Simptomi limfogranulomatoze krvni test utvrđuje vrlo brzo, uzimajući u obzir nespecifičnost simptoma bolesti, upravo ova vrsta dijagnoze omogućuje brzu sumnju na patološke promjene u krvnom sustavu pacijenta. Tijekom istraživanja laboratorijski radnici proučavaju sastav krvi, kao i procjenjuju veličinu i oblik svake vrste stanica koje su prisutne u plazmi. Uspoređujući njihov postotak, liječnik može izvući zaključke o prisutnosti bolesti i komplikacijama.
Bolest limfogranulomatoze, test krvi, koji pokazuje u ranim fazama, razvija se prilično brzo. Poznato je da u tijelu pacijenta postoje posebne stanice - leukociti, koje se sastoje od niza enzima. Limfociti štite tijelo od stranih sredstava i stvaraju imunitet. Pod utjecajem određenih čimbenika, stanica počinje mutirati bez prolaska kroz puni ciklus svog razvoja.
Valja napomenuti da se u tijelu svake osobe svakodnevno stvaraju tisuće mutacija, uslijed interakcije molekula DNA i nukleozida, ali u zdravom stanju tijelo odmah započinje mehanizam samouništenja i atipične stanice se ne mogu razmnožavati - u skladu s tim umiru. Drugi obrambeni sustav je samo imunitet. Ako se ovi mehanizmi krše, tada osoba nema snage oduprijeti se atipičnim stanicama i one se počinju masovno dijeliti, tvoreći tisuće kopija sebe, stvarajući tumorsku novotvorinu.
Te se atipične stanice, koje su sazrijevale iz B-limfocita, zovu Hodgkin, u čast znanstvenika koji ih je proučavao. Granule ovih stanica počinju se pojavljivati u početku u jednom od ljudskih limfnih čvorova, ali s vremenom preostale stanice neutrofila, eozinofili migriraju na mjesto tumora. U konačnici, oko mutiranih limfocita stvara se gusti vlaknasti ožiljak. Zbog prisutnosti upalnih reakcija, limfni čvor se uvelike povećava i razvija, takozvani granulom.
Simptomi bolesti mogu se pojaviti u drugim obližnjim limfnim čvorovima i tkivima, to se događa kada granulom dosegne impresivnu veličinu i nije dobio odgovarajući tretman. Do danas uzroci bolesti nisu u potpunosti razjašnjeni, ali postoji pretpostavka da na razvoj patologije mogu utjecati disfunkcije krvožilnog sustava, koje su naslijeđene, kao i jedna od vrsta herpetičnih infekcija koje su mutirale.
Značajka patološkog stanja je da se dugo može odvijati bez ikakvih simptoma, pa ga liječnici uspijevaju dijagnosticirati u kasnijim fazama ili slučajno, u ranim fazama biokemijske analize. Prvi znakovi patologije su povećani submandibularni i cervikalni limfni čvorovi u grlu. Tijekom bolesti zahvaćeni su limfni čvorovi prsnog koša, trbuha, zdjeličnih organa i ekstremiteta. U tom kontekstu opaža se i pogoršanje općeg stanja pacijenta, jer se limfni čvorovi mogu toliko povećati da počinju istiskivati obližnje organe i tkiva.
Pokazatelji razvoja bolesti mogu izgledati ovako:
Kao i svaki zloćudni tumor, i granulom može, na primjer, pokrenuti metastaze iz grla i poremetiti rad čitavih sustava. Povećani granulom koji raste jetrom istiskuje zdrave stanice jetre što izaziva njezino postupno uništavanje. Povećanje slezene događa se u 30% slučajeva i obično je bezbolno za pacijenta. Poraz koštanog tkiva karakterizira kršenje integriteta i gustoće kostiju, česti prijelomi i oštećena motorička funkcija. Kršenje procesa hematopoeze - smanjuje se broj svih krvnih stanica, razvija se aplastična anemija. Svrbež kože - Kada se stanice leukocita unište, oslobađa se histamin, što dovodi do svrbeža i perutanja kože. Oštećenje pluća karakterizira kašalj, otežano disanje.
Na temelju gore navedenih simptoma, koji se mogu manifestirati u grlu i drugim dijelovima tijela, postoji nekoliko faza patologije. Prvu fazu patološkog procesa karakteriziraju patološki procesi koji se razvijaju unutar jednog organa, na primjer samo u slezeni, plućima ili jetri. U ovoj fazi osoba uopće ne osjeća simptome, ako se otkrije bolest, onda je ovo nesreća.
Drugi stadij karakteriziraju dvije skupine zahvaćenih limfnih čvorova koji se nalaze iznad ili ispod dijafragme. U trećoj fazi bilježi se poraz limfnih čvorova koji se mogu nalaziti na stražnjem zidu dijafragme, iznad ili ispod njega. U pravilu su u trećoj fazi zahvaćeni limfni čvorovi grla, slezene, koštane srži i jetre. U četvrtoj fazi zabilježen je takav porast limfnog ulova, što dovodi do nekrotizacije organa u kojem.
Simptomi limfogranulomatoze krvni test omogućuje utvrđivanje, ali u pravilu su propisane brojne instrumentalne studije. Uzorkovanje krvi za analizu provodi se natašte, ujutro. Za laboratorijsku dijagnostiku prikladne su i kapilarna i venska krv.
Tijekom pregleda liječnik na staklo nanosi malu količinu krvi i zamrlja ga posebnim tvarima. Dalje ispituje krv pod mikroskopom i procjenjuje količinu i veličinu enzima.
Mikroskopski pregled krvnog razmaza vrlo rijetko otkriva atipične stanice u materijalu, ali može uhvatiti značajne razlike od norme:
Što se tiče biokemijskog testa krvi, prvi znak razvoja limfogranulomatoze u njemu je određivanje proteina akutne faze u krvi. Uzimajući u obzir da se upalni proces može stvoriti u nekoliko žarišta odjednom, količina proteina akutne faze može se povećati stotinama puta. Često se provode testovi jetre kako bi se potvrdila dijagnoza limfogranulomatoze. Tijekom analize moguće je utvrditi stupanj uništenja jetre i prisutnost drugih patoloških procesa u tijelu pacijenta.
Hematolog može postaviti dijagnozu uspoređujući simptome koji su prisutni u pacijenta s rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija. Danas se limfogranulomatoza smatra izlječivom bolešću, ali stadij patološke novotvorine i starost pacijenta igraju ogromnu ulogu. Poznato je da stariji ljudi imaju manje otpora prema stranim agentima zbog dobnih promjena. Zahvaljujući radiovalnoj terapiji, kemoterapiji i konzervativnim metodama liječenja, život pacijenata može se produžiti za 5-10 godina, čak i u posljednjoj fazi..
6 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1020
Limfogranulomatoza, inače Hodgkinova bolest, maligna je promjena u limfoidnom (limfnom) tkivu - strukturnom kompleksu stanica imunološkog sustava. Razvoj onkološkog procesa u limfoidnom tkivu prolazi kroz četiri faze: od jednog tumora u jednom limfnom čvoru do izlaska iz limfnog sustava i širenja na unutarnje organe.
Pored specifičnog povećanja limfnih čvorova, u početnoj fazi nema somatskih simptoma limfogranulomatoze. Test krvi sugerira prisutnost patologije karakterističnim odstupanjima pokazatelja od norme, ali ne daje osnovu za kategoričku dijagnozu. Da bi se provjerila patologija, koristi se niz dijagnostičkih metoda (laboratorijske, hardverske, kirurške).
Limfno tkivo sastoji se od limfocita i makrofaga. Prvi pružaju zaštitu tijela od infekcija, parazita, patogena (tzv. Humoralni imunitet). Druga su izvori nakupljanja i neutralizacije antigena (spojevi strani tijelu koji nose potencijalnu opasnost).
Prema spolu, limfogranulomatoza je češća u muškoj polovici populacije. Pacijenti pripadaju dvije dobne skupine: mladi ljudi mlađi od 30 godina i muškarci stariji od 60 godina. Na popisu neoplastičnih bolesti krvotvornog i limfnog tkiva, inače neoplastičnih patologija, LGM je na drugom mjestu nakon leukemije (karcinom krvi). Djeca u dobi od jedne godine čine oko 15% slučajeva dijagnostike limfogranulomatoze.
Karakteristična značajka limfogranulomatoze je pojava i brzi rast limfnog sustava granuloma (čvorova) koji sadrže velik broj atipičnih Berezovsky-Sternbergovih stanica, a koje se otkrivaju patohistološkim ispitivanjem uzorka biopsije.
Kliničko postavljanje određuje se opsegom lezije:
Faze su klasificirane prema prisutnosti komplikacija: (A) - bez opijenosti produktima raspadanja tumora, (B) - uz prisutnost opijenosti, (E) - metastaziranje na unutarnjim organima. Glavna lokalizacija granuloma s rastućim stanicama Berezovsky-Sternberga nalazi se u aksilarnim, cervikalnim i ingvinalnim limfnim čvorovima.
Prema općem kliničkom i biokemijskom testu krvi, nemoguće je razlikovati vrstu limfoma, međutim, dobiveni pokazatelji daju predodžbu o patološkim promjenama u limfoidnom tkivu.
Pri provođenju opće kliničke analize najčešće se koristi kapilarna krv (iz prsta). Tijekom studije utvrđena su sljedeća odstupanja glavnih parametara krvi u odraslih s Hodgkinovom bolešću (u odnosu na referentne vrijednosti)
| Pokazatelji | Norma | Promjene | |||
| muškarci | žene | ||||
| krvne stanice (eritrociti) | 4-5,1 g / l | 3,7-4,7 g / l | odbiti | ||
| hemoglobin | 130-160 g / l | 120-140 g / l | pada zbog smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca | ||
| brzina sedimentacije eritrocita (ESR) | 1-10 | 2-15 (prikaz, stručni) | povećati na 30 zbog veze (lijepljenja) eritrocita | ||
| limfociti | 18-40% | 18-40% | nagli pad | ||
| monociti | 2-9% | 2-9% | proširenje (pospješuje stvaranje granuloma) | ||
| neutrofili (ubodni / segmentirani) | 1-6 / 47-72 | 1-6 / 47-72 | porast u trećoj i četvrtoj fazi bolesti | ||
| eozinofili | 0-5% | 0-5% | porast proporcionalno rastu tumora | ||
| trombociti | 180-320 (prikaz, stručni) | 180-320 (prikaz, stručni) | smanjiti tijekom razvoja bolesti | ||
| bazofili | 0-1% | 0-1% | više od 1,2% | ||
Promjene u testu krvi tumače se kao pomak u formuli leukocita:
Ukupan broj leukocita (više od 4,0 x 10 9 / l) bilježi se već u početnoj fazi razvoja bolesti. Smanjenje hemoglobina u krvi, smanjenje broja eritrocita (hemolitička anemija, inače anemija) karakterističan je znak onkohematoloških bolesti. Tijekom liječenja limfogranulomatoze, anemija se može razviti u pozadini kemoterapije.
Mjerenje hematokrita (udio staničnih elemenata u ukupnom volumenu krvi) i indeksa boje ne igra značajnu ulogu u limfogranulomatozi. Procjenjuje se da ove vrijednosti dijagnosticiraju komplikacije povezane s Hodgkinovom bolešću..
Biokemijska mikroskopija krvi prvenstveno otkriva visoku koncentraciju proteinskih frakcija (fibrinogen, haptoglobin, cerruloplazmin i2-globulin, C-reaktivni protein), što je karakteristično za limfogranulomatozu. Odstupanje od referentnih vrijednosti može biti od nekoliko desetaka do nekoliko stotina puta. Visoka proizvodnja proteina povezana je sa tjelesnom željom da neutralizira toksične učinke malignih stanica.
| i2-globulin | C-reaktivni protein | fibrinogen | haptoglobin | ceruloplazmin |
| muž 1,5-3,5 g / l ženka 1,75-4,2 g / l | manje od 5 mg / l. | 2-4 g / l. | 0,8-2,7 g / l. | 0,15-0,6 g / l |
U trećem i četvrtom stadiju bolesti, kada stanice Reed-Sternberga utječu na jetru, povećana je razina enzima ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza) i aktivnost alkalne fosfataze. Povećava se koncentracija ukupnog bilirubina i njegovih frakcija (vezani i nevezani pigment). Ukupni bilirubin raste zbog uništavanja eritrocita i razvoja jetrenih patologija.
Visoka razina nevezanog bilirubinskog pigmenta ukazuje na rast granuloma u jetri i njihovo pomicanje radnih hepatocita (jetrenih stanica), kao i na izražen proces metastaziranja. Povećanje razine pridruženog pigmenta znači začepljenje žučnih kanala i poteškoće u protoku žuči.
| Bilirubin | ALT i AST | ||||
| Općenito | povezani | nepovezan | suprug. do 40 U / l | ||
| 8,5–20,5 μmol / L | 0,86-5,1 μmol / L | 4,5-17,1 μmol / L | žene do 31 U / l | ||
| visoko u 3. i 4. fazi razvoja patologije | povećao nekoliko puta | iznad 20 μmol / l | od 400 do 4000 μmol / l | ||
Nezadovoljavajući rezultati biokemijskog testa krvi i ultrazvučnog pregleda jetre, zajedno čine nepovoljnu prognozu za preživljavanje pacijenta s limfogranulomatozom. Metastaze u Hodgkinovoj bolesti mogu prodrijeti u bilo koje organe i sustave. Najugroženije su jetra, slezena, kosti kostura, pluća.
Apsolutna točnost dijagnoze zajamčena je histološkim pregledom uklonjenih stanica limfnih čvorova ili cijelog čvora uklonjenog tijekom kirurške operacije. Za analizu se izvodi postupak biopsije. U ispitivanom materijalu utvrđuje se prisutnost znakova bolesti:
U ozbiljnom LHM otkrivaju se žarišta mrtvog tkiva (nekroza) i proliferacija vezivnog tkiva s izraženim ožiljcima (fibroza). U završnoj fazi dijagnosticira se limfoidno iscrpljenje, uz potpunu zamjenu limfoidnog tkiva fibroznim.
Prognoza za Hodgkinovu bolest ovisi o pravovremenoj dijagnozi, stadijumu tumorskog procesa, prirodi tijeka bolesti i prisutnosti komplikacija. Nakon postotka kemoterapije i radioterapije, stopa preživljavanja pacijenata tijekom pet godina iznosi:
Limfogranulomatoza je zloćudna patologija limfnog tkiva koja može metastazirati gotovo u cijelom tijelu. U općoj kliničkoj i biokemijskoj analizi utvrđuju se znakovi bolesti, ali ti rezultati nisu osnova za konačnu dijagnozu. Hodgkinova bolest može se dijagnosticirati samo proširenim pregledom pacijenta.
Limfogranulomatoza ili Hodgkinov limfom onkološka je bolest. U limfoidnom tkivu zabilježena je prisutnost divovskih stanica Berezovsky-Sternberg-Reed-a. To je zloćudna bolest koja se javlja u bilo kojoj dobi. Međutim, njegovi vrhunci su kod djece, muškaraca i žena starih 20-29 godina, kao i preko 50 godina. Oko 1% svih malignih lezija tijela dodijeljeno je Hodgkinovom limfomu. Mnoge pacijente zanima je li limfogranulomatoza karcinom ili ne. Bolest se ne smatra karcinomom, ali je zloćudna. Neoplastični proces širi se iz primarnog fokusa limfogenim metastazama.
Prvi i glavni simptom bolesti je povećanje limfnih čvorova. To se obično događa:
Prekomjerno veliki limfni čvorovi ne bole, a volumen im se ne vraća u normalu prilikom uzimanja antibiotika. Budući da limfno tkivo u području prsa prilično često pati, znak onkologije mogu biti otežano disanje, napadi kašlja. Manifestacije su uzrokovane pritiskom hipertrofiranih limfnih čvorova na bronhije i pluća. Limfogranulomatozu također prate:
Neki pacijenti imaju generalizirani oblik svrbeža. Rijetko se bolovi u limfnim čvorovima javljaju nakon pijenja alkohola. Oštećeni stanični imunitet često dovodi do razvoja infekcija:
Pacijentima se dijagnosticira herpes zoster, kandidijaza, kriptokokni meningitis, toksoplazmoza. Moguće upala pluća izazvana pneumocistom.
Limfogranulomatoza ima 4 faze razvoja. U početnoj fazi patološki fokus je lokaliziran u limfnim čvorovima jedne zone. U posljednjoj fazi bolest se širi na druge organe. Patiti:
Danas još nije formiran popis nedvosmislenih razloga koji dovode do malignog procesa u tijelu. Međutim, znanstvenici sugeriraju da su neki od provocirajućih čimbenika:
Ako je dijete u ranom djetinjstvu imalo mononukleozu, tada je moguće steći trajni imunitet. U tom će slučaju zarazni uzročnik biti u tijelu, a znakovi njegove prisutnosti se ne opažaju. Međutim, virus Epstein-Barr s vremenom može dovesti do raka..
T-limfociti u krvi utječu tijekom razvoja HIV-a. Smanjena je antitumorska obrana tijela. Uz to, pacijenti s HIV-om osjetljivi su na virus Epstein-Barr.
Na prvim simptomima limfogranulomatoze, koji podsjećaju na vrućicu i očituju se povećanjem limfnih čvorova u pozadini općeg zdravlja, potrebno je ugovoriti sastanak sa stručnjakom. Važno je proći cjelovit pregled, prepoznati ili isključiti prisutnost skrivenih patoloških procesa, prisutnost stanica Berezovskog-Sternberg-Reed-a.
Pacijenti s Hodgkinovom bolešću zahtijevaju kompetentnu medicinsku njegu. Prije propisivanja individualne terapije potrebno je proći sveobuhvatnu dijagnozu. Uključuje:
Ako je potrebno, propisani su CT ili MRI. To su visoko informativne i bezbolne dijagnostičke metode..
U OVK s limfogranulomatozom postoji apsolutna limfopenija. U biokemijskom testu krvi moguć je porast razine mokraćne kiseline u plazmi. Ultrazvučne slike pokazuju oblik i granice limfnih čvorova i pomažu u procjeni njihove gustoće i sastava. Također, metodom ultrazvuka proučavaju strukturu slezene i jetre, metastaze.
Punkcija sterne važna je za analizu krvotvornog tkiva na prisutnost Berezovsky-Sternberg-Read-ovih divovskih stanica. Metoda omogućuje objektivnu procjenu hematopoetskog kapaciteta koštane srži. Na temelju promjena u organima i sustavima, imenovati:
Na prvu sumnju, simptome limfogranulomatoze, potrebno je posjetiti stručnjaka. Dijagnostiku i liječenje obavljaju:
Konzultira pacijenta i hematologa. Liječnik:
Specijalist napominje vizualno povećanje limfnih čvorova. Kad se palpiraju, gusti su, pokretni, u većini slučajeva bezbolni. Također se utvrđuje odnos povećanih intratorakalnih limfnih čvorova i otežanog disanja..
Važno je da liječnik razumije koliko se i tijekom kojeg vremenskog razdoblja promijenila težina pacijenta. Gubitak kilograma bilježi se u 80% slučajeva. Međutim, u terminalnoj fazi limfogranulomatoze, tjelesna težina smanjuje se za više od 10% u šest mjeseci. Potkožna masnoća dosljedno nestaje. Proces započinje gornjim i donjim udovima, a zatim prelazi na:
Završni stadij karakterizira smanjenje mišićne mase. Pacijent postaje toliko slab da nestaje sposobnost da se potpuno servisira.
Iskusni hematolozi pružaju kvalificiranu pomoć pacijentima. Liječenje uključuje boravak u bolnici. Bolest dobro reagira na terapiju, zahvaljujući pravodobnoj intervenciji stručnjaka i poštivanju preporuka pacijenta, postiže se dugotrajna remisija. U liječenju Hodgkinovog limfoma pribjegavaju:
Radioterapija se koristi od 1902. godine. Gama zrake djeluju na žarišta zahvaćenih limfnih čvorova i drugih tkiva koja sadrže specifične granulome. Divovske stanice Reed-Berezovsky-Sternberga i Hodgkina vrlo su osjetljive na ionizirajuće zračenje.
U prvoj i drugoj fazi bolesti propisuje se pretežno radikalno zračenje plašta. Uključuje istodobni učinak na većinu parova limfnih čvorova: cervikalne, aksilarne, prsne, kao i susjedne organe. Tijek radioterapije traje 4-5 tjedana. Općenito, pacijent prima dozu od 36 Gy. Ako je potrebno, povećava se na 44 Gy..
Liječenje lijekovima (kemoterapija) koristi se zajedno s radioterapijom. Omogućuje vam zaustavljanje dijeljenja i uništavanje malignih stanica. Trajanje unosa lijeka je 14-30 dana. U početnim fazama obično su dovoljna 2 ABVD tečaja. U trećoj i četvrtoj fazi propisano je 8 tečajeva. Znakovi učinkovitosti kombinirane terapije:
Operacija je izuzetno rijetka. Palijativne je prirode, ublažava stanje, ali ne oslobađa tijelo od onkologije. Kirurg uklanja ogromne konglomerate limfnih čvorova koji istiskuju susjedna tkiva i organe.
Lijekovi su obvezni u gotovo svim slučajevima Hodgkinovog limfoma. Ova metoda je prilično uspješna u bilo kojem obliku onkološkog procesa. Maksimalni učinak postiže se u kombinaciji s radioterapijom. Postoji nekoliko učinkovitih režima kemoterapije. Tijekom svakog tečaja lijek se propisuje u određeno vrijeme i u strogim dozama. Većina lijekova daje se intravenozno, postoje i oblici tableta. Sredstva imaju sljedeće učinke:
Lijekovi remete sintezu nukleinskih kiselina, blokiraju proizvodnju proteina, uništavaju DNA u jezgri stanica i stvaraju slobodne radikale kisika, što dovodi do uništenja organela. Postoji puno lijekova, svaki od njih ima posebna svojstva, stoga je potrebna složena terapija.
Kod Hodgkinove bolesti ne postoje specifične promjene u perifernoj krvi koje bi 100% ukazivale na dijagnozu. UAC je potreban za određivanje stanja tijela i funkcionalnosti njegovih sustava. Promjene u sastavu krvi uzrokovane su samim tumorskim procesom i njegovim posljedicama. U bolesnika sa simptomima limfogranulomatoze u krvnom testu, normalni ili malo smanjeni pokazatelji:
Ukupan broj leukocita često se povećava već u drugoj fazi bolesti. Ovaj pokazatelj nije informativan, stoga je potrebna proširena formula leukocita.
Broj bazofila i eozinofila postupno se povećava. Broj neutrofila povišen je u trećoj i četvrtoj fazi limfoma. Često se povećava postotak uboda. Sadržaj broja monocita očito je iznad norme. Koncentracija limfocita je izrazito smanjena.
Pokazatelji biokemije daju maksimalne informacije: proteini akutne faze upale i testovi funkcije jetre. Koncentracija a2-globulina, fibrinogena, C-reaktivnog proteina, haptoglobina, ceruloplazmina povećava se desetke i stotine puta. To ukazuje na ozbiljnost upalnih promjena..
Hodgkinova bolest spada u kategoriju tumorskih procesa koji se mogu potpuno izliječiti. Ako se dijagnoza postavi rano, predloži se adekvatna složena terapija, tada se u 85% slučajeva zabilježi oporavak. Prognozu određuje:
Ako se rano otkriju simptomi limfogranulomatoze, pravilno se provode krvni testovi i instrumentalni pregledi, propisuju kemoterapija i radioterapija, tada se potpuna remisija javlja u više od 90% slučajeva. Pri polaganju prvih tečajeva u trećoj i četvrtoj fazi prognoza je povoljna za 80%.
Kod limfoma mješovitih stanica bilježe se nepovratne promjene u limfnim čvorovima, koncentracija normalnih limfocita se smanjuje. To su nepovoljni dijagnostički znakovi. Svi slučajevi morbiditeta čine oko 2-5% bolesnika čiji su oblici limfoma rezistentni na sve propisane vrste terapije.
Nemoguće je riješiti se onkološkog procesa u tijelu bez boravka u bolnici, tečajeva radio i kemoterapije. Nakon postizanja remisije, moguće je koristiti narodne lijekove za povećanje obrambene sposobnosti tijela. Netradicionalne metode dopušteno je koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Uobičajene narodne metode:
50 g zdrobljenih biljaka prelije se s 250 ml čiste vode. Prokuhajte 10 minuta. Inzistirati oko sat vremena. Umjesto čaja uzimaju juhu, zadnja se šalica pije do 18 sati. Tečaj je 3 tjedna.
Komad minerala se opere i stavi u staklenku od tri litre. Ulijte čistu vodu, inzistirajte na danu. Pijte 1 litru dnevno. Tečaj je 3 mjeseca.
Korijenje se kupuje, bilo koji dijelovi maslačka i ribiza miješaju se u jednakim količinama i drobe. 1 žlica. l. ulijte 250 ml kipuće vode, inzistirajte na 30 minuta. Piti tijekom dana prije jela.
U posljednje vrijeme sve su češće bolesti povezane s onkologijom, koje ljudima donose brojne neugodnosti i bolne senzacije. Neki od njih su neizlječivi i fatalni, drugi su podložni terapijskoj prilagodbi i praktički nisu opasni za život i zdravlje..
Druga vrsta bolesti je limfogranulomatoza, čiji je učinkovit tretman otkriven još 1970-ih. Što se događa u ljudskom tijelu tijekom ove bolesti? Koji su simptomi limfogranulomatoze i krvne slike kod odraslih? Koje su metode suočavanja s bolešću? Ova su pitanja obrađena u članku.
Limfogranulomatoza je onkološka bolest uzrokovana razvojem tumora u ljudskom tijelu. Ne utječe na same unutarnje organe, već na limfoidno tkivo. Razvijajući se u limfnim čvorovima (prvenstveno onima koji se nalaze na vratu), onkološki se proces širi krvnim kapilarama i žilama do jetre, slezene, koštane srži itd..
Stoga je prvi dijagnostički pregled koji će pomoći u utvrđivanju bolesti krvni test. Simptomi limfogranulomatoze vrlo su slični manifestacijama različitih karcinoma: brzi rast novotvorina, metastaza, opijenost i iscrpljenost pacijenta.
Limfogranulomatoza se opaža uglavnom kod muškaraca (žene pate od toga jedan i pol do dva puta manje). Najčešće se očituje u dobi od dvadeset do trideset godina i nakon pedeset..
Uzroci limfogranulomatoze, čiji će simptomi i krvna slika biti navedeni u ovom članku.
Konkretni uzroci nastanka bolesti nisu utvrđeni. Međutim, utvrđeno je da je jedan od uzroka limfogranulomatoze (čija je fotografija predstavljena u nastavku) patologija ljudskog imunološkog sustava.
Također, virusne i zarazne bolesti mogu utjecati na razvoj tumora. To se može vidjeti iz DNK studija limfogranulomatoze, čije analize pomažu u otkrivanju virusa herpes Epstein-Barr u molekuli tumora.
Uz to, na manifestaciju bolesti može utjecati zračenje zbog X-zraka i ionizacije, kemikalija koje u tijelo ulaze hranom ili zrakom, genetske predispozicije.
Koje su manifestacije (ili simptomi) limfogranulomatoze? Liječnik koji hitno propisuje krvni test u slučaju očiglednih odstupanja i nelagode u tijelu.
Prije svega, ovo je povećanje limfnih čvorova ispod čeljusti i na vratu (rjeđe u preponama i pazuhu). Tvorbe ispod kože mogu biti velike, a isprva su bezbolne i lako pokretne. Međutim, to se događa samo u ranoj fazi bolesti. Kasnije se zahvaćeni limfni čvorovi spajaju, postaju gušći i veći.
Vremenom se tumorski proces širi na različite limfne sustave smještene u cijelom tijelu..
Ako se žarište limfogranulomatoze pronađe na vratu, tada dodatni simptomi bolesti uključuju: napade kašlja (tijekom kojih obični antitusici ne pomažu), otežano disanje, otežano gutanje, oticanje lica, vrata i udova, obilno znojenje, visoka temperatura, zatvor ( naizmjenično s proljevom), gubitak kilograma itd..
Ako limfogranulomatoza potječe iz područja prepona, tada će se pojaviti i drugi znakovi: mala erozija, visoka temperatura, osjećaj mučnine i povraćanja, bol u zglobovima i mišićima.
Što ako ove simptome pronađete u sebi? Važno je ne paničariti i posjetiti liječnika. Specijalist će propisati potrebnu dijagnostiku na temelju vaših osobnih pritužbi i općeprihvaćenih simptoma limfogranulomatoze. Analiza krvi koju ćete morati obaviti u bolnici pružit će cjelovitiju sliku vašeg stanja..
Što tražiti i zašto?
Prva stvar koja bi trebala biti zanimljiva u rezultatima krvnog testa za limfogranulomatozu je broj leukocita.
Leukociti su skupina krvnih stanica različitih oblika i funkcija, čije je glavno područje djelovanja zaštita tijela i jačanje imunološkog sustava. Te bijele krvne stanice također imaju vitalnu ulogu u raku. Sposobni su prodrijeti u međustanični prostor kako bi upili i probavili strane čestice, uključujući tumorske stanice.
Među ostalim pokazateljima krvnog testa za limfogranulomatozu (čiji su simptomi gore opisani) razlikuju se koeficijenti bazofila, neutrofila, eozinofila, limfocita i monocita. To su različite vrste leukocita, različite u strukturi i funkciji. Razgovarajmo o njima detaljnije.
Bazofili su obdareni sposobnošću da migriraju iz krvi u tkivo. U procesu uništavanja stanica oslobađaju potrebne tvari u okolna tkiva, sudjelujući na taj način u razvoju upalnih i alergijskih reakcija tijela.
Neutrofili apsorbiraju i uništavaju strana tijela, a također proizvode i antibakterijske čestice i tvari koje zaustavljaju opijenost.
Eozinofili prodiru u mjesto upale i razvijaju posebna antitijela za potpuno uništavanje stranih stanica (kancerogenih, toksičnih ili parazitskih).
Limfociti usmjeravaju zaštitnu aktivnost svih leukocita, a također proizvode potrebna antitijela kako bi dvostruko odbijali strana tijela nakon ponovne zaraze.
Monociti su sposobni eliminirati ne samo strane čestice, već i vlastite leukocite, koji su umrli tijekom upale. Ako strano tijelo nije moguće uništiti, monociti ga okružuju, sprečavajući tako širenje štetnog procesa.
Koja je norma za prisutnost leukocita u krvi i koji će pokazatelji pomoći u određivanju bolesti? O tome ćemo saznati dalje.
Ako pacijent u anamnezi ima simptome limfogranulomatoze u odraslih, krvni test pomoći će utvrditi bolest za daljnju dijagnozu.
Prije svega, liječnik će pacijentu propisati upute za laboratorijske pretrage krvi.
Uzorkovanje biomaterijala treba provoditi u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi, u sterilnim uvjetima i na prazan želudac, kako bi liječnik mogao vidjeti punu sliku bolesti.
Opći test krvi uzet iz prsta ukazat će na ukupan broj leukocita i njihovih sorti.
Ako se sumnja na limfne tumore, kako bi trebao izgledati test krvi za odrasle? Simptomi limfogranulomatoze (njezine manifestacije u krvi) imat će sljedeće pokazatelje:
Što reći o pokazateljima biokemijske analize?
Ova vrsta krvnog testa za limfogranulomatozu ukazat će na povećanje količine tvari koje će ukazivati na snažan upalni proces u tijelu. Što je biokemijski test krvi?
Prije svega, ovo je analiza proteina akutne faze. Tu spadaju a2-globulin (norma za muškarce je do 3,5 g / l, za žene - do 4,2 g / l), C-reaktivni protein (norma je do 5 mg / l), fibrinogen (2-4 g / l), haptoglobin (do 2,7 g / l), ceruloplazmin (0,6 g / l). Ako pacijent ima limfogranulomatozu, tada će se ti pokazatelji znatno povećati.
Sljedeći biokemijski test krvi za limfogranulomatozu su testovi bubrega koji bi trebali dati ukupnu ocjenu funkcioniranja jetre. U ovom se organu događa uništavanje štetnih tvari, stoga će detaljni pokazatelji stanja jetre postati važan pokazatelj definicije tumorskih bolesti..
Koja se opća krvna slika za limfogranulomatozu odražava u pretragama bubrega? To se prije svega odnosi na razinu bilirubina.
Bilirubin je žučni pigment koji nastaje tijekom uništavanja crvenih krvnih stanica. Povećanje ove tvari ukazuje na to da proces oštećenja eritrocita napreduje, što znači da se tumorski proces razvija brzo i radikalno.
Norma ukupnog bilirubina za zdravu osobu ne smije prelaziti 20,5 μmol / L. U trećoj i četvrtoj fazi limfogranulomatoze ti će pokazatelji biti znatno premašeni.
Tijekom razdoblja bolesti može se povećati razina nevezane frakcije žučnog pigmenta (preko 20 μmol / l), što ukazuje na razvoj tumorskih metastaza, a može se povećati i rast vezane frakcije bilirubina (nekoliko puta veći od norme od 5,1 μmol / l), što će biti odražavaju patologiju odljeva žuči iz jetre.
Na što još trebate obratiti pažnju prilikom proučavanja rezultata analize? Na razini alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, čiji će porast ukazivati na uništavanje stanica jetre i drugih važnih organa. Norma pokazatelja ALT i ASAT za žene i muškarce može se malo razlikovati. U prvom slučaju, razina tvari ne smije prelaziti 31 U / L, u drugom - 41 U / L. S limfogranulomatozom se ti pokazatelji mogu povećati deseterostruko, što će ukazivati na snažan upalni proces u jetri..
Je li moguće na temelju podataka biokemijskih testova krvi utvrditi konačnu dijagnozu limfogranulomatoze? Ne, to će zahtijevati temeljitiji pregled tijela pacijenta, koji će biti specijaliziran i individualne prirode..
Ako su provedene pretrage krvi potvrdile sumnju liječnika na tumorsku bolest, pacijentu će se ponuditi moderna dijagnoza limfogranulomatoze koja će pomoći u određivanju pogođenih žarišta i opsega napredovanja bolesti. Kakvi će biti podaci ankete?
Prije svega, bit će potrebno napraviti rentgen koji će otkriti povećane limfne čvorove na trbuhu i prsima, a također će otkriti pomicanje ili kompresiju različitih organa (jednjak, dušnik, pluća i drugi).
Sljedeća obavezna metoda istraživanja bit će računalna ili magnetska rezonancija, čija je suština da se pacijent smjesti unutar tomografa, gdje se vrši zračenje X-zrakama. Kao rezultat, dobit će se detaljne i slojevite slike proučavanog područja na kojima će se jasno definirati oblik i veličina zahvaćenih limfnih čvorova i zahvaćenih organa..
Važna metoda za dijagnosticiranje limfogranulomatoze je ultrazvuk koji će pomoći procijeniti ne samo veličinu limfnih čvorova, već i njihovu gustoću i strukturu. Štoviše, pomoću ultrazvuka bit će moguće utvrditi prisutnost metastaza i njihov broj.
Endoskopske metode također bi se trebale uputiti na učinkovite metode ispitivanja limfnih čvorova, čija je suština da se endoskop (izdužena elastična cijev opremljena video kamerom) ubaci u tijelo, a time se vizualno određuje stupanj rasta tumora. Ovisno o tome koje unutarnje organe treba pregledati, endoskop se umetne kroz usta (za pregled dušnika, bronha, želuca, dvanaesnika), kroz anus (za unutarnji pogled na debelo crijevo) ili kroz proboje u trbušnoj šupljini.
Često se tijekom endoskopije izvodi biopsija (uzimanje dijela zahvaćenih limfnih čvorova na daljnji pregled koji može pokazati sadrže li uzorci maligne stanice karcinoma).
Da bi se utvrdila prisutnost metastaza u koštanom tkivu, vrši se punkcija sternela tijekom koje se uzima koštana srž.
Bez obzira koliko se metoda dijagnosticiranja limfogranulomatoze razlikovala, pomoći će brzo i učinkovito utvrditi prisutnost određene tumorske bolesti, kao i opseg njenog napredovanja i širenja. To je vrlo važno kako bi se propisalo kvalitetno i produktivno liječenje..
Učinkoviti tretmani za limfogranulomatozu uključuju:
O ovim ćemo metodama detaljnije razgovarati u nastavku..
Suština zračenja je da su područja zahvaćena tumorom izložena ionizirajućem zračenju, zbog čega se stanice raka uništavaju. Zračenje zahvaćenih organa provodi se istovremeno tijekom dvadeset postupaka.
Ova vrsta liječenja ima najveći učinak na prvu i drugu fazu bolesti. Ako pacijent ima treći ili četvrti stupanj limfogranulomatoze, lijek je povezan s terapijom zračenjem..
Kemoterapija je sposobna uništiti tumorske stanice, ali za to je potrebno propisati točan režim primjene antibakterijskih lijekova. Način primjene, doze i broj sesija određuje ljekar koji dolazi.
Među najpopularnijim lijekovima protiv raka, koji se primjenjuju intravenozno ili kap po kap, postoje Adriamycin, Bleomicin, Cyitarbin, Cyclophosphamide, Vincritsin i drugi..
Znakovi da je liječenje lijekom korisno za pacijenta su smanjenje limfnih čvorova i uklanjanje negativnih simptoma.
Ako zračenje i kemoterapija nisu dali vidljive rezultate, može se preporučiti operacija čija je suština uklanjanje velikog broja zahvaćenih limfnih čvorova koji komprimiraju unutarnje organe..
Također će biti potrebno ukloniti unutarnji organ u kojem se razvio nepovratan patološki proces.
Prognoza limfogranulomatoze prilično je optimistična. Bolest se odnosi na potpuno izlječive bolesti, pogotovo ako se pacijent na samom početku razvoja tumorskog procesa savjetovao sa stručnjakom te je provedeno pravovremeno i visokokvalitetno liječenje. U ovom slučaju postoji devedeset posto oporavka svih bolesnika s limfogranulomatozom..
Ako su zatražili liječničku pomoć u trećoj ili četvrtoj fazi bolesti, tada je potpuni oporavak moguć samo kod osamdeset posto svih pacijenata..
Međutim, čak i nakon potpunog oporavka, pacijent bi trebao zapamtiti da se može dogoditi recidiv bolesti. Na to morate biti spremni kako biste na vrijeme primijetili razvoj tumora i pravovremeno se posavjetovali sa stručnjakom..
Dijagnoza limfogranulomatoze utvrđuje se samo na temelju histološkog pregleda limfnog čvora ili drugog fokusa primarne lokalizacije (ako je potrebno, provodi se dodatna imunohistokemijska studija).
Promjene u laboratorijskim podacima nisu specifične, ali neke od njih imaju prognostičku vrijednost. Instrumentalne studije su neophodne za određivanje stadija bolesti. To je izuzetno važno, budući da se strategija liječenja bolesnika s limfogranulomatozom u ranoj i uznapredovaloj fazi bolesti razlikuje..
Klinički test krvi za limfogranulomatozu. Za pojavu bolesti najkarakterističnija je umjerena neutrofilna leukocitoza, kao i porast ESR-a, koji dobro korelira s aktivnošću procesa i važan je prognostički čimbenik. U rijetkim slučajevima limfogranulomatozu prati visoka eozinofilija. S relapsom je moguća trombocitoza. U uznapredovalim fazama često se razvija limfopenija, kao i pancitopenija zbog liječenja ili oštećenja koštane srži.
Biokemijska ispitivanja limfogranulomatoze provode se radi utvrđivanja biološke aktivnosti bolesti (fibrinogen, haptoglobin, ceruloplazmin, a2 i y-globulini); osim toga, prije početka liječenja potrebno je proučiti funkciju jetre i bubrega.
Pregled koštane srži s limfogranulomatozom. Da bi se odredio stadij limfogranulomatoze, potrebno je izvršiti trepanobiopsiju koštane srži, u kojoj se u 20% bolesnika nalazi specifična infiltracija. Bez obzira na opseg zahvaćenosti limfnih čvorova, tim se pacijentima dijagnosticira IV stadij bolesti. Proučavanje mijelograma u limfogranulomatozi ne odnosi se na obvezne studije i provodi se s razvojem teške citopenije ili sekundarne onkohematološke bolesti.
Citogenetske i molekularno-genetske promjene u limfogranulomatozi. Rezultati analize kromosoma u limfogranulomatozi razlikuju se od rezultata u ne-Hodgkinovim limfomima (NHL), unatoč nekim sličnostima u bolestima. Ako su slučajevi NHL-a s brojem kromosoma većim od 50 neobični, tada je kod limfogranulomatoze modalni broj kromosoma u većini slučajeva gotovo triploidan (oko 69 kromosoma) ili gotovo tetraploidni (oko 92 kromosoma). Klonske promjene u limfogranulomatozi najčešće su povezane s preslagivanjima 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q i 16q.
Najčešće otkrivene molekularne genetske promjene su klonske preslagivanja Ig gena, razne mutacije gena p53. Patogeni strukturni kromosomski preslagivanja i njihovi molekularno genetski ekvivalenti za limfogranulomatozu, za razliku od nekih vrsta ne-Hodgkinovih limfoma, trenutno nisu opisani.
Istraživanje potrebno za dijagnozu i postavljanje limfogranulomatoze
| Naziv studije | Svrha |
| Povijest bolesti | Identifikacija B-simptoma |
| Sistematski pregled | Otkrivanje limfadenopatije, hepato- i splenomegalije |
| Biopsija limfnih čvorova | Morfološka dijagnoza limfogranulomatoze |
| Radiološka istraživanja (RTG, računalna tomografija) | Određivanje učestalosti oštećenja limfoidnog tkiva i nelimfoidnih organa (stupnjevanje) |
| Kompletna krvna slika, fibrinogen, frakcije proteina, ceruloplazmin | Određivanje biološke aktivnosti bolesti |
| Transaminaze, bilirubin, LDH, alkalna fosfataza, kreatinin, urea | Određivanje funkcije jetre i bubrega prije početka liječenja |
| Trepanobiopsija koštane srži | Pojašnjenje stadija bolesti |
RTG organa prsnog koša u limfogranulomatozi u dvije projekcije provodi se radi otkrivanja lezija medijastinalnih limfnih čvorova, pluća i pleure.
Ultrazvučni pregled trbušnih organa s limfogranulomatozom omogućuje dijagnosticiranje oštećenja jetre, slezene i intraabdominalnih limfnih čvorova.
Kompjuterizirana tomografija prsnog koša, abdomena i organa male zdjelice s limfogranulomatozom najbolja je metoda za određivanje opsega lezije tijekom početnog pregleda i praćenje rezultata liječenja. Studija vam omogućuje puno preciznije određivanje faze procesa od rendgenskog i ultrazvuka, kako biste utvrdili povećanje onih skupina limfnih čvorova koje se slabo vizualiziraju drugim metodama.
Uvođenjem računalne tomografije omogućeno je napuštanje metoda koje su se prethodno koristile za određivanje stadijuma limfogranulomatoze (donja limfografija i dijagnostička laparotomija sa splenektomijom).
Prema indikacijama provode se i druge studije (radionuklid - za otkrivanje oštećenja koštanog sustava, magnetska rezonancija - za dijagnosticiranje oštećenja središnjeg živčanog sustava itd.).
U posljednje se vrijeme za procjenu volumena tumora i njegovog odgovora na terapiju koristi pozitronska emisijska tomografija (PET), preciznija metoda od CT-a. Upotreba PET-a omogućuje razlikovanje limfnih čvorova koji su tumorski i povećani zbog upale, otkrivanje minimalnih znakova tumora u limfnim čvorovima normalne veličine (minimalna rezidualna bolest) i preciznije dijagnosticiranje oštećenja koštane srži. Korištenje kombinirane tehnike (PET-CT) dodatno povećava dijagnostičke mogućnosti.
Najadekvatnija metoda za morfološku dijagnozu limfogranulomatoze i diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima (infekcije, difuzne bolesti vezivnog tkiva, onkohematološke bolesti, u rijetkim slučajevima - metastaze solidnog tumora) je histološki pregled limfnog čvora, koji se po potrebi dopunjuje imunohistokemijom.
Citološki pregled aspirata limfnog čvora obično omogućuje dijagnosticiranje limfogranulomatoze, ali mogućnosti metode su znatno manje. S tim u vezi, s povećanjem jednog limfnog čvora, provodi se njegova operativna biopsija i histološki pregled. Za generaliziranu limfadenopatiju, uz kiruršku biopsiju može se provesti i aspiracijska biopsija drugog limfnog čvora. Glavna prednost citološke metode je brza dijagnoza (jedan dan). Istodobno, planiranje liječenja treba provesti tek nakon primanja histološkog izvještaja..
Pri odluci hoće li se izvršiti operativna biopsija, treba se pridržavati sljedećih pravila:
1) biopsija je indicirana ako postoji čak jedan povećani limfni čvor (veličine najmanje 2 cm) bez znakova upale u roku od 3-4 tjedna nakon promatranja od strane liječnika;
2) ako se pretpostavlja povezanost limfadenopatije s prethodnom infekcijom, može se provesti tečaj antibakterijske terapije (oblozi, suha toplina i druge fizioterapeutske metode kategorički su kontraindicirane!), Nakon čega se donosi konačna odluka o korisnosti biopsije;
3) za izmjenu odabran je najizmijenjeniji, najveći, duboko ležeći limfni čvor;
4) za generaliziranu limfadenopatiju koristi se biopsija cervikalnih, supraklavikularnih ili aksilarnih limfnih čvorova (biopsija ingvinalnih limfnih čvorova je nepoželjna, jer je interpretacija histoloških promjena otežana zbog tragova masivne antigene stimulacije).
Obično se uklanja čitav limfni čvor (ekscizijska biopsija). Djelomična ekscizija limfnih čvorova (incizijska biopsija) koristi se ako postoji konglomerat limfnih čvorova. Prilikom provođenja dijagnostičke torako- ili laparotomije (u slučajevima kada pacijent ima samo povećanje visceralnih limfnih čvorova) i potvrde dijagnoze limfogranulomatoze tijekom ekspresnog ispitivanja operativnog materijala, provodi se samo biopsija. Radikalno uklanjanje zahvaćenih limfnih čvorova ili njihovih konglomerata je kontraindicirano. To dovodi do značajnog pogoršanja rezultata liječenja, jer:
1) velik opseg kirurške intervencije popraćen je širenjem tumora;
2) optimalne metode liječenja limfogranulomatoze odgađaju se na duže vrijeme: zračenje i / ili kemoterapija.