Karcinom dojke - kako prepoznati i izliječiti bolest na vrijeme?

Lipoma

Karcinom dojke je inačica zloćudne bolesti koja se javlja kao posljedica pojave tumorskih stanica u tkivu ovog organa. Valja napomenuti da se pojam karcinoma poistovjećuje s poznatim konceptom karcinoma dojke.

Među zloćudnim bolestima koje se javljaju u ženskom spolu, ovo je jedna od najčešćih patologija. Štoviše, dob u kojoj se dijagnosticira ovaj proces može biti potpuno različita, postoji tendencija prema kontinuiranom pomlađivanju..

Ako je prije 20 godina prosječna dob žena s dijagnozom ove patologije bila blizu 40-50, sada je to dobni kontingent od 25 do 45 godina. U kasnijoj dobi dolazi do smanjenja učestalosti.

Tumorsko tkivo obično dolazi iz vezivnog, rjeđe iz žljezdane komponente.

Suvremeni medicinski napredak omogućuje dijagnosticiranje karcinoma u ranim fazama razvoja, kao i što učinkovitije liječenje. Stoga je ranim otkrivanjem prvih stadija velika vjerojatnost oporavka ili dugotrajne remisije..

  1. Uzroci
  2. Simptomi
  3. Vrste upala
  4. Invazivni karcinom
  5. Infiltrirajući karcinom
  6. Dijagnostika
  7. Liječenje
  8. Sistemska terapija
  9. Kirurška metoda
  10. Metode zraka
  11. Nekonvencionalne metode
  12. Zašto je karcinom dojke opasan??
  13. Opasnost od samoliječenja
  14. Prognoza
  15. Prevencija
  16. Recenzije karcinoma dojke

Uzroci

Trenutno znanstvenici nisu dovoljno proučavali točne razloge koji dovode do stvaranja zloćudnog procesa..

No, unatoč tome, iznesene su mnoge pretpostavke, među kojima vodeća mjesta zauzimaju nepovoljni predisponirajući čimbenici:

  • U početku se radi o opterećenoj nasljednosti. Visok rizik postoji u žena kod kojih su u obitelji zabilježeni slučajevi zloćudnih tumora, posebno karcinoma. Istodobno, važno je ne samo razjasniti anamnezu s majčine strane, čak i s očeve strane, mogu se prenositi geni koji predisponiraju za razvoj malignog procesa. Ovaj čimbenik potvrđuje sudjelovanje genotipa u stvaranju onkološkog procesa..
  • Prisutnost benignih formacija u tkivu dojke. Tu spadaju razne vrste mastopatije, adenomi, fibroadenomi, kao i fibromi. Rizik od njihove transformacije u zloćudnu formaciju minimalan je, ali još uvijek postoji.
  • To također može biti promjena u hormonalnoj pozadini, nije uvijek patologija reproduktivnog sustava, ova bi skupina trebala obuhvaćati disfunkciju štitnjače, kao i nadbubrežne žlijezde i hipotalamus. Dijabetes melitus tip 1 ili tip 2 također može biti predisponirajući čimbenik. Prekomjerna težina, koja je uključena u proizvodnju estrogena, također može poremetiti hormonalnu pozadinu. Kao rezultat toga, u pozadini normalne funkcije jajnika, javlja se stanje hiperestrogenizma..
  • Seksualne karakteristike žene, njezin reproduktivni potencijal. Dakle, vjerojatni uzrok može biti rani pubertet i kasni početak menopauze. Postoje prijedlozi da je kasna trudnoća ili njezino odsustvo u ženskom životu možda jedan od razloga. Ovdje također treba uključiti nedostatak dojenja..
  • Povijest onkoloških bolesti. Čak i oni u kojima razdoblje remisije traje desetljećima.
  • Uzimanje hormonalnih lijekova može djelovati kao uzrok karcinoma dojke, posebno ako se radi o oralnoj kontracepciji koja se dugo uzima bez prekida. To također može biti pogrešno odabrana hormonska nadomjesna terapija tijekom menopauze i pre-menopauze. U ovom slučaju nije uvijek provedeno cjelovito ispitivanje kako bi se isključila postojeća patologija, a čimbenici rizika ne uzimaju se u obzir.
  • Radioaktivno, kao i druge vrste zračenja, koje su s malo kontakta ili dulje vrijeme utjecale na tijelo i uzrokovale mutacije stanica.

Simptomi

Manifestacije ove bolesti mogu biti različite, prvenstveno ovise o obliku patološkog procesa, kao i o anatomskom području lezije..

Također, ozbiljnost ovisi o težini procesa, ali u nekim slučajevima čak i kasno uznapredovali slučajevi mogu biti potpuno asimptomatski i ne mogu izazvati sumnju ni kod liječnika ni kod same žene.

Glavni simptomi smatraju se:

  • Kvržica u području dojke. Veličina i oblik mogu biti potpuno različiti. Gornji vanjski kvadranti, kao i područja areole, smatraju se posebno sumnjivima. Treba obratiti pažnju na areolarnu regiju, često je teško palpirati formaciju ispod bradavice, pogotovo ako je njezina veličina mala.
  • Promjena izgleda mliječnih žlijezda. Oblik jednog od njih može biti poremećen, kao i asimetrija. Dosljednim vanjskim pregledom u stojećem i ležećem položaju ponekad se pronađe izbočina ili, naprotiv, udubljenje. U nekim slučajevima dolazi do povlačenja područja, njegovog nabora, koje nalikuje limunovoj kori. Paze i na boju kože. U tom slučaju može postojati crvenilo različitog intenziteta, boja nalik hematomu ili samo smeđa sjena slična pigmentnoj mrlji. Prilikom pregleda kože osjetit će se zadebljanje u dermisu i epidermi.
  • Područje ulceracije gotovo uvijek ostaje neprimijećeno, ne odgovara uvijek stupnju procesa.
  • Promjene bradavica. Također se javlja kod nekih vrsta patologije..
  • Jedan od simptoma je povlačenje bradavice, promjena njegove veličine. Ponekad žene mogu primijetiti pojavu iscjetka, kako u mirovanju, tako i pod pritiskom. Sadržaj je kolostrum, tekućina slična gnoju i sveti iscjedak. Neće uvijek biti homogen, najsumnjiviji će biti odvojivi s širenjem ili zgušnjavanjem. Ponekad se bol pojavljuje pritiskom, a u mirovanju se javlja kada koristite uski grudnjak.
  • Gotovo uvijek se istražuju limfni čvorovi u pazuhu. Veličine često ne odgovaraju težini procesa. Prosječna veličina je 1 cm, čvrsto-elastične konzistencije, lako se pomiče palpacijom, bezbolna na dodir. Uobičajeno, ova skupina limfnih čvorova nije opipljiva..
  • U rijetkim slučajevima karcinom se odvija pod krinkom upalnog procesa, kada mliječna žlijezda za kratko vrijeme postane bolna, edematozna, naglo povećana i konzistencija gusta. Diferencijalna dijagnoza se gotovo uvijek provodi s mastitisom, erizipelom itd..

Vrste upala

Invazivni karcinom

Ova vrsta podijeljena je u nekoliko vrsta:

  • Kanalni ili unutarvodni tip. Pojavljuje se kao posljedica pojave tumora na stijenci kanala, dugo se vrijeme možda ni na koji način ne manifestira, ali kako raste, maligne stanice rastu u dubinu tkiva dojke.
  • Lobularni tip. Poraz tumorskih stanica utječe na lobule mliječne žlijezde, kojih može biti i do 20. Kao rezultat, tumor raste u debljini žljezdanog tkiva, ponekad može biti multifokalni, kao i metastaze na ženskim genitalnim organima.
  • Cjevasti tip. Ovo je lezija masnog tkiva u gustom fokusu i prilično usporen rast tumora.
  • Pagetova bolest. Ovu vrstu karakteriziraju oštećenja uglavnom bradavice i područja areole, uz stvaranje čira i poremećaja u strukturi kože.
  • Rak je na mjestu. Ovo je jedan od najpovoljnijih tipova s ​​nižom malignošću, koju karakterizira prisutnost patološkog fokusa na određenom području. Rast stanica raka u susjedna područja nije tipičan, ali u rijetkim slučajevima može se dogoditi invazija.

Infiltrirajući karcinom

U invazivnom karcinomu, stanice raka rastu izvan granica lobula ili kanala i napadaju obližnja tkiva. Oni mogu ući u limfne čvorove, a odatle se šire tijelom, tvoreći metastaze.

Karcinom nespecifičnog tipa još se nije proširio na okolna tkiva, naziva se još i rak "in situ" ili situ in. Kasnije se pretvara u invazivni rak.

Za procjenu agresivnosti patoloških tkiva predložena je histološka klasifikacija u kojoj se koristi oznaka:

TXNema procjene tumora
T0Znakove tumora je teško prepoznati
TisZnakovi raka na mjestu
T1Veličine tumora do 2 cm
T1micInvazivni rast tumora do 0,1 cm
T1aInvazivni rast od 01 cm do 0,5 cm
T1bVisina preko 0,5 cm
T1cTumor raste u tkivo unutar 1-2 cm
T2Obrazovanje veličine od 2 do 5 cm
T3Tumor veći od 5 cm
T4Kvržica se širi na prsa i kožu
NxNije moguće procijeniti limfne čvorove
Ne.Nisu pronađene metastaze
N1Oštećenje obližnjih limfnih čvorova
N2Pogođeni nepokretni limfni čvorovi
N3Metastaze u obližnjim limfnim čvorovima
MxNe mogu se procijeniti metastaze
M1Pronađene metastaze u udaljenim organima.

Dijagnostika

Osnovne dijagnostičke metode:

  • Metoda ultrazvuka trenutno zauzima vodeću poziciju. To je zbog činjenice da se u mladoj dobi mamografija ne koristi, a kada je potonja dijagnosticirana s patološkim fokusom, potrebna je za točnu vizualizaciju i diferencijalnu dijagnozu. Ova metoda omogućuje vam procjenu ne samo strukture patološkog fokusa i same žlijezde, već i razjašnjavanje gustoće, veličine i oblika. Temeljit pregled također je potreban kako bi se ispitalo tkivo koje okružuje formaciju; njegova sjena često određuje zloćudni proces. Dopplerometrija mjeri protok krvi i u tkivima žlijezde i u tumoru.
  • Mamografija je uobičajena, jeftina metoda probira za redovito provjeravanje ženskih dojki. No, njegov nedostatak očituje se činjenicom da postoji dobno ograničenje. Ne preporučuje se mladim djevojkama da se koriste ovom metodom kao metodom probira; tek nakon ultrazvučnog pregleda radi preciznije dijagnoze može se koristiti. Mamografija je zabranjena tijekom trudnoće, dok se u ovoj situaciji povećava vjerojatnost malignog procesa. Budući da se metoda odnosi na RTG, za razliku od ultrazvuka, na području kanala možete vidjeti naslage kalcifikacija, što svojstven oblik karakterizira infiltrat.
  • Inspekcija je početna dijagnostička metoda. Nakon njega liječnik može sumnjati na karcinom, kao i provoditi diferencijalnu dijagnostiku s benignim tvorbama. Ne provodi se samo vanjska procjena, već i palpacija organa. Zbog toga se poštuje stroga sekvenca, ona vam omogućuje najtočnije određivanje trenutnog procesa. Palpaciju treba provoditi isključivo na početku menstrualnog ciklusa, najkasnije 13 dana od početka menstruacije. Tijekom menopauze to može biti bilo koji dan. Dodir se izvodi samo jastučićima četiri prsta ruke strogo u smjeru kazaljke na satu. Zahtijeva obvezni pregled u dvije ravnine, prvo stojeći, a zatim se od pacijenta traži da legne na kauč. Ispituju se i aksilarni limfni čvorovi..
  • Puknuti. Ovo je metoda za dodatnu dijagnostiku karcinoma dojke. U prepoznavanju nezadovoljnog obrazovanja potrebno je proučiti sastav njegovih sadržaja. Radi preciznijeg uzimanja uzoraka, provodi se biopsija pod nadzorom ultrazvučnog pregleda. Materijal se uzima probijanjem tkiva iglom i uzima tkivo od interesa. Nakon primanja stanica pregledavaju se mikroskopijom.
  • Oznake tumora. Ova metoda trenutno nije obavezna, ali nije uvijek informativna. Za to se uzima venska krv u kojoj se u prisutnosti karcinoma stvara protein koji je tijelu stran. Kao odgovor na njegovu proizvodnju stvaraju se određena antitijela. U suvremenim laboratorijima postoje dva markera koji odražavaju maligni proces u mliječnoj žlijezdi. To su CA 15-3 i 27-29, prva pak ne mora uvijek odražavati stanje samo mliječne žlijezde, s oštećenjem jetre, jajnika, maternice i njezinih puževa, kao i plućnog i gušteračnog tkiva.

Liječenje

Izbor taktike liječenja izravno ovisi o vrsti patološkog fokusa, kao i o fazi razvoja procesa.

Sistemska terapija

Uključuje puno metoda. Izvodi se usporedno s kirurškim metodama, a može ga i nadopuniti.

Ova bi skupina trebala obuhvaćati:

  1. Korištenjem kemoterapije to su lijekovi koji dovode do smrti stanica karcinoma. Prijem se najčešće provodi u ciklusima, način primjene ovisi o volumenu lezije i ukupnoj dobrobiti.
  2. Budući da rast tumora vrlo često izravno ovisi o sadržaju hormona, propisuju se njihovi antagonisti, smanjujući učinak na tkivo žlijezde.
  3. Sredstva za jačanje imuniteta. Doista, raznim metodama liječenja karcinoma on se suzbija, a za učinkovitu borbu potrebna je njegova obnova..

Kirurška metoda

Trenutno zauzima glavno mjesto u liječenju karcinoma dojke. To je zbog činjenice da je njegov učinak prilično dobar i da je rizik od nuspojava mnogo manji u usporedbi s drugima. Ponekad se može provesti zajedno s metodama zračenja..

Postoji nekoliko taktika na temelju kojih se određuje količina intervencije:

  1. To može biti izravna resekcija fokusa, dok je gotovo cijeli organ očuvan. Kozmetički nedostatak je mnogo manji, ali rizik od ponovnog pojačanja je povećan.
  2. Također je moguće ukloniti cijeli organ. Uz opsežne lezije također je potrebno hvatanje limfnih čvorova, ali samo s zahvaćene strane. U mladih žena moguće je istodobno zamijeniti tkivo žlijezde implantatom. U tom se slučaju stanice karcinoma uklanjaju, a kozmetički učinak se čuva..

Metode zraka

Najčešće se koriste za karcinom dojke nakon kirurškog uklanjanja tumorskog tkiva ili kada je gore navedena metoda nemoguća zbog tehničkih mogućnosti.

Metoda je usmjerena na zračenje zahvaćenog područja, kao i onih u blizini, kako bi se smanjio rizik od recidiva, kao i spriječio razvoj procesa s preostalim pojedinačnim stanicama. Vrlo često je kod karcinoma dojke potrebno i zračenje aksilarnih limfnih čvorova..

Nekonvencionalne metode

Gotovo se ne koriste u medicini za liječenje onkoloških bolesti, mogu imati samo pomoćni učinak u kombinaciji s lijekovima i kirurškom terapijom..

To su najčešće tradicionalne metode biljne terapije:

  • To su sastojci poput dekocije celandina, infuzije zlatnih brkova, otopine sode bikarbone itd..
  • Mnogi ljudi pribjegavaju korištenju pčelinjih proizvoda i promjenama načina života.

Zašto je karcinom dojke opasan??

Karcinom dojke je opasna bolest, jer ako se ne dijagnosticira i ne liječi kasno, postoji veliki rizik od brzog rasta tumora. Osim toga, mliječne žlijezde imaju snažan protok limfe koji pospješuje širenje tumorskih stanica do najbližih limfnih čvorova..

  1. Neka od najopasnijih, koja se javljaju dovoljno brzo, su krvarenja u blizini tumorskog tkiva, kao i infekcija fokusa i propadanje tkiva.
  2. Zbog činjenice da je mliječna žlijezda anatomski usko povezana s organima prsnog koša, postoji mogućnost uključivanja tih organa u patološki proces.
  3. Velika opasnost je zahvaćenost pleure i dijafragme, što može dovesti do brzog stanja opasnog po život.
  4. Druga specifična komplikacija je limfni edem i zastoj u gornjem udu, uslijed čega su motorička aktivnost i trofizam tkiva otežani razvojem nepovratnih posljedica..

Opasnost od samoliječenja

Nedavno je veliki problem onkologije želja pacijenta da napusti metode liječenja u korist alternativnih metoda. Osoba koja se susrela s ovom patologijom, rođaci, poznanici, kao i liječnik moraju shvatiti da to može samo pogoršati stanje.

Potraga za raznim metodama, izuzev medicinskih, dovodi do činjenice da bolest neprestano napreduje i da proces ne zaustavlja. Kao rezultat toga gubi se dragocjeno vrijeme..

Prognoza

Budući da je medicina trenutno uložila mnogo truda u ranu dijagnozu i pravodobno liječenje karcinoma dojke, treba napomenuti da se još uvijek puno slučajeva otkriva već u kasnijim fazama..

Stoga valja napomenuti da prognoza gotovo uvijek izravno ovisi o stadiju bolesti:

  1. Pri dijagnosticiranju patologije u ranim fazama, postoji visok rizik od oporavka ili dugotrajne remisije.
  2. Dok je u kasnijim fazama prognoza gotovo uvijek loša.

U fazi 1, više od 94% žena uspješno se podvrgava liječenju s najmanje komplikacija. A počevši od treće faze, oporavak ili razdoblje produljene remisije događa se u najviše 25% svih slučajeva.

Stanje ženskog tijela također utječe na prognozu. Ako se imunitet ne smanji, ne otkrije se anemija ili patologija drugih organa, tada su šanse mnogo veće. Od velike je važnosti identifikacija metastatskih žarišta, ovisno o organima u kojima se nalaze..

S gledišta širenja najnepovoljnija su pluća i jetra, jer organi imaju bogatu cirkulacijsku mrežu. Upravo iz takvih organa postoji visok rizik od brzog širenja patoloških žarišta.

Prevencija

Valja napomenuti da trenutno ne postoje metode koje mogu spriječiti pojavu raka dojke, ali unatoč tome postoje mnogi čimbenici koji utječu na njegov izgled i ako je moguće isključiti ih, vjerojatnost za razvoj karcinoma dojke smanjuje se.

Svi su događaji obično podijeljeni u nekoliko vrsta. Sada postoji primarna i sekundarna prevencija, od kojih svaka ima određene karakteristike..

Primarna prevencija skup je mjera usmjerenih na prevenciju bolesti dok se ne dijagnosticira.

Uključuje sljedeće točke:

  • Ispravna i uravnotežena prehrana. Treba imati na umu da upravo taj čimbenik igra važnu ulogu u suvremenom svijetu, budući da broj različitih štetnih proizvoda neprekidno raste. Prehrana treba sadržavati što više svježeg povrća i voća. Ovi bi proizvodi trebali biti klasificirani kao korisni iz nekoliko razloga, osim sadržaja vitamina, mogu sadržavati i veliku količinu antioksidansa, u usporedbi s drugima. Upravo te tvari smanjuju rizik od pojave zloćudnih stanica. Najkorisnije za prevenciju karcinoma dojke su:
    • Bilo koja vrsta jabuke, ali uglavnom zelena
    • Kupus
    • Mrkva
    • Brokula
    • Luk
    • Rajčica
    • Razne vrste paprike, uključujući ljutu poput čilija.
    • Svakodnevna upotreba čaja, bolje je ako je zeleni, nije upakiran, već je list.
  • Ako postoji višak kilograma, ako je moguće, treba ga smanjiti. To bi trebalo učiniti što sigurnije, smanjujući stres za tijelo..
  • Mnogi mamolozi također vjeruju da se rizik smanjuje nakon rođenja djeteta u razdoblju od 20 do 30 godina..
  • Uklanjanje stresa, prekomjernog rada, teških fizičkih napora na poslu i u svakodnevnom životu.
  • Potrebno je isključiti sve štetne čimbenike, to može biti štetna proizvodnja, nepovoljni uvjeti okoliša, loše navike poput pušenja i pijenja alkohola, kao i droge.
  • Tijekom početka menopauze, ako želite koristiti nadomjesnu hormonsku terapiju, morate proći temeljit pregled. U slučaju da postoje bilo kakve relativne kontraindikacije, od ove metode liječenja treba odustati.
  • Pažljivo odaberite kontracepcijske metode u reproduktivnom razdoblju. Oralne kontraceptive treba uzimati tek nakon ultrazvuka dojke.
  • Izbor potrebnog grudnjaka od velike je važnosti u prevenciji karcinoma. Potrebno je da bude točne veličine, ni u kojem slučaju manje, jer joj naramenice ne smiju previše zategnuti tijelo. Pogrešan odabir ovog predmeta u ormaru može pridonijeti limfostazi i pojavi raznih vrsta bolesti..
  • Redoviti posjet stručnjaku. To bi mogao biti ginekolog ili mamolog. Također pažljivo pregledajte zdjelične organe i na vrijeme liječite patologiju povezanu s njima.
  • Provodite redoviti pregled mliječnih žlijezda, u slučaju otkrivanja patoloških formacija, obratite se stručnjaku za savjet.

Sekundarna prevencija - ova je metoda usmjerena na rano otkrivanje postojeće patologije, kao i na smanjenje postojećih rizika povezanih s prisutnošću prekanceroznih bolesti:

  • U prvom slučaju, redoviti liječnički pregled koji se provodi na proračunskoj osnovi zaslužuje veliku pozornost, a svi ljudi sa polisom zdravstvenog osiguranja su besplatni. Obično uključuje sljedeći raspon studija. Ovo je ultrazvučni pregled, mamografija, kao i pregledi ginekologa, mamologa i onkologa.
  • Ako je ženi dijagnosticirana mastopatija, ciste, fibromi ili lipomi dojke, preporuča se ne ostavljati ih bez nadzora, već započeti liječenje. Budući da kasnije mogu izazvati prijelaz iz dobroćudnog tijeka u zloćudni.

Nespecifični invazivni karcinom dojke

Kod invazivnog karcinoma, koji je najopasnija vrsta patologije tkiva dojke, prisutna je metastaza u unutarnjim organima u blizini. Rak dojke najčešći je rak u žena. Tijekom razvoja invazivnog karcinoma, tumorske stanice napadaju sva obližnja područja. Uz to, utvrđeno je da žena s ovom bolesti ima izmijenjene stanice u plućima, u limfnim čvorovima, u pazuhu, jetri, kostima i mozgu..

Za razliku od neinvazivnih karcinoma koji imaju granice i koje karakterizira odsutnost metastaza, pojava invazivnog karcinoma vrlo je opasna. Ova dijagnoza često dovodi pacijenta do panike. Budući da je patologija vrlo opasna, potrebno ju je što prije dijagnosticirati i započeti liječenje. U nekim je slučajevima moguće spasiti život pacijenta i produžiti ga što je više moguće.

Što je invazivni rak dojke

Invazivni karcinom dojke tumor je koji se sastoji od žljezdanog tkiva u dojci. Opasno je po tome što stanice raka prelaze granice svog primarnog podrijetla i brzo se šire na druge organe. Najčešće se žene susreću s rakom dojke nakon pojave menopauze, no nedavno se patologija "pomladila" i može se naći kod tridesetpetogodišnjih žena. Rak je, osim smrtonosne prijetnje, opasan i zbog svojih komplikacija:

  1. Krvarenje zbog raspadanja tumora,
  2. Upalni proces novotvorine i susjednih tkiva,
  3. Metastaze - širenje tumora na regionalne limfne čvorove i udaljene organe,
  4. Zatajenje dišnog sustava zbog pleuritisa.

Širenjem novotvorina dojke u limfni sustav dolazi do kršenja odljeva limfe iz ruku. Taj se fenomen naziva limfostaza, što dovodi do edema gornjeg ekstremiteta i oštećenja njegove funkcionalnosti..

Uzroci i čimbenici rizika

Točni razlozi za razvoj ove patologije nisu identificirani, ali postoji niz čimbenika koji mogu djelovati kao provokator karcinoma. Rizik od karcinoma povećava se zbog:

  • dugotrajna upotreba hormonalnih lijekova, uključujući nekontroliranu upotrebu hormonskih kontraceptiva ili nošenje intrauterinog uređaja,
  • razne ozljede prsnog koša - modrice, rane,
  • genetska predispozicija za maligne novotvorine,
  • pušenje, alkoholizam, često ultraljubičasto zračenje mliječnih žlijezda,
  • ginekološke bolesti,
  • kasna prva trudnoća kod žene i porod,
  • odbijanje dojenja,
  • pobačaj (prekid prve trudnoće posebno je opasan),
  • nedostatak spolnog života.

Rani početak menstruacije (prije dvanaeste godine) i kasni početak menopauze (nakon pedesete godine) povećavaju rizik od raka dojke.

Benigne izrasline u dojkama, poput fibroadenoma ili mastopatije, također mogu uzrokovati karcinom.

Faze

Faze razvoja tumora međusobno se razlikuju ovisno o veličini i obliku, kao i stanju obližnjih limfnih čvorova i prisutnosti ili odsutnosti metastaza:

  1. U prvoj fazi veličina tumora ne prelazi dva centimetra, a nema metastaza,
  2. Tumor druge faze u promjeru ne prelazi pet centimetara, nema metastaza, ali su zahvaćeni limfni čvorovi iznad i ispod ključne kosti, kao i u pazuhu.,
  3. U trećem stadiju veličina neoplazme je veća od pet centimetara, nema metastaza, ali tumor urasta u okolna tkiva i zahvaća udaljene limfne čvorove,
  4. U četvrtoj fazi zahvaćeni su mnogi limfni čvorovi, tumor raste i metastaze raka zahvaćaju udaljene organe.

Postoje i četiri stupnja malignosti onkološkog procesa:

  1. G1 - visoko diferencirani karcinom. U ovom slučaju rak dojke ne klija, već se vrlo brzo razvija..
  2. G2 - drugi stupanj malignosti invazivnog karcinoma s malom invazijom, ali brzim rastom tumora.
  3. G3 - pojavljuju se nove stanice koje se međusobno razlikuju i razlikuju od zdravih tkiva.
  4. G4 - najviši stupanj infiltracije novotvorine.

Poznavanje stupnja razvoja i stupnja malignosti onkološkog procesa pomaže u odabiru optimalnih metoda liječenja.

Klasifikacija

Karcinom dojke ima nekoliko vrsta, ovisno o mjestu tumora. Da biste razumjeli klasifikaciju, morate znati strukturu ženske dojke. U ženskim dojkama nalazi se dvadesetak lobula, sličnih narančastoj, od kojih se ona sastoji. Masno i vlaknasto (vezivno) tkivo nalazi se između lobula i na vrhu njih. Unutar režnja nalaze se kanalići kroz koje mlijeko teče tijekom laktacije. Prema histološkim znakovima rak dojke je:

  1. Invazivni duktal,
  2. Invazivni lobularni,
  3. Preinvazivni duktalni,
  4. Nespecificirano.

Te se sorte mogu podijeliti u druge invazivne podvrste raka..

Preinvazivni duktalni

Ovaj oblik tumora nastaje iz mliječnih kanala, ali ne prerasta u susjedne strukture. Ova vrsta karcinoma može se slučajno otkriti tijekom preventivnog mamograma. Ako preskočite ovu fazu razvoja tumora, tada će se s velikim stupnjem vjerojatnosti pretvoriti u invazivni duktalni karcinom.

Invazivni duktal

U kanalima (ili jednom od njih) stvara se tumor kako bi se mlijeko cijedilo tijekom laktacije. Stanice invazivnog duktalnog karcinoma dojke brzo prodiru u limfu i krvotok, razilazeći se u cijelom tijelu. Često se patologija dijagnosticira nakon pedeset i pet godina. Kod invazivnog duktalnog karcinoma dojke, abnormalne stanice divergiraju se prema bradavici, mijenjajući njezin oblik i veličinu. S takvom bolešću može se primijetiti iscjedak iz bradavice..

Stupanj diferencijacije takvog tumora je:

  1. Visoke stanice stanice nisu nuklearne i imaju istu strukturu,
  2. Srednji - sličan neinvazivnom karcinomu niskog stupnja,
  3. Niska - struktura stanica se razlikuje jedna od druge, imaju visok stupanj infiltracije u susjedna tkiva.

Ova vrsta raka dojke je najčešća i istovremeno najopasnija..

Invazivni lobularni

Tumor koji se javlja u lobulama žlijezde dijagnosticira se u deset ili petnaest posto karcinoma dojke..

Višestruki čvorovi nazivaju se višestrukim karcinomima. Često novotvorine zahvaćaju obje dojke odjednom. Ova je patologija slabo dijagnosticirana i često se otkriva prekasno, jer u početnim fazama razvoja nema znakova kao što su "kvržice" u prsima ili iscjedak iz bradavica.

Nespecificirano

Ako liječnik nakon biopsije provede histološki pregled i ne može utvrditi je li tumor duktalni oblik ili lobularni, onda govorimo o invazivnom karcinomu nespecifičnog tipa. Što se tiče stanične strukture, invazivni nespecifični rak dojke može biti sljedećih vrsta:

  • Upalni karcinom. Znakovi ove nespecifične vrste raka dojke isti su kao i kod mastitisa. U prsima se pojavljuje okrugli pečat preko kojeg postoji hiperemija kože. Takav se rak dijagnosticira u deset posto slučajeva..
  • Medularni karcinom je najmanje invazivan. Vrlo sporo raste u susjedne građevine, ali u području izgleda brzo raste. Javlja se istom frekvencijom kao i prethodni oblik.
  • Infiltrirajuća duktalna novotvorina, brzo rastuća i metastatska. Pronađeno u sedamdeset posto pacijenata s rakom dojke.
  • Pagetov rak. Lezija pada na područje bradavice-areole. Izgleda poput ekcema sa svojim simptomima (svrbež, uplakana površina, mjehurići).

Više od polovice svih novotvorina, bez obzira na njihovu strukturu, ima receptore za estrogen, što ukazuje na mogućnost korištenja hormonske terapije. Kada se nespecifični invazivni karcinom dojke dogodi u razdoblju prije menopauze, ti receptori odsutni. Nespecifični karcinom medularnog tipa je najpovoljniji. Ovisno o tome iz kojih je stanica dojke tumor potjecao (bazalni ili luminalni), moguća je bazalna ili luminalna vrsta raka.

Klinička slika

U karcinoma dojke simptomi su specifični, ovisno o vrsti tumora, i zajednički bilo kojoj vrsti onkološkog procesa. Specifični znakovi:

  • Invazivni duktalni karcinom - bradavica je deformirana i curi nenormalna tekućina.
  • Lobularni rak - postoji bolna kvrga s kvrgavom površinom. Dojka se smanjuje, bradavica se uvlači.
  • Upalni karcinom - ima znakove mastitisa, što dijagnozu može otežati.
  • Paget karcinom - kronični ekcem se javlja u području bradavica.

Uobičajeni simptomi i znakovi bolesti uključuju vrućicu, gubitak apetita i težine te anemiju. Mliječne žlijezde postaju asimetrične i razlikuju se u veličini i obliku. Također, simptomi se pojavljuju na koži, ona mijenja boju i postaje crvenkasta, žuta, s plavom bojom. Vrijedno je zapamtiti da se u početnim fazama razvoja karcinom može odvijati potajno, bez ikakvih bolova i vizualnih znakova, stoga se patologija često dijagnosticira u naprednom obliku..

Dijagnoza bolesti

Da bi se započelo liječenje invazivnog karcinoma, potrebno je postaviti točnu dijagnozu, što je nemoguće bez potpunog pregleda pacijenta. Prvo, liječnik istražuje mliječnu žlijezdu žene, saslušava pritužbe i uzima anamnezu. Nadalje se provodi instrumentalni i laboratorijski pregled:

  • mamografija,
  • ultrazvuk dojke,
  • duktografija dojke,
  • računalna ili magnetska rezonancija,
  • biopsija nakon čega slijedi histološki pregled,
  • opći klinički testovi krvi i urina,
  • kemija krvi,
  • krvni test za tumorske markere.

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje režim liječenja. Terapija se odabire pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o stupnju agresivnosti tumora, stupnju njegovog razvoja, prisutnosti ili odsutnosti metastaza i općem stanju žene.

Taktika liječenja

Invazivni duktalni karcinom i druge vrste raka dojke najbolje je liječiti kirurškim zahvatom. Količina operacije ovisi o veličini novotvorine i stupnju oštećenja okolnih tkiva. Operacija se može odvijati prema jednoj od sljedećih shema:

  1. Uklanjanje tumora i susjednih tkiva,
  2. Ekscizija novotvorine i obližnjih limfnih čvorova,
  3. Djelomično uklanjanje dojke i limfnih čvorova,
  4. Potpuna amputacija zahvaćene dojke.

Ako je dojka u potpunosti uklonjena, nakon što se pacijentica potpuno izliječi, može se obratiti plastičnoj operaciji za postavljanje silikonskog implantata. Za invazivni karcinom koji je dostigao stadij 3 ili 4, zračenje ili kemoterapija daju se prije operacije. To zaustavlja razvoj novotvorine i ubija neke od malignih stanica. Nakon operacije provodi se i kemijska i zračna terapija, što smanjuje rizik od recidiva..

Prognoza i prevencija

Prognoza raka dojke ovisi o fazi u kojoj je započeta terapija.

  1. U karcinomu faze 1, devedeset od stotinu žena ima petogodišnju stopu preživljavanja,
  2. Ako se otkrije rak dojke u fazi 2, petogodišnja stopa preživljavanja pada na šezdeset i šest,
  3. U trećoj fazi stopa preživljavanja nije veća od četrdeset i jedan posto,
  4. Nakon tretmana u fazi 4, samo deset posto žena može očekivati ​​petogodišnju stopu preživljavanja.

Za malignost samo do stupnja G2, prognoza je relativno povoljna. Sprječavanje ponovnog nastanka raka koji se infiltrirao u drugu mliječnu žlijezdu moguće je samo uklanjanjem dvije dojke. Prevencija se odnosi na izbjegavanje čimbenika rizika.

Invazivni rak dojke

Učestalost raka dojke u Rusiji svake se godine povećava. Unatoč dostupnosti suvremenih metoda rane dijagnoze malignih tumora dojke, žene se sve više obraćaju liječniku u kasnoj fazi tumorskog procesa. U onkološkoj klinici bolnice Yusupov mamolozi provode pregled mliječnih žlijezda koristeći suvremene dijagnostičke metode: mamografiju i ultrazvuk.

Invazivni karcinom je zloćudna novotvorina koja se razvija iz epitelnih stanica i nadilazi određenu strukturu. Dakle, invazivni duktalni rak razvija se iz atipičnih stanica smještenih u zidovima mliječnog kanala. Tumor ne ostaje unutar lobule, već prodire u njega i utječe na masno tkivo. Atipične stanice u prisutnosti invazivnog karcinoma prenose se protokom krvi ili limfe kroz žile do drugih organa.

Nakon otkrivanja invazivnog karcinoma dojke, onkolozi u bolnici Yusupov pružaju sveobuhvatno liječenje. Uključuje tradicionalne i minimalno invazivne kirurške intervencije, hormonalnu, zračenje i kemoterapiju. O teškim slučajevima invazivnog karcinoma dojke raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća u kojem sudjeluju liječnici i kandidati medicinskih znanosti, liječnici najviše kategorije. Vodeći stručnjaci u području dijagnoze i liječenja malignih novotvorina mliječnih žlijezda zajednički razvijaju taktiku upravljanja pacijentima.

Uzroci nastanka

Poznato je da sljedeći čimbenici potiču stvaranje invazivnog karcinoma dojke:

Neredovit seksualni život ili njegov nedostatak;

Česti prekid trudnoće;

Odbijanje dojenja.

Tumor se može razviti u pozadini mastopatije ili adenoma (benigne novotvorine) dojke. Invazivni rak dojke razvija se u žena s opterećenom nasljednošću, čija je hormonska ravnoteža poremećena, koje nisu rodile ili su svoje prvo dijete rodile kasno. Tumor može početi rasti nakon traume dojke, izlaganja zračenju. Žene s alkoholizmom, pušači i konzumenti droga češće obolijevaju.

Vrste bolesti

Onkolozi razlikuju nekoliko vrsta invazivnog karcinoma dojke:

Infiltrirajući duktalni rak;

Invazivni nespecifični rak dojke.

Pokazatelj stupnja diferencijacije atipičnih stanica označen je slovom "G". Dolazi u pet mogućnosti:

Gx - stupanj diferencijacije nije određen.

G1 - visoko diferencirana maligna novotvorina;

G2 - prosječni stupanj diferencijacije tumora.

G3 - slabo diferencirana maligna novotvorina;

G4 - nediferencirani tumorski proces.

Visoko diferencirani rak sastoji se od monomorfnih stanica. Razvijaju se unutar kanala i male su veličine. Srednji stupanj diferencijacije karakterizira prisutnost atipičnih stanica, sličnih invazivnom karcinomu dojke niskog stupnja. Loše diferencirani karcinomi dojke sastoje se od morfoloških struktura koje su karakteristične za intraduktalni karcinom. U prisutnosti invazivnog nespecifičnog karcinoma dojke, sve su tumorske stanice slične. Dijagnoza se postavlja kada morfolog nije u mogućnosti točno utvrditi vrstu tumora.

Poznate su sljedeće vrste invazivnih karcinoma:

Invazivni duktalni karcinom je zloćudna novotvorina koja se javlja u 80% karcinoma dojke. Razvija se u mliječnim kanalima. Tumor prerasta u masno tkivo. Atipične stanice brzo se šire tijelom limfogenim i hematogenim putovima;

Preinvazivni duktalni karcinom - razvija se i ostaje u mliječnim kanalima, metastazira u susjedne organe;

Invazivni lobularni rak dojke javlja se u 15% bolesnica s invazivnim karcinomom. Tumor se razvija u kanalima i lobulama. Atipične stanice migriraju cijelim tijelom, utječući na unutarnje organe.

Invazivni nespecificirani rak dojke može biti hormonski ovisan ili hormonski negativan. Onkolozi imaju veću vjerojatnost prepoznavanja hormonski ovisnih tumora u bolesnika u postmenopauzi. Hormonski negativni rak razvija se u žena koje su u predmenopauzalnom razdoblju.

Simptomi

Invazivni rak dojke uzrokuje osjetljivost dojke, kvržice i čvoriće koji ne reagiraju na menstrualni ciklus. U većini slučajeva početne faze raka su asimptomatske. Progresijom tumora mijenja se boja kože na mjestu novotvorine, iz bradavice se pojavljuje krvavi ili žuti iscjedak. Pacijent je zabrinut zbog svrbeža, pečenja u mliječnoj žlijezdi. Koža može postati crvena, peruta se. Aksilarni limfni čvorovi se povećavaju.

Loše diferencirani duktalni rak dojke lokaliziran je unutar stijenke mliječnog kanala. Tijekom razvoja tumor raste u susjedna tkiva. Atipične stanice migriraju u limfne čvorove i šire se po tijelu. U prisutnosti invazivnog duktalnog karcinoma dojke, gusta novotvorina raste zajedno sa susjednim tkivima. Bradavica Areola se uvlači.

Loše diferencirani duktalni tumor karakterizira visok stupanj agresivnosti. Njegove se stanice brzo dijele i šire se po tijelu. Simptomi se brzo pojavljuju u agresivnom, invazivnom karcinomu dojke s diferencijacijom G3 stanica.

Dijagnostika

Kako bi na vrijeme identificirali promjene na dojkama, mamolozi preporučuju svakoj ženi da svakog mjeseca tijekom menstruacije provodi samopregled mliječnih žlijezda. Ako se otkriju asimetrija žlijezda ili dojki, promjene oblika bradavice ili iscjetka, kvržice, čvorići ili promjene gustoće kože, odmah se obratite svom onkologu. Liječnici Onkološke klinike provode ranu dijagnostiku raka dojke koristeći sljedeća moderna istraživanja:

Mamografija - omogućuje vam prepoznavanje promjena u strukturi tkiva dojke u ranim fazama razvoja karcinoma;

Ultrazvučni pregled - vizualizira tumor, omogućuje vam utvrđivanje njegove veličine i značajki opskrbe krvlju;

Snimanje magnetskom rezonancijom - određuje značajke strukture novotvorine;

Biopsija - sastoji se u dobivanju uzoraka tumorskog tkiva koji se zatim šalju u histološki laboratorij;

Rendgenska duktografija - omogućuje vam prepoznavanje najmanjih novotvorina mliječnog trakta;

Određivanje razine tumorskih biljega - pojavljuju se u krvi u pretkliničkoj fazi raka.

Rano otkrivanje invazivnog karcinoma dojke omogućuje adekvatnu terapiju usmjerenu na izlječenje žene od raka, poboljšanje kvalitete i produljenje očekivanog životnog vijeka.

Liječenje

Onkolozi u bolnici Yusupov pružaju sveobuhvatan tretman invazivnog karcinoma dojke. Uključuje sljedeće metode:

Glavni način liječenja raka dojke je operacija. Mnogi kirurzi vjeruju da ženi kad se otkrije rak moraju ukloniti dojke. Navodno će to spriječiti daljnji rast tumora i metastaze. Kirurzi na onkološkoj klinici bolnice Yusupov uklanjaju mliječnu žlijezdu samo kad druge metode liječenja ne mogu spasiti ženu i izliječiti rak. U drugim slučajevima onkolozi izvode minimalno invazivne intervencije. Omogućuju ne samo očuvanje organa, već i sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti, metastaza raka.

Tijekom operacije izvodi se biopsija limfnih čvorova koji se nalaze uz tumor i hitni histološki pregled. Zahvaljujući tome moguće je otkriti i ukloniti sve metastaze. Bolnica Yusupov koristi inovativnu tehnologiju za elektromagnetsko otkrivanje stanica sklonih mutacijama, koje se nalaze na granici udaljene maligne novotvorine i zdravog tkiva.

Mastektomija (uklanjanje mliječne žlijezde) provodi se za žene kojima prijeti mutacija mutiranja gena BRCA 1 i 2. U drugim slučajevima, onkolozi smatraju da je uputno izvršiti resekciju dojke - kako bi se uklonio samo dio organa. Isti princip očuvanja organa promatraju onkolozi u bolnici Yusupov pri uklanjanju limfnih čvorova. Ako se tijekom biopsije sentinelnog čvora pokaže da ne sadrži atipične stanice, preostali limfni čvorovi se ne uklanjaju. Ako se u njemu nalaze stanice raka, uklanja se cijela hrpa. Za liječenje invazivnog karcinoma dojke nakon operacije očuvanja dojke, terapija zračenjem provodi se pomoću uređaja stručne klase.

Prevencija

Najbolja metoda prevencije invazivnog karcinoma dojke je hitan kontakt mamologa u bolnici Yusupov ako se tijekom samopregleda otkriju promjene na tkivu dojke. Ženama mlađim od četrdeset godina mamolozi preporučuju da se godišnje podvrgavaju ultrazvučnom pregledu mliječnih žlijezda. Nakon četrdeset godina treba napraviti mamografiju - rendgen dojke.

Invazivni rak dojke može se spriječiti slijedeći ove smjernice onkologa:

Vodi zdrav životni stil;

Izbjegavajte pobačaj i stres;

Redovito vodite seksualni život s redovnim partnerom;

Imajte svoje prvo dijete mlađe od 30 godina;

Dojite svoju bebu.

Rak je lakše spriječiti nego izliječiti.

Prognoza

Invazivni rak dojke karakterizira visoka smrtnost. Bolest se može otkriti u ranoj fazi i učinkovito je liječiti samo probirom. U 90% invazivnih karcinoma dojke u I. fazi dolazi do oporavka. 70% žena kojima je dijagnosticiran rak druge faze je izliječeno, 47% - treće. Samo 6% pacijenata kojima je dijagnosticiran rak dojke stadija 4 preživi pet godina.

Stoga liječnici bolnice Yusupov preporučuju ženama koje su pronašle i najmanje promjene na mliječnoj žlijezdi da se odmah obrate mamologu. Ako se otkrije kancerogeni tumor, dogovorit će konzultacije s onkologom. S liječnikom se možete dogovoriti pozivom na telefonski broj kontakt centra.

Invazivni rak dojke

Sposobnost invazivnog rasta jedno je od ključnih svojstava malignih novotvorina, što ih razlikuje od benignih. To znači da je tumor sposoban urasti u okolno tkivo. Dakle, invazivni rak dojke je onaj koji se širi dublje, izvan mjesta na kojem su se tumorske stanice izvorno pojavile. Prema američkim statistikama, ova se bolest javlja tijekom života svake osme žene..

Prvo, tumor raste u susjedna tkiva, sljedeća faza će se proširiti na obližnje (regionalne) limfne čvorove i rast udaljenih metastaza. Što je dijagnoza postavljena ranije, veće su šanse za uspješno liječenje i vjerojatnost remisije..

  • Uzroci invazivnog raka
  • Klasifikacija
  • Faze invazivnog karcinoma
  • Simptomi
  • Dijagnostika
  • Biomarkeri
  • Značajke tijeka bolesti u muškaraca
  • Značajke tijeka bolesti u trudnica
  • Liječenje
  • Rehabilitacija
  • Prognoza i prevencija raka dojke

Uzroci invazivnog raka

Točni uzroci malignih tumora u mliječnoj žlijezdi nisu poznati. Stanica postaje karcinom zbog nekih mutacija, ali zašto su nastale u svakom pojedinom slučaju nemoguće je sa sigurnošću reći. Poznato je samo nekoliko čimbenika rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti:

  • Žena. U muškaraca se bolest također javlja, ali mnogo rjeđe..
  • Dob. Što je žena starija, to su veći rizici..
  • Nasljedstvo. Vjerojatnost da će se razboljeti povećava se ako žena ima bliske rođake (majku, sestre, kćeri) kojima je već dijagnosticiran rak dojke.
  • Genetske mane. Na primjer, rizik od raka dojke raste s mutacijama gena BRCA1, BRCA2.
  • Prekomjerna težina, pretilost.
  • Kasnije menarhe.
  • Rana menopauza.
  • Nedostatak trudnoće.
  • Kasno prvo rođenje. Rizici su povećani kod žena koje su imale prvo dijete nakon 30. godine života.
  • Konzumacija alkohola.
  • Nadomjesna terapija hormona u postmenopauzi.

Nijedan od ovih čimbenika neće sa sto posto vjerojatnosti dovesti do bolesti. Svaki od njih samo povećava rizik u jednom ili drugom stupnju. Žena može dobiti rak, čak i ako nema nijedan od čimbenika na ovom popisu - ali s manjom vjerojatnošću.

Klasifikacija

U oko 90% slučajeva invazivni rak dojke jedna je od dvije vrste:

  • Duktalni karcinom (infiltrirajući duktalni karcinom) najčešći je tip, koji čini 70–80% slučajeva. Maligna novotvorina počinje rasti u mliječnim kanalima, a zatim se širi dublje.
  • Lobularni karcinom prisutan je u 10% slučajeva. Razvija se iz stanica lobula u mliječnoj žlijezdi, koje proizvode mlijeko tijekom dojenja..

Ponekad postoje mješovite varijante, one kombiniraju obje značajke duktalnog i lobularnog karcinoma. Rjeđe, novotvorinu predstavljaju medularni (1–5% slučajeva), mucinozni (1–6%), tubularni (2%) karcinom i drugi histološki tipovi.

Najčešći tip invazivnog karcinoma dojke je nespecifičan (nespecificiran). Nazvan je tako jer, za razliku od ostalih vrsta, nema specifične značajke po kojima se može razlikovati kada se pregledava pod mikroskopom. Odnosno, da bi uspostavio takvu dijagnozu, liječnik mora isključiti sve "specifične" vrste.

Faze invazivnog karcinoma

Maligni tumori dojke klasificirani su u skladu s općeprihvaćenim TNM sustavom, gdje slovo T označava karakteristike primarnog tumora u dojci, N - njegovo širenje na regionalne limfne čvorove, M - udaljene metastaze. Ovisno o različitim kombinacijama pokazatelja T, N i M, invazivne novotvorine u dojkama klasificiraju se u jednu od četiri faze:

  • Faza I - mali tumor bez žarišta u limfnim čvorovima (IA) ili tumor ne veći od 2 cm i lezija u limfnom čvoru ne veća od 2 mm (IB).
  • Stadij II - tumor do 2 cm koji se proširio na aksilarne čvorove (IIA, IIB) ili tumor ne veći od 5 cm koji se nije proširio na limfne čvorove (IIC).
  • Stadij III - tumor koji se proširio na više limfnih čvorova, izrastao je u stijenku prsnog koša, što je rezultiralo ulceracijom kože dojke. Razlikuju se podfaze IIIA, IIIB i IIIC.
  • Faza IV - postoje udaljene metastaze.

Stadij bolesti procjenjuje se pregledom i biopsijom. Uz to je moguće odrediti stupanj diferencijacije tumorskih stanica, odnosno koliko se one razlikuju od normalnih. Stupanj diferencijacije označen je slovom G s pripadajućim brojem:

  • G1 znači da tumorsko tkivo jako podsjeća na normalno tkivo. U ovom će slučaju biti manje agresivna..
  • Invazivni nespecificirani G2 rak dojke već se značajno razlikuje od zdravog tkiva. U tijelu brže raste i širi se.
  • G3 je nizak stupanj diferencijacije. Ti su tumori najagresivniji.

Simptomi

U ranim fazama simptomi obično izostaju. Kako karcinom napreduje, žena može primijetiti sljedeće patološke promjene na mliječnim žlijezdama:

  • Kvrga izravno u prsima ili pazuhu. Ako čvor ne nestane nakon menstruacije, to bi trebalo biti posebno alarmantno..
  • Promjena oblika, veličine dojke, izražena asimetrija.
  • Iscjedak iz bradavica koji je bistar ili krvav.
  • Bilo kakve promjene u izgledu kože: crvenilo, oteklina, mrlje, rupice, limunova kora, ljuštenje, čirevi.
  • Promjena izgleda bradavice.

Dijagnostika

Ako je tijekom pregleda liječnik otkrio znakove raka u dojkama, prvo što bi učinio je da prepiše ultrazvuk ili mamografiju. To će pomoći u otkrivanju novotvorine, unaprijed procijeniti je li riječ o invazivnom tumoru (karcinomu).

Zatim se izvodi biopsija: uzima se fragment patološki izmijenjenog tkiva i šalje u laboratorij na histološki, citološki pregled. Biopsija omogućuje dijagnozu s velikom točnošću. Osim toga, može se provesti molekularno-genetska analiza: to će pomoći razumjeti koje su se mutacije dogodile u tumorskoj stanici i koji će lijekovi biti učinkoviti u ovom slučaju..

Molekularno genetsko istraživanje omogućuje propisivanje personalizirane terapije, odnosno one koja će biti optimalna za određenu ženu, uzimajući u obzir karakteristike njenog tumora. To se posebno odnosi na uznapredovale faze raka, kada klasični protokoli liječenja ne pomažu. Zahvaljujući suradnji s vodećim inozemnim laboratorijima, takva se analiza može obaviti u Europskoj klinici za rak.

Nadalje, kada se precizno utvrdi da je formacija u mliječnoj žlijezdi karcinom, potrebno je shvatiti koliko se invazivni tumor uspio proširiti u tijelu izvan mliječne žlijezde. U tu svrhu provode se sljedeće studije:

  • CT, MRI.
  • PET skeniranje.
  • Rentgen prsnog koša.
  • Istraživanje radioizotopskih kostiju.
  • Ultrazvuk jetre, trbušnih organa.

Biomarkeri

Biomarkeri su tvari koje se mogu koristiti za procjenu karakteristika zloćudnog tumora, razumijevanje zašto su stanice postale kancerogene i na koje će lijekove reagirati. U invazivnom raku dojke određuju se sljedeće vrste biomarkera:

  • Prisutnost hormonskih receptora na stanicama tumora. U slučaju ER pozitivnog karcinoma, određuju se receptori za ženske spolne hormone - estrogene, a PR pozitivni - za progesteron. U ovom slučaju, rast tumora ovisi o hormonalnim učincima, a hormonska terapija bit će učinkovita kao antitumorski tretman..
  • Razina HER2 je receptorski protein koji se nalazi na površini tumorskih stanica i potiče njihovo brzo razmnožavanje. Ako se poveća aktivnost HER2, tada se očekuje da će određeni lijekovi protiv raka biti učinkoviti u takvom raku. Ako je rezultat ispitivanja hormona i HER2 negativan, tada se takav rak naziva trostruko negativnim. Loše reagira na liječenje i agresivniji je.
  • Proučavanje ekspresije (aktivnosti) nekih gena. Ova analiza pomaže identificirati žene kojima je potrebna kemoterapija nakon operacije, kako bi se predvidio rizik od ponovnog nastanka raka stadija I-II nakon završetka tijeka liječenja.

Značajke tijeka bolesti u muškaraca

Vjerojatnost razvoja invazivnog karcinoma dojke nije samo kod žena, već i kod muškaraca. Ali prevalencija patologije među muškarcima je mnogo manja. Životni rizik od razvoja raka dojke kod muškarca je 1 na 1000. Bolest se u pravilu javlja nakon 65. godine života i napreduje povoljnije nego kod žena. Veća petogodišnja stopa preživljavanja.

Najčešće se invazivni zloćudni tumor u grudima muškarca očituje kao bezbolan čvor. Rjeđi simptomi kao što su promjena izgleda bradavice, iscjedak iz nje, čirevi i druge promjene na koži.

Značajke tijeka bolesti u trudnica

Načela liječenja invazivnog karcinoma dojke tijekom trudnoće jednaka su kao i kod ne-trudnih žena. Ali ovo je teži zadatak, jer neki lijekovi i postupci mogu naštetiti nerođenom djetetu..

Kirurška intervencija može se izvesti u bilo kojoj fazi trudnoće. Anestezija nosi neke rizike za fetus, ali često su opravdani. Ako se u ranoj trudnoći otkrije invazivni tumor dojke, tada se obično izvodi mastektomija - dojka se uklanja u potpunosti. Djelomična resekcija obično zahtijeva kemoterapiju i terapiju zračenjem.

Kemoterapija je moguća samo tijekom drugog i trećeg tromjesečja trudnoće. U prvom tromjesečju ona će naštetiti nerođenom djetetu. Ako žena zahtijeva aktivno liječenje, može se postaviti pitanje prekida trudnoće.

Radiacijska terapija, ciljana i hormonska terapija praktički se ne koriste u budućim majkama, jer mogu naštetiti fetusu.

Liječenje

Program liječenja raka dojke ovisi o stadiju, vrsti, stupnju agresivnosti zloćudne novotvorine, kao i o općenitom stanju žene, prisutnosti popratnih bolesti i njezinim osobnim preferencijama. Izvode se kirurške intervencije, koriste se razne vrste kemoterapijskih lijekova, ciljani, hormonalni lijekovi, terapija zračenjem.

Kemoterapija

Kemoterapija se daje prije operacije (neoadjuvantna kemoterapija), nakon operacije (pomoćna kemoterapija) ili kao primarni tretman za uznapredovali rak. U potonjem slučaju, liječenje je palijativno, odnosno nije usmjereno na postizanje remisije, već na smanjenje veličine tumora, usporavanje napredovanja bolesti i produljenje života..

Koriste se različite vrste kemoterapije: taksani (paklitaksel, docetaksel), antraciklini (doksorubicin, epirubicin), pripravci platine (cisplatin, karboplatin), vinorelbin, kapecitabin, gemcitabin itd. Kemoterapija doksorubicinom i epirubicinom često se naziva crvenom bojom..

Trenutno, uz klasične kemoterapijske lijekove, postoje i ciljani lijekovi. Djeluju na određene ciljne molekule koje potiču preživljavanje i nekontroliranu proliferaciju tumorskih stanica. Trenutno je poznato nekoliko takvih "meta", a razne vrste ciljanih lijekova koriste se za liječenje invazivnih malignih tumora dojke, obično u poodmakloj fazi. Ti su lijekovi često učinkoviti kada klasični lijekovi za kemoterapiju ne pomažu..

Kirurgija

U ranim fazama, kada je tumor samo u mliječnoj žlijezdi i ne širi se na druge dijelove tijela, može se izvesti radikalna operacija. Postoje dvije vrste kirurških zahvata:

  • Mastektomija - kada se dojka potpuno ukloni.
  • Operacija koja čuva organe (sektorska resekcija, lumpektomija) - uklanjanje dijela dojke. Često su takve intervencije poželjnije, jer vam omogućuju održavanje izgleda dojke i ne nose povećani rizik od recidiva (ako je nakon operacije moguće provesti tečaj zračenja). Odluka u svakom slučaju donosi se pojedinačno.

Nakon uklanjanja tumora, može se izvršiti rekonstruktivna plastična operacija kako bi se vratio izgled dojke. Ponekad se to može učiniti odmah, ponekad to treba odgoditi na neko vrijeme.

Za uznapredovali karcinom radikalna operacija obično nije moguća. Palijativne operacije izvode se radi ublažavanja boli i ostalih simptoma, uklanjanja pojedinih metastaza, uklanjanja kompresije leđne moždine, opstruktivne žutice, kada tumor uraste u kožu s stvaranjem čira, rana.

Terapija radijacijom

Zračenje se koristi za liječenje tumora dojke prije operacije (neoadjuvantna terapija zračenjem), nakon operacije (adjuvant) i u kasnijim fazama, kada postoje metastatska žarišta u raznim dijelovima tijela. Koristi se zračenje iz vanjskog izvora, kao i brahiterapija - kada se izvor zračenja u obliku malih zrnaca stavi izravno u ili u blizini tumorskog tkiva.

Hormonska terapija

Otprilike 2/3 malignih novotvorina u mliječnoj žlijezdi je hormonski pozitivno. U takvim je slučajevima učinkovita hormonska terapija. Obično se propisuje nakon operacije kako bi se smanjio rizik od recidiva, a u nekim slučajevima i prije operacije. Suština liječenja je suzbijanje hormonalnih utjecaja na tumor i time inhibiranje njegovog rasta..

Korišteni lijekovi su tamoksifen, fulvestrant, inhibitori aromataze. U nekim se slučajevima proizvodnja hormona suzbija djelovanjem na jajnike kemoterapijom ili njihovim kirurškim uklanjanjem - ooforektomijom.

Rehabilitacija

Nakon završetka liječenja invazivnog karcinoma dojke, ženu bi trebao redovito pregledavati liječnik jer uvijek postoji rizik od ponovnog pojave. Onkolog će zakazati preglede svakih nekoliko mjeseci, nakon 5 godina - jednom godišnje. Nakon 6-12 mjeseci, a zatim jednom godišnje, vrši se mamografija. Ako je žena podvrgnuta hormonskoj terapiji, treba je redovito pregledavati kod ginekologa, nakon liječenja inhibitorima aromataze, prati se gustoća kostiju. Ako je potrebno, liječnik može propisati druge testove i studije..

Rekonstruktivna plastična operacija može se izvesti nakon operacije karcinoma dojke.

U mladih se žena često postavlja pitanje mogućnosti trudnoće nakon liječenja invazivnog karcinoma dojke. Najčešće žena može zatrudnjeti i roditi dijete. No, neke vrste liječenja protiv raka, posebno kemoterapija, mogu utjecati na plodnost, o tom pitanju treba unaprijed razgovarati s onkologom..

Prognoza i prevencija raka dojke

Prognoza za onkološke bolesti obično se izračunava prema petogodišnjoj stopi preživljavanja. Ovo je postotak pacijenata koji su preživjeli u roku od pet godina od dijagnoze..

Stopa petogodišnjeg preživljavanja uglavnom ovisi o stadiju karcinoma. Pokazatelji za maligne tumore dojke:

  • Ako se rak nije proširio izvan dojke: 99%.
  • Tumor koji je izrastao u okolno tkivo i / ili se proširio na limfne čvorove: 85%.
  • Rak dojke s udaljenim metastazama 27%.

Mjere prevencije prikladne za sve žene:

  • Održavanje zdrave težine.
  • Redovita tjelesna aktivnost.
  • Zdrava prehrana.
  • Ograničavanje konzumacije alkohola.
  • Nakon rođenja djeteta - dojenje nekoliko mjeseci.
  • Ako je moguće, ograničavanje primjene nadomjesne hormonske terapije u žena u postmenopauzi.

Žene s visokim rizikom (na primjer, ako je rak dojke dijagnosticiran kod mnogih rođaka, ako se pronađu mutacije u genima BRCA1 i BRCA2), trebaju se obratiti onkologu. Možda će im trebati posebne preventivne mjere.