Kako se dijagnosticira limfom abdomena?

Angioma

Limfom je maligni tumor koji je lokaliziran u ljudskom limfnom sustavu. Ovo stanje prati pojava patoloških limfocita. Obično ove krvne stanice štite tijelo od zaraznih i onkoloških bolesti. Razvojem malignih procesa limfociti započinju nekontrolirano dijeljenje i nakupljaju se u limfoidnom tkivu. To dovodi do razvoja glavnih simptoma trbušne limfomatoze - povećanih limfnih čvorova i oštećenja unutarnjih organa.

Etiologija patologije

Točni uzroci razvoja limfomatoze nisu u potpunosti poznati. Na pojavu malignog procesa utječe veliki broj vanjskih i unutarnjih čimbenika:

  • Virusne infekcije. Epstein-Barrov virus, herpes, HIV, hepatitis C mogu dovesti do raka.
  • Bakterijske infekcije. Najopasnija je bakterija Helicobacter pylori koja dovodi do čira na želucu i dvanaesniku.
  • Kemikalije. Pesticidi, neki lijekovi, otapala, lakovi, benzeni imaju negativan učinak na ljudsko tijelo i limfni sustav..
  • Uzimanje imunosupresivnih lijekova. Takva sredstva koriste se nakon transplantacije organa, u prisutnosti autoimunih bolesti.

Stvaranje limfoma trbušne šupljine ili retroperitonealnog prostora objašnjava se genetskom predispozicijom za razvoj ove bolesti. Ljudi nakon 55-60 godina također se često susreću sa sličnim problemom. To je zbog dobnih poremećaja glavnih tjelesnih sustava koji podržavaju život. Međutim, limfom je jednako čest među osobama mlađima od 25 godina i djecom.

Klasifikacija limfoma

Postoji nekoliko desetaka limfoma, koji se razlikuju po mjestu, strukturi i razvojnim značajkama. Maligne formacije obično se dijele u dvije velike skupine:

  • Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza). Svoj razvoj započinje slezinom i postupno zahvaća limfne čvorove. Hodgkinov limfom češće se dijagnosticira u mladića. Karakterizira ga stvaranje granuloma koji su sastavljeni od Sternbergovih stanica.
  • Ne-Hodgkinov limfom (limfosarkom). Ova se bolest češće dijagnosticira u bolesnika starijih od 60 godina. Ne-Hodgkinov limfom sastoji se od T i B stanica.

Prema brzini razvoja, maligne formacije dijele se na agresivne i indolentne. Prve karakteriziraju brzi rast i metastaze, druge se polako povećavaju, ali su sklone recidivima.

Faze rasta limfoma

Limfom ima 4 stadija, koji se razlikuju po veličini tumora, po značajkama širenja malignog procesa na druge organe i sustave:

  1. Neoplazma je lokalizirana samo u jednoj skupini limfnih čvorova ili u jednom organu.
  2. Patološki se proces širi na nekoliko skupina limfnih čvorova subfreničke lokalizacije. Također, faza 2 uključuje stanje popraćeno oštećenjem jednog limfnog čvora i susjednog organa.
  3. Razlikuje se u raspodjeli u prsima, slezeni i nekoliko limfnih čvorova ili s obje strane dijafragme.
  4. Karakterizira ga širenje zloćudnog procesa na mnoge organe u cijelom tijelu.

Klinička slika

Razvoj limfoma u trbušnom prostoru popraćen je karakterističnim simptomima koji ovise o stupnju patološkog procesa i o njegovoj lokalizaciji:

  • crijevna opstrukcija;
  • osjećaj sitosti u želucu od minimalne količine hrane;
  • povećanje veličine jetre, slezene;
  • probavne tegobe: povraćanje, mučnina, zatvor ili proljev, nadimanje;
  • pojava boli u području lokalizacije tumora;
  • smanjen apetit;
  • ascites.

Dodatne manifestacije limfoma uključuju nerazumni gubitak kilograma, slabost i umor te noćno znojenje. Možda blagi porast limfnih čvorova i povremeni porast temperature do subfebrilnih vrijednosti. Kako se patološki proces širi, razvija se anemija, opaža se krvarenje.

Dijagnostika

Da bi postavio točnu dijagnozu, liječnik pregledava povijest bolesti svog pacijenta, palpira trbušnu šupljinu kako bi utvrdio pečate. Za detaljnije informacije izvodi se sveobuhvatna studija pomoću instrumentalnih i laboratorijskih metoda:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • punkcijska biopsija s pregledom tkiva povećanih limfnih čvorova na prisutnost patoloških stanica u njemu;
  • ekscizijska biopsija - histološki pregled cijelog limfnog čvora kako bi se utvrdio stupanj razvoja malignog procesa;
  • krvni test za HIV, hepatitis C, koji su česti pratitelji limfoma.

Kompjuterizirana tomografija, ultrazvuk trbušne šupljine i limfnih čvorova, radionuklidno ispitivanje kostiju kako bi se utvrdilo širenje malignih stanica po tijelu.

Terapije

Za liječenje limfoma abdomena koristi se kemoterapija ili terapija zračenjem. U nekim slučajevima liječnici kombiniraju ove dvije metode kako bi postigli najbolji rezultat..

Kemoterapija

Koristi se u ranim fazama razvoja zloćudnih tumora. Koriste se citostatici - posebni lijekovi koji uništavaju stanice raka. Da bi se postigla stabilna remisija, provodi se do 6 tečajeva terapije protiv raka.

Citostatici se primjenjuju intramuskularno, intravenozno u opskrbljujuću arteriju i oralno. Ova skupina lijekova predstavljena je u obliku alkilirajućih sredstava, antimetabolita, hormona ili antibiotika..

Terapija radijacijom

Liječenje daje najbolje rezultate ako se koristi u ranim fazama bolesti u odsustvu živih simptoma. Prilikom izvođenja terapije zračenjem vrši se točkovno zračenje zloćudnog tumora. Pod utjecajem zračenja, patološki promijenjene stanice prestaju se dijeliti i umiru. Kako bi se spriječili recidivi, ozračuje se limfni čvor s malignim promjenama i skupine koje su mu najbliže.

Prognoza

Kada se otkrije limfom retroperitonealnog prostora, prognoza ovisi o težini bolesnikova stanja i prevalenciji onkološkog procesa u tijelu. Ako se liječenje započne pravodobno, petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika s onkologijom 1-2. Stupnja iznosi 90, odnosno 70%. Ako se limfom otkrije u želucu ili slezeni, ovaj pokazatelj doseže 95-100%.

Kada se otkrije maligni proces u 3 faze, prognoza je manje umirujuća - petogodišnja stopa preživljavanja u 65% bolesnika. Ako se dijagnosticira limfom jetre, ovaj je pokazatelj znatno manji - samo 30%. To je zbog visoke stope rasta tumora u ovom organu i njegovih brzih metastaza. Kada se otkrije rak stadija 4, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 30%.

Limfom

Postoji mnogo kliničkih studija i znanstvenih radova o etiologiji i patofiziološkim mehanizmima limfoma, ali cjelovita slika bolesti još uvijek nije poznata. Ova se patologija s pravom smatra jednom od najčešćih i najopasnijih vrsta onkoloških lezija limfnih čvorova čovjeka..

Definicija

Limfom je kancerogena patologija koja se razvija u limfnim čvorovima osobe. Ovaj pojam ujedinjuje cijelu skupinu bolesti koje zahvaćaju limfno tkivo. Maligni limfomi prilično su česti, statistika ukazuje na porast učestalosti.

Razlozi za razvoj

Suvremena medicina nije u stanju odgovoriti na pitanje uzroka razvoja i etiologije limfoma. Međutim, postoji popis čimbenika koji mogu djelovati kao provokativni elementi:

Klasifikacija

Faze limfoma

1. faza

Razvoj tumora u limfnim čvorovima ili u jednom unutarnjem organu.

Faza 2

Oštećenje nekoliko područja regionalnih limfnih čvorova, oštećenje dijafragmatične ploče s jedne strane.

Faza 3

Uključivanje limfnih čvorova s ​​obje strane dijafragme, oštećenje slezene.

Faza 4

Razvoj tumorskih lezija gornjeg poda trbušne šupljine, limfnih čvorova i limfnih struktura koje se nalaze duž aorte. Limfom faze 4 smatra se najopasnijim i prognostički nepovoljnim.

Histološke opcije

rubni stanični limfom

limfom plaštnih ćelija

Privatni pogledi

Crijevni limfom

Ova vrsta bolesti crijeva dijagnosticira se u osamnaest slučajeva od stotinu, među svim zloćudnim patologijama tankog crijeva, te u jednom slučaju od stotinu, ako govorimo o debelom crijevu. Najčešće se u ovom dijelu probavnog trakta utvrđuje ne-Hodgkinov limfom B-stanica..

Foto: Udaljeni crijevni limfom u presjeku

Razlikovati vrste limfoma tankog crijeva poput stražnjeg limfoma i bolesti alfa-teškog lanca. U osnovi, patologija pogađa djecu mlađu od deset godina ili muškarce nakon pedeset. Najčešća lokalizacija (u osamdeset posto) je tanko crijevo. U ovom se slučaju prekancerozne bolesti obično nazivaju celijakijom, hipogamaglobulinemijom i Crohnovom bolešću..

Limfom tankog crijeva

Prilično opasna patologija, čija dijagnoza treba biti što pažljivija. Činjenica je da ne postoje specifični simptomi koji mogu razlikovati limfom tankog crijeva od ostalih tumora. S tim u vezi, liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući sve dostupne metode..

Fotografija odstranjenog limfoma tankog crijeva

Limfom jetre

Ovo je razvoj tumora iz limfnog tkiva u jetri. Izoliran je primarni limfom jetre, koji se javlja u ne više od petnaest posto slučajeva i najčešće je usamljena formacija, obično se ovaj tip razvija u bolesnika sa sindromom imunodeficijencije ili u pozadini nedavne transplantacije ovog organa.

Fotografija jetre zahvaćene limfomima

Također je izoliran sekundarni limfom koji nastaje kao udaljena metastaza iz drugih zahvaćenih organa. To je zbog dobre opskrbe jetre krvlju i činjenice da je jedna od glavnih funkcija ovog organa filtriranje i pročišćavanje krvi. U ovom je slučaju karakterističnija difuzna mala žarišna lezija.

Predisponirajući čimbenici su takve patologije kao što su:

  • Ciroza jetre.
  • Dijabetes melitus bilo koje vrste.
  • Zloupotreba alkohola.
  • Diskinezija bilijara.

Limfom štitnjače

Limfom štitnjače onkološka je bolest koja potječe od limfoidnih inkluzija organa. Razvijaju se karakteristični klinički simptomi, što se očituje kompresijom okolnih anatomskih struktura, što dovodi do povećanja prednje površine vrata, limfnih čvorova, kao i problema s prolaskom nakupine hrane kroz jednjak i promuklošću.

Foto: muškarac s limfomom štitnjače

Dijagnostičke mjere svode se na krvni test na hormone štitnjače, kao i biopsiju tanke igle. Limfom štitnjače liječi se kemoterapijom za rak limfoma, a u prisutnosti ograničenih oblika bolesti radi se radikalna ektomija organa, nakon čega slijedi limfadenektomija. Limfom štitnjače češći je u žena nakon šezdeset godina i ima prilično dobre prognostičke pokazatelje.

Koštani limfom

Koštani limfom obično se razvija kod ljudi starijih od šezdeset godina; ova vrsta sarkoma može izrasti iz apsolutno bilo koje kosti. U slučaju sekundarne lezije, najčešće je primarni fokus jetra, crijeva ili štitnjača.

MRI snimka: koštani limfom

Karakteristični simptomi patologije su bolovi u kostima, koji se obično pogoršavaju noću, otekline i razvoj patoloških prijeloma kao rezultat osteoporoze. Predisponirajućim čimbenicima smatraju se urođene malformacije, genetska uvjetovanost, prisutnost kroničnog izlaganja zračenju ili kemijskim štetnim čimbenicima.

Abdominalni limfom

Ovo je vrsta karcinoma krvi koja uzrokuje nakupljanje abnormalnih limfocita u trbuhu. Tipična klinička slika obično se sastoji od sljedećih simptoma:

  • Prisutnost opipljive novotvorine u abdomenu, što dovodi do kompresije crijevnih petlji i klinike kronične crijevne opstrukcije.
  • Čest osjećaj punog želuca kao posljedica unosa uobičajene količine hrane.
  • Spleno- i hepatomegalija.
  • Kronična bol u trbuhu i smanjeni apetit, uključujući i averziju prema hrani.
  • Nakupljanje slobodne tekućine u trbuhu.
Abdominopolarna CT slika s povećanim kontrastom pokazala je veliko meko tkivo guste mase (bijela strelica) usred uzlaznog crijeva i iznad ileocekuma. Neujednačeni dobitak zabilježen je nakon produženog skeniranja.

Difuzni limfom

Difuzni limfom (velike B-stanice) vrsta je patologije kod koje se lezija razvija ne samo u limfnim čvorovima, već i u drugim unutarnjim organima. Rizična skupina uključuje osobe smanjene reaktivnosti imunosti, prisutnost virusa Epstein-Barr, kao i one s infektivnom mononukleozom.

Histologija difuznog limfoma

CNS limfom

Postoje i primarne i sekundarne vrste ovog tumora. Sekundarni limfom CNS-a razvija se kao rezultat metastaziranja stanica limfoma iz drugih organa ili tkiva. Primarni limfomi središnjeg živčanog sustava smatraju se prilično rijetkim vrstama ne-Hodgkinovih limfoma, koji nastaju u području struktura središnjeg živčanog sustava, ali se u budućnosti ne šire izvan njega..

Magnetska rezonancija mozga koja pokazuje B-stanični ne-Hodgkinov limfom sella turcica, hipotalamus i tektum (intenzivna bijela područja, sredina).

Dijagnoza se temelji na prisutnosti fokalnih cerebralnih simptoma i invazivnih instrumentalnih metoda poput resekcije tumora ili biopsije. Česta klinička manifestacija je nepodnošljiva pucajuća glavobolja, pojava lezija kralježničnog ili vidnog živca.

Limfom dojke

Ovo je onkološki tumor u području dojke, koji se javlja u pet desetina posto svih slučajeva patoloških novotvorina u ovoj anatomskoj strukturi. Obično se razvija sekundarno. Kao rezultat metastaziranja iz primarnog tumora.

Mamografija je pokazala okrugli, 1,5 cm, dobro definirani čvorić jednolike gustoće, sitnih grančica latica i bez mikrokalcifikacija

Palpacijom se utvrđuje zaobljeni inkluzija s jasno definiranim rubovima, koja se kombinira s lokalnim zadebljanjem kože. Nakon postavljanja konačne dijagnoze primjenom biopsije, slijedi izbor liječenja. Najčešće se sastoji u korištenju složene terapije, koja uključuje kirurški zahvat, kemoterapiju i radio izloženost.

Limfom testisa

Limfom testisa - razvoj primarnog tumora na ovom području limfoidnog podrijetla smatra se prilično rijetkim i javlja se u samo dva posto svih limfoma. Rizična skupina uključuje muškarce starije od pedeset godina. U svakom petom slučaju uočavaju se obostrana oštećenja ovih organa..

Fotografija prikazuje masu s više zraka promjera 5,4 cm. Histološki i imunohistokemijski podaci dijagnosticirali su difuzni limfom testisa B-stanica.

Rana dijagnoza je moguća zbog prisutnosti kvržica i osjećaja stranog tijela u skrotumu. S tim u vezi, primijenjeni režim liječenja uspješan je u osamdeset posto slučajeva..

Limfom u djece

Česta bolest zbog činjenice da su djeca u opasnosti. To je zbog formiranja imunološkog sustava i njegovog restrukturiranja u razdoblju od šest do sedam godina. U ovom se trenutku može razviti neuspjeh u replikaciji genetskog koda, što dovodi do razvoja bolesti..

Postoje sljedeće vrste limfoma u djece:

  • Neklasična.
  • Mješovita ćelija.
  • S limfnom bolešću.
  • S limfopenijom.
  • Nodularni oblik.

Masa komplikacija limfoma kod djece obvezuje stručnjake da sve svoje napore posvete ranom otkrivanju patologije i složenom liječenju. Najčešći simptomi u ovoj dobi su:

  • Smanjenje težine.
  • Razvoj subfebrilne temperature.
  • Pojačano znojenje noću.
  • Kronična slabost i ubrzani umor.
  • Svrbež kože.
  • Bljedilo.
  • Bol u području kostiju i zglobova.

Limfom rubne zone slezene

Limfom rubne zone slezene je tumor koji se razvija na granici bijele i crvene pulpe slezene. Upravo se taj dio organa naziva magrinalna zona, postoji velika nakupina limfocita. Ovaj ne-Hodgkinov limfom uglavnom pogađa ljude starije od sedamdeset godina i čini ne više od tri posto svih ne-Hodgkinovih limfoma.

Limfna rubna zona slezene. Uvećana slika prikazuje karakter kromatina karakterističan za limfoidne stanice, popraćen polarnim resicama.

Sljedeći simptomi su nespecifične manifestacije bolesti:

  • Slabost.
  • Pretjerano znojenje.
  • Brza zamornost.
  • Težina u lijevom hipohondriju koja nije povezana s unosom hrane.
  • Subfebrilna temperatura.
  • Gubitak težine.

Limfom plaštnih stanica

Limfom iz stanica zone plašta tvorba je iz B-limfocita, koja se razvija kao rezultat kromosomske mutacije. Ovu patologiju karakterizira povećanje limfnih čvorova, slezene, veličine jetre, kao i oštećenje limfnih čvorova probavnog trakta. Diferencijalna dijagnoza mora se provesti s polipozom crijeva, to je zbog slične kliničke slike.

Limfom plaštnih ćelija, opća patologija - sluznica debelog crijeva, posuta tumorskim čvorovima u polipozi crijevnog limfoma.

Rast potječe iz zone plašta, gdje se umnožavaju abnormalne stanice. Limfom iz stanica zone plašta - smatra se patologijom s niskim stupnjem malignosti, jer nema proliferacije limfnih čvorova u zametnom centru.

Liječenje limfoma

Limfom je rak u kojem su zahvaćeni limfociti (stanice imunološkog sustava). U nekim se slučajevima može nazvati karcinomom limfnog sustava, ali to je pogrešan naziv, budući da se tumori podrijetlom iz epitelnih tkiva nazivaju karcinomom, a termin limfom koristi se za maligne novotvorine limfnog sustava. Postoje mnoge vrste limfoma, njihovo liječenje ovisi o vrsti bolesti, stadiju, odgovoru na prethodnu terapiju, ako postoji, dobi pacijenta i općenitom zdravstvenom stanju. Odnosno, pristup se može kretati od jednostavnog promatranja do kemoterapije visokim dozama i transplantacije krvotvornih matičnih stanica..

Elenine povratne informacije o liječenju limfoma na Europskoj klinici za rak

Pogledajte recenziju jednog od pacijenata o liječenju limfoma na Europskoj klinici za rak:

Vrste limfoma

Svi limfomi podijeljeni su u dvije velike skupine - Hodgkinove i ne-Hodgkinove. Hodgkinove limfome karakterizira prisutnost posebnih Berezovsky-Sternbergovih stanica u tkivu tumora. Ne-Hodgkinovi limfomi vrlo su raznolika skupina tumora koja također spada u dvije velike podskupine - T-stanice i B-stanice.

Po prirodi tečaja, ne-Hodgkinovi limfomi podijeljeni su u sljedeće vrste:

  • Benigni limfomi ili indolentni. Napreduju vrlo sporo, ali ih je vrlo teško radikalno izliječiti..
  • Agresivni limfomi. U tom slučaju bolest neizbježno napreduje i, ako se ne liječi, dovodi do smrti pacijenta. Kod takvih limfoma potrebna je kemoterapija..
  • Super agresivni oblici. S takvim tumorima, u nedostatku liječenja, bolest vrlo brzo napreduje i zloćudne stanice šire se gotovo brzinom munje po tijelu. Smrt se može dogoditi unutar mjeseci ili čak tjedana nakon početka bolesti. Da bi se bolest pobijedila, potrebne su drastične mjere, poput kemoterapije velikim dozama s transplantacijom matičnih stanica.

Simptomi limfoma

Znakovi limfoma mogu biti vrlo raznoliki, ali svi se mogu grupirati u tri velike skupine:

  • Limfadenopatija ili povećani limfni čvorovi. Nemalo se situacija događa kada su prvi simptomi limfoma bezbolni natečeni limfni čvorovi. U tom slučaju pacijent odlazi liječniku i dijagnoza se uspostavlja prilično brzo. Međutim, postoje slučajevi kada limfadenopatija zahvaća unutarnje limfne čvorove koji nisu dostupni palpaciji ili pregledu. Mogu se otkriti samo ultrazvukom, CT-om ili MRI-om, a tada se ovaj simptom možda neće otkriti.
  • B-simptomi su trijada simptoma koja je najspecifičniji znak limfoma. To uključuje noćno znojenje (znojenje može biti vrlo jako, do te mjere da se pacijent probudi na jastuku oblivenom znojem), neobjašnjiv gubitak kilograma i vrućica koja nije povezana s zaraznom bolešću.
  • Simptomi koji se razvijaju kada se limfom proširi izvan limfnog sustava i proširi na unutarnje organe. Uz sudjelovanje središnjeg živčanog sustava, to mogu biti glavobolje, povraćanje, promjene u vidu. Ako su pluća uključena u proces - kašalj, otežano disanje. Dakle, simptomi će ovisiti o tome koji su organi ili sustavi pogođeni..

Kako dijagnosticirati limfom

Ne postoje probirni testovi za dijagnozu limfoma. Dijagnoza se obično postavlja na temelju rezultata pregleda koji liječnik prepisuje pacijentu nakon što se pojavi s prigovorima na simptome "virusne infekcije".

Krvni testovi, biopsija limfnog čvora pomažu uspostaviti točnu dijagnozu (provode se na različite načine: iglom, uklanjajući limfni čvor u cijelosti ili djelomično). U nekim je slučajevima potrebna biopsija crvene koštane srži.

Moguće je otkriti žarišta pomoću CT, MRI, ultrazvuka, pozitronske emisione tomografije (PET).

Liječenje Hodgkinovog limfoma u Moskvi

S Hodgkinovim limfomom u ranim fazama, liječenje se provodi prema shemi ABVD. Ovo je kombinacija kemoterapijskih lijekova:

  • adriamicin (doksorubicin),
  • bleomicin,
  • vinblastin
  • dakarbazin.

Svima im se ubrizgava kapaljka. Svaki tečaj traje 4 tjedna. Pacijentu će možda trebati 4-6 tečajeva, odnosno liječenje limfoma u Moskvi trajat će 4-6 mjeseci.

Kemoterapija prema ABVD shemi dovodi do imunodeficijencije i osjetljivosti na infekcije, umora, slabosti, višestrukih modrica, kožnih reakcija (crvenilo, potamnjenje itd.), Gubitka kose, neplodnosti, osjetljivosti na svjetlost itd. Osim kemoterapije, pacijenti s Hodgkinovim limfomom moraju trebaju terapiju zračenjem.

Prognoza u ranim fazama je dobra, mnogi ljudi uspiju ući u dugotrajnu remisiju, odnosno zapravo se oporaviti. Točniju prognozu može dati samo liječnik koji će uzeti u obzir dob pacijenta, razinu hemoglobina, limfocita, albumina itd..

U fazama III - IV (nazivaju se kasnim fazama) potreban je drugačiji režim kemoterapije. Zove se BEACOPP. To su bleomicin, etopozid, doksorubicin, ciklofosfamid, vinkristin, prokarbazin i prednizolon. Neki od ovih lijekova uzimaju se u obliku kapsula i tableta, neki se injektiraju kapaljkom.

Nuspojave BEACOPP-a prilično su česte za kemoterapiju: smanjen imunitet, umor, slabost, otežano disanje, gubitak kose, višestruke modrice, krvarenje iz nosa, neplodnost itd. Jedan tečaj traje 3 tjedna, pacijentu će trebati do 8 tečajeva, što će trajati ukupno šest mjeseci... U ovom slučaju terapija zračenjem nije uvijek potrebna - provodi se samo ako se ne postigne puni učinak kemoterapije i postoje rezidualne tvorbe. Prognoza za III-IV stadij Hodgkinovog limfoma ovisi o istim čimbenicima kao u ranim fazama.

Nažalost, zbog toksičnosti korištenih lijekova, posljedice liječenja (maligne novotvorine, bolesti srca itd.) Mogu se pojaviti i nakon godina.

Prema statistikama, bolest se može vratiti u 10-15 posto bolesnika koji su u početku imali Hodgkinov limfom u ranim fazama, a u 20-40 posto - u kasnijim fazama. Također, 10-15 posto pacijenata bit će rezistentno na prvu liniju kemoterapije (onu koja je prva propisana). U svim je tim slučajevima kemoterapija druge linije prilično učinkovita. Može biti različito:

  • GEM-P (gemcitabin, cisplatin, metilprednizolon);
  • BDP (gemcitabin, deksametazon, cisplatin);
  • GVD (gemcitabin, vinorelbin, pegilirani liposomski doksorubicin);
  • IGEV (ifosfamid, mesna, gemcitabin, vinorelbin, prednizolon);
  • mini-ZRAK (karmustin, etopozid, citarabin, melfalan);
  • ESHAP (etopozid, steroid, citarabin, cisplatin);
  • ICE (ifosfamid, karboplatin, etopozid);
  • DHAP (deksametazon, citarabin, cisplatin).

Nažalost, do sada nije bilo dovoljno studija koje bi mogle odgovoriti na pitanje: koji je od ovih režima liječenja najučinkovitiji. Obično su dovoljna dva tečaja takve kemoterapije, ali neki pacijenti zahtijevaju dulje liječenje Hodgkinovog limfoma u Moskvi.

Ako je limfom lokaliziran, odnosno zahvaćeno područje je ograničeno, tada se provodi i terapija zračenjem.

Nakon takvog tečaja liječenja, pacijent se podvrgava visokim dozama kemoterapije i autologne transplantacije krvotvornih matičnih stanica (uzetih unaprijed od vlastitih stanica koštane srži, od kojih se formiraju sve krvne stanice). Nakon toga, 40-60 posto je u remisiji. Šanse su veće za one koji su dobro reagirali na terapiju druge linije.

Ako se nakon transplantacije vlastitih stanica dogodi relaps, postoje dvije mogućnosti:

A) palijativna skrb, odnosno poboljšanje kvalitete života, ali ne dovodi do oporavka;

B) kemoterapija visokim dozama i transplantacija krvotvornih matičnih stanica od davatelja.

Određena monoklonska protutijela koriste se i na Zapadu (npr. Brentuksimab vedotin). Međutim, ti lijekovi nisu registrirani u Rusiji. Izbor u korist jedne ili druge vrste liječenja vrši se ovisno o općem stanju osobe i agresivnosti bolesti.

Trudnoća i Hodgkinov limfom

Naravno, tijekom liječenja Hodgkinovog limfoma, ženu treba zaštititi kako ne bi zatrudnjela. Međutim, ako je bolest dijagnosticirana kad je već očekivala dijete, tada se odluka o daljnjem liječenju donosi na temelju težine njezina stanja. Ako se limfom pronađe tijekom prvog tromjesečja, tada je bolje odgoditi liječenje barem za drugo ili treće, jer je kemoterapija prilično toksična, a u prvom tromjesečju može posebno loše utjecati na razvoj fetusa i uzrokovati razne nedostatke. Kasnije, u 32-36 tjednu, porod se može stimulirati kako bi se brže započelo liječenje.

Ako bolest trenutno ugrožava zdravlje i život majke, tada se u bilo kojem tromjesečju koristi kombinirana kemoterapija s ABVD (doksorubicin, bleomicin, vinblastin i dakarbazin). U ekstremnim slučajevima koristi se zračna terapija, ali samo iznad dijafragme. Kako takav tretman prijeti djetetu u drugom i trećem tromjesečju? Niska porođajna težina, intrauterina zaostalost u rastu, prerano rođenje, mrtvorođenče, mentalna zaostalost i poteškoće u učenju. Steroidi se mogu koristiti zajedno s kemoterapijom kako bi se smanjila toksičnost lijekova i ubrzao razvoj djetetovih pluća, čineći prijevremeni porod manje opasnim.

Ako se Hodgkinov limfom ponovi tijekom trudnoće, umjesto da ga se otkrije prvi puta, najbolje je pobaciti, nakon čega slijedi kemoterapija velikim dozama i transplantacija hematopoetskih matičnih stanica.

Ne-Hodgkinov limfom

Ne-Hodgkinovi limfomi mogu se podijeliti u tri skupine: indolentni, agresivni i vrlo agresivni..

Indolentni limfomi

Indolentni limfomi polako napreduju, dok je od njih gotovo nemoguće oporaviti se: oni se stalno ponavljaju. Svjetska zdravstvena organizacija klasificira sljedeće bolesti kao indolentne limfome:

  • limfocitni limfom;
  • limfoplazmacitni limfom (Waldenstromova makroglobulinemija);
  • mijelom plazma stanica (plazmocitom);
  • leukemija dlakavih stanica;
  • folikularni limfom (stadij I i II);
  • B-stanični limfom rubne zone;
  • limfom iz stanica plašta (takav limfom može biti agresivan);
  • T-stanična leukemija iz velikih zrnastih limfocita;
  • gljivična mikoza;
  • T-stanična prolimfocitna leukemija;
  • Leukemija NK stanica iz velikih zrnastih limfocita.

Ako je liječnik napravio biopsiju (uzeo uzorak tkiva) limfnog čvora i otkrio da je limfom indolentan, tada se limfni čvor jednostavno uklanja, a pacijent povremeno dolazi hematologu, govori o svojim simptomima, ako ih ima, podvrgava se pregledu i pretragama. Ova se taktika naziva "pazi i pričekaj".

Često se osoba bez liječenja ne može dugo osjećati bolesno (mjesecima ili čak godinama). Stoga se terapija odgađa dok se ne pojave simptomi koji pogoršavaju kvalitetu života..

Nema puno smisla započeti kemoterapiju odmah, jer to neće povećati očekivano trajanje života, ali jedna će se linija terapije već koristiti, a liječnici ih imaju ograničen broj. Stoga, na primjer, ako se dijagnosticira indolentni limfom tijekom trudnoće, liječenje se obično može odgoditi do porođaja..

Kada osoba s indolentnim limfomom prijeđe u remisiju, može joj se dati rituksimab kao terapija održavanja - pa će se relaps vjerojatno dogoditi kasnije.

Agresivni i vrlo agresivni limfomi

Agresivni limfomi su:

  • folikularni limfom (stadij III);
  • difuzni veliki B-stanični limfom;
  • limfom iz stanica zone plašta;
  • periferni limfom T-stanica;
  • anaplastični limfom velikih stanica.
  • Burkittov limfom;
  • B-limfoblastična leukemija / limfom i preteče B-stanica;
  • Leukemija / limfom T stanica;
  • T-limfoblastična leukemija / limfom preteča T-stanica.

Ako je limfom agresivan ili vrlo agresivan, kemoterapiju je najbolje započeti odmah, čak i ako je pacijent trudna žena. Režim liječenja takvih limfoma približno je jednak: prvo se daje nekoliko tečajeva kemoterapije, često rituksimabom, i postiže se remisija. Rituximab ("Mabthera") je lijek koji je uveden krajem 1990-ih koji je uvelike poboljšao preživljavanje limfoma. Pripada skupini tvari koja se naziva "monoklonska antitijela". Sastoje se od imunoloških stanica koje prepoznaju stanice raka, prikače se na njih i blokiraju ih ili ubijaju..

Terapija zračenjem za agresivne limfome može se koristiti ako je zahvaćeno područje ograničeno. Tada kombinirani tretman daje bolji rezultat od same kemoterapije..

Nemoguće je reći koliko će ljudi izbjeći recidiv, čak i ako govorimo o jednoj vrsti limfoma. Prognozu može dati samo liječnik, izračunavši sve uzimajući u obzir karakteristike određenog pacijenta.

Ako se na kraju ne može postići remisija ili se dogodi recidiv, tada se koristi kemoterapija drugog reda - onim lijekovima koji još nisu korišteni, zatim kemoterapija velikim dozama i autologna transplantacija matičnih krvotvornih matičnih stanica, odnosno obnova koštane srži ubijene lijekovima zbog prethodno sačuvanih vlastitih Stanice. Kao takva, autologna transplantacija nema ljekovitu funkciju. Potrebno je samo da bi se osoba oporavila od hematopoeze i preživjela nakon takve terapije. Ako se nakon toga bolest vrati, provodi se kemoterapija visokim dozama, nakon čega slijedi alogena transplantacija krvotvornih matičnih stanica od donora. Brat ili sestra ili brat ili sestra mogu postati darivatelj ako je s njima kompatibilna u tkivu ili prikladna osoba iz baze potencijalnih darivatelja. Takva transplantacija ima i terapijsku ulogu. Matične stanice hematopoeze čine ljudsku koštanu srž koja pokreće imunološki sustav. Drugim riječima, nakon takve transplantacije pacijentov imunitet više nije njegov vlastiti, već od davatelja. A novi limfociti uništavaju preostale tumorske stanice. Ali istodobno, stanice koje proizlaze iz donatorskih hematopoetskih matičnih stanica mogu napasti druge organe pacijenta - ova reakcija "kalem protiv domaćina" je smrtonosna. Liječnik ga mora prepoznati što je brže moguće i započeti liječenje hormonima ili ciklosporinom, odnosno imunosupresivnom terapijom - suzbijanjem imuniteta. Transplantacija krvotvornih matičnih stanica donora ekstremna je mjera, jer stopa smrtnosti od takvog liječenja iznosi 30 posto.

Ako nakon takve transplantacije dođe do recidiva ili ako se iz nekog razloga ne može izvesti (na primjer, zbog teškog tjelesnog stanja osobe ili starije osobe starije od 65 godina), tada pacijent dobiva suportivno liječenje - kemoterapiju tabletama. To su standardni citostatici (lijekovi koji blokiraju diobu tumorskih stanica) u maloj dozi. Također je vrlo važno da osoba dobije palijativnu skrb: limfom u takvoj situaciji može pogoršati kvalitetu života, pa se liječnici bore protiv simptoma. Na primjer, uz bol, mučninu, gubitak apetita, otežano disanje itd..

Aktivno liječenje limfoma u Moskvi može se zaustaviti ranije, čak i nakon terapije prve linije. To se događa ako zbog liječenja osoba ima moždani udar, srčani udar ili drugu komplikaciju. Nekim pacijentima s vremenom postaje sve teže podnijeti kemoterapiju, osoba se oporavlja dulje nego što je potrebno, a limfom raste na vrijeme bez liječenja. Tada je osobi propisana potporna kemoterapija, koja neće izliječiti bolest, ali donekle će obuzdati rast tumorskih stanica..

Čak i prije liječenja, s liječnikom morate razgovarati o mogućoj neplodnosti, jer lijekovi za kemoterapiju mogu oduzeti ženi mogućnost da zatrudni, a muškarac djetetu postati biološki otac. Stoga se ženama općenito savjetuje da zamrznu jajašca, a muškarcima da zamrznu spermu. Međutim, u Rusiji će žene s tim imati problema, budući da reproduktivni stručnjaci obično nemaju iskustva u upravljanju bolesnicima s limfomom i ne preuzimaju hormonsku stimulaciju superovulacije koja je potrebna prije sakupljanja velikog broja jajnih stanica..

Ako ste nakon liječenja limfoma u remisiji, liječnik će vas željeti pregledavati svakih nekoliko mjeseci, a zatim sve rjeđe, jer se s vremenom vjerojatnost recidiva smanjuje.

Difuzni veliki B-stanični limfom

Ova agresivna vrsta limfoma najčešći je ne-Hodgkinov limfom. Ako se bolest otkrije rano, za većinu bolesnika bolje je proći kratki tečaj kemoterapije R-CHOP (rituksimab, ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin i prednizon). Neophodna je i terapija zračenjem, ali ako potencijalno može pogoršati kvalitetu života u budućnosti, onda je bolje učiniti bez nje. Ako je limfom velikih stanica zahvatio testis, epiduralni prostor (izvan dura maternice leđne moždine) ili paranazalne sinuse, povećava se rizik od oštećenja središnjeg živčanog sustava. Stoga je u takvim slučajevima potrebno provesti intratekalnu kemoterapiju, odnosno ubrizgati lijek u cerebrospinalnu tekućinu. Također, ako limfom dodirne testis, potrebno ga je ukloniti i ozračiti ovo i susjedno područje..

U slučaju recidiva bolesti ili ako je limfom otporan na terapiju prve linije, preporučuje se režim BDP-a (gemcitabin, deksametazon, cisplatin). Alternativa može biti ICE (ifosfamid, karboplatin, etopozid) ili DHAP (deksametazon, velike doze citarabina, cisplatin). U svim tim slučajevima mora se dodati i rituksimab ako nije upotrijebljen prvi put. Nakon toga slijedi kemoterapija u visokim dozama, nakon čega slijedi autologna transplantacija krvotvornih matičnih stanica (BMT). Ako se bolest nakon toga vratila, tada je jedina mogućnost alogena transplantacija krvotvornih matičnih stanica, odnosno od davatelja.

Ako se iz nekog razloga TCM ne može izvesti ili osoba ne reagira na terapiju druge linije, tada ostaje samo borba protiv simptoma..

Periferni limfom T-stanica

S ovom skupinom pretežno agresivnih limfoma bori se prema standardnoj shemi: prvo se provodi kombinirana kemoterapija - najčešće prema shemi CHOP (ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin i prednizon). Ako je pacijent mlađi od 60 godina, tada se tim lijekovima dodaje etopozid. Ponekad se daje terapija zračenjem. Ako kasnije dođe do recidiva i osoba reagira na kemoterapiju druge linije, tada bi možda trebalo izvršiti transplantaciju hematopoetskih matičnih stanica. Međutim, u slučaju perifernog limfoma T-stanica, manje je vjerojatno da će ovaj pristup dobro funkcionirati. Ako liječenje limfoma ne pomogne, liječnik će najvjerojatnije propisati potpornu terapiju, a u budućnosti će biti potrebna i palijativna skrb..

Liječenje folikularnog limfoma

Ako se bolest otkrije u stadijima I - II, tada se takav limfom klasificira kao indolentan i, ako je potrebno, provodi se liječenje zračenjem. No, vjerojatnost povratka bolesti izuzetno je velika.

Ako je folikularni limfom prvi put dijagnosticiran u fazi III - IV, preporuča se liječenje rituksimabom u kombinaciji s kemoterapijom. Primjerice, R-CVP (rituksimab, ciklofosfamid, vinkristin i prednizon), R-CHOP (rituksimab, ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin i prednizon) ili BR (bendamustin i rituksimab). U nekim slučajevima liječnik može propisati dugotrajnu uporabu rituksimaba nakon složenog liječenja..

Ali ako se, unatoč osjetljivosti na kemoterapiju, dogodi brzi recidiv, tada se izvodi autologna transplantacija krvotvornih matičnih stanica kod osobe koja je u stanju izdržati kemoterapiju u velikim dozama. Ako to ne pomogne, pribjegavaju transplantaciji donatorskih stanica.

Prognoza za folikularni limfom određuje se posebnim indeksom FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index). U obzir se uzimaju čimbenici rizika kao što su dob pacijenta preko 60 godina, povećana razina LDH, kasni stadij bolesti (III - IV), smanjenje razine hemoglobina manje od 120 g / l, više od 5 područja lezija čvorova. Za svaki čimbenik rizika dodaje se 1 bod. Prognoza preživljavanja ovisi o količini bodova.

Burkittov limfom

Nakon uklanjanja limfnog čvora s tumorskim stanicama, osoba s Burkittovim limfomom trebala bi proći 4-6 tečajeva kemoterapije kako bi spriječila napredovanje bolesti i rani recidiv (do godinu dana). Uobičajeni režimi liječenja su CODOX-M (ciklofosfamid, vinkristin, doksorubicin, visoke doze metotreksata) u kombinaciji s IVAC-om (ifosfamid, citarabin, etopozid i metotreksat ubrizgani u cerebrospinalnu tekućinu). Injekcija lijeka u likvor (intratekalna kemoterapija) vrlo je važna jer je Burkittov limfom ispunjen komplikacijama u središnjem živčanom sustavu.

Ponekad se koristi i protokol CALGB 9251. Ovo je vrlo toksična kombinirana kemoterapija koja osobu dugo ostavlja u bolnici. Ako tijelo ne može podnijeti takvo agresivno liječenje Burkittovog limfoma, tada se koristi EPOCH režim (etopozid, prednizon, vinkristin, ciklofosfamid, doksorubicin) s rituksimabom..

Tijekom liječenja Burkittovog limfoma često se razvija sindrom propadanja (lize) tumora. Ovo je opasno stanje u kojem zbog uništavanja tumorskih stanica razne tvari ulaze u krv u velikom volumenu, uzrokujući metaboličke poremećaje i dovodeći do zatajenja bubrega. Da biste spriječili nastanak ovog sindroma, potrebna vam je stalna kontrola kompetentnog stručnjaka, aktivna infuzija tekućine kroz venu, kao i stalna korekcija neravnoteže elektrolita.

Ako se Burkittov limfom vrati ili se pokaže rezistentnim na liječenje, tada ne postoje druge mogućnosti liječenja osim kliničkih ispitivanja - osobi se pruža palijativna skrb radi poboljšanja kvalitete života.

Liječenje limfoplazmacitnog limfoma

Limfoplazmacitni limfom neobična je vrsta B-staničnog ne-Hodgkinovog limfoma. Ime je dobio po tome što pod mikroskopom njegove stanice nalikuju i limfocitima i plazma stanicama. Najčešće se javlja kod osoba starijih od 60 godina, raste polako, ali ponekad postoji brzi agresivni rast.
Za mnoge pacijente liječnici koriste aktivni nadzor. Kad se pojave znakovi brzog rasta, lijekovi za kemoterapiju propisuju se u kombinaciji s prednizonom i deksametazonom, ciljanim lijekovima i imunoterapijom. U rijetkim slučajevima, za ekstranodalne lezije pribjegavaju terapiji zračenjem.

Limfoblastični limfom

Glavni tretman limfoblastičnih limfoma je kemoterapija. Neki će pacijenti možda trebati terapiju zračenjem, transplantaciju matičnih stanica. U slučaju oštećenja središnjeg živčanog sustava, lijekovi za kemoterapiju daju se intratekalno (ispod moždane sluznice).

Istodobna terapija limfoma

Naravno, u liječenju limfoma ogromnu ulogu imaju one vrste terapije koje su usmjerene izravno na borbu protiv tumorskih stanica. Međutim, vrlo je važno na vrijeme prepoznati komplikacije liječenja, koje mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, i primijeniti prateću terapiju. Da bi to učinio, hematolog mora, zapravo, imati vještine oživljavanja..

Pacijenti s limfomima, kada se bolest osjeti, u stanju su imunodeficijencije. Kemoterapija trajno slabi čovjekovu sposobnost da se bori protiv klica. Kao rezultat, može se razviti infekcija koja se mora liječiti pravilno odabranim antibioticima. Međutim, u svakom će slučaju uništiti ne samo štetne bakterije, već i značajan dio normalne ljudske mikroflore. Ovaj "prazan prostor" zauzimaju druge bakterije, gljivice, virusi i protozoe. S njima se također trebate nositi: uz pomoć jakih antibiotika, antivirusnih lijekova itd. Nažalost, vrlo je malo istinski učinkovitih antivirusnih lijekova. To su aciklovir, valaciklovir, ganciklovir - lijekovi koji se bore protiv herpes virusa (citomegalovirus, Epstein-Barrov virus, itd.). Što se tiče ostalih virusa, protiv njih smo neobranjivi (ako ne uzmemo u obzir virusni hepatitis i HIV).

Transfuzija krvi može biti potrebna za borbu protiv infekcija. Ovu se metodu ne može nazvati sigurnom, pa bi liječnik koji je prisutan trebao moći prepoznati komplikacije u ranoj fazi..

Neki kemoterapijski lijekovi mogu smanjiti razinu kalija, natrija ili kalcija u krvi. To je puno komplikacija, kao što je, na primjer, aritmija s hipokalemijom. Stoga je potrebno takve nuspojave pratiti i na vrijeme ih ispraviti..

Postoje i mnoge neživotno opasne, ali izuzetno neugodne nuspojave kemoterapije i terapije zračenjem, s kojima se liječnik mora znati boriti: mučnina, bol, suha sluznica i još mnogo toga..

Ako vam se dijagnosticira ili sumnja na limfom, dobit ćete kompetentnu medicinsku pomoć na Europskoj klinici za rak. Imamo uigrani tim liječnika, koji uključuje iskusne onkohematologe. Koristimo samo one moderne metode liječenja koje preporučuju međunarodne medicinske zajednice. Koristimo lijekove kupljene izravno od farmaceutskih tvrtki. Odgovorni smo za kvalitetu liječenja. Pružamo medicinske usluge na razini vodećih europskih onkoloških klinika, dok su cijene za liječenje Hodgkinovog limfoma i drugih vrsta limfoma u Europskoj klinici za rak znatno niže nego u inozemstvu..

Limfom unutarnjih organa. Dijagnoza i liječenje limfoma

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Sorte limfoma, ovisno o njihovom mjestu

Ovisno o tome gdje se nalaze, limfomi se klasificiraju u mnoge vrste. Budući da limfni sustav "prožima" cijelo tijelo, tumor se može nalaziti u bilo kojem organu. Mjesto limfoma uvelike određuje prirodu simptoma koji muče pacijenta. Također, lokalizacija novotvorine utječe na tijek i prognozu bolesti..

Postoje sljedeće vrste limfoma, ovisno o tome gdje se nalaze:

  • trbuh;
  • slezena;
  • crijeva;
  • jetra;
  • trbušni odjeljak;
  • pluća;
  • medijastinum;
  • koža;
  • mozak.

Limfom želuca

Želučani limfom je zloćudni tumor koji nastaje u limfoidnom tkivu ovog organa. Bolest je tipičnija za muškarce u dobi od 55-60 godina. Simptomatologija patologije slična je drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, stoga se limfom želuca često nalazi u završnim fazama..

Klasifikacija
Želučani limfom može biti ili Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza) ili ne-Hodgkinov limfom. Postoji i takva definicija kao pseudolimfom - benigni tumor koji utječe na želučanu sluznicu. Nedostatak odgovarajuće intervencije može dovesti do degeneracije ove novotvorine u zloćudni oblik..

Limfom želuca može biti primarni ili sekundarni. U prvom slučaju, novotvorina se u početku stvara u želucu, često kao rezultat dugotrajne upale. Sekundarni limfom rezultat je invazije tumora koji se nalaze u susjednim organima ili tkivima.

Uz to, tumor može biti poliploidan ili nodularan. Poliploidni limfom raste u lumen želuca, dok nodularni limfom utječe na stijenke želuca. Postoji i ulcerozni limfom, koji je vrlo agresivan i brzo se širi..

Simptomi
Uobičajeni simptomi koji su karakteristični za sve oblike limfoma (povećani limfni čvorovi, vrućica, znojenje) također su karakteristični za želučani limfom. Također, ovaj oblik limfoma popraćen je specifičnim simptomima, koji se manifestiraju u probavnom sustavu..

Postoje sljedeći specifični simptomi želučanog limfoma:

  • Bol. U početnim fazama pacijenti osjećaju povremene bolove slabog ili umjerenog intenziteta u trbuhu. Nakon jela, sindrom boli se povećava kod mnogih pacijenata. Kako limfom raste, bol postaje opipljiviji i postojaniji.
  • Mučnina, povraćanje. Osjećaj mučnine i povraćanja česta su zabrinutost bolesnika s želučanim limfomom. Ti se simptomi pojavljuju u pravilu nakon jela, posebno nakon prejedanja (čak i blagog). U slučajevima kada tumor zahvaća krvne žile, u povraćanju su prisutni krvni ugrušci.
  • Smanjen apetit. U bolesnika s ovom bolešću apetit postaje trom jer pokušavaju izbjegavati hranu kako ne bi izazvali povraćanje. Prisutnost tumora u želucu izaziva brzo lažno zasićenje, pa se količina konzumirane hrane znatno smanjuje.
  • Gubitak težine. Loša prehrana dovodi do činjenice da pacijenti s limfomom želuca počinju brzo gubiti kilograme, ponekad dosežući kritične vrijednosti. Anoreksija (patološka mršavost, opasna po život) čest je problem u bolesnika s ovom patologijom, posebno u kasnijim fazama.
Prognoza
Prognoza za ovu bolest smatra se najpovoljnijom u usporedbi s mnogim drugim vrstama limfoma. Kada se tumor otkrije u prvoj fazi i dobije kompetentno liječenje, 95 posto bolesnika postiže stabilnu remisiju (remisiju simptoma), koja se može nastaviti bez pogoršanja 5 ili više godina. U drugoj fazi vjerojatnost uspješnog izlječenja doseže 75 posto. Očekivano trajanje života od 5 godina ili više s fazama 3 i 4 bolesti opaža se u oko 10 posto svih pacijenata.

Limfom slezene

Limfom slezene rijetka je bolest i podjednako se dijagnosticira i kod muškaraca i kod žena različitih dobnih skupina. Uz odrasle, ova se patologija javlja i kod djece. Limfom slezene odnosi se na tumore trome prirode i u većini slučajeva otkriva se tijekom preventivnih pregleda.

Klasifikacija
Poraz limfnih struktura slezene može biti i Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom. Prva vrsta bolesti češća je u muških bolesnika u dobi od 15 do 50 godina. Simptomi Hodgkinovog limfoma pojavljuju se tek na kraju druge faze bolesti.
Ne-Hodgkinov limfom slezene karakterizira difuzna invazija krvnih žila, što izaziva unutarnje krvarenje. Tumor brzo raste u veličini i utječe na druge organe.

Simptomi
U ranim fazama limfom slezene rijetko se pojavljuje s očitim znakovima. Prvi izraženi simptomi počinju smetati pacijentu nekoliko mjeseci (a ponekad i godinama) nakon pojave bolesti. Povećavajući veličinu, tumor počinje vršiti pritisak na obližnji želudac i crijeva, pa se glavni simptomi pojavljuju iz tih organa.

Pacijenti primjećuju osjećaj brze sitosti i pogoršanje apetita, pa stoga gube na težini i osjećaju slabost. Uobičajeni simptomi poput vrućice i noćnog znojenja također su česti kod limfoma slezene. U predjelu hipohondrija s desne strane pacijenti osjećaju osjećaj težine, kojoj se s vremenom pridružuje i sindrom boli. Indikativni simptom limfoma slezene je abnormalno povećanje organa u kasnijim fazama..

Prognoza
Limfom slezene je tumor s povoljnom prognozom. Uz pravilnu terapiju, čak i u 3. fazi bolesti, trajna remisija (remisija simptoma) opaža se u 75 posto bolesnika. Vjerojatnost nepovoljnog ishoda značajno se povećava ako su i drugi organi također uključeni u tumorski proces. U tom se slučaju pacijentov životni vijek smanjuje i u oko 70 posto slučajeva ne prelazi 5 godina..

Crijevni limfom

Crijevni limfom čini oko jedan posto svih dijagnosticiranih malignih tumora. Bolest je tipična za muškarce čija se dob kreće od 50 do 60 godina. U 80 posto slučajeva limfom je lokaliziran u tankom crijevu, 20 posto tumora nalazi se u debelom crijevu.

Klasifikacija
Crijevni limfom može biti i Hodgkinov i ne-Hodgkinov limfom. Crijevni tumori također se klasificiraju prema njihovoj strukturi. Uz to, ova vrsta limfoma ima specifičan topografski kriterij..

Hodgkinov limfom u pravilu je u početku velike veličine i istovremeno može utjecati na debelo i tanko crijevo. Ovaj tumor karakterizira multivarijantna manifestacija. Novotvorina može poprimiti oblik polipa (uzdići se iznad sluznice), zahvatiti sluznica ili oblikovati čireve. Pacijente s ovom patologijom manje brine proljev i povezane komplikacije, jer crijevna elastičnost nije narušena toliko kao kod ostalih vrsta ovog limfoma.

Ne-Hodgkinov limfom može biti B-stanica ili T-stanica. U limfomu B-stanica u crijevima nastaju tumori u obliku polipa, koji mogu biti pojedinačni (češće u ileumu) ili višestruki. Uobičajeni simptomi ovog oblika limfoma su česta crijevna krvarenja i začepljenje crijeva. T-stanični limfom karakterizira visoka razina agresivnosti i najčešće zahvaća tanko crijevo, odakle se širi na druge dijelove gastrointestinalnog trakta. Kod ove bolesti lumen crijeva blokiran je velikim tumorom, što dovodi do atrofije organa i, kao rezultat, do čestih proljeva i drugih komplikacija.

Ovisno o strukturi, postoje sljedeći oblici crijevnog limfoma:

  • Nodalno. Izvana takav tumor nalikuje čvoru i može biti i jednina i množina. Ovaj limfom karakterizira brz razvojni period.
  • Difuzno. Ovaj oblik tumora tipičniji je za ne-Hodgkinov limfom. Raste kroz crijevni zid i napada susjedna tkiva.
  • Razbacano. Predstavlja nekoliko tvorbi sličnih tumoru, koje se mogu nalaziti na nekoj udaljenosti jedna od druge, što izaziva velike poteškoće u dijagnozi. Diseminirani limfom crijeva sporo raste i ima malo simptoma.
Na topografskoj osnovi razlikuje se limfom zapadnog tipa koji se dijagnosticira kod stanovnika zapadnog dijela Europe. Ovaj se tumor nalazi u većini slučajeva u ileumu, počinje rasti u sloju koji se nalazi ispod sluznice, a zatim raste do cijelog crijevnog zida. Karakteristična karakteristika zapadnog limfoma je brzi prodor u slezenu. Izoliran je i limfom, što je karakteristično za stanovništvo Bliskog istoka i sjeverne Afrike. Ova vrsta limfoma javlja se u proksimalnom crijevu i dvanaesniku..

Simptomi
Bolest ima niz specifičnih simptoma koji se javljaju iz crijeva. Zbog rasta tumora smanjuje se tonus crijevnih zidova, što izaziva proljev koji je trajan. Česta labava stolica uzrokuje sindrom malapsorpcije (poremećena probava i apsorpcija hrane). Ovim sindromom količina izmeta znatno se povećava, poprima kašastu konzistenciju i postaje smrdljiva. U pozadini svega toga, pacijent gubi na težini, ponekad dosežući po život opasne oblike iscrpljenosti.

S crijevnim limfomom, u izmetu mogu biti prisutni sluzavi ugrušci koji su mrtvi epitel, čije masovno odbacivanje potiče povećan rast i razmnožavanje bakterija. Također, pacijenti primjećuju bolove u trbuhu, ponekad crijevna krvarenja. Postoje i drugi uobičajeni simptomi limfoma crijeva.

Postoje sljedeće specifične značajke crijevnog limfoma:

  • osjećaj punog trbuha;
  • lagana bol ispod pupka;
  • povećana proizvodnja plina i, kao rezultat, napuhnut želudac;
  • zatvor (u kasnijim fazama bolesti), koji može trajati 1 do 2 tjedna.
Takvi opći simptomi kao što su povećani limfni čvorovi, subfebrilno stanje (trajna temperatura u području od 37 stupnjeva) također su karakteristični za crijevni limfom. U većini slučajeva povećani su mezenterijski i retroperitonealni limfni čvorovi. Povećanje cervikalnih i subklavijskih limfnih čvorova, karakteristično za limfom, rijetko se može naći kod ove bolesti. Subfebrilna temperatura u crijevnom limfomu izraženija je nego kod ostalih oblika ove bolesti, a karakterizira je postojanost.

Prognoza
Kada se rano identificira i liječi na odgovarajući način, potpuna remisija (ublažavanje simptoma) postiže se u 90 posto slučajeva, od čega se samo 15 posto recidiva (ponavljajuća pogoršanja) u sljedećih nekoliko godina.

Limfom jetre

Limfom jetre česta je patologija, a od svih slučajeva dijagnosticiranog limfoma, ova bolest čini 10 posto. Prosječna dob bolesnika (češće muškaraca) s ovom bolešću kreće se od 50 do 60 godina. Limfom jetre vrlo je rijetko primarni i javlja se u oko 15 posto slučajeva.

Klasifikacija
Limfom jetre vrlo je rijetko primarni, a od svih epizoda ove bolesti sekundarni tumori čine oko 85 posto slučajeva. Primarni limfom najčešće se dijagnosticira u bolesnika s anamnezom takvih patologija kao što su ciroza jetre (uništavanje zdrave strukture organa), sindrom imunodeficijencije (AIDS). Također, primarni limfom javlja se kod ljudi koji su operirali transplantaciju jetre.

Sekundarni limfom kćer je tumor novotvorine smještene u drugom organu. Tumor se može sastojati od nekoliko žarišta ili biti predstavljen jednom masivnom tvorbom.

Simptomi
Simptomi limfoma, poput noćnog znojenja i niske temperature, javljaju se u oko polovice bolesnika. Ako je bolest primarna, tada povećanje limfnih čvorova može biti slabo ili uopće ne biti. Obrazac specifičnih simptoma limfoma jetre vrlo je opsežan i ima sličnosti s hepatitisom i drugim patologijama jetre..

Postoje sljedeći specifični simptomi limfoma jetre:

  • Mučnina. Odnosi se na rane znakove bolesti, češće se manifestira ujutro, bez obzira na obroke. Progresijom bolesti redovito povraćanje pridružuje se mučnini zbog koje pacijent gubi na težini.
  • Anemija. Očituje se osjećajem hladnoće u udovima, stalnom slabošću i letargijom. Takvo stanje s limfomom ne uklanja se uzimanjem lijekova koji su tradicionalno propisani za anemiju..
  • Bol. Bol u limfomu jetre uznemirava pacijenta ispod rebara s desne strane. U početnim fazama bol izaziva uzimanje alkoholnih pića, masne hrane i nekih lijekova. Nakon toga, ovaj se simptom očituje bez ikakvog razloga i postaje posebno jak noću..
  • Povećanje jetre. Ovaj se simptom otkriva palpacijom (osjećajem). Organ dosegne takvu veličinu da počne viriti ispod rebara. Palpacijom se pronađe gusta, kvrgava površina.
  • Poremećaj stolice. S limfomom jetre, pacijent može imati i ozbiljne poteškoće s pražnjenjem crijeva i obilnu vodenastu stolicu. Zatvor može trajati 1 - 2 tjedna, a zatim naglo, bez očitog razloga, praćen proljevom.
  • Žutilo. U primarnim fazama bolesti dolazi do blagog žućenja kože i bjeloočnica. Razlog tome je povećana razina bilirubina u krvi, koja se javlja zbog lošeg rada jetre. Kako tumor raste, žućkasta nijansa postaje sve zasićenija..
  • Promjena boje mokraće i stolice. Ovaj se simptom očituje u kasnim fazama limfoma jetre. Izmet postaje svjetliji (ponekad gotovo bijeli), a boja urina, naprotiv, potamni.
  • Promjena prehrambenih navika. Mnogi pacijenti s ovom bolešću ne vole meso i hranu s visokim udjelom masti..
  • Manja krvarenja na trbuhu. Na koži trbuha u bolesnika s oštećenjem jetre nalaze se male paukove žile koje, širenjem tumorskog procesa, čine kontinuiranu mrežu. Često su pacijenti zabrinuti i zbog krvarenja iz nosa.
  • Povećanje trbuha. U posljednjim fazama bolesti poremećen je odljev tekućine u tijelu pacijenta, zbog čega se voda nakuplja u trbušnoj šupljini.
Prognoza
Kada se bolest dijagnosticira u početnim fazama (što se događa prilično rijetko), liječenje završava uspješnim ishodom u 70 posto slučajeva. Kada se liječenje provodi u fazi 2 bolesti, pozitivni rezultati mogu se postići u 60 posto slučajeva. U 3. fazi postizanje stabilne remisije (remisije simptoma) opaža se u 30 posto bolesnika. Limfom jetre brzo raste i, ako se ne liječi, treba samo nekoliko mjeseci da početna faza bolesti pretoči u konačnu.

Abdominalni limfom

Limfom trbušne šupljine skupina je bolesti pod kojima se kombiniraju lezije limfnih struktura onih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Sastav trbušnih organa uključuje crijeva, želudac, gušteraču, slezenu, jetru.

Simptomi
Priroda znakova bolesti ovisi o tome koji je određeni organ zahvaćen limfomom. Ali postoje i opći znakovi koji su karakteristični za gotovo svaki trbušni organ zahvaćen limfomom..

Postoje sljedeći znakovi trbušnog limfoma:

  • osjećaj lažne sitosti nakon uzimanja čak i malih obroka hrane;
  • bol u trbuhu (lokalizacija boli ovisi o tome koji je organ zahvaćen);
  • mučnina, povraćanje, gubitak apetita;
  • problemi s pražnjenjem crijeva (mogu se manifestirati kao dugotrajni zatvor i / ili redoviti proljev);
  • napuhnut želudac zbog povećane proizvodnje plina.
Također, trbušni limfom karakteriziraju znakovi zajednički svim limfomima, naime povećani limfni čvorovi, subfebrilno stanje, noćno znojenje.

Prognoza
Povoljan ishod limfoma abdomena ovisi o zahvaćenom organu, pravovremenoj dijagnozi i stanju imunološkog sustava pacijenta. Najpozitivnija prognoza za limfom slezene i želuca, budući da takvi tumori nisu vrlo agresivni. Najnepovoljnija je prognoza za limfom jetre, jer se novotvorine u ovom organu odlikuju brzom stopom rasta.

Limfom pluća

Limfom pluća česta je patologija i zauzima vodeće mjesto među svim tumorima pluća. Među svim ekstranodalnim limfomima (onima koji se pojavljuju izvan limfnog čvora) vodeći položaj zauzima i limfom pluća. Tipično, limfom utječe na bronhije ili plućni parenhim. Uglavnom se nalazi u starijih osoba, ali kada je riječ o sekundarnom obliku, otkriva se i u male djece.

Klasifikacija
Kao i kod ostalih organa, limfom pluća može biti primarni ili sekundarni. Najčešći tip primarnog limfoma pluća je limfosarkom (ne-Hodgkinov limfom). Bolest se razvija u pozadini kroničnih infekcija dišnog sustava ili autoimunih bolesti. Ovu vrstu limfoma pluća karakterizira nizak stupanj malignosti (sporo raste), ali u nekim se slučajevima, bez očitih razloga, može transformirati u agresivni tumor koji se brzo širi na susjedne organe. Hodgkinov limfom također može utjecati na pluća i može poprimiti nekoliko oblika u svom obliku.

Postoje sljedeći oblici Hodgkinovog limfoma u plućima:

  • Knotty. Bolest se razvija stvaranjem jednog ili više čvorova u donjem režnju pluća. Povećavajući se, tumor počinje istiskivati ​​bronhije, što dovodi do razvoja gnojnog bronhitisa, što je popraćeno jakom otežano disanjem (u mirovanju i tijekom kretanja), pojavom gnoja u ekspektoransu s kašljem, neugodnim zadahom.
  • Peribronhijalni. Uz ovu bolest, na bronhima nastaju kanapi (uzdužne brtve) koji se povećavaju i mogu se proširiti na alveolarne pregrade (fragmenti pluća). U ovom slučaju postoji velika vjerojatnost za razvoj intersticijske upale pluća, koju karakteriziraju blagi suhi kašalj, jaki bolovi u prsima, povećanje terminalnih falanga prstiju (Hipokratovi prsti).
  • Miliary. S ovom vrstom limfoma pojavljuje se raspršivanje malih čvorova na površini pluća, koji rastu u plućno tkivo..
Simptomi
Prvi znakovi bolesti pojavljuju se prilično kasno, a asimptomatsko razdoblje može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Klinička slika kombinira i opće znakove limfoma (subfebrilno stanje, znojenje) i specifične simptome koji se manifestiraju u respiratornom traktu.
Pacijente brine suhi kašalj, koji može biti praćen iskašljavanjem krvnih ugrušaka, otežano disanje, bolovi u prsima. Oštećenje pluća remeti funkciju dišnog sustava, pa pacijenti često imaju ponavljajuće (ponavljajuće) slučajeve bronhitisa, pleuritisa i drugih zaraznih bolesti.

Prognoza
S pravodobno otkrivenim Hodgkinovim limfomom u plućima, udio pacijenata koji postižu stabilnu remisiju (remisiju simptoma) bez recidiva (ponovljena pogoršanja) dugi niz godina (ponekad i desetljeća) doseže 95 posto. Ako je liječenje započeto u fazama 2 do 3, broj bolesnika s pozitivnim rezultatima varira od 60 do 70 posto. S ne-Hodgkinovim limfomom pluća, prognoza je nepovoljnija. Udio pacijenata s uspješnim ishodima s ranim liječenjem iznosi približno 70 posto.

Medijastinalni limfom

Medijastinalni limfom je lezija limfnih struktura onih organa koji su dio medijastinuma. Medijastinum je područje u prsima, čija je granica prednji dio prsnog koša, straga - torakalna kralježnica. Na bočnim stranama medijastinum je omeđen pleurom, odozdo - dijafragmom, odozgo - gornjom linijom prsa. Ova zona pokriva timusnu žlijezdu, jednjak, dušnik, bronhije, srce. Medijastinum također sadrži mnoge velike krvne žile (karotidne arterije, plućne arterije i vene), živce i limfne čvorove. Medijastinalni limfom je poremećaj koji pogađa mlade pacijente u dobi između 20 i 40 godina.

Klasifikacija
Među svim limfomima medijastinuma, i primarne i sekundarne novotvorine nalaze se s jednakom učestalošću. Lezije limfnog tkiva medijastinalnih organa mogu biti predstavljene Hodgkinovim limfomom ili ne-Hodgkinovim tumorom.

Hodgkinov limfom karakteriziraju zamućeni simptomi i relativno latentni (spori tok). Dijagnosticira se uglavnom u mladih pacijenata. Ne-Hodgkinov limfom medijastinuma također se može dijagnosticirati u starijih bolesnika. Takvi tumori karakteriziraju brzi rast i metastaziranje u druge organe. Znakovi ne-Hodgkinovog limfoma medijastinuma pojavljuju se ranije i izraženiji. Ti su tumori prilično osjetljivi na kemoterapiju i druge konzervativne tretmane..

Simptomi
Medijastinalni limfomi u ranim fazama gotovo su asimptomatski, posebno Hodgkinov limfom. Tada postoje znakovi karakteristični za sve limfome - lagano povišenje temperature, znojenje, svrbež, umor. Limfni čvorovi na vratu i pazuhu prilično su uvećani. Često se već u ranim fazama pojavljuje suhi kašalj koji se naknadno nadopunjuje takvim znakovima poput promuklog glasa, osjećaja nedostatka zraka, poteškoća s gutanjem. Također, ovisno o obliku i stadiju limfoma, mogu se pojaviti i drugi simptomi..

Postoje sljedeći simptomi medijastinalnog limfoma:

  • izražen venski uzorak na prsima, zbog proširenih vena koje strše kroz kožu;
  • natečenost lica, oticanje vrata;
  • poremećaj glasovne funkcije (nedovoljna glasovna snaga, iskrivljeni ton);
  • znojenje, osjećaj stranog tijela u grlu;
  • plavkast ton kože.
Prognoza
Kada se provodi kompetentno liječenje u slučajevima lokalnog limfoma (kada se tumor nije proširio na druge organe), što je karakterističnije za Hodgkinov limfom, broj bolesnika s uspješnim rezultatima liječenja doseže 90 posto.

Kožni limfom

Kožni limfom je bolest uobičajena za starije osobe. Slučajevi otkrivanja ove patologije u mlađoj dobi, kao i kod djece, također postoje, ali su prilično rijetki. Ova se bolest očituje tumorom na koži koji tvore zloćudne stanice.

Klasifikacija
Ovisno o vrsti stanica od kojih nastaje neoplazma, postoje limfomi T-stanica i B-stanica kože. T-stanični limfomi imaju različite oblike manifestacije, a ovisno o ovom kriteriju, podijeljeni su u nekoliko vrsta.

Postoje sljedeće vrste limfoma T-stanica kože:

  • Nodularni. Uz ovu patologiju, na koži pacijenta pojavljuju se placersi malih nodularnih formacija žućkaste ili ružičaste sjene s ravnim vrhom. Osip može sam nestati ili se smanjiti, a zatim oporaviti. S napredovanjem bolesti, kvržice se povećavaju i potamne..
  • Mali čvor. Ova vrsta kožnog limfoma jedna je od najrjeđih. Karakteristična manifestacija patologije su mali mjehurići na koži, koji se međusobno spajaju, tvoreći velike ljuskave pločice. Nakon nekog vremena na površini ljuštenja pojavljuju se veći čvorići koji se postupno počinju zamjenjivati ​​područjima mrtvog tkiva.
  • Plak (ocjena 1). S ovim oblikom limfoma na koži se pojavljuju žuti plakovi čija veličina može doseći 10 do 15 centimetara u promjeru. Tvorbe na koži imaju tendenciju povećanja. Kako bolest napreduje, plakovi nestaju, a na njihovom mjestu pojavljuju se tamna područja s atrofiranom kožom koja nalikuje papirnatom papiru..
  • Plaketa (ocjena 2). Ova vrsta limfoma (koja se naziva i gljivičnom mikozom) čini oko 25 posto svih epizoda limfoma kože. Prvo se na površini kože pojave grimizne mrlje čija se površina ljušti. Nakon nekog vremena, formacija na koži poprima oblik ravnih tumora (ponekad se ova faza dogodi nakon nekoliko godina), koji se prekriju čirima.
  • Eritrodermijska. Ova vrsta limfoma (poznata i kao Sesaryjev sindrom) obično se razvija s produljenim ekcemom ili neurodermatitisom. Patologiju karakterizira dugi tijek, koji može trajati 10 - 15 godina. Koža pacijenta je natečena, a na njihovoj se površini pojavljuju područja s crvenilom, prekrivena velikim bijelim ljuskama.
Limfomi B-stanica mogu biti plak i nodularni. U prvom se slučaju na koži pojavljuju mrlje koje potom poprimaju oblik tumora. S nodularnim limfomom B-stanica, na koži se pojavljuju hemisferični čvorovi koji mogu biti veličine oraha.
Od svih limfoma kože, tumori T-stanica čine oko 70 posto. Incidencija epizoda s limfomima B-stanica iznosi oko 25 posto. U drugim se slučajevima tumori klasificiraju kao limfomi, koji se ne mogu klasificirati..

Simptomi
Osim karakterističnih osipa, limfom kože ima i niz drugih simptoma. Dakle, sve vrste tumora T-stanica popraćene su snažnim svrbežom u početnim fazama bolesti. U limfomu B-stanica, svrbež se javlja tek u trećoj fazi. Lokalizacija kožnih promjena može biti različita. U eritrodermičnom obliku, u početku se svrbež i crvene mrlje pojavljuju na donjim udovima, a zatim se šire po cijelom tijelu, uključujući vlasište. Ovu vrstu limfoma karakterizira i gubitak kose, atrofija nokatnih ploča i izrazito povećanje limfnih čvorova. Kod oblika plaka osip je najčešće lokaliziran na prsima i između lopatica na leđima, kod nodularnog oblika na nogama se pojavljuju primarne promjene na koži.

Prognoza
Postizanje stabilne remisije (remisije simptoma) moguće je u slučajevima kada je terapija započeta u 1. ili 2. stupnju bolesti. Ako se limfom kože otkrije u fazi 3 ili 4 razvoja, prognoza se smatra nepovoljnom, a nastup smrti moguć je u roku od 2 godine.

Limfom mozga

Limfom mozga rijetka je bolest koja čini 3 posto svih zloćudnih i dobroćudnih tumora središnjeg živčanog sustava. Najčešće je limfom sekundarni tumor, odnosno metastaza novotvorine iz drugog organa. U slučaju primarnog limfoma, rijetko utječe na druge tjelesne sustave, ali ima visoku razinu agresivnosti. Češće od ostalih, limfom mozga dijagnosticira se u bolesnika sa sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS).

Klasifikacija
Postoje 3 vrste limfoma mozga, od kojih svaka ima i razlike i slične karakteristike..

Postoje sljedeće vrste limfoma mozga:

  • Retikulosarkom. Rijedak oblik limfoma mozga. Pozitivno reagira na terapiju zračenjem, stoga je pravovremenim otkrivanjem prognoza za pacijenta povoljna.
  • Mikroglioma. Među svim limfomima mozga mikrogliomi čine oko polovice slučajeva. Tumor je vrlo agresivan i gotovo je otporan na liječenje.
  • Difuzni histiocitni limfom. Također pripada agresivnim tumorima i karakterizira ga brzi rast. Unatoč tome, ranim liječenjem šanse za postizanje stabilne remisije (remisije simptoma) prilično su velike..
Simptomi
U početnim fazama cerebralni se limfom očituje u minimalnom broju simptoma, koji su blagi i javljaju se povremeno. To su obično glavobolje koje ne nestaju kod tradicionalnih lijekova za glavobolju. Također, pacijent može bez očitih razloga osjetiti blagu pospanost i promjene raspoloženja..

Kako tumor raste, popis simptoma se povećava. Treba napomenuti da ovaj oblik limfoma ima jedan od najrazličitijih kliničkih obrazaca, budući da mozak kontrolira mnoge funkcije i organe. Priroda simptoma uvelike ovisi o tome u kojem se dijelu mozga nalazi tumor..

Postoje sljedeći simptomi cerebralnog limfoma:

  • pogoršanje vida i / ili sluha, govora (posebno karakteristično kod oštećenja frontalnog režnja mozga);
  • vrtoglavica;
  • povećani intrakranijalni tlak;
  • problemi s pamćenjem;
  • utrnulost ruku i nogu, grčevi;
  • kršenje koordinacije pokreta;
  • zamagljena svijest, halucinacije;
  • nakupljanje tekućine u mozgu (otkriveno tijekom pregleda).
U završnoj fazi cerebralni limfom dovodi do potpune promjene osobnosti, često s degradacijom. Pacijent postaje agresivan i nepredvidljiv, možda neće prepoznati voljene osobe, izvoditi radnje koje prkose logičnom objašnjenju.

Prognoza
Mozgalni limfom spada u kategoriju bolesti s lošom prognozom. Situaciju pogoršava činjenica da se patologija rijetko dijagnosticira u početnim fazama. Pravovremenim liječenjem, otprilike 75 posto bolesnika postiže dugotrajnu remisiju (ublažavanje simptoma) u odsutnosti drugih ozbiljnih sistemskih bolesti. Za starije pacijente ta brojka pada na 40 posto.

Dijagnosticiranje limfoma

Dijagnoza limfoma temelji se na detaljnom proučavanju povijesti bolesti (anamneza), pritužbama pacijenta (tj. Karakterističnih simptoma bolesti), pregledu i dodatnim istraživanjima.

Uobičajene pritužbe pacijenta s limfomom su:

  • vrućica;
  • znojenje;
  • nagli gubitak kilograma;
  • istodobno ili postupno povećanje limfnih čvorova u jednom ili više područja.
Pregled pacijenta ima veliku dijagnostičku vrijednost. U ovom slučaju, liječnik obraća posebnu pozornost na stanje kože, naime, prisutnost osipa, ogrebotina, nodularnih formacija na njima. Palpacija (medicinska palpacija) određuje broj promijenjenih limfnih čvorova, njihovu lokalizaciju, veličinu, prianjanje između sebe i okolnih tkiva, kao i stupanj boli. Treba palpirati sve dostupne limfne čvorove.

Obavezni limfni čvorovi za palpaciju uključuju:

  • okcipitalni;
  • submandibularni;
  • cervikalni;
  • supraklavikularni i subklavijski;
  • aksilarni;
  • lakat;
  • ingvinalni;
  • bedreni;
  • potkoljeni.
Podaci dobiveni tijekom pregleda nužno se dopunjuju i dorađuju laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Za to se provodi opći test krvi, biokemijski pregled, rendgen i, ako je moguće, specifični biljezi.

Dodatni testovi u dijagnozi limfoma

Potrebni laboratorijski parametri

Moguće promjene

Opća analiza krvi

Kemija krvi

Povećani enzim laktat dehidrogenaza (LDH), alkalna fosfataza (ALP) i kreatinin.

Specifični biljezi

Tipični biljeg limfoma. Koncentracija ovog markera korelira sa stadijom bolesti - što je veća koncentracija, to je bolest teža.

RTG

Provodi se u prednjoj i bočnoj projekciji.

Proširena sjena medijastinuma, zbog povećanih limfnih čvorova koji ga čine.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Jetra, slezena, bubrezi, crijeva.

Provodi se radi utvrđivanja rasprostranjenosti patološkog procesa, odnosno radi utvrđivanja promjena na drugim organima.

Računalna tomografija (CT)

Unutarnji organi i periferni limfni čvorovi.

Provodi se kako bi se utvrdila struktura limfnih čvorova i detaljnije proučavanje patoloških promjena u organima.

Koji liječnik liječi limfom?

Liječenje limfoma

Glavni načini liječenja limfoma su zračenje i kemoterapija. Također se provodi kombinacija ove dvije metode. Važno je razumjeti da je samo pravovremeno i adekvatno liječenje ključ dugotrajne remisije (remisije simptoma).

Tretmani limfoma uključuju:

  • Terapija zračenjem - provodi se u bolesnika s prvom fazom bolesti, bez masivnog oštećenja limfnih čvorova i bez jakih simptoma opijenosti.
  • Kemoterapija - metoda koja koristi posebne lijekove koji se nazivaju lijekovima protiv raka.
  • Kombinirana metoda (kombinacija kemoterapije i terapije zračenjem) provodi se u bolesnika s drugom fazom limfoma. Također se preporučuje pacijentima s masivnim zahvaćenim limfnim čvorovima i ozbiljnim simptomima opijenosti. U prvoj fazi provodi se kemoterapija koja može obuhvaćati od 4 do 6 tečajeva.

Terapija zračenjem limfoma

Kemoterapija za limfom

Kemoterapija je metoda liječenja raka koja se temelji na uporabi lijekova protiv raka. Ovo je kategorija lijekova koja štetno djeluje na stanice koje se brzo dijele (tj. Stanice raka). Lijekovi protiv raka nazivaju se i citostaticima. Glavni cilj kemoterapije (kao i ostalih metoda koje se koriste u onkologiji) je postići maksimalnu remisiju (remisiju simptoma).

Izbor metode u potpunosti ovisi o vrsti i stupnju malignosti limfoma. Kod Hodgkinovog limfoma uvijek je riječ o polikemoterapiji, odnosno upotrebi nekoliko lijekova odjednom. Postoje dva glavna režima liječenja Hodgkinovog limfoma.

Režimi liječenja Hodgkinovog limfoma

  • eritrociti;
  • hemoglobin;
  • trombociti;
  • formula leukocita;
  • brzina sedimentacije eritrocita (ESR).
  • smanjenje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina;
  • smanjenje ili, obrnuto, povećanje trombocita;
  • povećani eozinofili i smanjeni limfociti.
  • ukupni protein u krvi i njegove pojedinačne frakcije;
  • kreatinin;
  • urea;
  • bilirubin;
  • alkalne fosfataze;
  • laktat dehidrogenaza.
  • beta2-mikrobulin.

Naziv metode

Kada se primijeni?

Što lijekovi uključuju?

ABVD shema

Koristi se za trome (indolentne) oblike s relativno povoljnom prognozom.

BEACOPP shema

Propisan je za agresivne oblike s lošom prognozom.

  • doksorubicin 1. i 14. dana;
  • bleomicin 1. i 14. dana;
  • vinblastin 1. i 14. dana;
  • dakarbazin 1 i 14 dana.
  • ciklofosfamid 1 dan;
  • doksorubicin tijekom 1 dana;
  • etopozid 1., 2. i 3. dana;
  • prokarbazin od 1 do 7 dana;
  • prednizon od 1 do 14 dana;
  • vinkristin 8. dan;
  • bleomicin 8. dan.

Kod ne-Hodgkinovih limfoma, princip liječenja ovisi o morfološkom tipu tumora i stupnju malignosti. Najčešće korišteni režim liječenja je ACOP, koji uključuje ciklofosfamid, doksorubicin, onkovin, prednizolon. Tečajevi lijekova održavaju se svaka tri tjedna.

Lijekovi protiv limfoma

Lijekovi koji se koriste za liječenje limfoma nazivaju se citostatici. Ovi lijekovi nepovratno oštećuju tkivo tumora i sprečavaju stvaranje novih stanica karcinoma. Citostatici se mogu klasificirati prema nekoliko principa - po mehanizmu djelovanja, po kemijskoj strukturi, po prirodi. Dakle, podrijetlom su svi lijekovi protiv raka podijeljeni na prirodne i sintetske.

Glavni citostatici koji se koriste u liječenju limfoma uključuju:

  • antibiotici - doksorubicin, amsakrin, idarubicin;
  • alkilirajući lijekovi - ciklofosfamid, klorambucil;
  • antimetaboliti - metotreksat, merkaptopurin;
  • hormoni - prednizon.

Gdje se liječi limfom??

Narodni lijekovi za limfom

Narodni lijekovi za limfom ne donose pozitivan rezultat, au nekim slučajevima mogu negativno utjecati na stanje pacijenta. Od nekonvencionalnih tretmana popularne su razne tinkture za oralnu primjenu na bazi otrovnih proizvoda poput pelina ili muharice. Vjeruje se da ti proizvodi sadrže stanice koje zaustavljaju rast tumora. Nema znanstvenih dokaza za ovu pretpostavku, ali vjerojatnost nuspojava je prilično velika, jer i pelin i muharica sadrže mnogo otrovnih tvari..

Celandin je još jedan popularan lijek za limfom. Ova biljka je aktivni stimulans imunološkog sustava zahvaljujući vitaminima koje sadrži. Celandin, kao i drugi lijekovi ove vrste, također mogu negativno utjecati na dobrobit pacijenta, jer čimbenici koji potiču rast i reprodukciju stanica raka nisu u potpunosti razumljivi. Dakle, donedavno se vjerovalo da pacijenti s rakom trebaju uzimati puno vitamina. Danas se provode testovi koji dokazuju suprotno. Stoga se prilikom dijagnosticiranja limfoma ne preporučuje tradicionalna medicina, jer je nemoguće predvidjeti odgovor tumora na takve lijekove..

Neki pacijenti mogu imati koristi od narodnih lijekova nakon uklanjanja tumora kako bi obnovili energiju i druge tjelesne resurse. Svrhovitost uzimanja takvih sredstava, njihov sastav i doziranje određuje samo liječnik koji se usredotočuje na analize i druge podatke o pacijentu. Strogo je zabranjeno samostalno prihvaćati bilo kakva sredstva..

Prehrana za limfom

Do danas ne postoji dijeta dizajnirana posebno za pacijente s limfomom ili općenito s karcinomom. Mnogo je teorija o tome kako bi bolesnik s onkološkim tumorom trebao jesti, ali svaka od njih ima značajne kontraindikacije. Jedino na čemu stručnjaci inzistiraju je da prehrana bolesnika s limfomom mora biti raznolika i cjelovita te da se sastoji od visokokvalitetnih proizvoda. Također naglašava potrebu za individualnim pristupom prilikom sastavljanja jelovnika za svakog određenog pacijenta..

Teorije prehrane za pacijente s rakom
Jedna od popularnih teorija temelji se na činjenici da se proizvodi koje pacijent konzumira, prije svega, ne on, već onkološka novotvorina. Na temelju toga, s limfomom i drugim oblicima karcinoma, potiče se pacijente da slijede strogu dijetu, au nekim slučajevima pribjegavaju djelomičnom ili čak potpunom gladovanju. A u posebno teškim slučajevima, pristaše ove teorije predlažu isključiti ne samo hranu, već i pitku vodu. Odbijanje uravnotežene prehrane brz je put do iscrpljivanja tijela, koje je već oslabljeno patološkim procesom i liječenjem. Stoga se ne preporučuje pacijentima s limfomom da sami pređu na ovu dijetu (bez liječničkog nadzora).

Druga se teorija temelji na mišljenju da limfom koristi energiju koju dobiva razgradnjom glukoze. Fokusirajući se na ovo, autori preporučuju izuzeće svih izvora ugljikohidrata (šećer, med, proizvodi od brašna) s pacijentovog jelovnika. Ali s nedostatkom glukoze, tijelo je počinje izvlačiti iz nehidratnih tvari, što naknadno može negativno utjecati na stanje pacijenta..

Također postoji mišljenje da pacijent s limfomom mora primati udarne doze vitamina gutanjem različitih vitaminskih kompleksa. Novija istraživanja opovrgavaju ovu teoriju. Preporuke vodećih stručnjaka svode se na činjenicu da bi pacijenti s rakom trebali dobiti sve vitamine s hranom. U slučajevima kada pacijent ima slab apetit, mogu se propisati vitaminski pripravci, ali u malim dozama koje kontrolira liječnik.

Važnost individualnog pristupa
Fleksibilnost u dizajnu jelovnika ključna je za dijetalnu terapiju limfoma. Budući da postoji velik broj takvih tumora, prehrambene preporuke ne mogu biti iste. Na primjer, s povećanjem veličine tumora, često se otkriva višak soli u tijelu, što izaziva stagnaciju tekućine i edeme. Stoga je jedan od kriterija prehrane za limfom smanjiti količinu konzumirane soli. No, kod nekih je bolesnika bolest popraćena čestim povraćanjem i / ili proljevom, što izaziva nedostatak soli u tijelu. U tom će slučaju preporuke za smanjenje soli u prehrani biti neprikladne. Na temelju svega ovoga, očito je da samo liječnik koji poznaje nijanse povijesti pacijenta može pružiti korisne savjete o prehrani..

Opće prehrambene smjernice za pacijenta s limfomom
Suvremena dijetetika vjeruje da ne postoje namirnice kojima bi pacijenti s limfomom trebali izričito zabraniti konzumaciju. Većina bolesnika s ovom bolesti ima pogoršanje apetita, pa bi njihova prehrana trebala biti što raznolikija i sastojati se od svježe hrane zbog koje žele jesti.

Prehrambeni proizvodi, čija bi konzumacija trebala biti smanjena za limfome, uključuju proizvode koji se u načelu ne preporučuju čak ni zdravim ljudima. To su poluproizvodi (smrznuti kotleti u pohanju, knedle, pizza), brza hrana (hrenovke, hamburgeri), instant hrana (juhe, pire od krumpira i druga jela, za čiju je spremnost dovoljno preliti kipućom vodom). Svi ti proizvodi sadrže puno trans masti (margarin, palmino ulje), konzervanse, kemijske dodatke koji izazivaju razne bolesti. Vitamina u takvoj hrani ima malo, a kalorija ima dovoljno, što je također faktor u korist smanjenja unosa na minimum..