Metastaze u kostima jedna su od najčešćih kliničkih manifestacija malignog tumorskog procesa i ukazuju na četvrtu fazu karcinoma, koja općenito pogoršava prognozu života..
Metastaze u kostima mogu se otkriti kod mnogih karcinoma, ali najčešće se dijagnosticiraju u karcinomu:
Pri dijagnosticiranju tumorskih lezija kostiju najčešće se otkrivaju sekundarne promjene na kralježnici, metastaze u zdjeličnim kostima, kao i metastaze u rebrima, u cjevastim kostima ekstremiteta i metastaze u kostima lubanje.
Metastaze raka u kosti karakteriziraju oštećenja koštanog tkiva stanicama raka koje u njega prodiru protokom krvi i limfe iz primarnog tumora. Osim toga, ove stanice raka mogu se proširiti na druge organe i tkiva, stvarajući u njima metastaze. Budući da kosti obavljaju najvažniju mišićno-koštanu funkciju za tijelo, njihova oštećenja negativno utječu na kvalitetu i prognozu života pacijenta..
Glavne stanice koštanog tkiva su osteoblasti koji su odgovorni za stvaranje novih stanica i rast kostiju te osteoklasti koji su odgovorni za uništavanje i apsorpciju korištenih koštanih stanica..
Kada su metastaze zahvaćene na kostima, funkcije gornjih stanica su poremećene, pa se stoga metastaze u kostima, ovisno o vrsti lezije, dijele na:
S malim područjem lezije kostiju u bolesnika s rakom, metastaze u kostima se možda neće klinički manifestirati. U nedostatku liječenja protiv raka, metastaze u kostima rastu, povećavajući veličinu i broj. To je popraćeno pojavom i, posljedično, postupnim pojačavanjem određenih znakova:
Svi gore navedeni simptomi u bolesnika s karcinomom mogu se izraziti na različite načine, ovisno o količini oštećenja koštanog tkiva i učinkovitosti liječenja..
Za dijagnosticiranje metastaza u kostima koriste se brojne instrumentalne metode ispitivanja koje se međusobno mogu kombinirati za određene indikacije, što povećava njihovu dijagnostičku točnost:
Izbor metode za određivanje metastaza u kostima treba provesti u skladu s određenim dijagnostičkim standardima od strane kvalificiranog stručnjaka, nužno u skladu s kliničkom situacijom i može se razlikovati kod različitih bolesnika s istom dijagnozom.
Poznato je da prisutnost metastatskih lezija kostura povećava stupanj onkopatologije i može pogoršati prognozu i kvalitetu života pacijenata. No, unatoč tome, metastaze u kostima su izlječive i pravilno odabranom i pravovremenom terapijom moguće je postići dugo preživljavanje i poboljšati kvalitetu života ove kategorije bolesnika, što je glavni cilj onkologa. Za postizanje ovog cilja potrebno je:
Liječenje metastaza u kostima provodi se u kombinaciji s glavnim liječenjem protiv raka.
Uz to se mogu propisati anestezija, korekcija popratne patologije, prevencija ili liječenje opijenosti pacijenta..
Često se pacijentima s metastazama u kostima propisuje složeno liječenje, uključujući sve gore navedene metode..
Nužno je kombinirati liječenje koštanih metastaza s glavnim liječenjem, što pridonosi povećanju očekivanog trajanja života.
Ne preporučuje se liječenje narodnim lijekovima, jer će to dovesti do ranih komplikacija, pogoršanja dobrobiti i, što je najvažnije, do napredovanja bolesti i gubitka neprocjenjivog životnog vremena.
Centar za radijacijsku terapiju projekta OncoStop u Moskvi bavi se liječenjem malignih novotvorina i metastaza u kostima korištenjem vanjske i stereotaktičke terapije zračenjem, a provodi se na modernoj opremi svjetske klase Varian i Accuray.
Kao što je gore spomenuto, pacijenti s metastazama u kostima imaju IV stadij bolesti. Prognoza i očekivano trajanje života ove kategorije bolesnika variraju ovisno o mnogim čimbenicima:
Što se ranije dijagnosticira koštana lezija, to je učinkovitija borba protiv metastaza. S tim u vezi, svi bi pacijenti s onkopatologijom trebali redovito podvrgavati se kontrolnom pregledu (ovisno o njihovoj dijagnozi) pod nadzorom onkologa i odmah potražiti pomoć ako u razmacima između pregleda postoje bilo kakve pritužbe na promjenu ili pogoršanje zdravstvenog stanja.
Kada govorite o prevenciji raka, morate početi od samog početka, naime odgovoriti na svoja pitanja:
U naše doba dostupnih i otvorenih informacija postoji mnogo publikacija, internetskih izvora o zdravom i pravilnom načinu života, prehrani, rekreaciji itd., U kojima možete pronaći odgovore na sva naša pitanja. Moramo imati na umu da je naše zdravlje samo u našim rukama, stoga je vrlo važno brinuti se o njemu.
Što radimo za ovo?
Kako znati kada posjetiti liječnika ako vas ništa ne muči?
Potrebno je redovito provoditi probirne preglede, liječničke preglede.
Rak otkriven u ranoj fazi ima povoljnu prognozu i učinkovito se liječi. Liječenje raka usmjereno je na uništavanje tumorskih stanica, sprječavanje njihovog rasta i razmnožavanja, stoga se najčešće koristi skup mjera za liječenje onkopatologije: kirurško liječenje, liječenje lijekovima (kemoterapija, hormonska terapija, imunoterapija), terapija zračenjem. Takav složeni tretman smanjuje rizik od ponovne pojave bolesti (lokalni relaps, napredovanje), povećava očekivano trajanje života i poboljšava njegovu kvalitetu.
Za više informacija o dijagnostici i liječenju u OncoStop centru nazovite +7 (495) 215-00-49 ili 8 (800) 5-000-983.
| Naziv usluge | |
| Metastaze raka kostiju | od 305.000 |
Adresa: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 str. 4
(teritorij Nacionalnog onkološkog medicinskog istraživačkog centra N. N. Blokhin, Ministarstvo zdravstva Rusije)
© 1997-2020 OncoStop LLC. Autorska prava na materijale pripadaju OncoStop LLC.
Korištenje materijala web mjesta dopušteno je samo uz obvezno postavljanje poveznice na izvor (web mjesto).
Koštane metastaze teška su komplikacija karcinoma s jakim simptomima boli, što znači prijelaz raka u faze 3, 4. Prognoza liječenja i očekivano trajanje života značajno su smanjene, koliko žive s metastazama u kostima ovisi o korištenoj terapiji i agresivnosti primarnog fokusa
Proces metastaziranja strašna je komplikacija koja se uvijek javlja kod raka, ako se bolest ne otkrije na vrijeme i ne započne njezino liječenje. Obično se metastaze stvaraju u mekim tkivima, organima, ali ponekad su zahvaćene i kosti. Metastaze u koštanim strukturama treba smatrati još jednom epizodom raka, kada se abnormalne stanice iz primarnog tumora, krećući se kroz tijelo, talože u elementima kostura.
Metastaze u kostima pojavljuju se u kasnim fazama razvoja patologije, u 4 od pet slučajeva primarni su tumori rak dojke za žene i rak prostate za muškarce. Ova situacija nema dobru prognozu, pacijent pati od simptoma jake boli, oslabljene kosti lome se čak i uz blagi udarac. Primarna onkološka lezija bubrega i štitnjače, što dovodi do metastaziranja u strukturama lubanje.
Uz navedene vrste karcinoma od metastaza u koštano tkivo, boluju od malignih tumora pluća, bubrega, jajnika u žena, sarkoma, limfoma i lezija gastrointestinalnog trakta. U težim slučajevima dolazi do migracije atipičnih stanica iz drugih organa zahvaćenih bolešću..
Fotografija 1. Uništavanje koštanog tkiva metastazama
Pojava ozbiljnih znakova i simptoma bolesti povezana je s kršenjem stalne obnove koštanog tkiva, što postoji u zdrave osobe. Uobičajena stanična interakcija čiji su elementi resorpcija, preoblikovanje i stvaranje kostiju je oštećena, jer osteoblasti i osteoklasti odgovorni za ovu funkcionalnost blokiraju se rakom. Kao rezultat, zdrava i korisna tkiva raseljavaju se u kosti, koja se zamjenjuje metastazama..
Rak dojke čest je uzrok metastaza u kostima. S takvom ženskom bolešću, zloćudne strukture se limfogenim ili hematogenim kretanjem kreću i akumuliraju u kostima, uglavnom u zdjelici i prsima..
Tijek bolesti prati intenzivna bol, čemu doprinose redoviti prijelomi. To obično znači rak stupnja 4, koji ima malo očekivanog života i preživljavanja..
Na temelju vrste aktivacije onkologije postoji nekoliko vrsta njih:
Bilo koji slučaj bolesti kombinacija je ova dva patološka procesa. Najčešće se metastaze javljaju u kostima koje se aktivno hrane krvlju, nastaju u:
U ranim fazama obrazovanja nemaju nikakvih znakova, kasnije se pojavljuju simptomi boli i druge manifestacije.
Rani stupanj metastaziranja je asimptomatski, ali kako raste, učinak onkologije na kost postaje sve izraženiji i pojavljuju se prvi znakovi:
Kao rezultat hiperkalcemije i stezanja kralježničnih kanala, osoba razvija sljedeće simptome:
U uvjetima kada metastaze u kostima unište više od 50% kortikalnog sloja, vjerojatnost prijeloma naglo raste. To utječe na kosti kičmenog stupa u donjem dijelu leđa ili prsnom dijelu i bedro. Lagani višak tereta rezultira prijelomima kostiju i simptomima jake boli.
Zbog metastaza u kostima postaju toliko slabe da se često same razgrade. Istodobno, zbog relativnog pomicanja na mjestu prijeloma, funkcionalnost udova ili koštanog elementa potpuno se gubi. Nemajući vremena za rast zajedno, dolazi do ponovnog otpada itd. Kao rezultat toga, osoba je praktički imobilizirana i prijeti joj invaliditet s potrebom za stalnim ublažavanjem boli.
Daljnji rast zloćudnog tumora dovodi do istiskivanja mekih tkiva uz slomljene kosti. To prijeti stalnim jakim bolovima, mišićnom slabošću, oslabljenom osjetljivošću. Očekivani životni vijek s takvim komplikacijama vrlo je kratak, terminalni stadij dovodi do paralize i zatajenja zdjeličnih organa.
U takvim uvjetima život s metastazama u kostima postaje ozbiljan izazov. O lijeku više nema govora, zadatak liječnika je poboljšati uvjete postojanja.
Kod metastaziranja kostiju kralježnice postoji rizik od kompresije kralježnice. Često se ovaj fenomen opaža kada je lokaliziran u torakalnom dijelu kralježnice. Simptomi se stvaraju uzastopno kako se pritisak na leđnu moždinu povećava kroz poseban kičmeni kanal. Oštra pojava znakova javlja se kod prijeloma kralješničkog elementa.
Ako primijetite i počnete liječiti kompresiju kralježnice na vrijeme, tada su njezine posljedice reverzibilne, u kasnijim fazama znakovi paralize postat će sve očitiji, unatoč liječenju.
Statistika kaže da se tek svaki deseti pacijent s karcinomom može samostalno kretati nakon razvoja paralize.
Pouzdana i informativna dijagnoza metastaza u kostima moguća je pomoću scintigrafije skeleta. Metoda vam omogućuje da shvatite koliko je obrazovanje rašireno i u kojoj mjeri je.
Ovim postupkom pronalaze se metastaze u bilo kojim kostima ljudskog tijela i udovima. Čak se i početne faze bolesti, kada simptomi još nisu očitovani, učinkovito otkrivaju. Rezultat liječenja u ovoj fazi bit će značajno poboljšanje prognoze i očekivanog trajanja života.
Fotografija 2. Prikaz kostiju zdjelice na rendgenu
Pristupačnija i nekontaktnija metoda je rendgen. Međutim, otkriva samo zrele sekundarne metastaze, kada je značajna količina kosti već uništena. Prednost radiologije je sposobnost razlikovanja sekundarne novotvorine na temelju njenog tipa. Različite boje mrlja na fotografiji govorit će o njihovoj različitoj prirodi.
U kasnijim fazama dijagnoze, kako bi razjasnili dijagnozu i način liječenja, koriste:
Ako se tumor pronađe u lubanji, provode se dodatni pregledi kako bi se isključila oštećenja susjednih organa.
Što i kako liječiti metastaze u kostima ovisit će o lokalizaciji patologije, stupnju njezina razvoja i parametrima izvornog karcinoma. Navešćemo glavne metode liječenja:
Ovo je naziv lijekova koji štite koštane strukture od uništenja. Oni su indicirani u osteoklastičnoj patologiji kako bi nadoknadili štetne učinke metastaza..
Zbog apsorpcije bafosfonata na mjestu gdje je došlo do metastaza, negativna aktivnost usporava ili uopće prestaje. Osim toga, lijek inhibira proizvodnju osteoklasta, koji brzo umiru ili se sami uništavaju. Mehanika djelovanja sastoji se u nakupljanju djelatne tvari oko formacije. Dobivanjem potrebne mase pozitivan učinak počinje suzbijati destruktivnu funkciju.
Postoje dvije vrste bisfosfonata. Prvi se sastoje od dušičnih spojeva i učinkovitiji su protiv metastaza u kostima. Druga skupina je lišena takvih spojeva i njihovo liječenje je manje učinkovito. Što točno imenovati, ovisit će o financijskim mogućnostima pacijenta i stupnju razvoja novotvorine.
Koliko točno točno žive pacijenti s metastazama u kostima, nemoguće je. To možete otprilike učiniti gledajući povijest bolesti. Za točno predviđanje preživljavanja, liječnik mora analizirati puno podataka o metastazama i drugim karcinomima..
Evo brojki koliko dugo žive ljudi s metastazama u kostima, ovisno o primarnoj onkologiji:
Metastaze (od grčkog "kretanje, prijenos") jedno je ili više udaljenih patoloških žarišta koja su nastala kada se tumorske stanice pomiču iz primarnog fokusa bolesti kroz tjelesna tkiva. Najčešće se nalaze u limfnim čvorovima, jetri i plućima, nešto rjeđe u srcu, gušterači, slezeni, koži i mišićima..
Koštane metastaze zauzimaju posredni položaj u učestalosti pojave, zajedno s metastazama u bubrezima, nadbubrežnim žlijezdama i središnjem živčanom sustavu (CNS). Često se nalaze u raku dojke, štitnjače i prostate, raku pluća itd..
Maligni tumor razvija se postupno: stanice se u početku aktivno množe, dok im se struktura pojednostavljuje, a funkcionalnost smanjuje. Međustanične veze su oslabljene, zbog čega se stanice lako odvajaju od glavnog fokusa i prenose po tijelu. U organima i sustavima u kojima su uvjeti najpovoljniji, oni ostaju i počinju intenzivno klonirati.
Razvoj procesa stvaranja metastaza dovodi do oštećenja i uništavanja okolnih struktura formiranjem sekundarnog fokusa. Životni vijek osobe uvelike ovisi o vrsti tumora i organima u kojima je pronađeno ovo žarište. Kostne metastaze imaju najpovoljniju prognozu.
Suvremene metode liječenja omogućuju vam da se u potpunosti riješite kćerkih novotvorina s jednim metastazama i značajno usporite njihov rast u slučaju višestrukih lezija.
Metastaze su prepoznatljiva značajka malignih tumora, budući da benigne novotvorine ne stvaraju sekundarna žarišta. Jednom odvojene od primarnog tumora, stanice raka mogu se širiti na nekoliko načina:
Sekundarna patološka žarišta u kostima u većini su slučajeva hematogenim načinom širenja. Ovaj je postupak prilično složen i spor..
Valja napomenuti da sve maligne stanice ne mogu postati izvor metastaza. Mnogi od njih umiru u neravnopravnoj borbi s imunološkim sustavom, čiji rad, pak, ovisi o nizu okolnosti. Zaštitna funkcija tijela smanjuje se s živčanim preopterećenjem, slabljenjem humoralnog i staničnog imuniteta, uzimanjem određenih lijekova za kemoterapiju.
S aspekta metastaziranja najrizičnije je postoperativno razdoblje, a posebno njegova prva faza. Bol, živčani stres i agresivno liječenje kemoterapijom i radioaktivnim zračenjem potiskuju imunitet.
Metastatski karcinom razvija se u fazama:
Maligne stanice vitalno trebaju povoljno okruženje s obiljem hranjivih sastojaka i mogućnošću daljnjeg rasta i razvoja. Stoga primarni tumori imaju vrlo specifična područja metastaziranja..
Koštano tkivo ima sve uvjete za stvaranje metastaza, jer je bogato hranjivim tvarima i čimbenicima rasta. Normalna kost se obnavlja tijekom života osobe zbog aktivnosti posebnih stanica - osteoblasta i osteoklasta.
Prvo, osteoklasti uklanjaju koštane stanice otapanjem sadržaja minerala i razgradnjom kolagena. Zatim osteoblasti - mlade stanice koje sintetiziraju međustaničnu tvar - matriks.
Proces formiranja kosti odvija se u kontinuiranom načinu uz podršku čimbenika rasta, proteina nalik hormonima - citokina i proteina povezanih s paratiroidnim hormonom. Sve ove tvari rak stvara u prekomjernom volumenu. Kao rezultat, kost se "smanjuje" brže nego što nastaje nova ili je njezin rast puno brži od uništavanja zbog povećane proizvodnje osteoblasta.
Hematogenom metodom metastaziranja formiraju se kćerna žarišta na područjima s najvećom vaskularizacijom, odnosno tamo gdje je krvožilna mreža najrazvijenija. Najčešće su to ravne kosti koje sadrže puno koštane srži i male kapilare - "tranzitne" putove kroz koje stanice raka ulaze.
Zdjelične kosti, kralježnica, bedrena kost i lubanja osjetljiviji su na sekundarne neoplastične procese. Kod karcinoma prostate i prsnog koša metastaze se često nalaze u iliumu.
Rak u plućima, gušterači i jednjaku metastazira uglavnom na rebra i kralješke. Maligne novotvorine u štitnjači mogu se proširiti na kosti kralježnice, lubanje, ključne kosti i rebra.
Relativno rijetka mjesta lokalizacije metastaza su zdjelične kosti, donja čeljust, kukovi i podlaktice, lopatice. Duge cjevaste kosti udova rijetko su zahvaćene, osim femura, jer je najbogatija krvnim žilama.
Kada stanice karcinoma uđu u područje bedara, kost postaje krhka, što dovodi do patoloških prijeloma vrata bedrene kosti. Ova teška ozljeda značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata..
Kao što je gore spomenuto, kada stanice raka uđu u kost, ili je unište ili uzrokuju pojačano stvaranje kostiju. U prvom se slučaju metastaze nazivaju osteolitičkim, a u drugom osteoblastičnim. Postoje i mješoviti oblici.
Osteolitička ili osteoklastična sekundarna žarišta nastaju pretjeranim uništavanjem kostiju i popraćena su oslobađanjem značajne količine kalcija u krv. Tipični su za karcinome štitnjače i dojke, želuca, bronha, bubrega i maternice. Kosti su ozbiljno oštećene i kod ne-Hodgkinovih limfoma.
Blastične ili osteosklerotske metastaze uzrokovane su povećanim kloniranjem osteoblasta, kada se koštano tkivo zadeblja i raste. Nalaze se uglavnom kod karcinoma pluća i prostate, limfogranulomatoze.
Ova je klasifikacija prilično proizvoljna, jer maligne stanice uvijek uništavaju kosti, uključujući i tijekom prekomjerne proizvodnje osteoblasta. Međutim, pristupi liječenju u jednom ili drugom slučaju značajno se razlikuju..
Postoje 3 glavne manifestacije metastatskog karcinoma: hiperkalcemija, patološki prijelomi i kompresija (kompresija) leđne moždine. 7 od deset pacijenata žali se na sindrom boli različitog intenziteta.
Bolovi u kostima ne ovise o vanjskim okolnostima - fizičkom naporu ili pretjeranom naprezanju. Postoji tendencija povećanja boli noću. U samim kostima i koštanoj srži osjetilni receptori su odsutni, a sljedeći razlozi mogu uzrokovati bol:
Bol se često pojavljuje ili povećava nakon patoloških prijeloma s kojima se pacijenti obraćaju liječnicima. Metastaze čine kosti lomljivima i slabima, pa se mogu slomiti čak i od laganog naguravanja ili neuspješnog okretanja trupa. Simptomi su isti kao i kod normalnog prijeloma - bol, oteklina, vidljiva deformacija udova i poremećena funkcija.
U 1-5 od 100 bolesnika metastaze se nalaze u kralježnici. Najčešće zahvaćaju prsni kralježak (70% slučajeva), oko 20% je u lumbalnom i križnom kralješku. Rjeđe su sekundarna žarišta tumora lokalizirana u vratnim kralješcima..
Simptomatologija vertebralnih metastaza može biti ili akutna, kada je meko tkivo leđa stisnuto oštećenim kralješkom, ili se postupno povećavati s rastom samog tumora. Osim bolnosti, pacijente brine i mišićna slabost, koja u posljednjim fazama može uzrokovati paralizu i disfunkciju zdjeličnih organa. Kad se okolna tkiva stisnu fragmentom kosti, sindrom boli se iznenada pojavi.
U oba slučaja potrebna je hitna medicinska pomoć, jer je u prvih nekoliko sati, a ponekad i dana, moguće potpuno ili djelomično ukloniti kompresiju. Nedostatak liječenja dovodi do nepovratnosti paralize, a sposobnost samostalnog kretanja ostaje u samo 10% bolesnika.
Povećanje koncentracije kalcija u krvnoj plazmi - hiperkalcemija - događa se zbog prekomjerne aktivnosti osteoklasta. Iz raspadajuće kosti kalcij ulazi u krvotok u količini koja premašuje kapacitet izlučivanja bubrega. Kao rezultat, poremećen je proces reapsorpcije tekućine i natrija u bubrežnim tubulima, a stvaranje urina se povećava.
Stvara se začarani krug: povećanje količine urina dovodi do dehidracije tijela i smanjenja glomerularne filtracije, što zauzvrat izaziva povećanje reapsorpcije kalcija u bubrežnim tubulima.
Ovisno o težini, hiperkalcemija može biti umjerena do teška. U prvom se slučaju manifestira kao slabost, letargija, smanjen apetit, osjećaj stalne žeđi i zatvora..
Tešku hiperkalcemiju prate mučnina, povraćanje i začepljenje crijeva. Ako je razina kalcija u krvi veća od 4 mmol / L, stanje postaje opasno po život. Klinička slika uključuje vrlo ozbiljne simptome:
Najtočnija i informativna metoda za određivanje metastatskih lezija kostiju je računalna tomografija (CT). Tomogram jasno pokazuje destruktivni fokus i naslage kalcija.
U kasnijim fazama raka propisana je rendgenska snimka za otkrivanje velikih formacija promjera preko 1 cm. Scintigrafija kosti nešto je osjetljivija, pomoću koje se žarište kćeri može otkriti 6-8 mjeseci ranije od rendgenskog snimanja.
Ultrazvuk se koristi za procjenu prevalencije procesa u mekim tkivima ili prije ciljane biopsije. Metodom magnetske rezonancije dijagnosticiraju se čak i vrlo mala metastatska žarišta.
Ispitivanje kostiju na metastazama može se obaviti i pomoću angiografije, biopsije, laboratorijskih testova krvi za tumorske markere i biokemije.
Terapijska taktika ovisi o lokalizaciji i prevalenciji malignog procesa, kao i o vrsti primarnog tumora. U modernoj onkologiji koristi se nekoliko metoda:
Sve navedeno koristi se, u pravilu, u kompleksu. Liječenje u prisutnosti metastaza je dugoročno i može se ponavljati tečajevima nekoliko puta godišnje. Uz adekvatnu terapiju i pravodobnu korekciju mogućih komplikacija, šansa za život 5-10 godina duže vrlo je velika. Istodobno, kvaliteta života održava se na pristojnoj razini, a osoba vodi prilično aktivan životni stil..
Izbor lijekova protiv bolova od iznimne je važnosti, jer bolni osjećaji ne dopuštaju normalan rad i izazivaju razvoj depresivnih stanja i neuroza. Ovisno o težini sindroma boli i individualnoj toleranciji, mogu se propisati u obliku injekcija, tableta i rektalnih čepića..
Umjerena bol dobro se ublažava nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) - paracetamolom, aspirinom, diklofenakom, ibuprofenom, ketorolakom. Mnogim pacijentima pomažu lijekovi iz serije analgina (Baralgin, Pentalgin) i najnovija generacija NSAID - na primjer, Piroksikam.
Najučinkovitija sredstva za ublažavanje teške boli su opijati Tramadol i Codeine. Mogu se kombinirati s paracetamolom i drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Međutim, tramadol i kodein smatraju se slabim lijekovima koji se ne nose uvijek s boli, a zatim se koristi morfij.
Za smanjenje intenziteta boli koriste se fizioterapija, nošenje ortopedskih pomagala, terapija zračenjem i razgovori s psihoterapeutom.
S nediferenciranim formacijama propisane su kombinacije lijekova protiv raka:
Za liječenje diferenciranih tumora propisani su specifični ciljani agensi.
Za hiperkalcemiju se koriste bisfosfonati na bazi Clodronic, Pamidronic, Ibandronske i Zoledronske kiseline.
U nekim je slučajevima poželjno propisivati hormonalne lijekove koji uključuju:
Obnavljanju koštanog tkiva pridonose kalcij, fosfor i vitamin D. Te se komponente u velikim količinama nalaze u kupusu, ribi, mliječnim proizvodima, sušenom voću i orašastim plodovima. Prehrana bolesnika s metastazama u kostima trebala bi uključivati jela s pilećim jajima, lukom i češnjakom, jer sadrže sumpor.
S druge strane, u hiperkalcemiji su mlijeko i njegovi derivati ograničeni, kao i sva hrana s kalcijem. Preporučuje se jesti više pšeničnih mekinja i tamnozelenog povrća koje sadrži oksalnu kiselinu kako bi se usporila apsorpcija kalcija.
Na ovo pitanje nije moguće jednoznačno odgovoriti, jer je nemoguće točno predvidjeti ishod patološkog procesa. Ali možete navesti statističke podatke o tome koliko ljudi žive nakon otkrivanja metastaza u kostima..
Najpovoljnija prognoza je za rak ovisan o hormonima s prisutnošću pojedinačnih metastaza. Zajedničkim naporima pacijenta i liječnika osigurava se petogodišnja stopa preživljavanja. Najteže posljedice su višestruke metastaze u kostima i unutarnjim organima. Bez terapije teško da će osoba živjeti dulje od tri mjeseca.
Prosječni životni vijek bolesnika s metastazama u kostima je oko dvije godine. Prognoza se poboljšava u nedostatku sekundarnih metastatskih žarišta u unutarnjim organima.
Pacijente treba upozoriti da ne koriste određene narodne lijekove. Konkretno, od alkalizacije krvi intravenskom primjenom sode ili uzimanjem Apilaka. Međutim, ponekad i sami liječnici preporučuju biljni lijek za smanjenje boli i jačanje imunološkog sustava..
Uvarak od kore vrbe može smanjiti sindrom boli, sok od breze sadrži mnogo korisnih elemenata u tragovima, odvari i infuzije od valerijane, matičnjaka i matičnjaka djeluju umirujuće, a čaj od majčine trave pozitivno djeluje na hormone ovisne tumore.
Stručnjaci su otkrili da je koštano tkivo jedna od najosjetljivijih struktura ljudskog tijela na kancerozne izrasline. Najčešće je ovo sekundarna lezija, metastaza. Teško je suditi o očekivanom životnom vijeku u koštanim metastazama - potrebno je uzeti u obzir mnoge povezane čimbenike, na primjer, dob bolesnika s karcinomom, ukupan broj sekundarnih žarišta raka. Međutim, najčešće je prognoza loša..
Gotovo u svakoj zloćudnoj novotvorini stanice raka prelaze u koštane strukture. Razlog ovog procesa je njihova prilično dobra opskrba krvlju. Međutim, nisu sve kosti podjednako podložne stvaranju karcinomskih žarišta. Najčešće se to odnosi samo na najveće od njih. Napokon, što je veća kost, to više hranjivih tvari dobiva kroz vaskularni krevet..
Stanica raka može napustiti primarni fokus tumora samo ako je dostigla zrelost i počne oslobađati metastaze - ovo je stadij 3B - 4 onkološkog procesa. U toj su pozadini obrambene snage ljudskog tijela već toliko potkopane da zaštitne stanice više nisu u stanju nositi se s patološkim procesom..
Odsutnost adekvatne složene terapije protiv raka značajno skraćuje život pacijentu s karcinomom. Ako postoji puno metastaza na koštanim strukturama, samo jedna od metoda - kemoterapija, terapija zračenjem nije dovoljna - trebale bi djelovati u kombinaciji.
Uz glavne kliničke manifestacije - impulsi boli koji se povećavaju u intenzitetu i trajanju, ograničena pokretljivost u području tijela zahvaćenom žarištem raka, pacijenti s rakom imaju i druge simptome koji ukazuju na stvaranje sekundarnih tumorskih procesa.
Patogeneza koštanih metastaza i prognoza očekivanog trajanja života mogu se značajno razlikovati - to izravno ovisi o lokalizaciji zloćudne novotvorine, njenoj strukturi, kao i fazi onkološkog procesa:
Da bi sastavio cjelovitu sliku onoga što se događa u tijelu pacijenta s rakom, specijalist preporučuje kompleks dijagnostičkih postupaka. Tek nakon primitka svih cjelovitosti podataka moguće je napraviti prognozu za svaki pojedini slučaj.
U mnogim aspektima stručnjaci se vode prilikom izrade prognoza - koliko dugo žive s metastazama, kod ovog ili onog pacijenta s rakom, o njihovoj lokalizaciji u koštanim strukturama.
Pri dijagnosticiranju metastaza u strukturama kralježnice, postoji visok rizik od stvaranja kompresijskog sindroma - patološkog prijeloma lukova kralješka s naknadnom kompresijom živčanog vlakna. U tom kontekstu pojavljuju se razne pareze i paralize. Osoba gubi priliku za samopokretanje i samoposluživanje. Općenito, stvara se povoljna podloga za stvaranje drugih somatskih patologija, koje u konačnici dovode do smrti..
Metastaze u zdjeličnim kostima i zglobovima kuka česta su komplikacija raka prostate i jajnika, kao i struktura štitnjače te jetre i pluća. Ako je broj sekundarnih žarišta velik, struktura koštanog tkiva značajno se narušava i ponovno se pojavljuje prijetnja patološkim prijelomima i imobilizacijom bolesnika s karcinomom, skraćujući život osobe.
Ekstremiteti zauzimaju treću liniju u rangu zona u kojima se stanice raka često pomiču iz primarnog fokusa. Područja ramena zahvaćena su zloćudnim stanicama štitnjače ili dojke, plućnih struktura i crijevnih petlji. Uz to, melanom i paragangliom mogu dati takve metastaze. Iz istih razloga nastaju lezije u ulni i radijusu..
Tibija je osjetljiva na napade elemenata raka iz primarnog fokusa u plućima, dok je peronealna kost od tumora debelog crijeva ili prostate, ali stopala su od raka dojke.
Naročito nepovoljna prognoza pri otkrivanju sekundarnih kancerogenih procesa u strukturama lubanje - mogu biti pogođeni ne samo luk i baza, već i kralježnice lica. Često se može dogoditi da se prvo dijagnosticiraju metastaze, a tek onda primarni fokus raka. Negativni neurološki simptomi značajno utječu na kvalitetu života pacijenta s karcinomom, skraćuju njegov ionako kratki život.
Dijagnoza sekundarnog žarišta tumora u koštanim strukturama trenutno uopće nije presuda. Glavna stvar u ovoj situaciji je podvrgnuti se složenom liječenju koje može suzbiti ne samo aktivni rast primarne lokalizacije raka, već i oslobađanje metastaza.
Glavni smjerovi taktike liječenja koji produžuju život pacijenta s rakom:
Koriste se druge metode suzbijanja procesa metastaziranja:
Odabir optimalnog kompleksa medicinskih postupaka provodi specijalist pojedinačno - na temelju dijagnosticiranog područja koštanih metastaza, njihovog ukupnog broja, dobne kategorije bolesnika s rakom, početnog stanja njegovog tijela, kao i osjetljivosti na terapiju.
Neki se radije pozivaju na recepte tradicionalne medicine. Oni, naravno, mogu donekle ublažiti negativne simptome i produljiti čovjekov život, međutim, ne daju potpuno jamstvo ozdravljenja. Preporučuje se da se svaki od odabranih recepata prethodno dogovori s ljekarom.
Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.
Koštane metastaze su sekundarni karcinomi kod kojih stanice raka migriraju u koštano tkivo i tvore maligne tumore. Metastaze se javljaju u kasnim fazama raka, a prate ih bol, povećana razina kalcija u plazmi, oslabljen protok krvi i prijelomi.
Pojava mts (metastaza) u kostima posljedica je širenja stanica raka kroz krvne žile iz primarno zahvaćenog organa u koštano tkivo, razvijajući se u maligne tumore. Najčešće stanice raka migriraju iz primarno zahvaćene štitnjače, prostate i mliječnih žlijezda, pluća, bubrega, kao i sarkoma, limfoma i Hodgkinovog limfoma. Rjeđe su metastaze iz vrata maternice, jajnika, gastrointestinalnog trakta i mekih tkiva, a vrlo rijetko i iz drugih organa. Najčešća lokalizacija su metastaze u kostima s obilnom opskrbom krvlju: kosti zdjelice, ruku, nogu, prsa, kralježnice, lubanje, koštane srži i rebara. Nerijetko se metastaze nalaze u zglobovima kuka, ramena i koljena. Kod karcinoma dojke kod žena, kod karcinoma štitnjače, bubrega i pluća, metastaze mogu ići u xiphoidni proces, tijelo i ruku sternuma, kao i u ilium, rebra, zdjelicu, kuk i ramene kosti.
Tumori remete rad osteoblasta i osteoklasta - velikih višjedrnih stanica odgovornih za regulaciju strukture i uništavanje koštanog tkiva u procesu stanične obnove.
Operacija, patološki prijelomi i druge komplikacije metastaza mogu uzrokovati hilostazu (zagušenje limfe), što dovodi do edema. Koštane metastaze mogu uzrokovati jaku bol, poput melanoma kralježnice ili tumora išijasne kosti koji može stisnuti živac.
Glavni simptomi su hiperkalcemija, patološki prijelomi i kompresija kralježnice. Također postoji povećana temperatura zbog aktivnog metaboličkog procesa i ubrzane diobe stanica..
U trećine bolesnika metastaze u kostima uzrokuju hiperkalcemiju. Kalcij, koji je dio kostiju, oslobađa se tijekom erozije kostiju i ulazi u krvotok. Hiperkalcemija uzrokuje brojne simptome:
Živčani sustav:
Kardiovaskularni sustav:
Gastrointestinalni trakt:
Mokraćni sustav:
Područje kosti zahvaćeno metastazama postaje krhko zbog neispravnosti osteoblasta i osteoklasta, što dovodi do patoloških prijeloma. Patološki prijelomi pojavljuju se ako je oštećena više od polovice vanjskog sloja kosti. Prijelom može izazvati lagani udarac ili možda uopće nema očitog razloga. Butine kosti, torakalna i lumbalna kralježnica najčešće pate od metastatskih lezija..
Do 5% bolesnika s mts u kralježnici podvrgne se razvoju spinalne kompresije, od čega se više od polovice slučajeva nalazi u prsnoj kralježnici. Rastući tumor ili ostaci kostiju zbog prijeloma mogu stisnuti leđnu moždinu, što dovodi do često nepovratne paralize ako se ne otkrije na vrijeme. U slučaju već razvijene paralize, samo je svaki deseti bolesnik u stanju vratiti motoričku funkciju.
Ako je kompresiji olakšan postupni porast tumora, tada se dugo ne primjećuju znakovi kompresije leđne moždine, za razliku od slučaja kada pomaknuti fragment kralješka dovodi do kompresije.
Osteoblasti i osteoklasti glavne su stanice uključene u normalno obnavljanje koštanog tkiva. S metastazama u kostima poremećena je alostaza (sposobnost tijela da reagira na atipične promjene i provede homeostazu - samoregulaciju), zbog čega stanice počinju raditi s patološkim predrasudama, tijelo se ne može nositi s regulacijom staničnih procesa i dolazi do subtotalnih oštećenja u kostima.
Osteoblasti su koštane građevinske stanice koje ispunjavaju prazne prostore, proizvode međustanične tvari (matriks) i pretvaraju se u koštane stanice (osteociti). Ako osteoblasti neispravno rade zbog metastaza u kostima, tada se u kostima stvaraju osteosklerotična žarišta (inače sklerotična, tj. Pečati) - takvi se poremećaji nazivaju osteoblastični ili blastični, a stvaranje tuljana je osteoblastični proces.
Osteolitički su poremećaji u kostima, kod kojih dolazi do razaranja koštanog tkiva. Što je? Osteoklasti uništavaju koštano tkivo kako bi omogućili stvaranje novih koštanih stanica. Neuspjeh u njihovom radu dovodi do nekontroliranog destruktivnog procesa u kojem nastaju rupe u kostima. Kosti postaju lomljive i lomljive, lako se lome i pucaju.
Koštane metastaze su rijetke, što dovodi do jedne vrste oštećenja i manifestacije oštećenja, najčešće mješovitog tipa, sa znakovima sabijanja tkiva na određenim područjima i uništavanja.
Za provjeru metastaza postoji niz dijagnostičkih postupaka u različitim fazama razvoja bolesti:
Liječenje propisuje onkolog na temelju podataka krvnih pretraga, lokalizacije primarnog i sekundarnog karcinoma, stupnja uništenja i vrste oštećenja kostiju (osteoblastični i osteolitički se različito liječe). Glavni smjer liječenja je uklanjanje teških komplikacija radi poboljšanja kvalitete života pacijenta. Ako kralježnica i kosti bole, tada pribjegavaju ublažavanju boli. Onkolog određuje način liječenja metastaza nakon svih potrebnih dijagnostičkih postupaka.
Liječenje se sastoji od lijekova kao što su hormoni, bisfosfonati, lijekovi za jačanje imuniteta i lokalni tretmani poput zračenja i kirurgije. Za ublažavanje boli propisani su ublaživači boli. Narodni lijekovi uključuju dekocije ljekovitog bilja, obloge, uključujući narodne lijekove protiv bolova, na primjer, mast od korijena gavez, koja se liječi nanošenjem na bolno mjesto.
Kirurška intervencija izvodi se ako postoje ozbiljne komplikacije poput prijeloma, kompresije kralježnice, gubitka pokretljivosti udova ili paralize. Tumorske slične tvorbe uklanjaju se operativno. Ako je potrebno obnoviti strukturu kosti, ugrađuju se potporne igle i ploče. Pokazalo se da se operacija radi s povoljnom slikom bolesti i dobrim općim stanjem pacijenta. U drugim se situacijama preporučuje uporaba uređaja za učvršćivanje za podupiranje kostiju..
Za operaciju osteosinteze (stapanje kosti kroz metalne legure) preporučuje se upotreba titana kako bi se izbjegla metaloza - oksidacija metala i prodor njegovih čestica u mišićno tkivo. U slučaju ozbiljne deformacije kosti nakon uklanjanja tumora, u nekim klinikama plastični kirurg izvodi plastičnu operaciju na kosti ili artroplastiku.
Kemoterapija i terapija zračenjem propisani su kako bi uništili stanice raka i spriječili daljnji razvoj metastaza. Tečaj kemije i zračenja priprema pacijenta za operaciju i podupire nakon nje. Terapija zračenjem naziva se transilumiranje ionizirajućeg zračenja, koje uništava stanice raka, ili davanje preparata stroncija-89 ili samarija-153. Komplikacije nakon zračenja zahtijevaju rehabilitaciju na kraju tečaja.
Lijekovi bisfosfonata pružaju značajnu pomoć u usporavanju sekundarnih promjena (sekundarni karcinomi) općenito, a posebno uništavanja kostiju, suzbijajući nekontrolirani rad osteoblasta i pružajući ravnotežu između destruktivnih i popravnih procesa.
* Samo pod uvjetom da se dobiju podaci o bolesnikovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu za liječenje.