Kromofobni rak bubrega

Pojašnjenje imunohistokemijske vrste tumora pomaže u odabiru prave taktike terapije. Kromofobni rak bubrega odnosi se na prognostički povoljnu varijantu maligne novotvorine, u kojoj je rizik od metastaza minimalan, a šanse za potpuni oporavak maksimalne..

Rijetki histotip kancerogenog tumora

Jedna od varijanti karcinoma bubrežnih stanica glavnog mokraćnog organa je kromofobni karcinom bubrega, koji se javlja u 4-6% slučajeva. Prilikom provođenja posebne histokemijske studije, stanice uklonjene novotvorine nisu obojene određenom bojom, što ukazuje na nisku aktivnost tumorskog tkiva. Glavni uzrok onkološke bolesti u bubrežnom parenhimu je nasljedni čimbenik uzrokovan genetskim mutacijama. Značajke kromofobnog podtipa raka uključuju:

• spor rast;
• česta kombinacija s onkocitomom i stvaranje mješovite varijante neoplazme;
• mali rizik od udaljenih metastaza.

Pronalaženje bilo kojeg tumora u području bubrega negativan je čimbenik za zdravlje. Provođenjem pune dijagnoze i odabirom optimalne mogućnosti liječenja spasit će život i osigurati da se osoba riješi opasne patologije.

Taktika liječenja

Kirurško uklanjanje tumora jedina je moguća opcija u prvoj fazi terapije: nefrektomija omogućuje da se osoba oslobodi rastuće zloćudne novotvorine s jamstvom i da u laboratorijskim uvjetima provede cjelovit pregled uklonjenog tumorskog tkiva. Tijekom operacije liječnik će u potpunosti ukloniti kancerogeni bubreg, zajedno s perinealnim tkivom i obližnjim limfnim čvorovima. Imunohistokemijska studija je obavezna - stanična dijagnostika potrebna je za točan odabir daljnjeg liječenja i predviđanje metastatskih komplikacija. S hromofobnim tipom, onkolog će propisati dodatne terapijske čimbenike:

• imunoterapija;
• kemoterapijski tretman;
• ciljani lijekovi;
• izlaganje zračenju (prema strogim indikacijama).

Za svaku bolesnu osobu s onkološkim lezijama bubrežnog tkiva, odabir liječenja provodi se pojedinačno.

Predviđanje ishoda liječenja

Sljedeći čimbenici povećavaju šanse za preživljavanje:

• stadij onkološkog procesa;
• prognostički pozitivan rezultat imunohistokemijskog pregleda;
• odsutnost metastaza.

Kromofobni rak bubrega otkriven u ranim fazama, s povoljnom prognozom, pravilnim pristupom kombiniranoj terapiji i dugotrajnim praćenjem onkologa, prava je šansa za potpuno izlječenje raka s malim rizikom od opasnih komplikacija.

Značajke kromofobnog karcinoma i drugih rijetkih vrsta tumora bubrega

Kromofobni rak desnog ili lijevog bubrega ozbiljna je bolest koja predstavlja zloćudnu promjenu tkiva. U njima započinje nekontrolirani proces razmnožavanja stanica..

Tkiva rastu, a normalno funkcioniranje organa je poremećeno.

Ovom bolešću pate i drugi organi zbog širenja metastaza..

Prognoza za rak bubrega je razočaravajuća, a liječenje je učinkovito samo u ranim fazama.

Karakterizacija bubrežnih tumora

Glavna razlika između stanica raka je njihov abnormalno brz rast. Stvarajući se u tkivima bubrežnog parenhima, oni se brzo množe. Razvija se zloćudna novotvorina.

Tumor je obično okružen kapsulom. Javlja se u jednom, a u nekim slučajevima i u oba bubrega..

Nefroblastomi su najčešći u male djece mlađe od 5 godina..

Pored ove prilično česte vrste tumora, postoje i rjeđe vrste karcinoma bubrega:

• protokokni;
• papilarni;
• kromofobičan;
• onkocitni.

Bellinijev karcinom sabirnog kanala često se dijagnosticira u poodmakloj fazi. Tu je i sarkom koji zahvaća vezivno tkivo. Širi se tijelom, razvija se u limfnim čvorovima, kostima i drugim organima.

Bez obzira na vrstu, svi tumori prolaze kroz sljedeće faze razvoja:

1. Prvi. U tom se razdoblju opaža usporen rast tumora. Abnormalne stanice lokalizirane su u tkivima bubrega, novotvorina ne ide dalje od njih.
2. Druga faza. Veličina neoplazme doseže 7 cm ili više.
3. Treću fazu karakterizira sudjelovanje žila i limfnih čvorova u patološkim procesima.
4. Faza četvrta. Promatra se stvaranje metastaza u plućima, jetri i kostima.

U posljednjoj fazi temperatura osobe snažno raste, jer se tumor aktivno raspada. Pacijent doživljava mučnu bol koju je teško zaustaviti..

Uzroci bolesti i rizična skupina

Rak je bolest za čije se proučavanje usmjeravaju znatne snage i resursi. Istražuje se kako bi se otkrili novi, učinkovitiji tretmani..

Unatoč tome, točni uzroci početka stvaranja tumora u bubrezima nisu utvrđeni..

Utvrđena je rizična skupina za starije muškarce i djecu.

Utvrđeno je da sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj raka:

• izloženost kemikalijama:
• poslovi u vezi s preradom naftnih derivata;
• izlaganje zračenju;
• pušenje;
• nasljedstvo;
• imunodeficijencija.

Uz to, rizik od razvoja novotvorina povećan je kod:

• pretili ljudi;
• dijabetičari;
• hipertenzivni bolesnici.

Rak skvamoznih stanica može se razviti zbog:

• poremećaji metabolizma masti;
• oštećenje bubrega;
• rad s otapalima i bojama;
• stalni kontakt s otrovnim tvarima;
• nedostatak vitamina A.

Utvrđeno je da se papilarni rak može naslijediti.

Wilmsov tumor, koji je najčešći u male djece, uzrokovan je mutacijom gena.

Rijetke vrste raka bubrega

Maligni tumori su najčešći kod muškaraca. U žena se prvo stvaraju ciste, a tek onda se na njihovoj pozadini može razviti rak.

Nekoliko vrsta karcinoma bubrega je najčešće:

• bistra stanica;
• papilarni;

Mnogo rjeđe:

• skvamozan;
• hipernefroid;
• kromofobičan.

Svi ovi tumori brzo napreduju i ugrožavaju život pacijenta..

Bubrežna stanica

Javlja se u pozadini pijelonefritisa, endokrinih bolesti, urolitijaze i raznih zaraznih bolesti.

Epitelne stanice bubrežnih tubula počinju degenerirati u maligne.

Glavni simptomi ove bolesti uključuju:

• jaka bol koja zrači u donji dio leđa, prepone ili bedro;
• promjena boje mokraće. Vrlo često mokraća postaje ružičasta zbog nečistoća u krvi;
• u kasnijim fazama, kada se tumor značajno povećava, može se utvrditi palpacijom;
• razvoj anemije.
• u kasnijim fazama uočavaju se poremećaji mokrenja.

Uz to je moguća i infekcija. U nekim se slučajevima pacijenti žale na bolove u zglobovima.

Nakon smrti bubrega, metastaze su se proširile i na druge organe.

Ova vrsta raka može se manifestirati u nekoliko oblika:

• bistra stanica;
• prikupljanje raka kanala;
• kromofobni karcinom.

U posljednjoj fazi šansa za oporavak nije veća od 10%.

Pogled na skvamozne stanice

Ovaj tumor izgleda poput čvora, razvija se u parenhimu bubrega. Gotovo se uvijek dijagnosticira u fazi kada započinje širenje metastaza. Vrlo često, da bi se spasio život pacijenta, potrebno je ukloniti cijeli organ.

Ova vrsta bolesti najčešće se nalazi kod žena s nefrolitijazom. U perifernom obliku često prerasta u masno tkivo. Središnji oblik daje metastaze u limfne čvorove.

Karakteristične značajke uključuju:

• krv u mokraći;
• bol lokalizirana u boku;
• zbijanje u tkivima bubrega;
• gubitak težine.

Kako bolest napreduje, opaža se porast organa, limfni čvorovi bubre. Metastaze se šire na pluća i kosti, vrlo često su zahvaćena oba bubrega.

Ova vrsta raka dijagnosticira se kasno, često se javljaju recidivi. Prognoza je krajnje nepovoljna.

Hipernefroidni tip

Najčešće dijagnosticirana kod starijih ljudi.

Često se otkriva u posljednjim fazama, kada se tumor može osjetiti čak i prstima.

Kod hipernefroidne vrste raka pojavljuju se sljedeći simptomi bolesti:

• nagli gubitak kilograma;
• smanjen apetit;
• padovi krvnog tlaka.

Osim toga, u mokraći se mogu naći krvni ugrušci. Vene znatno nateku. Pacijent se žali na mučne bolove u leđima i jaku slabost.

Kromofobni rak

To je karcinom sastavljen od velikih, blijedih stanica. Razlikuje se u zaobljenom obliku i smeđkastoj boji.

Dosta je rijedak i sporo raste. Metastaze su rijetke, u posljednjim fazama tumor rijetko prelazi granice organa.

Dijagnosticira se već u ranim fazama bolesti. Nakon potpunog uklanjanja lezije, pacijent se obično izliječi.

Papilarni

Papilarni rak desnog ili lijevog bubrega također je rijedak, u ne više od 10% svih karcinoma ovog organa. U tom se slučaju abnormalne stanice razvijaju u tkivima zdjelice i mokraćovoda.

Karakteristična razlika je prisutnost ne jednog, već nekoliko tumora odjednom.

Simptom je vrlo jaka bol, a kolike se mogu pojaviti kada je ureter blokiran..

U posljednjim fazama uočavaju se ozbiljna slabost, gubitak težine i anemija.

Metastaze utječu na obližnje organe. Smrt se događa u roku od nekoliko godina. Ako se zahvaćeni organ pravovremeno ukloni, šansa za oporavak povećava se na 90%.

Ostale rijetke sorte

Uz navedeno, postoje i druge, rjeđe vrste karcinoma bubrega..

Onkocitom bubrega razvija se iz stanica istog tipa kao i kromofobični karcinom. Tumor brzo raste, utječe na susjedna tkiva i organe, ali rijetko daje metastaze.

Protokokalni karcinom nastaje u sabirnim kanalima (Bellinijevi kanali). Razlikuje se u karakterističnoj sivoj boji i nedostatku jasnih granica. Utječe na jetru, pluća, limfne čvorove i kosti.

Medularni karcinom nalazi se u djece i mladih pacijenata. Karakterizira ga brzi rast i razvoj metastaza..

Bubreg i mokraćovod također su pogođeni urotelijalnim karcinomom. Neoplazma doseže velike veličine. Lijekovi su rijetki.

Dijagnoza raka bubrega

Prije svega potrebna je konzultacija liječnika koji na temelju pregleda i pritužbi pacijenta bira metode istraživanja.

Dijagnostika uključuje laboratorijske testove i instrumentalne metode.

• opća i biokemijska analiza krvi i mokraće;
• elektrokardiogram;
• Ultrazvuk bubrega;
• CT skeniranje trbušnih organa;
• radiografija.

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijenta se može uputiti na:

• angiografija bubrežnih žila;
• scintigrafija;
• MRI.

Ako se pronađu stanice raka, liječnik može naložiti histološki pregled uzorka tkiva..

Liječenje

Ako se u bubrezima pronađe zloćudni tumor, potrebno je hitno započeti liječenje. Poznato je da što je ranije dijagnosticiran rak, to je povoljnija prognoza pacijenta za oporavak..

Dvije su glavne vrste liječenja:

• konzervativan;
• kirurški.

Nakon svih pregleda liječnik određuje najučinkovitiji i najmanje traumatičan način.

Konzervativni tretman

Nakon potvrde dijagnoze, liječenje treba započeti odmah. U ranim fazama razvoja tumora preferira se konzervativna terapija.

Ista se metoda koristi ako je rak neoperabilan, kao i nakon operacije.

Ova metoda liječenja ne zahtijeva stalan boravak u bolnici. Pacijent često posjećuje dnevnu bolnicu.

Konzervativni tretman uključuje sljedeća područja:

1. Kemoterapija. Pacijentu se ubrizgavaju posebne tvari koje potiskuju rast zloćudnih stanica. Liječenje je često neučinkovito, a u slučaju ponavljanja bolesti gotovo je potpuno beskorisno..
2. Terapija radijacijom. Najčešće se koristi nakon operacije. Pogođena područja zrače se X-zrakama ili gama zrakama. U neoperabilnim slučajevima, kao i u prisutnosti metastaza, ova metoda pomaže u ublažavanju simptoma bolesti. Postoje vanjska i intrakavitarna terapija. Ne koristi se kao neovisna metoda liječenja.
3. Imunoterapija. Koristi se za aktiviranje imuniteta, usmjeren na borbu protiv zloćudne novotvorine. Najučinkovitiji kod karcinoma bistrih stanica. Neučinkovito za sarkom.
4. Ciljana terapija. Novi način liječenja. Blokira rast tumora..

Osim toga, postoje razne narodne metode, ali njihova učinkovitost nije dokazana..

Kirurgija

Operacija bubrega daje pacijentu najveće šanse za uspješan suzbijanje bolesti.

Izbor metode kirurgije ovisi o vrsti karcinoma i njegovom stupnju razvoja..

Razlikuju se sljedeće vrste kirurške intervencije:

1. Uklanjanje organa. Radikalna metoda. Najčešće se koristi ako je tumor veći od 7 cm i već se proširio na obližnja tkiva. Ne uklanja se samo bubreg, već i obližnje masno tkivo, limfni čvorovi i vrlo često nadbubrežna žlijezda.
2. Resekcija organa. Uklanjanje tumora i dijela organa. Manje traumatičan način. Koristi se za male tumore lokalizirane isključivo u bubrežnom tkivu.

Kirurgija je trenutno jedini visoko učinkovit lijek za rak bubrega.

Prognoza

Kromofobni rak bubrega ozbiljna je bolest koja će trajati do kraja vašeg života..

Preživljavanje pacijenta u ovom slučaju ovisi o mnogim čimbenicima. Ovo je starost pacijenta, njegovo opće stanje i prisutnost drugih bolesti, kao i komplikacija. Stadij raka u vrijeme dijagnoze je od velike važnosti. Na primjer, u fazi 4 vjerojatnost povoljnog ishoda teži nuli.

Međutim, nemojte se odricati nade. Uklanjanje organa daje pacijentu nekoliko dodatnih godina života.

U svim ostalim slučajevima stopa smrtnosti doseže 70%.

Prevencija

Budući da mehanizmi razvoja raka bubrega nisu dobro shvaćeni, liječnici prije svega preporučuju brigu o svom zdravlju i vođenje ispravnog načina života. Treba uzeti u obzir poznate čimbenike rizika i izbjegavati ih..

Važnu ulogu igra godišnji liječnički pregled koji omogućuje prepoznavanje bolesti u ranoj fazi..

Ako osjetite bilo kakve simptome nelagode, odmah se obratite liječniku.

Rak bubrega: simptomi i liječenje

Rak bubrega je kronična bolest u kojoj se maligni tumor stvara na jednom ili oba bubrega, a izrasta u većini slučajeva iz stanica epitelnog sloja. U posljednje vrijeme postoji tendencija povećanja bubrežne onkologije, oko 250 tisuća ljudi svake godine dijagnosticira ovu dijagnozu. Bolest je sklona recidivu i metastazama, ali prognoza kada se tumor bubrega otkrije u ranim fazama smatra se relativno povoljnom.

Prema statistikama, rak bubrega čini 2-3% otkrivenih malignih tumora. Među svim bubrežnim formacijama, 90% je u malignom obliku. Novotvorina u bubregu najčešće se javlja kod muškaraca u dobnoj skupini 55-75 godina. U urologiji odraslih rak bubrega nalazi se na trećem mjestu po učestalosti pojavljivanja, prednjače rak prostate i mokraćnog mjehura.

Naša se klinika u Moskvi specijalizirala za rano otkrivanje raka bubrega i uporabu suvremenih metoda u liječenju, što povoljno utječe na zdravlje pacijenata. Uz pomoć inovativne opreme, modernog potrošnog materijala i alata, naši onkolozi postižu impresivne pozitivne rezultate. Troškovi pregleda i liječenja izračunavaju se pojedinačno za svakog pacijenta.

Rak bubrega: uzroci

Postoji ogroman broj karcinogena koji izazivaju razvoj onkologije, ali istodobno još nije utvrđen niti jedan specifični uzrok raka bubrega. No, ipak postoji niz čimbenika koji neizravno utječu na stvaranje i napredovanje maligne novotvorine. Među njima su:

Nakon 50 godina rizik od razvoja tumora raste nekoliko puta. To je zbog nakupljanja spontanih genetskih mutacija koje mogu dati poticaj za stvaranje stanice raka, dugotrajnog privremenog kontakta s vanjskim negativnim čimbenicima i smanjenja imuniteta s godinama..

Loše navike, neblagovremeno liječenje bolesti, industrijski štetni čimbenici dovode do činjenice da su simptomi raka bubrega kod muškaraca mnogo češći nego kod žena.

• Pretežak.

Suvišni kilogrami najčešće su rezultat hormonske neravnoteže u tijelu. Kao rezultat, ženski spolni hormoni (estrogeni) nakupljaju se u masnom tkivu, što uz splet određenih čimbenika može izazvati razvoj onkologije.

Među nepušačima ima dva puta manje oboljelih od raka bubrega nego među onima koji su osjetljivi na ovu lošu naviku. Tvari sadržane u cigaretama i cigarama imaju snažno kancerogeno djelovanje.

• Teški oblici bubrežne patologije.

Takve bolesti zahtijevaju dugotrajne lijekove i održavanje vitalnih procesa pomoću dijalize (umjetni bubreg). Uobičajena funkcija bubrega postaje nemoguća, što pridonosi razvoju onkologije.

• Duži kontakt s kemikalijama.

Razne boje, organska otapala, kemikalije za kućanstvo i slična sredstva negativno utječu na bubrege i druge organe mokraćnog sustava.

• Izloženost zračenju i ionizirajućem zračenju.

Tehnogene katastrofe, zagađeni ekološki okoliš, poljoprivredne djelatnosti korištenjem materijala za zračenje dovode do maligne transformacije bubrežnih tkiva.

• Genetska bolest bubrega.

Kongenitalne anomalije anatomske građe organa, Hippel-Lindauova bolest, karcinom papilarnih stanica i drugi čimbenici su rizika za razvoj malignog procesa.

Dugotrajna i nekontrolirana upotreba analgetika, metaboličkih lijekova, antibakterija ili diuretika uzrokuje promjene u bubrežnom tkivu, što vremenom dovodi do stvaranja tumora.

• Nasljedna sklonost malignim tumorima.

U prisutnosti raka bubrega u obitelji, vjerojatnost ove patologije u najbližoj rodbini značajno se povećava. Pogotovo ako bolest imaju braća / sestre.

• Policistična bolest bubrega.

Bolest može biti urođena ili stečena. Karakteristična značajka je stvaranje višestrukih mjehurića ispunjenih tekućinom. Ciste remete rad bubrega, čime doprinose razvoju raka.

• Hipertonična bolest.

Smatra se jednim od otežavajućih čimbenika u nastanku onkoloških tumora u bubrezima. Još uvijek nije u potpunosti shvaćeno što je točno okidač za degeneraciju stanica - sam po sebi visok krvni tlak ili dulja primjena antihipertenzivnih lijekova.

Prisutnost ovih čimbenika nije pokazatelj da će se rak bubrega nužno pojaviti. Također se ne može reći da u nedostatku ovih razloga neće biti onkologije. U svakom slučaju bolesti povijest njegovog razvoja je individualna..

Klasifikacija karcinoma bubrega

Maligni parenhimski tumor bubrega - što je to? U organu se iz niza razloga zdrave stanice ponovno rađaju u zloćudne stanice i počinju nekontrolirano dijeliti stvarajući tumor. Karcinom bubrežnih stanica čini 90% svih slučajeva bubrežne onkologije. Kancerozni tumor nastaje iz epitelnog tkiva sabirnih kanala i bubrežnih tubula. Ako je epitel sustava čaške i zdjelice uključen u zloćudni proces, tada će to biti prijelazni stanični karcinom.

Bubrežni karcinom bubrega klasificiran je u sljedeće podvrste:

• Bistri karcinom bubrega. Ova vrsta se naziva i karcinom hipernefroida ili Gravitzov tumor. Sastoji se od parenhimskog epitelnog tkiva. Karakteristična značajka je prisutnost vlaknaste kapsule, u kojoj su stanice raka zatvorene u početnim fazama bolesti.
• Kromofilni ili papilarni rak bubrega. Kod ove je vrste postupak najčešće dvosmjeran.
• Kromofobni karcinom bubrega. Rijetko je i praktički ne daje metastaze. Nakon uklanjanja tumora, prognoza je obično povoljna..
• Onkocitni rak. Karakteristike slične kromofobnom raku, ali nastale od eozinofilnih brzo rastućih velikih čestica. Tumor može narasti do velike veličine.
• Prikupljanje raka kanala. Od svih slučajeva raka bubrega, ova vrsta se javlja samo u 1% bolesnika. Razlikuje se u migraciji metastaza kroz tijelo i upalnom procesu oko tumora.
• Williamsov tumor. Razvija se u djetinjstvu.

Među svim vrstama karcinoma bubrega razlikuje se sarkom kojeg karakteriziraju oštećenja oba bubrega, malignost procesa, brze metastaze i velika smrtnost. Ovisno o vrsti zahvaćenog tkiva, postoje:

• angiosarkom - zahvaćeni su vaskularni zidovi;
• adenokarcinom bubrega - nastao od žljezdanog tkiva;
• miosarkom - zahvaćeno je mišićno tkivo;
• fibrosarkom - osnova tumora je vezivno tkivo.

Razvijena je klasifikacija karcinoma bubrega kako bi se utvrdio stupanj malignosti tumorskih stanica. Pokazatelj je označen engleskom riječi grade (skraćeno slovom G), zajedno s njom je naznačen digitalni indeks za diferencijaciju tumora:

• bistri stanični rak bubrega 1, tkivo je praktički zdravo i gotovo da nema promjena;
• karcinom bubrežnih stanica bubrega g2, postoji umjereni stupanj diferencijacije;
• bistri karcinom bubrežnih stanica bubrega g3, postoje slabo diferencirane stanice;
• blastoma bubrega g4, ne dolazi do diferencijacije stanica, tkivo tumora značajno se razlikuje od normalnog;
• bistri karcinom bubrega Gx, stupanj diferencijacije nije određen.

Što je veći broj, to se proces odvija više maligno, ukazuje na agresivnost tumora i nepovoljnu prognozu.

Kod karcinoma bubrega provodi se klasifikacija TNM (TNM), gdje:

• T - veličina tumora:

1. Th - ne postoji način za procjenu tumora.
2. 0 - nema podataka o obrazovanju.
3. T1 - tumor doseže do 7 cm u promjeru, ali ne prelazi granice organa. 1a označava obrazovanje do 4 cm, 1b preko 4 cm, ali ne više od 7.
4. T2 - tumor je veći od 7 cm, ali ne prelazi granicu.
5. T3 - ukazuje na oštećenje velikih vena i nadbubrežnih žlijezda, ali tumor se ne proteže dalje od bubrežne fascije. T3a - zahvaćeno je perinefrično tkivo ili nadbubrežna žlijezda. T3b - zahvaćena je velika šuplja vena ispod dijafragme. T3c - tumor je izrastao u stijenku donje šuplje vene ili se proširio na ovu venu iznad dijafragme.
6. T4 - neoplazma prelazi granice fascije.

• H - regionalni limfni čvorovi:

1. Nx - nije moguće odrediti limfne čvorove.
2. N0 - regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni.
3. N1 - metastaze u jednom limfnom čvoru.
4. N2 - postoje metastaze na velikom broju limfnih čvorova.

• M - udaljene metastaze:

1. Mx - udaljene metastaze se ne otkrivaju.
2. M0 - metastaza nije dijagnosticirana.
3. M1 - pojavile su se udaljene metastaze.

ICD 10 kod raka bubrega - C64, za onkologiju bubrežne zdjelice - C 65. ICD kod 10 za rak lijevog bubrega - C 64,1, desno - C64,0.

Rak bubrega: simptomi i znakovi

Bubrezi su upareni organ, nalaze se u retroperitonealnom prostoru. Njihova glavna svrha je:

• stvaranje urina;
• uklanjanje otrovnih tvari i metaboličkih proizvoda;
• održavanje krvnog tlaka na prihvatljivoj razini;
• proizvodnja hormona;
• sudjelovanje u procesima hematopoeze.

Tumor se najčešće razvija na jednoj strani, ali ponekad se javljaju obostrane lezije. Simptomi i znakovi bolesti u onkologiji bubrega ovise o mnogim čimbenicima, uključujući fazu procesa, dob pacijenta, opće stanje tijela, popratne bolesti, prisutnost / odsutnost metastaza.

U ranim fazama žalbe se obično ne iznose, bolest se dijagnosticira slučajno. Kako se onkološki proces razvija, stanje bolesnika se pogoršava. Sve veća disfunkcija, koja se uvijek javlja s tumorom bubrega, pridonosi pojavi karakterističnih simptoma.

U muškaraca i žena česti su specifični i nespecifični simptomi i znakovi raka bubrega. Prva skupina uključuje sljedeće prigovore:

• Lumbalna nelagoda.

Simptomi bubrežne onkologije uključuju stalnu bolnu bol koja nastaje kompresijom tkiva, krvnih žila i živčanih završetaka tumorom. Pacijent primjećuje bolne osjećaje u trbuhu i području projekcije bubrega na strani gdje se tumor formira. Vremenom bol postaje konstantna i jača. Pojavom krvnih ugrušaka u mjehuru, začepljenjem uretera, puknućem tumora ili krvarenjem u novotvorini, funkcije mokraćnog sustava su poremećene. Sve to uzrokuje akutnu jaku bol, sličnu onoj koja se javlja kod bubrežne kolike..

• Pojava krvi u mokraći.

Krv u mokraći može biti znak raka bubrega. Vrlo često se otkrije sasvim slučajno, dok nema razloga koji bi mogli uzrokovati hematuriju. Krvavi iscjedak nestaje sam od sebe, da bi se opet pojavio nakon nekog vremena. Uz pogoršanje stanja, hematurija može postati jedan od uzroka gubitka krvi, uzrokujući anemiju.

• Određivanje stvaranja guste konzistencije palpacijom donjeg dijela leđa i trbuha.

Prijelaskom bolesti u teži stadij, u nekim je slučajevima moguće palpirati prisutnost obrazovanja, posebno ako je pacijent mršav. Rast tumora do značajne veličine omogućuje ga osjetiti čak i kroz trbušni zid. Ovaj simptom nije uvijek informativan, njegovo odsustvo ne isključuje bubrežnu onkologiju.

U ranom razdoblju bilježe se 1-2 simptoma, kako se rak bubrega razvija, simptomi se počinju pojavljivati ​​u kompleksu.

Na prisutnost onkologije možete sumnjati po nespecifičnim znakovima, uključujući:

• trajno povišenje krvnog tlaka;
• stalni umor;
• povećana slabost;
• jako znojenje (hiperhidroza);
• oteklina na nogama koja ne reagira;
• smanjen ili nedostatak apetita;
• drastično mršavljenje.

Kako se rak bubrega manifestira u fazama 3 - 4? Kada se metastaze pojave u različitim organima i sustavima, pojave se pritužbe povezane s kršenjem njihovih funkcija:

• s oštećenjem pluća, bilježe se hemoptiza, trajni kašalj i otežano disanje;
• metastaze u jetri signaliziraju se žuticom nepoznatog porijekla i znakovima zatajenja jetre;
• patološki prijelomi i jaka bol u kostima ukazuju na metastaziranje tumora u koštano tkivo;
• metastatski mozak i / ili leđna moždina reagira s jakim glavoboljama, vrtoglavicom, neuralgijom i ostalim neurološkim simptomima.

U žena su i drugi simptomi tumora bubrega popraćeni dermatološkim problemima: povećava se broj novotvorina na koži, pojavljuje se nezdrava put i nastaju prištići. Kod karcinoma bubrega kod muškaraca postoje znakovi bolesti poput varikokele, kada se zbog venskog zastoja vene sjemenske vrpce počnu širiti. U pušača je otežano disanje izraženije i najčešće je popraćeno hemoptizom. Povratak raka bubrega karakterizira ponavljanje simptoma i povećana bol.

Faze raka bubrega i metastatski putevi

Ovisno o veličini tumora, njegovom klijanju u susjedne organe i metastazama, postoje 4 stadija raka bubrega:

• U prvoj fazi formacija ima promjer ne više od 7 cm, nalazi se unutar organa i ne daje metastaze. Simptomi bolesti se ne opažaju, samo ponekad postoji niska temperatura i tupa bolna bol na bubrežnoj strani zahvaćenoj patološkim procesom. Kada se dijagnosticira u ovoj fazi, prognoza je najpozitivnija.
• U drugoj fazi tumor doseže 10 cm i raste u bubrežnu kapsulu, ali ne prelazi granice fascije organa. U ovoj fazi raka bubrega, metastaze se još nisu stvorile, zloćudne stanice počinju se razlikovati od zdravih, ali sam tumor raste prilično sporo. Još nema znakova onkologije, ali sveukupno se zdravlje pogoršava. Pacijenta brine slabost, stalni umor, labilnost krvnog tlaka, gubitak apetita i težine.
• U trećoj fazi zabilježeno je klijanje u obližnje organe i prodor malignih stanica u limfni sustav. U ovoj fazi tumor u bubregu može napasti aortu i donju šuplju venu. Glavna je zamjerka stalni porast krvnog tlaka. Osim toga, pacijenta brinu problemi s jetrom, oštar gubitak kilograma, nedostatak apetita, poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta, mokraćnog i dišnog sustava.
• Rak bubrega u 4. fazi karakterizira velika veličina tumora, njegova invazija u organe retroperitonealnog prostora i agresivan tijek. Kod uznapredovalog karcinoma bubrega zabilježene su metastaze u tijelu. Sindrom boli raste, poremećen je rad svih organa i sustava.

Gdje još rak bubrega metastazira? U 60% slučajeva onkologije metastaze s protokom krvi i limfe ulaze u pluća. Osim toga, nalaze se u mozgu, nadbubrežnim žlijezdama, koštanom tkivu, jetri, crijevima i mokraćnom mjehuru. Kod muškaraca metastaze mogu biti u prostati, kod žena - u mliječnoj žlijezdi. U nekim je slučajevima moguća pojava patoloških žarišta mnogo godina nakon pojave bolesti..

Zapamtite, unatoč postojanju karcinoma bubrega u 4. fazi, morate živjeti dalje, iskusni stručnjaci naše klinike u Moskvi pomoći će vam u tome. Visoko kvalificirani onkolozi različitih znanstvenih stupnjeva uvijek su spremni postaviti dijagnozu, razviti protokol terapije i odmah započeti liječenje..

Kako prepoznati rak bubrega

Prisutnost visoko precizne opreme u našoj klinici u Moskvi omogućuje nam prepoznavanje raka bubrega na samom početku bolesti. Nažalost, najčešće se to događa tijekom pregleda iz sasvim drugog razloga, jer se u početnim fazama početni tumor ni na koji način ne manifestira. Ako se sumnja na zloćudnu novotvorinu, nakon anamneze, vizualnog pregleda i palpacije, pacijentu se dodjeljuju sljedeće vrste pregleda:

• Instrumentalni. To uključuje:

1. Ultrazvučni pregled.
   Ispituju se unutarnji organi, bubrezi i retroperitonealni prostor. Ultrazvuk određuje strukturu novotvorine u bubregu, mjesto i veličinu. Diferencijalna dijagnostika provodi se kako bi se utvrdila vrsta procesa. Na ultrazvuku je dobro definiran, razvija se tumor bubrega, postoji benigna formacija mase ili ciste. Jedini nedostatak je taj što je kod pacijenta s prekomjernom tjelesnom težinom teško utvrditi znakove raka bubrega na ultrazvuku. Opis studije omogućuje liječniku koji dolazi da odluči o taktici liječenja u budućnosti. Metoda je ekonomična, informativna i sigurna za zdravlje pacijenta, stoga se široko koristi za dijagnozu i probir.
2. Računalna tomografija (CT).
   Točnost rendgenskog pregleda sloja po sloju doseže 95%. Dodatno intravensko kontrastiranje je od posebne vrijednosti. Upotreba ove metode omogućuje nam da otkrijemo karakteristike tumora u raku bubrega prema tnm sustavu (veličina tvorbe, stupanj oštećenja limfnih čvorova i prisutnost metastaza).
3. Magnetska rezonancija (MRI).
   Na dijelovima slike zahvaćenog organa, dobivenih pomoću elektromagnetskog polja, mjesto tumora, njegova struktura, prisutnost metastaza su jasno vidljivi.
4. Cistoskopija.
   Koristi se kao dodatno sredstvo za sumnju na stvaranje tumora u mjehuru. Kroz uretru se umetne cistoskop i pregledava se unutarnja površina kako bi se otkrio tumor.
5. Biopsija punkcije.

Igla za ubod se umetne u tkivo novotvorine pod kontrolom ultrazvučnog aparata, zatim se uz pomoć nje izvadi komad zahvaćenog tkiva i provede laboratorijska studija. Uz pomoć IHC (imunohistokemija) određuje se klasifikacija raka bubrega.

• RTG.

1. Urografija bubrega.
   Razlikovati anketne, retrogradne i intravenske metode istraživanja. U prvom slučaju, kontrast se ne koristi, u drugom se kontrastno sredstvo ubrizgava u mokraćni mjehur kroz kateter, u trećem - intravenozno. Zatim se snima serija X-zraka. Simptomi tumora bubrega na urogramima uključuju promjenu kontura, veličinu i mjesto organa mokraćnog sustava, kao i njihovo funkcionalno stanje.
2. Renalna angiografija.
   Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz poseban kateter u aortu, smještenu iznad grane bubrežnih arterija. U prisutnosti raka bubrega, tumor postaje jasno vidljiv na slikama.
3. Osteoscintigrafija (radioizotopsko skeniranje).
   Skeniranje koštanog tkiva vrši se pomoću radioizotopa koji imaju tendenciju da se nakupljaju na mjestima s velikom brzinom metabolizma, poput karcinoma.
4. Radiografija pluća.

Slike se snimaju kako bi se identificirale udaljene metastaze u prsima.

• Laboratorija.

1. Opća analiza urina.
   Utvrđuje se odsutnost / prisutnost krvi, proteina, leukocita u mokraći, što neizravno može ukazivati ​​na prisutnost patološkog procesa u bubrezima i ureterima.
2. Opća analiza krvi.
   Propisano je utvrđivanje hemoglobina, broja leukocita, nezrelog broja eritrocita i drugih znakova malignog procesa.
3. Kemija krvi.
   Povećanje pokazatelja poput kreatinina, alkalne fosfataze, uree i mokraćne kiseline moguće je s razvojem malignih tvorbi u bubrezima.
4. Krv za tumorske markere.

Tumorski marker je specifični protein koji proizvode tumorske stanice ili samo tijelo. U karcinomu bubrega utvrđuju se različite vrste tumorskih biljega, ali prije svega pažnja se posvećuje NSE biljegu. Višak njegovih pokazatelja signalizira prisutnost patološkog procesa, no kako bi se postavila točnija dijagnoza, potrebno je provesti niz dodatnih studija.

Naša je klinika opremljena modernom opremom, čije istraživanje provode visokokvalificirani stručnjaci, što uklanja pogreške u dijagnozi. Otkrivanje bolesti u početnim fazama omogućuje vam očuvanje bubrega i prethodne kvalitete života bez primjene drastičnih mjera.

Liječenje

Taktika liječenja tumora bubrega odabire se ovisno o fazi procesa, lokalizaciji i općem stanju pacijenta. Koliko dugo tumor bubrega preživljava nakon pojave simptoma, ovisi o tome kada je započelo liječenje. Pravovremena terapija u prvoj fazi pomaže postići stabilnu remisiju i značajno smanjiti rizik od metastaza koje pogoršavaju prognozu života. Prema kliničkim smjernicama, kirurško liječenje i alternativne metode propisane su za tumore bubrega.

Najoptimalnija opcija liječenja je operacija, zbog koje se postiže dugotrajna remisija. Postoji nekoliko vrsta operacija uklanjanja bubrega s tumorom:

1. Resekcija bubrega. U karcinomu se koristi ako je novotvorina mala (ne više od 4 cm), zahvaćen je jedini bubreg, postoje poremećaji u radu drugog bubrega ili je pacijent u relativno mladoj dobi. Trećina ili polovica bubrega uklanja se zajedno s tumorom.
2. Nefrektomija. Ako je bolest dosegla stadij 2 ili se primijeti rast formacije u bubrežnu zdjelicu, ali drugi bubreg radi normalno, tada se izvodi operacija za potpuno uklanjanje bubrega s tumorom.
3. Kombinirana metoda. Označeno je ako tumor dosegne veliku veličinu ili preraste u okolna tkiva. operacija uklanjanja bubrega s tumorom, osim bubrega uklanjaju se i dijelovi obližnjih organa i velikih žila.

Posljedice nakon uklanjanja bubrega s tumorom mogu biti različite, počevši od oštećenja okolnih organa i završavajući obilnim krvarenjem. Nakon resekcije moguća je ponovna pojava raka bubrega, čemu to olakšavaju neprimijećene i slučajno ostavljene zloćudne stanice.

Nakon uklanjanja bubrega s tumorom, propisana je posebna dijeta. Pacijentima se savjetuje:

• ograničiti upotrebu soli i začina;
• uzimajte svježe pripremljenu hranu u malim obrocima;
• isključiti konzerviranu, prženu, dimljenu hranu;
• pijte tekućinu najmanje 1,5 litre dnevno.

Hrana bi trebala biti lako probavljiva i obogaćena. Prehrana mora sadržavati ribu, meso bez masnoće, kruh od cjelovitih žitarica, mliječne proizvode, svježe povrće i voće. Jela je najbolje kuhati na pari ili dinstati.

Prema pregledima, postoperativno razdoblje nakon uklanjanja bubrega s tumorom, provedeno u našoj klinici, prolazi bez posebnih komplikacija. Ovdje se pacijentima pruža danonoćna njega i nadzor liječnika koji je prisutan, stoga se na najmanju sumnju na pogoršanje poduzimaju sve potrebne mjere kako bi se osigurao siguran oporavak..

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon uklanjanja bubrega s kanceroznim tumorom potrebna je odgovarajuća tjelesna aktivnost, isključenje teškog dizanja i provođenje preporuka liječnika koji dolazi.

Nakon operacije propisana je kemoterapija kako bi se spriječilo ponavljanje i širenje metastaza. Ako su lijekovi propisani nakon operacije, onda govorimo o pomoćnoj kemoterapiji. U slučajevima kada je operacija nemoguća zbog prisutnosti tumora u posljednjoj fazi, provodi se neoadjuvantno liječenje. U posljednje vrijeme često se susreće neosjetljivost stanica raka na kemoterapijska sredstva, osim toga, lijekovi ove skupine imaju vrlo negativan učinak na ljudske organe i sustave, stoga se suvremenije metode liječenja sve više koriste u onkologiji bubrega.

Inovativni razvoj na polju medicine omogućuje liječenje tumora bubrega bez operacije. Koriste se sljedeće metode:

• Embolizacija bubrežne arterije.

Kada se koristi ova metoda, adduktivna arterija je blokirana, zbog čega tvari potrebne za rast prestaju dolaziti u tumor. Kao rezultat, obrazovanje se može značajno smanjiti u rastu.

• Terapija radijacijom.

Propisan je kao palijativni tretman za ublažavanje bolova i poboljšanje ukupne dobrobiti. Također pomaže usporiti širenje raka u tijelu. Sam tumor je praktički neosjetljiv na izlaganje zračenju..

Kod karcinoma bubrega daje se u kombinaciji s zračenjem i koristi se za aktiviranje obrambene snage. Imunoterapija može biti specifična kada se cjepivo temelji na proteinima toplinskog šoka i tumorskom tkivu. Ako se cjepivo sastoji od peptida i embrionalnih stanica, onda govorimo o nespecifičnoj imunoterapiji. Nakon uklanjanja bubrega bez metastaza, kod primjene ove metode u bolesnika s karcinomom, stopa recidiva smanjuje se za 10%. Cjepivo ne utječe na metastaze.

• Krio- ili radioablacija tumora.

Struja visoke frekvencije ili dušikov oksid prolaze kroz sondu do tumorolike tvorbe u bubregu. Istodobno, ograničeni tumor eliminira se u potpunosti, u slučaju nakupljanja nekoliko čvorova, glavnih.

• Inovativni tretmani:

1. Ciljana terapija. S rakom bubrega propisuju se lijekovi čije je djelovanje usmjereno na uništavanje specifičnih bjelančevina proizvedenih zloćudnim tumorom. Kao rezultat, rast obrazovanja se usporava, zaustavlja se nekontrolirano umnožavanje patoloških stanica i ne stvaraju se metastaze. Negativni aspekti ove metode su brza ovisnost tumorskih stanica o lijekovima i velik broj nuspojava. Najčešće se ciljana terapija koristi u kombinaciji s drugim tretmanima.
2. Genska terapija. Na podjelu patogenih stanica utječe se na genetskoj razini. Uvođenje unaprijed modificiranih stanica pomaže zaustaviti rast tumora i postići njegovu regresiju.
3. Neutronska terapija. Zračenje se provodi mikročesticama u kojima nema električnog naboja. Kao rezultat toga, oni prodiru duboko u zloćudnu stanicu i privlače otrovne tvari na sebe, zbog čega tumor raste. To ne oštećuje zdrava tkiva. Neutronska terapija pozitivno djeluje na tijelo čak i u prisutnosti 3-4 stadija karcinoma, posebno ako je tumor prije postupka prethodno natopljen borom, gadolinijem ili kadmijem.
4. Kemoembolizacija. Standardna kemoterapija za rak bubrega je neučinkovita, dok lokalna kemoterapija dovodi do pozitivnih rezultata. Tijekom postupka blokira se protok krvi koji ide prema tumoru i hrani ga. Zatim se u arteriju ubrizgava lijek s antitumorskim učinkom..

Liječenje tumora 2 bubrega je očuvanje funkcije barem jednog organa iz para što je više moguće. Ako to nije moguće, tada se morate odlučiti za transplantaciju bubrega donora.

Kao alternativna terapija, liječenje tumora bubrega može se nadopuniti narodnim lijekovima. Treba imati na umu da se uzimanje ljekovitog bilja mora dogovoriti s liječnikom koji dolazi. Samo-lijekovi mogu dovesti do pogoršanja situacije: rasta tumora i pojave metastaza.

Za uklanjanje otrovnih tvari koje tvori tumor koriste se kamilica, stolisnik, trputac, metvica. Kao sredstvo za ublažavanje boli možete koristiti tinkturu kukute ili akonita. Pšenična trava, planinski pepeo, vrijesak, radič, divlja ruža, plućnjak, maslačak, kopriva - popis biljaka koje mogu suzbiti rast tumora, poboljšati dobrobit pacijenta, ublažiti bol, povećati imunološki status, normalizirati metabolizam, prilično opsežne.

Životna prognoza za rak bubrega

Na pitanje koliko žive s rakom bubrega, stručnjaci daju dvosmislen odgovor. Sve ovisi o:

• u kojoj je fazi tumor otkriven;
• zloćudni proces se javlja unutar bubrežne kapsule ili je već izašao iz nje;
• jesu li abnormalne stanice ušle u limfni sustav ili ne;
• postoje li metastaze na drugim organima.

Ako nakon liječenja prođe 5 ili više godina, a remisija se nastavi, s većim stupnjem vjerojatnosti može se tvrditi da se recidiv nikada neće dogoditi..

Predviđanja nakon uklanjanja g3 bistrog karcinoma bubrega, pod uvjetom da se otkriju u ranoj fazi, vrlo su optimistična. U slučaju otkrivanja raka u prvoj fazi nakon pravilno provedenog liječenja, stabilna remisija se opaža u 90% bolesnika, a petogodišnja stopa preživljavanja je unutar 80%. U karcinomu bubrega s bistrim staničnim stadijima prognoza je manje umirujuća. Petogodišnja stopa preživljavanja je 74%.

Nakon uklanjanja karcinoma bubrega u 3. fazi, procjenjuje se da je petogodišnja stopa preživljavanja 50% svih slučajeva. Ako je operacija izvedena u pozadini metastaza, prema predviđanjima, samo 5% pacijenata preživi nakon uklanjanja raka bubrega u roku od pet godina.

Ako se rak bubrega otkrije u fazi 4, u nedostatku adekvatnog liječenja, prognoza je izuzetno loša. U ovom slučaju, na pitanje koliko žive nakon pojave simptoma raka bubrega, odgovor je isti za žene i muškarce: ako se tumor ne ukloni, smrt nastupa za jednu, najviše dvije godine.

Kako i koliko žive s jednim bubregom nakon karcinoma u velikoj mjeri ovisi o samim pacijentima. Usklađenost s preporukama onkologa, održavanje zdravog načina života i pozitivan stav mogu značajno povećati ovaj pokazatelj.

Liječenje raka bubrega u Moskvi

Bubrežne bolesti tumora zahtijevaju posebnu pozornost stručnjaka. Naša onkološka klinika u Moskvi spremna je primiti pacijente s takvom bolešću na liječenje. Za to imamo sve resurse:

• najtočnija dijagnostička oprema;
• suvremeni potrošni materijal;
• iskusni onkolozi s najvišom kvalifikacijskom kategorijom i znanstvenim stupnjem;
• osoblje posebno obučeno za brigu o postoperativnim pacijentima;
• dijetska hrana;
• udobne sobe.

Znanstveni razvoj naših stručnjaka pridonosi identificiranju onkologije bubrega u početnim fazama i uspješnoj borbi protiv bolesti. Nazovite navedeni telefonski broj i saznajte koliko košta operacija uklanjanja tumora iz bubrega.

Sve što trebate znati o kromofobičnom karcinomu bubrega

Kromofobni rak bubrega smatra se prilično rijetkim oblikom bolesti i otkriva se u 4-10% slučajeva. Zloćudni tumor nastaje iz medule bubrega i najčešće se dijagnosticira u početnim fazama. Novotvorina rijetko prelazi kapsulu i stvaranje metastaza ne događa se tako često. Prilikom uklanjanja žarišta patološkog procesa moguće je izliječiti kromofobični rak bubrega.

Sadržaj

1. Značajke patologije
2. Uzroci bolesti
3. Simptomi patologije
4. Dijagnostika
5. Metode liječenja

Značajke patologije

Kromofobni karcinom bubrega smatra se jednom od varijanti karcinoma bubrežnih stanica, a u tijelu se razvija iz različitih razloga. Postoji niska aktivnost tumorskog tkiva, stoga se stanice, prilikom provođenja posebnog histokemijskog ispitivanja, boje posebnom bojom.

O ovoj temi

• • Onkonefrologija

Koliko dugo živite nakon operacije karcinoma bubrega

• Olga Vladimirovna Khazova
• 28. veljače 2019.

Stručnjaci identificiraju sljedeće značajke kromofobnog podtipa raka:

• spor rast;
• mala vjerojatnost nastanka udaljenih metastaza;
• česta kombinacija s onkocitomom i razvoj mješovite varijante tumora.

Tumor predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju. Potrebno je provesti temeljitu dijagnozu, prema čijim je rezultatima važno odabrati optimalnu opciju terapije. Pravovremeno liječenje omogućuje vam da se riješite opasne bolesti i spasite čovjekov život.

Uzroci bolesti

Liječnici vjeruju da se genetika i nasljeđe smatraju glavnim uzrocima razvoja kromofobnog karcinoma. Papilarni tip karcinoma može se pojaviti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• zlouporaba alkohola i pušenje;
• prekomjerna težina i pretilost;
• stalna izloženost tijelu kemijskih para i zračenja;
• nekontrolirani unos diuretika i analgetika.

Kromofobni karcinom bubrega često se javlja kao posljedica smanjenja obrambenih sposobnosti organizma, dijabetesa melitusa i produljene hemodijalize. Uz to, čimbenici poput povećanja krvnog tlaka, prisutnosti u tijelu upalnih procesa u bubrezima, koji prolaze u akutnom i kroničnom obliku, mogu izazvati napredovanje bolesti..

Simptomi patologije

Postoje dvije vrste stanica hromofobnog karcinoma.

Velike poligonalne kromofobne stanice, koje karakterizira citoplazma obilna svjetlošću, imaju dobro definirane stanične stijenke. Pored toga, postoje manje kromofobne stanice s manje citoplazme. Kombinacija ove dvije vrste stanica dovodi do razvoja klasične varijante kromofobnog raka bubrega.

Tumori koji sadrže stanice s jarko eozonofilnom citoplazmom smatraju se eozonofilnom varijantom kromofobnog tumora.

Rak bubrega možda neće uzrokovati izražene simptome, a posebno na samom početku svog razvoja. Simptomatologija bolesti postaje primjetna čak i kada tumor dosegne impresivnu veličinu i izraste metastazama u susjedna tkiva i organe.