Melanom oka

Myoma

Melanom oka je zloćudna novotvorina u kojoj se tumor formira u različitim strukturama organa vida, a potječe od stanica koje proizvode melanin. Melanom oka može se pojaviti u sljedećim formacijama:

  • Zaštitni aparat očne jabučice (gornji i donji kapak, orbita);
  • Pomoćni aparat oka (suzna žlijezda, njezini kanali i konjunktiva);
  • Vaskularni trakt oka.

Dijagnozu bolesti dijagnosticiraju onkolozi bolnice Yusupov koristeći opremu vodećih svjetskih proizvođača. Liječenje se provodi prema europskim i američkim standardima. Kod melanoma oka prognoza je loša. Ni nekoliko godina nakon kirurškog uklanjanja novotvorine ne može se isključiti vjerojatnost ponovnog pojave..

Stupanj malignosti melanoma oka izravno ovisi o njegovom mjestu. Najnepovoljnija je prognoza za tumore koji nastaju u području kapaka. Najveći postotak preživljavanja opaža se u bolesnika s oštećenjem žilnice. Koliko oči žive s melanomom? Petogodišnja stopa preživljavanja u povoljnim okolnostima ne prelazi 40%.

Uzroci melanoma oka

Melanom oka češći je u ljudi nakon četrdeset godina. Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 70-80 godina. Muškarci su osjetljiviji na ovu bolest. Trenutno ostaje otvoreno pitanje zašto se razvija očni melanom. Znanstvenici su iznijeli mnogo teorija, ali utvrđeni su samo sljedeći čimbenici koji mogu izazvati rast tumora:

  • Plave ili zelene oči;
  • Svijetla koža i kosa;
  • Nasljedna predispozicija.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od nastanka očnog melanoma uključuju sličan tumor kože, nevusi na oku i razne poremećaje pigmentacije oka. Točna uloga ultraljubičastih zraka u nastanku ovog patološkog procesa nije dokazana, ali ovaj se čimbenik ne može zanemariti..

Lokalizacija i oblici očnog melanoma

Najčešće se očni melanom nalazi u području žilnice. Ova varijanta tumora je najpovoljnija. Zapravo je žilnica zahvaćena u oko 85% slučajeva, trepavičasto tijelo - u 9%, šarenica - u 6%. Maligne promjene na veznici i kapcima mnogo su rjeđe, ali puno teže..

Ovisno o morfološkim značajkama građe tumorskih stanica, razlikuju se sljedeći oblici melanoma:

  • Epitelioid;
  • Vretenasta stanica;
  • Fascicular;
  • Miješani.

Najmaligniji je epitelioidni oblik, jer se odlikuje bržim rastom i metastazama. Najpovoljnija prognoza za melanom vretenastih oka. Nodularni oblik zloćudne novotvorine žilnice je čvor, s difuznim oblikom, tumor raste "duž ravnine".

Ovisno o širenju tumorskog procesa, razlikuju se 4 faze melanoma oka:

  • T0 - tumor nije otkriven;
  • T1 - novotvorina je unutar jednog kvadranta očne konjunktive;
  • T2 - zahvaćen je više od 1 kvadrant konjunktive očne jabučice;
  • T3 - tumor se širi na konjunktivu kapka ili na forniks;
  • T4 - kapak, orbita ili rožnica uključeni su u patološki proces.

S lezijama same žilnice u fazi T0, neoplazma se ne otkriva, T1a - tumor ima dimenzije koje ne prelaze 7 × 3 mm, T1b - neoplazma od 10 × 3 mm, T2 - veličine melanoma do 15 × 5 mm, T3 - tumor do 15 × 5 mm; T4 - patološki se proces proširio izvan oka.

U fazi T0 melanoma cilijarnog tijela volumetrijska formacija se ne otkriva, kod T1 tumor ne prelazi cilijarno tijelo, T2 - melanom oka zahvaća prednju komoru ili šarenicu, T3 - utvrđuje se invazija u sam horoidus, T4 - tumorski proces se širi dalje od oka.

U prisutnosti T0 stadija melanoma irisa, neoplazma se ne otkriva. Stadij T1 karakterizira prisutnost tumora unutar šarenice, T2 je lezija kuta prednje komore i jednog kvadranta, T3 je lezija nekoliko kvadranata, kut prednje komore, same žilnice ili cilijarnog tijela. U fazi T4 određuju se metastaze u unutarnje organe.

Simptomi melanoma oka

Prvi znak melanoma može biti pojava pigmentirane mase u području oko očiju. Neki pacijenti prijavljuju vizualne pogreške - muhe, bljeskove ili mrlje. Postoji postupno pogoršanje vidne oštrine i gubitak perifernog vida. Nakon toga, volumetrijska formacija povećava se u veličini, klija u obližnjim organima i tkivima, utječe na regionalne cervikalne, submandibularne, periaurikularne limfne čvorove, metastaze u jetru, bubrege, kosti, kosti. Razvojem metastaza oštećena je funkcija zahvaćenih organa.

Melanom kapka je glomazna pigmentirana lezija koja ponekad ima dobro definiranu nogu. Površina melanoma oka može biti prekrivena pukotinama ili papilarnim izraslinama. Neoplazmu karakterizira brzo napredovanje i rano stvaranje udaljenih metastaza.

Melanom konjunktive može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Nalazi se na suznom mesu, u limbusu ili lunastom naboru. Može biti pojedinačna ili višestruka. Podsjeća na pigmentirani čvor. Karakterizira ga egzofitični rast; širenjem utječe na rožnicu, bjeloočnicu i orbitu. Brzo napreduje i rano metastazira.

Melanom samog žilnice odvija se u fazama:

  1. U prvoj fazi nema kliničkih znakova; pregled otkriva sivkast fokus s nejasnim granicama promjera ne više od 10 mm;
  2. U drugoj fazi, tumor se povećava u veličini, u njegovim se tkivima pojavljuju nove žile. Mogu se pojaviti krvarenja u novotvorini, mrežnici i staklastom humoru. Na pregledu, oftalmolozi otkrivaju crvenilo konjunktive, iridociklitis, edem vjeđa i druge znakove lokalne upale. Pacijenti se žale na bol u području oko očiju;
  3. U trećoj fazi tumor raste izvan organa. Zabilježeno je ispupčenje očne jabučice (egzoftalmus) i deformacija orbite. Intraokularni tlak se smanjuje. Neoplazma raste u mozak i cerebralne sinuse. Pri širenju u moždano tkivo mogu se uočiti različiti neurološki poremećaji;
  4. Četvrti stupanj karakterizira generalizacija tumorskog procesa. U bolesnika s melanomom oka otkrivaju se uobičajeni simptomi onkološke patologije: umor, slabost, gubitak apetita i težine. Metastaze se nalaze u jetri, plućima, pleuri, kostima i drugim organima.

Melanom cilijarnog tijela otkriva se uglavnom u bolesnika starih 40-60 godina. Karakterizira ga kružni rast s istodobnim oštećenjem kuta prednje komore, korijena irisa i cilijarnog tijela. U ranim fazama bolesti, intraokularni tlak se povećava. Melanom oka brzo se širi izvan bjeloočnice i rano daje udaljene metastaze.

Melanom šarenice je čvor koji se nalazi na površini ili u debljini šarenice. Češće je lokaliziran u donjem dijelu šarenice. Stopa širenja tumorskog procesa uvelike varira. Rijetko metastazira. Prolazi povoljnije od melanoma same žilnice i cilijarnog tijela.

Dijagnostika melanoma oka

Dijagnoza melanoma oka utvrđuje se na temelju pritužbi, podataka o razvoju bolesti, podataka o pregledu i rezultata dodatnih studija. U početku oftalmolozi rade izravnu i obrnutu oftalmoskopiju. Prilikom otkrivanja volumetrijskih formacija provodi se dijafanoskopija i biomikroskopija oka. Angiografija mrežnice koristi se za identifikaciju krvožilnog sustava koji hrani očni melanom. Fotografije se snimaju pomoću moderne opreme. Za procjenu stanja kostiju orbite izvodi se pregledni RTG orbite u dvije projekcije.

Kako bi se isključila prisutnost metastaza melanoma oka u unutarnjim organima, pacijenti u bolnici Yusupov podvrgavaju se sljedećem pregledu:

  • RTG grudnog koša, kostiju kostura;
  • Ultrazvučni pregled trbušnih organa, bubrega;
  • Magnetska rezonancija jetre, mozga;
  • Računalna tomografija bubrega, mozga.

Biopsija sumnje na melanom oka ne provodi se zbog opasnosti od širenja atipičnih stanica. Histološki pregled provodi se nakon kirurškog uklanjanja tumora.

Liječenje melanoma oka

Nemoguće je izliječiti melanom oka. O teškim slučajevima bolesti raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije. Terapijska taktika onkologa bolnice Yusupov određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir lokalizaciju volumetrijske formacije, prevalenciju tumorskog procesa i opće stanje pacijentovog tijela. Kirurške intervencije kod bolesnika s očnim melanomom provode se u pozadini predoperativne i postoperativne radioterapije. Operacija se sastoji u izrezivanju melanoma oka s dijelom zdravog tkiva. Kvar se uklanja cijepljenjem kože. U slučaju oštećenja obližnjih građevina, povećava se obujam operacije. Kod ostalih vrsta melanoma oka izvođenje orbite ili enukleacija očne jabučice provodi se u kombinaciji s predoperativnom i postoperativnom terapijom zračenjem.

Ako se otkriju mali tumori irisa, provodi se iridektomija, laserska koagulacija ili dijatermokoagulacija. U prisutnosti ograničenih novotvorina konjunktive, vrši se lokalna ekscizija (ekscizija tumora). Oftalmolozi-onkolozi koriste se inovativnim metodama liječenja ove patologije: fotokoagulacijom, kriodestrukcijom i drugim modernim tehnikama. Operacije očuvanja organa za melanom oka izvode se nakon detaljnog pregleda koji potvrđuje ograničenje patološkog procesa. U trećoj je fazi primjena tehnika očuvanja organa sumnjiva, u četvrtoj je kontraindicirana..

Budući da su uzroci melanoma oka nepoznati, ne postoje metode prevencije. Kad se pojave prvi simptomi oštećenja vida ili oštećenja očne jabučice, odmah nazovite kontakt centar bolnice Yusupov i dogovorite sastanak s oftalmologom. Rano dijagnosticiranje bolesti poboljšava prognozu adekvatnim liječenjem.

Horoidalni melanom oka: simptomi, uzroci, liječenje

Očna žilnica je stražnji dio njene žilnice, smješten ispod bjeloočnice. Podložan je raznim bolestima, uključujući pojavu melanoma u njemu. Horoidalni melanom oka najčešći je primarni tumor koji se u većini slučajeva razvija slučajno, bez ikakvog očitog razloga..

Reći ćemo vam više o tome što je horoidalni melanom, njegovim simptomima i uzrocima, kako se provodi liječenje, a također kakva je prognoza života nakon operacije ili drugih postupaka za uklanjanje tumora.

Što je horoidalni melanom oka

Ova vrsta se naziva i uveal. Smatra se jednim od najčešćih zloćudnih tumora ovog organa, koji se najčešće javlja u starijih osoba (50-70 godina). Među mladima ili djecom to je moguće, ali samo kao iznimka. Bolest pogađa u većini slučajeva samo jedno oko, obostrani melanom horoida izuzetno je rijedak.

Uzroci očnog horoidnog melanoma

Teško je utvrditi uzroke koji dovode do pojave tumora žilnice. Postoji nekoliko čimbenika koji mogu dovesti do razvoja melanoma:

  • može nastati kao primarni tumor ako je na površini žilnice postojao nevus;
  • najčešće su bijeloj puti ljudi sa svijetlom (na primjer, plavom) bojom očiju skloni pojavi ove vrste melanoma;
  • nasljedna predispozicija (mutacije ili abnormalnosti u određenim genima).

Za razliku od mnogih drugih vrsta melanoma, u ovom slučaju nije dokazan negativan učinak ultraljubičastih zraka..

Kliničke manifestacije i dijagnoza

U početnoj fazi dijagnoza je gotovo nemoguća, pogotovo ako se horoidalni melanom nalazi izvan mjesta najveće ozbiljnosti mrežnice, takozvane makularne makule. U osnovi se pacijenti žale na:

  • oštro pogoršanje vida, kao i smanjenje njegove oštrine;
  • iskrivljenje vidljivih stvari;
  • netočna percepcija oblika, boje, veličine, prostornog rasporeda predmeta i pojava;
  • zamućenje ili ružičasta nijansa;
  • "Plutajuće" neprozirnosti koje su crne ili crvene;
  • pojava tamnih mrlja ili slijepe mrlje (skotoma) u vidnom polju.

Ako postoji razlog za vjerovanje da postoji neka zloćudna novotvorina, hitno se trebate obratiti oftalmologu za savjet. Liječnik prikuplja pacijentovu anamnezu, određuje stanje njegovih očiju, propisuje sve potrebne laboratorijske ili instrumentalne studije za razjašnjavanje dijagnoze. Prije svega, potrebno je napraviti opći i biokemijski test krvi, kao i urina.

Metodom oftalmoskopije utvrđuje se postoje li patološke formacije na površini žilnice, navode se njihova veličina, priroda i oblik. S melanomom očne žilnice, također se koriste studije radioizotopa, ultrazvuk i dijafanoskopija, kada se neoplazme gledaju uskim snopom svjetlosti. Sam postupak odvija se u vrlo zamračenoj sobi. Osim toga, važno je pravodobno dijagnosticirati pomoću računalne tomografije ili MRI..

Faze razvoja i klasifikacija vrsta

Melanom očne žilnice ima nodularni rast. U početnoj fazi izgleda kao okruglasti fokus sivkaste nijanse ili žuto-smeđe boje. Na površini mogu biti vidljive mrlje narančastog pigmenta. Prvu fazu karakterizira i čvrsto prianjanje mrežnice na tumor uz potpuno odsustvo nabora. Granice melanoma su jasno definirane. S vremenom može započeti postupno odvajanje mrežnjače, što maskira tumor. Ako melanom raste, tada se u njemu počinju stvarati žile, a boja postaje intenzivnija. Na površini se pojavljuju višestruka krvarenja, što može ukazivati ​​na brzi porast.

Druga faza je duža od prve. Na njemu se pojavljuju bolni osjećaji, intraokularni tlak raste. Ako bol iznenada nestane, a tlak se normalizira, najčešće to ukazuje na izlaz tumora izvan očne jabučice. To karakterizira prijelaz u treću fazu razvoja bolesti. U četvrtoj, ili posljednjoj, fazi, očna jabučica strši pomaknuto, a njena je pokretljivost također oštećena. Uz to, metastaze se javljaju u udaljenim organima (jetra, pluća, koštani sustav).

Stručnjaci razlikuju dvije glavne vrste tumora: nodularni i ravni. Prva je češća: podrazumijeva pojavu malignih novotvorina okruglog oblika (ili u obliku gljivica) u vanjskim slojevima žilnice. Boja može biti crna ili smeđa, ponekad malo ružičasta ako ima malo pigmenta.

Planarni melanom nalikuje čašici i obično se proteže izvan očne jabučice. Žilnica se zadeblja, ponekad tumor može čak prerasti u vidni živac. U ovom se slučaju bolest razvija prilično sporo, dugo ne utječe izravno na vid. Prve pritužbe obično su povezane s edemom mrežnice..

Liječenje i prevencija

Ne postoje posebne preventivne mjere za melanom oka. Svi pacijenti kojima je dijagnosticirana ova bolest moraju se prijaviti oftalmologu.

Dugo je vrijeme jedini način liječenja horoidnog melanoma bio uklanjanje očne jabučice kirurgom uz očuvanje mišića koji ga okružuju. Ova se metoda znanstveno naziva enukleacija. I danas se koristi ako je uvealni tumor velik. Međutim, od kraja prošlog stoljeća počele su se koristiti druge metode koje omogućuju očuvanje i samog oka i pacijentovih vizualnih funkcija. Među njima su:

  • kriodestrukcija. Izvodi se djelovanjem na tumor pomoću kritično niskih temperatura. Trenutno se provodi samo kao dodatni postupak;
  • terapija zračenjem, naime brahiterapija, pri kojoj se u zahvaćeni organ tankom iglom ubrizgavaju kapsule s radioaktivnim jodom. Njegova nesumnjiva prednost je dobra tolerancija bolesnika u starijoj dobi, kao i onih koji imaju popratne bolesti. Također, prednost ove tehnike je lokalni učinak doziranja u kojem zračenje ne utječe na okolna tkiva i organe;
  • hipertermija - provodi se ne prečesto zbog visoke tehničke složenosti, kao i ne previše nedvosmislenih mehanizama djelovanja na horoidalni melanom. Kada se koristi ova metoda, tijelo pacijenta (ili određeni njegov dio) zagrijava se, što uzrokuje uništavanje oštećenih stanica;
  • laserska koagulacija. Ova se metoda smatra jednom od najprikladnijih, budući da tijekom operacije liječnik može vizualno kontrolirati i trajanje izloženosti, zapravo nema fizičke intervencije, a sam postupak odvija se ambulantno. Međutim, nemoguće je ako je melanom prodro duboko u tkiva: penetracija lasera je do jednog i pol milimetra..

Naravno, takve su mogućnosti moguće samo u slučajevima kada je sam tumor mali i još nije proširio metastaze na druge organe i tkiva. U takvim se slučajevima koriste druge metode liječenja melanoma..

Ako govorimo o metastazama, onda se one javljaju krvlju: obično jetra i pluća pate od toga. Međutim, primjena kemoterapije ne smatra se opravdanom jer obično ne donosi pozitivne rezultate..

Prognoza za budući život

Mnoge pacijente zanima prognoza života sa horoidnim melanomom. To izravno ovisi o veličini i mjestu tumora. Prema statistikama, na primjer, dobar vid nakon brahiterapije očuvan je u trećine bolesnika ako središnji dio mrežnice nije bio zahvaćen..

Ukupna petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika iznosi 90%, desetogodišnjaka - 85%, četverogodišnje - oko 79%. Međutim, ako tumor raste izvan oka, prognoza možda neće biti povoljna. U situacijama kada je samo oko očuvano, sve ovisi o mjestu melanoma, kao i o njegovoj veličini. Objektivni vid ostaje kod polovice liječenih pacijenata.

Nakon podvrgavanja liječenju, pacijenta treba neprestano nadzirati liječnik specijalist: prvo - jednom u 3 mjeseca, a zatim - dva puta godišnje. Jednom u 12 mjeseci potreban je RTG pluća i ultrazvuk jetre i ostalih trbušnih organa kako bi se nadziralo moguće širenje metastaza. Također biste trebali slijediti preporuke liječnika: obično bi trebalo ograničiti izlaganje suncu, kao i raditi u uvjetima visoke temperature.

Horoidalni melanom oka ozbiljna je bolest koja metastazira na hematogeni način. Ne manifestira se odmah, tek nakon nekog vremena osoba osjeća bol u očima, smanjuje joj se vidna oštrina, percepcija predmeta je iskrivljena. Kad se pojave slični simptomi, morate odmah kontaktirati oftalmologa kako bi izvršio svu potrebnu dijagnostiku, propisao pretrage i postupke, a zatim odlučio o planu liječenja. Među metodama borbe protiv melanoma horoida razlikuje se zračna terapija i, ako se bolest započne, provodi se enukleacija. Važno je započeti liječenje na vrijeme, jer u ranim fazama tumor može biti poražen: statistički pokazatelji prognoze života i preživljavanja prilično su visoki.

Melanom mrežnice: simptomi, uzroci, liječenje i prognoza

Glavne predispozicijske točke uključuju:

• dugotrajna izloženost fluksima ultraljubičastog zračenja povećane koncentracije;

• svijetli tip kože, plave ili sive oči, svijetlosmeđa kosa;

• stare opekline, traume itd..

Zašto se javlja neoplazma??

Nevus je benigna formacija, ali njegove stanice su sposobne za degeneraciju i on je taj koji može uzrokovati melanom koji se brzo može proširiti na organe vida.

Ljudsko tijelo sadrži melanocite - stanice koje proizvode melanin i doprinose pigmentaciji kože. Lokalizacija staničnih struktura ne samo u koži, već i u mrežnici i krvnim žilama oka. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika melanociti se ponovno rađaju i nastaje zloćudni tumor. Melanom mrežnice i drugih očnih struktura nastaje pod sljedećim okolnostima:


Maligni madeži na licu mogu izazvati očne bolesti.

  • nevus na licu;
  • redovito izlaganje organu vida ultraljubičastim zrakama;
  • presvijetla koža;
  • genetska predispozicija;
  • dobne promjene;
  • opekline od sunca;
  • dobne promjene u kojima dolazi do nakupljanja stanica u slojevima epiderme.

Mogući uzroci i čimbenici rizika

Još uvijek je nemoguće točno reći iz kojih se razloga javlja očni melanom. Međutim, stručnjaci su uspjeli identificirati niz čimbenika koji pridonose razvoju bolesti. To uključuje:

  • povećana pigmentacija žilnice (melanocitoza);
  • prisutnost opeklina na tijelu;
  • produljena izloženost ultraljubičastom svjetlu na očima;
  • nevus u području oko očiju;
  • povijest melanoma kože;
  • nasljedne bolesti.

U riziku su muškarci i žene koji:

  • su u dobi od 50-60 godina;
  • imaju svijetlu boju očiju (siva, plava, zelena);
  • pripadaju bijeloj rasi;
  • imaju svijetlu kosu i kožu.

Patologija se češće nalazi u muškaraca. Konkretno, vjerojatnost oštećenja oka melanomom povećava se ako osoba živi u južnim regijama i provodi puno vremena na otvorenom..

Patogeneza bolesti sastoji se u mutaciji melanocita, uslijed čega se patološke stanice počinju nekontrolirano razmnožavati i širiti u susjedna tkiva.

Simptomi: kako prepoznati bolest?


Svaka od 4 4 faze bolesti ima svoje karakteristične simptome..
Melanom oka ima 4 stupnja ozbiljnosti. Kako se znakovi razlikuju prikazano je u tablici:

ScenaSimptomi
LakoZnakovi nisu izraženi
Lagano zamućenje vidnog organa
ProsječnoBolovi u očima
Oticanje na kapcima
Hiperemija očne jabučice
Upala šarenice i cilijarnog tijela
Pojava gnojnog pražnjenja je prihvatljiva, postoji ichor
Povećanje veličine tumora
TeškaOčna jabučica se neprirodno ispupčuje prema naprijed
Smanjen očni tlak
Deformacija orbite (šupljina u lubanji u kojoj se nalazi oko)
Širenje metastaza u mozgu
Neuropsihijatrijski poremećaji zbog oštećenja moždanih stanica
TerminalSindrom intenzivne boli
Širenje metastaza na druge organe - pluća, jetru, bubrege, kosti
Dramatičan gubitak kilograma
Smanjen apetit
Umor i slabost
Značajna oštećenja vida zbog neprozirnosti leće, čestih krvarenja

Prvi znakovi i faze

Početna faza - simptomi bolesti su skriveni, ne pojavljuju se. Primjetno je samo zatamnjenje područja oko očiju, što osobu upozorava na rizik od bolesti. Zamagljivanje zjenice je također moguće, što ukazuje na potrebu za posjetom liječniku.

  • Oštro pogoršanje vida.
  • Zamagljivanje cilijarnog tijela.
  • Osjećam vrtoglavicu.
  • Crvenilo ljuske.
  • Gubitak vida (rijetko).
  • Exophthalmos (pomicanje očne jabučice naprijed).
  • Promjena boja šarenice.
  • Nejasnoće.
  • Bol s metastazama (obično u jetri).

Melanom je podijeljen u faze:

  • Faza 1 - vrijeme kada se bolest ne pojavljuje.
  • Faza 2 - kapak će početi oticati, membrana cilijarnog tijela je nadražena, upaljena, poprima crvenu boju, počinje se osjećati bol.
  • Faza 3 - cilijarno tijelo će se pomaknuti, oteklina će se početi povećavati, pacijentov će pritisak naglo pasti. U 3. fazi bolesti membrana cilijarnog tijela počet će se urušavati.
  • Faza 4 - leća cilijarnog tijela počinje brzo zamućivati. Metastaze rastu, t.j. tumor utječe na unutarnje organe, mišićno tkivo, kosti. Stanje osobe naglo se pogoršava. Osjeća se jaka bol, gubi se težina, dolazi do krvarenja.
  • Nula. Bez prigovora. Simptomi su skriveni.
  • Prvi. Kod melanoma nema nikakvih manifestacija, osim oštećenja pigmenta.
  • Drugi. Pacijent se žali na bol koja zrači u ramena. Membrana se upali, što uzrokuje nelagodu.
  • Treći. Pojava egzoftalma, bol. Izlaz tumora izvan cilijarnog tijela.
  • Četvrta. Metastaze idu prvo u neke, a zatim u sve organe ljudskog tijela.


Metastaze u stanicama raka

Koje su komplikacije?


Nerad može dovesti do potpunog gubitka vida.
Ako se melanoblastom oka ne otkrije pravodobno i ne započne liječenje, mogu nastupiti sljedeće posljedice:

  • Potpuni gubitak vidne funkcije. Pojavljuje se zbog odvajanja mrežnice.
  • Glaukom. Karakterizira ga porast očnog tlaka. Opasno oštećenjem vidnog živca i razvojem sljepoće.
  • Katarakta. Uz ovu bolest, leća postaje mutna, što dovodi do kršenja percepcije boja, pojave bjelkaste magle pred očima, predmeta dvostruko. Bolest se često pretvara u glaukom..
  • Upala rožnice. Pojavljuje se kada je spojena sekundarna infekcija i opasno odumiranje svih struktura oka.

Simptomi poraza

Isprva tumor ne uzrokuje nelagodu i slučajno se otkriva tijekom liječničkog pregleda kod oftalmologa. Površinski oblik patologije dugo ne podsjeća na sebe.

Kako se neoplazma širi:

  • vid pada;
  • sjena šarenice se mijenja;
  • kapak otekne;
  • slika je iskrivljena;
  • zjenica je zamagljena.

Osoba pati od bolova, doživljava neugodan osjećaj u očnoj jabučici, koji se nadima i povećava. U njemu se pojavljuju čvorovi, počinje krvarenje, nastaju čirevi.

Kako se provodi dijagnoza??

Melanom oka utvrđuje oftalmolog. A također je potrebno i savjetovanje s onkologom. Biopsija se ne radi za ovu vrstu neoplazme kako bi se isključilo širenje stanica karcinoma. Liječnik sluša pritužbe, provodi vizualni pregled i propisuje dijagnostičke postupke, kao što su:


Nakon uzimanja anamneze, liječnik može propisati dijafanoskopiju očiju.

  • orbitalna radiografija;
  • dijafanoskopija;
  • angiografija očnih žila;
  • mikroskopija struktura organa;
  • oftalmoskopija;
  • skeniranje radioizotopa;
  • Ultrazvuk zahvaćenog oka;
  • računalna ili magnetska rezonancija cijelog tijela za otkrivanje metastatskih žarišta.

Melanom oka i njegova dijagnoza

Dijagnosticiranje melanoma važan je, složen i višestupanjski stadij. To je izravno povezano s činjenicom da u ranim fazama ova bolest podsjeća na druge patološke procese. Pacijenti se obraćaju oftalmologu zbog oštećenja vida ili čudnih oštećenja vida, pozivajući se na dob. Kvalificirani liječnik može razlikovati melanom od starosnog gubitka vida, ali jednostavno su potrebne dodatne dijagnostičke metode kako bi se potvrdila točnija dijagnoza..

Dijagnoza očnih bolesti

Dijagnoza raka oka (melanoma):

  1. oftalmoskopija je glavna metoda za dijagnosticiranje organa vida, koja će otkriti novotvorinu. Za dijagnostiku se koristi oftalmoskop - zrcalo za oči. Učinite to uz pomoć posebnih kapi koje pomažu širenju zjenice, a liječnik pregleda mrežnicu kroz zrcalo za oči;
  2. fluorescentna angiografija - istražuje žile očne jabučice. U krv pacijenta ubrizgava se crvena tvar koja se u kratkom vremenu širi cijelim tijelom, a zatim liječnik, pomoću posebne svjetiljke, ispituje žile na odstupanja u njihovoj strukturi;
  3. radiografija vam omogućuje otkrivanje kršenja strukture orbite, kao i otkrivanje metastaza u drugim organima;
  4. dijafanoskopija - pregled šarenice, rožnice i leće pomoću izvora svjetlosti smještenog na gornjem ili donjem kapku;
  5. radioizotopska dijagnostika - provodi se pomoću posebne otopine izotopa koja se ubrizgava u krvožilni sustav. Tumor akumulira izotope mnogo brže od ostalih tkiva, budući da ima povećanu brzinu metabolizma;
  6. Ultrazvuk oka - ova metoda istraživanja provodi se pomoću male sonde koja je sposobna emitirati i primati zvučne valove. Uz pomoć jeke nastaje slika, nakon čega se prikazuje na ekranu i ispituje;
  7. biomikroskopija - proučavanje očnih tkiva kroz mikroskop;
  8. MRI ili CT;
  9. histološki pregled, najtočnija dijagnostička metoda koja može dijagnosticirati melanom (ova vrsta istraživanja provodi se tek nakon kirurškog zahvata, jer se metastaze mogu širiti).

Pročitajte ovdje: Rak kože: simptomi i znakovi

Liječenje: najučinkovitije metode

Melanoza i metastaze u konjunktivi liječe se na nekoliko načina. Međutim, nijedna metoda ne jamči potpuni oporavak i da se neće dogoditi recidiv. Liječenje očnog melanoma vrši se sljedećim metodama:

  • Izvođenje orbite. Metoda kojom se u potpunosti uklanjaju očne strukture i pokostnica orbite.
  • Eliminacija očne jabučice.
  • Iridektomija. Svrha metode je normalizirati odljev intraokularne tekućine.
  • Laserska koagulacija. Ovom metodom snop laserskih zraka usmjeren je na tumor koji uništava stanice formacije i zaustavlja njezin rast..
  • Radioterapija. Karakterizira ga učinak protonskih zraka na tumor. Metoda se kombinira sa selektivnom brahiterapijom, kada se radioaktivne tvari uvode u malignu formaciju.
  • Dijatermakoagulacija. Metoda se temelji na izlaganju stanica raka visokim temperaturama, pri čemu tumor izgara.
  • Ekscizija tumora. Uklanjanje zahvaćenih područja hvatanjem zdravog očnog tkiva.
  • Limfadenektomija. Uklanjanje limfnih čvorova provodi se ako se u njima pronađu metastaze.

Liječenje očnog tumora


Za uklanjanje patologije u vizualnom sustavu koristi se radiokirurgija, koja pridonosi raspadanju tumora.
Melanom žilnice oka ili druge strukture organa mogu se izliječiti kirurškim zahvatom. Ovisno o lokalizaciji onkologije, liječenje melanoma provodi se manipulacijama, kao što su:

  • Radioterapija. Tumor je izložen ionizirajućem zračenju, što pomaže zaustaviti njegov rast i propadanje.
  • Ekscizija zahvaćenog tkiva. Neoplazma se uklanja kirurškim zahvatom, zahvaćajući okolno zdravo tkivo.
  • Exenteracija orbite. Je uklanjanje pokostnice i orbitalnih struktura.
  • Enukleacija (potpuno uklanjanje) očne jabučice.
  • Iridektomija. Izvodi se radi normalizacije hidrodinamike oka i vraćanja normalnog očnog tlaka.
  • Laserska koagulacija. Izvodi se kako bi se spriječilo odvajanje mrežnice i razvoj degenerativnih promjena.
  • Lokalno izrezivanje. Melanom se udara strujom, što zaustavlja razvoj zloćudnih stanica.

Životna predviđanja


Bolest se može ponovno pojaviti neko vrijeme nakon liječenja..
Melanom šarenice i ostalih očnih tkiva smatra se izuzetno zloćudnom bolešću, jer je opasno razviti metastaze čak i nekoliko godina nakon uklanjanja tumora. U postoperativnom razdoblju ljudi žive do 5-7 godina, s očnim melanomom rizik od smrti je velik. Prognoza i očekivano trajanje života ovise o sljedećim čimbenicima:

  • pravodobnost otkrivanja i liječenja;
  • dob;
  • veličina i lokalizacija raka;
  • stanje imunološkog sustava;
  • pojava sekundarnih žarišta rasta novotvorine i koji su organi zahvaćeni.

Koroidni melanom

Kliničke manifestacije horoidnog melanoma su raznolike i ovise o veličini i vrsti rasta novotvorine. Dodijeliti nodularni, difuzni rast u obliku zdjelice. Za tumor je karakterističnija postekvatorska lokalizacija, rjeđe - preekvatorna ili ekvatorijalna. U pravilu je samo jedno oko uključeno u patološki proces. Bilateralni oblici javljaju se u samo 2% bolesnika. U većini slučajeva zahvaćeni su vremenski dijelovi žilnice. U početnim fazama razvoja horoidalni melanom ima izgled male zaobljene tvorbe žuto-smeđe ili sive boje s blagim uzvišenjem. S promjerom tumora ne većim od 6-7 mm, teško ga je razlikovati od nevusa. Istodobno, bolest karakterizira latentni tijek, često se patologija dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda.

Istodobno, razvoj horoidnog melanoma u središnjim regijama može biti popraćen smanjenjem vidne oštrine, iskrivljenom percepcijom oblika, veličine ili boje predmeta i pojavom oštećenja vidnog polja u obliku goveda. Epizode fotopsija pacijenti doživljavaju kao "sjajne kuglice svjetlosti" koje teže migrirati iz jednog dijela vidnog polja u drugi. Te se pojave javljaju 2-3 puta dnevno i pojavljuju se u sumračnom osvjetljenju. Sindrom boli u horoidnom melanomu povezan je s razvojem sekundarnog glaukoma ili uveitisa.

Rast patološke novotvorine dovodi do kompresije vlastitih vena tumora ili žila žilnice smještene oko melanoma. Kompresija venskog aparata popraćena je ekstravazacijom tekućine nakon čega slijedi dodavanje eksudativne komponente na pozadini nekrotičnih promjena uzrokovanih brzim razvojem patološkog procesa. Dakle, kako se povećava veličina novotvorine, razvija se lokalni odmak mrežnice koji naknadno doseže veliku mjeru. U slučaju difuznog rasta horoidnog melanoma, sekundarni se odmak može kombinirati s puknućem zalistaka. Istodobno, zajedno s fotopsijama i metamorfopsijama, pacijenti uočavaju pojavu crnih točkica, "mušica" ili "velova" pred očima..

Za horoidalni melanom s ekvatorijalnom lokalizacijom karakteristična je pojava Irwin-Gassova sindroma. U zoni patološke novotvorine razvija se klinička slika vaskulitisa i perivaskulitisa. Povećana vaskularna propusnost žilnice dovodi do edema makularne regije u distalnim regijama. Pacijenti se žale na zamućenje, izobličenje i ružičastu nijansu slike pred očima, povećanu osjetljivost na svjetlost. Uz to, s Irwin-Gassovim sindromom može doći do cikličkog smanjenja vidne oštrine u određeno doba dana (češće ujutro).

Najčešći simptomi horoidnog melanoma su "magla" ili crni ili crveni plovci pred očima, fotopsije i iznenadna oštrina vida. Moguć je razvoj hemoftalma. Često ovo patološko stanje svojim kliničkim manifestacijama podsjeća na horioretinalnu makularnu degeneraciju. Zauzvrat, otrovne tvari koje se oslobađaju tijekom raspada tumora uzrokuju razvoj uveitisa. Incidencija upalnih procesa izravno ovisi o staničnom sastavu tumora. U početku se u većini slučajeva opaža horoiditis, što je osnova za pojavu stražnjeg uveitisa ili skleritisa. U pravilu se otkrivaju upalne lezije struktura organa vida kada je promjer horoidnog melanoma veći od 15 mm, a debljina veća od 5 mm. Nekrotične promjene u tumoru dovode do endoftalmitisa ili panoftalmitisa. U tom se slučaju pacijenti žale na jake bolove u zahvaćenom oku s ozračivanjem na polovicu glave istog imena, otekline i crvenilo kapaka.

Horoidni melanom je zloćudna novotvorina s tendencijom hematogenih metastaza. Najčešće se metastaze određuju u jetri i plućima, u terminalnim fazama mogu se otkriti u svim organima i tkivima tijela.

Prevencija

Sunčane naočale treba odabrati u specijaliziranoj trgovini uz pomoć specijalnog savjetnika. treba blokirati ultraljubičasto svjetlo i prigušiti plavo svjetlo. Preporučljivo je da naočale imaju bočne zaslone, to povećava zaštitu očiju. I

Da bi se spriječio melanom oka i prognoza je povoljna, preporuča se godišnje posjetiti oftalmologa u preventivne svrhe. Također biste trebali izbjegavati izlaganje suncu ljeti između 12 i 17 sati. Ako to nije moguće, trebate koristiti panamski šešir sa širokim obodom ili kišobran. Ako se pojave sumnjive kožne mrlje, nevusi ili madeži, preporuča se konzultirati liječnika.

Melanom oka

Melanom oka je zloćudna novotvorina koja nastaje iz melanocita i utječe na kapak, konjunktivu ili žilnicu. Može se očitovati kao vizualne pogreške, oštećenje vida predmeta, postupni gubitak perifernog vida, promjene oblika zjenice, egzoftalmus i drugi simptomi. U nekim slučajevima otkriva se vidljiva pigmentirana tvorba na kapku, irisu ili konjunktivi. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir pritužbe, podatke o pregledu i rezultate dodatnih studija. Liječenje - kirurški zahvat, zračna terapija, krioterapija, laserska terapija.

  • Razlozi za razvoj melanoma oka
  • Klasifikacija očnog melanoma
  • Simptomi melanoma oka
  • Dijagnostika melanoma oka
  • Liječenje melanoma oka
  • Prognoza melanoma oka
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Melanom oka je zloćudni tumor stanica koje proizvode melanin i nalazi se u predjelu oka. Čini 5-7% ukupne količine melanoma. Karakterizira ga izuzetno nepovoljan tijek, tendencija brze proliferacije okolnih tkiva i ranih metastaza. Stupanj malignosti razlikuje se ovisno o mjestu novotvorine. Najzloćudniji melanomi oka nalaze se u regiji kapaka. Tumori žilnice su povoljniji, ali čak i kod ovog oblika bolesti stopa smrtnosti iznosi 50-60%. Obično se otkriva u sredovječnih i starijih osoba. Muškarci pate češće od žena. Liječenje provode stručnjaci iz područja onkologije i oftalmologije.

Razlozi za razvoj melanoma oka

Uzroci pojave nisu precizno utvrđeni, međutim, mogu se identificirati brojni čimbenici koji pridonose razvoju ove bolesti. Poznato je da ljudi s plavim i zelenim očima češće obolijevaju od ovog zloćudnog tumora od onih smeđih očiju. U bijelih pacijenata melanom oka otkriva se češće nego kod predstavnika negroidne i mongoloidne rase. Osobe svijetle puti i plave ili crvene kose posebno su podložne melanomima (uključujući one smještene u području oko očiju).

Uz prirodnu boju kože i očiju, važne su neke nasljedne bolesti, poremećaji pigmentacije oka (očna melanocitoza), prisutnost nevusa u području oko očiju i melanom kože u anamnezi. Rizik od razvoja bolesti povećava se s godinama i doseže vrhunac u dobi od 50-60 godina. Melanom oka češći je u bolesnika koji su stalno izloženi sunčevoj svjetlosti (žive u južnim područjima, rade na otvorenom).

Klasifikacija očnog melanoma

Uzimajući u obzir lokalizaciju, razlikuju se sljedeće vrste melanoma oka:

  • Melanom kože vjeđa vrlo je rijedak i vrlo zloćudan tumor.
  • Melanom konjunktive - rijetka neoplazma visokog stupnja.
  • Novotvorine horoida. Takvi se melanomi oka dijele na tumore same žilnice (85%), novotvorine cilijarnog tijela (9%) i tumore šarenice (6%). Imaju povoljniji tijek u usporedbi s melanomima kapka i konjunktive.

Uzimajući u obzir faze melanoma, kapci se klasificiraju na isti način kao i pigmentirane lezije na koži. U postupku dijagnosticiranja drugih melanoma oka koristi se TNM klasifikacija..

S lezijama konjunktive:

T0 - neoplazma nije otkrivena; T1 - tumor se nalazi unutar jednog kvadranta konjunktive očne jabučice; T2 - otkriva se više od jednog kvadranta konjunktive očne jabučice; T3 - neoplazma se proteže do forniksa ili do konjunktive kapka; T4 - postupak uključuje rožnicu, kapak ili orbitu.

S lezijama same žilnice:

T0 - melanom oka nije otkriven; T1a - novotvorina do 7x3 mm; T1b - tumor dimenzija 10x3 mm; T2 - melanom do 15x5 mm; T3 - neoplazma do 15x5 mm; T4 - lezija koja se širi izvan oka.

S melanomima cilijarnog tijela:

T0 - neoplazma nije otkrivena; T1 - volumetrijska formacija ne prelazi cilijarno tijelo; T2 - melanom oka zahvaća šarenicu ili prednju komoru; T3 - postoji invazija same žilnice; T4 - lezija se širi izvan oka.

Za melanom irisa:

T0 - tumor nije otkriven; T1 - melanom oka nalazi se unutar šarenice; T2 - određuje se poraz jednog kvadranta i kut prednje komore; T3 - postoji lezija nekoliko kvadranata, kut prednje komore, same žilnice ili cilijarnog tijela; T4 - tumor se širi izvan oka.

Uzimajući u obzir morfološke karakteristike melanoma, oči se dijele na fuziformne, epitelioidne, fascikularne i mješovite. Najpovoljniji tok karakterističan je za melanom vretenastih stanica, a najmaligniji je za epitelioidne. Tumori horoida mogu biti nodularni (nodularni) ili "ravni" (difuzni).

Simptomi melanoma oka

Prvi znak može biti pojava pigmentirane tvorbe u području oko očiju. Neki pacijenti primjećuju vizualne pogreške - muhe, bljeskove ili mrlje. Postupno dolazi do pogoršanja vida i gubitka perifernog vida. Naknadno, melanom oka povećava veličinu, klija obližnje organe i tkiva, utječe na regionalne limfne čvorove (cervikalne, submandibularne, periaurikularne), metastaze na plućima, kostima, bubrezima, jetri itd. Razvoj metastaza popraćen je disfunkcijom zahvaćenih organa.

Melanom kapka je volumetrijska pigmentirana tvorba, ponekad s izraženom pedikulom. Površina melanoma oka može biti prekrivena papilarnim izraslinama ili pukotinama. Novotvorina brzo napreduje i rano daje udaljene metastaze.

Melanom konjunktive može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Smješteno je na suznom karunkulu, u području lunarnog nabora ili limbusa. Nalikuje pigmentiranom čvoriću, može biti pojedinačni ili višestruki. Eksofitivno raste, širenjem utječe na bjeloočnicu, rožnicu i orbitu. Poput prethodne vrste očnog melanoma, sklon je brzom napredovanju i ranim metastazama.

Melanom samog žilnice odvija se u fazama. U prvoj fazi nema kliničkih simptoma; pregled otkriva sivkast fokus s nejasnim granicama promjera ne više od 10 mm. U drugoj fazi, melanom oka povećava veličinu, u njegovim se tkivima pojavljuju nove žile. Moguća su krvarenja u novotvorini, staklastom tijelu i mrežnici. Pregledom se otkriva crvenilo konjunktive, edem vjeđa, iridociklitis i drugi znakovi lokalne upale. Pacijenti se žale na bol u području oko očiju.

U trećoj fazi, melanom oka raste izvan organa. Zabilježeni su egzoftalmus i deformacija orbite. Intraokularni tlak se smanjuje. Neoplazma napada mozak i sinuse, a kada se proširi na mozak, mogu se primijetiti razni neurološki poremećaji. U četvrtoj fazi proces je generaliziran. U bolesnika s melanomom oka otkrivaju se uobičajeni simptomi onkoloških bolesti: slabost, umor, gubitak težine i apetita. Metastaze se nalaze u plućima, pleuri, jetri, kostima, drugim organima i tkivima.

Melanom cilijarnog tijela dijagnosticira se uglavnom u bolesnika starih 40-60 godina, rjeđe se otkriva u mladoj dobi. Ovaj melanom oka karakterizira kružni rast uz istovremeno oštećenje kuta prednje komore, cilijarnog tijela i korijena irisa. Intraokularni tlak raste već u ranim fazama bolesti. Melanom oka brzo se širi izvan bjeloočnice i rano metastazira.

Melanom šarenice je čvor smješten na površini ili u debljini šarenice. Češće je lokaliziran u donjem dijelu šarenice. Brzina širenja melanoma oka može se uvelike razlikovati. Karakteristična značajka su rijetke metastaze. Ima povoljniji tijek u usporedbi s melanomima cilijarnog tijela i same žilnice.

Dijagnostika melanoma oka

Dijagnoza očnog melanoma utvrđuje se na temelju pritužbi, povijesti bolesti, podacima o pregledima i rezultatima dodatnih studija. U početnoj fazi provodi se izravna i reverzna oftalmoskopija. Prilikom otkrivanja volumetrijskih formacija provodi se biomikroskopija i dijafanoskopija oka. Da bi se identificirala vaskulatura koja hrani melanom oka, koristi se angiografija mrežnice. Za procjenu stanja kostiju orbite izvodi se pregledni RTG orbite u dvije projekcije.

Da bi se isključile metastaze bolesnika s melanomom, oko se šalje na rendgen prsnog koša, ultrazvuk trbušnih organa, MRI jetre, ultrazvuk bubrega, CT bubrega, CT mozga, MRI mozga, RTG kostiju kostura i druge studije. Biopsija sumnje na očni melanom nije indicirana zbog rizika od širenja malignih stanica. Histološki pregled provodi se nakon kirurškog uklanjanja novotvorine.

Liječenje melanoma oka

Terapijska taktika određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir lokalizaciju tumora, prevalenciju procesa i opće stanje pacijentovog tijela. Za melanom kapka izvode se kirurške intervencije u pozadini pred- i postoperativne radioterapije. Melanom oka izrezuje se dijelom zdravog tkiva; za uklanjanje nedostatka koristi se cijepljenje kože. Ako su obližnje strukture oštećene, moguće je povećanje obujma operacije. Kod ostalih vrsta melanoma oka izvođenje orbite ili enukleacija oka provodi se u kombinaciji s pre- i postoperativnom terapijom zračenjem.

Za male tumore šarenice provodi se iridektomija, laserska koagulacija ili dijatermokoagulacija, s ograničenim neoplazmama konjunktive - lokalno izrezivanje. Oftalmološki onkolozi traže nove načine liječenja ove patologije, koristeći fotokoagulaciju, kriodestrukciju i druge tehnike. Operacije čuvanja organa za melanom oka izvode se nakon detaljnog pregleda koji potvrđuje ograničenje procesa. U III stadiju primjena tehnika očuvanja organa je sumnjiva, u IV je kontraindicirana.

Prognoza melanoma oka

Prognoza se određuje mjestom i prevalencijom očnog melanoma. Neoplazmu na području stoljeća onkolozi smatraju izuzetno malignom. Loš znak je depigmentacija ili povećana pigmentacija. Kada se pojave metastaze, smrt nastupi brzo. Melanom konjunktive također se smatra prognostički nepovoljnom bolešću zbog velike sklonosti stvaranju limfogenih i hematogenih metastaza, međutim, stopa preživljavanja takvih očnih melanoma veća je nego kod lezija kapaka.

S melanomima cilijarnog tijela i same žilnice, prognoza je ozbiljna. Velika je vjerojatnost metastaza u prvih 3-5 godina nakon kirurškog uklanjanja tumora. Najpovoljniji tijek karakterističan je za novotvorine šarenice, s izuzetkom iridocilijarnog prstenastog oblika očnog melanoma koji je sklon udaljenim metastazama. Komplikacije nakon operacija očuvanja organa opažaju se u 27% bolesnika. Mogući nastavak rasta melanoma oka, pojava udaljenih metastaza, katarakte, glaukoma, keratitisa i pucanja očne jabučice.

Melanom oka - simptomi, vrste i liječenje

Melanom oka je tumor zloćudnog tijeka, koji odabire očnu jabučicu zbog svoje lokalizacije. Posljedica takvih oštećenja može biti oštar pad vida, s velikim tumorom uklanja se oko, a neblagovremenim liječenjem moguć je smrtni ishod..

  1. Što je melanom oka
  2. Uzroci očnog melanoma
  3. Klasifikacija
  4. Simptomi različitih vrsta melanoma
  5. Melanom stoljeća
  6. Melanom konjunktive
  7. Melanom horoida
  8. Melanom cilijarnog tijela
  9. Melanom irisa
  10. Melanom mrežnice
  11. Dijagnoza bolesti
  12. Liječenje melanoma oka
  13. Prognoza bolesti
  14. Sprječavanje bolesti

Što je melanom oka

Melanom očne jabučice je zloćudni tumor koji nastaje iz stanica koje proizvode melanin i nalaze se u području oko očiju. Točnije, bolest "melanom mrežnice" ne postoji. Ovaj trenutak nastaje zbog činjenice da je tumor nastao od pigmentnih stanica koje se nalaze u žilnici oka (irisu), uz mrežnicu, stoga je prikladnije govoriti o uvealnom melanomu (uvealni trakt je drugo ime za žilnicu očne jabučice).

Vodeće klinike u Izraelu

Ova vrsta karcinoma javlja se u 5-7% svih melanoma. Jedna od razlika je izuzetno nepovoljan tijek, predispozicija za brzu proliferaciju u obližnja tkiva i brze metastaze. Stupanj malignosti razlikuje se ovisno o točnom mjestu novotvorine. Najmaligniji tumor oka nalazi se u regiji kapaka. Neoplazme žilnice imaju povoljniji tijek, ali čak je i ovdje stopa smrtnosti približno polovica.

Najčešće se novotvorina otkriva u sredovječnih i starijih bolesnika, među njima je broj muškaraca mnogo veći od žena.

Uzroci očnog melanoma

Iako točni razlozi za pojavu ove opasne bolesti nisu utvrđeni, postoji niz čimbenika koji mogu dovesti do razvoja bolesti i čimbenika rizika, u prisutnosti kojih treba biti oprezan..

Prema statistikama, plavooki i zelenooki ljudi češće pate od oteklina očiju od smeđih ili ljudi s drugačijom bojom očiju. Kavkaski pacijenti također imaju veći rizik od obolijevanja od Mongoloidnih ili Negroidnih bolesnika. Ljudi sa svijetlim ili crvenim očima posebno su skloni pojavi tumora..

Uz boju kože i boju šarenice, važne su i brojne nasljedne bolesti: prisutnost nevusa u očnoj regiji, poremećaji pigmentacije (melanocitoza oka) i melanom kože u anamnezi.

Vjerojatnost pojave takvog tumora doseže svoj maksimum u dobi od 50-60 godina.

Ova se bolest češće dijagnosticira kod onih koji su stalno izloženi sunčevim zrakama, t.j. živi u južnim regijama, a istovremeno radi na otvorenom.

Klasifikacija

S obzirom na točno mjesto tumora, klasificiraju se sljedeće vrste očnog melanoma:

  • konjunktiva - rijetka novotvorina visoke razine malignosti;
  • koža vjeđa prilično je rijedak i vrlo zloćudan tumor;
  • novotvorine žilnice. Takvi tumori oka podijeljeni su u novotvorine same žilnice - oko 85%, tumore šarenice - 6%, neoplazme cilijarnog tijela - 9%. Sve ove novotvorine imaju povoljniju prognozu u odnosu na tumore kapka i konjunktive..

Tumori se dijele prema strukturnim lezijama:

  • Melanom očne žilnice (horoida)
  • Irisi;
  • Tumor cilijarnog tijela (cilijarno tijelo);
  • Konjunktiva.

Žilnica, šarenica, cilijarno tijelo su žilnice oka, zbog toga je melanom ovih dijelova objedinjen pod nazivom "uveal". Kad kažu "melanom mrežnice", misle na ovaj oblik raka.

S obzirom na stadij, novotvorine kapaka klasificiraju se prema istom principu kao i pigmentirane lezije na koži. Pri razvrstavanju ostalih vrsta melanoma oka koristi se općeprihvaćena TNM klasifikacija:

KonjunktivaŽilniceCilijarno tijeloIrisi
T0Nije određenoNije određenoNije određenoNije određeno
T1Neoplazma se nalazi unutar jednog kvadranta konjunktive očne jabučicePodijeljeno na: T1a - tumor manji od 7x3 mm, T1b - 10x3 mmTumor ne prelazi granice cilijarnog tijelaNeoplazma je unutar granica membrane irisa
T2Zahvaćeno je više od jednog kvadranta konjunktive očne jabučiceMelanom do 15x5 mmZahvaćena šarenica ili prednja komoraPostoji lezija kuta prednje komore i jednog kvadranta
T3Tumor utječe na forniks konjunktive kapkaTumor do 15x5 mmPostoji invazija žilniceZahvaćeni su višestruki kvadranti, žilnica ili cilijarno tijelo, kut prednje komore
T4U proces se uvlači rožnica, kapak ili orbitaPoraz prelazi granice okaPoraz je izvan granica okaPoraz je izvan granica oka

S obzirom na morfološke značajke, tumori oka dijele se na sljedeće vrste:

  • epitelioid;
  • fascikularni;
  • vretenasta stanica;
  • mješoviti.

Najpozitivniji je tijek svojstven očnim vretenastim stanicama, a najmaligniji je epitelioid. Horoidne novotvorine su u obliku čvora (nodularni oblik) ili se šire po površini (difuzni oblik).

Liječnici klasificiraju novotvorine oka prema stupnju pigmentacije tumora, njegovom podrijetlu, obliku, veličini i mjestu, kao i prisutnosti metastaza.

Postoji i klasifikacija uvealnog tumora prema veličini novotvorine:

  • male veličine - visina unutar 1-3 mm, promjer 5-16 mm u osnovi;
  • srednje veličine - visina u rasponu od 3,1-8 mm, pri dnu promjer nije veći od 16 mm;
  • velika veličina - visina veća od 8 mm, baza promjera više od 16 mm.

Želite dobiti ponudu za liječenje?

* Samo pod uvjetom da se dobiju podaci o bolesnikovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu za liječenje.

Simptomi različitih vrsta melanoma

Početni znak tumora je pojava pigmentirane tvorbe u području oka. Također može doći do postupnog pogoršanja vida i gubitka perifernog vida. Vremenom očni melanom raste, prodire u obližnja tkiva i organe, utječe na regionalne limfne čvorove (preaurikularne, cervikalne, submandibularne), daje metastaze u jetru, kosti, pluća, bubrege i druge unutarnje organe.

Pojava metastaza popraćena je poremećajem rada organa koji su njima zahvaćeni.

Melanom stoljeća

Izgleda kao volumetrijska pigmentirana formacija, može imati izraženu nogu. Površina neoplazme može biti prekrivena papilarnim izraslinama ili pukotinama. Novotvorina se brzo razvija i počinje rano metastazirati.

Melanom konjunktive

Ova vrsta neoplazme može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Može nastati u suznom karunkulu, u području lunarnog nabora ili limbusa. Izgledom je sličan pigmentiranom čvoriću, može biti i pojedinačni i višestruki. Razvija se egzofitično, širenjem može utjecati na bjeloočnicu, rožnicu i orbitu. Kao i tumor na kapku, ima tendenciju brzog razvoja i ranih metastaza..

Melanom horoida

Ovaj se tumor razvija u fazama s odgovarajućim simptomima. U početnoj fazi nema simptomatologije; na pregledu se utvrđuje sivkast fokus s nejasnim granicama, dimenzija unutar 10 mm. U fazi 2, neoplazma je već veće veličine, u njezinim se tkivima pojavljuju žile. Pregledom se otkrivaju iridociklitis, edem vjeđa, eritem konjunktive i drugi znakovi lokalne upale. Pacijenti osjećaju bolove u području oko očiju.

Treću fazu tumora karakterizira invazija izvan organa. Uočava se deformacija orbite i egzoftalma. Dolazi do smanjenja očnog tlaka. Neoplazma napada mozak i mogu se pojaviti neurološki poremećaji.

U četvrtoj fazi postoje uobičajeni simptomi raka: umor, slabost, gubitak apetita i težine.

Melanom cilijarnog tijela

Primjećuje se uglavnom u bolesnika starih 40-60 godina, manje - u mladoj dobi. Za ovu su vrstu uobičajeni kružni rast i oštećenje kuta prednje komore, korijena irisa i cilijarnog tijela. Intraokularni tlak raste već u ranim fazama onkologije. Melanom oka brzo se širi izvan bjeloočnice i počinje rano metastazirati.

Melanom irisa

Ova vrsta raka izgleda poput čvora na površini ili u sloju šarenice. Često se ovaj tumor nalazi u donjoj zoni irisa. Osobitom osobinom smatraju se rijetke metastaze.

Melanom mrežnice

U ranim fazama ova vrsta bolesti nema simptoma. Zbog činjenice da se novotvorina stvara na nevidljivim područjima oka, pacijent možda nije svjestan svoje bolesti. Kako bolest napreduje, a tumor raste, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • smanjena oštrina vida i gubitak nekih njegovih polja;
  • bljeskajuće ili plutajuće svjetlo u očima;
  • jaka bol u očima - ponekad;
  • izbočina i crvenilo očne jabučice, tamne mrlje na bjeloočnici ili irisu, sljepoća - u naprednim slučajevima.

Simptomi također uključuju umor, kašalj, gubitak kilograma, slabost, promjene u radu mjehura i crijeva.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir pritužbe pacijenta, podatke pregleda oftalmologa fundusa i rezultate dodatnih studija.

Propisani su sljedeći dijagnostički testovi:

  • angiografija mrežničnih žila - kako bi se pronašla vaskulatura koja hrani melanom oka;
  • izravna i reverzna oftalmoskopija;
  • biomikroskopija i dijafanoskopija oka - pri određivanju volumetrijskih formacija;
  • radiografija orbite u dvije projekcije - za procjenu stanja kostiju orbite.

Također, kako bi se isključila prisutnost metastaza, imenovati:

  • RTG kostiju kostura i prsnog koša;
  • MRI, CT skeniranje jetre, mozga;
  • Ultrazvuk trbušnih organa.

Ako se sumnja na očni melanom, biopsija nije indicirana zbog visokog rizika od širenja stanica karcinoma. Histologija se provodi tek nakon kirurškog izrezivanja novotvorine.

Liječenje melanoma oka

Režim liječenja propisuje se pojedinačno, uzimajući u obzir lokalizaciju tumora, prevalenciju procesa i opće stanje pacijenta. U slučaju melanoma kapka izvode se kirurške intervencije, provodeći seanse radioterapije prije i nakon njih.

Melanom oka uklanja se dijelom zdravog tkiva; plastika se koristi za uklanjanje kozmetičkih nedostataka. Kada tumor uključuje obližnje strukture u procesu, prihvatljivo je povećanje volumena kirurške intervencije..

Za ostale vrste melanoma orbita se ekstenrira ili se oko enuklira prije i nakon operacije, popraćeno tečajem zračenja.

Za male tumore šarenice:

  • dijatermokoagulacija ili laserska koagulacija;
  • iridektomija;
  • lokalna ekscizija - s ograničenim tumorima konjunktive.

U slučaju melanoma oka, operacije očuvanja organa provode se nakon detaljnog pregleda koji potvrđuje ograničenost procesa i to samo u početnim fazama bolesti.

Izbor optimalnog tretmana temelji se na sljedećim čimbenicima:

  • razlike u oštrini vida između zdravih i zahvaćenih očiju;
  • veličina neoplazme;
  • dob i opće zdravlje osobe;
  • prisutnost metastaza.

Ponekad se u liječenju koristi pristup koji čeka i vidi. To se događa kada je tumor mali i ne raste, tada liječnik može pratiti napredovanje bolesti, preporučujući da se ne žuri s operacijom..

Terapija zračenjem koristi se za male do umjerene količine melanoma mrežnice. Tradicionalne metode zračenja sastoje se od vanjskog zračenja tumora i implantacije radioaktivnih plakova unutar melanoma. Također se koriste moderne stereotaksične metode - gama i cyberknife.

Moguće je koristiti laser za uništavanje stanica karcinoma. Jedna od metoda takvog liječenja je termoterapija. Ova metoda koristi infracrveni laser i može se koristiti u kombinaciji s terapijom zračenjem..

Krioterapija se može koristiti za uništavanje malih tumorskih stanica, ali ova se metoda rijetko koristi..

Širenjem melanoma izvan granica očne jabučice i prisutnošću udaljenih žarišta metastaza, provodi se sistemska terapija koja uključuje:

  • Imunoterapija - liječenje usmjereno na aktiviranje vlastitog imuniteta pacijenta.
  • Ciljana terapija - vrsta liječenja koja koristi lijekove koji selektivno ubijaju stanice raka.
  • Kemoterapija - njezina je upotreba opravdana samo u određenim slučajevima očnog melanoma, ali općenito je neučinkovita.

Nakon terapije, pacijentu se preporučuje redoviti pregled tijekom nekoliko godina:

  • provesti ultrazvuk trbuha;
  • RTG organa šupljine prsne kosti;
  • testirati krv na enzime jetre.

Ako sumnjate na prisutnost udaljenih metastaza, provodi se detaljan pregled zahvaćenih organa.

Prognoza bolesti

Očekivano trajanje života određeno je mjestom i prevalencijom očnog melanoma. Tumor u području kapaka smatra se izuzetno zloćudnim. Depigmentacija ili povećana pigmentacija nisu dobar znak. Kada se pojave metastaze, pacijenti ne žive dugo. Melanom konjunktive ima istu prognozu, ali stope preživljavanja za takav melanom su veće nego kod lokalizacije na kapku..

S melanomima cilijarnog tijela i žilnice, prognoza je razočaravajuća. Veliki je rizik od razvoja metastaza u prvih 3-5 godina nakon kirurškog uklanjanja novotvorine. Najpovoljniji razvoj bolesti karakterističan je za tumore šarenice. Komplikacije se dijagnosticiraju u 27% bolesnika nakon operacija očuvanja organa.

Prosječni životni vijek s melanomom mrežnice u prisutnosti metastaza u jetri je oko 4 mjeseca do šest mjeseci, jednogodišnja stopa preživljavanja je 10-15%.

Želite znati cijenu liječenja raka u inozemstvu?

* Primivši podatke o bolesti pacijenta, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Sprječavanje bolesti

Da biste spriječili bolest, trebali biste:

  • koristiti sunčane naočale;
  • redovito se pregledavati kod liječnika, nakon 40 - najmanje jednom godišnje;
  • ako se pojave prvi simptomi, obratite se liječniku.