Tumori na mozgu

Angioma

Tumori na mozgu skupina su novotvorina benigne i maligne etiologije koje utječu na njegove membrane, žile, živce, moždana tkiva i endokrine strukture. Pojavljuju se zbog abnormalnih procesa intenzivne diobe stanica koje su prethodno bile moždano tkivo ili su se pojavile zbog metastaza tumora koji je zahvatio drugi unutarnji organ.

Neurokirurški odjel CELT-a poziva vas na kirurško liječenje tumora mozga u Moskvi. Ako nas kontaktirate, dobit ćete priliku dobiti stručni savjet vodećih domaćih neurokirurga i ukloniti postojeći problem. Imamo snažnu bazu dijagnostičke i neurokirurške opreme i pružamo liječenje u skladu s međunarodnim standardima..

  • Prvo savjetovanje - 2700
  • Ponovljene konzultacije - 1 800
Dogovoriti sastanak

Tumori mozga: etiologija

Tumori na mozgu dijagnosticiraju se u bilo kojoj dobi; oni su čak i urođeni, ali takvi su slučajevi rijetki. Oni čine nešto više od 5% svih slučajeva novotvorina u ljudskom tijelu. Prema medicinskoj statistici, otkrivaju se u 10-15 slučajeva na 100 000 pacijenata. Čimbenici koji iniciraju razvoj tumora predstavljeni su sljedećim:

  • Izloženost zračenju;
  • Izloženost otrovima i toksinima;
  • Ozbiljno zagađenje okoliša;
  • Traumatične ozljede lubanjskog tkiva;
  • Zračenje i imunosupresivna terapija tumora drugih organa, odnosno HIV infekcije.

Rizična skupina uključuje pacijente koji pate od:

  • cerebroretinalna angiomatoza;
  • Bournevilleova bolest;
  • neurofibromatoza.

Drugi čimbenik koji povećava rizik od razvoja embrionalnih tumora u djece su anomalije u razvoju moždanih tkiva tijekom intrauterinog razvoja..

Vrste tumora na mozgu

Na temelju primarnog fokusa tumora
Vrsta tumoraRazvojni centar
PrimarniTkiva i strukture mozga.
SekundarniMetastatske formacije.
Po staničnom sastavu tumora
Vrste novotvorinaTkivo iz kojeg se razvija
NeuroepitelniIz moždanog tkiva: gliom, ependimom. Otkriven u 60% slučajeva.
HipofizaIz stanica donjeg cerebralnog epididimisa: adenom.
Ekstracerebralne metastazeMetastaze novotvorine koja je pogodila drugi organ.
LjuskaIz tkiva moždanih ovojnica: meningioma.
ŽivciDuž tijeka živaca smještenih u lubanji: neurinoma.
DysembryogeneticRazvijaju se u procesu intrauterinog razvoja fetusa, izuzetno su rijetki.

Simptomi tumora na mozgu

Klinika za tumoreKako i što se očituje?
Pucajuće glavobolje, često paroksizmalneOsjećaju se u području tumora i rani su znak bolesti. Razvio se zbog kompresije ili iritacije receptora.
Poremećaji kretanjaOni se manifestiraju u više od 60% bolesnika i primarni su simptom. U drugim se slučajevima razvija uslijed rasta tumora. Pacijent napominje: slabost mišića, njihovi grčevi, nejednaki tetivni refleksi udova.
PovraćanjeČesta je manifestacija za sve tumore mozga i ne ovisi o unosu hrane.
Promjene u vidnim poljimaRazvijaju se ako je to pogođeno presijecanjem vidnih živaca i trakta. Pacijentu se dijagnosticira gubitak različitih područja vidnih polja.
Kongestivni diskovi optičkih živacaSimptom se razvija zbog povišenog intrakranijalnog tlaka i očituje se "maglom" ili "mušicama" pred očima. Kako tumor raste, dolazi do pogoršanja vidne funkcije zbog razvoja atrofičnih procesa vidnih živaca..
VrtoglavicaOčituje se osjećajem pada, rotacije predmeta oko ili vlastitog tijela.
Mentalne disfunkcijeOtkriven u 20% bolesnika, uglavnom - s oštećenjem frontalnog režnja mozga. Pacijent može pokazivati ​​apatiju i nedostatak inicijative ili se bez razloga osjećati euforično i vedro. Kako se proces razvija, pojavljuju se agresija i zloba, vizualne halucinacije itd..

Naši liječnici

Recenzije o liječnicima koji pružaju uslugu - Ozljede leđa i kralježnice

Liječenje tumora mozga u CELT-u

Prije početka liječenja tumora, naši stručnjaci provode sveobuhvatnu dijagnozu koja nam omogućuje utvrđivanje točne lokalizacije, veličine, uključenosti susjednih tkiva u proces. Za to je pacijentu propisano:

  • eho encefalografija;
  • kompleks oftalmoloških studija;
  • MRI ili CT;
  • MRI posuda;
  • pozitronska emisiona tomografija.

Kirurško uklanjanje tumora najučinkovitija je metoda liječenja, no ispunjava brojne poteškoće i zahtijeva posebne vještine, vještine i sposobnosti neurokirurga. To je zbog visokog rizika od oštećenja zdravog tkiva zbog velikog promjera tumora ili njegovog postavljanja u vitalna područja mozga. U pomoć dolaze moderne tehnike: laser, ultrazvuk, radio i kriohirurška.

Možete se podvrgnuti cjelovitom pregledu i započeti liječenje u multifunkcionalnoj klinici CELT - najnovije medicinsko dostignuće čuva vaše zdravlje.

Naši stručnjaci odabiru tehniku ​​na individualnoj osnovi, ovisno o području tumora, njegovom promjeru, staničnom sastavu i stanju pacijenta. Dobri rezultati mogu se postići mikroskopskom neurokirurgijom, koja vam omogućuje uklanjanje maksimalne količine zahvaćenih tkiva, praktički bez utjecaja na zdrava..

O kirurškom liječenju tumora na CELT-u možete saznati ako se prijavite za konzultacije s našim stručnjacima: +7 (495) 788-33-88.

Tumor mozga: patogeneza razvoja simptoma

Vodeći stručnjaci u području neurokirurgije:

Semenisty M.N. (lijevo) Profesor, D.M.N., zaslužni liječnik Ruske Federacije, Kruglov S.V. (desno)

Autor projekta: profesor, doktor medicinskih znanosti, zaslužni liječnik Ruske Federacije, Kruglov Sergey Vladimirovich

Ugovoreni sastanak

Urednik stranice: Semenisty M.N..

Baljazin Viktor Aleksandrovič

Balyazin Viktor Aleksandrovich, profesor, doktor medicinskih znanosti, zaslužni liječnik Ruske Federacije, izvrsnost u zdravstvu Ruske Federacije, neurokirurg, voditelj Odjela za živčane bolesti i neurokirurgiju

Moldovanov Vladimir Arhipovič

Moldovanov Vladimir Arkhipovich, kandidat medicinskih znanosti, doktor najviše kvalifikacijske kategorije, 35 kliničkih iskustava

Ugovoreni sastanak

Savčenko Aleksandar Fedorovič

Savčenko Aleksandar Fedorovič, kandidat medicinskih znanosti, liječnik najviše kvalifikacijske kategorije, voditelj neurokirurškog odjela hitne bolnice broj 2

Ugovoreni sastanak

I. Ya. Razdolsky. Tumori na mozgu.

Tumor mozga: patogeneza razvoja simptoma

Zadatak je u bliskoj budućnosti stvoriti patofiziologiju tumorske bolesti mozga. Do sada je naše razumijevanje toga bilo vrlo nesavršeno. Glavni razlog tome bila je činjenica da su neuropatolozi, objašnjavajući patogenezu simptoma tumora mozga, uzimali u obzir samo mehanički (kompresiju, uništavanje, pomicanje) učinak tumora na mozak i, štoviše, ostali na usko-lokalističkim, virhovskim pozicijama. Fiziološko učenje I.P.Pavlova bilo im je potpuno neadekvatno. Tu sam pogrešku posebno učinio i u prvom izdanju ove knjige..

U međuvremenu, čak i prvi pokušaji korištenja Pavlovljeve briljantne doktrine višeg živčanog djelovanja otkrili su ogromnu vrijednost za objašnjenje mehanizama disfunkcije mozga u organskim bolestima potonjeg (A.G. Ivanov-Smolensky, E.A. Asratyan, S.N. Danidenkov, N. V. Konovalov), uključujući tumor. Pavlovljeva doktrina ne samo da je pomogla otkriti ograničenja i zablude mnogih naših ideja o patogenezi disfunkcija (simptoma) kod bolesti tumora mozga, već nam je omogućila i objašnjenje mehanizma nastanka mnogih od njih, koji su prije toga ostali nerazumljivi..

Neuropatolozi i posebno oni koji rade na polju neuro-onkologije imaju velik i odgovoran zadatak - stvoriti novu simptomatologiju tumorske bolesti mozga sa stajališta fiziološke doktrine

I.P.Pavlova. Ono što je izloženo u nastavku pokušaj je, pojedinačnim primjerima, pokazati ogromnu važnost ovog učenja za razumijevanje klinike tumora mozga..

Tumor mozga: patogeneza razvoja simptoma

Učinak tumora na mozak i njegovu aktivnost vrlo je složen i raznolik. Kako tumor raste, on se postupno povećava i postaje sve složeniji. Tek u vrlo ranim fazama razvoja tumora njegov je utjecaj manje-više lokalni i relativno ograničen. Kako tumor raste, "lokalni" učinak potonjeg na mozak dodaje se zajednički. U fazi razvoja tumora, kada uzrokuje povišenje intrakranijalnog tlaka, simptomi njegovog općeg učinka obično dolaze do izražaja u kliničkoj slici bolesti..

Kao što je gore spomenuto, donedavno su neuropatolozi objašnjavali disfunkcije mozga uzrokovane tumorom, uglavnom mehaničkim učinkom potonjeg na mozak. Nesumnjivo je da je ovaj čimbenik bitan. No, vodeća uloga u patogenezi simptoma tumora pripada njegovom neurodinamičkom, refleksnom utjecaju na rad mozga. Složenost kliničkih manifestacija neoplastične bolesti mozga moguće je razumjeti samo kad se uzmu u obzir oba ova patogenetska čimbenika..

Gnijezdni (primarni žarišni) simptomi. Kao što je gore spomenuto, ovi simptomi nastaju kao rezultat izravnog nadražujućeg ili razornog učinka tumora na tkivne elemente mozga, među kojima se on razvija (s intracerebralnom lokalizacijom) ili kojima je izravno u susjedstvu (s ekstracerebralnom lokalizacijom). Čini se da mehanički čimbenik u patogenezi ovih simptoma igra glavnu ulogu..

Simptomi u susjedstvu. Njihova je patogeneza složenija. Jedan od najvažnijih čimbenika pojave simptoma u blizini je pritisak tumora na susjedne dijelove mozga ili na živce kroz moždano tkivo uz tumor. Na primjer, simptomi izdužene moždine s tumorima cerebelarnog mozga, pareza okulomotornog živca s tumorom vidnog tuberkula. Simptomi u susjedstvu pod utjecajem tumora mogu se pojaviti i kao rezultat pomicanja obližnjih dijelova mozga. Primjer ovog mehanizma je poraz trigeminalnog ili abduciranog živca u tumorima pontinsko-cerebelarnog kuta na suprotnoj strani zbog pritiska tih živaca na piramidu sljepoočne kosti moždanom stablom pomaknutom od tumora u ovom smjeru. Oticanje i oticanje moždanog tkiva oko tumora relativno je čest uzrok simptoma u susjedstvu..

Kod malignih glioma, kao i kod karcinoma, simptomi u susjedstvu mogu nastati kao rezultat toksičnosti

utjecaj otpadnih tvari tumora i propadanja njegovog tkiva na susjedne dijelove mozga. Simptome u susjedstvu može uzrokovati i neuhranjenost u susjednim područjima mozga zbog kompresije tumorom arterije koja opskrbljuje ove odjeljke (na primjer, pojava hemipareze u arahnoidnim endoteliomima silvijskog utora kao rezultat kompresije početnih dijelova srednje moždane arterije). Napokon, simptomi u susjedstvu nastaju razvojem ograničenog cerebralnog edema uslijed kompresije velike vene tumorom, nakon čega slijedi stagnacija venske krvi, što se često događa u parasagittalnim arahnoidnim endoteliomima.

Dugotrajni simptomi. Uloga mehaničkih čimbenika u patogenezi nekih od ovih simptoma je neporeciva. Najvažniji od njih su povećani intrakranijalni tlak, pomicanje dijelova mozga pod utjecajem tumora, zabijanje sljepoočnog režnja u Bišovu pukotinu ili u otvor cerebelarnog tentorija, zabijanje produljene moždine u magnum foramen, ispupčenje cingularnog girusa pod velikim polumjesecom itd..

Primjer pojave udaljenih simptoma zbog povećanja intrakranijalnog tlaka su bitemporalna hemianopsija, halucinacije i Jacksonovi napadaji u tumorima stražnje lubanjske jame. Pojava hemianopsije uzrokovana je pritiskom na hijazam lijevka treće komore, koji je snažno rastegnut zbog unutarnje kapi, te pojavom Jacksonovih napadaja i halucinacija rastezanjem bočnih komora i iritacijom odgovarajućih područja moždane kore. U supratentorijalnim tumorima, udaljeni simptomi su često disfunkcije nogu mozga i produljene moždine.

Patogenezu simptoma s nogu mozga kod tumora moždanih hemisfera otvorili su N. N. Burdenko, M. Yu. Rapoport, V. Nikolsky i G. Kovalev, L. O. Korst, Knapp, Kolodni (Knapp, Kolodni).

Najčešće se ti simptomi opažaju kod tumora sljepoočnog režnja, ali mogu se javiti i kada su lokalizirani u bilo kojem području moždanih hemisfera. Neposredni uzrok ovih simptoma je kompresija cerebralnog pedunka hipokampalnom vijugom sljepoočnog režnja, zabijanjem u Bišov rascjep (slike 1, 2 i 3) ili u otvor tentorija malog mozga (slike 4 i 5); rjeđe im je uzrok zabijanje u spomenute rupe stražnjih dijelova žuljevitog tijela (splenium corporis callosi).

Bichatov rascjep ima oblik potkove, okrenut prema naprijed otvorenim rubom i smješten u dnu mozga između hemisfera s jedne strane i diencefalona i srednjeg mozga s druge strane.

Svaki se bočni dio ovog proreza proteže od naprijed prema natrag duž donjeg unutarnjeg ruba hemisfere od prednje perforacije do slezene žuljevitog tijela (slika 1). Na unutarnjoj strani i na vrhu zida, sekvencijalno je sastavljen od vidne vrpce (tractus opticus), moždanog stabla, unutarnjeg i vanjskog koljenastog tijela; izvana i ispod gipokampalne vijuge (slike 2 i 3). Stražnji dio pukotine nalazi se ispod spldnijuma kalozumskog tijela.

Kod subtentorijalnih, a ponekad i supratentorijalnih tumora, često se javljaju udaljeni simptomi iz produljene moždine i početnih dijelova leđne moždine. Mehanizam nastanka ove kategorije simptoma posebno je proučavao Cushing. Pokazao je da je uzrok njima kompresija duguljastih i početnih dijelova leđne moždine, posebno stražnjih korijena potonje, dodatnim lobulom, rjeđe samom hemisferom malog mozga, koja se cijedi pod utjecajem povećanog intrakranijalnog tlaka u početne dijelove kralježničnog kanala (sl. 6 i 7). Te se formacije često spuštaju na gornji rub trećeg vratnog kralješka.

Udaljeni žarišni simptomi mogu se javiti i mehanizmom protutlaka. Dakle, kod tumora frontalnog i sljepoočnog režnja, više puta su primijećeni homolateralni simptomi: hemipareza, Jacksonovi napadi na boku tijela, isto ime za mjesto tumora, poremećena govorna funkcija kod dešnjaka s lokalizacijom tumora u desnoj hemisferi.

Ako se tumor nalazi unutar tjemenog režnja, razvoju motoričkog napadaja obično prethodi osjetljivi Jacksonov napadaj kao aura. Ali ponekad osjetljivi napadaj nije popraćen konvulzijama u odgovarajućim udovima, već pojavom pareza u njima. Potonje je obično izraženije u tom udu, str. koji započinje napad parestezije; ponekad ga ograničava samo činjenica da pacijent osjeća paresteziju. Pareza je privremena i nestaje istodobno s parestezijama. Rjeđe ostaje neko vrijeme i nakon prestanka parestezija. Ali ponekad se kod tumora tjemenog režnja pareza može pojaviti neovisno o parestezijama i biti stabilnija. Tetivno-periostealni refleksi s ovom osobitom parezom obično se ne mijenjaju, patološki refleksi izostaju.

Opisane pareze obično su se tumačile kao histerične. Ali ovo je stajalište nesumnjivo pogrešno. Pravi razlog za njih, posebno kod napadaja osjetljivih na Jacksonian, privremena je ili trajna izolirana inhibicija motoričke regije moždane kore, koja se javlja kao negativna indukcija u žarištima patološke iritacije u regijama mozga uz susjedni prednji središnji girus. I. P. Pavlov je više puta primijetio ovu vrstu osobitih poremećaja funkcija motornog analizatora kako kod pacijenata, tako i kod pokusnih životinja. Smatrao ih je rezultatom izolirane inhibicije motoričkog područja korteksa. Rezimirajući svoja zapažanja o oboljelima od shizofrenije i životinjama, IP Pavlov je napisao: "U gore navedenih bolesnika imamo dovoljno osnova da također prepoznamo koncentrirano izolirano zadržavanje motoričkog područja moždane kore!"

Sa stajališta inhibicije moždanih funkcija, koja nastaje kao negativna indukcija, posebno su indikativne kratkotrajne pareze koje prate napad kortekalnih parestezija. Žarište jake iritacije koja nastaje pod utjecajem tumora u osjetljivom području kore izaziva inhibiciju oko sebe; potonji, posebno se protežući na motorno područje korteksa, dovodi do privremene inhibicije njegovih funkcija.

Ali ako ekscitacija u osjetljivom području korteksa pod utjecajem tumora dosegne izvanrednu silu, tada inhibicijska barijera pada i ona, šireći se na motorni analizator korteksa, uzrokuje grčeviti iscjedak u njemu.

Daljnja potvrda uloge dinamičkog čimbenika u patogenezi simptoma tumora na mozgu može biti sljedeća činjenica. Dobro je poznato da mnogi bolesnici s konvulzivnim oblikom Jacksonijeve epilepsije mogu zaustaviti napad koji započinje, na primjer, mišićima šake, ako na samom početku imaju vremena snažno stisnuti ruku ili podlakticu. Uhićujući učinak kompresije ruke na konvulzivni napadaj objasnio je činjenicom da navodno sprječavanje kretanja doprinosi slabljenju fokusa pobude u motornom području korteksa. Ali sljedeće činjenice proturječe ovom objašnjenju..

Promatrali smo pacijente koji su prestali s pojavom grčevitog napadaja ne držeći ruku u pokretu, već spuštajući je u vruću vodu ili primjenjujući jake bolne iritacije. Očigledno je da je ovaj fenomen posljedica inhibicijskog učinka vanjskih podražaja na procese koji se javljaju u kori na početku grčevitnog napadaja..

IP Pavlov pokazao je da snažna vanjska stimulacija uzrokuje razvoj difuzne inhibicije u korteksu, koja neko vrijeme potiskuje funkcije ostalih njegovih odjela (vanjska ili uvjetovana inhibicija). Očito je da snažno uzbuđenje koje nastaje u osjetljivom području korteksa kao rezultat oštrog sabijanja ruke ili spuštanja u vruću vodu, kroz mehanizam negativne indukcije, generira tako snažan inhibicijski proces u motornoj zoni šake mehanizmom negativne indukcije da je dovoljno zaustaviti eksploziju pobude koja je započela.

Kratkoročni napadi poremećaja govorne funkcije opažaju se kod tumora smještenih u blizini govornog područja mozga. Opisana su i druga paroksizmalna stanja: dezorijentacija u prostoru, poremećaj tjelesne sheme, sindrom "već viđenog" itd. Činjenica da su ta stanja privremena, paroksizmalna po prirodi isključuje pretpostavku da su ti poremećaji rezultat izravnog mehaničkog djelovanja tumori. Obično su se objašnjavali reaktivnim edemom moždanog tkiva ili poremećajima cirkulacije koji su nastali oko tumora. Ali razlog nastanka edema i poremećaja cirkulacije ostao je nejasan. Nesumnjivo je da se patogeneza ovih stanja mora razmatrati u svjetlu učenja I. P. Pavlova o interakciji razdražljivih i inhibitornih procesa.

Učenje I.P.Pavlova o ulozi žarišta patološke inertnosti razdražljivih i inhibitornih procesa u nastanku poremećaja kortikalne aktivnosti od velike je važnosti za razumijevanje patogeneze simptoma tumora mozga.

Halucinacije u tumorima mozga obično su se smatrale rezultatima izravne iritacije ili kortikalnih dijelova analizatora ili, češće, intracerebralnih segmenata njihovih aferentnih putova (na primjer, svijetle vizualne halucinacije u tumorima sljepoočnog režnja). Međutim, s takvom mehaničkom interpretacijom patogeneze halucinacija, sljedeće činjenice nisu našle zadovoljavajuće objašnjenje. Dobro je poznato da se halucinacije mogu pojaviti u tumorima smještenim daleko od kortikalnog dijela odgovarajućeg analizatora i njegovih aferentnih putova. Na primjer, vrlo svijetle i složene vizualne halucinacije, ponekad u kombinaciji sa slušnim, često su primijećene kod tumora pola frontalnog režnja. U nekih su bolesnika ove halucinacije djelovale kao aura epileptičnog napadaja. Dakle, jedan od pacijenata s tumorom frontalnog režnja, koji je bio pod našim nadzorom, u trenutku prisilnog okretanja očiju i glave ulijevo, tijekom aure epileptičnog napadaja, gotovo je uvijek vidio zmiju kako trči lijevom rukom od ruke do ramena..

Pokušaj objašnjenja pojave vizualnih halucinacija u tumorima frontalnog režnja narušavanjem sljepoočnog režnja u Bichatovom rascjepu ili u otvoru šatora cerebela trebao bi se smatrati nerazumnim. U određenog broja bolesnika koje smo promatrali s tim halucinacijama, uključujući upravo spomenutog bolesnika, intrakranijalni tlak bio je normalan i nisu zabilježene kliničke indikacije povrede sljepoočnog režnja..

U više smo navrata primijetili, a također i drugi autori, vizualne i njušne halucinacije s tumorima stražnje lubanjske jame. M. Yu. Rapoport i sur. Vjerovali su da je uzrok tim halucinacijama mehanička stimulacija gipokampusa gipsa sljepoočnog režnja sadržajem stražnje lubanjske jame, istiskujući se u srednju lubanjsku jamu kroz otvor tentorija malog mozga. Nesumnjivo je da je ovo objašnjenje mehaničko i duboko manjkavo. Opazili smo brojne slučajeve vrlo živopisnih vizualnih i njušnih halucinacija bez ikakvih simptoma, što ukazuje na zabijanje sadržaja ove jame u otvor tentorija malog mozga..

Ova opažanja pokazuju da halucinacije nisu nužno povezane s izravnim mehaničkim učinkom tumora na kortikalne dijelove analizatora ili njihove aferentne putove. Pretpostavci o isključivo mehaničkoj patogenezi halucinacija u tumorima mozga također proturječi činjenica da se one opažaju i kod ne-neoplastičnih bolesti mozga, a posebno često kod funkcionalnih psihoza.

Analizirajući svoja zapažanja u vezi s halucinacijama u psihozi, I. P. Pavlov došao je do zaključka da se oni temelje na patološkoj inertnosti razdražljivog procesa u kori velikog mozga. Ta žarišta inercije mogu nastati pod utjecajem i vanjskih i unutarnjih sredstava. Mogu se odvijati ili u prvom signalnom sustavu, manifestirajući se kao figurativne halucinacije, ili u drugom, manifestirajući se kao verbalne halucinacije, ili u oba sustava istovremeno - složene halucinacije verbalnog oblika (A.G. Ivanov-Smolensky). Stoga se može pretpostaviti da su uzrok halucinacija u tumorima mozga privremeno nastajuća žarišta stajaće pobude u odgovarajućim analizatorima pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih sredstava ili iritacija koje u mozgu uzrokuje sam tumor..

Sa stajališta učenja I. P. Pavlova, pojava halucinacija kao daleke

simptom, na primjer, kod tumora frontalnog režnja ili stražnje lubanjske jame. Izazivajući stanje stagnirajuće iritacije u bilo kojoj kariki, prema riječima IP Pavlova, "dinamičnog strukturnog kompleksa", tumor uzrokuje disfunkciju druge, udaljene karike u njemu.

Pavlovljevo tumačenje patogeneze halucinacija omogućuje objašnjenje sljedećih kliničkih činjenica.

Mnogi pacijenti s tumorima mozga primjećuju da halucinacije, koje se povremeno javljaju u budnom stanju, puno češće doživljavaju u snovima. Neki Yage pacijenti, čije su se halucinacije događale samo tijekom spavanja, naznačili su da su njihovi snovi više ili manje stereotipni. Moguće je da se ispostavilo da je fokus patološke inertnosti razdražljivog procesa u korteksu, generiran tumorom, kod pacijenta koji je bio u stanju budnosti i nije se manifestirao. Ali ovaj je fokus dobio dovoljan intenzitet kad je korteks prekriven pospanom inhibicijom, manifestirajući se u obliku više ili manje stereotipnih snova..

Često se kod tumora na mozgu opažaju sumrak i zbunjena stanja svijesti različitog trajanja i intenziteta. Obično su se objašnjavali reaktivnim cerebralnim edemom i lokalnim poremećajima cirkulacije krvi i likvora koji su rezultat mehaničkog učinka tumora na mozak. Ali, kao što znate, ta se stanja opažaju kod ne-neoplastičnih bolesti mozga, posebno kod psihoza.

Prema I.P.Pavlovu, sumrak i zbunjena stanja svijesti su međufaze (hipnotičke faze) između budnosti i sna, koje nastaju kao rezultat različitog stupnja i rasprostranjenosti inhibicije spavanja. Budući da središnja iritacija koju stvara tumor može uzrokovati, zatim raširenija zaštitna inhibicija moždane kore, (Treba misliti da su sumrak i zbunjena stanja svijesti u tumorima mozga rezultat ne samo mehaničkih, već i njihovih neurodinamičkih učinaka na korteks.

Relativno čest simptom tumora na mozgu, koji posebno utječe na žuljevito tijelo i nalazi se u frontalnom i sljepoočnom režnju, je delirij, ponekad vrlo bogatog sadržaja, a u nekim je zabludama kratkotrajne, paroksizmalne prirode, u drugima je dugoročan. Prije pojave fokalnih ili cerebralnih simptoma, takvi se pacijenti često smještaju u psihijatrijske ustanove. Delirij u tumorima mozga, kao i sumrak i zbunjena stanja svijesti, pogrešno se smatrao rezultatom izravne iritacije ili uništenja tumorom na mozgu (A.S. Shma-

ryan), a ne kao posljedica pojave u mozgu žarišta patološke inertnosti razdražljivog procesa i neurodinamičkih poremećaja.

Iznad smo razmotrili neurodinamički učinak žarišta patološke iritacije stvorene tumorom na funkcije drugih dijelova mozga. No kako se tumor razvija, tom se glavnom žarištu patološke iritacije dodaju nova žarišta, ponekad vrlo udaljena od njega, na primjer, zbog protutlaka, pomicanja, kršenja produljene moždine u foramen magnumu ili sljepoočnom režnju, u otvoru malog mozga. Ta dodatna žarišta zauzvrat počinju vršiti neurodinamički učinak na rad mozga. Kao rezultat kombiniranog djelovanja glavnih i dodatnih žarišta, dolazi do dubokog poremećaja aktivnosti mozga pogođenog tumorom. Kliničaru je ponekad izuzetno teško razumjeti patogenezu ovih poremećaja, što ponekad dovodi do pogrešnog prepoznavanja lokalizacije tumora..

Zanimljivo je primijetiti činjenicu da s istom lokalizacijom, veličinom i histološkom strukturom tumora na mozgu, njegove kliničke manifestacije u pojedinih bolesnika mogu biti različite. Na primjer, simptomi poput mučnine, povraćanja, vrtoglavice, općih konvulzija, metaboličkih poremećaja javljaju se rano kod nekih pacijenata s tumorom na mozgu, dok se kod drugih ne razvija kasno ili uopće. Kliničari su obično zanemarivali ove činjenice ili se ograničili na opću opasku o individualnoj predispoziciji pacijenta. U međuvremenu, ove se značajke tijeka tumora u pojedinih bolesnika mogu u potpunosti objasniti na temelju fizioloških učenja I.P. Pavlova.

Regulirajući funkcije drugih fizioloških sustava tijela, središnji živčani sustav, pak, ovisi o njihovoj aktivnosti. Zbog ovog bliskog funkcionalnog odnosa, potonji utječu na kliničke manifestacije bolesti samog mozga..

Zapravo, analiza kliničkih manifestacija tumora mozga pokazuje da se s istom lokalizacijom u bolesnika koji pate od kroničnih bolesti jetre, žučnog mjehura, želuca, slijepog crijeva, mučnine i povraćanja javljaju posebno rano i trajni su. Kod osoba s labirinthopatijom, tijekom razvoja tumora na mozgu, vrtoglavica se pojavljuje vrlo rano i s različitim lokalizacijama, koje nisu izravno povezane sa sustavom labirinta.

Na temelju učenja I.P.Pavlova, može se pomisliti da impulsi gore spomenutih unutarnjih organa u kroničnim bolestima njihovih,

a također iz labirinata dovode do pojave žarišta stajaće pobude u odgovarajućim dijelovima moždane kore. Intenzitet ovog uzbuđenja možda neće biti dovoljan da se manifestira vrtoglavicom, tonovima note ili povraćanjem. Pod utjecajem impulsa koji im teku iz fokusa pobude koju u mozgu generira tumor u mozgu, oni, sumirajući, iz podpragova stanja prelaze u eksplicitno, manifestirajući se odgovarajućim senzacijama i refleksnim djelima.

Drugi čimbenik koji utječe na kliničke manifestacije tumora na mozgu u bolesnika je stanje žlijezda s unutarnjim izlučivanjem. Utvrđeno je da potonji svoju aktivnost provode pod regulatornim utjecajem središnjeg živčanog sustava, a posebno moždane kore. U međuvremenu, ove žlijezde zauzvrat utječu na središnji živčani sustav, posebno na neuropsihični tonus - to se očituje uglavnom u tumorima mozga. Na primjer, u bolesnika sa smanjenom funkcijom štitnjače, tumorska bolest mozga obično se odvija u pozadini ranog razvoja duboke mentalne depresije; u bolesnika s povećanom funkcijom tijekom bolesti mogu se primijetiti razdoblja uzbuđenja. Posebno oštra mentalna i fizička slabost ponekad se primijeti kod metastaza hipernefroma u mozgu i, štoviše, bez obzira na njihovu lokalizaciju.

Utjecaj stanja endokrinih žlijezda na kliničke manifestacije tumora na mozgu objašnjava se u eksperimentima kolega i učenika I. P. Pavlova. Tako; M. K. Petrova u pokusima je utvrdila ogroman utjecaj kastracije, L. F. Zewald - ekstirpacija štitnjače; i D. M. Gogzyan - ekstirpacija nadbubrežnih žlijezda na jaču živčanu aktivnost pasa.

Treći čimbenik koji u velikoj mjeri određuje značajke kliničkih manifestacija tumora mozga je vrsta višeg živčanog djelovanja u bolesnika. Otkrivajući sadržaj snova u bolesnika s tumorom na mozgu, mogao bih primijetiti da se posebno živopisni i živopisni snovi (kao i halucinacije) opažaju kod onih koji, sudeći prema anamnezi, pripadaju, prema I.P. Pavlovu, umjetničkom tipu. Ali ovo, kao i važnije pitanje utjecaja vrsta viših živčanih aktivnosti pacijenata na kliničke manifestacije tumora na mozgu, zahtijeva posebno i dubinsko proučavanje..

Pojedinačne karakteristike kliničkih manifestacija tumora na mozgu odražavaju se u čitavom prethodnom životnom iskustvu pacijenta kao skup privremenih veza razvijenih u kori. Neke od tih veza pod utjecajem dinamičkog učinka tumora oživljavaju lakše od drugih..

To se posebno odnosi na sadržaj halucinacija. Na primjer, glazbenici često imaju halucinacije1 u liku nekog dobro poznatog motiva, kod onih koji žive u šumskim predjelima - šum drveća itd., a središnji fokus iritacije u mozgu uzrokovane tumorom može se uspostaviti u vrijeme početka prvog epileptičnog napadaja.

36-godišnji pacijent s tumorom (gliomom) desnog frontalnog režnja bio je pod našim nadzorom. Prva manifestacija bolesti bio je epileptični napadaj koji je započeo silovitim okretanjem očiju i glave ulijevo. Pacijent je u tom trenutku bio na terenu i sa svojim prijateljem promatrao je crnog gavrana kako leti s desna na lijevo ispred njih. Kasnije je prijatelj pacijenta potvrdio ispravnost ovih podataka. Svi sljedeći napadi odvijali su se stereotipno: u trenutku prisilnog okretanja očiju i glave ulijevo, pacijent je uvijek vidio crnog gavrana kako leti ispred njega s desna na lijevo. "Nekako ga prisilno slijedim", objasnio je pacijent.

Očigledno je da je između fokusa jakog uzbuđenja u korteksu frontalnog režnja uzrokovanog tumorom i istodobno fokusa pobude u vidnom korteksu koji je s njim nastao pod utjecajem vanjske stimulacije (leteći gavran) uspostavljena tako snažna veza da je u budućnosti pojavu pobude u prvom fokusu uvijek pratila pojava uzbuđenje u drugom. Uzbuđenje koje se pojavilo u drugom fokusu pacijent je subjektivno doživio kao viziju letećeg gavrana.

O važnosti i nužnosti uzimanja u obzir podataka povijesti života pacijenta za razumijevanje individualnih karakteristika kliničke slike tumora na mozgu svjedoči sljedeća primjedba K.M.Bykov-a: „Elementarni pojednostavljeni koncept bolesti kao slučajne epizode egzogenog porijekla sada se protivi povezanosti bolesti sa svim prethodnim fiziološkim osnovama. samo somatski, ali i mentalni život osobe. Ontogeneza, čitav prethodni život organizma, ne može se zanemariti pri konstruiranju patogeneze bolesti ".

Neuropatolozi su pogrešno razmatrali kliničke manifestacije tumora isključivo kao rezultat gubitka ili iritacije moždanih funkcija pod utjecajem tumora. Oni uopće nisu uzeli u obzir izvanrednu stranu fiziološke doktrine IP Pavlova: "Uvijek je potrebno razlikovati u bolesti vlastite manifestacije od fizioloških reakcija koje sam organizam usmjerava u borbi protiv nje." Nema sumnje da je s tumorom na mozgu klinička

slika u svakom pojedinom slučaju kombinacija je gubitka ili slabljenja moždanih funkcija i istodobno njegovih prilagodljivih, kompenzacijskih reakcija, a posebno moždane kore. Kada koristi simptome tumora na mozgu za postavljanje topikalne dijagnoze, neuropatolog bi trebao uzeti u obzir činjenicu da neki od njih možda neće služiti kao žarišni simptom tumora, već kao manifestacija kompenzacijskih reakcija mozga. Podcjenjivanje ove okolnosti može biti razlog pogrešne topikalne dijagnoze..

Sažetak. Patogeneza cerebralnih disfunkcija u tumorima vrlo je složena. Postojeće ideje da su rezultat samo mehaničkog učinka tumora, kao i edema i otekline mozga uzrokovanih njime, poremećaja cirkulacije krvi i likvora, pomicanja i kršenja mozga, itd., Pogrešne su. Zajedno s tim čimbenicima, neurodinamički utjecaj fokusa, koji tumor stvara u mozgu, na funkcije drugih dijelova potonjeg, igra važnu ulogu u nastanku poremećaja moždanih funkcija u tumorima. U mnogim se slučajevima neurodinamičkom učinku ovog glavnog fokusa nadraživanja dodaje i učinak drugih dodatnih žarišta. Kao rezultat kumulativnog učinka gore navedenih patogenetskih čimbenika na mozak, u tumorima se javljaju njegova najsloženija i najgrublja kršenja višeg živčanog djelovanja..

Tumori na mozgu

Tumori mozga su intrakranijalne novotvorine, uključujući neoplastične lezije cerebralnih tkiva, kao i živci, membrane, žile, endokrine strukture mozga. Manifestira se žarišnim simptomima, ovisno o temi lezije, i cerebralnim simptomima. Dijagnostički algoritam uključuje pregled neurologa i oftalmologa, Echo-EG, EEG, CT i MRI mozga, MR-angiografiju itd. Najoptimalniji je kirurški tretman, dopunjen kemoterapijom i radioterapijom prema indikacijama. Ako je to nemoguće, provodi se palijativno liječenje.

  • Uzroci tumora mozga
  • Klasifikacija
  • Simptomi tumora mozga
  • Dijagnostika
  • Liječenje tumora na mozgu
  • Prognoza za tumore na mozgu
  • Prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Tumori na mozgu čine do 6% svih novotvorina u ljudskom tijelu. Učestalost njihove pojave kreće se od 10 do 15 slučajeva na 100 tisuća ljudi. Tradicionalno se sve intrakranijalne novotvorine nazivaju cerebralnim tumorima - tumorima cerebralnog tkiva i membrana, stvaranjem lubanjskih živaca, vaskularnim tumorima, novotvorinama limfnog tkiva i žljezdanim strukturama (hipofiza i epifiza). S tim u vezi, tumori mozga dijele se na intracerebralne i ekstracerebralne. Potonje uključuju neoplazme u cerebralnim membranama i njihove horoidne pleksuse..

Tumori na mozgu mogu se razviti u bilo kojoj dobi, pa čak i biti urođeni. Međutim, među djecom je učestalost niža, ne prelazi 2,4 slučaja na 100 tisuća dječje populacije. Cerebralne novotvorine mogu biti primarne, u početku potječu iz moždanih tkiva, a sekundarne, metastatske, uzrokovane širenjem tumorskih stanica uslijed hemato- ili limfogene diseminacije. Sekundarne tumorske lezije javljaju se 5-10 puta češće od primarnih novotvorina. Među posljednjima je udio zloćudnih tumora najmanje 60%.

Karakteristična značajka moždanih struktura je njihov smještaj u ograničenom intrakranijalnom prostoru. Iz tog razloga bilo koje volumetrijsko stvaranje intrakranijalne lokalizacije u jednom ili drugom stupnju dovodi do kompresije moždanog tkiva i povećanja intrakranijalnog tlaka. Dakle, čak i benigni tumori mozga u prirodi, kada dosegnu određenu veličinu, imaju zloćudni tijek i mogu dovesti do smrti. Uzimajući to u obzir, problem rane dijagnoze i odgovarajućeg vremena kirurškog liječenja cerebralnih tumora od posebne je važnosti za stručnjake u području neurologije i neurokirurgije..

Uzroci tumora mozga

Pojava cerebralnih novotvorina, kao i tumorski procesi druge lokalizacije, povezani su s izloženošću zračenju, raznim otrovnim tvarima i značajnim onečišćenjima okoliša. Djeca imaju visoku učestalost kongenitalnih (embrionalnih) tumora, čiji jedan od uzroka može biti oslabljen razvoj cerebralnih tkiva u prenatalnom razdoblju. Traumatska ozljeda mozga može poslužiti kao provocirajući faktor i aktivirati latentni tumorski proces.

U nekim se slučajevima tumori mozga razvijaju tijekom terapije zračenjem kod pacijenata s drugim bolestima. Rizik od razvoja cerebralnog tumora povećava se prolaskom imunosupresivne terapije, kao i kod drugih skupina imunokompromitiranih osoba (na primjer s HIV infekcijom i neuro AIDS-om). Sklonost nastanku cerebralnih novotvorina zabilježena je kod određenih nasljednih bolesti: Hippel-Lindauova bolest, gomoljasta skleroza, fakomatoza, neurofibromatoza.

Klasifikacija

Među primarnim cerebralnim novotvorinama prevladavaju neuroektodermalni tumori koji se klasificiraju u:

  • tumori astrocitne geneze (astrocitom, astroblastom)
  • oligodendroglialna geneza (oligodendrogliom, oligoastrogliom)
  • ependimska geneza (ependimom, papiloma horoidnog pleksusa)
  • tumori epifize (pineocitom, pineoblastoma)
  • neuronski (ganglioneuroblastom, gangliocitom)
  • embrionalni i slabo diferencirani tumori (meduloblastom, spongioblastom, glioblastom)
  • novotvorine hipofize (adenom)
  • tumori kranijalnih živaca (neurofibroma, neurinoma)
  • stvaranje cerebralnih membrana (meningioma, ksantomatozne novotvorine, melanotski tumori)
  • cerebralni limfomi
  • vaskularni tumori (angioretikulom, hemangioblastom)

Intracerebralni cerebralni tumori lokalizacijom su klasificirani na sub- i supratentorijalne, hemisferične, tumore srednjih linija i tumore baze mozga.

Metastatski tumori mozga dijagnosticiraju se u 10-30% slučajeva karcinomnih lezija različitih organa. Do 60% sekundarnih moždanih tumora višestruke je prirode. Najčešći izvori metastaza u muškaraca su rak pluća, rak debelog crijeva, karcinom bubrega, u žena, rak dojke, rak pluća, rak debelog crijeva i melanom. Oko 85% metastaza javlja se u intracerebralnim tumorima moždanih hemisfera. U stražnjoj lubanjskoj jami obično su lokalizirane metastaze raka tijela maternice, karcinoma prostate i malignih tumora gastrointestinalnog trakta.

Simptomi tumora mozga

Ranija manifestacija cerebralnog tumorskog procesa su žarišni simptomi. Može imati sljedeće razvojne mehanizme: kemijski i fizički učinak na okolna cerebralna tkiva, oštećenje stijenke cerebralne žile krvarenjem, vaskularna okluzija metastatskim embolom, krvarenje u metastazama, kompresija žile s razvojem ishemije, kompresija korijena ili debla kranijalnih živaca. Štoviše, isprva postoje simptomi lokalne iritacije određenog područja mozga, a zatim dolazi do gubitka njegove funkcije (neurološki deficit).

Kako tumor raste, kompresija, edem i ishemija šire se prvo na tkiva susjedna zahvaćenom području, a zatim i na udaljenije strukture, uzrokujući pojavu simptoma "u susjedstvu", odnosno "na daljinu". Cerebralni simptomi uzrokovani intrakranijalnom hipertenzijom i cerebralnim edemom razvijaju se kasnije. Sa značajnim volumenom cerebralnog tumora moguć je masovni učinak (pomicanje glavnih moždanih struktura) s razvojem dislokacijskog sindroma - zabijanjem malog i malog mozga u okcipitalni otvor.

  • Lokalizirana glavobolja može biti rani simptom tumora. Pojavljuje se kao rezultat iritacije receptora lokaliziranih u lubanjskim živcima, venskim sinusima, zidovima meningealnih žila. Difuzna cefalalgija uočava se u 90% slučajeva suptentorijalnih novotvorina i u 77% slučajeva supratentorijalnih tumorskih procesa. Ima karakter duboke, prilično intenzivne i pucajuće boli, često paroksizmalne.
  • Povraćanje je obično cerebralni simptom. Njegova glavna značajka je nedostatak povezanosti s unosom hrane. S tumorom malog mozga ili IV komore povezan je s izravnim učinkom na povraćanje i može biti primarna žarišna manifestacija.
  • Sustavna vrtoglavica može se pojaviti u obliku osjećaja tonenja, rotacije vlastitog tijela ili okolnih predmeta. Tijekom razdoblja manifestacije kliničkih manifestacija, vrtoglavica se smatra žarišnim simptomom, što ukazuje na tumorsku leziju vestibulokohlearnog živca, mosta, malog mozga ili IV komore.
  • Poremećaji pokreta (piramidalni poremećaji) primarni su simptomi tumora u 62% bolesnika. U drugim se slučajevima pojavljuju kasnije zbog rasta i širenja tumora. Najranije manifestacije piramidalne insuficijencije uključuju sve veću anisorefleksiju tetivnih refleksa s ekstremiteta. Tada se pojavljuje mišićna slabost (pareza), popraćena spastičnošću zbog hipertonije mišića.
  • Senzorni poremećaji uglavnom su povezani s piramidalnom insuficijencijom. Klinički se očituje u oko četvrtine bolesnika, au ostalim slučajevima otkrivaju se samo tijekom neurološkog pregleda. Poremećaj mišićno-zglobnog osjećaja može se smatrati primarnim žarišnim simptomom.
  • Konvulzivni sindrom tipičniji je za supratentorijalne novotvorine. U 37% bolesnika s cerebralnim tumorima epileptični napadaji pojavljuju se kao očit klinički simptom. Pojava odsutnosti ili generalizirani tonično-klonički epileptični napadi tipičniji su za tumore srednje medijalizacije; paroksizmi tipa Jacksonijeve epilepsije - za novotvorine smještene u blizini moždane kore. Priroda aure epileptičnog napada često pomaže uspostaviti temu poraza. Kako novotvorina raste, generalizirani napadaji transformiraju se u djelomične. S napredovanjem intrakranijalne hipertenzije, u pravilu, dolazi do smanjenja epiativnosti.
  • Poremećaji mentalne sfere tijekom razdoblja manifestacije javljaju se u 15-20% slučajeva cerebralnih tumora, uglavnom kada se nalaze u frontalnom režnju. Neinicijativnost, aljkavost i letargija tipični su za tumore pola frontalnog režnja. Euforičnost, samozadovoljstvo, nerazumna veselost ukazuju na poraz baze frontalnog režnja. U takvim slučajevima, napredovanje tumorskog procesa prati porast agresivnosti, zlobe i negativizma. Vizualne halucinacije karakteristične su za novotvorine smještene na spoju sljepoočnog i frontalnog režnja. Mentalni poremećaji u obliku progresivnog oštećenja pamćenja, oslabljenog razmišljanja i pažnje djeluju kao opći cerebralni simptomi, jer su uzrokovani rastućom intrakranijalnom hipertenzijom, intoksikacijom tumora i oštećenjem asocijativnih putova.
  • Zastojni diskovi optičkih živaca dijagnosticiraju se kod polovice bolesnika češće u kasnijim fazama, ali kod djece mogu poslužiti kao debitantski simptom tumora. U vezi s povećanim intrakranijalnim tlakom mogu se pojaviti prolazni zamagljeni vid ili "mušice" pred očima. S napredovanjem tumora dolazi do sve većeg pogoršanja vida povezanog s atrofijom vidnih živaca.
  • Promjene u vidnim poljima nastaju oštećenjem hijazme i vidnog trakta. U prvom slučaju postoji heteronimna hemianopsija (gubitak suprotnih polovica vidnih polja), u drugom - homonimna (gubitak obje desne ili obje lijeve polovice u vidnim poljima).
  • Ostali simptomi mogu uključivati ​​gubitak sluha, senzomotoričku afaziju, cerebelarnu ataksiju, okulomotorne poremećaje, njušne, slušne i gustatorne halucinacije i autonomnu disfunkciju. Kada je tumor na mozgu lokaliziran u hipotalamusu ili hipofizi, javljaju se hormonalni poremećaji.

Dijagnostika

Početni pregled pacijenta uključuje procjenu neurološkog statusa, pregled kod oftalmologa, eho-encefalografiju, EEG. Prilikom ispitivanja neurološkog statusa, neurolog obraća posebnu pozornost na fokalne simptome, što omogućava postavljanje topikalne dijagnoze. Oftalmološki pregledi uključuju ispitivanje oštrine vida, oftalmoskopiju i određivanje vidnog polja (moguće pomoću računalne perimetrije). Echo-EG može zabilježiti širenje bočnih komora, što ukazuje na intrakranijalnu hipertenziju i pomicanje srednje M-eke (s velikim supratentorijalnim novotvorinama s pomicanjem moždanih tkiva). EEG pokazuje prisutnost epiativnosti u određenim dijelovima mozga. Prema indikacijama, može se propisati konzultacija s otoneurologom.

Sumnja na masu mozga nedvosmislena je naznaka za računalnu ili magnetsku rezonancu. CT skeniranje mozga omogućuje vizualizaciju tumorske formacije, razlikovanje od lokalnog edema cerebralnih tkiva, utvrđivanje njegove veličine, otkrivanje cističnog dijela tumora (ako postoji), kalcifikacije, zonu nekroze, krvarenje u metastazama ili okolno tkivo, prisutnost efekta mase. MRI mozga nadopunjuje CT, omogućuje vam točnije određivanje širenja tumorskog procesa, kako biste procijenili sudjelovanje graničnih tkiva u njemu. MRI je učinkovitiji u dijagnosticiranju novotvorina koje ne akumuliraju kontrast (na primjer, neki gliomi mozga), ali je inferiorno u odnosu na CT ako je potrebno vizualizirati kosti i destruktivne promjene i kalcifikacije, kako bi se tumor razlikovao od područja perifokalnog edema..

Uz standardni MRI, u dijagnozi tumora na mozgu mogu se koristiti MRI cerebralnih žila (proučavanje vaskularizacije neoplazme), funkcionalni MRI (mapiranje govornih i motoričkih zona), MR spektroskopija (analiza metaboličkih abnormalnosti), MR termografija (kontrola toplinske destrukcije tumora). PET mozga omogućuje utvrđivanje stupnja malignosti tumora na mozgu, prepoznavanje recidiva tumora i mapiranje glavnih funkcionalnih područja. SPECT uz uporabu radiofarmaka tropic na cerebralne tumore omogućuje dijagnosticiranje multifokalnih lezija, procjenu malignosti i stupnja vaskularizacije novotvorine.

U nekim se slučajevima koristi stereotaktička biopsija tumora na mozgu. U kirurškom liječenju, prikupljanje tumorskih tkiva za histološki pregled provodi se intraoperativno. Histologija vam omogućuje preciznu provjeru novotvorine i utvrđivanje razine diferencijacije njezinih stanica, a time i stupnja malignosti.

Liječenje tumora na mozgu

Konzervativna terapija tumora na mozgu provodi se kako bi se smanjio njegov pritisak na moždana tkiva, smanjili postojeći simptomi i poboljšala kvaliteta života pacijenta. Može uključivati ​​sredstva za ublažavanje boli (ketoprofen, morfij), antiemetičke lijekove (metoklopramid), sedative i psihotropne lijekove. Da bi se smanjilo oticanje mozga, propisuju se glukokortikosteroidi. Treba shvatiti da konzervativna terapija ne uklanja temeljne uzroke bolesti i može imati samo privremeni učinak olakšanja..

Kirurško uklanjanje cerebralnog tumora je najučinkovitije. Kirurška tehnika i pristup određuju se mjestom, veličinom, vrstom i opsegom tumora. Korištenje kirurške mikroskopije omogućuje radikalnije uklanjanje novotvorine i minimalizira traumu u zdravim tkivima. Za male tumore moguća je stereotaktička radiokirurgija. Korištenje tehnike CyberKnife i Gamma Knife dopušteno je za cerebralne formacije promjera do 3 cm. U teškom hidrocefalusu može se izvoditi bypass operacija (vanjska ventrikularna drenaža, ventrikuloperitonealni premosnik).

Zračenje i kemoterapija mogu nadopuniti operaciju ili biti palijativni tretman. U postoperativnom razdoblju terapija zračenjem propisana je ako histologija tumorskog tkiva otkriva znakove atipije. Kemoterapija se provodi citostaticima, odabranim uzimajući u obzir histološki tip tumora i individualnu osjetljivost.

Prognoza za tumore na mozgu

Benigni tumori mozga male veličine i lokalizacije dostupni za kirurško uklanjanje prognostički su povoljni. Međutim, mnogi od njih imaju tendenciju ponavljanja, što može zahtijevati ponovnu operaciju, a svaka kirurška intervencija na mozgu povezana je s traumatizacijom njegovih tkiva, što povlači trajni neurološki deficit. Tumori maligne prirode, teško dostupne lokalizacije, velike veličine i metastatske prirode imaju nepovoljnu prognozu, jer se ne mogu radikalno ukloniti. Prognoza također ovisi o pacijentovoj dobi i općem stanju njegovog tijela. Starost i prisutnost popratnih patologija (zatajenje srca, kronično zatajenje bubrega, dijabetes melitus itd.) Otežava provedbu kirurškog liječenja i pogoršava njegove rezultate.

Prevencija

Primarna prevencija cerebralnih tumora sastoji se u isključivanju onkogenog djelovanja vanjskog okruženja, ranom otkrivanju i radikalnom liječenju malignih novotvorina drugih organa radi sprječavanja njihovih metastaza. Prevencija recidiva uključuje uklanjanje izlaganja suncu, ozljeda glave, unosa biogenih stimulansa.

Prethodni Članak

Je li leukemija naslijeđena?

Sljedeći Članak

Adenokarcinom