Kako prepoznati simptome ciste na jajniku?

Zdravo žensko tijelo djeluje poput sata, ali pod utjecajem nekog razloga dolazi do kvara u dobro koordiniranom radu organa. Dakle, jedan od razloga koji može dovesti do kršenja redovitosti menstruacije je cista jajnika.

1. Što je cista jajnika?
2. Vrste cista na jajnicima
3. Cista žutog tijela
4. Folikularna cista
5. Hemoragična cista
6. Endometrioidna cista
7. Dermoidna cista jajnika
8. Paraovarijarna cista
9. Cista desnog jajnika
10. Cista lijevog jajnika
11. Zašto se javlja cista na jajniku??
12. Faktori rizika
13. Simptomi ciste jajnika
14. Torzija cista na jajnicima
15. Simptomi torzijske ciste
16. Puknuće ciste jajnika
17. Simptomi
18. Dijagnostika i analize cista na jajnicima
19. Je li moguće zatrudnjeti s cistom jajnika?
20. Cista jajnika tijekom trudnoće
21. Liječenje cista na jajnicima
22. Metoda lijekova
23. Uklanjanje ciste na jajniku
24. Rutinska laparoskopija
25. Laparotomija
26. Lasersko uklanjanje cista
27. Enukleacija
28. Je li moguće izliječiti cistu bez operacije?
29. Zašto je cista na jajniku opasna??
30. Kontraindikacije za cistu jajnika
31. Sprječavanje bolesti
32. Recenzije

Što je cista jajnika?

Cista na jajniku je okrugli, benigni tumor u obliku šupljine koja sadrži bistru sekretornu tekućinu. Takvi se mjehurići mogu pojaviti i u samom jajniku i na njegovoj površini..

Većina tumora nestane bez liječenja u roku od nekoliko menstrualnih ciklusa. Ali postoje takve cistične šupljine koje se ne otapaju, već nakupljaju tekućinu i rastu, dostižući veličinu od 20 cm u promjeru.

Najčešće se patologija razvija kod žena u produktivnoj dobi. Nakon menopauze vjerojatnost funkcionalne ciste je gotovo minimalna. Iznimke su urođene formacije, mogu se naći u bilo kojoj dobi.

Obično se, osim u neredovitim i bolnim razdobljima, cista na jajniku ne manifestira ni na koji način. Žene za njezino postojanje saznaju slučajno tijekom liječničkog pregleda. Često takve šupljine ometaju začeće i otkrivaju se tijekom pregleda radi utvrđivanja uzroka neplodnosti..

Ali cista nije uvijek bezopasna. Odrastajući i upaljeno, isporučuje snažne bolne osjećaje, stiska unutarnje organe i remeti uobičajeni ritam života. Ako šupljina pukne ili se zavrne, prijeti krvarenjem, peritonitisom i operacijom.

Vrste cista na jajnicima

Cista se može stvoriti zdesna, lijevo i na oba jajnika odjednom. Moguća je pojava nekoliko cističnih formacija i tada se dijagnosticira policistična bolest.

Cista se može pojaviti zbog poremećaja u procesu sazrijevanja folikula. Ovo je folikularna, hemoragična, lutealna (žuto tijelo) cista. Takvo je obrazovanje sklono samo-resorpciji i pravilnom terapijom lako se izliječi.

Nefunkcionalne formacije koje se sastoje od promijenjenih tkiva (dermoidni, endometrioidni tumori) najčešće izazivaju komplikacije i obično se uklanjaju nakon otkrivanja.

Cista žutog tijela

Tijekom ovulacije, zdravi folikul, nakon što je pustio jajnu stanicu, pretvara se u žlijezdu (žuto tijelo), proizvodi hormon i potom umire. Ako je proces poremećen, folikul nastavlja nakupljati tekućinu i rasti. Tako nastaje cista žutog tijela.

Ova vrsta se često javlja kao rezultat hormonalnih promjena nakon uzimanja Postinora ili lijekova za poticanje ovulacije. Također, lutealna cista može se razviti zlouporabom niskokalorične dijete..

Znakovi ove vrste obrazovanja su neuspjeh mjesečnog ciklusa i bol u području prepona..

Obično patologija prolazi u nekoliko mjesečnih ciklusa..

Folikularna cista

Folikularna cista jedna je od najčešćih vrsta benignih formacija jajnika. Nastaje iz zrelog folikula u slučaju poremećenog procesa ovulacije i oslobađanja jajne stanice.

Formacija se događa samo u jednom od jajnika i ne prerasta u zloćudni.

Malu folikularnu cistu prate neredovita razdoblja, krvavi mrlje i bolnost između ciklusa.

Veće veličine daju se osjećati s visokom temperaturom, bolovima u donjem dijelu trbuha tijekom aktivnog seksualnog kontakta i tjelesnog napora.

Folikularni tumor nastaje kao rezultat hormonalnih promjena uzrokovanih trudnoćom, lijekovima za neplodnost i uzimanjem kontraceptiva.

Također, na razvoj ciste utječu upalni procesi u organima reproduktivnog sustava koji su nastali uslijed kirurgije, prodora infekcije, poremećaja cirkulacije..

Takvi tumori mogu biti i prirođena anomalija. To se događa ako se majčini hormoni promijene tijekom trudnoće ili porođaja. U polovici slučajeva urođena folikularna cista nestaje dva mjeseca nakon rođenja.

Hemoragična cista

Opnu cistične tvorbe prožimaju mnogi kapilari, a kao rezultat spolnog kontakta ili intenzivnog napora može doći do krvarenja u samoj šupljini ciste. Pojavljuje se hemoragična cista koja je ispunjena krvlju ili ugrušcima.

Endometrioidna cista

Endometriotske stanice koje su pale na površinu jajnika, sa svakim ciklusom menstruacije, počinju snažno rasti i u sebi nakupljaju krv. Te obrasle stanice s potamnjelim sadržajem krvi su endometrioidna cista..

Ova vrsta obrazovanja češće se pojavljuje u nerotkinja u produktivnoj dobi..

Endometrioidna cista dijagnosticira se pomoću magnetske rezonancije ili ultrazvuka kako bi se razlikovala od dermoidnih i lutealnih tumora. Također vam je potreban test krvi za onkologiju..

Simptomatski znakovi patologije očituju se u obliku manjeg krvavog iscjetka u intervalima između menstruacije, osjećaja boli koji se pojačavaju seksualnim kontaktom ili s povećanim stresom. Neuspješni pokušaji začeća također se mogu pripisati simptomima endometrioidnog tumora..

Dermoidna cista jajnika

Dermoidna cista jajnika izgleda poput ovalne, rjeđe zaobljene novotvorine s zadebljanom membranom i koja sadrži tekućinu nalik sluzi s dijelovima kose, masti, zuba.

Takva se patologija može naći u bilo kojoj dobi, ali češće se adolescenti i žene suočavaju s njom nakon menopauze. U većini slučajeva dermoidna šupljina je urođena anomalija i nastaje u vrijeme intrauterinog razvoja..

Takav se tumor razvija s godinama i obično prolazi neprimjetno dok ne dosegne impresivnu veličinu..

Tada se pojavljuju sljedeći znakovi:

1. Kršenje pokretljivosti crijeva
2. Česti nagon za mokrenjem, popraćen bolom i osjećajem pečenja
3. Osjećaj težine i bolne boli u donjem dijelu trbuha.
4. Može doći do povećanja veličine trbuha.
5. Dermoidna cista nema utjecaja na menstrualni ciklus.

Ako formacija upali, tada žena oslabi, u donjem dijelu trbuha postoji akutna bol i počinje vrućica.

Paraovarijarna cista

Paraovarijarna cista nastaje iz tkiva epididimisa i nalazi se između jajnika i cijevi maternice. To je urođena anomalija i nalazi se u adolescenata i žena u dobi između 25 i 40 godina.

Značajka ove formacije je nesposobnost šupljine da se razriješi, ali paravarijalna cista se također ne može ponovno roditi u kancerogeni tumor..

Mala neoplazma koja ne uzrokuje bolne senzacije, u pravilu se ne liječi. Cista značajne veličine podliježe planiranom uklanjanju laparoskopijom.

Dugotrajno izlaganje ultraljubičastim zrakama i zlouporaba vrućih kupki mogu izazvati povećanje veličine paravarijalnog tumora.

Cista desnog jajnika

Cistična tvorba u desnom jajniku može se pojaviti kao rezultat kirurške intervencije prilikom uklanjanja slijepog crijeva, a karakterizira je pojava sljedećih simptoma:

• nedovoljna količina izlučenog urina s čestim nagonima;
• pojava bolova u trbuhu s desne strane;
• krvarenje između ciklusa;
• povećani tonus prednjeg trbušnog zida.

Cista lijevog jajnika

Prisutnost cističnog tumora na lijevom jajniku može se utvrditi prisutnošću takvih znakova:

• osjećaj težine u trbušnoj šupljini;
• bolnost trbuha s lijeve strane;
• neučinkoviti odlasci u WC;
• krv i bol srednjeg ciklusa;
• razvijanje punoće.

Upalne bolesti crijeva mogu izazvati pojavu šupljine u lijevom jajniku.

Zašto se javlja cista na jajniku??

Razlog razvoja cističnih šupljina u jajnicima još nije u potpunosti shvaćen, ali najčešće se patologija pojavljuje pod utjecajem čimbenika kao što su:

• hormonalne promjene s povećanom proizvodnjom muških hormona;
• bolesti endokrinog sustava;
• nasljedni čimbenici;
• urođena anomalija;
• oštećenje trbušne šupljine kao rezultat operacije ili ozljede;
• upalni procesi ili infekcija organa reproduktivnog sustava;
• niska otpornost tijela na infekcije;
• oslabljena opskrba krvlju zdjeličnih organa.

Faktori rizika

Žene u reproduktivnoj dobi osjetljivije su na patologije. S početkom menopauze rizik od novotvorina naglo se smanjuje.

Najveća vjerojatnost razvoja tumora u jajnicima opaža se u prisutnosti sljedećih razloga:

• rani pubertet;
• primjena Tamoksifena za liječenje onkologije;
• pretežak;
• neuspjeh u hormonalnom sustavu;
• nepravilan mjesečni ciklus;
• dugotrajni psihološki stres;
• neplodnost, prekid trudnoće ili cista u anamnezi;
• loše navike i sjedilački način života.

Simptomi ciste jajnika

Najčešće prisutnost ciste na jajniku postaje pravo iznenađenje za ženu, jer mnogi nisu ni sumnjali u patologiju koja se u njima razvila prije slučajnog liječničkog pregleda. Doista, značajni znakovi koji ukazuju na pojavu patologije počinju se opažati tek s povećanjem veličine šupljine. Većina cista razvija se neprimjetno.

Kod formacija malih veličina javljaju se sljedeći simptomi:

• menstruacija postaje neredovita i bolna;
• usred ciklusa mogu se pojaviti bolovi i pušta se krv;
• nagoni za mokrenjem postaju češći;
• postoji bolnost u području prepona tijekom tjelesnih i seksualnih aktivnosti;
• dobiva na trbuhu.

Ako ne poduzmete mjere na vrijeme, tada se situacija pogoršava i pojavljuju se takvi zastrašujući znakovi:

• obilne menstruacije;
• sindrom jake boli u donjem dijelu trbuha;
• opća slabost i visoka temperatura;
• neutaživa žeđ i suha usta;
• česta potreba za korištenjem toaleta;
• rast dlaka na licu.

Torzija cista na jajnicima

Povećana cistična vrećica može se uviti oko svoje osi. Zaokret od 360 stupnjeva naziva se potpunim, a poluokret nepotpunim. Uvijanje noge djelomično ili u potpunosti ometa opskrbu tumora krvlju, što uzrokuje njegovu nekrotizaciju i upalu susjednih organa (crijeva, dodataka, maternice i jajovoda).

Razlozi za razvoj takve komplikacije mogu biti:

1. Bilo kakav nagli pokret.
2. Ozljeda trbuha.
3. Oslabljeni trbušni mišići.
4. Duga noga ciste.
5. Dugotrajno prelijevanje mjehura ili crijeva.
6. Razdoblje trudnoće.
7. Drastičan gubitak kilograma.
8. Problemi s pražnjenjem crijeva.

Simptomi torzijske ciste

Simptomi obje vrste torzije nogavice vrećice razlikuju se samo u intenzitetu manifestacije. S punim okretom tumorske noge, simptom boli je izraženiji.

Uvijanje se može odrediti sljedećim manifestacijama:

• javlja se nepodnošljiva bol u donjem dijelu trbuha, koja zrači u leđa, anus, međicu ili nogu;
• pojavi se vrućica u kombinaciji s hladnim znojem;
• koža blijedi, slabost se povećava;
• isušuje se u ustima i stalno je žedan;
• mogu se pojaviti napadi povraćanja, nadimanja, zatvora;
• otkucaji srca se povećavaju;
• može doći do ispuštanja kapi krvi.

Puknuće ciste jajnika

Ako se cista ne otkrije na vrijeme, tekućina se u njoj nastavlja nakupljati, a novotvorina se značajno povećava u promjeru. Pod utjecajem vanjskih čimbenika, ljuska šupljine ne podnosi i puca.

1. To se može dogoditi kao rezultat guranja ili udarca u peritonealnu šupljinu..
2. Dizanje utega, česti duboki zavoji ili skakanje mogu izazvati prazninu, jednom riječju, pretjerano naprezanje tijekom tjelesne aktivnosti.
3. Spolni kontakt je još jedan faktor koji doprinosi tome..

Simptomi

Simptomi koji prate oštećenje zidova ciste prilično su intenzivni i ne prolaze nezapaženo.

Nakon što su osjetili karakteristične znakove apopleksije (puknuće obrazovanja), hitno treba pozvati tim hitne pomoći:

• oštra bol u području trbuha ili prepona;
• rastuća slabost;
• aritmija
• porast temperature na 38-39 stupnjeva;
• pojava krvi iz rodnice.

Ako folikularna cista počne pucati, bol je bolna i širi se na rektum. Groznica može biti odsutna, ali pojavljuje se migrena.

Apopleksiju žutog tijela prati povraćanje, a bol se postupno povećava. Ruptura dermoidne ili endometrioidne ciste je od posebne opasnosti, jer sve što je bilo unutar šupljine novotvorine ulazi u peritoneum. Dolazi do naglog porasta temperature do 39 stupnjeva. Često se u pozadini jake boli može javiti nesvjestica..

Kao rezultat intraabdominalnog krvarenja, tlak pada, donja polovica trbuha postaje plavkasta.

Ova situacija zahtijeva brzu medicinsku intervenciju..

Dijagnostika i analize cista na jajnicima

Ako postoji sumnja na razvoj ciste na jajniku, propisan je niz dijagnostičkih testova:

1. Pregled na ginekološkoj stolici u kombinaciji s uzimanjem anamneze.
2. Opći klinički pregled urina i krvi pomaže u otkrivanju upala i skrivenih krvarenja.
3. Test krvi za tumorske markere kako bi se utvrdila vjerojatnost raka.
4. Ektopična trudnoća isključena je testom.
5. MRI i ultrazvuk provode se radi otkrivanja cistične tvorbe i određivanja vrste ciste.
6. U težim slučajevima propisana je punkcija radi otkrivanja krvi sadržane u peritoneumu.
7. Studije pomoću laparoskopa. Tijekom postupka, ako je potrebno, cista se može ukloniti.

Na temelju analize pritužbi pacijenta i rezultata pregleda donosi se odluka o uputnosti terapije lijekovima ili potrebi kirurške intervencije..

Je li moguće zatrudnjeti s cistom jajnika?

Ako cistična formacija na jajniku pripada funkcionalnim vrstama tumora (cista žutog tijela, folikularna) i nema tendencije povećanja veličine, tada je moguća trudnoća. Postoji čak mogućnost da se vrećica sama otopi..

Ali zbog rizika od komplikacija tijekom trudnoće, bolje je planirati začeće nakon uklanjanja novotvorine. Bit će sigurnije i za ženu i za plod..

Cista jajnika tijekom trudnoće

Trudnice s cistama jajnika pažljivo nadgleda liječnik i podvrgavaju se redovitim ultrazvučnim pregledima radi praćenja statusa tumora.

Tijekom trudnoće često se javljaju komplikacije u obliku torzije noge cističnog tumora ili oštećenja membrane ciste, što je indikacija za operativni zahvat.

Ako se tijekom razdoblja promatranja cista ne otopi, već se, naprotiv, povećala preko 8 cm ili se u analizama primijete visoki pokazatelji oncomarera CA-125, tada se donosi odluka o uklanjanju patološke tvorbe.

Operacija se izvodi ne prije 4 mjeseca trudnoće, kako ne bi izazvala prekid. Sa značajnom veličinom vrećice izvodi se laparotomija s izrezivanjem trbušnog zida. Ako su tumori mali, koristi se laparoskopija i cista se uklanja punkcijama u trbuhu. Nakon toga, uzorak sadržaja šupljine ispituje se radi histologije..

Liječenje cista na jajnicima

Postoje dva načina liječenja cista na jajnicima:

• Lijekovi;
• Kirurški

Metoda lijekova

Ako nema potrebe za hitnim uklanjanjem patološke šupljine jajnika, a tumor se ne povećava, koristi se liječenje cističnih formacija lijekovima.

Terapija može uključivati ​​lijekove za smanjenje upale i ublažavanje simptoma. Obično imenuju:

1. Antispazmodici (Baralgin, No-shpa).
2. Protuupalni lijekovi.
3. Pripreme za povećanje imuniteta.
4. Pripravci koji sadrže hormone (Danol, Duphaston, Gestrinone).

Fizioterapija se aktivno koristi:

1. Laserska terapija
2. Magnetoterapija
3. Oblozi od blata.
4. Fonoforeza
5. Kupke s ljekovitim infuzijama.
6. Ispiranje

Uz to, dopušteno je pribjeći receptima tradicionalne medicine.

Tijekom liječenja stanje šupljine redovito se prati ultrazvukom.

Uklanjanje ciste na jajniku

Indikacija za operaciju je:

• nedostatak rezultata liječenja lijekovima;
• velika veličina ciste i njezina pokretljivost;
• policistični
• sindrom jake boli;
• planirana trudnoća ili neplodnost zbog razvoja cističnog tumora;
• cista koja predstavlja rizik od degeneracije u maligni tumor (dermoidni, endometrioidni, mucinozni);
• praskava cista, njezina upala ili torzija noge.

Uklanjanje tumora može se dogoditi bez izrezivanja trbušnog zida, pomoću laparoskopske sonde - laparoskopije. Koristi se i operacija na trbuhu - laparotomija.

Rutinska laparoskopija

Provodi se na početku mjesečnog ciklusa. Ova operacija obično ne traje puno duže i traje oko 30 minuta. Nakon anestezije u trbušnoj šupljini pacijenta napravi se nekoliko uboda promjera 0,5 do 1,5 cm.

Kroz rupe se u peritoneum pumpa ugljični dioksid i ubacuje sonda za laparoskop opremljena kamerom. Nakon toga uklanja se sadržaj tumora i njegova ljuska. Nakon toga, uklonjeno tkivo ciste podvrgava se histološkom pregledu.

Nakon operacije, odmor u krevetu poštuje se 10 dana. U budućnosti se ženi daju preporuke da se pridržava pravilne prehrane i mjesec dana izbjegava intenzivne tjelesne aktivnosti i spolne odnose..

Laparotomija

Koristi se u slučajevima velike veličine tumora ili u slučaju puknuća membrane ciste i izlijevanja sadržaja u trbušnu šupljinu. Također, indikacije za laparotomiju uključuju zloćudni tumor, gnojnu cistu i priraslice u trbušnoj šupljini..

Ova operacija zahtijeva disekciju prednjeg trbušnog zida i traje od 1 do 4 sata, ovisno o složenosti slučaja. Izvodi se u općoj anesteziji.

Situacije tijekom operacije:

1. U procesu laparotomije može se ukloniti samo tumor - cistektomija.
2. Ako je potrebno, zajedno s cistom uklanja se zahvaćeni dio jajnika - resekcija u obliku klina.
3. Ako se jajnik ne može sačuvati, tada se uklanja u potpunosti - ovarijektomija.
4. Ako je cista zloćudna, tada je potrebno izrezati ne samo oba jajnika, već i maternicu i obližnja tkiva - histerektomiju.

Lasersko uklanjanje cista

To je manje onesposobljavajuće, ali nije prikladno za sve pacijente. Ova intervencija je ista laparoskopija, ali umjesto izrezivanja ciste, kauterizira se laserskom zrakom. Ovom metodom čak nema ni krvarenja. Umjesto lasera može se koristiti električna struja.

Enukleacija

Ljuštenje cističnog tumora događa se tijekom laparotomije. Vrećica se izreže bez oštećenja zidova ciste i obližnjih tkiva. Na ovaj se način uklanjaju samo dobroćudne lezije.

Metodom punkcije uklanjaju se male šupljine ciste kroz rodnicu.

Je li moguće izliječiti cistu bez operacije?

U mnogim su slučajevima folikularne cistične tvorbe sposobne same se otopiti u nekoliko menstrualnih ciklusa..

Učinkovita metoda uklanjanja patologije je imenovanje hormonskog liječenja uz pomoć ljekovitih pripravaka koji sadrže progesteron ili oralne kontraceptive. Takva hormonska terapija treba se provoditi najmanje šest mjeseci..

Kućni lijekovi također mogu pružiti potporni učinak u obliku masti i ljekovitih tinktura od ljekovitog bilja, pčelinjih proizvoda, ulja, kao i upotreba tampona s medom, sokom od luka ili aloe, a učinkovit je i odvar koprive..

Sve ove metode treba koristiti samo nakon savjetovanja s ginekologom..

Zašto je cista na jajniku opasna??

Rastuća cista na jajniku koja se ne liječi na vrijeme može uzrokovati mnoge komplikacije:

• uvijanje noge što dovodi do nekroze tumora;
• oštećenje zidova ciste, što rezultira mogućim krvarenjem i peritonitisom;
• poremećaji u menstrualnom ciklusu;
• stvaranje adhezija u trbušnoj šupljini;
• hormonalne promjene;
• neplodnost
• degeneracija u zloćudni tumor.

Menstrualni ciklus je češće poremećen u pozadini razvoja folikularnih tumora i cista žutog tijela. Mogu se javiti kašnjenja različitog trajanja koja će biti popraćena bolnim bolovima, oticanjem mliječnih žlijezda. Menstruacije su obično vrlo obilne..

Neuspješni pokušaji začeća djeteta na pozadini cistične tvorbe objašnjavaju se kršenjem oslobađanja jajašca. Ovo je lažna neplodnost i potpuno je izlječiva hormonskom terapijom. Ako se cista zanemari i dogodi se upala jajnika i obližnjih organa, tada trudnoća možda nikada neće nastupiti. To se naziva istinskom neplodnošću..

Priraslice u jajovodima i jajnicima mogu se javiti u prisutnosti ciste ili nakon njenog uklanjanja. Adhezije su ozbiljna prepreka za začeće. Njihov izgled možete otkriti tijekom liječničkog pregleda. Ne primjećuju se nikakvi simptomi osim nepravilnog ciklusa.

Postoji nekoliko faza u razvoju adhezija:

• 1 stupanj - prolazak jaja kroz cijev nije težak;
• 2 stupanj - dolazi do prianjanja između jajnika i cijevi, što sprečava pomicanje jajne stanice;
• Stupanj 3 - maternička cijev je potpuno neprohodna.

Uklanjanje priraslica provodi se laserom, električnim nožem ili mlazom vode pod visokim pritiskom.

Kontraindikacije za cistu jajnika

Prisutnost patološke cistične tvorbe na jajniku nameće niz ograničenja u uobičajenom životu žene.

Dok se bolest ne izliječi, takvi postupci trebaju biti isključeni:

• opasni temperaturni učinci na tijelo, potrebno je izbjegavati posjećivanje sauna i vruće kupke;
• uporaba grijaćih jastučića i drugih metoda zagrijavanja trbušne šupljine;
• dugotrajno izlaganje jakom suncu ili odlasci u solarij;
• stiskanje trbuha uskom odjećom ili tijekom postupka zamotavanja;
• uzimanje lijekova koji sadrže hormone;
• dizanje utega, izvođenje dubokih zavoja i vježbe na trbušnim mišićima;
• česti spolni odnosi s muškarcem.

Sprječavanje bolesti

Kako biste se što više zaštitili od pojave cističnih formacija, potrebno je uzeti u pravilu godišnji pregled kod ginekologa.

Dodatne preventivne mjere uključuju:

• ne započinjati i istodobno liječiti bolesti reproduktivnog i endokrinog sustava;
• spriječiti prodor infekcija kroz genitalije;
• prilagodite prehranu, hrana treba biti nehranjiva i sadržavati sve potrebne hranjive sastojke;
• uzimati vitaminske komplekse i lijekove za povećanje obrambene sposobnosti organizma;
• spriječiti pobačaj i njegove posljedice;
• uzimanje lijekova koji sadrže hormone mora se dogovoriti sa svojim liječnikom;
• dinamično promatranje i redoviti pregledi neophodni su za sve žene koje su se tijekom života liječile zbog folikularnih i paraovarijarnih cista, cista žutog tijela;
• podvrgnuti se ultrazvučnoj kontroli;
• nemojte samoliječiti

Pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju, ne zanemarujući manifestaciju početnih simptoma patologije, spriječit će razvoj komplikacija i normalizirati stanje i rad jajnika.

Liječenje bolesti u ranoj fazi razvoja uvijek je brže i lakše od ispravljanja uznapredovale bolesti.

Vjeruje se da oralna kontracepcija može spriječiti ciste na jajnicima, pa je vrijedno razgovarati o odabiru takvih sredstava s ginekologom.

Bilo bi korisno povećati tjelesnu aktivnost. To će eliminirati zagušenja u maloj zdjelici, poboljšati cirkulaciju krvi i učiniti tijelo otpornijim na infekcije, što će u konačnici smanjiti vjerojatnost razvoja ciste..

Cista jajnika

Neredovita razdoblja, bolovi u donjem dijelu trbuha - takvi simptomi mogu biti cista na jajnicima. Istodobno, može biti asimptomatsko, a da ne izaziva nelagodu. U ovom slučaju, patologija se otkriva slučajno prilikom posjeta ginekologu i provođenja ultrazvučnog pregleda za druge indikacije. Cista jajnika odnosi se na hormonalne bolesti ženskih spolnih organa. Uglavnom su bolesne žene reproduktivne dobi, rjeđe nakon menopauze. Patologija može proći bez posljedica, ali velika veličina formacije, velika pokretljivost ili trajanje postojanja novotvorine često su povezani s razvojem ozbiljnih komplikacija.

Kako izgleda cista jajnika može se vidjeti na fotografiji.

Cista jajnika: što je to

Cista je benigna tvorba slična tumoru, koja je šupljina s tekućim sadržajem. Neoplazma se javlja u strukturi jajnika i može nekoliko puta povećati njegovu veličinu.

Ciste na jajnicima imaju sljedeće značajke:

1. Veličina može varirati od nekoliko mm do 5-8 cm (ne više).
2. Češće se formiraju na jednoj strani - u desnom ili lijevom jajniku. Dvostrani proces, kada su zahvaćena oba jajnika, rjeđi je.
3. Imati tanku kapsulu.
4. Većina lezija spontano nestane u roku od dva mjeseca.

Ne pripadaju pravim tumorima, jer se povećavaju zbog nakupljanja tekućine. Pravi tumori rastu zbog diobe stanica, njihov je rast neograničen.

Uzroci patologije

Ne postoji jedini uzrok koji bi doveo do ciste na jajniku. U mehanizmu razvoja bolesti glavnu ulogu igraju hormonalni poremećaji..

Čimbenici koji povećavaju rizik od cističnih lezija uključuju:

1. Bolesti endokrinog sustava. U osnovi se radi o kršenjima proizvodnje gonadotropnih hormona hipofize i hipotalamusa, estrogena i progesterona. Ali na pojavu bolesti utječu i dijabetes melitus, bolesti štitnjače, hiperprolaktinemija.
2. Pretilost i metabolički sindrom.
3. Nepoštivanje režima hormonalnih lijekova.
4. Kronična upala zdjeličnih organa.
5. Nedostatak trudnoće u reproduktivnoj dobi.
6. Abortus.

Genetska predispozicija također igra ulogu u razvoju bolesti. Dim, nezdrav način života, nepovoljni uvjeti okoliša imaju manji utjecaj.

Raznolikosti patologije

Postoji nekoliko vrsta cista. Potrebno je odrediti vrstu novotvorine za pravilan odabir terapije. Dodijeliti funkcionalne ciste (folikularne, lutealne), serozne i endometrioidne.

Folikularne ciste su funkcionalne formacije. Nastaju iz folikula jajnika i

rezultat su ne ovulacije.

Često postoje kratko vrijeme i spontano nestaju. Liječenje u većini slučajeva nije potrebno.

Također, poput folikula, pripadaju funkcionalnim formacijama. Nastalo iz žutog tijela jajnika.

U većini slučajeva takve se formacije povlače same od sebe, bez potrebe za kirurškim liječenjem..

Stvorena od tkiva koje pokriva vanjsku stranu jajnika.

Endometriomi se javljaju s endometriozom. Endometrioza je stanje u kojem stanice endometrija rastu izvan ovog sloja (na primjer, u jajnicima).

Mjesečno krvarenje iz žarišta endometrioze dovodi do stvaranja šupljine u jajniku koja se puni krvlju. Krv se s vremenom zgusne, potamni i postane poput tekuće čokolade. S tim u vezi, takve se ciste nazivaju i "čokolada".

Cista jajnika: simptomi u žena

U mnogim slučajevima ova je patologija asimptomatska i slučajno se otkriva tijekom preventivnih pregleda. Rjeđe se bolest očituje kršenjem menstrualnog ciklusa, bolovima i nelagodom u trbuhu. Često se bolest ne manifestira ni na koji način nekoliko mjeseci, a prvi se simptomi javljaju akutno s razvojem komplikacija.

Dakle, znakovi ciste na jajniku ovise o njenoj vrsti, veličini i prisutnosti komplikacija:

Bolovi u donjem dijelu trbuha najkarakterističniji su simptom bolesti. Bol u nekompliciranom tečaju ima sljedeće karakteristike:

· U većini slučajeva, jednostrano (lijevo ili desno);

Lokalizirano u donjem dijelu trbuha;

· Boli li vas ili vuče;

• nije intenzivan, više nalikuje osjećaju težine;

Ozbiljnost boli ovisi o menstrualnom ciklusu.

Razvojem komplikacija bolni osjećaji postaju intenzivni, teško podnošljivi. Bol može zračiti na rektum, vanjske genitalije. Takva jaka bol karakteristična je za puknutu cistu ili torziju nogu.

Nepravilnosti menstruacije

Još jedan uobičajeni simptom bolesti. Može imati sljedeće manifestacije:

· Povećanje menstrualnih intervala;

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice.

U nekim se slučajevima može pojaviti dispareunija - bol i nelagoda tijekom odnosa.

Funkcionalne ciste (nastale iz folikula ili žutog tijela) inhibiraju rast ostalih folikula. Sukladno tome, dok funkcionalna cista opstaje u jajniku, neće biti normalnog rasta sljedećih folikula, što znači da neće biti ovulacije (to jest, začeće je nemoguće).

Dijagnostičke metode

Prilično je teško posumnjati na patologiju samo po kliničkim manifestacijama, jer simptomi nisu specifični, odnosno mogu se javiti kod različitih bolesti.

Da biste postavili točnu dijagnozu, trebate kontaktirati svog ginekologa. Liječnik će pregledati djevojčicu i po potrebi propisati dodatni pregled - ultrazvučni pregled (ultrazvuk) zdjeličnih organa.

Indikacija za provođenje

U svakom slučaju

Uz pomoć ginekološkog pregleda moguće je odrediti volumetrijsku tvorbu u području dodataka maternice. Nemoguće je odrediti vrstu tumorske formacije, jer je ovaj ultrazvuk propisan.

Ultrazvuk zdjeličnih organa

U svakom slučaju

Ultrazvuk se može provesti kroz prednji trbušni zid, kao i transvaginalno.

Ultrazvuk je glavna i često jedina metoda istraživanja. Uz pomoć ultrazvuka možete utvrditi:

· Veličina obrazovanja - obično ne više od 8 cm;

Lokalizacija - lijevi ili desni jajnik;

· Sadržaj - tajna koja ispunjava šupljinu može biti homogena i heterogena;

Broj kamera - jedna ili nekoliko.

Uz pomoć ultrazvuka može se sumnjati na vrstu ciste, ali je nemoguće definitivno utvrditi je li formacija benigna ili zloćudna.

Test markera tumora CA-125

Ako sumnjate na zloćudni tumor

Test tumorskih biljega provodi se kako bi se isključio rak jajnika. Indikacije za ispitivanje:

· Na ultrazvuku se određuju tjemene guste strukture;

Ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);

Opći znakovi zloćudnog rasta - nagli gubitak kilograma, gubitak apetita, jaka slabost.

Ova metoda ima nedovoljnu specifičnost - sadržaj markera CA-125 u krvi može se povećati kod upalnih bolesti, kao i tijekom trudnoće.

Laparoskopija praćena histološkim pregledom ciste

Ako sumnjate na zloćudni tumor

Ako sumnjate na rak jajnika, liječnik vam može naložiti dijagnostičku laparoskopiju. Tijekom postupka, formacija se uklanja i šalje na histološki pregled. Tijekom histološkog pregleda konačno se utvrđuje vrsta cistične tvorbe.

Posljedice i moguće komplikacije

Posljedice bolesti u velikoj mjeri ovise o vrsti obrazovanja i prisutnosti komplikacija. Funkcionalne ciste (folikularne, lutealne) u većini slučajeva prolaze same od sebe bez ikakvih posljedica.

Uz velike veličine obrazovanja, kao i uz njegovo dugo postojanje, mogu se razviti komplikacije - puknuće ciste, torzija nogu, krvarenje.

Puknuće ciste jedna je od najozbiljnijih komplikacija. Jaz je olakšan brzim rastom obrazovanja, značajnom tjelesnom aktivnošću.

U slučaju puknuća, krši se cjelovitost zida cistične tvorbe, a njezin sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu.

Komplikacija se naglo razvija i popraćena je sljedećim simptomima:

· Oštra bol u donjem dijelu trbuha;

U tom je slučaju potrebna hitna operacija..

Torzija pediste ciste također je ozbiljna komplikacija. Komplikacija se događa pod određenim uvjetima:

· Velika mobilnost obrazovanja;

· Oštra promjena intraabdominalnog tlaka (tjelesna aktivnost, spolni odnos);

· Mala veličina novotvorine;

S razvojem komplikacije pojavljuje se oštra bol u donjem dijelu trbuha. Bol nije povezana s menstrualnim ciklusom, češće ga izaziva tjelesni napor ili seksualna aktivnost.

Česta komplikacija ciste žutog tijela je krvarenje u njezinu šupljinu. Kod drugih vrsta cistične formacije, ova se komplikacija rijetko razvija..

Ako se ne uklone na vrijeme, posljedice će biti nepovoljne. Može se razviti peritonitis (akutna upala peritoneuma), što je često fatalno.

Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.
Za prikaz kliknite vezu.

Cista jajnika: liječenje

Taktika liječenja ovisi o nekoliko čimbenika - prirodi i veličini obrazovanja, dobi žene. Liječenje bolesti u žena reproduktivne dobi obično započinje budućim liječenjem ili terapijom lijekovima..

Mase jajnika koje se otkriju nakon menopauze gotovo uvijek podliježu kirurškom uklanjanju. To je zbog relativno velike vjerojatnosti malignosti.

Taktika očekivanja: liječiti se ili ne

Male formacije često se rješavaju same, medicinska intervencija nije potrebna. U ovom slučaju prikazana je taktika čekanja - promatranje 3 menstrualna ciklusa (uključujući ultrazvučnu kontrolu). Kada je naznačena taktika čekanja:

• funkcionalne ciste (folikularne, lutealne);
• veličina obrazovanja do 6 cm;
• asimptomatski tijek.

U većini slučajeva takve se tvorbe otapaju u nekoliko ciklusa. Ako se to ne dogodi, naznačena je operacija..

Liječenje lijekovima

Kao alternativa taktikama očekivanja koristi se liječenje lijekovima, koje se sastoji u uzimanju kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC). Liječenje lijekovima usmjereno je na sprječavanje rasta obrazovanja, smanjenje njegove veličine, kao i sprečavanje stvaranja novih cista.

Oralni kontraceptivi potiskuju stimulativni učinak gonadotropnih hormona na ženske spolne organe, uglavnom na jajnike.

Uzimanje oralnih kontraceptiva sprječava ovulaciju tijekom menstrualnog ciklusa, stoga nema promjena povezanih s ovulacijom u jajnicima.

Operativna intervencija

Glavna metoda liječenja patologije je operacija..

Indikacije za izbornu operaciju:

• obrazovanje nije nazadovalo unutar 3 menstrualna ciklusa promatranja ili liječenja lijekovima;
• dob žene je starija od 55 godina;
• veličina obrazovanja je veća od 8 cm (u bilo kojoj dobi);
• znakovi malignosti.

Hitna operacija indicirana je za razvoj komplikacija - ruptura, torzija noge, peritonitis.

Dvije su glavne vrste kirurgije za uklanjanje mase - laparoskopija i laparotomija.

1. Laparoskopska kirurgija manje je traumatična. Na prednjem trbušnom zidu rade se proboji kroz koje se unutra umetnu posebni instrumenti. Trauma tkiva i postoperativni trag znatno su manji nego kod laparotomije. S tim u vezi, razdoblje oporavka je brže, lakše i manje bolno..
2. Operacija laparotomije je traumatičnija. Da bi se dobio pristup jajniku, napravljen je rez duž prednjeg trbušnog zida. Glavna indikacija za laparotomiju je razvoj komplikacija (puknuće, torzija noge, peritonitis), jer je u tim slučajevima potreban opsežan pristup. Oporavak od laparotomije traje dulje.

U reproduktivnom dobu opseg operacije sastoji se u izrezivanju neoplazme u zdravim tkivima. Tijekom razdoblja postmenopauze, dodaci se u potpunosti uklanjaju.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću vađenje loših zuba bilo je dio dužnosti običnog frizera..

Ljudski želudac dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može otopiti čak i novčiće..

Ako padnete s magarca, vjerojatnije je da ćete slomiti vrat nego da padnete s konja. Samo nemojte pokušavati opovrgnuti ovu izjavu..

Četiri kriške tamne čokolade sadrže dvjestotinjak kalorija. Dakle, ako ne želite biti bolji, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno..

Ljudski mozak teži oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ova činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika..

Američki su znanstvenici proveli eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge skupine bile su bez plakova kolesterola..

Kad se ljubavnici poljube, svaki od njih izgubi 6,4 kalorije u minuti, ali razmjenjuju gotovo 300 različitih vrsta bakterija..

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Prema istraživanjima, žene koje tjedno popiju nekoliko čaša piva ili vina imaju povećani rizik od razvoja raka dojke..

Čak i ako čovjeku srce ne kuca, još uvijek može živjeti dulje vrijeme, što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Koristimo 72 mišića da izgovorimo i najkraće i najjednostavnije riječi..

Nastojeći izvući pacijenta, liječnici često idu predaleko. Tako je, na primjer, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. godine. preživio preko 900 operacija uklanjanja novotvorina.

U Velikoj Britaniji postoji zakon da kirurg može odbiti obaviti operaciju na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu tjelesnu težinu. Osoba se mora odreći loših navika i tada, možda, neće trebati operaciju..

Prema statistikama, ponedjeljkom se rizik od ozljeda leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. budi oprezan.

Sindrom izgubljenog jajnika nedostatak je funkcionalne aktivnosti koji se razvija u žena mlađih od 40 godina i dovodi do neplodnosti. Ako na vrijeme.

Zašto se cista jajnika pojavljuje i koliko je opasna?

Kažemo vam kada trebate otići ginekologu i trebate li uvijek na operaciji.

Cista jajnika je vrsta mjehura ispunjena tekućim ili polutekućim sadržajem, koja se pojavljuje u strukturi jajnika i nekoliko puta povećava njezin volumen. Ovo je prilično česta bolest koja se najčešće javlja kod žena u reproduktivnoj dobi, ali može se javiti i kod starijih žena..

Kao što objašnjava ginekolog klinike "Sam" Viktoria Yarovikova, ove formacije mogu biti organske ili funkcionalne, ali je potonja vrsta češća. Funkcionalna cista pojavljuje se zbog poremećaja u radu jajnika, obično prolazi bez simptoma i može nestati nakon 1-3 menstrualnih ciklusa bez liječenja i operacije.

Uzroci

Najčešći uzrok bolesti je neispravno funkcioniranje jajnika. Ponekad se pojavljuje zbog problema s hormonima, endokrinog sustava, upalnih procesa u dodacima, pobačaja, genitalnih infekcija i endometrioze (pojava sluznice maternice na atipičnim mjestima).

Simptomi

Glavni simptom ciste je bol u donjem dijelu trbuha. Javlja se u sredini menstrualnog ciklusa, tijekom menstruacije ili tijekom ili nakon seksa. Ponekad se to može osjetiti tijekom sporta. Bol može biti povlačeća, bolna i monotona. Bolest ponekad utječe na menstruaciju: one mogu nestati, postati bolnije, obilnije ili, obrnuto, vrlo rijetke.

Ako oteklina raste, može pritisnuti zid mjehura ili rektum. U tom slučaju djevojčica razvija disurične poremećaje (bol, osjećaj peckanja prilikom mokrenja, česte nagone), proljev i zatvor.

Uz komplikacije poput puknuća ciste ili torzije nogu, djevojčica osjeća oštru i intenzivnu bol koja se ne može tolerirati. Od bolova može osjetiti vrtoglavicu, pa čak i nesvjesticu, napominje ginekolog. Također, alarmantni simptomi su visoka temperatura, zimica, mučnina, povraćanje i lupanje srca. U takvim slučajevima djevojka mora hitno nazvati hitnu pomoć: kašnjenje je može koštati života.

Međutim, kao što Yarovikova naglašava, u početnoj fazi bolest se možda neće manifestirati na bilo koji način. O postojanju obrazovanja može se saznati samo slučajno. Na primjer, kada ginekolog iz nekih drugih razloga izvodi ultrazvučnu pretragu.

Liječenje

Funkcionalna cista, ako nema komplikacija, liječi se konzervativno - lijekovima. Obično ginekolog propisuje lijekove s didrogesteronom, koji usporavaju rast obrazovanja. Drugi liječnik može propisati monofazne ili dvofazne oralne kontraceptive i tijek vitamina skupina B, A, E, C, K.

Operacija je propisana kada lijekovi ne pomažu i tumor se poveća. Najčešća metoda je laparoskopija. Tijekom ove operacije, rezom od 0,5 - 1,5 cm pomoću kirurških instrumenata, formacija se uklanja bez utjecaja na zdravo tkivo.

Dermoidne, mucinozne i endometrioidne ciste liječe se samo operativnim zahvatom. Također, kirurška intervencija neophodna je pri planiranju trudnoće, jer se tijekom razdoblja rađanja djeteta povećava rizik od puknuća tumora i torzije njegovih nogu..

- Nakon laparoskopije žene se brzo oporavljaju, obično nema značajnih posljedica za njezino zdravlje, pa se ne treba bojati ove operacije. Tehnički nije teško, izvodi se na niti. Od prvog dana nakon laparoskopije, žena je već aktivna, provodi do tjedan dana u bolnici, - primijetila je Victoria Yarovikova.

S razvojem malignog procesa u jajnicima, laparoskopija se ne izvodi. U takvim se slučajevima koristi abdominalna operacija (koja uključuje rez tkiva u punoj veličini) s hitnim histološkim pregledom (ispitivanje tumorskog tkiva pod mikroskopom).

Narodni lijekovi

Victoria Yarovikova naglasila je da ona, kao ginekolog, ima negativan stav prema liječenju cista narodnim lijekovima. To može biti opasno, objašnjava ona. Žena, koja se pokušava boriti s bolešću uz pomoć bilja, propušta vrijeme kada je u ovoj fazi još uvijek moguće riješiti problem uz pomoć sigurnih lijekova. Ako ne intervenirate na vrijeme, tumor se može povećati, a endometrioidni i mucinozni - razviti u rak.

Posljedice ciste na jajniku

Posljedice ovise o prirodi obrazovanja i načinu liječenja. Ako se tumor liječio konzervativno, nema posljedica. Ginekolog naglašava da se bolest može ponoviti, ali to je znak drugih zdravstvenih problema. Ponavljajuće ciste mogu biti uzrokovane hormonalnim problemima i endometriozom..

Posljedice uklanjanja tumora, ako su jajnici bili netaknuti ili je kirurg uklonio mali dio organa, obično su ograničene na dva tjedna oporavka. U prvom mjesecu nakon operacije bolje je isključiti vaginalni seks, sport i naporne tjelesne aktivnosti. Nakon mjesec dana vrijedi se postupno vraćati treningu, počevši s malim opterećenjima. Vježbe je najbolje izvoditi pod nadzorom trenera..

Ako je tijekom operacije bilo potrebno ukloniti jajnik, to može utjecati na zdravlje žene, jer ovaj organ proizvodi estrogene i progesteron. Pacijentima koji su izgubili jedan jajnik u reproduktivnoj dobi propisuje se dugi kurs oralnih kontraceptiva. Ako su ženi uklonjena oba jajnika, prije prirodne menopauze (50-55 godina) primit će nadomjesnu hormonsku terapiju koja oponaša prirodni menstrualni ciklus. Istodobno, jednom u šest mjeseci, ona mora otići na sastanak kod ginekologa i napraviti potrebne pretrage..

Ako cista pukne

Ruptura ciste opasna je komplikacija koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Njegove posljedice mogu biti kobne. Ozbiljnost situacije ovisi o količini krvi izgubljene uslijed puknuća. Stoga kod prvih simptoma (akutna bol u donjem dijelu trbuha, mučnina, povraćanje, visoka temperatura, gubitak svijesti) nazovite hitnu pomoć.

Pretjerana tjelesna aktivnost, teški tipovi seksa, padovi pritiska (letenje u avionu, ronjenje), nepravilan rad crijeva (zatvor) mogu izazvati puknuće.

Što učiniti ako se cista jajnika smanjuje ili nestaje

Male funkcionalne formacije mogu se smanjiti ili otopiti bez lijekova i kirurških zahvata. To je zbog promjena u hormonalnoj razini tijekom različitih faza menstrualnog ciklusa. To je normalno i ne treba se toga bojati. Na primjer, folikularna cista do 4 cm može nestati u 1-3 ciklusa, a cista žutog tijela do 5 cm često nestane u jednom ciklusu..

Spol s cistom jajnika

Ako žena ima cistu, vaginalni seks treba isključiti dok formacija ne nestane ili se ukloni, jer može izazvati puknuće. Analni seks također se ne preporučuje iz istog razloga (rektum je uz jajnike). Seks igračke dizajnirane za umetanje u rodnicu također treba odložiti dok se ne oporavite..

Ukratko o glavnoj stvari:

1. Cista jajnika česta je bolest koja se najčešće javlja u žena reproduktivne dobi..

2. Glavni simptomi bolesti su bolovi u donjem dijelu trbuha, menstrualne nepravilnosti.

3. Cista se liječi i lijekovima i operativno. Neke vrste formacija mogu se same otopiti u 1-3 menstrualnih ciklusa.

4. Posljedice bolesti mogu biti različite, to ovisi o prirodi tumora, prisutnosti komplikacija i načinu liječenja. Nakon konzervativnog liječenja ili laparoskopije (niskotraumatična operacija i operacija koja čuva organe), gotovo da ih nema. Potpuni oporavak nakon operacije traje oko dva tjedna, ali žena je aktivna od prvog dana.

Ako imate pitanja na koja ne možete pronaći odgovor, pitajte nas, a mi ćemo pokušati odgovoriti na njih.