Imunoterapija za onkologiju

Angioma

Ljudski se imunitet bori ne samo protiv patogenih bakterija, virusa i gljivica. Princip imunološkog sustava je da čim se u tijelu pojavi „nepoznata“ tvar, ona se odmah prepozna kao „strana“ i napadne se. Izvori takvih tvari mogu biti ne samo patogeni, već i vlastite abnormalne stanice..

Pogreške se povremeno javljaju tijekom diobe stanica u našem tijelu. To je neizbježno. Ako nešto pođe po zlu, nakon podjele kćerke stanice imaju nepravilnu strukturu, mogu postati karcinom. Imunološki sustav uvijek je na oprezu i spreman ih je uništiti.

Međutim, imunitet se ne nosi uvijek sa svojom funkcijom - inače nitko ne bi razvio zloćudne tumore.

Stanice raka su podmukle, mogu steći različite vrste zaštite:

  • Ako stanica karcinoma ne stvara dovoljno stranih tvari, imunološki sustav to ne primjećuje..
  • Neki tumori mogu proizvesti tvari koje potiskuju rad imunoloških stanica.
  • Ponekad vodeća uloga pripada mikrookruženju tumora - stanicama i molekulama koje okružuju stanice raka. Mikrookruženje također može suzbiti imunitet.

Da bi se imunološki sustav počeo nositi s tumorom, mora se aktivirati ili mu osigurati potrebne komponente. Suvremeni liječnici i znanstvenici to znaju učiniti. Ova linija liječenja raka naziva se imunoterapija. Postoji nekoliko njegovih sorti..

Koje su vrste imunoterapije?

Trenutno onkolozi imaju pristup različitim vrstama imunoterapije:

  • Monoklonska antitijela. Ti su lijekovi umjetni analozi imunološkog sustava. Svaki od njih ima određenu metu - određenu tvar koju proizvode stanice raka.
  • Inhibitori kontrolne točke. Kontrolne točke su tvari koje potiskuju imunološki sustav. Obično su potrebne kako imunološki sustav ne bi napadao zdrava tkiva. Stanice raka često koriste kontrolne točke za "maskiranje". Inhibitori uklanjaju ovaj blok, nakon čega se tumor napada.
  • Cjepiva protiv raka. Tijelo se može cijepiti ne samo protiv infekcija, već i protiv raka. Prvo takvo cjepivo odobreno je u Americi još 2010. godine. Pacijentu se ubrizgavaju tvari koje proizvode tumorske stanice kako bi potaknule imunološki odgovor.
  • Modulatori imuniteta. Tipično ti lijekovi uključuju interferone, interleukine, čimbenike rasta. Oni poboljšavaju funkcioniranje imunološkog sustava nespecifično - to jest, ne protiv bilo kojih specifičnih komponenata stanica raka, već općenito.
  • Stanična imunoterapija. Ovaj je smjer pokazao uspjeh u nekim istraživanjima. Dno crta je da oni uzimaju vlastite imunološke stanice od pacijenta, aktiviraju ih protiv komponenata tumora, zatim množe novi aktivirani klon u laboratoriju i vraćaju se u tijelo pacijenta. Takvo "slijetanje" počinje agresivno napadati stanice raka. Pomaže smanjiti ili potpuno uništiti tumor.

Mnogi znanstvenici vjeruju da je imunoterapija budućnost u liječenju raka. Istraživanja u ovom smjeru se nastavljaju, laboratoriji razvijaju i testiraju nove lijekove.

Monoklonska antitijela

Strane tvari u ljudskom tijelu nazivaju se antigenima. Kao odgovor na njihovo uvođenje, imunološki sustav stvara specifične molekule proteina - antitijela. Svako se antitijelo veže na odgovarajući antigen, nakon čega se događa niz događaja koji dovode do uništenja stranog agensa.

Monoklonska antitijela u osnovi su umjetna zamjena za vlastita antitijela. Svatko od njih pronalazi svoju ciljanu molekulu u tijelu i veže se za nju. U slučaju onkoloških bolesti, takva je meta određena tvar koju stanice raka proizvode u dovoljno velikoj količini, a zdrave - u vrlo malo ili uopće ne stvaraju.

Različita monoklonska antitijela djeluju na različite načine:

  • "Označite" stanice raka i učinite ih "vidljivima" za imunološki sustav;
  • uništiti membranu stanica raka;
  • blokirati rast tumora ili krvnih žila;
  • blokirati tvari koje sprečavaju imunološki sustav da prepozna rak;
  • izravno uništiti tumor.

Monoklonska antitijela mogu se koristiti za isporuku drugih lijekova u stanice raka. Na primjer, na molekulu antitijela možete pričvrstiti radioaktivnu česticu ili lijek za kemoterapiju.

Posljednjih godina u svijetu je odobreno i uvedeno u kliničku praksu više od desetak različitih monoklonskih antitijela. Koriste se za liječenje niza zloćudnih tumora sa specifičnim molekularno genetskim karakteristikama. Znanstvenici trenutno rade na stvaranju novih lijekova, neki se lijekovi ispituju i vjerojatno će uskoro biti uvedeni u kliničku praksu..

Keytruda (Pembrolizumab)

Keytruda je monoklonsko antitijelo koje cilja PD-1, receptor za programiranu staničnu smrt. Lijek pomaže ukloniti "maskiranje" stanica karcinoma, što rezultira time da ih imunološki sustav može prepoznati i napasti.

PD-1 je receptor koji sjedi na površini T stanica. Kada stupi u interakciju s proteinom PD-L1, umnožavanje imunoloških stanica usporava, prestaju lučiti citokine i napadaju tkivo tumora. Keytruda prekida ovu vezu i uklanja blok iz limfocita:

Pembrolizumab je odobren za upotrebu u Americi u rujnu 2014. Trenutno se koristi za liječenje melanoma, karcinoma pluća i malih tumora glave i vrata. Keytruda se obično propisuje za neizlječive tumore koji se ne mogu kirurški ukloniti ako drugi tretmani ne uspiju..

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumab je, poput Keytrude, inhibitor proteina PD-1 receptora. U prosincu 2014. godine ovaj je lijek odobren u Americi za liječenje melanoma. Trenutno su glavne indikacije za uporabu Nivolumaba: metastatski i neoperabilni melanom, lokalno uznapredovali ili metastatski karcinom pluća malih i malih stanica i napredni karcinom bubrežnih stanica. U nekim se slučajevima nivolumab kombinira s drugim inhibitorom kontrolne točke, ipilimumabom (Ervoy).

Rituksimab (MabThera, Rituxan)

Cilj rituksimaba je receptor CD20 koji se nalazi na površini B-limfocita. Spajanjem na receptor, lijek uzrokuje da NK stanice (prirodne stanice ubojice - vrsta imunološke stanice) napadaju B stanice, i maligne i normalne. Nakon tijeka liječenja, tijelo proizvodi nove normalne B-limfocite, njihov se broj obnavlja.

Rituximab je odobren za upotrebu davno - davne 1997. godine. Trenutno se koristi za liječenje autoimunih i onkoloških bolesti: kronična limfocitna leukemija, pemfigus vulgaris, ne-Hodgkinov limfom, idiopatska trombocitopenična purpura.

Ipilimumab (Ervoy)

Yervoy se veže na molekulu CTLA-4 i aktivira imunološki sustav kako bi se mogao boriti protiv raka. Studije pokazuju da lijek pomaže zaustaviti rast tumora na dulje vrijeme, a u 58% slučajeva pomaže smanjiti njegovu veličinu za najmanje trećinu.

Ipilimumab se koristi u bolesnika s uznapredovalim melanomom, karcinomom pluća i karcinomom prostate.

Citokini

Citokini su nespecifični imunostimulanti. Oni aktiviraju imunološki sustav ne protiv određenog antigena, već općenito. Trenutno se u onkologiji uglavnom koriste dva lijeka - interleukin-2 (IL-2) i interferon-alfa.

Interleukin-2 je molekula koja prenosi biokemijske signale između leukocita. Ubrzava rast i razmnožavanje imunoloških stanica. Ovaj se lijek koristi kod uznapredovalog karcinoma bubrega, metastatskog melanoma. Ponekad se IL-2 kombinira s kemoterapijom i drugim citokinima. Istodobno se pojačava njegov učinak, ali povećava se rizik od ozbiljnih nuspojava..

Trenutno su u tijeku studije o mogućnosti upotrebe drugih vrsta interleukina u onkologiji, poput IL-7, IL-12, IL-21.

Interferoni su tvari koje sudjeluju u borbi protiv virusa i stanica raka. Postoje tri vrste interferona, nazvane prema slovima grčke abecede - alfa, beta i gama. Lijekovi s interferonom-alfa koriste se za liječenje raka. Pomažu u jačanju antitumorskog imunološkog odgovora, izravno usporavaju rast stanica raka i krvnih žila, koje tumoru daju kisik i hranjive tvari.

Interferon-alfa koristi se za rak bubrega, melanom, leukemiju dlakavih stanica, neke vrste limfoma, Kaposijev sarkom.

Imunoterapija raka pluća

Rak pluća jedan je od najčešćih karcinoma. Po morbiditetu i smrtnosti zauzima prvo mjesto među muškarcima, a treće među ženama. Gotovo 20% pacijenata koji su umrli od malignih tumora umrlo je od raka pluća. Pušači stariji od 50 godina imaju povećan rizik. Na svaka 3-4 milijuna popušenih cigareta dogodi se jedna smrt od raka pluća.

Bolest se često dijagnosticira u poodmakloj fazi, kada mnogi tretmani ne uspiju. U takvim slučajevima imunoterapija može biti korisna..

Za rak pluća koriste se lijekovi kao što su nivolumab (Opdivo), ipilimumab (Ervoy), pembrolizumab (Keytruda), atezolizumab (Tecentrik).

Europska klinika koristi najsuvremenije metode liječenja karcinoma pluća, melanoma i drugih onkoloških bolesti. Zahvaljujući suradnji s inozemnim kolegama, možemo pružiti pacijentima mogućnost da prođu tečaj imunoterapije, personaliziranog liječenja u našem imunoterapijskom centru. Znamo kako produžiti život i riješiti se bolnih simptoma uznapredovalog raka. Znamo kako pomoći.

Imunoterapija za melanom

Melanom nije najčešći (samo 2%) oblik raka kože, ali je vrlo agresivan i najčešće dovodi do smrti. Tako je 2012. u svijetu dijagnosticirano 232 000 novih slučajeva melanoma, a 55 000 pacijenata je umrlo. Rano metastazira melanom, nakon čega mnogi tretmani postaju neučinkoviti.

U kasnijim fazama, pembrolizumab (Keytruda), ipilimumab (Ervoy), nivolumab (Opdivo) koriste se za liječenje melanoma.

Povratne informacije o liječenju melanoma imunoterapijom:

Reći ću vam kako sam se "liječio" u jednoj klinici, kako sam spašen u europskoj klinici i kako sam nehotice morao postati stručnjak za imunoterapiju melanoma.

Imam 41 godinu, umirovljeni sam kajakaš, kosa mi je crna, oči su smeđe - to jest, mogu normalno podnijeti opekline, koža će mi brzo potamniti i nikad ne opečem. Naravno, čuo sam da je dugotrajno izlaganje suncu ispunjeno svakakvim problemima, a budući da sam većinu vremena provodio na suncu, redovito me pregledavao dermatolog. Od njega sam saznao da postoji takav problem kao što je melanom - rak kože. Ali, prema njegovim riječima, ona mi ne prijeti, samo zbog osobitosti moje kože.

Pa, i, naravno, pronašli su melanom u meni. Štoviše, ono što vrijeđa, ne na leđima ili ramenima, što bi bilo logično - ta su mjesta stalno pod zrakama, već na kuku.

Prije svega, po savjetu dermatologa, otišao sam u poznatu kliniku. Prihvaćen dragovoljno, rekao je da je vjerojatnost dobrog ishoda velika, budući da je otkriven dovoljno rano.

Ali, ovu pobjedu sigurno stavljaju na tjedne preglede. Na temelju rezultata, tjedan dana kasnije propisana mi je operacija, a potom i Interferon. Otišla sam kod istog dermatologa koji me je saslušao i pomalo iznenadila. Zapravo nije ništa rekao, ali natuknuo je da se može dobiti drugo mišljenje, ali brzo.

Tada sam otišao u europsku kliniku. Tamo sam brzo podvrgao PET-CT-u i još nekoliko pregleda, utvrdio odsutnost BRAF mutacija i, nažalost, primijetio početak širenja novotvorine. Operacija je izvedena neposredno nakon studije. Zatim tečaj imunoterapije - Opdivo. Velika je sreća što je širenje mrlje tek počelo. Inače, kako sam kasnije shvatio, za vrijeme koje je bilo planirano u prvoj klinici, moglo se čekati ozbiljno širenje i velike nevolje. Tada ni Opdivo, a kamoli Interferon, ne bi pomogao. Sad se osjećam sjajno, mjesto na kojem su u Europi pomno pratili mrlju. Još uvijek prolazim tečaj, nema napredovanja. Nakon takvih brzih i tehničkih radnji koje su me, zapravo, spasile, u potpunosti im vjerujem. Posebna zahvala, naravno, Andreju Lvovichu i Ani Aleksandrovni. Uvijek možete vidjeti kada je liječnik na vašoj strani i iskreno objašnjava što i kako radimo na polju onkologije. Obratite im se - učinit će najbolje što je općenito moguće, a ne ono što obično rade "prema uputama", od kojih polovica ne radi u Rusiji.

Imunoterapija raka želuca

U stadijumu I - III karcinoma želuca, glavna metoda liječenja je kirurško uklanjanje tumora, često nadopunjeno tečajem kemoterapije i terapije zračenjem. U fazi IV, kada se tumor širi izvan organa i daje metastaze, šanse za potpunu remisiju teže nuli. U takvim se slučajevima provodi liječenje usmjereno na usporavanje rasta tumora, smanjenje njegove veličine i produljenje života pacijenta..

U fazi IV, kada rak želuca ne reagira na druge tretmane, imunoterapija može biti korisna. Učinkoviti su lijekovi poput trastuzumaba i ramucirumaba. Trenutno se istraživanje imunoterapije raka želuca provodi u četiri glavna područja: inhibitori kontrolnih točaka, ciljana imunoterapija monoklonskim antitijelima, cjepiva protiv raka i stanična imunoterapija..

Imunoterapija raka bubrega

U liječenju raka bubrega imunoterapijom koriste se dvije skupine imunoterapije:

  • Citokini su proteini koji aktiviraju imunološki sustav i čine ga borbom protiv raka. Za liječenje se koriste umjetno sintetizirani analozi ovih proteina: interleukin-2 (IL-2) i interferon-alfa.
  • Inhibitori kontrolne točke. Kontrolne točke su posebne molekule koje imunološki sustav koristi da ne bi napadao zdrave stanice. Ponekad ometaju borbu protiv tumorskih stanica. Za rak bubrega koristi se Nivolumab (Opdivo) - blokira PD-1, protein koji se nalazi na površini T limfocita.

Imunoterapija raka jajnika

Posljednjih godina kirurško liječenje i kemoterapija raka jajnika znatno su napredovali, a opet je situacija još uvijek daleko od idealne. U mnogih se žena tumor ponavlja i prestaje reagirati na lijekove koji su prije pomagali. Od imunopreparacija za rak jajnika trenutno se koristi Bevacizumab (Avastin) - predstavnik skupine monoklonskih antitijela, koji blokira vaskularni faktor endotelnog rasta. Stanice raka sintetiziraju ovu tvar u velikim količinama kako bi potaknule rast novih krvnih žila, osigurale se kisikom i hranjivim tvarima. Trenutno se razvija i testira nekoliko metoda imunoterapije raka jajnika: monoklonska antitijela, inhibitori kontrolnih točaka, imunomodulatori, cjepiva protiv raka, imunoćelijska terapija, onkolitički virusi.

Nuspojave imunoterapije

Liječenje lijekovima za imunoterapiju ima neke zajedničke značajke s kemoterapijom. Ta sličnost leži u činjenici da tumorske stanice umiru u organima i tkivima tijela, a tijelo ih se mora riješiti kao od stranog štetnog materijala. Ovo je zadatak koji zahtijeva puno resursa, pa pacijent može osjetiti simptome uzrokovane pretjeranim naprezanjem različitih tjelesnih sustava.

Ponekad imunoterapija pretjerano aktivira imune stanice i one počinju napadati normalna tkiva u tijelu. Zbog toga se mogu pojaviti neke nuspojave:

  • Ako je zahvaćena sluznica usta i ždrijela, na njoj se razvijaju bolni čirevi koji se mogu zaraziti. Obično prođu unutar 5-14 dana nakon završetka liječenja.
  • Reakcije na koži: crvenilo, oteklina, suhoća, povećana osjetljivost na svjetlost, ispucali vrhovi prstiju.
  • Simptomi slični gripi: slabost, slabost, vrućica, hladnoća, kašalj.
  • Mučnina i povračanje.
  • Glavobolja, vrtoglavica.
  • Povećanje ili smanjenje krvnog tlaka.
  • Bol u mišićima.
  • Dispneja.
  • Oticanje u nogama.
  • Debljanje zbog zadržavanja tekućine.
  • Proljev.

Nuspojave su različite za različite imunoterapije. Bolje je unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom i pitati koje probleme možete očekivati ​​tijekom liječenja, kako se nositi s njima.

Imunoterapija: prednosti i nedostaci

Nedvojbena prednost imunoterapije je što djeluje često u slučajevima kada su druge vrste liječenja neučinkovite. Imunološki lijekovi mogu poboljšati glavnu terapiju, značajno povećati šanse za uspješnu borbu protiv raka. Za razliku od lijekova za kemoterapiju, oni ne napadaju sve stanice koje se brzo umnožavaju zaredom, imaju dobro definiranu "metu", pa je manja vjerojatnost da će izazvati nuspojave. Napokon, imunoterapija "trenira" imunološki sustav da prepozna i napadne tumorsko tkivo - to pruža dugoročni učinak i pomaže u smanjenju rizika od recidiva.

Međutim, nije sve tako glatko. Imunoterapija ima svoje nedostatke. Ne djeluju kod svih pacijenata. Ponekad se tumor može potpuno uništiti, a ponekad može samo usporiti njegov rast. Znanstvenici još ne mogu objasniti zašto su rezultati liječenja toliko različiti. Iako nuspojave nisu tako česte kao kod kemoterapije, ponekad mogu biti ozbiljne.

Imunoterapija je uvijek dugotrajno liječenje. S vremenom imunološki lijek koji je prethodno pomagao pacijentu može prestati djelovati. Mane uključuju prilično visoku cijenu imunoterapije za rak. Stoga se u svakom slučaju odluka mora donijeti pojedinačno. Prije propisivanja imunoterapije, liječnik će nužno izvagati sve moguće koristi i rizike..

Još jedan nedostatak imunoterapije je taj što nije prikladan za sve vrste karcinoma. Nema puno dijagnoza raka za koje je razvijen lijek koji može točno i učinkovito utjecati na stanice ovog raka. Međutim, to je put koji onkologija nastavlja slijediti, otkrivajući sve više novih lijekova i njihovih kombinacija koji mogu utjecati na nove vrste tumora. Sve ostalo su isključivo prednosti koje u doglednoj budućnosti mogu otkazati druge vrste liječenja..

Koliko košta imunoterapija?

Imunoterapija je najsuvremeniji lijek za liječenje raka. Troškovi imunoterapije raka prilično su visoki. Pogotovo u usporedbi s drugim poznatim metodama. Cijena liječenja ovisi o vrsti imunoterapije koja se koristi, vrsti i stadiju tumora i njegovom stupnju agresivnosti. Visoka cijena imunoterapije posljedica je činjenice da je proizvodnja imunoterapije složen i skup postupak.

U Rusiji je vrlo malo klinika koje pružaju imunoterapijski tretman. U većini slučajeva, da bi se podvrgao imunoterapiji, Rus se mora obratiti posrednicima radi liječenja u inozemstvu. To su uglavnom Izrael, Njemačka i Sjedinjene Države. U tom će slučaju troškovi leta i liječenja biti ogromni. Ali sada u Rusiji postoji prilika da se podvrgnu imunoterapiji za liječenje raka u europskoj klinici, što ga čini pristupačnim mnogim pacijentima.

Može li imunoterapija biti svestrano oružje u borbi protiv raka??

Glavna stavka izdataka u novom "svibanjskom ukazu" predsjednika Rusije bila je borba protiv raka. Imunoterapija se smatra jednom od najmodernijih metoda borbe protiv raka. Pomaže tijelu da se samostalno bori protiv različitih vrsta tumorskih stanica; već postoje dokazi o uspješnoj primjeni ovog pristupa u liječenju raka mokraćnog mjehura i pluća. Profesor Daniel Chen, jedan od utemeljitelja onkoimunoterapije, i ruski onkolozi Boris Alekseev i Konstantin Laktionov na predavanju u Moskvi rekli su kojim pacijentima s rakom može koristiti imunoterapija, koliko godina povećava preživljavanje u usporedbi s kemoterapijom i može li postati univerzalno oružje u budućnosti protiv Rak.

Načelo imunoterapije je pomoći pacijentovom tijelu da samostalno uništava stanice raka. Ljudski imunološki sustav sposoban je razlikovati normalne stanice od abnormalnih. Važnu ulogu u tome igraju T stanice - limfociti, koji prepoznaju i uništavaju tjelesne stanice stranim antigenima - virusima, bakterijama ili tumorima. Dugo vremena znanstvenici nisu mogli razumjeti zašto T stanice oboljelih od raka nalaze stanice raka, ali ih ne uništavaju. Pokazalo se da su tumorske stanice pronašle način da zaobiđu barijeru imunološkog sustava: koriste protein PD-L1, što ih čini "nevidljivima" za T stanice.

Daniel Chen imunoterapiju uspoređuje s ažuriranjem softverskog sustava: popravlja "grešku" u imunološkom sustavu i T stanice mogu uništiti tumor. “Uspjeli smo uključiti sustav koji sam rak koristi kako bi se izbjegao imunološki odgovor. Ako ga imunološki sustav doživljava kao strani element, identificirat će ga, vezati i uništiti ", objasnio je..

Istraživanje profesora Chena pokazuje da imunoterapija djeluje na razne vrste karcinoma, što podupire njegovu glavnu ideju - imunološki sustav ne brine koja je vrsta karcinoma u tijelu ako je prepoznat kao strana stanica. Sada je imunološki lijek Tecentrik, u čijem je razvoju sudjelovao Daniel Chen, već dobio odobrenje u Rusiji, SAD-u i Europskoj uniji za liječenje pacijenata s rakom pluća i mokraćnog mjehura..

Kako se imunoterapijom liječi rak pluća

U Rusiji je rak pluća najčešći uzrok smrti pacijenata s karcinomom: godišnje od njega umre više od 50 tisuća ljudi, a svake godine dijagnosticira se kod 60 tisuća novih pacijenata. Čimbenici rizika za razvoj raka pluća su pušenje, zagađenje zraka i dob: među osobama starijima od 60 godina bolest je češća nego kod ljudi od 30 do 40 godina.

Glavni razlog visoke smrtnosti od raka pluća kasna je dijagnoza, naglašava zamjenica ravnatelja za medicinski rad N.N. Blokhin Konstantin Laktionov. Kada se rak pluća otkrije u prvoj fazi, dvije trećine bolesnika živi do pet godina, u drugoj - polovici, u trećoj - svake četvrte, a u posljednjoj, terminalnoj fazi, tek svaki dvadeseti pacijent.

“Kemoterapija nije vrlo učinkovita za rak pluća. Činilo nam se da je ovo slijepa grana i da se nema čemu više nadati, no ispostavilo se da su neki od pacijenata nositelji rijetkih mutacija koje su dale priliku koristiti ciljanu terapiju. Kad se pojavio, činilo se kao proboj ", kaže Konstantin Laktionov.

Isprva je ciljana terapija imala izražen učinak i činilo se da je tumor uopće nestao. No kasnije se ispostavilo da su stanice raka stekle otpornost na bolest i trebalo je potražiti nove ciljane lijekove..

Prije pet godina pojavili su se prvi petogodišnji rezultati liječenja raka pluća imunoterapijom. Stopa petogodišnjeg preživljavanja na terminalu porasla je s 5% na 16%. "Jasno vidimo da se tijekom liječenja izdvaja skupina koja pokazuje dugoročno preživljavanje nakon dvije godine, kao da je presudno preživjeti ove dvije godine", dodaje stručnjak..

Doktor Chen navodi svoju pacijenticu Judy Gray s metastatskim rakom pluća kao primjer uspješne primjene imunoterapije. Mjesec dana nakon početka liječenja, tumori su se otopili, a nakon šest godina ona živi normalnim životom. To je ono čemu se nada imunoterapija, međutim, kako Chen ističe, ne može tijelo svakog pacijenta reagirati na taj način..

Konstantin Laktionov vidi potencijal u kombiniranju imunoterapije sa standardnim tretmanima poput kemoterapije i terapije zračenjem. U Rusiji ne postoje statistike o primjeni takvog pristupa, ali Amerika je već registrirala indikacije za kombinaciju kemoterapije i imunoterapije, a taj pristup "ima pravo na život", dodao je..

Bol u prsima, otežano disanje, piskanje pri disanju, povećani limfni čvorovi preko ključne kosti i kronični suhi kašalj koji u kasnijim fazama stvara krv.

Kako se imunoterapijom liječi rak mokraćnog mjehura

Rak mokraćnog mjehura nije tako čest: u Rusiji svake godine 16,5 tisuća ljudi dijagnosticira ovu bolest, ali stopa smrtnosti od nje vrlo je visoka - više od šest tisuća ljudi godišnje. Može se reći, kaže Boris Alekseev, zamjenik glavnog ravnatelja Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra za radiologiju, da svakih sat i pol osoba u zemlji umre od karcinoma mokraćnog mjehura. U riziku su ljudi koji puše ili čije je tijelo izloženo kemikalijama. Žene također mogu oboljeti od raka mokraćnog mjehura, ali muškarci smatraju da je to tri puta vjerojatnije..

U ranim fazama liječi se rak mokraćnog mjehura i pacijenti imaju dobru prognozu za preživljavanje. No u kasnijim fazama vrlo je teško liječiti tumor, a kemoterapija je kontraindicirana kod svakog drugog pacijenta: u više od 50% slučajeva tumor blokira odljev mokraće, a u bolesnika se razvija bubrežno zatajenje. Nijedna druga terapija raka mokraćnog mjehura nije izumljena već 30 godina.

Za pacijente s rakom mokraćnog mjehura koji su kontraindicirani za kemoterapiju, imunoterapija može biti prikladna. Za nju autoimune bolesti mogu biti kontraindikacija, a u slučaju zatajenja bubrega ili općeg lošeg stanja pacijenta može se provesti. Kao što Daniel Chen uvjerava, više od polovice pacijenata s završnim stadijom karcinoma mokraćnog mjehura nakon imunoterapije nastavlja živjeti godinu i pol, mnogi su se vratili u normalan život. Za usporedbu: u metastatskom raku samo 6% bolesnika živi dulje od pet godina.

Krv u mokraći, bolovi tijekom mokrenja i inkontinencije, bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa

Može li imunoterapija postati "univerzalno oružje" protiv raka??

Imunoterapija se temelji na temeljnom principu - transformaciji stanica raka u strane za imunološki sustav. To znači da bi u teoriji imunoterapija trebala postati "univerzalno oružje" protiv bilo koje vrste raka. Međutim, u praksi to nije slučaj - možda samo za sada..

Prvo, tumor mora biti osjetljiv na imunološku terapiju, što mora biti potvrđeno testom nestabilnosti mikrosatelita. Drugo, vrlo je važno identificirati one skupine pacijenata za koje će ovo liječenje donijeti najveći učinak, a to tek treba naučiti. Moguće je da će kombinirani pokušaji liječenja učiniti tumor osjetljivijim i tako povećati broj pacijenata koji mogu imati koristi od kemoterapije.

Za napredne tumore (kada su maligne stanice izvan zahvaćenog organa ili sustava), učinkovitost standardnih programa liječenja -
kirurgija, terapija zračenjem i kemoterapija i dalje su minimalni. To stvara preduvjete za traženje drugih mogućnosti liječenja, posebice imunoterapije.

Do danas je u Rusiji registrirano 55 imunoterapijskih lijekova, od kojih je atezolizumab (aka tecentrik) posljednji put odobren 2018. godine za dvije vrste malignih tumora: uznapredovali karcinom pluća i urotelijalni karcinom. Za mene, kao urologa, informacija o pojavi lijeka za liječenje uznapredovalog urotelijalnog karcinoma izuzetno je bitna u slučaju nemogućnosti korištenja standardne kemoterapije lijekovima Platinum, pogotovo jer urotelijalni karcinom čini prevladavajući broj svih slučajeva karcinoma mokraćnog mjehura, plus slučajevi oštećenja mokraćovoda, bubrežne zdjelice i dovoljno je teško liječiti, posebno u kasnijim fazama. Dostavljeni podaci Lanceta za 2017. pokazali su vrlo dobre rezultate. U Sjedinjenim Državama već se ozbiljno radi na tome da se ovaj lijek učini dostupnim većem broju pacijenata, jer su rezultati vrlo ohrabrujući. Naročito uzimajući u obzir da je u Rusiji rak mokraćnog mjehura na devetom mjestu, kod oslabljenih pacijenata koji ne mogu tolerirati pripravke platine, postoji velika potreba za imunopreparatima.

Svakodnevno pišemo o najvažnijim problemima u našoj zemlji. Uvjereni smo da ih je moguće prevladati samo razgovorom o onome što se stvarno događa. Stoga dopisnike šaljemo na službena putovanja, objavljujemo izvještaje i intervjue, foto priče i mišljenja stručnjaka. Prikupljamo novac za mnoga sredstva - i ne uzimamo od njih nikakve kamate za svoj rad.

Ali i sama "Takva djela" postoje zahvaljujući donacijama. I molimo vas da mjesečno donirate za potporu projektu. Svaka pomoć, posebno ako je redovita, pomaže nam u radu. Pedeset, sto, petsto rubalja naša je prilika da planiramo posao.

Molimo vas da se pretplatite na bilo koju donaciju u našu korist. Hvala.

  • Kupujte hranu, kuhajte večeru, donirajte lijek. Kako pomoći beskućnicima tijekom pandemije?

Na vaš poštanski sandučić poslana je poruka koja sadrži vezu za potvrdu točne adrese. Slijedite vezu da biste dovršili pretplatu.

Ako e-pošta nije stigla u roku od 15 minuta, provjerite mapu Neželjena pošta. Ako je pismo iznenada palo u ovu mapu, otvorite ga, kliknite gumb "Nije neželjena pošta" i slijedite vezu za potvrdu. Ako se pismo ne nalazi ni u mapi Neželjena pošta, pokušajte se ponovo pretplatiti. Možda ste unijeli pogrešnu adresu.

Ekskluzivna prava na fotografije i druge materijale pripadaju autorima. Svako objavljivanje materijala na izvorima treće strane mora biti dogovoreno s nositeljima autorskih prava.

Za sva pitanja obratite se na [email protected]

Pronašli ste pogrešku u kucanju? Označite riječ i pritisnite Ctrl + Enter

  • Dom
  • Pomažemo
  • Autori
  • Redakcija
  • Za nove autore
  • svi materijali
  • vijesti
  • Parcele
  • Posebni projekti
  • Fotografija
  • Rječnik
  • Poster
  • O fondu
  • Kontakti
  • Izvještaji
  • Za nevladine organizacije
  • Osobni podaci
  • Donirajte
  • Postanite volonter
  • Pitanja
  • U kontaktu s
  • Facebook
  • Cvrkut
  • Telegram
  • Instagram
  • Youtube
  • Flipboard
  • Zen

Pronašli ste pogrešku u kucanju? Označite riječ i pritisnite Ctrl + Enter

(Zapisnik br. 1 od 20. siječnja 2020.)

  1. Značenje ove javne ponude
    1. Ova javna ponuda ("Ponuda") prijedlog je Dobrotvorne zaklade za pomoć socijalno nezaštićenim osobama "Potrebna je pomoć" ("Fond"), čiji su detalji navedeni u odjeljku 6. Ponude, koju zastupa direktor Dmitrij Petrovič Aleškovski, djelujući na temelju Povelje, da zaključi s bilo kojim od strane osobe koja će odgovoriti na Ponudu ("Donator"), ugovor o donaciji ("Ugovor"), pod uvjetima predviđenim Ponudom.
    2. Ponuda je javna ponuda u skladu sa stavkom 2. članka 437. Građanskog zakonika Ruske Federacije.
    3. Ponuda stupa na snagu narednog dana od dana objavljivanja na web mjestu Fonda na Internetu na nuzhnapomosh.ru.
    4. Ponuda vrijedi na neodređeno vrijeme. Fond ima pravo otkazati ponudu u bilo kojem trenutku bez navođenja razloga.
    5. Ponuda se može mijenjati i dopunjavati, a stupa na snagu narednog dana od dana objavljivanja na web stranici Fonda..
    6. Nevaljanost jednog ili više uvjeta Ponude ne povlači za sobom nevaljanost svih ostalih uvjeta Ponude..
    7. Mjestom ponude smatra se grad Moskva, Ruska Federacija.
  2. Bitni uvjeti Sporazuma
    1. Prema ovom sporazumu, donator prenosi vlastita sredstva kao dobrovoljnu donaciju bilo kojim od metoda navedenih u točki 3.2, a Fond prihvaća donaciju i koristi je u skladu sa statutarnim ciljevima Fonda.
    2. Prijenos sredstava u Fond prema ovoj ponudi donacija je u skladu s člankom 582. Građanskog zakonika Ruske Federacije. Činjenica prijenosa donacije ukazuje na suglasnost donatora s uvjetima Ponude.
    3. Kada prima donaciju u korist organizacije koja sudjeluje u dobrotvornom programu We Need Help.ru ili zakladi, Zaklada šalje 100% donacije ovoj organizaciji. Fond ne zadržava postotak primljenih sredstava.
    4. Svrha donacije: dobrotvorna donacija prenosi se na provedbu statutarnih aktivnosti Zaklade.
  3. Postupak sklapanja sporazuma
    1. Ugovor se zaključuje prihvaćanjem ponude od strane donatora.
    2. Donator može prihvatiti ponudu prijenosom sredstava bilo kojim načinom plaćanja navedenim na stranicama, a to su:
      1. prijenosom sredstava od strane Donatora u korist Fonda putem naloga za plaćanje prema pojedinostima navedenim u točki 6. Ponude, naznačujući „donaciju za zakonske aktivnosti“ ili „donaciju za provedbu Dobrotvornog programa„ Need help.ru “, u retku:„ svrha plaćanja “;
      2. koristeći terminale za plaćanje, plastične kartice, elektroničke sustave plaćanja i druga sredstva i sustave predstavljene na stranicama https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - omogućavanje donatoru da prenese sredstva u Fond;
      3. stavljanjem gotovine (novčanica ili kovanica) u kutije (kutije) za prikupljanje donacija, koje je ustanovila Zaklada ili treće strane u ime i u interesu Zaklade na javnim i drugim mjestima.
    3. Izvršenje bilo koje radnje dane od strane davatelja u točki 3.2. Ponude smatra se prihvaćanjem ponude u skladu s odredbom 3. članka 438. Građanskog zakonika Ruske Federacije.
    4. Datum prihvaćanja Ponude i, shodno tome, datum zaključenja Ugovora je datum prijema sredstava od Donatora na tekući račun Fonda, a u slučaju doniranja sredstava kroz kutije (kutije) - datum povlačenja ovlaštenih predstavnika Fonda sredstava iz kutije (kutije) za prikupljanje donacija.
    5. Donator ne određuje uvjete za korištenje dobrovoljne donacije od strane Zaklade.
  4. Prava i obveze stranaka
    1. Fond se obvezuje da će sredstva primljena od donatora prema ovom sporazumu koristiti strogo u skladu s važećim zakonodavstvom Ruske Federacije i u okviru zakonskih aktivnosti i dobrotvornih programa "Treba mi pomoć.ru" i "Da budemo precizni".
    2. Donator ima pravo, prema vlastitom nahođenju, odabrati predmet pomoći, naznačujući prikladnu svrhu plaćanja prilikom prijenosa donacije. Aktualan popis projekata i fondova koji sudjeluju u dobrotvornom programu We Need Help.ru objavljen je na web mjestu, u društvenim mrežama i u medijima. Sredstva primljena od donatora kao donacije koje Fond nije potrošio u cijelosti ili djelomično zbog zatvaranja potrebe u skladu sa svrhom donacija, ne vraćaju se, već ih Fond neovisno raspodjeljuje u druge relevantne statutarne svrhe.
    3. Po primitku neadresirane donacije na tekući račun prema detaljima, Fond samostalno određuje njezinu upotrebu, na temelju proračunskih stavki koje je odobrilo Vijeće Fonda, a koje su sastavni dio aktivnosti Fonda, ili ih usmjerava na troškove za administrativne potrebe Fonda u skladu sa Saveznim zakonom br. 135 od 11. kolovoza 1995. "O dobrotvornim aktivnostima i dobrotvornim organizacijama").
    4. Donator ima pravo dobiti informacije o korištenju donacije. Da bi ostvario ovo pravo, Zaklada na web mjestu objavljuje:
      1. informacije o iznosu donacija koje je primila Zaklada, uključujući iznos primljenih donacija za pružanje pomoći Zakladi za svaki pojedini projekt;
      2. izvješće o namjeni primljenih donacija, uključujući pružanje pomoći Fonda svakom konkretnom projektu;
      3. izvješće o korištenju donacija u slučaju promjene namjena za koje je donacija usmjerena. Donator koji se ne slaže s promjenom svrhe financiranja ima pravo, u roku od 14 kalendarskih dana nakon objave ovih podataka, pismeno zahtijevati povrat novca.
    5. Fond ne snosi nikakve obveze prema donatoru, osim obveza navedenih u ovom Ugovoru.
  5. Ostali uvjeti
    1. Izvršavanjem radnji predviđenih ovom Ponudom, donator potvrđuje da je upoznat s uvjetima i tekstom ove ponude, ciljevima aktivnosti Fonda i Pravilnikom o dobrotvornom programu "Treba mi pomoć.ru" i "Da budem precizan", uviđa značaj svojih radnji, ima puno pravo na njih izvedbu i u potpunosti prihvaća uvjete ove Ponude
    2. Ovom se ponudom upravlja i tumači u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
  6. Pojedinosti o fondu

    Dobrotvorna zaklada za pomoć socijalno nezaštićenim građanima "Treba pomoć"

    Adresa: 119270, Moskva, Lužnetska nasipa, 2/4, zgrada 16, soba 405
    INN: 9710001171
    Mjenjač: 770401001
    OGRN: 1157700014053
    Broj računa korisnika: 40703810238000002575
    Ispravni broj Bankovni račun primatelja: 30101810400000000225
    Ime banke primatelja: PJSC SBERBANK RUSIJE, Moskva
    BIK: 044525225

    Registracijom na web mjestu dobrotvornog fonda "Treba mi pomoć", koji uključuje rubrike "Časopis" (takiedela.ru), "Fond" (nuzhnapomosh.ru), "Događaji" (sluchaem.ru), "Da budemo precizni" (tochno.st), ("Web stranica") i / ili prihvaćanjem uvjeta javne ponude objavljene na Web lokaciji, pristajete na Dobrotvornu zakladu za pomoć socijalno nezaštićenim građanima "Potrebna pomoć" ("Fond") za obradu vaših osobnih podataka: ime, prezime, patronimika, telefonski broj, adresa e-pošte, datum ili mjesto rođenja, fotografije, poveznice do osobne web stranice, računa društvenih mreža itd. ("Osobni podaci") pod sljedećim uvjetima.

    Osobne podatke Zaklada obrađuje u svrhu ispunjavanja ugovora o donaciji sklopljenog između vas i Zaklade, u svrhu slanja informativnih poruka u obliku slanja e-poštom, SMS poruka. Uključujući (ali ne ograničavajući se na) Zaklada vam može slati obavijesti o donacijama, vijestima i izvješćima o radu Zaklade. Također, Osobni podaci mogu se obrađivati ​​u svrhu ispravnog rada Osobnog računa korisnika Web stranice na my.nuzhnapomosh.ru.

    Osobne podatke Zaklada će obrađivati ​​prikupljanjem Osobnih podataka, njihovim bilježenjem, organiziranjem, akumuliranjem, pohranjivanjem, razjašnjavanjem (ažuriranjem, mijenjanjem), izdvajanjem, korištenjem, brisanjem i uništavanjem (kako uz upotrebu alata za automatizaciju, tako i bez njihove uporabe).

    Prijenos osobnih podataka trećim stranama može se izvršiti isključivo na osnovama predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije.

    Zaklada će obrađivati ​​osobne podatke sve dok se ne postigne gore navedena svrha obrade, a nakon toga će se anonimizirati ili uništiti, kako zahtijeva primjenjivo zakonodavstvo Ruske Federacije..