Leukoplakija cerviksa

Leukoplakija cerviksa - polietiološka bolest sluznice cerviksa i cervikalnog kanala.

Predstavlja keratinizaciju stanica raslojenog skvamoznog ne-keratinizirajućeg epitela, proliferaciju epitelnih stanica (lokalni porast broja stanica), kao i potapanje epitelnog sloja stanica u subepitelno vezivno tkivo.

1. Karakteristike bolesti
2. Leukoplakija tijekom trudnoće
3. Dijagnostika
4. Simptomi
5. Hormonska teorija
6. Bolesti maternice i dodataka
7. Genetska teorija
8. Ostali razlozi
9. Liječenje
10. Uklanjanje čimbenika rizika
11. Neinvazivne kirurške metode liječenja:
12. Kemijsko uništavanje
13. Dijatermokoagulacija
14. Kriodestrukcija
15. Lasersko isparavanje
16. Liječenje narodnim lijekovima
17. Postoperativno liječenje
18. Promatranje
19. Antibiotska terapija
20. Praćenje stanja operativnog polja
21. Kontrola razine hormona i metabolita
22. Dijeta
23. Fizioterapija
24. Prevencija
25. Recenzije
26. Prognoza

Karakteristike bolesti

Vrste leukoplakije:

1. Jednostavan oblik - karakterizira prisutnost malih bijelih "mrlja" i "pruga" koje ne strše iznad površine epitelnog sloja. U ovom je slučaju bolest asimptomatska i slučajno se otkriva tijekom rutinskih pregleda ili prilikom dijagnosticiranja druge patologije;
2. Ljuskavi oblik - može se transformirati iz jednostavnog oblika i postojati kao zasebna vrsta bolesti. To je gusto keratinizirano područje epitelnih stanica različitih veličina. U nedostatku rane dijagnoze, žarišta se međusobno spajaju i stvaraju opsežnije lezije koje nije teško vidjeti tijekom pregleda. Kada se postavi dijagnoza "ljuskavog oblika leukoplakije", potreban je histološki pregled (biopsija) na prisutnost atipičnih stanica, jer je taj oblik najčešće maligni (degenerira u maligni tumor);
3. Erozivni oblik - karakteriziran bijelim mrljama i područjima erozije tipičnim za leukoplakiju (površinski nedostaci epitela).

Najmoderniji sinonim za leukoplakiju. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) №10 "keratoza", "hiperkeratoza", "leukokeratoza" i "leukoplakija" - jedna bolest.

Leukoplakija tijekom trudnoće

Ako je ova dijagnoza postavljena prije trudnoće, preporuča se provesti tijek liječenja - da bi se simptomi ublažili što je više moguće (kemijska koagulacija, kriodestrukcija, radiokirurška terapija, lasersko isparavanje i propisala etiološka (u slučaju bakterijske ili virusne infekcije) i patogenetska terapija (protuupalni lijekovi).

Tijekom trudnoće, hormonski status žene se nekoliko puta mijenja..

Kao što znate, leukoplakija je bolest ovisna o hormonima, stoga se tijekom gestacije i postporođajnog razdoblja povećavaju šanse za napredovanje bolesti..

Ako se tijekom trudnoće otkriju znakovi bolesti, liječnik koji procjenjuje ozbiljnost:

• Jednostavnim oblikom liječenje se odgađa u postnatalno razdoblje, jer bolest ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje majke i djeteta;
• U slučaju dijagnoze ljuskavog ili erozivnog oblika, liječnik provodi pregled hormona i biopsiju lezije. Liječenje se može sastojati u hormonsko-depresivnoj terapiji, a u slučaju zloćudnog tumora odlučuje se o pitanju sposobnosti žene da rodi dijete..

Dijagnostika

Dijagnoza cervikalne leukoplakije sastoji se od nekoliko glavnih faza:

• Pregled i prikupljanje anamneze: prema statistikama, više od 60% slučajeva bolesti bilježi se tijekom preventivnih pregleda. Ako se žena samostalno savjetovala s ginekologom, glavni klinički kriteriji koji omogućuju sumnju na leukoplakiju su:
  • nelagoda u rodnici, donjem dijelu trbuha;
  • svrbež;
  • iscjedak leukoreje ili krvi iz genitalnog trakta;
  • neugodan miris;
  • gori.
• Ginekološki pregled u ogledalima. Tijekom pregleda opstetričar - ginekolog otkriva morfološke znakove bolesti:
  • mrlje nepravilnog oblika;
  • gomoljastost sluznice;
  • erozija.
• Laboratorijske metode:
  • Lančana reakcija polimeraze (PCR) genetska je metoda za procjenu DNA. Uz pomoć određenih biokemijskih reakcija u potrebnom materijalu značajno se povećava koncentracija nukleinskih kiselina (genskih baza) bakterija, virusa i vlastitih stanica. Ova reakcija omogućuje pojašnjenje etiologije bolesti (zarazne, nasljedne, traumatične, hormonalne itd.);
  • PAP - test (Papa razmaz) - citološki pregled razmaza iz rodnice na prisutnost atipičnih stanica. Pomaže u određivanju stupnja rizika od razvoja zloćudnog tumora;
  • Tenk. kultura - materijal iz vaginalnog razmaza stavlja se u hranjivi medij za bakterije. Metoda se koristi za otkrivanje prisutnosti patogene flore;
  • Histološki pregled (biopsija) - dodjeljuje se u slučaju upitne citološke analize. Uzorak tkiva s zahvaćenog područja vrata maternice ispituje se pod mikroskopom na prisutnost displazije, metaplazije, stanica karcinoma.
• Ako je potrebno, ginekolog može propisati i sljedeće pretrage:
  • opće i biokemijske pretrage krvi.
  • probir hormona nadbubrežne žlijezde, štitnjače, jajnika.
  • opća analiza urina
• Instrumentalna dijagnostika:
  • Ultrazvučno skeniranje zdjeličnih organa - omogućuje vam prepoznavanje makroskopskih anatomskih promjena u maternici, dodacima, jajnicima, rodnici, rektumu, mjehuru;
  • Kolposkopija - pregled vaginalnog dijela maternice pomoću posebnog instrumenta - kolposkopa;
  • Radiografija, računalna tomografija, magnetska rezonancija male zdjelice (koristi se za upitnu ultrazvučnu dijagnostiku).
• Diferencijalna dijagnoza. Posebna dijagnostička metoda koja se koristi u medicinskoj praksi, čija je svrha isključiti bolesti sa sličnim simptomima, kliničku prezentaciju, laboratorijske parametre. Za to se koriste podaci svih gore navedenih metoda postavljanja dijagnoze. Diferencijalna dijagnoza leukoplakije provodi se sa sljedećim patologijama:
  • Rak grlića maternice;
  • ektopija;
  • metaplazija;
  • gljivične i bakterijske infekcije;
  • traumatični ožiljci.

Simptomi

U početnoj fazi:

• asimptomatski tijek, dijagnoza je moguća samo sljedećim ginekološkim pregledom.

Stadij uznapredovalih kliničkih manifestacija:

• nelagoda u rodnici
• svrbež
• gori
• mutni ili krvavi iscjedak neugodnog mirisa
• jaka nelagoda i mala količina krvarenja iz genitalnog trakta neposredno nakon odnosa.

Pojava sljedećih simptoma ukazuje na napredovanje patologije:

• kronično krvarenje iz rodnice;
• pojava boli u donjem dijelu trbuha;
• bol tijekom spolnog odnosa, mokrenja, stolice;
• bolna razdoblja;
• poremećaji u menstrualnom ciklusu;
• pogoršanje općeg stanja (povećana tjelesna temperatura, slabost, slabe performanse, gubitak težine, znojenje itd.).

Razlozi za razvoj

Leukoplakija cerviksa je polietiološka bolest. To znači da ne postoji jedan faktor rizika za razvoj ove patologije. Najčešće su ti razlozi sažeti u jedinstvenu cjelinu i dovode do razvoja bolesti..

Hormonska teorija

U razvoju proliferativnih bolesti (uključujući rak dojke, adenomatozu, endometriozu itd.) Ženskih spolnih organa, hormoni igraju najveću ulogu - estrogeni.

Hiperestrogenizam (koncentracija estrogena u krvi veća je od normalne) tijekom dugog životnog razdoblja - najznačajniji od čimbenika rizika.

Estrogen je hormon "prehrane" stanica endometrija, mliječnih žlijezda, metaboličke razmjene vezivnog tkiva, vitamina.

Najaktivniji ženski spolni hormoni su tijekom djevojčinog puberteta, menstruacije, trudnoće.

Ako povećana količina estrogena nepotrebno cirkulira u krvi, različiti organi i tkiva, uključujući stanice vrata maternice, postaju ciljane stanice. Proliferacija epitelnih stanica, uz daljnju moguću pojavu atipičnih stanica, povezana je s hiperfunkcijom estrogena.

Makroskopski razmnožavanje izgleda poput zadebljanja staničnog sloja; ružičasta sluznica postaje bjelkasta i neprozirne konzistencije.
Provjera spolnih hormona i terapija za ispravljanje poremećaja koncentracije ključ su uspješne prevencije cervikalne leukoplakije.

Bolesti maternice i dodataka

Etiološki čimbenik u razvoju leukoplakije može biti:

• zarazne bolesti genitalnih organa;
• kronični upalni procesi koji uzrokuju hormonalne poremećaje i menstrualne nepravilnosti.

Genetska teorija

Rizična skupina za razvoj leukoplakije uključuje žene u obitelji koje su imale sljedeće patologije:

• Leukoplakija cerviksa;
• Rak tijela maternice, vrata maternice, mliječnih žlijezda;
• Adenomatoza;
• Endometrioza;
• Cista jajnika;
• Myoma.

Prema genetskoj teoriji postoje mutacije različitih lokusa ljudskog genoma, koji su predisponirajući čimbenik za razvoj proliferativnih i onkoloških bolesti, uključujući leukoplakiju. Velika je vjerojatnost da će ti mutirani geni biti naslijeđeni..

Ostali razlozi

Ostali razlozi uključuju:

• Odgođene ozljede rodnice i maternice - više od 30% slučajeva nekako je povezano s toplinskim, mehaničkim ili kemijskim ozljedama;
• Imunodeficijencija - urođena, stečena, kronična ili akutna. Smanjenje imunološke funkcije rizik je od razvoja zaraznih i onkoloških bolesti;
• Tumori središnjeg živčanog sustava koji proizvode hormone - na primjer, adenom hipofize dovodi do povećanja proizvodnje gonadotropnih hormona, koji zauzvrat povećavaju sintezu estrogena;
• Povijest neadekvatnog liječenja.

Liječenje

Liječenje cervikalne leukoplakije mora biti sveobuhvatno.

Uklanjanje čimbenika rizika

Prva faza je uklanjanje čimbenika rizika - etiološka i patogenetska terapija (uvijek ih pojedinačno odabire liječnik):

• Korekcija hormonalne razine;
• Antibiotska terapija i protuupalna terapija;
• Imunomodulatori;
• Simptomatska terapija.

Neinvazivne kirurške metode liječenja:

Kemijsko uništavanje

Farmakološki pripravak nanosi se na područja zahvaćenog tkiva i uzrokuje lokalnu smrt izmijenjenih stanica. Prije zahvata ginekolog očisti vrat maternice od sluzi i ostalih izlučevina, tretira ga otopinom octene kiseline, a zatim vatom tretira cerviks s primijenjenim pripravkom.

Primjeri lijekova:

1. Solkovagin;
2. Abjufen;
3. Vagilak;
4. Ginekofit.

Komplikacije: praktički se ne javljaju, ponekad se mogu primijetiti lokalne upalne reakcije. Ako se koristi pogrešno, moguće su kemijske opekline.

Dijatermokoagulacija

Metoda liječenja pomoću posebnog uređaja - dijatermokoagulatora. Bit metode leži u utjecaju električne struje na područja leukoplakije.

Struja uzrokuje lokalno oštećenje promijenjenih stanica i njihovu smrt, što rezultira upalnom reakcijom i aktiviraju se regenerativni procesi. U konačnici, zahvaćeno epitelno tkivo zamjenjuje se ožiljcima vezivnog tkiva..

Razdoblje rehabilitacije nije duže od 6 tjedana.

Učinci:

1. Krvarenje (često zahtijeva operaciju)
2. Stenoza i suženja cervikalnog kanala (također zahtijevaju dugotrajnu terapiju);
3. Ekstravazati, telangiektazije i subepitelni hematomi (točkaste i zvjezdaste krvarenja u stijenci maternice;
4. Kršenje trofizma tkiva (produljena ishemija može pogoršati tijek bolesti i izazvati metaboličke poremećaje);
5. Teški ožiljci na cerviksu (mogu dovesti do stenoze cervikalnog kanala, zakomplicirati trudnoću i porod tijekom naknadne trudnoće);
6. Neplodnost (hormonalni poremećaji kao odgovor na operaciju);
7. Pogoršanje kroničnih bolesti genitourinarnog sustava (glomerulonefritis, pijelonefritis, urolitijaza, cistitis, itd.);
8. Menstrualne nepravilnosti;
9. Sindrom boli.

Kriodestrukcija

Općenito, jedna od najsigurnijih metoda uklanjanja cervikalne leukoplakije u ginekologiji, jer nanosi minimalnu štetu zdravim tkivima.

Za pripremu se preporučuje odustati od spolnog odnosa 2 - 3 dana prije zahvata.

Dno crta je uporaba posebnog uređaja s tekućim dušikom. Prethodno je područje potrebno za kriodestrukciju označeno i obrađeno otopinom joda s glicerinom.

Vrh aparata dovodi se do mjesta leukoplakije i na njega utječe lokalno. Tkivo tretirano tekućim dušikom dobiva bijelu boju, potpuno smrznuto područje promijenjenog epitela ljušti se iz zdravog živog tkiva i uklanja se vani pomoću krioaplikatora. Cijeli postupak traje ne više od 30 minuta.

Rehabilitacija i potpuna obnova epitela traje 2 do 6 mjeseci.

Moguće komplikacije:

1. Hydrorhea - obilno tekuće ispuštanje iz genitalnog trakta;
2. Infekcije - razvijaju se samo u slučaju tehnički neispravnog postupka;
3. Deformacija rodnog dijela cerviksa samo s opsežnim lezijama.

Lasersko isparavanje

Najsuvremenija metoda liječenja raznih bolesti vrata maternice, uključujući leukoplakiju. Poseban uređaj s laserskom cijevi uronjen je u rodnicu.

Na vrhu cijevi nalazi se kamera i LED, tj. Slika postupka prikazuje se na ekranu. Lasersko zračenje omogućuje vam točno uklanjanje zahvaćenih područja epitela.

Uništavanjem stanica aktiviraju se procesi regeneracije, dok se ne stvara ožiljak, budući da laser ne utječe na duboke slojeve epitela, te se u kratkom vremenu potpuno obnavlja..

Prednosti metode:

• visoka laserska preciznost;
• nema krvarenja zbog kauterizacije kapilara;
• infekcija tretiranog područja krajnje je mala vjerojatnost;
• kratko razdoblje oporavka (do 4 - 6 tjedana).

Moguće komplikacije:

• Komplikacije nakon isparavanja laserom mogu se pojaviti samo ako žena ne uzima antibiotike (infekcija rane),
• Liječnik nema odgovarajuće kvalifikacije niti iskustvo u postupku (stvaranje ožiljaka zbog prekoračenja dopuštene zone laserskog izlaganja).

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina:

• Dijetalna terapija. Povećajte prehranu mliječnim proizvodima, biljnim vlaknima, željezom (jetra, govedina), voćem (visoke koncentracije vitamina A, E, C);
• Ispiranje protuupalnim otopinama (odvari kamilice, nevena, lavande, esencijalnog ulja eukaliptusa)
• Vaginalne čepiće. Za njihovu izradu možete koristiti sljedeće sastojke:
  • kapi retinol (vitamin "A");
  • esencijalna ulja;
  • kakao maslac.
• Impregnacija ginekoloških tampona:
  • ulje morske bučke
  • ulje eukaliptusa
  • maslinovo ulje

Postoperativno liječenje

Upravljanje ginekološkim pacijentima nakon operacije uvijek je složeno.

Promatranje

Sastoji se od sljedećih mjera:

1. Mjerenje krvnog tlaka, pulsa, brzine disanja. Farmakološka korekcija novonastalih poremećaja;
2. Praćenje neurološkog statusa (budući da razni lijekovi i postupci mogu uzrokovati živčane poremećaje). Imenovanje vitamina B, mišićnih relaksansa, sedativa;
3. Kontrola stolice i mokrenja. Kašnjenje crijeva i smanjeno izlučivanje mokraće prilično su česta komplikacija u operacijama na zdjeličnim organima. Koriste se laksativi, dodatno se radi ultrazvuk bubrega, opći test urina.

Antibiotska terapija

Prikazano u svim slučajevima u postoperativnom razdoblju.

Ako je uzrok leukoplakije kronična infekcija, antibiotici se mogu nekoliko puta mijenjati kako bi se postigao željeni učinak. Potrebnu kombinaciju lijekova, trajanje liječenja, kao i imenovanje antifungalnih lijekova (za prevenciju kandidijaze) odabire kvalificirani opstetričar - ginekolog.

Najučinkovitiji antibiotici:

Ceftriaxone, Kefotex, Cefotaxime (skupina cefalosporina);

Mama, budi zdrava! Liječenje leukoplakije tijekom trudnoće

Patologija cerviksa jedna je od najčešćih ginekoloških bolesti. Opasno je s mogućnošću degeneracije u rak vrata maternice, koji se u Rusiji nalazi na drugom mjestu u strukturi onkoloških bolesti genitalnih organa. Ovu činjenicu buduće majke moraju uzeti u obzir. A kako trudnoća ne bi prijetila ničemu, važno je da se u potpunosti pregleda prije začeća, uključujući procjenu stanja cerviksa. O dijagnozi i liječenju cervikalne leukoplakije reći ću vam na primjeru iz moje prakse.

Slični materijali

Vježbajte povijest

Jednog dana nazvala me moja prijateljica Liza. Ona je kozmetičarka. Ima 36 godina. Lisa nema djece, nije udana, ali hoda s mladićem. Djevojčica puno radi i još se ne žuri s osnivanjem obitelji, pod pretpostavkom da je cijeli njezin život još uvijek pred nama..

No, rezultati Lisinog hormonskog pregleda bili su razočaravajući: pokazalo se da je menopauza pred vratima! Djevojčica se htjela savjetovati sa mnom: koliko dugo ne možete zatrudnjeti. Još nije željela djecu, ali, prema riječima endokrinologa, mogla bi zakasniti u rješavanju ovog problema. Tijekom telefonskog razgovora glas mog prijatelja bio je vrlo tragičan. Uvjerio sam Lisu i zamolio da pošalje rezultate testa. Bila sam apsolutno sigurna da je endokrinolog samo zastrašivao djevojku.

Međutim, kad sam vidio Lisine hormone, kosa mi se počela micati po glavi. "Ne može biti!" - pomislila sam s užasom. Endokrinolog nije pogoršao, već je, naprotiv, ublažio situaciju. Zapravo je sve bilo još tužnije: estrogeni - gotovo nula; folikul-stimulirajući hormon - izvan razmjera; antimelerovski hormon (odražava opskrbu jajima) - bio je ispod normale. Prisutni su svi laboratorijski znakovi menopauze! Nisam znala kako reći Lisi da je već zakasnila s trudnoćom!

Sjedila sam u tišini, gledajući testove, kao da se nešto može promijeniti od mog pogleda. Jedva sam okrenuo Lisin broj i rekao joj cijelu istinu. A istina je bila da mlada žena sama više nije mogla zatrudnjeti. A ako pokuša, samo će izgubiti vrijeme i posljednja jaja, ali još uvijek neće dobiti rezultat.

Jedini izlaz vidio sam u vantelesnoj oplodnji (IVF). Poticanjem jajnika metoda vam omogućuje da odjednom dobijete nekoliko jajnih stanica i oplodite ih. Ali Liza je bila kategorički protiv: želim prirodno zatrudnjeti! Pokušao sam objasniti da već kasni s prirodnim začećem, možda kasni s umjetnim začećem. Ali djevojka je stajala na svom mjestu: pokušat ću! I nestao šest mjeseci.

Nakon 6 mjeseci ponovno se pojavila i rekla da je raspoložena za IVF i da ne želi više gubiti vrijeme. Prijavili smo se za protokol. Lisa je počela prolaziti potrebne preglede. Propisali su joj hormone kako bi se pripremili za stimulaciju, a onda je otkriven novi problem - prilikom pregleda cerviksa otkrivena je leukoplakija. Lisa se obratila nekoliko liječnika: netko je rekao da nema potrebe liječiti leukoplakiju; ali stručnjak za reprodukciju bio je dosljedan - prvo se pozabavite cerviksom, a zatim ćemo zatrudnjeti.

Lisa me ponovno nazvala u suzama. Što učiniti? Što je Leukoplakia? Treba li se liječiti? Je li ova bolest opasna? Djevojci se žurilo, jer je već izgubila puno vremena. Dakle, shvatimo je li potrebno liječiti cervikalnu leukoplakiju prije začeća?

Leukoplakia: zašto je opasna?

Kao što znate, rodnica i rodnički dio cerviksa prekriven je raslojenim pločasstim epitelom. Obavlja zaštitnu funkciju: mehaničku i imunološku. Stanice najnižeg (bazalnog) sloja epitela osiguravaju rast i obnavljanje sluznice vrata maternice i rodnice.

Leukoplakiju karakterizira zadebljanje slojevitog skvamoznog epitela i pojava keratinizacije u njemu u obliku bijelih mrlja (hiperkeratoza). U ovom je slučaju sloj keratinizirajućih stanica čvrsto stopljen sa temeljnim stanicama skvamoznog epitela. Bijeli slojevi se ne mogu ukloniti ili odvojiti. Leukoplakija može utjecati ne samo na vrat maternice, zona keratinizacije često se proteže na zidove rodnice i vulve (vanjski genitalni organi).

Pojavi leukoplakije u žena prethode preneseni upalni procesi maternice i dodataka na pozadini menstrualne disfunkcije. Kemijski i traumatični učinci također dovode do razvoja ove bolesti: intenzivno neadekvatno liječenje pseudoerozije cerviksa, često metodom dijatermokoagulacije.

Leukoplakija je opasna jer se u području hiperkeratoze mogu dogoditi atipične (prekancerozne) promjene. Srećom, to se rijetko događa. Međutim, otkrivanje leukoplakije zahtijeva pregled i liječenje..

S leukoplakijom cerviksa, trebali biste proći cjelovit pregled. Prije svega, potreban je zarazni pregled, uključujući:

- razmazi flore;
- identifikacija genitalnih infekcija;
- bakteriološka kultura.

Probir vam omogućuje otkrivanje upalnog procesa, utvrđivanje uzročnika infekcije i trajanje infekcije. Lisi je dijagnosticiran virus humanog papiloma virusa tipa 18 (HPV) tijekom ispitivanja lančane reakcije polimeraze (PCP). Smatra se posebno opasnim, jer uzrokuje 70% slučajeva raka vrata maternice, 80% raka anusa, 40% karcinoma vulve i rodnice. Zbog visoke onkogenosti otkrivenog tipa HPV-a, preporučio sam Lisi da se podvrgne analizi ne onkocitologiji (papa test). Djevojčica je bila zabrinuta zbog informativnosti tatinog testa i značajki uzimanja analize.

Uz pomoć Papa testa (papa test) moguće je identificirati upalni proces, kao i prekancerozne ili kancerogene stanice u rodnici i na vratu maternice.

Prije zahvata trebali biste se suzdržati od spolnih odnosa, ne koristiti tampone, vaginalne kreme, čepiće i druge vaginalne lijekove, kao ni ispiranje. Pregled se ne preporučuje tijekom menstruacije. Razmaz se uzima prije kolposkopije ili najranije 48 sati nakon nje. Materijal se uzima uz pomoć posebnih cito četki.

U citološkom razmazu mog prijatelja otkrivene su promijenjene stanice u malom broju, što je ukazivalo na blagu displaziju. Lisa se uplašila citološkog izvještaja. Uvjerio sam djevojku, jer se danas liječi displazija, posebno blagog stupnja! Glavna stvar je odrediti veličinu lezije i konačno uspostaviti dijagnozu.

Kolposkopija je najvrjednija i informativna metoda za dijagnosticiranje bilo kojih bolesti materničnog vrata, uključujući leukoplakiju. Ovo je postupak za viziranje pregleda vrata pod posebnim mikroskopom (kolposkopom) s uvećanjem slike nekoliko puta (od 2,5 do 15).

Kolposkopiju je najbolje učiniti u prvoj fazi ciklusa - u prvih 5-7 dana nakon završetka menstruacije. Prije studija nije potrebna posebna obuka.

Nakon ugradnje ginekološkog spekuluma u rodnicu i uklanjanja iscjetka tamponom, liječnik pregledava površinu vrata maternice kolposkopom (jednostavna kolposkopija). Zatim se za detaljnu procjenu stanja žila i epitela cerviksa provode različita ispitivanja:

- test s otopinom octene kiseline temelji se na pojavi kratkotrajnog edema epitela, kontrakciji žila cerviksa i izbjeljivanju tkiva; omogućuje vam procjenu stanja epitela i krvnih žila, prepoznavanje atipičnih promjena na vratu maternice;

- Schillerov test (liječenje cerviksa Lugolovom otopinom) daje intenzivno smeđe bojenje normalnog epitela; patološki izmijenjeno tkivo mijenja boju na različite načine, ovisno o vrsti lezije; keratinizirajući epitel nije obojen; otkrivanje bijelih mrlja Schillerovim testom omogućuje uspostavljanje dijagnoze leukoplakije.

Lisa je prošla produženu kolposkopiju, a Schillerov test otkrio je opsežnu leukoplakiju cerviksa s prijelazom na stražnji zid rodnice. Test s octenom kiselinom omogućio je otkrivanje područja sluznice, podijeljenih u poligonalne žućkasto-bijele segmente različitih veličina, razgraničene kontinuiranim crvenim crtama (slika mozaika ili takozvanog "pločnika kaldrme"). Potonje se smatralo znakom atipije i zahtijevalo je daljnje ispitivanje - biopsiju vrata maternice.

Biopsija cerviksa

Dakle, u prisutnosti atipičnih promjena prema kolposkopiji i papa testu, vrši se biopsija kako bi se isključio prekancer i rak vrata maternice. U tu svrhu Lisa je hospitalizirana u bolnici, budući da je postupak proveden u anesteziji..

Biopsija se izvodi ili posebnim kleštima ili nožem. U tom slučaju otkinuti ili izrezati mali dio vrata maternice sa sumnjivog područja i poslati ga na histološki pregled. Ako je potrebno, na mjesto biopsije postavlja se šav. Tijekom studije nužno se izvodi kiretaža cervikalnog kanala, jer se tamo najčešće skriva rak vrata maternice!

Liza je dobro podnijela intervenciju. Sutradan sam otpuštena iz bolnice. Djevojčica se osjećala sjajno! Rezultati histološkog pregleda dijela cerviksa, koji su dobiveni nakon 10 dana, otkrili su blagu i umjerenu displaziju (CIN I-II), a u cervikalnom kanalu nije otkrivena patologija. Sljedeće je bilo liječenje.

Liječenje cervikalne leukoplakije

Kako bi se liječila leukoplakija, uključujući atipiju, patološko područje vrata maternice uništava se pomoću različitih tehnologija. U modernoj medicini koriste se sljedeće metode:

1. Operacija radio valova čiji je princip uklanjanje patoloških tkiva mikrovalnim elektromagnetskim poljem radio noža.

2. Laserska koagulacija temelji se na učinku isparavanja tkiva pod utjecajem energije laserskog zraka visokog intenziteta.

Kriodestrukcija (izlaganje tekućem dušiku s "smrzavanjem" i uništavanjem tkiva), koja se široko koristi za eroziju i ektopiju cerviksa, ima površinski učinak, stoga se ne koristi za leukoplakiju.

Liza se liječila radio valovima Surgitronom. Unatoč opsežnoj leziji vrata maternice s prijelazom na zidove rodnice, postupak je bio učinkovit. Na kontrolnom pregledu mjesec dana kasnije, epitel cerviksa i rodnice bio je apsolutno normalan. Lisa je bila sretna! Djevojčica je provela dva dragocjena mjeseca na pregledu i liječenju cerviksa, ali vrijedilo je! Napokon, sada joj rak vrata maternice nije prijetio.

Lisa se vratila na IVF protokol. Sad je bila zdrava. Stimulacija je prošla izvrsno: usprkos niskom antimulerovskom hormonu, od Lise je dohvaćeno 9 jajašaca. Nakon oplodnje dobiveno je 5 zdravih zametaka, od kojih su 2 posađena u maternicu, a 3 zamrznuta.

Lisa je sada u 20. tjednu trudnoće. Još uvijek je sigurna da je cijeli njezin život još uvijek pred nama i ne bi se trebala zaustaviti na dvoje djece. Glavna stvar je pravovremeno ispitivanje i uklanjanje opasnih bolesti vrata maternice!

Leukoplakija i IVF

Preporučeni postovi

Trenutno gleda 0 korisnika

Nema korisnika koji pregledavaju ovu stranicu..

Popularne teme

Autor: Kuzya2020
Kreirano prije 7 sati

Autor: Tarakashka
Kreirano prije 32 minute

Autor: lis174
Kreirano prije 9 sati

Autor: Irishka)
Kreirano prije 7 sati

Autor: ArinaSochi
Stvoreno prije 12 sati

Autor: Olga_kk
Izrađeno prije 5 sati

Autor: Kotik_obormotic
Izrađeno prije 2 sata

Pregledi klinika

O mjestu

Brze poveznice

• O mjestu
• Naši autori
• Pomoć na web mjestu
• Oglašavanje

Popularni odjeljci

• Forum za planiranje trudnoće
• Grafikoni bazalne temperature
• Biblioteka za reproduktivno zdravlje
• Recenzije o klinikama o liječnicima
• Komunikacija u klubovima za PDR

Materijali objavljeni na našoj web stranici su u informativne svrhe i namijenjeni su u obrazovne svrhe. Molimo nemojte ih koristiti kao liječnički savjet. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključiva nadležnost vašeg liječnika!

Leukoplakija i IVF

dobar dan.
Imam 32 godine. Visina 167, težina 64 kg. Menstruacija je započela u 12. godini. Ciklus traje posljednja 4 mjeseca 26 dana, prije toga 28-30 dana. Neplodnost nepoznatog porijekla tijekom 8 godina otvorenog spolnog odnosa. Nije bilo trudnoće nirazu. Prošle godine, laparoskopija + histeroskopija - rezultat histologije, žljezdano-cistične hiperplazije endometrija, neaktivnog oblika, sekretornog tipa. + muški faktor - astenozoospermija - bio je povezan sa svime. U travnju su započele pripreme za vantjelesnu oplodnju. Ne pišem rezultate krvi za hormone u ovoj temi. Ultrazvuk - nema patologije, sve je normalno.
Suočeni s problemima s CMM-om.
1. Kolposkopija
1.1. Jednostavna kolposkopija: na ektocerviksu i sluznici rodnice vizualizira se umjeren bjelkasti iscjedak.
1.2. Proširena kolposkopija: Polja displazije (mozaik) Papilarna displazija (interpunkcija)
Dijagnoza: mozaik, interpunkcija, HPV? HSV?

2. Uzeta analiza za biopsiju
Dijagnoza je leukoplakija. Br. 6663 - sloj slojevitog skvamoznog epitela bez temeljne strome s koilocitozom, hiperkeratozom, sluzi s granulocitima.

3. Preuzeta analiza za onkocitologiju
Citomorfološki zaključak je uobičajena vrsta razmaza, flora je mješoviti prosjek. Otkriveni su elementi kronične upale, karakteristični za virus Herpos. Mršava hiperkeratoza.

4. PCR
Pronađeni tragovi HPV-a 31.33. Za HPV 6.11 16.18 - rezultat je negativan.

5. Sijanje bakterija
Tragovi: Rast mikoplazmi, Mycoplasma hominis, gardnerella vaginalis.
Pozitivan na escherichia coli Pseudomonas spp enterococcus faecalis

6. Analiza na mikrofloru.
Leukociti - 10-15 v.s..,
Epitelne stanice - uništena kvadratna vrijednost
Slime +
Mikroflora - obilni kokus
Ključne stanice, gonokoki, trichomonas, gljive - crtice.
- oprosti, nisam se više razabrao.

Pitanja:
1. Koliko sam shvatio, mikroflora će se za početak liječiti, a onda i elektrokoagulacija vrata maternice, dobro razumijem?
2. Koliko dugo može trajati liječenje u mom slučaju sa "standardnom shemom"?
3. Moguće je da će se dodijeliti OK?
4. Kada se može planirati vantelesna oplodnja?
5. Kakav tretman može biti, priznajem - pročitao sam FAQ?

Leukoplakija cerviksa

Leukoplakija cerviksa složena je i istovremeno složena ginekološka bolest.

Utječe, kao što i samo ime govori, na sluznicu cerviksa. Možda silazni tijek bolesti, u kojem su u proces uključena tkiva rodnice i rodnih kanala, kao i vanjski spolni organi. ICD kod - N88.1. Bit postupka leži u zadebljanju epitelnih tkiva, njihovom zbijanju i keratinizaciji. U prijevodu, leukoplakija znači "bijeli plak", koji dobro karakterizira patogeni proces.

Doista, područja leukoplakije izgledaju poput bijelih zadebljanja na zidovima sluznice..

Što je?

Leukoplakija cerviksa je stanje u kojem njegov epitel stječe nekarakteristično svojstvo za ovo mjesto - keratinizaciju.

U zdrave žene ovaj proces normalno utječe samo na stanice kože - ona se izliježe i na taj se način obnavlja. Nenormalno svojstvo može se pojaviti ne samo u stanicama skvamoznog epitela cerviksa, već i u rodnici, perineumu i usnoj šupljini. Opasnost od leukoplakije je u tome što njezino prisustvo nekoliko puta povećava vjerojatnost razvoja raka na ovom mjestu..

Leukoplakija je prekancerozna bolest. Međutim, pravovremeno otkrivanje i liječenje izbjeći će tako teške posljedice. Recenzije žena koje su pretrpjele ovu bolest potvrđuju to. U svakom se slučaju terapija odabire pojedinačno. Kauterizacija cervikalne leukoplakije pogodna je za nekoga, dok je za druge bolji laser ili tekući dušik..

Uzroci leukoplakije vrata maternice

Trenutno vjerojatni uzroci leukoplakije na cerviksu uključuju:

1) Zarazne i upalne bolesti. Ponavljajući zarazni upalni procesi u rodnici negativno utječu na stanje skvamoznog epitela, izazivajući njegovu deskvamaciju, a također iscrpljuju imunološki sustav. Pouzdano je utvrđeno da u žena reproduktivne pore početku leukoplakije vrata maternice često prethode upalni procesi maternice i dodataka.

Više od 50% pacijenata s cervikalnom leukoplakijom dijagnosticiralo je humani papiloma virus. U sluznicu se unosi postojećom mikrotraumom i, grubo govoreći, oštećuje njihovo genetsko pamćenje.

2) Hormonska disfunkcija, naime apsolutni ili relativni hiperestrogenizam. Svi procesi koji se događaju u sluznici vanjskih spolnih organa ovise o stanju hormonalne funkcije jajnika, posebno o razini estrogena. Povećana sekrecija estrogena (prevladavanje estradiola) dovodi do prekomjerne proliferacije slojevitog epitela.

U žena s menstrualnim nepravilnostima leukoplakija vrata maternice javlja se u 13%, a u onih čiji je menstrualni ritam očuvan - samo u 3%.

3) Ozljede sluznice različitog porijekla: pobačaj, porod, dijagnostičke traumatične manipulacije, barijerni i spermicidni kontraceptivi, nepravilna uporaba vaginalnih higijenskih tampona, agresivni spolni odnosi i drugo.

Leukoplakija cerviksa na pozadini traume sluznice uvijek se kombinira s prisutnošću ektopije na cerviksu. Rezultirajuća mikro oštećenja sluznice često zacjeljuju pogrešno, to dovodi do stvaranja pseudoerozije, a leukoplakija se pojavljuje u jednoj od faza njenog stvaranja.

Od egzogenih čimbenika koji povećavaju šanse za razvoj leukoplakije, mogu se imenovati endokrine patologije (posebno dijabetes melitus), deformacija imunološkog statusa.

Klasifikacija

Prema morfološkim kriterijima, cervikalna leukoplakija podijeljena je u dvije vrste: jednostavna ili proliferativna.

1. Jednostavna cervikalna leukoplakija pozadinska je promjena u epitelnom sloju, a to je parakeratoza ili hiperkeratoza. Ovaj oblik patologije karakterizira izražena keratinizacija i zadebljanje površinskog sloja epitela, međutim parabazalna i bazalna stanična struktura ne mijenjaju se.
2. Proliferativna leukoplakija - ovu patološku vrstu karakterizira kršenje diferencijacije, proliferativne promjene u svim slojevima tkiva i prisutnost atipičnih staničnih struktura. Proliferativni oblik naziva se prekanceroznim stanjima, naziva se i intraepitelnom cervikalnom neoplazijom ili cervikalnom displazijom.

Simptomi cervikalne leukoplakije

Bolest nije popraćena specifičnom kliničkom slikom i subjektivnim pritužbama.

Češće se cervikalna leukoplakija otkriva na sljedećem pregledu kod ginekologa. U nekim slučajevima mogu postojati neizravni simptomi cervikalne leukoplakije - značajna leukoreja s neugodnim mirisom, kontaktno ispuštanje malog volumena krvi nakon odnosa.

U ovom slučaju, bol ne prati leukoplakiju. Njegov izgled povezan je s pojavom komplikacija ili drugih bolesti..

Leukoplakija i trudnoća

Ne preporučuje se planiranje trudnoće u prisutnosti leukoplakije. Liječnici savjetuju prvo da se bolest izliječi, a zatim započne sa začećem. Patologija nema utjecaja na tijek trudnoće. Ali pod utjecajem hormonalnih promjena, oštećene epitelne stanice mogu se degenerirati u zloćudni tumor. Dodatni provokativni čimbenik u ovom slučaju je smanjenje imuniteta.

Leukoplakija sama po sebi ne ometa začeće. Sposobnost oplodnje pada zbog razloga koji su izazvali patologiju. Vrlo često ginekološke bolesti prate anovulacija. Ako se bolest pojavi tijekom trudnoće djeteta, terapija se odgađa do razdoblja nakon porođaja. Radna aktivnost najčešće se provodi prirodno. S intenzivnim rastom rožnatih ljuskica indiciran je carski rez.

S leukoplakijom se na cerviksu pojavljuju bijele mrlje koje nastaju nakon strukturnih promjena u normalnim tkivima. Zahvaćeno područje razlikuje se od okolnog zdravog područja bojom, povećanom suhoćom i nedostatkom elastičnosti.

Ispod je kako bolest izgleda na fotografiji:

Slična degeneracija tkiva može se dogoditi u vulvi i klitorisu. Tamo žena lako može primijetiti patološke promjene i na vrijeme se obratiti liječniku. Za ranu dijagnozu problema s cerviksom potrebno je proći godišnje preglede kod ginekologa i napraviti kolposkopiju.

Dijagnostika

Moguće je dijagnosticirati leukoplakiju vrata maternice po karakterističnim mrljama na površini, koja se pronađu tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Da bi se utvrdilo na koju vrstu keratoze cerviks utječe, postoje li atipične ili kancerogene stanice u sluznici, koliko je duboko zahvaćeno područje, koriste se sljedeće metode pregleda:

1. Opća analiza krvi i mokraće radi utvrđivanja prisutnosti upalnih bolesti genitourinarnog sustava.
2. Biokemijski test krvi na šećer, proteine ​​(omogućuje vam dijagnosticiranje metaboličkog poremećaja koji pridonosi nastanku hormonalnog pomaka u tijelu).
3. Test krvi za hormone. Potrebno je odrediti omjer spola i ostalih hormona čiji sadržaj određuje prirodu ciklusa, trajanje menstruacije.
4. Test krvi za tumorske markere, za razne vrste infekcija.
5. Bakteriološka analiza razmaza s vrata maternice radi utvrđivanja prirode mikroflore.
6. Biopsija tkiva s površine vrata maternice nakon čega slijedi pregled pod mikroskopom (histološka analiza radi utvrđivanja vrsta infekcije), kolposkopski pregled vrata maternice.
7. Ultrazvuk zdjeličnih organa omogućuje otkrivanje patologija u strukturi i obliku maternice, prisutnost područja upale u njezinim različitim dijelovima.

Sve ove metode određuju uzrok cervikalne leukoplakije u žene, stupanj opasnosti od maligne degeneracije, omogućuju vam odabir optimalne metode liječenja.

Liječenje cervikalne leukoplakije

Strategija liječenja određena je oblikom identificirane cervikalne leukoplakije (jednostavne ili proliferativne). Ciljevi liječenja su uklanjanje pozadinskih bolesti i potpuno uklanjanje patoloških žarišta.

U slučaju jednostavne leukoplakije, liječenje provodi ginekolog, ali ako se otkriju znakovi atipije, liječenje bolesti određuje i provodi ginekolog-onkolog.

Cilj liječenja je uklanjanje zahvaćenih žarišta cerviksa..

Pitanje kako najučinkovitije liječiti cervikalnu leukoplakiju još nije riješeno. Predloženo je nekoliko načina utjecaja na patološki fokus, posebno:

• dijatermokoagulacija;
• izlaganje tekućem dušiku;
• lasersko liječenje cervikalne leukoplakije pomoću zračenja visokog intenziteta;
• operacija radio valova;
• opće liječenje lijekovima;
• lokalni lijekovi.

Prije početka liječenja potrebno je osigurati da pacijent nema upalne bolesti vulve i rodnice uzrokovane virusima, klamidijom, trihomonasama, gljivicama. Prema indikacijama, provodi se liječenje odgovarajućim antimikrobnim lijekovima.

Liječenje lijekovima

Koriste se sljedeći lijekovi.

1. Antibiotici Propisani su za popratne genitalne infekcije, upale, na primjer, na mjestima ogrebotina. Ako takvih znakova nema, antibakterijski lijekovi se ne koriste..
2. Protuvirusno. Ako se utvrde popratne lezije HPV-a ili HSV-a (herpes simplex virus).
3. Imunomodulatorno. Često su uključeni u sheme za povećanje otpora tijela. To su biološki dodaci, lijekovi iz skupine interferona u obliku čepića.
4. Solkovagin. To je otopina koja se sastoji od mješavine kiselina. Koristi se za liječenje cerviksa na zahvaćenim područjima, nakon čega se na tim područjima formira lokalna opeklina malog tkiva s njihovim naknadnim obnavljanjem. Obično su potrebna dva do tri tretmana u razmacima od sedam do deset dana. Ali liječenje lijekom "Solkovagin" ne može se provesti u slučaju sumnje ili prisutnosti displazije ili upale.

Ne preporučuje se liječenje cervikalne leukoplakije narodnim lijekovima. Tvari poput ulja čičak, ulje šipka, aloe vere i drugi popularni recepti mogu povećati razmnožavanje abnormalnih stanica i uzrokovati abnormalne stanice. Ženama savjetujemo da ne riskiraju svoje zdravlje, već da se prema njima postupa prema modernim konceptima.

Metode uklanjanja leukoplakije

Kirurške metode koje se mogu koristiti za liječenje cervikalne leukoplakije:

1. Termokoagulacija. Pogođeno područje izloženo je električnoj struji, što dovodi do opeklina, odumiranja zahvaćenog epitela i njegove zamjene zdravim stanicama. Postupak je bolan, jednostavan za izvođenje, popraćen velikim rizikom od krvarenja i dugotrajnog zacjeljivanja..
2. Kriodestrukcija. Liječenje prehladom smatra se modernom i visoko učinkovitom metodom. Tekući dušik uništava zahvaćeno područje i abnormalne stanice prestaju rasti. Postupak ima brojne prednosti - bezbolnost, visoka učinkovitost, bez ožiljaka.
3. Laserska terapija. Jedan od najboljih tretmana dostupan danas. Postupak ne zahtijeva anesteziju, cerviks brzo zarasta i ne krvari. Metoda je beskontaktna - laserska zraka obrađuje patološke stanice, nakon čega se one uništavaju. Na kraju postupka na zahvaćenoj površini stvara se zaštitni film koji sprečava prodor infekcije u ranu. Metoda je prilično skupa.
4. Terapija radio valovima. Također je beskontaktna i učinkovita metoda koja uništava žarište leukoplakije radio valovima.
5. Kemijska koagulacija. Zahvaćeno područje sluznice tretira se Solkovaginom koji sadrži mješavinu kiselina. Metoda je bezbolna. Međutim, učinkovit je samo za površinsku leukoplakiju, jer sredstvo ne prodire dublje od 2 mm.

U svakom slučaju potrebno je izvagati prednosti i nedostatke liječenja. Posebnu pozornost treba obratiti ženama koje planiraju trudnoću ili još uopće nisu rodile. Operativne tehnologije korištene u vezi s njima trebale bi podrazumijevati minimalno moguće uklanjanje tkiva, jer u protivnom u budućnosti posljedice takvog liječenja cervikalne leukoplakije mogu dovesti do problema s trudnoćom..

Neke recenzije žena:

• Evgenia, 27 godina: kad je dijagnosticirana leukoplakija vrata maternice, liječnik je ponudio izbor - kauterizirati ili ukloniti laserom. Na preporuku prijatelja ginekologa zaustavila sam se na laserskoj terapiji, za kojom nimalo ne žalim. Postupak je prošao bez komplikacija, brzo i bezbolno. preporučam.
• Ekaterina, 38 godina: Liječila sam se od cervikalne leukoplakije tradicionalnom kauterizacijom. Nije bilo komplikacija. Nakon liječenja, godinu i pol dana kasnije, rodila je sina. Stoga sa sigurnošću možemo reći da je liječenje bilo uspješno..

U postoperativnom razdoblju liječnici snažno preporučuju održavanje spolnog odmora 1,5 mjeseca. Dizanje utega, kupanje vrućih kupki, odlazak u kupke i saune također je zabranjeno. Osim toga, zabranjeno je ispiranje i uporaba higijenskih tampona. Potrebno je poštivati ​​pravila intimne higijene. U prvih 10 dana nakon bilo koje metode liječenja cerviksa mogu se pojaviti obilni tekući iscjedci, što ženu ne bi trebalo prestrašiti. Ovo je odgovor na liječenje i ukazuje na zacjeljivanje površine rane.

Prevencija

Da bi se pravovremeno otkrile patološke promjene, svim se ženama snažno preporučuje da se podvrgnu ginekološkom pregledu barem jednom u 6 mjeseci.

U reproduktivnoj dobi također je potrebno poduzeti mjere za uklanjanje menstrualnih nepravilnosti. Sve bolesti zarazne i upalne geneze zahtijevaju pravodobnu i adekvatnu terapiju.

Prognoza liječenja

Da, potpuno izlječenje zajamčeno je u gotovo 99%.

Prognoza za ovu bolest je povoljna, u slučaju pravodobnog liječenja i uklanjanja provocirajućih čimbenika. Inače je moguća ponovna pojava, a kod 15% degeneracije leukoplakije u displaziju i malignu degeneraciju cerviksa.