Leukemija u djece

Leukemiju u djece karakterizira karcinom rasta nezrelih patogena - preteča leukocita. Patologija je zloćudna. Izraženi su simptomi leukemije - bolovi u zglobovima, poremećaji u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, natečeni limfni čvorovi i drugi. Da bi se potvrdila dijagnoza kod djeteta, preporučuje se vađenje krvi za analizu glavnih hematogenih parametara i punkciju koštane srži. Liječenje se provodi najnovijim metodama suvremene medicine, koristeći glavne - kemoterapiju i terapiju zračenjem. Žrtva mora biti u bolnici pod nadzorom liječnika tijekom cijelog tijeka terapije.

Karakteristike bolesti u djece

Leukemija ili leukemija kod djece je zloćudni poremećaj krvi koji uzrokuje kvar u stvaranju stanica. Stanica embrija ne prolazi kroz cijeli razvojni ciklus i ostaje u fazi eksplozije. Zdrave leukocite tijekom diobe zamjenjuju atipični patogeni. Eksplozivni sloj postupno u potpunosti istiskuje normalni broj leukocita.

Zamjena zdravih stanica abnormalnim stanicama naziva se leukemija. Kada se tumor formira na određenom području, on se počinje aktivno povećavati. Bolest ima izražen maligni karakter. Proces tumora karakterizira brzo širenje kroz tijelo s krvotokom. Metastaze u tkivima javljaju se brzo, posebno u djece.

Izloženost posebnim lijekovima i drugim terapijskim tehnikama pomoći će zaustaviti širenje stanica raka. Neovisni prekid nenormalnog procesa je nemoguć.

Dječja leukemija je agresivne prirode. Metastaze se vrlo brzo šire krvlju, utječu na tkiva i nastaju sekundarna žarišta. Liječenje leukemije u ranoj fazi uvijek završava pozitivno. U kasnijoj fazi razvoja, bolest se također može izliječiti, ali proces kasni. Dijete lakše podnosi postupke liječenja i bespogovorno slijedi kliničke preporuke liječnika, što značajno povećava šansu za oporavak.

Djeca od 2 do 5 godina češće obolijevaju od leukemije. Ali postoje primjeri u medicinskoj praksi pojave bolesti u dojenčadi mlađe od jedne godine i u adolescenata. U osnovi se akutnoj leukemiji dijagnosticiraju simptomi koji se brzo pojavljuju. Pedijatrija traži mogućnosti prevencije raka krvi u dječjoj dobi i ranog otkrivanja bolesti.

Razlozi za razvoj bolesti u djece

Liječnici rizik od pojave bolesti u djetinjstvu povezuju s mutacijom stanica u seriji leukocita. Uz to, razlikuju se sljedeći razlozi koji izazivaju razvoj patologije:

• Nasljedna predispozicija.
• Etiologija izloženosti zračenju.
• Prisutnost virusa koji može uzrokovati rak.
• Uzimanje specifičnih lijekova.
• Endogeni poremećaj u kromosomskom broju stanica - Downov sindrom, Li-Fraumenijev sindrom i drugi.
• Kemoterapijska terapija zračenjem propisana za liječenje raka drugog organa može uzrokovati leukemiju.
• Nedostatak biljnih vlakana u prehrani djeteta.
• Izloženost otrovnim i kancerogenim tvarima.
• Život u nepovoljnom ekološkom području.

Bilo koji čimbenik ili kombinacija nekoliko istodobno mogu izazvati bolest..

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija bolesti odvija se ovisno o vremenu onkološkog procesa, staničnom sastavu tumora i strukturnim karakteristikama.

Prema brzini razvoja patologije razlikuju se dvije vrste - akutna leukemija (razvija se do 2 godine) i kronični tip (razvoj bolesti traje preko 2 godine). Ponekad liječnici u medicinskoj praksi koriste drugi izraz - kongenitalna leukemija..

Akutni oblik leukemije dijeli se prema strukturnim karakteristikama na limfoblastični i nelimfoblastični tip. Limfoblastični rak očituje se brzom diobom abnormalnih limfocita. Postoje tri vrste bolesti:

• S malim limfoblastima (L1);
• Sadrže velike polimorfne limfoblaste (L2);
• S velikim polimorfnim limfoblastima sposobnim za odvajanje citoplazme unutar staničnog tijela (L3).

Ovisno o prisutnosti antigenih biljega, postoje takve vrste - O-stanice, T-stanice i B-stanice. Djeci se češće dijagnosticira O-stanična leukemija sa stanicama tipa L1 - do 80% svih slučajeva.

Nelimfoblastična leukemija ima nekoliko vrsta staničnog sastava. U ovoj se skupini razlikuju sljedeće vrste:

• Mijeloblastne slabo diferencirane (M1), nediferencirane (M0) i visoko diferencirane (M2) vrste.
• Promelocitni tip (M3).
• Mijelomonoblastna (M4) i monoblastična (M5) leukemija.
• Eritromijeloza (M6).
• Megakariocitna (M7) leukemija.
• Eozinofilni (M8) oblik.

Znanstvenici razlikuju još dva oblika leukemije:

• Limfocitnu leukemiju karakterizira aktivna proliferacija limfocita.
• Mijeloidni oblik karakterizira aktivna podjela granulocita.

Akutna bifenotipska leukemija razlikuje se od ostalih prisutnošću markera karakterističnih za limfoidni i mijeloidni oblik.

Klinika razvoja bolesti prolazi kroz određene faze razvoja:

• Prva faza se smatra akutnom fazom, koja se određuje izražavanjem znakova bolesti prije pojave simptoma poboljšanja nakon terapijskih tečajeva.
• Druga faza određuje prisutnost djelomične ili potpune remisije liječenja bolesti.
• Treća faza - faza recidiva.

Znakovi bolesti u djece

Leukemija se u djetetovom tijelu razvija u kratkom vremenskom razdoblju. Glavni simptom prisutnosti bolesti je kršenje hematogene strukture krvi. Očituje se u početnoj fazi mutacije stanica. Nažalost, ovaj je simptom moguće identificirati samo tijekom provođenja laboratorijske dijagnostike..

Simptomi kod djece ne karakteriziraju bolest uvijek, često nalikuju drugim bolestima:

• Pacijent postaje letargičan, brzo se umara nakon vježbanja.
• Poremećaji spavanja ili nesanica.
• Smanjenje ili potpuni nedostatak apetita.
• Bolovi se pojavljuju u području kostiju i zglobova.
• Tjelesna temperatura raste do toplinske razine.

Postoje znakovi intoksikacije ili hemoragičnog sindroma:

• Sluznica s kožom poprima blijedu ili ikteričnu boju.
• U usnoj šupljini razvijaju se zarazne bolesti - gingivitis, tonzilitis ili stomatitis.
• Počinje povećanje limfnih čvorova, jetre sa slezinom i slinovnica.
• Mogući nekarakteristični osip na koži.
• Kapilarno krvarenje javlja se u gornjim slojevima dermisa.
• Krvavi iscjedak iz nosne šupljine.

• Unutarnje krvarenje.
• Kronična anemija krvi.
• Prvi znakovi poremećaja srčanog ritma.
• Grozničavo stanje.
• Pojačano znojenje.
• Gubitak težine.
• Napadi mučnine s povraćanjem.
• Kašnjenja u tjelesnom i mentalnom razvoju.
• Unutarnja upala.
• Jake glavobolje praćene vrtoglavicom.
• Nedostatak osjetljivosti u mišićima i živčanim završecima.

Širenje metastaza u moždanom tkivu opasno je za djetetov život, što može dovesti do smrti.

Dijagnoza bolesti

Vrlo rani znak bolesti moguće je prepoznati samo kada se provodi prošireni pregled djetetovog tijela. Rani stadiji patologije obično su asimptomatski, što otežava identifikaciju bolesti. Pedijatar mora dijagnosticirati prve manifestacije leukemije. Na prvu sumnju, pacijent se šalje onkologu da potvrdi dijagnozu.

Dijagnoza patologije uključuje laboratorijske i instrumentalne postupke:

• Kompletna krvna slika može otkriti anemiju, trombocitopeniju, leukocitozu, abnormalnosti ESR-a, bazofile s eozinofilima i retikulocitopeniju.
• Punkcija i mijelogram koštane srži mogu odrediti razinu blast stanica - prisutnost leukemije utvrđuje se kada pokazatelji prelaze 30%.
• Pročišćeni podaci određuju se pomoću trepanobiopsije.
• Također se preporučuje obavljati citokemijska, citogenetska i imunološka ispitivanja..
• Ultrazvučni pregled trbušnih i zdjeličnih organa otkrit će kršenja u radu organa.
• Kompjuteriziranom tomografijom može se otkriti prisutnost metastaza u tijelu.
• RTG lubanje otkrit će abnormalnosti u strukturi moždanog tkiva.
• Dijete se šalje na pregled uskim specijalistima - neurologu i oftalmologu.

Liječenje dječje leukemije

U ranim fazama bolest je izlječiva, ali invalidnost se dodjeljuje nakon leukemije. Pacijenti su u specijaliziranom centru za rak. Dijete treba sterilne uvjete koji se izvode u posebnoj kutiji za liječenje. Protokol liječenja zahtijeva individualni pristup svakom malom pacijentu prilikom propisivanja ljekovitih doza. Dok se dijete liječi, za njega se bira uravnotežena i cjelovita prehrana.

Rak se liječi polikemoterapijom koja blokira rast tumorskih stanica. Koriste se lijekovi iz skupine citostatika. Doziranje se odabire prema stupnju liječenja. U prvoj fazi, cilj liječnika je dovesti bolest do remisije. Zatim dolazi faza popravljanja razdoblja remisije. Nakon toga preporučuje se suportivna terapija profilaktičkim mjerama kako bi se spriječio povratak. Ako se nakon liječenja otkriju komplikacije, propisana je odgovarajuća terapija za ublažavanje simptoma.

Uz to se provodi prevencija liječenja - režim cijepljenja - BCG, protiv velikih boginja, uvođenje leukemijskih stanica s limfocitima, interferonom i drugima.

U slučaju komplikacija bolesti, dijete se podvrgava transplantaciji koštane srži s transplantacijom matičnih stanica donatora.

Također, propisan je tečaj terapije za anemiju nedostatka željeza i druge poremećaje u strukturi krvi, antibakterijski lijekovi za zaustavljanje infekcije tijela. Moguća transfuzija krvi i limfe.

Da bi se spriječio recidiv, mali je pacijent do kraja svog života pod liječničkim nadzorom nakon liječenja..

Prognoza preživljavanja

Prognoza života djece ovisi o dobi, stupnju otkrivanja bolesti, fizičkim pokazateljima tijela i dobrobiti pacijenta. Prisutna je nepovoljna prognoza:

• U male djece mlađe od 2 godine i kod školaraca nakon 10 godina;
• Prisutnost limfadenopatije s hepatosplenomegalijom;
• Liječenje se odvija uz prisutnost neuroleukemije;
• T-i B-stanični tip bolesti.

Pozitivan rezultat nakon liječenja opaža se u djece od 2 do 10 godina i s ranim otkrivanjem patologije. Djevojke imaju veće šanse za oporavak.

Ako se bolest ne liječi, nastupa smrt. Stoga se preporučuje da se svakako obratite liječniku, ne gubite vrijeme na sumnjive narodne metode.

Odsutnost recidiva tijekom 7 godina ukazuje na potpuni oporavak djeteta, ali opažanje se ne može ukloniti. Profilaksu cjepiva vakcinolog sastavlja pojedinačno, uzimajući u obzir povijest bolesti.

Leukemija u djece

Leukemija u djece sistemska je bolest krvi koju karakterizira zamjena normalne hematopoeze koštane srži proliferacijom manje funkcionalno aktivnih i diferenciranih stanica - ranih preteča stanica leukocita.

Leukemija u djece u nedostatku specifičnog liječenja fatalna je u 100% slučajeva. Suvremena polikemoterapija omogućuje postizanje stabilne remisije bolesti u 50–90% djece.

U općoj strukturi učestalosti raka u djece i adolescenata, leukemija čini 30 do 50%. Bolest se javlja s učestalošću 4-5 slučajeva na 100 000 djece. Najčešće leukemija pogađa djecu u dobi od 2 do 5 godina.

Posljednjih godina postoji stalni trend povećanja učestalosti leukemije u djece..

Uzroci leukemije u djece i čimbenici rizika

Točan mehanizam razvoja leukemije u djece ostaje nejasan. Dokazano je da sljedeći čimbenici igraju ulogu u povećanju rizika od razvoja bolesti:

• imunološki i hormonalni poremećaji u djetetovom tijelu;
• nasljedna predispozicija;
• infekcija onkogenim sojevima virusa, na primjer, virusom Epstein-Barr;
• Ionizirana radiacija;
• opijenost kemikalijama, solima teških metala;
• kontakt s industrijskim toksinima.

Djeca koja su podvrgnuta zračenju ili kemoterapiji zbog bilo kojeg drugog karcinoma mogu u budućnosti razviti sekundarnu leukemiju..

Većina stručnjaka uzroke leukemije u djece razmatra s gledišta klonskog koncepta i teorije mutacije. Pod utjecajem čimbenika rizika kod djeteta se može dogoditi mutacija DNK hematopoetske stanice. Kao rezultat, narušava se njegov genetski kod, što postaje uzrok nekontroliranog rasta i poremećene diferencijacije. Zapravo, leukemijske stanice su klonovi mutirane krvotvorne stanice, koje ne samo da nisu sposobne za diferencijaciju i daljnje sazrijevanje, već i suzbijaju klice normalne hematopoeze.

U slučaju recidiva akutne leukemije u djece, odlučuje se o pitanju potrebe za transplantacijom koštane srži.

Blast (leukemične) stanice ulaze u sustavnu cirkulaciju i prenose se kroz tijelo, što dovodi do leukemijske infiltracije unutarnjih organa i tkiva. Oni također mogu prevladati krvno-moždanu barijeru, pridonoseći razvoju neuroleukemije - patološkog stanja povezanog s leukemijskom infiltracijom tvari i membrana mozga.

Povećani rizik od razvoja leukemije opaža se u djece sa sljedećim bolestima:

• Downova bolest;
• Fanconijeva anemija;
• Bloomov sindrom;
• Wiskott-Aldrichov sindrom;
• Klinefelterov sindrom;
• Lee-Fraumenijev sindrom;
• primarne imunodeficijencije (Louis-Barrova ataksija-telangiektazija, X-vezana agamaglobulinemija);
• policitemija.

Oblici bolesti

Ovisno o trajanju bolesti, leukemija se u djece dijeli na akutni (manje od dvije godine) i kronični (preko dvije godine) oblici. Velika većina djece ima akutnu leukemiju. Kronični oblik bolesti dijagnosticira se u ne više od 3% svih slučajeva. Kongenitalna leukemija u djece smatra se posebnim oblikom.

Akutne leukemije, ovisno o morfološkim karakteristikama tumorskih stanica, podijeljene su u dvije vrste.

1. Limfoblastična. Njegov je razvoj uzrokovan nekontroliranom diobom limfoblasta - nezrelih limfocita. Zauzvrat se dijeli na tri vrste: s malim limfoblastima (L1), s velikim polimorfnim limfoblastima (L2) i s polimorfnim velikim limfoblastima s vakuolizacijom citoplazme (L3). Prema antigenim biljezima, akutne limfoblastne leukemije u djece dijele se na B-stanice (1-3%), T-stanice (15-25%) i O-stanice (70-80%). U pedijatrijskoj praksi najčešće se opaža limfoblastična leukemija L;
2. Nelimfoblastičan. Ovaj oblik leukemije u djece, ovisno o prevladavanju određene vrste blast stanica, podijeljen je na slabo diferencirani mijeloblastični (M1), visoko diferencirani mijeloblastični (M2), promielocitni (M3), mijelomonoblastični (M4), monoblastični (M5), eritromijeloidni ), eozinofilni (M8), nediferencirani (M0) oblici.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se laboratorijsko ispitivanje slike periferne krvi i punktata crvene koštane srži.

Faze bolesti

Postoje tri stadija leukemije u djece.

1. Oštar. Počinje od trenutka kada se pojave prvi klinički znakovi leukemije u djece i nastavlja se sve do poboljšanja kliničkih i hematoloških parametara u odnosu na tekuću terapiju.
2. Nepotpuna ili potpuna remisija. Kad se postigne potpuna remisija, u točkicama crvene koštane srži otkriva se manje od 5% blast stanica. Nepotpuna remisija karakterizira normalizacija kliničkih parametara i hemograma, sadržaja u koštanoj srži od 5 do 20% blast stanica.
3. Povratak. U pozadini povoljne krvne slike dolazi do leukemijske infiltracije tkiva pluća, testisa, živčanog sustava i drugih organa.

Simptomi leukemije u djece

Klinička slika leukemije u djece obično se razvija postupno, s prevladavanjem nespecifičnih simptoma:

• povećani umor;
• poremećaji spavanja;
• bolovi u kostima i zglobovima;
• smanjen apetit;
• povećana tjelesna temperatura.

U rijetkim se slučajevima leukemija u djece akutno manifestira teškim hemoragijskim ili intoksikacijskim sindromom.

Tijekom vremena djeca razvijaju izraženu bljedilo sluznice i kože. U budućnosti koža dobiva zemljanu ili ikteričnu nijansu. Leukemična infiltracija sluznice pridonosi čestim tonzilitisima, stomatitisima, gingivitisima. Infiltracija stanica slezene i jetre klinički se očituje razvojem hepatosplenomegalije, žlijezda slinovnica - sialadenopatijom i limfnih čvorova - limfadenopatije.

Djeca koja su podvrgnuta zračenju ili kemoterapiji zbog bilo kojeg drugog karcinoma mogu u budućnosti razviti sekundarnu leukemiju..

Suzbijanje normalne hematopoeze koštane srži dovodi do pojave niza sindroma:

• anemična (mijeloftična anemija) - njezin je razvoj povezan s kršenjem sazrijevanja eritrocita, kao i čestim krvarenjima;
• hemoragični - zbog smanjenog sadržaja trombocita u krvi, što se očituje kožnim krvarenjima (petehije, ekhimoza), nazalnim, materničnim, plućnim, gastrointestinalnim krvarenjima;
• zarazno - zbog kršenja stvaranja zrelih leukocita, tijelo je bez obrane od infekcija. Česte zarazne i upalne bolesti poprimaju težak tijek, često se razvijaju u sepsu i uzrokuju smrt pacijenta;
• opijenost - očituje se smanjenjem tjelesne težine, hiperhidrozom, vrućicom, jakom općom slabošću, mučninom i povraćanjem, anoreksijom, pothranjenošću.

Leukemiju u djece obično prati razvoj kardiovaskularnih poremećaja čiji su znakovi:

• smanjeni minutni volumen (prema ehokardiografiji);
• difuzne promjene u miokardu (prema EKG podacima);
• širenje granica srca (prema rentgenskom pregledu prsnih organa);
• aritmije;
• tahikardija.

Dijagnostika

Ako se sumnja na leukemiju, djeca se upućuju na pedijatrijskog onkohematologa. Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se laboratorijsko ispitivanje slike periferne krvi i punktata crvene koštane srži.

Kod akutne leukemije u djece, opći test krvi otkriva sljedeće promjene:

• anemija;
• retikulocitopenija;
• trombocitopenija;
• leukocitoza (mnogo rjeđe leukopenija);
• povećana ESR;
• bazofilopenija;
• eozinofilopenija;
• blastemija.

Jedan od glavnih laboratorijskih znakova leukemije u djece (akutni oblik) je odsutnost između blast i zrelih stanica srednjih oblika leukocita (mladi, ubod).

U rijetkim se slučajevima leukemija u djece akutno manifestira teškim hemoragijskim ili intoksikacijskim sindromom.

Ako se sumnja na leukemiju, djeca moraju biti podvrgnuta punkciji prsne kosti nakon čega slijedi laboratorijski pregled rezultirajućeg punktata (mijelogram) Dijagnoza se smatra potvrđenom ako je sadržaj blast stanica veći od 30%.

Dok se ne postavi konačna dijagnoza, djeci se ne smiju davati glukokortikoidi koji uništavaju blast stanice, što može zakomplicirati dijagnostički postupak.

Ako laboratorijski podaci ne omogućuju jasnu i jednoznačnu dijagnozu, indicirana je punkcija ilijuma (trepanobiopsija).

Kako bi se utvrdili različiti oblici leukemije u djece, provode se razne vrste citogenetskih, imunoloških i citokemijskih studija.

Biokemijski test krvi na leukemiju u djece od sekundarne je važnosti. Otkriva:

• hipofibrinogenemija - javlja se kao rezultat istodobnog sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije;
• hiperurikemija - zbog skraćenog životnog ciklusa stanica.

Da bi se identificirale moguće metastaze u različitim anatomskim područjima, provodi se instrumentalna dijagnostika:

• RTG grudnog koša;
• Ultrazvuk skrotuma (kod dječaka);
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• Ultrazvuk slinovnica;
• Ultrazvuk limfnih čvorova;
• računalna i magnetska rezonancija glave, prsne i trbušne šupljine, male zdjelice.

Ako sumnjate na razvoj neuroleukemije, dijete treba uputiti na konzultacije s dječjim neurologom. Za potvrdu dijagnoze potrebno je izvršiti oftalmoskopiju, RTG lubanje, pregled likvora dobivenog tijekom lumbalne punkcije.

Djeca u drugoj remisiji glavni su kandidati za transplantaciju koštane srži.

Leukemija u djece zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s leukemijskom reakcijom tijela prolazne prirode, koja se može javiti u pozadini sepse, infekcije citomegalovirusom, zarazne mononukleoze, hripavca i tuberkuloze.

Liječenje leukemije u djece

Cilj liječenja leukemije u djece je postizanje potpune remisije. Dijete je hospitalizirano u onkološkoj klinici i smješteno u sterilnu kutiju radi sprečavanja zaraznih komplikacija.

Da bi se uništio leukemijski klon, provodi se polikemoterapija. Izbor režima liječenja provodi se uzimajući u obzir oblik i stadij bolesti, opće stanje djeteta, prisutnost ili odsutnost popratne patologije, dob.

S recidivima akutne leukemije u djece, odlučuje se o pitanju potrebe za transplantacijom koštane srži. Ako je poželjno, uz pomoć zračenja ili kemoterapije u ultra visokim dozama, stanice leukemije se potpuno uništavaju, nakon čega se vrši transplantacija. Dijete s teškom leukemijom vjerojatnije će preživjeti nakon ovog postupka..

Također se provodi simptomatsko liječenje koje uključuje:

• transfuzija mase eritrocita i trombocita;
• antibiotska terapija;
• hemostatska terapija;
• terapija detoksikacije.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Leukemija u djece može dovesti do razvoja zastrašujuće komplikacije - neuroleukemije povezane s leukemijskom infiltracijom živčanih trupaca, tvari i membrana mozga i leđne moždine. Kliničke manifestacije neuroleukemije su:

• glavobolja, vrtoglavica;
• mučnina, povraćanje;
• ukočeni vrat;
• diplopija (dvostruki vid);
• pareza udova;
• poremećaji osjetljivosti kože;
• disfunkcija zdjeličnih organa.

O potpunom oporavku moguće je govoriti samo ako je trajanje remisije veće od 6-7 godina..

Prognoza

Prognoza leukemije u djece ovisi o mnogim čimbenicima (stadij u trenutku dijagnoze, dob djeteta, citoimunološka varijanta, prisutnost ili odsutnost popratne patologije). Čimbenici koji otežavaju prognozu su:

• dob ispod dvije ili više od jedanaest godina;
• limfadenopatija i / ili hepatosplenomegalija;
• neuroleukemija;
• B- ili T-stanična varijanta bolesti;
• blastična hiperleukocitoza.

Čimbenici koji poboljšavaju prognozu:

• započinjanje liječenja u ranoj fazi leukemije;
• dob djeteta je od 2 do 11 godina;
• žena;
• limfoblastična akutna leukemija tip L

Leukemija u djece u nedostatku specifičnog liječenja fatalna je u 100% slučajeva. Suvremena polikemoterapija omogućuje postizanje stabilne remisije bolesti u 50–90% djece. O potpunom oporavku moguće je govoriti samo ako je trajanje remisije veće od 6-7 godina..

S relapsom, u većini slučajeva, kemoterapija omogućuje postizanje druge remisije. Djeca u drugoj remisiji glavni su kandidati za transplantaciju koštane srži.

Tijekom remisije, kako bi se spriječilo ponavljanje leukemije, djeca su kontraindicirana u fizioterapiji i oštroj promjeni klimatskih uvjeta.

Prevencija

Specifična prevencija leukemije nije razvijena.

Sljedeće aktivnosti igraju određenu ulogu u prevenciji mogućih mutacija u DNK hematopoetskih stanica:

• ograničavanje izloženosti djeteta ionizirajućem zračenju - djeca bi trebala imati jasne indikacije za rendgenski pregled;
• sprečavanje djece u kontaktu s hranom koja sadrži benzen (benzin, pesticidi, maziva);
• prevencija pasivnog pušenja kod djeteta;
• pravilna prehrana djece koja u potpunosti odgovara njihovim dobnim potrebama;
• aktivan životni stil (redovite šetnje na svježem zraku, bavljenje sportom);
• pridržavanje dnevne rutine.

U općoj strukturi učestalosti raka u djece i adolescenata, leukemija čini 30 do 50%. Najčešće leukemija pogađa djecu u dobi od 2 do 5 godina.

Da bi se leukemija prepoznala u ranoj fazi, kada je liječenje najučinkovitije, potrebno je pažljivo pratiti zdravlje djece. Trebali biste redovito prolaziti preventivne preglede, uključujući davanje krvi za analizu. Kada dijete razvije opću slabost, znojenje, vrućicu, bolove u zglobovima i kostima, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom i provesti proučavanje sastava periferne krvi.

Simptomi i liječenje krvne leukemije u djece

Opće informacije o leukemiji

Bolest je karakterizirana nedostatkom hematopoeze u koštanoj srži. Tamo gdje bi zaštitne bijele stanice (leukociti) trebale sazrijevati, stvaraju se blast stanice koje su nezrele i ne mogu obavljati svoje funkcije.

Ulazeći u krv, takvi oblikovani elementi narušavaju normalni stanični omjer, prodiru u mnoge organe i tamo se nakupljaju. Kada nezreli leukociti uđu u mozak, oni provociraju razvoj neuroleukemije - oštećenja moždanih ovojnica i živčanih struktura.

Leukemija krvi uvelike pridonosi smrtnosti dojenčadi.

Čimbenici provokacije

Uzroci patologije nisu u potpunosti shvaćeni. Pretpostavlja se utjecaj genetskih čimbenika, virusnih infekcija. Postoje slučajevi nasljeđivanja onkogena koji su aktivni već u perinatalnom razdoblju.

Prema statistikama, jednojajčani blizanci češće obolijevaju od krvne leukemije od bratskih. To potvrđuje utjecaj nasljednog čimbenika kao glavnog uzroka. Rizik od razvoja patologije velik je u djece s nasljednim bolestima kao što su Bloomov sindrom, Downova bolest, primarna imunodeficijencija, Klinefelterov sindrom itd..

Zabilježen visok postotak slučajeva među ljudima koji su podvrgnuti zračenju zbog nuklearnih eksplozija u nuklearnoj elektrani Černobil i Hirošimi.

Leukemija se može javiti zračenjem ili kemoterapijom koja je propisana za druge karcinome.

Vrste, vrste i faze

Na temelju morfologije atipičnih stanica razlikuju se dvije vrste patologije:

Limfoblastična leukemija - karakterizirana nekontroliranom proliferacijom blast stanica, koje mogu biti male, velike, polimorfne. U djetinjstvu je akutni oblik patologije češći. Vjerojatnost nastanka kronične limfoblastične leukemije u beba je zanemariva.

Na temelju antigene specifičnosti, limfoblastična leukemija podijeljena je u tri vrste:

• T-stanica. Do četvrtine slučajeva.
• Nulta ćelija. Javlja se u 70-80%.
• B-stanica. Najrjeđe (do 3%).

U nekim se slučajevima može dijagnosticirati nespecificirana vrsta leukemije, ali obično se javlja kod odraslih.

Nelimfoblastična leukemija - karakterizira oštećenje mijeloidne krvne linije, što je razlog brzog umnožavanja promijenjenih leukocita. U skladu s morfologijom staničnih elemenata, patologija se dijeli na nekoliko sorti:

• M 0 - nediferencirana leukemija u djece;
• M 1 - slabo diferenciran;
• M 2 - visoko diferenciran;
• M 3 - promelocitni;
• M 4 - mijelomonoblastični;
• M 5 - monoblastičan;
• M 6 - eritromielocitoza;
• M 7 - megakariocitna leukemija;
• M 8 - eozinofilni.

Nelimfoblastična leukemija dijagnosticira se u djece u 15-25% od ukupnog broja slučajeva. Tipično za starije pacijente s anamnezom antikancerogene terapije, Bloomovim sindromom ili Fanconijevom anemijom.

Klinička slika ovisi o stupnju razvoja bolesti:

1. Oštar.
2. Remisija.
3. Povratak.

To također utječe na kliničke simptome, koji se s vremenom mogu značajno promijeniti..

Simptomi

Prvi znakovi leukemije pojavljuju se naglo ili postupno, ali u većini slučajeva leukemiju u djece prati nagli porast temperature, slabost, krvarenje i često ponavljajuće zarazne bolesti.

Počevši postupno, leukemiju mogu pratiti sljedeći simptomi:

• bolovi u mišićima, zglobovima, kostima;
• gubitak snage, umor;
• gubitak apetita, mučnina;
• gubitak težine;
• loš san;
• temperaturni skokovi;
• hiperhidroza;
• glavobolja.

Takvi su znakovi uključeni u strukturu sindroma opijenosti.

Često bolest prati osip na koži, krvarenja u unutarnjim organima i oslobađanje krvi u mokraći. Tako se očituje hemoragični sindrom.

Uz to, patologiju može pratiti kardiovaskularni sindrom, koji se očituje u porastu broja otkucaja srca, poremećajima srčanog ritma, labilnosti krvnog tlaka i vazomotornim reakcijama. Odstupanja od norme bilježe se na EKG-u.

Sindrom imunodeficijencije smatra se opasnim znakom leukemije. U pozadini patološkog smanjenja zaštitnih funkcija, djetetovo tijelo ne može se nositi s trajnim infekcijama, razvijaju se teški oblici upale, sepsa.

Tijekom vanjskog pregleda i fizikalnog pregleda mogu se primijetiti sljedeći znakovi:

• letargija, apatija, umor;
• dispneja;
• bljedilo kože i sluznica s modricama;
• povećanje veličine limfnih čvorova, slezene, jetre.

Kako bolest napreduje, simptomi postaju sve izraženiji..

Analize na leukemiju

U većini slučajeva na akutnu leukemiju može se posumnjati karakterističnim promjenama općeg testa krvi. U tom slučaju dijete se odmah šalje na sastanak kod onkohematologa radi daljnje dijagnostike - produženi hemogram i mijelogram.

Analiza periferne krvi na leukemiju pokazuje sljedeća odstupanja:

• normocitna anemija;
• smanjen broj trombocita;
• retikulocitopenija;
• povećana brzina sedimentacije eritrocita;
• iskrivljeni broj leukocita, sdig formule lijevo;
• blastemija;
• kritično smanjenje eozinofila i srednjih vrsta bijelih krvnih zrnaca.

Ako su pokazatelji hemograma normalni, ali su klinički znakovi sumnjivi, tada hematolog propisuje skup dodatnih studija: otkrivanje određenih biljega, citokemija.

Mijelogram će pomoći u utvrđivanju konačne dijagnoze. Za mikroskopski pregled dobiva se punktat koštane srži koji odražava sastav mijeloidnog tkiva. Ako broj stanica leukoblasta prelazi 30%, tada je leukemija potvrđena.

Uz mijelogram, dijagnostičku vrijednost imaju i citokemijska istraživanja, citogenetičke, imunološke analize..

Kada se pojave prvi znakovi komplikacija leukemije, uključujući oštećenja struktura živčanog sustava, djetetu se prepiše pregled kod neurologa, RTG glave, oftalmoskopija, probijanje cerebrospinalne tekućine.

Da bi se utvrdila leukemična infiltracija unutarnjih organa, provodi se ultrazvuk, MRI, CT, radioizotopsko skeniranje.

Terapija bolesti

Liječenje djece s dijagnozom akutne leukemije provodi se isključivo u stacionarnim uvjetima. Dijete je hospitalizirano u sterilnim blokovima onkološkog odjela, gdje se stvaraju uvjeti za zaštitu tijela od virusa i bakterija.

Kemoterapija pomaže u uklanjanju stanica leukemije. Ovo je jedini učinkovit tretman koji daje šansu za preživljavanje. Ovisno o vrsti i stadiju leukemije, koriste se različiti režimi kemoterapije, različite doze, načini primjene i kombinacije lijekova.

Prehrana bolesnog djeteta trebala bi biti cjelovita i uravnotežena u sastavu tijekom liječenja i kasnijeg života..

Samo liječnik može propisati odgovarajuću terapiju nakon proučavanja testova na leukemiju i dubinske dijagnoze.

Nakon postizanja stabilne remisije, liječenje se ponavlja svaka 2 mjeseca kako bi se spriječili recidivi.

Da bi se eliminirala težina simptoma, paralelno se može izvesti transfuzija krvi davatelja, uvođenje antibakterijskih i hemostatskih sredstava te pročišćavanje krvi (plazmafereza)..

Prognoza

Stopa smrtnosti djece od leukemije je visoka. Šanse za oporavak uvelike ovise o brzini dijagnoze i započetom liječenju. Pravovremena terapija limfoidne i mijeloblastične leukemije daje dobru prognozu, dijete ima šanse za stabilnu remisiju, pa čak i potpuno izlječenje bolesti.

Sljedeći čimbenici pomažu u predviđanju tijeka bolesti:

• dobna kategorija - djecu od 2 do 10 godina lakše je liječiti;
• spol - djevojke imaju veće šanse;
• stadij bolesti;
• vrsta leukemije - najopasnije su mijeloična leukemija B i T-stanica.

Nedostatak pravovremenog i adekvatnog liječenja koban je. Uz to, rizici se znatno povećavaju kod tuberkuloze, upale pluća, zarazne mononukleoze, CMV infekcije.

Šanse za oporavak višestruko se povećavaju ako dijete nakon kemoterapije ima stabilnu remisiju dulje od 6 godina.

Preporuke

Zdravlje djeteta mora biti pod strogom kontrolom roditelja. Sve promjene u općem stanju - ponašanje, dobrobit, apetit - treba otkriti pravovremeno. Ako sumnjate, trebate kontaktirati pedijatra koji će provesti početnu dijagnozu i uputiti bebu na daljnji pregled uskim specijalistima: hematologu, onkologu, neurologu itd..

Samo brza hospitalizacija i hitna terapija mogu djetetu pružiti priliku za oporavak. Prognoza za kasniji život djeteta može se dati tek nakon cjelovite i duboke dijagnoze, koja uključuje punkciju sterne.

Da bi se spriječili recidivi bolesti, djeci se savjetuje da izbjegavaju fizioterapiju, klimatske promjene, zarazne patologije, čimbenike stresa.

Leukemija u krvi nije rečenica ako poduzmete maksimalne mjere za njezino liječenje i sprečavanje recidiva. Suvremeni lijekovi za kemoterapiju u više od 50% slučajeva zaustavljaju razvoj patologije do 5 godina.

Leukemija krvi u djece

Leukemija je opasna, ali izlječiva onkološka bolest, koja je na prvom mjestu među svim neoplastičnim patologijama djetinjstva u našoj zemlji. Ovo je zloćudna patologija hematopoetskog sustava. Istodobno, suvremene metode liječenja napravile su ogroman skok u usporedbi s onima korištenim u 90-ima..

Sadržaj

Što je leukemija?

Da biste razumjeli mehanizam bolesti krvne leukemije i kakav je to kod djece, morate razumjeti kako djetetovi krvni organi normalno rade. Krv se sastoji od stanica, uključujući leukocite, eritrocite, trombocite i druge. Zahvaljujući njima, krv opskrbljuje organe zrakom, sprečava se krvarenje i održava imunitet. Te stanice potječu iz koštane srži. Bolest se javlja ako neki od njih, pod utjecajem mutacije, prestanu sazrijevati do normalnih veličina i umjesto toga počnu nekontrolirano dijeliti nezrele. Kao rezultat, oni zauzimaju mjesto zdravih stanica u koštanoj srži, narušavajući krvotvornu ravnotežu. Unatoč tome što potječe iz jednog organa, leukemija se krvlju širi cijelim tijelom. Nezrele stanice ulaze u limfne čvorove, a zatim utječu na druge organe. Smrt se može dogoditi za nekoliko mjeseci bez operacije..

Vrste leukemije

Pogođene stanice. Krvne stanice, u kojima se može dogoditi zloćudni neuspjeh, pojavljuju se u koštanoj srži, ali se mogu razviti i u njoj i u drugim organima - limfnim čvorovima, slezeni, timusu. U prvom se slučaju takve stanice nazivaju mijeloidom (imenom organa koštane srži mijelos), u drugom - limfoidnim.

Po stupnju razvoja. Također, zloćudna promjena može se dogoditi u različitim fazama staničnog razvoja: od prvoga, kada se ne zna kojoj će od dvije vrste pripadati i gdje će se razviti, do kasnijeg, kada je zrela i slobodno obavlja svoje funkcije. Vrsta leukemije u djece ovisi o jednoj od 6 faza "loma", kao i o vrsti oštećene stanice. Ako se mutacija raka dogodi u kasnoj fazi rasta stanica, to poboljšava prognozu u usporedbi s "raspadom" na razini kada je karakter stanice već poznat, ali još uvijek ne funkcionira ispravno (eksplozija). To se najčešće događa kod bolesne djece: javlja se agresivna akutna leukemija. Događa se:

• limfoblastični (ALL) - najčešći u dječjoj onkologiji;
• mijeloid (AML) - često se nalazi u starijih osoba;
• monoblastični - krvne stanice su oštećeni monociti;
• eritromieloza - eritrociti;
• megakarioblastični - trombociti;
• promielocitni - promieloblasti.

Postoje 2 detaljne klasifikacije temeljene na navedenim kriterijima: Svjetska zdravstvena organizacija i francusko-američko-britanska. U potonjem su sve vrste raka označene latiničnim slovima i brojevima: 3 L-podvrste za SVE i 8 M-tipova za AML.

Po fazi bolesti. Djeca se razlikuju:

• akutni oblik - vrijeme od prvih simptoma do izlječenja;
• remisija - normalizacija kliničkih parametara i smanjenje štetnih eksplozija u koštanoj srži do 5%;
• nepotpuna remisija - smanjenje stope malignih stanica u koštanoj srži na razinu ne veću od 20%;
• relaps - s povoljnim krvnim nalazima leukemijska žarišta nalaze se u drugim organima (živčani sustav, jajnici, pluća).

Rak nije klinički homogena bolest, njegovi uzroci i priroda nisu u potpunosti razumljivi. Stoga su ove klasifikacije proizvoljne. U nekim zemljama liječenje leukemije kod djeteta automatski uključuje znanstvenu studiju slučaja kako bi se proširilo znanje medicinske zajednice o onkologiji..

Statistika mortaliteta djece

Leukemija je na prvom mjestu među dječjom onkologijom. Gotovo trećina karcinoma u djece je akutni limfoblastični karcinom koji čini 80% svih. Prema statistikama Njemačkog registra za rak djece, ova se bolest dijagnosticira svake godine kod 500 djece mlađe od 14 godina. Ukupan broj pacijenata mlađih od 18 godina je otprilike 600. U Rusiji je broj djece sa svim vrstama leukemije jednak 1500 godišnje. Određene vrste AML predstavljaju zanemarivu količinu. Na primjer, nediferencirani ML (to jest, leukemija limfoidnih stanica u fazi kada stanica raka još nije formirana) javlja se s učestalošću od 2-3% u svojoj skupini. A promielocitni tip je 10-12%. Vrhunac incidencije svih vrsta leukemije je između 1 i 6 godine starosti..

Uzroci bolesti

Leukemija je, poput ostalih karcinoma, uzrokovana abnormalnim rastom stanica. Mogu se naći već u novorođenoj bebi. No, često se dogodi da se bolest pojavi u kasnijoj dobi ili se uopće ne osjeti tijekom života. Principi provođenja teške nasljednosti još nisu u potpunosti istraženi..

Vjeruje se da bolest koja "spava" u genima može biti probuđena vanjskim čimbenicima - odvojeno ili podudarno. Djeca su u opasnosti po zdravlje:

• koji pate od urođene ili stečene imunodeficijencije;
• koji imaju genetske sindrome (Down, Fanconijeva anemija);
• patnja tzv. predleukemijski poremećaji (mijelodisplastični sindrom)
• pretrpjeli limfnu dijatezu;
• oporavio od raznih vrsta virusa.

Također, izlaganje rendgenskim zrakama i radioaktivno izlaganje povećava rizik od morbiditeta. Uloga benzena i drugih kancerogenih otapala koja se nalaze u proizvodnji i dalje je kontroverzna..

Simptomi bolesti

Često je početak bolesti akutni, ali ponekad se simptomi krvne leukemije u djece razvijaju polako tijekom nekoliko mjeseci. U rijetkim slučajevima tečaj je asimptomatski, a onkologija se otkriva slučajno. Leukemija krvi u djece započinje poput gripe: slabost, letargija, noćno znojenje, vrućica do 38 stupnjeva i smanjena tjelesna aktivnost. Sljedeće se prepoznaju kao objektivni znakovi bolesti tijekom pregleda..

Blijeda koža. Zbog nedovoljne proizvodnje crvenih krvnih stanica, eritrocita, koji je zasićuju kisikom, koža u 60% bolesnika problijedi. Boja sluznice također se mijenja u ikteričnu ili zemljanu.

Krvarenje. Očituje se u obliku modrica, krvarenja iz nosa, desni itd., Kao i krvnih točaka na koži (petehije) u 48% bolesnika. U kasnijim fazama krv izlučuju unutarnji organi: gastrointestinalni, maternica (krv u mokraći) i pluća (krvavo iskašljavanje).

Bolovi u kostima i zglobovima. Bol može biti toliko intenzivna da uzrokuje hromost. Mala djeca odbijaju šetati. Taj se fenomen opaža kod gotovo trećine bolesnika..

Infekcije. Zbog smanjenja imuniteta, infekcija se često događa, bolesti su teške. Ponekad se rak pronađe prilikom liječenja infekcije koja djetetu ugrožava život (upala pluća, sepsa itd.).

Povećanje organa. To uključuje limfne čvorove (uključujući intraabdominalne), tonzile, adenoide, slijepo crijevo, slezenu, jetru. To može dovesti do bolova u trbuhu i nedostatka apetita..

Dijagnostika

Krvne pretrage. Hematolog se bavi liječenjem leukemije. Ako se sumnja na dijagnozu, prvo se propisuju sljedeći testovi:

• utvrđivanje razine hemoglobina koji je odgovoran za zasićenje krvi kisikom (test za anemiju);
• brojeći broj mladih eritrocita, čiji pad ukazuje na povećanje stanica raka (retikulocitopenija);
• registracija broja trombocita, čiji pad također ukazuje na povećanu koncentraciju eksplozija u krvi;
• sadržaj leukocita, signalizirajući bolest u visokoj koncentraciji;
• procjena brzine sedimentacije eritrocita, odražavajući upalne ili druge patološke procese (analiza za ESR);
• prisutnost blast stanica u krvi koja izravno cirkulira tijelom (blastemija);
• mjerenje bazofila i eozinofila odgovornih za alergijske i imunološke reakcije: ako ih nema, tada je hematopoetski sustav ranjiv.

Najvažniji je pokazatelj leukocita. Ako ih je više od 25 tisuća, to može zakomplicirati liječenje bolesti..

Ostala istraživanja. Kad se otkriju abnormalnosti u pretragama krvi, propisuju se pregledi koji utvrđuju vrstu i podtip leukemije. Najvažniji je mijelogram, tijekom kojeg se procjenjuje uzorak koštane srži, koji pokazuje postotak hematopoetskih stanica. Da bi se dobio, izvodi se punkcija. Posebna igla uvodi se u ležećeg bolesnika u razini 2. ili 3. rebra duž središnje crte. Uređaj je opremljen štitnikom koji štiti od oštećenja prsne kosti. Ako je dijete manje od dvije godine, tada se pravi proboj u potkoljenici (tibija). Postupak se izvodi pomoću lokalne anestezije. Na dodatne preglede šalju se kako bi saznali jesu li stanice raka ušle u druge organe. Među njima su ultrazvuk, magnetska rezonanca, CT i scintigrafija (radioizotopska dijagnostika s dobivanjem crno-bijele slike, slične rentgenskoj) kostiju kostiju. CSF se provjerava na maligne blastome nakon lumbalne punkcije.

Liječenje

Cilj. Prvi korak je uništavanje stanica raka u koštanoj srži. Da biste to učinili, upotrijebite kemikalije koje inhibiraju njihov rast (citostatici). Najučinkovitije liječenje uključuje nekoliko vrsta takvih tvari odjednom, jer tečajevi s jednim lijekom ne pokrivaju čitav niz vrsta malignih stanica u djeteta. Doza lijekova, njihova kombinacija i način primjene uvijek su individualni. Ova vrsta liječenja naziva se polikemoterapija..

Faze. Terapija traje 2 godine i uključuje 4 faze.

• Indukcija - primjena velikog broja lijekova za uništavanje maksimalnog broja stanica raka i ublažavanje simptoma. Obično traje 4 tjedna.
• Konsolidacija - promjena lijekova za uklanjanje ostataka zloćudnih eksplozija i učvršćivanje remisije. Pojam - 2-4 mjeseca.
• Prevencija oštećenja središnjeg živčanog sustava - uvođenje lijekova za kemoterapiju u kralježnični kanal pomoću probijanja kako bi se spriječilo ulazak metastaza u središnji živčani sustav. Ako se to dogodi, tada je propisana terapija zračenjem mozga..
• Ponovna indukcija - ponavljanje prve faze kako bi se uništile posljednje stanice raka i zaštitilo od recidiva.

Djeca dobivaju potpornu njegu tijekom liječenja kako bi se izbjegle komplikacije (poput upale pluća).

Dijeta

Dječji je imunitet oslabljen tijekom bolesti, stoga nutritivna ravnoteža i hranjiva vrijednost igraju važnu ulogu u bolničkom liječenju. Tijelu je potreban čitav niz hranjivih sastojaka: velika količina bjelančevina, masti, ugljikohidrata, kao i mikro- i makroelementi, vitamini. Hrana mora biti obogaćena željezom zbog anemije.

Dijetova prehrana trebala bi sadržavati:

• voće,
• bobice,
• povrće.

I također svježe cijeđeni sokovi:

• granata,
• mrkva,
• cikla.

• masna riba;
• masni mliječni proizvodi;
• slastičarnice;
• hrana bogata šećerom;
• pečenje;
• dimljena.

Opstanak

Više od 90% svih SVE bolesnika živi dulje od 5 godina nakon dijagnoze, što je u kliničkoj praksi pokazatelj izlječivosti. To uključuje i oporavljenu djecu i djecu s recidivima. 70% od ovog broja uspješno završi terapiju nakon dvije godine liječenja. S potpunim oporavkom, djetetu se pokazuje godišnji pregled do 18. godine. Prognoza bi u početku mogla biti nepovoljna iz više razloga:

• dijete je bilo bolesno s rijetkim vrstama leukemije;
• u vrijeme dijagnoze bila je visoka razina leukocita;
• bolest ne reagira dobro na liječenje.

Tada se smanjuju šanse za uspjeh. Njemačka statistika kaže o svakom sedmom djetetu (90 osoba od 600) među pacijentima s leukemijom s takvim problemima.

Relaps se obično javlja u prve 2 godine liječenja, rijetko se javlja nakon petogodišnjeg intervala preživljavanja (ako se to dogodi, bolest se naziva kroničnom). Izliječeno je 50-60% sve djece čija se bolest vratila.

Po kojim znakovima možete utvrditi da dijete ima leukemiju i kako se liječi ova patologija

Povećanje malignih stanica u krvi, uz zamjenu zdravih bijelih stanica, karakterističan neuspjeh cirkulacije krvi u koštanoj srži, svi ovi pokazatelji imaju dijagnozu leukemije u djece ili u običnih ljudi, karcinoma krvi. Ova bolest pripada nizu onkoloških, praktički neizlječivih bolesti..

Uglavnom se ova bolest pojavljuje kod djece starosti 2-5 godina, pa biste za to vrijeme trebali posebno pažljivo pratiti djetetovo zdravlje.

Akutna limfoblastična leukemija češće se opaža kod djece stare 2-3 godine, a njezin mijeloidni oblik bilježi se za 1-2 godine. Također, leukemija se može otkriti u starijoj dobnoj kategoriji, uglavnom 40-50 godina.

Vrlo je važno otkriti leukemiju u početnoj fazi, jer je terapija primjenjiva samo na nju. Prošavši već u drugu fazu razvoja, praktički više nema šanse za izlječenje bolesti, slijedi daljnji kobni ishod.

Identični nazivi za leukemiju su leukemija, leukemija i rak krvi. Lijekovi za liječenje ove bolesti još nisu izumljeni, pa će samo rano otkrivanje i neposredna terapija početnih stadija pomoći da se izliječi..

Kako funkcionira normalna proizvodnja krvi??

Kosti u ljudskom tijelu sadrže koštanu srž. Novorođenčad ima koncentraciju u svim djetetovim kostima, ali do 15. godine koštana je srž koncentrirana samo u zdjeličnim kostima, kralježnici, kostima lubanje, rebrima.

Koštana je srž odgovorna za stvaranje oblikovanih stanica potrebnih za život našeg tijela.

Ti oblikovani elementi su eritrociti, trombociti i leukociti. Njihova se funkcionalnost nukleacije razlikuje od one u već zrelim stanicama..

Mora proći određeno vrijeme dok mlada stanica ne dostigne radnu sposobnost, nakon čega nakon čega ulaze u krvotok i počinju obavljati svoje izravne funkcije.

Opći opis leukemije

Napreduje u slučaju nakupljanja nezrelih stanica u koštanoj srži izvan kontrole ljudskog tijela, leukemija utječe na tijelo.

Posljedično tome, koštana srž, umjesto da stvara mlade stanice, stvara nepotrebne koje pušta u krv. Kao posljedicu, dijagnosticiram maligne tumore.

Krv s leukemijom

Koje stanice nastaju u leukemiji?

Formirana bijela stanica neće obavljati funkcije potrebne tijelu, ali se istovremeno aktivno razmnožava.

Dječja leukemija ima dva oblika koja se međusobno razlikuju:

• Limfoblastična leukemija. Razvojem ove vrste patologije u djetinjstvu prevladavaju stanice nezrelih limfocita.,
• Mijeloična leukemija. Razvoj bolesti napreduje uz pomoć mijeloblasta, monoblasta, eritroblasta i megakarioblasta.

Što uzrokuje leukemiju u djece?

Čimbenici koji utječu na nastanak ove bolesti nisu jasno definirani. Liječnici se oslanjaju samo na teoretske podatke i praktične slučajeve koji su se već ranije događali.

Zbog činjenice da se u djetinjstvu na čimbenike rizika koji se javljaju u odrasloj dobi rijetko utječe, oni traže mogući uzrok, također u genetskim bolestima ili genetskim mutacijama.

Mogući čimbenici uključuju:

• Utjecaj zračenja zračenja. Mutacija stanica uzrokovana je izravnim radioaktivnim zračenjem. Najviše su pogođena djeca koja žive u područjima u neposrednoj blizini mjesta koja emitiraju zračenje. Također, ako je žena koja je nosila dijete bila u području s emisijama zračenja, tada se šansa da na nju utječe limfoblastična i mijeloična leukemija povećava 5, odnosno 20 puta,
• Terapija radijacijom. Pod utjecajem ovog tijeka liječenja, paralelnom primjenom citostatika, za liječenje različitih vrsta tumora, to može dovesti do mijeloičnog raka krvi u sljedećih 10 godina,
• Solarno zračenje. Oslobađanje zagađenja okoliša i svemirski letovi dovode do uništenja ozonske sfere Zemlje. Kao rezultat, zračenje je sve štetnije za ljude i svake godine napreduje na gore,
• Lijekovi. Postoji rizik od razvoja limfoblastične leukemije u djece kojoj su propisani imunosupresivni lijekovi nakon transplantacije organa, jer tijelo može odbiti nove organe.
• Virusi. Učinak virusa na stanice očituje se u promjeni DNA. Infekcija virusom koštane srži prouzročit će neuspjeh formiranja stanica. To dovodi do stvaranja tumorskih procesa u djetinjstvu.,
• Nasljedne bolesti. Vjerojatnost bolesti pronađene u bolesnika: Downov sindrom, s ovom patologijom šansa za bolest povećava se 15 puta, Klinefelterov sindrom, Franconijeva anemija, neurofibromatoza i druge bolesti,
• Ekologija. Osoba izravno utječe na ekologiju svog okoliša. Sve emisije tvari u rijeke, mora, oceane i atmosferu dovode do onečišćenja okoliša, hrane i vode za piće. Tada sve to ulazi u naše tijelo hranom i vodom, zasićujući tijelo štetnim tvarima, koje doprinose stvaranju tumorskih formacija.
• Noseći rizik. Loše navike tijekom trudnoće doprinose fetalnoj mijeloičnoj leukemiji. Također, čimbenici koji utječu na fetus tijekom trudnoće su dugo izlaganje suncu i gutanje otrova (arsen, benzin, olovo itd.),
• Loše navike. Pušenje roditelja može izravno utjecati na razvoj leukemije u djeteta. Udišući dim cigarete, djetetovo ga tijelo ne filtrira i isporučuje izravno u krv.

Istražen je rizik od ozljeda kod djece blizanaca:

• Rizik od patologije za drugo s porazom jednog djeteta iznosi 25% (u slučaju jednojajčanih blizanaca),
• 2-4 puta povećani rizik od ozljeda kod neidentičnih parova.

Navedeni razlozi su razlozi nastanka malignih tumora u djece. Budući da su dječje tijelo i imunitet slabo zaštićeni od utjecaja čimbenika koji negativno utječu.

Kako se klasificira leukemija?

Klasifikacija leukemije također podrazumijeva njezinu podjelu na oblike, stadijume i vrste.

Rak krvi dolazi u dva okusa:

• Limfoblastična leukemija. Uglavnom se osjeća kod djece od prve godine rođenja. Tumor maligne prirode napreduje iz limfoblasta. Tumor potječe izravno iz koštane srži, tijekom progresije bolesti napreduje do limfnih čvorova, živčanog sustava i slezene.
• Mijeloična leukemija. Takva se dijagnoza naziva i nelimfoblastičnom. U mnogim slučajevima utječe na žensku i mušku djecu u dobi od 2-3 godine. Razlikuje se po tome što tvori tumorsku tvorbu mijeloidnog krvnog procesa. Od trenutka kada se tumor stvorio, slijedi brza podjela bijelih stanica, što dovodi do velikog broja njih. A kad dođu do koštane srži, zamjenjuju rast zdravih stanica.

Među oblicima razlikuju se:

• Oštar. Uz ovaj oblik, stanice se uopće ne razvijaju u djetinjstvu. Dolazi do koncentracije zrelih stanica, ali ne dolazi do stvaranja crvenih stanica. Akutna leukemija u djetinjstvu ne daje pacijentu dug život. Kada dijagnosticira takvu patologiju, dijete može živjeti od nekoliko tjedana do 6 mjeseci. Očekivano trajanje života ovisi o stupnju razvoja bolesti,
• Kronični oblik. Njegova razlika od akutne je u dugotrajnoj zamjeni eritrocita bijelim stanicama. Kada dijagnosticira ovaj oblik, pacijent može nastaviti živjeti više od 1-2 godine..

Kronični oblik nikada neće postati akutni, i obrnuto.

Također, u medicini su naznačene tri faze razvoja leukemije:

• Prva razina. To je akutna faza bolesti u djece. Podložan terapiji,
• Druga faza. Remisija cjelovitog i nepotpunog uzorka,
• Treća faza. Njegov ishod u većini slučajeva je smrt.

Kako se pojavljuju glavni klinički znakovi??

Glavne dnevne manifestacije koje ukazuju na moguću leukemiju su:

• Prigovori djeteta zbog glavobolje,
• Nedostatak apetita,
• Suhe i krvareće desni,
• Dijete se brzo umara prilikom igre,
• Gubitak vida i pamćenja,
• Kožni osip,
• Neki se ljudi brinu zbog bolova u kostima i zglobovima,
• Blijeda i suha koža,
• Gubitak težine,
• Temperatura,
• Otežano disanje,
• Dugotrajna bol u gornjem dijelu trbuha koju izaziva povećana jetra i slezena
• i drugi.

Pokazalo se da gore navedeni simptomi ne moraju uvijek biti leukemija, ali ako se otkrije jedan od njih, odmah idite u bolnicu, mogu se pokazati i druge, ne manje ozbiljne bolesti.

Također, simptome prati porast limfnih čvorova na vratu, preponama, ključnim kostima i pazuhu..

U djetinjstvu se uočava odstupanje sljedećih kliničkih znakova:

• Niske trombocite. Smanjena koncentracija trombocita u djetetovoj krvi otkriva se kada se potencijalni pacijent pošalje na krvni test. Nizak broj trombocita dovodi do krvarenja zubnog mesa i čestih krvarenja iz nosa. S posjekotinama i otvorenim ozljedama, krv će polako prestajati, a kvantitativni gubici će se povećavati.
• Smanjenje leukocita. Pad koncentracije leukocita, koji je odgovoran za djetetov imunitet, dovodi do djetetove ranjivosti na virusne bolesti.
• Pad hemoglobina. U analizi krvi dolazi do značajnog smanjenja pokazatelja hemoglobina. Kao rezultat, pojavljuje se umor, bolovi u mišićima. Za dijete mlađe od 2 godine primjećuje se zaostajanje u razvoju. Suha koža, lomljiva i osipana kosa također su simptomi smanjenog hemoglobina.

Kako primijetiti simptome u ranim fazama razvoja?

Simptomi leukemije u djece u ranim fazama razvoja vrlo su slabi, pa nije često moguće uspostaviti dijagnozu u početnoj fazi razvoja.

Simptomi svojstveni prehladi mogu dobro sakriti leukemiju pod sobom, ali gotovo nitko na to ne obraća pažnju.

Početni znakovi daju se u obliku prehlade, tijekom koje se na tijelu pojavljuje crveni osip, jetra i slezena također od prvog dana rastu u veličini.

Ako se takav simptom identificira, ne pokušavajte oklijevati, brz odgovor omogućit će izlječenje bolesti u prvoj fazi, a zanemarivanje prije sljedećeg dovesti će do smrti.

Koji su simptomi svojstveni svakoj od faza?

Budući da je leukemija podijeljena na faze bolesti, za svaki od njih mogu se razlikovati sljedeći simptomi:

• Prva razina. Prvi simptomi slični su simptomima prehlade. Uz to su dodani brzi umor i letargija. Ponekad su bolovi u rukama i nogama uznemirujući,
• Druga faza. Izraženiji simptomi odnose se na ovu fazu. Crveni osip na koži, apsolutno stalni umor i apatija za igre. Simptomi zahtijevaju trenutnu procjenu. Rezultati najčešće nisu umirujući, što zahtijeva hitnu terapiju.,
• Treća faza. Leukemija III. Faze ne može se liječiti. Kosa otpada gotovo u potpunosti, stalna bol u cijelom tijelu, izolacija u sebi. Metastaze se počinju širiti po tijelu.

Da bi se spriječila posljednja faza razvoja leukemije, potrebno je na vrijeme otkriti bolest i primijeniti potrebnu terapiju.

Kako se dijagnosticira leukemija u djece??

U medicini postoje dvije vrste dijagnoze leukemije:

Dijagnoza krvlju. Ako sumnjate na leukemiju, liječnik će poslati na biokemijski test krvi, jer on daje detaljnu sliku stanja svih organa i tijela općenito.
Uzima se i neka koštana srž uz pomoć probijanja ilijuma radi pregleda.

Uzima se punkcija leđne moždine kako bi se proučilo stanje živčanog sustava, kako bi se otkrile blast stanice. Na isti se način uzima i punkcija limfnih čvorova.

Hardverska dijagnostika. Detaljnija analiza tijela provodi se pomoću posebne medicinske opreme:

• Ultrazvuk učinkovito otkriva rast jetre i slezene, kao i velikih limfnih čvorova,
• Genetske studije otkrivaju defekt određenog kromosoma i prijenos patologije nasljeđivanjem,
• Citometrija je postupak u kojem se laser lansira kroz krv tretiranu antitijelima. Pomoću nje otkriva se zasićenost DNA,
• RTG dijagnosticira povećane limfne čvorove u prsima,
• Skeniranje kostiju koristi se za dijagnozu tumora kostiju i zaraznih upala.

Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati bolest poput leukemije i to samo na temelju rezultata mnogih testova, kako hardverskih tako i krvnih. Tek nakon toga moguće je odrediti stadij, težinu i propisati učinkovitu terapiju.

Kakav je tretman?

Ako se kod djece otkrije leukemija, ona se hospitaliziraju i liječe pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja..

Pacijent je smješten na onkološki odjel, u zaseban odjel kako bi se izbjegla mogućnost bakterijske kontaminacije ostatka pacijenata na odjelu..

Ciljevi terapije su:

• Uništavanje leukemičnih stanica,
• Jačanje imuniteta,
• Spriječite viruse da zaraze tijelo,
• Normalizirati nedostatak crvenih krvnih stanica i trombocita.

Glavne mogućnosti liječenja su:

• Kemoterapija. To je glavni tretman leukemije, usmjeren na uništavanje klona. Sastoji se od nekoliko faza liječenja: postizanje remisije, jačanje remisije, terapija, prevencija,
• Imunoterapija. Ova vrsta terapije komplementarna je kemoterapiji, a sastoji se od: cjepiva protiv malih boginja, BCG cjepiva i injekcije leukemijskih stanica,
• Terapija radijacijom. Propisano zbog indikacija za ozračivanje glave,
• Transplantacija koštane srži. Proizvedeno od davatelja nakon velike doze kemoterapije.

Postupak transplantacije koštane srži

Liječenje svakog djeteta sastavlja zasebno za svako visokokvalificirani liječnik i provodi se isključivo pod nadzorom zdravstvenih radnika. Terapija se određuje u fazi bolesti, broju bijelih stanica, čimbenicima rizika za recidiv.

Što je veći rizik od recidiva, duži je tijek liječenja. Uglavnom tijek terapije, bez transplantacije koštane srži, traje oko 2 godine.

Faze liječenja leukemije

U svijetu medicine postoje protokoli liječenja koji se sastoje od terapijskog programa. Konvencionalno liječenje razlikuje se od protokolarnog liječenja po tome što je prognoza preživljavanja protokolarnim liječenjem veća, a dokazano je tijekom godina.

Protokoli su podijeljeni u nekoliko faza:

• Preliminarna faza. Sastoji se od pripreme pacijenta za glavni tijek liječenja. U ovoj se fazi primjenjuje mali kemoterapijski postupak za postupno smanjivanje broja leukemijskih stanica. Kontroliraju se poremećaji filtracije bubrega,
• Induktivno. Tečaj od 5 do 8 tjedana, koji se sastoji od terapije s više lijekova za remisiju,
• Razdoblje konsolidacije s intenzivnom njegom. Remisija postignuta u prethodnoj fazi je konsolidirana. Sprječava širenje bolesti u kralježnični kanal. Ponekad se koristi ozračivanje,
• Ponovna indukcija. Kombinirani tečajevi jakog djelovanja s prekidima, s glavnim ciljem uništavanja preostalih bijelih stanica. Traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci,
• Održavanje. Terapija niskim dozama za održavanje stabilnog stanja. Dopušten odlazak u vrtić i školu.

Kakva predviđanja daju liječnici?

U liječenju akutne leukemije kvalificirani liječnik uzima u obzir čimbenik o kojem ovisi predviđanje daljnjeg stanja pacijenta.

Tablica u nastavku prikazuje čimbenike rizika za ponovnu pojavu (recidiv) leukemije (tablica 1):

stol 1

Prosjek između niskih i visokih čimbenika je standard.

Dajući predviđanja za mogući oporavak limfoblastičnog oblika leukemije u djece, brojevi su sljedeći:

• Niski rizik - 85-95%,
• Standardni stupanj rizika - 65-85%,
• Veliki rizik - 60-65%,

Stopa preživljavanja bolesnika s leukemijom, pet godina je 85%.

Dijete s mijeloičnom leukemijom ima šanse:

• 40-55% bolesnika oporavlja se standardnom terapijom,
• U slučaju transplantacije koštane srži od bliskih srodnika - 55-60%.

Stopa preživljavanja s takvom leukemijom pet godina iznosi 45%.

Zaključak

Medicina još nije pronašla određeni lijek protiv leukemije; samo ga otkrivanje u ranim fazama i složena kemoterapija može izliječiti. Zbog činjenice da prvi znakovi nalikuju prehladi, reakcija na posjet roditelja bolnici kasni, već u poodmakloj fazi..

Pomno pratite pokazatelje zdravlja vašeg djeteta, kao i očite simptome. A ako pronađete jednog od njih, odmah se obratite medicinskim ustanovama.

Identifikacija bilo koje bolesti, uključujući leukemiju, u početnim fazama, uz pravilnu terapiju, daje mogućnost brzog oporavka i smanjenja troškova terapije.

I što je najvažnije, pomoći će spasiti život vašeg djeteta, jer je posljednja faza leukemije neizlječiva. Ne bavite se samoliječenjem i budite na oprezu!