Kako se liječi rak želuca i koje su metode najučinkovitije??

Fibrom

Rak želuca agresivna je bolest koja ne oprašta pogreške u dijagnozi i liječenju. Liječnici napominju: svake godine se maligne novotvorine u želucu otkrivaju u sve više ljudi, a često i u mladih ljudi. Nakon što začuje zastrašujuću dijagnozu, pacijent se može prostreti i priznati da je situacija bezizlazna. Ali ni u kojem slučaju ne biste trebali očajavati: prognoza uvelike ovisi o vašoj aktivnosti i vjeri u uspješan ishod bolesti..

Dijagnoza - rak želuca: hitno je potrebno liječenje!

Rak želuca je zloćudna transformacija stanica sluznice ovog organa. U većini slučajeva, u sličnoj situaciji, ljudsko je tijelo sposobno samostalno uništiti "pogrešku" u ranim fazama, ali ako iz nekog razloga imunološki sustav ne reagira na patološki proces, tumor počinje rasti u širinu i dublje, hvatajući nove i nove organe, ometajući njihov rad.

Može proći samo nekoliko godina od trenutka početka bolesti do završnog stadija - zato je toliko važno pravovremeno otkriti bolest i početi je liječiti. 70% pacijenata kod kojih se rak želuca otkrije u prvoj fazi potpuno se oporavi, a ako pacijent dođe liječniku s razvijenim tumorom, ta brojka pada na 1-5%.

Nemaju svi karcinomi želuca iste prognoze. Određuje se histološkim značajkama tumora - neke vrste malignih stanica rastu sporo i rijetko daju metastaze (nova žarišta bolesti u drugim organima). Na primjer, polipoidni rak želuca raste prilično sporo i može se uspješno liječiti. Vrsta bolesti može se razjasniti tek nakon genetske analize tumora.

Tko vjerojatnije obolijeva od raka želuca? Razvoj ove bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, a danas nisu svi poznati liječnicima. Utvrđeno je da se rak želuca statistički češće dijagnosticira u ljudi s čirima na želucu (uključujući one koji su podvrgnuti resekciji organa nakon otvaranja krvarenja). Uz to, čimbenici rizika uključuju pogreške u prehrani, zlouporabu alkohola, pušenje i nasljednu predispoziciju: ako je jedan od vaših starijih rođaka već konzultirao onkologa u vezi s gastrointestinalnim tumorima, trebali biste biti na oprezu.

U Rusiji je rak želuca drugi po učestalosti (nakon karcinoma pluća). Istodobno se ova okolnost ne može objasniti lošim uvjetima okoliša, nedostatkom kvalitetne medicinske skrbi ili nepovoljnim životnim uvjetima naših sugrađana: slična situacija uočava se u tako visoko razvijenim zemljama kao što su Japan, Norveška i Velika Britanija. Druga stvar je da su isti Japanci izuzetno odgovorni za pravodobnu dijagnozu raka, stoga redovito prolaze screening (preventivni pregled) želuca..

U našoj se zemlji, koliko god izgledalo tužno, rak želuca gotovo uvijek otkrije u 3 ili 4 faze, kada je to poštedno liječenje nemoguće. Ako je tumor već dugo udario u tijelo, ne možete oklijevati, jer svaki izgubljeni dan smanjuje vjerojatnost prognoze za život. Stoga, uz bilo kakvu sumnju na onkologiju, morate odmah otići u bolnicu.

Faze raka želuca

Od samog nastanka tumor želuca može se pripisati jednom od pet stadija, od kojih svaki karakteriziraju određeni simptomi i prognoza. Liječnici koriste ovu klasifikaciju za odabir učinkovitog liječenja koje će eliminirati rak ili barem poboljšati kvalitetu života pacijenta..

  • Nulta faza - takozvani "rak in situ" (in situ). Tumor je tanki sloj izmijenjenih stanica, male površine, na vrhu želučane sluznice. Jedini način otkrivanja bolesti je temeljitim probirnim pregledom. Uz adekvatno liječenje, stopa preživljavanja bolesnika približava se 100%.
  • Faza 1 - tumorske stanice rastu u želučanu sluznicu do različitih dubina. Patološki proces uključuje 1-2 najbliža limfna čvora (zloćudne stanice dođu tamo protokom krvi i tvore novu koloniju). 80% bolesnika s karcinomom želuca u fazi 1 živi duže od 5 godina.
  • Faza 2 započinje od trenutka kada tumor preraste u mišićni sloj želuca ili kada se stanice raka pronađu u 3 ili više limfnih čvorova. U tom se razdoblju pojavljuju prvi simptomi: probavne smetnje i bolovi u trbuhu, žgaravica itd. Otprilike polovica bolesnika s karcinomom želuca 2. stupnja, koji su se počeli liječiti na vrijeme, oporavlja se.
  • Rak želuca u trećoj fazi znači ili opsežni rast tumora koji se proširio na susjedne organe i tkiva trbušne šupljine ili - otkrivanje stanica raka u velikom broju limfnih čvorova. Pacijent s ovom dijagnozom može pokazivati ​​manifestacije uznapredovalog karcinoma želuca. Prognoza u 3. fazi je nepovoljna: čak i uz uporabu suvremenih medicinskih metoda, tek svaki četvrti pacijent se oporavlja.
  • Faza 4 ne mora značiti značajnu veličinu tumora ili ozbiljno zahvaćanje limfnih čvorova. Automatski se prikazuje svim pacijentima koji imaju barem jednu metastazu tijekom dijagnostike. Na primjer, to može biti mali sekundarni tumor u jetri, jajniku ili plućima. Samo 5% ovih pacijenata ima priliku živjeti duže od 5 godina.

Dijagnoza bolesti

Da bi se odredio stupanj raka želuca i propisala najučinkovitija kombinacija terapijskih mjera, pacijent neprestano podvrgava nekoliko dijagnostičkih pregleda i laboratorijskih testova. U tom smislu ključnu ulogu ima tehnička oprema onkološke klinike kojoj se pacijent obratio: moderne metode dijagnostike zračenja (poput pozitronske emisijske tomografije) omogućuju mnogo preciznije utvrđivanje širenja tumora od konvencionalne radiografije, ultrazvuka ili CT-a, kao i procjenu učinka provedenih liječenje.

Najčešće metode dijagnosticiranja raka želuca uključuju:

  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) je studija želučane sluznice pomoću video kamere na kraju fleksibilne sonde koja se pacijentu uvodi kroz usta. Ovo je najbolji način za pregled na rak želuca..
  • Rentgenski kontrastni pregled - pacijent pije posebno dijagnostičko rješenje, nakon čega snima RTG želuca. Otopina ispunjava organ, što ukazuje na abnormalna suženja ili niše u konturi, karakteristične za patologiju tumora.
  • Ultrazvuk se koristi za otkrivanje metastaza u tumoru i procjenu stanja limfnih čvorova najbližih želucu.
  • Istraživanje tumorskih biljega u krvi - u prisutnosti raka u krvi pacijenta pronađene su specifične tvari koje potvrđuju prisutnost patološkog procesa.
  • Biopsija je uklanjanje malog područja izmijenjenog tkiva za naknadni pregled pod mikroskopom. Ovo je najpouzdaniji način potvrde ili odbijanja dijagnoze..
  • CT, MRI, PET - visokotehnološke metode dijagnostike zračenja koje pomažu u procjeni opsega širenja tumora, pronalaženju udaljenih metastaza u tijelu i planiranju optimalne strategije liječenja.

Liječenje raka želuca

Kirurgija

Važan je korak u borbi protiv raka želuca. Tijekom operacije kirurzi uklanjaju dio želuca ili cijeli organ (ovisno o opsegu tumora) i izrezuju najbliže limfne čvorove. Ovaj radikalni pristup sprečava ponovni rast tumora. Ako se želudac u potpunosti ukloni, kirurzi stvaraju nešto poput umjetnog želuca, povezujući jednjak s crijevima.

Operacija se izvodi tek nakon potpune dijagnoze svih dijelova tijela pomoću PET-a ili CT-a (što je manje informativno). Rezultati istraživanja omogućavaju onkologu da procijeni stupanj širenja bolesti u tijelu (uključujući otkrivanje prisutnosti metastaza), što znači - donošenje informirane odluke o svrsishodnosti operacije.

Kemoterapija

Koristi se kao pomoćna metoda u liječenju raka želuca. Lijekovi koji štetno djeluju na tumor ponekad se prepisuju neposredno prije operacije, što omogućuje smanjenje veličine novotvorine i, prema tome, smanjenje količine intervencije. Kemoterapija se daje i nakon što su kirurzi odradili svoj posao - da ubiju stanice raka koje su možda ostale u limfnim čvorovima. Nažalost, ova je metoda prilično agresivna u odnosu na ljudsko tijelo: mnogi pacijenti, dok uzimaju lijekove, imaju jaku slabost, mučninu, gubitak kose i druge zdravstvene probleme.

Radioterapija

Bit ove metode je uništavanje tumorskih stanica zračenjem. Radioterapija je također dodatak gore navedenim metodama. Onkolozi koriste fokusirane rendgenske zrake kako bi umanjili učinke ionizirajućeg zračenja na zdrave organe i tkiva, međutim, nisu isključene nuspojave liječenja koje se ponekad dugoročno osjete. Na primjer - zračenje bolesti srca.

Hormonska terapija

Koristi se za tumore koji su osjetljivi na učinke određenih biološki aktivnih tvari. To je pomoćna metoda pomoći pacijentima s rakom želuca.

Ciljana terapija

Korištenje jedinstvenih lijekova koji ciljaju rak bez utjecaja na ostala tkiva tijela (kao što je slučaj s kemoterapijom). U tijeku su klinička ispitivanja kako bi se poboljšala učinkovitost ciljanih lijekova za rak želuca..

Palijativna skrb

Propisuje se u situacijama kada nema nade za potpuno uništavanje tumora. Imajte na umu da s pravom medicinskom strategijom osoba s završnom fazom raka želuca može živjeti nekoliko godina, a te će godine možda biti najsretnije u životu. Stoga liječnici čine sve kako bi izbjegli probavne poremećaje, bol, iscrpljenost i druge manifestacije bolesti. U nekim se slučajevima rast tumora može usporiti toliko da životni vijek pacijenta (posebno starijeg) premašuje sva očekivana razdoblja.

Rak želuca predstavlja muku u životu pacijenta i članova njegove obitelji. Ali odustajanje je velika pogreška. Medicina se ubrzano razvija u smjeru pomoći oboljelima od raka, a s odgovarajućim stupnjem ustrajnosti i čvrstine, mnogi se pacijenti nose sa strašnom dijagnozom, vraćajući status zdrave osobe.

Rak želuca

Liječenje karcinoma želuca, pod vodstvom doktora medicinskih znanosti, profesora Agapova Mihaila Andreeviča, na sveučilišnoj klinici Moskovskog državnog sveučilišnog medicinskog centra imena M.V. Lomonosov

  • Uzroci nastanka
  • Video: Profesor Mihail Andreevič Agapov o liječenju raka želuca
  • Video: Maligni tumor želuca, koji se može odvijati bez simptoma
  • Video: Anemija s rakom želuca. Što je uzrok anemije?
  • Video: Dva tumora u želucu: kako to vidi endoskopski dijagnostički liječnik?
  • Video: Laparoskopska resekcija želuca
  • Kako se manifestira rak želuca??
  • Simptomi najkarakterističniji za bolest
    • Znakovi i simptomi u poodmakloj fazi
  • Dijagnoza karcinoma želuca
  • Liječenje
    • 1. faza
    • Faza 2
    • Faza 3
    • Faza 4
    • Koliko dugo živite s rakom želuca bez operacije i je li moguće izliječiti rak želuca?
    • Alternativni tretmani
    • Kemoterapija za rak želuca
    • Korištenje ciljane kemoterapije
  • Dijeta za rak želuca
  • ICD kod raka želuca 10
  • Prevencija raka želuca
  • Pitanja
  • Liječnici

Uzroci nastanka

Rak želuca je zloćudna novotvorina koja se razvija iz promijenjenih stanica želučane sluznice.

Želudac je organ koji je svaki dan, mnogo puta, izložen agresivnom djelovanju klorovodične kiseline koju proizvode vlastite stanice. Priroda pruža nekoliko razina "zaštite" od kiselih učinaka na želučanu sluznicu. Ali često osoba namjerno podriva obrambene mehanizme.

Evo čimbenika koji smanjuju učinkovitost zaštitnih svojstava u želučanoj sluznici:

  1. "Nezdrava hrana. Gorka, slana ili vrlo kisela hrana, konzervansi, kava, soda, pretopla ili prehladna hrana, kava, alkohol. Sve to iritira sluznicu, uzrokujući povećanu proizvodnju HCl (klorovodične kiseline), njezino produljeno zadržavanje u želucu i pojavu mikro oštećenja tanke unutarnje membrane. Neizravno postaje pokretački mehanizam za stvaranje raka želuca, njegov uzrok.
  2. Nikotin. Pušenje duhana značajno pogoršava stanje, uzrokujući iritaciju želučane sluznice i vazospazam u organu. Spazam krvnih žila remeti opskrbu krvlju i procese regeneracije (obnavljanja) oštećenih stanica u želucu.
  3. Nekontrolirani unos lijekova ima dodatni destruktivni učinak. To su često korišteni NSAIL, glukokortikosteroidi, neki antibiotici, acetilsalicilna kiselina.

Mikroorganizam otporan na želučanu solnu kiselinu, Helicobacter pylory, počinje napadati mikroskopske nedostatke. Pouzdano je utvrđeno da je ova bakterija jedan od uzroka čira, erozije i raka želuca. Smatra se da je oko 70% svjetskih stanovnika zaraženo H. pylory. Čir, erozija želuca kronični su upalni procesi, koji često dovode do onkološke degeneracije stanica.

U našoj se klinici liječe sve faze bolesti. Koriste se suvremene metode neoadjuvantne i postoperativne kemoterapije, ciljane kemoterapije.

Video: Profesor Mihail Andreevič Agapov o liječenju raka želuca

Maligni tumor želuca koji može biti asimptomatski

Anemija kod karcinoma želuca. Što je uzrok anemije?

Dva tumora u želucu: kako to vidi endoskopski dijagnostičar?

Video: Laparoskopska resekcija želuca

Kako se manifestira rak želuca??

Prvi simptomi bolesti vrlo su nespecifični i mogu biti vrlo slični manifestacijama čir na želucu, gastritisu. Znakovi raka želuca mogu se pojaviti čak i kod velikog tumora - sve ovisi o mjestu tumorskog čvora. Ako se novotvorina nalazi na izlazu iz želuca (u piloričnom dijelu) ili u dijelu jednjaka (antrum), tada se prvi znakovi raka želuca mogu pojaviti ranije nego na drugim lokalizacijama. U takvim slučajevima karcinoma želuca, simptomi i manifestacije bit će povezani s odgodom prolaska hrane, poteškoćama u evakuaciji sadržaja iz želuca - to je povraćanje, mučnina, bol u punom želucu, žgaravica zbog regurgitacije (refluksa) kiselog sadržaja u jednjak.

Simptomi najkarakterističniji za bolest

Simptomi raka želuca u ranim fazama uključeni su u tzv. kompleks simptoma "malih znakova":

  1. Nelagoda, nadutost nakon jela.
  2. Osjećaj brze sitosti, punoće želuca.
  3. Nerazumni gubitak apetita.
  4. Promjena ili izopačenje preferencija okusa također mogu biti prvi znakovi ranog karcinoma želuca..
  5. Tupa bol u epigastrijumu, koja vuče osjećaje češće nakon jela, često se nalazi u raku želuca kao simptomi, prvi znakovi.

Simptomi raka želuca, prvi znakovi kod žena i simptomi raka želuca, prvi znakovi kod muškaraca ne razlikuju se. Mnogo važniji čimbenik koji određuje kliniku karcinoma želuca je prisutnost bolesti koje predisponiraju - kronični atrofični gastritis (CAH), polipi u želucu, čirevi. Rak želuca - kako odrediti početak bolesti u pozadini navedenih bolesti? Jedini siguran način prepoznavanja raka želuca u ranim fazama je provođenje endoskopskog pregleda (EGD) s biopsijom. Studija će pomoći utvrditi jesu li simptomi znak karcinoma želuca kod žena ili muškaraca ili su slični karcinomu želuca, psihosomatski (psihosomatski) uzroci mogu biti slični zloćudnoj novotvorini.

Znakovi i simptomi u poodmakloj fazi

Simptomi raka želuca kod muškaraca i žena, uzrokovani velikim tumorom koji utječe na opće stanje tijela:

  1. Povraćanje kod karcinoma želuca često je uzrokovano ili intoksikacijom (trovanjem tijela) produktima raspadanja tumora ili značajnim poteškoćama u prolazu želučanog sadržaja u crijeva (refleksne kontrakcije započinju u prepunom organu, a hrana se "gura" natrag).
  2. Povraćanje krvi (javlja se kada je tumor uništen).
  3. Bol u uznapredovalom raku želuca može se pogoršati ili ostati jednako intenzivna.
  4. Gubitak kilograma, iscrpljenost.
  5. Mučnina.
  6. Anemija.
  7. Povećanje trbuha u volumenu daje metastaze u raku želuca u peritoneumu. Metastatski karcinomi ometaju reapsorpciju (reapsorpcija tekućine u trbušnoj šupljini).

Ostale manifestacije uzrokovane sekundarnim tumorima (metastaze). Kako prepoznati simptome raka želuca uzrokovane metastazama, ovisi o njihovom mjestu. Najčešće se metastaze nalaze u limfnim čvorovima (pararektalni, aksilarni, supraklavikularni), u jetri, plućima, jajnicima, bubrezima.

Fotografija raka želuca

Rak želuca, prvi simptomi - koliko žive nakon što se pojave. Prognoza je u svim slučajevima vrlo individualna, kao i uvijek, odlučujući su stupanj diferencijacije stanica raka i stupanj širenja tumora.

Dijagnoza karcinoma želuca

Kako dijagnosticirati rak želuca u ranim fazama? Točan je odgovor pravodobno se obratiti liječniku i podvrgnuti propisanim pregledima. Postoje standardi za gastroskopiju za pacijente s H. Pylory, s CAH, s opterećenom nasljednošću. A također i za ljude bez bolesti koje predisponiraju. Dodatno (uključujući za otkrivanje metastaza) mogu se koristiti:

  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • CT;
  • laparoskopija;
  • krvni test za tumorske markere (CA72.4, CA19.9, CEA).

Prema histološkim vrstama tumora razlikuju se adenokarcinom (tumor žlijezde) i karcinom prstenastih karcinoma želuca. Manje uobičajena klasifikacija uzima u obzir difuzni tip karcinoma želuca i crijeva.

Liječenje

Liječi li se rak želuca? - Da. Uspjeh terapije je različit, stadij bolesti je od najveće važnosti. Operacija je jedini način za učinkovito liječenje bolesti.

1. faza

Tumor može narasti do mišićnog sloja, imati 1-2 metastaze u regionalnim čvorovima. Vrsta operacije ovisi o mjestu čvora raka.

  • subtotalna gastrektomija;
  • gastrektomija - želudac se uklanja u potpunosti.

Količina disekcije limfnih čvorova (uklanjanje limfnih čvorova) ovisi o broju utvrđenih metastaza i mjestu tumora. Endoskopska intervencija pomaže samo u ranim fazama procesa, kada se stanice raka nalaze unutar sluznice. Takva operacija karcinoma želuca u Moskvi vrši se prilično brzo i naziva se endoskopska resekcija sluznice ili endoskopska submukozna disekcija (ovisno o dubini lezije). Cijena operacije za rak želuca može biti različita, ovisi o nekoliko čimbenika.

Faza 2

Tumor napada invazivni sloj mišića. Metastaze u limfnim čvorovima - do 7. Operacija po izboru, kako liječiti rak želuca stadij 2: gastrektomija s disekcijom limfnih čvorova. Ovisno o zahvaćenosti susjednih organa (gušterača, jetra, crijeva, dijafragma itd.), Oni se reseciraju ili potpuno uklanjaju.

Fotografija karcinoma želuca 2 fotografija tijekom gastroskopije.

Liječenje 1 - 2 faze (prema indikacijama) moguće je uz upotrebu lasera. Lasersko uništavanje tumora indicirano je u ranim fazama raka. Ili neoperabilni bolesnici s malim tumorima nakon primjene određenog makropreparata. Metoda se naziva fotodinamička terapija (PDT).

Faza 3

Vrsta liječenja karcinoma želuca je operacija, jer se u fazi 2 i ovisno o zahvaćenosti obližnjih organa (gušterača, jetra, crijeva, dijafragma itd.) Reseciraju ili potpuno uklanjaju.

Faza 4

Rak želuca 4. stupnja u Rusiji, nažalost, dijagnosticira se kod mnogih pacijenata s prvom dijagnozom. Tumor u ovoj fazi raka želuca može imati bilo koju veličinu i broj regionalnih metastaza. Razlikuje se od novotvorine 3. stupnja u prisutnosti udaljenih metastaza - od 1 ili više. Moguće je provoditi i radikalne operacije i palijativne (smanjiti intenzivnu bol, opstrukciju, smanjiti broj tumorskih stanica i opijenost tijela).

Uklanjanje želuca zbog raka, životni vijek (ili na profesionalnom jeziku - petogodišnja stopa preživljavanja) izravno ovisi o stadiju tumora i broju metastaza. Po tome su rak želuca i prognoza preživljavanja s njim slični ostalim karcinomima. Neliječeni slučajevi bolesti, odbijanje pacijenta od intenzivnog liječenja značajno mu skraćuju životni vijek i čine posljednju fazu života bolnijom.

Gastrektomija rukava - fotografija

Koliko dugo živite s rakom želuca bez operacije i je li moguće izliječiti rak želuca?

Standardni odgovor ne postoji - sve opet ovisi o vrsti tumora. Što je stadij karcinoma niži, to je veća prognoza preživljavanja pacijenta unutar 5 godina. Na primjer, u fazi 1 nakon tretmana, pokazatelj je više od 80%, a u fazi 4 - samo oko 5%.

Alternativni tretmani

Liječenje raka želuca narodnim lijekovima dovodi do gubitka potrebnog vremena, teže prognoze za rak želuca i smanjenja vjerojatnosti oporavka bolesnika. Nema pouzdanih dokaza o učinkovitosti liječenja raka želuca biljnim pripravcima i drugim metodama iz arsenala tradicionalne medicine..

Danas često pribjegavaju laparoskopskoj intervenciji, kada se koriste minijaturna video kamera i specijalizirani set instrumenata, čije se uvođenje u trbušnu šupljinu provodi kroz nekoliko vrlo malih rezova na koži. Monitor odražava cjelokupnu sliku operacijskog polja, a kirurg može kontrolirati točnost pokreta tijekom operacije. Laparoskopska tehnika ni po čemu nije inferiorna od otvorene kirurgije po svojoj učinkovitosti u tumorskim procesima bez metastatskih komplikacija, ali postoje i takve prednosti kao što su minimalna bol i brzo razdoblje oporavka pacijenta.

U kasnijim fazama bolesti nužno se koristi složeno liječenje - operacija zajedno s zračenjem i kemoterapijom.

Radijacijska terapija koristi se za smanjenje tumora prije operacije. Nakon operacije koristi se za uništavanje preostalih stanica karcinoma u operacijskom polju..

Endoskopsko lasersko zračenje metastatskog fokusa (karcinomatoza) na peritoneumu. Fotografija.

Kemoterapija za rak želuca

Metoda se temelji na propisivanju lijekova toksičnih za stanice raka. Kemoterapija za rak želuca može se izvoditi prije operacije (neoadjuvantna), kao i nakon operacije (pomoćna). U prvom slučaju pomaže u smanjenju volumena tumora i porazu limfnih čvorova, u drugom - u uništavanju stanica raka koje preostaju u tijelu. Kad se otkrije rak želuca stupnja 4, ne poduzima se nikakva operacija (osim u slučajevima citoreduktivnih intervencija ili operacija zbog životnih indikacija), a kemoterapija je odabrani tretman koji pomaže produžiti život pacijenta s rakom želuca..

Korištenje ciljane kemoterapije

U modernoj kemoterapijskoj praksi postoji zasebna linija liječenja malignih novotvorina, što podrazumijeva imenovanje ciljanih lijekova. Temelj njihovog specifičnog djelovanja je ciljano uništavanje tumorskih stanica, nazvanih receptori, ili suspenzija njihovog daljnjeg rasta. Prije nego što liječnik prepiše ove lijekove, nužna je genetska studija žarišta tumora. Ovaj se postupak izvodi kako bi se točno shvatilo hoće li ciljana terapija postići željeni rezultat kod određenog pacijenta. Suvremena sredstva ciljane terapije često se koriste zajedno s drugim lijekovima za kemoterapiju.

Dijeta za rak želuca

Prehrana za rak želuca slijedi 4 glavna cilja: zaštititi unutarnju sluznicu želuca od mehaničkih, toplinskih, kemijskih oštećenja.

  1. Da bi se ispunili ovi uvjeti, potrebno je uzimati usitnjenu, pasiranu hranu, uglavnom konzistencije nalik pireu. Potrebno je suzdržati se od grubih dijetalnih vlakana, čvrstih komponenata u jelima. Tehnologija kuhanja isključuje prženje, pečenje proizvoda dok se ne stvori tvrda kora.
  2. Treba jesti polako, temeljito žvačući hranu.
  3. Ne smije se dopustiti oštar temperaturni učinak na želudac. Hrana treba biti topla. Zabranjena su hladna pića, obroci, kao i topli.
  4. Nemojte preopteretiti bolesni organ volumenom. Obroci su potrebni razlomljeni, u malim obrocima, ali česti - do 6 puta dnevno.
  5. Prehrana nakon uklanjanja želuca zbog karcinoma: jelovnik isključuje začinjena, slana, začinjena jela, masno meso, kao i alkoholna pića - uzrokuju pojačano lučenje probavnih sokova i dovode do iritacije sluznice.

Uklanjanje želuca zbog raka, posljedice gastrektomije mogu se spriječiti ili značajno smanjiti ako se dosljedno slijede prehrambene preporuke. U pravilu, kako bi nadoknadili odsutnost želučane kiseline, pacijentima se savjetuje uzimanje dodatnih slabih otopina limunske ili klorovodične kiseline. Također, nakon operacije, redovito se prate parametri hemoglobina, željeza u krvnom serumu..

ICD kod raka želuca 10

C 16 - oznaka karcinoma želuca u mikrobu. Uz to, dodijeljeni su i brojevi pododjeljaka za različite lokalizacije karcinoma želuca - od 16,0 do 16,4

Prevencija raka želuca

Predisponirajući čimbenici, loše navike, kod nekih mogu uzrokovati rak želuca, a ni na koji način ne utječu na zdravlje drugih. Tko točno pripada kojoj kategoriji, nemoguće je predvidjeti. Uzimajući u obzir brzinu razvoja bolesti i visoku smrtnost, vrijedno je u mladosti pobrinuti se za smanjenje rizika od onkoloških bolesti, uključujući rak želuca.

Popis mjera za ublažavanje rizika je univerzalan, istrošen, ali istodobno učinkovit i jednostavan:

  • jedite ispravno, uravnoteženo. Ima više voća, povrća, svježe ribe, obroka bogatih grubim vlaknima;
  • isključiti iz prehrane štetne proizvode u svim pogledima koji sadrže veliku količinu konzervansa i sintetičkih aditiva za hranu;
  • riješite se navike pušenja;
  • ne zloupotrebljavajte alkohol;
  • puno se krećite i pratite svoju težinu;
  • ako postoje znakovi bolesti, pravovremeno se obratite dobrom liječniku;
  • podvrgnuti preventivnim pregledima, posebno u dobi s visokim rizikom od raka - starijoj od 60 godina.

Preživljavanje raka želuca i ovisnost o liječenju

Rak je sada na drugom mjestu u pogledu otkrivanja. Osim toga, upravo je ta lokalizacija najopasnija, jer formacije rastu što je brže moguće i često daju metastaze. Istodobno, rakasti tumor može imati i svoje osobine. Neki oblici metastaziraju već u prvoj fazi, dok neki, naprotiv, polako rastu, a metastaze daju samo u susjedna tkiva. O svim navedenim pokazateljima ovisi ishod patologije. Pokušajmo otkriti može li se rak želuca izliječiti.

Tumor u raku želuca brzo napreduje

Koji je uspjeh liječenja

U liječenju patologije važni su gotovo svi čimbenici. Prije svega, uzima se u obzir kada je točno postavljena dijagnoza i je li pacijent počeo obavljati liječenje. Opće stanje tijela u vrijeme liječenja također je važno, i tako dalje. Stručnjaci identificiraju sljedeće najvažnije parametre koji mogu utjecati na učinkovitost terapije.

Faza patologije

Kao i u bilo kojem drugom slučaju, što je prije otkrivena patologija, veća je šansa za potpuni oporavak. Stoga je posebno važno započeti cjelovit pregled kod prve sumnje na rak. Ali cijeli je problem u tome što je ova patologija vrlo podmukla. Izuzetno se rijetko dijagnosticira u 1-2. Fazi. Češće se pacijenti okreću trećem, što značajno smanjuje vjerojatnost izlječenja.

Na prvu sumnju na rak želuca, morate proći pregled

Metoda liječenja

Sljedeća posebno važna točka, koja utječe na to liječi li se rak želučanog tkiva, je metoda kojom će se pacijent izliječiti. Također uzima u obzir fazu patologije i zdravstveno stanje. Općenito se danas koriste sljedeće metode:

  • Kirurško liječenje je najprikladnija opcija za faze 1-2. Tijekom operacije moguće je ukloniti formaciju i neke metastaze, ako postoje. U kasnijim fazama također se može koristiti intervencija, ali u svrhu palijativnog liječenja, odnosno ublažavanja stanja pacijenta. Operacija se izvodi na različite načine na temelju mjesta formacije i njegove veličine.

Tijekom operacije važno je ukloniti tumor netaknut, bez kršenja njegove kapsule, jer to može dovesti do zasijavanja tkiva i ponovne pojave patologije.

Tumor u želucu kirurški se uklanja

  • Kemoterapija se koristi u gotovo svim mogućim slučajevima. Nakon operacije omogućuje vam ubijanje preostalih tumorskih stanica, postižući time stabilnu remisiju. Istodobno, kemoterapija u 3-4. Stupnju također će biti prikladna. U takvoj se situaciji operacija ne izvodi, a inhibicija rasta tumora postiže se primjenom lijekova. Odnosno, terapija karcinomom neće u potpunosti izliječiti.
  • Hormonska terapija - koristi se u slučajevima kada tumor ovisi o razini hormona. Liječenje se odabire pojedinačno, ovisno o rezultatima ispitivanja.
  • Terapija zračenjem - ova se metoda danas koristi mnogo rjeđe, ali unatoč tome on je ponekad onaj koji je propisan u fazi planiranja operacije. Kao rezultat zračenja moguće je postići smanjenje veličine formacije, što olakšava naknadno uklanjanje formacije.

Pacijentu se može propisati terapija zračenjem prije operacije

  • Tradicionalna medicina - čudno, ali koristi se i u liječenju patologije. Da bi se povećala učinkovitost, treba je kombinirati s drugim metodama, ali praksa pokazuje da je duljom uporabom određenih recepata doista moguće inhibirati rast obrazovanja i poboljšati dobrobit pacijenta.

Dob pacijenta

Sljedeća važna točka je dob pacijenta. Statistika pokazuje da pacijenti mlađi od 35 godina imaju znatno veće šanse za potpuno izlječenje od onih starijih od 50 godina. To se objašnjava činjenicom da u mladom organizmu ima znatno više resursa i stanice se puno brže obnavljaju. Dovoljno je dati poticaj i pomoći mu u borbi protiv patologije kako bi postigao izlječenje. Osim toga, u mladoj dobi postoji mnogo manje kroničnih patologija koje značajno kompliciraju liječenje..

Stav strpljenja

Sljedeći je čimbenik psihološki. Na prvi pogled čini se da raspoloženje osobe ni na koji način ne može utjecati na tijek patologije raka. Ali praksa pokazuje da želja za životom, da se potpuno riješi patologije, ima velik utjecaj na opću dobrobit..

Podrška obitelji pomoći će u prevladavanju bolesti

Ne smije se priznati ni pomisao da će rezultat bolesti biti smrt. Potrebno je prilagoditi se pozitivnom ishodu, jer su poznati mnogi slučajevi kada je patologija izliječena. Trebate potražiti sve moguće metode, isprobati različite načine i više komunicirati s pozitivnim ljudima.

Također je važno da drugi promijene svoje ponašanje. Ne treba izraziti sućut. Potrebno je pokazati pacijentu koliko vam je važan i da zajedno možete prevladati bolest.

Značajke patologije i ishoda

Naravno, svi gore navedeni čimbenici su važni, ali unatoč tome, stadij patologije igra važnu ulogu. Zbog toga treba uzeti u obzir pitanje može li se rak izliječiti uzimajući u obzir stadij patologije..

Teško je dijagnosticirati ranu fazu raka želuca

Faza prva

U ovoj je fazi posebno teško identificirati patologiju. Tumor se još nije očitovao, ali promjene u stanicama već su započele. Često se rak otkrije tijekom rutinskog pregleda ili tijekom pregleda pacijenta zbog druge bolesti. Ako je bilo moguće utvrditi promjene u ovoj određenoj fazi, sve su šanse za potpuni oporavak. Tumor se, u pravilu, uklanja, susjedna tkiva se hvataju, osim toga, odmah se propisuje tijek lijekova. Stopa izlječenja u ovoj fazi iznosi 90%. Zaključci se donose nakon što pacijenti pet godina nakon liječenja dobivaju negativne rezultate.

Druga faza

Drugu fazu je lakše dijagnosticirati. U ovoj se fazi već pojavljuju neke pritužbe, pa je puno lakše utvrditi odstupanja. Liječenje također uključuje uklanjanje mase i naknadnu kemoterapiju. Prema statističkim podacima, kada se u ovoj fazi otkrije patologija, 50-60% bolesnika živi dulje od pet godina.

Naravno, ne može se govoriti o potpunom izlječenju, u pravilu govorimo o stabilnoj remisiji. Ali ipak, ljudi vode normalan život bez boli i ovisnosti o drogama..

Kemoterapija se koristi za liječenje karcinoma stadija 2

Treća faza

Upravo se u ovoj fazi karcinom najčešće otkriva. U pravilu već postoje metastaze, koje se ne mogu uvijek ukloniti. Često se operacija odbija ili izvodi radi ublažavanja stanja. Glavna terapija usmjerena je na poboljšanje stanja i ublažavanje simptoma. Više od pet živi najviše 35% pacijenata.

Četvrta faza

Posljednja faza je posebno teška. Poznato je samo nekoliko slučajeva stabilne remisije. U pravilu postoje metastaze, a sam tumor počinje se raspadati. U takvoj se situaciji operacija rijetko izvodi i to samo radi ublažavanja boli i vraćanja prohodnosti. Terapija je potporna. Vjerojatnost da ćete živjeti više od pet godina je 4-8%.

U četvrtoj fazi raka želuca, liječenje je usmjereno na uklanjanje boli kod pacijenta

Stoga je nemoguće pouzdano odgovoriti na pitanje može li se ova bolest liječiti. Sve ovisi o velikom broju čimbenika i njih treba uzeti u obzir zajedno. No jedno je sigurno - nakon postavljanja dijagnoze, liječenje treba započeti odmah, koristeći sve moguće metode za to. Depresija ne smije biti dopuštena. Samo pozitivan stav, o kojem u velikoj mjeri ovisi ishod patologije.

Kako izliječiti rak želuca, naučit ćete iz videozapisa:

Šanse za preživljavanje raka želuca

Onkologija želuca javlja se u tkivima sluznice ovog probavnog organa. Žljezdane epitelne stanice želučanog zida počinju se nekontrolirano dijeliti, tvoreći zloćudni tumor. Prosječna dob u kojoj se ova bolest najčešće vidi kod pacijenata je oko 65 godina. Ali raspon statističkih promatranja kreće se od 40 do 70 godina, pa je vrlo važno biti informiran o ovom raku kako bismo znali što učiniti ako se dijagnosticira rak želuca..

Mehanizam razvoja karcinoma

Patologiju karakterizira postupni tijek. Često mu prethode razni želučani poremećaji. S vremenom nastaje zloćudni pečat koji ima tendenciju brzog rasta. Isprva je tumor zahvaćen samo sluznicom koja, ako se ne liječi, počinje rasti u sve strukture tkiva.

Nakon stvaranja, tumor luči posebne tvari koje izazivaju rast krvnih žila oko njega. Dakle, protok krvi u tumoru postaje intenzivniji, a zdrava tkiva imaju nedostatak prehrane. Taj se postupak naziva simptom krađe..

Simptomi raka želuca

Često se prvi simptomi raka želuca pojavljuju upravo u kasnijim fazama, kada su se već pojavile metastaze. Simptomi ovise o tome na koji su se organ stanice raka proširile:

  • U peritoneumu: bolovi u trbuhu, povećanje trbuha uslijed nakupljanja tekućine (ascites), gubitak apetita, nerazuman ozbiljan gubitak kilograma.
  • U jetri: gubitak apetita i gubitak težine, tamno bojenje urina, povećanje trbuha, žutica, bolovi u gornjem dijelu trbuha s desne strane (ispod desnog rebra), mučnina, povraćanje, prekomjerno znojenje.
  • U plućima: bol u prsima, trajni kronični kašalj, krv u ispljuvku, piskanje, otežano disanje, gubitak težine.
  • U kostima: bol, patološki (od laganog napora) prijelomi.
  • U mozgu: glavobolje, mučnina, povraćanje, slabost, utrnulost ruku i nogu, poremećena koordinacija pokreta, poremećaji osobnosti i ponašanja, govor, gutanje, urinarna i stolica inkontinencija.

Svi ovi simptomi mogu biti uzrokovani drugim medicinskim stanjima..

Kako poboljšati šanse za preživljavanje?

Moguće je povećati šanse za preživljavanje s rakom želuca, iako neznatno, ali moguće. A aktivnosti koje će vam to pomoći uključuju:

  • Rani posjet liječniku. Što prije pacijent zatraži liječnika s nepoželjnim simptomima, to ima više šansi za kvalitetan i dugoročan život..
  • Stalni stres također ne povećava šanse. Stoga bi i sam pacijent i njegova rodbina trebali zaboraviti da je moguć smrtni ishod. Osoba bi trebala osjećati brigu, pažnju, ali bez žaljenja.
  • Potrebno je pravodobno i učinkovito liječiti nove popratne patologije. Ovo će sačuvati imunitet..
  • Pravilna prehrana i odustajanje od loših navika, ako ne poboljšaju zdravlje, definitivno ga neće pogoršati. U suprotnom, izgledi bi mogli postati dramatično nepovoljniji..

Je li moguće izliječiti rak želuca u prisutnosti metastaza??

Rak želuca dobro reagira na liječenje u ranim fazama, a upotreba suvremenih metoda biološkog liječenja omogućuje borbu za bolesnike s uobičajenim stadijima bolesti, naravno, prognoza je bolja u regionalnim metastazama. Udaljene metastaze značajno pogoršavaju prognozu.

Suvremene metode dijagnosticiranja raka želuca u razvijenim zemljama omogućuju prepoznavanje prekanceroznih stanja želučane sluznice, otkrivanje tumora veličine 50 nanometara. Nažalost, rak želuca u ranim fazama rijetko se otkriva; u Rusiji je stopa otkrivanja u ranim fazama samo 10%. Primjerice, u Japanu se u prvoj fazi maligni tumor u želucu nalazi u 40% bolesnika..

U vrijeme dijagnoze, 80% pacijenata ima regionalne ili udaljene metastaze, a to određuje drugo / treće mjesto ove vrste raka (među muškarcima / ženama) u pogledu smrtnosti među ostalim karcinomima. Godišnje u svijetu od raka želuca umre više od 800 000 ljudi.

Koje se vrste operacija izvode za onkologiju želuca?

Ovisno o mjestu karcinoma, njegovoj strukturi, veličini i prisutnosti metastaza, prikazane su razne kirurške tehnike. Ako je tumor lokaliziran u određenom dijelu želuca i nije prerastao u susjedne organe, tada se resecira 2/3 ili ¾ organa. Kompletna gastrektomija indicirana je za masivne lezije s povlačenjem duodenuma ili jednjaka u proces. Rak faze 2 s metastazama na limfnim čvorovima zahtijeva limfadenektomiju. U tom slučaju, zajedno sa želucem uklanjaju se zahvaćeni limfni čvorovi, žile i masni sloj.

Opstanak po pozornici

Prognoza preživljavanja za rak želuca ovisno o stadiju bolesti:

Prva razina. U ovom je slučaju šansa za potpuni oporavak prilično velika. Petogodišnja stopa preživljavanja doseže 80%. Ova se faza rijetko otkriva, najčešće kao dijagnostički "nalaz".

Druga faza. U ovoj je fazi petogodišnja stopa preživljavanja 55%. Međutim, od svih dijagnosticiranih malignih tumora, samo se 5-7% otkrije u 2. fazi.

Treća faza. Tijekom prvih pet godina preživi samo 35–39% bolesnika. Kada se bolest ponovi, ne više od 15% ljudi preživi u prve 1-2 godine.

Faza četvrta. To je najčešće neoperabilni rak, u kojem nakon dijagnoze ne preživi više od 5-8% tijekom prve 1 do 3 godine.

Liječenje raka želuca

Glavni tretman karcinoma želuca je operacija koja se može izvesti u sljedećim oblicima:

  • subtotalna resekcija (uklanja se gotovo cijelo tijelo organa).
  • 2/3, 3/4 resekcija organa (distalna resekcija);
  • antrumektomija (uklanjanje pilora želuca);
  • gastrektomija (potpuno uklanjanje želuca zbog raka) - ova se operacija izvodi u slučaju najtežih oblika karcinoma, ona ne utječe posebno na životni vijek, ali pacijenta oslobađa patnje.

Za liječenje malignih novotvorina u želucu izvodi se kirurški zahvat, koriste se zračenje i kemoterapija. Ovisno o vrsti raka, može se koristiti samo jedna od ovih metoda ili njihova kombinacija.

Glavni cilj liječenja je potpuno uklanjanje stanica raka iz tijela. Takvo radikalno liječenje obično je moguće samo u ranim fazama bolesti. Najčešće se rani oblici raka liječe kirurškim zahvatom. Prema statistikama, moguće je potpuno uništiti rak u 20-30%.

U kasnijim fazama, kada je tumor vrlo velik i nije moguće potpuno ukloniti stanice raka, koriste se zračenje i kemoterapija. Te terapije mogu spriječiti daljnji rast raka i smanjiti njegove učinke na tijelo. U nekim se slučajevima novi lijek trastuzumab koristi za liječenje uznapredovalog karcinoma želuca.

Očekivano trajanje života nakon uklanjanja tumora

Rak želuca zahtijeva operaciju. Ponekad se organ ukloni u potpunosti, ponekad djelomično, a ponekad se izreže samo fragment tkiva. Opseg kirurške intervencije ovisi o stadiju bolesti. Odnosno, sama operacija resekcije želučanih tkiva ne utječe izravno na stopu preživljavanja, ali napredovanje patologije ne utječe izravno

Može li osoba živjeti bez želuca?

Naravno, osoba ne može u potpunosti živjeti bez ovog organa. U tom smislu bit će prisiljen cijeli život ovisiti izravno samo o intravenskim kapaljkama kroz koje će vitamini, zajedno s mineralima i drugim hranjivim tvarima, ući u tijelo..

Prognoza

Općenito nepovoljno zbog kasnog otkrivanja. Ali s ranim rakom želuca, petogodišnja stopa preživljavanja je oko 90%. Širenje tumora na seroznu membranu organa i regionalne limfne čvorove smanjuje stopu na 35%.

Općenito govoreći, pogoršavaju prognozu:

  • difuzna priroda lezije;
  • mjesto tumora u gornjoj trećini organa;
  • Ekspresija HER-2 gena;
  • pojava udaljenih metastaza (medijan preživljavanja - 6 mjeseci);
  • širenje (širenje) tumora duž peritoneuma (medijan preživljenja 4 mjeseca).

Povezani unosi:

  1. Može li se leukemija izliječitiLeukemija je zloćudna bolest koja se često naziva karcinomom krvi.
  2. Kemoterapija ili terapija zračenjem rakaKemoterapija - ciljani učinak na fokus mutiranih stanica u tijelu.
  3. Što je onkologija trbuhaAbdominalna onkologija je zloćudni tumor koji se javlja na organu.

Autor: Levio Meshi

Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi

Rak želuca - uzroci, simptomi i liječenje u Moskvi

Rak želuca (ICD kod 10-C 16), ili zloćudni tumor želuca, izuzetno je ozbiljna bolest, koju je vrlo teško otkriti u ranim fazama. Bolove u želucu, mučninu ljudi često uzimaju za simptome gastritisa ili peptičnog čira, ne pretpostavljajući da se u njihovom tijelu pojavila zloćudna novotvorina. U nekim slučajevima rak želuca (ICD 10 - C 16) započinje bez simptoma. Dakle, tumor želuca nastavlja rasti, remetiti funkcije i uništavati organ u kojem se nalazi, kao i širiti se tijelom..

Kasnim otkrivanjem patologije, tumorske stanice ulaze u susjedna tkiva i organe, što značajno pogoršava prognozu. Stoga je rana dijagnoza raka želuca toliko važna, kao i doista, svih ostalih onkoloških patologija..

Anatomija ljudskog želuca

Želudac se nalazi u gornjem dijelu GI trakta, između jednjaka i dvanaesnika. Probavu i mljevenje hrane koja dolazi iz jednjaka osigurava snažni mišićni sloj želuca. Otapanje hranjivih sastojaka u jednostavnije elemente, koji se tada lako apsorbiraju u crijevima, događa se uz pomoć klorovodične kiseline i pepsina koji se izlučuju iz unutarnje sluznice organa.

Anatomski se želudac sastoji od četiri dijela:

  • srčani, uz jednjak;
  • piloric - uz duodenum;
  • antral - između piloričnog i srčanog dijela;
  • fundus - iznad i lijevo od srčanog dijela.

I tijelo i fundus želuca imaju sličnu sluznicu..

Histologija želuca uključuje podjelu organa u četiri sloja: sluzavi, submukozni, serozni i mišićavi. Histološki pregled usmjeren je na što ranije otkrivanje tumorskog procesa u bilo kojem dijelu želuca.

Najčešće se patološki procesi razvijaju u srčanom dijelu želuca (prijelaz jednjaka u želudac). Histologija pomaže u preciznom utvrđivanju prisutnosti stanica karcinoma u ovom odjelu u najranijim fazama razvoja.

Mišljenje stručnjaka

Autor: Aleksej Andrejevič Moisejev

Voditelj odjela za onkologiju, onkolog, kemoterapeut

Prema statistikama Agencije za istraživanje raka, rak želuca jedna je od pet najčešćih patologija. Svake se godine prijavljuju novi slučajevi. Visok postotak smrtnih slučajeva posljedica je kasnih posjeta liječniku. Rak želuca je već dugo asimptomatski. Kliničke manifestacije tipične su za kasne faze tumora.

Sljedeće statistike su razočaravajuće. Rak želuca u 3-4. Fazi dijagnosticira se u 60-70% onih koji se prvi prijave. Tumor karakterizira agresivan tijek, brzo napredovanje. Maligna onkološka formacija u 30-40% slučajeva dijagnosticira se kod muškaraca, u 20% - kod žena. U bolnici Yusupov onkolozi otkrivaju rak želuca u bilo kojoj fazi razvoja.

Terapija se provodi prema utvrđenom stadiju bolesti. Prognoza ovisi o stupnju razvoja karcinoma, prisutnosti komplikacija i popratnih patologija. S obzirom na to da se dijagnoza najčešće provodi u kasnijim fazama, prognoza se smatra nepovoljnom. Kada se pojave prvi patološki znakovi, liječnici preporučuju traženje pomoći. Rak želuca je opasna bolest koja zahtijeva hitno liječenje.

Uzroci nastanka

Točan popis uzroka raka želuca danas ne postoji. Postoji samo niz pretpostavki o najvjerojatnijim čimbenicima koji izazivaju rak želuca. Međutim, u pravilu, bilo koji od „stimulansa” bolesti ne djeluje sam, već u kombinaciji s drugim mogućim čimbenicima:

  • Infekcija Helicobacter Pylori je patološki mikroorganizam koji može podnijeti takav agresivan čimbenik kao što je klorovodična kiselina. Zaštitna ovojnica stvorena štapom Helicobacter Pylori oko sebe sprječava štetno djelovanje klorovodične kiseline. Zbog dugog boravka u želucu ovog mikroorganizma, poremećena je struktura i funkcija želučane sluznice, patološki proces postaje zloćudan;
  • genetski faktor - prema modernim istraživanjima, osobe s obiteljskom anamnezom bolesti imaju puno veću vjerojatnost da će razviti rak želuca. U ovom je slučaju nasljedstvo jedan od najvažnijih čimbenika rizika;
  • toksični, kemijski čimbenici (prodor nitrata i nitrita) - postoji pretpostavka da razne otrovne tvari, dospijevajući na želučanu sluznicu, mogu uzrokovati pojavu patoloških tumorskih stanica. Zbog svoje kemijske aktivnosti nitrati i nitriti narušavaju integritet stanica sluznice, prodiru u njihovu strukturu i mogu uzrokovati njihovu degeneraciju u maligne. Te tvari ulaze u ljudsko tijelo uglavnom hranom, točnije s povrćem koje ima povećani sadržaj štetnih kemikalija. Zauzvrat, nitrati ili nitriti ulaze u povrće zbog niske kulture usjeva, kada se koristi previše dušičnih gnojiva. Uz to, prilično velika količina soli dušične ili dušične kiseline sadrži dimljenu i sušenu hranu, pivo, sir, duhan i kozmetiku. Stoga rak želuca može potaknuti čak i pretjerana upotreba kozmetike;
  • uzimanje lijekova - dugotrajno liječenje određenim lijekovima, na primjer, nesteroidnim protuupalnim i antibakterijskim lijekovima, kortikosteroidima, može dovesti do razvoja nuspojava, od kojih je jedna čir na želucu. Zauzvrat, čir u nedostatku odgovarajuće terapije može se razviti u rak želuca;
  • ionizirajuće zračenje (zračenje) - učinak radioaktivnih zraka (u malim dozama) na ozračene stanice može biti i povoljan i negativan. Kao rezultat takvog učinka može se poremetiti unutarnja struktura genetskog aparata stanica i pojaviti se kancerogena degeneracija i daljnji razvoj tumora slične tvorbe;
  • kronično zlostavljanje alkohola i pušenje - ove loše navike dobro su poznati čimbenici koji izazivaju sve vrste komplikacija. To se posebno odnosi na alkoholna pića koja ne sadrže samo nitrite i nitrate, već i etilni alkohol. Štetni učinci etilnog alkohola, poput duhanskog dima, dovode do razvoja akutnih erozivnih procesa na unutarnjim zidovima želuca, koji teže malignom. Uz to, prolazeći kroz jetru, etilni alkohol uzrokuje stvaranje otrovnih spojeva koji negativno utječu na cijelo tijelo u cjelini;
  • alimentarni čimbenik - rak želuca češće se razvija kod osoba s nepravilnom prehranom: koji često jedu masnu i prženu hranu, koji ne znaju mjere u hrani, koji imaju naviku odlaska u krevet, obilnu večeru neposredno prije spavanja.

Uz utjecaj gore navedenih predisponirajućih čimbenika, pojava raka želuca može biti povezana s nekim specifičnim bolestima koje dovode do promjene normalne strukture unutarnje stijenke želuca, pojave i razvoja zloćudnih stanica na njemu. Prema statistikama, rak želuca često se javlja kod ljudi sa sljedećim patologijama:

  • vitamin-ovisna anemija nedostatka B-12 - anemija ove vrste naziva se još i pogubnom ili zloćudnom, karakterizira je nedovoljna sinteza crvenih krvnih stanica - eritrocita, koje uključuju molekule hemoglobina. Vitamin B-12 sudjeluje u hematopoezi, a uz to i u stvaranju svih tjelesnih stanica, posebno onih koje se intenzivno množe. S nedovoljnim unosom vitamina B-12 s hranom, metabolizam se postupno smanjuje u želučanoj sluznici. Kao rezultat, normalne stanice umiru i na njihovom mjestu nastaju stanice raka;
  • atrofični kronični gastritis - kao rezultat postupnog izumiranja funkcije želučane sluznice, javljaju se atrofični procesi (stanice odumiru). Ova se bolest očituje osjećajem punog želuca, podrigivanja, koji ima truli miris hrane pojedene dan ranije;
  • adenom želuca - benigni proces u kojem stanice žlijezda rastu (s oslobađanjem sluzi, enzima za probavu), tvoreći polipe. Prisutnost polipoznih formacija može dugo ostati neprimijećena, međutim, zbog stalnog prolaska hrane kroz želudac, poremećena stanična struktura može proći dodatnu traumu, uslijed čega proces postaje zloćudan, a razvija se kancerogeni tumor;
  • Menetrieva bolest - razvoj zloćudnog procesa u želucu u ovom je slučaju posljedica patološke proliferacije i povećanja veličine resica želučane sluznice;
  • kronični čir na želucu - nepravovremena dijagnoza i nedostatak liječenja ove patologije mogu dovesti do povećanja čira na unutarnjoj površini želuca, poremećaja normalne strukture sluznice i malignosti patološkog procesa.

Klasifikacija

Prema histološkoj klasifikaciji karcinoma želuca postoje sljedeće vrste bolesti:

  • adenokarcinom želuca (adenokarcinom želuca);
  • mucinozni adenokarcinom;
  • tubularni adenokarcinom;
  • papilarni adenokarcinom;
  • upalni miofibroblastični tumor želuca;
  • krikoidni rak želuca (krikoidni rak želuca);
  • adenoskvamozni karcinom;
  • nediferencirani rak želuca;
  • skvamozni karcinom želuca;
  • rak želuca malih stanica;
  • sarkom želuca;
  • limfom želuca;
  • karcinom želuca;
  • slabo diferencirani rak želuca.

Gore najagresivniji oblik karcinoma želuca je krikoidni rak želuca..

Adenokarcinom želuca najčešći je oblik karcinoma želuca koji potječe iz stanica žljezdanog epitela. U ranim fazama bolest može biti asimptomatska. Kako maligni tumor napreduje, želučani adenokarcinom očituje se epigastričnom boli, gubitkom apetita, mučninom, podrigivanjem, gubitkom kilograma, slabošću, apatijom.

Dijagnoza adenokarcinoma želuca provodi se pomoću sljedećih studija: EGDS s biopsijom, RTG želuca, tumorski biljezi. Jedini radikalni tretman adenokarcinoma je kirurški. Izvodi se operacija uklanjanja tumora. Zračenje i kemoterapija propisani su kao dodatne tehnike ili ako pacijent ima kontraindikacije za kirurško liječenje.

Adenokarcinom želuca, pak, podijeljen je u sljedeće vrste:

  • čir-rak - neoplazma u obliku tanjurića s ulceracijom u središnjem dijelu;
  • skirr želuca - kada se patološki proces proširi na veći dio želuca i njegov prodor u stijenku organa;
  • pseudo-sjedeći rak - tumor koji se dugo manifestira simptomima čira na želucu;
  • polipoidni rak - tumorska formacija koja ima jasne granice, vizualno podsjeća na polip;
  • tubularni adenokarcinom - tumor koji se sastoji od stanica cilindričnog ili kubičnog epitela;
  • mukozni adenokarcinom - novotvorina koja se sastoji od mucinoznih (mucinoznih) stanica.

Prema histološkoj klasifikaciji koja se temelji na stupnju diferencijacije malignih stanica, adenokarcinom ima sljedeće oblike:

  • nediferencirani adenokarcinom;
  • adenokarcinom želuca, slabo diferenciran (adenokarcinom želuca niskog stupnja);
  • umjereno diferencirani adenokarcinom želuca;
  • visoko diferencirani adenom želuca.

Jedan od prilično rijetkih oblika raka želuca je neuroendokrini tumor želuca..

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, poznato je nekoliko vrsta raka želuca, na primjer:

  • rak antruma želuca;
  • kardioezofagealni rak želuca s prijelazom u jednjak;
  • rak jednjaka i želuca;
  • submukozni rak želuca itd..

Međutim, usprkos ogromnom broju vrsta raka želuca, glavni zadatak onkologa u bolnici Yusupov je točno odrediti stadij onkopatologije, zbog čega se odabiru najučinkovitije taktike liječenja pacijenta: zračenje, kemoterapija ili operacija, najčešće uz uklanjanje limfnih čvorova (s obzirom na limfogeno širenje zloćudnih stanica ). Limfadenektomija za rak želuca preventivna je mjera za sprečavanje razvoja relapsa bolesti u budućnosti.

Faze

Bez obzira na svoje mjesto, bilo koja novotvorina ima četiri stupnja razvoja. Svaka se faza raka želuca razlikuje u veličini tumora, broju zahvaćenih limfnih čvorova, prisutnosti ili odsutnosti sekundarnih žarišta zloćudnih stanica (metastaza) koje se tijelom šire krvlju ili limfnim žilama..

Najčešća i informativna s gledišta točne dijagnostike je klasifikacija prema TNM sustavu. Faze raka želuca prema TNM razlikuju se prema dubini rasta tumora, prevalenciji limfnih čvorova i prisutnosti / odsutnosti metastaza.

Klinička klasifikacija raka želuca koja je predložena u nastavku ne opisuje samo četiri glavne faze, već i podfaze, koje omogućuju preciznije opisivanje svakog tumorskog procesa..

ScenaKarakteristike novotvorinePromjene u regionalnim (lokalnim) limfnim čvorovimaPrisutnost udaljenih metastaza

0
Preinvazivni rak - tumor koji karakterizira odsutnost invazije malignih stanica u vlastitu sluznicu.
Tumor je male veličine, nema kliničkih manifestacija (asimptomatski).
Preinvazivni rak slučajno se otkriva rendgenskim ili endoskopskim pregledom želuca
Odsutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovimaOdsutnost metastaza u udaljenim tkivima i organima
Prva razina:
I A
U ovoj fazi tumor raka prerasta u vlastitu sluznicu želuca ili njegovu mišićnu ploču.
Tumor karakterizira relativno mala veličina (u prosjeku do dva centimetra).
Nedostatak regionalnih
metastaze
Nedostatak udaljenih metastaza
Prva razina:
I B
Rast tumora bilježi se ne samo u vlastitoj sluznici, već i u mišićnoj membrani.
Veličina tumorske formacije, u pravilu, ne prelazi dva centimetra.

Stanice raka, u nekim slučajevima, zahvaćaju obližnje limfne čvorove smještene duž vanjskog i unutarnjeg ruba želuca (unutarnja ili vanjska zakrivljenost), kao i u zoni krajnjeg dijela želuca, koji odvaja organ od dvanaesnika (pilorus).
Najčešće su zahvaćeni jedan ili dva obližnja limfna čvora (vizualno su njihove veličine povećane).
Nedostatak udaljenih metastaza
Druga faza:
II A
Druga faza raka želuca karakterizira invazija raka u sluznicu ili mišićnu membranu, ponekad s oštećenjem subserozne membrane.
Veličina tumora u ovoj fazi je od 3,5 do 4 cm.

Poraz nekoliko regionalnih limfnih čvorova (od 1 do 6)
Nedostatak udaljenih metastaza
Druga faza:
II B
Rak želuca (stadij 2 B) karakterizira rast malignog tumora u sluznicu ili mišićnu membranu. Osim toga, tumorska formacija može prerasti u seroznu membranu želuca..
Rak želuca stupnja 2 je mali, obično 2-5 cm.
Zahvaćene su tri do sedam regionalnih limfnih čvorova
Nedostatak udaljenih metastaza
Treća faza:
III A
Pogođena je barem sluznica i mišićna membrana želučanog zida. Često se rast tumora nalazi u subseroznom i seroznom sloju. Tumor doseže impresivniju veličinu - od 5 do 6 cm.

Rak želuca (stadij 3 A) manifestira se u jednom do sedam ili više limfnih čvorova.
Nedostatak udaljenih metastaza
Treća faza:
III B
Oštećeni su ne samo svi slojevi želuca, već i susjedna tkiva. Veličina neoplazme doseže od 7 do 10 cm.
Postoji lezija od 3-7 ili više limfnih čvorova.Nedostatak udaljenih metastaza
Treća faza:
III C.
Neoplazma najčešće pogađa susjedne organe.
Veličina tumora može se razlikovati, ali obično doseže sedam centimetara ili više.
Dijagnosticira se lezija sedam ili više regionalnih limfnih čvorova.Nedostatak udaljenih metastaza
Četvrta faza:
Četvrta faza:
IV
Zapravo, rak želuca. Stadij 4 ove bolesti karakterizira bilo koja veličina i mjesto.
Glavno prepoznatljivo obilježje karcinoma želuca stupnja 4 je prisutnost metastatskih procesa u drugim tkivima i organima i razvoj sekundarnih malignih novotvorina u njima..


Rak želuca u 4. fazi karakterizira zahvaćenost više od sedam limfnih čvorova.

Otkrivanje udaljenih metastaza u seroznoj membrani koja pokriva unutarnji zid trbušne šupljine i organe smještene u njoj, duž lijeve i desne želučane arterije, u limfnim čvorovima omentuma i slezene, u plućima, jetri, bubrezima, srcu, kostima, mozgu itd..

Simptomi, prvi znakovi

Početna faza raka želuca rijetko se dijagnosticira. Simptomi koji pouzdano ukazuju na zloćudni tumor praktički izostaju kod karcinoma želuca.

Ovu onkopatologiju karakterizira raznolika i brojna klinička slika. Prvi znakovi raka želuca često dugo ostaju nezamijećeni. Simptomi raka želuca kod žena i muškaraca ovise o lokalizaciji tumora, njegovoj veličini, te u kasnijim, uznapredovalim fazama te o prisutnosti metastaza u određenim organima. Važno je otkriti prve znakove raka želuca u ranoj fazi. U žena se tumori otkriveni u poodmakloj fazi mogu zakomplicirati razvojem Krukenbergovih metastaza - jednog od najagresivnijih tumora.

Postoji niz uobičajenih znakova koji karakteriziraju bilo koji patološki proces povezan s razvojem dobroćudnog ili zloćudnog tumora. Osim toga, rak želuca može se manifestirati lokalnim simptomima, koji su povezani s činjenicom da tumor urasta u zidove želuca, komprimira okolna tkiva, remeti evakuaciju želučanog sadržaja i druge funkcije susjednih organa..

Uobičajeni simptomi malignog procesa

Rak bilo koje lokalizacije karakteriziraju određeni uobičajeni znakovi koji neizravno signaliziraju prisutnost tumorske tvorbe u tijelu. Sljedeći rani znakovi raka želuca i druge onkopatologije trebali bi izazvati budnost:

  • drastičan gubitak težine;
  • stalni umor;
  • anemična boja kože;
  • pojačani umor.

Pojava ovih simptoma svojstvena je bilo kojoj onkološkoj bolesti, dakle, za dijagnosticiranje raka želuca, ako nema drugih kliničkih simptoma bilo koje patologije, onkolozi koriste kompleks simptoma, takozvani sindrom malih znakova, koji ukazuje na kršenje gastrointestinalnog trakta.

Sindrom malih znakova

Simptomi sindroma manjih znakova uključuju:

  • nadimanje (nadutost) nakon jela;
  • stalna nelagoda u gornjem dijelu trbuha;
  • nerazumni gubitak apetita, uslijed čega se težina naglo smanjuje;
  • mučnina, popraćena blagim saliviranjem;
  • žgaravica je simptom koji se javlja kada je neoplazma lokalizirana u gornjem dijelu želuca;
  • apatija, brza zamornost, pogoršanje zdravlja.

Lokalni simptomi u ranim fazama

Pojava lokalnih simptoma opaža se u bolesnika s tumorom lokaliziranim u antrumu želuca (na mjestu spajanja organa s dvanaesnikom). Pacijenti imaju osjećaj težine u trbuhu. Zbog poteškoća prolaska hrane do sljedećeg dijela gastrointestinalnog trakta i njegove stagnacije u antrumu, pacijenti primjećuju pojavu podrigivanja zrakom, često smrdljivog mirisa.

S karcinomima tumora lokaliziranim u kardiji (početni dio želuca), pacijenti imaju poteškoće s gutanjem (disfagija), što je posljedica nedostatka prolaska početnog volumena hrane dalje niz želudac, uslijed čega novi dijelovi hrane ne mogu slobodno teći iz jednjaka.

Iritacija vagusnih živaca smještenih u blizini želučane sluznice u srčanom području, popraćena pojačanim salivacijom.

Rani simptomi

Kliničke manifestacije onkopatologije izravno ovise o stupnju patološkog procesa. Zbog svoje male težine, prvi simptomi raka želuca u ranoj fazi kod muškaraca i žena često ostaju nezamijećeni. Prva faza karakterizira asimptomatski tijek ili prisutnost manjih simptoma:

  • umor;
  • depresivno stanje;
  • povremeno povećanje tjelesne temperature;
  • averzija prema proteinskoj hrani;
  • bezrazložna slabost.

Simptomi i manifestacija bolesti u drugoj fazi

Rak želuca u drugoj fazi može se manifestirati sljedećim simptomima:

  • kršenje stolice;
  • podrigivanje s trulim mirisom;
  • smanjenje tjelesne težine;
  • povećano stvaranje plina;
  • mučnina, povraćanje, donoseći olakšanje samo na kratko;
  • žgaravica i osjećaj pečenja u jednjaku;
  • nelagoda i bol u želucu.

Simptomi i znakovi bolesti u trećoj fazi

U trećoj fazi malignog procesa, sljedećim simptomima dodaju se gore navedeni simptomi:

  • pojačane su manifestacije bolesti prethodne faze;
  • javlja se anemija s nedostatkom željeza;
  • postoji erukcija neugodnog mirisa (podsjeća na miris trulih jaja);
  • obilno povraćanje, ponekad s krvavim nečistoćama;
  • stalni osjećaj punog želuca;
  • jedući male porcije hrane, pacijent se brzo zasiti;
  • intenzitet boli se povećava;
  • brzi umor, gubitak snage (uobičajeni znakovi intoksikacije rakom).

Manifestacije raka želuca u četvrtoj fazi

Rak želuca četvrte faze očituje se sljedećim simptomima:

  • povećani simptomi treće faze;
  • jaka bol, koja se može zaustaviti samo na kratko, korištenjem narkotičnih analgetika;
  • ekstremna iscrpljenost tijela (kaheksija), uslijed čega je unos hrane moguć samo uz pomoć sonde.

Rak želuca četvrte faze karakterizira i razvoj metastaza (sekundarnih žarišta rasta zloćudnog tumora) u različitim organima i sustavima ljudskog tijela.

Simptomi u žena

Prvi simptomi raka želuca kod žena su brzi osjećaj sitosti, žgaravica, dispeptični simptomi, smanjena radna sposobnost, težina u epigastričnom području, podrigivanje. Rak želuca u žena najčešće se javlja nakon 40 godina, postotak slučajeva povećava se nakon 60 godina. Uzroci raka želuca u žena slični su uzrocima raka u muškaraca..

Simptomi u muškaraca

Prve znakove raka želuca u ranoj fazi muškarac rijetko primijeti. Kad tumor naraste, on ima snažan negativan učinak na tijelo, manifestira se živopisnim simptomima, bol i jaka nelagoda tjeraju muškarca da potraži pomoć liječnika. Često se liječenje događa kasno, kada liječnici više nisu u mogućnosti pomoći u liječenju uznapredovalog karcinoma i pružaju samo palijativnu skrb koja ublažava patnju pacijenta.

Metastaze

Postoji nekoliko vrsta metastaza u raku želuca:

  • Virchowove metastaze - tumor utječe na lijevi supraklavikularni limfni čvor. Ova vrsta metastaza tipična je ne samo za rak želuca, već i za druge tumore trbušne šupljine. Virchowove metastaze šire se limfogenim putem;
  • Krukenbergova metastaza - pojava je karakteristična isključivo za žene, budući da su zahvaćeni jedan ili oba jajnika. Može se javiti i kod raka želuca i kod onkoloških patologija druge lokalizacije, na primjer kod raka dojke. Razlikuje se u brzom napredovanju, agresivnom rastu;
  • metastaze sestre Mary Joseph - tumor utječe na pupak. Najčešće se javlja kod raka želuca, ali može se razviti i kod drugih vrsta karcinoma bilo koje lokalizacije, uključujući ginekološku sferu. Metastaze sestre Mary Joseph javljaju se čak i kod tumora dišnog sustava;
  • Irske metastaze - zahvaćen je lijevi aksilarni limfni čvor. Mehanizam širenja sličan je Virchowovoj metastazi;
  • Schnitzlerova metastaza lezija je Douglasovog prostora kod žena i mokraćno-rektalnog džepa kod muškaraca. Širi se uglavnom dodirom (donja točka trbušne šupljine). Prema drugoj teoriji, zahvaćeni su pararektalni limfni čvorovi..

Zbog asimptomatskog tijeka i blagih simptoma u ranim fazama, rak želuca rijetko se dijagnosticira. Prvi simptomi i manifestacija bolesti trebali bi uzrokovati budnost od raka, pogotovo ako se njihova pojava dogodi bez vidljivog razloga.

Dijagnostika

Dijagnostički stručnjaci u bolnici Yusupov postavili su si sljedeće zadatke:

  • uspostaviti točnu dijagnozu;
  • saznati prevalenciju procesa raka (postoje li metastaze na limfnim čvorovima ili drugim organima), budući da nije dovoljno otkriti rak želuca za imenovanje odgovarajućeg liječenja, potrebno je utvrditi i prisutnost sekundarnih tumora;
  • kako bi se utvrdio stupanj rasta same primarne maligne formacije.

Dijagnostika u bolnici Yusupov provodi se pomoću svih potrebnih naprednih metoda koje vam omogućuju pouzdanu potvrdu prisutnosti ili odsutnosti tumorskog procesa:

  • ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - za otkrivanje kvara u sluznici želučanog sloja, uzimanje biopsije za histologiju. Za biopsiju koristi se intravenska anestezija, zbog čega je metoda bezbolna, a stručnjaci imaju priliku provesti visokokvalitetna i detaljna istraživanja;
  • endoskopski ultrazvuk - za precizno određivanje, pomoću ultrazvučnog senzora, dubine rasta tumora u zidovima želuca i obližnjih organa, stanje limfnih čvorova smještenih u blizini želuca i, ako je potrebno, od njih uzeti biomaterijal za naknadni histološki pregled. Za ovu studiju koristi se potpuni anestetički pripravak koji pacijentu pruža maksimalnu udobnost i bezbolnost postupka. Uz to, endoskopski ultrazvuk može utvrditi je li tumor resektabilan. Na primjer, kod tumora male veličine, ali koji je prerastao u velike žile, kirurška intervencija je kontraindicirana;
  • gastroskopija - unutarnji pregled želučane šupljine uz istovremeno uzimanje uzorka biopsije (staničnog uzorka) za histološki pregled. Tanka fleksibilna cijev - gastroskop uvodi se u želudac kroz usnu šupljinu, ako je potrebno, prethodno anestezirajući grlo pacijenta. Kada se tumor nalazi ispod sluznog želučanog sloja, biopsija je teška. U takvim se situacijama rak želuca na gastroskopiji određuje izgledom želučanog zida;
  • CT (računalna tomografija) organa trbušne šupljine i prsne šupljine s intravenskim kontrastom - za identificiranje regionalnih i udaljenih metastaza, kao i opseg malignog procesa;
  • PET-CT - studija se može izvesti ako pacijent nema udaljene metastaze;
  • Rendgenski pregled vrlo je važna studija koja se koristi kada se sumnja na rak želuca. RTG otkriva nedostatak u sluznici želučanog sloja, čije je stvaranje posljedica razornog učinka malignog procesa;
  • laparoskopski pregled - za utvrđivanje širenja tumora u trbušnoj šupljini. Laparoskopija želuca za rak omogućuje vam razjašnjavanje dubine oštećenja zidova organa, kao i prepoznavanje metastaza u peritoneumu i obližnjim organima;
  • krvni test - u slučaju raka želuca, opći i biokemijski krvni testovi prilično su informativni laboratorijski testovi. U slučaju raka želuca, propisani su i testovi na krvnu grupu, Rh faktor, krvne pretrage na hepatitis B i C, test na sifilis, koagulogram - ovi pokazatelji krvi za rak želuca neophodni su prilikom planiranja operacije;
  • krvne pretrage za tumorske markere za rak želuca i crijeva CA 19-9 i CEA. Tumorski biljezi želuca omogućuju liječniku da dešifrira i točnije uspostavi dijagnozu. Da bi se utvrdio točan broj tumorskih biljega u krvi, koristi se bolesnička venska krv.

Sve laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke studije u bolnici Yusupov provode se u skladu sa svjetskim standardima onkologije. Naši stručnjaci znaju kako dijagnosticirati rak želuca što je prije moguće, kako što točnije dijagnosticirati rak želuca i kako prepoznati rak želuca u početnim fazama s najpovoljnijom prognozom liječenja. Probir na rak želuca pomaže u otkrivanju karcinoma i prekanceroznih stanja, što se preporučuje najmanje jednom godišnje.

Liječenje

Stručnjaci onkološke klinike bolnice Yusupov pravi su stručnjaci za liječenje različitih vrsta karcinoma želuca.

Pri odabiru najučinkovitije metode za liječenje raka želuca, onkolozi u bolnici Yusupov uzimaju u obzir mnoge čimbenike: veličinu tumorske formacije, uključenost drugih tkiva i organa te limfne čvorove u patološki proces. Također je važno uzeti u obzir popratne bolesti (teške patologije kardiovaskularnog, dišnog sustava, bolesti bubrega).

Uzimajući u obzir sve ove čimbenike, za pacijente onkološke klinike bolnice Yusupov razvijaju se individualni režimi liječenja uz upotrebu kirurgije, radioterapije ili kemoterapije..

Kirurgija

Najčešći način liječenja raka želuca je operacija. Operacija može biti radikalna, usmjerena na potpuno izlječenje, ili palijativna - izravno djelujući na samu zloćudnu novotvorinu i metastaze.

Radikalna kirurgija želi ukloniti tumor i spriječiti njegovo dalje širenje tijelom. Ovisno o širenju zloćudnog procesa i lokalizaciji tumora, provodi se subtotalna gastrektomija (uklanjanje dijela želuca) ili totalna gastrektomija (potpuno uklanjanje želuca). U slučaju raka želuca, onkolozi prije svega utvrđuju stupanj oštećenja stijenke organa, u skladu s kojim određuju potreban volumen kirurške intervencije.

U slučajevima kada tumor preraste u organe susjedne želucu (širi se dodirom), provodi se kombinirana gastrektomija - djelomično uklanjanje zahvaćenih susjednih organa i uklanjanje želuca. U karcinomu se životni vijek nakon kirurškog liječenja značajno povećava.

Kada je tumor lokaliziran u donjem dijelu, koji graniči s dvanaesnikom, pacijentu se može ponuditi kirurška intervencija za uklanjanje dijela želuca (takozvana resekcija želuca zbog raka), nakon čega slijedi obnavljanje kontinuiteta probavnog trakta.

Tijekom bilo koje operacije karcinoma želuca neophodno je ukloniti obližnje limfne čvorove koji bi potencijalno mogli sadržavati stanice karcinoma..

Liječenje raka želuca izvodi se pomoću endoskopskih tehnologija. Prije operacije provode se endoskopski pregledi - endosonografija, CT, kromoendoskopija i pregledi korištenjem drugih enloskopskih metoda. Za uklanjanje zloćudnog tumora želuca koristi se metoda endoskopske resekcije sluznice s disekcijom submukoze, endoskopska resekcija sluznice (EMR). Priprema za endoskopsku operaciju jednaka je pripremi za otvorenu operaciju. Kirurški pristup karcinomu želuca ovisi o opsegu širenja zloćudnog tumora na jednjak, fizičkom stanju pacijenta.

Ako se rak želuca razvije bez tumora koji odlazi u distalni jednjak i nije uključen u proces kardijske rozete, operacija se izvodi s pristupom srednje laparotomije. U slučaju totalnog karcinoma želuca, lezija jednjaka, operacija se izvodi iz trbušno-medijastinalnog pristupa. Torakolaparotomski pristup koristi se u slučaju ograničene tumorske lezije želuca s zahvaćenošću kardijske rozete, prijelazom u distalni jednjak. U tom se slučaju može koristiti široka dijafragmotomija iz laparoskopskog pristupa..

Distalna subtotalna resekcija izvodi se za rak antruma želuca, pod uvjetom da nema tumora in situ u drugim dijelovima želuca, u odsustvu ozbiljne displazije. Proksimalna subtotalna resekcija želuca izvodi se za male maligne tumore (mješoviti i egzofitični oblik) gornje trećine želuca, uz oštećenje kardioezofagealnog spoja.

Palijativne operacije pružaju kompenzaciju za najteže manifestacije tumora, ali ne i potpuno uklanjanje bolesti. Palijativno liječenje raka želuca provodi se u kasnim, uznapredovalim fazama malignog procesa.

Stručnjaci onkološke klinike bolnice Yusupov, koji imaju znanstvena zvanja i najviše su kvalifikacije, preferiraju niskotraumatične laparoskopske operacije, za koje je potrebna kamera i specijalizirani kirurški instrumenti, koji se ubacuju u male proboje (od 5 do 10 mm) u trbušnoj šupljini. Laparoskopska operacija uklanjanja želuca zbog raka vrlo je učinkovita metoda koja ima određene prednosti: postoperativna bol znatno se smanjuje, rehabilitacija i povratak pacijenta u puni život događa se u kraćem vremenu.

Kemoterapija

Kemoterapija za rak želuca može se koristiti kao neovisna metoda ili u kombinaciji s operacijom i radioterapijom.

Kemoterapijski lijekovi za rak želuca mogu se koristiti kao priprema za operaciju, kako bi se smanjila veličina tumora (neoadjuvantna kemoterapija), ili postoperativno kao sredstvo za ubijanje preostalih stanica raka.

Uz to, kemoterapija tabletama protiv raka želuca može se koristiti za ublažavanje boli kod pacijenata s neoperabilnim karcinomom. Neoperabilni rak zahtijeva suvremenu kemoterapiju i ciljane lijekove.

Radioterapija

Najčešće je radioterapija sastavni dio složenog liječenja raka želuca, koji se kombinira s kirurškim i kemoterapijskim tretmanima. Radiološko liječenje raka želuca pomaže u poboljšanju kirurških ishoda.

Može li se rak želuca izliječiti??

Rak želuca izlječiv je samo u odsutnosti metastaza (sve dok se zloćudni proces nije počeo širiti na susjedne i udaljene organe i tkiva). Da bi predvidjeli je li moguće izliječiti rak želuca u svakom konkretnom slučaju, stručnjaci procjenjuju veličinu zloćudne novotvorine, vrstu tumora, broj zahvaćenih limfnih čvorova, dob pacijenta i opće zdravstveno stanje..

Najpovoljnija je prognoza za karcinome pronađene u početnoj (prvoj i drugoj) fazi razvoja, jer je puno lakše izliječiti rak želuca sve dok su oštećeni samo sluzni i mišićni slojevi stomačnih zidova, tumor je malen i nema udaljenih metastaza. Međutim, u tim je fazama rak želuca najčešće asimptomatski, što ga otežava rano otkrivanje. Treću fazu raka želuca mnogo je teže liječiti. Operacija u ovom slučaju, u pravilu, je nemoćna..

Najnepovoljnija prognoza opaža se kada se u četvrtoj fazi razvoja otkrije zloćudni tumor. Postotak petogodišnjeg preživljavanja u tim slučajevima ne prelazi 5%.

Klinika za onkologiju bolnice Yusupov nudi visokokvalitetnu dijagnostiku i učinkovito liječenje raka želuca i drugih onkopatologija. Zahvaljujući najsuvremenijoj dijagnostičkoj opremi klinike i dugogodišnjem iskustvu naših visokokvalificiranih stručnjaka, pružaju se najtočniji rezultati istraživanja i odabir najučinkovitije taktike za liječenje raka želuca u bilo kojoj fazi..

Dijeta

Tijelu pacijenta koji boluje od onkološke bolesti potrebna je pravilna i uravnotežena prehrana, zbog čega je dijeta od raka želuca toliko važna.

Glavni zadaci dijete za rak želuca:

  • opskrba ljudskog tijela svim mikroelementima (vitaminima i mineralima) i makroelementima (proteinima, mastima i ugljikohidratima);
  • normalizacija metabolizma;
  • poboljšanje rezultata terapije protiv raka;
  • smanjenje vjerojatnosti razvoja postoperativnih komplikacija;
  • jačanje obrambene sposobnosti tijela;
  • poboljšanje kvalitete života pacijenta prije i nakon operacije.

Izbornik za rak želuca u onkološkoj klinici bolnice Yusupov razvijaju iskusni dijetetičari pojedinačno za svakog pacijenta.

Pravilna prehrana za rak želuca temelji se na sljedećim osnovnim načelima: cjelovitost, frakcionalnost, izuzeće nadražujućih sredstava iz prehrane i potpuno odbijanje alkohola.

Prehrana nakon resekcije želuca u onkologiji također ima svoje osobine:

  • hrana nakon uklanjanja želuca zbog raka trebala bi biti frakcijska, česta, dijelovi - mali;
  • mlijeko treba razrijediti vodom - kako bi se izbjegao razvoj pojačanog lučenja žuči, mučnine i povraćanja;
  • dijeta nakon operacije uklanjanja želuca uključuje ograničavanje ugljikohidratne hrane, što će pomoći u sprječavanju damping sindroma, popraćenog znojenjem, slabošću, lupanjem, hladnoćom i hladnim znojem;
  • hrana nakon operacije karcinoma želuca u prva dva mjeseca trebala bi biti s minimalnom količinom soli;
  • hrana za konzumaciju treba biti topla, bolesnici ne smiju jesti hladna i topla jela;
  • ispravan jelovnik nakon uklanjanja želuca zbog raka uključuje upotrebu meke i dobro nasjeckane hrane.

Dijeta nakon uklanjanja želuca zbog raka podrazumijeva kategorično odbijanje crnog kruha, pekarskih proizvoda od bijelog brašna, slatkiša, slatkih napitaka, gazirane vode, svježeg (nerazrijeđenog) mlijeka, sladoleda, životinjskih masti, masnog mesa i ribe, iznutrica, bilo koje konzervirane hrane, gljive, dimljeno meso, kiseli krastavci, kobasice, kobasice, luk, češnjak, povrće bogato vlaknima, alkohol, jaki čaj i kava. Prehrana nakon uklanjanja želuca radi onkologije u prva dva do četiri mjeseca sastoji se od pasirane hrane.

U prvim danima nakon operacije možete piti negaziranu mineralnu vodu, zaslađeni žele, slabi čaj. Drugi dan, dijeta nakon onkološke kirurgije želuca uključuje uvođenje ribanih juha od pirea, tekućih žitarica (heljda ili riža) u vodu, souffle od skute na pari.

Osmi do deveti dan dopuštena je upotreba pire krumpira, polpe polpeta od nemasnog mesa, kuhane riblje kuglice na pari, kuhano povrće.

Tada se pacijent mora pridržavati neprerađene prehrane broj 1 uz ograničenje kemijskih iritansa probavnog trakta. Sva ograničenja ostaju nepromijenjena, međutim, postupak toplinske obrade može se promijeniti: dopuštena su variva i pečena jela.

Nakon uspješnog vraćanja probavne funkcije, pacijentu je nakon uklanjanja želuca zbog raka dopušteno normalno jesti. Jelovnik se može sastojati od toplih i hladnih jela, ali količine hrane ostaju ograničene. Osim toga, i dalje ostaje zabrana upotrebe slatke, brašna i masne hrane..

Prehrana za rak stadija 4 obično je parenteralna, što znači davanje lijekova s ​​hranjivim tvarima kroz venu. Dakle, tijelo pacijenta se nadopunjuje aminokiselinama, emulzijama masti, multivitaminskim kompleksima, glukozom, elementima u tragovima.

Prognoza

U bolesnika kojima je dijagnosticiran rak želuca, prognoza preživljavanja nije povoljna. Učinkovitost liječenja ovisi o intenzitetu rasta tumora i stupnju njegove invazije u stijenku želuca. Nije mala važnost prisutnost / odsutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, kao i u udaljenim organima i tkivima. Također je važna dob pacijenta kojem je dijagnosticiran rak želuca. Prognoza je povoljnija u mlađih bolesnika nego u starije generacije. Šanse za potpuno izlječenje mnogo su veće ako se rano otkrije rak želuca. Mnogo je gore liječiti rak želuca metastazama, koliko žive pacijenti s naprednom onkopatologijom - ovisi o gore navedenim čimbenicima i profesionalnosti liječnika koji dolazi.

Stadij raka želucaPrognoza preživljavanja
Faza prva
Tumor utječe na mukozni i submukozni sloj želuca, zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi, nema udaljenih metastaza.

Koliko ljudi živi s karcinomom želuca u fazi 1?
Petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata iznosi 65-80%, 70% pacijenata ima priliku da se potpuno oporave.
Druga faza
Rast tumora u dublje slojeve. Nekoliko lokalnih limfnih čvorova je povećanih, udaljenih metastaza nema.

Koliko ljudi živi s rakom želuca u fazi 2?

Petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata - od 50 do 60%.

Treća faza

Rast tumora u sve slojeve organa Nekoliko lokalnih limfnih čvorova je povećanih, udaljenih metastaza nema

Stadij karcinoma želuca 3 - prognoza preživljavanja
Petogodišnja stopa preživljavanja od 15 do 40% bolesnika s dijagnozom karcinoma želuca 3. Koliko žive nakon operacije ovisi o vještini kirurga, općem stanju tijela i mnogim drugim čimbenicima.
Četvrta faza
Poraz zloćudnog tumora ne samo samog želuca, već i njegovo širenje na druge organe.

Onkološka faza želuca 4: životni vijek
Najlošija prognoza je karcinom želuca 4. Koliko žive pacijenti s ovom fazom bolesti ovisi o brzini širenja tumora, u prosjeku je petogodišnja stopa preživljavanja od 3 do 5%.

Prognoza preživljavanja ovisi o obliku raka želuca:

Adenokarcinom (karcinom) želuca: što je to i koliko će osoba živjeti?Adenokarcinom je zloćudni tumor koji se razvija iz tkiva
epitel želuca.
Prognoza preživljavanja ovisi o stupnju onkopatologije. Kada se tumor otkrije u početnim fazama, stopa preživljavanja je 85%, u drugoj - 55%, u trećoj - 40%.
Želučani limfom: što je to i koliko će osoba živjeti?Želučani limfom je zloćudni tumor koji se razvija iz limfoidnih stanica želučane stijenke.
Prognoza ovisi o vrsti tumora, dobi pacijenta i stanju njegovog imunološkog sustava. Najbolja prognoza u bolesnika s početnim stadijima bolesti. Međutim, intenzivna terapija može povećati životni vijek pacijenata za 5 godina, čak i s uznapredovalom fazom patologije..

Zbog prolaznosti i agresivnosti, karcinom želučanog prstenastog prstena ima lošiju prognozu od nekih drugih vrsta.

Ako se dijagnosticira adenom želuca, prognoza se određuje histološkim karakteristikama. Loše diferencirani adenokarcinom želuca reagira na liječenje najgore od svega: koliko dugo žive ovisi o stadiju procesa, na primjer, zanemareni želučani adenokarcinom (stadij 4) ima vrlo razočaravajuću prognozu.

Sprječavanje bolesti

Najučinkovitiji način sprječavanja razvoja zloćudnog tumora redovito je podvrgavanje liječničkom pregledu koji će vam omogućiti otkrivanje patološkog procesa u vrlo početnim fazama razvoja, koji je puno lakše liječiti nego zanemareni..

Prevencija raka želuca uključuje niz osnovnih pravila, kojih se pridržavanje može značajno smanjiti rizik od razvoja zloćudnog tumora:

  • trebali biste prestati piti alkohol, pušiti;
  • promijeniti ponašanje u ishrani - jesti uglavnom kuhana jela na pari u vlastitom soku;
  • izbacite s jelovnika teška mesna jela, zamjenjujući ih jelima od peradi i nemasne ribe;
  • redovito jesti tekuću hranu - lagane juhe, žitarice;
  • iz prehrane izuzeti poluproizvode i gotove složene proizvode - kobasice i dimljeno meso;
  • Ograničite dnevni meni jela kuhanih na otvorenoj vatri i prženih u dubokom jelu, jer sadrže više kancerogenih tvari;
  • uključite veliku količinu svježeg voća, bobičastog voća i povrća u dnevni meni koji ima snažno antioksidativno djelovanje;
  • uzimajte lijekove umjereno, jer nuspojava nekih od njih je razvoj prekanceroznih stanja želuca;
  • za jačanje imunološkog sustava, bavite se tjelesnim odgojem, postupcima otvrdnjavanja, hodajte više na svježem zraku.

Slijedeći gore opisana pravila, rak želuca može se spriječiti. Čimbenike rizika puno je lakše ukloniti nego prevladati ovu ozbiljnu bolest. Mora se imati na umu da rana dijagnoza malignog tumora povećava vjerojatnost povoljne prognoze, stoga je kod prvih alarma tijela potrebno odmah konzultirati liječnika koji će propisati potrebne studije za isključivanje ili potvrđivanje dijagnoze.

Kako odabrati onkologa?

Kvalificirani onkolog bavi se dijagnosticiranjem i liječenjem onkopatologija u onkološkoj klinici bolnice Yusupov. Rak želuca jedna je od vodećih specijalnosti klinike. Kvalitativno izvedeni dijagnostički testovi prvi su korak ka uspješnom izlječenju, propisuje ih i tumači iskusni onkolog. Je li pacijent bolestan od raka ili ne, odlučuje vijeće liječnika s dugogodišnjim iskustvom na temelju rezultata pregleda obavljenih na najnovijoj opremi koja je opremljena bolnicom Yusupov..

Klinika za onkologiju bolnice Yusupov nudi usluge pouzdane dijagnoze onkoloških bolesti, uspješnog izvođenja operacija koje čuvaju organe, liječenja raka najnovijom generacijom kemoterapijskih lijekova i radioterapije korištenjem vrhunske medicinske opreme.

Za svakog pacijenta bolnice Yusupov odabire se najučinkovitiji individualni režim liječenja koji razvija tim stručnjaka: terapeut-gastroenterolog, onkolog, kirurg-onkolog. Rak želuca nije rečenica, moderne metode liječenja omogućuju vam prevladavanje ove bolesti, postizanje potpunog izlječenja i dugotrajne remisije.

Da biste dogovorili sastanak s onkologom, informacije o troškovima medicinskih usluga možete dobiti pozivom bolnice Yusupov ili putem interneta na web mjestu.