Horiokarcinom maternice: uzroci, simptomi, liječenje

Angioma

Horiokarcinom je opasna bolest

Značajke horiokarcinoma

Najčešće se ova bolest počinje razvijati tijekom trudnoće i postaje uzrok fetalne smrti. Međutim, postoje slučajevi kada se to dogodi nekoliko godina nakon uspješnog rođenja. Patologija je jedan od oblika trofoblastne bolesti. Čimbenici koji pridonose su:

  • kirurški ili medicinski prekid trudnoće;
  • pobačaj;
  • cistični zanos;
  • porođaj;
  • izvanmaternična trudnoća;
  • dob od 35 godina;
  • mali razmak između rođenja i njihov velik broj;
  • imunološki problemi;
  • česte virusne bolesti;
  • loša prehrana.

Azijati su skloniji razvoju koriokarcinoma. Tumori koji nastaju izvan trudnoće izuzetno su rijetki. Ponekad utječu i na muškarce, ali ta je vjerojatnost vrlo mala..

Točni uzroci ove bolesti još nisu utvrđeni. Prema glavnoj hipotezi, poticaj je:

  • virusna transformacija trofoblasta;
  • supresivni učinak hormona trudnoće na imunitet;
  • metabolički poremećaji i neki drugi čimbenici.

Građa ove zloćudne novotvorine slična je tamnoj mekoj masi u kojoj mogu biti prisutni ulceracija i znakovi propadanja. U velikoj većini slučajeva nastaje u maternici. Ako je trudnoća bila ektopična, tada su žarišta smještena u jajovodima, jajnicima ili rodnici.

Postoji veza između bolesti i kromosomskih mutacija.

Na početku trudnoće embrij se sastoji od nekoliko stanica okruženih trofoblastom, koji sadrži hranjive sastojke. Tumor se javlja nakon ili tijekom trudnoće ako se stanice trofoblasta počnu nekontrolirano dijeliti. Neoplazma ove vrste povezana je s patološkom oplodnjom jajne stanice.

Faze razvoja koriokarcinoma

SZO identificira četiri stadija tumora:

  • prvi - obrazovanje je samo u maternici;
  • drugi - tumor napušta mjesto početne lokalizacije, ali ostaje unutar reproduktivnog sustava;
  • treći - zahvaćena su pluća;
  • četvrto - patološka žarišta otkrivaju se i u drugim organima: mozak, jetra, bubrezi, slezena.

U trećine bolesnika metastaze u plućima otkrivaju se u vrijeme dijagnoze malignog tumora ove vrste.

Klasifikacija mjesta

Lokalizacijom se razlikuju sljedeće vrste tumora:

  • ortotropni - razvija se na mjestima gdje jajna stanica prolazi do trenutka implantacije;
  • heterotropni - nije lokaliziran u zoni implantacije, ali trudnoća je također provokativan čimbenik;
  • teratogeni - takav koriokarcinom nema veze s trudnoćom i ne razvija se u genitalijama.

Horiokarcinom je različitih vrsta, simptomi se također razlikuju.

Ortotropni oblik ima najpovoljniju prognozu ako je otkriven i liječen na vrijeme. Kako tumor napreduje, on raste u veličini i raste u mjehur, rektum, medijastinum, želudac, retroperitonealni prostor i druge organe.

Simptomi bolesti

Simptomi ovog tumora su nespecifični..

  1. Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta različitog trajanja i intenziteta, sjena im se kreće od svijetlocrvene do smeđe. Krvarenje spontano prestaje, struganje na njih ne utječe ni na koji način. Javljaju se tijekom trudnoće, nakon pobačaja, porođaja ili pobačaja, tijekom intermenstrualnog razdoblja ili nakon kašnjenja u menstruaciji.
  2. Jaka mučnina - ovaj simptom pokreće prekomjerno nakupljanje hCG u krvi.
  3. Prevelika maternica za određeno razdoblje trudnoće - rastenje organa dolazi zbog rasta tumora.
  4. Serozna ili gnojna leukoreja - uzrokovana nekrozom i infekcijom tumora.
  5. Natečenost dojke - često u pratnji kapi kolostruma.
  6. Bolovi u donjem dijelu trbuha - uzrokovani kompresijom unutarnjih organa tumorom.
  7. Slabost i vrtoglavica - zbog anemije zbog velikog redovitog gubitka krvi.
  8. Hipertireoza - prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače, praćena znojenjem, povećanim pulsom, drhtajem glave i udova.

Ako su metastaze narasle u pluća, tada pacijent počinje patiti od opsesivnog kašlja i ispuštanja krvavog ispljuvka. S oštećenjem mozga, uočavaju se brojni neurološki simptomi, posebno vrtoglavica, poremećaji kretanja. Takvi bolesnici često imaju intracerebralna krvarenja, što postaje uzrok smrti..

Problemi s bubrezima uključuju bolove u donjem dijelu leđa i krv u mokraći.

Dijagnostika

Nadležna dijagnoza omogućuje vam pravodobno postavljanje točne dijagnoze i propisivanje ispravnog liječenja. Prvo, liječnik uzima povijest kako bi utvrdio vezu između simptoma i trudnoće i hidatidiformnog madeža. Kada se pregledaju na ginekološkoj stolici, utvrđeno je da pacijenti imaju čvorove koji su nikli u rodnici. Ako je žena trudna, tada je maternica veća nego što bi trebala biti na vrijeme.

Horiokarcinom je vrlo teško dijagnosticirati

Na ultrazvučnom pregledu specijalist promatra povećanu maternicu. Tumor može biti velik od nekoliko do nekoliko desetaka centimetara. Kao pomoćna dijagnostička metoda koristi se rentgenski pregled organa. Liječnik također može propisati citološki pregled razmaza genitalnih tkiva zahvaćenih tumorom, kao i njihovu biopsiju.

U dijagnozi je važno razlikovati koriokarcinom, trofoblastni tumor i cistični zanos. Za zloćudni tumor vrste koja se razmatra karakteristične su promjene u krvnim testovima, posebno sadržaj hCG i AFP. Također se koriste metode pregleda kao što su CT, MRI i radiografija..

Liječenje

Horiokarcinom se liječi kemoterapijom jednim ili više lijekova koji inhibiraju rast abnormalnih stanica. Imenuju se tečajevima od 8-15 dana. Liječnici još uvijek traže najučinkovitije lijekove koji mogu produžiti život pacijenata u trećoj i četvrtoj fazi. Također, implantacija koštane srži nakon kemoterapije ponekad se koristi kao inovativna metoda..

Kirurško liječenje je indicirano u nekoliko slučajeva:

  • ako se dijagnosticira veliki tumor maternice i jajnika;
  • pacijent ima septičko stanje;
  • započela su teška krvarenja, opasna po život;
  • kemoterapija je bila neučinkovita;
  • postoji prijetnja perforacijom maternice.

Ako mlada žena nema metastaze, tada se podvrgava histerektomiji, ali ako je pacijent stariji od 40 godina, tada se radi panhisterektomija. Nakon operacije propisana je i kemoterapija za učvršćivanje rezultata. Glavni pokazatelj izlječenja je normalna razina hCG u tri krvne pretrage uzete u razmaku od sedam dana.

U budućnosti bi žena trebala redovito posjećivati ​​ginekologa. Test hCG treba provoditi svaka dva tjedna tijekom prva tri mjeseca. I u sljedeće dvije godine - jednom u šest mjeseci.

Horiokarcinom je opasna bolest koja se brzo razvija, međutim, njezino pravovremeno otkrivanje i pojedinačno odabrani kompleks metoda liječenja značajno povećavaju šanse za oporavak i kasniju uspješnu trudnoću.

Horionski karcinom mikropreparacije maternice

Horionepithelioma je zloćudni tumor koji se razvija iz elemenata trofoblasta, sincicija horionskih resica, a povremeno i iz spolnih stanica ženskih i muških spolnih žlijezda (iz mješovitih tumora embrionalnog podrijetla - teratogeni korionski karcinom). S tim u vezi, primarni tumor jajnika izoliran je kod djevojčica prije puberteta, kao i kod ne-trudnih žena iz teratoblastoma. Sekundarni tumor razvija se iz trofoblasta jajne stanice, koji je izgubio vezu s potonjim: postao je autonomna formacija s velikim invazivnim sposobnostima. Većinu vremena ho-

554_________________________________________ Praktični ginekologi ja

rionepiteliom nastaje u pozadini cističnog zanošenja njegovih elemenata.

Primarni horionepiteliom je rijedak. Njegove su stanice identične kromosomskim setovima svih ostalih stanica oštećenog organizma, pa potonji nema "načine zaštite" od takvog tumora.

Stanice sekundarnog horionepitelioma imaju kromosomske setove majčina i očinskog podrijetla, a u odnosu na potonje, tijelo aktivira imunološku obranu.

Makroskopski, horionepiteliom ima karakterističan izgled: čvorovi su mu plavoljubičaste, mekane konzistencije, ispunjeni krvavim sadržajem, mali su (poput trešnje ili oraha). Mogu biti pojedinačne, ponekad smještene u šupljinu maternice na nožici. Granice čvorova su nejasne.

Novonastali čvorovi u posjekotini imaju izgled tkiva natopljenog krvlju; stari čvorovi su sivo-smeđi s propadanjem tkiva u središtu. Rast čvorova događa se i u šupljini maternice i u mišiću. Ponekad dođu do serozne membrane, oštećujući je.

Mikroskopija. S horionepitheliomom rastu oba sloja trofoblasta. Procesi vakuolizacije i metastaze jasno su definirani u stanicama citotrofoblasta. Protoplazma sincicija ima mnogo vakuola, tubula i šupljina u jezgrama - višestruke figure mitoze. U blizini žarišta korionskog karcinoma utvrđuju se velike stanice s jednom velikom i nekoliko malih jezgri. Elementi korionskog karcinoma prodiru u miometrij, oštećujući krvne žile i formirajući područja nekroze. Horionepithelioma nema svoje žile i strome.

Stvaranje višestrukih metastaza i njihov razvoj događa se paralelno s razvojem tumora. Većina istraživača vjeruje da se metastaze javljaju isključivo duž venskih putova. Metastaze se razvijaju u plućima, rodnici, mozgu, bubrezima, rjeđe u koži, koštanim mišićima, perikardiju, gušterači, crijevnom zidu, mjehuru. Genitalije, osim u rodnici, rijetko su oštećene metastazama.

Poglavlje 13. Gestacijska trofoblastna bolest 555

Metastatsku ozljedu pluća karakterizira dvostrani proces. Oblik metastaza može biti različit: češće - sferični, ponekad - poput upale pluća. Veličina metastaza varira od malih žarišta do 7-8 cm.

Pojava metastaza u rodnici povezana je s retrogradnim protokom krvi. Češće se žarišta određuju u donjoj trećini rodnice, na prednjem i bočnom zidu. Povećavajući se, sužavaju i deformiraju lumen vaginalne cijevi i infiltriraju se u paravaginalno tkivo.

Klinička slika. Horionepiteliom se u pravilu razvija 3-4 tjedna nakon trudnoće. Karakterizira krvavi iscjedak različitog intenziteta, bolovi u donjem dijelu trbuha ili u drugim dijelovima tijela (s metastazama na plućima, jetri, mozgu), vrućica, znakovi opijenosti (glavobolja, vrtoglavica, malaksalost, mučnina, povraćanje, lupanje srca).

Krvavi iscjedak teško je liječiti i ne nestaje nakon kiretaže šupljine maternice, već naprotiv, izaziva brže metastaze. Krvarenje se može pojaviti u ograničenoj šupljini iz žarišta metastaza u jetri, crijevima. S intramuralnim rasporedom čvorova, krvarenje se, u pravilu, ne događa, što značajno komplicira dijagnozu.

Karakterističan je i serozni iscjedak iz rodnice. Kako tumor propada, oni poprimaju gnojni karakter..

Tijekom vaginalnog pregleda utvrđuje se cijanoza sluznice rodnice i rodnog dijela cerviksa, njezino popuštanje. Maternica različitih veličina - od normalne do 16-18 tjedana trudnoće, neujednačene konzistencije, kvrgava, pokretna, bezbolna. Prijelaz procesa u peri-materničko tkivo čini maternicu nepokretnom.

Krvavi produljeni iscjedak, opijenost horionepiteliomom dovode do anemizacije i suzbijanja hematopoeze. Ponekad anemija može biti ozbiljna. Neki autori ukazuju na to da bolesnici s horionepiteliomom imaju karakterističan izgled kože, uspoređuje se sa zrelim

556 Praktična ginekologija

breskva (staklastost, prozirnost). Progresijom bolesti dolazi do gubitka tjelesne težine do kaheksije. Tjelesna temperatura, ESR se često povećava.

Metastaze na plućima. Prigovori na bolove u prsima, kašalj, otežano disanje, hemoptizu. Ovi simptomi mogu biti akutni ili trajati dulje vrijeme, tijekom nekoliko mjeseci. Metastaze su asimptomatske. U ovom slučaju otkrivaju se rendgenskim snimkom prsnog koša..

Poremećaji u dišnom sustavu i radiografske promjene mogu biti toliko izraženi da se pacijentima pogrešno dijagnosticira respiratorna bolest. Diferencijalna dijagnoza posebno je teška u slučajevima kada je genitalna lezija minimalna ili je nema. To se obično opaža kod razvoja trofoblastnih tumora kao posljedice pobačaja, normalne ili ektopične trudnoće, a ne cističnog zanosa. Ponekad se dijagnoza postavlja tek nakon torakotomije. Brzi razvoj ozbiljnog zatajenja dišnog sustava koji zahtijeva mehaničku ventilaciju ukazuje na lošu prognozu.

Vaginalne metastaze lokalizirane su u svodovima ili duž prednjeg zida rodnice, što se očituje krvavim ili gnojnim iscjetkom. Te su metastaze dobro iskrvarene i jako krvare na biopsiji.

Metastaze na jetri. Jetra je zahvaćena kasno, obično s velikim primarnim tumorom. Otezanje kapsule jetre očituje se bolovima u epigastrijumu ili desnom hipohondriju. U slučaju krvarenja, moguća je ruptura jetre i obilno intraabdominalno krvarenje.

Metastaze u mozgu. Poput jetre, mozak je pogođen u kasnijim fazama bolesti. Pacijenti obično već imaju metastaze na plućima ili u rodnici. Metastaze su popraćene značajnim glavoboljama, povraćanjem, hemiplegijom. U 2 /3 bolesnici imaju sliku akutnog intracerebralnog krvarenja. Tijekom operacije metastaza trofoblastnih tumora u mozgu, dijagnoza horionepitelioma nije teška zbog svog karakterističnog oblika - tamnocrvenih sferičnih spužvastih čvorova, jasno odvojenih od okolnih tkiva.

Poglavlje 13. Gestacijska trofoblastna bolest 557

Dijagnoza horionepitelioma temelji se na podacima iz povijesti pacijenta i kliničkog pregleda. Obratite pažnju na povezanost s prethodnom trudnoćom koja je patila od cističnog zanošenja, imajući na umu da latentno razdoblje u razvoju horionepithelioma može biti prilično dugo.

Provodi se opći objektivni pregled i standardni ginekološki pregled pacijenta.

Hormonska istraživanja. Odredite razinu korionskog gonadotropina. Količina CG u urinu s korionskim karcinomom doseže razinu od 80 tisuća - 1 milijun 200 tisuća IU / L, u krvi njegova razina prelazi 200 ng / ml (dok je pokazatelj u zdravih žena 1,7 ng / ml) [21], ali u nekim slučajevima (s raspadanjem tumora) nema povećanja koncentracije hormona. Termostabilni horiogonadotropin nalazi se u gotovo polovici bolesnika s korionepiteliomom. Informativna metoda je također određivanje trofoblastnog P-globulina.

Ultrazvučni pregled i CT trbušne šupljine indicirani su za sve pacijente s promjenama u biokemijskim parametrima funkcija jetre. CT skeniranje glave može isključiti asimptomatske metastaze u mozgu. CT prsnog koša ponekad otkriva male metastaze na plućima koje su nevidljive na rendgenu. Ultrazvuk može odrediti prevalenciju primarnog tumora, budući da ovaj neinvazivni pregled omogućuje točno određivanje veličine i mjesta tumora u maternici. Koristi se za odabir bolesnika kojima je indicirano kirurško liječenje..

Rentgenske studije mogu utvrditi metastaze na plućima. Metastaze mogu biti pojedinačne, pojedinačne i višestruke; definirana u obliku žarišta zaobljenog oblika, češće u oba pluća. Osamljene lezije moguće su kada žarišta dosegnu do promjera 10 cm ili više, ako imaju šupljine ispunjene zrakom ili tekućinom. Također se utvrđuje lokalizacija horionepitelioma u maternici.

Histerografija otkriva neravnine kontura šupljine maternice i nedostatke punjenja.

558 Praktična ginekologija

Karlična angiografija otkriva asimetriju, zakrivljenost i dilataciju arterija maternice, dilataciju i deformaciju intramuralnih žila, zadržavanje kontrastnog sredstva u tumoru, širenje drenažnih i drugih vena. Ova metoda omogućuje prosudbu učinkovitosti konzervativnog liječenja i regresije tumora..

Obećavajuća metoda je određivanje markera zloćudnih tumora - tvari koje tvore tumori. Markeri rasta tumora uključuju onkofetalne antigene - karcioembrionalni α-fetoprotein, β-horiogonin. Njihovo određivanje u krvi provodi se pomoću monoklonskih antitijela i radioimunološkim testom.

Histološki pregled struganja iz šupljine maternice ili biopsijskog materijala dobivenog histeroskopijom. Tijekom mikroskopije određuju se horionske čestice s atipičnim proliferacijama sincicija i citotrofoblasta u nedostatku strome među njima. Stanice trofoblasta su polimorfne s hiperkromnim velikim jezgrama, postoje brojke patoloških mitoza. Mono- i višjedrni oblici divovskih stanica bitno se razlikuju od karcinoma i endotela sarkoma maternice.

Kod intramuralnog ili subseroznog mjesta tumora, histološki pregled struganja šupljine maternice može biti lažno negativan. Stoga se dijagnoza bolesti postavlja uzimajući u obzir podatke kliničkih, hormonalnih, rentgenskih, histoloških studija, kao i podatke ultrazvuka i CT-a.

Taktika liječenja bolesnika s horionepiteliomom ovisi o prevalenciji procesa, trajanju bolesti, općem stanju pacijenta. Prije se kirurška intervencija smatrala obveznom, ali s obzirom na veliku učinkovitost kemoterapije za horionepiteliom, u većini slučajeva rade se bez nje..

Apsolutne indikacije za kiruršku intervenciju: unutarnje ili vanjsko krvarenje koje ne reagira na konzervativnu terapiju; prijetnja puknuća maternice ili ciste jajnika s rastućim tumorom; velika veličina maternice, što odgovara 9-10 ili više tjedana trudnoće.

Poglavlje 13. Gestacijska trofoblastna bolest 559

Relativne indikacije: otpornost tumora na kemoterapiju; dob pacijenta je preko 40-45 godina; trajanje bolesti je više od 6 mjeseci; teška opijenost kao posljedica nekroze tumora i infekcije zahvaćenog organa.

U bolesnika s horionepiteliomom bez metastaza, ako je tumor ograničen na maternicu, operacija se izvodi prije kemoterapije. U slučaju metastaza, obično se provodi predoperativna kemoterapija. Uklanjanje maternice u bolesnika s metastazama pridonosi nazadovanju potonje u postoperativnom razdoblju. Uklanjanje limfnih čvorova tijekom operacije je nepraktično, jer metastaze se javljaju hematogeno.

S jednim čvorom u maternici bez metastatskog procesa, izvodi se histerektomija sa očuvanjem jajnika. U slučaju sumnje na prisutnost metastaza, kao i u prisutnosti cista u jajnicima, provodi se ekstirpacija maternice s dodacima.

Kemoterapijska sredstva koriste se u mono- i polikemoterapiji. U slučaju kirurškog liječenja, kemoterapija se propisuje i tijekom izvođenja i u postoperativnom razdoblju (10 dana nakon operacije). Propisati jedan lijek ili kombinirati nekoliko lijekova antitumorskog djelovanja, sličnih onima koji se koriste za cistični zanos. Liječenje se provodi u tečajevima od 8-15 dana s razmacima između njih 10-15 dana.

Uz ustrajno popuštanje bolesti, moguća je ponovljena trudnoća i porod, ali ne ranije od 2-3 godine. U tom je razdoblju ženi propisana hormonska kontracepcija. Nakon uspješnog početnog liječenja, poželjno je provesti 2-3 tečaja preventivne kemoterapije u kombinaciji s agensima koji povećavaju imunobiološku reaktivnost tijela, ojačavajućim agensima, adaptogenima.

Trenutno je moguće izliječiti 90-95% bolesnika s nemetastatskim korionskim karcinomom i 80-85% bolesnika s korionskim karcinomom s metastazama [21].

560_________________________________________ Praktični ginekologi ja

Mikropreparacije. BOLESTI ŽENSKOG TIJELA

BOLESTI ŽENSKOG TIJELA

Makro pripravci

Br. 222. Rak tijela maternice (rak endometrija). Čvor sivog tkiva strši u šupljinu maternice; površina mu je glatka ili papilarna. U nekim slučajevima tumorsko tkivo ispunjava cijelu proširenu šupljinu maternice.

Br. 223. Jetra s eklampsijom. Tkivo jetre je mlohavo, s više malih svijetložutih žarišta nekroze i područja krvarenja.

Br. 224. Nanos mjehurića. U šupljini maternice nalaze se brojne cistično proširene horionske resice, nalik grozdovima.

Br. 225. Tubalna trudnoća. Jajovod je naglo zadebljan, sadrži oplođenu jajnu stanicu.

Br. 227. Horionepithelioma (horiokarcinom) maternice. Mekani crvenkasti čvor tumorskog tkiva strši u šupljinu maternice.

Mikropreparacije

Br. 203. Endokervikoza (pseudoerozija cerviksa). Bojenje hematoksilinom i eozinom. U pripravku, tkivo ektocerviksa (vaginalni dio cerviksa), gdje obično nema jednoslojni cilindrični epitel koji stvara sluz. Površina ektocerviksa djelomično stvara izbočine (papilarne strukture) prekrivene jednoslojnim stupastim epitelom sličnim epitelu endocerviksa (cervikalni kanal). U temeljnom tkivu vidljive su žlijezde [1], obložene istim epitelom. Dio ektocerviksa prekriven je tipičnim slojevitim skvamoznim ne-keratinizirajućim epitelom [2]. U vlaknastom tkivu papila i između žlijezda otkrivaju se brojne stanice upalnog infiltrata.

204. Adenokarcinom endometrija u struganju iz šupljine maternice. Bojenje hematoksilinom i eozinom. U materijalu struganja iz šupljine maternice vidljive su usko smještene žljezdane strukture formirane od atipičnih stanica.

205. Struganje iz šupljine maternice tijekom rane trudnoće prekinuto. Bojenje hematoksilinom i eozinom. U struganju su vidljivi fragmenti decidualnog tkiva (kompleksi velikih stanica s obilnom eozinofilnom citoplazmom) [1] i horionske resice [2]. Horionske resice prekrivene su dvoslojnim trofoblastnim epitelom: Langansovim slojem (citotrofoblast) koji se nalazi na bazalnoj membrani i sincitiotrofoblastnim slojem.

Br. 208. Horionepithelioma (horiokarcinom) u struganju iz šupljine maternice. Bojenje hematoksilinom i eozinom. Demonstracijski lijek. Struganje iz šupljine maternice pokazuje skupine velikih stanica s obilnom eozinofilnom citoplazmom i oštro atipičnim jezgrama.

Horionski karcinom maternice: simptomi i liječenje

Horionski karcinom maternice (horionepiteliom) je zloćudna novotvorina koja se razvija u embrionalnim resicama embrija (trofoblast). Trofoblast je rezultat spajanja sperme i jajne stanice. Tumor se razvija kao rezultat zloćudne transformacije unutarnjeg epitelnog tkiva vaginalne membrane (horion). Bolest je prilično rijetka - u prosjeku od nje pati 4-5 žena od 1000 kojima je nakon poroda dijagnosticirana trofoblastna bolest (unatoč činjenici da je ova patologija rijetka). Hitnost problema razvoja ove patologije leži u činjenici da se ona razvija uglavnom u mladih žena, a trudnoća samo komplicira proces i povećava rizik od razvoja horionepiteloma.

Ovisno o tome gdje se neoplazma razvija, stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta tumora: ortotropni, heterotopični i teratogeni. Ortoropni korionski karcinom lokaliziran je u jajovodima, trbušnoj šupljini ili maternici. Heterotopični tumor karakterizira razvoj u mozgu, vagini ili plućima. Teratogeni horionepiteliom ne ovisi o prethodnom rađanju djeteta i lokaliziran je u epifizi, mokraćnom mjehuru, želucu i plućima, prostoru iza peritoneuma. U tijelu maternice (gdje se embrij implantira), tumor može imati submukozno, intramuralno i subserozno mjesto.

Novotvorina je mekani tumor tamnoljubičaste nijanse s krvavim uključcima. Može se lokalizirati u mišićnom tkivu, s vremenom prerasti u sve slojeve šupljine maternice. Novotvorina može metastazirati u rodnicu, mjehur, rektum, jajnike, jajovode. Horionepiteliom u maternici lako se raspada, što izaziva obilna krvarenja.

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, ova vrsta maligne novotvorine ima nekoliko stadija:

  • Prvi. Horionepithelioma se nalazi samo u maternici i ne prelazi je.
  • Drugi. Neoplazma raste izvan granica šupljine maternice, ali ne prelazi genitalije.
  • Treći. Metastaze dopiru do pluća.
  • Četvrta. Metastaze utječu ne samo na pluća, već i na druge organe i sustave osobe.

Patologija se, u pravilu, razvija nekoliko mjeseci nakon trudnoće (od tri do dvanaest), međutim, ponekad se dijagnosticiraju slučajevi razvoja korionskog karcinoma tijekom nošenja djeteta. U nekim slučajevima oteklina se javlja desetljećima nakon poroda ili tijekom menopauze.

Uzroci horionskog karcinoma maternice

Uzroci korionepitelioma u maternici nisu u potpunosti utvrđeni i trebaju daljnja istraživanja, poput ostalih vrsta trofoblastnih bolesti..

Najvjerojatniji uzroci koji dovode do pojave zloćudne novotvorine u maternici:

  • cistični zanos (stanje praćeno abnormalnim rastom trofoblasta koji ispunjava šupljinu maternice);
  • izvanmaternična trudnoća;
  • generička djelatnost;
  • umjetni prekid trudnoće.

Sljedeće su kategorije najugroženije od patologija trofoblasta, što znači cistični zanos i korionski karcinom maternice:

  • pacijenti od četrdeset godina (posebno kad nose plod);
  • djevojke čiji je pubertet započeo ranije od uobičajenog;
  • žene s ranim početkom seksualnih aktivnosti;
  • pacijentice koje nose višeplodnu trudnoću;
  • žene koje su prethodno bile podvrgnute ektopičnoj trudnoći, umjetnom ili spontanom pobačaju.

Liječnici vjeruju da postoje čimbenici koji povećavaju rizik od horionepitelioma maternice. To uključuje:

  • oštećenje vanjskog sloja stanica blastociste virusom;
  • imunosupresivni učinci hormona koji se tijekom trudnoće izlučuju u velikim količinama (korionski gonadotropin, progesteron i estrogeni);
  • metabolički poremećaji;
  • prisutnost imunološkog sukoba;
  • nedovoljna količina bjelančevina u tijelu;
  • povećana aktivnost enzima hijaluronidaze.

Simptomi korionskog karcinoma maternice

Za maligne novotvorine maternice karakteristično je dugotrajno neciklično, ponekad obilno (vrlo obilno) krvarenje. Nema ih ako su čvorovi smješteni unutar mišića. U pravilu se krvarenje događa nakon medicinskog pobačaja, porođaja, spontanog ili prirodnog prekida trudnoće.

Ponekad postoje unutarnja krvarenja s mjesta metastaza. Povremeno se javlja krvavi iscjedak iz genitalnog trakta s trulim mirisom, koji dobiva gnojni karakter kako novotvorina propada. To je zbog činjenice da se događa nekrotizacija (nepovratni prestanak vitalne aktivnosti stanica) tumorskog tkiva ili njegove infekcije. Ponekad postoje bolovi u donjem dijelu trbuha, koji mogu zračiti u lumbalni dio.

U slučaju jakog dugotrajnog krvarenja može se razviti sekundarna anemija. Ako se infekcija pridruži patologiji, to dovodi do upale genitalija. Razvijaju se vrućica i zimica, pojavljuju se simptomi opijenosti tijela - glavobolja, slabost, vrtoglavica i tahikardija (ubrzani rad srca). Ponekad pacijent pati od mučnine i povraćanja.

Mliječne žlijezde često postaju hrapave, a bradavice ispuštaju tekućinu koja nalikuje kolostrumu. Pojava kašlja i iskašljavanja krvi dokaz je metastaziranja na plućima, a neurološki znakovi (vestibularni poremećaji, zamagljen vid i glavobolje) znak su metastaza u mozgu. U jajnicima s horionepiteliomom razvijaju se tekalutejske cistične novotvorine koje su od velike važnosti u dijagnozi patološkog procesa.

Dijagnostika horionepiteloma maternice

S obzirom na to da simptomi horionepitelioma maternice nisu visoko specifični, važno je objektivno ih dijagnosticirati.

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih znakova, pacijent mora hitno kontaktirati kvalificiranog stručnjaka za dijagnozu patološkog procesa. Liječnik pažljivo ispituje anamnezu (povijest bolesti) pacijenta i posebnu pozornost posvećuje prethodnim trudnoćama: je li bilo višeplodnih trudnoća, cističnog zanošenja, pobačaja ili složenih porođaja.

Nakon razgovora i proučavanja povijesti bolesti, specijalist provodi ginekološki pregled na posebnoj stolici. Uz pomoć ginekološkog špekula, liječnik može prepoznati plavičaste kvržice koje rastu u rodnici. Ako pacijentica nosi dijete, stručnjak s horionepiteliomom maternice primjećuje pretjerani porast ovog organa, što nije karakteristično za trenutnu gestacijsku dob.

Ultrazvučni pregled može otkriti:

  • povećanje veličine maternice;
  • prisutnost malih cističnih tkiva u organu;
  • tekalutejske cistične tvorbe s obje strane.

Tumor može biti promjera nekoliko centimetara, au nekim slučajevima njegov promjer doseže 10-15 cm ili više (ponekad je veličina neoplazme usporediva s ljudskom glavom). U svrhu pojašnjenja koristi se histerografija - pregled maternice pomoću X-zraka.

Izvodi se zasebna dijagnostička kiretaža šupljine maternice, nakon čega se struganje podvrgava histološkoj analizi. Međutim, ova metoda nije uvijek dovoljno informativna, jer ispitivani biomaterijal sadrži krvne ugruške, mrtva endometrijska tkiva i pojedine dijelove trofoblasta. Horionski karcinom maternice dokazuje prisutnost atipičnih sincitiotrofoblastnih stanica u mikropreparaciji. U nekim se slučajevima provodi citološki pregled i biopsija razmaza zahvaćenih tkiva.

Horionepithelioma je prilično teško razlikovati od trofoblastne novotvorine mjesta posteljice i invazivnog vezikularnog zanošenja, jer oni također imaju tendenciju infiltracije. Moguće je utvrditi prisutnost korionskog karcinoma zbog povećane razine sljedećih tvari u krvnom serumu:

  • korionski gonadotropin;
  • alfa-fetoprotein;
  • trofoblastni β-globulin.

Metastaze se mogu otkriti pomoću računalne tomografije mozga, radiografije i tomografije pluća.

Horionski karcinom maternice

Terapija maligne novotvorine maternice je konzervativna (kemoterapija) i kirurška. Strategija za uklanjanje patologije na mnogo je načina slična tehnici za izlječenje vezikularnog zanošenja. Prije svega, njegova je svrha uklanjanje tumora, za što se, ako je moguće, koristi invazivna kirurgija. Preporučljivo je koristiti ga ako je život pacijenta ugrožen (otvori se krvarenje, postoji opasnost od trovanja krvi ili konzervativni tretman nema učinka). Mlade djevojke podvrgavaju se histerektomiji (ekstirpacija maternice bez dodataka), a u žena starijih od četrdeset godina panhisterektomija (uklanjanje tijela i vrata maternice, jajovoda i jajnika). U postoperativnom razdoblju provodi se dodatna kemoterapija.

Maksimalna vrijednost u liječenju tumora daje se mono- i polikemoterapiji (upotreba tabletiranih lijekova). Propisani metotreksat, cisplatin, vinkristin, kalcijev folinat itd. Lijekovi se mogu prepisivati ​​pojedinačno i u kombinaciji, jednim liječenjem ili ponoviti. Trajanje tijeka liječenja i odabir lijeka odabire specijalist posebno pojedinačno za svakog pacijenta. Kriterij za uspješnu terapiju je normalizacija koncentracije horionskog gonadotropina u tri studije, koje se provode u razmaku od sedam dana.

Prognoza i preventivne mjere za korionski karcinom maternice

S pravodobnim otkrivanjem patološkog procesa, odsutnošću metastaza i prisutnošću ispravne terapije, prognoza je u većini slučajeva povoljna..

Nakon uspješnog liječenja, pažnja se posvećuje koncentraciji horionskog gonadotropina u tijelu. HCG treba mjeriti svaka dva tjedna tijekom tri mjeseca i svaka šest mjeseci tijekom sljedeće dvije godine. Tijekom godine potrebno je svaka tri mjeseca provoditi rendgenski pregled pluća. Liječenje kombiniranim oralnim kontraceptivima propisano je najmanje godinu dana prijema.

Preporuča se odustati od upotrebe alkoholnih pića, pušenja i drugih loših navika. Potrebno je prilagoditi prehranu - korisno je jesti hranu bogatu selenom i vitaminom A. Važno je ograničiti konzumaciju životinjskih masti.

Profilaktički kemoterapijski lijekovi preporučuju se pacijentima s povećanim rizikom od cističnog zanošenja, jer metastaze značajno smanjuju šanse za izlječenje. Horionepiteliom jajnika posebno je opasan, jer praktički ne reagira na kemoterapijske metode liječenja. U ovom slučaju, prognoza je krajnje nepovoljna, sve do smrtnog ishoda..

Zdrav životni stil, odsutnost loših navika i preventivni odlasci ginekologu dva puta godišnje omogućit će dijagnozu mnogih bolesti na vrijeme i spriječiti njihove komplikacije pravovremenim otkrivanjem.

Pažnja! Ovaj je članak objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim uvjetima nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Posavjetujte se s kvalificiranim liječnicima za postavljanje dijagnoze, dijagnozu i liječenje!

Horionski karcinom (Chorionepithelioma)

Korionski karcinom je trofoblastni tumor koji se razvija kao rezultat maligne transformacije horionskog epitela. Klinika za korionski karcinom karakterizira krvavi, serozni ili gnojni iscjedak iz genitalnog trakta, bolovi u donjem dijelu trbuha; s metastazama - simptomatologija relevantnih organa. Dijagnoza korionskog karcinoma zahtijeva određivanje razine hCG i trofoblastnog globulina u krvi, histološku analizu struganja, ultrazvuk. Liječenje korionskog karcinoma može uključivati ​​kemoterapiju i kirurški zahvat.

ICD-10

  • Uzroci korionskog karcinoma
  • Patologija
  • Klasifikacija
  • Simptomi korionskog karcinoma
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje korionskog karcinoma
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Horionski karcinom (ili korionepiteliom) odnosi se na maligne oblike trofoblastne bolesti, koja se javlja u 0,5-8,3 slučaja na 1000 rođenih. Najčešće razvoju korionskog karcinoma prethode cistični zanos (40% slučajeva), pobačaj (25%), porođaj (22,5%), ektopična trudnoća (2,5%). Rjeđi su teratogeni korionski karcinomi koji nisu povezani s trudnoćom. U rijetkim slučajevima moguća je istodobna kombinacija cističnog zanošenja i korionskog karcinoma. Horionski karcinom češće se dijagnosticira kod stanovnika azijske regije.

Uzroci korionskog karcinoma

Pitanje uzroka razvoja korionskog karcinoma, kao i drugih oblika trofoblastne bolesti, zahtijeva daljnja proučavanja. Virusna transformacija trofoblasta, imunosupresivni učinak hormona trudnoće (hCG, progesteron, estrogeni), metabolički poremećaji, imunološki sukob, nedostatak proteina, povećana enzimska aktivnost hijaluronidaze.

Kategorije rizika za razvoj korionskog karcinoma uključuju:

  • trudnice starije od 40 godina;
  • ponovno trudna;
  • žene s pobačajima u povijesti, spontanim pobačajem, ektopičnom trudnoćom;
  • pacijenti koji su prošli cistični zanos.

Patologija

Horionski karcinom nastaje iz struktura trofoblasta, sincicijskog tkiva horionskih resica, ponekad od zametnih stanica spolnih žlijezda. Prema makroskopskoj strukturi, korionski karcinom je tamna hemoragična masa meke konzistencije sa zonama ulceracije i propadanja. Mikroskopskim pregledom korionskog karcinoma utvrđena je neuredna proliferacija tkiva trofoblasta, odsutnost strome, krvnih žila i horionskih resica; prisutnost Langhansovih stanica i sincicijskih elemenata.

Obično se korionski karcinom nalazi u tijelu maternice (na području prethodne implantacije embrija), gdje može imati submukoznu (83%), intramuralnu (5, 6%) ili subseroznu (7%) lokalizaciju. S ektopičnim oblikom, primarna žarišta korionskog karcinoma mogu se otkriti u jajnicima i jajovodima (1-4%); mozak, pluća, rodnica (17%).

Klasifikacija

Na mjestu razvoja primarnog fokusa u kliničkoj ginekologiji razlikuju se ortotopski, heterotopski i teratogeni korionski karcinom. S ortotopskim korionskim karcinomom, tumor je lokaliziran na mjestu prethodne implantacije jajne stanice - maternice, cijevi, trbušne šupljine. Kako napreduje, horionski karcinom raste i metastazira u rodnicu, parametar, veći omentum, mokraćni mjehur, rektum ili sigmoidno debelo crijevo, pluća.

Horionski karcinom s heterotopičnom lokalizacijom u početku se otkriva izvan zone implantacije embrija, češće u zidovima rodnice, pluća i mozga. Teratogeni korionski karcinom nije povezan s prethodnom trudnoćom i pripada mješovitim tumorima embrionalne geneze. Mjesto teratogenih korionskih karcinoma je ekstragonadno - u epifizi, plućima, medijastinumu, želucu, retroperitonealnom prostoru, mokraćnom mjehuru.

U fazi postavljanja, korionski karcinomi pridržavaju se WHO klasifikacije, ističući IV stadij:

  • I - lokalizacija korionskog karcinoma ograničena je na maternicu
  • II - rast tumora se proteže izvan maternice, ali je ograničen na genitalije
  • III - otkrivaju se metastaze na plućima
  • Faza IV - otkrivaju se metastaze u organima koji nisu pluća.

Simptomi korionskog karcinoma

Horionski karcinom može se razviti istodobno s trudnoćom, nedugo nakon završetka trudnoće, ili se dogoditi nekoliko godina nakon trudnoće. U početku 80% bolesnika ima uočavanje različitih intenziteta i trajanja. Točnije, povremeni neovisni prestanak krvarenja i neučinkovitost zasebne terapijske i dijagnostičke kiretaže.

Krvarenje obično započinje nedugo nakon medicinskog pobačaja, porođaja, pobačaja; ponekad - nakon dugog kašnjenja u menstruaciji ili u intermenstrualnom razdoblju. Uz krvavi iscjedak u korionskom karcinomu, moguće je osloboditi seroznu ili gnojnu leukoreju povezanu s nekrozom ili infekcijom tumorskog čvora. Često se oticanje mliječnih žlijezda otkrije ispuštanjem sekreta nalik kolostrumu iz bradavica..

Komplikacije

Ponavljajuće krvarenje dovodi do anemizacije; opijenost prati vrućica i zimica. Klijanjem tumorskih masa tijela maternice zabilježena je pojava sindroma boli u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Na prisutnost metastaza u plućima ukazuje kašalj i hemoptiza; mozgu - neurološki simptomi (zamagljen vid, glavobolja, vrtoglavica, poremećaji kretanja). S korionskim karcinomom često se javljaju metastatske lezije pluća (45-50%), rodnice (35%), dodataka, cerviksa i mozga. U jajnicima s korionskim karcinomom često se otkrivaju ciste tekaluteina.

Dijagnostika

Budući da simptomi korionskog karcinoma nisu vrlo specifični, objektivna dijagnoza je od velike važnosti. Pri proučavanju anamneze uzima se u obzir odnos s prethodnom trudnoćom, cistični zanos. Za procjenu objektivnog statusa provodi se sljedeće:

  • Pregled na stolici. Ginekološki pregled otkriva prisutnost cijanotičnih čvorova koji rastu u rodnicu; s razvojem korionskog karcinoma tijekom trudnoće, povećava se veličina maternice u usporedbi s gestacijskim razdobljem.
  • Metode zraka. Ultrazvuk zdjeličnih organa otkriva povećanje maternice, prisutnost malog cističnog tkiva u maternici, bilateralne ciste tekaluteina. Čvor tumorskog čvora korionskog karcinoma može mjeriti od nekoliko centimetara do veličine glave odrasle osobe. S svrhom razjašnjavanja koristi se histerografija - rendgen maternice.
  • RFE. Provođenje dijagnostičke kiretaže šupljine maternice histološkim pregledom struganja nije uvijek informativno, jer mikropreparati često sadrže krvne ugruške, nekrotična tkiva endometrija i pojedinačne elemente trofoblasta. Horionicarcinoma dokazuje otkrivanje atipičnih stanica sincitiotrofoblasta u struganju. Moguće je provesti citološki pregled otisaka mrlja iz zahvaćenih tkiva rodnice, vulve, cerviksa, kao i biopsija tih područja.

Horionski karcinom može biti teško razlikovati od trofoblastnih tumora mjesta posteljice i invazivnog cističnog zanošenja, koji se također razlikuju u infiltrirajućem rastu. Tipični dijagnostički znak korionskog karcinoma je određivanje povišenog sadržaja hCG, AFP i trofoblastnog β-globulina u krvnom serumu, koje tumor pretjerano stvara. Uz pomoć RTG-a, tomografije pluća i CT-a mozga utvrđuje se prisutnost metastaza horionskog karcinoma u udaljenim organima.

Liječenje korionskog karcinoma

Vodeća metoda liječenja korionskog karcinoma je mono- ili polikemoterapija. Lijekovi prve linije su metotreksat, cisplatin, kalcijev folinat, aktinomicin D, vinkristin, ciklofosfamid, merkaptopurin itd., Koji se prepisuju samostalno ili u raznim kombinacijama ponovljenim tečajevima od 8-15 dana.

Kirurškom liječenju korionskog karcinoma pribjegava se s prijetećim krvarenjem, rizikom od perforacije maternice, septičkim stanjima, neučinkovitošću kemoterapije, značajnim oštećenjima maternice i jajnika. Preporučena količina intervencije je uklanjanje maternice: histerektomija (u nedostatku metastaza u mladih žena) ili panhisterektomija (u žena starijih od 40 godina). Uklanjanje korionskog karcinoma nadopunjuje se kemoterapijskim liječenjem. Kriterij izlječenja je normalizacija razine hCG u tri analize provedene u razmaku od 1 tjedna.

Prognoza i prevencija

Tijekom remisije potrebno je redovito praćenje titra HCG (jednom u 2 tjedna tijekom 3 mjeseca, a zatim - jednom u 6 mjeseci tijekom 2 godine); RTG pluća (svaka 3 mjeseca tijekom cijele godine). Dugo vremena, najmanje tijekom 1 godine, pacijentu se propisuje hormonska kontracepcija COC.

Profilaktička kemoterapija indicirana je za bolesnike s cističnom pokretljivošću kod kojih postoji visok rizik od transformacije u korionski karcinom. Prisutnost metastaza smanjuje mogućnost izlječenja i do 70%. Za horionski karcinom jajnika koji ne reagira dobro na kemoterapiju, prognoza je gotovo uvijek loša.

Horiokarcinom

. ili: Korionski karcinom, korionepiteliom

  • Žene
  • Djeco
  • Promocije
  • Simptomi
  • Trajanje inkubacije
  • Obrasci
  • Uzroci
  • Dijagnostika
  • Liječenje
  • Komplikacije i posljedice
  • Prevencija

Simptomi horiokarcinoma

  • Serozni (prozirni) iscjedak iz genitalnog trakta, koji na kraju postaje gnojan.
  • Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta različitog intenziteta (od razmazivanja do obilnog). Ne reagirajte na hormonalno liječenje i nemojte nestati nakon kiretaže maternice.
  • Krvarenje iz drugih organa s metastatskim lezijama (širenje tumorskih stanica na druge organe i rast kćerkih tumora u njima) pluća, mozga itd..
  • Bol različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha ili organima zahvaćenim kćernim tumorima (metastaze).
  • Pogoršanje opće dobrobiti:
    • povećana tjelesna temperatura;
    • značajan gubitak težine;
    • gubitak apetita;
    • mučnina;
    • ozbiljna slabost, brza zamor i smanjena izvedba.

Trajanje inkubacije

Obrasci

Uzroci

Ginekolog će pomoći u liječenju bolesti

Dijagnostika

  • Analiza anamneze bolesti i pritužbi (kada su (koliko davno) bili bolovi u donjem dijelu trbuha, iscjedak iz genitalnog trakta).
  • Analiza akušerske i ginekološke povijesti (prošle trudnoće, njihovi ishodi, pobačaji, zanošenje žučnog mjehura (bolest koja se razvija tijekom trudnoće, karakterizirana abnormalnim rastom embrionalnog dijela posteljice (organa koji fetusu osigurava prehranu tijekom trudnoće) u obliku mjehurića koji duboko prodiru u zid maternice) itd.).
  • Analiza menstrualne funkcije (u kojoj je dobi započela prva menstruacija (mjesečno krvarenje iz maternice povezano s fiziološkim odbacivanjem endometrija - unutarnjeg sloja sluznice maternice), koje je trajanje i pravilnost ciklusa, datum posljednje menstruacije itd.).
  • Ginekološki pregled s obveznim bimanualnim (dvoručnim) vaginalnim pregledom. Dijelom (palpacija) ginekolog objema rukama određuje veličinu maternice, jajnika, vrata maternice, njihov omjer, stanje ligamentnog aparata maternice i područje priraslica, njihovu pokretljivost, bolnost itd..
  • Analiza urina na sadržaj hormona - humani korionski gonadotropin (hCG). Njegova se koncentracija značajno povećava kod horionepitelioma.
  • Krvni test za sadržaj trofoblastnog beta globulina (proteina) koji se sintetizira (formira) u stanicama tumora.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne šupljine i zdjeličnih organa kroz prednju trbušnu stijenku i ultrazvuk s transvaginalnim senzorom (senzor umetnut u rodnicu). Pomoću ovih pretraga moguće je utvrditi mjesto i veličinu tumora, uključenost okolnih tkiva u proces. Dodatak ultrazvučnoj studiji je doplersko mapiranje u boji (DCM). Metoda vam omogućuje određivanje prirode krvotoka ili njegove odsutnosti u tumoru, što omogućava potvrđivanje dijagnoze maligne tvorbe.
  • Magnetska rezonancija (MRI) mozga, trbušne šupljine izvodi se radi isključivanja metastaza (kćeri tumora) na tim organima.
  • Kompjuterizirana tomografija (CT) izvodi se kako bi se isključile metastaze u mozgu, plućima i trbušnim organima.
  • Histeroskopija (poseban uređaj - histeroskop - uvodi se u šupljinu maternice kroz rodnicu i cervikalni kanal): studija potvrđuje prisutnost tumora u šupljini maternice. Tijekom histeroskopije uzima se presjek tumora (biopsija) na ispitivanje pod mikroskopom - histološki pregled.
  • Dijagnostička kiretaža šupljine maternice, nakon čega slijedi histološki pregled nastalih tkiva radi traženja tumorskih stanica.
  • Također je moguće konzultirati onkologa.

Liječenje horiokarcinoma

  • Polikemoterapija tumora - liječenje horiokarcinoma skupinom lijekova (citostatika) koji mogu inhibirati rast i uništavati tumorske stanice.
  • Kirurško liječenje - uklanjanje tumora kada:
    • velika maternica (što odgovara 9-10 tjedana trudnoće);
    • opasnost od puknuća maternice ili jajnika s brzo rastućim tumorom;
    • masivno krvarenje.
  • Kirurško liječenje (uklanjanje maternice s jajnicima i jajovodima) koristi se i za primarni horiokarcinom (teratoblastom) kod djevojčica i ne-trudnica, ako tumor ne reagira (ne smanjuje se u veličini, razina korionskog gonadotropina (hormon koji stvara tumor) ne smanjuje) na kemoterapiju.

Komplikacije i posljedice

  • Kompresija susjednih organa kada se postignu velike veličine (promjera do 10-15 cm): pojava lažnih želja za pražnjenjem crijeva, često mokrenje, povlačenje bolova u trbuhu.
  • Krvarenje iz maternice.
  • Metastaze na plućima (širenje tumorskih stanica u pluća uz protok krvi i razvoj tamošnjih tumora kćeri), što se očituje hemoptizom, bolovima u prsima, kašljem, otežanim disanjem (osjećaj nedostatka zraka, ubrzano disanje).
  • Vaginalne metastaze, popraćene krvavim i gnojnim iscjetkom iz genitalnog trakta.
  • Metastaze u jetri razvijaju se kada je koriokarcinom velik, popraćen bolom u desnom hipohondriju. Može puknuti jetru i ozbiljno krvarenje u trbuh.
  • Metastaze u mozgu karakteriziraju intenzivne glavobolje, mučnina, povraćanje koje ne donosi olakšanje, gubitak osjeta ili imobilizacija (pareza) dijelova tijela.
Unatoč izraženoj agresivnosti, uz pravodobnu dijagnozu, tumor se može liječiti. S ranim i adekvatnim liječenjem, prognoza za život i plodnost je povoljna. Napredni oblici s metastazama ozbiljni su i mogu biti fatalni.

Prevencija horiokarcinoma

  • Racionalna prehrana s dovoljnim sadržajem selena, vitamina A, smanjenom količinom životinjskih masti.
  • Prestanak loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola).
  • Planiranje trudnoće (isključujući pobačaj).
  • Redoviti posjeti ginekologu (2 puta godišnje).

INFORMACIJE O ZNANJU

Potrebna je konzultacija s liječnikom

  • Autori

1. Ginekologija: Nacionalni vodič / Ed. V.I.Kulakov, G.M.Savelyeva, I.B.Manuhina. - "GOETAR-Media", 2009. (monografija).
2. Ginekologija. Udžbenik za sveučilišta / ur. akad. RAMS, prof. G. M, Savelyeva, prof. V.G.Breusenko. - "GOETAR-Media", 2007. (monografija).
3. Praktična ginekologija: Vodič za liječnike / V.K. Lihačov. - LLC "Agencija za medicinske informacije", 2007.
4. Ginekologija. Udžbenik za studente medicinskih sveučilišta / V. I. Kulakov, V. N. Serov, A. S. Gasparov. - "LLC medicinska informativna agencija", 2005.

Što učiniti s koriokarcinomom?

  • Odaberite prikladnog ginekologa
  • Testirajte se
  • Zatražite režim liječenja od svog liječnika
  • Slijedite sve preporuke