Je li rak glioma ili nije? Gliom je zloćudni tumor, što znači da zadovoljava kriterije za rak (maligna novotvorina koja predstavlja opasnost za zdravlje tijela).
Gliom je tumor na mozgu (primarni - razvija se izravno iz tkiva živčanog sustava). To je najčešći tumor na mozgu - 60% svih novotvorina. Gliom se razvija iz djelomično zrelih glija stanica. Glije su pomoćne stanice središnjeg živčanog sustava. Njihova je funkcija podržati vitalne funkcije neurona opskrbom hranjivim tvarima. Također, glija tkivo djeluje kao odašiljač električnih impulsa.
Pri seciranju i rezanju tumor je ružičaste, sive ili bijele boje. Fokus glioma je od nekoliko milimetara do veličine male jabuke. Tumor raste sporo i rijetko metastazira. Ipak, bolest karakterizira agresivna dinamika - prerasta u moždano tkivo (infiltrativni rast). Klijanje u moždanu supstancu ponekad doseže takav stupanj da je na obdukciji teško razlikovati tumor od normalnih glija stanica.
Česta lokalizacija - zidovi moždanih komora i na mjestu presjeka vidnog živca. Novotvorina se također javlja u strukturama moždanog stabla, moždanih ovojnica, pa čak i kostiju lubanje..
Gliom u glavi uzrokuje neurološke poremećaje (napadaje, smanjen vid, oslabljena snaga mišića, poremećena koordinacija) i mentalne poremećaje.
Svjetska zdravstvena organizacija sastavila je klasifikaciju koja se temelji na histološkim značajkama i stupnju malignosti. Mozak glioma je sljedećih vrsta:
Mutacijska teorija karcinogeneze danas je relevantna. Temelji se na doktrini da se tumori mozga, poput ostalih neoplazmi, razvijaju kao rezultat mutacija u staničnom genomu. Tumor je monoklonskog podrijetla - bolest se u početku razvija iz jedne stanice.
Postoje mnoge klasifikacije glioma. Prvi se temelji na lokalizaciji u odnosu na šator malog mozga:
Klasifikacija prema tipu glija tkiva:
Bolest ima zaseban tip - gliom niskog stupnja - ovo je tumor niskog stupnja. To je solidan tumor (solid). Mogu se lokalizirati u cijelom središnjem živčanom sustavu, ali su češći u malom mozgu. Karakterizira ih spor rast. Gliom niskog stupnja najčešće se razvija u djece i adolescenata. Prosječna dob bolesne djece je od 5 do 7 godina. Prema njemačkom Ministarstvu obrazovanja, ovaj se gliom javlja kod 10 djece na milijun. Djevojčice rjeđe obolijevaju od dječaka.
Klinička slika glioma je raznolika i ovisi o brzini razvoja, intenzitetu invazije u moždano tkivo, stupnju malignosti i lokalizaciji..
Gliom niskog stupnja polako raste. Stoga su simptomi u djece skriveni i pojavljuju se tek kad tumor počne rasti u medulu. U kasnijim fazama razvoja, novotvorina povećava intrakranijalni tlak i može izazvati edem. U male djece, zbog neoblikovane lubanje, povećanjem intrakranijalnog tlaka može se razviti makrocefalija - povećanje veličine glave.
Bolesna djeca sporije rastu, imaju kašnjenje u psihomotornom razvoju. Djeca se često žale na bolove u glavi i leđima. Ujutro, bez obzira na unos hrane, pacijenti osjećaju povraćanje i vrtoglavicu. Vremenom se uznemiruje hod, govor, smanjuje se preciznost vida, narušava se koncentracija pozornosti, uznemirava se svijest, narušava se san i smanjuje apetit. Klinička slika ponekad se može nadopuniti grčevitim napadajima i smanjenjem mišićne snage, sve do paralize.
Djeca također mogu razviti zloćudne tumore. Na primjer, gliom moždanog stabla. Gliom moždanog debla u djece karakterizira kršenje vitalnih funkcija zbog činjenice da su jezgre odgovorne za disanje i kardiovaskularni sustav lokalizirane u strukturama matičnjaka. Stoga difuzni gliom moždanog debla ima lošu životnu prognozu..
Klinička slika ovisi o mjestu tumora:
Na ovom se području novotvorina javlja u 25% svih glioma. U osnovi, simptomi se temelje na teškim mentalnim poremećajima, koji se javljaju u 15-100% slučajeva. Klinička slika također ovisi o dominantnoj ruci (dešnjak-ljevak). Dakle, ako se tumor nalazi u desnoj sljepoočnoj kori u dešnjaka, opažaju se napadaji. Kada se lokaliziraju u lijevom dijelu, primijećuju se poremećena svijest i ambulantni automatizmi.
Gliom sljepoočnog režnja također uznemirava emocionalnu sferu: pacijenti imaju napadaje apatične depresije, letargije, ozbiljne tjeskobe i uzbudljivosti u pozadini tjeskobnih očekivanja.
Tumor koji utječe na prednje režnjeve dovodi do emocionalnih, voljnih, osobnih i poremećaja kretanja. Dakle, bolest frontalnog režnja uzrokuje apatiju kod pacijenta, abulije (smanjena volja). Pacijenti su ravnodušni, ponekad izgube kritiku na svoje stanje. Ponašanje postaje labavo i emocije je teško kontrolirati. Osobine ličnosti mogu se izoštriti ili obrnuto, izbrisati. Tako se, na primjer, sitna pedantnost može pretvoriti u sitničavost, a ironija u grubi sarkazam i
komercijalizam. Poraz frontalnih režnjeva uzrokuje i epileptičke napadaje zbog oštećenja motoričkih centara frontalnih vijuga.
Lokalizacija tumora u hipotalamičkoj regiji očituje se s dva vodeća sindroma: sindromom povišenog intrakranijalnog tlaka i hipotalamičkom disfunkcijom. Intrakranijalna hipertenzija očituje se pucanjem glavobolja, povraćanjem, poremećajima spavanja, astenijom, razdražljivošću.
Hipotalamičke disfunkcije uslijed oštećenja tumora očituju se u organskim ili sistemskim patologijama: insipidus dijabetes, brzo mršavljenje, pretilost, pretjerana pospanost, brzi pubertet.
Tumor u cerebelarnoj regiji očituje se s tri sindroma: cerebralni, udaljeni i žarišni.
Cerebralni simptomi uzrokovani su povećanim intrakranijalnim tlakom (glavobolja, mučnina, povraćanje, smanjena točnost vida).
Fokalni simptomi nastaju oštećenjem samog malog mozga. Očituje se sljedećim simptomima:
Dugotrajni simptomi nastaju kompresijom kranijalnih živaca. Sindrom se očituje bolovima u licu duž facijalnog ili trigeminalnog živca, asimetričnošću lica, gubitkom sluha i izopačenošću okusa..
Tumor talamičke regije i talamusa očituje se smanjenom osjetljivošću, parestezijama, bolovima u različitim dijelovima tijela, hiperkinezijom (nasilni pokreti).
Optički hijazam nalazi se u hijazmi. Vid je oslabljen zbog kompresije vidnih živaca. U kliničkoj slici dolazi do smanjenja točnosti vida, obično obostrano. Ako bolest preraste u područje orbite, razvija se egzoftalmus (ispupčenje očnih jabučica iz orbita). Bolest kijazmatične regije često se kombinira s oštećenjem hipotalamusa. Simptomi se nadopunjuju općim cerebralnim simptomima zbog povećanog intrakranijalnog tlaka.
Tumor na moždanom stablu očituje se parezom facijalnog živca, asimetrijom lica, oštećenim vidom, strabizmom, poremećajem hodanja, vrtoglavicom, smanjenim vidom, disfagijom i slabljenjem mišićne snage. Što je tumor veći, to je klinička slika izraženija. Simptomi se također nadopunjuju općim cerebralnim simptomima zbog povećanog intrakranijalnog tlaka. Difuzni pons gliom također karakterizira slična slika.
Maligni gliom mozga dijagnosticira se pomoću objektivnog neurološkog pregleda (poremećaji osjetljivosti, smanjena mišićna snaga, poremećena koordinacija, prisutnost patoloških refleksa), pregled psihijatra (prisutnost mentalnih poremećaja) i instrumentalne metode istraživanja.
Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:
Benigni cerebralni gliom liječi se kirurškim zahvatom (prvi i maksimalni drugi stupanj malignosti). Neoperativni gliom javlja se samo sa svojim malignim tijekom. Uklanjanje cerebralnog glioma s agresivnim infiltrativnim rastom opterećeno je poteškoćama: izvana na mozgu linije glioma su nejasne i teško ih je odvojiti od moždanog tkiva.
Simulacija humanih glioma omogućuje upotrebu novih metoda liječenja: ciljana terapija dendritičkim cjepivima, antitijelima, nanokontejnerima i onkolitičkim virusima.
U liječenju glioma koriste se i klasične terapijske metode - kemoterapija i terapija zračenjem. Koriste se ako gliom nije operativan.
Je li moguće izliječiti gliom: tumor nije izlječiv i teško ga je ispraviti.
Očekivano trajanje života nakon dijagnoze je u prosjeku 1 godina. Tijekom prvih 12 mjeseci polovica bolesnika umire. Potpunim uklanjanjem tumora, odsutnošću imunoloških i sustavnih bolesti, mlada dob pacijenta produžuje se na 5-6 godina. Međutim, čak i nakon potpune i uspješne ekscizije tumora, gliom se ponavlja u prvih nekoliko godina. Slika je malo bolja kod djece. Njihove kompenzacijske moždane mogućnosti premašuju mogućnosti odraslih, pa je njihova prognoza manje nepovoljna..
Uključujući slabo preživljavanje, gliom karakteriziraju i sljedeće posljedice: mentalni poremećaji, neurološki poremećaji, smanjena kvaliteta života, nuspojave od kemoterapije i terapije zračenjem.
Mozak gliom je najčešća vrsta tumora koji izrasta iz glija tkiva, koje se sastoji od pomoćnih stanica u živčanom sustavu. Gliomi čine oko 60% svih tumora lokaliziranih u mozgu. Naziv sorti glioma - astrocitomi, ependimomi i drugi potječe od naziva stanica koje tvore tumor.
Usluge dijagnostike i liječenja glioma mozga nudi vodeći multidisciplinarni medicinski centar u Moskvi - bolnica Yusupov. Pozitivni rezultati liječenja postižu se zahvaljujući visokoj profesionalnosti liječnika onkološkog centra i naprednim tehnologijama koje se koriste u borbi protiv tumora na mozgu.
Postoji WHO klasifikacija prema kojoj se gliomi dijele na četiri stupnja:
Simptomi cerebralnog glioma ovise o mjestu tumora, njegovoj veličini, sastoji se od cerebralnih i fokalnih simptoma.
Najčešće se cerebralni gliom očituje stalnim i stalnim glavoboljama, u kojima bolesnici imaju mučninu i povraćanje, nakon čega ne dolazi do olakšanja, kao i konvulzivnog sindroma.
Uz to, ovisno o tome koji je dio mozga zahvaćen gliomom, pacijenti imaju oslabljen govor, oslabljeni mišići, mogu se pojaviti pareze i paraliza ruku ili nogu, lica i drugih dijelova tijela. Vizualna ili taktilna funkcija, hod i koordinacija pokreta mogu biti oslabljeni.
Psiha se može promijeniti, često se bilježi razvoj poremećaja u ponašanju. Uz to, pamćenje i razmišljanje oštećeni su u bolesnika s mozak gliomima. Zbog poremećene cirkulacije likvora razvijaju se intrakranijalna hipertenzija i hidrocefalus.
Dijagnoza cerebralnog glioma temelji se na rezultatima temeljitog neurološkog pregleda i drugih posebnih dijagnostičkih testova.
Prije svega, liječnik Onkološkog centra bolnice Yusupov procjenjuje stanje refleksa i osjetljivost kože, motoričku funkciju udova. Ako pacijent ima pritužbe na pogoršanje vizualne funkcije, imenuje se da se posavjetuje s oftalmologom.
Neuromuskularni sustav procjenjuje se pomoću instrumentalnih dijagnostičkih metoda - elektromiografije i elektroneurografije. Uz to, vrši se lumbalna punkcija kako bi se otkrile atipične stanice u likvoru. Ova studija također se koristi za ventrikulografiju i pneumomijelografiju..
Suvremene slikovne metode koje pružaju slojevitu sliku moždanog tkiva od velike su važnosti u dijagnozi tumora mozga. To uključuje računalnu tomografiju (CT), magnetsku rezonancu (MRI). Te se studije smatraju prilično sigurnim i vrlo informativnim, uz njihovu pomoć određuje se lokalizacija, veličina, oblik i struktura novotvorine.
Da bi se utvrdilo pomicanje srednjih linija mozga, provodi se ultrazvučni pregled mozga (M-eho).
Uz to se mogu propisati cerebralna kontrastna angiografija (rentgenski pregled krvnih žila), elektroencefalografija, scintigrafija i PET.
Kao i svaka maligna tumorska formacija, mozak se gliom liječi s tri glavne metode koje se koriste u modernoj onkologiji - uz pomoć kirurgije, terapije zračenjem (uključujući radiokirurgiju) i kemoterapije.
Kirurško liječenje je zlatni standard za liječenje glioma mozga. Ovisno o operativnosti tumora, izvodi se operacija uklanjanja novotvorine.
Terapija zračenjem provodi se prije i nakon operacije. Za neoperabilne tumore (ako se gliom nalazi na teško dostupnom mjestu), ova se metoda koristi kao zasebna. Danas je tradicionalna terapija zračenjem zamijenjena stereotaksičnom - radiokirurgijom.
Kemoterapijsko liječenje glioma može se koristiti u predoperativnom i postoperativnom razdoblju..
Operacija uklanjanja zloćudnog glioma otvorena je operacija koja uključuje kraniotomiju, u kojoj se otvara lubanja. Glavni cilj kirurgije je uklanjanje što većeg broja tumora, ostavljajući zdravo moždano tkivo netaknutim, čime se sprečavaju neurološka oštećenja. Određena lokalizacija glioma omogućuje postizanje učinka kirurškog liječenja i do 98%.
Nijedna operacija uklanjanja tumora ne garantira 100% rezultat, jer uvijek postoji mogućnost da stanice raka ostanu u moždanim tkivima. Međutim, kirurškom intervencijom uklanja se kompresija okolnog moždanog tkiva i simptomi glioma, kao i obnavljanje cirkulacije likvora ako postoji intrakranijalna hipertenzija..
Učinkovitost kirurškog liječenja glioma mozga uvelike ovisi o vještini i iskustvu operativnih stručnjaka. Liječenje tumora mozga u Onkološkom centru bolnice Yusupov provodi se visoko preciznim tomografima i neuronavigatorima, zbog čega je vjerojatnost recidiva bolesti svedena na minimum.
Terapija zračenjem može se primijeniti prije operacije smanjivanja tumora prije izrezivanja ili nakon operacije ubijanja preostalih tumorskih stanica.
Osim toga, ova se metoda može koristiti kao neovisna metoda kada je tumor lokaliziran na teško dostupnom mjestu, što sprječava njegovo kirurško uklanjanje. U ovom slučaju terapija zračenjem ne pridonosi potpunom uništavanju tumora, ali može značajno usporiti njegov rast..
Tradicionalnu terapiju zračenjem prate brojni neželjeni učinci: pacijenti razvijaju mučninu, smanjuju apetit i povećavaju umor. Na mjestu izloženosti zračenju velika je vjerojatnost gubitka kose i razvoja radijacijskog dermatitisa. U pravilu se nuspojave radioterapije javljaju 10-14 dana nakon izlaganja..
Osim toga, poznate su i kasne komplikacije izlaganja zračenju - u bolesnika je pamćenje oštećeno u različitom stupnju, može se razviti zračna nekroza (tkivo ožiljka stvara se oko mrtvog tumorskog tkiva).
S obzirom na to da kirurško liječenje tumora mozga nije jamstvo potpunog izlječenja, nakon operacije može doći do recidiva bolesti. Stoga je poželjno koristiti dodatne metode liječenja - zračenje i kemoterapiju. U pravilu, recidivi su lokalizirani na granicama zdravog tkiva s područjem na kojem je uklonjena novotvorina. U takvim se slučajevima preporučuje uporaba radiokirurgije: cyber nož, gama nož, novalis.
Radiokirurgija je inovativna tehnika zračenja, čija je suština zračenje glioma zrakom zračenja iz različitih kutova, što osigurava da zračenje pogodi tumor i minimalizira zračenje mekih tkiva.
Tijekom postupka, položaj glave pacijenta i lokalizacija tumora neprestano se prate pomoću računalne tomografije ili magnetske rezonancije, zbog čega je zrak zračenja usmjeren isključivo na malignu novotvorinu.
Ova metoda je neinvazivna, jer za njezino provođenje nisu potrebni rezovi. To eliminira rizik od intraoperativnih komplikacija i nuspojava povezanih s konvencionalnom terapijom zračenjem..
Uz to, radiokirurgija je apsolutno bezbolna metoda koja ne zahtijeva anesteziju i pripremne mjere, a nema razdoblja oporavka. Jedino ograničenje radiokirurgije je veličina tumora.
Važno je razumjeti da je učinak terapije zračenjem postupan, za razliku od kirurgije. Međutim, radiokirurgija je često jedini alternativni način liječenja neoperabilnih glioma mozga..
Onkolozi bolnice Yusupov imaju ogromno iskustvo i učinkovite metode liječenja onkoloških bolesti. Za svakog se pacijenta sastavlja individualni program liječenja na temelju rezultata temeljitog dijagnostičkog pregleda. Onkološki centar bolnice Yusupov opremljen je inovativnom opremom za visokokvalitetnu dijagnozu i liječenje glioma i drugih tumora na mozgu.
Termin za konzultacije s onkologom obavlja se telefonom u bolnici Yusupov ili putem interneta na web mjestu putem obrasca za povratne informacije. Liječnik koordinator odgovorit će na sva vaša pitanja i reći vam o troškovima medicinskih usluga i uvjetima hospitalizacije pacijenta.
Gliom mozga dijagnosticira se u 60% tumora mozga. U glijalnom tkivu (neuroglia, glia) razvija se neoplazma koja okružuje moždane neurone i osigurava njihovu normalnu aktivnost. Rjeđe se gliom stvara u drugim dijelovima mozga ili živčanog debla.
Intracerebralni glijalni tumor je, u većini slučajeva, intracerebralni primarni tumor moždanih hemisfera. Ponekad je lokaliziran u području hijazme, stijenke moždane komore, živčanih trupaca, na primjer, u vidnom živcu. Mozak glioma rijetko ulazi u kosti lubanje ili moždane ovojnice, ali istodobno ga karakterizira infiltrativni rast, stoga je teško otkriti granicu tumora i netaknuta tkiva čak i mikroskopom.
Gliom mozga izgleda poput malog okruglog ili fuziformnog tumora sivobijele ili tamnocrvene boje promjera 2-3 milimetra do veličine teniske loptice. Ova formacija često raste sporo i karakterizira je odsutnost metastaza, ali razvoj glioma prati degeneracija okolnih tkiva, što dovodi do neslaganja između veličine tumora i težine neurološkog deficita.
Klasifikacija glioma mozga:
Mnogo je razloga zbog kojih se pojavljuje glijalni tumor na mozgu, ali oni su konvencionalno podijeljeni u 4 skupine:
Poput mnogih formacija, glijalni tumor ima mnogo kliničkih manifestacija, ovisno o svom mjestu. Pacijenti se često žale na manifestacije općih cerebralnih simptoma:
Ovi simptomi postaju najizraženiji kada gliom naraste u cerebrospinalni trakt i komore, zbog čega je poremećen protok cerebrospinalne tekućine i dolazi do hidrocefalusa, visokog intrakranijalnog tlaka.
Primijećeno kod glioma mozga i fokalnih simptoma:
Difuzni gliom moždanog debla javlja se uglavnom u djece od 3 do 10 godina i često se brzo razvija - u roku od 2-3 tjedna. Ovo je jedna od najopasnijih patologija mozga, budući da su najvažniji centri (respiratorni, srčani, motorni) smješteni u moždanom deblu, a poremećaji u radu su katastrofalni za tijelo. Mnoge terapijske manipulacije na ovom području nisu dostupne; neoperabilni difuzni gliom moždanog debla brzo dovodi do smrti pacijenta.
Simptomi difuznog glioma moždanog debla:
Stvaranje glioma vidnog živca u većem se broju slučajeva razvija iz astrocita, rjeđe iz oligodendrogliocita. Poput ostalih moždanih glioma, često se pojavljuje kod djece. Ovaj tumor karakterizira mala malignost i spor rast, ali u nedostatku pravovremenog liječenja, formacija može dovesti do nepovratne sljepoće..
Gliom optičkog živca - simptomi:
Glijalni tumor na mozgu treba razlikovati od ostalih formacija, posljedica moždanog udara, epilepsije, intracerebralnih hematoma i apscesa mozga. Uz prikupljanje anamneze, liječnik propisuje razne vrste dijagnostike kako bi se utvrdilo mjesto tumora, njegova vrsta i stadij:
Odgovor na pitanje kako liječiti gliom mozga uvelike ovisi o njegovom mjestu, stupnju malignosti i mnogim drugim čimbenicima. Potpuna resekcija glioma mozga moguća je samo ako je benigna (stupanj I), ali čak i u ovom slučaju to može biti teško, jer je gotovo nemoguće točno razlikovati tumorsko tkivo i okolna zdrava, a čak i mali fragment glioma brzo dovodi do njegove ponovne pojave..
Poput ostalih karcinoma, i gliom se liječi kemoterapijom i terapijom zračenjem. Ove se metode koriste i odvojeno (ako je nemoguće odstraniti tumor kirurškim putem), kao i zajedno s kirurškim zahvatom (prije ili nakon operacije).
Inovativna metoda radiokirurgije - cyberknife - koristi se za uklanjanje tumora do kojeg kirurg ne može doći - učinak na gliom provode zrake zračenja pod kontrolom MRI ili CT-a, a zdravo tkivo se minimalno hvata.
Jedno od najvažnijih pitanja u dijagnozi glioma mozga je očekivano trajanje života nakon liječenja. Nažalost, prognoza liječnika često je razočaravajuća. Čak i nakon operacije i kemoterapije, abnormalne stanice mogu ostati u mozgu, što će dovesti do rasta novog tumora. Situaciju pogoršava činjenica da se gliom mozga često otkriva u kasnim fazama, kada njegov kirurški naglasak može postati nemoguć zbog jakog rasta tumora..
Mozak glioma - Očekivano trajanje života nakon operacije:
Maligni glijalni tumor (stadij IV bolesti) velika je formacija s tendencijom brzog rasta. U ovoj se fazi u tumoru nalaze žarišta nekroze i često se pojavljuju sekundarni oblici raka. Cerebralni gliom IV. Faze je neoperabilan, ali se liječi kemoterapijom i terapijom zračenjem, što malo produžuje život pacijenta - prema statistikama, takvi bolesnici žive manje od godinu dana.
Benigni cerebralni gliom (stadij I bolesti) ima povoljniju prognozu. Ako liječnik uspije provesti kompletnu resekciju tumora uz maksimalno očuvanje neuroloških funkcija, pacijent može živjeti više od 5 godina (80% vjerojatnosti). Za djecu u ovom slučaju prognoza je povoljnija - djetetovo se tijelo bolje bori s bolešću i brže oporavlja.
Što je mozak glioma? Ovaj kancerozni tumor smatra se najčešćim tumorom na mozgu koji nastaje iz različitih stanica glijalne linije u mozgu koji okružuje neurone mozga. A je u pravilu primarni intracerebralni tumor moždanih hemisfera.
Pažnja! Tumori raka mozga i leđne moždine smatraju se najopasnijim novotvorinama. Glioma spada u takve.
Gliom (neurogliom) je volumetrijska ekstracerebralna masa koja izvana izgleda poput ružičastog, sivo-bijelog (ponekad tamnocrvenog) čvora s nejasnim obrisima. Glialni tumor može se nalaziti u zidu klijetke mozga i u zoni hijazme (hiasm glioma). Ponekad se tumor može naći u živčanim deblima, rijetko, ali se dogodi, gliom preraste u moždane ovojnice ili lubanjske kosti.
Oblik glialnog tumora je okrugli ili talasast, veličine je od 2-3 mm do veličine velike jabuke. Obično se ova vrsta raka razvija polako i ne teži metastaziranju. Ali gliom karakterizira visok infiltrativni rast, što znači da je granicu između zdravog tkiva i tumorskog tkiva teško vidjeti čak i pod mikroskopom. Ovu vrstu tumora prati i degeneracija okolnih živčanih tkiva..
Tri su glavne vrste glija stanica:
Ovisno o tome od koje vrste tumor započinje, razlikuju se i njegove vrste:
Najčešće dijagnosticirana vrsta takvog karcinoma je astrocitom, javlja se u gotovo polovice bolesnika s dijagnozom glioma. Oligodendrogliom se otkriva u 8-10% bolesnika, a ependimom - u 5-8%. Postoje i mješoviti gliomi mozga - tumori horoidnog pleksusa i neuroepitelni tumori nepoznatog podrijetla (oligoastrocitomi i astroblastomi, gliosarkomi).
Prema WHO klasifikaciji razlikuju se 4 stupnja malignosti:
Postoji i klasifikacija tumora prema mjestu. Oni su:
Poput drugih novotvorina volumetrijske prirode, cerebralni gliom sugerira razne kliničke manifestacije, koje izravno ovise o njegovom mjestu..
Vidi također: tumor na mozgu - simptomi u ranim fazama
Obično oboljeli od karcinoma imaju cerebralne simptome - glavobolju, uz istodobni osjećaj težine u očima, mučninu i ponekad povraćanje, što se ne može zaustaviti uobičajenim lijekovima. Ako kancerogeni tumor preraste u komore i likvor, ti simptomi postaju izraženiji. Također dolazi do kršenja kretanja cerebrospinalne tekućine i njezinog odljeva, što dovodi do stvaranja hidrocefalusa i povećanja intrakranijalnog tlaka. Također su česta oštećenja vida, poremećaji govora, vestibularna ataksija, paraliza, smanjena osjetljivost, razne psihosomatske abnormalnosti (oštećenje pamćenja, poremećaj misli).
Sigurno je poznato da se gliom počinje stvarati iz glijalnog reda stanica.
Zapamtiti! Glavni uzrok bolesti prepoznati su kao genetski poremećaji, točnije promjena u strukturi gena TP 53. Što točno izaziva ove promjene, još nije razjašnjeno.
Dijagnoza bolesti započinje pregledom pritužbi. Neurološki pregled može otkriti neke simptome u skladu s bolešću:
Dobro obratite pažnju na analizu mentalne i mnestičke sfere pacijenta.
Elektroneurografija i elektromiografija pomažu u procjeni stanja živčano-mišićnog aparata. Ehoencefalografija se koristi za potvrđivanje prisutnosti hidrocefalusa i pomicanja moždanih struktura. Ako je bolest popraćena oštećenjem vida, tada je također potrebno konzultirati oftalmologa i cjelovit pregled s njim, koji se sastoji od visiometrije, perimetrije, studija konvergencije i oftalmoskopije.
Ako se primijeti konvulzivni sindrom, tada se propisuje EEG. Neki od znakova glioma mogu biti slični onima kod drugih stanja. Da biste to učinili, razlikovajte gliom od intracerebralnog hematoma, epilepsije, apscesa mozga i drugih kanceroznih tumora središnjeg živčanog sustava (germinome, meduloblastome, hemangioblastome, gangliogliome i druge), kao i zaostale događaje nakon ishemijskog moždanog udara.
Najprihvatljivijom vrstom pregleda za dijagnosticiranje tumora na mozgu može se smatrati MRI. Ako je nemoguće provesti, tada se koriste MSCT ili CT mozga, kontrastna angiografija cerebralnih žila, scintigrafija. Brzina rasta tumora i njegova agresivnost mogu se procijeniti prema PET-u mozga. Lumbalna punkcija također se radi kako bi se otkrile atipične (tumorske) stanice u likvoru.
Sve ove neinvazivne metode pomažu u određivanju tumora, no točna dijagnoza s formulacijom njegovog tipa i stupnja postavlja se prema rezultatima mikroskopskog pregleda tkiva iz tumorskog čvora koji se dobivaju stereotaksičnom biopsijom ili tijekom operacije.
Gliom vidnog živca (gliom vidnog živca) nastaje od glijalnih elemenata koji okružuju vidni živac. Karakterizira ga postupni razvoj i činjenica da na početku bolesti nema izraženih simptoma.
Važno! Gliom optičkog živca može uzrokovati smanjenje vida.
Mjesto ove vrste glioma može biti unutar orbite, a tada je ovaj tumor intraorbitalni i u njegovom liječenju sudjeluju oftalmolozi. Gliom na dijelu vidnog živca koji se nalazi u lubanji naziva se intrakranijalnim i liječe ga neurokirurzi. Ova je patologija obično benigna, ali ako se kasno otkrije, može dovesti do sljepoće. Često se ova bolest javlja kod djece..
Uobičajeno mjesto glioma moždanog debla je točka artikulacije leđne moždine s mozgom. Ovdje su sakupljena središta živčanog sustava koja su odgovorna za otkucaje srca, disanje, kretanje i ostale ljudske funkcije. Difuzni gliom moždanog debla širi se na neke dijelove mozga i može utjecati na hijazam, pedunkle srednjeg mozga i četverostruke. Tumor na ovom području dovodi do poremećaja vestibularnog aparata, disfunkcije govora i sluha i drugih simptoma.
Često se ova vrsta glioma nalazi u dobi od 3-10 godina. Znakovi bolesti mogu se pojaviti i polako i za nekoliko tjedana. Ako tumor brzo raste, to je nepovoljan znak. Ova vrsta tumora prilično je rijetka u odraslih. Difuzni tipovi glioma uključuju, na primjer, gliomatozu.
Ova vrsta glioma nalazi se u dijelu mozga gdje se nalazi optički spoj. Ovu vrstu glioma karakterizira pojava miopije, pojava znakova hidrocefalusa. Ova vrsta tumora češće je astrocitom i javlja se ne samo kod djece, već i kod odraslih nakon 20 godina. Često je ova vrsta glioma povezana s drugom bolešću - Recklinghausenovom neurofibromatozom.
To su gliomi 1 i 2 stupnja malignosti, karakteriziraju se sporim stvaranjem - ponekad prođe nekoliko godina od trenutka kada se tumor pojavi do početnih simptoma. Njihovo je mjesto mali mozak i moždane hemisfere. Ova vrsta tumora često pogađa djecu i mlade ispod 20 godina..
Gliomi smješteni u dubokim strukturama moždane kore predstavljaju ozbiljne poteškoće za dijagnozu i liječenje. Te strukture uključuju optički brežuljak i hipotalamus, pons varoli, moždano stablo, epifizu i vidni živac. Zbog rizika od operacije, histološka potvrda dijagnoze često je nemoguća. Međutim, sve veći broj onkologa vjeruje da je u slučaju epifize glioma poželjno uzeti uzorak tkiva iz epifize, budući da su histološke karakteristike tumora glavni čimbenik koji određuje način liječenja..
Klinički se ovi tumori manifestiraju na različite načine. Oftalmološki gliom obično razvija proptozu ili sljepoću, a onkolozi često pretpostavljaju da imaju posla s benignim tumorom koji je otporan na zračenje. U nekim se slučajevima, međutim, javlja obostrani tumor, koji utječe na presijecanje vidnog živca ili se širi na komore; ponekad se razvije hidrocefalus. Pacijentima s takvim tumorima propisana je terapija zračenjem..
Iako u nedostatku kliničkih znakova razvoja tumora terapijske mjere možda neće biti potrebne, terapija zračenjem olakšava stanje bolesnika s teškom proptozom, što objektivno potvrđuju rezultati CT-a i magnetske rezonancije. Pierce i suradnici izvještavaju o rezultatima dugoročnog praćenja skupine od 24 djece s gliomom vidnog živca (srednje vrijeme bilo je 6 godina). Ukupna 6-godišnja stopa preživljavanja djece iznosila je 100%, a više od 90% pokazalo je poboljšanje ("stabilizaciju") vida.
Kada se razvije tumor optičkog tuberkula, gotovo je jedino liječenje zračenjem, jer je operacija ili čak pokušaj uzimanja uzorka tkiva izuzetno opasan. Prognoza ovisi o dobi pacijenta, iako su, kao što se moglo očekivati, histološke karakteristike tumora važan čimbenik. U ovom je slučaju histološka analiza izvršena na obdukcijskom materijalu. U mladih pacijenata s gliomom III. Stupnja, petogodišnja stopa preživljavanja je oko 25%.
Tumori mosta i moždanog debla karakteriziraju izuzetno loše prognoze. Tipično se kod pacijenata javljaju simptomi s Floride, uključujući paralizu kranijalnog živca, ataksiju ili zahvaćenost dugog trakta. Obično je tumor vrlo zloćudni infiltrativni astrocitom, koji u vrijeme dijagnoze doseže veliku veličinu. Pacijenti često trebaju hitno liječenje, međutim, budući da tumori nisu operativni, terapija zračenjem ostaje jedini lijek.
U većini slučajeva daje simptomatske rezultate, ali stopa preživljavanja bolesnika ostaje niska (oko 15%). Prema promatranju bolesnika s tumorom na moždanom stablu liječenih zračenjem, oni u prosjeku žive 4 godine, dok pacijenti koji nisu prošli tečaj samo 15 mjeseci. Ako se učinkovitost zračenja potvrdi objektivnim metodama, tada prosječni životni vijek bolesnika prelazi 5 godina. Budući da se tumor obično širi na pons varoli, moždano stablo i korteks, a često i na gornji dio vratne kralježnice, zračenje se vrši s dva velika bočna polja s obje strane lubanje.
Obično se doze reda od 40-55 Gy propisuju za 4-5 tjedana s režimom dnevnog zračenja. U nekim klinikama zrače se većim frakcijama, na primjer, u načinu frakcioniranja doze od 45-48 Gy tijekom 15 dana.
- Također preporučujemo "Liječenje cerebralnog ependimoma i njegova prognoza"
Zbog sličnosti simptoma, važno je ne zamijeniti gliom s drugom neurološkom bolešću zbog koje se osjećate gore, ali ne toliko opasno. Za dijagnostiku se provjeravaju pacijentovi refleksi, razina vida i poduzimaju potrebne pretrage
Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se terapija mozga magnetskom rezonancijom. MRI se danas smatra najinformativnijom metodom, jer omogućuje vam točno identificiranje mjesta nastanka tumora, njegove veličine (ako se otkrije) i jednostavno isključivanje njegove prisutnosti (radi razlikovanja s drugim bolestima). Također se koriste računalna tomografija, angiografija, spektroskopija, ali su manje informativne.
Za dijagnostiku se provjeravaju pacijentovi refleksi, razina vida i poduzimaju potrebne pretrage. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se terapija mozga magnetskom rezonancijom. MRI se danas smatra najinformativnijom metodom, jer omogućuje vam točno identificiranje mjesta nastanka tumora, njegove veličine (ako se otkrije) i jednostavno isključivanje njegove prisutnosti (radi razlikovanja s drugim bolestima). Također se koriste računalna tomografija, angiografija, spektroskopija, ali su manje informativne..
Liječnici ne bi trebali odgovoriti samo na pitanje postoji li tumor na mozgu, već i odrediti o kojoj se vrsti radi.
Također je važno razumjeti što je točno potaknulo razvoj tumorskih stanica. Ako je potrebno, komad tumorskog tkiva uzima se na ispitivanje pod mikroskopom (biopsija)
U slučaju konvulzivnog sindroma, dodatno se propisuje EEG.
Popis postupaka može biti još širi. Stupanj nužnosti za svakog od njih odredit će liječnik. Glavna stvar je da se ispitivanje i dijagnostika u svakom slučaju provode na sveobuhvatan način. To je jedini način da se otkrije cijela slika i utvrdi ili isključi prisutnost bolesti..
Klasifikacija tumora prilično je opsežna. Mozak se gliom razlikuje po vrsti tumora, njihovoj lokalizaciji i stupnju malignosti.
Prema stupnju malignosti razlikuju se 4 vrste:
Postoje tri vrste glija stanica koje su izvori stvaranja tumora. Na temelju vrste stanica, svaka vrsta glioma ima svoje ime:
Gliomi sami po sebi nisu zasebna vrsta raka, ovaj naziv samo objedinjuje sve vrste tumora porijeklom iz glija stanica.
Mjesto tumora je od velike važnosti za određivanje vrste glioma u ovoj klasifikaciji. Postoje tri mogućnosti izgleda:
Bez obzira na vrstu stanica koje su uzrokovale bolest, tumor se može razviti u bilo kojem od ovih dijelova mozga..
U opasnosti od razvoja glioma su ljudi čije je tijelo dulje vrijeme izloženo otrovnim tvarima, na primjer, fenolu, polivinil kloridu. U riziku su i ljudi:
Prema statistikama, rizična skupina uključuje i muškarce starije od 40 godina..
Da biste spriječili razvoj bolesti, morate paziti na svoje zdravlje:
Nije tajna da ljudi u Njemačkoj žive duže. To je ne najmanje važno zbog činjenice da se dobro brinu o svom zdravlju i da im se neprestano dijagnosticira. Zbog redovitog pregleda, maligne se patologije otkrivaju u početnim fazama, kada je prognoza povoljna..
U osnovi, glijalna novotvorina ima ograničenu lokalizaciju i nalazi se u jednom dijelu mozga. Metastaze su izuzetno rijetke i ne šire se po cijelom ljudskom tijelu. Stoga su višestruki gliomi prilično iznimka od pravila..
Neoplazma ima zaobljeni ili duguljasti oblik (u obliku vretena). Veličine se kreću od 2 mm do promjera velike jabuke.
Tumor je podijeljen u nekoliko vrsta, ovisno o stanicama na koje se širi:
Postoje i slučajevi glioma vidnog živca. Gliomi se povremeno mogu proširiti na lubanju i moždane ovojnice.
Rast tumora događa se na infiltrativan način. To dovodi do činjenice da nije uvijek moguće jasno definirati granicu glioma i zdravog tkiva..
Po položaju se razlikuju dvije vrste glioma: supratentorijalni (u moždanim hemisferama) i subtentorijalni (u stražnjoj lubanjskoj jami). U prvom slučaju nema odljeva cerebrospinalne tekućine i venske krvi u blizini tumora, stoga se kod takvog glioma simptomi prvo pojavljuju djelomično. Ako je tumor velik, javlja se hipertenzivni sindrom. Ako gliom leži u stražnjoj lubanjskoj jami, tada su posude s tekućinom stisnute. To dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka (hipertenzije) već u ranoj fazi bolesti..
Prema klasifikaciji WHO koja je prihvaćena u svijetu, tijek bolesti podijeljen je u faze ili stupnjeve.
U prvom stupnju tumor raste polako i najčešće je benigni. Ako se u ovoj fazi na vrijeme postavi točna dijagnoza, osoba ima šanse za oporavak. Na primjer, benigni podtipovi glioma - juvenilni astrocitom, pleomorfni ksantoastrocitom, astrocitom divovskih stanica.
Drugi stupanj već podrazumijeva rast novotvorine. U tom razdoblju tumor se može početi transformirati u zloćudni. U pravilu, razlika između ove faze je pojava u gliomu barem jedne kancerogene značajke (najčešće stanične atipije).
Treći stupanj razvoja glioma karakterizira njegova malignost. Simptomi se mijenjaju i postaju tipični za karcinome. Na staničnoj razini već se očituju 2-3 znaka stanica raka. Konkretno, atipija već utječe na staničnu jezgru..
Četvrti stadij je značajna podjela tumorskih stanica i povećanje njegove veličine. U stanicama glioma pojavljuju se 3-4 komponente karcinoma, pronađena je njihova žarišna nekroza. Ako se bolest pronađe kod neke osobe u ovoj fazi, morate shvatiti da su šanse za izlječenje vrlo male..
Dijagnoza glioma započinje uzimanjem anamneze: liječnik pita za pritužbe i otkriva kako su se razvili negativni simptomi. Neurološki pregled kod ove bolesti omogućuje otkrivanje problema s osjetljivošću i koordinacijom, procjenu stanja mišićnog tonusa, provjeru refleksa itd. Dijagnoza moždanog glioma nužno uključuje analizu stanja mnestičke i mentalne sfere osobe. Dijagnostičke tehnike poput elektroneurografije i elektromiografije pomažu liječniku u procjeni stanja živčano-mišićnog sustava. Također se može propisati dijagnostička metoda poput ehoencefalografije. Ako patologiju prati gubitak vida, propisuje se sveobuhvatan oftalmološki pregled koji uključuje sljedeće tehnike:
Ako su prisutni napadaji, izvodi se EEG (encefalogram). Bolest treba razlikovati od hematoma unutar mozga, apscesa, epilepsije, ostalih tumorskih procesa u središnjem živčanom sustavu i posljedica moždanog udara. Danas je najprihvatljivija dijagnostička metoda magnetska rezonancija. Ako se iz nekog razloga ne može izvesti, propisani su MSCT, računalna tomografija, angiografija cerebralnih žila s kontrastom, scintigrafija.
PET (pozitronska emisijska tomografija) pruža informacije o metaboličkim procesima pomoću kojih liječnik može razumjeti koliko brzo tumor raste i koliko je agresivan. Osim toga, lumbalna punkcija može se izvesti u dijagnostičke svrhe. Uz ovu patologiju, analiza dobivene cerebrospinalne tekućine pokazuje prisutnost stanica karcinoma.
Gore navedene neinvazivne metode istraživanja omogućuju otkrivanje kancerogenog tumora, no točna dijagnoza glioma s utvrđivanjem njegove vrste i stupnja malignosti može se utvrditi samo rezultatima mikro-pregleda tkiva kanceroznog čvora, koji se dobivaju tijekom operacije ili stereotaksičnom biopsijom. U TomoClinicu slučajevi glioma nisu rijetki, stoga njihova dijagnoza zahtijeva posebnu pozornost, a liječenje zahtijeva pažljivo planiranje i točan odabir metoda..
Gliom se liječi s tri glavne metode: zračenjem, kemoterapijom i kirurškim zahvatom. Treba napomenuti da nisu sve novotvorine ove vrste resektabilne (ne mogu se sve kirurški ukloniti). To se odnosi na tumore koji su duboko ugrađeni u moždano tkivo, a nalaze se na mjestu gdje nema pristupa ili je to znatno teško. Da bi se spriječila neposredna mogućnost oštećenja zdravih tkiva, odabran je drugi, nježniji, način liječenja..
Neoperativne operacije s gliomom koji prerastaju u zdrava tkiva češće su u posljednje tri faze bolesti. U prvoj je fazi za većinu bolesnika indicirano kirurško liječenje.
Gliom moždanog stabla najučinkovitije se liječi kirurškim zahvatom, jer je gotovo nemoguće izliječiti ga lijekovima..
Ovo je složena operacija u kojoj se otvori lubanja pacijenta (trepanacija). Pod rukama kirurga nalaze se mnogi živčani završeci, središta različitih tjelesnih funkcija. Ako je bilo koji od njih oštećen, osoba umre ili, barem, postane doživotni invalid. Bit operacije je u tome što se u lobanju ubacuju instrumenti i video kamera koja promatra mjesto glioma i zdravih tkiva. Tumor se uklanja pod nadzorom neurokirurga kroz sliku na monitoru.
Nakon operacije propisan je tečaj kemoterapije. Rehabilitacija organizma uvelike ovisi ne samo o njegovom općem stanju i stadiju bolesti, već i o broju uklonjenih tkiva i stupnju oštećenja mozga tumorom.
Ove se metode široko koriste za liječenje glioma u njegovim malignim stadijima. Mogu biti glavne metode liječenja i mogu nadopuniti kirurški zahvat tijekom razdoblja oporavka. Gliomi su osjetljivi na lijekove protiv raka i zračenje. Tumori smješteni u samom središtu mozga teže se liječe.
Kada je nemoguće operirati? Iznad su spomenuti razlozi povezani s nepristupačnim mjestima lokalizacije tumora (neoperabilno mjesto). Međutim, postoje čimbenici kao što su:
Terapija zračenjem (koja se naziva i zračenjem) metoda je u kojoj se zrake zraka usmjeravaju na maligne stanice iz različitih smjerova. Njima upravlja računalo i linearni akcelerator. Prije svega, pomaže zaustaviti rast tumora. Radiacijska terapija koristi se za liječenje glioma u dječjih bolesnika. Međutim, zračenje ne može u potpunosti uništiti rak, pa se pacijentima vjerojatno preporučuje operacija..
Lijekovi za kemoterapiju se neprestano ažuriraju i poboljšavaju. Suvremeni lijekovi omogućuju smanjenje manifestacije nuspojava. Kemijski lijekovi dizajnirani su da usporavaju rast i razvoj tumora, ali uz njihovu pomoć možete se u potpunosti riješiti stanica raka.
Obje vrste terapije imaju nuspojave koje se mogu pojaviti odmah ili nakon tjedana ili čak mjeseci. Isprva mogu pasti kosa i trepavice, a može se pojaviti i crvenilo kože. Osoba je bolesna, gubi apetit. U budućnosti se njegovo razmišljanje može usporiti, dolazi do smanjenja imuniteta.
Simptomi glioma moždanog debla izravno ovise o tome gdje se točno nalazi zloćudna novotvorina, kao i o njenoj veličini. Zbog toga mogu postojati razne vrste žarišnih i cerebralnih znakova patološkog procesa. Glavni simptomi tijeka glioma uključuju trajne glavobolje, koje prate mučnina i povraćanje..
U nekim slučajevima, tijekom moždanog glioma kod djece, vid se znatno pogoršava, hod i kretanje su oštećeni. Uz to, postoje mentalne promjene i poremećaji u ponašanju djeteta. Memorija i razmišljanje se pogoršavaju. Kad se maligni tumor poveća, tada se ponašanje osobe može promijeniti, postaje vrlo razdražljiv, agresivan, a patit će i od psiho-emocionalnih poremećaja.
Znakovi glioma također se mogu razlikovati ovisno o području na kojem se nalazi neoplazma, kao što to može biti:
Ako je patološka novotvorina lokalizirana na čelu, dugo vremena čovjeku mogu smetati jaki bolovi koji nastaju nakon naglih pokreta glave. Uz to, može doći do atrofije vidnog živca i zahvaćenog dijela lica..
Ako je zahvaćena produljena moždina, tada će glavni simptom biti mentalni poremećaji, popraćeni porastom pritiska. Tijekom te vrste bolesti, osoba pati od jakog povraćanja, paralize glasnica, kao i oslabljene motoričke aktivnosti. Ako je neoplazma zloćudna, tada osoba može doživjeti vokalne i vizualne halucinacije.
Oštećenjem srednjeg mozga može doći do pogoršanja motoričkih funkcija. Prijelazom bolesti u posljednju fazu pacijent gubi sposobnost snalaženja u prostoru i samostalnog kretanja. Osim toga, opažaju se česte vrtoglavice..
Ako je zahvaćen corpus callosum, tada pacijent ima određenih problema s koordinacijom pokreta, posebno kada koristi dvije ruke. Osim toga, osoba može patiti od mentalnih poremećaja..
Mogu postojati i drugi znakovi tijeka bolesti, zbog čega je važno ako se osjećate gore, obratiti se liječniku za dijagnozu