Onkologija neumitno zauzima sve više mjesto među svim bolestima. Govoreći o takvim stanicama raka kao što su metastatske stanice, morate shvatiti da su to sekundarne formacije, odnosno fokus procesa oblikovan je u drugom organu. Kako se metastaze u kralježnici manifestiraju i što je potrebno učiniti u takvim situacijama?
Prvo, morate potpunije razumjeti što su točno metastaze i koliko su opasne za kičmeni stup. Dakle, nakon otkrivanja sekundarnih stanica raka, stručnjak razumije da njegov pacijent ima ozbiljnih problema i morat će proći težak put dijagnoze i terapije, što ne jamči uvijek uspjeh..
Razlog za ovo stanje je samo jedan - slobodno kretanje stanica raka cijelim tijelom. Prije svega, kreću se krvotokom, što znači da teoretski mogu ući i smjestiti se apsolutno u bilo kojem području, organu. Otprilike 12% svih dijagnosticiranih slučajeva onkologije nalazi se upravo u metastazama u kralježničnom stupu.
Te se stanice ponašaju agresivno kao one stanice koje su izravno uzrokovale razvoj procesa raka. Najčešće metastatske stanice dovode do promjena u koštanom tkivu, prije svega - njegova rijetkost, slabljenje. Osteoporoza je najčešća komplikacija ovih bolesnika..
Simptomi su uzrokovani destrukcijom koja stvara metastaze u kralježnici, a ovisno o tome u kojem dijelu kralježnice se ti procesi događaju, rezultirajuća klinička slika ovisi.
Svi se znakovi pojavljuju iznenada, a bolest se brzo razvija. Prije svega, osobu muče glavobolje, koje se vraćaju odmah nakon uzimanja analgetika. Osim toga, pacijent se žali na "zujanje u ušima" i opću slabost. Također, pacijenta brine bol, koja se povećava kada pokušava naginjati ili okretati glavu.
Ponekad se ti pacijenti dugo bore sami s pojavom migrene. Tada se obraćaju neurologu, ali stručnjak ne prepoznaje uvijek pravi uzrok tegoba. Naravno, sve to negativno utječe na ukupnu prognozu..
Ovdje postoji čitav niz neugodnih manifestacija. To je osjećaj nedostatka zraka, zbog kojeg se čini da se osoba guši i bez pokreta. Ovo su i nelagoda i bol u interskapularnoj zoni, kao i razvoj kifoskolioze. Ovi simptomi također mogu uputiti stručnjake na potpuno različite dijagnoze, poput problema s plućima, zbog čega se gubi dragocjeno vrijeme..
Usput, treba razlikovati rak dojke i torakalne kralježnice. U potonjem slučaju govorimo o uništavanju koštanih struktura i susjednih mekih tkiva leđa. Mliječna žlijezda ima potpuno drugačije tkivo, a nalazi se na prednjoj strani tijela. Naravno, nitko ne isključuje paralelni tijek patološkog procesa u kralježnici i u tkivima dojke, ali svejedno ih se ne može nazvati bliskim.
Ovdje pacijent osjeća čitav spektar osjećaja boli. Radikularne bolove karakterizira pucajući karakter, oni jako zrače u udove. Također, osoba se žali na jake bolove prilikom okretanja i naginjanja cijelog tijela..
Ova situacija stvara povećanje kompresijskog opterećenja kičmenog stupa, što značajno povećava rizik od prijeloma. Napokon, nelagoda se pojavljuje čak i u unutarnjim organima poput bubrega. Jasno je da takva raznolikost boli otežava dijagnozu..
Metastatske lezije kralježnice vrlo su opasne, često dovode do višestrukih prijeloma i uzrokuju jake bolove. Znatno pogoršavaju kvalitetu života, skraćuju mu trajanje. Pacijenti s ovom bolešću postaju onesposobljeni i brzo umiru..
Maligna novotvorina nastaje kao rezultat malignosti (degeneracije) i nekontrolirane podjele normalnih stanica. Ako imunološki sustav izgubi sposobnost prepoznavanja takve transformacije i izravnavanja, karcinom aktivno raste i napada invazivna tkiva..
Najčešća metastaza je kralježnica. Epiduralne novotvorine čine oko 85% svih metastatskih lezija u tijelu, a 70% pacijenata razvija se u torakalnoj regiji.
Rak pluća prednjači u učestalosti komplikacija sekundarnog tumora. Čini 12,8% lezija kralježnice u populaciji. Na drugom su mjestu karcinomi koji utječu na krv, likvor, koštanu srž i limfu. Treće mjesto dijele karcinom dojke, probavnog sustava i prostate.
Koštano tkivo tijela, uključujući kralježnicu, sastoji se od dvije vrste stanica: osteoblasta i osteoklasta. Prvi od njih sudjeluju u stvaranju osteoida, kalcifikaciji međustanične tvari i pokrivaju periost. Osteoklasti uništavaju stare stanice i u kombinaciji s osteoblastima kontroliraju količinu koštanog tkiva.
Ovisno o prevladavajućim procesima, metastaze u kralježnici dijele se na dvije vrste.
Dijagnosticirano u 90% bolesnika. Najčešće se takve metastaze u kralježnici javljaju kod adenokarcinoma bubrega, raka pluća i dojke. Histološki replicira tkivo izvornog tumora. Prodirući u kralježnicu, osteolitičke metastaze uzrokuju uništavanje kostiju i razvoj osteoskleroze.
Kako tumor raste, kortikalni sloj postaje vlaknast i izražen, a pojavljuje se komponenta mekog tkiva plazme. Kralješci gube snagu i postaju nepotrebno lomljivi.
Metastaze u kralježnici u ovoj skupini opažaju se u 10% bolesnika, obično s karcinomom paratireoidne žlijezde, štitnjače i prostate. Oni provociraju aktivno stvaranje kostiju i kalcifikaciju matrice.
Osteoblastične metastaze u kralježnici sporo rastu; na x-zrakama se pojavljuju kao višestruko zatamnjenje s neravnim obrisima. Koštana struktura kralježnice dobiva mrežu zbog zbijanja pojedinih područja.
Koji će znakovi pomoći sumnjati na bolest? Glavna i glavna manifestacija metastaza u kralježničnom stupu je bol i poremećaj pokreta. U nedostatku kompetentne terapije, neurološki sindrom brzo prelazi u paralizu donjih ili sva četiri udova s disfunkcijom zdjeličnih organa.
Sljedeći simptomi sugeriraju razvoj metastaza u tkivima kralježnice:
Ako je sekundarni tumor pogodio lumbalnu kralježnicu, pacijent će se suočiti s kršenjem funkcija zdjelice: poremećajem defekacije, mokrenja i erekcije.
Kako metastaze u leđnoj moždini bole? Lokalni sindrom očituje se kao osjećaj žarenja ili povlačenja u kralježnici koji se s naporom povećava i smanjuje (ali ne nestaje) nakon uzimanja kortikosteroida. Radikularnu bol karakterizira rezanje, oštar osjećaj u donjem dijelu leđa i ekstremitetima.
"Mehaničku" nelagodu koja proizlazi iz kretanja uzrokuje nestabilnost kralježnice. Izražava se povlačenjem ili zračenjem boli u udu. Može se eliminirati samo odmah.
Ako pacijent s već dijagnosticiranim karcinomom razvije jake bolove u leđima, potrebna je hitna posjeta onkologu. Ne biste trebali gubiti dragocjeno vrijeme savjetujući se sa svojim liječnikom opće prakse, neurologom ili ortopedom.
Kako utvrditi prisutnost metastaza u tkivima kralježnice? Žalba onkološkog bolesnika s pritužbom na sve veću nelagodu u leđima trebala bi biti razlog za imenovanje MRI s IV kontrastom.
Popis potrebnih dijagnostičkih studija ovisi o prirodi kliničke slike. Ako su u vrijeme pregleda već identificirana asimptomatska žarišta metastaza, potrebna je potvrda magnetskom rezonancijom. Biopsija se propisuje u slučaju sumnjive histološke prirode tumora ili za odabir režima liječenja.
Slabost ekstremiteta, urinarna inkontinencija i drugi poremećaji sfinktera osnova su za imenovanje CT mijelografije cijele kralježnice.
Ako se otkriju metastaze, prikazuje se dodatni pregled:
Ako se u kralježnici otkriju metastaze bez utvrđivanja primarne novotvorine, pacijentu se propisuje imunohistokemijska studija tumorskih tkiva.
Cilj liječenja bolesnika s metastatskim novotvorinama u kralježnici je ublažiti patnju i poboljšati kvalitetu života. To uključuje smanjenje boli, održavanje osnovnih funkcija leđne moždine i sprečavanje abnormalnosti u potpornim sposobnostima. Vrsta i agresivnost početnog karcinoma uvelike određuju taktiku liječenja..
Radikalna priroda operacija metastaza u kostima smatra se uvjetnom i trebala bi biti podržana dodatnom terapijom protiv raka. Kirurška njega temelji se na dvije vrste intervencija:
Prva opcija kirurškog liječenja je najjednostavnija i simptomatske je, a ne radikalne prirode. Tijekom postupka uklanjaju se lukovi kralješaka, čime se postiže dekompresija živčanih vlakana i smanjuje bol.
Unatoč naknadnom poboljšanju kvalitete života, potrebno je vrlo pažljivo pristupiti odabiru bolesnika, utvrđujući indikacije i optimalnu metodu intervencije. Operacija nosi ozbiljan rizik za život pacijenta i izaziva razvoj mnogih komplikacija.
Konzervativno liječenje je također simptomatično i uključuje kemoterapiju i radioterapiju, upotrebu lijekova.
Terapija boli za metastaze raka u kralježnici:
Opisani lijekovi propisuju se najčešće, ali liječnik može propisati i druge lijekove, ovisno o tijeku bolesti i stanju pacijenta. Samoizbor lijekova je zabranjen.
Ako opioidni analgetici ne uspiju, daje se spinalna anestezija. Kemoterapija i terapija zračenjem za metastaze u kralježnici nisu dovoljno učinkoviti, ali od njih se ne smije odustati.
Koliko žive pacijenti s metastazama karcinoma kralježnice? Unatoč visokoj razini onkološke terapije, pacijent s takvom dijagnozom osuđen je na propast.
No, svaki je slučaj individualan - očekivano trajanje života uvelike ovisi o vrsti primarnog fokusa, broju metastaza i osjetljivosti na kemoterapiju. Za tumore dojke, prostate ili bubrega preživljavanje može biti 8-10 godina.
Ali pokazatelj očekivanog trajanja života s kompresijom leđne moždine, frakturom kralješka i paralizom ne prelazi 2-4 mjeseca. U tom slučaju pacijent umire ne od novotvorine, već od nepokretnosti i gubitka funkcionalnosti aksijalnog stupa.
U usporedbi s drugim metastatskim lezijama, medijan stope preživljavanja u metastazama u kralježnici rijetko prelazi 4 godine. Međutim, prognoza ove bolesti vrlo je individualna - mnogo ovisi o težini bolesnikova stanja..
U pravilu, kada su u pitanju metastaze, mislimo na teški oblik onkološkog procesa, koji predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Metastaze u kralježnici još je strašnija dijagnoza, jer zahvaća bilo koji dio kičmenog stuba, što, između ostalog, prijeti ozbiljnim neurološkim oštećenjima.
Ovaj će se članak raspravljati o tome kako se klasificiraju zloćudni tumori kralježnice, koji su simptomi, ovisno o mjestu tumora, te kako dijagnosticirati i liječiti takve manifestacije onkologije..
Prije svega, vrijedi razumjeti da su metastatske lezije kralježnice poznate kao sekundarni tumori. Poanta je u tome da neoplazma ne raste u samim koštanim strukturama kralježničkog stupa. Metastaze stvara drugi tumor, često s potpuno drugačijom lokalizacijom. To znači da se iz malignog tumora drugih organa pojavljuju metastaze..
U fazi metastaza, maligne stanice raka šire se po tijelu zajedno s krvlju i limfom. U ovom slučaju postoji mogućnost da ove stanice oštete koštane strukture kralježnice, a takav će se tumor nazvati sekundarnom malignom lezijom..
Najčešće vrste karcinoma koje metastaziraju na kralježnicu smatraju se:
Što se tiče izravne klasifikacije metastaza u kralježnici, liječnici razlikuju dvije vrste tumora, koje se razlikuju u smislu promjena u strukturi kostiju:
Klasifikacija metastaza kralježnjaka samo na površnoj analizi čini se jednostavnom. Zapravo postoje mnogi morfološki oblici kralješničkih novotvorina, koji se, osim toga, razlikuju u histološkim karakteristikama..
Klinički znakovi raka kralježnice mogu se grubo podijeliti na opće i specifične. Prvi su prisutni u većini manifestacija onkologije i pojavljuju se u određenoj fazi razvoja tumora. Moram reći da u početku možda uopće nema simptoma, ali u fazama 2-3 raka ili u procesu metastaziranja pojavljuju se takvi opći simptomi:
Međutim, kao što je ranije spomenuto, postoje neki simptomi metastaza u kralježnici koje je važno znati. U takvim situacijama potrebno je razumjeti da će se klinička slika mijenjati ovisno o tome u kojem se dijelu kičmenog stupa nalazi neoplazma. Globalno gledano, postoje tri područja lokalizacije, razmotrimo svako zasebno:
Glavna simptomatska značajka je da se sindrom boli osjeća već u ranoj fazi metastaziranja. Metastaze na vratnoj kralježnici podložne su brzom rastu i brzom malignom. Bolni osjećaji pojačavaju se pri pokušaju okretanja ili nagiba glave, zrače na ruke, rameni pojas, osjetljivost gornjih udova postupno se gubi, što u budućnosti prijeti njihovom potpunom paralizom. Uz to, kako novotvorina raste, klinička slika obogaćuje se vrtoglavicom i glavoboljama, koje su rezultat kompresije kralježnice i kršenja kralješničkih arterija odgovornih za cirkulaciju krvi u stražnjim režnjevima mozga..
U bolesnika s metastazama u kralježnici u torakalnoj regiji simptomi se javljaju kasnije nego u prethodnom slučaju. Bolni osjećaji također su karakterističan simptom, ali sada su lokalizirani između lopatica. Razvojem tumora simptomi raka torakalne kralježnice postaju sve veći. Zbog kompresije živčanih korijena i leđne moždine započinju neurološki problemi, utrnulost, trnci kože u torakalnoj regiji. Osim toga, u ovom slučaju bolni osjećaji često postaju okružujući, zračeći u prsnu kost, rebra itd..
Metastaze s takvom lokalizacijom također imaju brojne značajke. Prvo, bolni osjećaji u lumbalnoj regiji također se pojavljuju u ranim fazama bolesti i nalikuju bubrežnoj kolici ili mogu prikriti druge bubrežne patologije. Drugo, stanje onkološkog procesa napreduje prilično brzo, dolazi do brzog rasta tumora s porastom statičke napetosti između kralješaka. Zbog velikih opterećenja na lumbalnoj kralježnici postoji rizik od prijeloma kompresije. Što se tiče simptoma s neurološke strane, kod onkologije lumbalne kralježnice, mišićno-koštane funkcije donjih ekstremiteta prvo su poremećene, a zatim noge potpuno otkazuju..
Važno je znati da paraliza u slučaju metastaza u kralježnici ima dva scenarija razvoja. U jednom slučaju, nadzor nad udovima naglo se gubi, u drugom postupno, kako onkologija napreduje. Ovaj je čimbenik nestabilan, teško ga je predvidjeti, sve ovisi o dinamici rasta tumora, njegovom položaju i oštećenju živčanih korijena leđne moždine.
U nekim slučajevima, s metastazama u kralježnici, javlja se Brown-Séquardov sindrom, ali ti slučajevi prema različitim izvorima ne prelaze 5-7%.
Da bi se odredili principi liječenja, trajanje terapije i potreba za kirurškom intervencijom, kao i predviđanje života pacijenta, potrebno je u potpunosti dijagnosticirati metastaze u kralježnici..
U procesu studije uzima se u obzir puno čimbenika, prikuplja se anamneza pacijenta i uzima u obzir proučavanje primarne novotvorine iz koje su nastale metastaze. Uz to se analiziraju popratne bolesti kralješaka, ako ih ima..
Inače, dijagnoza karcinoma kralježnice sastoji se u sljedećim pregledima:
Te su dijagnostičke mjere osnovne, ali uz njih mogu biti potrebni i sljedeći pregledi:
Dodatna istraživanja provode se kako bi se dobile detaljnije informacije. U nekim slučajevima to vam omogućuje prepoznavanje komplikacija, prilagođavanje terapijskih mjera i praćenje dinamike napredovanja patološkog procesa..
Za liječenje metastaza u kralježnici obavezno posjetite liječnika. Sam postupak liječenja zahtijeva integrirani i sustavni pristup, a režim liječenja ovisi o brojnim čimbenicima. U takvim se slučajevima uzimaju u obzir faze osnovnog obrazovanja, prevalencija metastaza, intenzitet boli, opće stanje pacijenta.
Režim liječenja sastoji se od sljedećih aktivnosti:
Uz to, na primjer, operacija se često zamjenjuje endoskopijom koja se izvodi bez oštećenja mišića i mekih tkiva. Upečatljiv primjer potrebe za takvom operacijom su metastaze u vratnoj kralježnici..
Liječenje raka također se temelji na terapiji lijekovima usmjerenoj na ublažavanje boli. U ovom slučaju, mnogo ovisi o stadiju raka i intenzitetu sindroma boli. Lijekovi su propisani kako slijedi:
Tijekom liječenja uzimaju se u obzir različiti čimbenici, na primjer, onkološke bolesti krvi, kao i patologije drugih sustava ili pojedinih organa. Uz to, terapija sekundarnih novotvorina, odnosno metastaza, ne bi trebala biti u suprotnosti s glavnim liječenjem primarne novotvorine..
Metastaze u kralježnici - prognozu životnog vijeka u ovom je slučaju teško izvesti zbog prisutnosti ogromnog broja varijabli i pojedinih komponenata. No, kako pokazuje praksa, primarni tumor metastazira u 3-4 faze onkološkog procesa, što je samo po sebi nepovoljan čimbenik.
Većina liječnika slaže se da u takvim slučajevima očekivano trajanje života pacijenta varira od 3 mjeseca do 2-3 godine, ta je procjena vrlo približna. Važno je uzeti u obzir veličinu primarnog tumora i brzinu njegovog rasta, opseg metastaza, dobrobit pacijenta, njegovu dob i niz drugih čimbenika..
Naravno, rano otkrivanje raka je povoljniji razvoj. Međutim, prema statistikama, u oko 90% slučajeva metastaza u kralježnici, životni vijek ne prelazi 2 godine..
Tumori raka smatraju se jednim od vodećih uzroka smrti u svijetu. Onkologija u Rusiji po broju umrlih zauzima drugo mjesto nakon patologija kardiovaskularnog aparata. Prema prognozi onkologa, 20% muškaraca i 17% žena suočit će se s rakom u budućnosti.
Metastaze postaju integralni pratitelji kancerogenog tumora. Njihova pojava ukazuje na prijelaz zloćudnog procesa u treću ili četvrtu fazu. Od ukupnog broja oboljelih od raka, svaki peti već je započeo proces metastaziranja u druge organe. Ako se ne pruži hitna pomoć, njihov životni vijek trajat će samo 5-12 mjeseci.
Zastrašujuća brojka - 20% ljudi s rakom živi s metastazama. I to unatoč činjenici da je medicina postigla velik napredak, izumljene su progresivne metode liječenja raka, određene vrste mogu se izliječiti bez praktički posljedica za pacijenta..
Izgradnja centara za rak povećava se svake godine, izdvajaju se sredstva za liječenje i prevenciju malignih tumora. Pogoršanje okolišnih uvjeta u gradskim područjima i industrijskim središtima, povećanje broja pušača (i aktivno i pasivno), prevladavanje konzervirane hrane u trgovinama i koja sadrži razne kemikalije (konzervanse, sredstva za zgušnjivanje, emulgatore, stimulanse itd.) Poništavaju sve napore na boriti se protiv opasne bolesti. Štoviše, dovesti do ponovne pojave patogeneze.
Najučinkovitiji su recidivi na ovom području mladi, djeca i sredovječna kategorija ljudi. U starijih osoba, zbog dobnog usporavanja metabolizma, ovaj je učinak znatno smanjen. Najčešće vrste karcinoma s metastazama u drugim dijelovima ljudskog tijela su one koje pokreću sekundarni proces u jetri i kralježnici. Ti multifunkcionalni organi igraju veliku ulogu u životu ljudi. S pojavom opasnih patologija u njima, daljnja vitalna aktivnost tijela je nemoguća. Ali ako se jetra ponekad izliječi, zahvaljujući sposobnosti organa da se postepeno oporavlja, kralježnica nema takvu sposobnost.
Kralježnica je središnji dio kostura, oslonac tijelu. Zbog posebne strukture, osoba je u stanju zauzeti uspravan položaj i kretati se. Unutar kralješaka nalazi se likvor s živcima. Kralježnica se sastoji od približno pet dijelova i 34 dijela.
Funkcije kralježnice podijeljene su na: zaštitnu, potpornu, motornu, amortizaciju i zamjenu. Razmotrimo svaku zasebno.
Unutra su kralješci šuplji, nalazi se likvor i živčani završeci (korijeni), bez kojih je nemoguće funkcioniranje tijela. To znači da trup kralježnice štiti sadržaj od vanjskih utjecaja. Ako je zaštita narušena, prijenos živčanih impulsa na druge organe tijela je izobličen, razvijaju se razne bolesti.
Kralježnica je zakrivljena os koja nosi težinu cijelog kostura. To je, takoreći, šipka, baza na koju su pričvršćeni glava, humerus, kuk. Trbušni i prsni organi počivaju na kralježnici. Za usporedbu, uzmimo drvo - njegovo deblo djeluje kao ljudska kralježnica. Mnoge bolesti mogu poremetiti rad drugih sustava. Dakle, kompresija kralješaka negativno utječe na živčani sustav..
Osobita struktura kralješaka, njihova konjugacija s intervertebralnim diskovima i zglobovima zajedno omogućuju pokretljivost svih dijelova tijela. Pojava nedostataka u jednom elementu dovodi do djelomičnog oštećenja ili ograničenja motoričke sposobnosti u cjelini.
Zbog zavoja (lordoza i kifoza), osobite građe kralješničkih diskova i mišića, kralježnica je u stanju ublažiti opterećenja snage (od trčanja, skakanja, udara) i prigušiti (ugasiti) oštrinu pokreta.
Metabolički procesi događaju se unutar cerebrospinalne tekućine, što znači da je dio kralježnice također uključen u taj proces..
Kralježnica snosi veliku odgovornost, a zbog blizine limfnog i krvožilnog sustava, 14% sekundarnih lezija javlja se u različitim njezinim dijelovima.
Metastaze u kralježnici su pokretne patološke stanice zloćudnog tumora koje su ušle u odjele i tamo stvorile sekundarne lezije. Prema učinku na kosti, podijeljeni su:
Tijekom cijelog razdoblja promatranja, liječnici su uklonili glavne vrste onkoloških tumora, s visokim stupnjem vjerojatnosti koji su doveli do stvaranja metastaza u kralježnici:
Putovi za ulazak patoloških stanica u tijelo kralješka podijeljeni su na:
Infekcija kralježničnog stupa posljedica je blizine limfnog i krvožilnog sustava, pa patološki elementi u njega ulaze pomoću opisanih metoda. Moguće je i perineuralno - jer u kralješcima ima puno zdravih pukotina i pukotina.
Simptomi i manifestacija metastaza u različitim dijelovima kralježnice vrlo su različiti, pa ćemo vam odvojeno reći o svim dostupnim znakovima. Uobičajena će biti samo pojačana bol koja će se pojačavati noću.
Zbog činjenice da u vratnoj kralježnici patogeneza napreduje ogromnom brzinom, bujanje tkiva dovodi do rane pojave neugodnih osjećaja stiskanja kralješaka, a zatim se razvija u bolne. Pri okretanju i naginjanju intenzitet boli se povećava i dolazi do pulsirajućeg povratka u ruke i noge, uz moguću paralizu. U budućnosti se dodaju glavobolje, vrtoglavica, pojavljuje se trajna buka.
U početku se znakovi patologije ne pojavljuju, kasnije područje između lopatica počinje boljeti. Zbog izrastanja živčani završeci se stegnu, što podrazumijeva neurologiju (osjetljivost kože prsne kosti nestaje), daju se kružni bolovi u rebrima, započinje kifoskolioza, dolazi do pritiska na pluća, dolazi do njihovog sabijanja i, kao rezultat, nedostatka zraka.
Zbog blizine bubrega, pojavni se bolovi pripisuju njihovim patologijama. Proliferacija tkiva događa se brzim tempom. Izbojci započinju u leđa, zračeći na donje udove. Pokreti postaju ograničeni zbog sve većih sindroma boli. Slabljenje koštanog tkiva izaziva unutarnje prijelome od tlačnih sila. To dovodi do djelomične ili potpune paralize nogu. Potpuna paraliza motoričkog sustava pojavljuje se gotovo prije smrti.
Ako pacijent pronađe barem jedan simptom, popraćen osjećajem kompresije kralježnice, potrebno je konzultirati kvalificiranog liječnika ili provjeriti svoje pretpostavke odlaskom na MRI ili CT pretragu. Metastaze u kralježnici razvijaju se brzim tempom i potrebno je pravovremeno liječenje.
Često se dogodi da se u početku dijagnosticiraju metastaze u kralježnici, a zatim se, na temelju vrste i područja sekundarne lezije, pronađe primarni kancerogeni organ. Postoje slučajevi kada se početni tumor ne otkrije tijekom pacijentovog života. Točni instrumenti za određivanje metastaza su:
Najinformativnija punkcija, čije je provođenje opterećeno velikom opasnošću, stoga bi je trebao provesti samo liječnik najviše kategorije, inače kralježak može biti oštećen, a kao rezultat imobilizacija.
Liječenje metastaza u kralježnici je moguće, ali opterećeno poteškoćama. Prognoza je u mnogim slučajevima negativna. Stopa preživljavanja nakon zahvata izvedenih s metastazama iznosi 20%. Da bi se postigao uspjeh, potrebno je odabrati visokotehnološki centar za rak koji koristi najnovija dostignuća u tehnologiji i liječenju raka, redovito poboljšava kvalifikacije svog osoblja.
Rezultat ovisi o poštivanju uputa liječnika, broju metastaza u kralježnici i njihovoj prisutnosti u drugim organima. Potrebne su informacije mogu li se liječiti primarni fokus raka i metastaze u drugim organima (ako postoje).
Svi su postupci prvenstveno usmjereni na:
Metode koje se koriste za uklanjanje metastaza u kičmenom stupu identične su onima koje se koriste kod drugih karcinoma. Kad su izložene lijekovima, stanice se mijenjaju i stječu imunitet protiv injektiranog lijeka. Za uništavanje mutiranih organizama koristi se složeni tretman (imunoterapija, kemija, zračenje i hormoni). U tom se slučaju postiže maksimalni učinak. Ako ostane barem jedna modificirana stanica, postupak se može ponoviti. Svaka od predstavljenih metoda ima svoje prednosti. U nastavku ćemo pogledati svaku od njih..
Takva intervencija naznačena je snažnom kompresijom kralježnice, što dovodi do njene zakrivljenosti i uništenja. Ova vrsta liječenja koristi se izuzetno rijetko, u slučajevima kada niti jedna od ostalih metoda nije donijela očekivana poboljšanja. Operacije se izvode na malim metastazama pomoću endoskopa, u slučaju kada veličina prelazi granice, koristi se konvencionalni skalpel. Metastaze su odsječene, a zatim se izvode kemoterapije ili zračenja kako bi se isključio recidiv.
U nekim se slučajevima za vraćanje funkcije kičmenog stupa koriste dodatni uređaji (implantati) za povećanje njegove snage ili vraćanje u prvobitni položaj. U ovom slučaju može vam pomoći vertebroplastika, kada se umjesto implantata koristi poseban koštani cement. U slučaju boli ili oštećenja kralješka, ova metoda se ne može koristiti..
Bit metode je obnavljanje imunološke obrane tijela. Kada se formira kancerozni fokus, stvara se tvar koja inhibira djelovanje imunološkog sustava. Tijekom terapije uz pomoć imunomodulatora uklanja se ograničenje i aktiviraju zaštitni procesi.
Nijedno liječenje raka nije cjelovito bez kemikalija. Namijenjen je smanjenju veličine novotvorine, a time i smanjenju intenziteta boli. Za male metastaze može se koristiti kemijska embolizacija. Tvar se ubrizgava u posudu kroz posebnu iglu koja ima svojstvo blokiranja posude koja hrani zloćudni tumor. Zbog nedostatka kisika, tumor umire.
Metoda u kojoj su glavni aktivni sastojak zrake, koje djelujući na DNA tumorske stanice uništavaju tumor ili zaustavljaju njegov rast. Ima odgođeni učinak kada se raspad tumora dogodi dva do tri tjedna kasnije, nakon radioterapije. Snop pokušavaju usmjeriti samo na rak, jer negativni učinak može utjecati i na zdrave stanice. S metastazama u kralježnici, metoda se koristi zajedno s kemoterapijom, hormonskom terapijom i imunostimulansima. U nekim se slučajevima izvodi radioembolizacija.
Hormonska terapija - uvođenje hormona u tijelo, pod njihovim utjecajem tumor ovisan o hormonima zaustavlja svoj rast, ponekad čak i gubi na veličini.
U tom su slučaju elektrode (radio frekvencije) umetnute u patološko područje kralježnice i isporučuju se struja i oscilacije koje povećavaju temperaturu. Pod njezinim utjecajem patološka patogeneza se zaustavlja, raspada. Zdrave stanice nisu pogođene. Proces se provodi pod kontrolom ultrazvuka.
Očekivano trajanje života, ako je uspješno, može se povećati s tri na pet godina (ako su metastaze pojedinačne). Ako se postupak liječenja odgodi, tada će medicinska pomoć biti usmjerena samo na ublažavanje simptoma boli.
Bez detaljne dijagnoze niti jedan liječnik neće poduzeti prognozu životnog vijeka i propisati odgovarajuće liječenje, jer tumor na kralježnici brzo napreduje. Pacijent može biti na rubu smrti.
Uz bilo kakva predviđanja, čak i ako je liječenje odbijeno, ostavljajući samo anesteziju, morate biti u stanju ostati optimistični i preživjeti ostatak što je moguće potpunije. Čuda se događaju, iako rijetko. Potpuno izlječenje se neće dogoditi. Ali tijelo će ponovno pokrenuti imunološki proces, koji će se početi aktivno boriti i neovisno zaustaviti rast neoplazmi. Takvi su slučajevi poznati znanosti.
Primarni tumori kralježnice su rijetki. Statistički podaci pokazuju da su do 90% malignih novotvorina kičmenog stuba metastaze raka smještene u drugim organima..
Mnoge vrste raka metastaziraju u kosti, najčešće u kralješcima. U većini slučajeva, tumorske stanice šire se hematogeno - protokom krvi. Sekundarna žarišta oslabljuju koštano tkivo, što prijeti patološkim prijelomima kralješaka, što dovodi do jakih bolova, značajnog smanjenja kvalitete života, kompresije leđne moždine i korijena živaca.
U 95% slučajeva metastaze u kralježnici su ekstraduralne, odnosno nalaze se izvan tvrde moždine. U više od polovice slučajeva žarišta su lokalizirana na različitim razinama kralježnice..
Neke brojke i činjenice:
Primarna žarišta nalaze se u sljedećim organima:
Oko 13% otpada na maligne tumore drugih lokalizacija. U 2% slučajeva nije poznato mjesto primarnog tumora.
Neki pacijenti uopće nemaju pritužbi. Glavni simptom metastaza u kralježničnom stupu je bol u vratu, leđima ili donjem dijelu leđa. Bol u kralježnici može biti uzrokovan nizom drugih patologija. Teško je pronaći osobu stariju od 40-50 godina koja je nikada nije doživjela. U karcinomu su bolovi obično stalni, mučni, ne nestaju nakon odmora, gori noću, ujutro nakon buđenja. Postupno tumor raste, sve više komprimira leđnu moždinu i korijene živaca. Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, bolovima se pridružuju simptomi poput slabosti mišića, utrnulosti, osjećaja trnaca.
Mehanizam boli u metastazama u kralježnici različit je, ovisno o tome, može imati neke karakteristične značajke:
Jedna od ozbiljnih komplikacija uzrokovana kompresijom živaca koji se spuštaju u donjem dijelu kralježničkog kanala je sindrom cauda equina. U tom slučaju dolazi do poremećaja funkcije crijeva, mokraćnog mjehura, javlja se slabost u nogama, gubitak osjetljivosti na stražnjici, sedlasta anestezija (gubitak osjetljivosti na perineum, unutarnju površinu gornjeg dijela bedara). Hitna operacija često je potrebna ako se razvije sindrom kauda ekvine.
Ako tumor snažno komprimira leđnu moždinu, pokreti i osjetljivost su poremećeni ispod mjesta kompresije, dolazi do inkontinencije mokraće i stolice, kod muškaraca - erektilna disfunkcija.
Glavne dijagnostičke metode su CT i MRI. Pomažu u detaljnoj vizualizaciji struktura kičmenog stupa, tumorskog tkiva. Radiografija je manje informativna, budući da su na slikama vidljive samo koštane strukture, obično se koristi ako se sumnja na patološki prijelom.
Dijagnoza se potvrđuje biopsijom. Liječnik prima fragment tumorskog tkiva i šalje ga u laboratorij na citološki, histološki pregled, molekularno-genetske analize. Materijal za biopsiju može se dobiti na različite načine:
U stadiju karcinoma 4, šanse za remisiju su vrlo male. Ali pacijentu se i dalje može pomoći. Liječenje može imati sljedeće ciljeve:
Za stabilizaciju kralješaka i smanjenje boli može se izvesti minimalno invazivni postupak. Igla se uvodi u kralježak, a volumen koštanog tkiva nadopunjuje se posebnim cementom.
Pacijenti s metastazama u kralježničnom stupu ne podnose dobro otvorene kirurške intervencije i često razvijaju komplikacije. Stoga su indikacije za takve operacije ograničene:
Trenutno nema jasnih dokaza da aktivno kirurško liječenje može značajno povećati očekivano trajanje života kod ovih pacijenata..
Za metastaze u kralježničnom stupu koristi se sistemska kemoterapija. To pomaže smanjiti veličinu tumora, osloboditi pacijenta od boli. Koriste se različite vrste kemoterapije. Za neke tumore učinkovita je hormonska terapija, ciljana terapija i imunoterapija. Ponekad pribjegavaju kemoembolizaciji: u posudu koja hrani tumor uvodi se kateter i kroz njega se ubrizgava lijek za kemoterapiju u kombinaciji s embolizirajućim lijekom koji začepljuje vaskularni lumen oduzimajući tkivu tumora hranjive tvari i kisika.
Studije su pokazale da terapija zračenjem može u 70% slučajeva ublažiti bol uzrokovanu metastazama u kralježnici. Međutim, učinak možda neće nastupiti odmah, potrebno je do 2 tjedna da ga se postigne. Ponekad pribjegavaju stereotaksičnoj radiokirurgiji: poseban aparat emitira mnogo zraka i fokusira ih na jednom području, gdje je fokus. Pomaže u ubijanju raka s minimalnim utjecajem na okolno zdravo tkivo.
U nekih se bolesnika može izvesti postupak u kojem se elektroda u obliku igle ubaci u tumor i na njega se primijeni visokofrekventna struja. Kao rezultat toga dolazi do zagrijavanja i odumiranja tumorskih stanica..
Mnogi pacijenti s metastazama u kralježnici zahtijevaju kvalitetno ublažavanje boli. Koriste se narkotični i ne-opojni analgetici, hormoni kore nadbubrežne žlijezde (glukokortikoidi) i drugi lijekovi. Trenutno se onkolozi vode shemom u tri koraka: u svakom se koraku propisuju snažniji lijekovi ako slabiji ne pomažu.
Prognoza ovisi o vrsti primarnog tumora. Medijan preživljenja je 10 mjeseci. Predvidljivo nepovoljan simptom je kompresija leđne moždine. Istodobno, prosječna stopa preživljavanja je 3 mjeseca..
Pojavom metastaza poremećena je potporna funkcija kralješka, on se počinje postupno urušavati, javlja se bol koja je ili konstantno intenzivne prirode, ili se javlja tijekom tjelesnog napora.
Bol je u onom dijelu kralježnice gdje se nalazi žarište i ne puca na drugim mjestima. Zbog kršenja strukture kralješka razvijaju se patološki prijelomi nakon čije pojave bol postaje intenzivna, stalna i puca duž korijena živaca zbog kompresije slomljenim kralješkom.
Simptomi intoksikacije rakom, pogoršavajući stanje pacijenta, pogoršavajući prognozu uključuju:
Sljedeći simptomi ukazuju na cervikalne metastaze:
Teško je identificirati metastaze u torakalnoj kralježnici, budući da su u ranoj fazi bolesti simptomi nespecifični, što se očituje nelagodom u prsnoj kralježnici.
Prijelomi tijela prsnih kralješaka ne pokazuju se odmah kao jaki bolovi, jer je rebrni rebar obalni okvir, a sažimanje korijena događa se u poodmakloj fazi bolesti.
Pojavom zloćudnih novotvorina u prsnim segmentima, osjetljivost se smanjuje od razine prsa i ispod do nogu, bol je pojasastog karaktera duž međurebarnih živaca, simulira.
U nogama se postupno razvija slabost, otežano mokrenje i nepravilan rad crijeva.
Uzrok su metastaze u tijelu gornjih lumbalnih kralješaka. Jaka bol u lumbalnoj kralježnici, koja puca u zglobovima kuka, kuka do razine koljenskog zgloba.
Zajednički prigovori tjeraju pacijente na liječenje artroze zglobova kuka.
Ako su zahvaćene donje lumbalne i sakralne regije, rani znakovi bit će bol u donjem dijelu leđa kao kod radikulitisa.
Tada se utrnulost međice, inkontinencija ili zadržavanje mokraće i fecesa, pothranjenost kože očituje kao suhi i lomljivi nokti, pojava pukotina, nezacjeljujuće rane.
Očituju se metastaze donjih sakralnih segmenata:
Po prvi put se bolovi u kralježnici pojavljuju kada nitko ne razmišlja o primarnom tumoru. Istodobno, testovi krvi i urina su normalni, dobrobit pacijenta ne pati, pokreti, osjetljivost nisu poremećeni. Tada onkološka anamneza pacijenta pomaže u dijagnozi, dodatnim metodama pregleda.
Vrste metastaza u kralježnici klasificirane su uzimajući u obzir specifičnosti promjena u koštanoj supstanci.
Morfološka struktura karcinoma sekundarnog tipa je promjenjiva i ovisi o prirodi primarne novotvorine. Histološke studije mogu otkriti anaplastični karcinom, onkologiju skvamoznih stanica itd..
Dijagnoza se postavlja na temelju registracije kliničkih manifestacija, povijesti bolesti i dodatnih pregleda
U anamnezi treba obratiti posebnu pozornost na prisutnost malignih tumora koji mogu metastazirati na kralježnicu. Onkolozi uzimaju u obzir da se simptomi metastaza u kralježnici mogu pojaviti istodobno s primarnom novotvorinom ili nakon određenog razdoblja nakon radikalne medicinske intervencije
Ako nema povijesti onkoloških slučajeva, to nije razlog za isključivanje pojave metastaza. Često je lokalizaciju primarne novotvorine teško odrediti čak i uz sveobuhvatan pregled.
O prisutnosti onkologije svjedoče pozitivni rezultati krvnog testa za tumorske markere. Pri prvoj sumnji na metastaze u kralježnici propisuje se rentgen. Ali na početku bolesti, specifični znakovi se možda neće vidjeti. Stoga se dodatno preporučuje podvrgavanje MRI, CT-u, scintigrafskom pregledu kostiju. Da bi se odredio primarni fokus, izvodi se ultrazvuk trbušne zone, mamografski pregled.
Diferencijalna dijagnoza metastaza u kralježnici isključuje vaskularne lezije, komplikacije nakon upalnih procesa, demijelinizaciju i primarnu neoplaziju epiduralne zone.
Ako se pojave odgovarajući simptomi i sumnje na stvaranje metastaza u kostima, potrebno je konzultirati onkologa. Da bi potvrdio dijagnozu, stručnjak mora pacijentu propisati niz dijagnostičkih mjera..
Kao dio dijagnostičkog pregleda potrebno je sljedeće:
Prije svega, vrijedi razumjeti da su metastatske lezije kralježnice poznate kao sekundarni tumori. Poanta je u tome da neoplazma ne raste u samim koštanim strukturama kralježničkog stupa. Metastaze stvara drugi tumor, često s potpuno drugačijom lokalizacijom. To znači da se iz malignog tumora drugih organa pojavljuju metastaze..
U fazi metastaza, maligne stanice raka šire se po tijelu zajedno s krvlju i limfom. U ovom slučaju postoji mogućnost da ove stanice oštete koštane strukture kralježnice, a takav će se tumor nazvati sekundarnom malignom lezijom..
Najčešće vrste karcinoma koje metastaziraju na kralježnicu smatraju se:
Što se tiče izravne klasifikacije metastaza u kralježnici, liječnici razlikuju dvije vrste tumora, koje se razlikuju u smislu promjena u strukturi kostiju:
Klasifikacija metastaza kralježnjaka samo na površnoj analizi čini se jednostavnom. Zapravo postoje mnogi morfološki oblici kralješničkih novotvorina, koji se, osim toga, razlikuju u histološkim karakteristikama..
Oþà± ÃÂμýýþÃÂÃÂø ÿþÃÂ'à± þÃÂà° ýÃÂμþà± ÃÂþÃÂ'øüþóþ úÃÂÃÂÃÂà° aa »ÃÂμÃÂÃÂμýøàüÃÂμÃÂà° aaaaaa ° aa · þò aa · aa ° òøÃÂÃÂàþàaaaa úþû øÃÂÃÂμÃÂÃÂòà° Drugi je drugi, drugi je drugi, drugi je drugi.
Aa ÿÃÂμÃÂòÃÂàþÃÂÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'àýà° aa · ýà° aaaa ° ÃÂμÃÂÃÂàÿþÃÂ'ÃÂ'ÃÂμÃÂöøòà° aaaaaa ° aa ÃÂÃÂμÃÂà° ÿøÃÂ, òúà»aaaaaa ° aaaaaa ° aa ÿÃÂø Mi smo usred dana, i mi smo usred dana, i mi smo u sredini..
ÃÂÃÂÃÂÃÂμòà° aa ÃÂÃÂμÃÂà° ÿøàò aa ± þà»ÃÂμÃÂμ ÃÂÃÂμü ò 50% aaaa» aaaaaa ° ÃÂμò ÿþà· òþà»ÃÂÃÂμàÃÂýøà· aaaaaa aa ± þû ÃÂμòþù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü AA Usred smo dana, a usred smo dana. Aaaa ± aaaa ° aa ± þÃÂúÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂóà° ÃÂμÃÂÃÂàþà± aa »aa ° aaaaaa ÃÂÃÂ'à° òû øòà° ýøàÃÂÿøýýþóþ üþà· óà°, Aa ° aaaa ° úö Svi oni, svaki od njih, svaki od njih, svaki od njih, od svakoga.
Aa ¥ øÃÂÃÂÃÂóøÃÂÃÂμÃÂúÃÂàþÿÃÂμÃÂà° aaaaaa ýà° aa · ýà° aaaa ° aaaa ò aaaa »aaaaaa ° ÃÂμ ÃÂ'à° òû ÃÂμýøàúþÃÂÃÂýÃÂàaaaaaa ° óüÃÂμýÃÂþò. Prvo i drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo.
Aaaaaa aaaa ° ÃÂ'øþÃÂøÃÂÃÂÃÂóøø ÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂÿÃÂμÃÂøà° aa »ÃÂýÃÂù ÿÃÂøà± þÃÂ, aa ÿþüþÃÂÃÂàúþÃÂþÃÂþóþ ýà° ÿÃÂþà± aa» ÃÂμüýÃÂàþà± aa »aa ° aaaaaa ÿþÔ aaaa ° aa · ýÃÂüø ÃÂóà»aa ° üø ýà° ÿÃÂà° òû ÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂþýúøù aaaa ° ÃÂ'øþà° úÃÂøòýÃÂù aa »aaaa, Jedna polovica druge polovica druge. Aaaa ° ýýÃÂù üÃÂμÃÂþÔÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂàò aaaa» aaaaaa ° aaaa ýà° aa »aaaaaaaa üýþöÃÂμÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂàüÃÂμÃÂà° aaaaaa ° aa · þò AA ýÃÂμòþà· üþöýþÃÂÃÂø aaaa ° ÃÂ'øúà° à»ÃÂýþóþ òüÃÂμÃÂà° ÃÂÃÂμû ÃÂÃÂÃÂòà°.
Postoji nekoliko načina liječenja sekundarnih novotvorina u kralježnici. Prikladna metoda odabire se na temelju simptomatologije, mjesta, broja i veličine metastaza. To uzima u obzir opće fizičko, emocionalno stanje i dob pacijenata..
Bilo koja terapija raka usmjerena je na sljedeće radnje:
Za liječenje pribjegavaju terapiji lijekovima, zračenju, kemoterapiji, hormonskoj terapiji i operaciji. Svi oni imaju prednosti i nedostatke, pogledajmo detaljnije svaku metodu zasebno..
Najpopularnija je posebna vrsta zračenja - radionuklidna terapija. Njegova se tehnika sastoji u uvođenju radioaktivnih lijekova koji izravno utječu na patološki fokus. Glavne prednosti su ciljano djelovanje lijekova, što osigurava očuvanje zdravih obližnjih tkiva, kao i mala vjerojatnost nuspojava..
U kombinaciji s terapijom zračenjem propisana je hormonska terapija i kemoterapija. Ovisno o veličini tumora, usmjereni su na njegovo potpuno uklanjanje ili smanjenje veličine. Izbor najprikladnijih lijekova izravno ovisi o osjetljivosti stanica karcinoma i stanju pacijenta. Općenito se godišnje izvrši oko 5-10 kemoterapija.
Metastaze u kralježnici popraćene su sindromom jake boli, stoga se posvećuje pažnja ublažavanju boli. Da biste to učinili, pribjegavajte terapiji lijekovima, u ranoj fazi, pacijentu se propisuju Ketoprofen i Ibuprofen. Ako je maligni proces u fazi 3 ili višoj, tada se propisuju ozbiljniji lijekovi, poput Fentanila ili Sufentatila.
Operaciji se pribjegava ako konzervativna terapija nije imala pozitivan rezultat. Nestabilnost kralješaka, kompresija leđne moždine i patološki prijelom kralješka indikacija su za operativni zahvat.
Postoji nekoliko načina liječenja kirurškim zahvatom:
Ako su sekundarne novotvorine male, tada se operacije izvode endoskopski. U slučaju da je veličina metastaza velika, potrebno je otvoriti tkivo kako bi liječnik mogao ukloniti sva oštećena područja. Postoje situacije kada sekundarna novotvorina može doseći toliko veliku veličinu da je zabranjeno uklanjati je i smanjivati kako ne bi naštetila pacijentu.
Često se pacijentima propisuje vertebroplastika. Ovo je operacija koja uključuje jačanje oštećenih kralješaka koštanim cementom. Zbog pojave sekundarnih novotvorina u kralježnici, koštano tkivo je značajno oštećeno, što onemogućava podnošenje tjelesne težine.
Kada se otkriju metastaze u kralježnici, potrebno je provesti složenu terapiju. Određuje se prirodom primarnog tumora i stupnjem razvoja procesa. Istodobno koriste mogućnosti liječenja lijekovima, zračenjem i kirurškim liječenjem.
Korištenje lijekova preduvjet je za liječenje različitih vrsta onkologije. Lijekovi ne samo da smanjuju simptome bolesti, već i doprinose uništavanju metastaza, smanjuju aktivnost primarnog tumora. Lijekovi su osnova kemoterapije i hormonske terapije, a koriste se i za palijativno liječenje. Dakle, koriste se sljedeći lijekovi:
Sve lijekove propisuje liječnik. Samo on će vam reći koliko dugo ih treba uzimati i u kojoj dozi..
Radioterapija je u posljednje vrijeme primila mnoge inovativne tehnologije. Metode cyberknifea i gama noža postaju široko dostupne. Oni su linearni ubrzivači s trodimenzionalnim slikovnim sustavom, koji omogućuje precizan utjecaj na patološki proces bez oštećenja zdravih tkiva..
Doza zračenja ovisi o vrsti tumora i njegovoj osjetljivosti. Odvojeno se može koristiti stroncijev radioizotop, koji smanjuje žarišta metastaza.
Kirurško liječenje koristi se i na početku terapije i kada su gore navedene metode neučinkovite. U osnovi se operacije koriste kao simptomatske za poboljšanje općeg stanja pacijenta. Najčešće se koriste za kompresiju korijena živca i nakon prijeloma za stabilizaciju kralježnice. Dakle, koriste se sljedeće tehnike:
Operacija ne utječe na očekivano trajanje života, ali poboljšava njezinu kvalitetu.
Dijagnoza metastaza u kralježnici već daje lošu prognozu. Metastatske lezije kralježnice obično se opažaju u završnoj fazi primarne onkološke bolesti. U ovom slučaju, sekundarne metastaze kostiju odvijaju se puno lakše u usporedbi sa sekundarnim metastazama visceralnih organa. Očekivano trajanje života je od jedne do dvije godine. Nepovoljni čimbenici su:
Povoljni čimbenici uključuju:
* Primivši podatke o bolesti pacijenta, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.
Očekivano trajanje života nakon dijagnoze u pacijenta sa sekundarnom onkologijom u kralježničnom stupu nije duže od jedne godine. To uzima u obzir primarne onkološke bolesti. Dakle, u primarnim tumorima bubrega, raku dojke, raku pluća, limfomu, očekivano trajanje života u razdoblju od 1 godine nakon metastaziranja na kralježnici je oko 50%.
Preživljavanje od metastaza u kralježnici ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući:
Ako pacijentu u početku nije dijagnosticiran primarni rak, a neoplazme napadaju ne samo kralježnicu, već i mnoge druge organe, uključujući pluća, stopa preživljavanja nakon jedne godine kreće se od 0 do 10% slučajeva. U ovom slučaju, pacijent ima patološke frakture kostiju, višestruke metastaze u cijelom tijelu.
U slučaju nepravovremene identifikacije primarnog žarišta onkologije, očekivano trajanje života pacijenta nije duže od 2 mjeseca. S metastazama na kralježničnom stupcu iz tumora štitnjače, životni vijek je približno 2,5 godine. Ako su se metastaze proširile iz karcinoma više stanica, pacijent će živjeti oko 8-10 mjeseci.
Pacijenti s jednom metastazom u kralježnici imaju priliku za dulji životni vijek (do 5 godina) uz pravodobnu pomoć. U tom je slučaju potrebno provesti postupke kao što su resekcija trbuha (uklanjanje određenog organa ili njegovog dijela) i vertebrektomija (povećanje vertebralnog tkiva pomoću koštanog cementa).
Plan liječenja određuje se vrstom i opsegom primarne novotvorine, općim stanjem pacijenta, volumenom i manifestacijama metastaza u kralježnici. Glavni ciljevi terapije su smanjenje boli, sprečavanje ili uklanjanje kompresije leđne moždine, poboljšanje kvalitete i povećanje očekivanog životnog vijeka pacijenta. U procesu liječenja metastaza u kralježnici koriste se kemoterapija, difosfonati, zračenje, hormonska terapija i kirurške intervencije.
Odluka o potrebi kemoterapije i radioterapije za metastaze u kralježnici donosi se uzimajući u obzir osjetljivost primarnog tumora. S hormonski ovisnim neoplazijama provodi se hormonska terapija. Difosfonati su propisani za suzbijanje resorpcije kostiju i uklanjanje hiperkalcemije. Kirurški zahvati na metastazama u kralježnici obično su palijativne prirode. Indikacije za operaciju su intenzivna bol, progresivna kompresija leđne moždine, akutni radikularni sindrom s nestabilnošću kralježnice i patološki prijelom zahvaćenog kralješka s kompresijom leđne moždine. Količina intervencije ovisi o stanju pacijenta s metastazama u kralježnici, prognozi bolesti, vrsti neoplazije i opsegu lezije u kralježničnom stupu. Sve operacije spinalnih metastaza mogu se podijeliti u dvije skupine: dekompresivne i dekompresivno stabilizirajuće.
Dekompresijske operacije (laminektomije) relativno su jednostavne i pacijenti ih lakše podnose. Njihov glavni nedostatak je velika vjerojatnost ponovljenog pogoršanja stanja pacijenta uslijed progresije metastaza i nestabilnosti kralježničkog stupa uzrokovane laminektomijom. Operacije dekompresije i stabilizacije (pomoću fiksatora, implantata, auto- i alografta) omogućuju ranu aktivaciju pacijenata, pružaju dugoročni učinak i značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenata s metastazama u kralježnici. Glavni nedostaci takvih intervencija su velika invazivnost, nemogućnost provođenja u teškim uvjetima i šireni procesi..
Metastaze u kralježnici javljaju se u fazi IV onkološkog procesa, što se smatra prognostički nepovoljnim. Istodobno, metastaze u kostima prilično su povoljne u usporedbi sa sekundarnim lezijama visceralnih organa. Prosječni životni vijek za metastaze u kralježnici je 1 do 2 godine. Brzi agresivni rast primarne neoplazije, višestruke metastatske lezije različitih organa, kratko vrijeme između terapije primarne novotvorine i pojave metastaza u kralježnici, velika veličina metastatskog tumora, bez znakova skleroze na reentgenogramima kralješaka prije i nakon terapije, ozbiljno stanje pacijenta smatraju se nepovoljnim prognostičkim čimbenicima.... Povoljni prognostički čimbenici su spor rast primarnog tumora, usamljena priroda metastaza u kralježnici, mala veličina sekundarne neoplazije, prisutnost znakova skleroze na radiografskim snimkama prije i nakon terapije, zadovoljavajuće stanje pacijenta.
Nemoguće je potpuno izbjeći onkologiju bilo kojeg mjesta. Liječnici vam savjetuju da slijedite brojne smjernice kako biste smanjili rizik od raka. Među preventivnim mjerama razlikuju se sljedeće preporuke:
Također je važno pravovremeno liječiti bilo koju virusnu, zaraznu bolest. https://www.youtube.com/embed/37DyXoP9p0c
Nažalost, nemoguće je pružiti sveobuhvatne informacije o tim aspektima. Na koliko će osoba živjeti nakon dijagnoze mogu utjecati:
Predviđanja uvelike ovise o vremenu dijagnoze
Rak želuca. Dinamika preživljavanja bolesnika s različitim režimima kemoterapije
Ako tumor raste polako, veličina je mala, u kralježnici postoji samo nekoliko metastaza, tada osoba, u pravilu, živi dulje (ako postoji liječenje). Ako je situacija okarakterizirana upravo suprotno, tada ne biste trebali čekati dugo očekivano trajanje života i trebate se pripremiti za najgore..
Prognoza metastaza na kralježničnom stupu izravno ovisi o pravodobnom određivanju lokalizacije primarnog karcinoma. U slučaju da su dijagnostičke studije utvrdile lokalizaciju i vrstu tumora, tada se šanse za preživljavanje do 3 godine znatno povećavaju. Ako mjesto primarne novotvorine nije određeno, u pravilu, trajanje nije duže od 3-5 mjeseci.
Prolazak dnevnog pregleda i pravovremena uputa stručnjaku omogućit će dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi, što će povećati šansu za povoljan ishod.
Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl Enter. Svakako ćemo to popraviti, a vi ćete biti karma
Prognoza životnog vijeka za metastaze u kralježnici čisto je individualno pitanje, ona ovisi o brojnim čimbenicima, od stanja tijela i starosti pacijenta do adekvatnosti odabranog programa liječenja.
Samo liječnik može sastaviti program liječenja koji vama odgovara.
Popratne bolesti koje se javljaju u tijelu, i naravno, prognoza za liječenje primarnog tumora, imaju značajan utjecaj na očekivani životni vijek u metastazama u kralježnici. S identificiranom vrstom karcinoma i mjestom lokalizacije primarne onkološke formacije, rezultati su bolji, jer moguće je odabrati najučinkovitiji skup mjera liječenja.
Ako se pronađe samo jedna metastaza u kralježničnom stupu, a glavni tumor raste polako, tada će pri odabiru odgovarajućeg liječenja stopa petogodišnjeg preživljavanja biti oko 49%. S opsežnim lezijama metastaza u kralježnici, prognoza je lošija, ali i dalje postoje šanse zahvaljujući modernim tehnikama.
Očekivano trajanje života ovisi o prisutnosti metastaza u drugim organima, općem stanju, dobi pacijenta, brzini rasta primarnog tumora, njegovom stupnju, stupnju malignosti, trajanju intervala bez recidiva i neurološkom deficitu koji pacijent ima.
Sekundarna žarišta zloćudnog tumora predstavljaju istu prijetnju životu pacijenta kao i primarna neoplazija. Ipak, onkološko oštećenje koštanog tkiva nastavlja se relativno lako, za razliku od metastaza u visceralnim organima. Što se bolest ranije otkrije i započne liječenje, to je vjerojatnije da će produžiti život pacijenta..
U prosjeku je prognoza za metastaze u kralježnici 1-2 godine. Ako postoje nepovoljni čimbenici, onkološki proces brzo napreduje i popraćen je nesnosnom boli. U tom se slučaju povećava broj novih žarišta, a primarni tumor se brzo razvija. Oko 90% svih pacijenata živi ne više od 2 godine nakon utvrđene dijagnoze.