Kronična limfocitna leukemija (CLL) vrsta je karcinoma krvi. Naziva se i kronična limfoidna leukemija ili limfom malih limfocita..
CLL se razvija uslijed abnormalnosti u stvaranju i razvoju jedne od vrsta krvnih stanica - limfocita.
Većina slučajeva CLL (oko 95%) započinje oštećenjem B limfocita (B stanica). Glavne značajke:
Pogođene stanice ne "sazrijevaju" u potpunosti;
Zbog toga leukociti ne mogu normalno obavljati neke od svojih funkcija u borbi protiv infekcija;
Postupno se nakupljaju u koštanoj srži i krvi, istiskujući zdrave limfocite iz krvotoka;
Niska razina zdravih limfocita može dovesti do sekundarnih infekcija, anemije i krvarenja;
Oštećene stanice krvotok nosi po tijelu i ometaju normalno funkcioniranje organa;
U rijetkim slučajevima kronični oblik leukemije postaje agresivan.
Uz CLL, postoje i druge vrste leukemije..
Prolimfocitni leukom (PLL). Agresivniji je od većine vrsta CLL-a. Utječe i na B-limfocite i na T-limfocite. Obično se razvija brže od CLL-a, ali još uvijek ne tako brzo kao akutna limfoblastična leukemija.
Grubozrna limfocitna leukemija (CFL). Sklon je polaganom rastu, no u nekim se slučajevima brzo pretvori u agresivnu fazu. Karakteriziran povećanim limfocitima s vidljivim granulama, utječe na T limfocite ili prirodne stanice ubojice (NK stanice).
Leukemija dlakavih stanica (HCL). Polako rastuća vrsta raka B-stanica, ali prilično rijetka. Ime dolazi od pojave limfocita - točkastih izbočina na površini stanica zbog kojih izgledaju dlakavo.
Mali limfocitni limfom (MLL). Ova je bolest usko povezana s kroničnim limfomom, međutim, kod MLL-a stanice raka nalaze se u limfnim čvorovima i slezeni, a ne u koštanoj srži i krvi..
Za početak je korisno razumjeti kako općenito djeluje hematopoeza u tijelu i kakvu ulogu u tome igra koštana srž..
Morate znati da je ljudsko tijelo ogromna tvornica u kojoj se kontinuirano proizvode nove stanice i nova tkiva. Oni zamjenjuju mrtve "iscrpljene" stanice.
Matične stanice su posebna vrsta stanica u tijelu koje se mogu transformirati u gotovo bilo koji drugi oblik: stanice jetre, kože, mozga ili krvi. Nastaju u koštanoj srži. Matične stanice koje su uključene u hematopoezu nazivaju se hematopoetskim (matične stanice krvi).
Krvne stanice kontinuirano stare, oštećuju se i umiru. Treba ih kontinuirano zamjenjivati novima i to u dovoljnim količinama. Tako bi, na primjer, normalna zdrava odrasla osoba trebala sadržavati od 500 do 1500 limfocita po 1 μl (približno 25-40% ukupnog volumena krvi).
Matične stanice proizvode se uglavnom u mekanom koštanom tkivu kosti, ali neke od njih mogu se naći i u cirkulirajućoj krvi.
Hematopoetske stanice aktivno se transformiraju u limfoidne i mijeloidne matične stanice:
Mijeloidi, odnosno, proizvode mijeloblaste. A oni se pretvaraju u druge vrste leukocita: granulocite, eritrocite i trombocite.
Svaka vrsta krvnih stanica ima svoju specijalizaciju i svrhu..
Leukociti se aktivno opiru infekcijama i vanjskim podražajima.
Crvene krvne stanice (eritrociti) odgovorne su za prijenos kisika iz pluća u tkiva i isporuku ugljičnog dioksida natrag u pluća radi uklanjanja.
Trombociti tvore ugruške kako bi usporili ili zaustavili krvarenje.
U ranim fazama, CLL obično ne smeta pacijentu. Možda će trebati godine da se razviju izraženi simptomi, ali čim se pojave, to je već razlog za razgovor o kroničnom stadiju bolesti..
Simptomi CLL-a često se miješaju s gripom i drugim uobičajenim bolestima. Istodobno se smanjuje razina svih vrsta krvnih stanica. Simptomi niskog broja bijelih krvnih zrnaca:
vrućica, znojenje, bol u raznim dijelovima tijela;
Može doći i do smanjenja razine crvenih krvnih stanica:
umor, slabost, nedostatak energije i pospanost.
Simptomi niskog nivoa trombocita:
crvene mrlje na nepcu ili gležnjevima;
česte ili ozbiljne krvarenja iz nosa;
modrice po cijelom tijelu i slabo zgrušavanje krvi s posjekotinama.
Uobičajeni simptomi kronične limfocitne leukemije:
neobjašnjiv gubitak kilograma;
bolovi u kostima ili zglobovima;
oticanje limfnih čvorova na vratu, pazuhu, želucu ili preponama.
Gore navedeni simptomi mogu vašeg liječnika već dovesti do sumnje, međutim, da bi mogao postaviti konačnu dijagnozu, morat će proučiti povijest bolesti i provesti cjelovit medicinski pregled..
Za preciznu dijagnozu CLL potrebno je nekoliko testova. Neki od njih možda neće biti potrebni, ali će biti potrebni za razjašnjavanje dijagnoze i razvijanje učinkovitije strategije liječenja.
Test za vrste i broj krvnih stanica, abnormalnih limfocita ili već formiranih stanica karcinoma. Liječnik ovdje mora utvrditi vrstu oštećenih stanica, znakove usporavanja ili obrnuto napredovanje raka. Koriste se dvije vrste posebnih testova krvi: imunofenotipizacija i protočna citometrija. Na CLL se ponekad može posumnjati općom analizom..
Uklanjanje tkiva iz kostiju zdjelice iglom (aspiracija i biopsija koštane srži) i provjeravanje stanica stanica.
Krvne stanice ili stanice koštane srži provjeravaju se na kromosomske abnormalnosti: dijelovi koji nedostaju, dodatne kopije, duplicirani kromosomi. Također se mogu testirati promjene u proteinima imunološkog sustava koje mogu predvidjeti ozbiljnost CLL-a. Općenito postoje tri vrste genetskih testova: citogenetska analiza, fluorescentna in situ hibridizacija (FISH) i lančana reakcija polimeraze (PCR test).
To uključuje rentgen prsnog koša, računalnu tomografiju i magnetsku rezonancu te ultrazvučni pregled limfnih čvorova.
Liječnici koriste Rai sustav kako bi utvrdili koliko je bolest napredovala i planirali liječenje. Posebno je dizajniran za CLL:
Stadiji bolesti ovise o broju limfocita, crvenih krvnih stanica i trombocita u koštanoj srži i krvotoku te o tome jesu li zahvaćeni slezena, jetra i limfni čvorovi;
Faze se kreću od 0 do IV, s tim da je 0 najmanje, a IV najteže.
Vaš Rai stadij obavijestit će onkologa o vjerojatnosti napredovanja bolesti i potrebi za liječenjem. Fazu 0 karakterizira niska razina rizika, faze I - II - umjerene, faze III - IV - visoke.
Liječnik treba pažljivo razmotriti ostale čimbenike kako bi predvidio izglede i odabrao najoptimalniju strategiju liječenja. Među njima:
Genetske abnormalnosti i mutacije u leukocitima (na primjer, odsutnost dijela kromosoma ili prisutnost dodatnog kromosoma);
Prisutnost mutacijskog statusa gena IGHV (prisutnost teških lanaca imunoglobulina s promjenjivom regijom);
Postoje li simptomi CLL-a;
Dob, prisutnost popratnih bolesti, način života;
Broj onkogenih (preleukemičnih) stanica;
Stopa podjele leukemičnih stanica;
Kako bolest reagira na početno liječenje i koliko dugo traje odgovor.
Onkologu će nakon pregleda liječenja trebati dodatni testovi, testovi krvi i koštane srži.
Remisija bi značila da bolest reagira na terapiju. Potpuna remisija znači da nema simptoma ili kliničkih znakova raka. Djelomična remisija znači smanjenje svih simptoma za 50%;
Relaps znači da se CLL vraća nakon što je bio u remisiji dulje od šest mjeseci;
Otpor - bolest napreduje u roku od šest mjeseci od liječenja.
U Sjedinjenim Državama godišnje se dijagnosticira oko 20 000 slučajeva CLL-a. Prema statistikama, ovo je najčešća vrsta leukemije među odraslima - čini gotovo 40% slučajeva..
Medicini nije poznato što uzrokuje CLL. Poznato je da su ljudi srednje i starije dobi osjetljivi na bolesti. Prosječna dob pacijenata u vrijeme postavljanja dijagnoze je 72 godine. CLL je češći među muškarcima nego kod žena.
Općenito, bolest je češća u Sjevernoj Americi i Europi nego u Aziji. Međutim, to ne ovisi o tome gdje živite, već o genetskoj predispoziciji pojedinih rasa. Azijati koji žive u Sjedinjenim Državama, Kanadi ili europskim zemljama imaju približno jednak rizik od CLL-a kao i njihovi azijski kolege.
Trenutno su identificirana samo dva čimbenika rizika za CLL:
izloženost određenim kemikalijama (herbicidi i pesticidi). Tu spada, na primjer, "Agent Orange", kojim su američke trupe poprskale džunglu tijekom Vijetnamskog rata;
slučajevi CLL-a ili drugih vrsta leukemije među bliskim rođacima.
Imajte na umu da mnogi ljudi s CLL-om uopće nisu imali povijest čimbenika rizika..
Kronična leukemija je zloćudni tumor koji se razvija u krvožilnom sustavu. U njegovu formiranju sudjeluju zrele i mlade stanice iz mijeloidne ili limfoidne serije. Bolest uglavnom pogađa odrasle osobe starije od 50 godina. No, nedavno su liječnici primijetili pomlađivanje bolesti - sve se više dijagnosticira patologija kod djece. Simptomi se pojavljuju ovisno o vrsti leukemije. Da bi se razjasnila dijagnoza, potreban je prošireni pregled pacijenta. Na temelju rezultata ispitivanja donosi se odluka o terapiji.
Cirkulacijski sustav sposoban je obavljati određenu funkciju - zasićenje tkiva organima kisikom, korisnim elementima u tragovima i vitaminima. Vraća otpadne proizvode, ugljični dioksid i druge tvari. Onkološka bolest koja utječe na krv smatra se jednom od najopasnijih.
Leukemija se razvija u hematopoetskim organima. Bolest izaziva povećanje glavnih stanica opskrbe krvlju, koje zadržavaju sposobnost diferencijacije. Kronična leukemija je limfoproliferativna ili mijeloproliferativna patologija koju karakterizira porast diferenciranih krvnih stanica. Od akutnog oblika razlikuje se po tome što je u formaciji uključena zrela ili sazrijeva stanica. Akutna leukemija nastaje od slabo diferenciranih krvnih stanica.
U prvoj fazi nastaje tumor benignog tipa. Novotvorina može biti prisutna u tijelu osobe nekoliko godina, a da ne izaziva nelagodu i druge nuspojave. U procesu razvoja dolazi do transformacije u zloćudnu vrstu. Razvoj je spor.
Ova vrsta leukemije dijagnosticira se kod odraslih nakon 40 godina i kod starijih osoba. Muškarci su osjetljiviji na bolest od žena. Djeca su također osjetljiva na kroničnu leukemiju, ali rjeđe - javlja se u 2% bolesnika.
Točan uzrok kronične leukemije liječnicima nije poznat. Bolest se proučava, pojavljuju se nove teorije razvoja. Znanstvenici identificiraju niz čimbenika koji mogu potaknuti razvoj tumora:
Kronična limfocitna leukemija dugo uzrokuje interakcije s toksičnim herbicidnim i pesticidnim agensima. Kronična mijeloična leukemija često se razvija kada je tijelo izloženo velikim dozama zračenja.
Klinička slika bolesti povezana je s imunološkim poremećajima u hematološkoj strukturi - anemijom, smanjenom razinom trombocita, kolagenozom.
U medicinskoj praksi postoje primjeri kada nije bilo moguće utvrditi uzrok razvoja tumora. Bilo je prisutno nekoliko provokativnih čimbenika.
Tumorski proces koji utječe na hematopoezu proučava hematologija. Kroničnu leukemiju tvore zreli tip stanica i brojni elementi sazrijevanja. Kronična vrsta leukemije podijeljena je u dvije velike skupine - kronična limfocitna leukemija i kronična mijeloična leukemija.
Oblik tumora ovisi o supstratnoj stanici koja je formirala patologiju - limfoblastičnoj, mijeloidnoj i monocitnoj.
Kronični limfocitni rak uključuje sljedeće vrste bolesti:
Mijeloidni oblik uključuje kroničnu mijeloičnu leukemiju, policitemiju s eritromijelozom i druge..
Monocitna skupina podijeljena je na histiocitozu i mijelomonocitnu leukemiju..
Tijek patologije prolazi kroz dvije faze:
Razvoj onkološkog procesa konvencionalno je podijeljen u tri faze:
U početnoj fazi mijeloična leukemija je asimptomatska. Ponekad mogu postojati znakovi neobični za patologiju. Postoje strukturne promjene u krvi, ali one se mogu otkriti samo tijekom analize. Pacijenti se žale na slabost mišića, pojačano znojenje, tjelesna temperatura kreće se od 37 do 38 stupnjeva, bolovi u području desnog rebra.
Uznapredovala faza može se razlikovati u izraženijim znakovima:
U posljednjoj fazi simptomi postaju akutni sa znakovima opijenosti tijela. Simptomi nalikuju akutnom obliku leukemije - lezije kože, ozbiljan gubitak krvi, zarazne lezije tijela, tjelesna temperatura raste na 40 stupnjeva. U težim slučajevima može doći do puknuća slezene.
Glavnim simptomom ovog oblika bolesti smatra se povećanje limfnih čvorova. To se događa tijekom duljeg razdoblja tijeka bolesti. Početna faza prolazi bez izraženih znakova. U drugoj fazi zahvaćeni limfni čvorovi povećavaju se, postupno šireći se na druge vrste limfnih čvorova. Leukocitoza izaziva povećanje slezene s jetrom. Limfni čvorovi veći od normalnog sabijaju žučne kanale i šuplju venu. Izvana postoje znakovi žutice, oteklina mekih tkiva lica i vrata rukama. Pacijent se žali na bolove u zglobovima, svrbež na koži i sekundarnu infekciju.
Očituju se simptomi opijenosti - mišićna slabost, pojačano znojenje, vrućica, nedostatak poriva za mokrenjem, porast broja otkucaja srca popraćen vrtoglavicom i otežanim disanjem, mogu biti prisutni duboki nesvjestici.
Terminalnu fazu karakteriziraju sindromi hemoragijske i imunodeficijencije. U gornjim slojevima dermisa i sluznice uočavaju se točkovna krvarenja, pacijentica ima krvarenje iz nosa, krvarenje desni, žene imaju produženo krvarenje iz maternice. Imunološki sustav, zahvaćen tumorskim procesom, nije sposoban zaštititi tijelo, što se očituje čestim zaraznim komplikacijama - bronhitisom, upalom pluća, tuberkulozom, kožnim gljivicama, upalnim procesima u tkivima, bolestima bubrega i herpesom.
Unutarnji organi prolaze kroz velike strukturne promjene. Tijelo pati od krajnje iscrpljenosti. Razvija se zatajenje bubrega. Dugotrajno krvarenje, infekcije i nedostatak hemoglobina mogu dovesti do smrti pacijenta. Kronična limfocitna leukemija može se transformirati u akutnu leukemiju s limfosarkomom.
Liječnik će moći postaviti točnu dijagnozu nakon temeljitog pregleda pacijenta. Dijagnoza limfocitne leukemije uključuje sljedeće postupke:
Po primitku svih rezultata ispitivanja, liječnik će moći utvrditi vrstu tumora, stupanj oštećenja organa. Na temelju toga donijet će se odluka o tijeku terapije i vremenskom rasporedu aktivnosti..
U početnoj fazi obično se ne primjenjuje konzervativno liječenje. Pacijent je pod liječničkim nadzorom. U ovoj fazi pacijentu se savjetuje da isključi tjelesnu aktivnost, stresne situacije, izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti, medicinske postupke povezane s električnim grijanjem i toplotnom terapijom. Propisana je uravnotežena prehrana bogata vitaminima i mikroelementima, svakodnevne dugotrajne šetnje na svježem zraku.
U drugom (uznapredovalom) stadiju bolesti koriste se kemoterapija i zračenje. Za kemoterapiju koriste se lijekovi iz skupine citostatika - Busulfan, Mitobronitol, Hydroxyurea i drugi. Zračenje gama zrakama koristi se za blokiranje povećanja slezene. Ponekad liječnici koriste leukaferezu. Doziranje i vrijeme odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta. Ovi postupci mogu zaustaviti razvoj tumora i spriječiti blast krizu. Transplantacija koštane srži učinkovita je metoda u borbi protiv raka krvi. Za operaciju se koriste vlastite matične stanice ili donatorske. Ovisi o stanju pacijenta.
U terminalnoj fazi bolesti koristi se polikemoterapija visokim dozama lijekova. Također, simptomatsko liječenje i metode palijativne medicine koriste se za ublažavanje sindroma boli..
Liječnik neće moći točno reći prognozu liječenja - to ovisi o obliku raka, tjelesnom stanju pacijenta i stupnju oštećenja tijela. Prosječno očekivano trajanje života pacijenata s ovom dijagnozom je od 3 do 5 godina. Postoje primjeri u medicinskoj praksi života preko 15 godina. Preporuča se slijediti kliničke preporuke liječnika koji se liječi, promatrati prehranu i šetnje na svježem zraku. To će povećati vaše šanse za dulji život uz minimalne komplikacije..
Leukemija je zloćudna bolest koja se često naziva karcinomom krvi, što nije istina. Ima još jedan naziv - leukemija, što na grčkom znači "bijele stanice", dakle - leukemija. Koštana srž sama je odgovorna za proizvodnju krvnih stanica: eritrocita, trombocita i leukocita.
Kada su oštećeni tumorom, u krvi se počinju stvarati nezreli mutirani leukociti koji se neprestano dijele i potpuno ispunjavaju prostor ometajući zdrave stanice. Također, mutirani leukociti ne izvršavaju svoju zaštitnu funkciju..
Prvo pitanje koje se nameće ljudima koji se suočavaju sa sumnjom na rak krvi, liječi se leukemijom ili ne.
Svi znaju da je ovo ozbiljna i ozbiljna bolest, ali dok ne zahvati određenu osobu, malo ljudi se upušta u sve suptilnosti. To je sasvim tipično za ljudsku prirodu..
No, u stvari, informacije o ovoj temi ne treba zanemariti, jer je ta bolest sve raširenija i nažalost, mala djeca su joj često izložena..
Postoje dokazane metode lijekova koje se mogu koristiti za kontrolu bolesti i postizanje remisije.
Mogući uzroci bolesti su:
Leukemije su akutne i kronične. U akutnom obliku, nezrele bijele stanice počinju se brzo dijeliti, bolest se razvija u kratkom vremenu.
Kronična leukemija sporije napreduje tijekom nekoliko godina, leukociti prvo sazrijevaju, a zatim postaju abnormalni.
Bolest se klasificira ovisno o tome koje su stanice zahvaćene - limfociti, koji ne sadrže granule, ili mijelociti - mlade stanice granulirane strukture.
Dakle, postoje četiri vrste leukemije:
Mijeloična leukemija. Karakteriziran brzim rastom mijeloidnih stanica, što se kao rezultat nakuplja u perifernom sustavu.
Simptomi leukemije, posebno na početku, vrlo su nespecifični i lako ih je propustiti. Stoga preporučujemo da budete vrlo oprezni ako:
Naravno, jedan ili dva od ovih simptoma mogu se jednostavno pripisati, na primjer, radnom opterećenju. Međutim, ne propustite ozbiljnu bolest, ne riskirajte svoj život - ako primijetite znakove, dođite k nama na dijagnozu. Što prije započnete liječenje bolesti krvi, to su veće šanse za oporavak.
Odvojeno, morate uzeti u obzir glavne faze leukemije..
U današnje vrijeme dijagnoza leukemije nije rečenica kao nekada. Odgovor na pitanje liječi li se leukemija ovisi o određenim čimbenicima:
Stoga je važno pažljivo i pažljivo pratiti svoje zdravlje. Trenutno stručnjaci nemaju maksimalno jamstvo da se leukemija liječi, međutim, zahvaljujući modernoj medicini, postoji popriličan broj metoda koje omogućuju produljenje života pacijenta na nekoliko desetljeća.
Akutna limfocitna leukemija u male djece izliječi se u 95%. Gotovo 70% onih koji su ozdravili nema znakova bolesti najmanje pet godina.
U liječenju akutnog limfoblastičnog oblika koristi se kemoterapija koja se temelji na tri lijeka. Ako nakon primjene kemoterapije dođe do recidiva bolesti, liječnik savjetuje upotrebu transplantacije matičnih stanica kada je to potrebno, odluka ovisi o pacijentu.
U liječenju mijeloidnog oblika koristi se jaka terapija lijekovima u nekoliko tečajeva. Ponekad se koristi transplantacija koštane srži. Što je pacijent stariji, to je manja vjerojatnost oporavka..
Za razliku od akutnog oblika bolesti, kronični ne zahtijeva tako hitnu intervenciju. Razvija se sporije i drugačije se tretira. Prije svega, tu je razdoblje promatranja. U ranim fazama simptomi su gotovo nevidljivi, ali medicinski nadzor je jednostavno potreban..
Takvim se pacijentima također propisuje uobičajeni tretman, ali u slučaju transplantacije stanice se mogu uzeti iz tijela pacijenta. Biološka terapija koristi se i kako bi se tijelu pomoglo da poboljša zaštitne funkcije. Uobičajene metode liječenja također se primjenjuju na pacijente..
Metoda suočavanja s bolešću odabire se na temelju njezine faze i oblika. Kod kronične leukemije koristi se terapija koja je usmjerena na zaustavljanje razvoja bolesti, održavanje zaštitnih funkcija tijela i sprečavanje komplikacija. Uz to, mnoge pacijente zanima liječi li se akutna leukemija krvi ili ne. Vrijedno je reći da se pravilnim pristupom simptomi ovog oblika bolesti također mogu eliminirati. Da biste to učinili, upotrijebite:
Kemoterapija. Uništava stanice raka. Terapija radijacijom. X-zrakama uništava zahvaćene stanice.
Transplantacija matičnih stanica. Ovom metodom obnavlja se stvaranje zdravih stanica.
Prije nastavka kirurškog zahvata daje se kemoterapija. Potrebno je stvoriti prostor za nove, zdrave stanice koštane srži..
Da biste izbjegli patologiju, morate:
Leukemija je zloćudna bolest koja se često naziva karcinomom krvi. U slučaju bolesti, crvena koštana srž stvara leukemične stanice - abnormalne krvne stanice. Zašto se to događa u ljudskom tijelu, znanstvenici još nisu utvrdili.
Nema povezanih postova.
Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi
Leukemija (leukemija) je zloćudna bolest bijelih krvnih stanica (bijelih krvnih stanica). Javlja se u koštanoj srži, a zatim utječe na krv, limfne čvorove, slezenu, jetru, središnji živčani sustav (CNS) i druge organe. Leukemija se može razviti i kod odraslih i djece.
Leukemija se dijeli na mnoge vrste i podtipove koji imaju svoje osobine kliničkog tijeka, liječenja i prognoze (ishoda).
Da bismo bolje razumjeli različite vrste leukemije, potrebno je osnovno razumijevanje krvožilnog i limfnog sustava.
Koštana srž nalazi se unutar kostiju. U njemu se stvaraju razne krvne stanice.
Rane (mlade ili nezrele) krvne stanice nazivaju se matičnim stanicama. Te stanice sazrijevaju i pretvaraju se u eritrocite (crvene krvne stanice), bijele krvne stanice i trombocite.
Crvene krvne stanice prenose kisik iz pluća u druga tkiva i tijelo. Oni također uklanjaju ugljični dioksid - proizvod vitalne aktivnosti stanica. Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca (anemija) dovodi do slabosti, otežanog disanja i povećanog umora.
Leukociti pomažu u borbi protiv virusa i bakterija. Postoji nekoliko vrsta i podtipova leukocita, od kojih svaki igra određenu ulogu u zaštiti od infekcija.
Tri su glavne vrste leukocita: granulociti, monociti i limfociti.
Trombociti sprečavaju krvarenje iz posjekotina i modrica.
Limfni sustav uključuje limfne žile, limfne čvorove i limfu.
Limfne žile nalikuju venama, ali ne prenose krv, već limfu - bistru tekućinu koja sadrži tkivnu tekućinu, otpadne tvari tijela i stanice imunološkog sustava.
Limfni čvorovi smješteni su duž limfnih žila i akumuliraju stanice imunološkog sustava. S upalom i nekim drugim bolestima mogu se povećati.
akutna i kronična leukemija
limfocitna (limfoblastična) i mijeloična leukemija
U akutnoj leukemiji bolest brzo napreduje, a iako stanice brzo rastu, nisu u stanju sazrijeti..
U kroničnoj leukemiji tumorske stanice nalikuju normalnim, ali se razlikuju od njih. Predugo žive i ometaju stvaranje određenih vrsta bijelih krvnih stanica..
Limfocitne i mijeloične leukemije nazvane su prema stanicama iz kojih su potekle..
| Akutna limfocitna leukemija (ALL) (limfoblastična) | Akutna mijeloična leukemija (AML) (ne-limfocitna, ONLL) |
| Javlja se češće u djece nego u odraslih i čini više od 50% leukemije u djece. | Javlja se kod djece i odraslih, što čini manje od polovice svih slučajeva dječje leukemije. |
| Kronična limfocitna leukemija (CLL) | Kronična mijeloična leukemija (CML) |
| Utječe na odrasle i javlja se 2 puta češće od CML-a. | Otkriva se uglavnom u odraslih, a vrlo rijetko u djece, a javlja se 2 puta rjeđe u KLL. |
Kronična limfocitna leukemija (limfocitna leukemija) najčešća je vrsta leukemije u Europi i Sjevernoj Americi. Čini 30% svih leukemija.
Godišnja incidencija CLL-a u tim zemljama je 3-3,5 na 100 tisuća stanovnika, a među ljudima starijim od 65 godina - do 20 na 100 tisuća stanovnika.
Oko 70% pacijenata oboli između 50 i 70 godine života. Prosječna dob na početku bolesti je 55 godina. Tek manje od 10% oboli prije 40. godine.
Muškarci obolijevaju 2 puta češće od žena.
Kronična mijeloična leukemija čini oko 20% svih leukemija. U Europi i Sjevernoj Americi zauzima 3. mjesto po prevalenciji CML-a nakon akutne leukemije i CLL-a. Godišnja incidencija je 1-1,5 na 100 tisuća ljudi u svim zemljama i ostala je praktički stabilna tijekom posljednjih 50 godina.
Muškarci obolijevaju češće od žena, što čini 55-60% pacijenata. Polovica bolesnika oboli između 30-50 godina, najčešće između 30-40 godina. Tipični KML rijetko je u djece, što čini ne više od 1-2% slučajeva dječje leukemije.
Trenutno su poznati neki čimbenici rizika povezani s razvojem kronične leukemije. Dakle, izlaganje velikim dozama zračenja od eksplozije atomske bombe ili nesreće u nuklearnom reaktoru povećava rizik od kronične mijeloične leukemije, ali ne i od kronične limfocitne leukemije..
Dugotrajna izloženost herbicidima ili pesticidima u ruralnim zajednicama može povećati rizik od kronične limfocitne leukemije.
Visokonaponski dalekovodi mogu biti faktor rizika za razvoj leukemije.
Većina ljudi s leukemijom nema čimbenike rizika, pa ne postoji način za prevenciju ove bolesti. Iznimka je pušenje, što povećava rizik od leukemije..
Trenutno metode za rano otkrivanje kronične leukemije još nisu razvijene. Ako imate neobične simptome, odmah se obratite liječniku..
50% bolesnika s kroničnom leukemijom nema nikakvih simptoma u trenutku otkrivanja bolesti. U ovih se bolesnika bolest dijagnosticira krvnom pretragom koja se provodi iz drugog razloga..
Uobičajeni simptomi kronične leukemije mogu uključivati umor, slabost, gubitak težine, vrućicu i bolove u kostima. Većina ovih simptoma povezana je sa smanjenjem broja krvnih stanica.
Anemija (anemija) je posljedica smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca, što rezultira kratkim dahom, povećanim umorom i blijedom kožom.
Smanjenje broja normalnih bijelih krvnih zrnaca povećava rizik od infekcije. U bolesnika s leukemijom, broj leukocita može se značajno povećati, ali ove tumorske stanice ne štite od infekcije.
Smanjenje broja trombocita popraćeno je krvarenjem, krvarenjem iz nosa i desni.
Širenje leukemije iz koštane srži na druge organe i središnji živčani sustav može dovesti do glavobolje, slabosti, napadaja, povraćanja i oštećenja vida.
Leukemiju mogu pratiti otečeni limfni čvorovi, jetra i slezena.
Krvni test. Po broju krvnih stanica i njihovom izgledu pod mikroskopom može se sumnjati na leukemiju. Većina bolesnika s kroničnom leukemijom ima povećani broj leukocita, smanjenje broja eritrocita i trombocita.
Biokemijski test krvi pomaže razjasniti rad bubrega i sastav krvi.
Pregled koštane srži omogućuje uspostavljanje dijagnoze leukemije i procjenu učinkovitosti liječenja.
Lumbalna punkcija omogućuje vam prepoznavanje tumorskih stanica u cerebrospinalnoj tekućini i liječenje uvođenjem kemoterapije.
Kako bi se razjasnila vrsta leukemije, koriste se posebne metode istraživanja: citokemija, protočna citometrija, imunocitokemija, citogenetika i molekularno-genetska istraživanja..
Rendgenskim pregledima prsnog koša i kostiju mogu se otkriti oštećenja limfnih čvorova medijastinuma, kostiju i zglobova.
Kompjuteriziranom tomografijom (CT) mogu se otkriti limfni čvorovi u prsima i trbuhu.
Snimanje magnetske rezonancije (MRI) posebno je indicirano za ispitivanje mozga i leđne moždine.
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) omogućuje vam razlikovanje tumorskih i cističnih formacija, prepoznavanje oštećenja bubrega, jetre i slezene, limfnih čvorova.
Ovisno o opsegu širenja bolesti kod većine malignih tumora, određuje se stadij - od 1 do 4.
Međutim, leukemija je sistemska bolest kod koje u vrijeme dijagnoze dolazi do oštećenja koštane srži i drugih organa, stoga stadij leukemije nije određen.
Za procjenu prognoze (ishoda) bolesti uzimaju se u obzir ostale karakteristike koje utječu na odabir taktike liječenja..
Liječenje bolesnika s kroničnom leukemijom ovisi o vrsti bolesti i prognostičkim čimbenicima.
Metoda lijekova glavna je u liječenju kronične leukemije..
Izbor taktike liječenja za bolesnike s CLL ovisi i o prevalenciji tumorskog procesa i o prisutnosti određenih simptoma. Uzimajući u obzir ove čimbenike, kao i stanične i kromosomske promjene, pacijenti su podijeljeni u rizične skupine.
Skupina s niskim rizikom.
Prognoza (ishod) bolesti u bolesnika ove skupine je povoljna. Prosječna stopa preživljavanja je 20-25 godina. Obično se ne propisuje liječenje i preporučuje se pomno promatranje. Samo u slučaju daljnjeg razvoja bolesti ili pojave neugodnih simptoma, primjenjuje se liječenje.
Srednja i visoko rizična skupina.
U bolesnika bez simptoma, liječenje se može privremeno apstinirati. Ako se pojave znakovi progresije bolesti ili novi simptomi, može se propisati terapija.
Kemoterapija se obično provodi lijekom protiv raka klorambucilom. Kada se pojave ozbiljne nuspojave, ovaj se lijek može zamijeniti ciklofosfamidom. Ponekad se koriste steroidni lijekovi (prednizon).
U nekih se bolesnika koristi kombinirana kemoterapija s uključivanjem ciklofosfamida, doksorubicina i vinkristina.
Fludarabin se obično koristi za relaps (povratak) bolesti nakon liječenja kombinacijom lijekova. U mladih se pacijenata ovaj lijek može koristiti na samom početku liječenja. Ako su slezena ili limfni čvorovi povećani, može se propisati niska doza zračenja. U slučaju ozbiljnih simptoma povezanih sa značajnim povećanjem slezene, slezena se uklanja.
Leukafereza (uklanjanje viška leukocita, uključujući tumorske stanice) indicirana je za pacijente s velikim brojem leukocita koji ometaju protok krvi prije kemoterapije. Učinak dolazi brzo, ali može biti privremen.
U rijetkim slučajevima koristi se transplantacija matičnih stanica, ali učinkovitost ove metode još nije dokazana..
Ponekad se CLL može transformirati (razviti) u akutnu leukemiju ili agresivni ne-Hodgkinov limfom (limfosarkom).
Liječenje kronične mijeloične leukemije (mijeloične leukemije), ovisno o fazi bolesti.
Izbor taktike liječenja za bolesnike s KML ovisi o fazi bolesti (kronična, ubrzanje, blast kriza), dobi pacijenta, prognostičkim čimbenicima i dostupnosti odgovarajućeg davatelja.
Primjena lijeka glivec (imatinib) dovodi do postizanja punog učinka u 90% bolesnika s KML.
Prije toga koristila se visoka doza kemoterapije u kombinaciji s ukupnim zračenjem i transplantacijom matičnih stanica..
Korištenje gliveca može dovesti do postizanja remisije (bez znakova bolesti), ali razdoblje poboljšanja ne traje dugo. Korištenje interferona također sprječava dugotrajne remisije. 20% pacijenata ima pozitivan odgovor na kemoterapiju, ali ona traje najviše 6 mjeseci.
Otprilike 15% bolesnika u ovoj fazi KML živi nekoliko godina nakon transplantacije matičnih stanica. Ovaj se postupak najbolje izvodi kod mladih pacijenata nakon učinkovite kemoterapije..
U ovoj fazi bolesti tumorske stanice nalikuju stanicama akutne mijeloične leukemije (AML) i nisu vrlo osjetljive na kemoterapiju. Ako se postigne pozitivan učinak, onda je kratkotrajan. U ovom je slučaju moguće koristiti transplantaciju matičnih stanica.
U nekih bolesnika tumorske stanice nalikuju stanicama akutne limfoblastne leukemije (ALL), koje su osjetljivije na kemoterapiju. Stoga uporaba vinkristina, doksorubicina i prednizona može dovesti do remisije.
U slučaju oštećenja središnjeg živčanog sustava u bolesnika s CML, koristi se citarabin, ubrizgava se u spinalni kanal ili zrači mozak.
← Kako je transplantacija koštane srži za leukemiju?
Podaci o akutnoj promelocitnoj leukemiji →
Znakovi koji mogu biti simptom leukemije
U razvoju patologije liječnici razlikuju tri faze. Prva faza naziva se spora ili kronična, koja može trajati i do tri godine. Pogoršanje simptoma bolesti nakon tog razdoblja ukazuje na ulazak bolesti u novu fazu - fazu ubrzanja. U ovoj fazi, snažnim i pravodobnim liječenjem, rak krvi može se prenijeti u prethodnu fazu. Ova faza obično traje do jedne i pol godine. Nakon toga ili se zdravstveno stanje pacijenta pogoršava, ili se njegovo zdravlje stabilizira. a tumor se može kontrolirati.
Koja je razlika između akutne i kronične leukemije? Leukemija se naziva leukemija ili leukemija (kad se prevede s grčkog "leukos" - bijela i "haima" - krv). Akutna i kronična leukemija razlikuje se rastom i razvojem stanica karcinoma.
Rani stadij akutne leukemije karakterizira nakupljanje nezrelih stanica i odsutnost njihovog rasta. Njihov višak u 80% slučajeva inhibira normalnu hematopoezu klica. Kronična leukemija potiče sintezu razvijenih stanica - granulocita za postupnu zamjenu zdravih stanica u perifernoj krvi.
Važno je znati. Kronična leukemija NE postaje akutna leukemija i obrnuto.
Simptomi u odraslih u početnoj fazi akutne leukemije često prolaze nezapaženo, jer nema velikih kolebanja biokemijskih parametara u krvi prema gore ili prema dolje. Kasnije:
Preporučujemo da proučite i ovu temu:
Kemoterapija kao liječenje akutne mijeloične leukemije
U produljenom razdoblju počinju se izražavati kliničke i hematološke manifestacije akutne leukemije. Pogoršanja prelaze u remisiju. Bolest je potpuno izliječena ili prelazi u terminalni stadij.
Važno. U roku od 5 godina, u nedostatku blast stanica u perifernoj krvi, uspostavlja se kliničko i hematološko izlječenje (potpuna remisija).
U terminalnoj fazi citostatici koji se koriste za liječenje akutne leukemije prestaju djelovati. To postaje razlog potpunog suzbijanja hematopoetskog sustava. Čak i kod transplantacije koštane srži, smrtnost je izuzetno visoka u tom razdoblju..
Ako je leukemija kronična, tada su u krvi zrele stanice od kojih mnoge nisu u stanju obavljati svoj izravni funkcionalni rad. U proučavanju laboratorijskih testova u krvi otkriva se povećana razina beskorisnih bijelih krvnih stanica. Ne štite tijelo od infekcija.
Tada se kod pacijenata postavlja pitanje: kronična leukemija - prolazi li bolest ili ne? Uz višak granulocita koji ometaju protok krvi, višak leukocita i stanica karcinoma uklanja se leukofarezom. Postupak pruža brz, ali privremeni učinak.
Početna faza kronične bolesti možda nije, u 50% se otkriva krvnim testom iz drugog razloga. Čak i uz potvrdu dijagnoze, kronična bolest može se dobroćudno odvijati u monostazi, jer se tumor sastoji od jednog klona stanica.
U sljedećoj fazi pojavljuju se klonovi sekundarnih tumora. Poliklonalni stadij brzo se odvija u pozadini povećanja broja eksplozija. Ova se faza naziva i blast krizom, jer u ovom slučaju 80% pacijenata umire..
Kronična leukemija se očituje:
Kronična leukemija najčešće se javlja u ljudi zrele dobi, bolest se dijagnosticira u većini slučajeva u bolesnika starijih od četrdeset godina. Uglavnom muškarci pate od kronične leukemije. U djece se leukemija dijagnosticira prilično rijetko - u samo jedan posto slučajeva..
Točni uzroci bolesti još nisu utvrđeni. Sada se razvija virusno-genetska teorija hemoblastoze prema kojoj pokretački mehanizam bolesti može biti prodor određenih virusa u tijelo, na primjer, Epstein-Barr, retrovirusi koji se mogu integrirati u nezrele krvne stanice i izazvati njihovu nekontroliranu diobu.
Liječnici kažu da i nasljedni faktor igra ulogu u bolesti, jer prema statistikama, značajnom broju bolesnika s leukemijom dijagnosticirane su slične bolesti u najbližoj rodbini. Kronična leukemija može se pojaviti i zbog kvara 22. kromosoma, koji može imati abnormalnost.
Ne najmanje važnu ulogu igra negativan vanjski utjecaj na tijelo - primanje visokih doza zračenja, zračenje X-zrakama, rad u opasnim industrijama (na primjer, proizvodnja boja i lakova, lijekova, rad u rudnicima zlata). Rizik od razvoja povećava se pušenjem duhana, pretjeranom konzumacijom alkoholnih pića, kontaktom s kemikalijama, gnojivima.
Ako se potvrdi kronična leukemija, klasifikacija uključuje dvije podskupine:
Mijeloidnu podskupinu čine kronične mijeloproliferativne leukemije:
Važno. U kroničnoj mijeloičnoj leukemiji dolazi do proliferacije matičnih stanica, popraćene porastom razine prekursora granulocita, eritrocita i trombocita.
Podskupinu limfoida čine limfoproliferativne leukemije:
Već smo pisali o leukemiji u djece i preporučili označavanje ovog članka.
Važno. U limfocitnoj leukemiji kronične faze dolazi do proliferacije malih limfocita: koštane srži, LN, jetre, slezene i periferne krvi.
Opasni simptomi u odraslih očituju se znakovima leukemije: somatskim i hematološkim. Karakteristične su primarne somatske manifestacije leukemije:
Test krvi određuje broj krvnih stanica. Kod kronične leukemije leukociti se povećavaju, eritrociti i trombociti smanjuju. Biokemijski test krvi koristi se za pojašnjavanje funkcije bubrega i sastava krvi.
Da bi se razjasnila vrsta leukemije, ispituju se citokemija, protočna citometrija, imunocitokemija, citogenetika i molekularna genetika. X-zrake prsne kosti i kosti otkrivaju zahvaćene limfne čvorove medijastinuma, koštane zglobove.
CT pretraga otkriva zahvaćeni LN u prsnoj kosti i trbuhu. MRI skenira mozak glave i leđa. Ultrazvuk je neophodan za razlikovanje novotvorina: tumorskih i cističnih, za utvrđivanje lezija u bubrezima, jetri, slezeni i LN.
Taktika liječenja odabire se ovisno o rizičnoj skupini. Pacijenti iz skupine s niskim rizikom prate se i liječe ako se pojave simptomi. Prognoza preživljavanja - 20-25 godina.
U srednjoj i visoko rizičnoj skupini bolesnici se privremeno ne liječe terapijom, osim ako nisu prisutni simptomi. Nadalje, glavni tretman bit će kemoterapija moćnim lijekovima. Lijekovi uništavaju leukemične stanice koje se brzo i nekontrolirano dijele remeteći važne faze ciklusa. To može oštetiti normalne stanice..
Liječenje limfoblastične leukemije provodi se niz sredstava: L-asparaginaza ili PEG-L-asparaginaza, daunorubicin (daunomicin), vinkristin, prednizolon. Od ostalih lijekova - doksorubicin, citarabin, etopozid, deksametazon.
Koristite klorambucil ili ga zamijenite ciklofosfamidom s manje nuspojava Kako je izračunato za odrasle, maksimalna doza deksametazona u liječenju kronične leukemije?
Doziranje intravenskih mlaznih ili kapalnih infuzija, intramuskularnih injekcija propisuje liječnik. Prvih dana daje se 4-20 mg u 3-4 doze. Tečaj je 3-5 dana. Za kapanje koristite izotoničnu otopinu natrijevog klorida ili 5% otopinu dekstroze.
Ako je leukemija kronična, liječenje tabletama Dexametazon propisuje se u dozi od 0,5 mg ili 1,5 mg s hranom. Maksimalna doza dnevno je 15 mg (ne više), minimalna doza je 1 mg. Kada se uspostavi stabilno stanje, doza se smanjuje na 3 mg / dan. Djeci se računa 83,3-333,3 μg / kg.
Učinkovito je liječenje kronične mijeloične leukemije imatinib mezilatom (Glivec). Kronična limfocitna leukemija - Fludarabin s ciklofosfamidom.
Često se transplantacija koštane srži izvodi na samom početku složene terapije radi poboljšanja rezultata. U ovom slučaju, kemoterapija i zračenje (rijetko) provode se kako bi se uništile stanice raka, kao i infuzija matičnih stanica da izrastu u koštanu srž i stvore normalne zdrave stanice.
Radioimunoterapija, imunoterapija T-stanicama provode se radi zračenja stanica karcinoma uz minimalno oštećenje zdravih tkiva, kako bi se smanjila toksičnost za pacijenta i spriječio recidiv. Terapija zračenjem u spirali oko tumora postiže učinak i smanjuje traumu zdravih stanica, što smanjuje broj komplikacija.
Za liječenje kronične leukemije potrebno je koristiti složenu terapiju: kemoterapiju, operacije, radioimunoterapiju, imunoterapiju T stanicama, monoklonska antitijela i matične stanice za transplantaciju.
← Kako je transplantacija koštane srži za leukemiju?
Podaci o akutnoj promelocitnoj leukemiji →
Daljnji život pacijenta, njegova kvaliteta i trajanje ovisi o vrsti raka i pravodobnosti liječenja. U prosjeku, s ranom dijagnozom, većina pacijenata živi 10 godina ili više, s umjereno uznapredovalom bolešću - 5-7, s kasnom medicinskom skrbi - 1-3 godine. Starost također utječe na prognozu. Što su mlađe dobi pacijenta, veće su šanse za dugotrajnu remisiju ili čak potpuni oporavak..
Treba imati na umu da druga kriza ne znači smrt - ako je prethodno liječenje djelovalo dobro i proteklo je dugo vremena, isti tretman može ponovno izliječiti pacijenta. Kao krajnje sredstvo, liječnik može propisati drugu kemoterapiju koja može biti učinkovitija..