Danas se dijagnoza raka prestala shvaćati kao rečenica. Medicina je pronašla i primjenjuje nekoliko produktivnih metoda liječenja bolesti. Kemoterapija i izlaganje zrakama ubijaju abnormalne stanice. Tijekom operacije često je potrebno ukloniti i sam tumor i susjedna tkiva. Slabi osobu kojoj je teško vratiti zdravlje nakon liječenja..
Nakon kemije, kirurgije i zračenja pate svi organi - jetra, pluća, želudac, bubrezi, a opet moraju naporno raditi kako bi uspješno uklonili štetne tvari iz tijela. Zato je toliko važno podići imunitet svakom pacijentu s karcinomom.
Da biste razumjeli kako djeluje otpor, morate razumjeti neke nijanse imunološke funkcije. Činjenica je da naš imunološki sustav djeluje na sljedeći način. Otkriva strane elemente kao što su mikrobi, virusi, stanice raka i počinje ih ubijati. Ako pod utjecajem moćnih lijekova, otrovnih tvari ili drugih čimbenika zaštitna funkcija ne djeluje, tada se tijelo prestaje boriti protiv bolesti.
Rak je lakše liječiti visokim imunitetom. Međutim, kod osobe oslabljene rakom prirodna obrana ne djeluje uvijek dobro. Na primjer, miomi se često javljaju s jakim krvarenjima iz maternice. Dakle, pacijent s karcinomom slabi i sustav zahtijeva podršku koja se može pružiti ako se poveća otpor. To se radi na nekoliko načina..
Koristi se u medicinske i profilaktičke svrhe. Češće za prevenciju raka vrata maternice, kada pacijent prima lijek izrađen na osnovi malignih tumora. Abnormalne stanice se obrađuju u laboratoriju, a zatim se ubrizgavaju u unutarnje okruženje. Leukociti ih prepoznaju i počinju aktivno uništavati. Često se karcinom i rak jajnika razvijaju kod žena koje su u svojoj obitelji imale slučajeve onkologije. Cijepljenje je izvrsna zaštita i učinkovita preventivna mjera.
Međutim, ne postoji jedinstveni sustav u borbi protiv raka. Tehnika se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o korištenoj terapiji, vrsti i stadiju raka, dobi pacijenta.
Nedavna istraživanja i klinička ispitivanja pokazala su da je povećani imunitet kod raka u mnogim slučajevima koristan..
Danas liječnici uzimaju na znanje veliko iskustvo iscjelitelja iz prošlosti. Ozbiljno su proučavali djela drevnih Eskulapa, metode liječenja tradicionalnih iscjelitelja i od njih posuđivali sve racionalno. Studije su pokazale da je ne samo moguće, već i prilično uputno podići imunitet u onkologiji narodnim lijekovima..
Tako su počeli koristiti ginseng, korijen đumbira, sladić, ehinaceju, med, celandin.
Suvremena medicina došla je do utemeljenog zaključka da povećani imunitet pomaže u suočavanju s rakom. Za to onkolog ne samo da propisuje lijekove, već odabire uravnoteženu prehranu koja sadrži hranu koja povećava otpor tijela. Pravilno odabrana prehrana aktivirat će zaštitnu funkciju, stoga je potrebno jesti više hrane koja povećava imunitet u onkologiji.
To je repa, koju se savjetuje koristiti i u obliku svježe iscijeđenog soka i u salatama. Ovo povrće ima mnoga korisna svojstva, poboljšava zaštitne funkcije i uključeno je u obvezni popis prehrane koja je propisana u liječenju raka..
Brokula sadrži sulforafan, koji sprečava rast tumora. Treba ga nanositi sirov ili nakon lagane toplinske obrade.
Zeleni čaj - ovo piće sadrži polifenol koji povoljno djeluje na tijelo i sprečava rast stanica karcinoma.
Češnjak i luk, ako se uzimaju svakodnevno, mogu učinkovito ojačati imunitet, a također sprečavaju pojavu karcinogena.
Rajčica, crvena paprika zasićene su tvarima koje mogu kontrolirati količinu staničnih elemenata koji izazivaju razvoj raka. Stoga je njihova konzumacija neophodna za maligne tumore. Hrana koja sadrži jod može poboljšati zdravlje štitnjače.
Danas se uspješno koriste takvi oblici doziranja kao tablete, biljni pripravci, injekcije. Dakle, pacijenti su propisani imunal, tinktura ginsenga, IRS-19, derinat. Također se koriste viferon, plazmol, anaferon, timalin i mnogi drugi. U međuvremenu, ne možete koristiti samo lijekove koji dobro povećavaju imunitet, već i tradicionalnu medicinu.
Kao što je gore spomenuto, ova metoda je prikladnija kao preventivna mjera. Međutim, ima smisla koristiti ga u fazi remisije. Izvodi se na sljedeći način: nakon operacije stanice raka izoliraju se iz uklonjenog tumora, a zatim se u laboratorijskim uvjetima oslabe i uvedu u tijelo. Ovo aktivira obrambeni sustav, pomažući pacijentu da se bori za život..
Ovo je ime dobilo smjer u medicini, koji proučava i u praksi primjenjuje ljekovita svojstva biljaka i ljekovitog bilja. U terapijske svrhe, usmjerene na borbu protiv onkologije, uspješno se koristi biljka poput ružmarina. Sadrži ogromnu količinu klorofila i flavanoida, koji potiču zaštitne funkcije tijela kod raka. Daje sposobnost lako povećanja otpora.
Brezova gljiva ili chaga koristi se u obliku čaja koji inhibira širenje abnormalnih stanica i ubija rak. Povećanje imuniteta u onkologiji moguće je korištenjem ekstrakta kurkume, aloe, propolisa.
Uz to se uspješno koriste biljni pripravci koji sadrže adaptogen. Izrađuju se na osnovi zmijskog i pčelinjeg otrova, aralije, strekulije, zamanihija. Ti su lijekovi sigurni, ali oboljeli od raka ne bi ih smjeli koristiti samostalno bez liječničkog recepta..
Fitopreparat Saparal ima izvrsna svojstva, dobio je dobre kritike zbog činjenice da učinkovito povećava otpornost.
Često su bolesti raka popraćene takvim neugodnim stanjima kao što su zatvor, proljev, mučnina. Također se protiv njih može boriti metodama fitoterapije..
Tinktura mlijeka od cvjetova slatke djeteline koristi se za poticanje proizvodnje leukocita. Proljev možete zaustaviti klinčićima i petoulikom. Uvarak od mlijeka čička, smilja i biljaka nevena obnavlja rad jetre. Buckthorn, komorač, kopar pomoći će se nositi se s zatvorom.
Fitopreparati Sorbex, bijeli ugljen, enterosgel pomoći će ukloniti toksine iz tijela.
Ova je tehnika pogodna za sve pacijente s karcinomom, bez iznimke, jer nema kontraindikacije, a slijedi. Pacijentima se savjetuje da što više budu na otvorenom. To vam omogućuje zasićenje tijela kisikom, što također pomaže povećati otpor..
Planinski zrak je vrlo koristan. No, dio kisika možete dobiti bilo gdje, na primjer, u šumskoj zoni, u blizini otvorenog rezervoara - jezera ili rijeke. Važno je pravilno kupati zračne kupke, na ugodnoj temperaturi, izbjegavajući hipotermiju i prekomjerno zagrijavanje tijela.
Suština metode leži u izlaganju izložene kože zraku, što pokreće brojne procese u tijelu koji pozitivno utječu na imunološki sustav. Čak i oni pacijenti koji su u ozbiljnom stanju, uzimajući ovu metodu, primjećuju val emocionalnog uzdizanja, smanjenje boli, smanjenje mučnine.
Metode koje se koriste u liječenju malignih tumora bilo koje lokalizacije imaju negativan učinak ne samo na atipične stanice, već i na zdrava tkiva, od kojih pate mnogi organi i sustavi. Imunitet nije iznimka, jer je snažno potisnut u pozadini terapije..
Potrebno je puno energije za obnavljanje tijela nakon zračenja, operacija i uzimanja lijekova protiv raka. Zato je toliko važno podići imunitet kod raka. Za izvršavanje zadatka postoji veliki broj načina, među kojima su prehrambena korekcija, uporaba određenih lijekova, aeroterapija, vitaminski kompleksi i drugi..
Možete ojačati imunitet oboljelih od raka koristeći posebno formuliranu prehranu, koja mora sadržavati sljedeću hranu.
Agrumi sadrže velike količine vitamina C: grejp, limeta, limun. Sadrže i prirodne antioksidante koji su izravno uključeni u uklanjanje slobodnih radikala. Upravo ti elementi potiču rast i širenje tumorskih stanica u ljudskom tijelu..
Čaj ili infuzija od takvih bobica sadrži ne samo vitamin C, već i prirodne fitoncide, fitonutrijente i fruktozu. Njihova je akcija usmjerena na jačanje imunološkog sustava. Uz to, šipkovi djeluju blago tonizirajuće na tijelo u cjelini..
Da bi se ojačao imunološki sustav, mora se konzumirati u velikim količinama. Osim vitamina i minerala, sadrži jod, koji pozitivno djeluje ne samo na štitnjaču, već i na rad zaštitnih funkcija..
Ovaj proizvod, koji povećava imunitet kod karcinoma, posebno klijavog, stručnjaci preporučuju ljudima koji su prošli tečaj kemoterapije ili terapije zračenjem. Prednost ove žitarice leži u činjenici da pomaže normalizirati razinu leukocita u krvi..
Pozitivno djeluje ne samo na imunitet, već i na tijelo u cjelini, a time ublažava postupak liječenja. Ovaj proizvod možete uključiti u prehranu u obliku svježe iscijeđenog soka. Može se dodati i salatama..
Zbog prisutnosti sulforafana u njemu, pomaže u sprečavanju daljnjeg širenja tumorskih stanica i obnavljanju imunološkog sustava. Liječnici preporučuju da se jede svježe ili nakon minimalne toplinske obrade.
Upotreba ovih proizvoda svakodnevno ne samo da pozitivno utječe na zaštitne funkcije, već i sprječava stvaranje karcinogena koji izazivaju razvoj malignih novotvorina..
Komponente koje čine njihov sastav izravno kontroliraju razinu stanica koje mogu pridonijeti stvaranju onkološkog tumora.
Kad se konzumira, polifenol prodire u tijelo. Ova tvar kontrolira razvoj raka..
Hrana koja povećava imunitet kod oboljelih od karcinoma uključuje maslinovo ulje, sjemenke bundeve i sjemenke suncokreta, orašasti plodovi, mliječni proizvodi, plodovi mora s visokim udjelom Omega-3, kurkuma, avokado, mahunarke, borovnice..
U slučaju raka, poželjno je iz prehrane izuzeti alkohol, šećer i sol. Također, nemojte jesti puno mesa..
Obrambene sposobnosti tijela možete povećati uz pomoć lijekova u obliku tableta ili injekcija za imunitet. Najčešći uključuju sljedeće.
Sadrži samo prirodno bilje, uključujući ehinaceju. Upravo ta komponenta pomaže vratiti tjelesnu obranu.
Kao rezultat uzimanja ovog lijeka, počinje se razvijati rezistencija na rak. Uz to uklanja otrovne tvari.
Uključeno u skupinu imunomodulatornih i antivirusnih lijekova. Promovira proizvodnju makrofaga koji su usmjereni na prepoznavanje i uništavanje patogenih mikroorganizama. Osim toga, njegova je uporaba učinkovita u jačanju imuniteta pacijenta s karcinomom..
Ovo je jedini univerzalni lijek koji sadrži imunoglobuline. To su proteini s antivirusnim i antibakterijskim svojstvima, koji razvijaju stabilan imunitet na učinke negativnih čimbenika, uključujući strukture stanica raka..
Ništa manje učinkoviti u obnavljanju zaštitnih funkcija nisu lijekovi kao što su Arbidol, Ribomunil, Imudon, Plazmol, Cycloferon, Timalin.
Da bi se normalizirao imunološki sustav, preporučuje se upotreba vitaminskih kompleksa. U tom slučaju morate obratiti pažnju na njihov sastav. Takvi pripravci u pravilu moraju sadržavati cink, selen, folnu kiselinu, željezo, magnezij i vitamin E..
Također, stručnjaci preporučuju pacijentima s karcinomom da što više vremena provode na otvorenom. Hodanje pomaže zasititi tijelo potrebnom količinom kisika, što također povećava otpornost na strane mikroorganizme.
Na imunološki sustav kod raka negativnije utječe zloćudna novotvorina, koja negativno utječe na zdravlje i život pacijenta s karcinomom. Da biste ojačali tijelo, morate se pridržavati svih preporuka liječnika koji dolazi.
Ljudski imunološki sustav funkcionira utječući na strana antitijela koja su ušla u tijelo. U razdobljima oslabljene sigurnosti unutarnjeg okruženja smanjuje se otpornost na patogene, što značajno povećava rizik od razvoja ozbiljnih bolesti. Među takvim bolestima ističu se onkološke, u procesu razvoja kojih je poremećen rad unutarnjih organa i imunitet čovjeka. Stoga je tijekom razdoblja onkologije važno obratiti posebnu pozornost na načine za povećanje imuniteta..
Imunitet i onkologija neraskidivo su povezani, jer razvoj karcinoma ima značajan utjecaj na imunološku obranu čovjeka. Oslabljena otpornost na viruse i bakterije smanjuje čovjekove šanse za oporavak. Stoga je tijekom razvoja onkologije važno obratiti pažnju na aktivnosti koje će pomoći u podizanju imuniteta za liječenje raka..
Sljedeće metode pomoći će u podizanju imuniteta u onkologiji:
Mjere usmjerene na jačanje zaštitnih funkcija tijela od iznimne su važnosti u liječenju onkologije. Da bi se osoba ubrzala oporavak i podigla imunitet, potrebno je djelovati na temelju integriranog pristupa. Tradicionalna metoda liječenja lijekovima mora se nadopuniti narodnim lijekovima za povećanje imuniteta u onkologiji.
Korištenje ljekovitog bilja pomaže u podizanju imuniteta u onkologiji. U medicini se ova metoda liječenja naziva biljni lijek..
Bilje korisno u liječenju raka:
Uz naznačeno ljekovito bilje, za podizanje imunološke obrane osobe tijekom razdoblja liječenja onkologijom pomoći će: Eleutherococcus, korijen cikorije, ružmarin, kamilica, propolis, neven, smilje, Rhodiola rosea, Aralia, tansy.
Korisni recepti za jačanje imunološkog sustava kod raka:
Korijen đumbira može se jesti kao čaj. Za pripremu čajnog napitka, nasjeckani đumbir kuha se kipućom vodom i daje infuziju 20-30 minuta. U topao napitak možete dodati limun i med..
Čaj od đumbira za imunitet protiv raka
Recept za izvarak ehinaceje pomaže u podizanju imuniteta u onkologiji. 200 grama biljnog korijena usitni se i napuni vrućom vodom četrdeset minuta. Prije upotrebe, tekućina se filtrira i konzumira u žlici tri puta dnevno.
Uvarak ehinaceje za jačanje imunološkog sustava kod raka
Tinktura meda pomoću ginsenga - tekući med (ako je potrebno, otopite ga u vodenoj kupelji) pomiješa se s zdrobljenim ginsengom dok se ne stvori homogena masa. Smjesa se ulijeva na hladnom i tamnom mjestu 14 dana. Preporučuje se konzumiranje vitaminske smjese 2 - 3 puta dnevno po žličicu.
Ginseng za jačanje imuniteta u liječenju raka
Tinktura celandina za onkologiju - za pripremu narodnog lijeka trebat će vam tri žlice suhog bilja, koje se napune vrućom vodom (1 litra) i ulijevaju najmanje 12 sati. Za podizanje imuniteta u slučaju raka, tinktura se koristi tri puta dnevno prije jela..
Celandine za jačanje imunološkog sustava
Prije upotrebe ljekovitog bilja i biljaka za jačanje tjelesne obrane od raka, morate pročitati preporuke za upotrebu. Korištenje narodnih lijekova u prisutnosti kontraindikacija ili alergijskih reakcija negativno utječe na proces liječenja onkologije.
Pored medikamentne metode liječenja, kao i liječenja ljekovitim biljem, u onkologiji možete podići imunitet promatrajući pravilnu i uravnoteženu prehranu..
Proizvodi koji povećavaju imunitet u onkologiji:
Uz predstavljene prehrambene proizvode, za podizanje imuniteta u onkologiji pomoći će: orašasti plodovi, sjemenke (bundeva, suncokret), maslinovo ulje, plodovi mora obogaćeni Omegom 3, jaja, mliječni proizvodi, maline, brusnice, agrumi, borovnice, kurkuma, grejp, avokado, mahunarke, dušo.
S rakom ne biste trebali jesti šećer, sol, alkoholna pića i trebali biste ograničiti unos mesnih proizvoda.
Onkološke bolesti karakteriziraju negativni učinci na imunološku obranu tijela. U procesu liječenja važno je obratiti pažnju na potrebu jačanja zaštitnih funkcija tijela upotrebom lijekova i vitaminskih dodataka.
Pri odabiru vitamina za jačanje imunološke obrane, morate obratiti pažnju na sastav vitaminskog kompleksa:
Lijekovi koji povećavaju imunitet kod odraslih s onkologijom pomoći će u podizanju imunološke obrane tijela. Među dobrim lijekovima su:
Tinktura ginsenga - upotreba lijeka povoljno utječe na cjelokupno zdravlje. Njegova uporaba tijekom liječenja onkologije omogućuje vam podizanje imuniteta i pomaže u oporavku tijela nakon kemoterapije. Preporučeni tijek liječenja je tri mjeseca.
Tinktura ginsenga za povećanje imunološke obrane kod raka
Immunal je lijek zasnovan na ljekovitom bilju. Sastav Immunala sadrži ehinaceju koja pomaže u jačanju ljudskog imunološkog sustava.
Imuni za imunitet
Derinat - upotreba lijeka potiče razvoj otpornosti na rak unutarnjeg okoliša. Pospješuje uklanjanje otrovnih tvari.
Derinat za onkološke bolesti
IRS 19 - spada u kategoriju antivirusnih i imunomodulatornih lijekova. Aktivira stvaranje makrofaga koji sudjeluju u prepoznavanju i uklanjanju stranih mikroorganizama. Korištenje IRS 19 pomaže u podizanju imunološke otpornosti ljudskog tijela na rak.
Sljedeći lijekovi dokazali su se da jačaju zaštitne funkcije ljudi: Ribomunil, tinktura ehinaceje, Arbidol, Imudon, Anaferon, Timalin, Cikloferon, Viferon, Plazmol, Immuntil.
Imunološki sustav u onkologiji podložan je utjecaju malignih elemenata, što negativno utječe na zdravlje i život osobe. Da biste poboljšali imunitet, važno je slijediti preporuke koje pomažu u jačanju zaštitnih funkcija.
I danas se ova metoda već aktivno koristi u praksi i u inozemstvu i kod nas. Kakve rezultate pokazuje?
- Ilya Timofeev, onkolog, izvršni direktor Ruskog društva za kliničku onkologiju RUSSCO;
- Daniil Stroyakovsky, voditelj Odjela za kemoterapiju gradske onkološke bolnice br. 62, član uprave RUSSCO-a;
- zamjenik ravnatelja za istraživanje, Nacionalno medicinsko istraživačko središte za onkologiju. N.N.Blokhina, Ministarstvo zdravstva Rusije, predsjedatelj RUSSCO-a Sergey Tyulandin.
Optimisti vjeruju da je imunoterapija univerzalno područje liječenja raka koje može pomoći svima, čak i beznadnim pacijentima. Pesimisti tvrde da ova skupa metoda ima toliko kontraindikacija i nuspojava da je bolje da joj se uopće ne pribjegava. A realisti, uključujući onkologe koji rade, tvrde da ako je ova metoda otkrića u pravim rukama i ako se koristi strogo prema indikacijama, može biti vrlo učinkovita.
Uloga imunološkog sustava u razvoju raka je ogromna. Napokon, neuspjeh u njegovom radu omogućuje tumoru nekontrolirano razmnožavanje. I upravo uz "prešutni pristanak" imuniteta, koji kao da ne primjećuje što se događa, mali broj stanica raka, koje su uvijek prisutne u tijelu, počinju se dijeliti i hvatati razne organe mnogo puta. Za neke ovaj proces traje dugo, drugima trebaju godine ili čak desetljeća - brzo. I ovdje već sve ovisi ne samo o imunitetu, već i o biološkim karakteristikama samog tumora, a time i o njegovoj agresivnosti i snalažljivosti. Da bi izbjegle kontrolu imunološkog sustava i suzbile antitumorski imunitet, stanice raka mogu koristiti brojne uređaje. Na primjer, mogu proizvesti velik broj posebnih receptora i njihovih liganada (partnera) pod složenom kraticom PD-L1. Vezujući se za receptore T-limfocita (zaštitne stanice), ti ligandi čine tumor nevidljivim za imunološki sustav.
Sukladno tome, suština imunoterapije raka, ako primitivno govorimo, jest otrgnuti "kapicu nevidljivosti" s tumora. Jednom kada se "očisti", imunološki sustav sam počinje prepoznavati i uništavati stanice raka koje se brzo umnožavaju. Inovativni imunološki pripravci bave se "prekvalifikacijom" imuniteta. Prema Sergeju Tyulyandinu, pristup takvom liječenju pruža šansu ne samo za produljenje života, već i za cjelovit lijek za određenu skupinu oboljelih od raka. Rak pluća i bubrega, rak glave i vrata, Hodgkinov limfom, rak mokraćnog mjehura, melanom - ti se lijekovi već koriste u liječenju ovih i nekih drugih malignih novotvorina.
"Incidencija komplikacija uz upotrebu imunoloških lijekova mnogo je niža nego kod tradicionalnih metoda - kemoterapije i terapije zračenjem", - kaže S. Tyulandin. Međutim, kako bi imunoterapija bila učinkovita, ali i sigurna, važno je pravilno odabrati bolesnike. Napokon, metoda je, nažalost, daleko od univerzalne. A glavni problem imunoterapije danas nije toliko nedostatak sredstava za ove inovativne lijekove, već kako precizno identificirati skupinu bolesnika kod kojih takvo liječenje može dati dobar odgovor..
"Naravno, nije svim pacijentima s karcinomom prikazana imunoterapija, možda samo 10-20% njih", vjeruje D. Stroyakovsky. Hoće li pacijentu biti propisan takav tretman, ovisi o dvije točke: i o karakteristikama samog tumora (prisutnost antigena u njemu, kao i o razini njegove proizvodnje tvari koje smanjuju imunološku zaštitu), te o reakciji samog organizma. Za procjenu svojstava tumora potrebno je provesti njegovu imunohistokemijsku analizu na prisutnost prekomjerne ekspresije proteina PD-L1. Ali također je važno procijeniti opći imunološki status tijela, nasljedne karakteristike, stanje mikrobioma (bakterija koje naseljavaju tijelo). Napokon, imunološki lijekovi, ako se prepisuju ne uzimajući u obzir kontraindikacije, mogu dovesti do opasnih posljedica - na primjer, do razvoja autoimunih bolesti.
Imunoterapija se koristi u različitim fazama razvoja karcinoma. Uključujući i one kasnije, kod kojih su druge metode već beskorisne. "Postoje preduvjeti da mislimo da u ranim fazama imunološki lijekovi djeluju još bolje", kaže S. Tyulandin. Ali zasad su to samo pretpostavke, jer na ovom području ne postoji odgovarajuća osnova za klinička istraživanja. Glavno područje primjene imuno-onkoloških lijekova danas je metastatski rak.
"Ranije, što se tiče pacijenata s metastazama, mogli smo im, u najboljem slučaju, nakratko produžiti život", rekao je I. Timofeev. - Sada se značajan dio pacijenata može potpuno izliječiti. U slučaju raka bubrega takvih je bolesnika 11% (ciljana terapija u najboljem je slučaju dala 4% šanse), za melanom njihov broj doseže 20%. Najteži slučaj je rak pluća, ne izliječi se više od 2%, ali čak je i ovo bolje nego ništa ”.
Ukupno je danas u Rusiji registrirano 5 lijekova za imunoterapiju, a klinička ispitivanja šestog, stranog i sedmog, domaćeg, koji bi na tržište trebali stići početkom sljedeće godine, već su u tijeku. "Svi su imunološki pripravci sada dostupni ruskim liječnicima", nastavlja I. Timofeev. „Uz to, danas se u svijetu provodi više od 800 najmodernijih kliničkih ispitivanja, a Rusija je jedna od deset najboljih zemalja koja provodi takva ispitivanja. Ako barem njih 10 da rezultat, bit će još desetak lijekova koji će omogućiti novi skok u borbi protiv raka. ".
Mnogi se nadaju terapijskim cjepivima protiv raka o čijem se skorom stvaranju govori već nekoliko godina. Onkolozi ne vjeruju da se te nade mogu opravdati. Napokon, tumori se neprestano mijenjaju. Pa čak i kod jedne osobe, biološka svojstva tumora mogu se s vremenom dramatično promijeniti, odnosno sadržavati potpuno drugačiji skup antigena. Stoga cjepivo jednostavno neće raditi. Ne biste se trebali nadati uspjehu jednostavnih rješenja za rak. Ali cijepljenje može biti djelotvorno preventivno. Dakle, cijepljenje protiv hepatitisa B značajno smanjuje rizik od razvoja raka jetre, a cijepljenje protiv HPV-a - rizik od raka vrata maternice i nekih drugih vrsta.
Rak bilo koje lokalizacije je tkivo brzo dijelećih nezrelih stanica s neuspjelim mehanizmom stanične smrti i sposobnošću lučenja tvari sličnih hormonima. Zahvaljujući njima, obrana je uzima za endokrinu žlijezdu, a tumor raste stromom - mrežom dodatnih krvnih i limfnih putova. Imunitet u onkologiji ne djeluje pogrešno sam po sebi - vara ga rak. No, nekoliko desetljeća ranije, "promašio" je nekoliko abnormalnih stanica koje su postale njegova osnova.
Timusna žlijezda i koštana srž sintetiziraju limfocite. Leukociti i drugi zaštitni čimbenici love zarazne agense i krvlju se prenose u ciljana tkiva. A limfocite gotovo ne zanimaju bakterije i gljivice. Njihov je zadatak s odstupanjima pronaći i uništiti vlastite stanice tijela. Oni "putuju" tijelom uglavnom s protokom limfe i odgovorni su za pravodobno "provjeravanje" zloćudnih stanica.
Pored limfocitne insuficijencije koja je pokrenula njegov rast, razvoj tumora ubrzava se daljnjim potiskivanjem obrane iz nekoliko razloga.
Kao rezultat, smanjuje se otpor tijela, pacijent gubi na težini zbog ukupnog nedostatka hranjivih sastojaka. Njegova anemija također napreduje, budući da fokus raspadanja "puzanje" u različitim smjerovima dovodi do stalnog malog gubitka krvi. A koštana srž nema što proizvesti nove komponente krvi / plazme.
Bez zaustavljanja samog malignog procesa, povećanje imuniteta u onkologiji još je uvijek nemoguće. Ali to je također potrebno s obzirom na važnost limfocitne zaštite u borbi protiv tumora. Ovdje je optimalno rješenje kombinirati mjere za održavanje imuniteta s bolničkom ili biljnom (provodi se uz pomoć otrovnih biljaka) kemoterapijom.
Među ljekarničkim imunostimulansima, lijekovi odabrani za rak mogu biti samo izvori gotovih sredstava za rezistenciju. "Prilagođavanje" proizvodnje vlastite koštane srži ovdje je beskorisno. Nema ih iz čega sintetizirati, plus što već radi na trošenju, nadoknađujući stalni gubitak krvi.
Od cijele raznolikosti dodataka prehrani za upotrebu kod raka prikazani su "Timogen", "Timalin", hrskavica morskog psa. Navedeni lijekovi imaju različito podrijetlo. Prva 2 su ekstrakti timusa goveda. Ne sadrže limfocite, ali sve što vam treba za poboljšanje njihove sinteze je da. Hrskavica morskog psa bogata je aminokiselinama argininom i triptofanom, koji potiču rast i ubrzavaju sazrijevanje limfocita u timusu.
Tijekom proteklih desetljeća znanost je postigla značajan napredak u liječenju raka, a iako smo još uvijek prilično daleko od potpune pobjede nad ovom strašnom bolešću, liječnici imaju sve više alata za uništavanje tumora ili ograničavanje njihovog rasta. Što je najvažnije, omogućuju pacijentima s rakom da žive duže..
Jedan od tih alata je aktiviranje vlastitog imuniteta osobe u borbi protiv stanica raka. Tome je posvećeno cijelo područje - imuno-onkologija. Mnogo joj je pažnje usredotočeno, upravo se na ovom području danas provodi većina istraživanja i razvijaju se najperspektivniji lijekovi..
Mi u Medicini 24/7 aktivno koristimo imunoterapiju - i vidimo da ona daje dobre rezultate. Istina, suočeni smo s činjenicom da mnogi pacijenti uopće ne znaju za ovaj način liječenja ili ga smatraju nedovoljno proučenim i nije vjerodostojnim..
U ovoj publikaciji pokušat ćemo razjasniti pitanja: što je imunoterapija, kako djeluje i kome može pomoći.
Judy Perkins. Imala je terminalni rak dojke, koji je u potpunosti izliječen najnovijom imunoterapijom.
Skrivena prijetnja. Kako nastaje rak
Stanice raka su pobunjenici mutanti koji nadmudruju sustav.
U procesu života sve stanice tijela prolaze kroz strogo definirane faze razvoja, obavljaju određene funkcije, množe se prema strogim pravilima i s vremenom stare i umiru. Ovo je prirodan proces. Programirana smrt starih stanica koje su nakupile puno štete naziva se apoptoza..
Međutim, pod utjecajem nasljedstva ili nepovoljnih vanjskih čimbenika, neke stanice akumuliraju genetske pogreške i „pobune se“: odbijaju živjeti prema algoritmu koji je postavila priroda, počinju se nekontrolirano množiti ili ne umiru na vrijeme. To nije neuobičajeno. Mogućnost da se stanice raka povremeno pojave kod svih je normalna. Gotovo uvijek takve "početnike" ubije služba unutarnje sigurnosti tijela - imunitet.
Jednu od glavnih uloga u ovom procesu imaju T-limfociti ili, jednostavnije, T-stanice. Reagiraju na antigen (tvar koja je tijelu strana), prepoznaju i uništavaju potencijalne neprijatelje: na primjer, mikrobe ili neodgovarajući donatorski materijal. Uobičajeno, T-limfociti također ubijaju tjelesne stanice koje su počele mutirati i ponašati se ne u skladu s pravilima. Stoga, svi ne obolijevaju od raka - većina ima imunitet da se nosi s poremećajem prije nego što se proširi..
Ali rak nastoji preživjeti, a tumorske stanice pokušavaju prikupiti što više resursa i postati "uspješnije". Brže se množe, izlučuju vaskularni faktor rasta (kako bi privukli više krvi i hranjivih tvari u tumor), razvijaju otpornost na lijekove, prisiljavaju matične stanice da povećaju rast tumorskih tkiva (šaljući varljive signale tražeći regeneraciju).
Stanice raka su posebno uspješne u kamuflaži: neke od njih uklanjaju posebne proteinske antigene sa svoje površine, pomoću kojih ih T stanice mogu prepoznati. Drugi izlučuju posebne molekule koje potiskuju imunitet, a neke čak stvaraju hibride s makrofazima (jedna od vrsta imunoloških stanica) - i doslovno stječu supersile!
U tome im, s jedne strane, pomaže odnos s normalnim stanicama tijela - svojevrsna urođena krinka. S druge strane, genetska varijabilnost stanica raka daje im povećanu prilagodljivost. Što se više mutacija akumulira u staničnoj DNK u vrijeme njenog malignog oboljenja (transformacije u malignu), to više šansi ima da preživi imunološki odgovor i razvije uspješan plan napadaja.
Sila se budi. Povijest Nobelovih otkrića
Ljudski imunitet zapravo je prava vojska nemilosrdnih ubojica, a nakon svake "borbene operacije" za neutraliziranje sljedećeg neprijatelja, moraju se uvjeriti i prenijeti iz ratnog stanja u mirno stanje. Ovaj mehanizam snižava temperaturu na normalne vrijednosti i zaustavlja upalu kada opasnost prođe i infekcija bude poražena..
Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu 2018. godine dobili su Amerikanac James Ellison i Japanac Tasuku Honjo za njihova neovisna otkrića na istom području: kako se točno događa taj prelazak s agresivnog na tihi način rada.
Nitko od znanstvenika u početku nije razmišljao o liječenju raka. Oboje su željeli jasnije razumjeti kako funkcionira imunološki odgovor. U to je vrijeme bilo jasno da i na površini T-stanica i na površini stanica koje prezentiraju antigen (APC) postoje molekule receptora koje djeluju jedna na drugu, provocirajući ili usporavajući imunološki sustav. Otkriven je TCR - receptor za T-stanice, koji T-stanice prepoznaju "neprijateljske" proteine izložene APC-u. Pronašli smo glavni kompleks histokompatibilnosti MHC (glavni kompleks histokompatibilnosti), uz pomoć kojeg se APC upravo predstavlja s komadićima stranih proteina za prepoznavanje od strane T stanica. Peter Doherty i Rolf Zinkernagel dobili su Nobelovu nagradu za otkriće ovog scenarija 1996.
Znanstvenici su shvatili da receptori na površini T stanica djeluju zajedno s kostimulatorima na površini APC-a. Protein CD28 s površine T stanica izoliran je davne 1980. godine, ubrzo je na površini APC pronađena molekula B7. Tijekom eksperimenata, istraživači Ellisonove skupine prenijeli su gen B7 u stanice raka, a zdravo ih je tkivo počelo odbacivati. Ispostavilo se da se B7 veže na CD28 na T-stanici i time započinje svoj rad: T-stanica uništava tumorsku stanicu na čijoj površini protein B7 "strši".
Allison je 1987. otkrio citotoksični antigen-4 povezan s T-limfocitima (CTLA-4) - i otkrio da je struktura ovog proteina slična dugo poznatom CD28, a također se može vezati za B7 - međutim, kada djeluje na potpuno suprotan način: zaustavlja imunološki odgovor.
Akcija CTLA-4
Isprva su liječnici koristili ovu "kočnicu" u borbi protiv autoimunih bolesti (kada imunološki sustav počne napadati zdrave stanice u tijelu). Ali Allison je smislila briljantnu stvar: ne da pritisne kočnicu, već da je ugasi.
Razvio je inhibitor antitijelo (prekidač) koje se veže na CTLA-4 i sprječava njegovo povezivanje s B7 radi isključivanja imunoloških odgovora. Slobodne molekule B7 vezane za CD28, T stanica je aktivirana i spremna za ponovno ubijanje. Kada je 1995. proveo eksperimente na miševima s rakom, postalo je jasno da se čak i lukave stanice tumora raka ne mogu sakriti od takvih T-limfocita s onemogućenim kočnicama. U 2010. godini već su provedene uspješne studije na beznadnim pacijentima. Melanom je kod nekih pacijenata nestao zajedno s metastazama - nevjerojatan rezultat!
Djelovanje inhibitora CTLA-4 - ipilimumaba
Istodobno, u Kyotu, Tasuku Honjo pronašao je još jednu molekulu receptora na površini T-stanice: PD-1 (Programirani protein smrti stanice-1, Programirani protein smrti stanice-1). Tijekom eksperimenata (opet na dugotrpljivim miševima) Japanci su otkrili da onemogućavanje gena koji kodira ovaj protein izaziva simptome autoimune bolesti kod miševa - odnosno inhibicija PD-1 također je isključila "kočnice" u T-limfocitima i učinila ih agresivnima i aktivnima.
Honjo je otkrio da PD-1 hibernira T stanicu kada se veže na protein PD-L1 / PD-L2 na površini stanice koja prezentira antigen (APC). Inhibitor PD-1 je prekinuo tu vezu i reaktivirao T stanice. Djelovanje ove "kočnice" bilo je slično djelovanju CTLA-4, ali krenulo je drugim putem.
Djelovanje PD-L1 inhibitora - nivolumaba
Obje otkrivene "inhibitorne" molekule, CTLA-4 i PD-1, nazvane su imunološkim točkama - upravo njihov broj i aktivnost čine da T stanice odluče hoće li se smiriti ili započeti borbu.
Pokazalo se da CTLA-4 blokatori aktiviraju imunološki sustav općenito, sve T-stanice, a PD-1 inhibitor ima specifičniji učinak na tumore, jer mnoge stanice raka nose drugi dio slagalice, molekule PD-L1 / PD-L2. Zbog toga liječenje PD-1 inhibitorima ima manji rizik od komplikacija..
Imunitet uzvraća udarac. U čemu pomažu inhibitori kontrolnih točaka
Allison i Honjo dali su ne samo ozbiljan doprinos razumijevanju fizioloških procesa, već su pokrenuli i val temeljno novih praktičnih istraživanja u primijenjenoj medicini..
Otkriće imunološke inhibicije kontrolne točke (ICT) otvara temeljno novo polje rješenja. Ranije postojeće metode borbe protiv raka: kirurgija, zračenje i kemoterapija bile su usmjerene izravno na sam tumor, na uništavanje stanica karcinoma. Sada liječnici imaju ogromno polje istraživanja u sasvim drugom smjeru: mijenjajući interakciju stanica raka sa svojim okolišem..
Usput, upravo je ta temeljna razlika donijela liječnicima pravi iskorak. Do sada se na tumor postupalo ovisno o njegovom mjestu. Za rak dojke jedan lijek, a za rak želuca je sasvim drugačiji. 2017. godine ICT inhibitor pembrolizumab prvi je put u povijesti onkologije registriran kao lijek za liječenje bilo kojeg raka u bilo kojem organu - ako samo testovi potvrde da tumor ima posebno svojstvo: mikrosatelitsku nestabilnost. Odnosno, njegova je DNA posebno sklona mutacijama. Prije toga nikada nije bilo moguće izliječiti rak na nekim uobičajenim osnovama. Ovo je veliko postignuće.
Rezultati primjene novih lijekova protiv najagresivnijih vrsta raka postali su revolucija: metastatski melanom IV. Stadija smatrao se neizlječivim. A pacijenti s takvom dijagnozom koji su 2010. prošli kurs ipilimumaba (blokator CTLA-4) - dobili su dodatnu godinu života - razvoj tumora toliko se zaustavio. U 58% njih tumor se smanjio za trećinu.
Liječenje nedrobnoćelijskog karcinoma pluća nivolumabom (PD-1 inhibitorom) smanjilo je rizik od smrti bolesnika za 40%.
Pembrolizumab (također PD-1 inhibitor) pokazao je 43% smanjenja rasta tumora u skupini s melanomom. 74% pacijenata živjelo je bez pogoršanja unutar godine dana, u roku od 18 mjeseci bilo je 71%. Važno je da je učinak propisivanja lijeka nadmašio nuspojave u svim stadijima bolesti..
Danas se CTLA-4 i PD-1 inhibitori koriste za liječenje melanoma (uključujući i neoperabilni), karcinoma pluća nedovoljnih stanica, skvamoznog karcinoma glave i vrata, karcinoma bubrežnih stanica, određenih vrsta limfoma, karcinoma rektuma, karcinoma mokraćnog mjehura i tumora s mikrosatelitska nestabilnost.
Posebnu pozornost privlače studije koje istovremeno pokazuju učinkovitost kombinirane terapije s lijekovima protiv PD-1 i anti-CTLA-4.
Promjena volumena tumora - naglo smanjenje kombinacijom lijekova protiv PD-1 i anti-CTLA-4
Preživljavanje bez napredovanja - kombinacija lijekova protiv PD-1 i anti-CTLA-4 je učinkovitija
U Medicini 24/7 uspješno koristimo pembrolizumab i nivolumab od njihove registracije u Ruskoj Federaciji. Pratili smo sva strana istraživanja i radovali se popunjavanju arsenala.
Napad klonova. Genetski modificirani imunitet
Inhibitori imunoloških kontrolnih točaka zasluženo su u središtu pozornosti, ali ovaj je mehanizam još uvijek manjkav i ne može izliječiti nijedan rak. Dobro je što se srodna područja istraživanja aktivno razvijaju u imunoterapiji. Jedna od najperspektivnijih je CAR-T terapija.
Slovo T u nazivu metode iste su nepromjenjive T-stanice našeg imuniteta. CAR (himerni antigenski receptor) je himerni antigenski receptor. Zašto se receptor naziva himernim? Budući da je sastavljen od nekoliko dijelova uzetih iz različitih stanica - koristeći vještine genetskih inženjera.
Normalna T stanica ima poseban TCR (receptor za T-stanicu). "Osjeti" sve stanice tijela na putu i, ako osjeti neku stranu molekulu na površini stanice, pošalje aktivirajući signal T-stanici. To se pak bavi samim neželjenim strancem ili izlučuje posebne aktivne tvari (citokini) i potiče druge imunološke stanice da to "shvate". Ubijte T stanice vrlo učinkovito.
Istina, ne baš precizno. Imamo mnogo manje TCR sorti od antigena. Stoga su T stanice sposobne prepoznati mnoge antigene sa svojim TCR, ali samo približno. Stanice raka često iskoriste ovu slabost u našem sigurnosnom sustavu i prave se da su svoje.
Evolucija je problem riješila najbolje što je mogla: u ljudskom tijelu postoji još jedan mehanizam za otkrivanje izvanzemaljaca: antitijela. To su posebni proteini koje izlučuje druga klasa imunih stanica: B-limfociti. B-stanice, za razliku od T-stanica, imaju individualni pristup svakom "klijentu".
Protutijelo je proteinska struktura u obliku slova Y. Na oba kraja ove vilice nalaze se mjesta koja se vežu za antigen. Ta se područja mogu mijenjati sa svakom sljedećom generacijom antitijela kako bi se bliže uklopila u dijelove slagalice poput sličnih antigenima. Kad se otkrije strani antigen, B stanice izlučuju milijarde antitijela, među kojima su odabrana za najbliže podudaranje s antigenom. Kao rezultat, dobivaju se referentna antitijela, "obučena" za vrlo precizno prepoznavanje određenog "autsajdera" - antigena.
Protutijela prilagođena pronalaženju specifičnog antigena
Međutim, prepoznavanje ne znači uvijek razoružavanje. Uz to, antitijela imaju poteškoća - ne mogu sami uništiti "neprijatelja" u svim slučajevima.
Tako je 1989. izraelski kemičar i imunolog Zelig Eshkhar došao na ideju da kombinira smrtonosnu snagu slijepih T stanica i snajpersko ciljanje antitijela. Izolirao je krajnja područja proteina antitijela koja su u stanju čvrsto se vezati za antigen određenih stanica raka i "presadio" ih u T-stanicu - zamijenili su dio TCR-a odgovoran za prepoznavanje antigena.
Nakon toga počeo je surađivati sa svojim američkim kolegom Stevenom Rosenbergom, uspjeli su napraviti himerni receptor učinkovitijeg dizajna, osjetljiv i selektivan..
Razlika između redovnih T stanica i CAR T stanica
Studije epruveta pokazale su dobre rezultate. Tada su znanstvenici ponovno liječili miševe, a zatim tehniku mukotrpno prenijeli na ljude.
Vremenom je CAR-T terapija dovela do modernog izgleda.
2018. članak američkih onkologa pojavio se u Nature Medicine, gdje je objavljeno da već dvije godine promatraju pacijenta koji je potpuno zdrav nakon CAR-T terapije. Izliječena je od metastatskog karcinoma dojke s metastazama. Ovo je njezina fotografija u kajaku, prikazana na početku članka: nakon tretmana vratila se na posao i krenula u planinarenje..
Nova nada. Hoće li imunoterapija biti lijek za spas?
Kao i drugi načini liječenja raka, imunoterapija ima svoja ograničenja. Unatoč činjenici da u nekim slučajevima pacijenti daju vrlo dobar odgovor na terapiju inhibitorima imunoloških kontrolnih točaka, u 60% slučajeva razvija se ili stečena ili primarna rezistencija na lijekove anti-PD-1 ili anti-CTLA-4: tumor jednostavno ne reagira za liječenje ili se brzo prilagođava i uči ga "zaobilaziti".
Uz PD-1, PD-L1 / 2, CTLA-4, CD28 i B7, na površinama T stanica i tumorskih stanica nalaze se i mnogi drugi ko-receptori, čije djelovanje još nije proučeno kao i rad kontrolnih točaka, ali utječu i na na imunološki odgovor. Jedno od područja rada je utjecaj na ove ko-receptore.
Uz to, ICT terapija dopunjena je primjenom cjepiva, citokina, beta-blokatora - a ovaj pristup u nekim slučajevima također dobro funkcionira..
CAR-T terapija i dalje je izuzetno skupa i još uvijek tek ulazi u fazu komercijalne uporabe: u tijeku su istraživanja u istraživačkim skupinama Eshkhar i Rosenberg, drugim istraživačima - svaka od skupina stvara posebne vrste CAR-T s ciljanim učinkom protiv određene vrste karcinoma. Ali ovo su zasad samo istraživanja, provjere i ispitivanja. Proći će nekoliko godina prije nego što se pretvori u provjerenu masovnu metodu liječenja - ali ni tada neće biti moguće dati 100% jamstva.
No dok znanstvenici istražuju, liječnici primjenjuju eksperimentalne režime liječenja koristeći napredak koji već postoji. A najuočljiviji učinak pruža kombinacija imunoterapije s klasičnim "tri stupa" onkologije: zračenjem i kemoterapijom, kirurgijom. Kad kombinirate ove metode, uvijek dobijete sinergiju: zajedno djeluju učinkovitije nego zauzvrat.
Ako su dosadašnji standardni imunoterapijski lijekovi bili uključeni u treću, u petu liniju (odnosno red) terapije, sada liječnici idu prema njihovom hitnom propisivanju, zajedno s kemoterapijom i ciljanim monoklonskim antitijelima: takvi bolesnici često pokazuju bolju dinamiku i na kraju žive duže.
Sve glavne imunopreparacije već su registrirane u Rusiji. Međutim, problem je što za svako od njih Ministarstvo zdravstva posebno propisuje svjedočenje. Odnosno, u izvornim uputama za lijek, na primjer, može se propisati devet različitih vrsta karcinoma, za koje se lijek može propisati, a kod nas je registriran samo za njih šest. I tako sa svakim lijekom. Kao rezultat, oko 50% tumora još nije uključeno na ovaj popis. Sukladno tome, u okviru liječenja u obveznom medicinskom osiguranju, liječnik može te lijekove propisivati ne svim pacijentima.
Uz to, liječnici u državnim klinikama koje se financiraju iz proračuna strogo su ograničeni protokolima liječenja. A ako su u protokolu inhibitori kontrolne točke propisani samo u 3 retka, na 3 mjesto nakon dva retka standardne "kemije", tada ih liječnik jednostavno nema pravo propisivati, čak i ako misli da će to pomoći pacijentu.
Pa, čest problem je nedostatak kvalifikacija. Metoda, iako se uspjela dokazati, još uvijek je nova za mnoge liječnike u zemlji. Lijekovi su zapadnjački i do nas dolaze s kašnjenjem od 2-3 godine. A, s obzirom na to da se imunoterapija aktivno koristi tek nekoliko godina, mnogi još uvijek nemaju iskustva s njima. Uz to, uporaba imunoterapije zahtijeva specifična znanja..
U privatnoj medicini nismo ograničeni proračunom. Ako pacijent dolazi u Medicinu 24/7 s tumorom za koji imunoterapijski lijek još nije registriran, predlažemo da se podvrgne molekularno genetičkoj studiji. Na temelju rezultata postaje jasno hoće li njegov tumor reagirati na imunoterapiju. Ako je tako, liječnik ga ima puno pravo prepisati. Stoga u našoj bolnici koristimo imunoterapiju za gotovo sve vrste karcinoma - daje vrlo dobre rezultate. Čak i pacijenti stadija III-IV pokazuju poboljšanja. Imunološki lijekovi daju nam sposobnost da ljudima produljimo život, čak i u slučajevima koji su se smatrali beznadnim.
I u privatnim i u javnim klinikama uobičajeni su slučajevi sami pacijenti. Oni ne razumiju uvijek dobro što je ova metoda, kako djeluje, pa otuda i nepovjerenje. Nadamo se da je ovaj članak pomogao shvatiti i shvatiti da je imunoterapija sada zasluženo u fokusu pozornosti onkologa. Sudeći po rezultatima, ona je već spremna izjednačiti se s klasičnim metodama. Užasna bolest odstupit će korak dalje.