Može se reći da stanice raka u određenoj mjeri ne reagiraju na mehanizme koji kontroliraju rast i razvoj normalnog tkiva. Kada se normalno tkivo razmnoži, izravni kontakt stanice sa susjedima obično služi kao signal za zaustavljanje razmnožavanja. Ova kontaktna inhibicija nema u tkivima tumora..
Kada se stanice raka ubrizgavaju supkutano u imunodeficijentne miševe, dolazi do rasta i razvoja tumora, što se nikada ne događa kada se ubrizgavaju zdrave stanice. Stanice raka razlikuju se od zdravih po sastavu membranskih glikoproteina, po mikropotencijalima na staničnoj membrani, a karakterizirane su i povišenim sadržajem sijalne kiseline. Lokomotorni stanični aparat (mikrotubule i mikrofilamenti) stanica karcinoma se razgrađuje, stanica gubi svojstvene oblike, bilježi se migracija citoplazme stanice raka u zonu kontakta sa zdravim stanicama.
Istodobno, stanice raka postaju lokalno invazivne, iako biokemijska osnova ovog svojstva još nije jasno identificirana. Stanice tumora često pokazuju smanjenu adheziju u usporedbi s normalnim stanicama. Važna točka u mehanizmu invazije je lučenje određenih enzima. Nekoliko enzima igra ključnu ulogu u proteolizi unutarćelijskog matriksa, koja uvijek prati invaziju stanica karcinoma. Ti enzimi uključuju obitelj matriksnih metaloproteinaza (MMP), koja uključuje kolagenaze, želatinaze i stromolizine.
Ti se enzimi izlučuju u neaktivnom obliku. Naknadno pucanje sulfhidrilne skupine i dodavanje atoma metala (najčešće cinka) dovode do promjene konformacije enzima i prevođenja u aktivno stanje. Inhibitori tkivne metaloproteinaze (TIMP) zaustavljaju djelovanje ovih enzima. Neke vrste tkiva u početku su vrlo otporne na invaziju. To su, na primjer, zbijeno koštano tkivo, tkivo velikih žila i tkivo hrskavice. Vjerojatno se sposobnost invazije na tumorske stanice pojavljuje kao rezultat transformacije normalnih procesa rekonstrukcije i obnavljanja zdravih tkiva. Međutim, trenutno nije poznato koje su specifične promjene u genetskoj strukturi stanica raka odgovorne za invazivni rast..
Kako tumor raste, on u krvotok oslobađa angiogene čimbenike koji potiču rast tumora krvnim žilama i stvaranje kapilarne mreže. Vaskularni sustav opskrbe krvlju iz tumora može postati meta za različite vrste terapije protiv raka. Tumor potiče proliferaciju endotelnih stanica oslobađanjem angiogenih citokina kao što su vaskularni endotelni faktor rasta (VGF), TGF i čimbenici rasta fibroblasta. Endotelne stanice zauzvrat mogu potaknuti rast tumorskih stanica. Jedan gram tumorskog tkiva može sadržavati do 10-20 milijuna endotelnih stanica koje nisu neoplastične.
Antigeni normalnih endotelnih stanica, uključujući faktore koagulacije krvi, mogu se deregulirati u endotelnom tkivu koje aktivno proliferira pod utjecajem tumora. Uz djelovanje citokina, hipoksija koja se razvija u mreži za opskrbu krvlju tumora može potaknuti oslobađanje EGFD-a i drugih čimbenika. Tijekom angiogeneze, endotelne stanice uvode se u stromu tumora, aktivno se tamo dijeleći stvaranjem rudimenata novih kapilara, koje se zatim razvijaju u vaskularni sustav tumora. Kao i u slučaju invazije tumorskih stanica, ovaj proces uključuje sudjelovanje MMP-a proizvedenih od endotela i njihovih prirodnih inhibitora.
Uz lokalnu invaziju raka, tumorske stanice mogu ući u krvožilni sustav i stvoriti metastaze. Slijed događaja u metastazama prikazan je na slici. Širenje stanica raka duž limfnog sustava, što je posebno karakteristično za karcinome, događa se kada tumorske stanice uđu u limfne kanale, nakon čega slijedi njihovo naseljavanje na mjestima gdje se kanali granaju i u najbližim limfnim čvorovima. Nakon toga obično slijedi infiltracija tumorskih stanica i udaljenih limfnih čvorova. Širenje krvotokom događa se kada stanice raka prodru u krvne žile u blizini mjesta primarne lokalizacije tumora ili kroz torakalne kanale. Stanice raka koje pokupi krvotok tada hvataju najbliže kapilarne mreže, najčešće mreže jetre i pluća, i talože se u njima. Pri procjeni smjerova metastaziranja vrlo je važno uzeti u obzir primarnu lokalizaciju tumora..
Na primjer, tumori probavnog trakta obično metastaziraju kroz portalnu venu u jetru. Tumori također mogu metastazirati izravno kroz susjedna tkiva. Dakle, novotvorine koje nastaju u trbušnoj šupljini mogu se vrlo brzo raspršiti po čitavom intraperitonealnom prostoru, a stanice raka pluća mogu migrirati kroz pleuru. Neki tumori metastaziraju u određene organe i tkiva, drugi slučajno. Na primjer, sarkomi gotovo uvijek metastaziraju u pluća; rak dojke također utječe na tkiva aksijalnog kostura. Ipak, biološki mehanizmi koji objašnjavaju ovu selektivnost još nisu pronađeni..
Regionalni limfni čvorovi mogu obavljati funkciju barijere, sprečavajući širenje metastaza izvan područja primarne lokalizacije tumora. Još uvijek nije jasno shvaćeno kako i kojim specifičnim imunološkim mehanizmima limfni čvorovi stvaraju prepreku širenju tumora..
Prodirući u krvotok u području primarnog tumora, stanice raka tada mogu doći do drugih organa i tkiva. Da bi mogle nastati nova tumorska žarišta, te stanice na novom mjestu moraju, prvo, prodrijeti u tkiva kroz kapilarni endotelij, i drugo, preživjeti tijekom napada lokalnih imunoloških obrambenih sustava, poput fagocitnih stanica i takozvanih prirodnih stanica ubojica EK).
Sposobnost napada i širenja u udaljenim organima i tkivima kod različitih vrsta tumora uvelike varira. Ta je sposobnost, očito, određena stupnjem ekspresije te regije genoma, koja određuje zloćudni rast stanica. Doista, s vremenom gotovo svi karcinomi akumuliraju sve više i više genetskih promjena u svojim stanicama i stječu sposobnost napada i metastaziranja. No, čak i uz kliničko otkrivanje tumora, metastaze i invazija mogu se pojaviti tek nakon nekoliko godina. Tipičan je primjer karcinoma niskog stupnja. Treba imati na umu da čak i iste vrste karcinoma s istim stupnjem diferencijacije tumorskih stanica metastaziraju na različite načine kod različitih pacijenata..
Sve to sugerira potrebu za traženjem molekularnih markera koji bi mogli točnije predvidjeti ishod tijeka raka nego dijagnostika na temelju histološkog tipa tumora (iako je potonja metoda trenutno najtočnija od svih mogućih). Uz to, čak i određeni tumor može biti vrlo heterogen i sastojati se od stanica koje se razlikuju po svom metastatskom potencijalu, što je pokazano u kloniranim subpopulacijama izoliranim od jednog tumora. Trenutno nisu poznati biološki razlozi za ovu varijabilnost..
Apsolutno je jasno da je za uspješno liječenje oboljelih od karcinoma nužno provesti velike studije na polju pronalaženja mehanizama invazije tkiva, metastatskog rasta i potrage za biološkim uzrocima heterogenosti tumora. Nedostatak homogenosti u tumorima, sličnost tumorskih stanica sa zdravim stanicama tkiva koje je do njega došlo i nepostojanje jasnog jedinstvenog kriterija po kojem bi se stanica raka mogla razlikovati od zdrave - sve to zajedno znači da naša razmišljanja o antitumorskom imunitetu ili o lijekove treba uzimati s priličnom dozom skepticizma, posebno ako se temelje na eksperimentima s homogenim kulturama tumora.
Kod invazivnog karcinoma, koji je najopasnija vrsta patologije tkiva dojke, prisutna je metastaza u unutarnjim organima u blizini. Rak dojke najčešći je rak u žena. Tijekom razvoja invazivnog karcinoma, tumorske stanice napadaju sva obližnja područja. Uz to, utvrđeno je da žena s ovom bolesti ima izmijenjene stanice u plućima, u limfnim čvorovima, u pazuhu, jetri, kostima i mozgu..
Za razliku od neinvazivnih karcinoma koji imaju granice i koje karakterizira odsutnost metastaza, pojava invazivnog karcinoma vrlo je opasna. Ova dijagnoza često dovodi pacijenta do panike. Budući da je patologija vrlo opasna, potrebno ju je što prije dijagnosticirati i započeti liječenje. U nekim je slučajevima moguće spasiti život pacijenta i produžiti ga što je više moguće.
Invazivni karcinom dojke tumor je koji se sastoji od žljezdanog tkiva u dojci. Opasno je po tome što stanice raka prelaze granice svog primarnog podrijetla i brzo se šire na druge organe. Najčešće se žene susreću s rakom dojke nakon pojave menopauze, no nedavno se patologija "pomladila" i može se naći kod tridesetpetogodišnjih žena. Rak je, osim smrtonosne prijetnje, opasan i zbog svojih komplikacija:
Širenjem novotvorina dojke u limfni sustav dolazi do kršenja odljeva limfe iz ruku. Taj se fenomen naziva limfostaza, što dovodi do edema gornjeg ekstremiteta i oštećenja njegove funkcionalnosti..
Točni razlozi za razvoj ove patologije nisu identificirani, ali postoji niz čimbenika koji mogu djelovati kao provokator karcinoma. Rizik od karcinoma povećava se zbog:
Rani početak menstruacije (prije dvanaeste godine) i kasni početak menopauze (nakon pedesete godine) povećavaju rizik od raka dojke.
Benigne izrasline u dojkama, poput fibroadenoma ili mastopatije, također mogu uzrokovati karcinom.
Faze razvoja tumora međusobno se razlikuju ovisno o veličini i obliku, kao i stanju obližnjih limfnih čvorova i prisutnosti ili odsutnosti metastaza:
Postoje i četiri stupnja malignosti onkološkog procesa:
Poznavanje stupnja razvoja i stupnja malignosti onkološkog procesa pomaže u odabiru optimalnih metoda liječenja.
Karcinom dojke ima nekoliko vrsta, ovisno o mjestu tumora. Da biste razumjeli klasifikaciju, morate znati strukturu ženske dojke. U ženskim dojkama nalazi se dvadesetak lobula, sličnih narančastoj, od kojih se ona sastoji. Masno i vlaknasto (vezivno) tkivo nalazi se između lobula i na vrhu njih. Unutar režnja nalaze se kanalići kroz koje mlijeko teče tijekom laktacije. Prema histološkim znakovima rak dojke je:
Te se sorte mogu podijeliti u druge invazivne podvrste raka..
Ovaj oblik tumora nastaje iz mliječnih kanala, ali ne prerasta u susjedne strukture. Ova vrsta karcinoma može se slučajno otkriti tijekom preventivnog mamograma. Ako preskočite ovu fazu razvoja tumora, tada će se s velikim stupnjem vjerojatnosti pretvoriti u invazivni duktalni karcinom.
U kanalima (ili jednom od njih) stvara se tumor kako bi se mlijeko cijedilo tijekom laktacije. Stanice invazivnog duktalnog karcinoma dojke brzo prodiru u limfu i krvotok, razilazeći se u cijelom tijelu. Često se patologija dijagnosticira nakon pedeset i pet godina. Kod invazivnog duktalnog karcinoma dojke, abnormalne stanice divergiraju se prema bradavici, mijenjajući njezin oblik i veličinu. S takvom bolešću može se primijetiti iscjedak iz bradavice..
Stupanj diferencijacije takvog tumora je:
Ova vrsta raka dojke je najčešća i istovremeno najopasnija..
Tumor koji se javlja u lobulama žlijezde dijagnosticira se u deset ili petnaest posto karcinoma dojke..
Višestruki čvorovi nazivaju se višestrukim karcinomima. Često novotvorine zahvaćaju obje dojke odjednom. Ova je patologija slabo dijagnosticirana i često se otkriva prekasno, jer u početnim fazama razvoja nema znakova kao što su "kvržice" u prsima ili iscjedak iz bradavica.
Ako liječnik nakon biopsije provede histološki pregled i ne može utvrditi je li tumor duktalni oblik ili lobularni, onda govorimo o invazivnom karcinomu nespecifičnog tipa. Što se tiče stanične strukture, invazivni nespecifični rak dojke može biti sljedećih vrsta:
Više od polovice svih novotvorina, bez obzira na njihovu strukturu, ima receptore za estrogen, što ukazuje na mogućnost korištenja hormonske terapije. Kada se nespecifični invazivni karcinom dojke dogodi u razdoblju prije menopauze, ti receptori odsutni. Nespecifični karcinom medularnog tipa je najpovoljniji. Ovisno o tome iz kojih je stanica dojke tumor potjecao (bazalni ili luminalni), moguća je bazalna ili luminalna vrsta raka.
U karcinoma dojke simptomi su specifični, ovisno o vrsti tumora, i zajednički bilo kojoj vrsti onkološkog procesa. Specifični znakovi:
Uobičajeni simptomi i znakovi bolesti uključuju vrućicu, gubitak apetita i težine te anemiju. Mliječne žlijezde postaju asimetrične i razlikuju se u veličini i obliku. Također, simptomi se pojavljuju na koži, ona mijenja boju i postaje crvenkasta, žuta, s plavom bojom. Vrijedno je zapamtiti da se u početnim fazama razvoja karcinom može odvijati potajno, bez ikakvih bolova i vizualnih znakova, stoga se patologija često dijagnosticira u naprednom obliku..
Da bi se započelo liječenje invazivnog karcinoma, potrebno je postaviti točnu dijagnozu, što je nemoguće bez potpunog pregleda pacijenta. Prvo, liječnik istražuje mliječnu žlijezdu žene, saslušava pritužbe i uzima anamnezu. Nadalje se provodi instrumentalni i laboratorijski pregled:
Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje režim liječenja. Terapija se odabire pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o stupnju agresivnosti tumora, stupnju njegovog razvoja, prisutnosti ili odsutnosti metastaza i općem stanju žene.
Invazivni duktalni karcinom i druge vrste raka dojke najbolje je liječiti kirurškim zahvatom. Količina operacije ovisi o veličini novotvorine i stupnju oštećenja okolnih tkiva. Operacija se može odvijati prema jednoj od sljedećih shema:
Ako je dojka u potpunosti uklonjena, nakon što se pacijentica potpuno izliječi, može se obratiti plastičnoj operaciji za postavljanje silikonskog implantata. Za invazivni karcinom koji je dostigao stadij 3 ili 4, zračenje ili kemoterapija daju se prije operacije. To zaustavlja razvoj novotvorine i ubija neke od malignih stanica. Nakon operacije provodi se i kemijska i zračna terapija, što smanjuje rizik od recidiva..
Prognoza raka dojke ovisi o fazi u kojoj je započeta terapija.
Za malignost samo do stupnja G2, prognoza je relativno povoljna. Sprječavanje ponovnog nastanka raka koji se infiltrirao u drugu mliječnu žlijezdu moguće je samo uklanjanjem dvije dojke. Prevencija se odnosi na izbjegavanje čimbenika rizika.
Invazivni karcinom vrsta je onkologije kada se stanica mutirana tijekom diobe zdravih tkiva širi izvan granica zahvaćenog organa. Kod invazivnog karcinoma zabilježena je početna faza razvoja tumora - mikroinvazivni ili mikrokarcinom. Uključuje produbljivanje autogenih stanica u tkivo izvan bazalne membrane, prodirući u slojeve epitela do dubine manje od 5-6 mm. Najveće šanse za oporavak od raka opažaju se u fazi koja se naziva mikroinvazija. Invazivni karcinom i kancerogeni rast slične su prirode. Puknuće bazalne membrane patogenim stanicama gura prijelaz karcinoma u maligni proces.
U medicinskoj praksi postoje 3 ključne vrste invazivne bolesti.
Invazivna duktalna onkologija klasificirana je u 3 stupnja diferencijacije:
Invazivni tumor nespecifičnog tipa karakterizira nedostatak šanse za utvrđivanje ovog oblika patologije. Teško je razlučiti je li duktalni ili lobularni tip neoplazme pogodio tijelo pacijenta. Invazivni nespecificirani izrasline karcinoma klasificirani su u sljedeće vrste:
Jedina značajka koja objedinjuje gore navedene vrste kanceroznih lezija je ta što u većini slučajeva (više od 65%) patogene stanice ovise o hormonalnoj razini. Tumor sadrži receptore osjetljive na estrogen. Stoga liječenje invazivne vrste onkologije uključuje hormonsku terapiju. Ako se rak razvio prije početka menopauze, tada takvih receptora nema. Također je važno shvatiti da medularni patogeni rast u invazivnoj onkologiji predviđa povoljniju prognozu za oporavak u usporedbi s duktalnim i lobularnim karcinomom..
Stopa i stupanj napredovanja stvaranja tumora određuje se Gleasonovom klasifikacijom. Kategorije su klasificirane na temelju analize zloćudnog područja tkiva dobivenog tijekom procesa biopsije. Tijekom istraživačkih aktivnosti liječnik broji nediferencirane stanične lance. Prema rezultatima pregleda, tumor se pripisuje jednoj od skupina:
Nizak pokazatelj diferencijacije onkološkog procesa teško je izliječiti. Stoga tijekom liječenja liječnik odabire brojne mogućnosti terapije kako bi odabrao najučinkovitiji režim liječenja..
Invazivni tip karcinoma može se otkriti neovisno. Žena može dijagnosticirati vlastito tijelo zbog prisutnosti sumnjivih formacija i simptoma. Važno je redovito pregledavati kožu, sluznicu i slušati senzacije tijela. Samodijagnoza omogućit će vam otkrivanje simptoma onkologije u ranim fazama. Prvi znakovi u invazivnom obliku karcinoma su jednolična modifikacija površine kože i prisutnost zbijenih područja. Sumnja može uzrokovati pojavu simptoma bolesti, ovisno o vremenskom razdoblju - mjesecu, dobu dana, sezoni. Ako postoji i najmanja sumnja na rak, preporučuje se proći liječnički pregled i, ako je potrebno, proći potrebne testove.
Kod invazivnog tumora bilježe se znakovi:
Svi ovi simptomi uzrokuju tjeskobu. Svaki simptom može ukazivati na razvoj invazivnog karcinoma u tijelu. Preporučuje se redoviti posjet liječniku.
Maligni proces vrata maternice zauzima drugi korak u broju dijagnosticiranih slučajeva bolesti, drugi je samo onkologija dojke. Invazivnost i neinvazivnost lezije ovisi o stupnju progresije bolesti. Transformacija jednog oblika u drugi može se nastaviti tijekom dugog vremenskog razdoblja. Invazivna vrsta tumora maternice česta je u žena starijih od 40 godina.
Najveći rizik od bolesti zabilježen je u dobnoj skupini od 48 do 55 godina. Djevojke mlađe od 30 godina rijetko obolijevaju od ove patologije. Mlađa generacija čini 7% slučajeva. Također, na cerviks maternice i samu maternicu u rijetkim slučajevima utječe onkologija nakon 70 godina. Vjerojatnost je 15%.
Rak se razvija pod utjecajem niza višestrukih čimbenika. Najopasniji je virus HPV ili humani papiloma virus. Međutim, prisutnost navedenog virusa u ženskom tijelu ne mora nužno ukazivati na početak razvoja raka. Razlikuju se sljedeći razlozi i čimbenici koji izazivaju napredovanje invazivnog stvaranja tumora:
Vjerojatnost pojave patogene bolesti povećava se sa:
Ako ste uspjeli dijagnosticirati ove bolesti na vrijeme, možete imati vremena započeti liječenje u ranoj fazi progresije bolesti i spriječiti promjenu normalnih tkiva u rak. Maligni onkološki proces organa koji je u tijeku podijeljen je u sljedeće vrste:
U većini slučajeva u simptomatologiji raka vrata maternice raširena su krvarenja tijekom spolnog odnosa, nepravilan menstrualni ciklus, ispuštanje vodenastih tekućina popraćeno neugodnim, smrdljivim mirisom, bolovima u donjem dijelu trbuha i oštećenim mokrenjem. Navedeni simptomi često signaliziraju onkološki proces i smatraju se specifičnim. Međutim, mogu se pojaviti i drugi znakovi koji odražavaju opće stanje ženskog tijela - opća slabost u tijelu, vrtoglavica, oslabljen i gubitak apetita i pojačano znojenje..
Poraz cerviksa očituje se živopisnim kliničkim simptomima. Invazija u fazi 1 u onkološkom smislu ne mora se nužno manifestirati s jakim stupnjem dovoljnim za predviđanje tijeka bolesti i rezultata liječenja. Histologija pomaže u određivanju takvih procesa promjene, a biopsija pomaže u potvrđivanju dijagnoze..
Invazivnu leziju dojke karakterizira visok stupanj agresivnog ponašanja. Rakasti rast u kratkom vremenskom razdoblju širi se izvan granica primarnog mjesta i pokreće metastaze, pokrivajući duboke slojeve drugih organa. Invazivni tip razlikuje se od neinvazivnog po tome što potonji tip ima jasne značajke i ne uvlači se u obližnje materijale..
U invazivnom obliku patologije dolazi do umnožavanja malignih stanica karcinoma s pokrivanjem patologije krvnih žila i limfnih čvorova. Ako tijekom razdoblja uspostavljanja konačne dijagnoze na zahvaćenom području već postoje metastaze, rak se naziva "metastatskim". Invazivni tumor možda neće dugo pokazivati svoj razvoj. Takvo ponašanje onkološkog procesa predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudsko zdravlje..
Postupno, formacija tumora raste u volumenu, a žena je u stanju samostalno osjetiti i otkriti atipičnu brtvu. To će pomoći sugerirati razvoj raka u tijelu. Ovu neoplazmu karakterizira snažna veza tkiva s obližnjim materijalima i organima, stoga ima minimalnu pokretljivost, a u rijetkim slučajevima nema ni pokretljivosti. Glavni simptomi karakteristični za invazivnu vrstu patologije dojke:
Širenje i metastaziranje stanica raka kroz tkiva u susjedne i udaljene organe uzrokuju simptome koji se manifestiraju ovisno o mjestu sekundarne lezije. Raspad tumorskog tijela pogoduje oslabljenom apetitu, naglom smanjenju tjelesne težine, iscrpljenosti i intoksikaciji tijela.
Liječenje invazivnog karcinoma uključuje lokalne i sustavne postupke. Prva skupina uključuje terapiju zračenjem i kirurško uklanjanje formacije. Potonja kategorija uključuje kemoterapiju, bioterapiju i hormonsku terapiju. Medicinski kompleks često se koristi u kombinaciji različitih tehnika..
Izbor terapijskih metoda uzima u obzir:
Za liječenje onkologije koristi se standardna tehnologija:
Prognoza preživljavanja za invazivni tumor temelji se na brojnim čimbenicima:
Nakon završetka terapije, žena bi trebala biti podvrgnuta liječničkom pregledu i pregledu dvije godine, jednom u tri mjeseca, a kasnije - jednom u 6 mjeseci..
Ako se ne liječi, prije ili kasnije se to dogodi - stanice raka iz glavnog fokusa počinju se širiti tijelom. Invazija tumora jedna je od inačica metastaza, u kojoj tumorske strukture prodiru u susjedna tkiva stvaranjem sekundarnih žarišta raka.
Invazija je agresivno ponašanje zloćudnog tumora
Obično su zdrave stanične strukture tijela sposobne za invazivan rast, što se očituje u sljedećim situacijama:
Invazija tumora je zloćudna novotvorina koja koristi genetski programirana normalna svojstva zdravih stanica. Klijanje raka u susjedna tkiva događa se u nekoliko faza: više je poput rata u kojem su se okupile dvije vojske - agresivni podmukli zloćudni tumor koji želi zauzeti nove teritorije i organizam koji štiti svoj integritet od neprijatelja. Bitke se slijede jedna za drugom s različitim stupnjevima uspjeha, resursi slabe s obje strane, ishod je nepredvidljiv ako saveznik ne dođe pomoći...
Sva su tkiva ljudskog tijela odvojena matricom koja se sastoji od membrana bazalnih stanica i strome (strukture vezivnog tkiva). Upravo je ta prepreka prva na putu stanica raka. Invazija tumora su 4 faze prodiranja kroz zaštitne barijere tijela:
Faze invazivnog rasta
Ruptura međustaničnih veza u tumoru najvažnija je faza širenja po tijelu. Čim veličina zloćudne novotvorine dosegne određenu vrijednost, javlja se sposobnost slanja dijela stanica karcinoma u kolonije u susjednim tkivima. U drugoj fazi, skupine stanica raka pričvršćuju se (prianjaju) na intersticijsku barijeru - matricu (ne uvijek i ne uspijeva svaka skupina boraca, ali neki su tumorski agensi učvršćeni na novom mjestu). Da bi srušile barijeru, stanice raka koriste potpuno iste normalne mehanizme koji se nalaze u zdravim stanicama (enzimska razgradnja). Ulivši kanal u susjedna tkiva, tumor počinje migrirati - skupine stanica boraca prodiru u susjedne anatomske strukture, stvarajući kolonije i žarišta sekundarnog karcinoma. Glavna pomagala za invazivni rast su:
Invazija tumora je izgladnjivanje, gdje podmukli neprijatelj koristi svaku priliku i svaku rupu da se uvuče u zaštitne barijere..
U borbi s neprijateljem, tijelo koristi sve mogućnosti antitumorskog imuniteta, a u ogromnoj većini slučajeva pobijeđuje u lokalnim bitkama, sprječavajući prolazak malih skupina stanica raka kroz matričnu barijeru zbog staničnih imunoloških odgovora. Glavni branitelji tijela uključuju:
Ako ništa i nitko ne ometa zloćudni tumor, prije ili kasnije zaštitni resursi tijela počinju slabiti, smanjuje se broj glavnih boraca, smanjuje se aktivnost antitumorskog imuniteta. Invazija tumora moguća je u slučajevima kada se dijagnoza postavlja kasno, a mogućnosti liječenja protiv raka ne koriste se na vrijeme (u borbi s agresivnim tumorom najvjerniji i najbolji saveznik je liječnik).
Sekundarni tumori i udaljene metastaze najopasnija su manifestacija napredovanja raka i najčešći uzrok tužnog ishoda bolesti, stoga je rana dijagnoza i pravovremena terapija najbolja opcija za uništavanje malignih novotvorina.
Misli o onkologiji: Jednostavno teško na kanalu Zen.Onkos
Invazivni rak vrata maternice - što je to? Rak vrata maternice zauzima treće mjesto među svim zloćudnim novotvorinama koje pogađaju žene reproduktivne dobi. U početnoj fazi patološkog procesa određuje se neinvazivni karcinom vrata maternice. U tom slučaju atipične stanice polako rastu i šire se unutar sluznice vrata maternice. Invazivni rak vrata maternice karakterizira intenzivan rast stanica. Može se proširiti na druge organe i poremetiti njihovo funkcioniranje. Prijelaz neinvazivnog raka vrata maternice u invazivni rak traje i do 20 godina, ali je neizbježan. Ginekolozi bolnice Yusupov pravovremeno dijagnosticiraju bolest koristeći najnoviju opremu vodećih svjetskih proizvođača?
Rano liječenje neinvazivnog i mikroinvazivnog raka vrata maternice može poboljšati prognozu petogodišnjeg preživljavanja. Bolnica Yusupov zapošljava tim visokokvalificiranih stručnjaka: onkologa-ginekologa, kemoterapeuta i radiologa. Liječnici liječe neinvazivni, preinvazivni i invazivni karcinom vrata maternice prema ASCO i NCCN standardima. Profesionalnu njegu pružaju medicinske sestre koje poznaju osobitosti tijeka procesa raka, pažljive su prema željama pacijenata i njihove rodbine.
Znanstvenici su utvrdili da je prisutnost određenih vrsta humanog papiloma virusa (HPV) preduvjet za pojavu prekanceroznih promjena na vratu maternice. U bolesnika s rakom vrata maternice najčešće se otkrivaju HPV šesnaestog i osamnaestog tipa. Šteta koju uzrokuje samo virus nije dovoljna za pojavu patološkog procesa predstavljenog novonastalim tkivom, u kojem promjene u genetskom aparatu stanica dovode do kršenja regulacije njihovog rasta i diferencijacije.
Postoje sljedeći dodatni čimbenici koji utječu na manifestaciju maligne aktivnosti unutar epitelnih stanica vrata maternice;
Nikotin može biti uključen u transformaciju cervikalnih intraepitelnih promjena u invazivni karcinom. Intrauterini uređaji mehaničke kontracepcije s produljenom nekontroliranom uporabom oštećuju sluznicu cerviksa. Tijekom brojnih porođaja mogu se dogoditi rupture cerviksa i stvaraju se grubi ožiljci koji su podloga za razvoj zloćudnog procesa..
Razvoj raka vrata maternice je sekvencijalni proces. Karakteriziraju je odgovarajuće promjene u citološkoj i histološkoj slici za svaku fazu. Kao rezultat infekcije epitela cerviksa, koja se u većini slučajeva provodi spolnim kontaktom, humani papiloma virus može biti prisutan u 10-15% mlade populacije. Nakon infekcije, potpune kopije virusa nalaze se u epizodama (genetski elementi) stanice domaćina. Ovdje virus završava svoj životni ciklus i, u mnogim slučajevima, stvara prolaznu infekciju. Ne uzrokuje značajne citološke promjene. U prisutnosti HPV-a, koji nije sposoban izazvati onkološki proces, virus nestaje u roku od 6-9 mjeseci.
Kompletne čestice virusa mogu malo oštetiti pločasti epitel cerviksa. Oštećene stanice otkrivaju se PAP analizom razmaza iz cervikalnog epitela nakon čega slijedi biopsija. Klasificirani su kao intraepitelne lezije, što odgovara prvom, niskom stupnju displazije. U ovoj fazi patološkog procesa rizik od razvoja naknadnih ozljeda i prijelaza na teži stupanj displazije mali je. U nekih bolesnika HPV integrira vlastitu DNA u genom stanice domaćina. To dovodi do razvoja displazije visokog stupnja. Lezije koje odgovaraju displaziji niskog stupnja i uključuju visoko rizičnu onkogenu HPV DNA mogu preći u umjerenu do visoku displaziju, koja je najnovije vjesnik raka vrata maternice.
Simptomi invazivnog raka vrata maternice su opći i specifični. Žene primjećuju sljedeće uobičajene znakove raka:
Specifični simptomi izravno su povezani s lezijom cerviksa. U ranim fazama bolest je asimptomatska. U trećoj ili četvrtoj fazi pojavljuju se sljedeći simptomi bolesti:
Kada su ingvinalni limfni čvorovi zahvaćeni metastazama, razvijaju se edemi donjih ekstremiteta i limfostaza. Ako tumor preraste u malu zdjelicu, dolazi do izraženog sindroma boli, oštećene defekacije, bolnog i otežanog mokrenja. Znak fistule je pojava urina ili izmeta u rodnici.
Invazivni karcinom potvrđuje se na temelju histološkog pregleda tkiva vrata maternice koja se dobivaju u sklopu dijagnostičke kiretaže, konizacije ili biopsije. Optimalni opseg pregleda uključuje sljedeće postupke:
Taktiku liječenja zajednički oblikuju onkolog, radiolog, kemoterapeut i drugi uski stručnjaci. Algoritam liječenja formira se na temelju sljedećih parametara:
U prisutnosti invazivnog karcinoma vrata maternice, onkolozi izvode volumetrijske kirurške intervencije: ekstirpaciju maternice (potpuno uklanjanje maternice cerviksom) s uklanjanjem limfnih čvorova (disekcija limfnih čvorova). U prisutnosti invazije zloćudnog tumora u mokraćni mjehur ili rektum, organi zdjelice se eksenteriraju (uklanjanje maternice, vrata maternice, rektuma i mokraćnog mjehura). Kod invazivnog karcinoma vrata maternice operacija je rijetko ograničena. Liječenje se provodi u kombinaciji s kemoterapijom. Kemoterapija se koristi kao monoterapija ili uz kirurško liječenje, radioterapija. Primjena farmakoloških lijekova (hidroksikarbamid, bleomicin, cisplatin, etopozid) može povećati učinkovitost terapije zračenjem, smanjiti rizik od metastaza, kontrolirati recidiv bolesti.
Radioterapija se široko koristi u kombinaciji s kirurškim zahvatom u ranim fazama bolesti. Za uobičajene oblike invazivnog raka vrata maternice, terapija zračenjem jedini je način smanjenja tumorske mase. Za liječenje se koriste unutarnje (brahiterapija) i daljinsko zračenje. U slučajevima kada se maligna novotvorina na vratu maternice ne može ukloniti zbog značajnog lokalnog širenja, prisutnosti udaljenih metastaza, kemoterapija se koristi kao neovisna metoda..
Preinvazivni rak vrata maternice je morfološki zloćudna promjena u epitelu vrata maternice koja se još nije proširila izvan bazalne membrane (rak bez invazije). Invazivni ili istiniti karcinom stanje je u kojem atipične stanice raslojenog skvamoznog epitela napadaju bazalnu membranu i napadaju dublja tkiva. Preinvazivni karcinom najčešće se razvija u skvamoznom epitelu, na njegovom spoju s cilindričnim. Iz tog razloga naziva se intraepitelni rak..
Preinvazivni rak vrata maternice javlja se u bilo kojoj dobi, ali najčešće nakon 40 godina. Kod ovog oblika tumora dolazi do promjena u stanicama svih slojeva epitela:
Takav modificirani pločasti epitel uvodi se u žljezdani sloj, ponekad ga potpuno zamjenjujući, ali nikada ne prodire dalje od bazalne membrane. Preinvazivni rak može se odvijati prema sljedećem scenariju:
Najčešće se preinvazivni karcinom otkriva tijekom određenih patoloških procesa na cerviksu (leukoplakija, erozija, endocervicitis). Transformacija intraepitelnog raka u invazivni rak vrata maternice može potrajati od jedne do sedamnaest godina. Iz tog razloga među onkolozima nema konsenzusa o njegovom liječenju. Neki liječnici smatraju da bi se za ovaj oblik karcinoma trebala provoditi ista terapija kao i za invazivni karcinom vrata maternice: radikalna operacija (produljena ekstirpacija maternice s dodacima prema Wertheimovoj metodi) praćena zračenjem.
Ostali kirurzi izvode ekstirpaciju maternice bez dodataka, a treći - amputaciju cerviksa sa serijskim histološkim pregledom ili elektrokonizacijom cerviksa. Također se koristi curite terapija za preinvazivni karcinom (primjena radioaktivnih tvari na vrat maternice, obično kobalta). Potonja tehnika kontraindicirana je u reproduktivnoj dobi..
Mikroinvazivni karcinom vrata maternice (mikroinvazivni karcinom) karakterizira dubina prodiranja u temeljna tkiva do pet milimetara s promjerom tumora ne većim od sedam milimetara. Istodobno, pacijenti zadržavaju normalnu imunološku reaktivnost organizma i postoji izuzetno mala vjerojatnost regionalnog širenja tumorskih stanica. Mikroinvazivni rak nije vidljiv golim okom, može se otkriti samo mikroskopski.
Od 60 do 80% bolesnika s mikroinvazivnim karcinomom vrata maternice nema specifične kliničke simptome. Oko 40% žena žali se na vodenastu leukoreju, kontakt ili, rjeđe, intermenstrualno krvarenje iz genitalnog trakta. Pregled pacijenata s takvim pritužbama u bolnici Yusupov provodi se sljedećim metodama:
Optimalan način prikupljanja materijala za histološki pregled je konizacija cerviksa. U izoliranim slučajevima to je terapijska mjera..
Onkolozi u bolnici Yusupov imaju individualni pristup odabiru liječenja mikroinvazivnog raka vrata maternice. S dubinom invazije do tri milimetra, odsutnošću znakova oštećenja krvožilnih struktura i rastom tumora duž linije ekscizije čunjeva, provodi se histerektomija prvog tipa uz očuvanje jajnika u žena mlađih od 45 godina. Ako se na dubini invazije zloćudne novotvorine do 5 mm utvrdi vaskularna invazija u pripravcima koji se uzimaju konizacijom, koristi se druga ili treća vrsta radikalne histerektomije, nakon čega slijedi limfadenektomija zdjelične regije. Priraslice mladim ženama u bolnici Yusupov ne uklanjaju se.
Ako je kao rezultat temeljitog preoperativnog pregleda oštećen samo rod maternice maternice, u nekim se slučajevima, radi očuvanja reproduktivne funkcije, za mlade žene izvode operacije očuvanja organa - amputacija cerviksa skalpelom ili laserskom zrakom. Ove se metode koriste kada je dubina invazije tumora do 1-3 mm, odsutnost rasta tumora duž linije izrezivanja cervikalnog konusa i znakovi oštećenja krvožilnog prostora.
Ako pacijent ima opće kontraindikacije za operativni zahvat, intracavitarna gama terapija koristi se uz pomoć metrakolpostata na uređajima poput "AGAT" ili "MicroSelectron". Jedna doza je 5 Gy, učestalost zračenja je 2-3 puta tjedno, ukupna doza je 50 Gy. Mladim pacijentima koji nemaju popratne bolesti daju se 3-4 seanse od po 10 Gy svaka s ritmom zračenja jednom tjedno.
Prognoza preživljavanja za invazivni karcinom i mikroinvazivni karcinom vrata maternice poboljšava se ranim otkrivanjem bolesti. Iz tog razloga, ako se pojave znakovi patologije reproduktivnih organa, nazovite bolnicu Yusupov. Specijalisti kontakt centra zakazati će sastanak s onkologom-ginekologom u prikladno vrijeme za vas.