Leiomiom rektuma

Angioma

Lipomi debelog crijeva su i luskavi i sjedeći. Prema Long i sur. [19], većina lipoma debelog crijeva ima pedicu. Ako lipoma ima stabljiku, tada se polipektomijom kroz kolonoskop može lako ukloniti u potpunosti. Inače, kada formacija ima široku bazu, uklanjanje dijatermičnom petljom je rizična i neradikalna mjera [26]. Unatoč dosljednosti formacije, indikacije za endoskopsku polipektomiju određene su vještinom i iskustvom kolonoskopista. U nekim se slučajevima čak i divovske novotvorine na širokoj bazi mogu uspješno ukloniti kolonoskopom (slike 16-1 - 16-3). Dakle, pod povoljnim uvjetima uklanjanje kolonoskopom može biti metoda izbora u dijagnozi i liječenju bolesnika s ovom patologijom..

Tumori glatkih mišića
Tumori glatkih mišića gastrointestinalnog trakta rijetke su novotvorine, posebno u debelom crijevu. Golden [14] sažeo je podatke o 1018 slučajeva tumora glatkih mišića gastrointestinalnog trakta. Uglavnom su bili lokalizirani u želucu (61,5%). Tumori debelog crijeva (3%) i rektuma (7%) su rijetki. Obično su usamljeni, ali bilo je slučajeva višestrukih lezija..
Često je teško klasificirati ove tumore, i benigne i maligne. Nedovoljno diferencirani tumori s brojnim brojkama mitoze, koji su histološki kriterij za malignost, često se ponašaju kao benigne lezije. Suprotno tome, tumori koji imaju dobroćudnu histološku sliku mogu metastazirati. Pored prisutnosti metastaza, postoji još nekoliko pouzdanih kriterija za razlikovanje benignog i malignog rasta. Općenito govoreći, benigni tumori rastu kao velike, lokalizirane mase s vlaknastom kapsulom. Maligni tumori gotovo nikad nemaju pravu kapsulu i karakteriziraju ih infiltrirajući rast s ulceracijom. Međutim, odsutnost kapsule nije apsolutni znak malignosti..
Mnogi tumori glatkih mišića rastu u lumen i mogu imati široku bazu ili peteljku. Neke od ovih novotvorina mogu rasti izvan lumena ili pokrivati ​​crijevni zid različitim duljinama [20]. Prva vrsta naziva se intramuralna, a druga je latentni tip rasta..

Simptomi benignih ili malignih tumora glatkih mišića ovise o njihovoj veličini i mjestu. Tumori debelog crijeva obično se razvijaju asimptomatski dok ne postanu dovoljno veliki za palpaciju. Rektalni tumori mogu narasti do veličine koja uzrokuje simptome djelomične crijevne opstrukcije. Velike, ulcerirane novotvorine često su zloćudne i imaju simptome slične kolorektalnom karcinomu.
Nedavno je otkrivena posebna vrsta benignog tumora glatkih mišića, leiomioblastom. Ovaj se tumor često nalazi u želucu, ali ponekad je lokaliziran u tankom ili debelom crijevu. Leiomioblastom sadrži zone okruglih ili poligonalnih stanica s čistom nefibrilarnom citoplazmom. Makroskopska slika slična je leiomiomu.

Leiomioma
Leiomiomi se uvelike razlikuju u veličini, a ponekad narastu i poput nogometne lopte. Ulceracija sluznice koja prekriva formaciju nije toliko tipična za lokalizaciju u debelom crijevu koliko u želucu. Rektalni leiomiomi obično su prekriveni netaknutom sluznicom.
U većini slučajeva tumor počinje rasti iz mišićnog sloja, ali ponekad je izvor rasta mišićna ploča sluznice. U potonjem slučaju, veličina formacija je obično mala, konzistencija je gusta, tijek je često asimptomatski.
Mikroskopska slika u pravilu je predstavljena razgranatim i isprepletenim skupinama vretenastih stanica nalik stanicama glatkih mišića. Zrna su obično u aranžmanu "ograde za ograde". Stroma je beznačajno zastupljena. Stupanj vaskularizacije je prilično nizak. Unutar tumora često se javljaju krvarenja, koja u kombinaciji s ulceracijom mogu uzrokovati ispuštanje krvi iz rektuma.
Endoskopske manifestacije tumora glatkih mišića imaju značajke karakteristične za neepitelne novotvorine. Vizualna diferencijalna dijagnoza je teška, ako ne i nemoguća. Leiomiom je ružičasto-sivi tumor s glatkom površinom prekrivenom normalnom sluznicom (slika 16-5). S benignim lezijama, ulceracija je rijetka. Za razliku od lipoma, leiomiom ima gustu teksturu i teško ga je sabiti..

Leiomiom rektuma

Prije 3 godine 3027

  • Omiljeni [x]
  • Dodaj u favorite
Joseph Shift

Ako je ovo leiomiom, tada pacijenta treba jednostavno promatrati jer to je, u ogromnoj većini slučajeva, apsolutno benigno stanje. Ako postoje dvojbe oko dijagnoze (IHC nije proveden, a daleko je od uvijek moguće razlikovati GIST od leiomioma na temelju jedne histološke slike), zatim uklanjanje (endoskopsko, ako tumor potječe od mm ili TEM, ako potječe od mp). Bez EUS-a bit će teško odrediti odakle dolazi tumor, možete se pokušati usredotočiti na podizanje submukoznom injekcijom.

Larisa Telyatnikova

Kolege, ponavljam pitanje: koja je taktika upravljanja pacijentima u ovom slučaju? Morfologija: leiomiom. lokalizacija: odmah iza nazubljene crte. U našem gradu nema mogućnosti napraviti EUS debelog crijeva. Tko to inače čini u takvim situacijama?

Larisa Telyatnikova

Arsen, biopsija uzeta tijekom kolonoskopije, pinceta. Predviđajući pitanje: naši se morfolozi ne zbunjuju u svojim zaključcima, može im se vjerovati. EUS bi to učinio, ali avaj. nemoguće u stvarnosti našeg grada. Gdje treba priložiti pacijenta - ne znam.

Arsen Vanyan

Larisa, molim te reci mi kako je uzeta biopsija? I koliko razumijem, biopsija je bila na endoskopiji?

Neepitelni tumori

Neepitelni benigni tumori debelog crijeva rijetki su i čine oko 3% svih benignih tumora debelog crijeva.

Tumori glatkih mišića debelog crijeva (leiomiomi i leiomiosarkomi) čine 0,2-0,4% u odnosu na benigne i maligne novotvorine ovog organa.

Patogeneza i patološka anatomija. Izvor razvoja leiomioma mogu biti glatki mišići unutarnjih organa (gastrointestinalni trakt, bronhi, maternica, jajnici), vaskularni zidovi. Leiomiomi se javljaju u bilo kojoj dobi kod osoba oba spola, češće u dobi od 30-50 godina.

Makroskopski je tumor jasno razgraničeni čvor guste konzistencije, okružen blago skleroziranim tkivima, što daje dojam kapsulacije. Veličina tumora je vrlo različita, ali ne više od 5 cm (u gastrointestinalnom traktu, na koži), ali u retroperitonealnom staničnom prostoru medijastinum lako može doseći 15-20 cm.

Mikroskopski se leiomiom sastoji od vretenastih tumorskih mišićnih stanica koje se skupljaju u snopovima koji idu u različitim smjerovima..

Izvori razvoja leiomiosarkoma isti su kao i kod leiomioma. Spol i dob nisu bitni. Izuzetno je maligna: obično se javljaju rane hematogene metastaze, recidivi nakon uklanjanja su rijetki.

Makroskopski tumor ima oblik čvora promjera 15-20 cm i više. Površina reza je šarolika zbog prisutnosti žarišta krvarenja, područja nekroze i topljenja tkiva.

Mikrostruktura je raznolika. Tipični leiomiosarkomi vrlo su slični leiomiomima. Tek prilikom ispitivanja perifernih odjeljaka postaje očit infiltrirajući rast tumora, koji ne odguruje tkiva poput leiomioma, već se infiltrira i uništava.

Pojava leiomiosarkoma zbog malignosti zrelih tumora u većini slučajeva nije uočena, međutim moguće su iznimke.

Kliničke manifestacije dobroćudnih i zloćudnih tumora glatkih mišića vrlo su slične i malo se razlikuju jedna od druge. Te formacije karakterizira sljedeći kompleks simptoma: sindrom boli, primjesa krvi i sluzi u fecesu, osjećaj nelagode i stranog tijela u rektumu i anusu, gubitak težine i zatvor. Dakle, klinički znakovi ovih tumora također se malo razlikuju od kliničkih manifestacija dobroćudnih i zloćudnih tumora debelog crijeva..

Diferencijalna dijagnoza tumora glatkih mišića debelog crijeva u predoperativnom razdoblju predstavlja velike poteškoće. Na temelju niza dijagnostičkih metoda (digitalna, endoskopska, rentgenska, ultrazvučna, biopsijska), točna preoperativna dijagnoza može se uspostaviti samo kod malog broja pacijenata..

Leiomiome uglavnom karakterizira mala veličina tumora (do 5 cm), gusta elastična konzistencija

jasne granice i odsutnost infiltrativnog rasta, pokretljivost u odnosu na okolne organe i tkiva.

Leiomiosarkomi su karakterizirani velikom veličinom tumora (15-20 cm ili više), granice stvaranja nisu diferencirane, tumor praktički nije pomakljiv zbog izražene ekstraintestinalne komponente, crijevna sluznica često je uključena u stvaranje područja ulceracije i hiperemije.

Najpouzdaniji i informativni podaci za diferencijalnu dijagnozu leiomioma i leiomiosarkoma dobiveni su ultrazvukom, posebno kada se koristi endointestinalni pretvarač.

Leiomiome karakteriziraju sljedeći radiološki znakovi: središnji ili rubni defekt punjenja s slabo izraženom intraluminalnom komponentom, zaobljen s jasnim granicama, sluznica iznad tvorbe nije promijenjena.

Kod leiomiosarkoma otkrivaju se sljedeći radiološki znakovi: velika veličina (više od 10 cm), oštar prijelaz konture defekta punjenja na nepromijenjene dijelove rektuma, nepravilnost ili nejasnoća konture defekta punjenja i znakovi klijanja u crijevnu sluznicu, što se očituje lomljenjem nabora, gubitkom elastičnosti.

Mikroskopski pregled, nažalost, ne može uvijek dati jasan odgovor o malignosti leiomioma..

Liječenje. Za male rektalne leiomiome (do 1,5 cm) odabrana operacija je elektroekscizija tumora kroz endoskop. Za velike formacije (do 5 cm) donjeg ampularnog rektuma indicirana je operacija očuvanja organa pomoću transanalnog ili perinealno-analnog pristupa, kada se nalazi u rektovaginalnom septumu - transvaginalno. Prisutnost velikog leiomioma (više od 5 cm) indikacija je za abdominalnu operaciju - prednju i trbušno-analnu resekciju rektuma.

U leiomiosarkomima, izbor metode kirurške intervencije određuje se stupnjem malignosti tumora i njegovom lokalizacijom. Moguće je izvesti trbušno-perinealnu ekstirpaciju, abdominalno-analnu i prednju rektalnu resekciju. Prisutnost visokokvalitetnog leiomiosarkoma pokazatelj je ekstirpacije rektuma, neovisno o razini tumora.

Prognoza za leiomiome je prilično povoljna. Stopa recidiva je unutar 25%, indeks malignosti je 20%. 5-godišnje preživljavanje pacijenta u prosjeku iznosi 85%.

U leiomiosarkoma je stopa recidiva nešto viša - 30% i znatno niža od petogodišnje stope preživljavanja, koja u prosjeku iznosi 60-70%.

Od neepitelnih tumora lipomi su najčešći. Prepoznaju se tijekom endoskopskog pregleda po karakterističnoj žućkastoj prozračenosti kroz nepromijenjenu sluznicu. Meke su konzistencije, glatkih, zaobljenih kontura. Lipomi obično ne rastu i ne mogu se liječiti. Međutim, za velike veličine, koje mogu dovesti do poremećaja prolaska kroz debelo crijevo, neophodno je kirurško liječenje..

Karcinoid - Argentaffinoma, tumor koji potječe iz difuznog neuroendokrinog sustava gastrointestinalnog trakta. Bolest se opaža vrlo rijetko - manje od 0,5% slučajeva. Lokalizacija karcinoida najčešće je u slijepom crijevu, ali male tvorbe nalaze se u distalnom crijevu. Kod slijepog karcinoida gotovo se ne opaža karcinoidni sindrom tipičan za druge lokalizacije ovog tumora (tahikardija i crvenilo kože gornjih dijelova trupa).

Patomorfologija. Karcinoid se sastoji od stanica istog tipa s jednom vrstom jezgre. Tumor je pojedinačan, rijetko višestruk. Karcinoid se nalazi u submukoznom sloju, ima gustu konzistenciju, na žućkastom rezu, u pravilu, ne prelazi 2 cm u promjeru. U slijepom crijevu, tumor je obično lokaliziran u vrhu i u srednjem dijelu. Karcinoidi debelog crijeva mogu metastazirati. Trenutno je najrasprostranjeniji koncept karcinoida kao malformacije čija je osnova nakupljanje enterokromafinocita (stanice Kulčitskog). Karcinoid je neuroektodermalnog podrijetla. To dokazuje otkrivanje u karcinoidima serotonina, proizvedenog enterohromafinocitima, od kojih velika količina, nastala u malignim karcinoidima, može uzrokovati takozvani karcinoidni sindrom, koji se izražava povišenjem krvnog tlaka, hiperemijom kože gornje polovice tijela, ponekad čestim labavim stolicama.

Klinika. U većini slučajeva kliničke manifestacije su odsutne. Češće se nalazi u proučavanju debelog crijeva (sigmoid, debelo crijevo, irigoskopija).

Liječenje. Najčešće se uklanja elektro-ekscizijom tijekom endoskopskog pregleda. Dijagnoza se utvrđuje nakon histološkog pregleda.

Prognoza je dobra, recidivi se praktički ne razvijaju.

Mezenhimomi pararektalnog tkiva su tumori složene građe, koji se sastoje od derivata nekoliko vrsta tkiva mezenhimskog porijekla. Postoje benigni mezenhimomi izgrađeni od zrelih komponenata mezenhima (angiofibrolipoma, rabdomiofibroangiomioma, osteofibrolipoma, itd.) I maligni, karakterizirani prisutnošću sarkoma u jednoj ili više komponenata tkiva. Makroskopski su mezenhimomi različitih veličina i oblika, ali su češći veliki tumori s kapsulom. Konzistencija im je češće homogena, meko-elastična, rjeđe heterogena - izmjena gustih i mekih područja. Na posjekotini je tumor obično sivo-ružičaste ili smeđe boje s raznim nijansama. Boja formacije ovisi o prevladavanju određenog tkiva u njegovom sastavu. Mikrostrukturu mezenhimoma karakterizira višekomponentni sastav tkiva.

Klinika se određuje prema veličini tumora i njegovom mjestu. Te su novotvorine lokalizirane u tkivu zdjelične šupljine. Gornji pol tumora može se nalaziti ispod zdjeličnog peritoneuma, dosežući rt križnog i paravezikalnog tkiva. Donji pol tumora može se nalaziti ispod kože u perinealnoj regiji, deformirajući je i vidljiv je oku. Najčešći simptom je stvaranje vidljivog ili opipljivog tumora u perinealnoj regiji. Ponekad su prvi simptomi poremećaji mokrenja ili djelomična opstrukcija debelog crijeva zbog kompresije ili zbunjenosti mjehura ili rektuma.

Dijagnoza mezenhima pararektalnog tkiva je teška. Proučavanje pritužbi i anamneze omogućuje sumnju na prisutnost tumora. Prilikom palpiranja kroz kožu perineuma utvrđuje se tumor meke konzistencije, rjeđe s mjestima zbijanja. Prilikom ispitivanja kroz anus jasno se osjeća klizanje tumora duž stražnjeg ili posterolateralnog zida rektuma. Uz to, kod mezenhimoma postoji pozitivan simptom potiska kašlja i povećanje vidljivog dijela tumora pri naprezanju.

Metode radiološkog istraživanja od velike su važnosti za prepoznavanje mezenhima, od kojih je jedna parietografija. Sadržaj informacija o metodi povećava se kada se dopuni pneumorektografijom, tomografijom i urocistografijom (prema indikacijama). U ovom je slučaju moguće utvrditi povezanost tumora s okolnim organima i tkivima. Posebno mjesto u dijagnozi merenhima pararektalnog tkiva zauzima selektivna angiografija koja omogućava utvrđivanje lokalizacije tumora, odnosno prirode, izvora opskrbe krvlju i povezanosti s ilijačnim žilama. Također je potrebno koristiti sigmoidoskopiju i cistoskopiju. Moguća je perkutana biopsija punkcije, što često omogućuje uspostavljanje histološke strukture tumora.

Mezenhimome pararektalnog tkiva često se moraju razlikovati od perinealnih kila, teratoidnih formacija, leiomioma, lipoma, parazitskih cista.

Liječenje. Kirurško liječenje mezenhimom vrlo je teška intervencija jer pokazuje značajna kršenja topografsko-anatomskih odnosa organa i struktura zdjelice. Za uklanjanje pararektalnog tkiva pomoću mezenhima koriste se dva pristupa: perinealni i trbušno-internezni. Izbor kirurškog pristupa ovisi o mjestu i veličini tumora. Preporučljivo je koristiti perinealni pristup u slučajevima kada se gornji pol pararektalnog tumora nalazi ne više od rta sakruma. Indikacija za upotrebu kombiniranog pristupa je visoko mjesto gornjeg pola formacije - iznad rta križnice.

Liječenje zračenjem i kemoterapijom mezenhimom je neučinkovito.

Prognoza za maligne mezenhimome je loša.

Maligni limfom je sistemska bolest koja se ponekad relativno malo lokalizira u jednom dijelu crijeva ili pretežno zahvaća limfno tkivo velikih dijelova ili cijelo crijevo i njegovu mezenteriju..

Ova je bolest rijetka, uzrokuje velike poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi s bolestima kao što su rak, ulcerozni kolitis i granulomatozni kolitis..

Patološka anatomija. Trenutno je općeprihvaćeno da maligni limfom nije neovisna bolest, već je varijanta difuzne limfe ili retikulosarkoma odgovarajućeg staničnog sastava. To dokazuje činjenica da se kao rezultat fuzije "folikula" u istom limfnom čvoru mogu vidjeti područja i difuznog rasta i stvaranja folikularnih struktura, kao i difuzni rast u jednom i folikulu u drugom limfnom čvoru čak i unutar jedne grupe povećanih limfni čvorovi. Stanični sastav folikularnih limfoma odgovara onom u limfi i retikulosarkomima s difuznim rastom.

Kliničku sliku karakteriziraju nespecifični simptomi: crijevna krvarenja, proljev, bolovi u trbuhu, često bez jasne lokalizacije, slabost, iscrpljenost, ponekad se palpiraju veliki tumori s jasnim granicama kroz prednji trbušni zid. Endoskopski pregled i biopsija ne omogućuju uvijek prepoznavanje bolesti, posebno kod difuznog oštećenja crijevne stijenke bez utjecaja na njegovu sluznicu. U ovom slučaju postoje bljedilo i mramoriranje sluznice, nepravilnost lumena crijeva, prisutnost suženja, odsutnost haustracije, ispupčenje u lumen određenih područja, krutost stijenke. Ako je opskrba sluznice krvlju poremećena u ovoj pozadini, mogu se pojaviti ulceracije i upalne promjene, popraćene gnojnim i krvavim iscjetkom, fibrinoznim prekrivačima i kontaktnim krvarenjem.

Kontrastnim rentgenskim pregledom prepoznavanje ove bolesti vrlo je teško zbog sličnosti simptoma s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom, karcinomom debelog crijeva.

Liječenje. Kirurško liječenje rijetko je indicirano i neučinkovito. Ponekad se poduzima operacija radi postavljanja konačne dijagnoze i opravdanja naknadne kemoterapije i kombinirane kemoradioterapije.

  • -Crohnova bolest
  • -Epitelni kokcigealni prolaz
  • -Endometrioza debelog crijeva Endometrioza debelog crijeva
  • -Sindrom iritabilnog crijeva
  • -Obiteljska adenomatoza debelog crijeva
  • -Rektalne fistule (kronični paraproktitis)
  • -Rektokela
  • -Rektovaginalna fistula
  • -Rak crijeva
  • -Rak analnog kanala

ZALIHA! PRIJAVITE SE NA KONZULTACIJU I OSTVARITE 50% POPUSTA!

Leiomioma

Leiomiom je benigna tvorba mutiranih vlakana glatkih mišića. U većini slučajeva takav tumor ne postaje zloćudan, međutim, ako postoji predispozicija za rak, ne treba isključiti transformaciju u zloćudni oblik..

Leiomiom praktički nema ograničenja na lokalizaciju - tumor se ne može stvoriti u maternici (najčešća opcija za žene), u crijevima, jednjaku, plućima i očnim membranama. Unatoč činjenici da formaciju karakterizira benigni tijek, potrebno je izrezivanje. Međutim, u ovom slučaju nije isključen recidiv..

Klinička slika patološkog procesa ovisi o mjestu stvaranja tumora. Stoga su simptomi u ovom slučaju nespecifični. Liječenje se odabire pojedinačno, ali u većini slučajeva provodi se operacija uklanjanja tumora.

Prognoza je često relativno povoljna. Mnogo ovisi o dijelu u kojem je tumor formiran i o tome koliko je brzo započelo liječenje. Također se uzimaju u obzir opći pokazatelji zdravlja i dob pacijenta..

Etiologija

Točni razlozi za razvoj takvog patološkog procesa još nisu utvrđeni..

Međutim, kliničari identificiraju sljedeće predisponirajuće čimbenike:

  • nasljedna predispozicija;
  • prethodne onkološke bolesti;
  • prisutnost sustavnih bolesti, kroničnih s čestim recidivima;
  • bolesti štitnjače i drugi patološki procesi koji dovode do kvara u hormonalnoj pozadini;
  • dijabetes;
  • oftalmološke bolesti, ozljede oka;
  • smanjeni imunitet zbog dugotrajnih zaraznih patologija ili HIV-a;
  • kronične gastroenterološke bolesti s čestim recidivima;
  • prethodne operacije na trbušnoj šupljini;
  • pretilost;
  • neaktivan životni stil u kombinaciji s čestim stresom;
  • nekontrolirani unos hormonalnih lijekova, antibiotika, kortikosteroida;
  • poremećaji u radu mozga, naime u područjima koja su odgovorna za proizvodnju hormona;
  • kronične urološke bolesti, kasni početak spolne aktivnosti.

S obzirom na to da nisu utvrđeni specifični etiološki čimbenici, nažalost, nema posebne prevencije.

Klasifikacija

Takav se patološki proces klasificira prema dvije karakteristike: prema broju tumorskih čvorova i prema njihovom smještaju u tijelu..

Na kvantitativnoj osnovi razlikuju se sljedeći oblici:

  • usamljeni ili usamljeni leiomiom;
  • plural.

Prema lokalizaciji tumora slične tvorbe, smatraju se sljedeći oblici:

  • Submukozni ili submukozni leiomiom (submukozni leiomiom) - dijagnosticira se prilično rijetko, ne može biti asimptomatski, pogotovo ako se nalazi u maternici ili na području tankog crijeva. Tumor je sličan polipu - tijelu s pedikulom koja se veže za submukozni sloj.
  • Intermuskularni ili intramuralni leiomiom jedan je od najčešćih oblika patološkog procesa. Uz opće simptome, dovodi do poremećene cirkulacije krvi.
  • Subperitonealni ili subserozni leiomiom (retroperitonealni leiomiom) - u nekim slučajevima može nazadovati bez specifičnog liječenja.
  • Intraligamentarni leiomiom - tumorski čvorovi, u pravilu, nastaju između ligamenata maternice. Ovaj oblik bolesti je rijedak..
  • Cervikalni nodularni leiomiom rijedak je oblik patološkog procesa. Ako se tumor ove vrste stvori u maternici, to može dovesti do neplodnosti..

Također se koristi klasifikacija u smislu histološke strukture ove formacije:

  • stanični leiomiom;
  • miotski;
  • hemoragični - najčešće se manifestira nakon uzimanja hormonalnih lijekova, karakteriziran edemom i krvarenjem;
  • leiomiolipom - formacija se odlikuje visokim udjelom masti;
  • miksoid - unutar tumora sadrži sluz, može se degenerirati u malignu novotvorinu;
  • vaskularne - unutar tumora postoje posude, što otežava uklanjanje;
  • epitelioid ("bizaran") - sastoji se od okruglih stanica sličnih epitelu.

Najčešći leiomiom maternice, kože, gastrointestinalnog trakta, pluća. Međutim, razvoj patologije u drugim organima (na primjer leiomiom bubrega) nije isključen, iako je rijedak.

Utvrditi prirodu tijeka bolesti, histološku strukturu tumora moguće je samo dijagnostikom. Nemoguće je pretpostaviti samo na kliničkim osnovama..

Simptomi

U početnoj fazi formiranja obrazovanja, u pravilu, nema simptoma. Kako tumor raste, tako će se pojavljivati ​​i klinička slika. Kompleks simptoma ovisit će o tome gdje se točno razvija patološki proces..

Leiomiom želuca obilježit će se sljedećom kliničkom slikom:

  • "Gladni" bolovi - bolovi u trbuhu prisutni su kad osoba 2-3 sata ništa nije pojela. Bol prolazi nakon jela.
  • Mučnina i povračanje. Istodobno, povraćaj ima konzistenciju taloga kave..
  • Akutni bolovi lokalizirani su ne samo u trbuhu, već i u području zdjelice. Manifestacija takvog simptoma već će ukazivati ​​na rast tumora..
  • Abnormalnosti u učestalosti i konzistenciji stolice. Izmet postaje crn zbog unutarnjeg krvarenja.
  • Bljedilo kože.
  • Gubitak težine.
  • Smanjen apetit.
  • Ako postoje kronične gastroenterološke bolesti, tada je moguć recidiv u pozadini smanjenja zaštitnih funkcija tijela.

Zbog činjenice da je leiomiom jednjaka lokaliziran, u pravilu se ne događa prijelaz u druge organe. Stoga se simptomatologija odnosi samo na područje u kojem se tumor formira..

Leiomiom rektuma ima sličnu kliničku sliku, ali pored toga, simptomi kao što su:

  • bolovi u anusu tijekom pražnjenja crijeva;
  • moguće uočavanje iz anusa;
  • osjećaj da se u rektumu nalazi strano tijelo.

Da bi točno utvrdio što je točno izazvalo pojavu takve kliničke slike - leiomiom jednjaka ili bilo koja druga bolest crijeva, samo liječnik može provesti dijagnostičke mjere. Stoga, u prisutnosti takve kliničke slike, trebate kontaktirati gastroenterologa..

Leiomiom kože također je prilično čest, pa će biti primjereno dati njegovu kliničku sliku:

  • formacija se nalazi u debljini dermisa, veličina nije veća od 1,5 cm;
  • iznad kože izgleda kao ružičasti tuberkulus, ponekad sa smeđom bojom;
  • granica tumora je jasna, konzistencija je gusta;
  • bolna palpacija;
  • bol se povećava na hladnoći;
  • mogu postojati intenzivni bolovi koji prođu sami od sebe za 1,5-2 sata.

Treba napomenuti da se tumor ove vrste može nalaziti ne samo na vidljivim dijelovima tijela, već i na koži u području genitalija..

Leiomiom pluća karakterizira sljedeći simptomatski kompleks:

  • kašalj;
  • porast temperature;
  • opće pogoršanje zdravlja;
  • plitko, hripavo disanje;
  • česta upala pluća.

Leiomiom irisa može biti popraćen sljedećom kliničkom slikom:

  • lokalna promjena boje šarenice, koje prije nije bilo;
  • povremeno se mogu pojaviti krvarenja u očnoj jabučici;
  • povećani očni tlak;
  • zamućenje leće, što može dovesti do razvoja mrene;
  • zamagljen vid, povećana lakrimacija.

Ako se liječenje ne započne pravodobno, u konačnici će doći do potpunog uništenja oka kao organa vida. Sljepoća je u ovom slučaju nepovratna..

Općenito, simptomatologija takvog patološkog procesa često je nespecifična, stoga, ako imate bilo kakvih simptoma, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati pregled i učinkovito liječenje.

Dijagnostika

Prije svega, provodi se fizički pregled pacijenta sakupljanjem osobne i obiteljske povijesti, proučavanjem kompletne kliničke slike.

Također su dodijeljene sljedeće laboratorijske i instrumentalne analize:

  • opći klinički i biokemijski test krvi - uzimaju se u obzir hemoglobin i hematokrit;
  • test za tumorske markere;
  • Ultrazvuk;
  • CT, MRI;
  • biopsija novotvorine za daljnji histološki pregled (koristi se mikropreparat).

Na temelju rezultata dijagnostičkih mjera utvrdit će se taktika liječenja..

Liječenje

U liječenju ove vrste patologije koristi se samo integrirani pristup - kirurško uklanjanje tumora kombinira se s uzimanjem lijekova. Kemoterapija se odvija samo ako tumor postane zloćudan.

Liječenje lijekovima može se propisati i prije i nakon operacije..

Koriste se lijekovi takvih farmakoloških skupina:

  • blokatori kalcijevih kanala;
  • inhibitori alfa-adrenergičkih receptora;
  • vitaminsko-mineralni kompleksi za jačanje imunološkog sustava.

Ako se dijagnosticira leiomiom želuca, tada se dodatno propisuje dijeta. Specifičnu prehrambenu tablicu određuje liječnik na temelju trenutne kliničke slike.

Prognoza je u većini slučajeva relativno povoljna ako se liječenje započne odmah. Iznimka je miksoidni oblik tumora koji teži degeneraciji u zloćudni.

Ne postoje posebne metode prevencije. Jedino izvedivo rješenje bio bi preventivni liječnički pregled svakih šest mjeseci radi rane dijagnoze bolesti..

Crijevni tumor: simptomi, dijagnoza i liječenje

Tumor je patološka proliferacija tkiva, koja se i sama javlja u različitim organima, karakterizira je polimorfizam strukture, postupni neograničeni rast, izolacija.

U dobroćudnim tumorima postoji kapsula koja ih odvaja od okolnih tkiva, te novotvorine polako rastu, ne urastaju u okolna tkiva i ne daju metastaze, u svojoj se histološkoj strukturi teško razlikuju od tkiva iz kojeg su nastale. Takvi su tumori opasni po tome što ako rastu izvana, stisnu okolne organe, a ako rastu iznutra, uzrokuju preklapanje lumena.

Maligni tumori nemaju kapsulu, brzo rastu u okolna tkiva i organe, narušavajući njihovo funkcioniranje i šire se limfnim i krvnim putevima do drugih organa. Za razliku od benignih, oni uzrokuju sindrom opijenosti (anemija, gubitak kilograma, iscrpljenost, slabost).

U tankom i debelom crijevu mogu se pojaviti neuroendokrini tumori koji luče peptide i biogene amine. Karakterističan znak početka karcinoidnog sindroma koji je uzrokovan proljevom, valunzima, bolovima u trbuhu, respiratornim smetnjama, disfunkcijom srčanih zalistaka.

Crijevni tumor dovodi do kršenja probavne, evakuacijske i apsorpcijske funkcije. Osobitost bolesti je u nedostatku specifičnih i živopisnih simptoma. Da bi se identificirala patološka formacija i njena klasifikacija, potrebno je nekoliko studija, a moguće je utvrditi koja su tkiva tek nakon histologije.

Benigni tumor

Bolest se razvija iz onih tkiva i stanica od kojih se sastoji sam organ, nemaju atipične stanice u svom sastavu, pravilnog oblika, ne daju metastaze.

Ako tumor nije dosegao ogromnu veličinu, tada se može liječiti konzervativno, u drugim slučajevima pribjegavaju operaciji.

Crijevna stijenka sadrži slojeve: sluzave, submukozne, mišićave, serozne, adventicije, peritoneum. Svatko od njih može stvoriti bolest..

Sljedeće vrste benignih tumora češće su od ostalih:

  • Leiomiom - nastaje iz slojeva sluznice i mišića.
  • Adenom - tumor koji raste iz žljezdane komponente.

U debljini sluznice smještene su žlijezde koje proizvode sluz, probavne izlučevine i druge aktivne tvari..

  • Hemangiomi - pojavljuju se kada su oštećene crijevne žile.

Probavni je trakt potpuno prožet krvnim žilama, u slučaju patoloških kvarova, posuda može postati osnova novotvorine.

Izvedeno iz limfnog sustava koji okružuje probavni trakt.

  • Miomi nastaju iz vezivnog tkiva.
  • Lipoma je masni tumor.

Najčešći su leiomiom i adenom, koji čine 50% svih formacija.

Uzroci bolesti

Postoje različiti etiološki čimbenici koji uzrokuju tumorski proces, najčešće to nije jedan razlog, već nekoliko njih zajedno.

  • Jedenje nekvalitetnih proizvoda i loša prehrana.

Ti proizvodi uključuju brzu hranu, prženu i dimljenu hranu, previše začinjenu hranu. Nedavno su znanstvenici došli do zaključka da nedovoljni unos biljnih vlakana u crijeva i pretjerana konzumacija mesnih proizvoda povećavaju rizik od razvoja formacija.

  • Na drugom mjestu su unos alkohola, pušenje i uporaba kemikalija..

Alkoholi, kada se razgrađuju u tijelu, daju opasne spojeve koji mogu izazvati rak, isto se događa s duhanom i kemijskim elementima.

  • Radite u opasnim industrijama, posebno s kancerogenim tvarima: teški metali, gama zračenje, hlapljive tvari.
  • Prisutnost dugotrajnih upalnih procesa u gastrointestinalnom traktu: čirevi, erozija, ulcerozni kolitis, polipi, divertikuloza, zarazne bolesti.
  • Otežano nasljedstvo.
  • Dob preko 60 godina.

Svi metabolički, regenerativni i zaštitni mehanizmi kod osoba ove dobi smanjeni su, što provocira razvoj bolesti.

  • Dugotrajne helmintičke invazije.
  • Otrovanje i opekline kemijskim spojevima.
  • Ozljede trbuha, udarci.
  • Dugotrajni zatvor.

Prevencija

Glavne preventivne mjere su poštivanje sljedećih preporuka:

  • umjerena tjelesna aktivnost;
  • zdrava prehrana s jelovnikom obogaćenim vlaknima od voća, povrća i graha;
  • ispravan način života (bez loših navika);
  • liječenje svih kroničnih gastrointestinalnih patologija, posebno čira;
  • redoviti pregledi i testovi okultnih krvarenja, posebno starijih od 50 godina.

Prvi znakovi i simptomi tumora crijeva

U ranim fazama i u malim veličinama, bolest se možda neće manifestirati, osoba će živjeti normalnim životom i ništa je neće smetati. Problemi započinju kada tumor raste i remeti probavne funkcije.

Koji su prvi znakovi bolesti:

  • Osjećaj povećanja trbuha.

Povećanje neće biti simetrično, više je dio u kojem je tumor nastao.

  • Prisutnost ozbiljnosti u dijelu crijeva u kojem se nastanila novotvorina.
  • Poremećaj stolice poput zatvora ili proljeva.
  • Smanjen apetit.
  • Može se pojaviti mučnina.

Ako ste kod sebe prepoznali jedan ili više ovih simptoma, tada se trebate obratiti liječniku kako biste saznali razlog i propisali pravovremeno liječenje.

Rani simptomi

Cijeli problem neoplastičnih bolesti je u tome što je u ranim fazama vrlo malo simptoma. Glavni simptomi koje pacijent može predstaviti:

  • Osjećaj težine u trbuhu.
  • Promjena u izmetu: njihova se konzistencija može promijeniti u kašastu, a boja u bljedu.
  • Promjene u učestalosti stolice - u početnom se razdoblju učestalost povećava.
  • Opći znakovi opijenosti i nedostatka vitamina.
  • Mučnina nakon jela.

Simptomi i znakovi u žena

Žensko tijelo ima svoje anatomske i fiziološke karakteristike. Ženski reproduktivni sustav leži u maloj zdjelici i graniči se s trbušnom šupljinom, s tim u vezi, djevojke mogu pokazivati ​​različite simptome.

Što je za njih tipično:

  • Opći hormonalni poremećaj.

Žena će se osjećati shrvano, primijetit će promjene raspoloženja, lomljive nokte, suhu kosu i kožu, raspoloženje je sklono depresiji.

  • Promjena u menstrualnom ciklusu.

Ako je neoplazma lokalizirana u donjim dijelovima crijeva, tada može vršiti pritisak na maternicu i jajnike, to će dovesti do neuspjeha menstruacije.

  • Obilno krvarenje iz maternice.
  • Dugotrajni zatvor.
  • Oticanje crijeva može čak utjecati na začeće.

U nekim se slučajevima razvija neplodnost.

Simptomi dobroćudnog tumora

Prema statistikama, najčešće se benigni crijevni tumori otkrivaju tijekom preventivnih liječničkih pregleda, jer imaju oskudne i zamagljene simptome..

  • Nelagoda i osjećaj težine u trbuhu, pri disanju jedna polovica trbušnog zida može zaostajati za drugom.
  • Nakon čina defekacije, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva.
  • Ako se neoplazma formira u tankom crijevu, tada će se pacijent žaliti na mučninu i povremeno povraćanje nakon jela.
  • U fecesu se mogu naći razne nečistoće: sluz ili gnoj.
  • Osoba ima erukciju.
  • Porazom debelih dijelova pridružuju se obilno oticanje, nadimanje, pojačano stvaranje plina.
  • Takvi ljudi imaju smanjeni apetit, opću slabost, vrtoglavicu..
  • Sklonost zatvoru ili proljevu.

Simptomi zloćudnog tumora

Kod ove vrste patologije simptomi mogu biti izraženiji i ozbiljniji. U početnim fazama rak se može maskirati kao benigna novotvorina, kako se razvija, pojavljuju se trajni simptomi.

  • Jaki bolovi u trbuhu.

Pojavljuje se zbog iritacije živčanih vlakana kada tumor preraste u crijevnu stijenku. U početku su bolovi periodični, a zatim postaju stalni.

Može biti bolno, grčevo ili oštro, pogoršati se tijekom i nakon jela ili tijekom stolice.

  • Potpuni nedostatak apetita.

Pacijent odbija jesti i brzo gubi tjelesnu težinu.

  • Iscrpljenost tijela.

Očituje se općom slabošću, nedostatkom vitamina, vrtoglavicom, čestim prehladama, nesvjesticama, brzim umorom, ponekad pacijenti nisu u stanju ni ustati iz kreveta.

  • Stalna mučnina i povraćanje.

Stvoreno u pozadini opće intoksikacije tijela karcinomom, povraćanje prati unos hrane. Kako bi ublažili stanje, pacijenti ponekad sami izazovu povraćanje..

  • Promjena stolice kao proljev.

Proljev je dugotrajan, ne podliježe liječenju, a onda izmet dobiva oblik vrpce - potreban je loš prognostički znak, potrebna je hitna hospitalizacija i hitna terapija.

  • Nečistoće krvi u fecesu - javljaju se kad propadne novotvorina.
  • Crijevno krvarenje ozbiljan je znak komplikacija.
  • Žuta koža i bjeloočnice.

Koliko živi s malignim tumorom

Da biste odgovorili na pitanje, morate shvatiti u kojem je odjelu proces oblikovan, koja je njegova faza i od kojih se stanica sastoji.

Znanstvenici su dokazali da što je tumor ranije dijagnosticiran, to ga je lakše izliječiti, to će biti bolja prognoza za život i zdravlje pacijenta..

Postoji samo 5 stadija karcinoma crijeva:

Prekancerozno stanje, postoje pojedinačne atipične stanice, veličina tumora do 5 mm, nema metastaza. Liječi se kombiniranim metodama, stopa potpunog izlječenja je blizu 90%, nakon terapije ljudi žive dug život.

Početni rak. Veličina tumora je 0,5-1 cm, nema metastaza, teško je dijagnosticirati, klinički se ne manifestira. Ako na vrijeme saznate i počnete liječiti, dolazi do potpunog oporavka, prognoza za život je duga i povoljna..

Također se smatra ranim. Veličine do 5 cm, nema udaljenih žarišta, mogu se manifestirati početnim simptomima tumorskog procesa. Pravilnim liječenjem prognoza je povoljna, stopa preživljavanja 10 godina nakon terapije iznosi 50-70%.

  • 3 i 4 faze smatraju se kasnima.

S njima je neoplazma velika, razvijaju se metastaze i zahvaćeni su limfni čvorovi. Komplikacije crijevne opstrukcije ili krvarenja su česte.

Prognoza za život nije najpovoljnija, nakon operacije ljudi žive 5-10 godina. Stopa preživljavanja je 30-50%.

Kvrga u gornjem dijelu trbuha


Lijevo gore u trbušnoj šupljini nalaze se slezena, dijafragma, želudac, gušterača i dio crijevnih petlji. Neke bolesti mogu dovesti do povećanja i pucanja slezene. To bi moglo biti uzrokovano ozljedom ili šokom. Tada se osoba žali na jaku bol, pojavu cijanotičnog pečata u blizini pupka.

Postoje i drugi razlozi zbog kojih se novotvorina pojavljuje, u obliku:

  • peritonitis;
  • perforacija čira;
  • iritacija sluznice želuca i dvanaesnika;
  • kidanje ili istezanje tkiva trbušne aorte;
  • volvulus sigmoidnog kolona;
  • tumori crijevnog kanala;
  • Crohnova bolest.

Samo iskusni liječnik može postaviti točnu dijagnozu i utvrditi uzrok stvaranja pečata.

Crijevni karcinoidni tumor

Takav se tumor razvija iz imunoloških stanica probavnog trakta, liječnici ga postavljaju na granicu između malignih i benignih.

Može nastati iz tkiva slijepog crijeva, slojeva crijeva ili imunoloških formacija drugih organa i sustava, poput pluća, koštane srži.

Takav je tumor sposoban sam proizvoditi hormone i aktivne biološke tvari, s tim u vezi primijetit će se živopisni simptomi:

  • Povećani puls, nekontrolirana tahikardija.
  • Trajno crvenilo vrata i lica.
  • Povećana brzina disanja.
  • Jaki bolovi u trbuhu.
  • Mučnina, povraćanje, proljev.
  • Hormonska neravnoteža.
  • Niži krvni tlak.
  • Nagli gubitak kilograma.

Ako se otkrije kompleks takvih simptoma, potrebno je što prije se obratiti liječniku..

Crijevni karcinoidni tumor liječi se kirurški, prognoza za život i zdravlje u većini slučajeva je povoljna.

Dijagnoza bolesti

Da biste u potpunosti proveli dijagnostičke manipulacije i postavili točnu dijagnozu, morate se obratiti liječniku.

Prvo razgovara s pacijentom, sluša njegove pritužbe, prikuplja cjelovitu anamnezu, zatim propisuje laboratorijske metode istraživanja.

To uključuje:

  • Kompletna krvna slika - procjenjuje se prisutnost ili odsutnost upalne reakcije i opće stanje tijela.
  • Opća analiza urina - uključena je u standarde pregleda.
  • Koprogram - procjena izmeta i probavne funkcije crijeva.
  • Biokemijski test krvi za enzimsku aktivnost i opće stanje probavnog trakta.
  • Krv za crijevne tumorske markere, ako je potrebno.
  • Nakon toga prelaze na instrumentalne metode istraživanja..

Može li ultrazvuk pokazati tumor?

U većini slučajeva svi dijagnostički postupci za otkrivanje crijevnog tumora započinju ultrazvučnim pregledom trbušnih organa, tumor uvijek ima drugačiju strukturu i volumen..

Kroz njega ultrazvučne zrake prolaze drugačije nego u običnim tkivima. Ako formacija ne leži u dubokim dijelovima, tada se može otkriti ultrazvukom.

Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu se koristiti angiografija i primjena kontrastnih sredstava..

Fluoroskopija

Rentgen trbušnih organa pomaže procijeniti prohodnost crijevnog trakta, stanje lumena i prisutnost novotvorina.

Endoskopske metode

Omogućuje vam procjenu stanja probavnog trakta iznutra, uključuju FGDS, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju, irigoskopiju.

U tim studijama komad tkiva može se otkinuti od tumora i poslati na histološki pregled pod mikroskopom..

Histolog će donijeti zaključak o tome je li tumor dobroćudan ili zloćudan.

CT i MRI

Propisano je za volumetrijsku procjenu probavnog sustava, u dijagnostičke svrhe provodi se laparoskopija ili otvorena operacija, s njima se vrsta tvorbe može odmah odrediti histološkim sredstvima.

Klasifikacija rektalne onkologije

Ovisno o svojoj lokalizaciji, mjestu i intenzitetu raspodjele, onkologija rektuma određuje se s tri vrste:

Visoki supraampularni karcinom - u većini slučajeva radi se o gustom ciru, postaje uzrok perikularnog suženja lumena crijeva. Utječe na buduću stenozu u razvoju - sužene fiziološki oblikovane rupe, s ovom patologijom to su lumeni crijeva.

Stenoza se razvija vrlo brzo, u budućnosti se razvija u tumor.

Ampulozni tumor - ima uobičajenu strukturu adenokarcinoma. Ova vrsta onkološke bolesti javlja se najčešće, koju karakterizira rast vrste "eksplozivne" novotvorine.

Može izgledati poput čira koji krvari, a čija je baza infiltrirana, izgleda poput kratera.

Analni rak, uglavnom utječe na analni otvor, oblikom podsjeća na gustu novotvorinu ili čir, vrsta strukture je skvamozna.

Liječenje tumora u odraslih

Masi tumora u odraslih liječe se na različite načine. Sve ovisi o karakteristikama tumora, organizmu, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih patologija.

Samo kvalificirani liječnik ima pravo sudjelovati u terapiji. Ako je bolest benigne prirode, tada se liječenje svodi na kirurško uklanjanje, sam tumor se izrezuje uz očuvanje crijeva.

Nakon toga, propisana je antibakterijska terapija za sprečavanje komplikacija u obliku infekcije, prognoza za život i zdravlje takvih bolesnika je povoljna..

Maligne formacije liječe se kombiniranim metodama: kemoterapija, terapija zračenjem, kirurška metoda. U početku se kemoterapija koristi za ubijanje stanica raka.

Pod utjecajem polikemoterapije, tumor bi se trebao smanjiti i prestati aktivno dijeliti, a zatim nastaviti operativnim putovima.

Tumor se izreže zajedno s crijevima i blokom limfnih čvorova; po potrebi se propisuje gama zračenje oštećenog područja.

Operacija za uklanjanje tumora

Da biste utvrdili vrstu tumora, uzmite komadić tijekom operacije za citološki pregled. Brzo obrađen i evaluiran, histolog daje svoje mišljenje.

Ako je tumor dobroćudan bez atipije stanica, tada se uklanja samo on, bez dijela crijeva, ako je tumor zloćudan, tada pribjegavaju resekciji crijeva.

Istodobno se uklanja veliko područje zahvaćenog crijeva zajedno s tumorom i limfnim čvorovima, kada se rak nalazi u donjim dijelovima debelog crijeva, tada se koristi trbušno-analna ekstirpacija - ovo je potpuno uklanjanje nekoliko dijelova organa s tumorom i metastazama.

Stoma se uzima na prednji trbušni zid radi pražnjenja.

Prognoza života nakon operacije

Ako bolest nije povezana s etiologijom raka, tada su prognoze za život i zdravlje povoljne. Takvi se pacijenti potpuno oporave i vrate svom normalnom životu..

Ako se pronađe rak, prognoza ovisi o stadiju procesa; nakon radikalne resekcije u fazama 1 i 2, stopa preživljavanja je 80%.

U fazama 3 i 4 postoji visok rizik od razvoja metastaza i komplikacija. Kirurška intervencija ne pomaže uvijek; nakon operacije, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 30-10% - nepovoljna prognoza za život i radnu sposobnost.

Leiomiom rektuma

Crijevni lemiom je benigna novotvorina u crijevima koja se razvija iz glatkih mišića. Bolest je izuzetno rijetka, ali ponekad predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. U rijetkim slučajevima bolest je asimptomatska; najčešće identificiraju specifične simptome. Metode liječenja usmjerene su na smanjenje volumena novotvorine i uklanjanje simptoma. Prognoza je nespecifična i ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta, popratnim bolestima i komplikacijama.

Opće informacije o patologiji

Benigni tumori debelog crijeva rijetke su lezije koje čine manje od 1% novotvorina. Gotovo 2/3 benignih tumora su leiomiomi; drugi su uglavnom polipi i ciste. Dakle, rektalni leiomiomi su najčešće benigne novotvorine..

Glatki mišići nastaju tijekom razvoja živog bića iz mezenhimskih stanica. Stoga leiomiomi također pripadaju velikoj skupini benignih mezenhimskih tumora..

Najčešće mjesto za ljudske leiomiome je oko 90% maternice. Međutim, leiomiomi se mogu pojaviti i u svim organima koji imaju komponente glatkih mišića.

Leiomiomi debelog crijeva čine manje od 0,6% svih novotvorina, kako u Sjedinjenim Državama, tako i širom svijeta. Bolest se obično javlja kod ljudi u dobi od 20-50 godina. Najrjeđi oblik je leiomiom debelog crijeva.

Etiologija bolesti i klasifikacija vrsta

Leiomiomi su hiperproliferacija isprepletenih snopova glatkih mišićnih stanica koje dobro ocrtava susjedno tkivo ili kapsula glatkog vezivnog tkiva. Obično se pojavljuju kao intramuralne novotvorine. Oni su višestruki u oko 5% bolesnika.

Većina leiomioma slučajno se otkrije tijekom procjene disfagije ili tijekom disekcije. Krvarenje se rijetko javlja u slučajevima benigne bolesti, ali obično se javlja kod leiomiosarkoma, zloćudnog analoga ovog tumora. Potencijal za malignu degeneraciju leiomioma izuzetno je nizak.

Analizirajući 30 slučajeva od 28 pacijenata, istraživači su otkrili da je prosječna veličina tumora među simptomatskim i asimptomatskim pacijentima bila 5,2 cm, odnosno 0,4 cm. U simptomatskih bolesnika najčešća pritužba bila je disfagija (71,4%).

Većina leiomioma (69%) pronađena je u rektumu. U većini slučajeva tumori su se sastojali od mekanih vretenastih stanica s niskom staničnošću. Utvrđeno je da su stanice pozitivne na aktin glatkih mišića, a negativne na proteine ​​CD34 i CD117.

Dijagnostika

Leiomiomi rijetko uzrokuju simptome kada su promjera manje od 5 cm. Veliki tumori uzrokuju disfagiju, nejasnu nelagodu u prsima i bolove u prsima. Rijetko mogu izazvati gastrointestinalno krvarenje s erozijom kroz sluznicu.

MRI - metoda za dijagnosticiranje crijevnog leiomioma

Osim nespecifičnih simptoma povezanih s leiomiomima dvanaesnika ili drugim lezijama crijeva, zabilježeno je vrlo malo fizičkih dokaza. U izuzetno rijetkim slučajevima kada je ozbiljnu opstrukciju crijeva uzrokovan leiomiomom, može doći do gubitka kilograma i gubitka mišića.

Leiomiom crijeva može se vizualizirati kontrastnom magnetskom rezonancom. Klasični izgled je glatka udubljena masa ispod netaknute sluznice. Jasni oštri uglovi vide se na spoju tumora i normalnog tkiva. Obično novotvorina prodire u lumen jednjaka.

Ultrazvuk može biti koristan za vizualizaciju glatke, obično okrugle mase smještene u mišićnom tkivu bez upada u sluznicu. Kolonoskopijom se može otkriti nespecifični tumor u crijevima, obično bez zahvaćanja sluznice (ulceracija ili erozija).

Kolonoskopiju treba izvesti kako bi se isključio rak u submukozi. Ako se tijekom postupka posumnja na leiomiom, biopsija se ne smije provoditi ako dovodi do ožiljaka. Citologija je također korisna i često se izvodi. Leiomiom se obično biopsira kroz endoskop bez ikakvih problema s mogućnošću resekcije u kasnijoj fazi.

Ultrazvučna dijagnostika pomaže u dijagnosticiranju leiomioma sigmoidnog kolona, ​​koji pokazuju homogeno područje hipoehogenosti uz sluznicu. Endoskopska ultrasonografija koristan je alat za dijagnozu i odluke o liječenju leiomioma.

Histološki se tumori sastoje od snopova međusobno isprepletenih stanica glatkih mišića dobro razgraničenih susjednim tkivom ili razgraničenom kapsulom vezivnog tkiva. Sačinjeni su od snopova fuziformnih stanica koje se međusobno križaju pod različitim kutovima. Stanice tumora imaju izdužene jezgre s tupim krajevima i pokazuju minimalnu atipiju s malo mitotičkih figura.

Metode liječenja

Ne postoji terapija lijekovima za leiomiom. U medicinskoj praksi moguće je samo kirurško izrezivanje neoplazme. Lijekovi se rijetko propisuju za ublažavanje boli.

Otvorena operacija

Kirurško izrezivanje preporučuje se za simptomatske leiomiome i one veće od 5 cm. Povremeno se kolonoskopijom trebaju promatrati asimptomatske ili manje lezije.

Resekcija je jedini način da se potvrdi da tumor nije karcinom. Preporučuje se periodično promatranje manjih lezija jer leiomiomi imaju karakterističan radiografski izgled, polaganu brzinu rasta i nizak rizik od maligne degeneracije.

Otvorena operacija - način liječenja leiomioma crijeva

Nekoliko je autora pokazalo da veliki nedostaci sluznice mogu ostati otvoreni bez razvoja naknadnih komplikacija. Segmentna resekcija crijeva može biti indicirana za divovske leiomiome.

Iako je otvorena kirurška tehnika tradicionalni oslonac za liječenje leiomioma, sve se češće provodi kombinirana kolonoskopija i resekcija video (torakoskopija) ili laparoskopska resekcija.

Ultrazvučni postupak

Pri liječenju leiomioma pomoću fokusiranog ultrazvuka, pacijent leži na trbuhu iznad izvora zvuka. Fokusirani ultrazvuk proizvodi tako intenzivnu toplinu (do 90 C) da tkivo odumire i uništava ga vlastiti imunološki sustav. Ovisno o veličini, liječenje traje najviše 4 sata i može se provoditi i ambulantno i kao stacionar.

Rijetke nuspojave uključuju bol, opekline kože, trombozu dubokih vena, upalu donjeg dijela trbuha ili oštećenje živaca.

Fokusirani ultrazvuk može se koristiti samo na leiomiomima koji nisu preveliki (najviše 10 cm). Iako troškove stacionarne skrbi pokrivaju sva privatna i javna zdravstvena osiguranja, troškove ambulantne njege snosi pacijent..

Terapija lijekovima

Lijekovi se propisuju za smanjenje boli i upale. Lijekovi prve linije su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Lijekovi utječu na proizvodnju prostaglandina blokirajući specifični enzim - ciklooksigenazu. Međutim, lijekovi se mogu koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom koji dolazi..

Druga mogućnost liječenja su kortikosteroidi. Steroidni lijekovi značajno smanjuju upalu i čine da se pacijenti osjećaju bolje. Ako simptomi izostanu, liječenje lijekovima nije indicirano i beskorisno je.

Moguće komplikacije

Za razliku od leiomiosarkoma, leiomiom praktički ne uzrokuje komplikacije. U najgorem slučaju, oteklina rezultira blagom nelagodom. Međutim, u mnogim slučajevima bolest ne pokazuje karakteristične simptome..

Ponekad pacijenti pate od povećanih bolova u jetri i želucu. Uz to se javlja žutica i pacijenti mogu patiti od nelagode u bubrezima. Najgori je scenarij zatajenje bubrega, u kojem osoba ovisi o dijalizi ili donatorskom bubregu da bi ostala živa.

Noge također mogu biti natečene i oštećene leiomiomom. Tijekom liječenja tumor se uklanja uz minimalan rizik od komplikacija. U pravilu se ne pojavljuju komplikacije. Međutim, kirurška terapija može uzrokovati razne nuspojave koje mogu smanjiti kvalitetu vašeg života. U nekim se slučajevima očekivano trajanje života pacijenta smanjuje s bolešću ako nema pozitivnog tijeka bolesti.

Žutica je moguća komplikacija leiomioma crijeva

Ako primijetite povećani trbuh ili bilo koji drugi znak ozbiljne bolesti, trebali biste posjetiti svog liječnika. Simptomi ukazuju na stvaranje leiomiosarkoma. Ako su primjetne bolesti bubrega ili oticanje nogu, stanje je možda već uznapredovalo. Ako su se metastaze već stvorile, liječenje treba započeti odmah.

Pacijent treba odmah otići do najbliže liječničke ordinacije i razjasniti tipične simptome - čvorove kože, hemoptizu ili grčeve u želucu. Ako se s tumorom pojave mentalni problemi, u režim liječenja treba uključiti psihijatra.

Prognoza

Prognoza LMS-a ovisi o stadiju bolesti, dijagnozi, započinjanju terapije i općem zdravlju dotične osobe. Što duže bolest traje, prognoza će biti lošija. Ako su se u tijelu već stvorile komplikacije, šanse za oporavak znatno su smanjene.

Etiologija bolesti

Nedavna znanstvena istraživanja dokazala su postojanje dominantno prenesenih gena za leiomiom maternice i ženskih spolnih organa. Na temelju ove teorije postoji genetska predispozicija za ovu onkologiju među članovima jedne obitelji..

Simptomi leiomioma

Uobičajeni simptom leiomiomske lezije je sindrom boli koji ima sljedeće značajke:

  • bol može biti spontana ili izazvana mehaničkim i taktilnim podražajima;
  • bolni osjećaji su primarni i sekundarni u odnosu na pritisak na živčane završetke tumora;
  • genitalni leiomiomi u pravilu su asimptomatski, što značajno otežava ranu dijagnozu bolesti.

Leiomiom maternice kod žena prati nepravilan menstrualni ciklus i periodično krvarenje iz maternice.

Važno znati: Leiomiom želuca: što očekivati? Prognoza

Leiomioma: vrste i opis

Ovisno o mjestu tumora u odnosu na mišićna vlakna, leiomiomi se obično dijele u sljedeće klase:

Benigna novotvorina nalazi se unutar mišićnih vlakana. To je najčešće dijagnosticirani oblik leiomioma..

Mutirana tkiva utječu na sloj sluznice i mogu se proširiti u lumen organa.

Tumor je lokaliziran u vanjskom sloju mišićne stijenke.

Suvremena dijagnoza leiomioma

U procesu ispitivanja lezija mioma, liječnik, nakon vizualnog pregleda, propisuje opći i detaljan test krvi. Laboratorijska istraživanja ispituju pokazatelje hemoglobina i hematokrita.

Dodatne dijagnostičke tehnike uključuju:

  • Ultrazvučni pregled:

S leiomiomom maternice to je praktički jedini način uspostavljanja dijagnoze. Pomoću ove tehnike liječnik može procijeniti veličinu i mjesto dobroćudne novotvorine..

  • Magnetska rezonancija:

RTG snimanje zahvaćenog područja tijela utvrđuje prisutnost tumora. Istodobno, radiologija ne daje informacije o strukturi i pripadnosti tkiva tumorskom procesu..

Histološkom i citološkom analizom malog područja patologije utvrđuje se konačna dijagnoza koja ukazuje na stadij i opseg leiomioma.

Važno je znati: Kako izliječiti miome? Miomi maternice kao predkancer

Liječenje i uklanjanje leiomioma

Terapija leiomiomskih lezija sastoji se u upotrebi medicinskih i kirurških metoda utjecaja na tumor.

Konzervativni tretman uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

1. Blokatori kalcijevih kanala:

Medicinske studije pokazuju da ti fondovi, posebno "Nifedipin", doprinose ublažavanju boli. Mehanizam ublažavanja boli postiže se inhibicijom kretanja izvanstaničnih iona kalcija koji potiču kontrakciju mišića. Ovaj učinak blokatora kalcijevih kanala podupire teoriju sekundarne boli u leiomiomu mišićnih vlakana..

2. Inhibitori alfa-adrenergičkih receptora:

Ovi lijekovi ublažavaju napadaje boli tijekom taktilnih podražaja.

Operacija za uklanjanje leiomioma

Danas je radikalna intervencija ključna metoda terapije za ovaj tumor. Kirurška operacija indicirana je za sve vrste leiomioma i osigurava potpuno izrezivanje mutiranih tkiva. Uklanjanje tumora, u pravilu, događa se zajedno s resekcijom maternice. U suvremenim onkološkim klinikama kirurška intervencija provodi se laparoskopskim tehnikama. Ova operacija ima nekoliko prednosti u odnosu na tradicionalno izrezivanje patologije. Laparoskopija može značajno skratiti period rehabilitacije, što se postiže niskom invazivnošću operacije.

Kirurška tehnologija za uklanjanje leiomioma trebala bi uključivati ​​ablaciju patoloških krvnih žila. Bit metode leži u intravenskom uvođenju katetera, koji osigurava protok posebnog lijeka u posude raka. Toksični učinak takvih sredstava dovodi do uništavanja vaskularne mreže novotvorine. Iscrpljivanje prehrane tumorom uzrokuje raspadanje mioma. Često se metoda ablacije krvnih žila kombinira s konzervativnom metodom..

Primjena citotoksičnih sredstava opravdana je isključivo u malignom tijeku mioma. U takvim se slučajevima kemoterapija dozira u skladu s općim somatskim stanjem bolesnika s karcinomom. U većini slučajeva, količina lijekova za kemoterapiju izračunava se pojedinačno za svakog pacijenta..

Leiomiom: prognoza

Budući da se leiomiom smatra dobroćudnom novotvorinom, prognoza bolesti je povoljna. Stopa postoperativnog preživljavanja pacijenata kreće se u rasponu od 95-100%. Kirurška intervencija u ovom slučaju zahtijeva daljnje praćenje koje traje godinu dana. U tom razdoblju pacijenti moraju dva puta proći preventivni pregled kako bi se isključio ponovni razvoj bolesti..

Etiologija

Točni razlozi za razvoj takvog patološkog procesa još nisu utvrđeni..

Međutim, kliničari identificiraju sljedeće predisponirajuće čimbenike:

  • nasljedna predispozicija;
  • prethodne onkološke bolesti;
  • prisutnost sustavnih bolesti, kroničnih s čestim recidivima;
  • bolesti štitnjače i drugi patološki procesi koji dovode do kvara u hormonalnoj pozadini;
  • dijabetes;
  • oftalmološke bolesti, ozljede oka;
  • smanjeni imunitet zbog dugotrajnih zaraznih patologija ili HIV-a;
  • kronične gastroenterološke bolesti s čestim recidivima;
  • prethodne operacije na trbušnoj šupljini;
  • pretilost;
  • neaktivan životni stil u kombinaciji s čestim stresom;
  • nekontrolirani unos hormonalnih lijekova, antibiotika, kortikosteroida;
  • poremećaji u radu mozga, naime u područjima koja su odgovorna za proizvodnju hormona;
  • kronične urološke bolesti, kasni početak spolne aktivnosti.

S obzirom na to da nisu utvrđeni specifični etiološki čimbenici, nažalost, nema posebne prevencije.

Klasifikacija

Takav se patološki proces klasificira prema dvije karakteristike: prema broju tumorskih čvorova i prema njihovom smještaju u tijelu..

Na kvantitativnoj osnovi razlikuju se sljedeći oblici:

  • usamljeni ili usamljeni leiomiom;
  • plural.

Prema lokalizaciji tumora slične tvorbe, smatraju se sljedeći oblici:

  • Submukozni ili submukozni leiomiom (submukozni leiomiom) - dijagnosticira se prilično rijetko, ne može biti asimptomatski, pogotovo ako se nalazi u maternici ili na području tankog crijeva. Tumor je sličan polipu - tijelu s pedikulom koja se veže za submukozni sloj.
  • Intermuskularni ili intramuralni leiomiom jedan je od najčešćih oblika patološkog procesa. Uz opće simptome, dovodi do poremećene cirkulacije krvi.
  • Subperitonealni ili subserozni leiomiom (retroperitonealni leiomiom) - u nekim slučajevima može nazadovati bez specifičnog liječenja.
  • Intraligamentarni leiomiom - tumorski čvorovi, u pravilu, nastaju između ligamenata maternice. Ovaj oblik bolesti je rijedak..
  • Cervikalni nodularni leiomiom rijedak je oblik patološkog procesa. Ako se tumor ove vrste stvori u maternici, to može dovesti do neplodnosti..

Također se koristi klasifikacija u smislu histološke strukture ove formacije:

  • stanični leiomiom;
  • miotski;
  • hemoragični - najčešće se manifestira nakon uzimanja hormonalnih lijekova, karakteriziran edemom i krvarenjem;
  • leiomiolipom - formacija se odlikuje visokim udjelom masti;
  • miksoid - unutar tumora sadrži sluz, može se degenerirati u malignu novotvorinu;
  • vaskularne - unutar tumora postoje posude, što otežava uklanjanje;
  • epitelioid ("bizaran") - sastoji se od okruglih stanica sličnih epitelu.

Najčešći leiomiom maternice, kože, gastrointestinalnog trakta, pluća. Međutim, razvoj patologije u drugim organima (na primjer leiomiom bubrega) nije isključen, iako je rijedak.

Utvrditi prirodu tijeka bolesti, histološku strukturu tumora moguće je samo dijagnostikom. Nemoguće je pretpostaviti samo na kliničkim osnovama..

Simptomi

U početnoj fazi formiranja obrazovanja, u pravilu, nema simptoma. Kako tumor raste, tako će se pojavljivati ​​i klinička slika. Kompleks simptoma ovisit će o tome gdje se točno razvija patološki proces..

Leiomiom želuca obilježit će se sljedećom kliničkom slikom:

  • "Gladni" bolovi - bolovi u trbuhu prisutni su kad osoba 2-3 sata ništa nije pojela. Bol prolazi nakon jela.
  • Mučnina i povračanje. Istodobno, povraćaj ima konzistenciju taloga kave..
  • Akutni bolovi lokalizirani su ne samo u trbuhu, već i u području zdjelice. Manifestacija takvog simptoma već će ukazivati ​​na rast tumora..
  • Abnormalnosti u učestalosti i konzistenciji stolice. Izmet postaje crn zbog unutarnjeg krvarenja.
  • Bljedilo kože.
  • Gubitak težine.
  • Smanjen apetit.
  • Ako postoje kronične gastroenterološke bolesti, tada je moguć recidiv u pozadini smanjenja zaštitnih funkcija tijela.

Zbog činjenice da je leiomiom jednjaka lokaliziran, u pravilu se ne događa prijelaz u druge organe. Stoga se simptomatologija odnosi samo na područje u kojem se tumor formira..

Leiomiom rektuma ima sličnu kliničku sliku, ali pored toga, simptomi kao što su:

  • bolovi u anusu tijekom pražnjenja crijeva;
  • moguće uočavanje iz anusa;
  • osjećaj da se u rektumu nalazi strano tijelo.

Da bi točno utvrdio što je točno izazvalo pojavu takve kliničke slike - leiomiom jednjaka ili bilo koja druga bolest crijeva, samo liječnik može provesti dijagnostičke mjere. Stoga, u prisutnosti takve kliničke slike, trebate kontaktirati gastroenterologa..

Leiomiom kože također je prilično čest, pa će biti primjereno dati njegovu kliničku sliku:

  • formacija se nalazi u debljini dermisa, veličina nije veća od 1,5 cm;
  • iznad kože izgleda kao ružičasti tuberkulus, ponekad sa smeđom bojom;
  • granica tumora je jasna, konzistencija je gusta;
  • bolna palpacija;
  • bol se povećava na hladnoći;
  • mogu postojati intenzivni bolovi koji prođu sami od sebe za 1,5-2 sata.

Treba napomenuti da se tumor ove vrste može nalaziti ne samo na vidljivim dijelovima tijela, već i na koži u području genitalija..

Leiomiom pluća karakterizira sljedeći simptomatski kompleks:

  • kašalj;
  • porast temperature;
  • opće pogoršanje zdravlja;
  • plitko, hripavo disanje;
  • česta upala pluća.

Leiomiom irisa može biti popraćen sljedećom kliničkom slikom:

  • lokalna promjena boje šarenice, koje prije nije bilo;
  • povremeno se mogu pojaviti krvarenja u očnoj jabučici;
  • povećani očni tlak;
  • zamućenje leće, što može dovesti do razvoja mrene;
  • zamagljen vid, povećana lakrimacija.

Ako se liječenje ne započne pravodobno, u konačnici će doći do potpunog uništenja oka kao organa vida. Sljepoća je u ovom slučaju nepovratna..

Općenito, simptomatologija takvog patološkog procesa često je nespecifična, stoga, ako imate bilo kakvih simptoma, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati pregled i učinkovito liječenje.

Dijagnostika

Prije svega, provodi se fizički pregled pacijenta sakupljanjem osobne i obiteljske povijesti, proučavanjem kompletne kliničke slike.

Također su dodijeljene sljedeće laboratorijske i instrumentalne analize:

  • opći klinički i biokemijski test krvi - uzimaju se u obzir hemoglobin i hematokrit;
  • test za tumorske markere;
  • Ultrazvuk;
  • CT, MRI;
  • biopsija novotvorine za daljnji histološki pregled (koristi se mikropreparat).

Na temelju rezultata dijagnostičkih mjera utvrdit će se taktika liječenja..

Liječenje

U liječenju ove vrste patologije koristi se samo integrirani pristup - kirurško uklanjanje tumora kombinira se s uzimanjem lijekova. Kemoterapija se odvija samo ako tumor postane zloćudan.

Liječenje lijekovima može se propisati i prije i nakon operacije..

Koriste se lijekovi takvih farmakoloških skupina:

  • blokatori kalcijevih kanala;
  • inhibitori alfa-adrenergičkih receptora;
  • vitaminsko-mineralni kompleksi za jačanje imunološkog sustava.

Ako se dijagnosticira leiomiom želuca, tada se dodatno propisuje dijeta. Specifičnu prehrambenu tablicu određuje liječnik na temelju trenutne kliničke slike.

Prognoza je u većini slučajeva relativno povoljna ako se liječenje započne odmah. Iznimka je miksoidni oblik tumora koji teži degeneraciji u zloćudni.

Ne postoje posebne metode prevencije. Jedino izvedivo rješenje bio bi preventivni liječnički pregled svakih šest mjeseci radi rane dijagnoze bolesti..

Što je Leiomyoma?

Benigne formacije izgledaju poput pojedinačnih čvorova koji se mogu lokalizirati na bilo kojem dijelu sluznice. Čvor ima zaobljeni oblik. Boja novotvorine je bijela ili smeđa. Sa strane se čvor račva. Veličina - od nekoliko milimetara do promjera grejpa.

Leiomiom se može pojaviti u organima:

  • Maternica;
  • Trbuh;
  • Rektum;
  • Na koži;
  • U zidovima krvnih žila;
  • Na nebu;
  • U jeziku;
  • Mjehur.
  • Prostata.

Porijeklo bolesti

Znanstvenici su dokazali teoriju genetske predispozicije leiomiomu maternice. Postoji specifičan gen koji uzrokuje mutaciju mišićnih vlakana na staničnoj razini. Ako majka ima ginekološke bolesti, kći je u velikom riziku od razvoja sličnih poremećaja.

Budući da mišićno tkivo prevladava u tumoru, naziv se koristi u medicini - miom maternice. Vlaknasto tkivo također je prisutno u neoplazmi. Stoga ginekolozi tumor ponekad nazivaju miomom.

Značajke:

Leiomiom maternice najčešća je bolest ženskog reproduktivnog sustava. Prema nekim izvješćima, do 70% žena susrelo se s patologijom. Bolest se naziva tumor uvjetno, jer leiomiom ima samo neke znakove tumorskih formacija.

Prepoznatljive značajke:

  • Dobrota;
  • Ovisnost o razini hormona - "ponašanje" novotvorine određuju estrogeni;
  • Tendencija nestajanja bez traga - u nekim slučajevima tumor prolazi bez liječenja i kirurškog zahvata.

Maternica je organ jedinstvene građe. Povećava se mnogo puta tijekom trudnoće..

Nakon poroda u kratkom vremenu se vraća u prvobitnu veličinu. Takve promjene nastaju zbog miometrija - mišićnog sloja smještenog u stijenci organa. Sloj se sastoji od nekoliko vrsta vlakana. Isprepliću se međusobno da bi stvorili spiralu. Rezultat je jaka struktura.

Glavna je funkcija miometrija pružanje kontraktilnih pokreta u organu tijekom porođaja, kada se fetus istiskuje i tijekom menstruacije, kako bi se sadržaj očistio. Izvor razvoja su elastične strukture mišića i vezivnog tkiva. U miometriju se može stvoriti jedan ili više čvorova. Ponekad se razlikuju u strukturi, veličini i vremenu pojave..

Tumor maternice ima sposobnost postojanja dulje vrijeme bez da se manifestira na bilo koji način i bez povećanja veličine.

Razlozi za razvoj

U riziku su žene u dobi od 35-45 godina. Bolesti maternice rjeđe su u mladih žena.

Glavni uzrok novotvorina u maternici je povećana razina hormona estrogena i genetska predispozicija. Postoje i provocirajući čimbenici.

Uz nasljedstvo, uzrokuju pojavu čvorova u organu:

  1. Povećana proizvodnja hormona u jajnicima.
  2. Dugotrajna upotreba hormonalnih tableta i oralnih kontraceptiva.
  3. Niska proizvodnja progesterona.
  4. Nepravilna prehrana. Jesti hranu koja sadrži boje, konzervanse, pojačivače okusa. Sposobni su akumulirati se u tijelu. Kad se razgrade, stvaraju se estrogeni.
  5. Tjelesna težina koja prelazi normu.
  6. Patologija štitnjače - povećana proizvodnja hormona.
  7. Povijest pobačaja i pobačaja.
  8. Upalni procesi u reproduktivnom sustavu.
  9. Kasni pubertet.
  10. Autoimune bolesti. Na primjer, dijabetes melitus, difuzna toksična gušavost, lupus.
  11. Bolesti srca i krvnih žila.
  12. Bolest jetre.

Vrste leiomioma

Po broju čvorova to se događa:

  • Singl;
  • Višestruki (75% slučajeva).

Ovisno o mjestu leiomioma na mišićnim vlaknima, razlikuje se nekoliko vrsta formacija:

  1. Intramuralni leiomiom maternice. Javlja se u mišićnom dijelu maternice. Ovaj je dio organa najopsežniji, stoga je ranjiviji na stvaranje tumora. Ova vrsta leiomioma najčešće se dijagnosticira.
  2. Submukozni leiomiom. Modificirana tkiva utječu na miometrij i mogu rasti u lumen organa. To su submukozne novotvorine..
  3. Subserozni leiomiom. Neoplazma se stvara u vanjskom sloju mišićne stijenke. Čvorovi se nalaze ispod peritoneuma.
  4. Međusobna povezanost - rast obrazovanja izvan tijela maternice.
  5. Leiomiom cerviksa maternice. Lokalizirano u cerviksu. Ovo je rijetka vrsta leiomioma. Samo 5% slučajeva leiomioma čini.

Ti su tumori tipični. Postoje mogućnosti za novotvorine koje su klasificirane prema strukturi mikročestica:

  1. Stanični leiomiom. Za razliku od konvencionalnih vrsta, rubovi tumora su nejasni. Ugrađen je u slojeve miometrija. Tumor ima snopnu strukturu.
  2. Bizarni leiomiom. Ako je njegova veličina veća od 5 cm, postoji veliki rizik od prijelaza u leiomiosarkom - zloćudni tumor. Ovu vrstu leiomioma karakterizira prisutnost bizarnih polimorfnih stanica. Otuda i ime.
  3. Mitotski aktivan leiomiom. Ovaj tip pripada submukoznim miomima. Najčešće se otkriva u bolesnika reproduktivne dobi. Ponekad je ova vrsta tumora povezana s hormonalnom terapijom.
  4. Hidropni leiomiom. Tumor sadrži velik broj žila. Karakterizira ga žarišni vodenasti edem potporne strukture maternice.
  5. Apoplektički. Najčešće u žena u menopauzi. Ima sposobnost da postane cističan.
  6. Lipomatozni leiomiom (lipoleiomiom). Uz elemente glatkih mišića, sadrži puno masnih stanica. Nastaje zbog kršenja funkcije određenog gena. Ova je značajka slična kožnom lipomu..
  7. Epitelioidni leiomiom. Ima maligni potencijal, ali uglavnom su pronađene benigne varijante. Tumorom dominiraju zaobljene stanice, slične epitelu.
  8. Miksoidni leiomiom. Veliki tumori ove vrste ponekad imaju lošu prognozu.
  9. Piling - izgledom sličan površini posteljice. Miometrij koji ga okružuje raslojava se i izrasta u široki ligament maternice i zdjelične stijenke.
  10. Vaskularni (angioleiomiom). Sadrži mnoštvo malih posuda s debelim zidovima. Može se degenerirati u zloćudnu formaciju - angioleiomiosarkom.
  11. Leiomiom s limfoidnom infiltracijom. Razlikuje se u zbijenoj strukturi. Kada se pojavi infekcija, može se pojaviti gnojna upala tumora..
  12. Difuzna leiomiomatoza je stanje u kojem maternica raste ravnomjerno.
  13. Intravenska leiomiomatoza je proces koji karakterizira otkrivanje tumora glatkih mišića u lumenu vena.
  14. Metastatski leiomiom. Tumori su podložni ženama u reproduktivnoj dobi. Stručnjaci primjećuju povezanost ove vrste obrazovanja s hormonskom terapijom.
  15. Leiomiomatoza i sindrom karcinoma bubrežnih stanica. Bolest je nasljedna. Značajka - više čvorova u maternici, bubrezima, na koži.

Ako čvor ne raste ili polako raste u veličini, to ženi dugo ne smeta. Kad raste, seli se u druge slojeve stijenki organa..

Faze tumora

Bilo koja vrsta leiomioma prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

  1. Stvaranje čvora u strukturi mišićnog sloja. Bez obzira na konačno mjesto tumora, u početku se on formira u ovom "okviru". Glatki mišići i vlaknasta vlakna počinju rasti u blizini najmanjih žila. U ovoj fazi čvor još nije stvoren, ženu ne brine bol.
  2. Faza zrenja. Počinje aktivni rast leiomioma. Mali čvor je zbijen i povećan. Oko nje se stvara jasna granica bez kapsule. U ovoj fazi tumor se osjeća s bolnim simptomima. Čvorovi su već jasno vidljivi tijekom istraživanja.
  3. Faza "starenja" leiomioma. Rast tumora se zaustavlja. U njezinim tkivima dolazi do iscrpljenja. U nekim se slučajevima promjer tumora smanjuje.

Simptomi

Često nema znakova bolesti ili su slabo izraženi. Simptomi bolesti:

  • Obilno krvarenje tijekom menstruacije;
  • Nagli porast težine;
  • Primjećivanje iscjetka nakon odnosa i u intervalima između razdoblja;
  • Crtanje bolova u donjem dijelu trbuha;
  • Kršenje učestalosti menstrualnog ciklusa;
  • Neplodnost;
  • Osjećaj stezanja u maloj zdjelici;
  • Krvarenja koja nisu povezana s menstruacijom;
  • Urinarna inkontinencija.

Ako je čvor velik, pritišće mokraćovod, izazivajući zatajenje bubrega. Kao rezultat, mogu nastati bubrežni kamenci..

Dijagnostika

Ako ginekolog sumnja na miome, pacijentu se propisuje pregled:

  1. Krvni test;
  2. Brisevi za floru i onkocitologiju;
  3. Ultrazvuk maternice;
  4. Kolposkopija;
  5. MRI - istraživanje pomoću X-zraka;
  6. Biopsija. Metoda vam omogućuje određivanje stadija i širenja tumora.

Ponekad specijalist otkrije miom tijekom ginekološkog pregleda. Istraživanje se u ovom slučaju također provodi kako bi se utvrdila njegova vrsta, veličina i stupanj..

Liječenje

Na izbor terapije utječu čimbenici:

  • Stopa rasta tumora;
  • Bolni simptomi
  • Dob žene;
  • Planovi trudnoće.

Liječenje lijekovima

  1. Antagonisti kalcija. Ovi su lijekovi propisani za bolove uzrokovane leiomiomom. Izvanstanični kalcijevi ioni potiču kontrakciju mišićnih vlakana. Bol prolazi.
  2. Lijekovi koji blokiraju osjetljivost živčanih završetaka. Ublažavaju napade boli kada su izloženi taktilnim podražajima.
  3. Kontracepcijske pilule. Terapija je učinkovita u početnoj fazi leiomioma i prije operacije.

Ako tumor ne prelazi 5 cm, terapija lijekovima je učinkovita. Nakon tretmana smanjuje se u veličini. Starije žene vjerojatnije će zaustaviti rast obrazovanja zbog menopauze.

Kirurško uklanjanje tumora

  1. Laparoskopija. Prednost operacije: brza rehabilitacija pacijenta.
  2. RF izloženost. Kateter se uvodi u krvne žile tumora. Osigurava isporuku lijeka. Pod utjecajem lijeka uništavaju se vaskularne mreže čvora. Kao rezultat, leiomiom odumire.
  3. Kirurgija. Patološka tkiva se tijekom intervencije potpuno uklanjaju. U razdoblju nakon menopauze, tumor se uklanja zajedno s maternicom.

Kemoterapija

Antineoplastični lijekovi koriste se samo u malignom procesu. Doza lijekova za kemoterapiju propisana je na temelju stanja pacijenta.

Kao i svi tumori, leiomiom zahtijeva pravovremeno liječenje. Uklanjanje benigne mase nije opasno po život. Prognoza je povoljna. Tijek malignog leiomioma ovisi o tome postoje li metastaze. Nakon operacije podvrgavaju se preventivnom pregledu 2 puta godišnje.

Tumori glatkih mišića u debelom crijevu rijetki su u usporedbi s drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Češće su tumori glatkih mišića lokalizirani u rektumu u usporedbi s drugim segmentima debelog crijeva.

U oko 50% slučajeva tumori glatkih mišića rektuma i debelog crijeva su zloćudni. Ovaj je pokazatelj manji od pokazatelja broja zloćudnih tumora ove vrste u crijevnom traktu, gdje njihov udio doseže 80% među svim tumorima glatkih mišića..

Digitalni pregled dijagnosticira male tumore glatkih mišića smještene nisko u rektumu. Veliki proksimalni tumori prisutni su krvarenjem zbog deformacije i ulceracije sluznice. Najčešći simptom tumora glatkih mišića lokaliziranih u rektumu je bol.

Općenito su mali tumori (promjera manje od 2 cm) leiomiomi, a veliki tumori leiomiosarkomi, iako su opisane brojne iznimke. Leiomiomi su očito ograničeni, stanice pokazuju malo ili nimalo mitoza.

U većini slučajeva leiomiosarkomi pokazuju jasne znakove malignog rasta na staničnoj i nuklearnoj razini, što se odražava na veličinu, oblik i mitotsku aktivnost stanica i jezgri..

Međutim, valja napomenuti da postoje granični oblici tumora glatkih mišića, koji su na prvi pogled dobroćudni, imaju nisku mitotsku aktivnost, ali prema kliničkoj slici su maligni, ponavljaju se ili dugotrajno metastaziraju nakon uklanjanja.

Tumor u rektumu

U promatranog bolesnika istovremeno je s adenokarcinomom sigmoidnog kolona pronađen tumor u rektumu. Pri proučavanju smrznutog dijela dobivenog iz tumorske formacije rektuma, predloženo je da leiomiom s atipijom.

Znakovi leiomioma maternice

Pri ispitivanju parafinskog presjeka u tumoru, tipično
znakovi leiomioma maternice, koji se smatraju
benigni tumor.

Znakovi leiomiosarkoma

Tumor je kasnije potpuno uklonjen, a tijekom njegovog detaljnog proučavanja na nekim su područjima pronađeni znakovi leiomiosarkoma. Na tim je područjima pronađeno nekoliko mitoza, ali stanična atipija nije bila jasno izražena. Trenutno pacijentica ima 73 godine i tijekom 7 godina praćenja nema znakova recidiva.

Rektalni leiomiosarkom

Presjek dobiven iz malog (promjera otprilike 1 cm) rektalnog leiomiosarkoma, uklonjenog od pacijenta lokalnom ekscizijom 1966. Nakon kratkog vremenskog razdoblja, izvedena je trbušno-perinealna ekstirpacija rektuma zbog recidiva leiomiosarkoma. Nakon 11 godina pronađene su metastaze tumora u jetri. Predstavljeni lijek pripremljen je od recidiva tumora u zdjeličnoj šupljini i prikazuje sliku leiomiosarkoma s teškom atipijom stanica i visokom mitotičkom aktivnošću..

Dijagnoza benignog leiomioma postavlja se pažljivom usporedbom veličine tumora i njegove histološke strukture. Neke studije opisuju dugi vremenski interval između uklanjanja LMS-a i njegovog ponavljanja..

Međutim, u većini slučajeva recidiv leiomiosarkoma javlja se u kratkom vremenskom razdoblju, koje se kreće od nekoliko mjeseci do nekoliko godina..

"Kolorektalne novotvorine",
izd. M.V. Stirns