Postoji li šansa za preživljavanje s metastazama u kostima

Rak je jedna od najstrašnijih i najopasnijih bolesti koje prijete čovječanstvu. Onkološke su patologije brojne, razvijaju se iznenada, ponekad bez ikakvih prethodnih znakova. Također je važno imati na umu da se rak u određenim fazama može širiti po tijelu, na taj se način pojavljuju metastaze u kostima..

U takvim situacijama ne smijemo zaboraviti da koštani sustav igra bitnu ulogu u ljudskom tijelu. Kosti su odgovorne ne samo za mišićno-koštane funkcije, one su fokus nakupljanja minerala itd. Metastaziranje na koštanim strukturama jedan je od najtežih oblika raka, da biste se oduprli patologiji, morate znati što više o tome.

Što je?

Da biste dobili odgovor na ovo pitanje, morate razumjeti nijanse onoga što je proces metastaziranja..

Dakle, pojam metastaza u medicini odnosi se na sekundarni tumor koji je nastao iz primarnog žarišta zloćudnog tumora. Metastaze se mogu širiti tijelom, utječući na obližnje ili udaljene organe, kao i na cijele sustave, uključujući koštane strukture.

Važno je shvatiti da su metastaze u kosti upravo tumor sekundarnog tipa, budući da je primarna novotvorina ona koja se u početku pojavila i izrasla u kosti. Metastaze ulaze u koštane strukture i utječu na njih zbog širenja zloćudnih krvnih stanica po tijelu, koje cirkuliraju limfnim ili krvotokom (limfa i protok krvi).

Proces metastaziranja javlja se uglavnom u posljednjem i najtežem, odnosno četvrtom stadiju karcinoma. Štoviše, prema statistikama, oko 80% svih slučajeva metastaza u kostima posljedica je raka dojke, prostate, pluća itd..

Drugim riječima, navedene vrste onkološke patologije u većini slučajeva daju metastaze, koje naknadno utječu na koštani sustav i dovode do raka kostiju..

Uzroci i vrste

Kao što je gore spomenuto, glavni uzrok metastaza i sekundarnog raka kostiju leži u onkologiji nekih organa. U većini slučajeva razvoj patologije događa se kod raka sljedeće lokalizacije:

• s rakom dojke;
• Štitnjača;
• pluća;
• bubreg;
• s povećanom vjerojatnošću metastaza u kostima kod raka prostate;
• organi gastrointestinalnog trakta, uglavnom želudac;
• jajnici itd.

Ove su vrste raka vjerojatnije od drugih da metastaziraju u kosti, ali to ne znači da druge vrste raka nisu sposobne uzrokovati rak kostiju..

Uz to, neki znanstvenici tvrde da nisu sve kosti metastazirane. Stvaranje novotvorina javlja se uglavnom u velikim koštanim strukturama i šupljim kostima. Općenito, usporedna karakteristika može se dati usporedbom stvaranja tumora i vjerojatnosti metastaziranja. Ova karakteristika je sljedeća:

• Kod karcinoma dojke, odnosno mliječnih žlijezda, češće se javljaju metastaze u koštanim strukturama kralježnice.
• Metastaze u rebrima, rukama, stopalima, kao i u kostima lubanje, pojavljuju se uglavnom s globalnim onkološkim lezijama u kasnim fazama onkološkog procesa.
• Još jedno "omiljeno" mjesto lezija metastaza su kosti asovog dijela i bedra. To se objašnjava činjenicom da su koštane strukture na tim područjima kostura vrlo masivne..

Ako govorimo o uzrocima i vrstama koštanih metastaza, ne možemo ne spomenuti podjelu koštanih metastaza u dvije glavne vrste:

1. Osteoblastične metastaze - njihova karakteristična značajka je stvaranje pečata izravno na površini koštanih struktura.
2. Osteolitičke metastaze - ovaj se slučaj bitno razlikuje od prethodnog, budući da koštano tkivo i sama kost razaraju, patološki proces se javlja iznutra.

Uzimajući u obzir opisane dvije vrste metastaza, može se identificirati još jedan uzrok onkologije kostiju. Da biste to učinili, morate znati da se u tijelu zdrave osobe koštana tkiva kontinuirano obnavljaju, odvijaju se procesi resorpcije, formiranja kostiju i pregradnje. Funkcioniranje procesa obnove ovisi o aktivnosti određenih staničnih jedinica - osteoklasta i osteoblasta.

U bolesnika s metastazama patološke stanice prodiru u staničnu strukturu kostiju, rad osteoblasta i osteoklasta je poremećen. Kao rezultat toga, narušava se redovita regulacija procesa stvaranja, apsorpcije i uništavanja koštanih tkiva, zdrave stanice zamjenjuju se patogenima. Posebno ozbiljan patološki proces dijagnosticira se kada se pojave metastaze u koštanoj srži.

Zasebni razlog za razvoj onkologije, što je važno spomenuti, su prijelomi kostiju. Većina se liječnika slaže da su mjesta prijeloma, čak i nakon desetljeća, veća vjerojatnost da postanu mjesta lokalizacije karcinomskih tumora. Prema ovoj teoriji, šansa za metastaze u kostima veća je na mjestu gdje je prijelom nekada bio lokaliziran..

Uz to, uz povećanu vjerojatnost velikih metastaza u kostima, u ovu kategoriju spadaju i koštane strukture s obilnom opskrbom krvlju..

Simptomi i karakteristični znakovi

Proces stvaranja metastaza u kosti ima različite simptome, u nekim slučajevima klinička slika ovisi o tome gdje se točno nalazi i raste tumor. Stvar je u tome da se u nekim slučajevima, u općoj simptomatologiji, pojavljuju atipični klinički znakovi karakteristični za manifestaciju raka na određenim područjima kostura..

No, prije nego što prijeđemo na takve značajke i posebne slučajeve, vrijedi razmotriti opću kliničku sliku u bolesnika s metastazama. Za početak treba reći da su prve faze razvoja metastaza u kostima potpuno asimptomatske. Jedini simptom, koji se također ne pojavljuje kod svih, je povećani umor i opća malaksalost. Kako se patologija razvija, a tumor raste, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Bol u metastazama u kostima glavni je i najupečatljiviji simptom, koji je prisutan u 98% slučajeva. Sindrom boli lokaliziran je uglavnom na mjestu gdje je lokalizirana zloćudna novotvorina. Priroda i specifičnosti boli su konstantne, imaju svojstva povećanja tijekom fizičkog napora, u pokretu, kao i tijekom noćnog sna uz opuštanje mišića.
• Razvojem tumorskog procesa pojavljuje se edem. Natečenost također ima jasnu lokalizaciju, ona okružuje tumor. To znači da ako govorimo o neoplazmi bedra u zglobu kuka, oteklina će biti oko ovog područja. Iznimka su lezije dubokih koštanih struktura, tada se edem može sakriti.
• Iskrivljenje ili deformacija zahvaćenog područja. U tom slučaju, tumor raste i strši, stvarajući neku vrstu kvrge ili kvrge. Veličina deformiranog područja ovisi o veličini same novotvorine.

U općoj kliničkoj slici postoje i znakovi bez uzroka mršavljenja, stalne niske temperature, letargije, pospanosti, gubitka snage, gubitka apetita i pojačanog znojenja. Svi su ovi klinički znakovi nepromjenjivo prisutni u fazama metastaza, jer u ovom slučaju moramo govoriti o ozbiljnom napredovanju onkologije.
Uz to, metastaziranje koštanih struktura popraćeno je atipičnim simptomima, javljaju se poremećaji sljedeće prirode:

• Patološki prijelomi - klinički znak stupa na snagu u fazi onkološkog procesa kada je u pacijenta uništeno više od 50% kortikalnog sloja koštanih struktura. U takvim slučajevima kosti postaju krhke, zglobovi krhki. Kralježnica, zdjelične kosti i središnji dijelovi cjevastih kostiju najviše su pogođeni. Prijelom se može dogoditi od manjeg udarca ili čak od neuspješnog pokreta;
• Kompresija kralježnične moždine - Kompresija uglavnom utječe na torakalnu kralježnicu. Rjeđe je to lumbosakralna regija i u samo 10% slučajeva - cervikalna. Uz bolne senzacije, kompresiju prati i postupni gubitak mišićno-koštanih funkcija, paraliza udova i dijelova tijela, kojima upravljaju živci u odgovarajućem dijelu kralježnice. Postoji kršenje cirkulacije krvi, kao i rad živčanog sustava;
• Hiperkalcemija - razvija se kao rezultat pretjerane aktivnosti osteoklasta, zbog čega se kalcij "ispire" iz oštećenih kostiju u krv, što nepovoljno utječe na rad bubrega. Kao rezultat toga, pacijent razvija poliuriju, kao jednu od komplikacija započinju ozbiljni poremećaji različitih tjelesnih funkcija. Kao rezultat, dolazi do poremećaja u radu živčanog i kardiovaskularnog sustava, bubrega, organa gastrointestinalnog trakta.

Kako odrediti?

Ako se pojave odgovarajući simptomi i sumnje na stvaranje metastaza u kostima, potrebno je konzultirati onkologa. Da bi potvrdio dijagnozu, stručnjak mora pacijentu propisati niz dijagnostičkih mjera..

Kao dio dijagnostičkog pregleda potrebno je sljedeće:

• RTG u traumatologiji prvi je i osnovni postupak, koji je značajan po svojoj dostupnosti i jednostavnosti. Ali rendgen ima jedan značajan nedostatak - mali tumori nisu vidljivi na slici, odnosno u ranim fazama ova je metoda neučinkovita;
• MRI ili magnetska rezonancija - dobivanje opće slike bolesti, uključujući sposobnost utvrđivanja opsega oštećenja koštanog tkiva metastazama;
• Biokemijski test krvi - provodi se uglavnom radi otkrivanja prekomjerne količine kalcija u krvi, što ukazuje na hiperkalcemiju;
• Biopsija tumora - uzimanje uzoraka tkiva neoplazme u svrhu daljnjeg citološkog i histološkog pregleda. Ovaj pregled je neophodan za utvrđivanje vrste tumora, uspostavljanje dijagnoze i zatim planiranje liječenja..

Kako liječiti?

Metastaze u kostima - dijagnoza je razočaravajuća, ali nije razlog odbijanja liječenja. Čak i ako terapija ne jamči oporavak, adekvatno liječenje metastaza u kostima značajno ublažava simptome, poboljšava kvalitetu života pacijenta i također povećava očekivano trajanje života..

Općenito, za koštane metastaze, režim liječenja pretpostavlja integrirani pristup, koji uključuje:

• Terapija lijekovima - pacijentu se propisuje tečaj bisfosfonata. Lijekovi ove skupine potiču regenerativne procese u koštanim tkivima. Suzbijaju aktivnost osteoklasta i neutraliziraju gubitak kostiju;
• Kemoterapija raka prostate s metastazama u kostima i drugim vrstama metastaza jedna je od glavnih metoda liječenja. U ovom se slučaju koriste citostatski lijekovi koji mogu usporiti ili čak zaustaviti napredovanje patološkog procesa. U nekim slučajevima postoji čak i smanjenje rasta tumora;
• Terapija zračenjem - temelji se na tehnici intenzivnog zračenja X-zrakama, što pridonosi uništavanju novotvorina. U nekim je slučajevima ova metoda vrlo učinkovita, čak je moguće prenijeti onkologiju u stanje remisije..

Liječenje uključuje obvezno sudjelovanje onkologa. Jako se obeshrabruje pribjegavanje narodnim lijekovima za borbu protiv raka, jer takav učinak može samo pogoršati stanje pacijenta i izazvati napredovanje bolesti.

Osim toga, preporuča se prilagodba prehrane, također se savjetuje o tome sa svojim liječnikom..

Koliko ih živi?

Metastaze u kostima razočaravajuća su dijagnoza, jer u ovom slučaju govorimo o teškoj fazi progresije onkologije. Istodobno, predviđanje očekivanog trajanja života vrlo je teško, jer je ovdje potrebno uzeti u obzir puno različitih čimbenika.

Unatoč tome, većina liječnika slaže se da s takvom dijagnozom osoba živi od 3 mjeseca do jedne i pol godine. Ali čak i takve brojke ne bi trebale demoralizirati, jer moderne metode liječenja raka, pod uvjetom da su pravodobne, želja za životom i brojni pojedinačni čimbenici, mogu povećati očekivano trajanje života. Uz to, uvijek postoji mjesto za čudo i početak remisije..

Kako se manifestiraju metastaze u kostima i kako liječiti?

Jedna od komplikacija raka je metastaza koja se može proširiti na meka tkiva i udaljene organe..

Metastaze se javljaju i u kostima. Zapravo, metastaze u kosti su sekundarni karcinomi tumora koštanog tkiva nastali kao rezultat prijenosa atipičnih stanica iz glavnog fokusa protokom krvi i limfe.

Obično se metastaze u kostima javljaju već u posljednjim fazama onkopatologije. Štoviše, oko 80% slučajeva metastaza u kostima javlja se u pozadini mlijeka-željeza i karcinoma prostate. Takve se formacije očituju jakom boli, čestim prijelomima i hiperkalcemijom..

Uzroci nastanka

Najčešće se metastaze u koštanim strukturama javljaju kod pluća i bubrega, raka prostate i dojke, zloćudnih tumora u jajnicima i strukturama gastrointestinalnog trakta, limfogranulomatoze, sarkoma i limfoma.

Metastaziraju u koštano tkivo i druge maligne novotvorine, samo mnogo rjeđe.

Kad je osoba zdrava, njezino se koštano tkivo neprestano obnavlja. Općenito, koštane strukture karakteriziraju procesi resorpcije, preoblikovanja i stvaranja kostiju. Ti se procesi provode zbog stanične aktivnosti osteoblasta i osteoklasta. Te su stanične strukture odgovorne za stvaranje, apsorpciju i uništavanje koštanog tkiva..

Ako atipične stanice prodru u koštane strukture, tada dolazi do disfunkcije kostiju. Zdrave stanice su raseljene, poremećeni su procesi interakcije osteoblasta s osteoklastima, što dovodi do disocijacije njihove aktivnosti.

Za rak dojke

Metastaze u koštanim strukturama kod raka dojke javljaju se limfogeno i hematogeno. Takva lokalizacija metastaza u raku dojke prilično je česta..

Rak s takvim metastazama vrlo je bolan i pretjerano je sklon patološkim prijelomima, posebno u prsima i zdjeličnim kostima..

Ovisno o vrsti aktivacije stanica, onkolozi razlikuju nekoliko vrsta metastaza u kostima:

1. Osteoplastična - popraćena stvaranjem brtvi na kostima;
2. Osteolitički - kada prevladava uništavanje koštanih struktura.

Čiste vrste u medicinskoj praksi su relativno rijetke, njihovi mješoviti oblici su mnogo češći..

Simptomi metastaza u kostima

Isprva se sekundarni tumori kosti razvijaju asimptomatski, ali razvojem tumorskog procesa stvara se određena klinička slika:

• Prisutnost hiperkalcemije;
• Tendencija na patološke prijelome;
• Kompresija kralježnice.

Hiperkalcemija je životno opasna komplikacija koja se nalazi u oko 30-40% bolesnika s karcinomom s metastazama u kostima.

Slično se stanje događa zbog pretjerane aktivnosti osteoklasta, što dovodi do povećanja razine kalcija u krvi, što zauzvrat uzrokuje patološki porast izlučujućih sposobnosti bubrega.

Kao rezultat toga, u bolesnika s karcinomom koji imaju metastatska žarišta u kostima, osim hiperkalcemije, razvija se i hiperkalciurija, smanjuje se i obrnuta apsorpcija tekućine i natrija, što dovodi do poliurije.

Kao rezultat takvih promjena, u mnogih je bolesnika poremećena aktivnost mnogih sustava i organa:

1. U aktivnosti živčanog sustava postoje znakovi poput letargije i mentalnih poremećaja, zbunjenosti u svijesti i poremećaja afektivne prirode;
2. U kardiovaskularnoj aktivnosti javljaju se abnormalnosti poput aritmija i niskog krvnog tlaka, smanjenje brzine otkucaja srca, dok je rizik od srčanog zastoja velik.
3. Bubrezi su pogođeni nefrokalcinozom i poliurijom;
4. U gastrointestinalnom području opaža se sindrom mučnine i povraćanja, mogu se razviti česti zatvor i nedostatak apetita, začepljenje crijeva ili pankreatitis.

Ako je tijekom metastaza u kosti uništeno više od polovice kortikalnog sloja, tada se pojavljuju patološki prijelomi. Obično se nalaze u kostima kralježnice (lumbalna ili prsna regija) i bedrnim kostima. Prijelom se može dogoditi čak i u manjim traumatičnim situacijama poput neugodnog skretanja ili slabog udara.

Ti se prijelomi često pojavljuju bez očitog vanjskog razloga. S patološkim prijelomom može doći do pomicanja ulomaka kosti, što dovodi do funkcionalnih poremećaja udova (ako je prijelom lokaliziran na dugoj cjevastoj kosti) i neuroloških poremećaja (ako je prijelom lokaliziran na vertebralnim strukturama), što značajno narušava kvalitetu života pacijenta.

Rastući tumori i ostaci kostiju mogu stisnuti susjedna tkiva.

Kompresijom tumora onkopatient razvija sve veće bolove, zabrinjavaju se slabosti mišićnih tkiva, pojavljuju se znakovi oslabljene osjetljivosti, a u terminalnim fazama javljaju se disfunkcije zdjeličnih organa i paraliza.

Ako se metastaze primijete u kralješničnim tkivima, tada u bolesnika s rakom ponekad postoji kompresija kralježnice. Obično se slična pojava dogodi kada se pojave metastaze na prsnim kralješcima. Poremećaji kompresije mogu se razviti postupno (ako komprimira metastaze) ili akutno (ako ih komprimira kost ili njezin fragment).

Simptomi kompresije pojavljuju se iznenada. Ako se takav znak otkrije u početnoj fazi, tada je njegova povratnost (barem djelomična) sasvim moguća. Ako tijekom kompresije ne djelujete, paraliza postaje nepovratna..

Kako prepoznati metastaze u kostima?

Najinformativnija dijagnostička metoda za otkrivanje metastaza u kostima je scintigrafija kostiju koja vam omogućuje točno određivanje prevalencije i opsega metastaza.

Ovaj postupak može pronaći metastatske formacije u bilo kojem dijelu ljudskog kostura. Štoviše, identifikacija širenja tumorskih stanica moguća je u vrlo početnim fazama, kada očita kršenja u koštanim strukturama tek počinju..

Pomoću rendgenskog pregleda metastaze u kostima mogu se otkriti samo u fazi dovoljne zrelosti sekundarne formacije, kada je oko polovice koštane mase već uništeno.

Fotografija metastaza u kostima kuka na rendgenu

Ali s druge strane, takva dijagnoza omogućuje razlikovanje određene vrste metastatske tvorbe. Svijetlo bijele mrlje ukazuju na blastične metastaze, a sivobijele mrlje ukazuju na litički tip metastaza.

Radioizotopska dijagnostika ili osteoscintigrafija provodi se pomoću radiofarmaka Rezoscan, koji se daje pacijentu s rakom otprilike nekoliko sati prije skeniranja.

Također, dijagnostika može uključivati ​​računalnu tomografiju ili MRI, identifikaciju resorpcijskih biljega u mokraći, krvne pretrage itd. Ako se otkriju metastaze u lubanjskim kostima, onkolozi preporučuju temeljit pregled svih organa kako bi se isključila vjerojatnost njihovog oštećenja..

Liječe li se?

Metastaze na lubanjskim kostima opažaju se uglavnom kod raka bubrega ili štitnjače, a njihovo liječenje može se provoditi različitim metodama:

• Kirurški zahvati izvode se palijativnom terapijom i neophodni su za sve vrste komplikacija (kompresija, prijelomi itd.). Nakon operacije uklanja se sindrom boli, obnavljaju se funkcije koštane srži ili udova itd..
• Zračenje i kemoterapija za metastaze u kostima koristi se u složenom konzervativnom liječenju, kao iu predoperativnom ili postoperativnom razdoblju. Ove tehnike omogućuju vam uništavanje stanica raka i sprječavanje njihovog rasta.
• Liječenje bisfosfonatima. Ovi lijekovi usporavaju procese poremećaja u koštanim strukturama..
• Kad se radiofarmaci daju, dovode do uništavanja aktivnih stanica karcinoma.
• Imunoterapija uključuje upotrebu posebnih sredstava za povećanje otpora tijela, tako da se imunološki sustav opire širenju tumora po tijelu..

Video o lijekovima za liječenje metastaza u kostima:

Liječenje bisfosfonatnim lijekovima

Bisfosfonati su lijekovi koji sprečavaju gubitak kostiju. Namijenjeni su suzbijanju osteoklastične aktivnosti i sprječavanju uništavanja kostiju..

Na mjestu rasta sekundarnog tumora dolazi do apsorpcije bisfosfonata stanicama osteoklasta, uslijed čega usporavaju ili zaustavljaju svoju aktivnost. Uz to, upotreba bisfosfonata sprječava sintezu osteoklasta, koji rano umiru ili se samo uništavaju..

Bisfosfonati su razvrstani u 2 skupine. Jedna skupina lijekova sadrži dušične spojeve i učinkovitija je protiv metastatskih tumora. To uključuje lijekove poput Ibandronata, Alendronata, Pamidronata itd. Druga skupina ne sadrži dušik, na primjer, Klodronat, Tidronat itd. Ti su lijekovi manje terapijski..

Prognoza i očekivano trajanje života

Konačna prognoza ovisi o mjestu primarnog karcinoma.

1. Ako se metastaze u kostima formiraju od raka pluća, tada će pacijent živjeti oko šest mjeseci.
2. Ako se primarni fokus nalazi u prostati, tada će životni vijek biti oko 1-3 godine.
3. Ako je rak dojke postao izvor metastaza na koštanim strukturama, tada će životni vijek biti otprilike 1,5-2 godine.
4. Rak bubrega s metastazama u kosti ostavlja pacijentu oko godinu dana života.
5. U melanomu s metastazama u kosti, očekivano trajanje života neće biti duže od šest mjeseci.
6. S rakom štitnjače koji se proširio na koštano tkivo, životni vijek će biti oko 4 godine.

Metastaze u kostima su izuzetno opasne. Ako se pravovremeno otkrije, velika je vjerojatnost spašavanja života pacijenta..

Metastaze u kostima

Koštane metastaze mogu se razviti u apsolutno bilo kojem malignom procesu, za neke karcinome to je gotovo obavezna lokalizacija, a za druge bolesti je rijetko. U metastatskom poretku, prvo mjesto po učestalosti pojavljivanja pripast će metastazama u plućima, drugo - žarištima jetre i treće - metastazama u kostima..

Metastaze u kostima teško je zacijeliti i obećavaju bol, međutim, koštana žarišta manje od ostalih lokalizacija tumora skraćuju život, ali ga mogu pokvariti prijelomom ili kompresijom leđne moždine.

• Što mogu biti metastaze u kostima??
• Koji se karcinomi razvijaju?
• Kad se pojave koštane metastaze?
• Koji su dijelovi kostura najčešće zahvaćeni?
• Kliničke manifestacije metastaza u kostima
• Zašto se javlja bol?
• Kako se otkrivaju metastaze u kostima?
• Liječenje koštanih lezija
• Zašto su potrebni bisfosfonati?

Što mogu biti metastaze u kostima??

Prema kliničkim i radiološkim znakovima, sva koštana žarišta podijeljena su u tri skupine:

• osteoblastični - s prevladavanjem zbijenosti koja prelazi fiziološku mjeru, ali dodatno uzgojeno tumorsko tkivo ne daje čvrstoću kosti i može stisnuti živce koji prolaze u susjedstvu;
• osteolitički - prevladava uništavanje strukture i vjerojatnost prijeloma raste kako rak raste;
• mješoviti - kombinacija dvije vrste i ova se situacija najčešće događa.

Praktički se ne događa da pacijent ima isključivo osteolitička ili samo osteblastična žarišta, u pravilu se dijagnosticira kombinacija s prevalencijom bilo oskudne litičke ili prekomjerne blastične strukture.

Koji se karcinomi razvijaju?

Lider među svim malignim procesima koji se javljaju s metastatskim lezijama skeleta, mijelom - uništavanje kosti započinje na samom početku bolesti, a u 100% kliničkih slučajeva dolazi do višestrukog uništavanja koštanog tkiva.

Kod karcinoma dojke i prostate, koštane metastaze dijagnosticiraju se u dvije trećine bolesnika, a patološka opažanja otkrivaju uključenost kostiju u zloćudni proces u gotovo 90% bolesnika. Kod karcinoma dojke (BC) prevladavaju mješovite i osteolitičke varijante, kod karcinoma prostate - osteoblastične.

Visoka učestalost metastaza u kosti zabilježena je u karcinomu pluća, ali u maloćelijskoj varijanti - dvostruko češće i višestrukim oštećenjima kostiju, dok je u varijanti nemalih stanica - u 40% bolesnika s tendencijom na pojedinačna ili usamljena žarišta, odnosno jedini.

Svaki četvrti bolesnik s karcinomom bubrega ima koštane metastaze, a neoplazme u kostima puno su rjeđe u karcinomu mjehura..

Kod karcinoma debelog crijeva metastaze u kostima otkrivaju se kod svakog osmog bolesnika, kod karcinoma želuca - ne često, jer rak zahvaća jetru i trbušnu šupljinu ranije i obilnije. Rak crijeva obično ima male žarišne i višestruke sekundarne formacije.

Kad se pojave koštane metastaze?

U malignim procesima vrijeme pojave metastaza u kosti razlikuje se, dok brzina rasta žarišta ovisi isključivo o individualnim biološkim karakteristikama tumorskog tkiva, koje se mijenjaju pod utjecajem liječenja i širenjem karcinoma..

U početnom su liječenju koštana žarišta u odsutnosti drugih manifestacija procesa karcinoma prisutna u jedva 20% bolesnika, u ogromnoj većini slučajeva tumorske lezije kostiju znak su širenja raka - širenja kroz sustave ili generalizacije. Upravo se to događa kod karcinoma dojke, karcinoma pluća i malih crijeva i raka debelog crijeva..

Kod karcinoma prostate, koštana se patologija često nalazi istovremeno s tumorom prostate ili što je prije moguće nakon dijagnoze problema u spolnoj žlijezdi.

U karcinomu bubrega metastaze se često pronađu prvo u kostima i plućnom tkivu, a zatim se pronađe primarni tumor..

Koji su dijelovi kostura najčešće zahvaćeni?

Lokalizacija metastaza u kostima nije određena nozološkom pripadnošću primarnog malignog tumora, već funkcionalnim opterećenjem i povezanim razvojem opskrbe krvlju. Višestruka žarišta u kosturu karakterističnija su za izrazito agresivni karcinom, pojedinačna i još više jedna metastaza svjedoči u prilog povoljnoj prognozi bolesti.

• Najčešće se sekundarni pregledi raka javljaju u spužvastim kostima koje se obilno hrane krvlju - kralješcima i uglavnom u lumbalnoj i prsnoj kralježnici koje su pod velikim stresom.
• Sljedeće su po učestalosti metastaze u zdjeličnim kostima - gotovo polovica svih slučajeva, tipična lokalizacija su ilium i stidne kosti.
• Upola često zabilježene su metastaze u kostima lubanje i donjih ekstremiteta, gdje prevladava zahvaćenost bedrene kosti.
• Prsa, uglavnom rebra i prsna kost, uključena su u maligni proces u gotovo 30% slučajeva.

Kliničke manifestacije metastaza u kostima

Suprotno popularnim mitovima, koštane metastaze često se javljaju bez jake boli, pa čak i bez simptoma. Osteoblastična žarišta rjeđe su popraćena bolom nego osteolitička.

Opasne manifestacije metastatske lezije kostiju:

• hiperkalcemija - značajno povećanje koncentracije kalcija zbog uništavanja koštane matrice dovodi do teškog stanja koje zahtijeva korekciju metabolizma, zapravo, uz mjere reanimacije;
• prijelom - za pojavu dovoljnog uništavanja pola promjera kosti ili kralješka, svaki jedanaesti pacijent s patološkim prijelomom treba hitnu kiruršku njegu;
• sindrom kompresije ili kompresije leđne moždine fragmentima slomljenog torakalnog ili lumbalnog kralješka kompliciran je ozbiljnim neurološkim poremećajima ispod oštećene zone;
• oštećenje motoričke aktivnosti do paralize moguće je kompresijom leđne moždine u cervikalnom području osteoblastičnim žarištem ili oštećenjem fragmenata tijekom litičkog razaranja.

Komplikacije metastaza u kostima fatalno utječu na stanje pacijenta i aktivno ometaju adekvatno liječenje, što može skratiti životni vijek u nedostatku kvalitete.

Zašto se javlja bol?

Bol je posljedica tri razloga:

1. uništavanje obilno inerviranog periosteuma karcinomskim konglomeratom;
2. iritacija u periosteumu receptora boli s biološki aktivnim otpadnim tvarima stanica raka;
3. zahvaćenost mišićnih živčanih završetaka u metastatskom čvoru.

Nepodnošljiva bol nije uvijek povezana s metastazama u kosturima, u pravilu je to posljedica velike agresivnosti tumorskih stanica u završnoj fazi procesa, kada je koncentracija biološki aktivnih tvari u krvi ogromna - citokina, koji doslovno "sagorijevaju" živčane završetke čak tkiva koja nisu zahvaćena tumorom.
S visokim stupnjem malignosti primarnog tumora, sindrom boli je češći i intenzivniji. Najživopisniji primjer, česta i trajna bol u potpuno netaknutim kostima s adenokarcinomom pluća, operacija uklanjanja zahvaćenog pluća u potpunosti liječi bol.

Kako se otkrivaju metastaze u kostima?

Dijagnoza koštanih ozljeda nije komplicirana, već visokotehnološka, ​​počevši od izotopskog pregleda - scintigrafije kosti koja otkriva minimalne kancerogene izrasline. Tada se izotopsko osvijetljena "žarišta" podvrgavaju radiografiji ili, bolje, računarskoj tomografiji (CT). PET je "kraljica" dokaza, nažalost skupa studija, pa nije baš pogodna za praćenje učinkovitosti terapije.

Markeri resorpcije kostiju nisu prikladni za otkrivanje žarišta u kosturu; nisu pronašli aktivnu uporabu u praktičnoj onkologiji.

Krvni testovi sugeriraju tumorsku leziju u koštanoj srži, koja često prati metastaze na prsnoj kosti.

Liječenje koštanih lezija

Mogu li se izliječiti metastaze u kostima? Definitivno, liječenje može produžiti život uz dobro zdravlje. S jedne strane, koštane lezije manifestacija su širenja raka po tijelu, s druge strane znak je relativno povoljne prognoze bolesti u odsutnosti tumora u drugim tkivima i visceralnim (unutarnjim) organima, što daje godine života kada se proces stabilizira.

U fazi metastaziranja kostiju, pitanje radikalnog liječenja više nije potrebno, ali operacija nije isključena s povoljnom histološkom strukturom i usamljenom - jedinom lezijom kosti. Dakle, u slučaju raka pluća ili bubrega s metastazama na nadlaktičnoj kosti ili bedru, može se izvesti jednostepena intervencija uklanjanjem oboljelog organa i resekcijom kosti protezom, ali nakon nekoliko mjeseci kemoterapije.

Kemoterapija je glavna metoda liječenja koštanih lezija, režim lijeka određuje primarni tumor. Hormonska terapija pokazuje dobre rezultate kod raka dojke i prostate.

Dopunjavanje kemoterapije lokaliziranim zračenjem može poboljšati ukupni ishod terapije, ublažiti bol i smanjiti vjerojatnost prijeloma. Dakle, u slučaju oštećenja vratnih kralješaka, terapija zračenjem potrebna je već u prvoj fazi.

Operacija je nužna kada postoji opasnost od kompresije (kompresije) leđne moždine slomljenim kralješkom, u pravilu se uklanja zahvaćeni dio kralješka - laminektomija. S produljenom - više od pola godine stabilizacije kao rezultat kemoterapije, može se postaviti pitanje uklanjanja zahvaćene kosti udova zamjenom protezom ako više nema drugih manifestacija raka.

Zašto su potrebni bisfosfonati?

Korištenje bisfosfonata za metastatske koštane lezije postalo je standard adekvatne terapije.

Ljudske kosti se neprestano obnavljaju: osteoklasti uništavaju, a osteoblasti grade tkiva, normalno su procesi uravnoteženi, u prisutnosti zloćudnog tumora osteoklasti poprimaju pretjeranu aktivnost. Bisfosfonati su po strukturi slični koštanom matriksu, pa se nakon unošenja u tijelo šalju u kosti, gdje štetno djeluju na osteoklaste aktivirane proizvodima raka, istodobno ublažavajući bol i štiteći od prijeloma.

Bisfosfonati se mogu liječiti oko dvije godine, s gubitkom osjetljivosti na njih, monoklonsko tijelo denosumaba igra sličnu ulogu. Demosumab i bisfosfonati klasificirani su kao osteomodificirajuća sredstva (OMA).

Za imenovanje OMA nije dovoljno identificirati "vruća" žarišta osteoscintigrafijom, već se koriste u slučajevima tumorskih lezija dokazanih rendgenskim metodama. Kao i svako sredstvo protiv raka, i ovi su lijekovi toksični, uključujući mogu dovesti do zatajenja bubrega i nekrotičnog uništenja čeljusti..

Kemoterapija i OMA glavni su tretmani koštanih lezija, ali ne i jedini. Liječenje metastaza u kostima treba biti sveobuhvatno, samo kombinacija zračenja i lijekova, uz korekciju metabolizma i dodatak palijativne kirurgije može ublažiti bol i vratiti pacijenta u aktivan život.

Stručnjaci naše klinike znaju kada i što je potrebno i moguće u svakom konkretnom kliničkom slučaju onkološke bolesti. Saznajte više, nazovite:

Metastaze u kostima

Koštane metastaze sekundarna su vrsta neoplazme koja proizlazi iz zloćudnog tumora, čije se mjesto nalazi u drugom organu. Širenje patologije događa se u posljednjim fazama raka: tkivo tumorske formacije prilično je labavo i nosi svoje stanice kroz krvotok.

Faza IV karcinoma provocira oslobađanje stanica iz tumora iz primarnog fokusa kroz tekućinu koja se ispire, što pridonosi razvoju patologije.

U 85% slučajeva onkologije metastaze se opažaju kod raka dojke. Također, zloćudne stanice imaju tendenciju širenja na kosti u blizini zahvaćene štitnjače, pluća i bubrega..

Prema statistikama, metastaze se očituju u rebrima, nadlaktičnoj kosti, bedrenoj kosti, kralješničkim kostima, koje su dobro opskrbljene krvnim žilama. A također su lokalizirani u zdjeličnim kostima (češće u maloj zdjelici) i kostima lubanje.

Prema statistikama, sekundarni tip neoplazme češće je usmjeren na organe pluća i jetre, a zatim na koštano tkivo. Sekundarnoj novotvorini dodijeljena je šifra C79.5 prema ICD-10.

Kod metastaza, simptomi se očituju sindromom boli, hiperkalcemijom i patološkim prijelomima. Slučajevi pojave tuljana u žarištu metastaza, koji se stisnu kako rastu žile i debla živčanih završetaka.

Vrste metastaza

Koštano tkivo sastoji se od dvije vrste stanica: osteoblasta i osteoklasta. Osteoklast oštećuje i uništava koštano tkivo, dok je osteoblast stanica novog tkiva. Stanice tumora utječu na njihov rad aktiviranjem bilo koje vrste.

Ovisno o vrsti stanica koje aktivira sekundarni tumor, razlikuju se osteoblastični i osteolitički tipovi metastaza..

S osteoblastičnim metastazama stvaraju se plakovi koji dovode do promjene oblika kosti i njenog rasta. S osteolitičkim tipom, koštano tkivo postaje tanje i uništava se, pojava osteoblasta je blokirana. To dovodi do prijeloma, koji postaju sve češći kako rak raste..

Postoji mješovita vrsta metastaza, ali rijetko se dijagnosticira.

Prema malignim pokazateljima, metastaze u kosti dijele se na:

• Litički - s nepovoljnom prognozom liječenja;
• Mješoviti - imaju lošu prognozu s mogućim poboljšanjem;
• Sklerotični - karakteriziraju povoljne prognoze.

Po prirodi rasta, brtve se mogu podijeliti na infiltrativne (uključuju proces urastanja u kost) i ekspanzivne, ne utječući duboko na koštano tkivo.

Simptomi

U razvojnoj fazi patologija je asimptomatska. Jedine manifestacije bolesti bit će slabost i osjećaj kroničnog umora. Karakterističan simptom je također niska temperatura. Kako bolest napreduje, pojavljuje se bol, koja postaje rezultat kemijske i mehaničke stimulacije bolnih završetaka vezivnog tkiva kosti. Osjećaji bola pojačavaju se navečer i tijekom razdoblja tjelesne aktivnosti. Glavni uzroci boli uključuju:

• Uništavanje vezivnog filma kosti;
• Iritacija receptora boli u periostu;
• Lokalizacija tumora u području živčanih završetaka mišića.

Bol prati oteklina i deformacija u području fokusa. Deformaciju uzrokuju velike metastaze. Palpiraju se palpacijom zahvaćenih područja ili su vidljivi na rendgenu. S metastazama u kostima često se javljaju prijelomi bedrene kosti, ključa, ulne i radijusa.

Metastaze u kralježnici

Pojavu metastaza u kralježnici najčešće potiču rak dojke, organa mokraćnog sustava i gastrointestinalnog trakta te tumori pluća. Metastaze u kralježnici dugo se ne pojavljuju. Sindrom bola često se javlja kod intenzivnog tjelesnog napora i naglih pokreta.

Mjesto tumora nije kičmeni kanal, već pojedini kralješci. Sekundarna formacija ima tendenciju rasta prema unutra, utječući na živčane završetke, krvne žile i ligamente.

Među vertebralnim metastazama razlikuju se osteosklerotske i osteoklastične. Prvi se često pojave nakon karcinoma dojke i lako se otkrivaju na slikama. Osteoklastične metastaze izazivaju izravnavanje kralješaka i oticanje tijela kralješaka. Slične metastaze proširile su se i na kost lubanje.

Znakovi metastaza u kralježnici ovise o mjestu, veličini i vrsti tumora.

Kod sekundarnih lezija kralježnice postoji rizik od kompresije živčanih vlakana. U tom kontekstu dolazi do paralize. Zbog potpune imobilizacije nastaju i druge patologije, što dovodi do smrti pacijenta..

Metastaze u zdjeličnim kostima i zglobovima kuka posljedica su karličnog karcinoma. Ako su metastaze otišle na ta područja, postoji rizik od patoloških prijeloma, što također dovodi do ograničenja pacijentovih pokreta..

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija je ozbiljan poremećaj kod kojeg se povećava razina kalcija u krvnoj plazmi. Razlog tome je povećana aktivnost osteoklasta. Funkcionalna aktivnost bubrega je oslabljena, budući da volumen kalcija premašuje kapacitet izlučivanja bubrega. Patologija se javlja u 40% slučajeva metastaza u kostima. Kvarovi u radu bubrega dovode do komplikacija od strane drugih organa:

• razvoj letargije i dezorijentacije;
• znakovi opijenosti tijelom;
• povišeni krvni tlak;
• slabost mišića;
• vaskularna kalcifikacija;
• poliurija.

Kao rezultat hiperkalcemije nastaje hiperkalciurija - patološko stanje u kojem se preko 300 mg kalcija izlučuje mokraćom. Kao rezultat, povećava se količina ponovljivog urina i dolazi do smanjenja volumena tekućine u tijelu..

Liječnici možda dugo neće prepoznati hiperkalcemiju, jer će simptomi poremećaja biti percipirani kao primarna vrsta raka.

Patološki prijelomi

Kada se kortikalni sloj kosti uništi na pola, javljaju se česti patološki prijelomi: lome se kosti bedra, donjeg dijela leđa i prsnog koša. Također, prijelomi su lokalizirani u kralješcima i u iliumu. Prijelomi krše integritet nekoliko kralješaka odjednom. Oštećenja su lokalizirana u prsnom i slabinskom dijelu.

U slučaju oštećenja, fragmenti kostiju mogu se pomaknuti, što pridonosi razvoju komplikacija. Kada su oštećene cjevaste kosti, dolazi do poremećaja mišićnog tkiva i smanjenja pokretljivosti malih zglobova..

Prijelomi kralježnice oštećuju korijene živaca i leđnu moždinu, uzrokujući bol i paralizu.

Kompresija kralježnične moždine

Zbog kompresije ili rasta tumora u leđnu moždinu dolazi do kršenja motoričke aktivnosti mišića lokaliziranih ispod zahvaćenog područja. Ovaj postupak može dovesti do smanjenja snage mišićnih tkiva u udu i poremetiti pacijentove pokrete do pojave paralize..

Ako masa vrši pritisak na leđnu moždinu, razvija se kretanje desne ili lijeve noge, kao i pareza.

Postoje dvije vrste kompresije: akutni oblik izražava se stiskanjem leđne moždine fragmentom kosti. Progresivni oblik izražava se kompresijom leđne moždine rastućom novotvorinom.

Dijagnostika

Dijagnoza metastaza u kostima započinje proučavanjem povijesti pacijenta, budući da su metastaze sekundarni maligni proces. Na početku pregleda propisuje se biokemijski test krvi. Pacijent uzima detaljan test krvi, analizu razine alkalne fosfataze i tumorskih biljega. Detaljna studija omogućuje vam procjenu stanja pacijenta. Fosfataze u krvi ukazuju na prisutnost metastaza u kostima. Tumorski biljezi laboratorijski su pokazatelji progresije tumora. Njihova prisutnost bilježi se kad je onkološki proces već ranije otkriven. A srednjoškolsko obrazovanje djeluje kao komplikacija tijeka bolesti.

Bolest se dijagnosticira sljedećim metodama:

• metoda snimanja koštanog radionuklida;
• radiografija;
• CT;
• Magnetska rezonanca;
• dijagnostika emisije pozitrona;
• biopsija.

Radionuklidno snimanje kostiju ili osteoscintigrafija izvodi se u početnoj fazi dijagnoze na prvu sumnju na prisutnost sekundarnih žarišta. Metoda pomaže u određivanju stanja kostiju kostura i praćenju mogućih kršenja. Scintigrafija kostiju omogućuje vam da popravite metastaze u kostima ranije od radiografije. Bit metode je da se u tijelo ubrizgavaju posebni pripravci koji sadrže radio markere. Imaju sposobnost nakupljanja u različitim volumenima kako u zdravim tkivima, tako i u malignim stanicama. Mnogo više zračenja dolazit će iz fokusa kancerogenog tumora. Fiksiraju ga skeneri koji na monitoru prikazuju mjesto oštećenja koštanog tkiva..

RTG je pristupačna dijagnostička metoda, ali nije u mogućnosti otkriti patologiju u ranoj fazi bolesti. X-zrake se češće koriste za popravljanje patoloških prijeloma koji nastaju uslijed metastaza u kostima.

Računalna tomografija koristi se za određivanje veličine koštane lezije. Također, metoda se koristi prilikom provođenja druge vrste dijagnoze - biopsije. Pod CT kontrolom uzima se uzorak iz tkiva sekundarnog tumora koji se koristi u daljnjim studijama.

MRI se široko koristi za dijagnozu kompresije kralježnične moždine i za potvrđivanje smještaja sekundarnih žarišta u koštanoj srži. Metoda određuje opseg oštećenja kostiju i koliko se tumor proširio na obližnja tkiva. Kontrastni MRI je najtočniji. Tijekom studije nanosi se kontrastno sredstvo na koštano tkivo. Ima sposobnost akumuliranja na području gdje se nalaze stanice raka.

Također, provode se dodatne dijagnostičke metode u slučajevima kada su sekundarna žarišta otkrivena mnogo prije primarnih:

• Mamografijom se pregledava dojka na prisutnost zloćudnog tumora.
• Rentgen prsnog koša pomaže u uklanjanju raka pluća.
• TRUS za isključivanje raka prostate.

Liječenje

Metoda liječenja metastaza ovisi o mjestu primarne novotvorine, broju žarišta u koštanom tkivu i opsegu oštećenja najbližih tkiva i organa. Liječenje sekundarnog tumora kombinira nekoliko metoda odjednom:

• kirurška intervencija;
• kemoterapija;
• imunoterapija;
• hormonska terapija;
• uporaba radioaktivnih lijekova;
• terapija radijacijom;
• uporaba droga;
• amputacija radio frekvencija.

S velikim količinama zahvaćenih područja kosti prikazane su operacije koje omogućuju uklanjanje metastaza zajedno sa zglobom uz njegovu daljnju zamjenu umjetnom protezom. Također, tijekom operacije uklanjaju se oštećeni kralješci i zamjenjuju se posebnim implantatima..

Kemoterapija se koristi u kombinaciji s drugim vrstama liječenja i kao pripremna faza prije operacije ili kao završna faza nakon operacije. Metoda kemoterapije koristi se za smanjenje razmjera žarišnih lezija i, kao rezultat toga, za ublažavanje boli..

Radiacijska terapija je metoda koja koristi ionizirajuće zračenje kao liječenje tumorskih bolesti. Tijekom zračenja pacijent prima određenu količinu zračenja. Metoda je usmjerena na ublažavanje boli zahvaćenih područja koštanog tkiva. Zračenje se koristi i za liječenje karcinoma koji se nije proširio. Važan uvjet u ovom slučaju: provesti pažljiv izračun doze zračenja.

Radiofrekventna amputacija izvodi se umetanjem igle u žarište raka. Uz pomoć igle šalju se valovi električne struje koji utječu na neoplazmu i uništavaju je.

Hormonska terapija usmjerena je na blokiranje hormona koji su izvor hrane za neke tumore. Također pomaže u ublažavanju boli poput kemoterapije, ali ima mnogo manje nuspojava..

Metastaze se liječe zahvaljujući lijekovima. Najčešće se koriste bisfosfonati i denosumab. Bisfosfonati pomažu zacjeljivanju oštećenja kostiju, ublažavanju boli i usporavanju oštećenja kostiju. Lijekovi se daju venom ili se uzimaju kao tablete. Nuspojave liječenja.

Metode liječenja koje se koriste za uklanjanje sekundarnih žarišta usmjerene su na:

• uklanjanje fokusa metastaza;
• blokiranje daljnjeg širenja tumorskih stanica;
• povratak izgubljenog učinka ekstremiteta protetikom;
• obnavljanje funkcioniranja tijela;
• uklanjanje boli.

Prognoza metastaza u kostima ne može se nazvati povoljnom. Prisutnost sekundarnih žarišta ukazuje na stadij 4 tijeka bolesti. Stoga životni vijek ne prelazi 2 godine. Očekivano trajanje života ovisi o sljedećim čimbenicima:

• mjesto metastaza;
• broj sekundarnih žarišta;
• dobna kategorija;
• stanje tijela pacijenta;
• prisutnost popratnih bolesti.

U prosjeku pacijenti žive od 3 mjeseca do 1,5 godine.

Metastaze u kostima

Metastaze u kostima jedna su od najčešćih kliničkih manifestacija malignog tumorskog procesa i ukazuju na četvrtu fazu karcinoma, koja općenito pogoršava prognozu života..

Metastaze u kostima mogu se otkriti kod mnogih karcinoma, ali najčešće se dijagnosticiraju u karcinomu:

• grudi;
• prostata;
• pluća;
• Štitnjača;
• bubreg;
• multipli mijelom;
• s tumorima gastrointestinalnog trakta;
• s tumorima hepato-bilijarnog sustava (jetra, žučni kanali).

Pri dijagnosticiranju tumorskih lezija kostiju najčešće se otkrivaju sekundarne promjene na kralježnici, metastaze u zdjeličnim kostima, kao i metastaze u rebrima, u cjevastim kostima ekstremiteta i metastaze u kostima lubanje.

Razvoj i rast metastaza u kostima

Metastaze raka u kosti karakteriziraju oštećenja koštanog tkiva stanicama raka koje u njega prodiru protokom krvi i limfe iz primarnog tumora. Osim toga, ove stanice raka mogu se proširiti na druge organe i tkiva, stvarajući u njima metastaze. Budući da kosti obavljaju najvažniju mišićno-koštanu funkciju za tijelo, njihova oštećenja negativno utječu na kvalitetu i prognozu života pacijenta..

Glavne stanice koštanog tkiva su osteoblasti koji su odgovorni za stvaranje novih stanica i rast kostiju te osteoklasti koji su odgovorni za uništavanje i apsorpciju korištenih koštanih stanica..

Kada su metastaze zahvaćene na kostima, funkcije gornjih stanica su poremećene, pa se stoga metastaze u kostima, ovisno o vrsti lezije, dijele na:

• osteolitički: s oštećenjem osteoklasta dolazi do stanjivanja kostiju, što dovodi do patoloških prijeloma pod stresom. S napredovanjem bolesti, ti se znakovi mogu pojaviti čak i uz najmanji napor (na primjer, pri ustajanju iz kreveta, pri pokušaju koraka itd.).
• osteoblastični: s oštećenjem osteoblasta dijagnosticira se patološki porast koštanog tkiva, stvaranje izraslina i izbočina na kosti, ograničenje pokretljivosti zgloba.
• mješovito: oštećenje osteoblasta i osteoklasta. Nalaze se najčešće u bolesnika s koštanim metastazama, a očituju se stanjivanjem kostiju i pojavom novih metastaza.

Simptomi i karakteristični znakovi

S malim područjem lezije kostiju u bolesnika s rakom, metastaze u kostima se možda neće klinički manifestirati. U nedostatku liječenja protiv raka, metastaze u kostima rastu, povećavajući veličinu i broj. To je popraćeno pojavom i, posljedično, postupnim pojačavanjem određenih znakova:

• Najčešći simptom metastaza u kostima je bol. U početku se može zaustaviti uzimanjem "običnih" analgetika, ali kasnije postaje intenzivniji, nepodnošljiviji, javlja se čak i u mirovanju, noću i donosi veliku patnju pacijentu. Bol dobiva na intenzitetu kada, dok raste, metastaze u kostima zahvaćaju živčane završetke okolnih tkiva.
• Drugi simptom u prisutnosti metastaza u kostima je kršenje pokretljivosti zglobova i, shodno tome, ograničenje motoričke funkcije tijela..
• Zbog uništavanja koštanog tkiva nastaju patološki prijelomi koji dovode do invaliditeta pacijenta.
• U slučaju metastaza u kostima, krvni testovi mogu otkriti povećani sadržaj kalcija (hiperkalcemija), koji utječe na funkciju kardiovaskularnog i izvodnog sustava, te zahtijeva trenutnu korekciju.
• Uz to, pacijenta mogu uznemiriti opći simptomi rastuće intoksikacije tumora: slabost, gubitak težine, nedostatak apetita.
• Prilikom ispitivanja zahvaćenog područja, ako je veličina metastaza mala, tada ih je teško dijagnosticirati palpacijom, pa se koristi kompleks posebnih instrumentalnih metoda ispitivanja. Ako je veličina metastaza dovoljno velika, tada je palpacijom moguće utvrditi oticanje, zbijanje, ponekad kamenitu gustoću i kvrgavu površinu.
• Ponekad se u bolesnika razvije sindrom kompresije, koji se očituje kompresijom leđne moždine i dovodi do oštećenja motoričke funkcije, kao i, moguće, do disfunkcije zdjeličnih organa (često ako se utvrde metastaze u zdjeličnim kostima).

Svi gore navedeni simptomi u bolesnika s karcinomom mogu se izraziti na različite načine, ovisno o količini oštećenja koštanog tkiva i učinkovitosti liječenja..

Dijagnoza metastaza u kostima

Za dijagnosticiranje metastaza u kostima koriste se brojne instrumentalne metode ispitivanja koje se međusobno mogu kombinirati za određene indikacije, što povećava njihovu dijagnostičku točnost:

1. Scintigrafija kostiju temelji se na nakupljanju radiofarmaka (radioaktivnog izotopa) od strane stanica karcinoma, koji se daje intravenozno neko vrijeme prije studije. Izotop se prenosi protokom krvi kroz koštano tkivo i tamo gdje postoje metastaze u kosti, apsorbiraju ga tumorske stanice i nakuplja se. Scintigrafija kostiju često se koristi kao prva faza u dijagnozi metastaza u kostima..
2. RTG kosti koristi se uglavnom kao dodatna metoda za diferencijalnu dijagnozu metastaza u kostima.
3. Kompjuterizirana tomografija visoko je informativna metoda ispitivanja i stoga se široko koristi za potvrđivanje metastaza u kostima..
4. Snimanje magnetske rezonancije također je visoko informativna i skupa metoda ispitivanja koja u teškim kliničkim situacijama pomaže u procjeni stupnja oštećenja koštanog tkiva, širenja tumora na okolna meka tkiva, krvne žile, živce.
5. Biokemijski test krvi za metastaze u kosti odražava povećanu razinu kalcija u krvi, povećanje alkalne fosfataze. Međutim, ozbiljnost ovih abnormalnosti u pretragama krvi određuje se stupnjem oštećenja kostiju..
6. Biopsija kosti najtočnija je dijagnostička metoda za određivanje morfološke strukture tumora. Za provjeru metastaza u kostima mogu se koristiti i citološki i histološki pregled uzorka biopsije. U kontroverznim slučajevima, radi provjere dijagnoze (kada je lokalizacija primarnog tumora nepoznata), biomaterijal se može poslati na imunohistokemijsko ispitivanje radi utvrđivanja pripadnosti tkivu.

Izbor metode za određivanje metastaza u kostima treba provesti u skladu s određenim dijagnostičkim standardima od strane kvalificiranog stručnjaka, nužno u skladu s kliničkom situacijom i može se razlikovati kod različitih bolesnika s istom dijagnozom.

Ciljevi i metode terapije

Poznato je da prisutnost metastatskih lezija kostura povećava stupanj onkopatologije i može pogoršati prognozu i kvalitetu života pacijenata. No, unatoč tome, metastaze u kostima su izlječive i pravilno odabranom i pravovremenom terapijom moguće je postići dugo preživljavanje i poboljšati kvalitetu života ove kategorije bolesnika, što je glavni cilj onkologa. Za postizanje ovog cilja potrebno je:

• Smanjiti bol zbog pravilno odabranog ublažavanja boli;
• Smanjiti veličinu i broj metastaza u kostima;
• Spriječiti komplikacije uzrokovane metastazama u kostima, poput patološkog prijeloma, sindroma kompresije;
• Smanjite ili spriječite opijenost pacijenta.

Liječenje metastaza u kostima provodi se u kombinaciji s glavnim liječenjem protiv raka.

Metode za liječenje metastaza u kostima:

1. Ljekovita metoda temelji se na upotrebi bisfosfonata koji pridonose obnavljanju koštanog tkiva.
2. Terapija zračenjem usmjerena je na uništavanje tumorskih stanica, zaustavljanje njihovog rasta i diobe. To se može učiniti terapijom zračenjem s vanjskim snopom, stereotaktičkom terapijom zračenjem ili kombinacijom ovih metoda..

Uz to se mogu propisati anestezija, korekcija popratne patologije, prevencija ili liječenje opijenosti pacijenta..

Često se pacijentima s metastazama u kostima propisuje složeno liječenje, uključujući sve gore navedene metode..

Nužno je kombinirati liječenje koštanih metastaza s glavnim liječenjem, što pridonosi povećanju očekivanog trajanja života.

Ne preporučuje se liječenje narodnim lijekovima, jer će to dovesti do ranih komplikacija, pogoršanja dobrobiti i, što je najvažnije, do napredovanja bolesti i gubitka neprocjenjivog životnog vremena.

Centar za radijacijsku terapiju projekta OncoStop u Moskvi bavi se liječenjem malignih novotvorina i metastaza u kostima korištenjem vanjske i stereotaktičke terapije zračenjem, a provodi se na modernoj opremi svjetske klase Varian i Accuray.

Prognoza i očekivano trajanje života

Kao što je gore spomenuto, pacijenti s metastazama u kostima imaju IV stadij bolesti. Prognoza i očekivano trajanje života ove kategorije bolesnika variraju ovisno o mnogim čimbenicima:

• glavna dijagnoza (morfološka struktura tumora, stupanj malignosti itd.)
• opće stanje pacijenta i način života;
• popratna patologija i njena korekcija;
• stupanj širenja tumorskog procesa (veličina, lokalizacija i broj metastaza u kosti, kao i invazija vitalnih struktura od strane samog tumora i njegovih metastaza);
• pismenost odabranog liječenja protiv raka i njegova učinkovitost;
• pridržavanje liječenja i praćenje itd..

Što se ranije dijagnosticira koštana lezija, to je učinkovitija borba protiv metastaza. S tim u vezi, svi bi pacijenti s onkopatologijom trebali redovito podvrgavati se kontrolnom pregledu (ovisno o njihovoj dijagnozi) pod nadzorom onkologa i odmah potražiti pomoć ako u razmacima između pregleda postoje bilo kakve pritužbe na promjenu ili pogoršanje zdravstvenog stanja.

Za prevenciju raka

Kada govorite o prevenciji raka, morate početi od samog početka, naime odgovoriti na svoja pitanja:

• Tamo gdje mi živimo?
• Kako živimo?
• Što činimo za svoj život i zdravlje?

U naše doba dostupnih i otvorenih informacija postoji mnogo publikacija, internetskih izvora o zdravom i pravilnom načinu života, prehrani, rekreaciji itd., U kojima možete pronaći odgovore na sva naša pitanja. Moramo imati na umu da je naše zdravlje samo u našim rukama, stoga je vrlo važno brinuti se o njemu.

Što radimo za ovo?

Kako znati kada posjetiti liječnika ako vas ništa ne muči?

Potrebno je redovito provoditi probirne preglede, liječničke preglede.

Rak otkriven u ranoj fazi ima povoljnu prognozu i učinkovito se liječi. Liječenje raka usmjereno je na uništavanje tumorskih stanica, sprječavanje njihovog rasta i razmnožavanja, stoga se najčešće koristi skup mjera za liječenje onkopatologije: kirurško liječenje, liječenje lijekovima (kemoterapija, hormonska terapija, imunoterapija), terapija zračenjem. Takav složeni tretman smanjuje rizik od ponovne pojave bolesti (lokalni relaps, napredovanje), povećava očekivano trajanje života i poboljšava njegovu kvalitetu.

Za više informacija o dijagnostici i liječenju u OncoStop centru nazovite +7 (495) 215-00-49 ili 8 (800) 5-000-983.

Cijena, trljajte.

• O centru
  • Stručnjaci
  • vijesti
  • Partneri
  • Recenzije
  Pacijent
  • Ugovoreni sastanak
  • Trošak liječenja
  • Konzultacija
  • Dijagnostika
  • Pitanja
  • Članci
• Aparat za cyberknife
  • Jedinstvenost sustava
  • Indikacije za liječenje
  • Kontraindikacije
  • Kakav je tretman
  • Usporedba metoda
  Terapija radijacijom
  • Daljinski
  • Kombinirani tretman
• Liječenje
  • Tumori na mozgu
  • Rak pluća
  • Rak jetre
  • Rak bubrega
  • Rak prostate
  • Rak nazofarinksa
  • Tumor kralježnične moždine
  • Tumor CNS-a u djece
  • Rak gušterače
  • Oštećenje tumora na kostima
  • Metastaze
  • Neuralgija trigeminusa
  • Poticaj pete

Adresa: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 str. 4
(teritorij Nacionalnog onkološkog medicinskog istraživačkog centra N. N. Blokhin, Ministarstvo zdravstva Rusije)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Autorska prava na materijale pripadaju OncoStop LLC.
Korištenje materijala web mjesta dopušteno je samo uz obvezno postavljanje poveznice na izvor (web mjesto).