Mliječne žlijezde u muškaraca imaju anatomsku strukturu identičnu onoj u žena. Međutim, postoji jedna značajna razlika - tijekom puberteta mliječne žlijezde kod dječaka adolescenta ne povećavaju se i ostaju nepromijenjene tijekom svog života. U jačem spolu prsa su osnovni organ koji, u odsustvu odstupanja, nije podložan razvoju benignih ili malignih novotvorina.
Mliječna žlijezda kod muškaraca položena je čak i tijekom intrauterinog razvoja. Praktički ne postoje razlike u anatomskoj građi mliječnih žlijezda kod dječaka i djevojčica prije početka puberteta (puberteta). Razdoblje puberteta u djevojčica karakterizira aktivna proliferacija žljezdanih tkiva pod utjecajem genitalija - prolaktina, gestagena i estrogena. Organ mijenja svoju strukturu, oblik i veličinu. U mladića, prsa praktički ne prolaze nikakve promjene u tom razdoblju..
Odrasli mužjak ima relativno malu areolu i bradavicu visine od 2 do 4 mm. Mliječne žlijezde nalaze se između četvrtog i petog rebra s obje strane središnje crte. Meka tkiva rudimentarnog organa su bijela. Pokreti i lobuli su slabo razvijeni, kratki. Obično debljina žlijezde ne prelazi 5 cm, a širina je 15 cm.
Histološka struktura uključuje dva odjeljka:
Na stanje i količinu žljezdanih tkiva utječe čitav popis hormona - somatotropin, gonadotropin, estrogen, prolaktin i androgeni.
Postoji nekoliko slučajeva kada se povećane grudi kod muškarca smatraju normom:
U svim ostalim slučajevima, povećanje veličine i bol u mliječnim žlijezdama odstupanje je od norme, što ukazuje na hormonsku neravnotežu. Da bi se identificirala patologija, prvi korak je posjet endokrinologu.
U većini slučajeva, nakon laboratorijskog i instrumentalnog pregleda, dijagnosticira se ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca). Glavni provocirajući čimbenici za razvoj patološkog stanja:
Poremećaji metabolizma često provociraju razvoj bolesti. Poticaj za ispoljavanje nelagode može biti upala testisa, razvoj dobrih ili zloćudnih novotvorina u njima, na čijoj se pozadini smanjuje proizvodnja androgena.
U difuznim poremećajima, mliječne žlijezde u jačem spolu su ravnomjerno zahvaćene, dok su kanali začepljeni, što uzrokuje stvaranje cista. Kvržice su pretežno smještene iza bradavice ili u areoli s obje strane.
Tijekom samopregleda palpacijom se otkriva pečat nejasnih kontura i zrnaste strukture. U pravilu, neoplazma se lako kreće. Koža, bradavice i areole ne trpe nikakve vidljive promjene. Međutim, agresivno ponašanje bolesti izuzetno je rijetko, karakterizira povlačenje, deformacija bradavice, postoje iscjedak s uočavanjem.
Karakteristična značajka razvoja nodularnog oblika ginekomastije je stvaranje gustog čvora, koji se uglavnom nalazi na jednoj strani, ne uzrokuje nelagodu i bolne senzacije. Istodobno, bradavica je izuzetno rijetko deformirana; iscjedak iz njih također se primjećuje rijetko. Novotvorina zahtijeva pažljiv pregled kako bi se isključila mogućnost degeneracije u maligni tumor. Prije sastavljanja terapijskog tečaja izvodi se probijanje čvora s ogradom njegovog sadržaja.
U većini slučajeva problem se može riješiti konzervativno; uklanjanje mliječne žlijezde kod muškaraca najčešće je potrebno kako bi se riješili kozmetičkog nedostatka.
U novorođenčadi bolest prolazi sama od sebe bez vanjskog utjecaja. S razvojem patologije u pubertetu, terapija lijekovima, u pravilu, također nije propisana. Tinejdžera bi trebao posjetiti liječnik. U nedostatku pozitivne dinamike unutar 6-8 mjeseci, indicirana je hormonska korekcija.
Propisani su lijekovi, poput Tamoksifena, Dihidrotestosterona, Testolaktona, Klomifena i Danazola..
Paralelno s terapijom lijekovima, preporuča se redovito posjećivanje psihologa, jer zbog kozmetičkih nedostataka adolescenti često razvijaju neuroze i druge psihološke abnormalnosti.
Uz niz negativnih utjecaja, ginekomastija može postati podloga za razvoj onkologije. Prema statistikama, muškarci s ginekomastijom imaju 5 puta veću vjerojatnost da će razviti rak dojke. Uzroci degeneracije tkiva u malignu mogu biti izloženost kancerogenim tvarima, kao i dulji i redoviti boravak u okruženju s visokom temperaturom, zračenje prsnog koša.
Najčešće se bolest dijagnosticira u muškaraca nakon 60. godine života, no posljednjih godina bolest postaje sve mlađa i sve se češće razvija kod mlađih muškaraca.
Ako je tijekom pregleda dijagnosticiran rak, ovisno o obliku bolesti, stupnju razvoja i dobrobiti pacijenta, mogu se ponuditi sljedeće metode liječenja:
Da biste povećali šanse za potpuni oporavak uz minimalnu vjerojatnost komplikacija, morate započeti liječenje raka što je ranije moguće..
Kad otkriva odstupanja, muškarac ne bi trebao odgoditi posjet liječniku. Potrebno je kontaktirati terapeuta koji će provesti vizualni pregled, prikupiti anamnezu i napisati upute za laboratorijske i instrumentalne metode pregleda. Najinformativnije dijagnostičke metode:
Da bi se utvrdile abnormalnosti u hormonalnoj pozadini, propisani su testovi za izračunavanje koncentracije:
Ako se povećaju stope estradiola i horionskog hormona, dodatno se dodjeljuje popis pregleda kako bi se isključila vjerojatnost razvoja karcinoma.
Ako je potrebno, možda ćete trebati konzultirati onkologa, urologa, neurologa i endokrinologa.
Na temelju rezultata pregleda, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela pacijenta, liječnik razvija terapijski tečaj.
Ženske grudi su prekrasne. Barem ako ste žena. Nenormalno povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca naziva se ginekomastija. Nekima to nestaje s godinama, drugima ne, ali ometa život gotovo svih koji su se s tim susreli. Tip koji je prošao sve životne radosti sa ženskim grudima dijeli svoje iskustvo.
Ginekomastija se može razviti uzimanjem lijekova - posebno antidepresiva i dodataka prehrani, koji su popularni kod sportaša. Stres i nezdrav način života mogu dovesti do bolesti u bilo kojoj dobi.
"Ženske dojke" često se pojavljuju kod dječaka u razdoblju hormonalnih promjena: između 12. i 15. godine, kada se muški hormoni, androgeni i ženski, estrogeni, "natječu". Ponekad zavlada "ženski princip", a tada mladići dobiju napuhane bradavice, a ponekad i cijele grudi.
Lesha ima 28 godina i pristao nam je ispričati svoju priču:
“Prvi put sam primijetio da nešto nije u redu s mojim tijelom kad sam imao 14 godina. Prešao sam u deveti razred: preko ljeta sam se ispružio i smršavio, figura se odjednom iz jaslica pretvorila u tinejdžera. Tipična "bogomoljka".
Bila je lekcija tjelesnog: zaboravila sam sportsku uniformu i trenirala u pripijenoj jakni. Gledajući se u ogledalu u profilu, primijetio sam da mi bradavice blago strše u odnosu na opću liniju trupa. Nisam tome pridavao veliku važnost i nastavio sam trenirati, ali nakon što sam se ponovno pregledao, shvatio sam da mi je neugodno. Vratila sam se u garderobu i obukla prsluk. Pitanje je bilo zatvoreno. Bila je jesen - vrijeme je za dolčevite i pulovere.
Bradavice su virile sve više i više, promjene se nisu mogle sakriti.
Tada sam prvi put pitao roditelje za savjet. Shvativši da je pubertet bizaran proces, obitelj je savjetovala da pričeka. Na kraju će se moje tijelo predomisliti u pogledu pobune, a moje će grudi biti iste. I čekao sam. Ali čekao sam nešto sasvim drugo.
Zimi te godine otišao sam na božićnu zabavu u dom svojih nastavnika engleskog jezika. Na odmor su se okupili gotovo svi njihovi učenici - djeca i adolescenti. Te sam večeri navukla tanku kaki jaknu za koju sam smatrala da je savršena kamuflaža za bradavice. I tako, polagani ples. Pozvao sam razrednika. Počela je svirati glazba. Svjetlost je padala gotovo okomito, pretvarajući bradavice u dvije velike izbočene "smokve".
Odbrojala sam sekunde do kraja pjesme kako bih što prije odjenula donju jaknu i napokon se vratila kući.
Nakon toga u mom životu je započelo razdoblje širokih stvari, koje su mi puno pomogle. Bradavice je bilo lako sakriti masivnim majicama, a njihovi složeni uzorci vizualno su zagladili konturu tijela. Prikupio sam cijelu kolekciju takvih za sve prigode. Džemperi su zamijenili kapuljače i uske kapuljače. Gotovo uvijek bio sam zaštićen od postranih pogleda i hihotanja svojih kolega iz razreda. Iznimka su bile situacije kada se trebalo svlačiti do pojasa: posjeti liječniku, kratki trenuci golotinje u svlačionici. Ali i tada sam pronašao rješenje.
Godinu dana kasnije, zapanjio sam se kad sam saznao da se moj najbolji prijatelj suočava s istim problemom. Spoznaja da niste sami olakšala mi je život: sada bih mogla podijeliti problem i našaliti se zbog toga.
Na Internetu smo saznali da je faraon Ehnaton imao ginekomastiju. “Što imate, napuhnute bradavice?” - “Ha, bradavice... Ovo je faraonova bolest!” Neću reći da je mom prijatelju bilo lakše, ali je uspio prihvatiti svoje tijelo s manje gubitaka. Bio je viši, veći i činilo se da mu bradavice nadopunjuju puninu. Pa, gusta i debela. U mom slučaju činilo mi se da sam od ginekomastije napravio karikaturu osobe.
Odrastao sam i sazrijevao, a u mom životu su se pojavili prvi romantični hobiji. Nepotrebno je reći da nisam mogao zamisliti nikakvu blisku vezu s djevojkom. Skinuti majicu ispred nje da vidi "to"? Ne. Nikada.
Cijelo vrijeme nisam prestajao tražiti savršenu masku za svoju manu. Jednom sam vidio u trgovini ženskih dodataka posebne uloške, izmišljene samo kako bi djevojke mogle sakriti bradavice ispod odjeće. Evo ga, rješenje! Otvorio sam paket i izvukao tanke flastere u obliku cvijeta koji nisu bili toliko ljepljivi koliko sam očekivao i očito su bili prikladni samo za nošenje ispod grudnjaka. Bila sam užasno razočarana.
Nije odgovarao, već je stiskao trup, a osim toga bio je vrlo lagan i tanak - gotovo poput druge kože. Sad sam mogao sigurno i bez straha obući majice, košulje i polo. Jedino je negativno bilo to što je ljeti tijelo bilo užasno trulo od sintetike, a sparni dan osjećao se poput podneva u Sahari. Ali moja je tajna bila pod ključem.
Kao što su moji roditelji savjetovali, čekao sam četiri godine da ginekomastija napokon nestane, ali još uvijek nije nestala. Jednom sam pitao svog prijatelja: „Vidi, zar stvarno želiš cijeli život proživjeti ovako - skrivajući se, posramljen?“ Odgovorio mi je: „Znaš, već sam dao ostavku. Nije tako loše. " Imao sam potpuno drugačije osjećaje. Tada sam zaključio da sam smrtno umoran od svoje bolesti: više je nije bilo moguće sakriti - znači da je se trebate riješiti..
Ispostavilo se da to nije tako lako učiniti..
Odnosno, sa stajališta državne medicine, rješavanje ginekomastije bila je samo moja "lista želja". Prvi liječnik kojem sam se obratila sa svojim problemom bio je okružni urolog. Proveo je cjelovit pregled, proučio krvne pretrage i, ne vidjevši neuspjeh u razini hormona, savjetovao me da se borim protiv bradavica gradeći mišiće: „Uzimaš mrenu - i to svaki dan, svaki dan. Kad je škrinja točak, tada ćete zaboraviti na svoje bradavice. " Bila sam u gubitku. Svojom vitkošću nisam imao pojma o perspektivi dugogodišnjeg bodybuildinga, znajući da ginekomastija neće nestati, već će jednostavno postati manje uočljiva.
Drugi liječnik kojem sam se obratio za savjet bio je mladi endokrinolog. Njegova je odluka bila podvrgnuti se hormonskoj terapiji. Prvo što sam morao učiniti bilo je da si dam injekciju posebnog hormona koji se naziva korionski gonadotropin, tako da je tjelesna reakcija pokazala koje doze testosterona trebaju mom tijelu. Data je injekcija, propisani su hormoni, ali onda sam se uplašila.
Također sam odbio takav tretman.
Bio sam gotovo očajan kad sam naišao na web stranicu kirurga koji mi je kasnije promijenio život. Ispostavilo se da je ginekomastija njegov profil, a slike pacijenata prije i poslije dale su mi nadu.
Stigavši na sastanak, saznao sam da postoje različite ginekomastije: lažne - odnosno one koje se razvijaju u pozadini pretilosti; i one istinske - one koje nastaju u pozadini hormonalnih poremećaja. Budući da je moje bilo istinito, nijedna od vrsta konzervativnog liječenja (masti, tablete) nije mi odgovarala. Dakle, postoji samo jedan izlaz - uklanjanje žlijezda kirurškom metodom, odnosno mastektomija. Pokazalo se da su troškovi postupka prilično veliki, ali za 2009. godinu, kako kažu, izvezeni - oko dvadeset tisuća rubalja.
Operacija se odvijala u maloj privatnoj klinici.
Ključni trenutak bio je stvaranje "nove" dojke: kirurg je ravnomjerno rasporedio masni sloj: "Moramo napraviti jastuk kako bradavice ne bi utonule, već ležale na prirodnoj površini za sebe", objasnio je liječnik. Liječnik je sašio i čvrsto omotao trup širokim elastičnim zavojem kako bi popravio oblik prsa. Pokazali su mi kako izgleda moja ginekomastija: svijetložuti vlaknasti "ljigavci" veličine teniske loptice. Preda mnom je bio neugodan i tjeskoban tjedan: bilo je teško disati, ali gotovo je bilo nemoguće spavati i hodati..
Nikad neću zaboraviti dan kad su mi uklonili šavove. Liječnik je presjekao crne niti, stisnuo mi ruku i poželio sreću. Ovaj trenutak podijelio je moj život na "prije" i "poslije". " Iz klinike sam izašla u jednoj majici. Jedva suzdržavajući veselje, polako sam koračao bulevarom. Zavirujući u lica prolaznika, ozbiljno sam očekivao nekakvu reakciju: „Gledajte, uopće nema bradavica!“ Ali nitko nije obraćao pažnju na mene. Nije se imalo što vidjeti - samo 18-godišnjak u crnoj majici.
Nakon početka studija na sveučilištu, putovi s prijateljem su se razdvojili. Ali nakon nekoliko godina, ipak smo se upoznali. Rekao sam mu da sam uklonio ginekomastiju i da se osjećam sretno. I nikad ništa nije promijenio ".
„Tinejdžerska ginekomastija obično je povezana s nedostatkom prehrambene kulture. Za sve su krivi nezdrava hrana i brzi ugljikohidrati. Kao rezultat toga, dječaci dostižu pubertet kad već imaju prekomjernu težinu, obično na donjem dijelu leđa, bokovima i trbuhu. Zbog toga se testosteron, koji je trebao ići za izgradnju muškog tijela, djelomično pretvara u ženski hormon estradiol u suvišnom masnom tkivu. To dovodi do rasta mliječnih žlijezda kod tinejdžera..
U nekim slučajevima mala tinejdžerska ginekomastija zapravo može proći sama od sebe. Obično - u roku od šest mjeseci nakon početka ili do 15 godina. Ako se to ne dogodi, liječenje može biti samo kirurško.
Glavni problem adolescentne ginekomastije je odbacivanje ili nerazumijevanje roditelja, kao i neprofesionalan stav liječnika. U mojoj praksi bio je slučaj kada je okružni endokrinolog odbio liječiti tinejdžera riječima "neka to bude vaš osobni čip".
U većini slučajeva liječnici sugeriraju da se čeka 18 godina, što sugerira da ginekomastija može zacijeliti sama od sebe. Ali odrasla žlijezda ne može se jednostavno pokupiti i otopiti. Tijelo ne djeluje tako. Znam mnoge primjere kada su tijekom godina čekanja adolescenti sa ženskim grudima stekli teške psihološke komplekse, lišili se mogućnosti bavljenja sportom i prekršili držanje tijela. Nedostatak roditeljske podrške, njihov strah od operacije samo odgađaju trenutak rješavanja ginekomastije i ometaju normalan život ".
Građa muških prsa identična je strukturi ženskih. Međutim, postoji značajna razlika koja leži samo u činjenici da se navedena žlijezda ne povećava u fazi puberteta i ostaje u ovom obliku tijekom života. Obično se naziva torakalnim, a zapravo je rudimentarni organ koji je minimalno izložen dobroćudnim i zloćudnim novotvorinama, bolestima, ali tu vjerojatnost ne treba zanemariti.
Mliječna žlijezda kod muškaraca, za razliku od analognog organa kod žena, nije karakterizirana lobularnom strukturom. Istodobno, ona, poput mliječne žlijezde u žena, ima receptore osjetljive na hormone. S tim u vezi, nedostatak ravnoteže u omjeru estrogena i testosterona u tijelu muškarca u pubertetu može izazvati vrlo neugodna patološka stanja. O limfnim čvorovima u mliječnoj žlijezdi.
Tu se prije svega radi o ginekomastiji (dojka poprima ženski oblik). Govoreći o fazama formiranja organa, potrebno je napomenuti da:
Općenito, ovaj postupak traje potpuno isto kao i žene. S tim u vezi, mliječne žlijezde kod muškaraca mogu se smatrati neovisnim, pa čak i nužnim dijelom tijela s jedinstvenom strukturom. Značajke anatomije dojke dalje.
Mliječna žlijezda, kao što znate, nalazi se između mišića prsne regije i tkiva potkožnog tipa.
Uključuje uglavnom masno tkivo s malim udjelom vlaknastih i žljezdanih komponenata. Uz to, prikazano tkivo uključuje 15 do 25 kratkih mliječnih kanala u razgranatoj mreži. Njegove male rupice počinju se otvarati isključivo na vrhu bradavice. U normalnom zdravstvenom stanju i u odsutnosti bilo kakvih odstupanja, lobularne tvorbe u muškaraca izostaju, kao i Cooperove povezane komponente.
Muška mliječna žlijezda opskrbljuje se krvlju iz grana aksilarnih arterija. Uz to, bitnu ulogu imaju torakalna arterija unutarnjeg tipa, kao i treća, četvrta i peta interkostalna arterija. Fiziološki određen i izuzetno važan za normalno funkcioniranje organa, odljev venske krvi prolazi kroz dvije žile. To su površinske i duboke vene koje se stapaju i ulijevaju u vene između rebara.
Drenaža limfnog tipa zabilježena je uglavnom u aksilarnim limfnim čvorovima. U manjoj mjeri ovaj algoritam utječe na supraklavikularnu i torakalnu regiju (unutarnji tip). Dojka također ima osjetilne živčane završetke koji potječu iz živaca interkostalne i supraklavikularne prirode. Uzimajući u obzir sve ovo i govoreći izravno o građi mliječne žlijezde kod muškaraca, stručnjaci razlikuju sljedeće osobine:
Stupanj osjetljivosti i osjetljivosti mogu biti vrlo različiti, kao u ženki.
Općenito, muškarci ističu da se, počevši od 15. do starosti, ako nema značajnih fluktuacija u težini, izgled i struktura organa praktički ne mijenja. Međutim, kao što je ranije spomenuto, muškarci se također ponekad suočavaju s određenim anomalijama, abnormalnostima i patološkim stanjima povezanim s mliječnom žlijezdom..
Estrogen značajno utječe na rast, promjene u strukturi mliječnih žlijezda kod muškaraca. Zbog toga je ovo područje do 15. godine već potpuno oblikovano kod mladića. Međutim, pod utjecajem hormonalnih promjena, stvaranja kroničnih ili upalnih bolesti, mogu se dogoditi određene promjene. Oni se mogu povezati ne samo sa strukturom organa, kao i njegovom veličinom, već i s stvaranjem neoplazme..
U okviru ovog stanja mliječna žlijezda značajno se povećava, počevši izgledati poput sličnog organa kod ženskih predstavnika. To je najčešće zbog povećanog omjera estrogena. Uz to, stručnjaci primjećuju povećani stupanj osjetljivosti na dojke i druge fiziološke promjene koje dovode mliječne žlijezde što je moguće bliže dojkama.
Govoreći o drugim promjenama i patologijama, mamolozi razlikuju stvaranje cista, adenoma i fibroadenoma u području prsa. Također, osim benignih formacija, mogu se pojaviti i maligne. Govorimo o onkologiji muške dojke - vrlo rijetkoj bolesti, ali, unatoč tome, sasvim je moguće.
Mammolozi i onkolozi ne mogu prepoznati jasne fiziološke mehanizme koji bi na to mogli utjecati, međutim ističu ozbiljne hormonalne poremećaje, kronične bolesti i negativno nasljeđe..
Općenito, da bi muške dojke ostale savršeno zdrave, moraju nadzirati razinu hormona u krvi kako bi se isključio utjecaj vanjskih negativnih čimbenika (posebno ozljeda). Jednako je važno odreći se svih loših navika: pušenja, pijenja alkoholnih pića i droga. Ako muškarac ima upravo takvu dnevnu rutinu, tada se neće bojati nikakvih problema povezanih s radom mliječne žlijezde..
Ginekomastija kod muškaraca bolest je koja nije samo fizička patologija koja povećava rizik od raka i impotencije, već i estetski neprivlačna pojava za "mušku sliku", koja je ispunjena razvojem psiholoških problema. To je povećanje grudi kod muškaraca, koje se događa zajedno s promjenom volumena žlijezda i masnog tkiva. U mnogim slučajevima, za uklanjanje ginekomastije (ICD-10 kod - br. 62), dovoljno je prilagoditi način života, mijenjajući uobičajenu hranu za one zdravije, a također uključujući sport u svakodnevni život. Ali postoje i ozbiljniji oblici kada je terapija moguća samo operacijom. Važno je pravovremeno i pravilno provesti dijagnozu kako bi se sastavio niz mjera liječenja za svaki slučaj pojedinačno..
Muškarci koji pate od ginekomastije mogu imati promjer dojke do 10 cm, ali najčešće je prosječna vrijednost 2-5 cm. Glavni uzrok patološkog fenomena su hormonalni poremećaji, kada koncentracija ženskih spolnih hormona premašuje broj muških spolnih hormona (androgena), ili se broj potonjih znatno smanjuje.
S fiziološkim oblikom bolesti nema ozbiljne opasnosti za zdravlje pacijenta. Ali povećane bradavice kod dječaka ili odraslog muškarca, kao i povećanje mliječnih žlijezda općenito, mogu negativno utjecati na psihološko stanje. Da biste uklonili ovaj problem, preporuča se posjet psihološkom savjetovanju, gdje treba razumjeti i razumjeti razloge povećanja grudi, razgovarati o tome kako to utječe na život (i odražava li se to). To je obično dovoljno za izravnavanje pacijentovog emocionalnog stanja..
Ako je bolest patološke prirode, posljedice mogu biti oštro negativne. Sama bolest izuzetno je opasna po zdravlje, jer može uzrokovati rak. Onkologija kod muškaraca je česta. Glavni znakovi su krvarenje iz bradavica, stvaranje bolnih nakupina ispod kože, promjena sjene dermisa, povećanje limfnih čvorova.
Ako utvrdite bilo kakve znakove razvoja kancerogenog tumora, odmah se obratite liječniku. Što se prije dijagnoza provede i započne liječenje, to je veća vjerojatnost uspješnog uklanjanja problema..
Ginekomastija se kod muškaraca razvija zbog hormonske neravnoteže, kada razina ženskih hormona estrogena prelazi prosječnu vrijednost i povećava se u usporedbi s količinom muških hormona androgena. Patologija se može očitovati kod zdravih dječaka u prvom mjesecu nakon rođenja, u pubertetu, pa čak i kod starijih muškaraca. Taj se fenomen naziva fiziološka ginekomastija i najčešće prolazi sam od sebe. Na primjer, oticanje mliječnih žlijezda može se pojaviti u 60-80% dojenčadi, što je povezano s estrogenima majčinog tijela, koje je dojenče dobivalo tijekom prenatalne faze..
U pubertetu 12-14-godišnji dječaci mogu patiti od bolesti u 30-60% slučajeva. Obično se radi o bilateralnoj (simetričnoj) leziji, kada se dvije dojke odjednom povećavaju. Također, u nekim slučajevima može se primijetiti iscjedak iz bradavica, što je povezano s privremenim hormonskim prenaponama. Ova ginekomastija obično prolazi sama od sebe, postupno nazadujući tijekom godine ili dvije. Ako postupak traje dulje, tada se ova vrsta oboljenja naziva trajnim pubertetom.
U starijih muškaraca povećanje grudi može započeti u dobi između 50 i 80 godina. Takve patološke promjene provocira dobni pad testosterona zbog kojeg razina ženskih hormona počinje prevladavati.
Povećana proizvodnja estrogena u nekim tumorima testisa, bronhogenom karcinomu pluća, korionskom karcinomu, pravom obliku hermafroditizma, adenomu itd., Također je uzrok koji također može uzrokovati ginekomastiju..
Postoje slučajevi kada povećanje grudi nije neovisna bolest, već simptom bolesti koja je pogodila unutarnje organe, endokrine žlijezde. Na primjer, ginekomastija može biti posljedica kroničnog zatajenja bubrega, povećane funkcije štitnjače, hiperprolaktinemije, pothranjenosti, ciroze jetre, pretilosti itd..
Fiziološki, muška dojka je osnovni organ koji je tijekom evolucije izgubio početne funkcije. Anatomski uključuje masne strukture, mali volumen žljezdanog tkiva s kanalima, areolu i bradavicu. Kako će se žljezdana struktura, kanali razvijati u budućnosti i hoće li funkcionirati, ovisi prvenstveno o ženskom spolnom hormonu estrogenu, kao i o prolaktinu i progesteronu, koji potiču razvoj receptora osjetljivih na estrogen.
Muške hormone androgene proizvode nadbubrežne žlijezde i testisi. U perifernim strukturama, posebno u masnim, pod utjecajem enzima aromataze, ti se hormoni počinju djelomično pretvarati u ženske. Estrogeni se brzo uništavaju u stanicama jetre, jer dolaze u kontakt s glukuronskom kiselinom i sumporom, a zatim se izlučuju kroz bubrege. U muškom tijelu normalna razina estrogena iznosi 0,001% ukupnih androgena. Kao rezultat utjecaja popisa čimbenika, poremećena je hormonalna ravnoteža u muškom tijelu, estrogeni počinju prevladavati i time izazivaju povećanje mliječnih žlijezda.
Postoje tri faze rasta dojke kod muškaraca:
Bolest se klasificira ovisno o uzroku nastanka i razvoja, kao i o vrsti tkiva zbog kojeg nastaje povećana mliječna žlijezda. Specijalisti dijele ginekomastiju na:
Neki se znanstvenici slažu da je dovoljno odabrati samo lažno i istinito, a idiopatsku i fiziološku patologiju treba pripisati istinskom obliku. Ali u svjetskoj praksi ova opcija nije zaživjela i koristi se prva klasifikacija.
Fiziološki tip bolesti varijanta je dobne norme, kada raste tkivo žlijezda i kanali. Takva ginekomastija ne zahtijeva liječenje, jer nije simptom ozbiljne bolesti i postupno nazaduje sama od sebe dok potpuno ne nestane. Može se primijetiti kod dječaka, muškaraca i muškaraca različite dobi ako se osoba podvrgne hormonalnim promjenama u tom razdoblju.
U skladu s tim, liječnici identificiraju sljedeće mogućnosti fiziološke ginekomastije, ovisno o dobi pacijenta:
Ovaj oblik razvoja bolesti sastoji se u rastu vezivne ili žljezdaste strukture mliječne žlijezde. Kao rezultat takvih procesa, volumen dojke muškarca može se povećati i do 20 cm. U tom slučaju liposukcija neće moći pomoći, jer su žljezdana i vezivna tkiva gušća od masnog tkiva. Istinski se oblik, pak, dijeli na fiziološki i patološki (kada promjene potakne ozbiljna bolest).
Pseudoginekomastija ili lažni oblik patologije sastoji se u razmnožavanju masnog tkiva u dojci. Ova vrsta posljedica je prekomjerne težine kod muškaraca, pretilosti. Terapija se ovdje sastoji u gubitku kilograma, može se primijeniti liposukcija - lokalno uklanjanje masnih naslaga kirurškim postupkom.
Ovo je naziv oblika ginekomastije kod muškarca, kada istovremeno rastu sve vrste tkiva u dojkama - vezivne, žljezdane i masne. Često se patologija može okarakterizirati kao jednostrana, odnosno povećava se samo jedna dojka ili obje, ali jedna je izraženija.
Ginekomastija se naziva idiopatskim oblikom u slučaju kada nije moguće utvrditi uzrok njenog razvoja kao rezultat provođenja cijele dijagnostike papra.
Nije teško prepoznati ginekomastiju, jer su patološke promjene dostupne za vizualni pregled. Karakteristična simptomatologija bolesti je pojava oteklina u području bradavice, povećanje količine sloja tkiva u projekciji prsnih mišića zajedno s opuštenjem, sferna novotvorina u području ispod bradavice, koja se otkriva palpacijom, bolnošću bradavice, iscjetkom pri pritisku na njih.
Nakon što pacijent kontaktira medicinsku ustanovu, liječnik prije svega palpira mliječne žlijezde i testise kako bi procijenio stupanj manifestacije sekundarne spolne karakteristike. U sadašnjoj se fazi utvrđuje je li podnositelj zahtjeva ovisan o alkoholu ili drogama i utvrđuje se opće stanje njegovog zdravlja. Nadležni liječnik propisat će prolazak takvih studija:
Ako muškarac neovisno otkrije povećanje grudi, prije svega treba kontaktirati terapeuta. Liječnik će pacijenta moći savjetovati na temelju vizualnog pregleda problema, a također će propisati niz testova. Nakon primanja rezultata obično se izdaje uputnica za odgovarajućeg stručnjaka, češće za endokrinologa. Činjenica je da je endokrini sustav taj koji utječe na hormonalnu ravnotežu u ljudskom tijelu. Također utječe na razvoj pretilosti, koja u mnogim slučajevima također postaje uzrok ginekomastije..
U nekim situacijama, kada je pacijent sam prepoznao ginekomastiju i želi se odmah obratiti endokrinologu, liječnik ga ne može odbiti i mora primiti pacijenta, nakon čega mora provesti temeljit pregled i pružiti stručne preporuke za daljnje radnje..
Lažni izgled ginekomastije ne zahtijeva liječenje, jer prolazi sam od sebe. A pravi oblik treba terapiju. Metoda suočavanja s bolešću ovisi o stupnju razvoja patologije.
Operacija je metoda koja se koristi u slučaju neučinkovitosti drugih metoda liječenja, uključujući nedostatak rezultata hormonske terapije. Kakva će se kirurška intervencija izvesti ovisi o vrsti ginekomastije.
S istinskim ili mješovitim oblikom bolesti treba pribjeći mastektomiji - ovo je uklanjanje zahvaćenog područja dojke. Nakon operacije, koža ispod bradavica se rekonstruira kako bi se izbjeglo uvlačenje bradavice iznutra. Kod lažne ginekomastije liposukcija se može osloboditi. Ovo je operacija koja uključuje usisavanje masnog tkiva iz dojke pomoću posebnih instrumenata..
Neko vrijeme nakon operacije, pacijent može primijetiti otekline i hematome na tijelu, ali oni sami s vremenom nestaju. Preporučuje se prvi put nositi kompresijsko donje rublje, što će ubrzati i olakšati postupak rehabilitacije.
Terapija farmakološkim lijekovima učinkovita je u slučaju hormonske neravnoteže u pacijenta. Liječnik može propisati uzimanje testosterona, koji će povećati razinu istoimenog hormona u muškarca. Ova je opcija posebno relevantna za starije ljude. Može se koristiti i klomifen, antiestrogen koji djeluje supresivno na proizvodnju ženskog hormona estrogena..
Lijek pod nazivom Tamoxifen koristi se za teže slučajeve. Ovo je lijek iz kategorije selektivnih modulatora estrogenskog receptora. Sintetički derivat je lijek Danazol, koji se također koristi u liječenju ginekomastije, jer smanjuje proizvodnju estrogena u testisima.
Ni u kojem slučaju ne biste trebali sami pokušati propisivati lijekove. Uvijek trebate prvo posjetiti liječnika, čim znakovi ginekomastije postanu uočljivi, prođite sve potrebne preglede, a tek onda slijedite terapijski tečaj koji je sastavio medicinski specijalist..
Tjelesna aktivnost izvrsna je prilika da se riješite ginekomastije s minimalnim rizicima ako je patologija uzrokovana prisutnošću prekomjerne težine u pacijenta. Fizioterapijske vježbe eliminirat će nakupljene masnoće u području prsa, što je uzrok povećanja. Da biste postigli dobar rezultat, morate se redovito baviti sportom, ali bez pretjeranog naprezanja. Treba raditi na cijelom tijelu na sveobuhvatan način, ali naglasak treba staviti na prsa.
Instruktor terapije vježbanja pomoći će vam da pravilno formulirate niz vježbi za trening. Popis bi trebao uključivati napore koji uključuju različite mišićne skupine, stimulirajući time oslobađanje testosterona i, kao rezultat toga, sagorijevanje masti. Testosteron će također biti od velike pomoći u ispravljanju hormonske neravnoteže ako je takav problem prisutan..
Obično stručnjak preporučuje pacijentu da se bavi kardiovaskularnim vježbama - plivanjem, trčanjem, vožnjom bicikla, samo više šetajući na svježem zraku. Ujutro obavezno radite vježbe, danju ne zaboravite ustati s radnog mjesta i ugrijati se. Snažna opterećenja samo će ubrzati proces zacjeljivanja i učvrstiti rezultat..
Alternativna medicina nudi mnogo recepata čija upotreba može pozitivno utjecati na zdravlje pacijenta. Važno je koristiti narodne lijekove kao dio kompleksa terapije. Ne oslanjajte se samo na bilje i ulja za ozbiljne zdravstvene probleme.
Umirujuće bilje. Ako postoji neispravan rad štitnjače pacijenta, možete koristiti valerijanu, matičnicu, božur. Također se preporučuje upotreba ekstrakata pčelinjeg peluda, trepange, zlatnog korijena i trputca, pripremajući infuziju od njih i uzimajući ih dva puta dnevno. Dekocije se mogu praviti od lišća maline, kadulje, hibiskusa i hmelja koje treba piti ujutro i navečer prije jela..
Regulacija hormonalne razine i istovremeno povećanje potencije postiže se primjenom infuzije. Mora se pripremiti od mješavine od 50 grama zobene slame, kore yohimbea, lišća bilobe i jedne litre alkohola. Sve to pomiješajte i ostavite u mračnoj sobi dva tjedna. Zatim procijedite lijek i koristite 30 kapi tri do četiri puta dnevno tijekom dva mjeseca. Sastav čuvajte u hladnjaku.
Lovage će vam pomoći poboljšati probavu, ojačati tijelo i regulirati hormonsku neravnotežu. Korijen ove biljke sadrži fitosterol, koji normalizira funkcionalni rad prostate. Uzmite 100 grama prethodno zgnječenog korijena i napunite ga jednom bocom vina, po mogućnosti crvenim. Smjesu zagrijte u vodenoj kupelji i ostavite na tamnom mjestu tri dana. Procijedite lijek i pijte 50 ml svake večeri sat vremena nakon jela.
Biljna kolekcija koja koristi 100 grama ginsenga, 50 grama lišća maline i 50 grama korijena sladića dobro pomaže protiv ginekomastije. Jednu žlicu takvih sirovina prelijte s 0,5 litre kipuće vode, a zatim ohladite, procijedite i pijte 12 sati. Takav se lijek također bori protiv neplodnosti i povećava spolni nagon kod muškaraca..
Ove biljke pomažu u normalizaciji hormonalne ravnoteže pacijenta koji pati od ginekomastije i smanjuju razinu ženskih hormona. Svi koraci u svrhu terapije moraju se poduzeti samo nakon odobrenja lječnika, inače možete naštetiti svom zdravlju i samo pogoršati situaciju.
Ako se bolest ne liječi godinu dana ili duže, kada bolest ne nazaduje, već samo uzima maha, može izazvati ožiljke na tkivu (fibrozu), što uvelike komplicira liječenje lijekovima. U ovom slučaju neće biti moguće bez kirurške intervencije..
Drugom komplikacijom mogu se smatrati psihološke posljedice, koje su posebno relevantne u adolescenciji. Zbog povećanja mliječnih žlijezda, mladići mogu postati složeni, izbjegavati posjet bazenu, sportskim objektima itd. Važno je razgovarati s djecom, ako je potrebno, dogovoriti sastanak s psihologom kako bi tijekom liječenja psihološko stanje mladića ostalo normalno.
Nažalost, nemoguće je spriječiti fiziološku ginekomastiju kod muškaraca, pa prevencija kao takva ne postoji. No, pojavu drugih oblika bolesti moći će se spriječiti pažljivim praćenjem uzimanih lijekova, neprestano uzimajući u obzir vjerojatne nuspojave iz tijela. Vrlo je važno uvijek pratiti svoje zdravlje i dobrobit, spriječiti bilo kakve bolesti koje na ovaj ili onaj način izazivaju ginekomastiju. Pravila su jednostavna:
Ginekomastija je česta u muškaraca. Razlozi su hormonska neravnoteža, višak kilograma i nezdrav način života. Važno je pratiti svoje stanje kako biste se po potrebi odmah posavjetovali s liječnikom. Ne možete sami pokušati riješiti problem, jer uvećavanje grudi kod muškog predstavnika u nekim slučajevima može ukazivati na prisutnost druge, ozbiljnije i opasnije bolesti, posebice na prisutnost karcinomske novotvorine.
Ženska dojka je vrlo važan i, napomena, lijep organ! Istina, ali samo za ženu. Danas ćemo razgovarati o mliječnim žlijezdama kod muškaraca, koje su obično osnovni i nepotrebni organ i nazivaju se mliječne žlijezde..
Pojam "ginekomastija", kao i mnogi medicinski izrazi, podrijetlom je iz grčkog jezika. Grčki gyne, gynaikos preveden je kao žena, a mastos je dojka, odnosno ženska dojka. Dakle, stanje kada se čovjekova mliječna žlijezda povećava naziva se ginekomastija. Štoviše, porast se može primijetiti i na jednoj i na obje strane.
Ginekomastija je češća nego što bismo mogli pomisliti na prvi pogled. Još u drevnom svijetu muškarci su bili upoznati s tim problemom. Prema grčkoj mitologiji, ginekomastija se razvila u muškaraca koji su vodili neprikladan način života..
Slažete se, muškarac sa ženskim grudima je čudan. Zato ova država svojim vlasnicima donosi puno psiholoških problema..
Ginekomastija se ne može smatrati stopostotnom bolešću. Nije uvijek povećanje mliječnih žlijezda kod muškarca bolest. Istina, samo liječnik može odrediti najvjerojatniju varijantu problema..
Prvo najvažnije pitanje o kojem liječnik odlučuje kada mu se pacijent obrati jest koja se vrsta ginekomastije odvija? Naime, istinito ili lažno.
Kaže se da je lažna ginekomastija kada je mliječna žlijezda povećana masnim tkivom. U tom će slučaju opći gubitak kilograma i tjelesna aktivnost pomoći čovjeku da se riješi "dojke".
Situacija s pravom ginekomastijom puno je složenija. Ipak, ne biste smjeli paničariti odmah. Zašto? Iz jednog jednostavnog razloga - istinska ginekomastija također nije uvijek bolest. Da, ginekomastija je normalna tijekom tri razdoblja čovjekova života. To je takozvana fiziološka ginekomastija..
Fiziološka ginekomastija stanje je koje je uzrokovano utjecajem ženskih spolnih hormona. To je apsolutno normalno i samo je još jedna faza u razvoju muškog tijela..
Kada se muškarac može suočiti s takvom ginekomastijom??
Prema klasifikaciji prihvaćenoj u cijelom svijetu (prema Frantz F.G., Wilson J. D. Endokrini poremećaji dojke. Williamsov udžbenik endokrinologije 1998; str. 877-900), ovisno o uzrocima patologije, ginekomastija se dijeli na:
Jednostavno rečeno, razlog razvoja ginekomastije je prevladavanje estrogena (ženskih spolnih hormona). Međutim, takva prevlast može biti istinita (prekomjerna proizvodnja estrogena) ili relativna kada se smanji sinteza muških hormona..
Mnoga stanja dovode do relativnog nedostatka testosterona (smanjenje njegovog stvaranja). Posebnu pozornost treba obratiti na Klinfelterov sindrom, feminizaciju testisa, Reifensteinov sindrom, sekundarnu insuficijenciju testisa (rezultat bolesti poput virusnog orhitisa, traume, kastracije, neuroloških i granulomatoznih bolesti, zatajenja bubrega) i nedostatke u sintezi testosterona.
Klinefelterov sindrom genetski je poremećaj. Muškarci imaju određenu vrstu kromosoma koji određuju vanjske znakove: visok rast, dugi udovi, eunuhoidizam, ginekomastija, povećana sekrecija ženskih spolnih hormona, sklonost pretilosti i mentalni poremećaji. Nažalost, njegova prevalencija nije tako mala koliko bismo željeli. Liječenje se provodi muškim spolnim hormonima radi ispravljanja sekundarnih spolnih karakteristika.
Feminizacija testisa i Reifensteinov sindrom kombinirani su u jednu skupinu. Oba stanja su uzrokovana neosjetljivošću (rezistencijom) stanica na testosteron. Kao rezultat, postoji prepreka na putu testosterona do stanica. Odnosno, postoji, ali ne može djelovati na tkivo..
Sindrom feminizacije testisa razvija se kada su stanice oštećene i ne mogu prihvatiti testosteron (bez receptora). Skup kromosoma tipičan je za muškarce, a izgled je ženski, stoga se sindrom naziva i pseudohermafrodizam. Postoji nerazvijenost genitalija i testisi su gotovo uvijek prisutni. Za ovaj sindrom nema lijeka..
Reifensteinov sindrom genetska je bolest, čija je bit također kršenje osjetljivosti tkiva na androgene. Reifensteinov sindrom sličan je izgledu Klinefelterovom sindromu: hipospadija (anomalija u razvoju penisa, kod koje postoji abnormalni položaj otvora uretre), ginekomastija, eunuhoidizam, atrofija sjemenskih tubula i često azoospermija (odsutnost sperme - neplodnost u sjemenoj tekućini).
Liječenje se u ovom slučaju svodi na nadomjesnu terapiju androgenom..
Postoje stanja u kojima je ginekomastija jedno od sporednih stanja ili komplikacija. Na primjer, zatajenje bubrega, hipertireoza, ciroza jetre, virusni orhitis, traumatične ozljede i drugi. U ovom slučaju, naravno, dolazi do izražaja liječenje osnovne bolesti i, koliko je to moguće, korekcija gineokmastije.
Ginekomastija zbog prekomjerne proizvodnje (prekomjerne proizvodnje) estrogena.
Druga najvažnija skupina razloga za pojavu povećanih mliječnih žlijezda kod muškaraca je prekomjerna proizvodnja estrogena. Ova skupina uključuje manje, ali mnogo opasnijih stanja. Na primjer, tumori testisa, bronhogeni rak, tumori nadbubrežne žlijezde, istinski hermafroditizam, bolesti jetre, izgladnjivanje, tirotoksikoza, povećanje ekstraglandularne aromataze. Pacijentima je potreban integrirani pristup, ponekad dugotrajno liječenje i ginekomastija postaju manje važni od osnovne bolesti.
Lijekovi U klasifikaciji ste, naravno, pazili na lijekove. Razgovarajmo o njima. Studije su pokazale da je više od 50% pacijenata s ginekomastijom uzimalo 1 ili više lijekova. Neki od njih imaju hormonalni učinak, a neki narušavaju rad spolnih organa. Pomoć u ovom slučaju je otkazivanje lijeka koji je izazvao ginekomastiju. Međutim, događa se da lijek nije moguće otkazati. Tada će, nakon procjene korisnosti i rizika, liječnik odlučiti otkazati lijek..
Kako razumjeti da se pojavila ginekomastija? Obično kod muškarca vidimo samo bradavicu. Kad opipavate dojku, ne bi trebalo biti pečata ili formacija. Povećanje veličine mliječnih žlijezda (simetričnih ili jednostranih), njihova bolnost, povećana osjetljivost i zbijanje tkiva oko jedne ili obje bradavice prvi su znakovi ginekomastije. Također, pacijentica se može žaliti na osjećaj težine, rastezanja i nelagode u području dojke..
Pažnja! Kvržice, tvorbe izvan areole, iscjedak iz bradavice (uključujući krvave), povećanje regionalnih limfnih čvorova, promjene na koži u području mliječnih žlijezda - znakovi su koji nisu povezani s ginekomastijom. U tom slučaju morate hitno konzultirati liječnika kako biste isključili malignu novotvorinu. Imajte na umu da se maligni procesi mliječnih žlijezda kod muškaraca javljaju izuzetno rijetko, otprilike 100 puta rjeđe nego kod žena, ali trebate se zaštititi.
Vrlo često se pred čovjekom postavlja pitanje: kojem se stručnjaku treba obratiti? Točna je žalba i kirurgu i mamologu ili endokrinologu. Problem je vrlo svestran i bolje je potražiti savjet svih stručnjaka.
Prvo će liječnik detaljno ispitati navodnog pacijenta. Stoga, prije odlaska liječniku, pokušajte se sjetiti koliko davno su se mliječne žlijezde počele povećavati, jesu li bile popraćene bolnim osjećajima, je li bilo promjena u spolnom nagonu, bolova ili nelagode u testisima, kao i kolebanja težine u tom vremenskom razdoblju.
Važno! Koje lijekove pacijent uzima ili je uzimao, prirodu prehrane, kronične bolesti i genetske osobine roda, koje je bolesti pacijent pretrpio.
Dalje, liječnik će pregledati pacijenta na temelju kojeg će propisati dodatne studije.
Obavezna faza dijagnoze bit će laboratorijska studija za utvrđivanje hormonskog statusa pacijenta. Ovisno o dobivenim podacima, mogu se prikazati i instrumentalne metode: mamografija, ultrazvuk dojke, ultrazvuk i biopsija testisa, pregled nadbubrežnih žlijezda, ultrazvuk štitnjače, rendgenski pregled lubanje, prsa, pregled funkcije jetre.
Ako se sumnja na rak dojke, pregledava se tkivo dojke.
Liječenje ginekomastije izravno ovisi o njenoj vrsti.
Ako se pojavi fiziološka ginekomastija, ona prolazi sama od sebe. Jedina preporuka za ginekomastiju u pubertetu je povećati tjelesnu aktivnost.
Ako imamo posla s lažnom ginekomastijom, propisane su dijete i opće mjere mršavljenja.
Istinska patološka ginekomastija tretira se različito, ovisno o stupnju njenog razvoja. Postoje 3 faze:
U početnoj fazi, s ginekomastijom se može boriti konzervativnim metodama, naime, propisivati lijekove za korekciju omjera testosterona / estrogena. Pravilnom terapijom mliječna žlijezda se u potpunosti vraća u izvornu veličinu. U slučaju kada nedostaje testosterona, propisuju se njegovi lijekovi, a u slučaju viška estrogena, propisuju se lijekovi koji blokiraju učinak estrogena na mliječnu žlijezdu.
Počevši od druge faze, nije moguće postići cjelovito rješenje problema uz pomoć lijekova. Ovdje će vam trebati pomoć kirurga ako se konzervativna terapija pokaže nemoćnom...
I u posljednjoj fazi problem može riješiti samo kirurg. Kirurško liječenje je uvijek indicirano kada se konzervativna terapija pokaže neučinkovitom. Čak i ako ginekomastija nije opasna, ali psihološko stanje pacijenta pati, također je indicirano kirurško liječenje.
Ključna točka u liječenju ginekomastije je uklanjanje uzroka problema. Međutim, nije uvijek moguće utjecati na uzrok ginekomastije (npr. Lijekovi). Pri odabiru tretmana potrebno je vrlo strogo odvagati prednosti i nedostatke, posebno kada su u pitanju kronične bolesti i onkološki procesi.
Informacije na web mjestu su samo za referencu i nisu preporuka za samodijagnozu i liječenje. Za medicinska pitanja svakako se obratite liječniku.