Kako spriječiti razvoj komplikacija infiltrativnog ulceroznog karcinoma želuca

Infiltrativni rak jedan je od najopasnijih patoloških procesa koji utječu na želudac. Na početku razvoja bolest je gotovo asimptomatska, što stvara određene poteškoće u dijagnosticiranju bolesti. Osim toga, patologiju karakterizira brzo napredovanje i brzo širenje metastaza..

Sadržaj

1. Što
2. Klasifikacija
   1. Difuzno-infiltrativni
   2. Ulcerozni infiltrativni
3. Faze
   1. Nula
   2. Prvi
   3. Drugi
   4. Treći
   5. Četvrta
4. Uzroci
   1. Ekološka situacija
   2. Gastrointestinalne patologije
   3. Nepravilna prehrana
   4. Hormonski poremećaji
   5. Genetska predispozicija
5. Simptomi
6. Dijagnostika
   1. Analiza za tumorske markere
   2. UAC
   3. CT skeniranje
   4. Kontrastna radiografija
   5. Endoskopija
   6. Transabdominalni ultrazvuk
7. Liječenje
   1. Operativna intervencija
   2. Kemoterapija
   3. Terapija radijacijom
8. Komplikacije
9. Opstanak
10. Prevencija

Što

Infiltrativna bolest želuca je zloćudni tumor koji urasta u želučane zidove i nema jasno definirane oblike. Infiltracija u želucu u većini slučajeva otkriva se u donjim dijelovima. Ponekad može biti zahvaćen cijeli organ.

Često se u području onkologije ova vrsta karcinoma naziva adenokarcinomom. O njegovoj malignosti svjedoči rana manifestacija metastaza i brzi rast patoloških struktura tkiva..

Prema opažanjima, utvrđeno je da je pacijentima s infiltrativnim karcinomom dijagnosticiran atrofični gastritis..

O ovoj temi

• • Onkogastroenterologija

Izmet za rak želuca

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 6. prosinca 2019.

Onkološki proces karakteriziraju sljedeće značajke:

• višestruko stvaranje mutiranih stanica, lezije se nalaze na udaljenosti od oko sedam centimetara jedna od druge;
• zadebljanje konzistencije tumora, posebno u kasnijim fazama procesa;
• poraz i odraslih i djece;
• agresivnost bolesti;
• rane metastaze.

Osim toga, značajka infiltrativnog karcinoma je i to što je odjednom zahvaćen cijeli organ. To je zbog raspršenja mutiranih stanica po sluznici..

Kako novotvorina u potpunosti raste u obližnja tkiva, peristaltika je poremećena, a zidovi gube početnu elastičnost..

Budući da tumor nema jasne granice, brzo se širi u različitim smjerovima i utječe na zdravo tkivo. Kao rezultat, na pozadini suženja lumena želuca, strukture organa postupno se pogoršavaju..

Klasifikacija

Infiltrativni rak želuca podijeljen je u 2 vrste. U području onkologije, klasifikacija se temelji na Borrmannovom sustavu, gdje se podjela temelji na pojavi tumora.

Difuzno-infiltrativni

Metodom endoskopskog pregleda praktički je nemoguće identificirati ovaj oblik bolesti u tijelu organa. Određeni znakovi uzimaju se u obzir za dijagnozu..

Prije svega, zahvaćeni zidovi bit će kruti. Drugim riječima, potpuno gube svoju elastičnost. Također je potrebno uzeti u obzir glatkoću površinskog reljefa, bljedilo sluznice i njezinu beživotnu boju..

Ulcerozni infiltrativni

Slika dobivena tijekom endoskopskog pregleda nalikuje stvaranju čira koji ima neizražene rubove i kvrgavo dno.

Da bi se identificirao infiltrativno-ulcerativni oblik, također je potrebno uzeti u obzir određene pokazatelje karakteristične za datu kliničku sliku. Prije svega, to je prisutnost krutih nabora, slična boja sluznice i ruba čira, hrapavost reljefa.

Faze

Infiltrativni rak prolazi kroz pet faza svog razvoja.

Nula

Stanje se smatra prekanceroznim, to jest, tumor još nije imao vremena za nastanak, ali već je uočena prisutnost nekontrolirane podjele zasebne skupine stanica. Osim toga, nema oštećenja limfnih čvorova i udaljenih struktura..

Prvi

U veličini, neoplazma doseže najviše pet centimetara. Submukozne i sluznice organa podvrgavaju se atipičnom procesu. Nema metastaza na limfnom sustavu.

Drugi

Primjećuje se brzi porast tumora. Istodobno počinje rasti u mišićno i serozno tkivo klijetki. U zloćudni proces može biti uključeno do šest limfnih čvorova..

Treći

U fazi 3, tumor se počinje širiti izvan želuca. Kao rezultat, zahvaćeni su obližnji limfni čvorovi, jetra, jednjak i drugi organi. Zapravo, nema udaljenih metastaza, ali već je zabilježena prisutnost atipičnih stanica u limfnom protoku i protoku krvi.

Ova faza patologije više nije izlječiva..

Četvrta

Uz tijek bolesti od 4 stupnja, rizici od smrti znatno se povećavaju. Klinička slika ima ozbiljne simptome. U ovom slučaju možete pomoći samo palijativnom terapijom..

Uzroci

Razvoju bilo kojeg karcinoma, posebno kada je riječ o organima gastrointestinalnog trakta, prethode određeni procesi.

Dakle, rak infiltrativnog tipa u većini slučajeva pojavljuje se kao posljedica čira bez ožiljaka ili progresije atrofičnog gastritisa. U tom se stanju može dogoditi degeneracija bolesti u zloćudni oblik, bez obzira na stupanj njenog tijeka..

Ne postoje točni čimbenici koji predisponiraju za nastanak raka. Stručnjaci su iznijeli samo nekoliko teorija prema kojima se objašnjava postupak nastanka raka želuca.

Trenutno su znanstvenici utvrdili niz razloga zašto se patologija može početi razvijati.

Ekološka situacija

S povećanim onečišćenjem okoliša, tla, vode, vjerojatnost onkološke bolesti značajno se povećava. Ova skupina također uključuje radne aktivnosti povezane s opasnom proizvodnjom..

Gastrointestinalne patologije

Bolest se može javiti u pozadini gastritisa, čira ili upalnih procesa, koji su popraćeni atrofijom želučane sluznice ili polipozom.

Također, rak se može razviti u pozadini popratnih patologija koje pridonose smanjenju imunološkog sustava i oslabljuju ljudsko tijelo.

Nepravilna prehrana

U ovom slučaju govorimo o nedostatku ili suvišku važnih elemenata u tragovima i hranjivim tvarima. Ova skupina također uključuje prevlast u prehrani prehrambenih proizvoda s raznim dodacima hrani i bojama..

Nepoštivanje temperaturnog režima hrane također može izazvati nastanak zloćudnog tumora. Kada jedete previše hladnu ili vruću hranu, epitelni sloj se brzo ošteti, što daje poticaj za nastanak maligne bolesti.

Hormonski poremećaji

Spolni hormoni sastoje se od dva derivata - negativnog i pozitivnog. Dolaskom do 30. godine života u pravilu dolazi do miješanja pozadine u negativnom smjeru. Takav derivat djeluje kao prirodni kancerogen, pod utjecajem kojeg stanice počinju mutirati i dijeliti se.

Genetska predispozicija

S poviješću raka u užoj obitelji, povećava se i rizik od raka želuca. Istodobno su mladi ljudi izloženiji onkološkom procesu..

Unatoč raznolikosti provocirajućih čimbenika, stručnjaci vjeruju da je glavni uzrok raka prekancerozno stanje, odnosno čir na želucu.

Simptomi

U pravilu, početne faze razvoja raka često se javljaju bez očitovanja karakteristične kliničke slike. Prvi se znakovi pojavljuju kasnije. To se smatra opasnim za tijelo, jer je nemoguće pravovremeno utvrditi zloćudnost čira ili atrofiju sluznice.

Iz tog razloga, ako osoba ima želučane bolesti, tada je treba redovito pregledavati kod gastroenterologa..

Među glavnim znakovima razvoja infiltrativnog karcinoma su:

• niska razina kiselosti, koja se očituje u poremećajima funkcioniranja probavnih žlijezda;
• napadi mučnine i povraćanja;
• epigastrična bol koja nema nikakve veze s jelom;
• unutarnje krvarenje;
• nedostatak apetita;
• povećani umor;
• opća slabost.

Da biste uklonili gore navedene simptome, potrebno je prilagoditi prehranu. Međutim, mora se imati na umu da takva mjera ne pridonosi izlječenju pacijenta..

Dijagnostika

Kako bi se postavila točna dijagnoza, kao i da bi se proučilo stvaranje zloćudne tvorbe, stručnjaci propisuju pacijentu podvrgavanje brojnim dijagnostičkim mjerama.

Analiza za tumorske markere

Ako su specifične tvari prisutne u tijelu, tada možemo govoriti o onkološkom procesu. Ako govorimo o infiltracijskom karcinomu, tada će se proučavati takvi tumorski biljezi kao CA 19-9, CA 72-4, CA 242 i CEA..

Samo kvalificirani stručnjak može dati ispravnu interpretaciju rezultata..

Opća analiza tekućine u krvi neophodna je za procjenu stanja želuca, kao i za sugeriranje malignosti patološkog procesa. Rak će biti naznačen smanjenjem hemoglobina i povećanjem brzine sedimentacije eritrocita.

CT skeniranje

Ovaj postupak omogućuje procjenu stadija patologije, kao i identificiranje metastaza.

Kontrastna radiografija

Ne tako davno, ova je metoda bila jedna od najpopularnijih za otkrivanje bilo kojih bolesti gastrointestinalnog trakta. Njegova je suština u uvođenju kontrastnog sredstva u želudac i dobivanju slike. Uz pomoć slika proučavaju se reljefne strukture, veličina, granice tumora.

Endoskopija

Jedna od preciznijih dijagnostičkih tehnika. Njegova je točnost gotovo 100 posto.

Transabdominalni ultrazvuk

Pruža priliku za vizualni pregled onkološkog procesa u želucu. Također se može koristiti za procjenu prirode promjena i rasta tumora..

Liječenje

Izbor taktike provođenja terapijskih mjera temelji se na nekoliko pokazatelja. U tom je slučaju potrebno uzeti u obzir dob pacijenta, stadij bolesti, stupanj oštećenja obližnjih i udaljenih struktura..

U liječenju infiltrativnog karcinoma, stručnjaci preferiraju tri glavne metode.

Operativna intervencija

Ova metoda je radikalna i u većini slučajeva jedina koja uklanja novotvorine. Njegova je bit u uklanjanju tumora i dijela zahvaćenog organa.

Kemoterapija

Provodi se, u pravilu, prije operacije i pomaže u ublažavanju simptoma patološkog procesa. Osim toga, nakon njega smanjuje se vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti..

Liječnik propisuje određene lijekove koji štetno djeluju na stanice raka.

Terapija radijacijom

Uz ovu bolest koristi se u rijetkim slučajevima. Pozitivan rezultat može se primijetiti samo njegovom složenom primjenom..

Komplikacije

Početak posljedica moguć je ne samo uz dulje odsutnost liječenja, već i u pozadini primijenjenih terapijskih taktika..

Dakle, često se mogu pojaviti unutarnja vaskularna krvarenja, protiv kojih se počinje razvijati anemija..

Kada tumor dosegne veliku veličinu, često se opaža nekroza tkiva. U tom se slučaju stanje pacijenta znatno pogoršava, budući da produkti raspadanja malignih novotvorina prodiru u krvotok..

Infiltrativni rak želuca

Infiltrativni rak želuca je zloćudni tumor koji se proširio u želučani zid i nije ograničen jasnim granicama. Infiltrativni oblik raka često se stvara u donjem dijelu probavnog organa. U nekim slučajevima rak može zahvatiti cijelo ljudsko tijelo. Bolest je teško prepoznati zbog postojeće sličnosti s peptičnim ulkusnim bolestima, što utječe na dijagnozu. U medicinskom području bolest se naziva adenokarcinomom. Malignost formacije određena je ranim metastazama i ubrzanim razvojem zahvaćenih stanica. Prema statistikama, većina bolesnika s karcinomom želuca suočava se s atrofičnim gastritisom.

Klasifikacija infiltrativnog karcinoma

Infiltrativni oblik raka želuca podijeljen je u dvije vrste. Klinička praksa razlikuje vrste tumora prema Borrmannovoj klasifikaciji. Ova klasifikacija uzima u obzir pojavu onkološkog obrazovanja. Odjel pomaže u dijagnosticiranju bolesti i pronalaženju pravog liječenja. Razlikuju se sljedeće vrste infiltrativnog karcinoma:

• Difuzno-infiltrativni - javlja se u 15-30% slučajeva. Teško je endoskopski odrediti difuzno nakupljanje. Dijagnoza bolesti sastoji se u utvrđivanju specifičnih simptoma: kruti želučani zid na onkološkom žarištu (neelastični epitel), površina zahvaćenog područja ima zaglađen izgled, sluzničko tkivo organa dobiva blijedu i beživotnu sjenu.
• Infiltrativni ulcerozni rak želuca otkriva se u 45-65% slučajeva. Prekomjerno zbijena membrana dovodi do ulcerozne lezije atipične strukture koja nema jako izražene rubove. Utrovno-infiltracijsku bolest u tijelu moguće je utvrditi kroz karakteristične simptome - mala hrapava i kruta tkiva koja se ne mijenjaju pod utjecajem kisika, granice ulcerativnog stvaranja i boja obližnjih sluzavih struktura nemaju posebne razlike, površina dna novotvorine je pregruba, zbog čega nije moguće otkriti granicu ulcerativnog fokusa.

Bez obzira na oblik, infiltrativnost ima slične simptome kao čir na želucu. Kao rezultat, zloćudni se proces lako razvija i dugo se širi na susjedna tkiva, jer osoba nije svjesna prisutnosti patologije u tijelu.

Onkološki simptomi

Klinička slika probavne onkologije ne pojavljuje se u ranoj fazi tijeka bolesti. Prvi znak bolesti javlja se kada nastupi uznapredovala faza. Simptomi s vremenom postaju vidljivi. U ovom je slučaju nemoguće utvrditi specifičan početak maligniteta fokusa. Stoga bi skupinu ljudi koji spadaju u opseg rizika trebao pregledati liječnik i testirati svake godine. Također je važno pratiti netipične simptome koji se javljaju u tijelu. Znakovi onkologije želuca:

• Disfunkcija probavnog trakta, karakterizirana smanjenjem razine kiselosti u želucu na minimum.
• Nadimanje.
• Stalna mučnina i povraćanje.
• Žgaravica.
• Sustavna pojava nadimanja.
• Podrigivanje.
• Jaki bolni osjećaji u epigastričnoj šupljini, ne uzrokovani jedenjem.
• Izolacija krvavog iscjetka u fecesu, karakteristične nečistoće u slini i povraćanju.
• Smanjenje ili gubitak apetita, popraćeno brzim zasićenjem hranom. Stanje se pojavljuje kao rezultat ubrzanog napredovanja stanica karcinoma smještenih na želučanom zidu.
• Anemija.
• Stalni osjećaj umora, slabosti u tijelu.

Ovi simptomi infiltracijsko-ulceroznog oblika želučane onkologije mogu se ublažiti korištenjem ispravljene prehrane. Međutim, ne možemo se nadati čudesnom ozdravljenju samo povodom ispravne prehrane. Primjećuje se kratkotrajno olakšanje stanja pacijenta zbog činjenice da je čir skriven ispod tvorbe tumora, djelujući kao zaštitni sloj zahvaćenog područja.

Dijagnostika

Ovisno o stanju pacijenta, učinkovitosti dijagnostičkih metoda, točnosti i pravodobnosti dijagnoze, dijagnoza se sastavlja određenim prikladnim metodama. Da bi odabrao najtočnije i najučinkovitije metode istraživanja, liječnik propisuje skup mjera ispitivanja. Dijagnostički postupak sastoji se od sljedećih mjera:

• Kompletna krvna slika - metoda usmjerena na procjenu volumena hemoglobina u krvi. Promjena indeksa hemoglobina ukazuje na prisutnost patogene novotvorine u ljudskom tijelu.
• Test krvi za tumorske markere metoda je usmjerena na identificiranje onkološkog procesa koji je u tijeku. Postupak pomaže odrediti vrstu, mjesto i prirodu razvoja tumora.
• X-zrake - za dijagnozu koriste se kontrastno sredstvo i barijev sulfat. Prije izvođenja postupka, pacijentov se želudac kroz sondu puni posebnim tvarima. Konačna dobivena slika odražava jasan oblik i veličinu patološke novotvorine. Liječnik dobiva priliku ispitati strukturu lezije, odrediti položaj karcinoma i procijeniti elastičnost probavnog zida.
• Transabdominalni ultrazvuk - voda se ulijeva u želudac kako bi se povećalo rastezanje zidova organa. Tehnika omogućuje liječniku da prepozna metastaze u trbušnoj regiji i pečat u membrani. Metoda određuje strukturu i intenzitet rasta karcinoma.
• Kompjuterizirana tomografija - uz pomoć tomografije moguće je procijeniti stupanj tumora, prisutnost i razinu prevalencije metastaza.
• Laparoskopija - propisana je kada se otkrije patološki žarište s metastazama i u nedostatku specifičnih podataka o intenzitetu oštećenja organa i obližnjih struktura.
• Endoskopski pregled - endoskopija je uzorkovanje biomaterijala za biopsiju za citološku analizu. Endoskopski postupak povećava vjerojatnost dijagnoze raka u ranoj fazi za 30-35%. To je moguće zbog morfološkog ispitivanja biopsijskog tkiva.
• Laboratorijsko istraživanje - provedeno pomoću dodatnih instrumenata. Postupak određuje tumorske markere koji signaliziraju prisutnost patogene stanice, povećanje broja ESR i limfocita te druge biokemijske činjenice koje potvrđuju maligni proces u tijelu.

Liječnik propisuje kompetentno liječenje infiltrativnog karcinoma tek nakon potvrde početne dijagnoze. Stoga osoba ide na sve vrste dijagnostičkih postupaka kako bi pomogla utvrditi točnu sliku bolesti koja napreduje u probavnom organu. Učinkovitost ostaje kod radiografije obavljene prije endoskopije. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje atipičnih područja, a zatim izvođenje biopsije.

Faze razvoja infiltrativnog karcinoma

Maligni proces koji napreduje u želucu, poput ostalih patologija onkološke sfere, razvija se u slijedećim fazama. U medicinskom području postoji pet stupnjeva razvoja infiltrativnog oblika tumora želuca. Svaka se etapa razlikuje po svojim specifičnim značajkama i izuzetnim stranama:

• Prvi je tumor formiran u sluznici želučanog zida, karakteriziran primarnim tipom. Ovdje se karcinom može uspješno liječiti. U prvoj fazi patogena stanica izražava nisku aktivnost i ne izražava agresivnost. Patogeno tkivo prodire u gornji sluzavi i submukozni sloj želuca. U ovom slučaju nisu zahvaćeni regionalni limfni čvorovi. U početnoj fazi nemoguće je dijagnosticirati metastaze.
• Drugo, postoji ubrzani razvoj i rast veličine stvaranja raka. Maligna stanica produbljuje se u obližnje limfne čvorove, što uzrokuje opasan proces u tkivima. Zabilježeno je klijanje atipičnih tkiva u serozni materijal. U tom slučaju, tumor nema odgovarajuću aktivnost da bi prešao granice probavnog organa..
• Treće - postoji lezija patogenim žarištima mišićne strukture probavnog sustava i regionalnih limfnih čvorova. Onkološki se rast razvija u šest ili više limfnih čvorova. Neovisna patologija prodire izvan granica primarno zahvaćenog područja. Uz širenje atipičnosti formiraju se i udaljene metastaze.
• Četvrto - pozornica odražava najveću opasnost. Velika vjerojatnost negativnog ishoda, karakterizirana smrtnim ishodom. Odgovarajući simptomi zloćudne bolesti izraženi su snažno i izazivaju nepodnošljive muke i neprobojne bolne osjećaje kod pacijenta. Bolest koja se razvila do ove faze je neizlječiva. Nije moguće eliminirati onkologiju stupnja 4, čak ni pomoću moćnih lijekova. Propisani su terapijski postupci kako bi se pacijentu produžio životni period za maksimalno dopušteno razdoblje u ovoj situaciji i kako bi se olakšalo stanje tijela.

Određivanje tekuće faze onkologije izravno ovisi o brzini i intenzitetu napredovanja karcinoma u probavnom organu. Ako u početnoj fazi postoji mogućnost blokiranja patogenih promjena korištenjem kirurške intervencije, tada se u fazama 3 i 4 polipoidni karcinom prepoznaje kao neoperabilan. Prognoza preživljavanja je razočaravajuća i sastoji se u visokoj stopi smrtnosti bolesnika.

Metode liječenja

Metoda liječenja infiltrativnog oblika želučane onkologije odabire se ovisno o stupnju komplikacija i vrsti bolesti. Često se terapija provodi u kombinaciji s nekoliko metoda. Sljedeći postupci koriste se za liječenje tumora:

• kemoterapija;
• terapija radijacijom;
• kirurška intervencija;
• etnoznanost.

Da bi se postigao maksimalan pozitivan rezultat, terapija često uključuje kirurške zahvate.

Kemoterapija

Kemoterapija se propisuje bez obzira na stadij bolesti. Učinkovitost postupka bilježi se kada se koristi u ranim fazama infiltrativnog karcinoma. Liječenje se provodi jednim tečajem ili nizom uzastopnih sesija. Metoda iscjeljenja dijeli se u tri kategorije:

• Adjuvant - propisuje se nakon operacije uklanjanja infiltrativnog tumora želuca. Shema je usmjerena na uništavanje zaostalih atipičnih stanica u krvi ili u limfnim čvorovima i na prevenciju naknadnih metastaza fokusa ili ponovljenog relapsa patologije.
• Neoadjuvant - izvodi se prije operacije. Navedeni tijek kemoterapije omogućuje postizanje smanjenja veličine žarišta tumora. Tako će uklanjanje raka biti uspješnije..
• Palijativno - izvodi se kad je operaciju nemoguće. Palijativna metoda za infiltrativni tip tumora omogućuje dugotrajno moguće povećanje životnog vijeka pacijenata s ovom bolešću. Metoda uklanja neugodne simptome patologije, što poboljšava stanje tijela, stanje pacijenta i kvalitetu ljudskog života.

Kombinirana terapija tumora želuca pozitivno utječe na rezultat operacije i daljnji način života pacijenta. Sveobuhvatno liječenje smanjuje ranu smrtnost. Ovisno o pravilnoj prehrani i liječničkom savjetu, pacijenti žive duže od predviđenog životnog vijeka.

Terapija radijacijom

Zračenje se rijetko koristi kao zasebni neovisni tretman infiltrativnog karcinoma želuca. Terapija zračenjem provodi se samo kao pomoćno i komplementarno sredstvo. Učinak zračenja inhibira napredovanje malignog procesa u tijelu..

Operativna intervencija

S ovim oblikom onkologije, operacija je središnja terapijska metoda. Postupak uklanja i patološke novotvorine i dijelove želučanog tkiva zahvaćene rakom. Kirurška manipulacija prikladna je do faze 3 karcinoma. Metastaze se polako šire izvan granica želučanog tkiva.

etnoznanost

Sredstva tradicionalne medicine u borbi protiv onkološke patologije želuca infiltrativnog oblika ne pružaju željenu učinkovitost. Tijekom terapije mogu se koristiti samo neki od recepata i metoda alternativne medicine. Zasebna ljekovita formula povećava imunološku obranu tijela. Međutim, često upotreba alternativnih metoda može smanjiti učinkovitost glavnog liječenja. Stoga liječnici ne preporučuju upotrebu tradicionalnih metoda.

Prognoza i očekivano trajanje života

Koliko pacijenata živi s infiltrativnim karcinomom, utvrđuje se pravodobnim i ispravnim liječenjem. Dijagnoza bolesti i terapija često se provode u kasnijim fazama tijeka bolesti. Međutim, i ovdje prognoza preživljavanja izražava pozitivan rezultat. Petogodišnja stopa preživljavanja među pacijentima ovisi o stupnju razvoja onkologije:

• Faza 1 - šansa za oporavak je veća od 75%.
• 2 stupnja - vjerojatnost se smanjuje na 50%.
• Faza 3 - 30% pacijenata živi više od pet godina.
• Faza 4 - progresiju bolesti karakterizira prisutnost višestrukih i opsežnih metastaza. Stopa preživljavanja je 5%. Osobi je potrebna kontinuirana upotreba podržavajućih lijekova i terapijskih postupaka.

U nedostatku odgovarajuće terapije, više od 85% bolesnika ne živi duže od tri godine. Popis čimbenika utječe na očekivano trajanje života. Među središnjim mehanizmima utjecaja su dobna kategorija bolesnika, stanje tijela, imunološka obrana, intenzitet i učinkovitost kirurškog liječenja, a utječe i povijest bolesti. Prema statističkim podacima, među mladim je pacijentima stopa preživljavanja u početnim fazama veća. Na rezultat utječe normalno funkcioniranje organa i odsutnost kroničnih patologija karakterističnih za starije osobe.

Također su važni način života i način života kojih se osoba pridržavala prije dijagnosticiranja malignog procesa. Moguće je poboljšati prognozu i kvalitetu života ako se odreknemo loših navika, isključuje upotrebu alkoholnih pića i duhanskih proizvoda. Preporučuje se redovito bavljenje tjelesnom aktivnošću, jer aktivnost povoljno utječe na ljudsko zdravlje, te održavanje pravilne zdrave prehrane.

U medicinskoj praksi naglašava se utjecaj psihološkog i emocionalnog stanja na ljudsko tijelo. Psihoemocionalna pozadina utječe na pokazatelj očekivane dužine života. Ako je pacijent mentalno pripremljen za smrt i ne izrazi ni najmanju nadu u oporavak, šansa za dug život uvelike je smanjena u usporedbi s pacijentima koji se nastavljaju boriti protiv raka svake minute..

Prevencija

Ključna mjera usmjerena na sprječavanje razvoja i napredovanja patologije raka smatra se preventivnim medicinskim pregledom, pregledom i testiranjem svake godine. Morate biti posebno oprezni oko vlastitog zdravlja za ljude koji pate od ulcerativnih lezija i gastritisa. Uz redovite liječničke preglede, pacijenti se moraju pridržavati prehrane, jesti zdravu hranu i nadzirati prehranu. Opće preporuke za smanjenje vjerojatnosti raka želuca:

• smanjiti upotrebu soli i raznih začina;
• smanjiti količinu konzumirane masne i pržene hrane;
• dodajte prehrani više svježeg voća, povrća, bobičastog voća i orašastih plodova, koji su bogati izvori esencijalnih vitamina i minerala;
• potpuno napustiti loše navike (upotreba alkoholnih pića i duhanskih proizvoda);
• poštivati ​​pravila osobne higijene;
• pravodobno prepoznati probleme s funkcioniranjem probavnog sustava i crijevnog trakta.

Pacijentima s nasljednom predispozicijom za rak preporučuje se pregled najmanje dva puta godišnje.

Infiltrativni rak želuca

Infiltrativni rak želuca morfološki je oblik karcinoma, koji karakterizira infiltrativni rast (rast kroz stijenku organa) i odsutnost jasnih tumorskih granica.

• Uzroci nastanka
• Tko je u opasnosti
• Opće kliničke manifestacije
• Oblici patologije
• Faze bolesti
• Dijagnostika
• Metode liječenja
• Prognoza
• Mjere prevencije

Značajke infiltrativnog karcinoma:

• Karakterizira ga visok stupanj malignosti - brzo raste i daje rane metastaze.
• Može se javiti kod mladih odraslih osoba.
• Nasljedni faktor dobro se prati.
• Tipično se manifestira dispeptičkim simptomima.

Uzroci nastanka

Uzroci infiltrativnog oblika karcinoma želuca nisu u potpunosti poznati. Smatra se da su faktori rizika slični ostalim oblicima karcinoma želuca:

• Kronični atrofični gastritis. Više od polovice bolesnika s karcinomom želuca dijagnosticiran je atrofični gastritis. U ovom je slučaju bitna njegova lokalizacija. S oštećenjem tijela želuca, rizik od raka povećava se 3-5 puta, antrum - 18 puta, a ako se u želucu pronađu znakovi atrofičnog gastritisa, rizik od razvoja zloćudne novotvorine povećava se 90 puta.
• Loša prehrana i jedenje štetnih proizvoda. To uključuje stalno prejedanje, često jedenje marinada, dimljenog mesa, sušene, slane i začinjene hrane, višak životinjskih masti i termički obrađenih masti u prehrani..
• Nasljedna predispozicija. Kod infiltrativnog karcinoma želuca nasljedni se čimbenik prati puno jasnije nego kod ostalih oblika malignih novotvorina u želucu. Tome u prilog ide i činjenica da se tumor često dijagnosticira u mladih pacijenata..
• Pijanstvo i alkoholizam.
• Pušenje.
• Infekcija Helicobacter pylori.

Tko je u opasnosti

Skupina povećanog rizika od raka uključuje sljedeće bolesnike:

1. S kroničnim atrofičnim gastritisom.
2. S kroničnim čir na želucu, pogotovo ako je velik. Maligna transformacija može se dogoditi u bilo kojoj fazi peptične ulkusne bolesti.
3. Osobe s obiteljskom anamnezom karcinoma želuca.
4. Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji želuca u zadnjih 10 godina.
5. Pacijenti s urođenim i stečenim imunodeficijencijama.
6. Radnici zaposleni u opasnim radnim uvjetima, posebno u niklu, proizvodnji azbesta, gume, kroma itd..
7. Pacijenti sa sjedećim polipima.

Gornjim kategorijama ljudi preporučuje se pravodobno podvrgavanje liječničkim pregledima fibrogastroduodenoskopijom uz uzimanje biopsije iz patoloških žarišta. Tijekom morfološkog ispitivanja uzorka biopsije utvrđuje se prisutnost morfoloških promjena: atipija stanica, strukturne promjene u tkivu sluznice itd. Takve promjene treba smatrati prekanceroznim i provesti odgovarajuće liječenje.

Opće kliničke manifestacije

Rak želuca u ranim fazama nema tipične manifestacije. Ako postoje simptomi, oni su nespecifični i mogu biti prisutni s ogromnim brojem drugih bolesti:

• Promjene u općem stanju pacijenta - povećani umor, neshvatljiva slabost, smanjena izvedba.
• Poremećaji raspoloženja, sve do depresije - apatija, otuđenje, gubitak interesa za život.
• Izopačeni apetit, poput averzije prema određenoj hrani (najčešće mesu i ribi).
• Pojave "želučane nelagode" - osjećaj težine ili punoće želuca, podrigivanje, nedostatak fiziološkog zadovoljstva unosom hrane.
• Bolnost u epigastriju ili ispod dojke.

S uobičajenim oblicima infiltrativnog karcinoma želuca, klinička slika je tipičnija i razvijenija:

1. Bol u želucu. U 70% bolesnika bol je prisutna stalno ili se javlja bez očitog razloga, pojačava se nakon jela.
2. Anoreksija - gubitak apetita.
3. Dramatičan gubitak kilograma.
4. Fenomeni anemije - bljedilo i pastoznost kože.
5. Zasićenje jedenjem male količine hrane. Čest simptom kod difuznog karcinoma jer ometa sposobnost istezanja stijenke želuca.
6. Mučnina i povračanje. Infiltrativni oblik karcinoma želuca narušava pokretljivost organa i sprečava prolazak bolusa s hranom. Hrana se nakuplja, truli i fermentira, što uzrokuje mučninu i povraćanje. U nekim slučajevima sami pacijenti uzrokuju da ublaži bolne simptome..
7. Povećan apetit. Ovo je kauistički simptom koji je karakterističan samo za infiltrativni rak pilora. Tumor ga pretvara u razjapljenu cijev kroz koju hrana brzo napušta želudac, a osjećaj sitosti ne dolazi..

Oblici patologije

• Difuzno-infiltrativni. Ovaj se tumor širi cijelom debljinom stijenke i zahvaća značajan dio želuca..
• Infiltrativni ulcerativni ili ulcerativni. Pronađen je infiltrativni tumor koji nema izražene granice. Vremenom se njegova površina ulcerira.

Faze bolesti

Postoje 4 faze infiltrativnog karcinoma želuca, ovisno o tome koliko je duboko tumor narastao i je li metastazirao.

• Faza 0 je rak in situ, kod kojeg se u sluznom sloju želučane stijenke nalaze zloćudne stanice ili postoji ozbiljna displazija sluznice.
• Faza 1 - tumor raste u mukozni i submukozni sloj želučanog zida, metastaze se nalaze u 1-2 limfna čvora ili se rak širi na mišićni sloj želučanog zida, ali nema podataka o metastazama.
• Faza 2 - tumor napada zid želuca, doseže njegovu seroznu membranu i čak može izrasti u tkiva koja okružuju želudac. Zahvaćeno je sedam ili više limfnih čvorova.
• Faza 3 - tumor se proteže izvan želuca, zahvaćajući visceralni peritoneum, obližnje organe (slezenu, debelo crijevo, jetru, dijafragmu itd.), Metastaze se nalaze u 10-15 limfnih čvorova.
• Faza 4 - otkrivaju se udaljene metastaze u unutarnje organe i limfne čvorove.

Dijagnostika

Nažalost, rana dijagnoza infiltrativnog karcinoma želuca često je teška, budući da tumor ima endofitni rast i ne očituje se tijekom vizualnog pregleda sluznice tijekom endoskopskog pregleda..

Za otkrivanje tumora i postavljanje dijagnoze koriste se sljedeće metode istraživanja:

• Fibrogastroduodenoskopija. Omogućuje vam pregledavanje sluznice želuca pod povećalom i uzimanje biopsije iz sumnjivih žarišta. Kao što smo već rekli, kod infiltrativnog karcinoma ova metoda ima prilično nizak sadržaj informacija (oko 65%). A na prisutnost tumora uglavnom se može sumnjati po neizravnim znakovima.
• RTG želuca s kontrastom. Infiltrativni rak možda se neće vizualno otkriti na sluznici, istodobno utječe na stijenku želuca, što dovodi do smanjenja volumena organa, kršenja peristaltike i promjene gustoće stijenki. Te će promjene biti jasno vidljive na radiografiji s pojačanim kontrastom. Ova metoda istraživanja omogućuje otkrivanje tumora u oko 90% slučajeva, ali je apsolutno neučinkovita u početnoj fazi bolesti..
• Ultrazvuk trbušne šupljine i retroperitonealni prostor. Ova metoda omogućuje vam utvrđivanje stupnja invazije raka želuca, njegovo širenje izvan zida želuca i otkrivanje oštećenja trbušne šupljine, male zdjelice i regionalnih limfnih čvorova.

Nakon postavljanja dijagnoze provodi se pojašnjavajući pregled, koji je potreban da bi se razjasnio stadij bolesti i odabrao optimalni režim liječenja. U tu svrhu provode se sljedeći postupci:

• Testovi na tumorske markere CEA, CA 19-9, CA 72-4. S dijagnostičke točke gledišta, definicija ovih markera nema smisla, jer oni mogu ostati na normalnim razinama čak i u 3. fazi bolesti. Međutim, ako su u početku premašeni, mogu se koristiti za praćenje liječenja i otkrivanje relapsa bolesti..
• CT i / ili MRI s intravenskim kontrastom. Oni su alternativa ultrazvuku i koriste se za određivanje stadija raka u ekonomski razvijenim zemljama. Metoda vam omogućuje otkrivanje metastaza u organima trbušne šupljine, retroperitonealnom prostoru, maloj zdjelici, a također i otkrivanju promjena u limfnim čvorovima.
• Ginekološki pregled u žena i digitalni rektalni pregled u muškaraca. Ovaj vam pregled omogućuje otkrivanje metastaza karcinoma želuca na jajnicima (Krukenbergova metastaza), pararektalnih limfnih čvorova (Schnitzlerove metastaze).
• RTG grudnog koša. Izvodi se za otkrivanje metastaza u plućima i plućnim limfnim čvorovima, kao i lezija pleure.

Pojedinačno, prema indikacijama, dijagnostika se može nadopuniti sljedećim studijama:

1. Endosonografija - ultrazvuk transezofagea. Provodi se tijekom planiranja kirurškog uklanjanja karcinoma, kada postoje dokazi o njegovom širenju na jednjak i dijafragmu. Ova studija omogućit će vam otkrivanje gornje granice tumora i planiranje opsega operacije..
2. Ultrazvuk i biopsija cervikalnih, supraklavikularnih i aksilarnih limfnih čvorova - otkrivanje Virchowovih i irskih metastaza.
3. Kolonoskopija.
4. PET-CT.
5. Osteoscintigrafija.
6. Biopsija koštane srži za sumnju na metastaze.
7. Dijagnostička laparoskopija. Mora se provesti u slučaju ukupnih i subtotalnih tumorskih lezija želuca, kao i klijanja raka izvan serozne membrane želuca..

Metode liječenja

Glavna metoda liječenja infiltrativnog karcinoma je operacija. Uz uobičajene oblike neoplazme, nadopunjuje se kemoterapijom. Ako operacija nije naznačena, daje se samo kemoterapija.

Kirurgija

U liječenju infiltrativnog karcinoma želuca koriste se sljedeće vrste operacija:

• Gastrektomija.
• Subtotalna resekcija želuca.

U tom se slučaju zahvaćeni dio želuca ili cijeli želudac uklanja kao jedan blok s okolnim tkivima, što uključuje veći i manji omentum, masno tkivo i regionalne limfne čvorove 1-2 reda. Presijecanje organa s infiltrativnim karcinomom provodi se najmanje 7 cm od utvrđenog ruba tumora. Da bi se potvrdila radikalna priroda operacije, uklonjeni fragment odmah se podvrgava ispitivanju na prisutnost tumorskih stanica na reznim rubovima..

Širenjem raka na susjedne organe, opseg operacije može se povećati i uključivati ​​resekciju zahvaćenog tkiva.

Kemoterapija

Kemoterapija se može koristiti kao kombinirana terapija, zajedno s kirurškim zahvatom ili kao neovisni tretman neresektabilnih tumora.

Sljedeće vrste kemoterapije koriste se u kombiniranoj terapiji:

• Perioperativni. Ova vrsta liječenja uključuje 3 ciklusa kemoterapije tijekom 8-9 tjedana prije operacije, zatim se izvode dijagnostički testovi, a ako nema znakova neresektabilnosti, nakon nje se izvode operacija i 3 ciklusa kemoterapije. Upotrijebljene sheme su CF - cisplatin fluorouracil i ECF - epirubicin, cisplatin, fluorouracil. Takav tretman može povećati petogodišnju stopu preživljavanja bez bolesti i općenito produljiti život pacijentima s uznapredovalim karcinomom želuca..
• Pomoćna kemoterapija. Ovaj se tretman propisuje 4-6 tjedana nakon operacije ako nisu nastale komplikacije. Oralni fluoropirimidin koristi se 12 mjeseci ili režim XELOX (CAPOX) tijekom 6 mjeseci. Ako je tumor pozitivan na HER-2, liječenje se može dopuniti trastuzumabom.

Za neresektabilni rak želuca, kemoterapija je glavni tretman. Kao prva linija terapije propisani su režimi koji uključuju platinu i fluoropirimidine. Trosmjerni režimi koji su dopunjeni docetakselom poboljšavaju sveukupno preživljenje, ali su toksičniji. Stoga su propisani samo sigurnim pacijentima. Ako su prisutne metastaze u kostima, mogu se dati bisfosfonati (zoledronska kiselina).

Prva linija kemoterapije provodi se 18 tjedana, nakon čega se pacijent promatra dok bolest ne napreduje. Ako se dogodi unutar 3 mjeseca nakon završetka kemoterapije prve linije, koriste se lijekovi druge linije (taksani), ako je nakon napredovanja prošlo više od 6 mjeseci, jednoredni lijekovi mogu se ponovno koristiti. S pozitivnim HER2 statusom, liječenje se nadopunjuje ciljanim lijekovima.

U slabijih starijih bolesnika s popratnim bolestima propisuje se poštedno liječenje, a ako se njihovo stanje poboljša, prelaze na režim XELOX. Teškim bolesnicima prikazano je simptomatsko liječenje.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem se ne koristi kao neovisna metoda liječenja. Neko je vrijeme u Sjedinjenim Državama adjuvantna kemoradijacijska terapija bila standard liječenja lokalno uznapredovalih oblika infiltrativnog karcinoma. Ali prospektivne studije pokazale su da ova taktika ne poboljšava prognozu bolesnika, a liječenje je toksičnije od adjuvantne kemoterapije. Stoga se ovaj pristup trenutno ne preporučuje..

Glavna primjena terapije zračenjem je palijativno liječenje za ublažavanje simptoma bolesti. Na primjer, koristi se u prisutnosti metastaza u kostima za smanjenje boli..

Simptomatsko liječenje

Sljedeće kategorije bolesnika podliježu simptomatskom liječenju:

• U 4. fazi bolesti.
• Pacijenti s lokalno uznapredovalim neresektabilnim karcinomom.
• Pacijenti s teškom popratnom patologijom zbog koje je nemoguće izvesti operaciju ili upotrebu citostatika.

Simptomatska terapija usmjerena je na ublažavanje stanja pacijenta i borbu protiv komplikacija:

• Eliminacija krvarenja - često su tumori želuca komplicirani obilnim krvarenjem. U bolesnika se istodobno bilježi povraćanje krvave guste ili grimizne krvi, melene u stolici. Endoskopska operacija izvodi se radi zaustavljanja krvarenja.
• Borba protiv stenoze tumora - ovdje se koriste razne tehnologije, od stentiranja do zaobilaženja anastomoza i uklanjanja gastrostome ispod lezije.
• Upravljanje boli - terapija lijekovima, regionalna anestezija, terapija zračenjem.
• Liječenje ascitesa - intraabdominalna kemoterapija, laparocenteza, drenaža.

Prognoza

Infiltrativni rak izuzetno je agresivan oblik maligne novotvorine. Metastazira vrlo rano, često se dijagnosticira u poodmakloj fazi, pa je prognoza lošija od ostalih oblika raka želuca.

Mjere prevencije

Metode za prevenciju infiltrativnog karcinoma iste su kao i za druge maligne novotvorine u želucu:

• Optimizacija prehrane - izbjegavanje prejedanja, uravnotežena prehrana s dovoljno vlakana i vitamina.
• Prestanak pušenja i zlouporabe alkohola.
• Upotreba osobne zaštitne opreme pri radu s industrijskim opasnostima.
• Redoviti odgovarajući pregled rizičnih osoba.

Infiltrativni rak želuca

Infiltrativni rak želuca razvija se kao rezultat zloćudnosti stanica njegove sluznice. Ovo je složena patologija koja je izravno povezana s gastrointestinalnim bolestima, naime atrofičnim gastritisom i čirima. Liječenje bolesti komplicirano je brzim širenjem metastaza u različite organske sustave.

Definicija i statistika

S infiltrativnim karcinomom želuca, tumor raste u njegov zid i nema stroge granice. Maligni proces obično je lokaliziran u donjem dijelu organa, rjeđe zahvaća cijelo tijelo. Dijagnoza bolesti je teška, jer vanjski znakovi novotvorine imaju mnogo zajedničkog s ulcerativnim promjenama, što često dovodi do zabune u definiciji patologije.

• lokalizacija hrpe zloćudnih stanica - u tkivima organa postoje mnoga mutirana žarišta na međusobnoj udaljenosti do 7 cm;
• fosilizacija ili prekomjerna gustoća tumora koja se javlja u kasnim fazama onkološkog procesa;
• jednak postotak učestalosti bolesti kod mladih i starijih ljudi;
• obvezno traganje za nasljednim čimbenikom;
• izražena agresija malignog procesa;
• rano otkrivanje metastaza.

Infiltrativni oblik raka ima još jednu prepoznatljivu značajku - oštećuje tkivo cijelog organa u prilično kratkom vremenskom razdoblju. To je zbog velikog raspršivanja atipičnih stanica na cijelom području želučane sluznice. Rast tumora u susjedna tkiva dovodi do komplikacija, posebno kršenja pokretljivosti organa zbog gubitka elastičnosti mišićnih vlakana.

Odsutnost određenih granica u neoplazmi postaje razlog brzog širenja tumora na strane i poraza različitih sustava od malignih struktura. Sve to izaziva brzi porast kliničkih znakova bolesti i pogoršanje opće dobrobiti pacijenta..

Među muškarcima se patologija otkriva 20% češće nego kod žena.

ICD-10 kod: C16 Maligna novotvorina u želucu.

Uzroci

Bilo koja onkološka lezija ne pojavljuje se slučajno, a rak želuca nije iznimka. Razvoju bolesti prethode određeni patogenetski čimbenici.

Još se manje zna o drugim uzrocima infiltrativnog karcinoma želuca. Postoje samo pretpostavke o čimbenicima koji pridonose razvoju tumora. To uključuje sljedeće razloge:

• ekološka situacija. Sa stajališta stručnjaka, zone industrijskih poduzeća i velikih megagrada postaju nepovoljni životni uvjeti. Ovdje stanje prirodnih resursa ostavlja mnogo željenog, pa se stoga povećava postotak pacijenata u centrima za rak..
• neliječene gastrointestinalne bolesti. Kronični oblici gastritisa i čir na želucu bez ožiljaka, karakterizirani tendencijom recidiva, mogu u bilo kojem trenutku uzrokovati atrofične promjene na sluznici i razvoj polipoze. U pravilu, u 2/3 bolesnika takvi procesi u konačnici dovode do onkologije. Ubrzati malignost stanica u ovoj fazi, oslabljeni imunološki sustav i popratne bolesti kod ljudi.
• nepravilna prehrana. Nedostatak ili, naprotiv, prevelika količina hranjivih sastojaka u prehrani na ovaj ili onaj način dovodi do poremećaja u radu organa probavnog sustava. Stoga su gladne dijete i prejedanje jednako opasni za stanje gastrointestinalnog trakta, posebno želuca. Također je važno obratiti pažnju na kvalitetu konzumirane hrane. Jela zasićena umjetnim aditivima i konzervansima, hobi za prehladnu ili vruću hranu mogu izazvati infiltrativni rak u želucu. Ovi negativni čimbenici negativno utječu na sluznicu, pridonoseći njenoj sustavnoj ozljedi, koja ponekad postaje poticaj za malignost stanica.

• hormonalni poremećaji. Ljudski spolni hormoni mogu igrati ne samo pozitivnu, već i nepoželjnu ulogu u tijelu. Ako je kod mladih uglavnom povoljno, onda se nakon 30 godina situacija mijenja - ravnoteža teži negativnoj strani. Kao rezultat toga, spolni hormoni (podložni neravnoteži u tijelu) mogu se pokazati prirodnim kancerogenim čimbenicima koji izazivaju razvoj mutacija u stanicama, što dovodi do njihove nekontrolirane podjele.
• nasljedstvo. U obiteljima u kojima se učestalost onkoloških bolesti opaža među krvnim srodnicima, vjerojatnost otkrivanja raka želuca povećava se nekoliko puta. Štoviše, ova je dijagnoza češća kod mladih ljudi..

Tko je u opasnosti?

Pojedinci s neliječenim problemima probavnog trakta, posebno gastritisom i čirima, češće će se suočiti s infiltrativnim rakom želuca. Istodobno, dob zapravo nije bitna. Ovaj se čimbenik smatra glavnim uzrokom bolesti..

Simptomi

Simptomi disfunkcionalnih želučanih poremećaja postaju primjetni tek nakon što prođe neko vrijeme od početka malignog procesa.

To je vrlo opasno, jer je prilično teško odrediti trenutak zloćudnosti atrofičnog ili ulcerativnog oštećenja sluznice. Stoga je važno da osobe s gastrointestinalnim bolestima budu pod nadzorom gastroenterologa i godišnje prolaze dijagnostički pregled..

Nabrojimo glavne simptome bolesti:

• smanjenje kiselosti na minimalne vrijednosti. Ovom stanju prethodi poremećaj u radu žlijezda probavnog trakta;
• dispeptični poremećaji: mučnina, povraćanje, nadimanje;
• epigastrična bol koja nije povezana s unosom hrane.
• unutarnje krvarenje. Krvni tragovi pojavljuju se u povraćanju i izmetu osobe;
• gubitak apetita. Nevoljkost za jelom zamjenjuje se osjećajem brze sitosti zbog smanjenja slobodnog prostora u želucu zbog rasta tumora u njemu;
• slabost, povećani umor. Razvija se zbog rastuće anemije i iscrpljenosti tijela.

Ovi se simptomi mogu ublažiti uravnoteženom prehranom, ali ova korekcija neće dovesti do oporavka pacijenta. Privremeno poboljšanje dobrobiti posljedica je zatvaranja rastućeg tumora ulcerativnih promjena na sluznici.

Klasifikacija međunarodnog TNM sustava

Ovaj sustav uzima u obzir prevalenciju primarnog tumora (T), činjenicu metastaza u regionalnim limfnim čvorovima (N), prisutnost ili odsutnost sekundarnih tumora (M) u tijelu.

Predlažemo da se u sljedećoj tablici upoznate s TNM klasifikacijom koja vrijedi za infiltrativni rak želuca.

Razmotrite dešifriranje za navedene faze.

Veličina i širenje primarnog tumora (T):

• Tis - preinvazivni karcinom.
• T1 - novotvorina se stvara u želučanoj sluznici, počinjući pokazivati ​​sklonost invaziji.
• T2 - tumor napada miometrij (mišiće) organa.
• T3 - maligni proces lokaliziran je na površini želuca, na početku izlaza u trbušnu šupljinu.
• T4 - novotvorina se nalazi u susjednim organima: jetri, jednjaku itd..

Prisutnost karcinoma u najbližim limfnim čvorovima:

• N0 - nema lezije;
• N1 - atipične stanice nalaze se u 1-2 limfna čvora;
• N2 - maligni elementi otkriveni su u 3-6 limfnih čvorova;
• N3 - zahvaćeni su 7-15 limfni čvorovi;
• N4 - zahvaćeno je više od 16 limfnih čvorova.

• M0 - odsutan;
• M1 - koliko ih se otkrije - nije važno.

Faze

Postoji nekoliko faza u razvoju patologije. Svaka se odlikuje specifičnim manifestacijama i stupnjem oštećenja organa. Pogledajmo kako izgledaju u sljedećoj tablici..

Oblici bolesti

Ova se bolest javlja u samo dvije varijante. U onkološkoj se praksi dijeli prema Bormannovom sustavu na temelju pojave tumora. Ova klasifikacija pomaže poboljšati dijagnozu bolesti i odabrati odgovarajuće taktike liječenja za nju..

Razmotrimo oblike novotvorine prema Bormannovom sustavu:

• Difuzno-infiltrativni rak želuca. Javlja se u 15-35% svih slučajeva patologije. Endoskopski pregled otkriva s velikim poteškoćama. Glavni znakovi: krutost stijenke organa u fokusu maligne lezije, nedostatak elastičnosti tkiva. Sluznica ima blijedi, gotovo beskrvni izgled.
• Infiltrativni ulcerozni rak želuca. Dijagnosticira se u 45-60% slučajeva. Na endoskopskom pregledu možete vidjeti čir s neravnim dnom i slabo izraženim rubovima na pozadini infiltrativne guste sluznice.

Dijagnostika

Da bi se bolest potvrdila i proučio njen razvoj, koriste se sljedeće metode ispitivanja:

• Analiza za tumorske markere. Prisutnost specifičnih tvari u tijelu izravno potvrđuje onkološku dijagnozu. Kod infiltrativnog karcinoma želuca preporučuje se proučavanje nekoliko biljega - CA 72-4, CA 19-9, CEA i CA 242. Navedeni antigeni se ne vrednuju zasebno. Samo liječnik, na temelju rezultata studije, može ispravno dešifrirati i pretpostaviti ili poreći rak želuca kod pacijenta..
• Opća analiza krvi. Pomaže u ispitivanju slike patologije, procjeni stanja organa i pretpostavci prisutnosti zloćudnog tumora u njemu - liječniku će se o tome reći povećanjem ESR i smanjenim hemoglobinom.
• CT skeniranje. Najnaprednija dijagnostička opcija danas. Uz procjenu raka želuca, pomaže utvrditi prisutnost metastaza.

• RTG s kontrastom. Donedavno je ova metoda bila gotovo jedina u dijagnostici svih gastrointestinalnih patologija. Metoda njegove primjene je jednostavna - pacijentov je želudac ispunjen posebnim sastavom i reljef organa, prisutnost anomalija, veličina i granice navodnih malignih novotvorina proučavaju se pomoću dobivene slike.
• Endoskopski pregled. Najtočnija metoda. Potvrđuje 99% onkologije. Uz pomoć endoskopskog uređaja dijagnostičar može vidjeti prisutnost pečata na stijenci želuca, utvrditi o kakvoj je bolesti riječ - ulcerativno-infiltrativni ili difuzno-infiltrativni rak, a također odmah provesti biopsiju, odnosno uzeti komad tumora na analizu.
• Transabdominalni ultrazvuk. Pomaže vizualno razmotriti prisutnost patološkog procesa u organu, procijeniti promjene, prirodu rasta novotvorine i njegovu strukturnu strukturu.

Liječenje

Nakon potvrde bolesti, specijalist odabire individualni plan terapije za svakog pacijenta. Bez radikalne intervencije nemoguća je borba protiv infiltrativnog ulceroznog ili difuznog karcinoma želuca. Stoga je prva faza pomoći, u pravilu, operacija..

Kirurško liječenje. Tijekom kirurške intervencije stručnjak provodi potpuno ili potpuno uklanjanje zahvaćenog organa (gastrektomija) ili njegovu djelomičnu resekciju, ovisno o stadiju malignog procesa. Operacija s ovom dijagnozom može biti ne samo ljekovita, već i palijativna, tj. Usmjerena isključivo na ublažavanje dobrobiti pacijenta u narednim tjednima ili mjesecima za koje mu je dodijeljeno da živi.

Svaka kirurška intervencija za rak želuca zahtijeva istodobnu upotrebu tehnika kao što su kemoterapija i zračenje. Uz njihovu pomoć moguće je uništiti atipične stanice u tijelu preostale nakon operacije, ublažiti upalu i smanjiti veličinu tumora..

Kemoterapija. Metoda ovog liječenja, koja se koristi za infiltrativni rak želuca, klasificira se u tri vrste.

1. Adjuvant. Propisuje se strogo nakon resekcije tumora. Njegova je svrha uništavanje preostalih malignih elemenata u protoku krvi i limfe pacijenta, što može uzrokovati metastaze i recidiv bolesti..
2. Neoadjuvantni. Propisuje se prije operacije. Njegova je zadaća smanjiti veličinu i granice novotvorine, protiv čega će naknadno kirurško liječenje biti puno uspješnije i uz minimalne komplikacije..
3. Palijativno. Ova vrsta kemoterapije propisana je samo za kategoriju pacijenata koji su službeno priznati kao neoperabilni. Ovaj pristup omogućuje vam produžiti život osobe i poboljšati njezinu dobrobit zbog uklanjanja akutnih simptoma patologije.

Terapija radijacijom. Nije našao široku primjenu u borbi protiv infiltrativnog karcinoma želuca zbog oštećenja vitalnih organa u blizini. Koristi se zajedno s kemoterapijom i kirurškim liječenjem kako bi se povećala njihova učinkovitost isključivo u drugoj i trećoj fazi patologije.

Kombinirana kontrola bolesti pomaže ne samo da poveća šanse pacijenta za oporavak, već i smanjuje ranu smrtnost. Čak i ljudi s neoperabilnim tumorima imaju priliku živjeti mnogo dulje, za razliku od onih koji su iz nekog razloga odbili medicinsku skrb.

Alternativni tretman. Ne preporučuje se kao metoda samoliječenja u onkologiji. Recepti na bazi biljnih i životinjskih sastojaka - bilja, meda, jazavčeve masti itd. - nemaju dokazan učinak na maligne novotvorine. Pokušaji izlječenja raka na ovaj način obično ne uspijevaju, za razliku od metoda uobičajene medicine i kvalificirane skrbi za rak. O svim odstupanjima od propisanog režima liječenja treba razgovarati s liječnikom i samo uz njegovo dopuštenje mogu se koristiti jedna ili druga pomoćna sredstva..

Proces oporavka nakon tretmana

Prva 3 mjeseca razdoblja oporavka obroci bi trebali biti razlomljeni, do 6 puta dnevno sa strogim intervalima od 3 sata u obrocima. Tada se pacijenti koji su podvrgnuti djelomičnoj resekciji želuca prebace na četverostruki režim i produljenu prehranu. Osobama s kompletnom želudačnom želucom terapijska je dijeta indicirana do 1 godine.

Zajedno s organizacijom obroka, pacijentu se propisuje vitaminska terapija, lijekovi iz skupine anaboličkih steroida (na primjer, "Retabolil"), enzimi gušterače, hepatoprotektori, nadomjesna terapija (želučani sok itd.). Tijekom sljedeće 3 godine, kako bi se metabolizam korigirao metodama tečaja (do 12 dana), odabire se parenteralna prehrana u obliku aminokiselinskih sredstava, otopina glukoze, emulzija masti itd..

Nakon tretmana infiltrativnog karcinoma želuca preporuča se u rehabilitacijski sustav uključiti vježbanje u obliku jutarnjih vježbi, elektrospavanja, balneoterapije i pomoći psihologa. Sve ove tehnike moraju se provesti već 1 mjesec nakon operacije..

Dijeta

Kao što je gore spomenuto, kod karcinoma želuca, prehrambena terapija igra prvenstveno jednu od glavnih uloga da smanji rizik od recidiva. Dijeta se mora poštivati ​​i prije operacije i nakon resekcije organa tijekom razdoblja oporavka. Terapijska prehrana trebala bi se glatko pretvoriti u preventivnu, jer će se takvi bolesnici morati pridržavati tijekom cijelog svog sljedećeg života.

U ljudi s rakom želuca, osim nedostatka apetita i naglog gubitka kilograma, postoji još jedan problem - djelomično ili potpuno odbijanje organa da prihvati i asimilira hranu. Obično se ovo stanje zabilježi u trećoj i četvrtoj fazi onkološkog procesa. Stoga se preporuča pristupiti pitanjima prehrane u ovoj dijagnozi na sveobuhvatan način i, ako je potrebno, povezati metode parenteralne prehrane.

Osnovni prehrambeni principi:

• temperatura hrane ne niža i ne viša od 37 stupnjeva;
• sva jela poslužuju se za stol u pire obliku;
• ne preporučuje se soljenje hrane, iznimka je sklonost tijela proljevu i povraćanju;
• mliječni proizvodi trebaju biti svedeni na minimum;
• prehrana treba biti obogaćena elementima u tragovima kao što su kalcij, magnezij i fosfor;
• ograničite unos tekućine na 200 ml dnevno ako se pojavi edem.

Obroci trebaju biti razlomljeni, u malim obrocima, do 6 puta dnevno. Hrana - pasirana i lako probavljiva za smanjenje opterećenja u želucu. Potencijalno dosadnu hranu - prženu, dimljenu, ukiseljenu itd. - treba u potpunosti izbjegavati.

Prije operacije, prehrana bi trebala biti pretežno biljna. Obroci do 6 puta dnevno, u malim obrocima kako bi se poboljšala crijevna peristaltika i ubrzali metabolički procesi.

Nakon operacije, mnogi se pacijenti žale na bolove u trbuhu, potrebu za povraćanjem, stalnu mučninu i odbijanje želuca da asimilira hranu. Prehrani se u ovom trenutku daje maksimalna pažnja. Liječnik propisuje post i parenteralno davanje vitamina i minerala prvih 48 sati nakon operacije, a zatim pire od mesa, povrća i voća čine pire osnovu prehrane.

Tijek i liječenje bolesti u djece, trudnica i dojilja, starijih osoba

Djeco. Infiltrativni rak želuca u djetinjstvu izuzetno je rijedak - ne više od jednog slučaja na milijun. Ali ako se bolest pojavi, tada su šanse za preživljavanje djeteta 80 do 5%. Nejasna klinička slika dovodi do situacije da čak ni tumorski biljezi ne pokazuju bolest. Teškoća dijagnosticiranja raka želuca u djetinjstvu u ranim fazama posljedica je sličnosti patologije s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta. Maligni proces u djece ne može se dogoditi u pozadini nezdravog načina života, dugotrajnog gastritisa i čira na želucu, kao u odraslih pacijenata. Dijete nema ono vremensko razdoblje kada bi na tijelo mogli utjecati negativni čimbenici okoline, gastrointestinalna patologija itd. Glavni uzroci raka želuca u djece su nepovoljno nasljeđe u onkologiji i infekcija Helicobacter pylori (bakterija koja može uzrokovati prekancerozno stanje). Liječenje je uglavnom operativno uz obaveznu kemoterapiju. Terapija zračenjem u djetinjstvu nije indicirana zbog oštećenja organa smještenih u blizini primarnog onkološkog fokusa.

Trudnoća i dojenje. Infiltrativni rak želuca može se otkriti tijekom trudnoće i dojenja. Često je njegova dijagnoza zakašnjela zbog sličnosti znakova toksikoze i simptoma malignog procesa u organu. Prema statistikama, gotovo 90% bolesti u budućih majki i dojilja nalazi se u kasnim fazama. Prognoza za nerođeno dijete u ovom je slučaju također razočaravajuća - samo 38% djece rođeno je živo u pozadini takve dijagnoze. Stopa preživljavanja od 5 godina za žene koje se tijekom trudnoće susretnu s rakom želuca iznosi samo 2,9%. Liječenje bolesti ovisi o širenju onkološkog procesa i gestacijskoj dobi. Ako je tumor operabilan i trudnoća traje 24 tjedna ili više, provodi se djelomična ili potpuna resekcija zahvaćenog organa uz očuvanje djeteta. Tijekom prvog i ranog drugog tromjesečja liječnici pacijentu preporučuju pobačaj i naknadno liječenje. U slučaju neoperabilnosti zloćudnog procesa moguća je samo palijativna skrb. Buduće taktike za rak želuca nisu propisane za buduće majke, jer je stopu rasta i širenja tumora gotovo nemoguće predvidjeti.

Napredna dob. Starije osobe nemaju određene simptome raka želuca. Bolest ima mnogo zajedničkog s drugim gastrointestinalnim problemima. Pacijent se može žaliti na poremećaje u radu probavnog trakta, opće bolesti, dispeptičke patologije. U starijih bolesnika glavni uzrok infiltracijskog karcinoma želuca je atrofični oblik gastritisa zbog infekcije Helicobacter pylori. Do trenutka postavljanja dijagnoze, gotovo 60-78% bolesnika ima uznapredovalu fazu onkološkog procesa, odnosno tumor u zahvaćenom organu doseže impresivnu veličinu i širi se izvan njega. U nedostatku kontraindikacija, pacijentima se dodjeljuje djelomična kirurška resekcija želuca. Potpuno uklanjanje organa smatra se netočnim s gledišta dobnih karakteristika osobe i prisutnosti popratnih bolesti. Prognoza života u starijih osoba znatno je niža u usporedbi s općom prognozom za infiltrativni rak želuca.

Liječenje infiltrativnog karcinoma želuca u Rusiji i inozemstvu

Rak želuca zahtijeva obvezno i ​​hitno liječenje. Zbrinjavanje bolesnika trebalo bi biti ne samo brzo, već i kvalitetno. Razmotrimo kako se ova bolest liječi u Rusiji i u inozemstvu.

Liječenje u Rusiji

Glavna načela borbe protiv raka želuca u ovoj zemlji su složena primjena nekoliko metoda i individualni pristup pacijentima. Pri odabiru taktike liječenja uzima se u obzir stadij malignog procesa, mjesto tumora, prisutnost metastaza, dob i zdravstvene osobine pacijenta.

Glavna metoda terapije raka želuca u ruskim onkološkim ambulantama ostaje kirurška. Neoplazma se uklanja na područjima koja graniče sa zdravim tkivima. U nedostatku metastaza i početnoj fazi onkološkog procesa, provodi se djelomična resekcija želuca, počevši od druge faze bolesti - ukupne. Ako operacija nije moguća, provodi se fotodinamičko ili lasersko uklanjanje zahvaćenih tkiva, međutim takvi pristupi u budućnosti su popraćeni čestim recidivima.

Cijena dijagnosticiranja i liječenja bolesti u Rusiji ovisi o medicinskoj ustanovi koju je odabrao pacijent. Na cijene mogu utjecati lijekovi, upotreba najnovije opreme i organizacija kvalitetne njege pacijenta..

U sljedećoj tablici uzmite u obzir približne troškove dijagnostičkih i postupaka liječenja.

Gdje potražiti pomoć za infiltrativni rak želuca u Rusiji?

• Onkološki centar "Sofija", Moskva, 2. Tverskoy-Yamskaya traka, 10.
• Onkološki medicinski centar "Medskan", Moskva, sv. Obručeva, 21a.
• Centar za rak u Sandy Medical Center MIBS, St. Petersburg, st. K. Marx, 43.

Razmotrite recenzije navedenih medicinskih ustanova.

Liječenje u Njemačkoj

U Njemačkoj borba protiv raka želuca u prvoj i drugoj fazi ima povoljnu prognozu za oporavak. U trećoj fazi mnogo ovisi o karakteristikama organizma i brzini rasta malignog procesa. U četvrtoj terminalnoj fazi ovdje se pruža palijativna skrb.

S ranim otkrivanjem tumora na želucu, njemački ga liječnici uklanjaju tehnikom ključanice tijekom gastroskopije - ova je opcija kirurške intervencije primjenjiva sve dok je neoplazma lokalizirana u sluznici i ne prelazi nju. Ako je zloćudni proces prešao granice organa, podložan je obveznom radikalnom uklanjanju djelomičnom ili potpunom resekcijom želuca. Ovisno o tome koliko je brzo tumor rastao i kako se širio, stručnjaci mogu dodatno ukloniti regionalne limfne čvorove, slezenu itd..

Kemoterapija i radioterapija koriste se i prije i nakon operacije. U kasnijim fazama onkološkog procesa oni su propisani kako bi se smanjila veličina tumora..

U sljedećoj tablici razmotrite približne troškove dijagnosticiranja liječenja raka želuca u klinikama u Njemačkoj.

Kamo ići s infiltrativnim rakom želuca u Njemačkoj?

• Klinika Tehničkog sveučilišta "Rechts der Isar", München.
• Sveučilišna bolnica "Schwarzwald-Baar", Villingen-Schwenningen.
• Međunarodni centar za rak "Sveučilišna bolnica Freiburg".

Razmotrite recenzije nekih od navedenih medicinskih ustanova.

Liječenje infiltrativnog karcinoma želuca u Izraelu

Terapiju karcinoma želuca u Izraelu provode predstavnici različitih specijalnosti - kirurzi, onkolozi, radiolozi, gastroenterolozi itd. Za svakog pacijenta odabire se individualni pristup i protokol liječenja.

Kirurška njega sastoji se u resekciji lezije s malom količinom obližnjeg zdravog tkiva. Izvodi se djelomična ili potpuna operacija, uključujući uklanjanje limfnih čvorova. Intervencija može biti laparoskopska, pri čemu liječnik umjesto nekoliko masivnih čini nekoliko malih rezova na trbušnom zidu. U nultoj i prvoj fazi infiltrativnog karcinoma želuca operacija se izvodi pomoću endoskopa.

Nakon kirurškog liječenja potrebni su tečajevi kemoterapije i terapije zračenjem. Prva povećava očekivano trajanje života pacijenta, usporava razvoj patologije, sprječava metastaze. Za rak želuca izraelski kemoterapeuti koriste lijekove poput Cisplatina, Mitomicina, Fluorouracila itd..

Terapija zračenjem obično se kombinira s kemoterapijom, jer tumori probavnog trakta imaju određenu rezistenciju na radioterapiju. Također, izraelski onkolozi mogu ponuditi pacijentima sudjelovanje u potpuno novim metodama borbe protiv malignih procesa koje su primjenjive samo u njihovim klinikama..

U sljedećoj tablici razmotrit ćemo približne cijene dijagnostičkih i terapijskih postupaka..

Gdje možete ići za liječenje raka želuca u Izraelu?

• Klinika Assuta, Tel Aviv.
• Centar za rak "Rabin", Petah Tikva.
• Bolnica "Asaf-ha-Rofe", Tel Aviv.

Razmotrite recenzije navedenih medicinskih ustanova.

Komplikacije

Ozbiljne posljedice koje negativno utječu na tijek bolesti mogu biti komplikacije samog procesa tumora ili rezultat liječenja. S infiltrativnim karcinomom želuca, krvarenje se često razvija iz žila stijenke organa zahvaćenih karcinomom, što dovodi do razvoja trajne anemije.

Velike novotvorine mogu se prekriti područjima nekrotičnih promjena, što izaziva pogoršanje stanja pacijenta kao rezultat propadanja tumorskih proizvoda u krvotok. Nedostatak apetita i brzi rast malignog procesa doprinosi stvaranju kaheksije (iscrpljenosti).

Dugotrajna kemoterapija može pogoršati opću dobrobit pacijenta, uzrokujući ozbiljnu slabost, redovite napadaje mučnine i povraćanja, probleme s kosom, kožom i pločicama nokta, seksualne poremećaje.

Također, pridružena infekcija je moguća komplikacija. Zbog slabog imuniteta, njegova prisutnost može imati strašne posljedice..

Metastaze

Kod infiltrativnog karcinoma želuca, sekundarni tumori u tijelu nalaze se u slučaju kasne dijagnoze osnovne bolesti, odnosno pod uvjetom da je osoba dulje vrijeme izravno osjećala želučane probleme, ali im nije pridavala ozbiljnu važnost, uočavajući nove simptome gastritisa ili čira.

Zanemareni oblik patologije dovodi do činjenice da se maligne stanice počinju aktivno širiti izvan zahvaćenog organa u druga, zdrava tkiva. Migracija ovih elemenata u infiltrativni rak želuca moguća je na dva načina - limfogenim i hematogenim (kroz opći krvotok). S ozbiljnom imunodeficijencijom, put se miješa.

Primarne metastaze nastaju u organima uz želudac, odnosno u strukturi gastrointestinalnog trakta. Stanice raka obično se zadržavaju u tkivima jetre i gušterače. Napredovanjem malignog procesa završavaju u plućima, bubrezima, kralježnici i mozgu..

Kemoterapija se obično kombinira s operacijom. Velike metastaze također se uklanjaju odmah, poput primarnog tumora. Zauzvrat, kemoterapijski lijekovi namjerno ubijaju zloćudne elemente koji preostaju u tijelu pacijenta.

Recidivi

Ponavlja se onkološki proces pod uvjetom da tijekom liječenja nisu uklonjeni uzroci infiltrativnog karcinoma želuca, pa se bolest ponovno osjeti i snažnije napreduje. U 60% bolesnika recidiv bolesti događa se nakon operacije, tijekom koje je želudac bio povezan s dvanaesnikom. Na spoju nisu isključeni očuvanje udjela malignih elemenata i njihov novi rast. Ovo stanje podrazumijeva komplikacije kao što je začepljenje probavnog trakta..

Ali lokalni recidivi su češći - novi tumori smješteni u blizini nekadašnjeg onkološkog fokusa. Obično se otkriju već prvih 6 mjeseci nakon kirurškog liječenja. Rjeđe njihov razvoj započinje nakon godinu dana ili čak nekoliko godina..

Ponavljanje karcinoma želuca često se javlja kod onih pacijenata kojima je tumor odstranjen kirurškim zahvatom, a tečajevi radio- i kemoterapije nisu provedeni zbog određenih čimbenika. Postoperativno liječenje izuzetno je potrebno kod uklanjanja zloćudnih novotvorina, jer se atipične stanice u fazi rasta tumora limfom i protokom krvi mogu prenositi kroz cijelo tijelo, a ti se elementi moraju suzbiti pomoćnim metodama, unatoč uspjehu liječenja.

Ponekad se recidivi javljaju i tijekom kemoterapije prije i nakon operacije. Da bi se isključio rizik od ponovne pojave bolesti, propisani su laboratorijski testovi - opći test krvi i tumorski biljezi koji potvrđuju ili opovrgavaju nastavak malignog procesa u tijelu.

Prognoza u različitim fazama

Budući da je infiltrativni oblik karcinoma želuca teško dijagnosticirati, pa se stoga liječenje provodi s velikim zakašnjenjem, prognoza oporavka i preživljavanja bolesnika rijetko je optimistična. Ali borba protiv bolesti je neophodna, jer se adekvatnom terapijom šanse za osobu poboljšavaju. U sljedećoj tablici razmotrite kakva će biti prognoza za petogodišnje preživljavanje u različitim fazama onkološkog procesa.

U bilo kojoj fazi bolesti, pacijentu se mora pružiti odgovarajuća njega, bez koje se prag preživljavanja smanjuje s nekoliko mjeseci na nekoliko godina.

Prevencija

Budući da infiltrativni oblik raka želuca postaje posljedica ulcerativnih promjena na sluznici, važno je obratiti pažnju na važnost njegove prevencije. Prevencija gastritisa u organu ili njegovo pravovremeno liječenje smanjit će rizik od karcinoma na nulu.

Ako osoba već ima čir na želucu, potrebno je provesti preventivne mjere za sprečavanje infiltrativnog karcinoma na sljedeće načine:

• 2 puta godišnje nužno je posjetiti gastroenterologa i slijediti sve njegove medicinske preporuke;
• voditi zdrav način života, racionalno raspoređujući vrijeme rada i odmora;
• hranite se uravnoteženo i zdravo, izbjegavajući hranu koja iritira gastrointestinalnu sluznicu;
• odbiti od loših navika.

Prevencija se ne smije provoditi tradicionalnom medicinom. Korištenje bilo kojeg ljekovitog bilja i životinjskih proizvoda mora biti dogovoreno s liječnikom, jer u prisutnosti gastritisa i čira na želucu takvi postupci prepuni su komplikacija, uključujući i malignu prirodu..

Rak koji utječe na probavni sustav čovjeka nesumnjivo je najopasnija bolest koja ima male šanse za oporavak. Negativne prognoze prvenstveno se odnose na ljude koji zanemaruju vlastito zdravlje, ne odlaze liječnicima s pojavom simptoma raznih bolesti ili se koriste uslugama niskokvalificiranih zdravstvenih radnika. Liječenje raka želuca moguće je uz učinkovitu i neposrednu pomoć kompetentnih i iskusnih stručnjaka..

Zahvaljujemo što ste odvojili vrijeme za popunjavanje ankete. Svoje mišljenje nam je važno.