Hormonska terapija raka dojke

Osteoma

Hormonska terapija - liječenje hormonima sintetičkog podrijetla. Sredstva izvršavaju zamjensku, stimulirajuću ili inhibirajuću funkciju hormona u tijelu. Za to se propisuju odgovarajući lijekovi sa sadržajem jednog ili drugog hormona..

Hormonska terapija koristi se ako pacijent ima leziju žlijezda unutarnje selekcije i ne-endokrinu patologiju.

Da bi smanjio proizvodnju ili, obratno, povećao količinu hormona u raku dojke, liječnik propisuje određeni lijek. Imenovanje hormonske terapije može biti potrebno i prije i nakon operacije, ali najčešće se pripisuje nakon. "Nadoknađivanje" ženskog tijela potrebnim hormonima služi kao način sprečavanja pojave raka i drugih bolesti.

Kako bi pomogli ženi da se nosi s postojećom bolešću ili spriječi njezinu pojavu očitim pokazateljima, stručnjaci propisuju lijekove koji sadrže hormone koji vrše: supstitucijsku, stimulirajuću ili inhibitornu funkciju.

  • Zamjena se propisuje u slučaju djelomične ili potpune disfunkcije endokrine žlijezde (u slučaju dijabetesa, Addisonove bolesti i drugih). Učinak lijeka ne uklanja probleme endokrine žlijezde, već u potpunosti obavlja svoj rad, stoga se lijek mora uzimati kontinuirano.
  • Stimulacija je dizajnirana da poveća proizvodnju hormona koji nedostaje od strane endokrine žlijezde. To se događa s hipotireozom, kada se ne stvara hormon koji stimulira štitnjaču ili sa smanjenom funkcijom spolnih žlijezda.
  • Kočenje. Koristi se u slučajevima povećane proizvodnje spolnih hormona. Ova funkcija najčešće dovodi do malignih novotvorina, pa upotreba terapije dovodi do ravnoteže i obnavljanja količine hormona.

Neuspjeh hormonskog sustava dovodi do nedostatka (viška) estrogena i progesterona, s ozbiljnim posljedicama. Hormonska terapija raka dojke propisana je uzimajući u obzir dob pacijenta (menopauza ili nedostatak iste).

Hormoni djeluju kao snažni stimulatori metaboličkih procesa, rasta i spolnog razvoja. Sudjelujte u regulaciji vitalnih funkcija tijela, prilagođavanju uvjetima vanjskog i unutarnjeg okruženja.

Kada je homeostaza poremećena promjenom koncentracije metabolita, refleksno započinje proizvodnja hormona iz jedne od perifernih endokrinih žlijezda, što bi trebalo obnoviti primarni proces homeostaze. Pogrešnim protokom ovih principa, omjer kvalitete i količine hormona dovodi do pojave patoloških procesa u organima i tkivima.

Da bi uspostavili hormonalnu ravnotežu, tijekom hormonske terapije uzimaju sintetički albumin, koji je povezan sa svim steroidnim hormonima. Estrogeni imaju slična djelovanja, nakon progesterona i testosterona.

Kortikosteroidi se smatraju nekompatibilnima s albumidima. Smanjenje razine prvog može dovesti do kršenja steroidogeneze.

Lijekovi koje stručnjaci mogu propisati tijekom hormonske terapije:

  • Tamoksifen
  • Toremifen
  • Raloksifen
  • Fulvestrant
  • Faslodex
  • Letrozol
  • Anastrozol
  • Exmestan

U čestim slučajevima, ako nema negativne reakcije tijela na lijek, hormon se uzima najmanje pet godina. Nuspojave mogu biti potpuno različite, a sve su naznačene u uputama. Prije liječenja svakako trebate dobiti savjet kvalificiranog liječnika o daljnjem tijeku bolesti i povremeno posjetiti urede mamologa ili onkologa.

Korištenje hormonske terapije za rak dojke nije uvijek uputno i ispravno, jer svaki pojedinačni slučaj ima svoje osobine. A neovisna uporaba lijekova dovodi do nepredvidivih posljedica. Recept za uzimanje lijekova koji sadrže hormone tijekom hormonske terapije trebao bi propisati stručnjak koji po završetku provedenih testova može sa sigurnošću reći o potrebi njihove primjene. Indikacija za hormone može biti povećani sadržaj ili, obrnuto, smanjena količina estrogena i protesterona.

Svaka bolest ima svoje specifičnosti i prirodu svog tijeka, stoga se za svakog pojedinog pacijenta piše pojedinačni recept. Ostali čimbenici povezani sa:

  • Doba pacijenta;
  • Kronična bolest;
  • Stadij bolesti;
  • Reakcija na lijekove i još mnogo toga.

Potrebno je shvatiti da je hormonska terapija metoda koja se propisuje na složen način, pomoćna je, pojačavajući učinak glavne terapije (zračenje, kemoterapija, operacija).

Hormonska terapija raka dojke najčešće se koristi u slučajevima:

  1. Velika vjerojatnost onkološke bolesti zbog brzog rasta štetnih stanica.
  2. Utvrđivanje uzroka raka, zbog nedostatka ili prekomjerne količine proizvodnje hormona.
  3. Maligni tumor s velikom vjerojatnošću recidiva.
  4. Velika veličina zloćudnog tumora i njegova priprema za uklanjanje.
  5. Prevencija sekundarnog izgleda nakon operacije.
  6. Rast metastaza, za njihovo smanjenje i zaustavljanje rasta.

Hormonska terapija pomaže u gore navedenim slučajevima, ali može i naštetiti, stoga se liječenje propisuje vrlo pažljivo i namjerno.

Hormonska terapija raka dojke: posljedice

Rezultati nakon prolaska kroz kuru terapije mogu biti vrlo različiti, jer svaki organizam reagira na lijekove pojedinačno. Zabilježeni su najčešći učinci:

  • Debljanje.
  • Podbulost.
  • Rana menopauza.
  • Pojačano znojenje.
  • Napadi vrućine.
  • Česte promjene raspoloženja.

Neki su pacijenti morali ići i psiholozima, stalno depresivno raspoloženje dovodilo ih je do depresije.
Kao i bilo koji drugi lijek, tamoksifen, kada se koristi dulje vrijeme, sposoban je za stvaranje krvnih ugrušaka, raka maternice i neplodnosti. Ostali lijekovi koji smanjuju proizvodnju estrogena mogu uzrokovati osteoporozu, gastrointestinalne bolesti i povećanu razinu kolesterola..

Unatoč svojim negativnim kvalitetama, složeno liječenje pomoću hormona učinkovito izvršava svoje funkcije. Da bi se utvrdio učinak lijeka na bolest, dovoljno je da pacijent prođe odgovarajuću analizu. Dijagnozu i režim liječenja mora propisati mamolog ili onkolog.

Hormonska terapija raka dojke: recenzije

Čimbenici koji utječu na pozitivne i negativne ishode liječenja raka hormonskom terapijom:

  • Stadij karcinoma;
  • Dijagnoza;
  • Tolerancija i reakcija na lijekove koji se koriste u liječenju;
  • Popratne ili kronične bolesti, uključujući reproduktivni sustav;
  • Tjelesno stanje, pa čak i raspoloženje za oporavak;
  • Vrsta korištenih hormonskih sredstava.

S najoptimističnijim prognozama za treću fazu, pacijent će se oporaviti, ili obrnuto, nepravilna primjena hormonske terapije može dovesti do smrti nakon aktivnog razvoja karcinoma. Da bi se takve situacije spriječile, potrebno je proći testove. Dijagnoza pokazuje jasnu reakciju tijela na staničnoj razini, nakon čega se predviđa.

Ako zanemarite ovaj postupak, možete naštetiti pacijentu, propisati pogrešno liječenje, a zatim samo pogoršati situaciju. Također, stručnjak prati stanje pacijenta tijekom cijelog liječenja i, ako je potrebno, prilagođava doziranje ili mijenja (poništava) lijekove, što je vrlo važno.

Mišljenja pacijenata o hormonskoj terapiji bitno su različita. Možete ih čitati, slušati, ali u svakom slučaju ih ne možete poslušati i sami prepisivati ​​slične lijekove, trebate pronaći pravog stručnjaka i vjerovati mu.

Hormonska terapija raka dojke

Rak ovisan o hormonima

Hormonski ovisni rak dojke - u kojem su na staničnim membranama pronađeni hormonski receptori (na estrogene i / ili progestine) (uz IHC analizu) - odnosno otkriveno je da ženski spolni hormoni stimuliraju takve stanice da se dijele.

Propisivanje lijekova koji sprečavaju interakciju hormona sa stanicama (kompetitivnom interakcijom s receptorima ili poremećajem sinteze hormona) - čini stanice takvog karcinoma nepodjeljivim.

Hormonska terapija karcinoma

Hormonsku terapiju raka dojke (ili antihormonsku terapiju) propisuje kemoterapeut na temelju podataka imunohistokemijskih (IHC) studija tumora (prisutnost estroenskih i / ili progestinskih receptora - ER i / ili PR, Her2 / Neu, Ki 67) i histološkog pregleda (veličina tumora i znakovi zahvaćenosti limfnih čvorova s ​​metastazama).

Osjetljivost na hormone

Osjetljivost tumora na hormone u analizi naznačena je u bodovima (od 0 do 10) ili brojem (od 0 do 300) ili kvalitativno: slab, umjeren, vrlo osjetljiv tumor. Tumor osjetljiv na hormone dobar je znak: postoji još jedan način da se na njega utječe (osim kemoterapije). S takvim tumorom, hormonska terapija pomaže u inhibiciji njegovog rasta. Preživljavanje u skupini bolesnika s hormonski pozitivnim tumorom veće je nego u skupini hormonski negativnih tumora.

U teoriji, čak i ako vam prije operacije nisu dijagnosticirane metastaze tumora (u kostima, plućima i jetri), to ne može biti 100% zajamčeno. Mogle bi postojati pojedinačne tumorske stanice koje se jednostavno ne vide na ultrazvuku, radiografiji, OSG-u, CT-u, MRI-u, PET-u ovih organa. Da se oni ne bi razvili, propisana je hormonska terapija.

Za više informacija o principima liječenja raka dojke pogledajte OVDJE (za stručnjake)

Hormonska terapija raka dojke

Strane kolege koriste sustav Adjuvantonline, testove Oncotype DX i MammaPrint za propisivanje liječenja. Kod nas upotrebu ovih testova ne plaćaju osiguravajuća društva, pa se stoga njihova provedba može organizirati samo na teret pacijenata (trošak je isti kao da ste ga platili u inozemstvu). Značenje ovih testova je da se u nekim slučajevima (kada su kemoterapija i hormonska terapija rutinski propisane standardima), na temelju rezultata genetskih testova, liječenje može promijeniti odbijanjem kemoterapije samo u korist hormonske terapije ili obrnuto. To se događa u 1/4 - 1/3 slučajeva. Više o Oncotype DX i MammaPrint testovima možete pročitati OVDJE.

Rezultati svih ovih testova omogućuju u 1/3 - 1/4 slučajeva napuštanje tradicionalno planirane hormonske terapije u korist kemoterapije i obrnuto..

ENDOPREDIKT

Nedavno se u Sankt Peterburgu pojavila tvrtka koja nudi sličan, ali jeftiniji analog Oncotype-D-X ili Mamma-Print: Genext analize. Princip testa je sličan. Analize se rade u Münchenu. Trošak - 140 tr. Za analizu je potrebno prenijeti parafinski blok tumora na zaposlenika tvrtke i sklopiti sporazum. Tel. 8 (965) 080-72-77, Andrej Vdovin.

Receptori za estrogen

Estrogenski receptori su označeni kao ER.

Neke stanice raka na svojim membranama imaju posebne proteine ​​koji se nazivaju receptori. Mogu se kombinirati sa ženskim spolnim hormonima (estrogeni koji cirkuliraju u krvotoku). Ovaj spoj potiče tumorske stanice da se dijele..

Progesteronski receptori

Receptori za progestin označeni su kao PR. Nalaze se i na staničnim zidovima. Progesteron u interakciji s njima potiče stanice da se dijele.

Tumori raka koji su nastali u žena prije početka menopauze često nemaju takve receptore na membrani (nisu osjetljivi na hormonsku terapiju: ER-, PR- ili 0 bodova), dok ih stanice raka u žena u postmenopauzi češće imaju (osjetljive na hormonsku terapiju), na primjer: ER +, PR + ili 8 bodova, 280 ili 300). Ženski spolni hormoni sintetiziraju ne samo ženski jajnici, već i nadbubrežne žlijezde, masno tkivo, a ponekad i sam tumor. Stoga su ženski spolni hormoni prisutni u ženskom tijelu i nakon prestanka menstrualne funkcije..

Hormonska terapija karcinoma

Mehanizam rada lijekova za hormonsku terapiju karcinoma dojke (antiestrogena terapija) je sljedeći:

Neki se lijekovi za hormonsku terapiju (Tamoksifen, Toremifen, Fluvestrant) vežu za receptore na membranama tumorskih stanica, ispred njihove analogne veze s hormonima. Ostali lijekovi (Letrozol, Femara, Anastrozol, Exemestane, Goserelin) remete sintezu ženskih spolnih hormona u ženskom tijelu. U svakom slučaju, bez primanja hormonske stimulacije, tumorska stanica preživljava do duboke starosti i umire bez dijeljenja. Stoga je propisivanje lijekova za hormonsku terapiju dugoročno i obvezan je njihov redoviti unos..

Goserelin

Tamoksifen se pokazao učinkovitim kod žena sa očuvanom menstrualnom funkcijom. Ostali lijekovi (inhibitori aromataze) djelotvorni su samo tijekom menopauze (potvrđeno ne odsutnošću menstruacije, već krvnim testom za hormone - test menopauze). Ako se menopauza nije dogodila, imenovanje drugih lijekova (osim Tamoksifena) moguće je samo zajedno s "gašenjem" jajnika lijekom Goserelin ili njihovim uklanjanjem.

Uklanjanje jajnika zbog raka dojke

Uklanjanje jajnika kod raka dojke (adneksektomija) opravdano je progresijom karcinoma (indikacije određuje kemoterapeut). U nedostatku progresije, kao element hormonske terapije, adneksektomija se nudi u zemljama koje svojim građanima nisu u mogućnosti pružiti primjerenu razinu moderne opskrbe lijekovima: često se to događa kada je pacijentu nemoguće pružiti Goserelin (Zoladex) za čitav tijek liječenja.

U slučajevima kada pacijentica s rakom dojke ima istodobnu ginekološku patologiju (hiperplazija endometrija, miom maternice ili patologija jajnika) - ponekad je doista pametnije obaviti ginekološku operaciju ili samo adneksektomiju (u dogovoru s ginekologom).

Kada započeti hormonsku terapiju

Hormonska terapija ne daje se istodobno s kemoterapijom. Činjenica je da i kemoterapija i terapija zračenjem djeluju samo na dijeleću tumorsku stanicu, dok je hormonska terapija čini nepodjeljujućom. Na temelju toga (kako bi se povećala učinkovitost kemoterapije i terapije zračenjem), bolje je započeti hormonsku terapiju nakon završetka ovih tretmana.

Gdje kupiti lijekove za hormonsku terapiju, pogledajte OVDJE

Nitko neće od žene napraviti muškarca pomoću hormonske terapije. Brada i brkovi vam neće rasti, glas vam se neće promijeniti.

Kako se hormonska terapija podnosi za rak

Hormonska terapija podnosi se na potpuno drugačiji način u odnosu na kemoterapiju. Neugodne senzacije mogu se pojaviti tijekom prilagodbenog razdoblja na početku liječenja (1 mjesec), ali nikako. Kod hormonske terapije nema manifestacija toksičnosti (mučnina, povraćanje, crijevni poremećaji). Ne zahtijeva praćenje krvnih pretraga.

Tamoksifen

Nobelova nagrada dodijeljena je za izum Tamoksifena. Ne biste trebali odbiti uzimati ga nakon čitanja uputa - samo je ovaj lijek najistraženiji.

Kada su uzimali Tamoxifen, neki su pacijenti prijavljivali vrtoglavicu tijekom dana kada su je uzimali ujutro. Međutim, kad je vrijeme prijema odloženo na večer, dnevna vrtoglavica je nestala..

Sljedeći problem, ponekad (i ne uvijek) istodobno s uzimanjem Tamoksifena, je hiperplazija endometrija i krvarenje iz maternice. Ali do ovih krvarenja može doći bez Tamoksifena! Na kraju, čak 3 kiretaže s hiperplazijom endometrija i krvarenjem, ili čak uklanjanjem maternice, ali bez odbijanja uzimanja Tamoksifena, donijet će mnogo više koristi u smanjenju rizika od povratka vaše bolesti..

Nažalost, s vremenom se tumor može naviknuti na hormonsku terapiju koja vam je propisana i bolest se može vratiti. Ako u svom arsenalu imate druge lijekove, oni će vam biti propisani. Ako ste već sve isprobali, samo će kemoterapija ostati u rezervi. Nemojte se sami odreći Tamoxifena. Ostavite to svom liječniku.

Tamoksifen nije preporučljiv ako je došlo do tromboflebitisa. Ako imate proširene vene na nogama, razmotrite mogućnost operacije (flebektomija ili otvrdnjavanje). Na kraju, ako danas podvrgnete takvoj operaciji, nije činjenica da ćete je podvrgnuti za nekoliko godina (ali takva potreba može nastati).

Tamoksifen je kontraindiciran kod glaukoma. Obavezno obavijestite svog liječnika ako ga imate.

S istodobnom srčanom patologijom, učestalost i stupanj pogoršanja tijekom uzimanja Tamoksifena bili su niži nego u pozadini uzimanja inhibitora aromataze.

U bolesnika koji sintetiziraju ciklin D1 - tamoksifen ne "djeluje".

Analiza za Cyclin D1 može se proći u laboratoriju, tel. 8 (812) 439-95-28.

Toremifen

U principu, to je analog tamoksifena, ali ne u tabletama, već u injekcijama - odnosno nemoguće je "zaboraviti" na uzimanje; "djeluje" kada se sintetizira ciklin D1.

Inhibitori aromataze

U Her2 / neu pozitivnim (Her2 / neu3 +) i hormonski pozitivnim (ER + i PR +) tumorima, Tamoksifen nije pokazao odgovarajuću učinkovitost u usporedbi s inhibitorima aromataze.

Anastrozol ponekad provocira pogoršanje reumatoidnog artritisa. Promjena u Femara (Letrozol) negira ovu nuspojavu. Anastrozol i Femara izazivaju osteoporozu i zahtijevaju istodobnu primjenu pripravaka kalcija i vitamina D (na primjer, Kalcij D3 iz Nycomeda), kao i godišnju kontrolnu osteoscintigrafiju.

Analog letrozola - Loreta (2,5 mg / 1 put dnevno), španjolska proizvodnja, ali puno jeftinija.

Predviđanja raka dojke POGLEDAJTE OVDJE

Hormonska terapija raka dojke (dojke) s neotklonjenim tumorom

Ponekad se hormonska terapija propisuje u neoadjuvantnom načinu kada se tumor ne uklanja. U pozadini takvog liječenja, pozitivna dinamika - smanjenje tumora - ne bi trebala zavarati pacijenta u korist odbijanja operacije. Učinak hormonske terapije može biti nestabilan, a sutrašnji optimalni uvjeti za operaciju mogu se propustiti sutra: tumor se može prilagoditi i početi rasti tijekom uzimanja lijekova, a otežana popratna patologija (na primjer, srce) više neće dopuštati izvođenje operacije.

Problemi s kojima se pacijent može suočiti s hormonskom terapijom karcinoma dojke (dojke)

Hormonska terapija nije lak zadatak. Glavna stvar je ne prepisivati ​​sami i ne odabrati vlastite lijekove. Nadležni kemoterapeut to i dalje razumije bolje od vas. Jednostavno ga morate obavijestiti o svim povezanim problemima i vjerovati u njegovo rješenje..

Postoje originalni lijekovi i generički lijekovi za hormonsku terapiju. Troškovi izvornih lijekova nisu uvijek preveliki. Informacije o ljekarnama koje legalno prodaju lijekove za hormonsku terapiju nalaze se OVDJE.

Svjedočio sam činjenicama kada je u jednoj onkološkoj ustanovi u Sankt Peterburgu imenovanje hormonske terapije i prelazak pacijenata s jednog lijeka na drugi (to se naziva promjenom linije hormonske terapije) određivan ne prema medicinskim indikacijama (napredovanje bolesti tijekom liječenja), već prema isteku roka valjanosti lijekova koje je glava kupila institucije bez uzimanja u obzir potrebe za njima (vjerojatno motivirani za kupnju iz drugih razloga). Drugim riječima, pacijenti su dobivali samo one lijekove (besplatne, prema polici obveznog medicinskog osiguranja), koji su imali rok trajanja (kršeći onkološka pravila za propisivanje hormonske terapije). U istoj ustanovi (kada upravitelj nije osigurao kupnju lijekova u odgovarajućoj količini i kada su lijekovi za hormonsku terapiju prestali u studenom), pacijentima u prosincu (s otkrivenim metastazama u kostima) nije propisano liječenje, ali preporučeno je da se podvrgnu dodatnim kontrolnim pregledima nakon 3 mjeseca (kada lijekovi će se već pojaviti pri kupnji nove godine).

Nastojimo svim svojim pacijentima pružiti savjete nadležnog kemoterapeuta, motivirane pri propisivanju hormonske terapije samo zbog pacijentovih potreba, a ne iz drugih razloga..

Više o hormonskoj terapiji možete pročitati OVDJE.

Ako su vam informacije na našem web mjestu bile korisne, ostavite svoje povratne informacije i preporuke na Internetu za ostale pacijente.

Stručnjaci Sveučilišnog centra za grudi redovito poboljšavaju svoju profesionalnu razinu, prisustvuju domaćim i stranim konferencijama kako bi bili u toku sa svim modernim trendovima u onkologiji i plastičnoj kirurgiji.

Autor: Chizh Igor Alexandrovich
glava, kmn, onkolog najviše kvalifikacijske kategorije,
kirurg najviše kvalifikacijske kategorije, plastični kirurg

Prijavite se za konzultacije telefonom: 8 (812) 939-18-00 ili putem obrasca na web mjestu

Hormonska terapija raka dojke

Hormonski ovisni tumor dojke zahtijeva specifično liječenje, budući da se receptori osjetljivi na ženski hormon nalaze na površini njegovih stanica, pod čijim utjecajem dolazi do rasta novotvorine.

Za liječenje hormonski ovisnih novotvorina mliječne žlijezde, liječnici Onkološke klinike bolnice Yusupov koriste najučinkovitije hormonske pripravke. Svi su registrirani i odobreni za upotrebu u Ruskoj Federaciji. Ovaj se tretman ponekad naziva anti-estrogenskom terapijom jer mu je cilj smanjiti razinu ženskih spolnih hormona u tijelu pacijenta..

Onkolozi u bolnici Yusupov provode hormonalnu terapiju lijekovima koji imaju minimalni spektar nuspojava. Liječnici slijede europske protokole liječenja raka dojke. Istodobno, pojedinačno pristupaju odabiru lijekova i doza lijeka za svakog pacijenta..

Indikacije

75% tumora dojke ovisi o hormonima. U tim je slučajevima hormonska terapija učinkovita. Liječnici Onkološke klinike bolnice Yusupov, prilikom odabira optimalnog režima liječenja, uzimaju u obzir sljedeće točke:

Opće stanje i menstrualni status pacijenta;

Priroda tijeka tumorskog procesa;

Hormonska terapija raka dojke provodi se sa sljedećim ciljem:

Smanjivanje vjerojatnosti razvoja maligne novotvorine u žena s visokim rizikom;

Smanjivanje rizika od recidiva kod neinvazivnog karcinoma

Smanjivanje vjerojatnosti recidiva ili pojave novih žarišta tumora nakon operacije, zračenja i kemoterapije;

Smanjenje veličine novotvorine kod invazivnog karcinoma;

Palijativna terapija metastatskog karcinoma.

Hormonska terapija često se koristi kao „zaštitna mreža“ nakon drugih tretmana raka dojke, jer niti operativni zahvati, niti zračenje ili kemoterapija u potpunosti jamče da se tumor neće ponoviti. Lijekovi koji se koriste za hormonsku terapiju utječu na cijelo tijelo, potiskuju učinak estrogena, stoga se propisuju samo u složenom liječenju hormonski ovisnih novotvorina.

Hormonska terapija provodi se u svim fazama raka dojke. Samoliječenje ove bolesti je neprihvatljivo, jer može uzrokovati intenzivno napredovanje tumora i kasniju smrt. Onkolozi u bolnici Yusupov razvijaju režime liječenja karcinoma koji udovoljavaju međunarodnim standardima.

Hormonska terapija raka dojke usmjerena je na rješavanje nekoliko problema, ovisno o tome koje su tri vrste ove metode:

  • Pomoćno sredstvo (profilaktičko);
  • Neoadjuvantni;
  • Ljekovito.

Pomoćna terapija koristi se kao pomoćni tretman nakon kirurškog zahvata, liječenja lijekovima protiv raka i terapije zračenjem. Cilj mu je spriječiti recidiv. Obično trajanje terapije varira od 5 do 10 godina. Obično se daje s inhibitorima aromataze ili tamoksifenom.

Neoadjuvantna terapija složen je tretman prije radioterapije ili operacije. Ona slijedi sljedeće ciljeve:

Smanjivanje veličine novotvorine i njezinih metastaza;

Smanjenje volumena kirurške intervencije;

Povećano sveukupno preživljenje bez bolesti;

Određivanje osjetljivosti stvaranja tumora na citostatike.

Trajanje ove vrste hormonske terapije je od 3 do 6 mjeseci. Ako je liječenje pozitivno, liječnici produljuju trajanje primjene hormonalnih lijekova.

Onkolozi provode terapijsku terapiju hormonalnim lijekovima u slučaju neoperabilnog karcinoma i generaliziranja tumorskog procesa. Također, terapijska terapija provodi se za mlade žene s metastazama na plućima ili jetri i tijekom razdoblja remisije. Nakon primjene neoadjuvantne terapije, tumor se smanjuje u 80% bolesnika, a u 15% žena uočava se potpuna morfološka remisija..

Droge

U bolnici Yusupov onkolozi provode sve vrste hormonalne terapije. Liječnici odabiru lijekove pojedinačno, ovisno o tome ima li žena menstrualni ciklus. Pacijentima u premenopauzi koji imaju stalni menstrualni ciklus propisuje se tamoksifen na 5 godina u ranoj fazi bolesti, uklanja jajnike ili suzbija njihovu funkciju lijekovima. Nakon toga se propisuju inhibitori aromataze..

Ženama koje su u klimakteričnom ili postmenopauzalnom stanju (nalaze se u menopauzi), onkolozi propisuju inhibitore aromataze nakon operacije, zračenja ili kemoterapije. Ako je pacijentica uzimala tamoksifen prije menopauze, on se zamjenjuje inhibitorima aromataze, a ako je tamoksifen uzimala posljednjih pet godina, umjesto nje propisana je femara. U slučaju da tijekom liječenja tamoksifenom onkolozi otkriju novi tumor ili recidiv, on se zamjenjuje inhibitorima aromataze. Kada se tijekom liječenja inhibitorom aromataze otkrije relaps, umjesto toga upotrijebite faslodex, tamoksifen ili drugi inhibitor aromataze.

Izbor terapije ovisno o vrsti tumora

Tumori dojke su ili benigni ili zloćudni. Postoji rizik od transformacije benigne novotvorine u maligni tumor. Stoga se pacijentima propisuje tamoksifen. Također se koristi za liječenje duktalnog karcinoma in situ.

Kada se ženi dijagnosticira HER2-pozitivan rak, onkolozi daju prednost inhibitorima aromataze. Također, lijekovi ove farmakološke skupine propisuju se kada je tamoksifen neučinkovit.

Pripreme: detalji

Tamoksifen je antiestrogen koji sprečava povezivanje estrogena sa stanicama raka, čime zaustavlja rast tumora. Njegovi se onkolozi prepisuju u ranim fazama bolesti i ženama koje su u premenopauzi. Ljekarnički lanac prima lijek u tabletama pod trgovačkim nazivom Tamoxifen-Nolvadex. U nekih bolesnika, kada uzimaju ovo hormonsko sredstvo, započinje suhoća rodnice ili prekomjerno iscjedak, znojenje se povećava, koža postaje crvena i tjelesna težina se povećava.

Inhibitori aromataze blokiraju proizvodnju estrogena u ženskom tijelu. Propisuju se pacijentima nakon menopauze. Mnoge su žene uspjele prevladati rak dojke uzimajući jedan od lijekova ove farmakološke skupine (femara, arimidex, aromazin). Onkolozi propisuju svaki lijek u određenim slučajevima:

Femara - u ranim fazama bolesti nakon operacije za pacijente koji su uzimali tamoksifen pet ili više godina;

Arimidex - u ranim fazama bolesti neposredno nakon uklanjanja novotvorine;

Aromasin - u ranim fazama raka za žene koje su prethodno uzimale tamoksifen nekoliko godina.

Kod većine žena ovi hormonski lijekovi ne uzrokuju nuspojave. Neki pacijenti prijavljuju mučninu, bolove u zglobovima i suhoću rodnice. Dugotrajnom primjenom inhibitora aromataze razvija se krhkost kostiju, pa liječnici, zajedno s tim lijekovima, istodobno propisuju kalcij i vitamin D.

Zoladex (Goserelin) je analog prirodnog LHRH (luteinizirajući hormon koji oslobađa hormon). Lijek suzbija funkciju hipofize, uslijed čega se smanjuje količina hormona koji sudjeluju u sintezi estrogena. Kad prestanete uzimati, hipofiza počinje raditi u pojačanom načinu rada. Stoga liječnici onkološke klinike preporučuju pacijentima da nakon nekoliko mjeseci uzimanja zoladexa operativno uklone jajnike ili ih zrače. Lijek ima nuspojave: smanjuje libido (spolni nagon), uzrokuje crvenilo kože, jako znojenje, glavobolje, promjene raspoloženja. Zoladex se ubrizgava intramuskularno jednom mjesečno u donji dio prednjeg trbušnog zida.

Nuspojave

Hormonski lijekovi koje su onkolozi propisali za liječenje i prevenciju raka dojke mogu imati sljedeće nuspojave:

Hormonska terapija raka dojke

Rak dojke klasificiran je kao tumor ovisan o hormonima, stoga se hormonska terapija raka dojke smatra vrlo učinkovitom..

  1. Što je hormonska terapija i kada se koristi
  2. Značajke upotrebe hormonske terapije za rak dojke
  3. Vrste
  4. Koji se lijekovi koriste
  5. Posljedice hormonske terapije
  6. Prehrana kada se koristi hormonska terapija
  7. Učinkovitost hormonske terapije i prognoza s takvim liječenjem
  8. Pitanje odgovor

Što je hormonska terapija i kada se koristi

Hormonska terapija jedna je od metoda terapije raka dojke, uključujući kemoterapiju, radioterapiju i kirurško liječenje. Cilj hormonske terapije je smanjiti učinke hormona estrogena na rast karcinoma.

Metodu liječenja hormonima izrađuje stručnjak, on uzima u obzir stadij bolesti, status menopauze žene, rizik od ponovnog raka. Vrlo je važno kombinirati liječenje raka dojke s drugim bolestima, jer njihova prisutnost može povećati nuspojave.

U liječenju ove vrste karcinoma koriste se razne vrste liječenja, u žena u postmenopauzi lijekovi koji smanjuju proizvodnju hormona estrogena daju izvrsne rezultate, a u reproduktivnoj dobi se koriste hormoni koji oslobađaju..

Imenovanje hormonske terapije je indicirano ako je biopsija pokazala da je rak hormonski ovisan i to čini liječenje uspješnim u 70% slučajeva.

Vodeće klinike u Izraelu

Hormonski ovisni tumor dojke pojavljuje se ako hormon estrogen poraste, a njegovo povećanje moguće je kada se koristi u liječenju:

  • policistični jajnik;
  • kršenja menstruacije;
  • mioma maternice.

Rizična skupina uključuje žene koje:

  1. imaju kvarove u radu jajnika;
  2. pobacila;
  3. je imao prijetnju pobačajem;
  4. pretrpjela smrznutu trudnoću.

Simptomi hormonski ovisnog tumora dojke su:

  • povećani limfni čvorovi;
  • bol na mjestu novotvorina;
  • pojava pečata.

Pokazatelji za preporuku hormonske terapije za hormonski ovisne tumore su:

  • nasljedni faktor;
  • impresivna veličina tumora;
  • uznapredovali rak;
  • metastatski rak;
  • za sprečavanje recidiva nakon liječenja karcinoma;
  • pojava metastaza.

U pravilu se hormonska terapija propisuje nakon operacije iz sigurnosnih razloga. Kirurško uklanjanje značajno smanjuje rizik od ponovnog nastanka raka dojke. Ali takav tretman, ipak, ne daje apsolutno jamstvo. Hormonska terapija je mnogo učinkovitija u liječenju hormonski ovisnog karcinoma dojke od kemoterapije. Iako su u nekim slučajevima ove dvije tehnike propisane istovremeno. Njihova uporaba omogućuje blokiranje estrogenskih receptora i njihovo uništavanje u krvi. Naravno, postoje prednosti i nedostaci korištenja ove tehnike..

Smanjenje razine estrogena i progesterona u krvi općenito ima pozitivan učinak na zdravlje žene, što smanjuje vjerojatnost ponovnog pojave bolesti ovisne o hormonima.

Značajke upotrebe hormonske terapije za rak dojke

Korisnije je provoditi hormonsku terapiju u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Imenovanje liječenja hormonalnim lijekovima provodi se sa:

  • Vjerojatnost metastaza;
  • Razne brtve nakon operacije;
  • Rak otporan na kemoterapiju;
  • Rast neoplazme u odsutnosti rasta tumorskih stanica.

Zapamtiti! Terapija raka dojke hormonskom terapijom istodobno rješava nekoliko problema od kojih svaki zahtijeva upotrebu određenog lijeka.

Izbor metode izlaganja ovisi o nekoliko čimbenika:

  • Prethodni tretmani;
  • Hormonski status raka;
  • Faze raka;
  • Netolerancija na lijekove;
  • Istodobne dijagnoze (neke bolesti pogoršavaju prognozu osnovne bolesti);
  • Životno razdoblje pacijenta - prije i nakon menopauze.

Također, prilikom propisivanja liječenja potrebno je znati jesu li hormonski receptori prisutni u tumoru i na koje. Svrha liječenja ovisi o hormonskom statusu bolesti. Najpovoljnija prognoza je kada postoje receptori i za progesteron i za estrogen, a postoje i slučajevi:

  • Negativnost prema svim hormonima;
  • Nepoznati hormonalni status;
  • Osjetljivost na estrogen (progesteron) samo kada je receptor za estrogen (progesteron) pozitivan.

Hormonska terapija raka dojke (BC) podijeljena je u tri vrste:

  1. Terapija adjuvantnim hormonima može trajati oko 5-10 godina i provodi se kako bi se smanjio rizik od recidiva karcinoma;
  2. Neoadjuvantna hormonska terapija provodi se u intervalu od 3-6 mjeseci, propisana je prije operacije, kada je tumor veći od 2 cm i limfni čvorovi su uključeni u proces;
  3. Terapijska hormonska terapija koristi se za neoperabilne tumore ili za smanjenje i uklanjanje kanceroznih žarišta (više od stadija 2 (2a)).

Ne gubite vrijeme tražeći netočnu cijenu liječenja raka

* Samo pod uvjetom da se dobiju podaci o bolesti pacijenta, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Koji se lijekovi koriste

Hormonski lijekovi odabiru se pojedinačno i koriste na različite načine: odvojeno, uzastopno jedan za drugim ili u kombinaciji jedni s drugima. Ako se bolest otkrije u posljednjoj fazi, kada se tumor smatra neoperabilnim, provodi se hormonska terapija kako bi se pacijentu produžio život.

Postoji nekoliko vodećih vrsta hormonskog liječenja, od kojih svaka ima zaseban mehanizam djelovanja: snižavanje razine estrogena u krvi, zaustavljanje njegove proizvodnje ili smanjenje:

  • Inhibitori aromataze. Utječu na koncentraciju estrogena blokirajući receptore i sprečavajući da se stanice množe i dijele. Ovi se inhibitori prepisuju pacijentima nakon menopauze. Postoje 3 vrste inhibitora aromataze za onkologiju dojke: Femara, Arimidex, Aromasin. Ali ti lijekovi mogu dovesti do povećane krhkosti kostiju. Pri uzimanju takvih lijekova, kalcij s vitaminom D propisan je za sprečavanje osteoporoze;
  • Blokatori estrogenskih receptora za tumore ovisne o estrogenu. Ovi lijekovi sprječavaju utjecaj stanica karcinoma. Ti lijekovi uključuju: Fulvestrant, Fazlodeks;
  • Modulatori receptora estrogena koji zaustavljaju proizvodnju estrogena. To su antiestrogeni lijekovi u tabletama: Clomiphene, Tamoxifen;
  • Progestini koji smanjuju proizvodnju određenih hormona hipofize koji su odgovorni za proizvodnju androgena i estrogena;
  • Izloženost jajnicima je još jedan oblik hormonske terapije. Tri su takve metode: lijek (injekcije Zoladexom ili Lupronom), kirurški (uklanjanje jajnika - ooforektomija), izlaganje zračenju.

Posljedice hormonske terapije

Tijekom liječenja moguće su nuspojave čija pojava ovisi o mnogim čimbenicima: stadiju raka dojke, vremenu primanja liječenja, dobnoj kategoriji pacijenta, općenitom zdravstvenom stanju i propisanom režimu liječenja. Najčešće nuspojave su:

  • Prerana menopauza i popratni simptomi - valunzi, debljanje itd.;
  • Oticanje nogu;
  • Problemi sa spavanjem;
  • Probavne smetnje (zatvor ili proljev);
  • Bolovi u desnima;
  • Suhoća rodnice
  • Mučnina ili povraćanje;
  • Alopecija;
  • Intenzivno znojenje;
  • Depresija;
  • Oštećenje pamćenja.

U osnovi, ovi simptomi nestaju nakon kratkog vremena (nakon nekoliko tjedana nakon završetka hormonskog liječenja), ponekad mogu trajati i do 2 mjeseca.

Inhibitori aromataze mogu uzrokovati osteoporozu, povećati kolesterol u krvi, mogu uzrokovati gastrointestinalne probleme i dovesti do alopecije.

Tamoksifen povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka, hepatitisa i faktor je rizika za rak maternice i probleme s neplodnošću.

Fazlodex pridonosi poremećajima mokraćnog sustava - cistitisu, a također uzrokuje uznemirenu stolicu i napade kožnih alergija.

Zoladex i Lupron uzrokuju skokove tlaka, artralgije, depresiju.

Nakon kirurškog uklanjanja jajnika, može se poremetiti metabolizam vode i soli, može se razviti alkaloza, porast razine šećera u krvi, Cushingov sindrom i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta.

Pri uzimanju progestina mogući su debljanje, gubitak kose, trombemboličke komplikacije.

Prehrana kada se koristi hormonska terapija

Dijeta tijekom hormonske terapije može smanjiti vjerojatnost recidiva bolesti. U prehrani prednost treba dati kuhanim ili dinstanim jelima, isključujući potpuno pržena. Također, ograničenja se odnose na upotrebu šećera, kiselih krastavaca, životinjskih masti. Potrebno je potpuno isključiti:

  • Konzervansi;
  • Kava;
  • Soja;
  • Brza hrana;
  • Hrana s aditivima za hranu;
  • Alkohol.

Od mesnih jela poželjno je koristiti nemasno meso, a u hranu se preporučuje dodati luk i češnjak. Pijte puno tekućine, obične vode. Sljedeće namirnice trebaju biti prisutne u prehrani:

  1. Morski plodovi;
  2. Žitarice;
  3. Voće;
  4. Biljne masti;
  5. Masna morska riba;
  6. Alge;
  7. Jaja;
  8. Povrće;
  9. Mljekara.

Učinkovitost hormonske terapije i prognoza s takvim liječenjem

Učinkovitost hormonske terapije u onkologiji dojke ovisi o veličini tumora, a prisutnost popratnih bolesti i imunitet pacijenta također igra važnu ulogu..

Učinkovitost hormonske terapije prilično je visoka, ali potrebno je poštivanje svih preporuka liječnika, uključujući i prehranu.

Predviđanja hormonske terapije prilično su optimistična, pogotovo ako tumor ovisan o hormonima ima receptore i za progesteron i za estrogen, tada je učinkovitost liječenja 70% slučajeva, kada je barem jedan od hormona u tumoru, učinkovitost je 30%. Kod ostalih vrsta karcinoma dojke, učinkovitost terapije je samo 10%. S tumorom koji se smatra ne-hormonski ovisnim, ovakva vrsta liječenja je nepraktična..

Pitanje odgovor

Treba li mi hormonska terapija nakon mastektomije?

Kako bi se spriječila pojava metastaza, nakon operacije može se propisati hormonska terapija.

Hormonska terapija raka dojke

Članci medicinskih stručnjaka

Hormonska terapija koristi se za liječenje karcinoma dojke više od jednog stoljeća. Krajem 19. stoljeća objavljeni su prvi rezultati liječenja bolesnika s rakom dojke metodom ooforektomije (uklanjanje jajnika) koji su pokazali dobru učinkovitost..

Nakon što su onkolozi predložili različite metode hormonske terapije: kastracija zračenjem, primjena androgena, uklanjanje nadbubrežne žlijezde, kirurško uništavanje hipofize, antiestrogeni, antiprogestini, inhibitori aromataze.

Vremenom su razvijene učinkovite metode hormonske terapije - zračenje, kirurške, lijekove.

Danas je hormonska terapija sastavni dio složene terapije u bilo kojoj fazi raka dojke..

Postoje dva područja ove vrste liječenja raka dojke: zaustavljanje (inhibicija) proizvodnje estrogena i uzimanje antiestrogenih lijekova.

Liječenje odabire stručnjak, uzimajući u obzir različite čimbenike - dob i stanje pacijenta, stadij bolesti, popratne bolesti. Operacija uklanjanja jajnika propisana je samo za žene sa očuvanom menstrualnom funkcijom ili s ranom menopauzom, u žena u postmenopauzi učinkoviti su lijekovi koji snižavaju razinu estrogena, u reproduktivnoj dobi koriste se hormoni koji oslobađaju

Tumori dojke klasificirani su kao hormonski ovisni, ali samo oko 40% pacijentica ima pozitivan učinak hormonske terapije,.

Vrijedno je napomenuti da neki lijekovi mogu zamijeniti kirurško liječenje, na primjer, uzimanjem inhibitora aromataze izbjegava se uklanjanje nadbubrežnih žlijezda, oslobađanje hormona - uklanjanje jajnika.

ICD-10 kod

Posljedice hormonske terapije za rak dojke

Kao i svaki drugi tretman, hormonska terapija raka dojke ima posljedice, uključujući debljanje, oticanje, ranu menopauzu, pojačano znojenje i suhoću rodnice..

Osim toga, neki pacijenti primjećuju depresiju raspoloženja tijekom liječenja, razvoj depresije.

Neki lijekovi imaju ozbiljne nuspojave, poput široko korištenih tamoksifen povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka, može dovesti do raka maternice, neplodnosti.

Lijekovi koji smanjuju proizvodnju estrogena (inhibitori aromataze), koji se propisuju tijekom postmenopauzalnog razdoblja, izazivaju osteoporozu, povećavaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka, gastrointestinalnih bolesti i povećavaju kolesterol.

Učinkovitost liječenja hormonski ovisnih tumora prilično je visoka. Ako se i stanice progesterona i estrogena otkriju u stanicama raka, tada će hormonska terapija biti učinkovita 70%, ako se identificira samo jedna vrsta receptora - za 33%.

Kod ostalih vrsta tumora, učinkovitost hormonske terapije za rak dojke doseže samo 10%.

Hormonska terapija raka dojke prilično je učinkovita metoda terapije za hormonski ovisne tumore dojke. Ova metoda se naziva i antiestrogenom, a glavni je cilj takvog liječenja spriječiti učinak ženskog hormona na stanice raka..

Kome se obratiti?

Indikacije za hormonsku terapiju

Hormonska terapija raka dojke indicirana je za žene s neinvazivnim oblicima karcinoma (radi sprečavanja ponovnog razvoja bolesti ili prelaska u invazivni proces karcinoma), nakon operacije, zračenja ili kemoterapije radi smanjenja vjerojatnosti recidiva, kod velikih tumora (prije operacije terapija omogućuje smanjenje neoplazme i pomaže kirurgu identificirati patološka tkiva), s metastazama (hormonska terapija omogućuje zaustavljanje daljnjih metastaza), kao i s genetskom predispozicijom.

Lijekovi za hormonsku terapiju

Hormonska terapija raka dojke danas se odvija u dva smjera: liječenje uzimajući u obzir menstrualni ciklus i bez obzira na njega.

Univerzalnim metodama hormonske terapije koje ne ovise o menstrualnom ciklusu koriste se antiestrogeni i progestini.

Najraširenije i najistraživanije, koje dugo koriste onkolozi, je antiestrogensko sredstvo - tamoksifen. Duljom uporabom lijek može povećati razinu estrogena u krvi, povećava rizik od razvoja hormonski ovisnog tumora u drugim organima, klinički je dokazana i vjerojatnost trombemboličkih komplikacija i toksičnih učinaka na jetru..

Danas se u većini slučajeva tamoksifen propisuje ne duže od 5 godina..

Ne manje popularni lijekovi iz ove skupine su toremifen, raloksifen.

Za Fulvestrant, kojem se u modernoj hormonskoj terapiji raka dojke daje posebno mjesto, treba reći odvojeno. Lijek uništava estrogenske receptore tumora, pa ga brojni stručnjaci klasificiraju kao "istinske antagoniste".

Onkolozi standardno propisuju hormonsku terapiju prema jednoj od tri glavne sheme, koje se razlikuju po principu djelovanja - smanjenju razine estrogena u krvi, blokiranju estrogenskih receptora i smanjenju sinteze estrogena.

Nakon pregleda može se propisati sljedeće liječenje:

  1. selektivni modulatori estrogenskih receptora - terapija je usmjerena na onesposobljavanje estrogenskih receptora (kemikalije imaju selektivni učinak na stanice, s učinkom sličnim estrogenima), glavni lijek u ovom smjeru je tamoksifen.
  2. lijekovi koji inhibiraju aromotazu - koriste se u postmenopauzalnom razdoblju, smanjuju proizvodnju estrogena. U praksi onkologa koriste se letrozol, anastorozol, eksemestan.
  3. blokiranje i uništavanje estrogenskih receptora (Fulvestrant, Faslodex).

Receptori za estrogen nalaze se na stanicama raka i privlače estrogene koji potiču daljnji rast tumora. Ovisno o njihovoj razini, laboratorij donosi zaključak o hormonskoj ovisnosti tumora, nakon toga liječnik određuje režim liječenja koji će odabrati.

Antineoplastični lijek Tamoksifen ima antiestrogeni učinak. Nakon uzimanja tamoksifena, veže se na estrogenske receptore u organima osjetljivim na razvoj hormonski ovisnih tumora i inhibira rast stanica raka (ako je razvoj tumora uzrokovan ß-17-estrogenima).

Propisan je muškarcima i ženama (uglavnom tijekom menopauze) s rakom dojke, s rakom jajnika, endometrija, bubrega, prostate, nakon operacija za korekciju hormonalne razine.

Doziranje se postavlja pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta.

U slučaju raka dojke, obično se propisuje 10 mg 1-2 puta dnevno. Ako je potrebno, stručnjak može povećati doziranje na 30-40 mg dnevno.

Tamoksifen se mora uzimati dulje vrijeme (od 2 mjeseca do 3 godine) pod liječničkim nadzorom. Tijek liječenja određuje se pojedinačno (obično se lijek prekida 1-2 mjeseca nakon regresije).

Ponovljeni tečaj provodi se nakon dvomjesečne pauze.

Nakon uklanjanja mliječne žlijezde, propisuje se 20 mg dnevno za korekciju razine hormona.

Uzimanje lijeka može uzrokovati mučninu, povraćanje, probavne smetnje, nedostatak apetita, u nekim slučajevima dovodi do prekomjernog nakupljanja masti u jetri, hepatitisa. Moguća depresija, glavobolja, oteklina, alergijske reakcije, bolovi u kostima, vrućica. Dugotrajna primjena može izazvati oštećenje mrežnice, mrenu, patologiju rožnice.

U žena može izazvati prekomjerni rast endometrija, krvarenje, suzbijanje menstruacije, u muškaraca - impotenciju.

Toremifen po principu djelovanja blizak je tamoksifenu, lijek sprječava proizvodnju estrogena u tijelu. Propisano u postmenopauzalnom razdoblju, 60 do 240 mg svaki dan tijekom nekoliko godina.

Tijekom liječenja mogu se javiti negativne tjelesne reakcije, posebno vrtoglavica, povišeni očni tlak i razvoj katarakte, infarkt miokarda, akutna blokada krvnih žila, smanjen broj trombocita, alergijske reakcije, povećano tkivo endometrija, tromboza, osjećaj vrućine, pojačano znojenje.

Toremifen ima toksični učinak na jetru.

Istodobna primjena s lijekovima koji smanjuju izlučivanje kalcija mokraćom povećava rizik od hiperkalcemije.

Nemojte uzimati Toremifen istovremeno s lijekovima koji produžuju QT interval.

Tijekom uzimanja rifampicina, fenobarbitala, deksametazona, fenitoina i drugih induktora CYP3A4, možda će biti potrebno povećanje doze Toremifena.

Liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Raloksifen selektivni modulator estrogenskih receptora. Propisan je za kancerogene tumore dojke tijekom menopauze kako bi se spriječio razvoj osteoporoze (smanjenje gustoće i poremećaj koštane strukture).

Lijek normalizira razinu kalcija, smanjujući njegovo izlučivanje iz tijela putem bubrega.

Raloksifen se mora uzimati dulje vrijeme (60 mg na dan), obično u starijoj dobi doziranje se ne prilagođava.

Tijekom liječenja mogu se pojaviti grčevi u listovima mišića, trombembolija, edemi i osjećaj vrućine u tijelu. Ako se javi krvarenje iz maternice, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom i proći dodatni pregled..

Tijekom liječenja treba uzimati kalcij.

Lijek protiv raka Fulvestrant također suzbija receptore estrogena. Lijek blokira djelovanje estrogena, dok se ne opaža aktivnost slična estrogenu.

Nema podataka o mogućem učinku na endometrij, endotelij u postmenopauzalnom razdoblju i koštano tkivo.

U onkologiji se koristi za liječenje karcinoma dojke u obliku injekcija, preporučena doza je 250mg 1r mjesečno.

Tijekom liječenja mogu se pojaviti mučnina, uznemirena stolica, gubitak apetita, trombembolija, alergijske reakcije, oticanje, bolovi u leđima, iscjedak iz bradavica, povećava se rizik od infekcija mokraćnog sustava, krvarenja.

Faslodex uključuje isti aktivni sastojak kao i Fulvestrant, ima antiestrogeni učinak.

Indiciran je za napredni rak dojke u postmenopauzi.

Koristite lijek u obliku injekcija (intramuskularno) jednom mjesečno po 250 mg.

S umjerenom disfunkcijom jetre, prilagodba doze nije potrebna.

Sigurnost lijeka u slučaju oštećenja bubrežne funkcije nije ispitana..

Letrozol inhibira sintezu estrogena, ima antiestrogeni učinak, selektivno inhibira aromotazu.

Norma propisana je 2,5 mg dnevno tijekom 5 godina. Lijek se mora uzimati svakodnevno, bez obzira na unos hrane..

Letrozol treba prekinuti ako se pojave prvi simptomi napredovanja bolesti..

U posljednjim fazama, s metastazama, lijek je indiciran dok tumor raste.

Kod oštećenja jetre i starijih bolesnika prilagodba doze nije potrebna.

Nema podataka o istodobnoj primjeni s drugim lijekovima protiv raka.

Letrozol treba oprezno propisivati ​​s lijekovima koji se metaboliziraju izoenzimima CYP2A6 i CYP2C19.

Anastrozol Odnosi se na antagoniste estrogena, selektivno inhibira aromatazu.

Indicirano za liječenje početnih faza hormonski ovisnih tumora dojke u žena u postmenopauzi, kao i nakon liječenja tamoksifenom.

Lijek treba uzimati 1 sat prije jela (ili 2-3 sata nakon).

Obično se propisuje 1 mg dnevno, trajanje liječenja određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu i oblik bolesti.

Nemojte uzimati lijekove koji sadrže hormone istovremeno s Anastrozolom.

Gustoća kostiju smanjuje se tijekom liječenja.

Nema podataka o učinkovitosti složenog liječenja (Anastrozol + kemoterapija).

Uzimanje lijeka može izazvati jaku vrtoglavicu, neprekidne glavobolje, pospanost, depresiju, nedostatak apetita, povraćanje, suha usta, alergije, bronhitis, rinitis, faringitis, bolove u prsima, bolove u leđima, pojačano znojenje, smanjenu pokretljivost zglobova, oticanje, ćelavost, povećanje težina.

Kontraindiciran je istodobni prijem tomoksifena i anastrozola.

Exmestan indicirano za liječenje i prevenciju raka ili zloćudnih tumora u mliječnoj žlijezdi, odnosi se na antagoniste estrogena.

Uzimajte Exmestan nakon jela, 25 mg na dan, tijekom trajanja prijema - sve dok tumor ponovo ne napreduje.

Ne preporučuje se propisivanje lijeka ženama u predmenopauzalnom endokrinom statusu, jer nema podataka o učinkovitosti i sigurnosti liječenja u ovoj skupini bolesnika. Nije potrebna prilagodba doze za disfunkciju jetre.

Propisati Exmestane nakon određivanja pacijentovog postmenopauzalnog statusa.

Tijekom liječenja mogu se pojaviti umor, vrtoglavica, glavobolje, poremećaji spavanja, depresija, povraćanje, nedostatak apetita, poremećaji stolice, alergije, prekomjerno znojenje, ćelavost, oteklina.

Pripravci koji sadrže estrogene suzbijaju terapeutski učinak Exmestana.