Bazaliom: fotografija, simptomi, liječenje, stadiji i prognoza života

Lipoma

Karcinom bazalnih stanica je tumor nastao od bazalnih stanica dermisa. Spada u skupinu karcinoma kože. Bazaliom ima maligni karakter. Razvija se samo na površini kože lica i na glavi. Unatoč svojoj zloćudnoj prirodi, karcinom bazalnih stanica ne daje metastaze. Bolest se lako liječi.

Karakteristike bolesti

Bazaliom kože (karcinom bazalnih stanica) izgleda poput otvorenih ranica na površini kože. Nedavno je dijagnosticiran u 80% pacijenata nakon 50 godina. Vrlo je rijedak kod mladih i djece. Muškarci su osjetljiviji na ovu bolest od žena.

Bolest se razvija samo na dermisu bilo kojeg područja kože. Obično se nalazi u predjelima nosa, oko oka - u gornjem ili donjem kapku, uhu, čelu, vlasištu, vremenskoj regiji. Javlja se na obrazu, na koži vrata, gornje usne, na ramenu, na ruci, u području leđa. Najčešće se nalazi na licu - do 90% svih slučajeva. U drugim je slučajevima fiksiran na nogu ili ruku i tijelo.

Bazaliom je zloćudni tumor. Neoplazma se razvija bez prisutnosti kapsule i određene membrane. Maligne stanice odmah prodiru u tkivo, izazivajući uništavanje zdravih struktura. Klijanje se događa i u dubini i u širini, što je popraćeno širenjem zahvaćenog fokusa. Prodirući u dubinu, čvor može utjecati na tkiva potkožnog masnog tkiva. Izravna je veza između širine čvora i klijanja u dubini - što je šire područje vanjskog područja novotvorine, dublje je zahvaćen sloj kože.

Bolest brzo prodire duboko u sloj kože, ali u veličini se povećava samo za 5 mm godišnje. Stoga se smatra polako progresivnim, što znači da se lako može izliječiti. Razlika između patologije i ostalih je odsutnost metastatskih izraslina na drugim područjima kože. Zbog toga liječnici ovu patologiju pripisuju graničnim novotvorinama - to znači da je bolest istodobno dobroćudna i zloćudna.

Čvor tvori mutirana stanica iz bazalnog sloja dermisa. Budući da su epitel kože i bazalni sloj prisutni na koži, bazaliom se može razviti isključivo na koži tijela. Tumor se ne može stvoriti na tkivima unutarnjih organa s drugim područjima.

Izvana, bolest izgleda poput male mrlje, madeža ili nevusa na koži, koja postupno povećava veličinu. Procesom rasta u središtu se razvija mala depresija s čirom, prekrivena korom. Ispod sloja tanke kore primjetna je neravna površina s prisutnošću krvavih iscjedaka. Karcinom bazalnih stanica može se zamijeniti s ranom, ali tumor nikada ne zaraste sam od sebe. Ulcerozna tvorba može neko vrijeme nestati, ali onda se ponovno pojavi.

Patologija se obično javlja kod odraslih nakon 40 godina. Nedavno je dijagnosticiran karcinom bazalnih stanica u djece i adolescenata..

ICD-10 kod za patologiju C44 "Ostale maligne novotvorine kože".

Razlozi za razvoj bolesti

Razlozi za razvoj zloćudne novotvorine liječnicima još uvijek nisu poznati. Znanstvenici identificiraju brojne čimbenike koji mogu potaknuti stvaranje karcinoma bazalnih stanica. Razlozi uključuju:

  • Dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.
  • Sunčanje u solariju dulje vrijeme.
  • Bazaliom se češće razvija kod osoba svijetle puti..
  • Koža sklona opeklinama i stvaranju pjega.
  • Interakcije na radnom mjestu s industrijskim spojevima arsena.
  • Pitka voda bogata teškim metalima i arsenom.
  • Utjecaj na tijelo različitih kancerogenih elemenata - od čađe, bitumena, parafinskog voska, katrana s katranom i ostalih rafiniranih proizvoda.
  • Gutanje tvari u respiratorni trakt nakon izgaranja uljnog škriljevca.
  • Poremećaji imunološkog sustava.
  • Genska bolest povezana s mutacijom serije kromosoma - albinizam.
  • Prisutnost virusa u tijelu - xeroderma pigmentosa.
  • Gorlin-Goltzov sindrom.
  • Izloženost koži ionizirajućeg zračenja.
  • Kemijske opekline, ožiljci i čir na koži.
  • Starost se smatra važnim čimbenikom u razvoju karcinoma bazalnih stanica..
  • Bolesti prekancerozne prirode - kožni rog, leukopenija, aktinična keratoza i druge.

Liječnici preporučuju liječenje prekanceroznih lezija na koži - to će spriječiti stvaranje karcinoma bazalnih stanica i drugih opasnih čvorova - melanoma ili raka skvamoznih stanica. Starije osobe trebale bi godišnje posjetiti dermatologa.

Vrste bolesti

Liječnici klasificiraju bolest prema vanjskoj strukturi s rastom novotvorine i prema unutarnjoj strukturi. Liječnici se obično koriste klasifikacijom koja se temelji na izgledu i visini. Interna struktura više zanima histologe. Za znanstveno proučavanje ove bolesti koriste se histološki podaci..

Prema izgledu i rastu tumora razlikuju se sorte:

  • Nodularno-ulcerativni tip neoplazme javlja se u zoni kapaka, na oku - u unutarnjim uglovima, na nosu i na obrazu između nabora. U početnoj fazi bazaliom izgleda poput malog čvorića iznad kože. Boja čvora je bilo koja sjena crvene i ružičaste. Površina koja pokriva čvor je vrlo tanka. Polako raste. Procesom rasta bolesno područje prekriveno je čirima s unutarnjom depresijom ispunjenom lojnom tvari s korom. Postupno se čvorični oblik deformira. Naokolo je uočljivo nakupljanje krvnih kapilara. Rub tumora ima oblik valjka biserne boje. Rastući, neoplazma uništava susjedne slojeve kože.
  • Čvrsti (nodularni ili veliko-nodularni) oblik nastaje prema istom principu kao i nodularno-ulcerozni. Čvorasti oblik razlikuje se od prethodnog po tome što raste iznad površine epiderme u obliku pravilnog polukruga, polako povećavajući veličinu. Boja je svijetlo ružičasta ili žuta. Ispod čvora mogu se pratiti krvne kapilare.
  • Probijanje se pojavljuje na područjima koja su podvrgnuta sustavnim ozljedama. Izvana podsjeća na nodularno-ulcerativni, ali stupanj ulceroznog oštećenja je veći. Cijela je površina prekrivena tankom korom, ostavljajući na rubovima malu površinu koja nije prekrivena čirima i uz prisustvo krvnih žila. Stopa rasta je visoka.
  • Bradavičasti bazaliom raste iznad kože i izgleda poput cvjetače. Izgleda kao višestruki tumor nastao od polukružnih kvržica. Novotvorina je svjetlije sjene od kože, bez ulceroznih tvorbi. Krvne žile nisu vidljive. Čvor je vrlo gust.
  • Pigmentirani ili ravni cicatricialni oblik može imati smeđu ili crnu nijansu, sličnu madežu. Opseg tumora ima specifičan rub malih formacija, sličan ogrlici. U procesu rasta, središte se prekriva čirevima, ispunjava gnojnom sluzi. Postupno, zahvaćeno područje zarasta, ostavljajući ožiljak. Rezultat je tamna mrlja s ožiljcima iznutra.
  • Oblik sličan sklerodermiji izgleda poput čvora guste teksture blijede sjene koja strši iznad površine kože. Sklerozirajući tumor stvara plak s tankom kožnom korom blijede sjene s jasno vidljivim krvnim kapilarama. Ponekad se može pojaviti ulceracija unutar plaka.
  • Površinski oblik razvija se kao ravna ploča s nijansama crvene ili ružičaste. Uz rubove novotvorine prisutni su mali čvorovi koji tvore bisernu ogradu. Tumor raste polako - dugi niz godina bez ometanja osobe.
  • Cilindrom ili Spieglerov tumor javlja se na glavi - na tjemenu. Sastavljen od mnogih gustih polukružnih formacija koje se razvijaju iznad kože. Boja tumora je ljubičasto-ružičasta. Veličine se kreću od 10 mm do 100 mm.
  • Adenoidni oblik nastaje u području tonzila. Nalikuje tkivu iz žljezdanog epitela, a sastoji se od mnogih cističnih čvorova. Stanice su ispunjene bazofilnom tvari.

Histologija razlikuje sljedeće vrste - površinski multicentrični, sklerodermalni i fibro-epitelni bazaliomi.

Znakovi stvaranja bolesti

Maligna formacija, kada nastane na području kože, neprestano se povećava. Ponekad su fiksni bazaliomi veći od 100 mm. Simptomi patologije u ranim fazama formiranja nisu izraženi - na koži se pojavljuje mali mjehurić ružičasto-sive sjene. Palpacijom se osjeća poput guste tvorbe prekrivene korom na vrhu.

Ponekad se kod bazalioma može primijetiti erozivno područje koje ide duboko u sloj kože. Znakovi takve patologije su prisutnost središnje ulceracije. Ako se kora odvoji od čvorića, primjetno je krvarenje iz čira. Oko zahvaćenog područja postoji granica prozirnih vezikula. Lezija se neprestano kreće u epidermalni sloj, a površinski sloj se počinje ljuštiti.

Bolest se javlja u dva oblika - može narasti iznad dermisa ili se pomaknuti prema unutra. Preko kože se postupno stvaraju plakovi različitih veličina. Patologije koje se razvijaju iznutra mogu uništiti koštane strukture.

Faze bolesti

Razvojna bolest podijeljena je u pet faza:

  • Nula stupanj karakterizira stvaranje stanice raka u tijelu, ali bez znakova stvaranja nevusa.
  • U fazi 1 razvija se površinska mrlja do 20 mm.
  • U fazi 2 nevus počinje rasti do 50 mm.
  • Stadij 3 karakterizira prodor u dermis i ulceracija na površini.
  • Faza 4 određena je velikom veličinom novotvorine, prisutnošću višestruke ulceracije i uništavanjem koštane strukture.

Također, liječnici se ponekad koriste drugačijom klasifikacijom:

  • Početni stadij (t1n0m0) sličan je svojstvima fazama 0 i 1 - to znači da tumor ne prelazi 20 mm bez prisutnosti ulceracije.
  • Prošireni stupanj (t2n0m0) - postoje početni znakovi stvaranja ulceracije, dimenzije ne prelaze 50 mm.
  • Završni stadij karakterizira velika veličina i dubok prodor u kožu.

Moguće komplikacije patologije

Ova novotvorina ne stvara metastatske izrasline, ona se razvija na jednom području kože. Ali karcinom bazalnih stanica može uzrokovati nuspojave koje dovode do zatajenja nekih organa. Postoje primjeri smrtnih slučajeva. To je zbog dubokog klijanja zloćudnih stanica.

Stvaranje čvora ušne školjke, oka, moždanog tkiva izaziva poremećaje u funkcioniranju - gubitak sluha s vidom, živčani poremećaji. Bazalni karcinom proteže se duboko u kost, uzrokujući uništavanje. Stvaranje u području prsta može dovesti do potpunog uništenja. Multifokalna onkologija opasna je s višestrukim lezijama tijela, što otežava liječenje i dijagnozu bolesti. Nekoliko žarišta može otežati prepoznavanje najopasnijeg područja koje prijeti ljudskom životu. Osoba može umrijeti od klijanja stanica u moždanom tkivu.

Dijagnoza patologije

Karcinom bazalnih stanica često ima sličan tijek kao melanom. Od melanoma se razlikuje po unutarnjoj strukturi stanica i odsutnosti metastatskih izraslina. Na prvim znakovima sumnjivih formacija trebate posjetiti liječnika. Samo će liječnik moći razlikovati i prepoznati dobroćudnu tvorbu od opasne vrste za ljudski život..

Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je proći pregled laboratorijskim i instrumentalnim metodama. Dijagnostika uključuje sljedeće metode:

  • Liječnik provodi fizikalni pregled s anamnezom..
  • Dermatoskopija će otkriti strukturu tumora - dermatoskopske metode često nisu dovoljne za postavljanje dijagnoze.
  • Pacijent će morati proći opći test krvi i urina kako bi utvrdio abnormalnosti u tijelu.
  • Histologija istražuje unutarnju strukturu čvora - bit će potreban mali dio bolesnog područja.
  • Citologija identificira određene patogene ispitivanjem razmaza ili struganja.
  • Ultrazvuk s CT-om i RTG-om bit će potreban za duboki rast tvorbe u kosti i hrskavici.

Liječenje

Za liječenje karcinoma bazalnih stanica uklanjanje se vrši različitim metodama. Stvaranje tumora na površini dermisa može se ukloniti nekoliko metoda. Liječenje se sastoji u uporabi kirurških i konzervativnih metoda. Konzervativna terapija sastoji se od gama zračenja, kemoterapije, ljekovitih masti i losiona. Kirurško izrezivanje moguće je pomoću nekoliko metoda.

Operacija uklanjanja koristi se za velike lezije s dubokim prodorom u dermis pod lokalnom anestezijom. Stoga se nakon izrezivanja bolesnog područja pacijent pušta kući. Uklanjanje je moguće sljedećim metodama:

  • Korištenje lasera omogućuje vam uklanjanje teško dostupne novotvorine uz minimalno oštećenje zdravog tkiva. Ostaje mali ožiljak, ne postoji rizik od infekcije rane. Korištenje lasera smanjuje mogućnost recidiva.
  • Kriodestrukcija se sastoji u smrzavanju tumora tekućim dušikom, što dovodi do smrti i uništavanja malignih stanica. Izvodi se pomoću anestezije. Preporučuje se ženama zbog neupadljivog ožiljka.
  • Liječite patologiju zračenjem gama zrakama kada je nemoguće ukloniti drugim sredstvima. Propisuje se nekoliko tečajeva do potpunog nestanka.
  • Metoda elektrokauteriranja koristi visokofrekventno strujno pražnjenje. Izvodi se točkasta kauterizacija oboljelog područja s minimalnim oštećenjima.
  • Kemoterapija koristi antikancerogene masti kao što su 5-fluorouracil, imikvimod, metotreksat ili kolamin. Sredstvo se nanosi na bolno mjesto - nakon nekog vremena maligne stanice umiru. Liječnici ovu metodu smatraju štedljivom, jer ne uzrokuje masovno oštećenje zdravih stanica.
  • Fotodinamička terapija sastoji se od izlaganja tumora svjetlosnim bljeskovima s unutarnjim uvođenjem fotosenzibilizirajuće tvari. Nakon PDT-a ostaje mali ožiljak. Također vam omogućuje uklanjanje teško dostupnih novotvorina.

Ponekad se koristi kombinirani tretman - istodobno se koristi nekoliko metoda. Koristi se za liječenje složenih patologija smještenih duboko u dermisu..

Koju će se metodu koristiti postat će jasno nakon dobivanja svih potrebnih rezultata ankete. Uzimaju se u obzir i dob i stupanj oštećenja mjesta..

Prognoza bolesti

Prognoza za patologiju je povoljna. Stopa preživljavanja uz adekvatan tretman je preko 90%. Ljudi s izliječenim oblikom karcinoma bazalnih stanica u ranoj fazi žive u prosjeku do 10 godina ili više.

U medicinskoj praksi postoje slučajevi novog čvora na istom mjestu, koji zahtijeva ponovljenu terapiju. Da biste spriječili relaps, preporučuje se redovito posjet liječniku nakon liječenja. Ponekad se pacijentu propisuje posebna dijeta. Uravnotežena prehrana može podržati tijelo i ojačati imunološki sustav.

Bazaliom kože

Opće informacije

Karcinom bazalnih stanica (sinonimi za karcinom bazalnih stanica, karcinom bazalnih stanica) jedan je od najčešćih tumora u ljudskoj populaciji, koji čini do 75% ne-melanomnih epitelnih novotvorina na koži. Prema definiciji SZO, ovo je lokalno uništavajući tumor iz stanica bazalnog sloja epidermisa / folikula dlake s usporenim rastom i rijetkim metastazama (slika ispod).

Najčešća mjesta su izložena područja kože koja su izravno izložena sunčevoj svjetlosti. Rak kože bazalnih stanica (BCC) često se razvija na koži lica (82–97% slučajeva), uglavnom u području nosa i kapaka, sljepoočnih dijelova, obraza i čela, nazolabijalnih nabora i gornje usne. Istodobno, bazaliom na licu često se razvija u obliku više tumora. Druga po učestalosti lokalizacija je koža vrata, trupa, vlasišta i ušnih školjki (u 7,2% slučajeva). Karcinom bazalnih stanica razvija se puno rjeđe na koži leđa i ekstremiteta (u 3,7% slučajeva).

Rak kože bazalnih stanica (fotografija)

Epidemiološke studije ukazuju na stalni porast učestalosti CCC-a u svijetu u prosjeku za 3-10% godišnje. Oznaka MKB-10 - C44. Ova vrsta karcinoma je bolest pretežno starije / senilne dobi, koja čini 72-78% slučajeva, rjeđe se javlja u relativno ranoj dobi. Prosječna dob bolesnika je 64,4 godine. Češće se javlja kod muškaraca, što je zbog velike izloženosti ultraljubičastom zračenju zbog specifičnosti njihovih profesionalnih aktivnosti. Unatoč sporom rastu, rijetki slučajevi metastaziranja (0,051–0,15% slučajeva) i smrtnih slučajeva, rak kože bazalnih stanica može prouzročiti ozbiljno i opsežno lokalno uništavanje mekih tkiva, hrskavice i koštanog tkiva, uzrokujući unakazivanje kozmetički značajnih područja tijela. Metastaze se javljaju limfogenim / hematogenim putem, češće u pluća, jetru, pleuru, jednjak, slezinu, srce, peritoneum, bubrege, nadbubrežne žlijezde, dura materinu.

Tumor se uglavnom javlja kod osoba koje su često / intenzivno izložene sunčevom zračenju. Istodobno, za razvoj tumora važniji čimbenik nije intenzitet zračenja, već kronična priroda ultraljubičastog izlaganja. Sukladno tome, najčešći karcinom bazalnih stanica lica, a posebno karcinom bazalnih stanica kože nosa.

Fotografija. Bazaliom nosa

Unatoč velikoj učestalosti karcinoma bazalnih stanica, učestalost njegovog otkrivanja ostaje izuzetno niska i iznosi samo 6-8%, što značajno odgađa njegovo liječenje.

Patogeneza

Vodeća uloga u patogenezi BCSC pripada takozvanom signalnom putu SHH (Hedgehog signalni put). Ježeva signalizacija kontrolira aktivnost gena koji sudjeluju u morfogenezi, a upravo je njegovo oštećenje otkriveno u BCSC. Ježev kompleks (HSC) izravno uključuje Smo transmembranski protein, transkripcijski faktor Ci i protein kinaze.

Primarna uloga dodijeljena je mutacijama gena PTCH smještenog na kromosomu 9q, koji je kodiran od SHH receptora. Specifične mutacije uzrokovane NLO-ima u različitim onkogenima gena za supresiju tumora p53, koje se javljaju u gotovo 50% slučajeva, također su od neke važnosti. Ostale mutacije (lokus CDKN2A i geni (H-Ras, K-Ras i N-Ras) otkrivaju se u znatno manje sporadičnih slučajeva BCSC (Sl..

U nedostatku liganda (neutralnih iona / molekula) u endosomima, Path transmembranski receptor blokira SMO transmembranski protein. Proteinske kinaze s mikrotubulama kompleksa Hh aktivno su uključene u procese djelomične proteolize i fosforilacije transkripcijskog faktora. Kao rezultat, nastaje cijepani oblik GliR faktora koji prodire u jezgru i blokira transkripciju ciljnih gena. U nazočnosti Hh liganda prestaje blokirajuće djelovanje receptora Path, SMO napušta endosome, što uzrokuje disocijaciju Hh proteinskog kompleksa, gubitak njegove veze s mikrotubulama i stvaranje nerazdvojenog (cjelovitog) oblika transkripcijskog faktora Gli-act, koji prodire u jezgru i aktivira proces transkripcija ciljnih gena. Mehanizam aktivacije signalnog puta SHH prikazan je na slikama a i b u nastavku..

Općenito, mehanizmi aktiviranja signalnog puta prikazani su na donjoj slici, gdje je A mutacijski mehanizam; B - autokrina; C i D - parakrini mehanizam.

Klasifikacija

Klasifikacija se temelji na raznim značajkama. Prema prevalenciji bazilome, razlikuje se nekoliko stadija:

  • početna faza (preinvazivni karcinom) - unatoč prisutnosti stanica karcinoma, tumor se nije stvorio i izuzetno ga je teško odrediti;
  • Faza 1 - promjer tumora doseže 2 cm, neoplazma je ograničena dermisom i ne prolazi u susjedna tkiva;
  • Faza 2 - promjer karcinoma bazalnih stanica doseže 5 cm, raste kroz cijelu debljinu kože, ne proteže se na potkožno tkivo;
  • Faza 3 - promjer prelazi 5 cm, površina ulcerira, raste duboko u kožu, uništavajući potkožno masno tkivo, tetive i mišiće;
  • Faza 4 - tumor doseže 10 centimetara ili više u promjeru, oštećuje hrskavicu, kosti i susjedne organe.

U skladu s morfološkim karakteristikama i izgledom tumora razlikuju se površinski, nodularni (nodularni), nodularno-ulcerativni, ulcerativni, sklerodermijski slični, cicatricial-atrophic, bradavičasti, pigmentirani oblici bazalioma i druge mješovite varijante..

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom, postoji nekoliko vrsta rasta bazilome: površinski, skleroderma i fibro-epitelni.

Prema kliničkoj manifestaciji, razlikuje se početna faza, proširena i terminalna. U pravilu karcinom bazalnih stanica u početnoj fazi izgleda kao mali čvor promjera do 2 cm, dok nema ulceracija. Fotografija karcinoma bazalnih stanica početne faze u nastavku.

Proširena faza - tumor do 5 cm s lezijama mekog tkiva i primarnom ulceracijom (fotografija dolje).

Krajnji stadij - tumor doseže 10 ili više centimetara, ulcerira se, raste u podložna tkiva. Fotografije karcinoma bazalnih stanica lica u terminalnoj fazi mogu se naći na specijaliziranim forumima.

Uzroci

Razvoj bazilome kože, kao što je već napomenuto, temelji se na genetskim poremećajima. A najvažniji etiološki čimbenici u razvoju BCCB uključuju:

  • Intenzivno kronično izlaganje ultraljubičastom zračenju i posebno kratke valne duljine (290-320 nm). Istodobno, latentno razdoblje između primarnog oštećenja kože ultraljubičastim zrakama i kliničke manifestacije tumora može se uvelike razlikovati, dosežući 20-50 godina.
  • Nepovoljna obiteljska anamneza (prisutnost u obitelji nasljednih sindroma kao što su Bazexov sindrom, Gorlin-Goltz, nevus bazalnih stanica, Rhombo, tipovi kože 1 i 2) kod kojih postoji čest razvoj bazilome.
  • Stečena / urođena imunodeficijencija, uključujući uzimanje imunosupresiva, citostatika.
  • Patologije kože (dugotrajni nezacjeljujući čirevi / rane, kronični dermatitis, ožiljci od opeklina, upalni i degenerativni procesi, albinizam, pigmentirana kserodermija itd.).
  • Izloženost otrovnim / kancerogenim tvarima (arsen, ugljikovodici, čađa).
  • RTG / radioaktivno i elektromagnetsko zračenje.
  • Dob (nakon 60 godina) i spol (muški).

Simptomi

Basilomu karakterizira spor rast, razvija se najčešće tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Najaktivniji rast tumora uočava se na periferiji žarišta s izraženim fenomenima stanične apoptoze. Stoga je kod liječenja bazilome važno jasno definirati granice lezije i u potpunosti utjecati na zone perifernog rasta..

Klinička slika bolesti i biološko ponašanje tumora određeni su njegovim morfohistološkim tipom. Fotografije karcinoma bazalnih stanica lica različitih oblika prikazane su u nastavku.

Površinski oblik. Karakterizira ga stvaranje jedne ružičaste mrlje s podignutim rubovima i sjajnom površinom, nalik žarištima mikoze, ekcema, psorijaze (slika ispod).

Njegove sorte uključuju pigment BKRK, u kojem je boja fokusa smeđa. Karakterističan je benigni tijek. Spot može postojati dugo bez povećanja veličine ili s polaganim i beznačajnim povećanjem površine. Učestalost ovog oblika je oko 10% svih bazalioma.

Nodularni (veliko-nodularni) oblik najčešći je oblik karcinoma bazalnih stanica. Na njega otpada oko 75% svih slučajeva. To je egzofitna zaobljena formacija, polako rastuće, ružičaste boje. U ulcerativno-nodularnoj varijanti središnji dio čvora često se ulcerira i brzo postaje koricast. Rjeđe se ulceracija povećava u veličini i poprima oblik lijevka stvaranjem gustog upalnog infiltrata širine duž periferije širine do 1 cm. Ulcerativno-infiltrativni BCSC može uništiti tkiva, posebno kada je lokaliziran u blizini prirodnih otvora (uši, nos, oči). - probijanje BKRK (slika dolje).

Nodularni oblici često sadrže melanin, koji formaciji daje smeđu ili crnu boju (pigmentirani BCSC). Najčešća lokalizacija (preko 90%) je koža vrata i glave.

Oblik nalik sklerodermi (ravni). Karakterizira ga formacija nalik plaku s rubnim rubovima, boje mesa i bisernog sjaja. Sklerodermi sličan ožiljku. Ovaj obrazac čini oko 6% svih BKRC-a. U većini slučajeva lokalizirani su na koži vrata i glave (slika ispod).

Ovaj oblik karakterizira agresivan tijek, brzi invazivni rast temeljnih tkiva (masnog tkiva i mišića). Ulceracija je moguća u kasnijim fazama.

Ulcerozni oblik. Čir se širi ne samo površinom, već i aktivno uništava sva temeljna tkiva, uključujući kosti, popraćene jakom boli. Čir je možda koricast i ima glatke, guste rubove poput valjka (fotografija dolje).

Infiltrativni oblik (češće zbog napredovanja ravnih i nodularnih inačica BKRK - fotografija dolje).

Karakterizira ga izražena infiltrativna komponenta, tendencija recidiva i loša prognoza..
Postoji mnogo različitih mogućnosti za mješovite oblike, kada se, kako tumor napreduje, jedan oblik pretvara u drugi.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza bazilome temelji se na otkrivanju karakterističnih novotvorina na koži i provođenju morfološke provjere procesa histološkim pregledom biopsijskog materijala ili citološkim pregledom struganja. Da bi se isključila prisutnost metastaza u unutarnjim organima / limfnim čvorovima, ako je potrebno, provode se dodatne studije - ultrazvuk, radiografija, računalna tomografija.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Liječenje karcinoma bazalnih stanica kože lica uključuje potpuno uklanjanje tumora uz minimaliziranje kozmetičkog nedostatka i maksimalno očuvanje funkcija. Mogućnosti liječenja uglavnom ovise o potencijalnom riziku od recidiva jednog ili drugog oblika tumora, što opet ovisi o agresivnosti kliničkog tijeka i histološkim znakovima. Jednako važan čimbenik u odabiru metode je lokalizacija tumora, budući da su očuvanje funkcije i minimalizacija kozmetičkog nedostatka za operaciju najvažniji, pogotovo kada se nalazi na otvorenim površinama kože poput lica.

Liječenje lijekovima može se koristiti za oblike BCCB s malim rizikom od recidiva. Unatoč niskoj učinkovitosti, prednosti lokalnog liječenja lijekovima su očuvanje okolnih tkiva i kozmetički učinak, mogućnost liječenja kod kuće. Za to se lokalno koriste 5% krema Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur i mast Prospidin, koji se u tankom sloju nanose jedan dan na zahvaćeno područje kože uz hvatanje 5-7 mm klinički nepromijenjene kože pod okluzivnim oblogom. 2-3 tjedna.

Sustavna terapija lijekovima provodi se s metastatskom varijantom bazilome ili s neoperabilnom lokalno uznapredovalom varijantom tumora. Ponekad se propisuje prije kirurškog izrezivanja tumora, sistemske kemoterapije, kriodestrukcije. U tu svrhu propisan je lijek, inhibitor ježeve signalizacije, Vismodeglib, koji ima selektivan mehanizam djelovanja i nisku toksičnost. Sonidegib pripada lijekovima sa sličnim učinkom..

Liječenje karcinoma bazalnih stanica također uključuje imunoterapiju, koja se sastoji u sistemskoj / lokalnoj upotrebi imunomodulatornih lijekova, posebno rekombinantnih interferona - Viferon (čepići), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon i Intronom korišteni su za ubrizgavanje tumora tijekom 2-3 tečaja. Lijekovi su prilično učinkoviti, budući da se bilježi značajno smanjenje veličine tumora, a neki od njih su riješeni cicatricialnom atrofijom..

Basalioma - narodni lijekovi

Postoje razne narodne metode za liječenje bazalioma (sok od celandina, odvar od korijena čička, lišće trputca, pčelarski proizvodi itd.), Međutim, gotovo svi narodni lijekovi nemaju nikakvu bazu dokaza i ne preporučuje se njihova upotreba kao glavna metoda liječenja.

Glavni tretmani bazilome su:

  • operacija;
  • terapija zračenjem (koristi se u početnim fazama bolesti, karcinocidna doza od najmanje 70 grama);
  • elektrokoagulacija;
  • fotodinamička terapija (uništavanje tumora događa se provedbom fotodinamičke reakcije);
  • kriodestrukcija (uklanjanje tumora tekućim dušikom).

Basalioma - onkološka bolest: fotografija, uzroci, liječenje

Karakteristike

Bolest se može pojaviti na bilo kojem dijelu tjelesne površine. Opasnije su novotvorine lokalizirane oko očiju, usta, nosa, ušiju. U procesu razvoja hrskavice bazalnih stanica zahvaćeno je tkivo hrskavice, a baza kosti je uništena. Izvor bolesti još nije pronađen. Postoji pretpostavka, koju podupire većina istraživača, da upravo stanice epiderme potiču razvoj bazalioma..

Na fotografiji rak kože - bazaliom:

Prijelaz iz prve u drugu fazu bazalioma

Ovu vrstu onkologije karakterizira odsutnost metastaza ili njihova izuzetno rijetka pojava. Zabilježeno je samo 100 slučajeva proliferacije stvaranjem stanica kćeri. Ova činjenica ne znači da je ova bolest lakša i manje opasna od ostalih vrsta malignih tumora. Samo na prvi pogled postoji dojam bezazlenosti, jer bolest nije toliko agresivna i ne utječe tako brzo na tkiva. U stvarnosti je sve daleko od slučaja i puno opasnije. Bazaliom može ući u mozak i utjecati na njega, uslijed čega osoba može umrijeti.

Rizična skupina uključuje osobe starije od 50 godina, posebno svijetle puti, bez obzira na spol. Također postoje tvrdnje da genetska predispozicija igra ulogu u prenošenju bolesti s generacije na generaciju. Oni koji se bave poslom vezanim uz atomsku energiju, stalno su na otvorenom i / ili vole solarij, također su izloženi riziku da se razbole..

Koji su uzroci bolesti?

Poticaji se dijele na obvezne vrste i relativne.

Prva uključuje takve prekancerozne uvjete:

  1. Pigmentirana kserodermija.
  2. Bowenova bolest.
  3. Pagetova bolest.
  4. Erythroplasia Keira.

S pigmentnom kserodermom, koja spada u kategoriju nasljednih bolesti izazvanih izlaganjem ultraljubičastom zračenju, u slojevima dermisa javljaju se nepovratni procesi. Ako tijelu nedostaje enzim koji obavlja funkciju neutraliziranja melanina koji se oslobađa tijekom opeklina, to je razlog za pojavu novotvorina. Da bi se obnovljeni uništeni lanac DNA mogao obnoviti pod utjecajem sunčevog zračenja, u tijelu mora biti prisutan još jedan važan enzim. Ako je nema, tada je osoba osjetljiva na vrstu bolesti o kojoj je riječ. Takvim se ljudima ne preporučuje biti na otvorenom suncu, inače će postupna mutacija stanica dovesti do atrofije i preobrazbe u malignu novotvorinu..

Bowenova bolest je prekancerozna i može zahvatiti ljude bez obzira na spol. Izazivač je dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju, kemijskim reagensima i papiloma virusu. Pojava mjesta zakrivljene konture prvi je signal za kontaktiranje liječnika. Obrazovanje se razvija prilično sporo, postupno se pretvara u plaketu. Njegova površina dobiva drugačiju teksturu: glatka, baršunasta, grimizno-crvena na početku razvoja. Tada postaje gruba, gusta s bakrenom nijansom. Na površini se mogu pojaviti ljuske, čir, erozija.

Pagetova bolest je lezija mliječnih žlijezda kod osoba starijih od 50 godina. Isprva dolazi do crvenila bradavice, dodirivanje uzrokuje iritaciju, koža oko je suha, ljušti se. Sve to postaje uzrok nekontroliranog svrbeža. Patološko mjesto počinje boljeti, pojavljuje se osjećaj pečenja, a iz bradavice se oslobađa serozno-krvna tekućina. Bradavica se uvlači, koža oko nje postaje poput narančine kore. Tumor se nalazi duboko u dermisu, što uzrokuje oticanje znojnih i lojnih žlijezda. Limfni čvorovi su povećani i bolni.

Keirina eritroplazija muška je bolest (stara od 40 do 70 godina) koja pogađa glavu penisa. Ova bolest je vjesnik raka. Izgleda poput sjajne mrlje ili nakupine naslaga usredsređenih na kožici. Nema boli, palpacijom možete vidjeti lagano izbočenje iznad kože.

Relativni razlozi uključuju:

  • Keratoakantom je benigni tumor, pojavljuje se na otvorenim mjestima, ponekad zahvaća genitalije, sluznice nosa, usta. Muškarci pate od ove bolesti dvostruko češće od žena. Promjer zahvaćenog područja je od 3 do 5 cm, u rijetkim slučajevima može doseći i 20 cm. Može iznenada nestati i obrnuto, degenerirati u malignu formaciju.
  • Trofični čir nije neovisna bolest, već je posljedica drugih bolesti. Razlozi njihove pojave: dijabetes, proširene vene. Riječ je o ovalnim ili zaobljenim ljekovitim ranama iz kojih se oslobađa ljepljivi sadržaj. Čir se stalno mokri.
  • Solarna keratoza - ljuštenje kože s pojavom žarišta ružičasto-bijele nijanse. Histološkim pregledom otkrivaju se promijenjene stanice (metaplazija i displazija), što se smatra prekanceroznim stanjem stanice.
  • Seboreični akantom - senilna keratoza. Privid tumora pojavljuje se na zatvorenim dijelovima tijela, izgleda poput upaljenog područja, prekrivenog masnim koricama. Može rasti u veličini, biti odbijen, mogu se pojaviti pukotine. Raste vrlo sporo, unutar desetljeća. Zabilježeno u samo 7% slučajeva transformacije u kancerogeni tumor.
  • Čirevi od zračenja - javljaju se kada su izloženi ionizirajućem zračenju. Razvoj bolesti je brz, prolazi kroz nekoliko faza: prvo tijelo pocrveni, a zatim se pojave mjehurići koji se potom stapaju. Dan kasnije, ogroman mjehur sa seroznom tekućinom prekriva tijelo. Nakon spontanog otvaranja, dno čira se otvara. Obično takve formacije ne zarastaju, već se ponavljaju. Javlja se metaplazija, koja u većini slučajeva dovodi do zloćudnog karaktera.
  • Keloidni ožiljci - pojavljuju se nakon raznih rana, pojavljuju se kao defekt tkiva. Stanična baza - detritus ispunjava šupljine nastale tijekom oštećenja tkiva. Tako nastaje gusti ožiljak. Sam po sebi nije invazivan i ne pretvara se u rak. Ali ponekad raste iznutra i vrši presing na unutarnje organe, što uzrokuje kronične bolesti. S tim u vezi, mora se ukloniti.
  • Kožni rog je izraslina na čelu od 2 cm ili više s hrapavom, gustom, ponekad elastičnom površinom. Važno je uzeti u obzir da je rog u četvrtini slučajeva vjesnik zloćudne tvorbe..
  • Granulomi i gume za sifilis. Uz značajnu komplikaciju bolesti, kada je razina slabljenja tijela proporcionalna razini aktivnosti uzročnika sifilisa - agresivne blijede treponeme. Kožne patološke manifestacije gube sposobnost zarastanja, pojavljuju se jasna žarišta metaplazije, što ukazuje na prekancerozno stanje.
  • Hladni tuberkulozni apsces javlja se sa sekundarnom infekcijom ili nakon neprofesionalnog cijepljenja BCG. Može se pojaviti na ramenu ili u kralježnici, provocirajući faktor je kazeozno topljenje zasebnog kralješka. Apsces se inkapsulira dalje od glavnog fokusa. U unutrašnjosti se nalazi gnoj u obliku mrvica ili skutane mase koja izlazi iz otvorenog apscesa. S produljenim zacjeljivanjem nastaju čirevi i fistule, što postaje prag onkologije. Pročitajte više o apscesu ovdje.

Pojava karcinoma bazalnih stanica najvjerojatnija je kada se gore navedenim bolestima dodaju sljedeći razlozi:

  1. Prisutnost pjega provocira pretjeranu apsorpciju ultraljubičastih zraka.
  2. Veliki broj madeža, koji su benigne novotvorine, mogu dovesti do degeneracije u maligni oblik - melanom. Ova se novotvorina aktivno razvija i transformira u bazalnu stanicu.
  3. Prekomjerna opeklina dovodi do upalnog procesa na površini tijela, a brzina reparativne aktivnosti se povećava. Dolazi do točke da bujanje vezivnog tkiva postaje plodno tlo za razvoj raka.
  4. Interakcija s arsenom i derivatima ove opasne tvari. Pare otrova talože se na koži i također ulaze u tijelo disanjem. Arsen ima tendenciju nakupljanja u noktima i kosi. Kao rezultat - upala dubokih slojeva kože. Tada se formira displazija i sljedeća faza je maligni tumor..

Rak kože - bazaliom

  • Kontakt s proizvodima od ulja i katrana. Ljudi koji pripadaju kategoriji radnika u poduzećima u kojima će doći u kontakt s takvim tvarima riskiraju oboljeti od karcinoma bazalnih stanica. Obično koža u početku postane pretjerano suha, zatim se pojavi ekcem, a zatim rak. Užasna bolest pogađa pluća, dermis, pa čak i mozak.
  • Dobivanje opeklina ili ozeblina također je opterećeno posljedicama, jer se nakon izlaganja visokim temperaturama ili jakom mrazu stvaraju rane i keloidni ožiljci. Sve to podrazumijeva proces maligniteta..
  • Nedostatak imuniteta - oslabljeni organizam koji je iscrpio svoje zaštitne resurse nije u stanju izdržati onkološke formacije.
  • Klasifikacija bolesti

    Prema ICD-10 bolest je označena - C44 - kod bazalioma kože.

    Karcinom bazalnih stanica manifestira se na različite načine, može poprimiti sljedeće oblike:

    1. Nodularni.
    2. Ulcerozni.
    3. Bradavičast.
    4. Površno.
    5. Pigment.
    6. Ožiljak-atrofičan.
    7. Turban.

    Najproblematičnija je cicatricial-atrophic, koja može brzo utjecati na zdravu kožu i povećava se u veličini. Unutra se odvija nekrotični proces.

    Ulcerozni je karakterističan za kasnu fazu, kada se tkiva ljudskog tijela izjedaju do kosti.

    Puno zajedničko s melanomom u pigmentiranom obliku, razlikuje se samo u tamnoj boji i ima karakterističan valjak duž periferije.

    Površinski se mora razlikovati od psorijaze, jer se u oba slučaja pojavljuju plakovi i ljuske.

    Turban je purpurnocrveni tumor (može ih biti mnogo), ima debelu nogu.

    Bradavičasti bazaliomi rastu samo na površini, slično klicama cvjetače.

    Simptomi i stadiji karcinoma bazalnih stanica

    Ova vrsta onkologije jasno se razlikuje od ostalih u rijetkoj pojavi metastaza, stoga se, uzimajući u obzir faze bolesti, parametar metastaza ne uzima u obzir.

    Početna faza je patološka formacija promjera do 2 cm, izgleda poput pravilnog prištića, a zatim se pretvara u mjehurić s gustom površinom. Bezbolno, ružičasto ili sivo, naziva se biserom. Palpacijom pokretni, kao da su odvojeni od površine kože.

    Takve formacije mogu biti višestruke, nakon određenog vremena kada se spoje, krvne žile su jasno vidljive na njegovoj površini.

    Na fotografiji prijelaz iz prve u drugu fazu bazalioma:

    Sljedeći je prodor u slojeve epiderme, koji se udvostručuje dok ne dotakne potkožnu masnoću. Pojavljuje se erozija. Uklanjanje kraste koja pokriva tumor ostavlja udubljenje u obliku kratera na tijelu.

    Treća faza razvoja je urastanje duboko u kožu, pojavljuje se bol, moguće povećanje limfnih čvorova. Ova je faza opasna početkom destruktivnih procesa u dubokim tkivima. Stoga je bolje započeti liječenje što je ranije moguće..

    Posljednja faza je oštećenje mišića, hrskavice i koštanog tkiva, kao i živaca, što uzrokuje jaku bol.

    Značajke liječenja

    Liječenje dotične vrste bolesti provodi se isključivo na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir karakteristike tijela i vrstu tumora.

    Glavne metode uključuju zračenje i / ili kemoterapiju. Često postoje slučajevi kada je poželjno koristiti samo takav tretman. Na primjer, oteklina na licu ne može se ukloniti kirurškim zahvatom..

    Zračenje se koristi za ubijanje abnormalnih stanica kako bi se spriječilo daljnje širenje ako je izrast promjera do 5 cm. Kirurške intervencije također su kontraindicirane kod starijih bolesnika, pa im se prepisuju farmakološki lijekovi i zračenje..

    Kompleks kemoterapije uključuje upotrebu vanjskih cistatičnih sredstava za losione na područjima zahvaćenim tumorom: metatreksatom i fluorouracilom.

    U posljednje vrijeme fototerapija je prepoznata kao najučinkovitija, što uzrokuje nešto manje negativne posljedice od zračenja. Ova metoda ne utječe na zdrave stanice, djelujući isključivo na maligne. Pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, fotosenzibilizirajuća tvar usmjerena je na stanice raka, uslijed čega one umiru.

    Kirurške metode koriste se prilično često. Točnije, ovo je Mossova operacija, kada se postupno uklanja sloj po sloj dok se tkivo ne oslobodi posljednje stanice raka. Svaki rez se pregledava pod mikroskopom kako bi se utvrdila priroda uklonjene mase.

    Ova se metoda ne koristi uvijek, na primjer, kontraindicirana je ako je tumor na licu.

    U početnoj fazi razvoja bolesti, onkolog koristi sljedeće metode za uklanjanje malih novotvorina:

    • Tekući dušik - operacija bez boli i ožiljaka.
    • Neodimijski ili ugljikov dioksidni laser.
    • Elektrokoagulacija - pod utjecajem električne struje.

    Predviđanje bolesti

    Karakteristična značajka bazalioma je spora brzina rasta i zamjetljiv izgled, za razliku od ostalih patologija kože. Uglavnom, ljudi se uspiju prijaviti na vrijeme i započeti pravovremeno liječenje. Zahvaljujući tome, 9 od 10 pacijenata uspijeva se riješiti zloćudne tvorbe..

    Tužnija prognoza za pacijente s posljednjom fazom, kada je relaps dosegao trenutak uništavanja kostiju i hrskavice. Pacijent mora proći sveobuhvatan tijek liječenja, ali jamstvo oporavka izuzetno je malo.

    Zaključak sugerira sljedeće: karcinom bazalnih stanica nije tako strašan kao njegov uznapredovali oblik. Stoga liječnici snažno preporučuju: čim se na tijelu pojavi neobična pojava crvene mrlje, ocrtane upaljenom granicom, vrijeme je da se obratite stručnjaku. Ni u kojem slučaju se ne biste trebali pokušati riješiti sami. U tom će slučaju vrijeme biti izgubljeno i njegov integritet će biti narušen, što je opterećeno ubrzanjem rasta.

    Bazaliom - fotografija kože, početna faza, opasni znakovi, liječenje i uklanjanje

    Jedna od najčešćih tumorskih bolesti je karcinom bazalnih stanica kože. Na njega otpada više od 80-90% svih karcinoma, pa su mnogi zabrinuti kad primijete kvržicu na dermisu. U rizičnoj skupini muškarci stariji od 40 godina, no nedavno je patologija otkrivena i kod mlađih ljudi. Stanovnici vrućih zemalja s visokom prosječnom godišnjom stopom UV zračenja obolijevaju. Tumor je zloćudan, ali ne metastazira u druga tkiva. Nakon što ste identificirali prve simptome bolesti, trebali biste odmah kontaktirati kirurga ili onkologa koji će vam reći što je to i kako to liječiti.

    Opće informacije

    Karcinom bazalnih stanica (sinonimi za karcinom bazalnih stanica, karcinom bazalnih stanica) jedan je od najčešćih tumora u ljudskoj populaciji, koji čini do 75% ne-melanomnih epitelnih novotvorina na koži. Prema definiciji SZO, ovo je lokalno uništavajući tumor iz stanica bazalnog sloja epidermisa / folikula dlake s usporenim rastom i rijetkim metastazama (slika ispod).

    Najčešća mjesta su izložena područja kože koja su izravno izložena sunčevoj svjetlosti. Rak kože bazalnih stanica (BCC) često se razvija na koži lica (82–97% slučajeva), uglavnom u području nosa i kapaka, sljepoočnih dijelova, obraza i čela, nazolabijalnih nabora i gornje usne. Istodobno, bazaliom na licu često se razvija u obliku više tumora. Druga po učestalosti lokalizacija je koža vrata, trupa, vlasišta i ušnih školjki (u 7,2% slučajeva). Karcinom bazalnih stanica razvija se puno rjeđe na koži leđa i ekstremiteta (u 3,7% slučajeva).

    Rak kože bazalnih stanica (fotografija)

    Epidemiološke studije ukazuju na stalni porast učestalosti CCC-a u svijetu u prosjeku za 3-10% godišnje. Oznaka MKB-10 - C44. Ova vrsta karcinoma je bolest pretežno starije / senilne dobi, koja čini 72-78% slučajeva, rjeđe se javlja u relativno ranoj dobi. Prosječna dob bolesnika je 64,4 godine. Češće se javlja kod muškaraca, što je zbog velike izloženosti ultraljubičastom zračenju zbog specifičnosti njihovih profesionalnih aktivnosti. Unatoč sporom rastu, rijetki slučajevi metastaziranja (0,051–0,15% slučajeva) i smrtnih slučajeva, rak kože bazalnih stanica može prouzročiti ozbiljno i opsežno lokalno uništavanje mekih tkiva, hrskavice i koštanog tkiva, uzrokujući unakazivanje kozmetički značajnih područja tijela. Metastaze se javljaju limfogenim / hematogenim putem, češće u pluća, jetru, pleuru, jednjak, slezinu, srce, peritoneum, bubrege, nadbubrežne žlijezde, dura materinu.

    Tumor se uglavnom javlja kod osoba koje su često / intenzivno izložene sunčevom zračenju. Istodobno, za razvoj tumora važniji čimbenik nije intenzitet zračenja, već kronična priroda ultraljubičastog izlaganja. Sukladno tome, najčešći karcinom bazalnih stanica lica, a posebno karcinom bazalnih stanica kože nosa.

    Fotografija. Bazaliom nosa

    Unatoč velikoj učestalosti karcinoma bazalnih stanica, učestalost njegovog otkrivanja ostaje izuzetno niska i iznosi samo 6-8%, što značajno odgađa njegovo liječenje.

    Metode dijagnoze bazalioma

    Kirurg ili onkohirurg može postaviti preliminarnu dijagnozu već tijekom vanjskog pregleda tumora, ali on će reći kako ga liječiti tek nakon pregleda. Važno je na vrijeme primijetiti neoplazmu i obratiti se stručnjaku. Mnogi karcinom bazalnih stanica zamjenjuju s rodnim znakom, zbog čega ga polako vide. Potrebne su sljedeće studije:

    • krvni test;
    • odljepljivanje ljuskica s tumora i proučavanje pod mikroskopom;
    • biopsija tumorskog materijala;
    • ultrazvučni postupak;
    • CT ili MRI.

    Dijagnostika pomaže ne samo da se točno utvrdi dijagnoza, već i da se saznaju detaljne informacije o novotvorini. Na primjer, potreban je krvni test za otkrivanje upalnog procesa, biopsija - priroda tumora i korištenje CT-a ili MRI-a za određivanje veličine, strukture i dubine bazalioma.

    Patogeneza

    Vodeća uloga u patogenezi BCSC pripada takozvanom signalnom putu SHH (Hedgehog signalni put). Ježeva signalizacija kontrolira aktivnost gena koji sudjeluju u morfogenezi, a upravo je njegovo oštećenje otkriveno u BCSC. Ježev kompleks (HSC) izravno uključuje Smo transmembranski protein, transkripcijski faktor Ci i protein kinaze.

    Primarna uloga dodijeljena je mutacijama gena PTCH smještenog na kromosomu 9q, koji je kodiran od SHH receptora. Specifične mutacije uzrokovane NLO-ima u različitim onkogenima gena za supresiju tumora p53, koje se javljaju u gotovo 50% slučajeva, također su od neke važnosti. Ostale mutacije (lokus CDKN2A i geni (H-Ras, K-Ras i N-Ras) otkrivaju se u znatno manje sporadičnih slučajeva BCSC (Sl..

    U nedostatku liganda (neutralnih iona / molekula) u endosomima, Path transmembranski receptor blokira SMO transmembranski protein. Proteinske kinaze s mikrotubulama kompleksa Hh aktivno su uključene u procese djelomične proteolize i fosforilacije transkripcijskog faktora. Kao rezultat, nastaje cijepani oblik GliR faktora koji prodire u jezgru i blokira transkripciju ciljnih gena. U nazočnosti Hh liganda prestaje blokirajuće djelovanje receptora Path, SMO napušta endosome, što uzrokuje disocijaciju Hh proteinskog kompleksa, gubitak njegove veze s mikrotubulama i stvaranje nerazdvojenog (cjelovitog) oblika transkripcijskog faktora Gli-act, koji prodire u jezgru i aktivira proces transkripcija ciljnih gena. Mehanizam aktivacije signalnog puta SHH prikazan je na slikama a i b u nastavku..

    Općenito, mehanizmi aktiviranja signalnog puta prikazani su na donjoj slici, gdje je A mutacijski mehanizam; B - autokrina; C i D - parakrini mehanizam.

    U ČEMU JE OPASNOST BAZALIUMA, TREBAM LI GA UKLONITI??


    Dugotrajni tumorski proces uzrokuje da izraste u same dubine tijela, oštećujući i uništavajući meka tkiva, strukturu kostiju i hrskavice. Bazaliom karakterizira stanični rast duž prirodnog tijeka živčanih grana, među slojevima tkiva i površinom periosta..
    Formacije koje se ne uklone na vrijeme nisu naknadno ograničene na uništavanje tkiva. Karcinom bazalnih stanica sposoban je deformirati i unakaziti uši i nos, uništavajući njihovu strukturu kostiju i hrskavično tkivo, a svaka dodatna infekcija može pogoršati situaciju gnojnim procesom.

    • pogoditi sluznicu u nosnoj šupljini;
    • ući u usnu šupljinu;
    • pogoditi i uništiti kosti lubanje;
    • smjestiti se u orbitu očiju;
    • dovesti do sljepoće i gubitka sluha.

    Intrakranijalna (intrakranijalna) implantacija tumora kretanjem kroz prirodne otvore i šupljine posebno je opasna..

    U ovom su slučaju oštećenje mozga i smrt neizbježni. Unatoč činjenici da su karcinomi bazalnih stanica klasificirani kao nemetastatski tumori, poznato je i opisano više od dvjesto slučajeva karcinoma bazalnih stanica s metastazama..

    Klasifikacija

    Klasifikacija se temelji na raznim značajkama. Prema prevalenciji bazilome, razlikuje se nekoliko stadija:

    • početna faza (preinvazivni karcinom) - unatoč prisutnosti stanica karcinoma, tumor se nije stvorio i izuzetno ga je teško odrediti;
    • Faza 1 - promjer tumora doseže 2 cm, neoplazma je ograničena dermisom i ne prolazi u susjedna tkiva;
    • Faza 2 - promjer karcinoma bazalnih stanica doseže 5 cm, raste kroz cijelu debljinu kože, ne proteže se na potkožno tkivo;
    • Faza 3 - promjer prelazi 5 cm, površina ulcerira, raste duboko u kožu, uništavajući potkožno masno tkivo, tetive i mišiće;
    • Faza 4 - tumor doseže 10 centimetara ili više u promjeru, oštećuje hrskavicu, kosti i susjedne organe.

    U skladu s morfološkim karakteristikama i izgledom tumora razlikuju se površinski, nodularni (nodularni), nodularno-ulcerativni, ulcerativni, sklerodermijski slični, cicatricial-atrophic, bradavičasti, pigmentirani oblici bazalioma i druge mješovite varijante..

    U skladu s Međunarodnom klasifikacijom, postoji nekoliko vrsta rasta bazilome: površinski, skleroderma i fibro-epitelni.

    Prema kliničkoj manifestaciji, razlikuje se početna faza, proširena i terminalna. U pravilu karcinom bazalnih stanica u početnoj fazi izgleda kao mali čvor promjera do 2 cm, dok nema ulceracija. Fotografija karcinoma bazalnih stanica početne faze u nastavku.

    Proširena faza - tumor do 5 cm s lezijama mekog tkiva i primarnom ulceracijom (fotografija dolje).

    Krajnji stadij - tumor doseže 10 ili više centimetara, ulcerira se, raste u podložna tkiva. Fotografije karcinoma bazalnih stanica lica u terminalnoj fazi mogu se naći na specijaliziranim forumima.

    Sorte karcinoma bazalnih stanica

    U medicini se razlikuje više od dvadeset vrsta karcinoma bazalnih stanica. Većina lezija su neprimjetne u ranim fazama razvoja i ne uzrokuju nelagodu, a da se kod pacijenata ne izazove sumnja u razvoj tumora. Tip karcinoma bazalnih stanica određuje se zbrojem različitih čimbenika. Postavljanje točne dijagnoze zahtijeva temeljit liječnički pregled. Znakovi i simptomi oblika variraju, ali često pacijent istodobno ima brojne karcinome.

    Klasifikacija prema histološkim značajkama

    Na temelju histoloških značajki, onkolozi razlikuju oblike karcinoma bazalnih stanica: nodularni, površinski, cicatricialni.

    U nodularnom obliku, tumor se pojavljuje na vlasištu i vratu. U početnoj fazi razvoja pojavljuje se u obliku kontinuiranih malih čvorova (maksimalne veličine 5 milimetara), koji se postupno stapaju. Karcinom se polako razvija, raspada se, stvara čir s valjkastim rubom, prekriven nekrotično-gnojnom korom.

    Pigmentne stanice su prozirne ili se boje razlikuju od crne do svijetlosmeđe.

    Izuzetno površan oblik tumora pojavljuje se na trupu, rukama ili nogama. Mikropreparacija bazalioma izgleda poput okrugle ružičaste mrlje. U prvim fazama se ljušti, razvojem mrlje pojavljuju se papilomi.

    Ovaj oblik nije agresivan, razvoj je izuzetno spor, tijekom desetljeća.

    Tumor s cicatricialnim oblikom ne strši iznad kože. Boja patološke formacije je ružičasto-siva, s visokim zbijanjem. Razvojem je moguće stvaranje bisernog ruba koji se pretvara u eroziju.

    Tipovi bazalioma prema lokalizaciji i histološkoj strukturi tumora

    Karcinom bazalnih stanica često se klasificira prema mjestu i histološkoj strukturi tumora. Ovisno o obliku karcinoma, manifestacija i priroda bolesti mogu se razlikovati.

    Uobičajene vrste tumora su:

    • nodularni ulcerativni;
    • sklerodermiform;
    • piercing;
    • pigmentirana;
    • pagetoid;
    • bradavičast;
    • nodularni;
    • cicatricial-atrophic.


    Bazaliom na nosu

    Nodularno-ulcerozni tumori pojavljuju se kao mali crveni ili svijetloružičasti čvorić koji se razvija na površini epiderme. Veličina formacije doseže 5 milimetara, ponekad je primjetan masni sjaj površine.

    Rijetka, ali agresivna vrsta karcinoma bazalnih stanica naziva se sklerodermiformni oblik. Tumor se pojavljuje duboko u koži. Unutarnji volumen je mnogo veći od vanjskih manifestacija. Pokazuje pojavu čvrstog plaka, pravilnog oblika, koji se neprestano povećava, kroz koji je vidljiva vaskularna mreža. Simptomi opisanog oblika često se pojavljuju na vratu i vlasištu. Zabilježeno je puno slučajeva recidiva kod ljudi koji pate od sličnog oblika bazalioma.

    Zupčani oblik nastaje na mjestima koja često podliježu mehaničkim oštećenjima. Simptomi i vanjske manifestacije nalikuju nodularno-ulceroznom obliku, a perforirajuće se novotvorine znatno brže povećavaju.

    S pigmentiranim oblikom bazalioma pojavljuju se mali, brzo rastući čvorići. Kako se razvija, čir nastaje usred tumora. Pigmentirano područje kože postaje smeđe. Oko novotvorine formira se sjedišni valjak. Postupno, tumor se ožiljava u sredini, nastavlja rasti.

    U pajetoidnom obliku, tumor se infiltrira u epidermu, često se ne pojavljujući na površini. Formacije karakterizira ružičasta, crvena i smeđa nijansa, ravnog oblika s podignutim rubovima. Čvrsti tumor doseže veličinu od 4-5 centimetara. Povećava se polako, benigna je.

    Karcinom tipa bradavica jedinstven je po svom izgledu, koji podsjeća na cvjetaču. Širi se preko kože u malim hemisferičnim čvorićima koji polako povećavaju veličinu. Ova vrsta neoplazme često se manifestira na nozi, trupu, rukama.


    Bazalni karcinom nosa

    Suprotno nodularno-ulceroznom obliku, nodularni tumor raste prema gore, a ne u debljinu kože. Ovo je posebna morfološka vrsta bolesti. Očituje se kao jedan hemisferični čvor koji strši iznad površine. Mnoge proširene posude vide se kroz oblogu formacije..

    Cicatricialno-atrofični tip bazalioma očituje se u obliku formacija, središnji dio potonjeg sklon je ožiljcima, a rubovi aktivnom rastu.

    Vrste bazalioma prema mikroskopskoj strukturi tumora

    Ovisno o značajkama mikroskopske strukture tumora, razlikuju se sljedeće glavne vrste karcinoma bazalnih stanica: cistični, površinski multicentrični, čvrsti, adenoidni.

    Čvrsti bazaliom javlja se češće od ostalih. Njegova su osobitost male stanice koje rastu u dermisu, vidljive na mikroskopskoj slici. Oni stvaraju čitav kompleks, pokazujući jasne obrise i često se pretvaraju u masivnu formaciju..

    Cistični oblik prepoznat je kao dodatna vrsta čvrstog karcinoma bazalnih stanica. Sklon je nekrozi i lizi. Tumor često tvori kompleks koji provocira stvaranje cista.

    Površinski multicentrični tip bazalioma često je izoliran kao neovisni oblik bolesti. Na koži tijela pojavljuju se novotvorine.

    S adenoidnim bazaliomom nastaje žljezdana cistična struktura smještena u pravilne redove stanica, slično čipkastom uzorku.

    Gotovo svaka vrsta karcinoma bazalnih stanica uključuje čvrstu i cističnu strukturu..

    Uzroci

    Razvoj bazilome kože, kao što je već napomenuto, temelji se na genetskim poremećajima. A najvažniji etiološki čimbenici u razvoju BCCB uključuju:

    • Intenzivno kronično izlaganje ultraljubičastom zračenju i posebno kratke valne duljine (290-320 nm). Istodobno, latentno razdoblje između primarnog oštećenja kože ultraljubičastim zrakama i kliničke manifestacije tumora može se uvelike razlikovati, dosežući 20-50 godina.
    • Nepovoljna obiteljska anamneza (prisutnost u obitelji nasljednih sindroma kao što su Bazexov sindrom, Gorlin-Goltz, nevus bazalnih stanica, Rhombo, tipovi kože 1 i 2) kod kojih postoji čest razvoj bazilome.
    • Stečena / urođena imunodeficijencija, uključujući uzimanje imunosupresiva, citostatika.
    • Patologije kože (dugotrajni nezacjeljujući čirevi / rane, kronični dermatitis, ožiljci od opeklina, upalni i degenerativni procesi, albinizam, pigmentirana kserodermija itd.).
    • Izloženost otrovnim / kancerogenim tvarima (arsen, ugljikovodici, čađa).
    • RTG / radioaktivno i elektromagnetsko zračenje.
    • Dob (nakon 60 godina) i spol (muški).

    Uzroci i čimbenici za razvoj bolesti

    Sakania Luiza Ruslanovna

    Dermatovenerolog, kozmetolog, triholog

    Pitajte stručnjaka

    Glavni uzrok raka skvamoznih stanica kože je ultraljubičasto zračenje. Rizična skupina uključuje ljude koji žive u vrućim zemljama, rade na otvorenom suncu ili zlostavljaju solarije.

    Početak bolesti može se potaknuti kontaktom s otrovnim tvarima i kršenjem integriteta epiderme (rane, opekline). Smanjena zaštitna funkcija, dugotrajna primjena imunosupresiva ili prisutnost kroničnih patologija povećavaju rizik od raka.

    Karcinom bazalnih stanica leđa ili tijela teško se razvija u djece i adolescenata, ali postoji jedna važna točka - tumor može biti urođen. Ova se bolest naziva Gorlin-Goltzov sindrom, koji kombinira nekoliko anomalija odjednom..

    Simptomi

    Basilomu karakterizira spor rast, razvija se najčešće tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Najaktivniji rast tumora uočava se na periferiji žarišta s izraženim fenomenima stanične apoptoze. Stoga je kod liječenja bazilome važno jasno definirati granice lezije i u potpunosti utjecati na zone perifernog rasta..

    Klinička slika bolesti i biološko ponašanje tumora određeni su njegovim morfohistološkim tipom. Fotografije karcinoma bazalnih stanica lica različitih oblika prikazane su u nastavku.

    Površinski oblik. Karakterizira ga stvaranje jedne ružičaste mrlje s podignutim rubovima i sjajnom površinom, nalik žarištima mikoze, ekcema, psorijaze (slika ispod).

    Njegove sorte uključuju pigment BKRK, u kojem je boja fokusa smeđa. Karakterističan je benigni tijek. Spot može postojati dugo bez povećanja veličine ili s polaganim i beznačajnim povećanjem površine. Učestalost ovog oblika je oko 10% svih bazalioma.

    Nodularni (veliko-nodularni) oblik najčešći je oblik karcinoma bazalnih stanica. Na njega otpada oko 75% svih slučajeva. To je egzofitna zaobljena formacija, polako rastuće, ružičaste boje. U ulcerativno-nodularnoj varijanti središnji dio čvora često se ulcerira i brzo postaje koricast. Rjeđe se ulceracija povećava u veličini i poprima oblik lijevka stvaranjem gustog upalnog infiltrata širine duž periferije širine do 1 cm. Ulcerativno-infiltrativni BCSC može uništiti tkiva, posebno kada je lokaliziran u blizini prirodnih otvora (uši, nos, oči). - probijanje BKRK (slika dolje).

    Nodularni oblici često sadrže melanin, koji formaciji daje smeđu ili crnu boju (pigmentirani BCSC). Najčešća lokalizacija (preko 90%) je koža vrata i glave.

    Oblik nalik sklerodermi (ravni). Karakterizira ga formacija nalik plaku s rubnim rubovima, boje mesa i bisernog sjaja. Sklerodermi sličan ožiljku. Ovaj obrazac čini oko 6% svih BKRC-a. U većini slučajeva lokalizirani su na koži vrata i glave (slika ispod).

    Ovaj oblik karakterizira agresivan tijek, brzi invazivni rast temeljnih tkiva (masnog tkiva i mišića). Ulceracija je moguća u kasnijim fazama.

    Ulcerozni oblik. Čir se širi ne samo površinom, već i aktivno uništava sva temeljna tkiva, uključujući kosti, popraćene jakom boli. Čir je možda koricast i ima glatke, guste rubove poput valjka (fotografija dolje).

    Infiltrativni oblik (češće zbog napredovanja ravnih i nodularnih inačica BKRK - fotografija dolje).

    Karakterizira ga izražena infiltrativna komponenta, tendencija recidiva i loša prognoza. Postoji mnogo različitih mogućnosti za mješovite oblike, kada se, kako tumor napreduje, jedan oblik pretvara u drugi.

    Liječenje bazaliomom

    Način liječenja odabire se za svakog pacijenta pojedinačno nakon dobivanja dijagnostičkih rezultata. Na izbor terapije utječe veličina maligne novotvorine, mjesto, vrsta raka kože i stadij bolesti. Stručnjaci također uzimaju u obzir primarnu leziju ili recidiv, dob i zdravstveno stanje osobe..

    Kirurška intervencija

    Dokazano učinkovit način da se godinama riješite karcinoma bazalnih stanica na licu ili tijelu. Izvodi se u lokalnoj anesteziji, nakon operacije potrebno je vrijeme za oporavak. Intervencija je neophodna za tumore koji se nalaze na sigurnim mjestima za kirurško uklanjanje. Ova se metoda koristi za uklanjanje bazalioma prije terapije zračenjem kako bi se povećala učinkovitost liječenja. Nakon operacije, neoplazma se mora poslati na daljnje istraživanje..

    Kirurg uklanja ne samo kožu zahvaćenu karcinomom skvamoznih stanica, već i zdravo tkivo - to je neophodno kako bi se spriječio povratak. Nakon intervencije potrebno je vrijeme i briga kako bi rana zacijelila i ne ostavlja tragove.

    Zašto papilomi na vratu?

    Kako se riješiti perutave kože na licu?

    Terapija radijacijom

    Tehnika ima izvrstan rezultat ako neoplazma nije dosegla veliku veličinu. Moramo odmah reći da liječenje traje dugo (od 1 mjeseca) i često čovjeku zadaje nelagodu. Zrake utječu na zdrave i zloćudne stanice kože, što može uzrokovati razne komplikacije. Najčešće glavobolje, konjunktivitis, čirevi. Terapija zračenjem karcinoma bazalnih stanica kože može izliječiti mnoge vrste, ali ne i skleroziranje.

    Kemoterapija

    Sakania Luiza Ruslanovna

    Dermatovenerolog, kozmetolog, triholog

    Pitajte stručnjaka

    Mali karcinomi bazalnih stanica mogu se izliječiti lokalnom kemoterapijom, za koju se koriste masti na bazi fluorouracila. Tehnika također uzrokuje razne komplikacije, pa biste trebali biti spremni na crvenilo ili svrbež tretiranog područja. Metoda nije prikladna za liječenje novotvorina u blizini očiju i unutar ušiju.

    Primjenjujte sredstva dugo dok se bolest potpuno ne povuče. Višestruke lezije najbolje je liječiti intravenskim ili intramuskularnim ubrizgavanjem kemoterapijskih lijekova.

    Imunoterapija

    Primjena pripravaka humanog leukocitnog interferona (ili CLI) može biti zasebna ili složena terapija. Primjerice, na početku se provodi imunokorekcija koja se sastoji od 20 udisaja PMI, a zatim se bazalna stanica uklanja radiovalovima ili nekom drugom metodom. Ovim pristupom zacjeljivanje traje ne više od dva tjedna, praktički nema tragova i ožiljaka..

    Također je moguće pribjeći masti za bazaliom kože lica, koje pospješuju proizvodnju interferona u tijelu. Oni vam ne samo da omogućuju pobjedu bolesti, već i obnavljanje zahvaćenih stanica. Često se imunoterapija daje prije kemoterapije ili kirurškog izrezivanja.

    Lasersko uništavanje

    Laser je jedan od najučinkovitijih tretmana karcinoma bazalnih stanica. Pomoću nje moguće je ukloniti novotvorine u starijih osoba. Često se nakon 60. godine života operacija ne može izvesti zbog visokog rizika od komplikacija. Laserska terapija također vam omogućuje da izliječite karcinom bazalnih stanica na licu bez ostavljanja tragova nakon mrlja. Tijekom postupka bilježe se podnošljivi bolovi, razdoblje rehabilitacije traje nekoliko dana.

    Kriodestrukcija

    Još jedan niskotraumatičan postupak koji vam omogućuje da izliječite skvamozni stanični rak kože. Tumor je smrznut tekućim dušikom ili ugljičnim dioksidom, što rezultira smanjenjem veličine i nestajanjem nakon nekoliko dana. Tehnika je bezbolna i bez krvi. Međutim, krioterapija je odabrana samo za male površinske tumore, inače željeni učinak neće biti.

    Fotodinamička terapija

    Suština postupka je zračenje zahvaćenog područja kože, ali prije toga pacijent uzima fotosenzibilizator. Akumulira se u tkivima i uništava tumor kada je izložen laseru. Zdrave stanice nisu pogođene, nema razdoblja oporavka. Fotodinamička terapija može se koristiti za liječenje bazalioma u svim dijelovima tijela iu bilo kojoj fazi.

    Elektrokoagulacija

    Posljednja metoda uklanjanja raznih novotvorina, koja se odlikuje dobrim kritikama izliječenih ljudi. Za liječenje karcinoma bazalnih stanica koristi se struja koja djeluje na tumor. Maligne stanice umiru, ali nakon terapije ostaju ožiljci i ožiljci. Možete koristiti različita sredstva za sprečavanje tragova, ali nije preporučljivo raditi elektrokauterizaciju za novotvorine na licu.

    Liječenje lijekovima

    Kirurško uklanjanje, laserska terapija, elektrokauterizacija i drugi tretmani daju izvrsne rezultate, ali ih nije uvijek moguće primijeniti. Korištenje lijekova daje jednako dobar učinak..

    Većina liječnika ne preporučuje pribjegavanje općoj kemoterapiji uz upotrebu citostatika i imunosupresiva. U tom će slučaju pozitivan ishod liječenja pokvariti ozbiljne nuspojave. Lokalna kemoterapija propisana je u obliku krema ili masti koje nemaju tako snažne učinke. Liječenje lijekovima provodi se ako su lezije veličine do 7 mm ili su se ponovno pojavile. Nekoliko učinkovitih masti za ovu bolest može se naći u tablici..

    LijekZnačajke:Troškovi
    Krema MetwixSredstvo se koristi za naknadno ozračivanje nekoherentnom svjetlošću.Od 13 tisuća rubalja
    Omain masti (Omain, Kolcemid, Demecolcine)Lijek inhibira krvarenje i dovodi do smrti rakaOd 800 do 2 tisuće rubalja
    Kuraderm kremaPogodno za sve vrste karcinoma kože, osim melanomaOd 8,5 tisuća rubalja
    IruksolKoristi se kao dodatak za dekontaminaciju površine i brže zacjeljivanje ranaOd 3,5 tisuća rubalja

    Velike zloćudne bolesti problematično je ukloniti bez operacije, lasera ili zračenja..

    Narodni lijekovi

    Sakania Luiza Ruslanovna

    Dermatovenerolog, kozmetolog, triholog

    Pitajte stručnjaka

    Nije sigurno ukloniti karcinom bazalnih stanica na koži nekonvencionalnim receptima. Najviše što se može učiniti je usporiti rast tumora, ali u praksi je sve drugačije..

    Situacija često ostaje ista ili se pogoršava i mrlja počinje brzo rasti. Dopušteno je koristiti narodne lijekove, ali samo kao dodatak glavnom liječenju. Prvo se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

    Domaća mast od čička i celandina smatra se najsigurnijom i najučinkovitijom. Pola čaše suhog bilja prelije se svinjskom mašću, stavi u pećnicu zagrijanu na 150 stupnjeva tijekom 2 sata. Mast se ohladi, inzistira 48 sati, a zatim nanosi na plak debelim slojem 3-4 puta dnevno.

    Prevencija

    Prevencija smanjenja rizika od razvoja bazilome temelji se na zaštiti, posebno u djetinjstvu i adolescenciji, od NLO-a i drugih nepovoljnih čimbenika utjecaja, uključujući:

    • Izbjegavanje izravnog dugotrajnog izlaganja suncu i opeklinama, česta uporaba solarija, nošenje zaštitne odjeće i naočala, korištenje kreme za sunčanje.
    • Pravodobno liječenje dugotrajno nezacjeljujućih fistula / čira.
    • Zaštita od grubih ožiljaka na koži od mehaničkih ozljeda.
    • Usklađenost s osobnom higijenom i uporaba osobne zaštitne opreme pri radu s tvarima koje sadrže kancerogene tvari, kemijske reagense i izvore zračenja.

    Uzroci malignih novotvorina na koži

    Razvoj karcinoma bazalnih stanica može biti potaknut sljedećim čimbenicima:

    • Izloženost ultraljubičastom svjetlu - opekline od sunca ili preplanulost.
    • Izloženost ionizirajućem zračenju - povijest tečajeva zračenja, rad s otvorenim izvorima zračenja itd..
    • Imunodeficijencije, primarne i sekundarne.
    • Kronična traumatična oštećenja kože, poput istrljavanja neudobne odjeće.
    • Izloženost kancerogenim čimbenicima kemijske prirode - rad u opasnim uvjetima proizvodnje, kontakt s kemikalijama u kućanstvu.

    Uz to, postoji i genetska predispozicija - sindrom nevih bazalnih stanica ili Gorlinov sindrom. Karakterizira ga stvaranje više žarišta karcinoma bazalnih stanica u mladih ljudi u kombinaciji s endokrinom patologijom, mentalnim poremećajima i koštanim lezijama.

    Prognoza

    Općenito, s pravodobnim adekvatnim liječenjem karcinoma bazalnih stanica i odsutnošću metastaza, prognoza bolesti je povoljna i stabilno izlječenje opaža se u 95-98%. U naprednim slučajevima može doći do ozbiljnog uništavanja temeljnih tkiva, uključujući mišiće, hrskavicu i kosti. Kada se tumor proširi na temeljna tkiva, postoji veliki rizik od značajnog kozmetičkog nedostatka. U slučajevima metastaziranja tumora, posebno u vitalnim organima, prognoza za život je nepovoljna sa ukupnom petogodišnjom stopom preživljavanja od oko 10-15%.

    Vrste raka kože

    Postoje 3 vrste uobičajenih karcinoma kože. Razlikuju se kako po učestalosti incidencije (tj. Šansi da se razbole), tako i po stupnju opasnosti po život - karcinom bazalnih stanica, karcinom skvamoznih stanica i melanom.

    Melanom je jedan od rijetkih i opasnih tumora kože. Čini samo 4% od ukupnog broja malignih lezija kože, ali je uzrok gotovo 80% smrtnih slučajeva na ovoj lokalizaciji. Više o melanomu pročitajte ovdje.

    Popis izvora

    • Savoskina V.A. Karcinom bazalnih stanica: epidemiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, suvremene metode liječenja // Klinička imunologija, alergološka infektologija., 2019, str. 15-22 (prikaz, stručni).
    • Khlebnikova A.N. Kliničke, morfološke i imunohistokemijske značajke različitih oblika raka bazalnih stanica i složena metoda njegovog liječenja. Sažetak autora. dis.... dr. Med. znanosti. Moskva: 2007.
    • Vasilevskaya E.A., Vardanyan K.L., Dzybova E.M. Suvremene metode liječenja karcinoma kože bazalnih stanica // Clinical Dermatology and Venereology 3, 2019 str. 4-11.
    • Gamayunov S.V., Shumskaya S.V. Rak kože bazalnih stanica - pregled trenutnog stanja problema. // Praktična onkologija. 2012; 13 (2): 92-106.
    • A.G.Nijkov Kliničke i morfološke značajke, dijagnostika i liječenje karcinoma kože bazalnih stanica. Klinička dermatologija i venerologija. 2012; 3: 106-108.

    Recidivi nakon uklanjanja


    Ponovni razvoj raka.
    Nijedna od metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica ne pruža potpuno jamstvo za izlječenje. Karcinom bazalnih stanica može se ponoviti. To bi moglo biti posljedica:

    • nepotpuna ekscizija povezana s nepristupačnošću;
    • klijanje tumora u duboke slojeve;
    • zamah stanica raka s protokom limfe;
    • prisutnost neotkrivenih žarišta tumora;
    • pogreške u liječenju.

    Pažnja! Najpouzdaniji znak recidiva je pojava malih tumorskih čvorova na mjestu uklonjenog bazalioma, smještenog poput ogrlice.

    Ostali simptomi uključuju svrbež i lagano peckanje na mjestu uklonjenog tumora. Na mjestima gdje su mali čvorići uništeni, događa se ljuštenje kože.

    U slučajevima recidiva nakon operacije, liječenje se nastavlja zračenjem ili kemoterapijom. Za pravovremeno prepoznavanje recidiva unutar nekoliko godina nakon operacije potrebno je svaka 3 mjeseca konzultirati onkologa.

    Dijagnosticiranje bolesti

    Dijagnoza započinje sakupljanjem anamneze, vanjskim pregledom pacijenta i općim kliničkim testovima. Nakon toga dio zahvaćene kože ili cijeli tumor se izreže i pošalje na histologiju.

    Ako se sumnja na karcinom bazalnih stanica, djelomična biopsija obično se ne izvodi, jer mehanička trauma tumora može izazvati njegov brzi razvoj. Nakon potvrde dijagnoze, liječnik odabire način liječenja.

    Pored toga, ako je potrebno, koriste se druge metode istraživanja koje nisu toliko traumatične kao biopsija:

    • dermatoskopija;
    • CT;
    • Ultrazvuk.

    Opis bolesti

    Bolest je dobila ime zbog sličnosti tumorskih stanica sa stanicama bazalnog sloja kože..


    Bazaliom - tumor iz bazalnog epitela kože

    Novotvorina je klasificirana kao maligna. Relaps se često javlja čak i nakon adekvatnog liječenja. Karcinom bazalnih stanica prijeti životu pacijenta, ali s patološkim procesom možete se nositi ako pravodobno potražite pomoć liječnika, slijedite sve preporuke stručnjaka.

    Karcinom bazalnih stanica često se naziva karcinom skvamoznih stanica ili bazalnih stanica. Mnogi stručnjaci tvrde da patologija zauzima srednji položaj između malignih novotvorina na koži i dobroćudnih tumora..


    Prema mnogim stručnjacima, karcinom bazalnih stanica zauzima srednji položaj između malignih novotvorina na koži i benignih tumora

    Bazaliom se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, osim na dlanovima i stopalima. Međutim, tumor je najčešće lokaliziran na licu. Stručnjaci su primijetili vezu između izlaganja suncu na koži i pojave malignih novotvorina.

    Preventivne mjere

    Nakon što ste se podvrgli liječenju, iskusit ćete oporavak..

    Oporavak od Mohsove kirurgije može biti vrlo brz. Oteklina brže nestaje nakon operacije oko očiju, nosa ili usana nego nakon operacije na čelu. To će potrajati otprilike tjedan dana. Ali ožiljci mogu biti crvenkasti nekoliko mjeseci..

    Plastični kirurg Salvatore Pachella

    Nakon razdoblja oporavka, vrijedi slijediti sljedeća pravila prevencije:

    • zaštititi ožiljak od sunca;
    • koristiti kremu za sunčanje;
    • nemojte petljati područje koje je operirano;
    • odbiti loše navike;
    • povremeno posjetite liječnika radi pregleda;
    • poštivati ​​higijenska pravila.

    Nakon oporavka mnogi pacijenti žele smanjiti pojavu ožiljaka. Za to se može izvesti dermoabrazija. Nakon nje, da biste efekt učinili još boljim, možete se podvrgnuti frakcijskoj obnavljanju CO2..

    Dermatološki kirurg Chad Prater

    Terapija radijacijom

    Moguće je koristiti gama terapiju na daljinu, rentgensku terapiju s bliskim fokusom, elektroničku terapiju, kontaktne i kombinirane metode.

    Glavna indikacija je jedan tumor kod osoba starijih od 70 godina s kontraindikacijama na druge metode liječenja. Zbog rizika od razvoja drugih novotvorina, terapija zračenjem propisuje se oprezno kod mlađih bolesnika..

    Liječenje zračenjem sastoji se u opetovanom zračenju karcinoma bazalnih stanica lica strujom čestica koje uništavaju DNA strukturu tumorskih stanica. Zračenje može biti daljinsko ili kontaktno, u prvom se slučaju zrake usmjeravaju s određene udaljenosti, u drugom se u zahvaćeno područje ubacuje igla kroz koju tok zračenja djeluje izravno na stanice raka.

    Postupci se ponavljaju, provode se u bolnici, anestezija nije potrebna. Primarni bazaliomi nakon primjene metode ponavljaju se u 1,2-6,9%, recidivi - u 14-48% slučajeva.

    Fototerapija

    Fotodinamička terapija relativno se nedavno koristi u liječenju karcinoma bazalnih stanica. Pojedinačne i višestruke primarne novotvorine u stadijumu T1-T3 smatraju se indikacijama, uključujući "nezgodnu" lokalizaciju (nos, područje oko očiju, parotidna zona), ponavljajuće se neoplazije, visok rizik od komplikacija kod upotrebe invazivnijih metoda uklanjanja.

    Fototerapija je kontraindicirana kod hipotenzije, dekompenziranog zatajenja organa, neispravljenih poremećaja sustava zgrušavanja krvi.

    Suština metode leži u lokalnom laserskom zračenju karcinoma bazalnih stanica nakon lokalne primjene lijeka, što povećava osjetljivost malignih stanica na izloženost laseru. Cijeli tumor je ozračen hvatanjem 0,7-1 cm susjednih zdravih tkiva.

    Sesija fototerapije započinje za 10-15 minuta. nakon uvođenja otopine i nastavite 20-40 minuta. Tečaj se sastoji od 2 sesije s razmakom od 3 dana. Nakon 2-7 dana počinje se stvarati nekroza. Krasta se odbacuje nakon 1-2 mjeseca s stvaranjem neuglednog ožiljka.

    Uklanjanje tekućim dušikom

    Kriodestrukcija je jedna od najčešćih metoda uklanjanja karcinoma bazalnih stanica na licu. Glavne indikacije su pojedinačni i višestruki bazaliomi u fazi T1, smješteni u području ušiju, jagodičnih kostiju, vremenskih regija.

    Tehnika se ne preporučuje za upotrebu kod tumora središnje lokalizacije (nos, nazolabijalni trokut, nazolabijalne nabore), agresivan tijek bolesti. Uklanjanje novotvorina u fazi T2 i iznad značajno povećava rizik od recidiva.

    Bit kriodestrukcije je zamrzavanje neoplazme tekućim dušikom. Intervencija se izvodi ambulantno i ne zahtijeva anesteziju. Češće se koristi metoda primjene koja uključuje uništavanje karcinoma bazalnih stanica ponovljenim zamrzavanjem tkiva s naknadnim odmrzavanjem.

    Oštećeno tkivo otkida se stvaranjem nježnog ožiljka. Vjerojatnost recidiva u primarnim novotvorinama je 4-7,5%, s ponovljenim - 13-22%.

    Imunoterapija

    Indikacije za uporabu imunomodulatora su odbijanje pacijenta od invazivne intervencije, mali površinski, nodularni i ulcerativni tumori, posebno oni koji se nalaze na mjestima na kojima je teško koristiti druge metode liječenja (na kapcima, u unutarnjem dijelu ušne školjke), velike neoperabilne novotvorine.

    Lijekovi se ubrizgavaju u tumor ili obližnja tkiva. Nakon nekoliko sati bilježi se porast temperature, koji postaje manje izražen sa svakom novom injekcijom.

    Trajanje tečaja je oko 3 tjedna. Tijekom liječenja, tumor se smanjuje i nestaje stvaranjem ožiljka. Nakon 8 tjedana, rezultati se procjenjuju, ako je potrebno, tečaj se ponavlja. Metoda se može koristiti samostalno ili prije krioterapije..

    Laserska terapija

    Lasersko uklanjanje bazalioma nisko je traumatična tehnika, pogodna za starije pacijente i pacijente koji imaju kontraindikacije za kirurško liječenje.


    Metoda je primjenjiva za male površinske tumore i više žarišta, najbolja je opcija kada se novotvorina nalazi na teško dostupnom mjestu. Postupak nije naznačen kada je promjer neoplazije veći od 2 cm, njegovo mjesto u periorbitalnoj zoni, tendencija stvaranja keloidnih ožiljaka.

    Laserska terapija provodi se ambulantno uz upotrebu neodimijskog ili ugljičnog dioksida lasera, ne zahtijeva anesteziju. Bazalna stanica je ozračena usmjerenom strujom svjetlosti. Kao rezultat, na zahvaćenom području stvara se ograničeno područje suhe nekroze, prekriveno korom.

    Nakon nekoliko tjedana kora otpada, a ispod nje se stvara površinski ožiljak. Rizik od recidiva u primarnim tumorima kreće se od 1,1 do 5,6%, a kod rekurentnih tumora - od 2,8 do 6,9%.

    Vrste tumora u bazaliomu

    Uz ovu bolest mogu se pojaviti dvije vrste formacija. Jedna od manifestacija je stvaranje erozije ili čira na kraterima. Još jedna manifestacija je neoplazma bez ulceracija, dok je zahvaćena koža tanka, na njoj možete vidjeti odsjaj, kao da je od ulja. Treći tip je tumor koji se uzdiže iznad kože sa širokom bazom ili u obliku lobula.

    Liječenje hemangioma na koži i uzroci njegove pojave

    1. Nodularni ulcerozni tip. Najčešći oblik, iz kojeg nastaju drugi oblici bolesti. Patologija - mali ružičasti okrugli pečat, sličan svrbežom prištiću. U središtu čvora nalazi se udubljenje; izgledom podsjeća na prozirni biser. Na koži se može pojaviti nekoliko čvorova koji se postupno spajaju u pločasti lobularni oblik. Tvornica ne prelazi centimetar u promjeru; ako je oštećena, počinje krvariti i stvara čir koji je prekriven suhom sivom korom. Ako nema liječenja, tada tumor nastavlja napredovati, zatim se duž njegove konture stvara valjak mjehurića. Valjak se zadeblja, tvoreći upaljeni crveni prsten, na dnu kojeg se nalaze nekrotične gnojne kore.

    Bilješka! Unatoč oštećenju kože i krvarenju, oteklina ne uzrokuje bol ili nelagodu.

    1. Ulcerativno infantilno. Ovaj oblik bolesti je u posljednjoj fazi. Velika je opasnost da kora koja nastane na tumoru izgleda poput zacjeljujuće rane, iako to nije moguće. Navodni postupak ozdravljenja uzrokuje da ljudi odbijaju liječenje.
    2. Površno. Tumor koji se najlakše liječi. Ova formacija izgleda poput sjajne i ružičaste pločice, promjera do četiri centimetra. Voštani rubovi tumora malo su podignuti. Ova je formacija češće lokalizirana na udovima i prsima, rjeđe pati lice. Koža je zahvaćena višestrukim tvorbama različitih boja.

    Važno! Ova vrsta tumora može godinama postojati na koži bez napredovanja. Međutim, ovaj tumor također zahtijeva liječenje..