Kako odrediti rak testovima? Opće analize u onkologiji, instrumentalne dijagnostičke metode

U suvremenoj onkologiji rana dijagnostika tumorskog procesa igra veliku ulogu. O tome ovisi daljnji opstanak i kvaliteta života pacijenata. Budnost raka je vrlo važna, jer se rak može manifestirati u posljednjim fazama ili prikriti svoje simptome za druge bolesti.

Skupine rizika za razvoj malignih novotvorina

Mnogo je teorija o razvoju raka, ali niti jedna od njih ne daje detaljan odgovor zašto se on još uvijek javlja. Liječnici mogu samo pretpostaviti da ovaj ili onaj faktor ubrzava karcinogenezu (rast tumorskih stanica).

Čimbenici rizika od raka:

• Rasna i etnička predispozicija - njemački su znanstvenici ustanovili trend: ljudi bijele puti razvijaju melanom 5 puta češće od crnaca.
• Kršenje prehrane - prehrana osobe mora biti uravnotežena, svaki pomak u omjeru bjelančevina, masti i ugljikohidrata može dovesti do metaboličkih poremećaja, a kao rezultat do pojave malignih novotvorina. Primjerice, znanstvenici su pokazali da prekomjerna konzumacija hrane koja povećava kolesterol dovodi do razvoja raka pluća, a pretjerani unos lako probavljivih ugljikohidrata povećava rizik od raka dojke. Također, obilje kemijskih aditiva u hrani (pojačivači okusa, konzervansi, nitrati itd.), Genetski modificirane hrane povećavaju rizik od raka.
• Pretilost - Prema američkim studijama, prekomjerna tjelesna težina povećava rizik od raka za 55% u žena i 45% u muškaraca.
• Pušenje - Liječnici WHO dokazali su da postoji izravna uzročno-posljedična veza između pušenja i raka (usne, jezik, orofarinks, bronhi, pluća). U Velikoj Britaniji je provedeno istraživanje koje je pokazalo da ljudi koji puše 1,5-2 kutije cigareta dnevno imaju 25 puta veću vjerojatnost da će razviti rak pluća od nepušača.
• Nasljednost - Postoje određene vrste raka koje se nasljeđuju u autosomno recesivnom i autosomno dominantnom obrascu, poput raka jajnika ili obiteljske polipoze crijeva.
• Izloženost ionizirajućem zračenju i ultraljubičastim zrakama - ionizirajuće zračenje prirodnog i industrijskog podrijetla uzrokuje aktivaciju pro-onkogena karcinoma štitnjače, a dugotrajno izlaganje ultraljubičastim zrakama tijekom insolacije (opekline od sunca) doprinosi razvoju zloćudnog melanoma kože.
• Imunološki poremećaji - smanjena aktivnost imunološkog sustava (primarne i sekundarne imunodeficijencije, jatrogena imunosupresija) dovodi do razvoja tumorskih stanica.
• Profesionalna djelatnost - u ovu kategoriju spadaju ljudi koji su tijekom svog rada u kontaktu s kemijskim karcinogenima (smole, boje, čađa, teški metali, aromatični ugljikohidrati, azbest, pijesak) i elektromagnetskim zračenjem..
• Značajke reproduktivne dobi u žena - rana prva menstruacija (mlađa od 14 godina) i kasna menopauza (starija od 55 godina) povećavaju rizik od raka dojke i jajnika za 5 puta. Istodobno, trudnoća i porod smanjuju tendenciju pojave novotvorina reproduktivnih organa.

Simptomi koji mogu biti znakovi raka

• Dugotrajne nezacjeljujuće rane, fistule
• Ispuštanje krvi u mokraći, krv u izmetu, kronični zatvor, izmet sličan vrpci. Disfunkcija mjehura i crijeva.
• Deformacija mliječnih žlijezda, pojava oteklina u drugim dijelovima tijela.
• Dramatičan gubitak kilograma, smanjen apetit, otežano gutanje.
• Promjene u boji i obliku madeža ili rodnih žigova
• Česta krvarenja iz maternice ili neuobičajeni iscjedak u žena.
• Dugotrajni suhi kašalj koji ne reagira na terapiju, promuklost.

Opći principi dijagnostike malignih novotvorina

Nakon kontaktiranja liječnika, pacijent bi trebao dobiti potpune informacije o tome koji testovi ukazuju na rak. Nemoguće je utvrditi onkologiju krvnim testom, ona je nespecifična u odnosu na novotvorine. Klinička i biokemijska ispitivanja usmjerena su prvenstveno na utvrđivanje stanja pacijenta s intoksikacijom tumora i proučavanje rada organa i sustava.
Opći test krvi za onkologiju otkriva:

• leukopenija ili leukocitoza (povećani ili smanjeni broj bijelih krvnih zrnaca)
• pomak formule leukocita ulijevo
• anemija (nizak hemoglobin)
• trombocitopenija (niski trombociti)
• povećani ESR (konstantno visok ESR više od 30 u odsustvu ozbiljnih pritužbi razlog je za alarm)

Opća analiza urina u onkologiji prilično je informativna, na primjer, u slučaju multiplog mijeloma, u urinu se detektira specifični Bens-Jonesov protein. Biokemijski test krvi omogućuje vam prosudbu stanja mokraćnog sustava, metabolizma jetre i bjelančevina.

Promjene u pokazateljima biokemijske analize za razne novotvorine:

Indeks	Proizlaziti	Bilješka
Ukupni proteini	Norma - 75-85 g / l moguće ga je i premašiti i smanjiti	Novotvorine obično pojačavaju kataboličke procese i razgradnju proteina, nespecifično inhibiraju sintezu proteina.
	hiperproteinemija, hipoalbuminemija, otkrivanje paraproteina (M-gradijent) u serumu	Takvi pokazatelji omogućuju sumnju na multipli mijelom (maligni plazmocitom).
Urea, kreatinin	stopa uree - 3-8 mmol / l norma kreatinina - 40-90 μmol / l Povećana razina uree i kreatinina	To ukazuje na povećanu razgradnju proteina, neizravni znak intoksikacije karcinomom ili nespecifično smanjenje bubrežne funkcije.
	Povećana urea s normalnim kreatininom	Ukazuje na razgradnju tumorskog tkiva.
Alkalne fosfataze	norma - 0-270 U / l Povećanje alkalne koncentracije preko 270 U / l	Govori o prisutnosti metastaza u jetri, koštanom tkivu, osteosarkomu.
	Povećanje enzima u pozadini normalne razine AST i ALT	Također, embrionalni tumori jajnika, maternice, testisa mogu ektopični izoenzim ALP placente.
ALT, AST	Norma ALT - 10-40 U / l AST stopa - 10-30 U / l Povećanje enzima iznad gornje granice norme	Ukazuje na nespecifičnu razgradnju jetrenih stanica (hepatocita), koja može biti uzrokovana upalnim i kanceroznim procesima.
Kolesterol	norma ukupnog kolesterola je 3,3-5,5 mmol / l Smanjenje pokazatelja manje je od donje granice norme	Govori o malignim novotvorinama u jetri (budući da se kolesterol stvara u jetri)
Kalij	norma kalija - 3,6-5,4 mmol / l Povišena razina elektrolita s normalnom razinom Na	Ukazuje na kaheksiju raka

Test krvi za onkologiju također predviđa proučavanje sustava hemostaze. Zbog oslobađanja tumorskih stanica i njihovih fragmenata u krv, moguće je povećati zgrušavanje krvi (hiperkoagulacija) i stvaranje mikrotromba, što ometa kretanje krvi duž krvožilnog korita..

Pored testova za određivanje raka, postoji niz instrumentalnih studija koje doprinose dijagnozi malignih novotvorina:

• Obična radiografija u izravnoj i bočnoj projekciji
• Kontrastna radiografija (irigografija, histerosalpingografija)
• Računalna tomografija (sa i bez kontrasta)
• Magnetska rezonancija (sa i bez kontrasta)
• Radionuklidna metoda
• Doppler ultrazvučni pregled
• Endoskopski pregled (fibrogastroskopija, kolonoskopija, bronhoskopija).

Rak želuca

Rak želuca drugi je najčešći tumor u populaciji (nakon karcinoma pluća).

• Fibroezofagastroduodenoskopija - zlatna je metoda za dijagnosticiranje raka želuca, nužno popraćena velikim brojem biopsija u različitim područjima novotvorine i nepromijenjene želučane sluznice.
• RTG želuca pomoću oralnog kontrasta (mješavina barija) - metoda je bila prilično popularna prije uvođenja endoskopa u praksu, omogućuje vam da na RTG-u vidite defekt punjenja u želucu.
• Ultrazvučni pregled trbušnih organa, CT, MRI - koriste se prilikom traženja metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima probavnog sustava (jetra, slezena).
• Imunološki test krvi - pokazuje rak želuca u ranim fazama, kada sam tumor još nije vidljiv ljudskom oku (CA 72-4, CEA i drugi)

Studija:	Faktori rizika:
od 35 godina: Endoskopski pregled jednom u 3 godine	nasljedstvo kronični gastritis s niskom kiselošću čir na želucu ili polipi

Dijagnoza raka debelog crijeva

• Digitalni rektalni pregled - otkriva rak na udaljenosti od 9-11 cm od anusa, omogućuje vam procjenu pokretljivosti tumora, njegove elastičnosti, stanja susjednih tkiva;
• Kolonoskopija - uvođenje video endoskopa u rektum - vizualizira kancerogeni infiltrat do režnja Bauhinia, omogućuje biopsiju sumnjivih područja crijeva;
• Irrigoskopija - radiologija debelog crijeva pomoću dvostrukog kontrasta (kontrast-zrak);
• Ultrazvuk zdjeličnih organa, CT, MRI, virtualna kolonoskopija - vizualiziraju klijanje raka debelog crijeva i stanje susjednih organa;
• Određivanje tumorskih biljega - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN

Istraživanje:	Faktori rizika:	Čimbenici rizika za rektum i debelo crijevo:
Od 40 godina:

• jednom godišnje digitalni rektalni pregled
• Analiza izmeta na imunološki test enzima okultne krvi jednom u 2 godine
• kolonoskopija jednom u 3 godine
• sigmoidoskopija jednom u 3 godine

• stariji od 50 godina
• adenom debelog crijeva
• difuzna obiteljska polipoza
• ulcerozni kolitis
• Crohnova bolest
• prethodni rak dojke ili ženskog spolovila
• rak debelog crijeva kod krvnih srodnika

• obiteljska polipoza
• ulcerozni kolitis
• kronični spastični kolitis
• polipi
• zatvor u prisutnosti dolihozigme

Rak dojke

Ovaj zloćudni tumor zauzima vodeće mjesto među ženskim novotvorinama. Takva razočaravajuća statistika donekle je posljedica niske kvalifikacije liječnika koji su neprofesionalni u ispitivanju mliječnih žlijezda..

• Palpacija žlijezde - omogućuje vam utvrđivanje tuberoznosti i otekline u debljini organa i sumnju na tumorski proces.
• RTG dojke (mamografija) jedna je od najvažnijih metoda za otkrivanje neopipljivih tumora. Za više informativnih sadržaja koristi se umjetno kontrastiranje:
  • pneumocistografija (uklanjanje tekućine iz tumora i uvođenje zraka u njega) - omogućuje vam prepoznavanje parijetalnih formacija;
  • duktografija - metoda se temelji na uvođenju kontrastnog sredstva u mliječne kanale; vizualizira strukturu i konture kanala i nenormalne formacije u njima.
• Sonografija i doppler ultrazvuk mliječnih žlijezda - rezultati kliničkih studija dokazali su visoku učinkovitost ove metode u otkrivanju mikroskopskog intraduktalnog karcinoma i obilno krvotvornih novotvorina.
• Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija - omogućuju vam procjenu rasta karcinoma dojke u obližnjim organima, prisutnosti metastaza i oštećenja regionalnih limfnih čvorova.
• Imunološki testovi na rak dojke (tumorski biljezi) - CA-15-3, embrionalni antigen karcinoma (CEA), CA-72-4, prolaktin, estradiol, TPS.

Istraživanje:	Faktori rizika:
od 18 godina: 1 put mjesečno samopregled raka dojke od 25. godine: jednom godišnje klinički pregled 25-39 godina: ultrazvuk jednom u 2 godine 40-70 godina: Mamografija jednom u 2 godine	nasljedstvo (rak dojke po majci) prvo rođenje kasno kasni kraj i rani početak menstruacije odsutnost djece (nije bilo laktacije) pušenje pretilost, dijabetes melitus stariji od 40 godina disfunkcija jajnika nedostatak spolnog života i orgazam

Rak pluća

Rak pluća prednjači među malignim novotvorinama kod muškaraca i zauzima peto mjesto među ženama u svijetu.

• Obična rendgenska snimka prsnog koša
• CT skeniranje
• MRI i MR-angiografija
• Transoezofagealni ultrazvuk
• Bronhoskopija s biopsijom - metoda vam omogućuje da vlastitim očima vidite grkljan, dušnik, bronhije i dobijete materijal za istraživanje pomoću razmaza, biopsije ili ispiranja.
• Citološki pregled ispljuvka - postotak otkrivanja raka u pretkliničkoj fazi korištenjem ove metode iznosi 75-80%
• Perkutana punkcija tumora - indicirana kod perifernog karcinoma.
• Kontrastni pregled jednjaka za procjenu stanja bifurkacijskih limfnih čvorova.
• Dijagnostička videotorakoskopija i torakotomija s biopsijom regionalnih limfnih čvorova.
• Imunološki test krvi za rak pluća
  • Sitnoćelijski karcinom - NSE, PEA, Tu M2-RK
  • Karcinom velikih stanica - SCC, CYFRA 21-1, CEA
  • Karcinom skvamoznih stanica - SSS, CYFRA 21-1, CEA
  • Adenokarcinom - PEA, Tu M2-RK, CA-72-4

Istraživanje:	Faktori rizika:
40-70 godina: jednom u 3 godine, spiralni CT niskih doza organa prsnog koša kod ljudi u riziku - zdravlje na radu, pušenje, kronične bolesti pluća	pušenje preko 15 godina rani početak pušenja od 13-14 godina kronična bolest pluća stariji od 50-60 godina

Rak grlića maternice

Rak vrata maternice dijagnosticira se u približno 400 000 žena godišnje širom svijeta. Najčešće se dijagnosticira u vrlo uznapredovalim fazama. Posljednjih godina postoji tendencija pomlađivanja bolesti - češće se javlja kod žena mlađih od 45 godina (odnosno prije početka menopauze). Dijagnoza raka vrata maternice:

• Ginekološki pregled u ogledalima - otkriva samo vidljive oblike raka u poodmakloj fazi.
• Kolposkopski pregled - ispitivanje tumorskog tkiva pod mikroskopom, provedeno pomoću kemikalija (octena kiselina, otopina joda), koje omogućuju određivanje lokalizacije i granica tumora. Manipulacija je nužno popraćena biopsijom kancerogenog i zdravog tkiva vrata maternice i citološkim pregledom.
• CT, MRI, ultrazvuk zdjeličnih organa - koristi se za otkrivanje rasta raka u susjedne organe i stupnja njegove prevalencije.
• Cistoskopija - koristi se za invaziju raka vrata maternice u mokraćni mjehur, omogućuje vam da vidite njegovu sluznicu.
• Imunološka analiza raka vrata maternice - SCC, hCG, alfa-fetoprotein; preporuča se proučavanje tumorskih biljega u dinamici

Istraživanje:	Faktori rizika:	Čimbenici rizika za drugu ginekološku onkopatologiju:
od 18. godine: Ginekološki pregled svake godine 18-65 godina: Papa test jednom u 2 godine od 25. godine: ultrazvuk zdjeličnih organa jednom u 2 godine	mnogi pobačaji (posljedice) mnogi rodovi mnogi partneri, česta promjena partnera erozija cerviksa rani početak spolne aktivnosti	rak jajnika - nasljedstvo, menstrualne nepravilnosti, neplodnost rak maternice - kasno (nakon 50. godine života menopauza, pretilost, hipertenzija, dijabetes melitus

Istraživanje raka tijela maternice

• Palpacija tijela maternice i bimanualni vaginalni pregled - omogućuje vam procjenu veličine maternice, prisutnosti gomolja i nepravilnosti u njoj, odstupanja organa od osi.
• Dijagnostička kiretaža šupljine maternice - metoda se temelji na struganju uz pomoć posebnog instrumenta - kirete - unutarnje sluznice maternice (endometrija) i njenog naknadnog citološkog pregleda na stanice raka. Studija je prilično informativna, u sumnjivim slučajevima može se provesti nekoliko puta dinamički.
• CT, MRI - izvodi se za sve žene kako bi se utvrdio stupanj i stupanj procesa raka.
• Ultrazvuk (transvaginalni i transabdominalni) - zbog neinvazivnosti i jednostavnosti izvođenja, tehnika se široko koristi za otkrivanje raka tijela maternice. Ultrazvuk otkriva tumore promjera do 1 cm, omogućuje vam proučavanje protoka krvi tumora, klijanje raka u susjedne organe.
• Histeroskopija s ciljanom biopsijom - temeljena na uvođenju posebne kamere u šupljinu maternice, koja prikazuje sliku na velikom ekranu, dok liječnik može vidjeti svaki dio unutarnje sluznice maternice i provesti biopsiju sumnjivih formacija.
• Imunološki testovi na rak maternice - malonski dialdehid (MDA), korionski gonadotropin, alfa-fetoprotein, embrionalni antigen raka.

Dijagnoza raka mokraćnog mjehura

• Palpacija organa kroz prednji trbušni zid ili bimanualno (kroz rektum ili rodnicu) - tako liječnik može identificirati samo tumore dovoljno velikih veličina.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa (transuretralni, transabdominalni, transrektalni) - otkriva širenje karcinoma mokraćnog mjehura izvan njegovih granica, oštećenje susjednih limfnih čvorova, metastaze u susjednim organima.
• Cistoskopija - endoskopski pregled koji vam omogućuje ispitivanje sluznice mjehura i biopsiju mjesta tumora.
• Cistoskopija pomoću spektrometrije - prije pregleda, pacijent uzima poseban reagens (fotosenzibilizator), koji pospješuje nakupljanje 5-aminolevulinske kiseline u stanicama raka. Stoga tijekom endoskopije novotvorina emitira poseban sjaj (fluorescira).
• Citološki pregled sedimenta urina
• CT, MRI - metode određuju odnos karcinoma mokraćnog mjehura i njegovih metastaza u odnosu na susjedne organe.
• Tumorski biljezi - TPA ili TPS (tkivni polipeptidni antigen), BTA (antigen tumora mokraćnog mjehura).

Rak štitnjače

Zbog porasta zračenja i izloženosti ljudi tijekom posljednjih 30 godina, učestalost karcinoma štitnjače povećala se za 1,5 puta. Glavne metode za dijagnosticiranje raka štitnjače:

• Ultrazvuk + doppler ultrazvuk štitnjače - prilično informativna metoda, neinvazivna i ne izlaže zračenju.
• Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija - koriste se za dijagnozu širenja tumorskog procesa izvan štitnjače i otkrivanje metastaza u susjednim organima.
• Pozitronska emisiona tomografija trodimenzionalna je tehnika čija se uporaba temelji na svojstvu radioizotopa da se akumulira u tkivima štitnjače.
• Radioizotopska scintigrafija metoda je koja se također temelji na mogućnosti da se radionuklidi (ili bolje rečeno jod) akumuliraju u tkivima žlijezde, ali za razliku od tomografije, ona ukazuje na razliku u nakupljanju radioaktivnog joda u zdravom i tumorskom tkivu. Infiltracija raka može izgledati poput žarišta „hladnog“ (koji ne apsorbira jod) i „vrućeg“ (više od apsorbirajućeg joda).
• Finoiglična aspiraciona biopsija - omogućuje biopsiju i naknadni citološki pregled stanica raka, otkriva posebne genetske markere hTERT, EMC1, TMPRSS4 karcinoma štitnjače.
• Određivanje proteina galektin-3, koji pripada klasi lektina. Ovaj je peptid uključen u rast i razvoj tumorskih žila, njegove metastaze i suzbijanje imunološkog sustava (uključujući apoptozu). Dijagnostička točnost ovog biljega u malignim novotvorinama štitnjače je 92-95%.
• Ponavljanje karcinoma štitnjače karakterizira smanjenje razine tiroglobulina i povećanje koncentracije tumorskih biljega EGFR, HBME-1

Karcinom jednjaka

Rak uglavnom pogađa donju trećinu jednjaka, čemu obično prethode crijevna metaplazija i displazija. Prosječna incidencija je 3,0% na 10.000 stanovnika.

• Rendgenska kontrastna studija jednjaka i želuca pomoću barij sulfata - preporuča se radi pojašnjenja stupnja prohodnosti jednjaka.
• Fibroezofagogastroduodenoskopija - omogućuje vam da rak vidite vlastitim očima, a napredna videoskopska tehnika prikazuje sliku raka jednjaka na velikom ekranu. Tijekom studije potrebna je biopsija novotvorine, nakon čega slijedi citološka dijagnostika..
• Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija - vizualiziraju stupanj invazije tumora u susjedne organe, određuju stanje regionalnih skupina limfnih čvorova.
• Fibrobronhoskopija - nužno izvedena kada rak jednjaka stisne traheobronhijalno stablo i omogućuje vam procjenu stupnja promjera dišnih putova.

Tumorski biljezi - imunološka dijagnoza novotvorina

Bit imunološke dijagnostike je otkrivanje specifičnih tumorskih antigena ili tumorskih biljega. Oni su prilično specifični za određene vrste raka. Test krvi za tumorske markere za primarnu dijagnozu nema praktičnu primjenu, ali omogućuje vam utvrđivanje rane pojave recidiva i sprečavanje širenja raka. U svijetu postoji više od 200 vrsta markera raka, ali dijagnostičku vrijednost ima samo oko 30 vrsta..

Liječnici postavljaju sljedeće zahtjeve na tumorske markere:

• Mora biti vrlo osjetljiv i specifičan
• Tumorski biljeg moraju lučiti samo stanice malignog tumora, a ne i vlastite stanice tijela
• Tumorski marker trebao bi ukazivati ​​na jedan određeni tumor
• Krvni testovi za tumorske markere trebali bi se povećavati kako karcinom napreduje

Klasifikacija tumorskih biljega

Svi tumorski biljezi: kliknite za povećanje

Prema biokemijskoj strukturi:

• Onkofetalni i onkoplacentalni (CEA, hCG, alfa-fetoprotein)
• Glikoproteini povezani s tumorom (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
• Keratoproteini (UBC, SCC, TPA, TPS)
• Enzimski proteini (PSA, neuron-specifična enolaza)
• Hormoni (kalcitonin)
• Ostala struktura (feritin, IL-10)

Vrijednost za dijagnostički postupak:

• Glavna - ima maksimalnu osjetljivost i specifičnost za određeni tumor.
• Sekundarni - ima malu specifičnost i osjetljivost, koristi se u kombinaciji s glavnim biljegom tumora.
• Dodatni - otkriveni s raznim novotvorinama.

Metode dijagnosticiranja karcinoma

U bolnici Yusupov liječnici onkološke klinike provode sveobuhvatan pregled pacijenta za kojeg se sumnja da ima zloćudnu novotvorinu. Za instrumentalne postupke koristi se najnovija dijagnostička oprema vodećih svjetskih proizvođača. Laboratorijska istraživanja provode se pomoću visokokvalitetnih suvremenih reagensa.

Pacijente onkološke klinike savjetuju srodni stručnjaci. Integrirani pristup pregledu pacijenta omogućuje uspostavljanje dijagnoze "karcinoma" u početnoj fazi tumorskog procesa, provođenje radikalnog liječenja najučinkovitijim lijekovima i primjenu inovativnih metoda kirurške intervencije.

Pacijenti Onkološke klinike imaju priliku proći složene dijagnostičke postupke u vodećim istraživačkim institutima s kojima bolnica Yusupov surađuje. Rezultate istraživanja tumače liječnici najviše kvalifikacijske kategorije, kandidati i doktori medicinskih znanosti. Vodeći stručnjaci iz područja onkologije na sastanku Stručnog vijeća kolegijalno utvrđuju dijagnozu, razvijaju optimalnu taktiku upravljanja pacijentima.

Zašto se testirati na onkologiju

Liječnici primjećuju da ruski oboljeli od raka prilično često traže pomoć već u posljednjem, uznapredovalom stadiju bolesti i, u skladu s tim, s izuzetno malim izgledima za izlječenje. Grdeći medicinu, ljudi se sami često prilično nemarno odnose prema svom zdravlju, zanemarujući preventivne preglede i preglede, a ponekad čak i kod prvih simptoma bolesti više vole samoliječenje i savjete prijatelja, trošeći dragocjeno vrijeme. Uz to, malo je njih informirano o tome koji test krvi pokazuje onkologiju i mijenja li se test krvi u onkologiji..

Bilo koji onkolog može reći da raku često prethodi prekancerozni stadij. Tumori, osim karcinoma kože, utječu na unutarnje organe, stoga su nevidljivi oku i u početnim fazama se možda ni na koji način ne manifestiraju. Stoga, što prije počnete kontrolirati promjene u tijelu i izravno u krvi, to ćete ranije moći dijagnosticirati pojavu ozbiljne patologije, povećavajući time šansu za oporavak i život..

Onkolozi u bolnici Yusupov preporučuju pravodobnu laboratorijsku dijagnostiku ako se sumnja na tumore. Rano provjeravanje dijagnoze značajno povećava šansu za izlječenje.

Kada je potrebno pregledavanje

Svi poremećaji u radu tijela odražavaju se na sastavu krvi. Da ne bi propustili početak malignih procesa, koji su često asimptomatski, treba izvršiti analizu na onkologiju za sljedeća kršenja:

• upalni procesi koji nisu podložni liječenju, dugotrajne kronične bolesti;
• odsutnost patološkog odgovora na djelovanje lijekova koji su prethodno pridonijeli izlječenju;
• primjetan pad imuniteta;
• često povišenje tjelesne temperature bez objektivnih razloga;
• naglo smanjenje tjelesne težine;
• neadekvatna reakcija na mirise;
• smanjen apetit;
• neobjašnjiva bol;
• opća slabost i malaksalost;
• pojava poteškoća s gutanjem hrane;
• dugotrajni kašalj koji ne reagira na liječenje;
• krvarenje iz maternice ili neobični iscjedak iz rodnice;

Priprema za uzimanje krvi

Da bi se dobili pouzdani rezultati ispitivanja prije vađenja krvi, pacijenti bi se trebali pridržavati određenih preporuka:

• 2 tjedna prije analize prestanite sistemski uzimati lijekove;
• 2-3 dana prije analize, isključite masnu i prženu hranu, alkoholna pića iz prehrane;
• prestati pušiti 2 sata prije uzimanja uzorka krvi;
• 30 minuta prije zahvata vratite emocionalno stanje u normalu, izbjegavajte mentalni i fizički stres;
• kako biste izbjegli dobivanje iskrivljenih rezultata, nemojte provoditi analizu odmah nakon izvođenja drugih vrsta pregleda (laboratorijskih ili instrumentalnih).

Možete jesti prije općeg testa krvi, ali bolje je ne jesti osam sati prije studije. Da bi se dobio točan neiskrivljeni rezultat biokemijskog testa krvi, preporučuje se glad prije studije (8-12 sati unaprijed). Dopuštena je uporaba tekućine u obliku pročišćene negazirane vode.

Je li moguće utvrditi onkologiju krvnim testom

Test krvi može signalizirati neravnotežu u tijelu i potrebu za dodatnim istraživanjima kako bi se utvrdio točan uzrok nastalih promjena. Pokazatelji se mogu mijenjati zbog bolesti, zlouporabe alkohola, pušenja, trudnoće i mnogih drugih stanja.

Nisu svi tumorski biljezi specifični. Onkolozi klinike Yusupov toplo preporučuju pacijentima da ne žure s zaključcima, jer samo onkolog može pravilno protumačiti sve rezultate ispitivanja ako postoji sumnja na rak..

Hoće li opći test krvi pokazati onkologiju, pitanje je na koje se ne može jednoznačno odgovoriti. Klinička analiza osnovna je studija, prema čijim se rezultatima može suditi o određenim poremećajima koji zahtijevaju detaljniji pregled. Nemoguće je točno utvrditi njihovu prisutnost zloćudnih tumora. U slučaju nepovoljnih promjena u sastavu krvi, iskusni terapeut propisuje krvni test za biljege karcinoma, koji će konačno potvrditi ili isključiti odstupanja u općem testu krvi za onkologiju.

Pregled sumnje na tumor

Onkolozi započinju pregled pacijenta anketom, pregledom, palpacijom, udaraljkama i auskultacijom. Nakon kliničke studije izrađuje se popis potrebnih analiza i instrumentalnih dijagnostičkih studija.

Klinički test krvi za onkologiju: pokazatelji

U skladu s lokalizacijom i veličinom tumorske formacije, klinička analiza krvi pokazuje rak u slučajevima kada je u njemu povećana razina leukocita, smanjeni su pokazatelji trombocita i hemoglobina te su pronađeni limfni i mijeloblasti. Posebno alarmantan znak je povećan broj mladih (nezrelih) oblika leukocita..

Kompletna krvna slika: ESR pokazatelji

Rezultati općeg testa krvi za onkologiju pokazuju povećanu ESR (brzinu sedimentacije eritrocita). Međutim, porast ovog pokazatelja primjećuje se kod drugih patologija, za čije je liječenje propisana protuupalna i antibakterijska terapija. U nedostatku učinkovitosti takvog liječenja i još uvijek visoke ESR, moguće je posumnjati da pacijent ima zloćudni tumor.

Međutim, ovi pokazatelji nisu apsolutna potvrda prisutnosti raka. Za detaljniju studiju propisuje se biokemijski test krvi, u slučaju raka - provjera tumorskih biljega.

Što pokazuju tumorski biljezi?

U bolnici Yusupov laboratorijski pomoćnici određuju broj i omjer tumorskih biljega u biološkim tekućinama. Tumorski biljezi su proteinski spojevi (antigeni) koje proizvode stanice raka. Prisutni su u malim količinama u zdravom tijelu. U prisutnosti zloćudnog tumora, razina tumorskih biljega se povećava. Određivanje tumorskih biljega omogućuje:

• potvrditi ili isključiti prisutnost zloćudnog tumora;
• prepoznati sumnje na metastaze iz procesa raka;
• pratiti učinkovitost liječenja;
• razjasniti prirodu tumora (dobroćudnog ili zloćudnog);
• kako bi se procijenila učinkovitost liječenja karcinoma.

Ovisno o očekivanoj lokalizaciji tumora, onkolozi u bolnici Yusupov pojedinačno pristupaju izboru tumorskog biljega:

• Razina antigena CA 125 određuje se kod karcinoma endometrija maternice ili jajnika;
• U slučaju sumnje na rak probavnog sustava, provodi se ispitivanje razine tumorskih biljega CA 72-4, CA 19-9;
• Prisutnost zloćudnog tumora mliječne žlijezde ukazuje na povećanu koncentraciju CA 15-3 tumorskog biljega u krvi;
• Identifikacija tumorskih biljega CEA, NSE, CYFRA 21-1 može ukazivati ​​na lokalizaciju malignog tumora u plućima i drugim organima;
• Kod karcinoma jetre povećava se koncentracija AFP-embrionalnog glikoproteina.

Da bi izvršile analizu, sestre na post uzimaju krv iz vene. Studija se provodi nekoliko puta kako bi se procijenio broj i dinamika biljega raka u krvi.

Što govore rezultati

Na temelju rezultata biokemijskog testa krvi može se suditi o lokalizaciji tumorske formacije, stupnju njezina razvoja, veličini tumora i mogućim reakcijama tijela..

S obzirom na činjenicu da je proces rasta tumora popraćen oslobađanjem specifičnih antigena, ovisno o tome na koji organ utječe, brzina povećanja količine tih antigena u krvi sugerira koliko se brzo razvija onkopatologija i određuje prognoza. Često se zbog identifikacije tumorskih biljega patologija može dijagnosticirati prije pojave kliničkih simptoma, odnosno u ranoj fazi bolesti, što adekvatnim liječenjem značajno povećava šanse za ozdravljenje..

Postoje mnogi drugi tumorski biljezi, neprestano se stvaraju novi, uz pomoć kojih liječnici bolnice Yusupov imaju priliku identificirati druge oblike malignih patologija.

Određivanje razine PSA

PSA testiranje radi se za otkrivanje karcinoma prostate. Specifični antigen prostate (PSA) za prostatu. Mala količina hormona ulazi u krvotok. Kod karcinoma prostate koncentracija PSA u krvi povećava se nekoliko puta. Visoka razina PSA u krvi može ukazivati ​​na prisutnost adenoma, benignog tumora prostate. Urolozi preporučuju svim muškarcima nakon 50 godina davanje krvi kako bi jednom godišnje odredili razinu PSA. Pacijenti koji imaju blisku mušku rodbinu s rakom prostate trebaju posjetiti urologa u dobi od 30 godina i donirati krv za PSA.

PAP test za onkologiju

Studija se izvodi ako se kod žene sumnja da ima rak vrata maternice. Ginekolog uzima bris i šalje ga u histološki laboratorij. Pomoću ove studije moguće je identificirati prekancerozno stanje kada se stanice još nisu pretvorile u maligne, ali se njihova struktura počela mijenjati..

Ovaj bi se test trebao obaviti tri godine nakon početka seksualne aktivnosti. U budućnosti se pregled mora provoditi jednom u 2 godine, a kad navrši 50 godina - jednom u 5 godina. Dva dana prije uzimanja razmaza, žena bi se trebala suzdržati od spolnog odnosa, ne koristiti vaginalne čepiće, ne ispirati se, ne koristiti vaginalne tampone. Rezultat može biti lažan ako postoji upala ili infekcija genitalija.

Analiza mokraće i izmeta

Opći test urina informativan je za multipli mijelom. Laboratorijski tehničari pronalaze Bens-Jonesov protein u mokraći. Povećanje razine kreatinina i uree može ukazivati ​​na povećanu razgradnju proteina, intoksikaciju rakom ili pogoršanje bubrežne funkcije.

Test fekalne okultne krvi može otkriti rak debelog crijeva u ranim fazama. To omogućuje radikalno liječenje bolesti i poboljšava prognozu..

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje malignih tumora

Analize biološke tekućine na rak ne daju uvijek jasnu sliku i liječnik je prisiljen pribjeći instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Bolnica Yusupov opremljena je najnovijom opremom europskih, japanskih i američkih proizvođača, što vam omogućuje prepoznavanje kancerogenog tumora bilo koje lokalizacije u ranoj fazi procesa raka.

CT skeniranje

Magnetska rezonancija

Uz pomoć magnetske rezonancije liječnici dobivaju točnu sliku unutarnjih organa, kostiju, mekih tkiva korištenjem impulsa elektromagnetskog zračenja i magnetskog polja. Prednost ove dijagnostičke metode je neškodljivost. Kada koriste moderne uređaje, pacijenti nisu izloženi zračenju. Obično liječnici rade magnetsku rezonanciju mozga, kralježnice, mišića, zglobova.

Mamografija

Mamografija se koristi za dijagnozu tumora dojke. Suvremeni uređaji stručne klase instalirani u bolnici Yusupov mogu otkriti volumetrijske formacije promjera nekoliko milimetara. Studija je sigurna, ne uzrokuje nelagodu kod žena. Izvodi se bez obzira na veličinu grudi. Rezultati istraživanja dostavljaju se u digitalnom obliku ili na filmu. Mammolozi preporučuju ženama mlađim od 40 godina da se svake godine podvrgnu preventivnom pregledu. Da biste isključili prisutnost zloćudne novotvorine, trebali biste posjetiti liječnika, obaviti mamografiju ili ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda.

Scintigrafija

Ovo je metoda radionuklidne dijagnostike pomoću gama zraka. Uz njegovu pomoć, liječnici otkrivaju maligne tumore 6-12 mjeseci ranije nego uz pomoć drugih laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Tijekom studije moguće je vizualizirati i najmanje volumetrijske formacije, odrediti njihovu prirodu i točnu lokalizaciju. Scintigrafija se koristi za ispitivanje koštanog sustava, mozga, mliječnih žlijezda, limfnog sustava, slinovnica, srca, jetre i bubrega.

Uređaj može raditi u načinu scintigrafije cijelog tijela ili ciljane projekcije određenih područja. Uz pomoć scintigrafije, onkolozi procjenjuju učinkovitost kemijske i zračne terapije, određuju održivost implantata u koštanom tkivu. Postupak se ne izvodi za trudnice i pacijente čije se stanje procjenjuje kao ozbiljno.

U bolnici Yusupov liječnici funkcionalne dijagnostike provode ultrazvučni pregled koristeći najnovije uređaje stručne klase. Omogućuju vam da vidite jasnu sliku i dobijete visokokvalitetnu sliku. Diferencijalna dijagnoza tumora mekog tkiva provodi se pomoću elastografije - metode koja se temelji na vizualizaciji mekih tkiva, određivanju njihove elastičnosti i drugim karakteristikama. Onkolozi prepisuju ultrazvučni pregled sljedećih anatomskih područja:

Trbušni i zdjelični organi;

Biopsija

Koristi se za određivanje prirode tumorskog procesa. Kirurzi dobivaju komade tkiva koji se šalju u laboratorij na histološki pregled pomoću sljedećih tehnika:

Stereotaktička biopsija trefina - koristi se u dijagnostici mikroskopskih novotvorina promjera 1-2 mm, koje se nalaze u mliječnim žlijezdama;

Finoiglična biopsija vođena ultrazvukom - koristi se prvenstveno za izdvajanje sadržaja cista dojke;

Biopsija trefina pomoću ultrazvuka - izvodi se s pištoljem za biopsiju;

Vakumska aspiraciona trepinska biopsija - omogućuje vam dobivanje velikih fragmenata iz tkiva;

Biopsija debele igle - koristi se za uzimanje velikog uzorka tkiva

Incizijska biopsija - sastoji se u izrezivanju dijela tumora u lokalnoj anesteziji;

Ekscizijska biopsija - mini operacija tijekom koje kirurg uklanja cijeli tumor ili izrezuje njegov dio.

Patološki pregled

Liječnici-morfolozi bolnice Yusupov provode patomorfološki pregled dijelova patološki izmijenjenog tkiva pomoću posebne opreme.

Dermatoskopija

Uz pomoć dermatoskopije utvrđuje se priroda kožnih lezija. Studija je neophodna ako na koži postoji velik broj pigmentiranih madeža, promjene u njihovom obliku, boji. Omogućuje vam otkrivanje raka kože u ranoj fazi, melanoma.

Kada trebate proći skrining raka

Da biste se podvrgli opsežnoj studiji kako bi se isključio tumorski proces, obratite se onkolozima bolnice Yusupov. Provjera raka potrebna je u sljedećim slučajevima:

Nakon navršene četrdeset godina;

U prisutnosti nasljedne predispozicije za maligne novotvorine;

U slučaju življenja u ekološki nepovoljnom području;

Uz konstantno emocionalno preopterećenje, stres;

Ako tijekom radne aktivnosti osoba dođe u kontakt sa štetnim tvarima.

Da biste dogovorili sastanak s liječnikom onkološke klinike, nazovite telefonski broj kontakt centra bilo kojeg dana u tjednu. Snimanje se vrši danonoćno.

Dijagnostika raka

Većina karcinoma izlječiva je ako se bolest otkrije rano i lokalizira neoplazmu. To znači da se zloćudne stanice još nisu proširile krvlju i limfom na druge organe i sustave..

Nažalost, velik broj malignih procesa dugo je asimptomatski ili je s lakšim tegobama. Pacijenti često traže medicinsku pomoć već u III ili čak IV stadijumu, kada je prognoza loša, zbog čega je rana dijagnoza raka toliko važna..

Kada se početi brinuti

Simptomi raka ovise o vrsti i mjestu (mjestu tumora) i mogu se značajno razlikovati. Međutim, postoje općenite manifestacije koje su karakteristične za maligne procese svih vrsta:

• Slabost, umor, kronični umor).
• Neobjašnjiv gubitak kilograma.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Bljedilo kože.
• Gubitak apetita.
• Ponavljajuća bol u području tijela koje nema očigledan uzrok.

Možda nerazumni kašalj, otežano disanje, krv u stolici ili mokraći, pojava neobičnih mrlja i čira na tijelu, i tako dalje - ovisno o vrsti bolesti.

Ako simptomi potraju neko vrijeme, odmah potražite liječničku pomoć..

Metode za otkrivanje malignih tumora

Dijagnoza raka obično se odvija u dvije faze - otkrivanje kvarova u tijelu nespecifičnim i screening metodama, a zatim usko ciljano traženje bolesti.

Referenca! Nespecifične studije - čiji rezultati ukazuju na prisutnost bolesti, ali ne omogućuju uspostavljanje točne dijagnoze. Međutim, naznačite smjer za daljnju istragu.

Specifična - usko fokusirana studija koja vam omogućuje prepoznavanje vrste bolesti i njene lokalizacije u organu.

• Krvne pretrage za tumorske markere.
• Citološke i histološke studije biološkog materijala.
• RTG određenih organa (npr. Mamografija, RTG želuca).
• Računalna tomografija (CT), multispiralna računalna tomografija (MSCT).
• Magnetska rezonancija (MRI).
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk).
• Endoskopske tehnike uzimanjem uzoraka tkiva.

Najspecifičnija vrsta pregleda, prema čijim se rezultatima utvrđuje dijagnoza "karcinoma", njegova faza i vrsta - histološka analiza uzorka tkiva zahvaćenog organa.

Neke vrste nespecifičnih istraživanja:

• Opća analiza krvi.
• Kemija krvi.
• Fluorografija.
• Opća analiza urina.
• Test fekalne okultne krvi.

Ženama je važno proći godišnje ginekološke preglede i palpaciju mliječnih žlijezda.

Primarno istraživanje

Rutinski medicinski pregledi i "rutinski" testovi svake godine spašavaju mnoge ljude, upućujući liječnika na probleme u ljudskom tijelu i pružajući priliku da započne uski pregled.

Kompletna krvna slika (CBC)

Naziva se i kliničkim ili opće kliničkim. Ovo je probirna studija koja daje detaljnu opću sliku o radu tijela, prisutnosti upala, anemije i poremećaja zgrušavanja krvi.

Moguće lokalne onkopatologije mogu se ukazati takvim promjenama u pokazateljima:

• Povećana ESR (brzina sedimentacije eritrocita) s normalnim ili povećanim brojem bijelih krvnih stanica (bijelih krvnih stanica).
• Pad količine hemoglobina bez očitog razloga. Može se javiti kod malignih procesa želuca i crijeva.
• Istodobno povećanje ESR, hemoglobina i eritrocita (crvenih krvnih stanica) može ukazivati ​​na rak bubrega.

Međutim, ako je UAC pokazao takve rezultate, ne treba se plašiti. Ponovimo - ovo je nespecifična studija koja će puno vjerojatnije ukazati na druge, manje opasne bolesti..

U leukemiji, OVK postaje važan probirni test - ponekad se bolest slučajno otkrije krvnim testom uzetim za drugu bolest. Ali za to je neophodna formula leukocita (postotak različitih vrsta leukocita prema njihovom ukupnom broju). Stoga se, uzimajući krvni test, nemojte ograničavati na "trojku" - hemoglobin, ESR, leukocite.

Sumnje na leukemiju utvrđuju se sa sljedećim pokazateljima:

• Vrlo visok ili izuzetno nizak broj bijelih krvnih zrnaca.
• Pomak u formuli leukocita.
• Pojava u krvi nezrelih leukocita.
• Povećana ESR.
• Pad broja hemoglobina (anemija).
• Smanjen broj trombocita.

U lokaliziranoj onkopatologiji (tumor određenog organa), CBC se možda neće promijeniti, posebno u ranoj fazi.

Opća analiza urina (OAM)

Može pomoći u dijagnozi karcinoma mokraćnog sustava: bubrega, mjehura, mokraćovoda. U tom će se slučaju krv i atipične stanice naći u mokraći. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je citološka analiza urina.

Kemija krvi

U malignim novotvorinama bubrega i paratireoidne žlijezde dolazi do značajnog povećanja kalcija.

S rakom jetre, bubrega, gušterače povećava se količina enzima jetre.

Promjene u količini i omjeru hormona različitih vrsta mogu ukazivati ​​u korist malignih bolesti endokrine sfere..

Fluorografija

Pomaže u otkrivanju raka pluća.

Dijagnostika raka posebnim metodama

Ako pritužbe pacijenta i preliminarne studije daju razlog za sumnju na onkologiju, započinje ciljano traženje.

Krvne pretrage za tumorske markere

Tumorski biljezi su tvari koje tijekom svog života luče zloćudne tumore. Specifičnost ovih testova može se razlikovati kako po organima (sposobnost tačnog određivanja gdje se nalazi novotvorina), tako i po bolestima (koja vrsta raka).

Prisutnost tumorskih biljega ne ukazuje uvijek na zloćudnost bolesti. Stoga, nakon primanja pozitivnog rezultata za bilo koji od njih, nužno su propisani dodatni pregledi..

Najčešće korišteni testovi su:

• CEA (embrionalni antigen raka) - koristi se u ginekologiji za otkrivanje tumora maternice, jajnika, dojke.
• AFP (alfa-fetoprotein) - koristi se za dijagnozu karcinoma, posebno želuca i crijeva.
• CA-125 - koristi se za ranu dijagnozu raka jajnika, ali i drugih organa (dojke, pluća, jetra).
• CA-15-3 je marker s relativno niskom specifičnošću organa. Omogućuje sumnju na rak dojke, jajnika, gušterače, raznih dijelova crijevnog trakta.
• PSA (prostata specifični antigen) - test novotvorina prostate.
• CA-19-9 - služi za prepoznavanje onkologije gastrointestinalnog trakta, a posebno gušterače.
• CA-242 - vrlo osjetljiv biljeg za rak želuca i crijeva.

Ovi se testovi provode i kao preventivna mjera ako je pacijent u opasnosti.

Instrumentalne metode

Suvremena medicina ima velik broj neinvazivnih i minimalno invazivnih metoda koje vam omogućuju da vidite i najmanje novotvorine na teško dostupnim mjestima.

RTG dijagnostika:

• Fluoroskopija - slika se prikazuje na zaslonu monitora u stvarnom vremenu. Omogućuje vam praćenje značajki orgulja. Češće se izvode fluoroskopski pregledi želuca, crijeva, pluća.
• RTG je rendgen organa. Primjer rendgenskog snimanja je mamografija (snimanje dojke).
• Računalna tomografija (CT) - X-zrake po slojevima u različitim ravninama. Kada se dijagnosticira novotvorina, izvodi se uvođenjem kontrastne tekućine, što omogućuje jasno uočavanje njezinih kontura.
• Multispiralna računalna tomografija (MSCT) - presjeci organa izvode se spiralnom rotacijom rendgenske cijevi i stalnim pomicanjem stola na kojem je pacijent. Visoka razlučivost metode, tanki dijelovi do 0,5 mm, omogućuju otkrivanje najmanjih tumora nedostupnih konvencionalnom CT-u. U tom se slučaju zračenje pacijenta ne povećava.

Magnetska rezonancija

Načelo rada je isto kao i kod rentgenskog CT-a - dobivanje slojeva po slojevima slika organa. Ali MRI oprema temeljena na elektromagnetskim valovima djeluje.

Ultrazvučni postupak

Metoda se temelji na sposobnosti ultrazvuka da se reflektira na različite načine iz različitih tkiva i tekućih medija. Bezbolna, jeftina studija koja vam omogućuje prepoznavanje patologija većine organa.

Ograničavajuće metode

Rendgenske, magnetske rezonancije ili ultrazvučne studije omogućuju uočavanje prisutnosti tumora, procjenu njegovog oblika, veličine i lokalizacije. No, da bi se prosudila njegova zloćudna ili dobroćudna priroda, potreban je uzorak njegovog tkiva koji se može uzeti samo tijekom endoskopskog pregleda ili tijekom kirurške operacije..

Endoskopija

Ovo je pregled izveden optičkim uređajem koji se umetne u šuplji organ ili tijekom operacije (laparoskopija). Pomoću endoskopa možete ispitati stanje njegovih zidova, ukloniti sumnjivu novotvorinu ili uzeti biološki uzorak za citološku ili histološku analizu.

Endoskopske tehnike uključuju:

• laparoskopija;
• gastroskopija;
• histeroskopija;
• kolonoskopija;
• bronhoskopija itd..

Ako je tijekom endoskopskog postupka izvršena operacija ili su pronađena sumnjiva mjesta tkiva, uzorak se mora poslati na citološki ili histološki pregled..

Mikroskopija

Histološki pregled je proučavanje strukture tkiva pod mikroskopom i citološki pregled stanica.

Prema rezultatima ovih analiza moguće je otkriti prisutnost stanica atipične strukture, otkriti njihovu malignost, odrediti vrstu i stadij tumora. Citološka analiza je brza i obično se koristi kao probirni test. Za citologiju se rade struganja sa sluznice organa (na primjer, cerviksa), uzimaju se aspirati (tekućine), provode se probijanja limfnih čvorova, biopsije mliječnih i štitnjača.

Za provođenje histologije potrebno je više vremena i složenija oprema, ali njezin rezultat postaje temelj konačne dijagnoze.

Postoji metoda imunohistokemije koja se temelji na vezivanju antitijela smještenih u uzorak tkiva s odgovarajućim antigenima. Ovo je vrlo informativna analiza koja može identificirati nediferencirane tumore, metastaze iz neotkrivenog primarnog fokusa i također predvidjeti daljnji razvoj malignog procesa. Laboratorijska oprema za imunohistokemiju je skupa, pa je nije moguće izvoditi u svim klinikama.

Otkrivanje karcinoma različitih organa

Gore opisane metode koje se koriste u dijagnostici malignih bolesti svih vrsta. No, svaka vrsta onkopatologije ima svoje specifičnosti i lokalizaciju, pa će se alati i metode za njihovu dijagnozu razlikovati. Pogledajmo neke od njih.

Rak pluća

Zauzima prvo mjesto, i po distribuciji među stanovništvom Rusije i po smrtnosti. Brzo napreduje, sklon ranim metastazama.

U prevenciji, posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima iz rizične skupine - pušačima "tvrdog srca", vlasnicima profesija povezanih s udisanjem štetnih tvari, koji imaju slučajeve onkologije kod bliskih srodnika (ne nužno plućnih).

Postoje dvije vrste ove bolesti. Središnji, koji se razvija u velikim bronhima, i periferni - lokaliziran u bronhiolima i plućnom parenhimu. Simptomi središnjeg tipa karcinoma pluća pojavljuju se već u ranim fazama zbog smanjenja lumena bronha, pa je prilično dobro dijagnosticiran. A periferni tip je dugo asimptomatski i često se otkriva u kasnoj fazi..

Tehnike otkrivanja raka pluća:

• Opći klinički test krvi.
• Fluorogram.
• Bronhoskopija s biopsijom.
• MRI pluća.
• Pleurocenteza s biopsijom pleuralnog izljeva.
• Torakoskopija s uzorkovanjem materijala.
• Torakotomija uzimanjem uzorka tkiva iz glavnog tumora i obližnjih limfnih čvorova. Ovo je operacija koja se koristi kao krajnje sredstvo..

Rendgenski pregledi su široko korišteni. Ali s perifernim rakom, oni često otkrivaju bolest već u fazama III-IV.

Rak dojke

Može utjecati na žene bilo koje dobi, ali je mnogo češća u bolesnika starijih od 40 godina. Ako se otkrije u stadijima I-II, moguće je liječenje za očuvanje organa.

Za ranu dijagnozu raka dojke morate svake godine posjetiti ginekologa ili mamologa onkologa. Preventivnu mamografiju potrebno je provesti nakon 40 godina - jednom u 2 godine, nakon 50 - jednom godišnje. Mlađim se ženama savjetuje redoviti ultrazvuk dojke.

Svaka bi žena trebala povremeno obavljati samopregled - to se radi dok stoji ispred zrcala, a zatim leži. Upozorenje bi trebala biti promjena u obliku dojke, pojava iscjetka iz bradavice, palpacija pečata, promjena izgleda i strukture kože dojke.

Ako početna dijagnoza daje razlog za sumnju na rak dojke, provode se sljedeći pregledi:

• Test krvi za tumorski biljeg CA-15-3 i razinu estrogena.
• CT i MRI dojke.
• Mamografija s uvođenjem kontrastnog sredstva u mliječne kanale (duktografija).
• Punkcija mliječne žlijezde citološkom ili histološkom analizom.

U velikim onkološkim centrima moguće je identificirati onkogene mutacije pomoću metoda molekularne genetike. Žene u riziku imaju smisla provesti takvu analizu..

Rak crijeva

Ako je osoba zabrinuta zbog mučnine, povraćanja, grčevih bolova u trbuhu, crijevnih kolika, nadutosti, zatvora ili proljeva, inkontinencije plinova i fekalija, krvi i gnoja u stolici, postoji mogućnost malignog procesa u crijevima. Za njegovu dijagnozu propisani su sljedeći postupci:

• Ultrazvuk trbušnih organa.
• Test fekalne okultne krvi.
• Test krvi za tumorski biljeg CA-19-9.

Tumor se može lokalizirati u različitim dijelovima crijeva.

Za ispitivanje rektuma koristi se sigmoidoskopija. Ova metoda omogućuje vam da vidite područje dugo do 25 cm, što značajno smanjuje mogućnosti metode.

Debelo crijevo dijagnosticira se na dva načina - irigoskopijom i kolonoskopijom.

Irrigoskopija - RTG crijeva pomoću kontrastnog sredstva (barij).

Kolonoskopija - endoskopski postupak ispitivanja stijenki organa pomoću fleksibilne cijevi s optičkim uređajem.

Irrigoskopiju je lakše nositi nego kolonoskopiju, ali potonja omogućuje izvođenje biopsije. U našoj klinici ovu je studiju moguće provesti u općoj anesteziji.

Da bi se razjasnila lokalizacija procesa i prisutnost metastaza, mogu se propisati PET-CT i MRI.

Rak gušterače

U pravilu se otkriva u kasnoj fazi. Njegovi rani simptomi prilično su zamagljeni - blaga bol u trbuhu, gubitak težine, bljedilo kože. To se obično pripisuje manifestacijama pankreatitisa ili pothranjenosti. Promjene u biokemijskim parametrima su umjerene, onkološki biljeg CA-19-9 u početnoj fazi se možda neće povećati.

Za primarnu dijagnozu koriste se ultrazvuk, CT, MRI gušterače.

Da biste uzeli uzorak tkiva, upotrijebite sljedeće alate:

• Perkutana aspiracija (usisavanje) finom iglom pod kontrolom ultrazvučnog aparata.
• Ultrazvučna endoskopija - sonda se uvodi u gušteraču kroz tanko crijevo.
• Endoskopska retrogradna pankreatikolangiografija (ERCP) - fleksibilna cijev s optičkim vrhom umetnuta je u lumen duodenuma.
• Laparoskopija - kirurškom metodom uzimaju se uzorci tkiva sa svih „sumnjivih“ mjesta, a ostali organi trbušne šupljine detaljno se ispituju na prisutnost i prevalenciju onkološkog procesa. Ovo je najinformativniji način dijagnosticiranja tumora..

Rak želuca

Žalbe na bol u epigastričnom području, stolicu i povraćanje krvlju, mučninu, žgaravicu, podrigivanje, gubitak težine mogu ukazivati ​​i na čir na želucu i na rak. U ovom slučaju dodjeljuje se:

• Ultrazvuk trbušnih organa.
• RTG želuca i crijeva pomoću kontrastnog sredstva.
• Test krvi za onkološke markere CA-19-9, CA-242, AFP.
• Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) endoskopski je postupak koji se sastoji u vizualnom pregledu zidova želuca i dvanaesnika. Ako se otkrije neoplazma, nužno se uzima biopsija za histološku analizu, kao i za identifikaciju bakterije Helicobacter pylori. Upravo je FGDS "zlatni standard" u dijagnostici bolesti želuca i dvanaesnika.
• Laparoskopski pregled. Propisuje se ako je otkrivena velika novotvorina s vjerojatnom proliferacijom u susjedne organe.

Ako je utvrđeno da pacijent ima bakteriju Helicobacter pylori, to ga dovodi u rizik od bolesti želuca (gastritis, čir, rak). U tom je slučaju obvezno liječenje antibioticima, kao i pažljivije praćenje gastrointestinalnog trakta..

Rak grlića maternice

Ogromna većina zloćudnih bolesti ženskog genitalnog trakta je asimptomatska ili s manjim simptomima do kasnih stadija. Stoga njihova prevencija započinje godišnjim ginekološkim pregledom, bez obzira na prisutnost pritužbi.

Obavezni primarni pregled - pregled na ginekološkoj stolici sa zrcalima. Na temelju njegovih rezultata, liječnik poduzima daljnje mjere..

U sklopu ginekološkog pregleda, liječnik uzima pacijentu bris za citologiju - ovo je pregled za rak vrata maternice i prekancerozna stanja. Ako rezultati razmaza pokazuju prisutnost atipičnih ili malignih stanica, provodi se kolposkopija (endoskopski pregled sluznice cerviksa) uz uzimanje uzorka promijenjenih područja za histološku analizu.

Rak maternice

Tehnologije otkrivanja raka vrata maternice:

• Aspiracijska biopsija šupljine maternice.
• Histeroskopija - pregled cervikalnog kanala i šupljine maternice optičkim uređajem (histeroskop) uz uzorkovanje biomaterijala.
• Dijagnostička kiretaža.

Rak jajnika

Dijagnosticira se takvim metodama:

• Ručni pregled - rektovaginalni ili vaginalni.
• UZV jajnika.
• CT i MRI.
• Test markera tumora.
• Laparoskopija uzimanjem uzoraka tkiva.

Ova vrsta bolesti sklona je metastaziranju, stoga se pretraga često provodi u drugim organima..

Rak prostate

Najčešće su bolesni muškarci stariji od 50, a posebno 60 godina. Stoga stariji muškarci moraju proći preventivne preglede prostate. Isto se odnosi na rizične ljude, posebno s obzirom na to da su rane faze asimptomatske.

• Rektalni digitalni pregled.
• Test krvi za tumorski biljeg PSA.

Ako se sumnja na onkološki proces, pregled se nastavlja sa sljedećim instrumentima:

• Transrektalni ultrazvuk. Izvodi se kroz rektum pacijenta. Omogućuje vam istraživanje prostate, sjemenih mjehurića, uretre i okolnih tkiva.
• Multifokalna biopsija igle vođena ultrazvukom. To je najpouzdaniji način dijagnoze raka prostate.

Rak bubrega

Na temelju kliničkih ispitivanja moguće je posumnjati na zloćudni tumor bubrega..

To je pojava krvi i atipičnih stanica u mokraći u kombinaciji s povećanjem ESR i razine crvenih krvnih stanica. Biokemija krvi pokazat će porast količine kalcija i transaminaze.

Za daljnju dijagnostiku primijenite:

• Ultrazvuk bubrega i trbuha.
• Kontrastna radiografija bubrega.
• CT bubrega.
• Retrogradna pijelografija. Ovo je rendgen bubrežne zdjelice koji se izvodi umetanjem cistoskopa u mokraćni sustav i kontrastne boje u uretere. X-zrake se koriste za vizualizaciju kretanja boje i funkcioniranja sustava.
• Ciljana biopsija vođena ultrazvukom.
• Selektivna angiografija bubrega. Identificira karcinom bubrežnih stanica. Za neoplazme u zdjelici se ne koristi.

Testovi na tumorske markere u raku bubrega nisu informativni.