Sinusna cista je abnormalna tvorba šupljine koja nastaje u frontalnom paranazalnom sinusu, nazvanom frontalni sinus, smještenom u frontalnoj kosti, iza obrva.
Ima unutarnji sadržaj (za razliku od polipa u nosu): sterilna sluz - mukokela, serozna tekućina - hidrokela, gnojni sekret - piokela, rijetko - zrak (pneumokela).
Značajke ciste frontalnog sinusa:
Među svim cističnim čvorovima nosnih zračnih šupljina, cista frontalnog sinusa nalazi se u 70 - 80% povijesti bolesti. To je zbog činjenice da ovaj paranazalni sinus, smješten u frontalnom dijelu glave:
Točni razlozi za razvoj cističnih oblika u frontalnom sinusu nisu u potpunosti identificirani.
Cista frontalnog sinusa smatra se strukturom retencijske šupljine, čiji je mehanizam formiranja povezan s začepljenjem kanala sluzničnih žlijezda, potpunim ili djelomičnim.
Sekret koji proizvode žlijezde aktivno vlaži i štiti nosne šupljine od prašine, alergena, toksina i mikroorganizama. Sa stabilno funkcionirajućim kanalima za izlučivanje, sluz iz frontalnih sinusa izlučuje se u nosnu šupljinu. Utvrđeno je da se poremećaj kanala u sinusu javlja s razvojem abnormalnih procesa, kao što su: edemi, zadebljanja ili proliferacija sluznice, kompresija kanala natečenim tkivom.
Takvi patološki događaji dovode do nakupljanja sluzi, istezanja stijenki izvodnog kanala i stvaranja zaobljene šupljine, koja počinje rasti, postupno se puneći lučenjem..
Uzročni čimbenici koji stvaraju uvjete za abnormalnu proliferaciju i edem sluznice su:
Izravna je veza između simptoma i liječenja cista u frontalnom sinusu. Obično se znakovi patologije ne pojavljuju u ranom razdoblju njegovog rasta, koji može trajati nekoliko godina. Mali čvor slučajno se otkrije tijekom rendgenskog snimanja ili tomografije glave, propisane za dijagnozu drugih bolesti.
Međutim, simptomi ciste u frontalnom sinusu postaju izraženi kada abnormalni rast dosegne 0,8 - 1 cm i ispuni značajan volumen sinusa.
Glavni su:
Simptomi kasne faze bolesti izraženi su u sljedećim uvjetima:
Ako pravovremena dijagnoza sinusne ciste i naknadno liječenje nisu provedeni, rast abnormalne tvorbe može prouzročiti ozbiljne posljedice: prodor sadržaja kapsule kroz fistulu u susjedna tkiva i anatomske strukture - orbite i organe vida, lubanjsku šupljinu i tkiva mozga. Ako se gnojna tajna (piocela) nakupila u cisti, takvo abnormalno stanje dovodi do razvoja:
Takve lokalne komplikacije cističnih čvorova u frontalnom sinusu teško je liječiti lijekovima, pa se mora izvesti složena operacija u kojoj se djelomično ili u potpunosti izrezuju tkiva očne jabučice.
Budući da cista u frontalnom sinusu raste polako, bez davanja ozbiljnih simptoma, potrebne su instrumentalne dijagnostičke metode za utvrđivanje dijagnoze.
Rentgen se najčešće koristi, jer je rentgen moguće napraviti u gotovo bilo kojoj klinici i medicinskom centru. No, mali cistični čvorići koji pokrivaju ne više od trećine frontalnog sinusa ne pokazuju se na RTG snimci.
Ako se sumnja na cističnu leziju frontalnog sinusa, najčešće se propisuje računalna tomografija (CT) ili MRI. Lokalizacija cistične kapsule pojašnjava se izvođenjem CT-a u aksijalnoj i koronarnoj projekciji, što daje preciznije informacije.
Dodatne dijagnostičke metode uključuju:
Potrebna je diferencijalna dijagnoza cističnog čvora kako bi se razlikovala od patologija kao što su: frontalni sinusitis, tumor bilo koje geneze, cista dermoidnog tipa.
Cistične šupljine bilo kojeg organa, uključujući frontalni sinus, ne mogu se liječiti lijekovima ili narodnim lijekovima. Sve dok se patologija ne manifestira izraženim simptomima, ograničeni su na njezino praćenje.
Ako postanu primjetni znakovi abnormalnog rasta (ili se sumnja na komplikacije), cista se mora ukloniti.
Liječenje lijekovima, iako ima samo pomoćnu vrijednost kod takve bolesti, pomaže značajno ublažiti stanje pacijenta i postići specifične terapijske rezultate:
Glavne skupine droga:
Propisuje se ako se u sinusima razvije upala (frontalni sinusitis) koju uzrokuju bakterije, kako bi se zaustavila žarišta suppurationa. U ranoj fazi pomažu lokalni antimikrobni lijekovi u obliku otopina, kapi, aerosola.
Primijeniti: Dioksidin (1% i 0,5%), Framinazin, Bioparox, Sialor, Framacetin, Isofra, Mupirocin, Fyuzafunzhin, Polydexa, Umckalor - biljni antibiotik i protuupalni lijek (od 12 mjeseci).
Za teški sinusitis propisane su antibakterijske tablete: Macropen, Azibiot, Leflobact, Zitrolide, Amoxiclav, Cefepim.
Povećati fluidnost i odljev sekreta. Najaktivniji: Rinofluimucil, Sinuforte, Fluditec, Sinupret, Mukodin, Vicks-Active Sinex, Nazivin.
Ublažite natečenost obnavljanjem cirkulacije zraka u sinusima. Popularno među lakim lijekovima: Galazolin, Sanorin, Otrivin, Xilen. Kapi s izraženim i dugotrajnim učinkom: Afrin, Midrimax, Nazivin, Vicks Active, Irifrin, Adrianol, Nazol.
Djelomično ublažiti otekline, isprati guste izlučevine, alergene, mikrobe, povećati imunost tkiva. Dobro rade: Goodwada, Delfin, Aquamaris, Humer, Quicks, Vivasan, Otrivin-more, Salin, Allergol Taisa, Aqualor.
Operacija uklanjanja ciste izvodi se frontotomijom i endoskopijom.
S frontotomijom se operacija provodi na otvoren način, što uzrokuje nedostatke tipične za takve intervencije: krvarenje, produljeno zacjeljivanje, priraslice, rizik od infekcije.
Danas se najčešće pribjegava endoskopskom uklanjanju ciste iz frontalnog sinusa, jer je ovo mnogo sigurnija, bezbolnija i poštednija metoda koja se može prakticirati u ambulantnim uvjetima..
U slučaju poremećaja vida i neurologije, glavobolje i bolova u licu potreban je pregled oftalmologa, neurologa.
Lojna cista (aterom) je benigna novotvorina. Osoba doživljava posebnu nelagodu i neugodnosti kada se obrazovanje dogodi na otvorenim dijelovima tijela, posebno na licu.
Uzrok kožne ciste je začepljenje lumena kanala žlijezde. Kao rezultat, poremećena je prohodnost kanala, formira se kapsula ispunjena sekretom.
Lojne žlijezde nalaze se na cijeloj površini tijela, izlučuju tajnu, tvar čija je zadaća zaštititi i navlažiti kožu i kosu. Žlijezde su svojim izlučujućim dijelom povezane s područjima na kojima nastaju tvorbe. Ta područja uključuju:
Najveća lokalizacija lojnih žlijezda je područje lica. Silazni su vrat, leđa, tjeme, prsa, pubis, trbuh. Najmanje žlijezda nalazi se u području ramena, podlaktica i potkoljenica.
Glavni čimbenik u nastanku ateroma - cista lojne žlijezde je začepljenje izvodnog kanala. Kao rezultat, ovdje se počinje nakupljati tajna, čiji porast volumena gura zidove kanala. Stvara se šupljina, omeđena zidovima vezivnog tkiva.
Čimbenici koji stvaraju povoljne uvjete za ciste ispod kože uključuju:
Glavne vrste šupljih novotvorina uključuju:
Ateromi ne pokazuju izražene kliničke manifestacije. Glavni znak šupljine je povećanje, zbijanje. Vizualno, šuplji čvor izgleda kao gusti wen. U većini slučajeva formacije nastaju na područjima na kojima su folikuli dlake: glava, uho, leđa i vrat, područje lica, prepone.
Glavni znakovi ciste uključuju:
Simptomi cistične lojne žlijezde su vizualni znakovi. Novotvorine u šupljini utvrđuju se brzo, na prvom sastanku s dermatologom tijekom pregleda i palpacije.
Dijagnoza formacija javlja se već pri prvom sastanku s dermatologom. Prisutnost ciste utvrđuje se vizualno, liječnik to osjeća kako bi odredio gustoću i stupanj pokretljivosti. Najvažnija točka pregleda je prepoznavanje izvodnog kanala. Ovaj je pokazatelj dominantni znak ateroma, što ga omogućuje razlikovati od ostalih formacija kože i potkožnog tkiva..
U slučajevima hitne potrebe za uklanjanjem kožnih formacija, tijekom operacije tkivo kapsule, tajna koja se nalazi unutra, uzima se za histologiju.
Histološki pregled omogućuje vam točno razlikovanje stvaranja šupljine, jer su simptomatske manifestacije slične raznim novotvorinama:
Analiza je od posebne važnosti za diferencijaciju formacija u aksilarnoj regiji, području prepona, vlasišta, jer je na tim područjima rizik od degeneracije dobroćudne tvorbe u maligni tumor..
Histologija vam omogućuje da odredite prirodu i prirodu obrazovanja, jer je izvana slična sifilitičnoj gumi formiranoj na koljenima, čelu. U regiji reproduktivnih organa može se stvoriti bartholinitis, koji u početnoj fazi nalikuje čvoru šupljine. U početnoj fazi razvoja limfadenitis se može zbuniti s cistom.
Histološki pregled omogućuje vam točno određivanje prirode i oblika patologije, određivanje terapijskog smjera.
Glavni znakovi novotvorina, koji omogućuju prepoznavanje formiranja šupljine lojne žlijezde
| Dominantna značajka | Lipoma | Fibrom | Limfni čvor | Cista | |
| Vanjske manifestacije | U većini slučajeva, vizualno se očituju u slučaju povećanja veličine, rasta velikih formacija. | Dobro prikazano. Očituje se u obliku uzvišenja iznad kože. Vizualno predstavlja okrugli oblik pravilnog oblika. | |||
| Stupanj pokretljivosti kože preko tvorbe | Koža se odlikuje dobrom pokretljivošću, što je posljedica mjesta formacije: formira se dublje. | Premještanje obrazovanja događa se zajedno s kožom, zbog činjenice da se aterom formira u njegovoj debljini. Nemoguće pomicanje kože i obrazovanje jedno u odnosu na drugo. | |||
| Gustoća formacije | Mekana na dodir | Imaju gustu strukturu | Formacija je dovoljno mekana kad se osjeti. | ||
| Prisutnost ili odsutnost boli pri palpaciji | Bolnost se ne osjeća | Bolno | U nedostatku upalnih procesa, bolnost je odsutna. Upalni proces, suppuration of formacija očituje se bolom pri palpaciji. | ||
Ovi znakovi omogućuju vam razlikovanje ciste već na prvom sastanku s dermatologom, kako biste je odvojili od formacija kože koje imaju slične znakove..
U nekim se slučajevima provodi ultrazvučna studija neoplazme slične ateromu. Ako se tijekom studije otkrije šupljina, velika je mogućnost stvaranja žlijezda lojnica.
Razne metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike ne koriste se zbog nedostatka informacija.
Pouzdana metoda liječenja koja vam omogućuje da se riješite stvaranja šupljine je uklanjanje ciste na licu ili tijelu. Nijedna druga metoda liječenja - lijekovi, nekonvencionalna metoda, neće dopustiti trajno uklanjanje patologije, ne može jamčiti recidiv. Čak i ako postoje poboljšanja, obrazovanje se može ponovno stvoriti nakon određenog vremena..
Hitna operacija provodi se kada se dogodi upalni proces, suppuration. Kod prvih znakova upale potrebno je otići na operativni zahvat, radi trenutnog izrezivanja cistične tvorbe i prevencije komplikacija.
U nedostatku upale i gnoja, cista se operira planirano.
Glavni zadatak kirurške intervencije je uklanjanje formacije, čišćenje šupljine i uništavanje tkiva..
| Tehnika uklanjanja cistične formacije | Bit metode | Prednosti ove metode |
| Konzervativna kirurška ekscizija | Ova se operacija izvodi skalpelom kojim se na mjestu stvaranja novotvorine lojne žlijezde ureže koža. Veličina lezije određuje duljinu reza. Zatim se uklanja i potpuno uklanja. Ležište rane zašiveno je šavovima koji se ne upijaju, a koje liječnik kasnije uklanja. |
|
| Izloženost lasera | Laser isparava zahvaćena tkiva i sadržaj šupljine sloj po sloj. Točkasti udar osigurava odsustvo traume u obližnjim tkivima. Najčešći način uništavanja epidermalne ciste u djece. Vrijeme rada je minimalno. |
|
| Izloženost radio valovima | Izloženost radio valovima utječe samo na zahvaćena tkiva formacije. Susjedna područja zdravog tkiva nisu oštećena. Nakon operacije na valovima rizik od upale je minimalan. Tkiva zarastaju, brzo se oporavljaju, zbog sterilizirajućih učinaka izloženih radio valovima. | |
| Elektrokoagulacija | Cistična formacija uništava se izlaganjem izmjeničnoj struji. Neoplazma je izgorjela, na njenom mjestu ostaje mala kora koja se ne može otkinuti kako bi se izbjegla infekcija. Proces zacjeljivanja traje oko 7-10 dana, nakon čega će sam otpasti. | |
| Koagulacija plazme argona | Uništavanje se provodi pomoću posebnog instrumenta - skalpela s usmjerenim snopom plazme. Ciljano djeluje na stvaranje lojne žlijezde, ne oštećujući obližnja zdrava tkiva. Istodobno s uništavanjem, posude se kauteriziraju, što kvalitativno sterilizira oštećeno područje, smanjuje rizik od upale na nulu. |
|
Bez obzira na način uništavanja tvorbe lojne žlijezde, njezino uklanjanje vrši se u lokalnoj anesteziji.
Postupak operacije sličan je uklanjanju nekompliciranog ateroma. Važna razlika je završna faza operacije. Uklanjajući nekompliciranu cistu lojne žlijezde, kirurg čvrsto zašiva rubove korita rane tako da više nema šupljina, proces spajanja rubova reza i zacjeljivanje tkiva događa se brže.
Posljednja faza izrezivanja upaljene cistične tvorbe zahtijeva drugačiji pristup. Bez obzira na način uništavanja ateroma (laser, skalpel, argon), korito rane treba ostati otvoreno. Rana se tretira antiseptičkom otopinom, unutra se stavi posebna matura, nanosi se aseptični zavoj.
Nakon operacije prati se stanje rane, iako ne zahtijeva posebnu njegu.
Nakon uklanjanja formacije, provode se sljedeće medicinske manipulacije:
Pravila za njegu područja kirurške intervencije kod kuće:
Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!
Prema mehanizmu nastanka, histološkoj strukturi i kliničkim manifestacijama, ateromi su klasične cistične novotvorine, odnosno ciste. A budući da su te ciste smještene u koži i nastale su od struktura epiderme, nazivaju se epidermalne ili epidermoidne. Dakle, izrazi "epidermalna cista" i "aterom" sinonimi su, jer se koriste za označavanje iste patološke novotvorine.
Unatoč sposobnosti povećanja i prisutnosti membrane, ateromi nisu tumori, stoga prema definiciji ne mogu biti zloćudni ili degenerirati u rak, čak i ako dosegnu značajnu veličinu. Činjenica je da se mehanizam stvaranja tumora i ciste bitno razlikuje..
Svaka cista, uključujući aterom, šupljina je koju čini kapsula, koja je istovremeno membrana neoplazme i producent budućeg sadržaja. To jest, stanice unutarnje površine membrane ciste neprestano proizvode sve tvari koje se akumuliraju unutar neoplazme. Budući da se sekrecija stanica membrane neoplazme nigdje ne uklanja iz zatvorene kapsule, ona je postupno rasteže, uslijed čega se cista povećava u veličini.
Stvaranje i napredovanje ateroma događa se u skladu s gore opisanim mehanizmom. Karakteristična značajka ateroma je što je nastao od stanica lojne žlijezde kože koja neprestano proizvodi sebum.
To znači da se epidermalna cista stvara kada se iz nekog razloga začepi izvodni kanal lojne žlijezde kože, što rezultira time da se rezultirajući sebum ne uklanja na površinu kože. Međutim, stanice lojne žlijezde ne prestaju stvarati sebum koji se vremenom nakuplja u sve većim količinama. Ova mast rasteže kanal za izlučivanje žlijezde, uslijed čega aterom postupno, ali postojano povećava veličinu.
Osim toga, aterom se može stvoriti drugim mehanizmom, kada, kao rezultat bilo kakve ozljede (na primjer, ogrebotine, posjekotine, abrazije, itd.), Stanice površinskog sloja kože uđu u izvodni kanal lojne žlijezde. U tom slučaju, stanice površinskog sloja kože točno unutar kanala lojne žlijezde počinju stvarati keratin, koji se miješa s masnoćom i pretvara u gustu masu. Ova gusta masa, koja je smjesa keratina i sebuma, ne uklanja se iz kanala lojne žlijezde prema van, na površinu kože, jer je njezina konzistencija pregusta i viskozna. Kao rezultat, gusta smjesa keratina i masti začepljuje lumen lojne žlijezde, tvoreći aterom. Unutar protoka lojne žlijezde nastavlja se aktivna proizvodnja keratina i sebuma koji se nakupljaju u sve većim količinama, zbog čega aterom polako, ali postojano raste.
Bilo koji aterom ispunjen je sebumom koji proizvodi lojna žlijezda, kao i kristalima kolesterola, keratinom, živim ili mrtvim odbačenim stanicama, mikroorganizmima i labavim komadima dlake.
Bez obzira na točan mehanizam nastanka ateroma, ciste imaju isti izgled i klinički tijek. Epidermalne ciste u pravilu nisu opasne, jer čak i ako se povećaju na značajnu veličinu (promjer 5-10 cm), ne stisnu vitalne organe i ne rastu duboko ležeća tkiva.
Jedini faktor koji čini aterome potencijalno opasnima je mogućnost upale ciste koja se očituje razvojem edema, crvenila, bolnosti i suppuracije novotvorine. U tom slučaju, upalni sadržaj može stvoriti apsces (apsces), ili otopiti membranu ciste i izliti se u okolna meka tkiva ili prema van stvaranjem fistule.
Ako se upalni sadržaj ukloni prema van, onda je to povoljan ishod, jer nema otapanja okolnih tkiva i prodora otrovnih tvari u krvotok. Ako se sadržaj upaljenog ateroma topi i opada u okolna tkiva, tada je to nepovoljan ishod, jer otrovne tvari i patogeni mikrobi mogu ući u krvotok ili izazvati zaraznu i upalnu bolest mišića, potkožnog masnog tkiva, pa čak i kostiju. Međutim, općenito, ateromi su sigurne tvorbe cistične prirode..
Bilo koji aterom izgleda poput lipoma, ali ove su novotvorine u osnovi različite strukture. Dakle, lipoma je benigni tumor iz masnog tkiva, a aterom je cista iz kanala za izlučivanje lojne žlijezde kože.
Ateroma se može stvoriti na bilo kojem dijelu kože, ali najčešće je lokalizirana na područjima s velikim brojem lojnih žlijezda, poput lica (nos, čelo, obrazi, obrve, kapci), pazuha, vlasišta, vrata, trupa (leđa), prsa, prepone), genitalije i perineum. Rjeđe se ateromi stvaraju na područjima kože koja imaju relativno malo lojnih žlijezda, poput ruku, stopala, prstiju, ušiju ili mliječnih žlijezda kod žena..
Uz to, osobe s aknama imaju najveći rizik i osjetljivost na aterom, jer su kanali lojnih žlijezda često začepljeni, što je vodeći čimbenik u nastanku epidermalnih cista. U tom su slučaju ateromi obično lokalizirani na koži vrata, obraza, iza ušiju, kao i na prsima i leđima..
Ovisno o histološkoj strukturi i prirodi sadržaja, svi su ateromi podijeljeni u četiri vrste:
1. Cista lojne žlijezde;
2. Dermoid;
3. Steacitoma;
4. Ateromatoza.
Međutim, sve četiri vrste ateroma imaju iste znakove i klinički tijek, tako da liječnici ne koriste ovu klasifikaciju. Raznolikost ateroma važna je samo za znanstvena istraživanja.
U kliničkoj praksi koristi se drugačija klasifikacija, temeljena na karakteristikama tvorbe, mjestu i tijeku ateroma. Prema ovoj klasifikaciji, svi su ateromi podijeljeni na urođene i stečene.
Kongenitalni ateromi (histološka ateromatoza) su višestruke male ciste smještene u različitim područjima kože. Njihova veličina ne prelazi zrno leće (promjera 0,3 - 0,5 cm). Takvi mali ateromi obično nastaju na koži stidnih dijelova, vlasišta i skrotuma. Kongenitalni ateromi nastaju zbog genetski određenih nedostataka u strukturi lojnih žlijezda i kršenja odljeva sebuma koji oni proizvode.
Stečeni ateromi nazivaju se i sekundarnim ili retencijskim epidermoidnim cistama, a to su povećani kanali lojnih žlijezda uzrokovani blokadom u njihovom lumenu. Sekundarni ateromi uključuju dermoide, steakitome i ciste lojne žlijezde, izolirane u histološkoj klasifikaciji. Uzroci stečenog ateroma su bilo koji fizički čimbenici koji doprinose začepljenju lumena lojne žlijezde, kao što je, na primjer, jako zadebljanje proizvedenog sebuma zbog hormonske neravnoteže, traume, akni i upalnih bolesti kože, prekomjernog znojenja itd. Sekundarni ateromi mogu postojati dulje vrijeme i narasti do značajnih veličina (5-10 cm).
Te fotografije prikazuju male aterome na obrazu i čelu.
Ove fotografije prikazuju aterome u blizini ušne školjke i na režnju.
Ova fotografija prikazuje aterome lokalizirane na koži vanjskih genitalnih organa.
Ova fotografija prikazuje aterom vlasišta.
Ova fotografija prikazuje strukturu uklonjenog ateroma.
Budući da je bilo koji aterom cista kanala žlijezda lojnica, može se lokalizirati samo u debljini kože. Drugim riječima, aterom je specifična za kožu neoplazma cistične prirode..
Najčešće se ateromi stvaraju na područjima kože s velikom gustoćom lojnih žlijezda. Odnosno, što se više žlijezda nalazi na kvadratnom centimetru kože, to je veća vjerojatnost nastanka ateroma iz kanala jedne od njih. Stoga je učestalost lokalizacije ateroma na različitim područjima kože sljedeća (područja kože navedena su u opadajućem redoslijedu učestalosti pojave ateroma):
Općenito, čitav niz razloga za razvoj ateroma možemo podijeliti u dvije skupine:
1. Blokada izvodnog kanala lojne žlijezde gustom masnoćom, deskvamiranim epitelnim stanicama itd.;
2. Prodiranje stanica s površine epiderme u duboke slojeve kože, koji ostaju održivi i nastavljaju stvarati keratin, koji tvori epidermalnu cistu.
Prvu skupinu uzroka ateroma čine vrlo brojni čimbenici koji mogu izazvati začepljenje kanala žlijezda lojnica, kao što su:
Bez obzira na veličinu i mjesto ateroma, izgleda kao primjetno bezbolno ispupčenje na koži. Veličina epidermalne ciste je u promjeru od nekoliko milimetara do 10 centimetara. Koža koja prekriva aterom je normalna, to jest, nije naborana, ne prorijeđena i nije crveno-cijanotična. Vremenom, izbočina se povećava, ali ne boli, ne ljušti se, ne svrbi i uopće se ne očituje nikakvim značajnijim kliničkim simptomima.
U nekim slučajevima, približno u središtu ateroma ispod kože, može se razaznati crna ili bolje rečeno tamna točkica, a to je prošireni kanal lojne žlijezde koja je pretrpjela blokadu. Blokada ovog kanala dovela je do razvoja ateroma..
Pokušaji istiskivanja ateroma, poput prištića, komedona ili akni, obično su neuspješni, jer je cista prekrivena kapsulom i prilično je velike veličine, što ne dopušta da je u potpunosti ukloni kroz uski lumen kanala lojne žlijezde, koji se otvara površini kože. Međutim, ako postoji mala rupica u kapsuli ciste koja povezuje aterom s površinom kože, tada se pri pokušaju istiskivanja iz formacije može osloboditi prilično velika količina pastozne mase žućkasto-bijele boje. Ova masa ima neugodan miris i nakupina je sebuma, čestica kolesterola i odbačenih stanica..
Ako je aterom upaljen, tada koža iznad njega postaje crvena i edematozna, a sama formacija prilično je bolna kad se osjeti. Ako je upala gnojna, tada tjelesna temperatura osobe može porasti, a meso može ostati tako dok se proces ne riješi, odnosno dok se cista ne otvori izlijevanjem gnoja prema van ili u duboko tkivo. Kad se otvori upaljeni aterom, istječe obilni gusti sadržaj specifičnog gnojnog mirisa.
Ateroma je prema van vrlo slična lipomu, koji se u svakodnevnom životu obično naziva wen. Naziv "wen" ili "masno tkivo" često se prenosi na aterom, jer je izvana vrlo sličan lipomu, a osim toga, ovaj je izraz ljudima poznat, za razliku od specifičnijeg "ateroma". Međutim, to je pogrešno, budući da su aterom i lipom potpuno različite novotvorine, stoga se moraju međusobno razlikovati..
Vrlo je jednostavno razlikovati lipome od ateroma, jer je dovoljno pritisnuti prst u sredinu izbočine i pažljivo pratiti kako će se ponašati. Ako izbočina odmah izmakne ispod prsta u bilo kojem smjeru, tako da je nemoguće pritisnuti je na jedno određeno mjesto, onda je ovo lipoma. A ako je izbočina, kad se pritisne na nju, ispod prsta i ne pomakne se u stranu, onda je ovo ateroma. Drugim riječima, aterom možete pritisnuti jednim prstom na mjesto lokalizacije, ali lipoma ne može, jer će uvijek skliznuti i stršiti pored.
Uz to, dodatno prepoznatljivo obilježje lipoma je njegova postojanost koja je na dodir puno mekša i plastičnija od ateroma. Stoga, ako je prilikom palpiranja moguće promijeniti oblik ispupčenja, onda je ovo lipoma. A ako, uz bilo kakvo sabijanje i sabijanje s dva ili više prstiju, izbočina zadrži svoj oblik, onda je to ateroma.
Ateroma nema kliničkih simptoma kao takvih, budući da novotvorina ne boli, ne mijenja strukturu kože u području lokalizacije itd. Možemo reći da uz vanjski kozmetički nedostatak u obliku ispupčenja na koži, aterom nema nikakvih simptoma. Zbog toga liječnici u praksi izgled i strukturne značajke ateroma smatraju simptomima ateroma koji se otkrivaju palpacijom..
Dakle, sljedeće se karakteristike smatraju simptomima ateroma:
S upalom ateroma pojavljuju se sljedeći klinički simptomi:
Upala ateroma, u pravilu, događa se s njegovim duljim postojanjem. Štoviše, upala može biti septička ili aseptična. Aseptična upala izazvana je iritacijom kapsule ateroma okolnim tkivima i raznim vanjskim utjecajima, poput kompresije, trenja itd. U tom slučaju cista postaje crvena, edematozna i bolna, ali u njoj se ne stvara gnoj, pa je ishod takve aseptične upale povoljan. Obično se nakon nekoliko dana upalni proces povuče, a aterom prestaje biti bolan, crven i edematozan. Međutim, zbog upalnog procesa, vezivno tkivo stvara se oko kapsule ciste, koje aterom zatvara u gustu i teško prožimajuću membranu..
Septička upala ateroma razvija se mnogo češće od aseptične i uzrokovana je ulaskom različitih patogenih mikroba u tkiva u neposrednoj blizini ciste. To je sasvim moguće jer začepljeni kanal lojnih žlijezda na površini kože ostaje otvoren. U tom slučaju aterom postaje vrlo crven, edem i vrlo bolan, a unutar kapsule stvara se gnoj. Zbog gnoja, prilikom palpiranja, cista dobiva mekšu konzistenciju. Tjelesna temperatura često raste.
Kod septičke upale ateroma nužno je pribjeći otvaranju i isušivanju ciste, jer se gnoj mora ukloniti iz tkiva. Inače, cista se može sama otvoriti odljevom gnoja u tkivo ili van. Ako se cista otvori i gnoj iscuri na površinu kože, tada će to biti povoljan ishod, jer okolna tkiva neće biti pogođena. Ako se gnoj otopi cistične membrane s druge strane i istječe u tkivo (potkožno masno tkivo), tada će izazvati opsežni upalni proces (flegmon, apsces, itd.), Tijekom kojeg će doći do ozbiljnih oštećenja struktura kože, nakon čega slijedi stvaranje ožiljaka.
Također je nemoguće istisnuti aterom, čak i ako prvo probodete kapsulu ciste iglom i formirate rupu kroz koju će njezin sadržaj izaći. U tom će slučaju sadržaj izaći, ali kapsula ciste sa stanicama koje proizvode tajnu ostat će u kanalu lojne žlijezde, pa će se nakon nekog vremena slobodna šupljina ponovno napuniti sebumom i stvorit će se aterom. Odnosno, doći će do recidiva ateroma..
Da biste trajno uklonili cistu, potrebno je ne samo otvoriti je i ukloniti njezin sadržaj, već i potpuno izlučiti njezinu kapsulu koja začepljuje lumen kanala žlijezda lojnica. Lučenje kapsule sastoji se u odvajanju zidova ciste od okolnih tkiva i uklanjanju zajedno sa sadržajem prema van. U tom se slučaju na mjestu ciste stvara defekt tkiva koji će nakon nekog vremena prerasti, a aterom se ne stvara, budući da je uklonjena kapsula sa stanicama koje proizvode tajnu i začepljuju kanal lojne žlijezde..
Optimalno je ukloniti aterom dok je malen, jer u ovom slučaju neće biti vidljivog kozmetičkog nedostatka (ožiljak ili ožiljak) na mjestu lokalizacije ciste. Ako iz nekog razloga aterom nije uklonjen i narastao je do značajne veličine, još uvijek ga treba ukloniti. Međutim, u ovom ćete slučaju morati izvršiti lokalnu operaciju pilinga ciste nametanjem kožnog šava.
Ne preporuča se uklanjanje ateroma u pozadini upale, jer je u ovom slučaju rizik od ponovnog pojave vrlo velik zbog nepotpunog pilinga kapsule ciste. Stoga, ako se aterom upali bez suppuracije, treba provesti protuupalno liječenje i pričekati da potpuno nestane. Tek nakon zaustavljanja upale i vraćanja ateroma u "hladno" stanje može se ukloniti.
Ako je aterom upaljen suppuracijom, tada treba otvoriti cistu, pustiti gnoj i ostaviti malu rupu za odljev novonastale upalne sekrecije. Nakon što se gnoj prestane stvarati i upalni proces popusti, potrebno je pilingirati zidove ciste. Ne preporučuje se uklanjanje ateroma izravno tijekom razdoblja gnojne upale, jer je u ovom slučaju vjerojatnost recidiva vrlo velika.
Uklanjanje ateroma može se izvršiti sljedećim metodama:
U drugim slučajevima, ateromi se uklanjaju tijekom operacije u lokalnoj anesteziji. Međutim, visokokvalificirani kirurg laserom može ukloniti prilično velik ili gnojan aterom, ali u takvim situacijama sve ovisi o liječniku. Obično se ateromi s suppurationom ili velikom veličinom uklanjaju uobičajenim kirurškim zahvatom..
Trenutno se operacija uklanjanja ateroma izvodi u dvije modifikacije, ovisno o veličini ciste. Obje modifikacije operacije izvode se u lokalnoj anesteziji u poliklinici. Hospitalizacija na odjelu potrebna je samo za uklanjanje velikih gnojnih ateroma. U svim ostalim slučajevima, kirurg u klinici izlučit će cistu, staviti šavove i zavoj. Zatim, nakon 10 do 12 dana, liječnik će ukloniti šavove na koži, a rana će konačno zacijeliti u roku od 2 do 3 tjedna..
Izmjena operacije s izrezivanjem ateromske kapsule provodi se s velikim veličinama formacije, kao i, po želji, radi dobivanja kozmetičkog šava koji će biti teško uočljiv nakon zacjeljivanja. Međutim, ova opcija za uklanjanje ciste može se izvršiti samo u nedostatku njezine suppuration. Ova operacija uklanjanja ateroma izrezivanjem kapsule izvodi se na sljedeći način:
1. Na području maksimalnog ispupčenja ateroma vrši se rez na koži;
2. Sav sadržaj ateroma istiskuje se prstima, sakupljajući ga na koži ubrusom;
3. Ako nije moguće istisnuti sadržaj, izvadite ga posebnom žlicom;
4. Zatim se ljuska ciste koja ostaje u rani izvlači hvatajući je za rubove reza pincetom;
5. Ako je rez veći od 2,5 cm, tada se na njega nanose šavovi za bolje zacjeljivanje.
Osim toga, umjesto istiskivanja sadržaja ciste nakon čega slijedi izvlačenje njezine kapsule, ova se modifikacija postupka može izvesti na sljedeći način bez narušavanja integriteta ljuske ateroma:
1. Izrežite kožu preko ateroma kako ne biste oštetili njegovu kapsulu;
2. Pomaknite kožu sa strane i izložite površinu ateroma;
3. Lagano pritisnite prste na rubove rane i istisnite cistu zajedno s membranom ili je uhvatite kleštima i izvucite (pogledajte sliku 1);
4. Ako je rez veći od 2,5 cm, tada se na njega nanose šavovi za bolje i brže zacjeljivanje..
Slika 1 - Aterom lupanja bez kršenja integriteta njegove kapsule.
Druga modifikacija uklanjanja ateroma provodi se s upaljenim i gnojnim cistama kako slijedi:
1. Na obje strane ateroma napravljena su dva ureza na koži koja bi trebala graničiti s izbočinom;
2. Zatim se režanj kože uklanja pincetom preko ciste duž linija reza;
3. Grane zakrivljenih škara umetnute su ispod ateroma, odvajajući ga na taj način od okolnih tkiva;
4. Istodobno s odabirom ciste iz tkiva škarama, nježno se povlači gornjim dijelom pincetom, izvlačeći je (vidi sliku 2);
5. Kada se aterom zajedno s kapsulom izvadi iz tkiva, na potkožno tkivo nanose se šavovi od samoresorbirajućeg materijala;
6. Preklopci kože stegnuti su vertikalnim šavovima madraca;
7. Šavovi se uklanjaju nakon tjedan dana, nakon čega rana zacjeljuje stvaranjem ožiljka.
Ako osoba u budućnosti želi smanjiti vidljivost ožiljka, tada će morati na plastičnu operaciju.
Slika 2 - Uklanjanje upaljenog ili gnojnog ateroma lupljenjem čeljusti škarama.
Uklanjanje ateroma laserom također se izvodi u lokalnoj anesteziji. Trenutno se čak i veliki i gnojni ateromi mogu ukloniti uz pomoć lasera, ako kirurg ima potrebne kvalifikacije. Ovisno o veličini i stanju ateroma, liječnik odabire mogućnost laserskog uklanjanja ciste.
Trenutno se lasersko uklanjanje ateroma može izvesti pomoću sljedeće tri tehnike:
Nakon uklanjanja ateroma, rana se zacjeljuje. U budućnosti na mjestu ciste može ostati mali ožiljak ili neupadljivo mjesto, ovisno o veličini ateroma i je li došlo do supputacije u trenutku uklanjanja.
Nakon operacije potrebno je dva puta dnevno tretirati ranu kako slijedi:
1. Ujutro isperite vodikovim peroksidom i prekrijte flasterom.
2. Navečer isperite vodikovim peroksidom, nanesite Levomekol mast i zatvorite flasterom.
Nakon 2 - 3 dana, kada rana malo zacijeli i rubovi se slijepe, ne možete je prekriti flasterom, već nanesite medicinski ljepilo BF-6. Ako je na rani bilo šavova, tada ga možete zalijepiti flasterom i koristiti BF-6 tek nakon što se uklone. BF-6 ljepilo koristi se sve dok rana u potpunosti ne preraste, odnosno unutar 10 - 20 dana. Ova opcija upravljanja postoperativnom ranom je standardna, stoga se može koristiti u svim slučajevima. Međutim, ako je potrebno, kirurg može promijeniti redoslijed njege rane i u ovom će slučaju pacijentu reći kako se izvodi postoperativni tretman..
Nažalost, u oko 3% slučajeva aterom se može ponoviti, odnosno ponovno oblikovati na mjestu s kojeg je uklonjen. U pravilu se to događa ako je aterom odstranjen tijekom razdoblja suppuracije, uslijed čega nije bilo moguće u potpunosti ukloniti sve čestice membrane ciste.
Aterom kod kuće neće biti moguće izliječiti, jer je za pouzdano uklanjanje ciste potrebno ljuštiti njezinu ljusku, a to može učiniti samo osoba koja ima vještine izvođenja kirurških operacija. Ako osoba može samostalno izlučiti membranu ciste (na primjer, operirao je životinju, kirurg je itd.), Nakon što je napravio odgovarajuću lokalnu anesteziju, može pokušati samostalno izvršiti operaciju u prisutnosti sterilnih instrumenata, šavnog materijala i lokalizacije ateroma u području na kojem prikladan za samostalno manipuliranje. Takve je uvjete teško ispuniti, pa čak i kvalificirani kirurg, u pravilu, ne može samostalno i kod kuće ukloniti aterom. Dakle, liječenje ateroma kod kuće de facto je nemoguće, stoga je, kad se pojavi takva cista, potrebno konzultirati kirurga i ukloniti formaciju dok je mala, a to se može učiniti bez velikog reza s minimalnim kozmetičkim nedostacima..
Sve vrste narodnih lijekova za aterom neće pomoći da se riješe ciste, ali mogu usporiti njezin rast. Stoga, ako je nemoguće ukloniti aterom u bliskom vremenskom razdoblju, možete koristiti razne alternativne metode liječenja kako biste spriječili izraženo povećanje njegove veličine.
Oko 90% recenzija o uklanjanju ateroma je pozitivno. U njima ljudi ukazuju na to da je operacija jednostavna, bezbolna i ne uzrokuje jaku nelagodu. Međutim, nakon operacije, razdoblje zacjeljivanja rane, koje traje 1 - 2 tjedna, povezano je s određenom nelagodom, budući da postoje bolovi, potrebno je otići na obloge i pokušati se ne pomicati tako da se rubovi reza ne razilaze u bočne strane, već rastu zajedno i zarastaju.
Osim toga, pri izvođenju operacije skalpelom, na mjestu ateroma gotovo se uvijek ostavlja zamjetan ožiljak, koji se može ukloniti samo laserskim ponovno nanošenjem površine. Upravo su ožiljak i nelagoda nakon operacije razlozi negativnih kritika. Ljudi koji su ožiljak i postoperativnu nelagodu tretirali kao neizbježnu, ali podnošljivu neugodnost, ostavili su pozitivne povratne informacije, jer je manipulacija pomogla riješiti se ateroma.
Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.