Skvamozni karcinom vrata maternice

Lipoma

Na udio raka vrata maternice otpada 12% malignih novotvorina ženskih spolnih organa. Skvamozni karcinom određuje se u 85-90% bolesnika, u 10-20% postoji adenokarcinom vrata maternice, u 10% - slabo diferencirani karcinom skvamoznih stanica vrata maternice. Ginekolozi bolnice Yusupov koriste suvremene metode dijagnosticiranja bolesti, pridonoseći ranom otkrivanju patologije. Sveobuhvatno liječenje, individualni pristup odabiru metode terapije za svakog pacijenta može poboljšati prognozu petogodišnjeg preživljavanja. Medicinsko osoblje onkološke klinike pažljivo prati želje pacijenata i njihove rodbine.

Izvor zloćudnog tumora su stanice koje prekrivaju cerviks. Postoji nekoliko vrsta bolesti, međutim, karcinom se dijagnosticira u 90% slučajeva. Ljeđe liječnici identificiraju adenokarcinom skvamoznog epitela i standardni adenokarcinom. Teški slučajevi bolesti razmatraju se na sastanku Stručnog vijeća na kojem sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije. U bolnici Yusupov uvijek se izrađuje plan liječenja za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o mnogim čimbenicima.

Uzroci karcinoma skvamoznih stanica vrata maternice

Znanstvenici nisu identificirali jednoznačne uzroke karcinoma skvamoznih stanica vrata maternice. U sadašnjoj su fazi dobro poznati čimbenici koji pokreću proces malignosti (malignosti) slojevitog skvamoznog epitela:

  1. Humani papiloma virus (HPV), uglavnom tipovi 16 i 18, rjeđe tipovi 31 i 33. U većini slučajeva s karcinomom skvamoznih stanica vrata maternice utvrđuje se HPV-16;
  2. Herpes simplex virus tipa II;
  3. Citomegalovirus.

Skvamozni karcinom cerviksa može se razviti u pozadini erozije, ektropija, polipa cervikalnog kanala, leukoplakije, cervicitisa. Staničnu transformaciju olakšavaju sljedeći čimbenici:

  • Hormonski poremećaji;
  • Pušenje;
  • Stanje imunodeficijencije;
  • Uzimanje imunosupresiva (citostatici, glukokortikosteroidi).

Određenu negativnu ulogu igra traumatizacija cerviksa tijekom više poroda, ugradnja intrauterinog uređaja i kirurške intervencije (dijagnostička kiretaža, pobačaj, dijatermokoagulacija i dijatermokonizacija). Rizična skupina za pojavu skvamoznih staničnih karcinoma vrata maternice su žene koje imaju rani spolni život, često mijenjaju spolne partnere, zanemaruju metode barijerne kontracepcije, pate od spolnih bolesti.

Vrste karcinoma skvamoznih stanica vrata maternice

Unutar histološkog tipa koji se razmatra, pločasti stanični karcinom vrata maternice je keratinizirajući i bez keratinizacije. Mikroskopski se keratinizirajući skvamozni karcinom vrata maternice razlikuje po prisutnosti znakova keratinizacije stanica granula keratohialina i "bisernih karcinoma". Epitelne stanice su abnormalno velike, pleomorfne i nepravilnih kontura. Mitotske figure su slabo zastupljene. U pripravcima pločastocelularnog ne-keratinizirajućeg raka vrata maternice nema keratinskih "bisera". Stanice raka pretežno su velike, ovalnog ili poligonalnog oblika i imaju visoku mitotsku aktivnost. Ovisno o stupnju diferencijacije, razlikuju se sljedeće vrste skvamoznih karcinoma vrata maternice:

  • Jako diferencirano;
  • Umjereno diferencirano;
  • Loše diferencirano.

Uzimajući u obzir smjer rasta tumora, razlikuju se egzofitični, endofitični i mješoviti oblici skvamoznih karcinoma vrata maternice. Ulcerativno-infiltrativni oblik karakterističan je za uznapredovali stadij raka vrata maternice. Nastaje tijekom propadanja i nekroze zloćudnog tumora koji raste endofitično.

U svom razvoju, rak vrata maternice prolazi kroz četiri klinička stadija. Također, postoji nulta ili početna faza (intraepitelni rak). U ovoj fazi patološkog procesa zahvaćene su samo stanice pokrovnog epitela bez invazije bazalne lamine..

Prva faza podijeljena je u dva razdoblja: stadij 1A (mikroinvazivni rak s dubinom prodiranja u stromu do 3 mm) i stadij 1B (invazivni rak s invazijom većom od 3 mm). U drugoj fazi, tumorski se proces širi na tijelo maternice. Treću fazu karakterizira rast malignog tumora u malu zdjelicu. Kada se lumen uretera stisne ili blokira, razvija se hidronefroza. Četvrti stadij karakterizira invazija na rektum i križnicu, raspad tumora i pojava udaljenih metastaza.

Simptomi i dijagnoza skvamoznog karcinoma vrata maternice

Većina bolesnika u stadijima 0 i 1A ima karcinom pločastih stanica maternice maternice bez kliničkih manifestacija. U tom se razdoblju dijagnoza postavlja tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa. Kasnije, kako se invazija produbljuje i tumor ekspanzivno raste, pojavljuje se karakteristična trijada simptoma:

  • Beli;
  • Krvarenje;
  • Sindrom boli.

Iscjedak iz genitalnog trakta može biti različite prirode. Serozne su prozirne ili pomiješane s krvlju, podsjećajući na "mesnu gusku". Kad se pridruži infekcija ili raspad tumorskog čvora, leukoreja poprima smrdljiv miris i gnojni oblačni karakter..

Krvarenje iz genitalnog trakta različitog je intenziteta - od mrljastog iscjetka do menopauze ili acikličkog krvarenja. Češće se krvarenje javlja tijekom kontakta i provocirano je spolnim odnosom, ispiranjem, ginekološkim pregledom, naprezanjem tijekom stolice.

Sindrom boli kod karcinoma skvamoznih stanica vrata maternice također može biti različite težine. Bolovi su lokalizirani u lumbalnoj regiji, križnoj kosti ili međici. Sindrom boli dokaz je zanemarivanja onkološkog procesa. Označava klijanje tkiva koje okružuje maternicu i poraz sakralnih, lumbalnih ili koksigenih živčanih pleksusa. Klijanjem raka u susjedne organe javljaju se disurični poremećaji, zatvor i stvaraju se urogenitalne fistule. U terminalnoj fazi karcinoma skvamoznih stanica vrata maternice razvijaju se intoksikacija karcinomom i kaheksija.

Dijagnoza karcinoma skvamoznih stanica vrata maternice

Klinički "nijemi" oblici karcinoma skvamoznih stanica vrata maternice otkrivaju liječnici u bolnici Yusupov tijekom kolposkopije ili kao rezultat citološkog PAP razmaza. Sljedeći podaci igraju važnu ulogu u dijagnozi: pažljivo prikupljena ginekološka anamneza (broj trudnoća, porođaja i pobačaja, spolni partneri, prošle spolne bolesti), otkrivanje visoko onkogenog soja humanog papiloma virusa u ispitivanom struganju PCR-om (lančana reakcija polimeraze).

Kad se gleda u zrcalima, pločasti stanični karcinom vrata maternice ima oblik polipoze ili papilomatoznog rasta ili ulceroznog defekta. Endofitni tumori deformiraju vrat maternice. Daju mu oblik bačve. Pri kontaktu, zloćudni tumor krvari. Da bi utvrdili stadij karcinoma i isključili metastaze u zdjeličnim organima, ginekolozi provode dvodjelni vaginalni i vaginalno-rektalni pregled. U svim slučajevima otkrivanja patološki promijenjenog vrata maternice, onkolozi bolnice Yusupov dužni su pokazati onkološku budnost i provesti sljedeće studije:

  • Proširena kolposkopija;
  • Uzimanje razmaza za onkološku citologiju;
  • Ciljana biopsija;
  • Kiretaža cervikalnog kanala.

Za morfološku potvrdu dijagnoze biopsija i struganje šalju se na histološki pregled. Pripravke ispituju pod mikroskopom morfolozi s velikim iskustvom u dijagnostičkom radu.

Ako se sumnja na karcinom pločastih stanica vrata maternice, određuje se serumska razina markera SCC karcinoma skvamoznih stanica. Transvaginalni ultrazvuk, računalna tomografija ili magnetska rezonancija, izlučujuća urografija, cistoskopija, sigmoidoskopija, plućna radiografija metode su razjašnjavanja dijagnoze skvamoznih karcinoma vrata maternice koje su namijenjene procjeni prevalencije neoplastičnog procesa i pomoći u odabiru optimalne metode liječenja za pacijenta..

Liječenje karcinoma skvamoznih stanica vrata maternice

Onkolozi u bolnici Yusupov koriste sljedeće inovativne metode liječenja raka vrata maternice:

  • Laserska operacija - uništavanje patološke formacije pomoću laserske zrake velike snage koja je usmjerena izravno na zahvaćeno područje;
  • Kriohirurgija - uništavanje atipičnih stanica hipotermijom i smrzavanjem;
  • Konizacija cerviksa - uklanjanje područja cerviksa zahvaćenog karcinomom pomoću skalpela;
  • Limfadenektomija - uklanjanje limfnih čvorova oštećenih metastazama;
  • Histerektomija - uklanjanje cijele maternice tijekom operacije, zajedno s cerviksom i okolnim tkivima.

U ekstremnoj fazi malignog procesa, koji se proširio na druge organe, provodi se exenteracija zdjelice. U procesu kirurgije kirurzi uklanjaju maternicu, vrat maternice, limfne čvorove i obližnje organe koji su zahvaćeni zloćudnim tumorom. Da bi se obnovili prethodno uklonjeni organi u slučaju raka vrata maternice izuzetno ozbiljne, izvode se rekonstruktivne operacije. Metodom rekonstruktivne kirurgije obnavljaju se sljedeći organi:

  • Vagina;
  • Mjehur;
  • Dno male zdjelice;
  • Ostatak zdjelice.

Terapija zračenjem učinkovit je tretman karcinoma skvamoznih stanica vrata maternice. Uz pomoć njega, zrake velike snage izložene su zloćudnom tumoru. Koriste se dvije vrste izloženosti zračenju: brahiterapija i intenzivna modulirana terapija zračenjem (IMRT). U procesu brahiterapije izvor radioaktivnog zračenja uvodi se u zahvaćeno područje vrata maternice. Uništava malignu novotvorinu. Tijekom IMRT-a tumor je izložen vanjskom izvoru zračenja. Visoko precizno se podešava pod određeni kut, bez pada na zdravo tkivo.

Za kemoterapiju, liječnici u bolnici Yusupov koriste lijekove protiv raka registrirane u Rusiji. Oni su učinkoviti i imaju minimalne nuspojave. Klinika za onkologiju jedan je od rijetkih privatnih ruskih medicinskih centara koji su akreditirani za klinička ispitivanja. Zbog toga u nekim slučajevima pacijenti imaju priliku dobiti jedinstvene citostatske lijekove koji nisu dostupni u drugim medicinskim ustanovama Ruske Federacije..

Onkolozi imaju individualan pristup odabiru metode kirurškog liječenja raka vrata maternice. U određivanju operativne taktike od velike je važnosti stadij bolesti. U stadijima raka vrata maternice I-IIB1, metoda odabira je često produžena ekstirpacija maternice sa ili bez dodataka, poznata kao Wertheimova operacija, nakon čega slijedi kemoterapija. U IIB2-III fazama procesa raka, praktički jedina moguća i standardna metoda liječenja je kemoterapija..

Unatoč primjeni različitih metoda liječenja u bolesnika s uznapredovalim karcinomom vrata maternice, dugoročni rezultati ostaju nezadovoljavajući. Recidivi tumora nakon posebnog liječenja javljaju se u 32-78,3% slučajeva 12-20 mjeseci nakon liječenja. Opstanak bolesnika određuje ne samo stadij bolesti i odabrani način liječenja. Na prognozu tijeka raka vrata maternice utječu mnogi čimbenici, uključujući histološku strukturu tumora. Petogodišnja stopa preživljavanja kod bolesnika s pločastoćelijskim adenokarcinomom vrata maternice niža je nego kod bolesnika s keratinizirajućim i nekeratinizirajućim karcinomom skvamoznih stanica.

Budući da prognoza ovisi o brzini i prevalenciji procesa metastaziranja, razlike u ovom procesu u različitim histološkim varijantama tumora su važne. Za rak žlijezde, ranije, do 12 mjeseci, karakteristične su metastaze i pojava recidiva. Progresija keratinizirajućeg karcinoma skvamoznih stanica vrata maternice događa se unutar 36 mjeseci. U ovom slučaju, adenokarcinom cerviksa karakterizira povećani rizik od metastatskih lezija jajnika u usporedbi s karcinomom skvamoznih stanica.

Prognoza oporavka kod skvamoznih karcinoma vrata maternice poboljšava se u slučaju ranog otkrivanja patologije. Iz tog razloga, kada se pojave prvi znakovi bolesti reproduktivnog sustava, nazovite bolnicu Yusupov. Redoviti preventivni pregledi omogućuju pravovremenu sumnju na onkološku patologiju i provode učinkovitu terapiju..

Skvamozni karcinom vrata maternice

Patološka anatomija dala je ime raku, budući da je tumor nalikovao kandžama raka na posjekotini. Epidermoidni skvamozni karcinom cerviksa česta je onkološka bolest ženskog reproduktivnog sustava, a to je pojava malignih novotvorina, čija je osnova višeslojni epitel stanica maternice. Ravni (ravni) epitel - glavna vrsta tkiva u cerviksu.

U slučaju kasnog otkrivanja patologije, rizik od smrti pacijenta je velik. Među utvrđenim slučajevima cervikalne onkologije, karcinom skvamoznih stanica iznosi 95%. Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) osigurala je C53 kod za ovu bolest.

Značajke patologije

Ova vrsta onkološke patologije potječe iz cerviksa, a ne iz same šupljine organa. Cerviks djeluje kao filtar koji sprečava ulazak opasnih mikroelemenata u šupljinu maternice, sudjeluje u menstruaciji, čisti materničku šupljinu. Prijelaz cerviksa u neposrednu šupljinu naziva se cervikalni kanal. Sam vrat, u malim veličinama, konvencionalno je podijeljen u dva dijela. Trećina cerviksa ulazi u rodnički kanal, dvije trećine pripada maternici.

Onkologija predstavlja degeneraciju stanica površinskih tkiva i međustaničnog prostora koji bi trebao prekriti cerviks. Ovaj dio maternice igra ulogu zaštitnika, štiteći šupljinu genitalnog organa od utjecaja negativnih čimbenika okoliša. Potpuna funkcionalnost posebno je važna tijekom trudnoće. U prisutnosti onkološkog procesa, potpuna funkcionalnost je nemoguća iz objektivnih razloga.

Posebna opasnost od bolesti leži u složenosti dijagnoze. Teškoća je povezana s malom veličinom cerviksa. U početnim fazama razvoja, onkologiju može dati samo ginekolog tijekom osobnog pregleda. Ako žena spada u rizičnu skupinu ili utvrdi simptome karakteristične za rane faze razvoja tumorskog procesa, potrebno je pravodobno konzultirati liječnika kako bi se podvrgla liječničkom pregledu i dijagnosticirala zahvaćeni organ.

Čimbenici koji utječu na pojavu onkološkog procesa

Kao i kod ostalih vrsta raka, rak vrata maternice nema uzrok. Za transformaciju izvorno zdravih stanica u netipičan oblik potrebna je određena kombinacija negativnih čimbenika, što dovodi do pogrešnog načina života žene ili objektivnih okolnosti životnog procesa. Rak će se vjerojatno pojaviti ako se kombiniraju dolje opisani učinci.

Ti čimbenici uključuju:

  • Dob iznad 40 godina (faktor zasnovan na statističkim pokazateljima među pacijentima).
  • Pijenje alkoholnih pića i pušenje duhana u neograničenim količinama.
  • Kronične bolesti reproduktivnog sustava i maternice, posebno, nisu izliječene na vrijeme.
  • Primjena opojnih droga.
  • Oslabljeni imunitet.
  • Odsutnost stalnog spolnog partnera, kao i njihova kaotična promjena. Povećan je rizik od razvoja tumora ako je došlo do kontakata s više od 8 različitih muškaraca.
  • Nepoštivanje higijene genitalija.
  • Prekid trudnoće (pobačaj).
  • Pobačaji.
  • Početak seksualne aktivnosti prije navršenih 16 godina. S tim čimbenikom dolazi do opterećenja nezrelih tkiva reproduktivnog sustava adolescenta, što povećava rizik od mutacijske degeneracije stanica..
  • Ljudski papiloma virus (HPV) virusna je bolest koja se smatra glavnim pokretačkim čimbenikom koji utječe na početak onkološkog procesa (karcinom epitela) u reproduktivnom sustavu žene. Prenosi se tijekom spolnog odnosa.
  • Ostale spolne bolesti.
  • Uzimanje oralnih kontraceptiva hormonalnih svojstava. Dugotrajnom primjenom ovih farmakoloških sredstava poremećaj je hormonske pozadine u tijelu žene, što dovodi do kvarova i poremećaja u radu stanica unutarnjih organa. Može izazvati stvaranje tumora unutar cerviksa.
  • Stalna, nekontrolirana dijeta i izgladnjivanje. Oni uzrokuju da tijelo ne prima hranjive sastojke, vitamine i elemente u tragovima, što rezultira rizikom od oštećenja od povećanih slobodnih radikala. Stanica ženskog reproduktivnog sustava apsorbira ih i dolazi do mutacije.

Svi se ovi čimbenici smatraju onkogenim i mogu izazvati razvoj onkološke patologije u materničnom vratu žene. Za pravovremeno otkrivanje vjerojatne patologije preporuča se redovito posjećivanje liječnika radi dijagnostičkih mjera. U slučaju tumora, rano otkrivanje bolesti je ključ oporavka. U prvim fazama onkologija je potpuno izliječena, očuvana je funkcionalnost ženskog reproduktivnog sustava. U slučaju naprednih stadija, rizik od ozbiljnih posljedica po zdravlje žene, uključujući smrt, pogoršava se. Važno je pratiti vlastito zdravlje, znati vjerojatnu simptomatologiju patologije i, ako se dogodi, obratiti se stručnjaku.

Simptomi skvamoznog karcinoma vrata maternice

Opasne su asimptomatske manifestacije početnih faza razvoja novotvorine. Prvi simptomi pojavljuju se kada tumor raste u veličini i prijeđe u poodmaklo stadij. U tom je slučaju poremećen rad organa intimne sfere. Primjećuje se pojava simptoma:

  1. Bolne senzacije. Intenzitet i priroda boli ovise o stupnju onkološkog procesa. U ranim fazama bol nije jaka i povremena. Prijelazom procesa u kasnije faze, intenzitet se povećava, a bol postaje stalno izražena..
  2. Pojava edema na nogama i genitalijama. Nastaje kao rezultat širenja metastaza po tijelu kroz limfne čvorove i krvožilni sustav. Kao rezultat ovog procesa, pogoršava se odljev tekućine iz organa zahvaćenih onkologijom. Rezultat je edem (medicinski izraz je širenje).
  3. Gnojni i krvavi iscjedak iz područja genitalija. U ovom slučaju brzina i količina lučenja nisu bitni. Mogu biti popraćeni oštrim mirisom.
  4. Sindrom kroničnog umora. Žena ne osjeća polet ni nakon dugog odmora..
  5. Gubitak apetita. Pacijent se prisiljava da jede hranu bez osjećaja gladi..
  6. Povećana temperatura dulje vrijeme bez prisutnosti drugih simptoma prehlade i virusnih patologija. Temperatura je subfebrilna (unutar 37,1-38 Celzijevih stupnjeva). Moguće manifestacije niske temperature (zimice).

Kada se pojave prikazani simptomi, kako pojedinačno tako i ukupni učinak na tijelo, ima smisla podvrgnuti se medicinskoj dijagnozi kako bi se osiguralo da nema onkologije cerviksa.

Karakteristike patologije po fazama razvoja

Bilo koji maligni onkološki proces sastoji se od 4 faze razvoja. Svaka od faza razvoja ima jasne karakteristike i karakteristike od prethodnih faza u veličini tumora i vjerojatnosti metastaziranja u organizmu. Prva faza je najosjetljivija za liječenje, zadnja je neizlječiva.

Prijelazna faza

Prijelazni stadij mutacije stanica iz zdrave u atipičnu naziva se intraepitelna neoplazija. U ovom slučaju nema formirane novotvorine, a promijenjene stanice postavljaju površinski sloj tkiva.

Prva faza onkološkog procesa

G1. Prva faza onkološkog procesa započinje od trenutka kada atipične stanice narastu i konsolidiraju se u onkološki fokus (tumor) dimenzija ne veće od 4 centimetra. Sluznica cerviksa je oštećena - tumor raste i prodire duboko u oštećeno tkivo. Međutim, ne prelazi granice cervikalnog kanala. Nema znakova metastaziranja.

U prvoj fazi, s pravodobnim postupcima liječenja, vjerojatnost potpunog izlječenja iznosi 95%. Istodobno je moguće sačuvati reproduktivne funkcije žene..

Druga faza onkološkog procesa

G2. U drugoj fazi onkološki se proces širi u šupljinu maternice. Unutarnji epitel tijela maternice (glavni reproduktivni organ) pati, ali tkiva rodnice i zdjelični organi nisu zahvaćeni. Tijelo ne metastazira. Limfni čvorovi su netaknuti.

No širenjem onkološkog procesa, karakterističnog za drugu fazu, vjerojatnost dugoročnog preživljavanja i očuvanja zdravlja smanjuje se na 75%.

Treća faza onkološkog procesa

G3. Tumor pokazuje značajan rast veličine. Prve metastaze pojavljuju se u limfnom sustavu lokalnih organa. Oštećenje tkiva rodnice i zdjeličnih organa započinje ženski genitourinarni sustav.

Prognoza preživljavanja i izlječenja od bolesti smanjena je na 35%.

Četvrta faza onkološkog procesa je termička

G4. S uznapredovalim oblikom karcinoma vrata maternice, metastaze se počinju stvarati u udaljenim i bliskim organima, oštećuju se tkiva rodnice i zdjelice. Širenje metastaza uzrokuje zatajenje više organa, uključujući disfunkciju vitalnih organa ljudskog tijela. Metastaze prodiru:

  • jetra;
  • bubrezi;
  • pluća;
  • srce;
  • mozak.

Ovisno o lokalizaciji metastaza, razvija se popratna patologija povezana s organom oštećenim metastazama..

Tumor propada, pacijent počinje promatrati znakove opće opijenosti tijela. Pojavljuju se simptomi poput vrućice, mučnine i povraćanja. Javlja se disfunkcija središnjeg živčanog sustava.

Stopa preživljavanja u toplinskoj fazi je 5%.

Klasifikacija vrsta karcinoma skvamoznih stanica vrata maternice

Klasifikacija ovisi o stupnju diferencijacije patologije. U medicinskoj praksi mogu postojati vrste:

  1. Visoko diferencirani rak (karcinom) - vrsta karcinoma kod koje je atipičnost stanica minimalna.
  2. Umjereno diferencirani karcinom je međufaza između visoko diferenciranog karcinoma i niske diferencijacije. U ovom slučaju dolazi do situacije kada je teško utvrditi početno mjesto fokusa patologije zbog činjenice da postoji drugačija stanična struktura.
  3. Loše diferencirani rak - razlika između zdrave i atipične stanice uočava se na tkivnoj i staničnoj razini. Pri formiranju onkologije prema slabo diferenciranom tipu, može se dati najgora prognoza preživljavanja za pacijenta.

Primjenjuje se klasifikacija vrsta:

  • Keratinizirajući skvamozni karcinom vrata maternice - kod ove vrste slabo diferenciranog karcinoma postoji povećana agresivnost prema pacijentovom tijelu. Akumulacija žarišta atipičnih stanica razvija se s tendencijom keratinizacije epitelnih stanica smještenih ispod nje.
  • Skelocelularni keratinizirajući rak vrata maternice - manje agresivan. Epitel ispod žarišta ne prolazi fazu s keratinizacijom. Razvoj se događa bez keratinizacije epitela.

Skvamozni karcinom vrata maternice karakteriziraju dva oblika:

  1. Invazivni rak. Oblik prati akutni upalni proces kada novotvorina prodire kroz zidove vrata maternice u šupljinu organa, susjedno tkivo.
  2. Neinvazivni karcinom - tumor ne napušta pacijentov vrat maternice.
  3. Mikroinvazivna.

Dijagnostika bolesti

Suvremene dijagnostičke metode omogućuju utvrđivanje prisutnosti patološkog procesa onkološke prirode u ranim fazama razvoja patologije. Dijagnostika za određivanje onkologije uključuje sljedeće metode:

  1. Test krvi (općeniti i biokemijski). Istodobno se provodi krvni test na prisutnost odgovarajućih tumorskih biljega u njemu.
  2. Ginekološki pregled. Izgled cervikalnog epitela mijenja se u skladu s tim, a vjerojatni tragovi modrica ukazat će ginekologu na prisutnost patoloških procesa, uključujući onkologiju.
  3. Kolposkopija. Vizualni pregled cerviksa pomoću posebnog optičkog uređaja koji omogućuje detaljno ispitivanje epitela unutar cerviksa.
  4. Biopsija. Biomaterijal tkiva uzima se za daljnje histološko ispitivanje, koje će ukazati na prisutnost atipičnih stanica u uzorcima i potvrditi ili zanijekati karcinom novotvorine.
  5. Papanicolaouova studija - uzorkovanje biomaterijala provodi se pomoću posebne ginekološke lopatice. Prikupljeni biomaterijal šalje se na histološku analizu 7 dana.
  6. Histologija je laboratorijsko ispitivanje malignosti stanica. Otkriva se citološka slika patologije.

Druge vrste dijagnostičkih testova uključuju Schillerove i Hrobakove testove. Schillerov test uključuje upotrebu otopine koja luči zdrave epitelne stanice. U slučaju onkologije, boja će ostati ista.

Chrobakov test sugerira mehanički pritisak na sumnjivo mjesto tkiva. Pojava krvi ukazat će na prisutnost patološkog procesa. Također, u dijagnozu su uključeni mikro lijekovi i makro lijekovi čija je suština u isticanju zaraženog epitela.

Liječenje karcinoma skvamoznih stanica vrata maternice

Metode liječenja izravno ovise o stadiju bolesti, prevalenciji metastaza, onkološkim patološkim fenomenima, općem zdravlju i dobi pacijenta..

U prijelaznom stadiju bolesti koriste se razne metode neinvazivne ili minimalno invazivne terapije. Konačnu opciju liječenja propisuje liječnik koji dolazi. Glavna je zadaća sačuvati funkcionalnost reproduktivnog sustava žene i riješiti se svih žarišta raka. Te metode uključuju:

  1. Toplinska izloženost hladnoći (krioterapija).
  2. Konizacija oštećenog vrata ženskog reproduktivnog organa.
  3. Ostale metode prema nahođenju liječnika.

U prvoj fazi onkološkog procesa provodi se kirurška intervencija. Izvodi se resekcija maternice i limfnih čvorova oko fokusa. Ova operacija naziva se histerektomija. Nakon operacije, tijekom koje će se ukloniti glavna žarišta onkološkog procesa, propisan je tečaj radioterapije. Svrha izlaganja zračenju je konačno zaustavljanje atipične diobe stanica.

Druga faza raka karakterizira širenje onkološkog procesa u šupljinu maternice. Kako bi se smanjila brzina proliferacije atipičnih stanica, uzimajući u obzir vjerojatnost potpunog izlječenja raka neinvazivnim metodama, koristi se radioterapija. Kirurška intervencija provodi se u skladu s pojedinačnim indikacijama u okviru određenog tretmana.

U trećoj fazi koristi se zračna terapija. Glavna vrsta liječenja je hitna operacija. Uzimajući u obzir opću statistiku preživljavanja u trećem stadiju raka, ne govorimo o očuvanju reproduktivnih svojstava. S ovom dijagnozom žive ne više od 5 godina..

Termička obrada uključuje bilo koju od navedenih mjera:

  • kirurška intervencija;
  • radioterapija;
  • kemoterapija.

Istodobno se ističe jasno postavljeni zadatak navedenih metoda - produljenje života žene. Zadatak izlječenja ne vrijedi. Stopa preživljavanja ispod 3%.

Skvamozni karcinom kože, grkljana, želuca, jednjaka, pluća, vrata maternice i drugih organa - uzroci i mehanizmi razvoja, sorte, stadiji i simptomi, dijagnoza i liječenje, prognoza

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Karcinom skvamoznih stanica - opće karakteristike, definicija i mehanizam razvoja

Da biste razumjeli bit karcinoma skvamoznih stanica, kao i da biste zamislili zašto ova vrsta tumora raste vrlo brzo i može utjecati na bilo koji organ, trebali biste znati što značenje riječi "skvamozna stanica" i "rak" daju znanstvenici i liječnici. Dakle, razmotrimo glavne karakteristike karcinoma skvamoznih stanica i pojmove potrebne za opisivanje tih karakteristika..

Prvo, trebali biste znati da je rak tumor brzo rastućih stanica degeneriranih stanica koje su se mogle brzo i stalno dijeliti, odnosno umnožavati. Ta stalna, nekontrolirana i nezaustavljiva podjela osigurava brzi i kontinuirani rast malignog tumora. Odnosno, degenerirane stanice rastu i neprestano se množe, uslijed čega prvo stvaraju kompaktni tumor, koji u određenom trenutku prestaje imati dovoljno prostora na području svoje lokalizacije, a zatim jednostavno počne "rasti" kroz tkiva, utječući na sve na svom putu - krvne žile, susjedne organi, limfni čvorovi itd. Normalni organi i tkiva ne mogu se oduprijeti rastu zloćudnog tumora, jer se njihove stanice množe i dijele na strogo odmjeren način - formiraju se novi stanični elementi koji zamjenjuju stare i mrtve.

Stanice zloćudnog tumora neprestano se dijele, uslijed čega se kontinuirano stvaraju novi elementi duž njegove periferije, istiskujući normalne stanice organa ili tkiva, koje jednostavno umiru kao rezultat takvog agresivnog učinka. Prostor koji se oslobodi nakon mrtvih stanica tumor brzo zauzima, budući da raste neusporedivo brže od bilo kojeg normalnog tkiva u ljudskom tijelu. Kao rezultat, normalne stanice u tkivima i organima postupno se zamjenjuju degeneriranim, a sam maligni tumor raste u veličini.

U određenom trenutku pojedine stanice raka počinju se odvajati od tumora, koji prije svega ulaze u limfne čvorove, stvarajući u njima prve metastaze. Nakon nekog vremena, protokom limfe, tumorske stanice šire se po tijelu i ulaze u druge organe, gdje također stvaraju metastaze. U posljednjim fazama stanice karcinoma koje dovode do metastatskog rasta u različitim organima također se mogu širiti krvotokom..

Ključni trenutak u razvoju bilo kakvih zloćudnih tumora je trenutak nastanka prve stanice raka, što će dovesti do neobuzdanog rasta novotvorine. Ova se stanica raka naziva i preporođenom, jer gubi svojstva normalnih staničnih struktura i stječe brojne nove, što joj omogućuje stvaranje i održavanje rasta i postojanja zloćudnog tumora. Takva degenerirana stanica raka uvijek ima pretka - neku normalnu staničnu strukturu, koja je pod utjecajem različitih čimbenika stekla sposobnost nekontrolirane diobe. S obzirom na karcinom skvamoznih stanica, bilo koja epitelna stanica djeluje kao takva preteča tumora progenitor.

Odnosno, degenerirana stanica se pojavljuje u epitelu, što dovodi do rakastog tumora. A budući da ova stanica u mikroskopu izgleda ravno, tada se rakasti tumor koji se sastoji od staničnih struktura istog oblika naziva karcinom skvamoznih stanica. Dakle, izraz "skvamozni karcinom" znači da se ovaj tumor razvio iz degeneriranih epitelnih stanica.

Budući da je epitel u ljudskom tijelu vrlo raširen, pločasti stanični tumori mogu se stvoriti u gotovo svakom organu. Dakle, postoje dvije glavne vrste epitela - keratinizirajuće i nekeratinizirajuće. Ne-keratinizirajući epitel su sve sluznice ljudskog tijela (nos, usta, grlo, jednjak, želudac, crijeva, rodnica, rodnički dio vrata maternice, bronhi itd.). Keratinizirajući epitel je skup kožnih pokrova. Sukladno tome, karcinom skvamoznih stanica može se stvoriti na bilo kojoj sluznici ili koži. Uz to, u rjeđim slučajevima, pločasti stanični karcinom može se stvoriti u drugim organima iz stanica koje su bile podvrgnute metaplaziji, odnosno koje su se prvo pretvorile u stanice slične epitelu, a zatim u stanice raka. Dakle, očito je da je pojam "karcinom skvamoznih stanica" u najvećoj mjeri povezan s histološkim karakteristikama malignog tumora. Naravno, definicija histološkog tipa karcinoma vrlo je važna, jer pomaže u odabiru optimalne terapijske opcije, uzimajući u obzir svojstva otkrivenog tumora..

Skvamozni karcinom najčešće se razvija u sljedećim organima i tkivima:

  • Koža;
  • Pluća;
  • Grkljan;
  • Jednjak;
  • Cerviks;
  • Vagina;
  • Mjehur.

Štoviše, najčešći rak kože, koji se u 90% slučajeva razvije na otvorenim površinama kože, poput lica, vrata, ruku itd..

Međutim, karcinom skvamoznih stanica može se razviti u drugim organima i tkivima, kao što su, na primjer, vulva, usne, pluća, debelo crijevo itd..

Fotografije karcinoma skvamoznih stanica

Ova fotografija prikazuje mikroskopsku strukturu pločastocelularnog keratinizirajućeg karcinoma, što se može vidjeti histološkim pregledom biopsije (zloćudni tumor nalazi se u gornjem lijevom dijelu fotografije u obliku nepravilnog oblika, duž konture omeđene prilično širokim bijelim obrubom).

Ova fotografija prikazuje strukturu pločastoćelijskog keratinizirajućeg karcinoma (žarišta tumora karcinoma su velike okrugle formacije, koje se sastoje od koncentričnih krugova međusobno odvojenih bijelim obrubom od okolnih tkiva).

Ova fotografija prikazuje žarišta karcinoma skvamoznih stanica na površini kože.

Ova fotografija prikazuje dva žarišta rasta tumora, koja su klasificirana kao karcinom skvamoznih stanica nakon histološkog pregleda biopsije.

Ova fotografija prikazuje žarišta skvamoznog karcinoma kože.

Ova fotografija prikazuje zloćudni tumor, koji je histološkim pregledom biopsije identificiran kao karcinom skvamoznih stanica.

Uzroci karcinoma skvamoznih stanica

Predrakave bolesti

Fakultativne prekancerozne bolesti ne izrode se uvijek u rak, čak i uz vrlo dug tijek. Međutim, budući da vjerojatnost njihove transformacije u rak s fakultativnim bolestima još uvijek postoji, takve patologije također treba liječiti. Izborne i obvezne prekancerozne bolesti karcinoma skvamoznih stanica prikazane su u tablici.

Obvezati prekancerozni karcinom skvamoznih stanicaNeobvezni prekancerozni karcinom skvamoznih stanica
Pigmentirana kserodermija. Ovo je vrlo rijetka nasljedna bolest. Prvi se put pojavljuje u dobi od 2 do 3 godine u obliku crvenila, ulceracija, pukotina i izraslina poput bradavica na koži. S pigmentiranom kserodermom stanice kože nisu otporne na ultraljubičaste zrake, uslijed čega im se pod utjecajem sunca oštećuje DNA, a one se ponovno rađaju u karcinome.Senilna keratoza. Bolest se razvija kod starijih ljudi na područjima kože koja nisu prekrivena odjećom zbog dugotrajnog izlaganja ultraljubičastom zračenju. Na koži su vidljivi crvenkasti plakovi prekriveni žutim tvrdim ljuskama. Senilna keratoza degenerira se u skvamozni karcinom u 1/4 slučajeva.
Bowenova bolest. Stečena bolest koja je vrlo rijetka i razvija se kao rezultat dugotrajnog izlaganja koži nepovoljnih čimbenika, poput ozljeda, izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti, prašini, plinovima i drugim industrijskim opasnostima. Prvo se na koži pojavljuju crvene mrlje koje postupno tvore smećkaste plakove prekrivene lako odvojivim ljuskama. Kada se čirevi pojave na površini plaka, to znači da je on degenerirao u karcinom skvamoznih stanica..Kožni rog. Ovo je patološko zadebljanje stratum corneuma, što rezultira stvaranjem cilindričnog ili konusnog uzvišenja iznad površine kože duljine do 7 cm. Uz ovu bolest, rak se razvija u 7-15% slučajeva.
Pagetova bolest. Ovo je rijetka bolest koja se gotovo uvijek javlja kod žena. Na koži genitalija, u pazuhu ili na prsima prvo su se pojavile crvene mrlje bistrog oblika s vlažnom ili suhom ljuskavom površinom. Postupno se mrlje povećavaju i degeneriraju u karcinom skvamoznih stanica.Keratoakantom. Ovo se stanje obično razvija kod osoba starijih od 60 godina. Na koži lica ili stražnjem dijelu ruku stvaraju se okrugle mrlje s udubljenjem u središtu, u kojima se nalaze žute ljuske. Ova bolest postaje karcinom skvamoznih stanica u 10 - 12% slučajeva..
Eritroplazija iz Keire. Rijetka bolest koja se javlja samo kod muškaraca, a karakterizira je pojava crvenih čvorova ili papiloma na glaviću penisa.Kontaktni dermatitis. Relativno česta bolest kod ljudi bilo koje dobi. Bolest se razvija kao rezultat izlaganja koži različitim agresivnim tvarima, a karakteriziraju je tipični znakovi upale - bol, oteklina, crvenilo, svrbež i osjećaj pečenja.

Predisponirajući faktori

Predisponirajući čimbenici uključuju različite skupine učinaka na ljudsko tijelo, koji povećavaju rizik od razvoja karcinoma skvamoznih stanica nekoliko puta (ponekad desetke ili stotine). Prisutnost predisponirajućih čimbenika ne znači da će osoba koja im je izložena nužno razviti rak. To samo znači da je rizik od raka kod ove osobe veći od rizika kod druge osobe koja nije bila izložena predisponirajućim čimbenicima..

Nažalost, vjerojatnost razvoja karcinoma skvamoznih stanica nema linearni odnos s vremenom tijekom kojeg je osoba bila izložena predisponirajućim čimbenicima. Odnosno, kod jedne osobe rak se može stvoriti nakon kratke izloženosti predisponirajućim čimbenicima (na primjer, 1-2 tjedna), dok će druga osoba ostati zdrava, čak i ako je pretrpjela vrlo dugo izlaganje istim čimbenicima..

Međutim, vjerojatnost nastanka skvamoznih stanica korelira s brojem predisponirajućih čimbenika. To znači da što je više faktora predispozicije utjecalo na osobu, to je veća vjerojatnost da će razviti rak. Ali, nažalost, ovaj odnos također nije linearan, pa se stoga ukupni rizik od raka kod osobe koja je istodobno izložena nekoliko predisponirajućih čimbenika ne može izračunati jednostavnim aritmetičkim zbrajanjem. Razmotrimo ovo na primjeru.

Dakle, predisponirajući faktor 1 povećava rizik od karcinoma skvamoznih stanica 8 puta, faktora 2 - 5 puta, faktora 3 - 2 puta. Ukupni rizik koji nastaje nakon utjecaja sva tri čimbenika bit će veći od rizika svakog od njih zasebno, ali neće biti jednak jednostavnoj aritmetičkoj sumi njihovih rizika. Odnosno, ukupni rizik nije 8 + 2 + 5 = 15 puta. U svakom će konkretnom slučaju taj ukupni rizik biti različit, jer ovisi o mnogim čimbenicima i parametrima koji određuju opće stanje tijela. Dakle, kod jedne osobe ukupni rizik od razvoja raka može se povećati za 9 puta u odnosu na normu, a kod druge - za 12 itd..

Predisponirajući faktori skvamoznog karcinoma uključuju sljedeće:
1. Genetska predispozicija.
2. Sve kronične upalne bolesti kože i sluznice, kao što su:

  • Opekline bilo kojeg podrijetla (sunčeve, termičke, kemijske itd.);
  • Kronični radijacijski dermatitis;
  • Kronična piodermija;
  • Kronični čir;
  • Diskoidni eritemski lupus;
  • Kronični bronhitis, laringitis, traheitis, vulvitis itd..
3. Ožiljci bilo kojeg podrijetla i lokalizacije:
  • Traumatični ožiljci koji su se pojavili nakon izlaganja mehaničkim, toplinskim i kemijskim čimbenicima;
  • Ožiljci koji su ostali od kožnih bolesti kao što su vrenje, karbunuli, tuberkulozni lupus i elefantijaza;
  • Rak Kangri ili kairo (rak na mjestu opekotine);
  • Rak nakon što je opečen sandalovinom ili komadima sandalovine.
4. Dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju (produljeno izlaganje suncu itd.).
5. Izloženost ionizirajućem zračenju (zračenju).
6 pušenje duhana.
7. Konzumacija alkoholnih pića, posebno jakih (na primjer, votka, konjak, džin, tekila, rum, viski itd.).
8. Nepravilna prehrana.
9. Kronične zarazne bolesti (na primjer, onkogene sorte humanog papiloma virusa, HIV / AIDS, itd.).
10. Visoka razina zagađenja zraka na području stalnog boravka.
11. Uzimanje lijekova s ​​imunosupresivnim djelovanjem.
12. Opasnosti na radu (proizvodi izgaranja ugljena, arsen, katran, drvena prašina i katran, mineralna ulja).
13. Dob.

Klasifikacija (sorte) karcinoma skvamoznih stanica

Trenutno postoji nekoliko klasifikacija karcinoma skvamoznih stanica, uzimajući u obzir njegove različite karakteristike. Klasifikacija, uzimajući u obzir histološki tip tumora, razlikuje sljedeće vrste karcinoma skvamoznih stanica:

  • Keratinizirajući skvamozni (diferencirani) rak;
  • Skvamozni ne-keratinizirajući (nediferencirani) rak;
  • Loše diferenciran rak, sličan sarkomu u obliku stanica koje ga tvore;
  • Skvamozni karcinom žlijezde.

Kao što vidite, glavna značajka razlikovanja različitih vrsta karcinoma skvamoznih stanica je stupanj diferencijacije stanica koje tvore tumor. Stoga se, ovisno o stupnju diferencijacije, skvamozni karcinom dijeli na diferencirani i nediferencirani. A diferencirani rak, pak, može biti visoko diferenciran ili umjereno diferenciran. Da biste razumjeli bit pojma "stupanj diferencijacije" i da biste zamislili svojstva raka određene diferencijacije, morate znati o kakvom se biološkom procesu radi..

Dakle, svaka normalna stanica ljudskog tijela ima sposobnost razmnožavanja i razlikovanja. Proliferacija se podrazumijeva kao sposobnost stanice da se dijeli, odnosno množi. Međutim, normalno je da svaka stanična dioba strogo kontrolira živčani i endokrini sustav koji prima informacije o broju mrtvih staničnih struktura i "donosi odluku" o potrebi njihove zamjene..

Kada je potrebno zamijeniti mrtve stanice u bilo kojem organu ili tkivu, živčani i endokrini sustav započinju proces podjele živih staničnih struktura, koje se množe i time se obnavlja oštećeno područje organa ili tkiva. Nakon što se obnovi broj živih stanica u tkivu, živčani sustav odašilje signal da je dijeljenje završeno i proliferacija prestaje do sljedeće slične situacije. Uobičajeno je da se svaka stanica može podijeliti ograničen broj puta, nakon čega jednostavno umre. Zbog stanične smrti nakon određenog broja podjela, mutacije se ne nakupljaju i karcinomi tumori se ne razvijaju.

Međutim, s karcinomnom degeneracijom, stanica stječe sposobnost neograničene proliferacije, koju ne kontroliraju živčani i endokrini sustav. Kao rezultat toga, stanica raka dijeli se beskonačno mnogo puta bez da umre nakon određenog broja dioba. Upravo ta sposobnost omogućuje tumoru brz i stalan rast. Proliferacija može varirati od vrlo niskog do visokog. Što je veći stupanj proliferacije, to je agresivniji rast tumora budući da je kraći vremenski interval između dvije uzastopne diobe stanica.

Stupanj proliferacije stanica ovisi o njegovoj diferencijaciji. Diferencijacija znači sposobnost stanice da se razvije u visoko specijaliziranu, osmišljenu za obavljanje malog broja strogo definiranih funkcija. Pokažimo to na primjeru: nakon završetka studija osoba ne posjeduje uske i jedinstvene vještine koje bi se mogle koristiti za obavljanje malog spektra specijaliziranih poslova, na primjer izvođenje operacija oka. Da biste stekli takve vještine, trebate učiti i vježbati, neprestano održavajući i poboljšavajući kvalifikacije..

U ljudi se ovladavanje određenim vještinama naziva učenjem, a postupak stjecanja specijaliziranih funkcija svake novonastale stanice kao rezultat podjele naziva se diferencijacijom. Drugim riječima, novonastala stanica nema potrebna svojstva za obavljanje funkcija hepatocita (stanica jetre), kardiomiocita (stanica miokarda), nefrocita (stanica bubrega) itd. Da bi dobila takva svojstva i postala punopravna visoko specijalizirana stanica sa strogo definiranim funkcijama (redovite kontrakcije u kardiomiocitu, filtracija krvi i koncentracija mokraće u nefrocitu, stvaranje žuči u hepatocitu itd.), Mora proći svojevrsni "trening", što je proces diferencijacija.

To znači da je što je stupanj diferencijacije stanice veći, to je više specijalizirano i sposobno za obavljanje uskog popisa strogo definiranih funkcija. I što je niži stupanj diferencijacije stanica, to je on "univerzalniji", odnosno nije sposoban obavljati nikakve složene funkcije, ali se može množiti, koristiti kisik i hranjive sastojke i osigurati cjelovitost tkiva. Uz to, što je veća diferencijacija, niža je sposobnost proliferacije. Drugim riječima, visokospecijalizirane stanice se ne dijele tako intenzivno kao niskospecijalizirane stanice..

S obzirom na karcinom skvamoznih stanica, koncept diferencijacije vrlo je relevantan, jer odražava stupanj zrelosti tumorskih stanica i, u skladu s tim, brzinu njegovog napredovanja i agresivnosti..

Diferencirani karcinom skvamoznih stanica (keratinizirajući skvamozni karcinom, keratinizirajući skvamozni karcinom, visoko diferencirani karcinom skvamoznih stanica i umjereno diferencirani karcinom skvamoznih stanica)

U zagradi su sinonimi koji se koriste među liječnicima i znanstvenicima za označavanje diferenciranog karcinoma skvamoznih stanica.

Glavna značajka koja razlikuje ovu vrstu tumora su diferencirane stanice raka, od kojih se zapravo i sastoji. To znači da tumor čine ograničene strukture koje se nazivaju "biseri", jer njihova ljuska ima karakterističnu sivkasto-bijelu boju s blagim sjajem. Diferencirani planocelularni karcinom raste i napreduje sporije od svih ostalih vrsta skvamoznih karcinoma, stoga se uvjetno može smatrati najpovoljnijim.

Ovisno o stupnju diferencijacije stanica koje tvore tumor, ova vrsta raka dijeli se na umjereno i visoko diferencirane oblike. Sukladno tome, što je veći stupanj diferencijacije tumorskih stanica, to je povoljnija prognoza, jer što sporiji tumor napreduje..

Specifična značajka diferenciranog skvamoznog karcinoma je prisutnost rožnatih ljuskica na vanjskoj površini tumora koje čine žućkastu granicu. Ova vrsta raka u gotovo svim slučajevima razvija se na koži, gotovo se nikad ne lokalizira u drugim organima ili tkivima..

Nekeratinizirajući karcinom skvamoznih stanica (nediferencirani karcinom skvamoznih stanica)

Ova vrsta raka sastoji se od nediferenciranih stanica, stoga ga karakterizira najjači stupanj malignosti, brzi rast i napredovanje te sposobnost metastaziranja u kratkom vremenskom razdoblju nakon stvaranja tumora. Nekeratinizirajuća vrsta tumora je najzloćudniji oblik karcinoma skvamoznih stanica.

Nekeratinizirajući nediferencirani karcinom skvamoznih stanica može nastati u bilo kojem organu ili tkivu, ali najčešće je lokaliziran na sluznici. Na koži se samo keratinizirajući skvamozni karcinom formira samo u 10% slučajeva, a u preostalih 90% nalazi se keratinizirajuća vrsta malignog tumora.

U ne-keratinizirajućem skvamoznom karcinomu ne dolazi do stvaranja karakterističnih struktura "bisera", jer stanice raka ne stvaraju rožnate ljuske koje bi se taložile na površini tumora, tvoreći sivobijelu kapsulu.

Loše diferencirani karcinom skvamoznih stanica

Skvamozni karcinom žlijezde

Simptomi

Simptomi karcinoma skvamoznih stanica ovise o njegovom mjestu i uglavnom se određuju prema tome koji je organ zahvaćen tvorbom tumora. Međutim, sve vrste karcinoma skvamoznih stanica imaju niz zajedničkih kliničkih znakova koji karakteriziraju značajke njegovog rasta..

Dakle, ovisno o načinu rasta, pločasti stanični karcinom podijeljen je u sljedeće oblike:

  • Egzofitični oblik (papilarni) karakterizira stvaranje čvorića jasno razgraničenog od okolnih tkiva, koji postupno povećava veličinu. Kao rezultat, nastaje tumor koji izgleda poput cvatova cvjetače i obojen je u crveno-smeđu boju. Površina tumora ima izraženu neravnomjernu gomoljastu strukturu s dobro definiranom udubinom u središnjem dijelu. Takav se tumor može pričvrstiti na površinu sluznice ili kože tankom nogom ili širokom bazom. Postupno se može ulcerirati cijela površina egzofitičnog oblika raka, što označava njegov prijelaz u endofitni oblik.
  • Endofitni oblik (infiltrativno-ulcerativni) karakterizira brza ulceracija malog primarnog čvorića, umjesto kojeg nastaje jedan veliki čir. Takav čir ima nepravilan oblik, gust i podignut iznad središta ruba, hrapavo dno, prekriven bjelkastim cvatom smrdljivog mirisa. Čir se praktički ne povećava, jer tumor raste duboko u tkiva, zahvaćajući mišiće, kosti, susjedne organe itd..
  • Mješoviti oblik.

Skvamozni karcinom kože

Najčešće je tumor lokaliziran na koži lica, donjoj usni, nosnom mostu, jagodicama, ušima, kao i na otvorenim dijelovima tijela, na primjer, rukama, ramenima ili vratu. Bez obzira na određeno mjesto, rak kože napreduje i ponaša se potpuno jednako u različitim dijelovima tijela. A prognoza i malignost ovise o vrsti karcinoma skvamoznih stanica (keratinizirajući ili ne-keratinizirajući), obliku izrasline (endofitični ili egzofitični), kao i stupnju prevalencije patološkog procesa u trenutku početka liječenja.

U početnim fazama rak kože izgleda poput nepravilne crvene ili smećkaste mrlje koja s vremenom može povećati veličinu i ulcerirati se. Tada tumor postaje sličan traumatičnoj ozljedi kože - crvenoj površini na kojoj su vidljivi brojni čirevi, modrice i smeđi sinterirani komadići krvi. Ako tumor postane egzofitičan, tada poprima oblik izrasline na koži različitih veličina, na čijoj površini također mogu biti brojni čirevi.

Tumor karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Bolnost;
  • Oticanje okolnog tkiva
  • Svrbež;
  • Osjećaj pečenja;
  • Crvenilo kože koja okružuje tumor;
  • Krvarenje s površine tumora.

Skvamozni karcinom vrata, nosa i glave

Rak usne pločaste stanice

Rak pluća skvamoznih stanica

Skvamozni karcinom maternice

Skvamozni karcinom vrata maternice

Skvamozni karcinom vulve

Skvamozni karcinom grkljana

Skvamozni karcinom jednjaka

Skvamozni karcinom jezika, grla i obraza

Skvamozni karcinom tonzila

Skvamozni karcinom rektuma

Skvamozni karcinom želuca

Karcinom skvamoznih stanica limfnih čvorova

Faze bolesti

Da bi se odredio stupanj i težina patološkog procesa skvamoznog karcinoma bilo koje lokalizacije, koristi se TNM klasifikacija u kojoj svako slovo označava jedan od znakova tumora. U ovoj klasifikaciji slovo T koristi se za označavanje veličine tumora i mjere u kojoj se proširio na okolno tkivo. Slovo N služi za označavanje stupnja metastaziranja na limfnim čvorovima. A slovo M odražava prisutnost metastaza u udaljenim organima. Za svaki tumor utvrđuje se njegova veličina, prisutnost metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima, a sve se te informacije bilježe u obliku alfanumeričkog koda. U kodu su nakon slova T, N i M stavili broj koji označava stupanj oštećenja organa tumorom, na primjer T1N2M0. Ova snimka omogućuje vam brzo razumijevanje svih glavnih karakteristika tumora i pripisivanje fazama 1, 2, 3 ili 4..

Brojevi i slova TNM klasifikacije znače sljedeće:

  • Tx - nema podataka o tumoru;
  • T0 - nema primarnog tumora;
  • Tis - rak in situ;
  • T1 - tumor manji od 2 cm;
  • T2 - tumor od 2 do 5 cm;
  • T3 - tumor veći od 5 cm;
  • T4 - tumor je niknuo iz susjednih tkiva;
  • N0 - limfni čvorovi nisu zahvaćeni metastazama;
  • N1 - limfni čvorovi zahvaćeni su metastazama;
  • M0 - nema metastaza na drugim organima;
  • M1 - prisutne su metastaze na drugim organima.

Faze raka temeljene na TNM klasifikaciji definirane su kako slijedi:
1. stupanj 0 - T0N0M0;
2. stupanj I - T1N0M0 ili T2N0M0;
3. stupanj II - T3N0M0 ili T4N0M0;
4. Stupanj III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 ili T1-4N2M0;
5. Faza IV - T1-4N1-2M1.

Prognoza karcinoma skvamoznih stanica

Prognoza karcinoma skvamoznih stanica određuje se u fazi bolesti i njezinoj lokalizaciji. Glavni pokazatelj prognoze je petogodišnje preživljavanje, što znači koliko posto ukupnog broja pacijenata živi 5 ili više godina bez recidiva raka.

Prognoza za karcinom skvamoznih stanica vrata maternice - petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 90% u fazi I, 60% u fazi II, 35% u fazi III i 10% u fazi IV.

Prognoza za rak pluća skvamoznih stanica - petogodišnja stopa preživljavanja u fazi I iznosi 30-40%, u fazi II - 15-30%, u fazi III - 10%, u fazi IV - 4 - 8%.

Prognoza za rak usne je petogodišnja stopa preživljavanja od 84 - 90% u stadijima I-II i 50% u III i IV stadijima.

Prognoza za rak usne šupljine (obrazi, jezik, grlo) - petogodišnja stopa preživljavanja je 85 - 90% u fazi I, 80% u fazi II, 66% u fazi III i 20 - 32% u fazi IV.

Prognoza za rak jezika i krajnika - petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 60% u I. fazi, 40% u II. Fazi, 30% u III. Fazi i 15% u IV. Fazi.

Prognoza za rak kože (glava, nos, vrat i druge lokalizacije) - petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 60% u stadijima I, II i III i 40% u IV.

Prognoza za rak crijeva i želuca - petogodišnja stopa preživljavanja u I. fazi je gotovo 100%, u II. Fazi - 80%, u III. Fazi - 40-60%, u IV. Fazi - oko 7%.

Prognoza za rak jednjaka i grkljana - petogodišnja stopa preživljavanja je 10 - 20% u svim fazama.

Dijagnostika

Skvamozni karcinom bilo koje lokalizacije dijagnosticira se pomoću sljedećih metoda ispitivanja:

  • Vizualni pregled liječnika zahvaćenog područja sluznice ili kože;
  • Osjećaj bolnog ili neugodnog područja
  • Konfokalna laserska skenirajuća mikroskopija (koristi se samo za dijagnosticiranje raka kože, jer omogućuje razlikovanje malignog tumora od ostalih novotvorina na koži);
  • Endoskopske metode (sigmoidoskopija, kolonoskopija, gastroskopija, ezofagoskopija, histeroskopija, kolposkopija, laringoskopija, bronhoskopija itd.);
  • Rendgenske metode (RTG pluća, irigoskopija, histerografija itd.);
  • CT skeniranje;
  • Magnetska rezonancija;
  • Pozitronska emisiona tomografija;
  • Histološki pregled biopsije uzete tijekom endoskopskog pregleda;
  • Laboratorijske metode (određuje se koncentracija tumorskih biljega, uz prisustvo kojih se provodi detaljan ciljani pregled na prisutnost karcinoma).

Dijagnoza karcinoma skvamoznih stanica obično započinje fizikalnim pregledom, nakon čega slijedi endoskopski ili rentgenski pregled uzimanjem uzorka biopsije. Uzeti dijelovi biopsije pregledavaju se pod mikroskopom i na temelju strukture tkiva zaključuje se ima li osoba karcinom. Rendgenske i endoskopske metode mogu se zamijeniti bilo kojom vrstom tomografije.

Laboratorijske metode u dijagnozi karcinoma skvamoznih stanica raširene su samo u ginekološkoj praksi za otkrivanje malignih novotvorina na vratu maternice. Ovo je metoda citološkog razmaza koju žene uzimaju godišnje. Za karcinome skvamoznih stanica različite lokalizacije laboratorijske dijagnostičke metode nisu od velike važnosti..

Antigen karcinoma skvamoznih stanica

Antigen skvamoznih stanica karcinom je tumorski biljeg, čije određivanje koncentracije omogućuje sumnju na zloćudnu novotvorinu ovog tipa kod osobe u ranim fazama, kada su klinički simptomi ili beznačajni ili potpuno odsutni.

Tumorski biljeg skvamoznog karcinoma je SCC antigen, čija je koncentracija u krvi veća od 1,5 ng / ml, ukazuje na veliku vjerojatnost prisutnosti ove vrste tumora u bilo kojem organu. Ako se otkrije slična koncentracija SCC antigena, treba obaviti temeljiti pregled pomoću tomografije i endoskopskih metoda..

Međutim, visoke koncentracije antigena karcinoma skvamoznih stanica ne ukazuju uvijek na to da osoba ima zloćudni tumor. Razina SCC antigena može se povećati ne samo u raku, već i u sljedećim uvjetima:

  • Predkancerogene bolesti kože;
  • Ekcem;
  • Psorijaza;
  • Otkazivanje jetre.

Karcinom skvamoznih stanica - liječenje

Skvamozni karcinom bilo kojeg mjesta liječi se sljedećim metodama:

  • Kirurška operacija, tijekom koje se uklanja primarni fokus i limfni čvorovi zahvaćeni metastazama;
  • Radioterapija (zračenje);
  • Kemoterapija.

Ako tumor nije prevelik, tada se prvo izvodi operacija tijekom koje se uklanjaju sva zahvaćena tkiva. Tada se daje kemoterapija ili terapija zračenjem. Ako je tumor velik, tada se prije kirurškog zahvata daje terapija zračenjem kako bi se smanjila veličina tumora i učinila resektabilnim. Tada se izvodi kemoterapija.

S karcinomom skvamoznih stanica, oni ne pribjegavaju uvijek kirurškom uklanjanju zahvaćenog tkiva; često je upotreba zračenja ili kemoterapije dovoljna za liječenje.

Specifična metoda liječenja uvijek se odabire pojedinačno za svaku osobu.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Sljedeći Članak

Metastaze