Metastaze u raku tijela maternice: načini širenja tumora

Karcinom

Češće limfogeni. Metastaze u karcinomu maternice pogoršavaju prognozu, ali nisu apsolutno nepovoljan čimbenik za preživljavanje: uz sve standarde terapije, možemo se nadati stabilnoj remisiji.

Limfni sustav zdjelice

Rak endometrija

Rizik od pojave stanica karcinoma u limfnim čvorovima povećava se kada maligni tumor preraste u endometrij. Limfogene metastaze u raku tijela maternice mogu se otkriti već u 2. fazi. Razlikuju se sljedeći prognostički negativni čimbenici:

  • Progresivni rast karcinoma s uranjanjem u stijenku maternice za više od polovice debljine;
  • Stadij karcinoma endometrija T1b i viši;
  • Visoki stupanj malignosti;
  • Starija dob (starija od 60 godina).

Puno češće se tumor u maternici otkriva kod mladih žena (starih oko 50 godina) koje su sačuvale menstrualni ciklus ili započele prijelazno razdoblje (prve godine nakon prestanka menstruacije). U većini slučajeva, u ovoj situaciji, liječnik će pronaći hormonski ovisnu i prognostički povoljnu vrstu raka maternice..

Metastaze u karcinomu tijela maternice

Izuzetno je rijetko, ali sasvim je moguće da je metastatsko širenje zloćudne novotvorine već u fazi 1, stoga je, kad se otkrije rak endometrija, potrebno provesti cjelovit pregled za ranu dijagnozu komplikacija. Sve se varijante metastaza mogu podijeliti u 3 skupine:

  • Oštećenje regionalnih limfnih čvorova;
  • Klijanje tumora u peri-maternična tkiva;
  • Daleke metastaze u raku maternice.

Čak i ako se tijekom preliminarnog pregleda ništa ne otkrije, to uopće ne znači da tijekom operacije kirurg neće pronaći povećane limfne čvorove. U karcinomu endometrija nepoželjno je koristiti kirurške intervencije koje čuvaju organe i neradikalne (posebno u žena s nasljednom predispozicijom, prisutnošću mutacija BRCA gena, prethodno identificiranim tumorima u jajnicima, mliječnim žlijezdama i crijevima).

Limfogene metastaze

Zdjelični i lumbalni limfni čvorovi bit će prvi na putu stanica raka koji će započeti put od primarnog fokusa u maternici. Uz standardne dijagnostičke postupke, računalna tomografija s kontrastom za procjenu stanja limfnih čvorova zdjelice nužna je metoda pregleda prije operacije. U fazi 1 raka endometrija rizik je nizak (regionalne limfogene metastaze u raku maternice pronađene su u ne više od 10% bolesnica).

Perikularne metastaze

Ovo još nije daleka metastaza, ali je prognostički nepovoljno ako se tijekom pregleda otkriju sljedeća žarišta:

  • Klijanje tumora u vrat maternice;
  • Oštećenje jajovoda;
  • Širenje karcinoma na vaginalnu stijenku
  • Klijanje u peri-materničko tkivo;
  • Prijenos tumora na jajnike;
  • Širenje tumorskih stanica u zdjeličnom peritoneumu.

Sve u blizini maternice još nije tako loše. Ali - već nepovoljno. A to nužno utječe na odabir opsega operacije i taktike liječenja..

Daleke metastaze

Relativno rijetka situacija, jer se u većini slučajeva rak endometrija otkriva u ranoj fazi ili u fazi atipične hiperplazije. Ipak, udaljene metastaze u raku tijela maternice najčešće su:

  • Poraz ingvinalnih limfnih čvorova;
  • Otkrivanje limfadenopatije u bilo kojim limfnim čvorovima trbušne šupljine;
  • Lezije jetre;
  • Otkrivanje sekundarnih žarišta u plućima;
  • Metastaze u kostima;
  • Peritonealna karcinomatoza.

Najčešća varijanta metastatskog širenja zloćudne novotvorine u maternici su obližnji limfni čvorovi, koji se moraju ukloniti tijekom operacije. Udaljene metastaze u raku maternice pogoršavaju prognozu, ali s njima se može i treba boriti primjenom svih metoda kombinirane terapije (kirurško uklanjanje, pomoćna kemoterapija, zračenje, hormonska terapija).

LiveAcademy

Članci o zdravlju i metodama liječenja bolesti

Metastaze nakon uklanjanja simptoma maternice i jajnika

  • 1 Metastaze nakon operacije
  • 2 Što su metastaze?
  • 3 Gdje nastaju metastaze?
  • 4 Koja je opasnost od metastaza?
  • 5 Zašto se nakon operacije pronalaze metastaze?
  • 6 Kako zaustaviti rast metastaza?
  • 7 Utjecaj histerektomije na zdravlje i kvalitetu života žene
  • 8 Komplikacije ovisno o vrsti operacije
  • 9 Uklanjanje maternice nakon 40-50 godina: značajke posljedica
  • 10 Opći učinci na zdravlje
  • 11 Vrhunac i emocionalno stanje nakon uklanjanja maternice s jajnicima
  • 12 Rizici i oporavak nakon operacije
  • 13 Metastaze raka maternice
    • 13.1 Popularni članci:

Postoperativne metastaze

Metastaze su sekundarna žarišta malignih tumora. Većina ovih tumora, koji se nazivaju i karcinomima, dovode do recidiva i pojave sekundarnih žarišta. Metastaze se često pojavljuju nakon operacije, tijekom koje je uklonjen glavni tumor. Glavni razlog tome je priroda malignih novotvorina..

Što su metastaze?

Metastaze se mogu stvarati prilično sporo i ne manifestiraju se nekoliko godina. Mehanizmi pokretanja procesa rasta tumorskih stanica još uvijek nisu jasni, stoga nije moguće predvidjeti razvoj i broj metastaza..

Vrijeme do kliničke manifestacije metastaza ovisi o:

Tamo gdje nastaju metastaze?

Mjesto nastanka sekundarnih tumora najviše ovisi o vrsti karcinoma i lokalizaciji glavnog tumora..

Najčešće se razvijaju metastaze:

    s rakom pluća u mozgu, kostima, nadbubrežnim žlijezdama, s rakom tumora u žilama i kostima, s rakom dojke u plućima, jetri, kostima, s rakom želuca u jetri, plućima.

Koja je opasnost od metastaza?

Metastaze su koje u konačnici dovode do smrti pacijenata s karcinomom. Potrebno je puno energije da se tijelo bori protiv tumora. Zauzvrat, to jako narušava vitalnu aktivnost, jer emitira mnoge štetne tvari, od kojih su neke proizvodi njegove vitalne aktivnosti. Isti procesi uzrokuju metastaze, iscrpljuju tijelo, štoviše uzrokuju pogoršanje općeg stanja i jake bolove.

Zašto se nakon operacije pronalaze metastaze?

Kirurško uklanjanje tumora, zahvaćenog organa ili njegovog dijela glavna je metoda u liječenju malignih novotvorina. Međutim, otkrivanje metastaza nakon uklanjanja tumora prilično je često. Glavni razlog tome je što se operacijom uklanja samo sam tumor, ali razlog njegovog nastanka ostaje, a stanice koje su se otrgnule od njega ostaju. Oni su ti koji postaju početak novih žarišta novotvorina..

Razvoj metastaza često je spor sve dok je majčin (primarni) tumor na mjestu. Inhibira rast sekundarnih žarišta. Nakon uklanjanja glavnog tumora, ništa ne sprječava da se metastaze aktivno razvijaju, a njihove se stanice počinju dijeliti sve većom brzinom.

Kako zaustaviti rast metastaza?

Onkološko liječenje obično nije ograničeno na kirurške metode. Terapija zračenjem, kemoterapija i embolizacija arterija koje hrane tumor doprinose smrtnosti stanica. Nedavno se zračna terapija koristi uglavnom lokalno. Kemoterapija je primjena i ubrizgavanje lijekova koji inhibiraju rast i uništavaju stanice raka.

Zahvaljujući dodatnom liječenju, učestalost metastaza nakon operacije značajno se smanjuje. Također je moguće smanjiti brzinu rasta metastaza i odgoditi negativne posljedice za nekoliko godina..

Učinak histerektomije na zdravlje i kvalitetu života žene

Uklanjanje maternice vrlo je ozbiljna operacija na koju vrijedi otići samo u posebnim slučajevima. Za zdravlje žena, takva operacija može dovesti do prilično neugodnih posljedica, ali nije uvijek moguće izbjeći uklanjanje maternice. U nekim slučajevima to je jedini način da se spasi život i zdravlje pacijenta..

Komplikacije ovisno o vrsti operacije

Histerektomija (uklanjanje maternice) složena je operacija koja se propisuje u sljedećim slučajevima:

    Prolaps i prolaps maternice; onkologija; konsolidacija zidova maternice; mioma; endometrioza; fibrom; metastaze; veliki broj polipa; dobivanje infekcije tijekom poroda; redovito krvarenje i jaki bolovi koji nisu povezani s menstrualnim ciklusom.

Najčešće se takva operacija izvodi za žene nakon 40-50 godina, ali može se propisati i za pacijente do 40 godina, ali samo u onim slučajevima kada su druge metode liječenja nemoćne i zdravstvene, a ponekad je život pacijenta u opasnosti.

Koje se metode koriste za uklanjanje maternice:

Abdominalna metoda. Kad se donji dio trbuha prereže. Takva se operacija koristi ako je veličina maternice povećana zbog:

    Tumori s metastazama, adhezijama, endometriozom, karcinomom jajnika i maternice.

Razdoblje oporavka nakon ove metode vrlo je teško i dugo. Donji dio trbuha u ovom trenutku mora biti poduprt zavojem koji će vam pomoći smanjiti bol i ubrzati zacjeljivanje..

Laparoskopska metoda. Operacija se izvodi malim rezovima na donjem dijelu trbuha, zatim se laparoskopom maternica presijeca na nekoliko dijelova koji se uklanjaju pomoću cijevi.

Takva operacija ima kratko rehabilitacijsko razdoblje, a žena se i u mladoj dobi i u 40. i 50. godini oporavlja dovoljno brzo i praktički ne osjeća bol. Vrijedno je znati da ova vrsta amputacije ima visoku cijenu..

Vaginalna metoda. Podrazumijeva pristup kroz prirodni genitalni trakt, kroz koji se maternica amputira, bez rezova u donjem dijelu trbuha. Ova vrsta operacije relevantna je u slučaju prolapsa organa ili ako je maternica mala.

Nakon takve operacije na tijelu žene ne ostaju ožiljci ili ožiljci, jer cijeli postupak prolazi kroz rodnicu. Bol nije jako intenzivna. Rehabilitacija je brza i gotovo nema komplikacija.

Komplikacije nakon uklanjanja maternice najčešće ovise o tome koji se organi uklanjaju maternicom:

    Ako se maternica ukloni s dodacima, cijevima i jajnicima, odnosno potpuno, tada menstruacija prestaje. U medicini se ovo stanje naziva "kirurška menopauza". Ženama mlađim od menopauze nudi se hormonsko liječenje; prilikom izvođenja subtotalne histerektomije uklanja se samo sam organ. Ostavljene su cijevi, dodaci, jajnici i cerviks, što omogućuje očuvanje menstrualnog ciklusa za žene mlađe od menopauze. No, prema riječima stručnjaka, disfunkcija jajnika u ovom se slučaju događa puno brže..

Uklanjanje maternice nakon 40-50 godina: značajke posljedica

Histerektomija je vrlo rijetka za mlade žene u dobi od 20 do 30 godina, ali nakon 40-50 godina takva se kirurška intervencija događa prilično često.

Uklanjanje maternice preporučuje se uglavnom ženama koje već imaju djecu i ne doje..

No, postoje slučajevi kada je operacija neophodna mladim djevojkama bez djece kojima je zdravlje ugroženo. U ovom slučaju, kao i kod žena nakon četrdeset godina, operacija može utjecati na menstrualni ciklus, odnosno menopauza će doći puno ranije..

Uklanjanje maternice gotovo uvijek izaziva posljedice, mogu se dogoditi negativne promjene u svim tjelesnim sustavima:

    mišići anusa su oslabljeni, što utječe na čin defekacije; periodično postoje bolovi u području prsa; ako ožiljak ne zaraste dobro, mogu nastati priraslice; postoje bolovi u donjem dijelu trbuha; Jajnici su slabo opskrbljeni krvlju; pojavljuju se krvni ugrušci, oticanje nogu; javlja se urinarna inkontinencija; uočavaju se plima i oseka; postoje bolovi u lumbalnoj regiji; imaju problema s crijevima; postoje problemi s protokom urina; može se pojaviti višak kilograma; postoji suhoća u rodnici; dolazi do prolapsa rodnice; sveukupno zdravlje zdjeličnih organa pogoršava se; nakon operacije, u nekim slučajevima, krvarenje je mučeno; limfni čvorovi se upale, što izaziva povišenje temperature.

Operacija u općoj anesteziji može uzrokovati mučninu i povraćanje u prvim satima nakon procesa, a nešto kasnije - česte valunge. Ne preporučuje se dugo ostati u krevetu nakon operacije..

Što ranije pacijent počne hodati, to će biti manje negativnih zdravstvenih posljedica u postoperativnom razdoblju, posebno će biti moguće minimalizirati oticanje nogu i izbjeći pojavu priraslica.

Nakon amputacije maternice, pacijentica može osjetiti jake bolove, to je normalno, jer se odvija proces ozdravljenja. Bol se osjeća i izvana, u području šava, i iznutra, pokrivajući donju trbušnu šupljinu.

Liječnici u tom razdoblju prepisuju lijekove protiv bolova (Ketonal, Ibuprofen).

Rehabilitacija nakon operacije ovisi o svojoj vrsti i može trajati:

    supravaginalna histerektomija - do 1,5 mjeseca; vaginalna histerektomija - do mjesec dana; laparoskopska histerektomija - do mjesec dana.

Također je vrijedno napomenuti da kada se dogodi supravaginalna operacija, proces ozdravljenja traje puno duže. Koje neugodne komplikacije mogu nastati kod ove vrste kirurške intervencije:

    upala i suppuration u području šava; priraslice; bolovi u prsima; hemoroidi; Bolovi u donjem dijelu trbuha; oticanje noge (ili obje noge); iscjedak iz rodnice; poremećaj crijeva; urinarna inkontinencija; fekalna inkontinencija; valunzi; suhoća u rodnici; upala ožiljka u području reza; kršenje zdravlja zdjeličnih organa; krvne mrlje u mokraći; dug postupak rehabilitacije.

Opći učinci na zdravlje

S ukupnim uklanjanjem maternice mijenja se mjesto mnogih zdjeličnih organa, to je zbog uklanjanja ligamenata. Takva preuređenja negativno utječu na zdravlje mjehura i crijeva..

Kakve posljedice crijeva mogu osjetiti:

    pojava hemoroida; zatvor; poteškoće prilikom posjeta toaletu; bolovi u donjem dijelu trbuha.

Hemoroidi se pojavljuju zbog činjenice da su crijeva pomaknuta pod pritiskom na donji dio trbuha drugih organa, a dio toga počinje ispadati. Hemoroidi donose puno neugodnih senzacija i uzrokuju veliku nelagodu.

Premještanje mjehura može biti popraćeno odstupanjima kao što su:

    problemi s protokom mokraće kao rezultat stiskanja mjehura; urinarna inkontinencija; česti nagon koji ne dovodi do dovoljne količine urina.

Također, urin koji se neprestano izlučuje kao rezultat inkontinencije može biti krvav i može imati flokulirani talog..

Nakon amputacije organa, pacijent može razviti vaskularnu aterosklerozu. Da bi se izbjegla ova patologija, odmah nakon nekoliko mjeseci nakon operacije, preporučuje se uzimanje posebnih preventivnih lijekova..

Kako bi se spriječilo debljanje, vrijedi se pravilno hraniti i ne zanemariti tjelesnu aktivnost, iako su prvi put nakon operacije sva opterećenja zabranjena. Ali nakon rehabilitacije, tjelesni odgoj je prikazan što je više moguće..

Također, u pozadini operacije, može se razviti limfostaza udova, odnosno oticanje noge (ili obje noge). To se događa jer se uklanjanjem maternice s jajnicima i priraslicama tijekom operacije uklanjaju limfni čvorovi. Oticanje noge u ovom se slučaju javlja zbog činjenice da limfa ne može normalno cirkulirati..

Limfostaza se manifestira na sljedeći način:

    Noge su natečene; oteklina provocira težinu, noge prestaju "poslušati"; noge postaju crvene, koža postaje gušća; osjeća se tupa bol u udovima; noge povećavaju volumen; gubitak fleksibilnosti zglobova (uslijed čega se i noge loše kreću).

Ako žena nakon uklanjanja maternice s dodacima i jajnicima primijeti sve ove simptome, hitno se treba obratiti liječniku.

Nakon uklanjanja maternice, mnoge se žene povremeno počinju žaliti na stalne bolove u području prsa. To je zbog jajnika, koji često ostaju iza uklanjanja maternice. Jajnici nisu svjesni da neće biti menstruacije, pa stoga u potpunosti rade i luče ženske hormone.

Hormoni se šalju u područje dojke, što dovodi do oticanja i bolova u dojkama. Najčešće prsa bole upravo u dane kada bi trebala biti mjesečnica. U ovom trenutku žena može osjećati:

    Stalna želja za snom; valunzi; sedžda; oticanje na području mliječnih žlijezda i u cijeloj dojci; razdražljivost; osjećaj bolova u zglobovima; noge oteknu.

Čim bi ciklus trebao završiti, bol u prsima nestaje zajedno sa svim neugodnim simptomima. U tom slučaju, stručnjaci propisuju Mastodinon i stalni posjet liječniku kako bi se izbjegao razvoj raka dojke i vratilo zdravlje pacijenta..

Menopauza i emocionalno stanje nakon uklanjanja maternice s jajnicima

Amputacija jajnika i maternice završava u menopauzi. Do ovog procesa dolazi zbog nedostatka estrogena, koji se prestaju stvarati. S tim u vezi, hormonalni poremećaj započinje u tijelu žene stare 40-50 godina..

Tijelo se počinje obnavljati, jer se zbog nedostatka estrogena događaju nepovratne promjene. Vrući valunzi vrlo često.

U nekim slučajevima dolazi do smanjenja libida, pogotovo ako je operacija izvedena prije 50. godine, žena često gubi senzualnost.

Menopauza donosi vrlo jaku nelagodu pacijentici, ne osjeća se dobro, pati od:

    Plima i oseka; mučnina; vrtoglavica; gubitak snage; razdražljivost; suhoća u rodnici.

Često ima urinarnu inkontinenciju, pa morate pažljivo pratiti higijenu svog tijela kako biste izbjegli ne samo širenje mirisa mokraće, već i upalu u rodnici i njegovu suhoću. Što je žena mlađa, to joj je teže podnijeti ovo stanje. Inkontinencija mokraće često provocira žensku izolaciju, izbjegavanje društva.

Kako bi ublažili menopauzu, riješili se valunga i izbjegli komplikacije, stručnjaci propisuju hormonsku terapiju. Lijekovi se započinju odmah nakon operacije. Da biste se riješili vrućina, na primjer, pomoći će lijekovi Klimaktoplan i Klimadinon, međutim, liječnik ih treba propisati kako bi se izbjegle negativne reakcije tijela.

Za one žene nakon 40-50 godina koje su već bile u menopauzi, koja se prirodno dogodila, gubitak dodataka, jajnika i maternice u pravilu ne donosi ozbiljne fizičke patnje. Međutim, u ovoj dobi češće se razvijaju vaskularne patologije, poput edema nogu..

Treba reći da se totalna operacija rijetko izvodi, češće se radi na takav način da se što je više moguće očuvaju ženski reproduktivni organi, posebno jajnici i cerviks. Ako jajnici ostanu nakon amputacije maternice, tada nema velikih promjena u razini hormona.

Studije su pokazale da ako se ostave privjesci, oni nakon prestanka maternice ne prestaju raditi u potpunosti, poštujući režim koji je propisala priroda. To sugerira da nakon operacije dodaci daju punu količinu estrogena..

Ako su kirurzi ostavili jedan od dodataka, tada će preostali jajnik također nastaviti raditi u potpunosti, nadoknađujući rad izgubljenog organa.

Vrlo velik problem stvara psihološko stanje žene, posebno mlade žene, koja gubi priliku roditi dijete. Međutim, nije isključena pojava psiholoških problema kod žena i nakon 40 i 50 godina..

Žena je jako zabrinuta i osjeća stalnu tjeskobu, depresiju, sumnjičavost, razdražljivost. Napadi vrućine stvaraju nelagodu tijekom komunikacije. Također, pacijent se počinje neprestano umarati i gubi zanimanje, smatrajući se manjkavim u životu..

U ovom će slučaju pomoći posjeti psihologu, podrška i ljubav voljenih. Ako žena psihološki ispravno reagira na trenutnu situaciju, tada će rizik od komplikacija postati mnogo manji.

Žene koje su bile podvrgnute amputaciji trebale bi u potpunosti ispuniti sve svoje slobodno vrijeme. Pronađite novi hobi, idite u teretanu, idite u kazalište, posvetite više vremena svojoj obitelji. Sve ovo pomoći će zaboraviti na operaciju i poboljšati psihološku pozadinu. Vrijedno je reći da žene nakon 50. godine još uvijek lakše podnose gubitak ženskih organa, ali možda će im trebati i psihološka pomoć..

Rizici i oporavak nakon operacije

Nakon uklanjanja maternice, metastaze mogu ostati u tijelu žene, budući da limfni sustav postaje način njihovog širenja. U limfnim čvorovima male zdjelice nastaju metastaze koje su ostale tijekom operacije. Također, metastaze se mogu proširiti na:

    Cerviks maternice; paraaortni čvorovi; dodaci; vagina; nadjev.

U nekim slučajevima metastaze dopiru do kostiju, pluća i jetre.

U ranim fazama metastaze se osjećaju uz pomoć vaginalnog iscjetka, u obliku leukoreje i krvave tekućine, koja se također može pojaviti u mokraći.

Ako stručnjaci dijagnosticiraju metastaze u ostavljenim jajnicima, uklanja se ne samo maternica, već i sami jajnici te veći omentum. Ako metastaze narastu u rodnicu i druge zdjelične organe, daje se kemoterapija.

U tom slučaju uklanjanje maternice može se nastaviti, a liječnici pacijentu prepisuju novi tretman. Dakle, ako se pojave udaljene metastaze, to jest ne samo u onim ženskim organima koji su ostali, već i u cijelom tijelu, tada je propisana kemoterapija ili izlaganje zračenju.

Amputacija ima svoje rizike koji uključuju:

    Gubitak krvi u takvoj količini da će biti potrebna transfuzija; rana menopauza (do 40 godina) i njezine negativne posljedice: valunzi, bol u donjem dijelu trbuha; infekcija koja se može unijeti tijekom operacije; limfostaza (oticanje nogu), što može dovesti do neugodnih posljedica; smrtni ishod, prema statistikama, takva opasnost postoji iz omjera jedne smrti na tisuću operacija; trauma crijeva ili mokraćnog mjehura što rezultira urinarnom inkontinencijom i istjecanjem stolice iz rodnice, hemoroidi.

Operaciju preporučuju stručnjaci za uklanjanje bolesti maternice, dodataka, jajnika u slučaju impotencije konzervativnih metoda. Ali histerektomija nije uvijek najučinkovitija..

U nekim slučajevima, nakon amputacije, može se dogoditi endometrioza vaginalnog panja koja je ostala.

To može dovesti do boli i neugodnih iscjedaka iz rodnice, u tom se slučaju i panj uklanja.

Vrijedno je reći da uklanjanje maternice može imati svoje pozitivne aspekte, a to su:

    nema potrebe da se zaštitite; ne postoji rizik od onkologije maternice; odsutnost menstrualnog ciklusa ako je operacija izvedena na ženi mlađoj od 40 godina.

Da biste smanjili negativne posljedice nakon amputacije maternice, nužno je:

    nosite zavoj dva mjeseca, što će vam pomoći izbjeći prolaps unutarnjih organa donjeg dijela trbuha, što znači hemoroide i urinarnu inkontinenciju; bavite se gimnastikom kako biste smanjili oticanje nogu; Mjesec i pol promatrajte seksualni odmor; više voljeti tuširanje nego kadu; napustiti saunu i kupku; ne posjetite bazen i prirodne rezervoare; s pražnjenjem, prestanite koristiti tampone; redovito radite Kegelove vježbe za jačanje mišića rodnice i mokraćnog mjehura, što će također pomoći da se riješite urinarne inkontinencije.

Ne zaboravite na pravilnu prehranu nakon operacije, to će vam pomoći izbjeći zatvor i pojačano nadimanje. Preporučljivo je koristiti urološke uloške, to će vam pomoći da se riješite mirisa urina tijekom inkontinencije i osjećate se ugodnije.

Operacija uklanjanja maternice prilično je traumatična metoda kirurške intervencije, međutim, unatoč svim negativnim posljedicama, on je taj koji je u stanju spasiti život žene i vratiti je u normalan život..

Metastaze raka maternice

Metastaze su karakteristična značajka malignih tumora. Glavne faze ovog patološkog procesa su odvajanje tumorskih stanica od glavne novotvorine i njihov ulazak u krv ili limfne žile..

U raku maternice glavni put za širenje metastaza je limfni sustav; u poodmakloj fazi razvoja bolesti moguća je kombinacija s hematogenim metastazama.

Metastaze raka maternice mogu se stvoriti u limfnim čvorovima u bilo kojoj fazi tumorskog procesa, njihova razmjera i brzina širenja ovise o veličini i mjestu primarnog fokusa. Postoji određeni obrazac širenja metastaza karcinoma maternice na limfne čvorove različite lokalizacije. Prvo su zahvaćeni limfni čvorovi unutarnje i srednje ilijačne skupine. Limfni čvorovi hipogastrične skupine mogu biti pokriveni, a rjeđe lezija zahvaća limfne čvorove drugih skupina male zdjelice.

Čimbenici rizika za rak maternice uključuju neplodnost i menstrualne nepravilnosti..

Odsutnost poroda također ima velik utjecaj na razvoj raka maternice. Menopauza povećava pojavu raka, jer s godinama dolazi do povećanja broja anovulatornih ciklusa, tj. Procesa koji se odvijaju bez ovulacije i stvaranja žutog tijela.

Među prijetećim čimbenicima su pretilost, Stein-Leventhalov sindrom, tumori jajnika, hipertekoza, tekomatoza i stromalna hiperplazija, policistični jajnici. Uzrok raka maternice je prisutnost hormonalnih tumora u anamnezi, pogrešna hormonska nadomjesna terapija u žena u postmenopauzi, produljena uporaba estrogena, uporaba tamoksifena, dijabetes melitus, nasljedstvo.

Metastaze se šire na cerviks, izvan maternice do limfe zdjelice i para-aortnih čvorova. Hematogene metastaze šire se iz gornjeg dijela maternice, utječući na dodatke. U ovom slučaju zahvaćaju se omentum, rodnica, rjeđe pluća, jetra i kosti. Rani znakovi metastaziranja očituju se leukorejom i krvavim iscjetkom. U žena reproduktivne dobi prisutne su u intermenstrualnom razdoblju, u žena u postmenopauzi iscjetci su rijetki, pojavljuju se nakon fizičkog napora.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite je i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Starije žene karakterizira prisutnost seroznih ili gnojnih sekreta. Bolovi u donjem dijelu trbuha i u lumbalnoj regiji, grčevi ili stalni - pojava koja se javlja u kasnijim fazama bolesti. Oni ukazuju na kompresiju živčanih trupova rastućim metastazama u limfnim čvorovima. Dijagnoza metastaza u maternici određuje se na temelju rezultata ultrazvučnog skeniranja pomoću transabdominalnih i transvaginalnih doppler pretvarača.

Određuje se lokalizacija, veličina, dubina invazije miometrija, stanje jajnika. Također je važno analizirati stanje trbušnih i retroperitonealnih organa. Ispitivanje organa prsnog koša rendgenskim snimkom pokazuje opseg procesa. Pojašnjavajuće metode uključuju: rendgenski pregled bubrega (izlučna urografija), pregled rektuma i distalnog dijela sigmoidnog kolona (sigmoidoskopija), skeniranje i rendgensko snimanje koštanog sustava, pregled mjehura (cistoskopija), računalna i magnetska rezonancija.

Za liječenje maternice i uklanjanje metastaza koristi se kirurška metoda s izvršenjem ekstirpacije maternice s dodacima. Limfadenektomija je indicirana za značajnu invaziju miometrija, metastaze u jajnicima i ektopične metastaze. S metastazama na jajnicima osigurava se uklanjanje većeg omentuma. Kombinirano liječenje uključuje kirurške operacije i zračenje, provode se u određenom slijedu.

Zračenje područja zdjelice i svodova rodnice provodi se na gama uređajima ili instalacijama koje generiraju u opsegu megavolta. Složena metoda liječenja kombinira operaciju ili terapiju zračenjem s kemoterapijom i hormonskom terapijom. Koristi se u slučaju uobičajenih oblika karcinoma tijela maternice i metastaza. Prva faza raka maternice karakterizira stvaranje tumora. Druga faza dovodi do aktivnosti stanica raka, izaziva rak vrata maternice.

Treća faza je klijanje metastaza u rodnici, u obližnjim limfnim čvorovima i organima. U četvrtoj fazi metastaze se šire izvan zdjelične šupljine, rastu mjehur i rektum. Zbog redovitosti razvoja bolesti, lakše se nositi s njom, liječnici znaju koje bi faze liječenja trebale biti.

Dosljednost i pravilno izvršavanje liječničkih recepata pridonosi brzom oporavku.

U većini slučajeva rak maternice gotovo je nemoguće spriječiti. No, ipak, prisutnost svježeg povrća i voća u prehrani, smanjenje konzumacije viška kalorija, povećanje aktivnosti, smanjenje utjecaja na proizvodnju kancerogenih čimbenika, redoviti liječnički pregledi izvrsna su prevencija raka maternice u žena.

Liječenje metastaza u raku maternice

Rak maternice s metastazama je rak 4. stupnja. Ali nisu svi karcinomi maternice u fazi 4 karcinom s udaljenim metastazama. Postoje dvije podfaze, ovisno o tome koliko se tumor proširio u tijelu:

  • IVA: tumor je izrastao u mjehur ili rektum.
  • IVB: stanice raka proširile su se na limfne čvorove koji su daleko od maternice, postoje udaljene metastaze, najčešće u omentumu, kostima, plućima, jetri.

Zašto rak maternice metastazira??

Često se rak maternice dijagnosticira dok je još uvijek u organu, odnosno proces je lokalne prirode. Istodobno, prognoza je relativno dobra i može se očekivati ​​remisija. Ali u nekih se žena tumor dijagnosticira u početku u 4 faze. Tumor se može ponoviti u obliku metastaza neko vrijeme nakon liječenja.

Proces metastaziranja prilično je složen i nije u potpunosti razumljiv. Neke se tumorske stanice odvoje od primarnog fokusa i uđu u krv ili limfnu žilu. Kasnije migriraju kroz tijelo protokom limfe ili krvi. Ulazeći u malu posudu bilo kojeg organa, stanica raka doslovno se zaglavi u njoj i prodire u okolna tkiva. Tamo može dugo biti u "uspavanom" stanju, a onda, kad dođu povoljni uvjeti, počne se aktivno razmnožavati i daje sekundarni fokus.

Mnogi pacijenti s karcinomom umiru upravo od metastaza. Problem je u tome što često ima mnogo sekundarnih žarišta, od kojih su mnoga tako mala da ih se ne može otkriti. Vrlo ih je teško uništiti. Stoga je u kasnijim fazama liječenje pretežno palijativno. Liječnik pokušava usporiti rast tumora, poboljšati stanje pacijenta i produžiti mu život.

Koji su simptomi raka maternice s metastazama??

Glavni simptomi raka maternice: abnormalni vaginalni iscjedak, često krvav, vaginalno krvarenje, koje nije povezano s menstruacijom, u žena u postmenopauzi, bolovi u donjem dijelu trbuha i u području zdjelice, bolovi tijekom mokrenja i odnosa.

U fazi IVA pridružuju se simptomi povezani s oštećenjem rektuma i mokraćnog mjehura: krv u mokraći, česta, bolna, poteškoće s mokrenjem, proljev, zatvor, krv u stolici, crna katranasta stolica.

U fazi IVB pojavljuju se simptomi povezani s metastazama:

  • U slučaju oštećenja kostiju: bol u kostima, patološki prijelomi (koji nastaju uslijed manje izloženosti).
  • S oštećenjima pluća: trajni kronični kašalj, otežano disanje, bol u prsima, krv u ispljuvku.
  • S oštećenjem jetre: žutica, pruritus, bolovi ispod desnog rebra.

Slabost, povećani umor, smanjeni apetit se povećavaju, žena puno mršavi. Neki pacijenti razvijaju ascites zbog oštećenja jetre - tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini.

Dijagnostičke metode

Da bi se otkrile metastaze u karcinomu tijela maternice, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • RTG grudnog koša. Brzo, nekomplicirano i informativno istraživanje koje pomaže u otkrivanju sekundarnih lezija u plućima.
  • CT skeniranje. Ne koristi se za dijagnozu samog raka maternice, ali pomaže u prepoznavanju sekundarnih žarišta u drugim organima, dijagnosticiranju relapsa.
  • Magnetska rezonancija. Ova dijagnostička metoda posebno je korisna kada se traže metastaze u mozgu i leđnoj moždini, limfnim čvorovima.
  • PET skeniranje. Tijekom ove studije u tijelo se ubrizgava radiofarmak, koji se nakuplja u stanicama tumora i čini ih vidljivim na slikama snimljenim posebnim aparatom..
  • Cistoskopija i rektoskopija - endoskopski pregled mjehura i rektuma. Propisuju se kada postoji sumnja da se tumor proširio na te organe..

Liječenje raka maternice s metastazama

Liječenje ovisi o tome koliko metastaza, gdje su, koliko su velike, o simptomima, općem stanju žene, popratnim bolestima, dobi. S timom pacijenta radi tim liječnika specijalista, koji može uključivati: onkologa-kirurga, onkologa-ginekologa, kemoterapeuta, liječnika zračenja, psiho-onkologa itd..

Kirurgija

Najpovoljnija je situacija kada se metastaze nalaze samo u limfnim čvorovima trbušne šupljine. Možete pokušati ukloniti takav rak. U većini slučajeva, s karcinomom maternice u fazi 4, radikalna operacija je nemoguća. Ali ponekad je poželjna palijativna intervencija, tijekom koje kirurg pokušava ukloniti što je moguće više tumorskog tkiva. To nadalje pomaže poboljšati učinkovitost kemoterapije i terapije zračenjem. Studije su pokazale da postoji veza između volumena uklonjenih tumora i stope preživljavanja žena nakon operacije. Osim toga, operacija pomaže u sprečavanju jakih krvarenja zbog tumora..

Međutim, operacija karcinoma maternice u 4. stadiju prilično je teška i nosi rizik od ozbiljnih komplikacija; ne mogu je podnijeti sve žene. Stoga liječnik mora izvagati prednosti i nedostatke, procijeniti moguće koristi i rizike..

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem može pomoći u smanjenju simptoma i poboljšanju preživljavanja. Koriste se različite vrste zračenja:

  • Iz vanjskog izvora. Ovo je klasična terapija zračenjem.
  • Brahiterapija, gdje se izvor zračenja stavlja izravno u maternicu. Postoje dvije vrste brahiterapije za rak maternice:
  • LDR: Izvor zračenja stavlja se u maternicu na 1–4 dana. Sve to vrijeme žena bi trebala biti u stacionarnom položaju tako da se snop zraka ne pomakne i precizno pogodi tumor.
  • HDR: Koristi se zračenje većeg intenziteta, ali izvor se stavlja u maternicu na oko sat vremena. Postupak se ponavlja najmanje tri puta, tjedno ili svakodnevno.

Hormonska terapija

Hormonska terapija učinkovita je samo kada na površini stanica raka postoje receptori za hormone - estrogen i progesteron. Najbolje djeluje kod manje metastaza ako pluća i jetra nisu zahvaćeni. Koriste se progestini, tamoksifen, proučava se učinkovitost inhibitora aromataze. Hormonska terapija učinkovita je kod uznapredovalog, rekurentnog karcinoma maternice.

Kemoterapija

Obično se za metastatski karcinom maternice kemoterapijski lijek doksorubicin koristi u kombinaciji s lijekovima paklitaksela ili platine (cisplatin, karboplatin).

Ponekad se koriste kombinacije cisplatina, ifosfamida i paklitaksela. Trenutno su u tijeku kliničke studije usmjerene na pronalaženje optimalnih kombinacija lijekova u određenim slučajevima..

Suportivna terapija

Liječenje karcinoma maternice metastazama treba biti usmjereno ne samo na borbu protiv samog tumora, već i na poboljšanje kvalitete života pacijenta. Za to se koristi suportivna terapija. Pomaže u suočavanju s bolnim simptomima, nuspojavama lijekova. Žene bolje podnose kemoterapiju, terapiju zračenjem, to pomaže u aktivnijem provođenju antikancerogenog liječenja i produženju životnog vijeka.

Prognoza preživljavanja

Petogodišnja stopa preživljavanja od raka maternice u fazi IVA iznosi 17%, u fazi IVB - 15%. Trenutno se metode liječenja nastavljaju poboljšavati i moguće je da će se ti pokazatelji poboljšati u budućnosti..

Rak jajnika s metastazama

Maligni tumori jajnika agresivne su onkopatologije koje se razvijaju iz epitelnih stanica organa. Bolest karakterizira brzo napredovanje, neizvjesna prognoza preživljavanja i visoke stope smrtnosti. Najčešće su njegovi uzroci metastaze. Pozivamo vas da saznate više o ovom stanju..

Što su metastaze?

Metastaze su tumori drugog reda, rezultat razvoja primarne maligne novotvorine u tijelu. Suprotno tome, metastatski se rak ponaša agresivnije, brzo utječe na anatomske strukture i izaziva razne komplikacije. Metastaze su one koje često uzrokuju smrt osobe..

Proces stvaranja sekundarnih tumora započinje u trenutku kada se iscrpe resursi tijela. Njihov izgled odmah utječe na rad svih vitalnih organa i sustava, što značajno pogoršava dobrobit i opće stanje pacijenta..

Uz to, metastaze dovode do nesnosne boli, koja se mora neprestano zaustavljati, a to mogu učiniti samo liječnici koji koriste posebne lijekove. Mnogi ljudi umiru u prvoj godini nakon stvaranja sekundarnih žarišta raka u tijelu.

Načelo razvoja i putovi distribucije

Onkološko oštećenje jajnika kod žene započinje pojavom male ciste ili čvorića na zidovima organa koji raste i nakon nekog vremena metastazira. Rizična skupina za bolest uključuje žene starije od 40 godina koje su tijekom svog života imale više od pet trudnoća koje su završile porodom ili pobačajem..

Metastaze u raku jajnika povezane su sa strukturnim značajkama dodataka. Obilno se opskrbljuju žilama, što osigurava usku vezu obaju organa ne samo s drugim anatomskim strukturama ženskog reproduktivnog sustava, već i s cijelim tijelom. Osim toga, jajnici imaju određenu pokretljivost, što im omogućuje izravno dodirivanje drugih tkiva..

S malignim lezijama jajnika, metastaze se šire na tri načina:

  • implantacija - 80%;
  • limfogeni - 15%;
  • hematogeni - 5%.

Kontakt ili implantacija. Smatra se najranijom i najčešćom rutom. Maligne stanice ulaze u peritonealnu šupljinu kada tumorski fokus dođe u kontakt sa susjednim anatomskim strukturama. Prvo se pogađa maternica i jajovodi, zatim crijeva.

Limfogene metastaze. Razvija se kasnije od implantacije. U ovom slučaju, stanice raka prodiru u limfu i zajedno s njom prenose se u limfne čvorove. Metastatski tumori mogu se lokalizirati u zdjeličnim, lumbalnim, paraaortnim i parakavalnim čvorovima.

Hematogene metastaze. Počinje zadnji. Stanice raka šire se zajedno s općim protokom krvi po tijelu. Češće se udaljene metastaze u raku jajnika otkrivaju u jetri, plućima, probavnom traktu, središnjem živčanom sustavu.

Simptomi

Klinički znakovi metastatskog karcinoma dodataka ozbiljno pogoršavaju opću dobrobit žene, smanjuju joj kvalitetu života i ometaju upotrebu određenih oblika terapije. Simptomatologija patološkog procesa ovisi o veličini i broju sekundarnih tumora, kao i o tome koje organe su uspjeli zaraziti.

Većina se pacijenata žali na nelagodu u trbušnoj šupljini, želučane i crijevne probleme. Obično govorimo o tupim bolovima koji se s vremenom pogoršavaju, kao i o znakovima ascitesa - nakupljanju viška tekućine u peritoneumu. Takvi osjećaji i simptomi ukazuju na višestruke metastaze u raku jajnika, na primjer, u zidovima tankog i debelog crijeva, većem omentumu, maternici itd..

Također, sljedeće manifestacije postaju znakovi metastatskog procesa u unutarnjim organima, što ćemo za praktičnost uzeti u obzir u malom stolu.

Poraz pojedinih organa i sustavaSimptomi
Gastrointestinalni traktBrzo utaživanje gladi, anoreksija, mučnina, povraćanje, nelagoda u trbuhu, zatvor, crijevna opstrukcija.
Koštani sustavBolovi u kralježnici, ostale velike kosti, patološki prijelomi, visoka tjelesna temperatura.
MjehurBolovi u donjem dijelu trbuha, urinarni problemi, krv i gnoj u mokraći.
JetraŽutica kože, ascites, pruritus, poremećaji prehrane, jaka oteklina.
MozakMigrene, poremećena svijest, konvulzivni sindrom, neurološki problemi.

U kojoj fazi?

Postoje četiri stadija karcinoma jajnika:

  1. Početna. Teško dijagnosticirati, jer je gotovo asimptomatski, a sam tumor ne prelazi organ.
  2. Druga faza. Onkološki proces počinje širiti metastaze u tijelo maternice, jajovode, susjedna tkiva sigmoidnog kolona i kosti zdjelice.
  3. Treća faza. Smatra se da je metastatski proces duboko u tijeku, međutim, uz dobro odabranu taktiku liječenja još uvijek je moguće utjecati na njega, pa čak i zaustaviti. Nažalost, potpuni oporavak ne dolazi u obzir. Sekundarni tumori nalaze se u trbušnim organima i limfnim čvorovima. Neki od njih vidljivi su samo mikroskopskim pregledom, drugi - golim okom, vizualnim dijagnostičkim metodama ili tijekom operacije.
  4. Četvrti terminalni stupanj. Metastaze se nalaze u cijelom tijelu. Sindrom boli postaje nepodnošljiv, što zahtijeva stalnu uporabu opojnih analgetika. Postoje problemi s disanjem u pozadini oštećenja pluća i nakupljanja tekućine u pleuri. Poremećen je rad srca i krvnih žila, probavni trakt. Simptomi se neprestano povećavaju, patologija je neizlječiva. Sve što se u ovom slučaju može učiniti je ublažiti znakove onkološkog procesa i produžiti život pacijenta uz pomoć palijativne medicine.

Koji su organi i sustavi raspoređeni?

Kako će maligni tumor koji utječe na jajnike metastazirati ovisi o njegovim karakteristikama i prisutnosti popratnih bolesti. Najčešće se širi na najbliže organe: maternicu, jajovode i zidove tankog i debelog crijeva.

Najosjetljiviji na oštećenje je veliki omentum koji se sastoji od dovoljnog volumena masnog sloja. Izvrsno je uzgajalište stanica raka i takozvani katalizator za njihov daljnji razvoj. Rak ne zaobilazi pažnju i pararektalna vlakna. Sekundarna žarišta u ovom slučaju nastaju u rektumu, smještenom uz jajnike, a u onkologiji imaju rijetko ime - Schnitzlerove metastaze.

Ne rjeđe se dijagnosticiraju novi tumori u rodnici i mjehuru - u tim kliničkim situacijama govorimo i o metastaziranju implantacije. Uz protok krvi, zloćudne stanice šire se na udaljene organe - jetru, pluća i bronhije, mozak itd. Možda bubrezi kod raka jajnika najmanje pate. Metode suvremene laboratorijske i instrumentalne dijagnostike, temeljene na korištenju inovativne opreme i najnovijim dostignućima znanstvenika, pomažu utvrditi prisutnost metastaza i njihovo točno mjesto u tijelu..

Razlika između metastatskog tumora i primarnog

Bilo koje metastaze zloćudnog tumora. Neoplazma kćeri može se nalaziti blizu žarišta majke ili, naprotiv, na udaljenoj udaljenosti od njega, ali to ne utječe značajno na ukupnu sliku bolesti.

Primarni i sekundarni tumori imaju istu histološku strukturu, ali metastaze karakteriziraju brži i nekontrolirani rast i razvoj, mnogo manje reagiraju na poduzete mjere liječenja. To jest, bolest je tijekom njihovog formiranja mnogo teže zaustaviti, prognoza za pacijenta se pogoršava.

Metastaze dosežu velike veličine ranije i počinju se širiti po tijelu, što radikalno liječenje čini nemogućim.

Dijagnostika

Da bi otkrili i procijenili širenje stanica raka u tijelu, liječnici svojim pacijentima propisuju sljedeće dijagnostičke metode:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • CT i MRI cijelog tijela;
  • scintigrafija skeleta;
  • RTG grudnog koša;
  • angiografija kontrastnog sredstva;
  • PET skeniranje.

Potonja metoda temelji se na unosu glukoze u tijelo, koja se nakuplja u malignim žarištima. Oni pak postaju uočljivi na slikama snimljenim uz pomoć posebne opreme..

Rjeđe se propisuje laparoskopska dijagnostika koja se sastoji od probijanja trbušnog zida i uvođenja instrumenata opremljenih video kamerom i izvorom svjetlosti u trbušnu šupljinu. Slika koju laparoskop "vidi" učvršćena je na monitoru računala. Tijekom pregleda pacijent je u općoj anesteziji. Ako je potrebno, istodobno se može provesti kirurška intervencija, u kojoj se uklanjaju otkrivena žarišta tumora.

Liječenje

Pronalaženje optimalne terapijske taktike za karcinom jajnika s metastazama težak je zadatak. Kirurška intervencija i kemoterapija postaju glavna područja liječenja raka. No, operacije ne dopuštaju uvijek radikalno uklanjanje primarnog tumora i otkrivene metastaze. Suvremeni lijekovi za kemoterapiju također ih nisu u stanju 100% uništiti. Stoga je kod metastatskog karcinoma liječenje često palijativno, s ciljem ublažavanja dobrobiti žena, smanjenja veličine stvaranja tumora i povećanja ukupnog životnog vijeka..

Operacija. U procesu kirurške intervencije, liječnik nastoji ukloniti zloćudnu novotvorinu što je više moguće. Takve se operacije nazivaju citoreduktivima. Prema zapažanjima onkologa, oni pozitivno utječu na očekivani životni vijek osobe, stoga se kirurško liječenje ne smije zanemariti..

Opseg operacije ovisi o veličini i mjestu primarnog tumora i metastaza, broju i mjestu potonjeg.

Kemoterapija. U stadiju 3 i 4 karcinoma jajnika, pomoćna kemoterapija provodi se nakon kirurškog uklanjanja novotvorine. Zbog toga atipične stanice zaustavljaju svoj rast i diobu, uništavaju se..

Rjeđe se neoadjuvantna kemoterapija daje prije ili umjesto operacije. U slučaju metastatskog procesa, preporučuje se, u pravilu, za neoperabilne pacijente koji se ne mogu odabrati za druge oblike liječenja zbog širokog širenja malignog procesa u tijelu. Kemoterapijski lijekovi omogućuju što je moguće veće smanjenje tumora i pozitivnom dinamikom uvode ih u rang operabilnih.

Najučinkovitiji u ovoj onkopatologiji pokazao se režim Paclitaxela s pripravcima s pločicama, na primjer Cisplatinom. Propisuju se u intervalima svaka 3 tjedna, cijeli se tečaj može sastojati od osam takvih ciklusa.

Ostali tretmani. Gotovo svi pacijenti, bez iznimke, trebaju podržavajuću terapiju usmjerenu na suzbijanje boli i drugih znakova patologije, kao i neželjenih posljedica kemoterapije. Što se tiče metastaza, mnoge su žene u prilično ozbiljnom stanju, a samo simptomatska pomoć može poboljšati kvalitetu njihova života kako bi mogle započeti novi kemoterapijski postupak.

Ascites, kao jedna od čestih komplikacija raka jajnika, zahtijeva laparocentezu - proboj trbušne stijenke i ispumpavanje viška tekućine. Budući da će se ponovno izgraditi, liječnici postavljaju intraperitonealni kateter. Uz njegovu pomoć moguće je ne samo kontrolirati razvoj ascitesa, već i poduzeti radikalnije mjere - u trbušnu šupljinu ubrizgati kemoterapijske lijekove koji će ići izravno na metastatske tumore, na primjer, Schnitzlerove metastaze.

Hipertermična intraperitonealna kemoterapija ili HIPEC smatra se suvremenijim pristupom u usporedbi s intraabdominalnom primjenom citostatskih lijekova. Sastoji se od izvođenja kirurške intervencije, tijekom koje se uklanjaju sve vidljive metastaze i primarni onkološki fokus u šupljini male zdjelice i peritoneuma, a zatim se operacijsko polje opere vrućom otopinom kemoterapijskog lijeka - temperatura mu može biti +43 ° C. Metoda se smatra vrlo učinkovitom, jer je u stanju uništiti velik postotak stanica raka..

Ako su metastaze zahvaćene na jetri, propisana je intraarterijska kemoterapija: lijekovi se ubrizgavaju u žile koje pružaju prehranu tumoru. To omogućuje ubrizgavanje velikih doza citostatika u tijelo bez rizika od ozbiljnih neželjenih učinaka..

Postoji još jedna metoda rješavanja metastaza unutarnjih organa - kemoembolizacija. Sastoji se u istodobnoj upotrebi lijekova za kemoterapiju i emboliziranju tvari koje ometaju protok krvi u malignim tkivima.

Uz lijekove, u liječenju metastatskog karcinoma uspješno se koristi i metoda RFA - radiofrekventna ablacija. Temelji se na uvođenju elektrode u obliku tanke igle u tumorsku formaciju, a struje koje iz nje proizlaze namjerno uništavaju maligne stanice.

Alternativni tretman. Nije primjenjivo za metastatski rak jajnika. Recepti od ljekovitog bilja i životinjskih proizvoda nemaju potrebnu bazu dokaza, nisu proučavani u onkologiji, pa je njihova upotreba rizična za zdravlje pacijenta. Ako žena želi sama isprobati ovaj ili onaj alternativni način liječenja, o tome mora unaprijed obavijestiti liječnika..

Psihološka pomoć

Da se brže oporavite i nađete snage nakon što ste čuli dijagnozu i borite se protiv bolesti, pomažu pozitivne emocije i želja za njezinim osvajanjem, odnosno ispravan psihološki stav. Pacijentu na mnogo načina mogu pomoći njezini rođaci i rodbina, bliska komunikacija s kojom će se pomoći pribrati i prilagoditi dugotrajnom liječenju.

Psiholozi preporučuju svojim pacijentima da pokušaju živjeti u potpunosti i da ne razmišljaju o mogućim komplikacijama, recidivima itd. Naravno, većini pacijentica je teško prihvatiti svoju dijagnozu, posebno kada je riječ o mladim ženama, kojima maligna bolest jajnika može jamčiti buduću neplodnost. Takvi će pacijenti vjerojatnije doživjeti kvarove, kritične trenutke, nespremnost da idu dalje i surađuju s liječnicima. U takvim je situacijama pomoć rodbine često nemoćna, potrebna je pomoć kvalificiranog psihologa.

Tijekom rada sa stručnjakom, pacijent može postaviti sva pitanja koja je zanimaju, podijeliti sa strahovima i razgovarati o bolesti. U većini slučajeva uklanja se razina njezine tjeskobe, što pozitivno utječe na kvalitetu života, odnose s ljudima okolo, spavanje i odmor. Pomoć psihologa možete dobiti unutar zidova medicinske ustanove ako pruža mogućnost za takvog stručnjaka..

Proces oporavka nakon tretmana

Svi pacijenti s karcinomom prolaze kroz najteže faze liječenja - kemoterapiju, operaciju itd. Naravno, takve intervencije ne mogu proći bez traga za tijelo, a nakon završetka glavne terapije, čovjeku je jednostavno potreban oporavak - i fizički i psihološki.

Rehabilitacija za uznapredovale maligne patologije složen je i dugotrajan proces. Prema nahođenju liječnika, to može uključivati ​​fizioterapiju, fizioterapijske vježbe, dijetoterapiju i pomoć uskih specijalista - psihologa, logopeda, ortopeda itd..

Pravilna prehrana važna je za brži oporavak, jer prehrana može izbjeći mnoge nuspojave kemoterapije. Potrebno je hodati više na svježem zraku, pridržavati se preporuka osoblja koje dolazi. Propisivanje tečaja fizioterapijskih vježbi pomoći će povećati vitalnost, ukloniti stagnaciju u tijelu, što često uzrokuje dodatne osjećaje boli, i potaknuti metabolizam.

Ne smijemo zaboraviti na potpuni odmor i opuštanje. Svakodnevna rutina, zdrav san također pozitivno utječe na zdravstveno stanje i stanje imunološkog sustava. Pozitivne emocije iz komunikacije s voljenima i rodbinom s vremena na vrijeme povećavaju uspjeh rehabilitacije.

Dijeta

Važno je shvatiti da vam niti jedan prehrambeni režim neće omogućiti izlječenje karcinoma ili sarkoma jajnika, budući da je maligni proces u ovom organu osjetljiv samo na utjecaj kirurškog skalpela i kemoterapije, pa čak i tada ne u svim kliničkim slučajevima. Ali dijeta nije samo nužna - ona je nužna jer vam može pomoći da se brže oporavite nakon operacije i uzimanja citotoksičnih lijekova.

Prehrana koja se preporučuje za rak jajnika s metastazama u fazama 3 i 4 trebala bi se sastojati isključivo od lako probavljive hrane s maksimalnom količinom korisnih elemenata u tragovima i biljnih vlakana. Prije svega, to su povrće i voće, žitarice, žitarice. Također treba obratiti pažnju na visokokvalitetne bjelančevine koje su dio morske ribe i plodova mora, piletine, puretine i zeca.

Potpuna zabrana odnosi se na alkoholna i gazirana pića, bilo koje poluproizvode, hranu s kemijskim pojačivačima okusa i boje, slatkiše i kobasice. Također, ne možete koristiti domaće ćevape, kisele krastavce, dimljeno meso, prženo i masno. Sva jela treba kuhati samo na pari ili dinstanjem i kuhanjem. Trebali biste jesti do 6 puta dnevno, o postu ili dugim razmacima između obroka, a, naprotiv, prejedanje ne dolazi u obzir.

Tijek i liječenje bolesti u djece, trudnica i dojilja, starijih osoba

Djeco. Ni odrasli ni djeca nisu imuni na rak jajnika. U djevojčica se zloćudni proces prvo može slučajno otkriti tijekom rutinskog liječničkog pregleda dojenčeta, u vrtiću ili školi. Znakovi patologije su akutne bolovi u trbuhu, povećana tjelesna temperatura, krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, ascites. Budući da je bolest u djetinjstvu rijetka, simptomi se obično propuštaju i dijete prvi put odlazi liječniku s karcinomom jajnika u fazi metastaza.

Nakon potvrde dijagnoze, specijalist odabire režim liječenja. U pravilu, kod mladih pacijenata ostaje standardno, uzimajući u obzir samo karakteristike poput dobi djevojčice, zdravstvenog stanja, veličine i mjesta primarnih i metastatskih tumora. Nakon radikalne intervencije u obliku kirurgije i kemoterapije, djetetu se dodjeljuje rehabilitacija usmjerena na obnavljanje tijela. To može biti spa tretman, imunoterapija itd..

Liječenje i oporavak od karcinoma smatraju se najtežim razdobljem u životu djece. Stoga im je u ovom trenutku potrebna podrška i pažnja roditelja, očitovanje brige i ljubavi više nego ikad..

Trudna žena. Maligni tumori jajnika češće se dijagnosticiraju u žena starijih od 40 godina, ali njihov razvoj nije isključen kod žena tijekom razdoblja očekivanja djeteta. Uzroci patologije mogu biti hormonalni poremećaji, somatske bolesti, nepovoljna nasljednost. Maligni proces je često asimptomatski, pa ga mnoge žene identificiraju sa značajnim zakašnjenjem..

Čini se da je to nemoguće, jer se pacijentici više puta propisuje ultrazvučni postupak tijekom trudnoće, u kojem je tumor teško propustiti. Ali za to postoji objašnjenje. Kako fetus raste, maternica se uzdiže sve više u trbušnu šupljinu, ostavljajući zdjelicu, što je sasvim normalno u zanimljivom položaju. Zajedno s njim jajnici se podižu pa se tijekom vaginalnog pregleda ne mogu sondirati tuđe novotvorine, a na ultrazvuku se potpuno sakriju iza sjene genitalnog organa.

Kasno otkrivanje bolesti može prouzročiti takve neugodne posljedice kao pobačaj, zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju nerođenog djeteta, prijevremeni porod, metastaze u regionalne i udaljene organe, uključujući maternicu. Ovo potonje znači da postoji rizik za bebu - ima priliku, iako malu, dobiti u maternici rak. Nažalost, takvi su slučajevi opisani u onkološkoj praksi..

Ako žena tijekom karcinoma ima karcinom jajnika s metastazama, tada se tumori - i primarni i kćer - moraju ukloniti bez greške. Pitanje prekida ili održavanja trudnoće trebalo bi se odlučiti na individualnoj osnovi, ali u pravilu mnogi pacijenti žele napustiti fetus, jer im uklanjanje jajnika prijeti neplodnošću u budućnosti..

Na temelju dijagnostičkih podataka i stanja pacijenta, liječnici odabiru liječenje. Određeni lijekovi za kemoterapiju, poput proizvoda na bazi platine, dopušteni su tijekom trudnoće, a operativni zahvat nije zabranjen..

Njega. Maligni proces u jajnicima kod dojilja se rijetko može naći. Uzroci bolesti mogu biti oslabljeni imunitet, kasni porod, hormonalni poremećaji itd. U početnim fazama karcinom se praktički ne pojavljuje, osim toga, u njezi djeteta, mlada majka možda neće primijetiti sumnjive znakove onkopatologije, pa će njezin posjet liječniku biti odgođen.

Ako žena koja doji ima metastatski oblik raka jajnika, potrebno je ukloniti tumorske promjene u tijelu što je prije moguće. Pri postavljanju dijagnoze ne preporučuje se baviti se samo-lijekovima - narodne metode i nekontrolirani unos lijekova ne uklanjaju bolest, već naprotiv, mogu pogoršati tijek patologije i uzrokovati nepotrebne nuspojave.

Rak bi trebao liječiti liječnik, stoga je važno pronaći stručnjaka koji s profesionalnog gledišta ulijeva povjerenje. U razdoblju terapije potrebno je prestati dojiti, jer u mlijeko prodiru metaboliti lijekova i ostaci radioaktivnih tvari koji nisu sigurni za zdravlje djeteta.

Starije osobe. Rak u dodacima češći je u starijih bolesnika. Nažalost, godine ne dodaju zdravlje, a ako se to dogodi, postaje jasno da će borba protiv onkologije biti teška i neće uvijek završiti pobjedom nad tumorom..

Simptomi bolesti i principi njenog liječenja bit će isti kao u ostalim dobnim skupinama. Taktika terapije odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije radikalnih intervencija i opće stanje pacijenta. Općenito, prognoza je loša.

Liječenje raka jajnika s metastazama u Rusiji i inozemstvu

Pozivamo vas da saznate kako se borba protiv metastaza u raku jajnika provodi u različitim zemljama.

Liječenje u Rusiji

Trenutno se domaće klinike, uglavnom na saveznoj i privatnoj razini, koriste suvremenim metodama dijagnosticiranja malignih tumora jajnika. Primjerice, pod ultrazvučnom kontrolom izvodi se intraabdominalni pregled pomoću posebnih senzora s video kamerama, koji se umetnu izravno u trbušnu šupljinu kroz rezove na trbušnom zidu u blizini pupka. To omogućuje ne samo proučavanje primarnog onkološkog fokusa u jajnicima, već i donošenje zaključaka o prisutnosti i prirodi metastaza u limfnim čvorovima i drugim unutarnjim organima, uključujući koštani sustav..

Ako je potrebno, za histološku analizu uzorka tumora propisana je laparoskopija s ciljanom ili aspiracijskom biopsijom. Široko se koriste testovi za tumorske markere, molekularno genetska ispitivanja itd. Nakon postavljanja dijagnoze, pacijentu se odabire potreban tretman.

Borba protiv raka jajnika u fazi metastaza u Rusiji provodi se na sveobuhvatan način kombinacijom kirurškog i kemoterapijskog pristupa, kao i dodatnim metodama u obliku imunoterapije, zračenja itd. Trajanje liječenja ovisi o stadiju bolesti, prevalenciji metastaza i drugim srodnim čimbenicima..

Liječenje raka jajnika u našoj zemlji službeno je besplatno - pretpostavlja se da su svi troškovi pokriveni policom obveznog medicinskog osiguranja i posebnom kvotom, no u praksi su mnogi pacijenti spremni platiti, primjerice, kada je riječ o privatnom centru za rak ili potrebi za hitnom operacijom. Razmotrite približne cijene:

  • savjetovanje onkologa - 2 tisuće rubalja;
  • trbušna laparocenteza pod ultrazvučnom kontrolom - 9 tisuća rubalja;
  • biopsija i histološka analiza uzorka tumora - 8 tisuća rubalja;
  • tečaj kemoterapije, isključujući lijekove - od 14 tisuća rubalja;
  • kirurška intervencija - od 50 tisuća rubalja.

Kojim se klinikama mogu obratiti?

  • Centar za rak iz Sofije, Moskva. Moderna privatna klinika u kojoj se liječenje raka jajnika provodi u skladu s međunarodnim standardima. Medicinske usluge u centru pružaju se uz naknadu.
  • Centar za rak De Vita, Sankt Peterburg. Privatna medicinska ustanova koja nudi specijaliziranu stacionarnu i ambulantnu skrb bilo kojeg stupnja složenosti osobama s rakom, 24 sata dnevno. Klinika je opremljena potrebnom opremom. Liječenje u centru se plaća.

Razmotrite recenzije za navedene klinike.

Liječenje u Njemačkoj

Kirurške intervencije za rak jajnika vode niz terapijskih mjera koje su učinkovite u ovoj patologiji. Radikalna ekscizija žarišta tumora, počevši od faze 2 onkološkog procesa, podrazumijeva ne samo resekciju dodataka, već i maternice, većeg omentuma, jajovoda, odnosno svih navodnih organa u kojima se mogu lokalizirati atipične stanice.

Ako pacijent želi sačuvati rodne funkcije, uklanja se samo zahvaćeni jajnik, ali važno je shvatiti da rizik od ponovnog pojavljivanja patologije u budućnosti ostaje povećan u usporedbi s drugim pacijentima koji su podvrgnuti citoreduktivnoj operaciji.

Osim standardne operacije, njemački liječnici mogu se služiti i radiokirurškim metodama, na primjer tehnologijom Gamma Knife, kada su u pitanju male tumorske formacije. Ova metoda samostalno pronalazi i uništava maligna žarišta bez utjecaja ili uništavanja zdravih susjednih tkiva.

Nakon operacije ili ako je nemoguće provesti je, žene su odabrane konzervativne metode liječenja. Obično se liječnici zaustavljaju na kemoterapiji, receptu hormona, stereotaksičnom zračenju itd. Pozitivnom dinamikom propisana je rehabilitacija. U teškim kliničkim slučajevima odabiru se odgovarajuće ublažavanje boli i druge metode palijativne skrbi.

Cijena liječenja u Njemačkoj ovisi o mnogim čimbenicima. Razmotrimo približne cijene pružanja medicinskih usluga:

  • citoreduktivna kirurgija s boravkom u klinici 25 dana - 20-30 tisuća €;
  • tečaj kemoterapije - 3,5–5 tisuća eura;
  • HIPEC metoda - 8 tisuća €;
  • imunoterapija - 11 tisuća €.

Kojim se klinikama mogu obratiti?

  • Klinika "Nordwest", u Frankfurtu na Majni. Suvremeni centar za rak koji nudi specijaliziranu njegu i njemačkim građanima i stranim pacijentima. Stručnjaci klinike dobili su Pioneer nagradu za postignuća i inovacije u liječenju malignih tumora ženskog reproduktivnog sustava.
  • Klinika "Nord Clinic Alliance", Bremen. Popularno je i među lokalnim stanovništvom i kod pacijenata koji posjete. Pruža sveobuhvatnu multidisciplinarnu onkološku pomoć, uključujući u vezi s metastatskim rakom jajnika.

Razmotrite recenzije za navedene klinike.

Liječenje raka jajnika s metastazama u Izraelu

U borbi protiv malignih tumora jajnika u izraelskim klinikama prednost se daje kirurškim intervencijama koje čuvaju organe. Kad je riječ o naprednim oblicima bolesti, odnosno popratnim metastazama, stručnjaci pribjegavaju citoreduktivnim operacijama, hipertermičkoj kemoterapiji (HIPEC) i drugim modernim metodama suočavanja s kompliciranom onkologijom. To može značajno poboljšati stopu preživljavanja među ženama..

Sam postupak liječenja individualne je prirode za svakog pacijenta. Kada kontaktira odabranu kliniku, poziva se na sveobuhvatni dijagnostički pregled čiji će rezultati biti spremni u roku od nekoliko dana. Nakon potvrde bolesti, liječničko vijeće odabire optimalni režim liječenja.

Cijena terapije ovisi o aspektima kao što su stadij raka, prisutnost i broj metastaza, starost pacijenta, njezina želja da u budućnosti ima djecu itd. Razmotrite približne cijene:

  • laparoskopsko uklanjanje zahvaćenog jajnika - 3,5 tisuće dolara;
  • citoreduktivna kirurgija - od 20 tisuća dolara;
  • vruća kemoterapija HIPES - 4.000 USD;
  • polikemoterapija bez lijekova - 1,5 tisuće dolara;
  • ciljana (ciljana) terapija - 16 tisuća dolara.

Kojim se klinikama mogu obratiti?

  • Medicinski centar "Herzliya Medical Center", Herzliya. Otprilike 83% žena, koje su se prijavile u ovu medicinsku ustanovu sa zloćudnim tumorima reproduktivnog sustava, ne samo da zadržavaju funkcije genitourinarnog trakta, već i ne gube mogućnost da imaju djecu.
  • Klinika ih. Chaim Sheba, Ramat Gan. Nudi usluge dijagnostike i liječenja u vezi s onkopatologijama u bilo kojoj fazi njihovog razvoja. Prema stručnjacima klinike, metastaze nisu osnova za odbijanje terapije osnovne bolesti..

Razmotrite pregled za navedene klinike.

Komplikacije

Sljedeća patološka stanja postaju posljedice malignih lezija jajnika u fazi metastaza:

  • Nuspojave nakon kemoterapije: gubitak kose, imunodeficijencija, kaheksija.
  • Akutni upalni procesi u unutarnjim organima, prelazeći u sepsu.
  • Ascites, edem donjih ekstremiteta.
  • Poremećaji mozga, konvulzivni sindrom, poremećena svijest kada je središnji živčani sustav uključen u onkološki proces.
  • Poremećaji disanja, pleuritis, plućni edem.
  • Patološko povećanje zahvaćenih limfnih čvorova.
  • Problemi s prehranom, gubljenje uz stalni nedostatak apetita i povraćanje.
  • Crijevna opstrukcija, peritonitis.
  • Kobni ishod.

Ovisno o tome na koji su organ ili sustav anatomskih struktura utjecali zloćudni procesi, diktira se priroda komplikacija. Smrt osobe može nastupiti zbog bilo koje od njih.

Prognoza (koliko ih živi)

Teško je pružiti precizne prognostičke informacije za metastatske karcinome. Mnogo ovisi o fazi u kojoj se bolest otkriva..

Nakon radikalnog liječenja u 3 faze onkološkog procesa, petogodišnja stopa preživljavanja može biti 40%, u 4 faze - samo 10%. U oba slučaja govorimo o stalnoj simptomatskoj skrbi usmjerenoj na produljenje života pacijenata..

Dobivanje invaliditeta

Rak je osnova za kontaktiranje komisije ITU-a radi utvrđivanja skupine invalidnosti. Ako je odluka stručnjaka pozitivna, pacijent može dobiti socijalnu potporu države u obliku fiksne mirovine, naknada za lijekove, mogućnosti besplatnog liječenja i posjeta lječilištima..

Da bi kontaktirao ITU u mjestu prebivališta, pacijent s rakom jajnika mora dostaviti izvadak iz povijesti bolesti, podatke laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, zaključak liječnika koji dolazi, putovnicu, policu obveznog zdravstvenog osiguranja i SNILS, opis s prethodnog ili trenutnog mjesta rada. Nakon predaje dokumenata, u roku od 5 dana ženi će se odrediti datum liječničkog pregleda, u pravilu govorimo o sljedećem mjesecu.

Osobe s metastatskim karcinomima i, prema tome, loše prognoze i invaliditeta mogu se dodijeliti doživotno.

Prevencija

Ne postoji posebna prevencija raka jajnika i mjere za sprečavanje metastaza, budući da su etiološki uzroci bolesti još uvijek nejasni. Ali svi liječnici preporučuju svojim pacijentima da redovito posjećuju ginekologa i dodatno pregledavaju krv na tumorske markere. Ova je mjera posebno relevantna za žene čiji su rođaci s majčine strane imali problema s rakom..

Ali, kao što pokazuje praksa, mnogi pacijenti ignoriraju apel ginekologu, otpisuju posjete liječniku zbog nedostatka slobodnog vremena, brige za dijete itd. Takva nepažnja može za njih prerasti u katastrofalne posljedice, jer rak jajnika zauzima peto mjesto na svjetskoj ljestvici svih karcinoma, osim toga, smrtnost s njim je povećana.

Uz medicinski nadzor, svim je ženama važno imati uravnoteženu i zdravu prehranu, izbjegavati ovisnosti, na vrijeme liječiti infekcije genitourinarnog sustava, dobro se zaštititi ako trudnoća nije planirana i izbjegavati izlaganje zračenju području zdjelice..

Znanstvenici neprestano rade na razvoju inovativnih lijekova koji bi mogli pobijediti rak. A ako takvu dijagnozu nije bilo moguće izbjeći, ne biste trebali odustati i odustati. Danas možete pomoći osobi u bilo kojoj fazi. Čak i ako ne govorimo o potpunom oporavku, moguće je produžiti život pacijenata što je više moguće s 4. stupnjem bolesti..

Zahvaljujemo što ste odvojili vrijeme za popunjavanje ankete. Svoje mišljenje nam je važno.