Difuzna adenomioza je bolest praćena bujanjem stanica endometrija. Ako se ne liječi, ova patologija može uzrokovati neplodnost ili onkologiju..
Postoje sljedeći oblici adenomioze:
Postoje 4 faze adenomioze:
Glavni znakovi bolesti:
Još jedno patološko stanje koje upućuje na prisutnost adenomioze je neplodnost. Kada čestice endometrija uđu u mišićnu membranu maternice, počinju se aktivno razmnožavati i rasti. Rezultat je razvoj lokalnih krvarenja i upala. Liječnici kažu da se neplodnost dijagnosticira u svakog drugog pacijenta s adenomiozom.
U pozadini adenomioze mogu se pojaviti i druge patologije, uključujući endometriozu jajnika, tumore dojke i miom maternice. Posljednja bolest promatra se češće od ostalih.
Znakovi kombinacije adenomioze s miomom maternice:
Za postavljanje dijagnoze potrebne su sljedeće aktivnosti:
Također, pacijent se može uputiti drugim stručnjacima - kardiologu, hematologu, gastroenterologu, endokrinologu.
Na izbor taktike liječenja utječe težina patološkog procesa, težina simptoma adenomioze, prisutnost popratnih bolesti, opće stanje tijela, pacijentova želja ili nespremnost da u budućnosti ima djecu..
Ispravno odabrana terapija omogućuje vam izlječenje difuzne adenomioze i spriječiti njezinu daljnju pojavu.
Da biste se riješili adenomioze, morate se usredotočiti na jačanje imuniteta i normalizaciju hormonalne ravnoteže. Lijekove propisuje samo liječnik. Samoizbor lijekova je zabranjen.
Sljedeći se lijekovi koriste za liječenje patološkog stanja:
Razvojem difuzne adenomioze moguće je ugraditi intrauterini uređaj.
Kontraindikacije za uporabu metode su bolesti krvi, teške srčane patologije i neke druge bolesti..
Prije instaliranja spirale, morate proći testove. Ako postoji trudnoća, spirala nije instalirana.
Također, odabiru se lijekovi koji uklanjaju uzrok adenomioze. U prisutnosti zaraznih bolesti reproduktivnog sustava, propisuju se antibiotici i lijekovi za normalizaciju vaginalne mikroflore. U prisutnosti onkologije koriste se metode liječenja raka (mikroelementi, zračenje i kemoterapija, itd.). Obavezno je uzimati imunostimulante i vitamine..
Da bi se povećala učinkovitost konzervativne terapije, provodi se fizioterapija:
Ponekad se miom razvija paralelno s adenomiozom, što bi trebao biti razlog FUS-ablacije..
Indikacije za kirurške operacije su:
Operacija se izvodi nakon sljedećih aktivnosti:
Kada su rezultati pregleda spremni, odabire se metoda kirurške intervencije. Postoje sljedeće metode kirurškog liječenja:
Kirurška intervencija koja se provodi u bolnici pomaže u uklanjanju patoloških žarišta i vraćanju normalne strukture organa. Potrebno je nekoliko dana da se oporavi nakon operacije.
Difuzni oblik adenomioze liječi se sljedećim lijekovima:
Morate uzimati lijekove prema shemi koju je izradio liječnik. To bi trebalo činiti redovito, po mogućnosti u isto doba dana..
Adenomioza je opći naziv za stanje u kojem endometrij počinje rasti u mišićne slojeve maternice. Međutim, treba napomenuti da nisu svi oblici endometrioze isti i dobro reagiraju na liječenje. No prije nego što prijeđemo na klasifikaciju adenomioze, najprije ukratko razmotrimo što je to..
Ženska maternica sastavljena je od glatkog mišićnog tkiva i dvoslojnog endometrija. Endometrij pak ima bazalni, odnosno osnovni i funkcionalni sloj. Endometrij je sloj na koji je oplođena jajna stanica pričvršćena i kroz koji ona dobiva hranu. Ako se trudnoća ne dogodi, maternica se hitno riješava funkcionalnog sloja kako bi pripremila sljedeću za sljedeću ovulaciju - svježi sloj endometrija. Tijekom menstruacije, zajedno s krvlju, izlazi neiskorišteni funkcionalni endometrij. Međutim, iz nekog razloga, tijekom razvoja funkcionalnog sloja, on počinje rasti u mišiće maternice, tvoreći tamo žarišta ili čvorove. Ovo se stanje naziva adenomioza ili unutarnja endometrioza..
Način na koji endometrij ulazi u tijelo maternice, njegov se oblik dijeli. Dakle, ako se u procesu uvođenja endometrija stvorio fokus u kojem se endometrij nakuplja, ovo je žarišni oblik unutarnje adenomioze. Ako nema jasnih kontura uvođenja endometrija, onda je ovo difuzni oblik adenomioze maternice. Postoji i difuzno nodularni oblik adenomioze maternice kada su prisutna oba znaka. Čvorni oblik unutarnje endometrioze naziva se patologijom kada probijeni endometrij tvori osebujne čvorove, koje je kasnije ponekad teško razlikovati od miomatoznih čvorova.
Uz oblik adenomioze, uobičajeno je određivati i stupanj njegovog razvoja - odnosno koliko je duboko endometrij uspio prodrijeti u zidove maternice. Dakle, prvi stupanj odgovara površinskoj penetraciji, drugi dubljem, trećem i četvrtom - govori o potpunom prodiranju endometrija u cijelu debljinu mišićnog tkiva. Obično prva i druga faza adenomioze ne donose neugodne senzacije i mogu biti asimptomatske. Uz to, prve dvije faze je relativno lako stabilizirati i liječiti hormonskom terapijom. Počevši od treće faze, adenomioza zahtijeva kiruršku intervenciju, a u posebno teškim slučajevima uklanjanje organa. Međutim, takvo kardinalno rješenje zahtijeva samo difuznu adenomiozu maternice u posljednjoj fazi..
U početnoj fazi difuzne adenomioze, prvog, a ponekad i drugog stupnja, simptomi mogu biti potpuno odsutni. Utvrditi takvu adenomiozu tijekom ginekološkog pregleda također nije lako. zidovi maternice mogu se malo povećati. Ako bolest ne napreduje, tada možete živjeti cijeli život ne sumnjajući u prisutnost takve patologije. Istodobno, to apsolutno ne utječe ni na sposobnost zatrudnjenja ni na zdravlje nerođenog djeteta..
Međutim, treba razumjeti da je takav razvoj scenarija moguć samo pod povoljnim okolnostima. Postoje čimbenici koji mogu utjecati na daljnji razvoj adenomioze i potaknuti je na napredak. Svaka kirurška intervencija najtraumatičnija je za maternicu. To može biti pobačaj, kiretaža, carski rez, uklanjanje polipa ili dijagnostičko struganje. Kršeći integritet endometrija i maternice, mogu izazvati aktivan razvoj adenomioze i njezin prijelaz u teže faze.
Smatra se da različiti upalni procesi u zdjeličnim organima također mogu poslužiti kao faktor koji može izazvati daljnji razvoj difuzne adenomioze maternice. Isti čimbenici uključuju česte opće bolesti koje dovode do opijenosti cijelog tijela, zlouporabe alkohola i pušenja, oslabljenog imuniteta i sjedilačkog načina života. Iako utjecaj ovih čimbenika nije dovoljno proučen, njihov se utjecaj ne može u potpunosti isključiti..
Ako govorimo o simptomima adenomioze, tada se oni počinju pojavljivati od treće faze, vrlo rijetko, a u prikrivenom obliku od druge. Dakle, difuzna i difuzno-nodularna adenomioza maternice prvenstveno se očituje bolovima u donjem dijelu trbuha, u križima, u perineumu. Bolni osjećaji mogu se pojačati i tijekom menstruacije i nekoliko dana prije ili poslije. Sljedeći izraženi simptom su krvarenja iz maternice, a iako nisu intenzivna, krvavi i smeđi iscjedak karakteristični su za ovu bolest. Tijekom razdoblja menstrualnog krvarenja dolazi do povećanja njihova razdoblja i intenziteta. Dakle, menstruacija može trajati deset dana, dok će krvarenje biti prilično jako. To se pak može izraziti anemijom i smanjenjem hemoglobina..
Bolovi u difuznoj adenomiozi mogu biti i konstantni i ciklični, samo se njihov intenzitet može mijenjati. Mnoge žene kojima je dijagnosticirana difuzna adenomioza žalile su se na bol ne samo tijekom menstruacije, već i tijekom odnosa, ginekološkog pregleda itd..
Ako su prisutni simptomi, dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i pregleda ginekologa. Dakle, uobičajenim dvoručnim pregledom - palpacijom, liječnik otkriva povećanje veličine maternice i sfernog oblika. Štoviše, njegova mobilnost može biti djelomično ograničena. Međutim, budući da su gornji simptomi svojstveni drugim patologijama, potreban je točniji opis procesa koji se događaju u maternici.
Ultrazvučni pregled može pokazati ne samo promjenu oblika maternice i zadebljanje njezinih zidova, već i promjene zidova maternice. Možda ćete također trebati donirati krv za razinu hormona. Dobre i pouzdane rezultate daju histeroskopija, MRI i CT. Ali obično takvi pregledi nisu često potrebni, jer se točna dijagnoza može postaviti na temelju ultrazvučnog pregleda..
Unatoč činjenici da mehanizam nastanka difuzne adenomioze još uvijek nije pouzdano poznat, hormonalna ovisnost ove patologije navodi znanstvenike na zaključak da izaziva povećanu razinu estrogena. Pod njihovim utjecajem dolazi do aktivnog rasta miometrija u drugoj fazi ciklusa. U ovom slučaju, miometrij sadrži receptore koji reagiraju na hormonalnu razinu, što može pridonijeti abnormalnom rastu miometrija. Također postoji teorija da je adenomioza "povratak" za česta razdoblja. Žensko tijelo je funkcionalno spremno svakog mjeseca za primanje oplođenog jajašca, a tako često resetiranje i ponovno pokretanje "programa" produljenja roda može dovesti do neuspjeha u "sustavu".
Budući da je difuzni oblik adenomioze najsloženiji i najteži oblik, preduvjet je njegova pravodobna dijagnoza, adekvatno liječenje i stalni pregled kod liječnika. Čak i ako je dijagnoza postavljena u ranoj fazi bolesti i završen odgovarajući tijek hormonske terapije, nemoguće se riješiti adenomioze - jedini način je uklanjanje maternice.
Složenost liječenja difuzne adenomioze je u tome što se ona ne može operirati kao nodularna ili žarišna. Budući da je zahvaćena većina maternice, nemoguće je ukloniti cijeli sloj endometrija. Zato se kod agresivnog tijeka ove bolesti, ako hormonska terapija ne pomogne, preporučuje uklanjanje maternice. Međutim, takvi su slučajevi izuzetno rijetki. Međutim, sve žene kod kojih se sumnja na adenomiozu u početnim fazama trebale bi uzeti u obzir da se, ako se utvrdi difuzni oblik, liječenje ni u kojem slučaju ne smije odgoditi..
Liječenje ovog oblika adenomioze provodi se hormonalnim lijekovima usmjerenim na suzbijanje proizvodnje estrogena. U te svrhe koriste se i oralni kontraceptivi - uglavnom za stabiliziranje adenomioze u ranoj fazi i agonisti GnRH, koji uvode žensko tijelo u privremenu umjetnu menopauzu. Uvod u stanje menopauze reverzibilan je i ne ometa daljnje začeće djeteta. Ova se metoda koristi za liječenje adenomioze. Međutim, nakon završetka tečaja, ženama se i dalje preporučuje uzimanje oralnih kontraceptiva..
Unatoč činjenici da hormonalni lijekovi imaju niz nuspojava, od kojih je najneugodnije debljanje, takvom liječenju nema alternative. Da biste suzbili nuspojave, vrijedi pravilno organizirati prehranu i vježbanje, smanjiti stres i obratiti pažnju na cjelokupno promicanje zdravlja. Tada će, nakon završetka terapije, žena moći začeti i roditi zdravo dijete..
Difuzna adenomioza je benigni tumor. Međutim, sama riječ "tumor" alarmira mnoge žene i pitaju se može li adenomioza prerasti u kancerogeni tumor. Iako je to moguće, takvi su slučajevi rijetki. Degeneracija se može dogoditi s istom pogreškom kao i pojava tumora u drugim organima. Najvjerojatnije, u onim slučajevima kada je adenomioza degenerirala u zloćudni tumor, postala je samo srednja faza, pa čak i bez njezine prisutnosti, ženi je prijetio sarkom ili rak maternice.
Osim što razrjeđuje mišićni sloj maternice, difuzna adenomioza može ugroziti širenje procesa na druge organe. Odnosno, uz unutarnju endometriozu, može se pojaviti i vanjska endometrioza - kada čestice endometrija napuste maternicu protokom krvi i prikače se na razne organe, što uzrokuje priraslice i druge poremećaje. To zauzvrat može dovesti do neplodnosti zbog priraslica u jajovodima i jajnicima..
Pitanje utjecaja adenomioze na sposobnost začeća i rađanja djeteta brine mnoge žene, budući da je ova bolest postala puno mlađa i pogađa samo žene u fertilnoj dobi. Unutarnja endometrioza ne može uzrokovati neplodnost, osim ako je postupak u potpunosti pokrenut. Samo prisutnost treće i četvrte faze može postati smetnja rođenju djeteta. Međutim, adenomiozu često prate i druge bolesti - miom, peritonealna endometrioza itd., Što zauzvrat može dovesti do neplodnosti.
Vrijedno je zapamtiti da se ova patologija može držati pod kontrolom samo uz primjereno liječenje i česte posjete liječniku..
Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!
Unutarnja endometrioza (adenomioza) je bolest maternice, u kojoj endometrij, njegova unutarnja sluznica, prerasta u druge slojeve organa.
Adenomioza je poseban slučaj endometrioze - sistemske benigne bolesti u kojoj se stanice endometrija počinju množiti izvan sluznice šupljine maternice.
U ovom slučaju, novo mjesto stanica endometrija mogu biti i unutarnji i vanjski genitalni organi - maternica, jajovodi, jajnici, rodnica (genitalna endometrioza) i drugi organi i tkiva tijela - gastrointestinalni trakt, mokraćni sustav, pluća, pupak, postoperativni rane itd. (ekstragenitalna endometrioza).
Genitalna endometrioza se pak dijeli na vanjsku (endometrioza jajnika i rodnice) i unutarnju - endometriozu maternice (adenomioza).
Jednom izvan sluznice maternice, stanice endometrija nastavljaju funkcionirati u skladu s mjesečnim ciklusom - to uzrokuje lokalnu upalu, a zatim i degenerativne promjene, što ozbiljno narušava aktivnost organa koji su naselili.
Dakle, pojam "adenomioza" doslovno znači žljezdana degeneracija mišićnog tkiva ("adeno" - žlijezda, "myo" - mišićno tkivo, sufiks "oz" - degenerativne promjene). Pod utjecajem aktivnosti stanica žlijezda endometrija koje su napale miometrij, mišićni sloj maternice prolazi kroz ozbiljne patološke promjene što dovodi do degeneracije organa.
Pojmovi "endometrioza maternice" i "adenomioza" registrirani su u međunarodnoj histološkoj klasifikaciji. Međutim, radi pravednosti, treba napomenuti da se prema doslovnom prijevodu adenomioza može nazvati samo takvim oblikom ili stupnjem endometrioze maternice, kada se u njenom mišićnom sloju pojave ozbiljne patološke promjene (nodalni oblik endometrioze maternice ili difuzna adenomioza od 2-3 stupnja).
Difuzna, nodularna i difuzno-nodularna (mješovita) adenomioza - morfološki oblici unutarnje endometrioze maternice.
Difuzni oblik adenomioze morfološki je prisutnost slijepih džepova u endometriju koji prodiru iz šupljine maternice u različite dubine njezinih slojeva (sve do stvaranja fistula u zdjeličnoj šupljini).
Nodularni oblik adenomioze karakterizira prodor žljezdanog epitela u mišićni sloj maternice uz stvaranje čvorova različitih veličina. Čvorovi su u pravilu višestruki, ispunjeni krvlju ili tekućinom boje čokolade koja nastaje zbog funkcioniranja žlijezda endometrija u skladu s ritmom menstrualnog krvarenja.
Najčešće endometriotski čvorovi imaju gustu konzistenciju, jer oko njih raste vezivno tkivo. Takvi su čvorovi slični benignim inkapsuliranim tvorbama, međutim, stanice endometrija mogu biti i izvan izraslina vezivnog tkiva nalik kapsuli..
Mješoviti nodularno-difuzni oblik morfološki je predstavljen s obje vrste elemenata.
Klasifikacija adenomioze s obzirom na prevalenciju nije međunarodna, ali je prilično prikladna i stoga se često nalazi u domaćoj literaturi, a provodi se u praksi.
Ozbiljnost u ovoj klasifikaciji određuje se dubinom prodiranja stanica endometrija u temeljne slojeve maternice (koristi se isključivo u odnosu na difuzni oblik adenomioze tijela maternice).
I. Difuzna proliferacija stanica endometrija u submukoznom sloju maternice.
II. Patološki je proces prodro u mišićni sloj maternice, ali je zahvatio ne više od polovice ovog sloja.
III. Više od polovice mišićnog sloja uključeno je u patološki proces..
IV. Rast stanica endometrija izvan mišićnog sloja, u seroznoj membrani maternice, uz daljnji prijelaz u peritoneum i uključivanje zdjeličnih organa u proces.
Endometrioza se smatra dobroćudnom hiperplazijom (abnormalna proliferacija tkiva), budući da stanice endometrija koje su migrirale u druge organe i tkiva zadržavaju svoju genetsku strukturu. Međutim, takvi znakovi kao što su sposobnost klijanja u drugim organima, tendencija taloženja u cijelom tijelu i otpornost na vanjske utjecaje - čine ga sličnim malignim tumorima.
Riječ "benigna" također govori o prognozi bolesti - ona traje godinama i desetljećima, u pravilu, ne dovodeći do ozbiljnog iscrpljivanja i smrti. Međutim, kao i u slučaju maligne hiperplazije (karcinom, sarkom itd.), Adenomiozu (endometriozu) je teško konzervativno liječiti, a operacija ove patologije mnogo je obimnija nego u slučaju benignih tumora, jer je teško odrediti granica između bolesnog i zdravog tkiva.
Najčešća komplikacija adenomioze povezana je s činjenicom da stanice endometrija koje funkcioniraju u skladu s mjesečnim ciklusom dovode do obilnih krvarenja koja su prekomjerna s razvojem akutne i / i kronične anemije. U nekim slučajevima pacijenti moraju biti hospitalizirani, pa čak i hitno operirani zbog krvarenja opasnog po život.
Adenomioza je sklona širenju procesa na druge organe i tkiva, što dovodi do sistemskih lezija. S ekstragenitalnim rasporedom stanica endometrija moguće su brojne komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju (crijevna opstrukcija u slučaju endometrioze gastrointestinalnog trakta, hemotoraks (punjenje pleuralne šupljine krvlju) u slučaju endometrioze pluća itd.).
I na kraju, još jedna opasnost od endometrioze općenito, a posebno od adenomioze, jest prijetnja zloćudnom genetskom transformacijom migriranih stanica. Takva je transformacija vrlo stvarna, jer svaka hiperplazija ima više ili manje izraženu tendenciju ka malignosti, a na novom su mjestu stanice endometrija prisiljene postojati u izuzetno nepovoljnim uvjetima..
Po prevalenciji, endometrioza je na trećem mjestu među ginekološkim bolestima (nakon upalnih lezija dodataka i mioma maternice).
Incidencija endometrioze je oko 20-90% (prema različitim izvorima). Ovo raspršivanje digitalnih podataka ne bi trebalo izazvati sumnju. Činjenica je da mnogi istraživači u ove brojke uključuju subkliničke (asimptomatske) oblike bolesti. Prema kliničkim podacima, asimptomatska endometrioza čini do 45% svih slučajeva patologije, a otkrivena je u istraživanju žena koje su pomoć tražile zbog neplodnosti. Budući da endometrioza ne dovodi do neplodnosti u svim slučajevima, broj žena s endometriozom može se samo nagađati. Otuda i netočnost podataka o prevalenciji patologije.
Najčešće se endometrioza javlja u žena reproduktivne dobi, ali u nekim se slučajevima dijagnosticira kod adolescenata, kao i kod žena u menopauzi koje uzimaju hormonsku nadomjesnu terapiju. Prije se vjerovalo da vrhunac incidencije pada na kasnu reproduktivnu dob i premenopauzu, ali pojavili su se radovi koji pobijaju ovu izjavu.
Posljednjih desetljeća zabilježen je značajan porast učestalosti endometrioze. To se objašnjava, s jedne strane, kršenjem imunološkog statusa stanovništva pod utjecajem mnogih razloga (ekološki problemi, stres itd.), A s druge strane uvođenjem najnovijih dijagnostičkih metoda, koje su dramatično povećale otkrivanje niskih i asimptomatskih oblika (laparoskopija, NMR tomografija, transvaginalno ultrazvučno skeniranje).
Nažalost, uzroci i glavni mehanizmi razvoja endometrioze (adenomioze) do danas nisu u potpunosti shvaćeni..
S pouzdanjem možemo samo reći da je endometrioza bolest ovisna o hormonima, čiji razvoj olakšavaju poremećaji imunološkog sustava..
Čimbenici rizika za razvoj adenomioze uključuju:
Glavni i patognomski (karakterističan samo za ovu bolest) znak adenomioze je obilno i / ili dugotrajno menstrualno krvarenje, što dovodi do sekundarne anemije s nedostatkom željeza.
Anemija se pak manifestira sljedećim simptomima:
Uz uobičajene oblike adenomioze može se razviti metroragija - krvarenje iz maternice koje se javlja usred menstrualnog ciklusa.
Sljedeći karakterističan znak adenomioze je sindrom boli koji se javlja nekoliko dana prije početka menstruacije i u pravilu nestaje 2-3 dana nakon početka (dismenoreja ili algomenoreja).
Priroda i težina boli ovise o lokalizaciji procesa. Posebno jak sindrom boli opaža se kod oštećenja istmuma maternice, kao i u slučaju raširene adenomioze s razvojem adhezija.
Adenomioza se često nalazi u takvoj patologiji kao što je pomoćni rog maternice, kada je zahvaćena endometriozom, klinika može nalikovati akutnom trbuhu (menstrualna krv se baca u zdjeličnu šupljinu i uzrokuje simptome peritonitisa).
Zračenjem boli često je moguće utvrditi lokalizaciju patološkog procesa. Dakle, ako je kut maternice oštećen, bol zrači u odgovarajuće područje prepona, a ako je prevlaka oštećena, u rodnicu ili rektum.
Sljedeći karakterističan simptom adenomioze je bolnost tijekom spolnog odnosa, posebno uoči menstruacije (najčešće se javlja kada je zahvaćen istmus maternice).
Kliničkim pregledom bolesnica s adenomiozom utvrđuje se porast maternice, posebno izražen prije menstruacije i u prvim danima menstrualnog ciklusa. Difuzni oblik karakterizira "sferična" maternica. Kod nodularne adenomioze ponekad je moguće sondirati čvorove.
Valja napomenuti da ozbiljnost simptoma adenomioze u određenoj mjeri ovisi o opsegu procesa. Dakle, difuzna adenomioza od 1 stupnja je slučajan nalaz tijekom određenih pregleda i asimptomatska je. Međutim, kod difuzne adenomioze od 2 i 3 stupnja, kao i kod nodularnog oblika adenomioze, težina kliničkih simptoma ne podudara se uvijek s opsegom procesa i veličinom čvorova.
Vjerojatnost kombinacije adenomioze s miomom maternice vrlo je velika (prema nekim autorima i do 85%), što se objašnjava sličnim mehanizmima razvoja ovih patologija.
Povećanje maternice u takvim slučajevima, u pravilu, odgovara veličini mioma. Veličina organa se nakon menstruacije ne vraća u normalu, kao što je slučaj s izoliranom difuznom adenomiozom.
Međutim, preostali simptomi adenomioze u kombinaciji s miomom ne prolaze kroz izražene promjene. Iznimka su fibroidi maternice s submukoznim rasporedom čvorova, u takvim se slučajevima uočavaju obilna aciklična krvarenja iz maternice.
Kombinacija adenomioze s miomom maternice ne reagira dobro na konzervativno liječenje, pa se upravo tom kombinacijom patologija pacijentima najčešće savjetuje da se odluče za histerektomiju (uklanjanje maternice).
Adenomioza se često kombinira s endometriozom jajnika, što se objašnjava širenjem procesa na njih iz šupljine maternice. Mnogi istraživači sugeriraju da je stvaranje izraslina endometrija na jajnicima povezano s bacanjem kroz jajovode menstrualne krvi koja sadrži proliferativne žive stanice endometrija.
Prema prevalenciji procesa, razlikuju se četiri stupnja endometrioze jajnika:
I. Točkasta žarišta endometrioze na površini jajnika i na peritoneumu, u udubljenju između maternice i rektuma.
II. Jednostrana endometroidna cista ne veća od 6 cm, priraslice u priraslicama maternice bez zahvaćanja crijeva.
III. Bilateralne endometroidne ciste veličine do 6 cm, izražene adhezije s zahvaćenim crijevima.
IV. Velike obostrane ciste, prijelaz u mokraćni mjehur i debelo crijevo, uobičajene priraslice.
Kada se endometrioza proširi iz šupljine maternice na jajnike, cijela skupina simptoma pridružuje se znakovima adenomioze.
Prije svega, sindrom boli se transformira. Za razliku od adenomioze, bol je stalna, povremeno se povećava. Maksimalno povećanje boli karakteristično je za početak menstruacije i razdoblje ovulacije (oslobađanje zrele jajne stanice iz folikula usred menstrualnog ciklusa). Bolovi u endometriozi jajnika lokalizirani su u donjem dijelu trbuha, u projekciji dodataka maternice, imaju bolan ili vučući karakter, daju se u lumbalnu regiju, križnu kost, u rektum.
Za adenomiozu, u kombinaciji s endometriozom jajnika, tipičniji je izraženi predmenstrualni sindrom, često popraćen mučninom, povraćanjem, hladnim ekstremitetima i naglim smanjenjem radne sposobnosti. U prvim danima menstruacije moguće je subfebrilno stanje, promjena laboratorijskih parametara općeg krvnog testa (porast broja leukocita i ESR).
Razvojem adhezija, pojavom poremećaja u radu crijeva i mjehura (zatvor, često i bolno mokrenje).
Tijekom kliničkog pregleda palpacijom dodataka otkriva se njihovo povećanje i bol, ponekad je moguće palpirati endometriotske ciste na jajnicima. Ciste su opipljive, u pravilu, kada je veličina veća od 6 cm sa strane i / ili straga od maternice, kao tumoraste formacije gusto elastične konzistencije, nepokretne uslijed razvoja adhezivnog procesa, oštro bolne, posebno uoči i tijekom menstruacije.
Za točnu dijagnozu potrebne su iste vrste istraživanja kao i za izoliranu adenomiozu.
Za točnu dijagnozu od presudne je važnosti prikupljanje anamneze utvrđivanjem postojanja čimbenika rizika kod ove pacijentice (nepovoljna nasljednost, kirurške manipulacije na maternici, određene somatske bolesti itd.) I analiza pritužbi (obilne i / ili produljene menstruacije, popraćene teškim sindrom boli, bolnost tijekom odnosa, simptomi anemije).
Tada liječnik provodi fizikalni pregled (pregled na ginekološkoj stolici), tijekom kojeg se, u slučaju adenomioze, u pravilu utvrdi globularno povećanje maternice koje odgovara 8-10 tjedana trudnoće (rijetko i više). Pregled je najbolje obaviti uoči menstruacije, jer je povećanje maternice najuočljivije u to vrijeme. S nodularnim oblikom adenomioze često je moguće osjetiti čvorove ili gomoljastu površinu maternice.
U pravilu, temeljita anamneza uz analizu dobivenih podataka, nadopunjena fizikalnim pregledom, omogućuje pravilno postavljanje preliminarne dijagnoze unutarnje endometrioze maternice (adenomioza).
Da bi se razjasnila dijagnoza, posebno da bi se utvrdila lokalizacija i opseg procesa, provode se dodatne instrumentalne studije kako bi se riješilo pitanje daljnje taktike liječenja za pacijenta.
Ultrazvučno skeniranje zlatni je standard za sumnju na adenomiozu. Uz to se često koriste metode ispitivanja poput nuklearne magnetske rezonancije, histerosalpingografije i histeroskopije..
Među svim vrstama ehografije (ultrazvuk), transvaginalno ultrazvučno skeniranje je najinformativnije u adenomiozi. Dijagnostička točnost ovom metodom pregleda prelazi 90%.
Ako sumnjate na adenomiozu, najbolje je ultrazvuk obaviti uoči menstruacije (23-25. Dana ciklusa).
Tijekom dugih godina razvoja ultrazvučne dijagnostike, općenito su postali prepoznati sljedeći patognomski odjeci unutarnje endometrioze (adenomioze) maternice:
1. Povećanje anteroposteriorne veličine maternice, uslijed čega organ dobiva sferni oblik.
2. Povećanje maternice do 6 tjedana trudnoće i više.
3. Asimetrija debljine stijenke.
4. Pojava uoči menstruacije u mišićnoj membrani maternice cističnih šupljina veličine 3-5 mm ili više.
Adenomioza nije patnja pojedinog organa, već kronična sistemska bolest tijela. Stoga je u liječenju patologije potreban čisto individualni pristup uzimajući u obzir sve mehanizme nastanka i razvoja bolesti u određenog bolesnika.
Dakle, pri odabiru metode terapije uzimaju se u obzir mnogi čimbenici, prije svega:
Opći algoritam za liječenje bolesnika s adenomiozom je sljedeći: prije svega propisuje se konzervativno liječenje, a ako je neučinkovito ili ako postoje kontraindikacije za uporabu hormonalnih lijekova, okreću se kirurškim metodama liječenja.
Posljednjih godina endoskopske operacije koje čuvaju organe uspješno se koriste za liječenje pacijenata reproduktivne dobi. Glavne indikacije za njihovo ponašanje su:
Radikalna operacija s uklanjanjem maternice i / ili jajnika izvodi se ako su prisutne sljedeće indikacije:
Adenomioza je kronična recidivna bolest. Statistika recidiva nakon uspješnog neradikalnog liječenja (konzervativna terapija, operacija očuvanja organa) iznosi oko 20% godišnje. Nakon pet godina, broj recidiva doseže 74%.
Najduži učinak primjećuje se kombiniranom primjenom kirurških (operacije očuvanja organa) i konzervativnih (hormonska terapija) metoda liječenja adenomioze, međutim, u većini slučajeva recidivi su i dalje neizbježni.
Prognoza u žena u premenopauzi je nešto bolja, jer s fiziološkim izumiranjem funkcije jajnika aktivnost procesa se smanjuje.
U bolesnika koji su podvrgnuti radikalnoj operaciji (uklanjanje maternice i jajnika), proces se ne nastavlja.
Adenomioza je drugi vodeći uzrok ženske neplodnosti nakon upalnih bolesti ženskog genitalnog trakta. A ako uz to uzmemo u obzir da dio kronično pogoršavanog adneksitisa (upalni procesi u jajnicima) nije uzrokovan zaraznim procesom, već unutarnjom endometriozom, tada veza između adenomioze i neplodnosti postaje očita.
Prema statističkim istraživanjima različitih autora, neplodnost s adenomiozom dijagnosticira se u svakom trećem ili drugom slučaju, ili čak češće (prema nekim podacima, među bolesnicima s adenomiozom razina neplodnosti doseže 60-80%).
Mehanizmi neplodnosti u adenomiozi različiti su u različitih bolesnika, pa će stoga prognoze i taktike liječenja biti različiti..
Nabrojimo najčešće uzroke neplodnosti u bolesnica s unutarnjom endometriozom maternice (silaznim redoslijedom učestalosti opažanja):
1. Kršenje transportne funkcije jajovoda zbog adhezija ili smanjenja njihove motoričke aktivnosti, tako da jajašce ne može doći iz jajnika u šupljinu maternice.
2. Patološke promjene u hormonalnoj sferi koje sprečavaju ovulaciju (sazrijevanje jajne stanice i njezino oslobađanje iz folikula). Neki autori smatraju ovaj razlog glavnim u pojavi neplodnosti u adenomiozi..
3. Autoimune reakcije koje dovode do deaktiviranja sperme u šupljini maternice, kao i sprečavanja implantacije oplođenog jajašca i daljnjeg razvoja embrija.
4. Prekid trudnoće u ranim fazama zbog povećane kontraktilnosti miometrija uzrokovane upalom u mišićnom sloju maternice.
5. Bolnost tijekom odnosa, što otežava redoviti spolni život.
Često neplodnost s adenomiozom može uzrokovati više razloga odjednom, stoga je potrebno dugotrajno složeno liječenje kako bi se obnovila reproduktivna funkcija. Uspjeh terapije uvelike ovisi o duljini razdoblja neplodnosti. Dakle, najbolji se rezultati postižu ako njegovo trajanje ne prelazi 3 godine..
Dakle, adenomioza vrlo često dovodi do neplodnosti, međutim, pravovremeno sveobuhvatno liječenje daje šanse za obnavljanje sposobnosti za začeće.
Postoji mnogo različitih metoda alternativnog liječenja adenomioze, neke od njih priznaje službena medicina i mogu se uključiti u složeno liječenje patologije.
Međutim, mreža i prava kvazi-medicinska literatura sadrži mnogo beskorisnih, pa čak i izuzetno štetnih savjeta, pa prije korištenja bilo kojeg od popularnih recepata za liječenje adenomioze, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Ni u kojem slučaju ne biste trebali zamijeniti liječenje koje je propisao liječnik narodnim metodama..
Adenomioza je bolest sklona relapsu, stoga je vrlo problematično potpuno je izliječiti, kako uz pomoć službene službe, tako i uz pomoć tradicionalne medicine..
Međutim, službena medicina jamči da sveobuhvatno liječenje unutarnje endometrioze maternice može poboljšati kvalitetu života, zaustaviti proces i smanjiti rizik od komplikacija na najmanju moguću mjeru. Pravovremenim započinjanjem odgovarajuće terapije šanse za očuvanje reproduktivne funkcije prilično su velike..
Stoga kod adenomioze prvo trebate potražiti pomoć službene medicine. Tradicionalni lijekovi odobreni tradicionalnom medicinom za adenomiozu mogu se koristiti nakon savjetovanja s liječnikom..
Šupljina maternice presvučena je endometrijem - površinskim slojem, koji se redovito obnavlja tijekom menstruacije.
Može započeti abnormalni rast endometrija u dublje slojeve maternice - adenomioza.
Bolest ima nekoliko oblika, najčešće difuznih.
Kao što je već napomenuto, u medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika adenomioze, koji mogu biti difuzni, nodularni i žarišni..
Ovi oblici karakterizirani su zajedničkom etiologijom, ali se razlikuju u prirodi razvoja i simptomima..
S difuzno-nodularnim oblikom adenomioze, nodularne formacije nastaju iz struktura žljezdanog tkiva okruženog vezivnim tkivima.
Tada se u formacijama stvaraju šupljine unutar kojih se nakupljaju krv i tekućina. Izvana su te formacije slične manifestacijama mioma maternice, često popraćene.
S difuznim žarišnim oblikom, rast endometrija lokalno.
Difuzna adenomioza razlikuje se od prethodna dva oblika jednoličnim klijanjem endometrija do različitih debljina slojeva maternice, ne popraćeno stvaranjem izraženih područja.
Vrlo često, difuzno prati žarišni oblik - ovo je kombinirana adenomioza.
O difuznim, fokalnim i nodularnim oblicima adenomioze maternice u ovom videu:
Uobičajeno je razlikovati četiri stupnja ili stupnja difuznog oblika patologije, mjerilo - pokazatelji dubine prodiranja endometrija u šupljinu maternice.
Stupanj 1: endometrij raste samo do miometrija, utječući na sloj koji se nalazi ispod sluznice maternice.
U drugoj fazi zahvaćena je polovica mišićnog sloja..
Treći stadij popraćen je ozbiljnijim lezijama, u kojima endometrij dolazi do serozne kože.
U većini slučajeva difuznu adenomiozu prati živopisna klinička slika, stoga žene pravodobno traže pomoć..
Karakteristični znakovi koji bi trebali postati ozbiljan alarm za svaku ženu su:
Stoga, ako se pronađe bilo koji od navedenih simptoma, trebate kontaktirati ginekologa radi potrebnog pregleda..
Kako se ureaplazma očituje u žena? Pročitajte našu publikaciju.
Skup dijagnostičkih mjera za utvrđivanje etiologije simptoma i prepoznavanje bolesti sastoji se od:
Uz ove studije, možda će biti potrebni dodatni testovi za dijagnozu popratnih patologija i odabir ispravne taktike liječenja..
Konzervativni tretman može se sastojati od:
Ako konzervativno liječenje nije popraćeno poboljšanjem stanja, liječnik koji je na liječenju može propisati operaciju.
Kirurško liječenje također je poželjno u slučajevima kada se iz bilo kojih fizioloških razloga ne preporučuje hormonska terapija.
Na policama ljekarni postoje mnogi učinkoviti lijekovi protiv difuzne adenomioze koji ne zahtijevaju recept liječnika..
Ako se žena žali na povećanu bolnost tijekom menstruacije, propisani su joj nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovo je Ibuprofen, Aspirin, Diklofenak.
Ovi su lijekovi neophodni za uklanjanje dosadnih simptoma..
Kako bi se održao imunološki sustav, propisani su imunomodulatori, vitaminski kompleksi.
U borbi protiv difuzne adenomioze, stručnjaci propisuju kombinirane oralne kontraceptive, koji pomažu u normalizaciji razine hormona u ženskom tijelu..
Možete zaustaviti svoj izbor na Logest, Zhanina, Jess, Yarin, Marvelon, ali potrebna je konzultacija sa stručnjakom.
Nakon dijagnosticiranja bolesti propisuje se liječenje antigonadotropinima - lijekovima koji sprečavaju stvaranje hormona hipofize, što negativno utječe na rad jajnika i stanje endometrija.
Danazol i Danol popularni su među lijekovima u ovoj kategoriji..
U tu svrhu ginekolozi sve češće prepisuju Duphaston ili Norkolut..
O razlikama između endometritisa i endometrioze govori se u ovoj publikaciji. Saznaj više!
O uzrocima uretritisa u žena pročitajte u ovom članku.
Difuzna adenomioza podložna je konzervativnom liječenju ako se bolest otkrije u ranim fazama.
Da ne biste propustili razvoj patologije, ne trebate zanemariti redovite posjete ginekologu.
Ako postoje gore navedeni znakovi, odmah potražite pomoć..
To se odnosi na one žene koje imaju visok rizik od razvoja adenomioze..
Ova kategorija uključuje sve žene starije od 35 godina koje su rodile ili su operirane na organima reproduktivnog sustava..
Da bi se povećala učinkovitost konzervativnog liječenja, preporučuje se dopunjavanje narodnim lijekovima, prethodno konzultirajući se sa svojim liječnikom.
To će vam omogućiti postizanje dobrih rezultata bez značajnog negativnog utjecaja na tijelo..
U uvjetima neodgovornog odnosa prema vlastitom zdravlju, adenomioza može uzrokovati razvoj neplodnosti i onkoloških bolesti..
Pratite svoje zdravlje i bolesti će vas zaobići!