Kemoterapija za rak želuca u 4. fazi

Mnoge pacijente zanima kako se provodi kemoterapija za metastatski karcinom želuca. Vrijedno je napomenuti da je takav postupak težak ne samo za tjelesno zdravlje, već i za mentalno zdravlje, jer kemija ima poprilično nuspojava. Unatoč tome, uz njegovu pomoć možete spasiti osobu i produžiti joj život. Za postupak se koriste različiti lijekovi, koji se propisuju ovisno o stupnju bolesti..

Indikacije za liječenje

Ako se pronađe dijagnoza poput raka želuca, u većini slučajeva daje se kemoterapija. Ali to može propisati samo liječnik, nakon sveobuhvatnog pregleda. Glavne indikacije su:

• pomoćna terapija prije ili nakon uklanjanja želuca;
• smanjenje malignog tumora;
• zaustavljanje metastaza i usporavanje rasta stanica raka;
• nemogućnost izvođenja operacije.

Povratak na sadržaj

Kontraindikacije

Unatoč svoj učinkovitosti kemije, postoje pojedinačni slučajevi u kojima pacijenti to ne mogu učiniti. To uključuje:

• podcijenjeni broj leukocita i eritrocita u krvi;
• razne zarazne bolesti;
• cijelo razdoblje trudnoće, dojenja;
• poremećaji u aktivnosti jetre, bubrega, srca i pluća;
• razdoblje teške iscrpljenosti tijela i starost.

Kontraindikacije također uključuju mentalne poremećaje u bolesnika.

Kako se provodi postupak?

Pomoćne mjere protiv raka ove vrste rade se na određenim tečajevima. Onkolog se bavi odabirom lijekova i brojem sesija. U obzir se uzima stadij bolesti i individualne karakteristike pacijenta. Tečaj uključuje niz postupaka. Nekoliko dana osobi se ubrizgavaju posebne kemijske otopine. Učinite to oralno ili intravenozno. Zatim napravite pauzu od 1 do 4 tjedna. Nakon stanke, sve se po potrebi ponavlja. Postoji nekoliko glavnih načina primjene kemoterapije:

• Adjuvant. Primijenite ovaj postupak nakon operacije, u 3-4 faze raka. Cilj mu je spriječiti razvoj metastaza.
• Neoadjuvantni. Kemoterapija se daje prije resekcije želuca. Glavna zadaća postupka je smanjenje malignog tumora.
• Samodostatan. Postupak se koristi kada je tumor neoperabilan. U stanju je malo smanjiti patnju pacijenta i poboljšati opće stanje tijela..
• Palijativno. Provodi se ako limfni čvorovi nisu podložni operaciji.

Povratak na sadržaj

Koji se lijekovi koriste?

Svi lijekovi za postupak odabiru se isključivo pojedinačno, jer imaju različitu snagu djelovanja i posljedice. U osnovi su propisani ti lijekovi:

Liječenje je individualno prilagođeno, a Ftorafur je jedan od najčešćih.

• UTF. Metabolit koji ima izražen učinak.
• "Ftorafur". Ulaskom u tijelo aktivne tvari se oslobađaju i djeluju izravno na zahvaćena tkiva.
• "5-fluorouracil". Ubija stanice karcinoma mijenjajući strukturne veze RNA.
• Doksorubicin. Antibiotski lijek koji može promijeniti strukturu DNA.
• Xeloda. Lijek siguran za tijelo, djeluje lokalno, samo na zahvaćene stanice.

Ti se lijekovi smatraju najčešćim i najučinkovitijim, ali postoji mnogo zamjena..

Režimi liječenja

Liječenje se može provesti drugim lijekovima, prema sljedećim shemama:

• PATULJAK. Najmanje toksična metoda liječenja. Koristi se za bolesnike s dobnim ograničenjima (djeca mlađa od 7 godina i starije osobe). Tečaj traje svakih 28-30 dana. "Etopozid", "Leucovorin", "Fluorouracil" ubrizgavaju se u tijelo zauzvrat..
• ECF. Cisplatin i Epirubicin daju se intravenozno svaka 21 dan. Za to vrijeme kontinuirana infuzija "Fluorouracila".
• TS. Intravenska primjena lijekova "Cisplatin" i "Docetaxel". Koriste se naizmjenično 2 dana. Tečaj se ponavlja svaka 3-4 tjedna..
• TCF. Ova shema predviđa uvođenje "Docetaksela" i "Cisplatina" u jednom danu, a zatim se tijekom 1-4 dana koristi "5-fluorouracil". Postupak se ponavlja svaka 3 tjedna.

Povratak na sadržaj

Nuspojave i posljedice

Unatoč učinkovitosti, postupak negativno utječe na zdravlje. Osim toga, nuspojave je teško podnijeti moralno, a pacijent može postati depresivan. Uvažavaju se sljedeći uvjeti:

• slabljenje i gubitak folikula dlake;
• iznenadni napadi mučnine i povraćanja;
• proljev i poremećaji stolice;
• povećani osjećaji depresije;
• stalna iscrpljenost, umor, nemoć;
• pojava velikih modrica na koži;
• ozbiljni poremećaji spavanja;
• trovanje krvi (sepsa);
• gubitak sluha.

A također lijekovi utječu ne samo na stanice raka, već i na one zdrave, uništavajući ih. Takve posljedice često plaše pacijente i oni odbijaju postupak. No, usprkos svim negativnim čimbenicima, kemoterapija bolje uklanja problem od kirurškog zahvata. Ne zaboravite da je kod liječenja raka želuca važno provoditi složenu terapiju koja uključuje pravilnu prehranu. Takve akcije doprinose najbržem oporavku..

Kemoterapija za rak želuca

Kemoterapija se često koristi za liječenje raka želuca. Metoda se sastoji u uvođenju u tijelo posebnih lijekova protiv raka koji mogu zaustaviti rast onkološkog procesa. Kemoterapija je propisana za onkologiju i u drugim dijelovima tijela. Liječnici smatraju da je metoda učinkovita u zaustavljanju rasta tumora i smanjenju metastatskog rasta. Kemoterapija u liječenju onkološkog procesa koristi se zajedno s zračenjem gama zrakama i operacijom. Koriste se brojne vrste i sheme uporabe droga. Zbog agresivnog učinka sredstava na tijelo, kemoterapija ima kontraindikacije, često se očituju nuspojave.

Indikacije za kemoterapiju u liječenju raka želuca

Rak želuca u prve 3 faze liječi se kirurškom metodom. Faza 4 smatra se neoperabilnom. Kemoterapija se ovdje koristi za produljenje života pacijenta za nekoliko godina i zaustavljanje neugodnih simptoma..

Nakon operacije potrebna je kemoterapija kako bi se spriječio povratak. onkološki proces u tkivima želuca karakterizira brz i agresivan rast. S metastazama, maligne stanice prodiru u udaljene dijelove tijela, što može izazvati ponovnu pojavu tumora u drugim organima. Kemoterapija sprječava ulazak raka u krvotok.

Postoje slučajevi kada se tečajevi kemoterapije mogu propisati prije operacije. Lijekovi protiv raka zaustavljaju zloćudni proces, sprečavaju širenje metastaza, operacija se odvija bez ozbiljnih posljedica, smanjuje se rizik od recidiva.

Indikacije za upotrebu ove metode:

• Pacijentu je uskraćena operacija uklanjanja zloćudne novotvorine zbog opsežnih metastaza.
• Operacija zahtijeva skupljanje tumora.
• Za profilaksu nakon uklanjanja onkološke formacije, kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Onkolog pojedinačno odabire tečajeve i doziranje. Kemoterapija se radi u bolnici, kod kuće ili ambulantno. Izbor ovisi o popisu čimbenika:

• opća dobrobit pacijenta;
• postoji individualna netolerancija na korištene lijekove;
• metoda davanja lijekova protiv raka.

Postoje naznake kada se ne isplati koristiti antineoplastična sredstva, ali liječnik inzistira objašnjavajući da metoda neće naštetiti. Sljedeći se smatraju takvim slučajevima:

• pacijent je liječen antibakterijskim sredstvima;
• primio liječenje epilepsije;
• osoba je bolesna sa AIDS-om;
• postoji kronična bolest - reumatoidni artritis;
• za djecu mlađu od 6 godina, tečajevi se propisuju s oprezom;
• za pacijente starije od 65 godina preporučuje se postupak u slučaju nužde.

Kontraindikacije za uporabu metode

Kemoterapija ima niz kontraindikacija, kada je opasno koristiti je za osobu. U tim slučajevima liječnik može odbiti koristiti ovu metodu i zaustaviti se na kirurškoj metodi i zračenju..

Kemoterapija raka želuca zabranjena je u sljedećim slučajevima:

• postoje patologije u bubrezima i jetri kronične prirode;
• onkologija s dijagnozom neinvazivne;
• pacijent ima ozbiljne zarazne bolesti;
• nema pozitivnog učinka od postupka;
• postoji začepljenje u žučnim kanalima;
• pacijentu se dijagnosticira ozbiljno stanje;
• živčani poremećaji;
• tijekom trudnoće, postupak se ne preporučuje do trenutka porođaja;
• pronalaženje tumora u unutarnjim slojevima organa.

Ako su ovi čimbenici prisutni, liječnik će odabrati druge mogućnosti liječenja. Uvođenje lijekova protiv raka može pokazati neugodne posljedice.

Značajke učinka kemije na tijelo u svim fazama raka želuca

Tečaj lijekova protiv raka može se propisati prije operacije, zajedno s operacijom ili nakon resekcije kao profilaksa. U početne 3 faze onkologija se može izliječiti uzimanjem kompleksa lijekova koji zaustavljaju rast malignih stanica. Učinkovitost metode ovisi o brzini prodiranja lijekova kroz tijelo. Pacijentu se prepisuju odgovarajući lijekovi u obliku tableta ili injekcija.

U 3. i 4. stadiju bolesti upotreba kemije postaje sve češća. Koristi se sistemska metoda uvođenja citostatika ili u trbušnu šupljinu kroz rez. Onkologija faze 3 liječi se ljekovitom ili kurativnom kemoterapijom. Tečaj se provodi ako je i dalje moguće izvršiti operativni zahvat. U posljednjoj fazi patologije, palijativna metoda koristi se kao glavna. U ovoj fazi tumor ne reagira na kiruršku metodu liječenja i radioaktivnog zračenja, rast je moguće zaustaviti samo uz pomoć sredstava iz skupine citostatika.

Učinkovitost metode u liječenju patologije

Pozitivan učinak iz kemije može se postići ako se koristi zajedno s operacijom uklanjanja zloćudne novotvorine. Potpuno izliječiti rak želuca moguće je samo uz pomoć potpune ili djelomične resekcije patološkog čvora. Veliki utjecaj ima stupanj oštećenja tijela malignim metastazama. Kada se opasan proces proširi na malo područje, povećava se šansa za potpuno izlječenje. Organi s metastatskim klicama uklanjaju se zajedno s tumorom.

U 2. i 3. fazi patologije moguće je produžiti život pacijenta do 5 godina i duže. U slučaju dubokog oštećenja tijela, citostatici pomažu produžiti život pacijenta za nekoliko godina. Ova metoda u 4 faze posebno je potrebna kako bi se osobi omogućilo da živi još 3-5 godina..

Vrste kemoterapije

Sada je razvijeno nekoliko vrsta primjene lijekova. Razlikuju se vrste:

• Neovisna metoda rijetko se koristi zbog složenosti učinka lijekova na želučano tkivo. Primjenjuje se s ozbiljnim kontraindikacijama za kirurško uklanjanje. Kada se metastaze šire, lijekovi će pomoći zaustaviti širenje zloćudnih stanica po tijelu i zaustaviti neugodne simptome. Ova vrsta omogućuje vam produžiti život pacijenta i poboljšati kvalitetu posljednjih dana. Neće biti moguće potpuno izliječiti bolest.
• Pomoćna kemoterapija koristi se nakon resekcije opasne novotvorine. Preostali patogeni uklanjaju se lijekovima - to pomaže u sprečavanju recidiva. Teškoća u provođenju tečaja leži u nuspojavama koje tijelo teško podnosi nakon potpune resekcije tumora. Moguć je razvoj posljedica opasnih po život. U ovom slučaju odluku donosi ljekar koji se liječi na temelju medicinskih pokazatelja i tjelesne dobrobiti pacijenta..
• Neoadjuvantni tip sastoji se od unošenja lijekova u tijelo prije operacije - to povećava pacijentovu šansu za pozitivan rezultat operacije. Neoplazma se smanjuje u veličini i zaustavlja širenje metastaza, što povećava pacijentove šanse za oporavak.
• Palijativna kemoterapija koristi se u posljednjoj fazi bolesti, kada su se metastaze proširile na veći dio tijela. Lijekovi mogu zaustaviti neugodne simptome i produžiti život pacijenta do 3-5 godina. Lijek se primjenjuje pomoću kapaljke. Tečaj se odvija zajedno s izlaganjem zračenju. Nakon toga izvodi se postupak resekcije dijela oboljelog organa. Drugi dio spaja se s crijevima. Lijekovi se koriste s jakim narkotičkim učinkom.
• Rijetko se koristi intraperitonealni pogled. Koristi se kada u trbušnoj šupljini ima tekućine i stanica raka. Strana se tekućina ispumpava, a kemikalije se ubrizgavaju kroz kateter. Dodatno propisana za oralnu primjenu antiemetičkih lijekova.

Vrste lijekova koji se koriste u kemoterapiji

Antineoplastični agensi su vrlo otrovni lijekovi. Najčešće korišteni lijekovi su Docetaxel, 5-fluorouracil, Mitomicin, Leucovorin, Epirubicin i Cisplatin. Tečaj traje 5 dana. U liječenju Hodgkinove bolesti koriste se vinkristin, prednizolon, embikhin i karmazin.

Lijekovi se dijele u sljedeće skupine:

• Metaboliti se sastoje od fluoropirimidina. Lijekovi zaustavljaju rast zloćudnih tumora, smanjuju prevalenciju u tijelu i uništavaju neke od patogena. To uključuje 5-fluorouracil, Gemcitabin, Xeloda i Ftorafur.
• Antibiotici su potrebni za sprečavanje upala u tijelu ili za zaustavljanje tekućeg procesa. Djelatna tvar takvih lijekova je Nitrosourea. Ova vrsta uključuje Epirubicin, Doxorubicin i Mitomycin..
• Topoizomeraze su aktivni lijekovi protiv raka. Najčešće ga koristi UFI.

Režimi davanja lijekova za rak želuca

Bilo koja shema ima posebno ime koje pomaže medicinskom osoblju da odredi tijek uzimanja lijekova. Postoje sljedeće mogućnosti prijema:

• MEP se koristi kod mladih ljudi s dobrom zaštitnom funkcijom tijela. Prisutnost unutarnjeg krvarenja i individualne netolerancije na injektirane tvari nije dopušteno. Tečajevi se izmjenjuju svaki mjesec. 1. i 7. dana daje se Mitomicin. Na dan 5 i 6 - Etopozid i na dan 2 i 8 - Cisplatin.
• ELF je pogodan za osobe starije od 55 godina. Lijekovi se primjenjuju 1 put svakih 27 dana. Etopozid, Leucovorin i 5-fluorouracil daju se pacijentu intravenozno prva 3 dana. Pomaže u ublažavanju velikog opterećenja oslabljenog tijela..
• TS se odnosi na izuzetno učinkovite, ali ima ozbiljne nuspojave. Stoga se rijetko koriste. Jedna injekcija se ponavlja nakon 21 dana. Docetaksel s cisplatinom od 75 mg svaki se daje intravenozno.

• TCF karakterizira ozbiljniji učinak na tumor i tijelo pacijenta. Režim je sličan režimu TS, dodatno se koristi 5-fluorouracil (ubrizgava se dnevno tijekom 5 dana, 750 ml).
• ECF se često koristi zbog odsutnosti teških posljedica i lake tolerancije pacijenta. Nanesite Epirubicin, Cisplatin jednom. Tada tek nakon 21 dan. 5-fluorouracil se koristi svakodnevno tijekom 20 tjedana.
• FLOT (flota) karakterizira unos Docetaksela s oksaliplatinom, leukovorinom, 5-fluorouracilom. Tečaj se ponavlja svakih 14 dana.

U svakom slučaju, liječnik pojedinačno odabire shemu i vrstu lijekova za liječenje opasne bolesti. Lijekovi se koriste u tabletama, intravenozno ili u obliku suspenzije.

Priprema za postupak

Da biste unijeli visoko otrovna sredstva, trebate pažljivo pripremiti tijelo - to će smanjiti manifestaciju nuspojava i povećati pozitivan rezultat tečaja.

Mjesec dana prije postupka, pacijentu se preporučuje posebna dijeta. Režim je potreban za smanjenje nuspojava iz gastrointestinalnog trakta. Također, pravilno odabrana prehrana ublažit će nepotreban stres na probavni sustav. Dijeta se sastoji od velike količine bjelančevina s vitaminima i mineralima. Treba jesti često i u malim obrocima. Jednom je dopušteno uzeti do 150 g hrane.

Preporuča se potpuno isključiti masnu hranu, vruće začine, slanu i ukiseljenu hranu, kao i dimljeno meso. Vrijedno je jesti toplu hranu - hladno i vruće iritira želučanu sluznicu, što negativno utječe na dobrobit pacijenta.

Za kemoterapiju potrebna je preliminarna primjena lijekova za infuziju i hepatoprotektora koji učinkovito utječu na metaboličke procese u tijelu..

Manifestacija nuspojava nakon postupka

Nakon kemoterapije, zaštitna funkcija tijela pati, što se očituje odgovarajućim simptomima. Neki se simptomi mogu zaustaviti lijekovima. Poznate su manifestacije koje se ne mogu ukloniti tabletama, preporuča se pričekati.

Česte nuspojave:

• Velike količine gubitka kose.
• U usnoj šupljini razvija se teška upala - stomatitis.
• Smanjen ili potpuno odsutan apetit.
• Pacijenta neprestano muče napadaji mučnine.
• U nekim slučajevima može biti prisutan geganje.
• Oslabljeno koštano tkivo, što dovodi do osteoporoze.
• Često se dijagnosticiraju razne bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Leukemija se može razviti zbog abnormalnog sastava krvi.
• Suzne žlijezde rade u poboljšanom načinu rada, što dovodi do povećane lakrimacije.
• Slušna funkcija ušne školjke se smanjuje.
• Na površini kože pojavljuju se tuđi osipi.
• Gornji i donji udovi povremeno utrnu ili trnu.
• Smanjuje tjelesnu težinu.
• Moguće trovanje krvi.
• Neutropenija se brzo razvija zbog nedostatka esencijalnih krvnih stanica u koštanoj srži.
• Postoje problemi s gutanjem, može se javiti grč u grlu.
• Stvaranje unutarnjeg ili vanjskog krvarenja.

Manifestacija neugodnih simptoma je individualna. Utječu tjelesno stanje pacijenta i pravilno izveden pripremni postupak.

Moguće komplikacije metode

Kao i svaka metoda utjecaja na tijelo uz pomoć vrlo toksičnih lijekova, kemoterapija otkriva brojne komplikacije koje negativno utječu na ljudsko zdravlje. Ne umiru samo zloćudni patogeni, pate i zdrave stanice tijela.

Najčešće se dijagnosticiraju sljedeće komplikacije nakon uzimanja lijekova iz skupine citostatika:

• sekundarne metastaze s stvaranjem novih onkoloških žarišta u drugim dijelovima tijela;
• kod ljudi u odrasloj dobi seksualna aktivnost naglo opada;
• unutarnje krvarenje povezano s nepotpunom resekcijom zloćudne novotvorine i stvaranjem relapsa patologije;
• potpuni nedostatak apetita, koji zahtijeva dodatni tretman;
• akutna reakcija crijevnog odjela na lijekove u obliku jakog proljeva;
• razvoj mijelosupresije - smanjenje razine osnovnih elemenata u krvi (leukociti s trombocitima i eritrocitima);
• stvaraju se opasne bolesti krvi - trombocitopenija ili anemija;
• folikuli dlake mijenjaju svoju strukturu, što se očituje gubitkom starog pokrova i zamjenom novim s drugačijom bojom i strukturom;
• sastav krvi se kvalitativno mijenja, što karakterizira jak umor, česti umor nakon laganog napora i krvarenja u gornjim slojevima kože;
• pate sluznice želuca, što se očituje odgovarajućim poremećajima u probavi hrane i metaboličkim procesima.

Tijekom kemoterapije potrebno je redovito donirati krv u laboratorij radi kontrole glavnih elemenata. To se uglavnom radi svaka 3 tjedna..

Kad se vomita pojavi s primjesom krvi ili smeđom bojom izlučenih masa, tijek uzimanja citostatika se obustavlja. Također biste trebali učiniti ako postoje takvi znakovi u fecesu. To zahtijeva upotrebu simptomatske terapije transfuzijom krvi. Ako se nakon krvarenja otkrije propadanje tumora, želudac se potpuno izreže.

U slučaju naglog smanjenja tjelesne težine, postupak se također zaustavlja sve do trenutka kada se stekne potrebna težina za nastavak liječenja. Odstupanje u težini od 10% smatra se opasnim po život.

Prehrana za liječenje antineoplastičnim sredstvima

Oporavak želuca nakon karcinoma i kemoterapije je brži uz pravilno odabranu i uravnoteženu prehranu. Uzimanje proizvoda koji sadrže vitamine i minerale nadoknađuje nedostatak hranjivih sastojaka.

Iz prehrane će biti potrebno isključiti životinjske masti - kiselo vrhnje, mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi, jaja, meso, riba itd. Ako je potrebno, rijetko koristite šećer i sol. U potpunosti uklonite dimljeno meso i ukiseljeno jelo. Zabranjeno je koristiti slane salate, konzervirane salate i druge pripravke - to iritira želučanu sluznicu, što negativno utječe na proces liječenja. Ne biste trebali kuhati hranu prženjem, čak ni na roštilju. Slatka peciva, peciva, peciva i kolači, pite ne smiju se jesti.

Tijelo zahtijeva veliku količinu biljnih vlakana, vrijedi povećati konzumaciju takve hrane. Liječnici savjetuju obogaćivanje gotovih jela maslinovim ili lanenim uljem. Bolje uzimati hladno prešano. Preporučuje se obrok obogatiti žitaricama od cjelovitih žitarica u vodi. Kruh je dopušten s mekinjama, napravljen bez upotrebe kvasca. Povrće i voće treba jesti sirovo i u velikim količinama svakodnevno. Sva gotova jela treba poslužiti s dovoljno bilja..

Preporuča se hranu kuhati na pari, kuhati, pirjati bez ljutih začina i peći u pećnici. Broj upotreba treba povećati do 5-6 puta. Obrok ne smije prelaziti 150 g - to će smanjiti oslobađanje potrebne energije u tijelu.

Dijeta se sastoji od uzimanja sljedeće hrane:

• Meso treba zamijeniti mahunarkama - ovo je bogat izvor proteina koji ne zahtijeva velike troškove da tijelo probavi i asimilira.
• Riba se može uzimati rijetko i zamijeniti morskim sortama s malo masnoće.
• Mliječni proizvodi moraju biti bez masti.
• Zagorjelu hranu ne treba jesti.
• Kava, soda i alkoholna pića su zabranjeni.
• Tijekom kemoterapije i oporavka možete piti običnu vodu bez plina.
• Svakodnevno treba pratiti tjelesnu težinu..

Oporavak sluznice nakon zahvata

Lijekovi iz skupine citostatika djeluju vrlo otrovno, stoga djeluju depresivno na tijelo. Nakon tečajeva kemije potreban je individualni program za obnovu zahvaćenog organa. Ovdje se odabire posebna dijeta, čišćenje ljekovitim biljem, aromaterapija, terapijsko plivanje itd..

Da biste zaustavili komplikacije povezane s poremećajem sluznice gastrointestinalnog trakta, možete koristiti dekocije ljekovitog bilja. Povraćanje možete zaustaviti pelinom, encijanom itd. Poremećaj stolice liječi se: proljev tinkturama berzerka, kalangala i močvarnog cinquefoila; zatvor - sijeno, kopar, komorač, krkavina i anis.

Tečaj oporavka sastoji se od sljedećih aktivnosti:

1. Znakove opće opijenosti možete ukloniti pijenjem velike količine tekućine - odvar od šipka, bobica redova, voćnih napitaka od bobičastog voća iz brusnica i brusnica.
2. Propisuje se diuretičko bilje - korijen pšenične trave i poljska preslica.
3. Poliphepan, aktivni ugljen, Zosterin pomoći će ukloniti toksine, možete uzeti iz biljaka - anđelike, sjemenki lana, sljeza.
4. Pripremite izvarak divljeg ružmarina, puzavice timijana i cetrarije.

Ispravno izveden postupak s nizom učinkovitih lijekova pomoći će izliječiti rak želuca bez pojave opasnih nuspojava i komplikacija.

Kemoterapijski tretman karcinoma želuca

Kirurško liječenje bilo je i ostalo standardom skrbi za rak želuca. Ali ako su se prije nekog vremena, nakon uklanjanja operabilnog karcinoma, ograničavali isključivo na dinamičko promatranje, sada se često koriste kemoterapijski lijekovi. Oni uništavaju stanice raka koje su mogle ostati nakon operacije i tako poboljšavaju ishod liječenja i prognoze. Ovisno o napretku tumora, kemoterapija se može davati prije i nakon operacije. Kemoterapija raka želuca propisana je danas u gotovo svim stadijima bolesti..

Neadadjuvantna kemoterapija

Izvodi se prije operacije. Njezini ciljevi:

• smanjiti veličinu tumora radi poboljšanja rezultata operacije;
• uništiti moguće mikrometastaze;
• utvrditi osjetljivost tumora na kemoterapiju;
• kako bi se spriječila pojava lokalnih i udaljenih recidiva.

Odnosno, na kraju su sve ove mjere usmjerene na povećanje stope preživljavanja.

Postoje različiti režimi neoadjuvantne kemoterapije za rak želuca. Obično se koriste lijekovi kao što su epirubicil, cisplatin, oksaliplatin, kapecitabin i drugi. Određene kombinacije lijekova i doza preporučuje liječnik.

Europske studije pokazale su da 3 tečaja kemoterapije prije operacije i 3 tečaja nakon nje povećavaju stopu petogodišnjeg preživljavanja bez bolesti sa 19% na 34%, a ukupnu petogodišnju stopu preživljavanja s 24% na 38%. Ne treba se bojati izraza "petogodišnje preživljavanje", to samo znači da se nakon 5 godina nakon uklanjanja tumora pacijent udaljava od diskonturnog promatranja onkologa (naravno, u nedostatku znakova relapsa bolesti) i smatra se potpuno oporavljenim.

Takva shema kemije za rak želuca - 3 tečaja prije operacije i 3 tečaja nakon - uključena je u ruske kliničke smjernice za liječenje raka želuca u fazi tumora T2-4 N1-3. To znači da je primarni tumor barem proklijao mišićni sloj organa, maksimalno je udario u peritoneum, a na limfnim čvorovima postoje metastaze.

Ista shema uključena je u europske standarde za liječenje bolesti. No japanski liječnici vjeruju da to ne poboljšava preživljavanje. Ali mora se imati na umu da u ovoj zemlji postoji državni program probira za rak želuca, koji se otkriva, u pravilu, u fazi karcinoma in citu, odnosno kada se mijenja samo površinski sloj sluznice. A moderni japanski liječnici rijetko se moraju nositi s uznapredovalim stadijima ove bolesti..

Pomoćna kemoterapija

Koristi se za stadij tumora T2-4N1-3M0 nakon operacije (uzimajući u obzir fazu procesa - najčešće nakon uklanjanja želuca). Korišteni lijekovi poput fluoropirimidina, oksaliplatina, kapicistabina.

Kod karcinoma želuca postoperativna kemoterapija započinje najranije 4-6 tjedana nakon operacije, kada se normaliziraju klinički i laboratorijski parametri. Drugi važan uvjet je odsustvo teških postoperativnih komplikacija. Liječenje se nastavlja najmanje šest mjeseci. Studije su pokazale da upotreba kemoterapijskih lijekova nakon operacije povećava trogodišnju stopu preživljavanja bez bolesti za 59% do 74% u svim fazama prevalencije.

Pomoćna kemoterapija za rak želuca dio je azijskog standarda liječenja. Američki liječnici vjeruju da to ne poboljšava stopu preživljavanja. Donedavno su ovo mišljenje dijelili i stručnjaci iz ostatka svijeta, ali studije u Japanu, Južnoj Koreji i na Tajvanu pokazale su porast trogodišnjeg ukupnog preživljavanja sa 70,1 na 80,1%, a trogodišnjeg preživljenja bez bolesti s 59 na 74%. U našoj zemlji studije ove vrste nisu provedene, ali kliničke smjernice opisuju nekoliko režima kemoterapije nakon uklanjanja tumora..

U Sjedinjenim Državama postoperativni standard je kemoradioterapija, kombinacija "kemije" i radioterapije. Također poboljšava postoperativno preživljavanje, ali pacijenti ga izuzetno teško podnose..

Načela propisivanja kemoterapije

Pri odabiru sheme za uporabu kemoterapije uzima se u obzir:

1. opće stanje pacijenta;
2. popratne bolesti;
3. sposobnost praćenja nuspojava;
4. toksičnost režima liječenja.

Ako se iz nekog razloga ne mogu dodijeliti najučinkovitije kombinacije, postoje alternativni programi. Režim kemoterapije može se prilagoditi tijekom liječenja, ali u svakom je slučaju potrebno tečaj u potpunosti završiti. Specifične indikacije i kontraindikacije ovise o korištenom režimu liječenja i kombinaciji sredstava.

U bolesnika s neoperabilnim, generaliziranim oblicima karcinoma želuca: to jest s karcinomom želuca 4. stupnja s metastazama, koristi se palijativna kemoterapija. Omogućuje vam produženje životnog vijeka, moguće poboljšanje njegove kvalitete. Ovakva vrsta liječenja propisana je samo u slučajevima kada je opće stanje bolesnika relativno zadovoljavajuće i nema ozbiljnih popratnih bolesti..

Kontraindikacije za kemoterapiju

Svi lijekovi za kemoterapiju su otrovni. A kontraindikacije za njihovu uporabu su u državama kada će uporaba lijeka zasigurno donijeti štetu veću od očekivane koristi.

• trudnoća;
• kaheksija (gubljenje);
• kardiovaskularno, jetreno, zatajenje bubrega;
• dijabetes melitus u fazi dekompenzacije;
• teška anemija (do 60 g / l hemoglobina);
• leukopenija (broj leukocita je manji od 3 * 109 / l);
• trombocitopenija (broj trombocita je manji od 1 * 109 / l);
• individualna netrpeljivost.

Nuspojave

Posljedice kemoterapije izravno su povezane s mehanizmom djelovanja kemoterapijskih lijekova. Uništavaju stanice koje se brzo dijele. U ovom slučaju nisu pogođene samo stanice malignog tumora, već i koštana srž, folikuli dlake, epitel gastrointestinalnog trakta i drugi. Uz to, lijekovi za kemoterapiju prilično su otrovni. Ovisno o tome koji su sustav organa i tkiva pacijenta najosjetljiviji na lijek za kemoterapiju, javljaju se razne nuspojave:

1. Hematopoetski sustav: smanjenje broja krvnih stanica - eritrocita. leukociti, trombociti.
2. Probava: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, druge dispeptične manifestacije i poremećaji u gastrointestinalnoj pokretljivosti.
3. Koža: ćelavost, svrbež, pigmentacija.
4. Živčani sustav: glavobolja i vrtoglavica, depresija, poremećaj spavanja, promjene u vidu i sluhu.
5. Kardiovaskularni sustav: aritmije, promjene krvnog tlaka i prema gore i prema dolje, miokarditis, perikarditis.

Moguće su i promjene na drugim organima i sustavima. Odvojeno, treba primijetiti smanjenje imuniteta, što može zahtijevati poštivanje strogog sanitarnog i epidemiološkog režima..

Ne postoji posebna prevencija nuspojava. Koriste se metode koje smanjuju opijenost (obilno pijenje, nježna prehrana), a poboljšavaju tjelesnu otpornost - vitamini skupine B, hepatoprotektori itd. Jedna od relativno novih metoda sprječavanja gubitka kose je upotreba kacige za hlađenje..

Kemoterapija je uključena u standarde liječenja lokalno uznapredovalih stadija karcinoma želuca kako u našoj zemlji tako i u inozemstvu. Unatoč velikoj učestalosti nuspojava, značajno povećava očekivano trajanje života pacijenata i često omogućuje potpuno ozdravljenje..

Kemoterapija za rak želuca

Recenzent materijala

Profesor S.A.Kapranov - doktor medicinskih znanosti, dva puta laureat državnih nagrada Vlade Ruske Federacije u području znanosti i tehnologije, laureat nagrade Lenjin Komsomol, autor više od 350 znanstvenih radova o medicini, 7 monografija i 10 patenata za izume u medicini, proveo više od 30 godina osobnog iskustva 10 000 različitih endovaskularnih operacija

Danas je u onkologiji značajan udio tumorskih lezija u probavnom sustavu. Rak želuca prestao je biti rijetkost, a u borbi protiv njega često se propisuju operacije potrebne za potpuno uklanjanje zloćudnih tumora. Međutim, operacija se gotovo uvijek kombinira s kemoterapijom. Uzimanje lijekova protiv raka omogućuje i pripremu pacijenta za operaciju i sprječavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.

Ako su se ranije, nakon uspješne operacije, ograničavali samo na praćenje stanja pacijenta i njegovog želuca, sada su preostale stanice raka "ubijene" pomoću kemoterapijskih lijekova. Njihovo propisivanje u bilo kojoj fazi bolesti poboljšava proces liječenja.

Preoperativna neadjuvantna kemoterapija

Da bi postigli globalni cilj izlječenja pacijenta (ako je moguće), stručnjaci su si postavili zadatak da učinkovito kontroliraju tumor i njegov razvoj. U tom se slučaju prije operacije propisuje nekoliko tečajeva ne-adjuvantne kemoterapije. Uzimanje lijekova omogućuje vam postizanje sljedećih rezultata:

• smanjenje veličine tumora kako bi se olakšao zadatak kirurgu koji izvodi operaciju ili pretvaranje raka želuca u operabilan oblik;
• uništavanje mogućih mikrometastaza;
• određivanje osjetljivosti stanica obrazovanja na lijekove;
• sprečavanje pojave lokalnih ili udaljenih recidivnih žarišta.

Sve to zajedno doprinosi povećanom preživljavanju pacijenata..

Ne-adjuvantno liječenje kemoterapijom provodi se pomoću različitih režima lijekova. Najčešće korišteni lijekovi su epirubicil, cisplatin, oksaliplatin, kapecitabin itd. Kombinira ih jedni s drugima i doziranje određuje samo liječnik koji dolazi.

Prema europskim studijama, nakon 3 tečaja kemoterapije prije operacije i 3 nakon nje, petogodišnja stopa preživljavanja bez bolesti povećava se s 19% na 24%, a ukupna - s 24% na 38%.

Pažnja! Ne bojte se izraza "petogodišnje preživljavanje". To znači da se 5 godina nakon uklanjanja tumorske formacije pacijent uklanja iz dispanzera, budući da je prepoznat kao oporavljen u nedostatku očitih znakova relapsa..

Kemoterapija prema opisanoj shemi "3 + 3" provodi se prema općeprihvaćenim ruskim preporukama. Uglavnom je relevantan za rak želuca jedne od faza T2-4 N1-3, tj. kada je tumorska lezija zahvatila barem mišićni sloj želuca, a maksimalno se širi trbušnom šupljinom, metastazirajući u limfni sustav. Ista se shema koristi u borbi protiv raka u europskim zemljama..

Postoperativna pomoćna kemoterapija

Takva kemoterapija za rak želuca propisana je u fazama T2-4 N1-3 M0 nakon operacije, uzimajući u obzir situaciju kada se tumor uklanja zajedno s organom. Prioritetni lijekovi su: fluoropirimidin, oksaliplatin, kapicistabin.

U slučaju raka želuca, kemoterapijski postupci započinju najmanje 4-6 tjedana nakon operacije, tako da tijelo ima vremena za oporavak, što dokazuju normalizirani laboratorijski parametri. Također, uvjet za početak kemoterapije je odsutnost bilo kakvih komplikacija nakon operacije. Trajanje unosa lijeka je najmanje 6 mjeseci.

Proučivši ovu shemu za borbu protiv raka želuca, stručnjaci su ukazali na povećanje trogodišnjeg preživljavanja bez bolesti sa 59% na 74% u bilo kojoj od prethodno opisanih faza razvoja bolesti. Vrijedno je napomenuti da ovu metodu utjecaja na tumore trbuha podržavaju onkolozi iz azijskih zemalja..

Kemoterapijska terapija smatra se zasebnim oblikom liječenja koji je prepoznat kao najučinkovitiji u Sjedinjenim Državama. U ovom slučaju, kemoterapija se kombinira s ozračivanjem zloćudnog tumora, što značajno povećava stopu preživljavanja..

Načela propisivanja tečaja kemoterapije

Kao što je već spomenuto, samo specijalizirani specijalist može adekvatno procijeniti kliničku sliku i propisati postupke liječenja koji su najučinkovitiji za svaki specifični slučaj bolesti. U slučaju uzimanja lijekova za kemoterapiju, recept ovisi o sljedećim čimbenicima:

• opće stanje pacijenta;
• patologije povezane s tumorom raka;
• sposobnost praćenja nuspojava od uzimanja lijekova;
• toksični profil režima liječenja itd..

U slučajevima kada se ne može koristiti najučinkovitija shema liječenja raka, nađen je alternativni pristup. Režim uzimanja određenih lijekova može se mijenjati između različitih tečajeva (ali ne i tijekom njihovog tečaja!) Ako je lijek neučinkovit ili se primijete ozbiljne nuspojave koje zahtijevaju promjene. Pojedinosti o indikacijama i kontraindikacijama određuju se odabranim načinom primjene.

Za bolesnike s karcinomom stadija 4 s neoperabilnim metastatskim tumorom odabire se palijativna kemoterapija. To vam omogućuje produženje životnog vijeka, kao i poboljšanje ukupne dobrobiti. Ovaj se pristup može koristiti u slučajevima kada bolesnikovo stanje nije teško ili nema patologija koje prate njegovo pogoršanje..

Kontraindikacije i nuspojave

Nedostatak kemoterapijskog liječenja je toksičnost korištenih lijekova. Budući da se unose kroz krvožilni sustav, oni također imaju negativan učinak i na malignu formaciju i na tijelo u cjelini. Također postoje mnogi uvjeti koji ograničavaju (isključuju) mogućnost liječenja kemoterapijom:

• trudnoća;
• kaheksija (gubljenje);
• ozbiljno kardiovaskularno, jetreno ili bubrežno zatajenje;
• dekompenzacija dijabetesa melitusa;
• leukopenija (nedostatak leukocita u krvi - manje od 3 milijarde / l);
• trombocitopenija (nedostatak trombocita - manje od 1 milijarde / l);
• pojedinačne negativne reakcije na različite lijekove.

To su vremena kada treba razmotriti alternativne mogućnosti liječenja raka želuca..

Razarajući mehanizam djelovanja kemoterapijskih lijekova očituje se i u zdravim dijelovima tijela, budući da se stanice koje se brzo dijele (koje čine strukturu zloćudnog tumora) nalaze u koštanoj srži, liniji dlaka, gastrointestinalnom epitelu itd. Ovisno o tome koji od organa ili sustava snažnije reagira na injektirane lijekove, pojavljuju se određene nuspojave..

1. Hematopoetska: smanjena proizvodnja esencijalnih krvnih stanica (eritrociti, leukociti, trombociti).
2. Probavni: oslabljeni apetit, mučnina, povraćanje, drugi dispeptički učinci, kao i poremećena gastrointestinalna pokretljivost.
3. Koža: gubitak kose, svrbež, pigmentacija.
4. Nervozni: glavobolja i vrtoglavica, depresivni uvjeti, poremećaji spavanja, negativne promjene u radu vidnih i slušnih pomagala.
5. Kardiovaskularni: aritmija, odstupanja krvnog tlaka na bilo koju stranu normalne vrijednosti, mio- ili perikarditis.

Moguće su negativne manifestacije u radu drugih organa i sustava. Istodobno se smanjuje zaštitna funkcija imuniteta, pa je stoga izuzetno važno poštivati ​​sanitarni i epidemiološki režim, jer će se svaka nova bolest prenijeti u teškom obliku..

Prevencija i oporavak

Ne postoje preventivne mjere kao takve za kontrolu kemoterapije i njezinih nuspojava. Tijekom provođenja tečajeva liječenja u procesu borbe protiv raka moguće je smanjiti opijenost (obilni unos tekućine, prehrana), kao i poboljšati otpornost tijela na lijekove, upotrebom vitamina B, hepatoprotektora itd. Borite se protiv ćelavosti posebnom kacigom za hlađenje.

Suština restorativnih postupaka je normalizacija rada glavnih organa i sustava, posebno cirkulacije, jetre i bubrega. Za to su propisani dodatni lijekovi i dijete, kao i poštedni način života s raznim funkcionalnim ograničenjima, što će vam omogućiti da se brzo dovedete u red. Treba napomenuti da, na primjer, linija kose počinje rasti mnogo učinkovitije nego prije kemoterapijskog liječenja..

Liječenje u Centru za endovaskularnu kirurgiju

Medicinski centar profesora Kapranova ustanova je koja zapošljava kvalificirane stručnjake. Veliko iskustvo naših liječnika, odgovornost i pažnja medicinskog osoblja, tehnička oprema i druge prednosti učinit će kemoterapiju raka postupkom tijekom kojeg ćete se osjećati ugodnije nego u bilo kojem drugom onkološkom centru. U tom će slučaju liječnik koji odabere odabrati najnježniju metodu suočavanja s tumorom..

Detaljnije proučite web stranicu Centra da biste saznali o svim nijansama liječenja. Pročitajte kritike drugih pacijenata - uvjerite se u našu kompetentnost i mogućnosti. Molimo komentirajte svoje iskustvo liječenja - bit će nam drago primiti bilo kakve pozitivne povratne informacije i konstruktivne kritike. Budite zdravi, a mi ćemo vam u tome pomoći!