Kavernom mozga. Što je

Lipoma

Sadržaj:

Epidemiologija (koliko je ljudi bolesno)

Prava statistika o učestalosti cerebralnog kavernoma ne postoji, vjeruje se da je to oko 0,5% ukupne populacije planeta. Mnogi ljudi mogu živjeti život bez suočavanja s manifestacijom kavernoma (manifestacija ove bolesti).

Klinika, genetika, patološka anatomija bolesti

Najčešće se cerebralni kavernomi nalaze u velikom mozgu, iznad tentorija malog mozga (supratentorijalni). Oni su šupljine - šupljine slične građe venskim žilama ispunjenim krvlju. Međutim, nemaju uvjerljivu izravnu opskrbu krvlju - tj. s angiografijom se posude za hranjenje ne otkrivaju. Kavernomi se očituju krvarenjem, premda, kao što sam već primijetio, nemaju pouzdanu opskrbu krvlju niti epileptične napadaje, čija priroda može biti vrlo različita (sve do epizoda deserializacije, fuga, transa, kao u slučaju ovog pacijenta).
Kavernomi su najčešće pojedinačni, ali također i višestruki te se u pravilu javljaju u okviru genetske, nasljedne bolesti. Takvi se hemangiomi ne mogu kirurški ukloniti otvoreno..
Kavernomi moždanog stabla zauzimaju posebno mjesto i mogu prouzročiti vrlo ozbiljne zdravstvene posljedice ako puknu krvarenjem. Postoje i kavernomi kralježnice..

Liječenje cerebralnog kavernoma

Ne postoji jedinstvena taktika liječenja kavernoznog mozga. Vjeruje se da su kavernomi, koji se manifestiraju epileptičkim napadajima ili krvarenjima i nalaze se u zoni dosega, podložni kirurškom uklanjanju. Kavernoma moždanog stabla operiraju i neki neurokirurzi, ali ova operacija zahtijeva ozbiljnu materijalnu potporu, neurofiziološku kontrolu, veliku kiruršku hrabrost i vještinu.

Pitanje radiokirurgije (gama nož) u liječenju kavernoma ostaje otvoreno i nema dokaza o učinkovitosti ove metode.

Primjer uklanjanja prednjeg kavernoma desnog sljepoočnog režnja mozga

Muški pacijent, rođen 1989. godine, prijavljen u Primarnu kliničku bolnicu, bio je zabrinut zbog složenih konvulzivnih napadaja.

MRI mozga otkrio je mali kavernom desnog sljepoočnog režnja mozga promjera do 1,5-2 cm.

Operacija za uklanjanje kavernoma mozga

Desnostrana pterionalna kraniotomija. Disekcija bočne pukotine mozga. U medijalnom prednjem dijelu, prema dolje od punokrvne silvijske vene, dijelovi kortikotomije. Plak Hemosiderina - žutost - siguran je znak ispravne putanje pristupa. Kavernom se odvojio od mozga i potpuno uklonio.

Operacija uklanjanja prednjeg kavernoma desnog sljepoočnog režnja mozga

Na kontrolnom MRI mozga s kontrastom sljedeći dan nakon operacije uklonjen je kavernom, manji epiduralni hematom pola sljepoočnog režnja - u projekciji bazilarne resekcije krila krila - bez kliničkih manifestacija.

Otpušten kući 10. dana.

Autor članka: neurokirurg Vorobjov Anton Viktorovič Okvir oko teksta

Zašto odabrati nas:

  • ponudit ćemo najoptimalniju metodu liječenja;
  • imamo veliko iskustvo u liječenju glavnih neurohirurških bolesti;
  • imamo pristojno i pažljivo osoblje;
  • potražite savjet stručnjaka za svoj problem.

Kavernom mozga: što je to i kako ga liječiti

Kavernozni angiom je benigna novotvorina u mozgu koja se sastoji od patološki razvijenih krvnih žila, što određuje prirodu tijeka bolesti. U većini slučajeva to je urođena malformacija sustava krvotoka. Za razliku od vaskularnih malformacija (nepravilna veza arterija i vena) drugog plana, patologija je obično asimptomatska. Kavernozni angiom često se slučajno otkrije tijekom MRI ili CT snimanja iz drugog razloga.

Značajke patologije

Kavernom je patologija mozga koja se očituje u raznim nespecifičnim simptomima, što otežava dijagnozu i diferencijaciju. Kliničke manifestacije opažaju se u 4-5% slučajeva. Većina bolesnika nema kliničku sliku. Ljudi cijeli život žive s kavernoznim angiomom i nisu svjesni njegove prisutnosti.

Struktura novotvorine je pretežno gusta, rjeđe kavernozna, karakterizira taloženje kalcijevih soli u zidovima, znakovi tromboze, odsutnost ili mala prisutnost elastičnih vlakana i mišićnog tkiva. Karakteriziraju ga prorijeđeni, nerazvijeni krvožilni zidovi. Kao rezultat odsutnosti u zidovima slojeva tipičnih za normalne posude, odlikuju se velikom propusnošću.

Eritrociti prodiru kroz zidove u okolnu moždinu, što dovodi do stvaranja karakterističnog patološki izmijenjenog moždanog tkiva oko kavernoma, što je jasno vidljivo tijekom MRI studije. Općenito se otkriva morfološka heterogenost strukture novotvorine. Može se sastojati od limfnih ili krvnih žila.

U prvom se slučaju naziva limfom, u drugom - kavernozni hemangiom, oboje se razvija u mozgu i drugim dijelovima tijela. Benigni tumor sastoji se uglavnom od jedne šupljine, rjeđe od nekoliko šupljina. Unutarnji prostor šupljine podijeljen je pregradama i ispunjen krvlju. Protok krvi do neoplazme provodi se kroz male arteriole, odljev kroz male venule.

Zbog malog kalibra hranjivih žila, krvni tlak u šupljini kavernoma je mali. Kavernozni angiomi nisu jasno vidljivi tijekom pregleda selektivnim CT-om i MRI-om, što otežava dijagnozu i otkrivanje u ranoj fazi. U 15% slučajeva, brtve nalik tumoru nalaze se višestruko, češće - pojedinačno.

Vrste bolesti

Patologija je klasificirana prema histološkoj strukturi i lokalizaciji. Mjesto tumorskog pečata određuje neurološke simptome. Najčešći:

  1. Kavernozni angiomi, nastali u desnom sljepoočnom ili lijevom sljepoočnom režnju. Komplikacije - hemianopsija (gubitak vidnih polja), slušne halucinacije.
  2. Kavernomi malog mozga. Čine oko 10% svih vrsta. Komplikacije cerebelarnog angioma - poremećaj motoričke koordinacije i motoričke funkcije općenito.
  3. Kavernozni angiomi koji potječu iz lijevog ili desnog frontalnog režnja. Komplikacije - mentalni poremećaji, gubitak prethodno stečenih praktičnih vještina, uključujući radne, mentalne, fizičke.
  4. Kavernozni angiomi nastali u lijevom ili desnom tjemenom režnju. Komplikacije - afazija (govorni poremećaj), problemi s čitanjem i izvođenjem jednostavnih aritmetičkih operacija.

Zbijanje nalik tumoru u moždanoj kori je često i izaziva epileptičke napadaje. S bilo kojom lokalizacijom moguć je razvoj mentalnog stanja delirija koje prati oslabljena svijest, poremećene funkcije percepcije, pažnje, razmišljanja.

Simptomi

Kavernomi nastali u mozgu rijetko su popraćeni neurološkim simptomima. Neurološki deficiti (hemipareza, oštećenje svijesti) obično se javljaju kao rezultat krvarenja. Pacijent može dugo živjeti s dijagnosticiranim benignim tumorom, a da se ne osjeća neugodno. Znakovi patologije:

  • Epileptični i konvulzivni napadaji.
  • Žarišna krvarenja u subarahnoidnom prostoru ili u lubanjskoj šupljini, često se ponavljaju.
  • Okluzivni hidrocefalus, koji je karakteriziran poremećenim odljevom cerebrospinalne tekućine.
  • Cerebralna hipertenzija u pozadini nakupljanja cerebrospinalne tekućine.

Zbog nespecifičnosti znakova, javljaju se poteškoće u dijagnozi kavernoznog angioma. Lezije fokalnih tkiva koje se vide na MRI ili CT pretragama često se zamjenjuju za intracerebralne tumore (gliome). Ako je neoplazma lokalizirana u dubokim tkivima mozga, prepoznaje se kao neoperabilna..

Razlozi za obrazovanje

Uzroci patologije nisu utvrđeni. Vjeruje se da se kongenitalni oblici, koji su češći, razvijaju u pozadini intrauterinih infekcija, kronične i akutne opijenosti majke. Nasljedni čimbenik igra ulogu u stvaranju novotvorina. Drugi vjerojatni uzroci:

  • Porođajna trauma fetusa.
  • Trudnoća starija od 40 godina.
  • Ozljede glave.
  • Upalne bolesti mozga.

Na razvoj patologije mogu utjecati čimbenici: loše navike, smanjenje vlastite imunološke obrane tijela, život u nepovoljnoj ekološkoj zoni.

Liječenje

Da bi se postavila točna dijagnoza, provodi se sveobuhvatan pregled koji uključuje MRI, CT, angiografiju (manje informativnu) i gama topografiju. MRI slika jasno prikazuje rub oko tumora, koji se sastoji od hemosiderina, pigmenta nastalog uslijed raspadanja crvenih krvnih stanica.

CT snimke mogu razlikovati kavernozne angiome od ostalih vrsta tumora. U prvom nema perifokalnog edema i opaža se stabilnost srednjih linija mozga bez znakova pomicanja. CT dijagnostika učinkovita je u prisutnosti žarišta krvarenja koja su jasno vidljiva na slici nekoliko dana.

Liječenje kavernoznog angioma odabire se pojedinačno, ovisno o veličini i mjestu novotvorine u mozgu. Mora se nadzirati asimptomatska patologija. Klasična kirurgija s dostupnom lokalizacijom izvodi se ako se uoče neurološki simptomi koji utječu na kvalitetu života.

Kirurška intervencija

Kirurška resekcija angioma prioritetna je metoda liječenja. Nakon operacije uklanjanja kavernoma s područja mozga, negativne posljedice obično se ne događaju. Tijekom operacije na lako dostupnom području nema poteškoća zbog jasno označene granice novotvorine.

U gotovo 50% slučajeva može se izvesti totalna ektomija. Tumorske formacije lako se odvajaju od medule. Nakon operacije, neurološki se simptomi obično ne povećavaju, što je povezano s odsutnošću živčanih stanica u strukturi tumora.

Poteškoće tijekom operacije često su povezane s povećanom gustoćom tumorske strukture zbog velikog broja kalcifikacija - područja s naslagama kalcijevih soli. Rizik od komplikacija nakon operacije povećava se ako je neoplazma lokalizirana u dubokim strukturama mozga.

Radiohirurška metoda

Stereotaktička radiokirurgija alternativa je konvencionalnoj kirurgiji. Postupak je indiciran za lokalizaciju kavernoznih šupljina na teško dostupnim mjestima i funkcionalno važnim dijelovima, na primjer, u području moždanog stabla. Pod utjecajem precizno usmjerenog ionizirajućeg zračenja stanice novotvorine se uništavaju, što dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva i naknadne obliteracije (prekomjernog rasta) šupljine.

Radiokirurško liječenje usmjereno je na sprečavanje ponovljenih krvarenja i epileptičnih napadaja. Prema statistikama, nakon radiokirurškog liječenja, broj epileptičnih napadaja smanjuje se u 73% slučajeva. Ponovljena krvarenja u sljedeće 2 godine nakon zahvata opažaju se u 8-9% slučajeva, a zatim se pokazatelj smanjuje na 3-4% slučajeva.

Prevencija

U svrhu prevencije preporučuje se napuštanje loših navika (zlouporaba alkohola, pušenje), organiziranje pravilne prehrane i redovito izvođenje vježbi za treniranje tjelesne i mentalne aktivnosti. Kompletna prehrana uključuje povrće, voće, polinezasićene masne kiseline.

Prognoza

Prognoza je uglavnom povoljna. Iznimka su slučajevi lokalizacije kavernoma duboko u moždanom tkivu ili u području trupa, kada je potrebna kirurška intervencija zbog visokog rizika od iznenadnih krvarenja koja su opasna po život..

Kavernozni angiom je tumor benigne prirode, koji se sastoji od abnormalnih elemenata krvožilnog sustava. Svojom malom veličinom i odsutnošću krvarenja ne predstavlja prijetnju životu. Često pacijenti s identificiranim kavernomom žive mnogo godina bez nelagode zbog dijagnoze.

Kavernom mozga: uzroci, simptomi, liječenje

Tumori različite lokalizacije danas su relevantniji nego ikad. Onkološka budnost stavlja se u prvi plan ne samo za liječnike koji sudjeluju u stvarnom liječenju i dijagnozi tumorskih formacija, već i za liječnike šireg profila - terapeute, kirurge, neurologe, pa čak i stomatologe. Neoplazije mogu biti zloćudne, a tada su opasne po svoje posljedice: metastaze u tijelu i metaboličke zamke, što dovodi pacijenta do kahektičke iscrpljenosti i smrti. Također, tumori su dobroćudni. Tu spadaju vaskularni tumori. Kavernom mozga jedan je od njih, zajedno s hemangiomom, angiomom. O njima će se razgovarati.

Opći pojmovi o kavernomima i njihovi uzroci

Središnji živčani sustav može biti supstrat za široku paletu tumora: gliome, astrocitome, meduloblastome. No, osim neoplastičnih formacija koje se razvijaju iz stanica živčanog tkiva, mozak može utjecati i tumor vaskularnog podrijetla, jer vaskularni krevet opskrbljuje krv svim organima ljudskog tijela.


Hemangiom je novotvorina endotelnih stanica. Obično je povezan s općim krvotokom. Izvana izgleda kao povećana vaskularna tvorba, aneurizma. Kavernozni angiom (ili kavernom) vrsta je vaskularne formacije koja se sastoji od nekoliko šupljina žila s tankim zidovima. Ti se komori obično razlikuju u veličini, veličini i volumenu. Ali njihova glavna karakteristika je da su jasno odvojeni od moždanog parenhima koji ih okružuje..

Kavernozni hemangiom je tumor koji nema jasnu organsku i funkcionalnu vezu s općim krvotokom. Međutim, u blizini se obično nalazi arterija ili vena, obično također deformirana poput aneurizme. Ona je izvor opskrbe krvlju. Stoga se angiomi pune krvlju i pod određenim uvjetima mogu prouzročiti krvarenje..

Među razlozima, neurolozima i onkolozima je poželjnije prepoznati genetski određenu manu. Geni odgovorni za patologiju već su otkriveni. Upalna teorija danas također ne gubi na značaju..

Veličina tumora, njihova česta lokalizacija.

Poput mnogih tumorskih formacija (benignih), angiomi i hemangiomi slučajno se otkrivaju nakon provođenja dijagnostičkih studija, ponekad ne u potpunosti u potrazi za tumorima. Ali to se odnosi samo na kavernoznu neoplaziju male veličine. Ako formacija dosegne značajan volumen, manifestira se u drugoj klinici.

Za lokalizaciju u mozgu karakterističnija je pojava hemangioma u radijusu od 1,0-1,5 cm. Međutim, postoje i mikroskopske nakupine tumorskih stanica i prilično masivni tumori (divovi). Ali potonje je teško propustiti kad se izvodi čak i jednostavna radiografija. Veliki kavernomi opasni su svojim posljedicama - krvarenjem u moždano tkivo. Nakon liječenja, veličina novotvorina se smanjuje.

Rjeđe nalaz parakliničara može biti kavernom moždanog debla. Među predjelima stražnje jame lubanje, ovo je najčešća lokalizacija neoplastičnog procesa. Nakon lezija kore hemisfera s kavrnomom, ova lokalizacija pouzdano drži drugi položaj. Otprilike 1/10 svih kavernoznih tumora (hemangiomi i angiomi) zauzimaju cereverni kavernomi. U ovom slučaju, crv je zahvaćen mnogo rjeđe od živčanih stanica hemisfera organa. Uz to, zbog anatomske blizine hemisfera malog mozga strukturi moždanog debla, kavernozni angiom ove regije (u medijalnom dijelu) može se proširiti i na moždano stablo..

Među kavernama postoje i pojedinačni usamljeni oblici i skupni. Za drugi je slučaj tipična nasljedna predispozicija. Za pojedinačne hemangiome nasljeđivanje je rjeđe.

Opći cerebralni simptomi s kavernomima

Kliničke manifestacije bilo koje mase u mozgu prvenstveno ovise o njegovoj veličini i volumenu. Što je veća patološka formacija, to su izraženiji simptomi. Drugi faktor je lokalizacija. Mjesto velikog tumora ili krvarenja u području kortikalnih centara dovodi do ozbiljnijih i teže kontroliranih lezija. Operacija ne mora uvijek zacijeliti u takvim slučajevima.

Opće se cerebralne manifestacije prve manifestiraju kod pacijenta s angiomom trupa, lijevog ili desnog sljepoočnog režnja, frontalnog režnja. Razvijaju se zbog činjenice da se povećava volumen sadržaja lubanje. Drugi razvojni čimbenik je lokalizacija kavernoznih angioma u moždanim komorama ili Lyushkinim otvorima, što otežava protok cerebrospinalne tekućine. Koji su cerebralni simptomi?

  • Glavobolja;
  • Epileptični napadaji;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Povraćanje (središnja geneza).

Glavobolje mogu biti trajne i otporne na analgetsku ili antispazmodičnu terapiju. Oni su difuzni, difuzni i mogu biti pulsirajući ako je poremećen odljev cerebrospinalne tekućine u odgovarajućim lokalizacijama šupljina. U pozadini ovih bolova razvija se ostatak cerebralnih simptoma, što je diferencijalno-dijagnostički znak središnjeg podrijetla ovih simptoma..

Povraćanje, na primjer, u ovom slučaju ne uzrokuju nadražujuće sastojke, već ima središnji mehanizam pojave - nadražaj centra za povraćanje u mozgu.

Javlja se bez prethodnog osjećaja vrtoglavice i mučnine, ali se razvija u pozadini glavobolje. Paradoksalno je da se nakon povraćanja stanje bolesnika poboljšava. Liječenje tumora potrebno je samo kod trajnih sindroma iritacije mozga i jasno dokazane povezanosti simptoma s kavernoznim angiomima.

Učinci

Kavrenozni tumori moždane kore, uz opće cerebralne simptome (povraćanje, epileptični napadaji i glavobolja), uzrokuju i žarišne lezije. Za razliku od lokalizacije u predjelu trupa, kortikalne neoplazije su vrlo česte.

Ako je frontalni režanj postao žarište krvarenja iz kavernoma ili postoji volumetrijski angiom koji istiskuje moždanu supstancu, razvija se karakterističan kompleks simptoma. Nakon krvarenja, okolno tkivo mozga je impregnirano hemosiderinom i drugim metaboličkim produktima i isključeno je iz funkcioniranja. Odnosno, funkcije ispadaju. Za poraz frontalnog režnja karakterističan je razvoj takozvane frontalne psihe: odsutnost kritike sebe, onoga što se događa, gubitak prethodno stečenih praktičnih vještina. Operacija ovih tumora je teška.

Oštećenje desnog ili lijevog sljepoočnog režnja nosi rizik od komplikacija kao što su afazija (nemogućnost izgovora riječi), halucinacije (povezane sa sluhom), hemianopsija (gubitak vidnih polja). Ako se kavernozni hemangiom nalazi u desnom sljepoočnom režnju nedominantne hemisfere (desno za dešnjake i lijevo za ljevoruke), tada će posljedice biti manje ozbiljne i sve će se osloboditi prolaznih slušnih halucinacija. Ali kada je tumor lokaliziran u dominantnoj hemisferi (desni sljepoočni dio u ljevorukih i lijevi sljepoočni dio u desnih), tada je moguća afazija (Wernickeova afazija, povezana s porazom istoimenog kortikalnog centra). Za bilo koju leziju sljepoočnog režnja, razvoj delirija može biti tipičan, čiji mehanizam razvoja u ovoj situaciji nije u potpunosti razumljiv..

Liječenje

Medicinska terapija kavernoma nije potrebna. Napokon, ovaj tumor nije jedan od zloćudnih. Uz to, ova novotvorina ni na koji način ne reagira na terapiju zračenjem i liječenje lijekovima protiv raka..

Jedina metoda liječenja je operacija (operacija). Prije nego što odluči hoće li provesti operaciju, liječnik, zajedno s pacijentom, odmjerava sve prednosti i nedostatke. Ako su kavernomi mali, ne uzrokuju nikakve simptome, tada nema potrebe za intervencijom, postoji samo rizik od posljedica.

Postoje strogo određene indikacije za bilo koju operaciju, jer ova metoda liječenja nije nimalo bezazlena, a ponekad i vrlo opasna za život i prognozu.

  1. Krvarenje lokalizirano izvan funkcionalnih područja povezanih s kavernomom.
  2. Epileptični napadaji zbog kavernoznog hemangioma.
  3. Tumori na moždanom stablu.
  4. Kavernomi koji zahvaćaju funkcionalno značajna područja (MRI).

Za različite lokalizacije neoplastičnog procesa koriste se operacije s različitim pristupima kao metoda liječenja. Dekompenzacija popratnih bolesti relativno je kontraindikacija za kirurško liječenje. Povjerenstvo (nekoliko liječnika) procjenjuje mogućnost izvođenja operacije.

Kavernom mozga: što je, liječenje

Kavernomi se nazivaju vaskularne novotvorine koje se razvijaju iz krvnih kapilara i izgledaju poput kupina. Dugo se vjerovalo da se stvaranje tumora događa iz stanica koje nastaju tijekom intrauterinog razvoja. Suvremena medicina dokazala je da je uzrok razvoja šupljina degeneracija normalnih tkiva..

Kavernozni hemangiom mozga prilično je rijetka bolest. Samo 0,5% stanovnika na Zemlji ima ovu patologiju.

Nije lako pronaći ovu formaciju, ona je urođena, ali prvi se simptomi obično javljaju u odrasloj dobi - u dobi od 20-40 godina.

Često čovjek nije ni svjestan prisutnosti kaverna u zidovima krvnih žila koje mu hrane mozak. A onima koji imaju takav tumor važno je znati koje komplikacije on daje i kojim se metodama uklanja, jer se kavernom mozga ne može konzervativno liječiti.

Što je kavernom

U središnjem živčanom sustavu mogu se stvoriti različiti tumori: astrocitomi, meduloblastomi ili gliomi. No, osim neoplastične onkologije, mozak može zaraziti i vaskularne tumore. Kavernom mozga - tumor koji nastaje iz krvožilnog tkiva i ima šupljine.

Ovaj rak možda neće pokazivati ​​nikakve simptome ili uzrokovati neurološke znakove, ovisno o mjestu i veličini samog tumora..

Najčešće mjesto lokalizacije je gornja moždana regija, ali u nekim slučajevima može se nalaziti u bazalnim jezgrama, moždanom stablu, tijelu kalozuma, talamusu i moždanim komorama. Struktura tumora predstavljena je u obliku krvožilnog tkiva i šupljina ispunjenih zrakom ili krvlju. Dimenzije šupljina mogu biti različitih promjera.

Uzroci kavernoma

Najčešće je cerebralni kavernom urođena tvorba. Benigni tumor je mekan i elastičan kad se pritisne. Kada se pritisne, nestaje, ali zatim opet poprima svoj izvorni oblik, može iskrvariti, što će kasnije uzrokovati infekciju. Razlog pojave tijekom intrauterinog razvoja je kršenje strukturne i funkcionalne transformacije stanica tkiva. Povezanost vena s arterijama u početnoj fazi intrauterinog razvoja uzrokuje ovu bolest. Uzrok može biti ozljeda mekog tkiva, koja će inicirati stvaranje vaskularne novotvorine..

Također se vjeruje da stvaranje kavernoma može olakšati:

  • Infektivne patologije tijekom nošenja bebe.
  • Imuno-upalni faktori.
  • Izloženost zračenju.

Simptomi kavernoma

Kavernom je često asimptomatski i pacijenta ne brine ništa. U takvim se slučajevima može otkriti tijekom rutinskog pregleda..

Izraženi simptomi prisutnosti kavernoma opažaju se u bolesnika s tumorom u moždanom stablu, njegovom frontalnom režnju ili sljepoočnim režnjevima (desno ili lijevo):

  • trajne glavobolje;
  • konvulzije;
  • epileptički sindrom;
  • povraćanje;
  • kršenje osjetljivosti;
  • nesiguran hod, poremećena koordinacija pokreta;
  • gubitak sluha, zvonjava i zujanje u ušima;
  • poremećaj vida, pamćenja, pažnje;
  • smanjena mentalna sposobnost;
  • paraliza.

Uz jake glavobolje, postoji visok rizik (4-23%) od puknuća stijenke kavernoma i naknadnog krvarenja. Ako se krvarenje ponavlja više puta (recidiv), tada u 30% slučajeva dovodi do pacijentovog invaliditeta..

Obrasci

Određuju se prema mjestu tumora. Postoje kavernomi:

Prednji režanj. Novo izrasline nastaju u frontalnim regijama mozga. Zbog njih nastaju poteškoće s ljudskim ponašanjem i njegovom prilagodbom u društvu, on ne može kontrolirati svoje osjećaje. Uz to se uočavaju poremećaji pamćenja i motorike..

Lijevi sljepoočni režanj. Kavernom smješten na ovom području izaziva oštećenja sluha i govora. Pacijentu je teško tijekom razgovora percipirati i pamtiti informacije, a također ne uspijeva izgraditi fraze.

Desni sljepoočni režanj. Zbog takve neoplazije osoba gubi sposobnost prepoznavanja zvukova. Takvi pacijenti ne prepoznaju glas voljenih i poznate zvučne signale.

Vrh. Pojavom kavernoma u parijetalnoj zoni, pacijent ima intelektualne poremećaje. Ne može se nositi s jednostavnim matematičkim problemima, ne može donositi logičke prosudbe.

Cerebelum. Njihova prisutnost dovodi do poremećene koordinacije i hoda. Pacijent često ima napadaje, hod postaje neravan, možda neće pravilno držati glavu.

Što je opasno

Kliničke posljedice kavernoma u potpunosti ovise o njegovom mjestu i veličini. Ako se bolest otkrije na vrijeme, u tumoru se dogodi upalni proces ili distrofične promjene, tada je u budućnosti ispunjena:

  • Vaskularna ruptura.
  • Hemoragija.
  • Povećane malformacije.
  • Lokalni poremećaji cirkulacije.
  • Kiseoničko gladovanje mozga.
  • Smrtonosni ishod.

Ali dogodi se da osoba cijeli svoj život živi s tim problemom, ne znajući za njegovo postojanje i osjeća se sjajno. Razvoj ove patologije ne može se predvidjeti, kao što je nemoguće prosuditi kako će se ona manifestirati u budućnosti..

Liječenje

Medicinska terapija kavernoma nije potrebna. Napokon, ovaj tumor nije jedan od zloćudnih. Uz to, ova novotvorina ni na koji način ne reagira na terapiju zračenjem i liječenje lijekovima protiv raka..

Jedina metoda liječenja je operacija (operacija). Prije nego što odluči hoće li provesti operaciju, liječnik, zajedno s pacijentom, odmjerava sve prednosti i nedostatke. Ako su kavernomi mali, ne uzrokuju nikakve simptome, tada nema potrebe za intervencijom, postoji samo rizik od posljedica.

Odluka o operaciji kavernoma donosi se vrlo pažljivo..

Postoje strogo određene indikacije za bilo koju operaciju, jer ova metoda liječenja nije nimalo bezazlena, a ponekad i vrlo opasna za život i prognozu.

  • Krvarenje lokalizirano izvan funkcionalnih područja povezanih s kavernomom.
  • Epileptični napadaji zbog kavernoznog hemangioma.
  • Tumori na moždanom stablu.
  • Kavernomi koji zahvaćaju funkcionalno značajna područja.

Povezani unosi:

  1. Poremećaji erekcije kod muškaracaKada se prvi simptomi erektilne disfunkcije pojave u muškarca.
  2. Cerebralna aneurizmaMoždana aneurizma je povećanje jedne ili više njih.
  3. Koje su vrste operacijaKirurgija je područje medicine koje koristi kirurške tehnike..
  4. Cista na mozgu: što je to i kako se uklanjaCista na mozgu je benigna novotvorina u obliku žuljeva s.

Autor: Levio Meshi

Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi

Kavernom mozga

Malformacije i kavernomi - koja je razlika?

Uzroci kavernoma

Otprilike jedna od 200 osoba ima kavernom. Mnogi su prisutni pri rođenju, a neki se razvijaju kasnije u životu, obično s drugim endovaskularnim abnormalnostima, poput venske malformacije. Većina bolesnika nema obiteljske anamneze kavernoma. Ako osoba ima više od jednog kavernoma, liječnici mogu sumnjati na genetsku komponentu bolesti..

Ako imate nasljedni oblik kavernoma, svako vaše dijete ima 50% šanse da naslijedi ovu patologiju. Liječnici znaju genetsku mutaciju koja uzrokuje ovo stanje. Također možemo pružiti genetsko savjetovanje za procjenu rizika od kavernoma kod vaše djece..

Simptomi

Liječnici dijagnosticiraju kavernozno nakon napadaja, dolazi do gubitka neurološke funkcije ili može biti iznenađujuće kada napravimo MRI / CT pretragu iz drugog razloga. Kavernomi možda nemaju simptome, ali otprilike svaka treća osoba s kavernoznim angiomom na kraju razvije neurološke simptome, često u dobi od 20 do 40 godina.

Vrsta, učestalost i težina simptoma često ovise o mjestu kavernoma. Tipični simptomi uključuju:

  • Glavobolja
  • Epileptički napadaj
  • Neurološki gubitak kao što je
  • Otkazivanje udova
  • Problemi s vidom ili ravnotežom
  • Problemi s pamćenjem i pažnjom
  • Cerebralno krvarenje, koje može biti malo, ali ponekad masivno, što rezultira simptomima sličnim moždanom udaru
  • Ozljeda kralježnične moždine

Mogućnosti liječenja kaverne

Mikrokirurgija kavernoma u djece i odraslih

Najnovije tehnologije za liječenje kavernoma

Tijekom operacije koristi se najmodernija kirurška oprema na svijetu - ultrazvučni aspirator i GPS navigacijska tehnologija. Te i druge inovacije pomažu kirurzima u klinici Schneider da postignu optimalne rezultate i visoku učinkovitost operacija..

Neke operacije uklanjanja kaverne izvode se endoskopskom metodom. Ova metoda je manje traumatična, značajno smanjuje duljinu boravka pacijenta u bolnici.

Ostali tretmani kavernoma koji se nude u Izraelu radi smanjenja rizika od krvarenja uključuju:

  • stereotaktička radiokirurgija - gdje je jedna koncentrirana doza zračenja usmjerena izravno na kavernoznu šupljinu, što dovodi do njenog zadebljanja i ožiljaka
U većini slučajeva neurokirurgija je poželjnija od stereotaktičke radiokirurgije, jer je učinkovitost radiokirurgije u prevenciji krvarenja nepoznata.

Stereotaktička radiokirurgija obično se razmatra samo ako položaj kavernoma čini neurokirurgiju previše teškom ili opasnom.

Rizici invazivnog liječenja uključuju moždani udar i smrt, iako točni rizici ovise o mjestu kavernoma. Morali biste unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom o mogućim rizicima liječenja..

Većina pacijenata napusti bolnicu u roku od dva dana nakon zahvata. Ako doživite neurološki gubitak zbog kavernoma, možemo vam preporučiti postoperativnu rehabilitaciju..

Što je cerebralni kavernom, koji su uzroci patologije, algoritam liječenja

Iz članka ćete naučiti značajke cerebralnog kavernoma, uzroke nastanka, komplikacije, značajke liječenja, dijagnoze, prevencije.

Cerebralni kavernom je dobroćudni vaskularni tumor mozga koji tvori šupljine ispunjene krvlju ili krvne ugruške koji su isključeni iz opće cirkulacije.

Opće informacije

Kavernom je benigni proces u mozgu koji utječe na stijenke krvnih žila i stvara tumor. Ispunjavanje šupljina-šupljina može biti trombi ili krv koja nema pristup općem krvotoku. Druga neoplazma u mozgu je hemangiom. Predstavlja ga kugla krvnih žila. Novotvorina je okružena živcima, ima neravnu plavkastu površinu i može se sastojati od žutih inkluzija na mjestu krvarenja.

Za kavernoma i hemangiome metastaze nisu karakteristične. Veličina čvora doseže 5 cm. Bolesti ne dobivaju zloćudni onkološki karakter. Patologija je rijetka. Među novotvorinama u mozgu zabilježeno je 0,5% slučajeva kaverna među svjetskom populacijom.

Bolest je urođena, teško je dijagnosticirati. Obično ljudi nisu svjesni patologije glave. Prema ICD-10, benigni tumor mozga i središnjeg živčanog sustava ima kod D33. Kavernom portalne vene urođena je anomalija. Bolest često provocira trombozu s omfalitisom. Najrjeđa je vaskularna patologija leđne moždine. Neki su simptomi slični cerebralnim.

Uzroci patologije

Točni uzroci kavernoma još uvijek proučavaju onkolozi. Većina liječnika kavernozni tip tumora smatra urođenom patologijom. Vaskularne malformacije mogu se pojaviti kao rezultat virusne lezije ženskog tijela u ranim fazama fetalne formacije. Ako u procesu polaganja virusa krvožilnog sustava zaraze njihova tkiva, razvija se vaskularna nekroza. Dolazi do stvaranja klupka krvnih žila i šupljina.

Čimbenici koji su utjecali na njegovo stvaranje kombiniraju se s kavernomom:

  • Trudnoća opterećena zaraznim i virusnim patologijama.
  • Prerano rođenje.
  • Teške ozljede rođenja.
  • Prerano starenje posteljice.
  • Pušenje i pijenje alkoholnih pića tijekom trudnoće.

Kada se u bolesnog pacijenta otkrije patologija, dopušteno je rađati samo uz pomoć carskog reza.

Uz kavernom nije povezan samo nasljedni čimbenik. Kavernozni angiom može se razviti u svim dobnim skupinama:

  • Zbog traumatske ozljede mozga.
  • U pozadini povećanog izlaganja zračenju.
  • Zbog zaraznih i upalnih procesa u mozgu.
  • Sa smanjenjem imuniteta pod utjecajem ozbiljnih bolesti.

Vrste bolesti

Lokalizacija kavernoma izaziva različite simptome i tijek bolesti. Anginozni kavernom može zahvatiti tkivo talamusa, trupa, subkortikalne jezgre, mali mozak itd. Na primjer: Najsloženiji oblik bolesti nalazi se u trupu organa. Kada je trupac oštećen, gotovo je nemoguće pronaći pristup tumoru. Ovaj je odjel osjetljiv i odgovoran je za važne vitalne funkcije: otkucaje srca, disanje, glad i sitost. Novotvorina izaziva grčeve, nesvjesticu, a kod krvarenja postoji rizik za ljudski život.

S cerevernim kavernomom razvijaju se poremećaji govora i pokreta. Patologija se javlja među 8% bolesnika s vaskularnim tumorom. Pacijentu je teško snalaziti se u svemiru, poremećena je koordinacija, zabilježeni su neprirodni položaji glave i tijela, govor postaje nerazumljiv drugima, pacijent je teško kontrolirati ruke, uzimati male predmete.

Kavernom mozga često se nalazi u gornjim dijelovima organa. Tumor se javlja u tjemenoj, frontalnoj i okcipitalnoj regiji. Također je pogođen sljepoočni režanj. Frontalne lezije karakteriziraju problemi s pamćenjem, nagle promjene raspoloženja od dubokog očaja do potpune sreće, nečitljiv ili zbunjen govor, neujednačen i nečitljiv rukopis.

S tumorom desnog režnja, osoba postaje hiperaktivna, stalno u dobrom raspoloženju. Pacijent nije svjestan svog položaja i utjecaja novotvorine na zdravlje. Benigni proces sljepoočnog režnja utječe na analizatore zvuka. S neoplazmom lijevog sljepoočnog režnja, osoba ne percipira zvuk. Mozak ne izgovara samoizgovorene riječi, pa se pacijent ponavlja više puta. Kada se tumor nalazi s desne strane, zvuk se ne filtrira, osoba ne razlikuje šumove i glasove.

Razvoj tumora u tjemenom režnju mozga karakterizira smanjenje mentalne aktivnosti i inteligencije. Anginalni tumori su pojedinačni i višestruki čvorovi. Liječenje pojedinačnih lezija uključuje uklanjanje. Višestruki kavernom proteže se na obje hemisfere. Javlja se kod nasljedne vrste bolesti. Nije moguće izbrisati.

Simptomi i kliničke manifestacije

Simptomi ove bolesti ovise o mjestu vaskularne formacije. Prvi znak može biti epileptični napadaj s neurološkim poremećajem..

Simptomi se očituju prisutnošću:

  • glavobolje, koje su blage u početnoj fazi razvoja, iako povremene, ali s razvojem bolesti, bolovi postaju jači, a lijekovi ne pomažu;
  • napadaji koji imaju epileptični oblik;
  • zujanje u ušima ili zujanje u glavi;
  • nesiguran hod, vrtoglavica, kao i poremećena koordinacija i motorička aktivnost;
  • dispeptični poremećaji u obliku povraćanja i mučnine;
  • pojava slabosti u udovima, kao i utrnulost i paraliza;
  • disfunkcije vida, govora i sluha, kao i oštećenje pamćenja, pažnje i pojava zbunjenih misli.

Manifestacija znakova ovisi o mjestu tumora. Vaskularni tumor pojavljuje se u gornjim dijelovima mozga u 80% bolesnika, u malom mozgu - u 8%, a ostatak se opaža u leđnoj moždini.

Simptomi ovisno o mjestu tumora:

  • Temporalni režanj - disfunkcija sluha i govora. Pacijent ne prepoznaje glasove prijatelja.
  • Čeoni režanj - pamćenje se pogoršava, pacijent nije u stanju izvoditi male pokrete, a rukopis se također mijenja. Moguća je periodična apatija i depresija, ili, obrnuto, neadekvatnost i euforija. Pogoršanje govora (može doći do iscrpljivanja rječnika ili pretjerane pričljivosti).
  • Parijetalna regija - javlja se intelektualni poremećaj.
  • Mali mozak - nestabilan hod, poremećaji govora i neobični pokreti (okreti glave, neobični položaji i zavoji).

Dijagnostika

Prije liječenja potrebno je potvrditi dijagnozu i identificirati značajke patologije. Da biste to učinili, prijavite se:

  • Elektroencefalogram. Metoda vam omogućuje procjenu biopotencijala mozga. U prisutnosti tumora ili ciste, opažaju se promjene u impulsima.
  • MRI. Uz njegovu pomoć ne samo da se pronalazi kavernozna, već se utvrđuju i njezine značajke..
  • Angiografija. Koristi se za proučavanje stanja krvnih žila.

Dodatne metode istraživanja su testovi krvi i likvora.

Detaljan test krvi omogućuje vam otkrivanje upalnog procesa u tijelu. Uz pomoć uboda utvrđuje se ima li krvarenja u moždanim strukturama. Sve to omogućuje vam preciznu procjenu stanja pacijenta i odabir strategije liječenja.

Algoritam liječenja - Europske preporuke

Stereotaktička radiokirurgija cerebralnog kavernoma

Korištenje radiokirurškog liječenja za bolesnike s kavernomima kontroverzno je. S obzirom na visoki kirurški rizik u bolesnika s dubokim kavernomima, analogno uspješnom radiokirurškom liječenju arteriovenskih malformacija, predložena je radiokirurgija..

Primarni cilj radiokirurškog liječenja trebao bi biti značajno smanjiti rizik od krvarenja, posebno nakon dvogodišnjeg razdoblja latencije. Ovaj je izraz preuzet iz iskustva radiokirurškog liječenja arteriovenskih malformacija (ABM). Međutim, za razliku od arteriovenske malformacije (ABM), MRI ili angiografija ne mogu se koristiti za procjenu rizika od krvarenja, a određeni vremenski okvir za konačnu procjenu ishoda liječenja nije poznat..

Posebno liječenje gama nožem može dovesti do neuroloških komplikacija uzrokovanih ili zračenjem nekrozom ili krvarenjem nakon tretmana, a zabilježeni su čak i smrtni slučajevi. Za razliku od optimističnih rezultata nekoliko studija koje sugeriraju da je stereotaktička radiokirurgija za male, duboko smještene kaverne možda superiornija od mikrokirurške resekcije, nedavne su publikacije jasno pokazale da se čini da stereotaktička radiokirurgija nije dovoljna za sprečavanje krvarenja iz kavernoma..

Preoperativna priprema, indikacije za operativni zahvat

Podjela kavernoznih malformacija na supratentorijalne (kao i mali mozak) i lezije moždanog stabla korisna je u svakodnevnoj kliničkoj praksi, budući da postoje značajne razlike u kliničkoj slici tih podskupina..

Indikacije za operaciju supratentorijalne (i cerebelarne) šupljine u mladih bolesnika s blagim do umjerenim simptomima mogu biti upitne. Međutim, zbog kumulativnog rizika od krvarenja ili povećanja neurološkog deficita tijekom vremena, potreban je individualni pristup..

Problematičniji je poraz kortikalnih i subkortikalnih područja, funkcionalno važnih područja poput bazalnih ganglija i talamusa, ili lokaliziranih unutar treće komore, žuljevitog tijela i cingularnog girusa, paraventrikularno, a također duboko u sljepoočnom režnju. Međutim, nedavne publikacije pokazale su da se lezije na svim tim mjestima također mogu ukloniti sigurno i s prihvatljivim ishodima. Kavernomi moždanog debla čine 9-35% svih kavernoma. Ova je podskupina od posebnog interesa.

Krvarenje iz ovih šupljina javlja se 30 puta češće nego na bilo kojoj drugoj lokalizaciji. Zbog svoje lokalizacije, krvarenje će vjerojatno dovesti do ozbiljnih neuroloških deficita. Kavernomi moždanog debla izazovni su jer ih je puno teže ukloniti nego na drugim mjestima.

Uvjeti i ciljevi kirurgije cerebralnog kavernoma

Za vrijeme operacije, sljedeći čimbenici igraju važnu ulogu: prisutnost ili odsutnost krvarenja, prisutnost ili odsutnost neodoljivih napadaja, masni učinak krvarenja i kliničko stanje pacijenta. Zbog značajne varijabilnosti ovih čimbenika ne postoje jedinstvene preporuke, a svaki klinički slučaj zahtijeva individualni pristup. Ciljevi operacije dani su u nastavku.

Kirurški ciljevi:

  • Spriječiti ponovno krvarenje, što podrazumijeva potpuno uklanjanje patološkog fokusa.
  • Kako bi se smanjilo oštećenje okolnog normalnog parenhima, što podrazumijeva razvoj posebnih i individualnih pristupa za svakog pacijenta.
  • Za očuvanje popratnih venskih abnormalnosti (koje su česte i mogu se dijagnosticirati MRI i angiografijom).

Planiranje neuronavigacije

Kirurška metoda uključuje precizno predoperacijsko planiranje kirurškog pristupa zasnovanog na neuroimagingu, kao i uporabu tehničkih metoda poput neuronavigacije i elektrofizioloških metoda (vidi dolje).

Precizno planiranje, intraoperativna orijentacija, lokalizacija anatomskih orijentira i očuvanje vitalnih struktura važna su pitanja u kirurgiji cerebralnih kavernoznih malformacija. Navigacijski sustavi mogu pomoći u uklanjanju moždanih šupljina.

Neuronavigacija doprinosi određivanju idealnog vektora pristupa, optimalnom izboru kraniotomije, koja naknadno umanjuje traumu korteksa, pomaže u razumijevanju anatomije i dovodi do povećane sigurnosti operacije. Neuronavigacija pruža informacije doista korisne za kirurga za predoperacijsku orijentaciju u anatomiji, planiranje i modeliranje kirurškog pristupa, intraoperativnu navigaciju, očuvanje vitalnih neurovaskularnih struktura i procjenu granica moguće resekcije.

Intraoperativni ultrazvuk može poslužiti kao alternativa ili dodatak standardnoj neuronavigaciji. Trenutno se aktivno koriste i intraoperativne CT ili MPT studije. Značajke sonografije su fleksibilnost i jednostavnost upotrebe. Međutim, intraoperativna ultrazvučna slika obično ima slab signal. Njegova uporaba, posebno u kombinaciji sa sustavom neuronavigacije, može biti posebno korisna za pristup kroz sulkus. Međutim, čak i uz modernu opremu i visoku razlučivost, prostorna razlučivost ove metode nije veća od one MRI.

Kirurški pristupi za cerebralni kavernom

Kirurški pristup potreban za uklanjanje kavernoma ključan je za uspjeh cijele operacije. Većina autora preferira kirurški pristup ovisno o odnosu između kavernoma i pia mater ili ependimske površine mozga..

Za većinu supratentorijalnih kavernoma koristi se jednostavna kraniotomija, koja bi trebala pružiti dovoljnu vizualizaciju mikrokirurških manipulacija. Za duboke lezije nisu uvijek dovoljni standardni pristupi kao što su pterionalni, srednji subokcipitalni, retromastoidalni ili subtemporalni.

Posebno dizajnirani pristupi mogu ponuditi brojne prednosti, posebno za složene i duboko smještene kavernoma. Na primjer, medijan subokcipitalnog pristupa jedan je od najčešće korištenih za pristup kavernomima moždanog debla. Iako većina neurohirurga zagovara interamigdalni pristup sa očuvanjem anatomskog integriteta cerebelarnog vermisa, mnogi još uvijek koriste disekciju vermisa za ulazak u šupljinu četvrte komore.

Međutim, presijecanje donjeg dijela crva može ozbiljno poremetiti hod, stoga je poželjno koristiti intertonsilarni pristup koji pruža dovoljan pogled na fundus četvrte klijetke u svim slučajevima. Za lezije smještene ventro-lateralno u ponsu ili srednjem mozgu, često je primjeren subtemporalni transtentorijalni pristup uz očuvanje blok živca.

Intraoperativni elektrofiziološki nadzor

Intraoperativni neuromonitoring postao je važniji, posebno za duboko smještene kaverne (u moždanom stablu i bazalnim ganglijima). U tim se slučajevima obično koristi praćenje motorički izazvanih potencijala (MEP), kontinuirano praćenje somatosenzorno evociranih potencijala (SSEP) i slušno evociranih potencijala (EVP)..

Kritične promjene u SSEP definiraju se kao smanjenje amplitude veće od 50% ili kašnjenje provođenja veće od 10% ili povećanje središnjeg vremena provođenja više od 1,0 ms. Uz to, kritično se smatralo smanjenje amplitude SVP valova III, IV ili V za više od 50% i / ili povećanje kašnjenja petog vrha s razlikom u kašnjenju od vrha do vrha (P5-P1) duljem od 1 ms. Uz to, za određivanje središnjeg sulkusa tijekom operacije za kaverne smještene u pre- i post-centralnom gyrusu, metoda se može koristiti fazna reverzija.

Tehnika disekcije kavernoma mozga

Uz preciznu lokalizaciju i optimalni kortikalni rez, tehnika disekcije može značajno utjecati na ishod operacije. Određivanje naslaga hemosiderina na površini mozga može pomoći kirurgu da napravi točan rez na kori; međutim, u subkortikalnim ili dubokim lezijama, površina mozga možda neće biti promijenjena. U tim se slučajevima za odlučivanje gdje secirati moždani korteks i gdje je moguće otvoriti žljebove za pristup leziji koristimo neuronavigaciju, sonografiju (u kombinaciji s podacima elektrofiziološke kontrole).

Nakon utvrđivanja lokalizacije kavernoma obvezno je strogo razdvajanje lezije od zdravog parenhima. Uz pomoć bipolarne koagulacije i mikroškara isključuju se sitne posude za opskrbu i odvodnju. Potrebna su snažna povećanja i tanke bipolarne pincete s malom amperažom (kako bi se ograničilo širenje struje u zdrava tkiva), posebno za duboke kavernoma. Povezane venske malformacije moraju se sačuvati.

Mali kavernomi obično se mogu smanjiti u volumenu i ukloniti u jednom bloku. Nakon uklanjanja kavernoma obvezan je pregled zaostale šupljine kako bi se isključili ostaci lezije. Korištenje lasera za kavernom moždanog debla, kako je opisano prije više od deset godina, nije sveopće prihvaćeno. Ispod su tri principa koja su općenito prihvaćena u kavernoznoj kirurgiji.

Preporuke za kirurško liječenje:

  • Potpuno uklanjanje lezije.
  • Izbjegavajte oštećenja povezanih venskih malformacija.
  • Ostavite okolna područja hemosiderina, glioze netaknuta u kavernomima moždanog debla i uklonite ovaj sloj u subkortikalnoj epilepsiji.

Ishodi nakon operacije, komplikacije, invaliditet i smrtnost

Određivanje rezultata kirurškog liječenja šupljina složeno je pitanje. Unatoč jasnim ciljevima gore spomenute operacije, ne postoji metoda koja pruža cjelovit lijek za kavernozne malformacije, koje se mogu čak i pojaviti nakon potpunog uklanjanja.

Čak i MRI metode visoke rezolucije ne mogu 100% dokazati potpuno uklanjanje lezije i, prema tome, eliminirati rizik od krvarenja. Uz to, sama operacija može uzrokovati razne nuspojave koje mogu potrajati ili postupno nestati. Stanje nakon operacije može biti isto kao i prije, s poboljšanjem ili čak pogoršanjem neuroloških simptoma.

Neki su pacijenti u 1980-ima (kada su kirurzi širom svijeta imali malo iskustva s kavernomima) patili od teških komplikacija, ali su se rezultati s vremenom znatno poboljšali. U posljednje vrijeme, čak i kod dubokih lezija (moždanog stabla ili bazalnih ganglija), ishodi su općenito izvrsni, s minimalnim ili gotovo bez kirurških komplikacija.

Slučajevi pogoršanja obično su povezani s edemima kritičnih područja (moždanog debla), parenhima i uključuju različit stupanj internuklearne oftalmoplegije, pogoršanje hemipareze, oštećenja živaca lica ili abducena, paralizu pogleda, utrnulost lica i / ili udova, disfagiju, dizartriju, ataksiju hoda i itd. U većini slučajeva neurološka se disfunkcija potpuno riješi u prvih šest mjeseci nakon operacije.

Konzervativno liječenje cerebralnog kavernoma bez operacije

Pacijenti s utvrđenom dijagnozom cerebralne kavernozne bolesti bez krvarenja, napadaja ili drugih specifičnih simptoma kandidati su za kliničko praćenje i ponovnu procjenu.

Neoperativno liječenje može biti najbolja opcija za pacijente s "slučajnim" lezijama, obično kada se malformacija nalazi dublje od funkcionalnih područja mozga ili kod pacijenata s višestrukim lezijama, uključujući one s već uklonjenom malformacijom. Farmakološko liječenje indicirano je za bolesnike s epileptičkim napadajima. Ne preporučujemo propisivanje aspirina za pacijente koji pate od kavernozne bolesti.

Kontraindikacije

Kod kavernoma, kao i kod ostalih patologija povezanih s krvnim žilama, utvrđuju se neka ograničenja za pacijente. Kavernom mozga, čija su kontraindikacija masaža, grijanje, fizioterapijski postupci na mjestu stvaranja tumora, ne mogu se liječiti samostalno. Neispravan i nepismen pristup terapiji pogoršava situaciju i može izazvati vaskularnu rupturu i krvarenje, što je izuzetno opasno. Pacijentima se savjetuje da neprestano prate dinamiku hemangioma kako ne bi propustili njegovo napredovanje i na vrijeme spriječili moguće komplikacije.

Može li se kavernom razviti u rak?

Kavernozni angiom nije zloćudna novotvorina. Vjerojatnost njegove transformacije u kancerozni tumor vrlo je mala..

To je moguće samo ako postoji onkološka bolest u poodmakloj fazi, kada se metastaze počinju stvarati. To se događa vrlo rijetko. Zbog toga se kavernozne novotvorine ne liječe lijekovima protiv raka..

Moguće komplikacije

Opasnost od kavernoma leži u njegovim komplikacijama. Ovise o tome gdje se nalazi i koliko je velik. Nedostatak liječenja može dovesti do upalnih procesa i distrofičnih promjena na zahvaćenom području, a to može uzrokovati:

  • hemoragija;
  • puknuće krvnih žila;
  • pojava novih kavernoznih angioma;
  • slaba cirkulacija u oštećenom području;
  • kisikovo gladovanje;
  • smrt.

Ali ova bolest ne dovodi uvijek do takvih komplikacija. U nedostatku nepovoljnih vanjskih čimbenika, neoplazija ne raste i nema patološki učinak.

Neki pacijenti cijeli život žive s kavernomom bez nelagode i ne znajući za to. Stoga je teško predvidjeti kako će se razvijati..

Nije manje teško predvidjeti rezultate kirurškog liječenja. Kirurško uklanjanje kavernoma pomaže riješiti većinu simptoma bolesti, ali to zahtijeva restorativnu terapiju.

Prevencija i prognoza

Ako je dijagnoza postavljena prije pojave komplikacija (vaskularna ruptura ili krvarenje), tada je prognoza prilično povoljna. Pacijenti se brzo oporavljaju i vraćaju se normalnom životu. S kavernomom mozga, nažalost, prevencija je nemoguća, jer je dijagnoza urođena, možete samo spriječiti posljedice.

Zahvaljujući suvremenim dijagnostičkim metodama moguće je identificirati bolest u ranoj fazi razvoja i eliminirati kavernozne malformacije, što sprečava pojavu komplikacija (krvarenja i smrt).