Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!
Dermatoskopija je jednostavna, ali prilično informativna dijagnostička metoda koja vam omogućuje dijagnosticiranje nekih kožnih bolesti u ranim fazama razvoja. Ova je metoda posebno korisna u proučavanju novotvorina na koži. Činjenica je da se patološke promjene u stanicama kože počinju događati mnogo prije nego što one (te promjene) postanu uočljive golim okom. Istodobno, proučavanje novotvorina na koži pomoću uređaja za povećavanje otkrit će ove promjene puno ranije i, ako je potrebno, propisati odgovarajuće liječenje, čime će se spriječiti napredovanje patologije i razvoj komplikacija u budućnosti..
Stoga svaka neoplazma na koži ili sluznici može biti pokazatelj dermatoskopije. Istodobno, valja napomenuti da se ova studija može primijeniti i na druge kožne bolesti..
Dermatoskopija se može propisati za istraživanje:
Nevus (rođeni znak, rođeni žig) je novotvorina na koži koja se javlja kod više od polovice ljudi na planetu. Rođeni tragovi obično su smeđe boje, mogu se pojaviti na raznim dijelovima kože, stršiti ili ne stršati iznad njezine površine.
Sam nevus nije opasan, jer je benigna novotvorina. Istodobno, neki se nevusi mogu pretvoriti u zloćudni tumor - melanom, koji se izuzetno brzo razvija, što dovodi do pojave metastaza (žarišta tumora u mnogim organima) i smrti pacijenta. Nakon pojave metastaza, izuzetno je rijetko spasiti pacijenta, uslijed čega je vrlo važno na vrijeme identificirati "opasne" nevuse i pravovremeno ih ukloniti..
Dermatoskopija je idealno rješenje za ovaj problem. Činjenica je da se prije nego što se nevus degenerira u melanom u njemu događaju određene promjene koje mogu biti vizualno uočljive.
Lentigo (pjega) je vrsta nevusa. Izvana, lentigo izgleda poput tamno smeđih nepravilnih mrlja koje se ne uzdižu iznad površine kože. U djetinjstvu se lentigo može pojaviti na gotovo bilo kojem dijelu tijela, dok se kod starijih ljudi nalazi uglavnom na licu, stražnjim površinama ruku i podlakticama.
U ispitivanju lentiga, dermatoskopija igra istu ulogu kao i u proučavanju drugih nevusa (omogućuje prepoznavanje znakova malignosti na vrijeme, kao i razlikovanje lentiga od ostalih zloćudnih novotvorina na koži).
Bazaliom je zloćudni tumor (rak) kože. Razvija se uglavnom u predjelu glave, lica i vrata, ali može zahvatiti bilo koji dio kože. Postoji nekoliko oblika rasta bazalnih stanica koji se mogu identificirati s dermatoskopijom..
Bazaliom može biti:
Bradavica je prekomjerni rast kože koji se razvija u pozadini virusne infekcije. Izvana bradavice nalikuju nepravilnim tuberkulozama koje mogu doseći različite veličine. U pravilu nema problema u postavljanju dijagnoze (zbog karakterističnog izgleda). Istodobno, dermatoskopija se može koristiti za određivanje vrste bradavica..
Bradavice mogu biti:
Keratoma je niz benignih tumora koji se temelje na povećanoj proliferaciji stanica u površinskom sloju kože. Te se stanice nemaju vremena oljuštiti, uslijed čega stvaraju tumoraste tvorbe (vlastiti keratomi).
U većini slučajeva keratomi se razvijaju polako, ali oko četvrtine njih može se razviti u rak. Zato je izuzetno važno na vrijeme prepoznati „sumnjive“ keratome i držati ih pod stalnim nadzorom, a ako se pojave znakovi zloćudne transformacije, pravodobno ih uklonite. Da bi izvršili ovaj zadatak, liječnici koriste dermatoskopiju (kao najjednostavniju, ali prilično informativnu metodu pregleda).
Ateroma je tumorska slična tvorba (cista) koja nastaje kada je lojna žlijezda nefunkcionalna (odnosno kada joj je začepljen kanal za izlučivanje kroz koji masnoća normalno ulazi na površinu kože). Izvana izgleda kao zaobljena kuglasta formacija koja se lako pomiče ispod kože. U središtu ateroma možete vidjeti izvodni kanal žlijezde, koji je obično blokiran.
Dijagnoza se obično postavlja na temelju jednostavnog vizualnog pregleda zahvaćene kože, ali dermatoskopija se može koristiti za razlikovanje ateroma i drugih neoplastičnih bolesti.
Akne (akne, prištići) su upalna bolest kože koja se razvija kada lojne žlijezde ne funkcioniraju pravilno. Pod utjecajem čimbenika koji predisponiraju, kanal lojne žlijezde začepljuje se i mast koja se u njemu nakuplja može zaraziti, što dovodi do razvoja upalnog procesa.
Dijagnoza se u pravilu može postaviti rutinskim vizualnim pregledom kože. Istodobno, dermoskopija se može koristiti za razjašnjavanje vrste akni, određivanje težine upalnog procesa i diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima..
Vrijedno je napomenuti da se dermatoskopija koristi i za praćenje učinkovitosti liječenja psorijaze. Činjenica je da se kada se propiše ispravna terapija mogu nakon nekoliko dana utvrditi mikroskopske promjene na koži (posebno smanjenje broja novonastalih kapilara), dok će se makroskopska (vidljiva golim okom) poboljšanja pojaviti nešto kasnije..
Tijekom studije liječnik može procijeniti stanje kože, kao i prepoznati razne bolesti na ovom području..
Dermatoskopija vlasišta i kose uključuje:
Dermatoskopiju mogu izvoditi liječnici nekoliko specijalnosti koji se bave liječenjem raznih bolesti.
Dermatoskopija se može izvesti:
Konvencionalni dermatoskop relativno je jednostavan uređaj koji se sastoji od posebnog povećala (povećala) i ručke. Izvori svjetlosti smješteni su oko povećala koji usmjeravaju zrake svjetlosti izravno u središte područja od interesa. To značajno poboljšava kvalitetu studije. Tijekom konvencionalne dermatoskopije novotvorine kože mogu se pregledati pod deseterostrukim povećanjem.
Postupak dermatoskopije traje nekoliko sekundi ili minuta. Njegova je bit sljedeća. Liječnik nanosi radni dio uređaja na istraženo područje kože, a kožu gleda kroz povećalo, istražujući elemente od interesa. Nakon završetka postupka, pacijent može odmah otići kući, dobivši u ruke odgovarajući zaključak.
Suština metode je da tijekom konvencionalne dermatoskopije liječnik može povezati posebnu kameru s dermatoskopom i fotografirati (fotografirati) sumnjivi element kože (na primjer, madež). Neki dermatoskopi opremljeni su adapterima koji omogućuju povezivanje pametnih telefona ili tableta, što postupak čini još lakšim.
Rezultirajuća fotografija može se spremiti na digitalni medij ili ispisati, nakon čega će se unijeti u povijest pacijenta. U budućnosti (s ponovljenom dermatoskopijom, koja bi se trebala obaviti 2 do 3 mjeseca nakon početnog pregleda sumnjivog madeža), liječnik može ponovno fotografirati madež i usporediti ga s prethodno dobivenom slikom. To će otkriti znakove rasta ili malignosti novotvorine (povećanje njezinog promjera, pojava novih tamnih mrlja, neravne konture ili površine, i tako dalje), što olakšava dijagnozu.
Računalna dermatoskopija razlikuje se od uobičajene po tome što koristi poseban uređaj - video dermatoskop. Sastoji se od radnog dijela (povećala) koji se može povezati s računalom.
Prednosti računalne dermatoskopije uključuju:
Nakon završetka studije, pacijent također može ići kući, dobivši rezultate i (ako je potrebno) fotografiju i video zapis studije..
Da biste dogovorili sastanak s liječnikom ili dijagnostiku, samo trebate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi
+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu
Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na potrebnu kliniku ili uzeti narudžbu za sastanak sa stručnjakom koji vam treba.
Dermatoskopija je moderna metoda koja se koristi za dijagnosticiranje različitih novotvorina na koži bez potrebe za kirurškom intervencijom. Zahvaljujući njemu, stručnjak je u stanju popraviti promjene koje se javljaju u neoplazmi u ranim fazama ponovnog rođenja. Dakle, liječnik i prije pojave simptoma može vidjeti razvoj zloćudnog tumora..
Glavne prednosti ove metode su:
Zbog činjenice da je ova metoda potpuno sigurna i brza, u njoj je prilično teško pronaći nedostatke. Jedina stvar je da kada se otkrije melanom, liječnik može biti samo 80% siguran u dijagnozu, pa nakon toga još uvijek trebate provesti histološki pregled.
Dermatoskopija se koristi za:
U kojim situacijama stručnjak može preporučiti dermatoskopiju?
Budući da je dermatoskopija vizualna dijagnostička metoda, pacijenta za nju ne treba posebno obučavati. Prije ove metode ne koriste se niti anestezija niti bilo koji ozbiljni preparati. Jedina želja: na mjesto pregleda nemojte nanositi kreme ili druge kozmetičke proizvode na mjesto madeža.
Dermatoskopija se provodi pomoću posebnog dermatoskopskog aparata koji vam omogućuje desetke puta povećati razne novotvorine na koži i u potpunosti ispitati njezinu cjelokupnu strukturu. U pravilu se najčešće koristi tijekom dijagnoze melanoma. Suvremeni dermatoskopi ne samo da povećavaju madež, već i snimaju digitalne fotografije novotvorine, što omogućuje njihovo kasnije prikazivanje na ekranu i temeljitije ispitivanje..
Uz to, digitalni dermatoskop sjaji kroz gornje slojeve epiderme i pomaže vam vidjeti što se događa s rastom iznutra. Uređaj sadrži set akromatskih leća koje se odlikuju visokim stupnjem razlučivosti.
Dermatoskop se odlikuje takvom funkcionalnošću, zahvaljujući kojoj stručnjak može lako postaviti ispravnu dijagnozu, procijeniti madež, simetriju ili asimetriju novotvorine, provjeriti veličinu i sjenu, rubove madeža i moguću prisutnost točaka unutar njega.
Danas proizvođači proizvode veliku raznolikost dermatoskopa. Najpopularniji među njima su sljedeći modeli:
Tijekom dermatoskopije stručnjak dermatoskopom pregledava cijelu površinu novotvorine na koži i susjedne kože..
Prije zahvata pacijent mora leći ili sjesti, kao i izložiti mjesto na kojem se nalazi madež. U nekim slučajevima na kožu će možda trebati nanijeti malo gela ili posebnog ulja. Pomoći će smanjiti refleksije na koži i povećati učinkovitost metode..
Danas je digitalna dermoskopija najpopularnija i najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje melanoma i drugih zloćudnih tumora kože. Posebno pomaže prepoznati melanom u ranoj fazi bolesti, kada su druge metode nemoćne. Zahvaljujući digitalnoj dermatoskopiji, stručnjak može odmah utvrditi je li lezija benigna ili ne.
Postupak pregleda kože digitalnim dermatoskopom donekle je sličan ultrazvučnom pregledu. Dermatoskop je pritisnut na površinu nevusa, osvjetljavajući ga dovoljno da napravi slike unutarnje strukture madeža. Tada se ta slika može prikazati na zaslonu računala, što omogućuje još bolji pregled novotvorine. U samo nekoliko minuta stručnjak može razmotriti sve promjene koje su se dogodile na madežu i postaviti točnu dijagnozu.
EKD ili epiluminescentna računalna dermatoskopija najsuvremenija je metoda za dijagnosticiranje novotvorina na koži. Njegova glavna razlika je uporaba polariziranog osvjetljenja, koje bolje osvjetljava madež iznutra i daje stručnjaku priliku da pažljivije pogleda sve njegove značajke. Zahvaljujući EKD-u moguće je dijagnosticirati rak kože s točnošću od 95%.
Onkolog, dobivši podatke epiluminescentne dermatoskopije, može utvrditi je li potrebno ukloniti nevus, koliko je važna kirurška intervencija. Uz to, sve se slike pohranjuju u računalo i ako pacijent ponovno ode liječniku, stare slike može usporediti s novim..
Glavna prednost dermatoskopije, kao glavne metode za dijagnosticiranje malignih novotvorina na koži, jest činjenica da nema kontraindikacija. Može se izvoditi bez straha, čak i tijekom trudnoće ili dojenja. Činjenica je da se upravo u tom razdoblju kod žena može pojaviti vrlo velik broj novih novotvorina i važno ih je što prije provjeriti kako bi se izbjegao rak kože..
U melanomu je dermatoskopija jeftina i učinkovita dijagnostička metoda. Neinvazivan je i u tom procesu liječnik koristi poseban instrument koji se naziva dermatoskop. Tekućina (alkohol ili bezlično ulje) nanosi se na novotvorinu, tako da se one strukture koje se nalaze u gornjem sloju dermisa mogu lako vizualizirati.
Liječnik procjenjuje strukturne komponente i nijanse boja nevusa, što omogućuje brzo razlikovanje nemelanocitne ili melanocitne prirode madeža. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je otkriti i neke strukturne pojave novotvorine. Tako, na primjer, ako pacijent ima područja bez strukture, to znači da tumor (melanom) nazaduje. Kada se unutar strukture pojave male crne točkice, to ukazuje na to da je novotvorina maligna..
Uz pomoć dermatoskopije mogu se izbjeći komplicirane kirurške operacije na pigmentiranim lezijama. Ova metoda omogućuje povećanje točnosti procjene nekoliko puta provedene dijagnostike. Kombiniranjem dermatoskopije i kliničke dijagnoze može se povećati vjerojatnost ranog otkrivanja melanoma. U kliničkoj dijagnostici stručnjaci koriste takozvano "pravilo ABCD" (označava asimetriju, obrube, sjenu i veličinu). Ako liječnik vidi da novotvorina udovoljava ovom pravilu, onda je to najvjerojatnije melanom..
U posljednje vrijeme sve više liječnika obraća pozornost na digitalnu dermatoskopiju koja pomaže vidjeti punu sliku nevusa. Ova je metoda posebno potrebna u dijagnozi melanoma u ranim fazama razvoja..
Karcinom bazalnih stanica ili bazaliom prilično je česta vrsta raka kože (76% slučajeva). Glavna razlika između ovog tumora je njegov benigni tijek. Vrlo je važno identificirati karcinom bazalnih stanica u početnoj fazi, jer u ovom trenutku još ne daje metastaze i lako se liječi.
Dermatoskopija je jedna od najtočnijih metoda za dijagnosticiranje tumora bazalnih stanica. Razlikuje se po tome što nije traumatičan i pomaže u brzom provođenju potrebnog pregleda kože. Zahvaljujući dermatoskopiji, liječnik može točno odrediti karcinom bazalnih stanica, koji se nakon kliničkog pregleda često miješa s nekim drugim kožnim bolestima: trihoepiteliomom, psorijazom, dermatofibromom, dermatitisom, sifilisom, melanomom.
Glavni znakovi karcinoma bazalnih stanica, koje specijalist otkrije tijekom dermatoskopije, su:
Kada se pojavi novi madež ili se stari nevus brzo promijeni, vrlo je važno odmah se obratiti stručnjaku. Izvršit će dermatoskopiju koja će pomoći na vrijeme otkriti rak kože i pružiti potreban tretman. Glavna značajka ove metode u dijagnosticiranju nevusa je činjenica da pomaže uočiti i najmanje promjene. Zahvaljujući dermatoskopiji, liječnik provodi najtemeljitiju i najtočniju analizu nevusa. To je zbog činjenice da vam dermatoskop omogućuje povećanje neoplazme do deset puta.
Na što liječnik obraća pažnju prilikom pregleda pacijenta dermatoskopom? Prije svega, ispituje se veličina, simetrija, sjena, granica i struktura nevusa. Ako je to benigna formacija, tada će njezin izgled uvijek biti simetričan. Pojavom čak suptilne asimetrije možemo govoriti o razvoju raka kože.
Dermatoskopija nevusa ima 80% točnosti i ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta za postupak. Ako imate madeže koji vas muče, važno je najmanje jednom godišnje obaviti dermatoskopiju..
Danas se u medicini vrlo važna uloga dodjeljuje ranoj dijagnozi karcinoma kože, koja se uspješno provodi takvom dijagnostičkom metodom kao što je dermatoskopija. Prije trinaest godina stvoreno je Međunarodno dermatoskopsko društvo za proučavanje i prevenciju ozbiljnih kožnih bolesti. Provodi se mnoštvo kliničkih ispitivanja i studija kako bi se poboljšala kvaliteta dijagnoze karcinoma i prekanceroznih bolesti kože.
Koji je razlog što se cijela medicinska zajednica bavi jednim problemom. Priroda je svakoga od nas nagradila jednim ili drugim brojem madeža na tijelu. Često nam ne smetaju, a čini se da nam takva bolest poput raka kože uopće ne prijeti. No, ispada da stotine ljudi boluju od melanoma - karcinoma kože. Možemo primijetiti kako su madeži na našem tijelu, koji nam apsolutno nisu smetali, odjednom počeli rasti, svrbjeti, mijenjati boju. Ovi su znakovi izravni razlog da se odmah obratite liječniku. Srećom, danas se zahvaljujući visokoj tehnologiji bolest lako može spriječiti. Jedna od tih tehnologija je dermatoskopija.
Dermatoskopija (Dermatoskopija) je dijagnostička metoda koja otkriva fiziološke promjene na ljudskoj koži. Svrha pregleda je spriječiti, otkriti ili spriječiti bolesti melanocitne ili nemelanocitne prirode. Ova vrsta dijagnoze omogućuje ne samo razjašnjavanje dijagnoze, već i odabir metode liječenja, kao i promatranje rezultata liječenja.
Dijagnostika se provodi pomoću uređaja - dermatoskopa. Dermatoskop je izvorno razvijen za otkrivanje melanocitnih lezija. Danas ga stručnjaci uspješno koriste za utvrđivanje bolesti poput psorijaze, raznih vrsta lišajeva, eritema itd..
U početku, prije razvoja dermatoskopa, njegovu je funkciju obavljala povećala. Povećavanjem područja ispitivanja nekoliko puta, liječnici su pregledali i dijagnosticirali bolest. Ali moderni dermatoskopi neusporedivi su sa svojim prethodnicima. Opremljeni su najmoćnijim optičkim naočalama, foto i video kamerama. To stručnjacima omogućuje spremanje slika snimljenih u različitim fazama bolesti, prije i nakon tretmana, čime se uspoređuju slike. Također, moderni dermatoskopi omogućuju prevenciju melanoma. Tijekom preventivnog pregleda postalo je moguće predvidjeti razvoj bolesti.
Vrste dermatoskopa:
* Primivši podatke o bolesti pacijenta, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.
Osoba treba biti pažljiva prema svom tijelu, promjenama koje se u njemu događaju. Sve promjene na koži, osobito madeži, trebale bi biti dobar razlog za posjet liječniku. Čimbenici koji ukazuju na predispoziciju za rak kože:
U procesu dijagnoze, formacija na koži, uz pomoć suvremenih dermatoskopa, podijeljena je na određena područja. Svako je područje softverski označeno od svijetlog do tamnog. Kad je boja bijela, vaga govori o sigurnosti obrazovanja. Relativna sigurnost označena je žutom bojom. Crvena boja potvrda je dijagnoze. Sumirajući rezultat, stručnjaci procjenjuju stanje obrazovanja.
Tko treba proći dermoskopiju:
Treba napomenuti da je postupak apsolutno bezbolan i nema kontraindikacija. Čak i trudnice i bebe mogu se podvrgnuti ovom pregledu..
Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu, jer ne nosi nikakvu opasnost. Pa, kako se radi dermatoskopija:
Dijagnostička uloga dermatoskopije neprocjenjiva je. Dermatoskopija je dijagnostička metoda koja je posljednjih godina smanjila vjerojatnost pretvaranja različitih formacija na tijelu u melanom za 80%. Pravovremeno otkrivanje promjena u formacijama omogućilo je rješavanje bolesti u ranim fazama bez pribjegavanja najsloženijim metodama liječenja.
Učestalost raka kože neumoljivo je rasla posljednjih godina. I dermatolozi i pacijenti svjesni su toga putem medija (televizija, tiskani mediji i Internet). Očito je da ova tendencija ulijeva određeni strah i oprez pacijentima, što se odražava u velikom broju ambulantnih posjeta dermatologu za savjet o dijagnozi različitih novotvorina na koži. Oko 30% od ukupnog broja posjeta okružnom KVD-u čine pacijenti koji su zabrinuti zbog novotvorina na koži. Za najbržu i najtočniju dijagnozu, moderni dermatolog mora imati uređaj za dermatoskopiju u svom uredu i biti u mogućnosti provesti ovo istraživanje.
Statistika zloćudnih tumora kože je sljedeća: u posljednjem desetljeću maligne novotvorine kože (to su karcinomi bazalnih stanica i skvamoznih stanica) zauzimaju treće mjesto u ukupnoj strukturi onkološkog morbiditeta u ruskoj populaciji. U muškaraca, u općoj strukturi onkološkog morbiditeta, tumori kože čine 8,6% i na trećem mjestu nakon raka pluća i želuca; među ženama - 12,7% i drugo mjesto nakon raka dojke. Što se tiče melanoma, njegova se učestalost također značajno povećala u posljednjih 30 godina. Za razliku od ostalih zloćudnih tumora, melanom se javlja u svim dobnim skupinama, i mladim i starijim. Općenito, životni rizik od razvoja melanoma za bijelce je oko 2%, za crnce - 0,1%, za hispanoamerikance - oko 0,5%. Štoviše, muškarci češće pate.
Uzimajući u obzir statističke podatke i uočavajući u praksi povećan interes pacijenata za problem različitih novotvorina na koži, smatram važnim govoriti o modernoj metodi optičke vizualne dijagnoze kožnih bolesti - dermatoskopiji.
Dermatoskopija - površinska epiluminescentna mikroskopija kože. Ova vrsta studije, za razliku od uobičajene svjetlosne mikroskopije, omogućuje ne samo ispitivanje reljefa površine kože, već i vizualizaciju intradermalnih morfoloških struktura veličine 0,2 μm, smještenih u epidermisu i u papilarnom dermisu.
Jednostavnom svjetlosnom mikroskopijom većina se svjetlosnog toka reflektira iz rožnog sloja i, prelomljeno, samo 5% zraka prodire duboko u kožu. U kontaktnoj uronskoj dermatoskopiji svjetlost se nanosi pod kutom od 20 stupnjeva u odnosu na površinu kože, a koristi se uranjajuća tekućina koja povećava gustoću kontakta leće s kožom i medij je koji izjednačava indeks loma stakla i stratum corneum epiderme, što omogućuje svjetlosnom toku da prodre duboko u kožu... U različitim slojevima kože svjetlosne zrake raspršuju se ili apsorbiraju intradermalnim strukturama (koje sadrže hemoglobin ili melanin), a istraživač učvršćuje većinu reflektiranih zraka kroz okular dermatoskopa. Dakle, formira se slika na temelju koje se može prosuditi stanje kože na istraženom području. No u novije vrijeme pojavili su se novi dermatoskopi - polarizacijski. Koriste izvor svjetlosti s jednosmjernim elektromagnetskim valovima, posebne polarizacijske filtre, nije potrebna potapajuća tekućina. Površina kože ispituje se u zrakama bijele svjetlosti, prikaz boje okulara razlikuje se od uronjene dermoskopije, ali mnoge duboko ležeće strukture kože puno su bolje vidljive ovom vrstom pregleda. U praksi mogu reći da polarizirajući dermatoskop daje svjetliju, detaljniju i jasniju sliku i točniji rezultat. Osim toga, prikladno je koristiti uređaj bez potapajuće tekućine. Bolje se vizualiziraju vaskularna komponenta, vlaknasta područja, "bijele zone" novotvorina (područja regresije), epidermalne ciste nalik milju (sa seboroičnom keratozom). Ali u većini nastavne literature koriste se primjeri fotografija koji su dobiveni upravo tijekom konvencionalne kontaktne uronjene dermatoskopije. Stoga bi liječnik koji počinje raditi s dermatoskopom trebao obratiti pažnju na uronjeni dermatoskop..
Postoje elektronički dermatoskopi i ručni, čak i džepni uređaji. Prvi omogućuju izvođenje digitalne dermatoskopije, fotografiranje ili snimanje ispitivanog područja kože, spremanje dobivenih slika u računalnu bazu podataka, prikazivanje slike na zaslonu monitora radi detaljnijeg medicinskog istraživanja. Za procjenu novotvorina na koži koristi se poseban softver koji daje neovisnu procjenu patoloških promjena na koži u postocima od 0 do 100, te daje mišljenje o skali boja u tri zone (bijela, žuta, crvena) koja odgovara postotku razine rizika u odnosu na maligni proces. Takva oprema potrebna je liječniku koji se ozbiljno bavi dijagnozom i liječenjem kožnih lezija..
Za običnog dermatologa ili kozmetologa prikladniji je ručni dermatoskop. Sljedeći uređaji smatraju se vodećima u ovoj liniji: Heine mini 3000 dermatoskop, Heine Delta 20 (ima kontaktnu ploču za spajanje na digitalni fotoaparat), KaWe Eurolight D30, KaWe Piccolight D, Aramosg (koriste se za dijagnostiku ne samo u dermatologiji, već i u trihologiji), Ri-derma, DermLite Carbon i najmanji DermLite DL1 dermatoskop (koji djeluje u kombinaciji s iPhoneom). Više volim surađivati s dermatoskopom Heine Delta 20, što omogućuje provođenje kontaktne uronjenosti i polarizacijske dermatoskopije.
Za procjenu dermatoskopske slike, po mom mišljenju, dermatolog ili kozmetolog trebao bi biti upoznat s analizom modela, koju su 1987. predložili H. Pehamberger, A. Steiner, K. Wolff. Svaki model prvenstveno odražava dominantni dermatoskopski element, arhitektoniku fokusa (homogenost ili polimorfizam), njegovu boju i simetriju. Detaljne informacije o analizi modela mogu se naći u literaturi „Dermatoskopija u kliničkoj praksi. Vodič za liječnike, ur. prof. N. N. Potekaeva ".
Uz ovu analizu trebali biste znati barem jedan od algoritama (danas ih je desetak) za dijagnosticiranje pigmentiranih kožnih lezija. Kao selektivni i nekomplicirani algoritam za isključivanje melanoma, možete koristiti algoritam u tri koraka. Ovaj algoritam omogućuje procjenu fokusa pigmentirane lezije prema tri dijagnostička kriterija: asimetrija boje i prirode strukture fokusa duž jedne ili dvije međusobno okomite osi, atipična pigmentna mreža (mreža neravnomjerno pokriva leziju, tamne pregrade različite debljine, svijetle stanice različitih oblika i veličina, oštar prekid granice rešetke) i prisutnost plavo-bijelih dermatoskopskih elemenata (bijelo-plavi veo, veo, pigmentne regresijske strukture - ožiljkasta žarišta depigmentacije i točkice koje oponašaju sliku raštrkane mljevene paprike). Prisutnost dva od tri kriterija "kontrolnog popisa" predstavljaju veliku vjerojatnost povezanosti pigmenta i melanoma. Daljnje akcije liječnika bit će trenutni premještaj pacijenta onkologu radi potvrde dijagnoze i rješavanja problema s metodom liječenja.
Klinički: pigmentirano zaobljeno mjesto na leđima dimenzija 0,5 x 0,4 cm, površina je glatka, granice su jasne. Dermatoskopija: simetrična tipična smeđa pigmentna mreža s intenzivnim obojenjem u središtu i slabljenjem prema periferiji, relativno homogena struktura, pojedinačne crne točkice na pregradama, bez plavo-bijelih elemenata. Zaključak: granični nevus.
Klinički: na stražnjoj površini lijevog ramena crno-smeđa pločica nepravilnog oblika, oštrih granica, neravnomjerna raspodjela pigmenta, dimenzija 1,2 x 1,8 cm. Dermatoskopija: pigmentirana radijalno smještena atipična mreža, neravne crne točke i pruge neravnomjerno leže u struktura smećkaste pigmentacije, područja nalik na bijeli ožiljak i područja hipopigmentacije. Zaključak: melanom.
Diferencijalna dijagnoza nevusa i dodatne bradavice (politelij). Klinički: uzdignuta papula ispod dojke, gusto elastične konzistencije na palpaciji, smeđe-smeđe boje duž ruba, dimenzija 0,5 x 0,5 cm. Dermatoskopija: neravna pigmentna mrežica s svjetlosnim površinama u obliku prstena. Zaključak: dodatna bradavica (politelij). Polytelia je urođena mana; dodatne bradavice nalaze se, u pravilu, duž linija mlijeka. Javlja se ne samo kod žena, već i kod muškaraca. Mora se reći da je politelij prilično česta anomalija, ali istodobno se dodatne bradavice često zamjenjuju za nevuse ili miome..
Klinički: mali upalni papulo-vezikuli rašireni na koži, pojedinačni i upareni elementi. Dermatoskopija: trokutasta smeđa struktura smještena na kraju žućkasto ljuskavog linearnog segmenta, jajolike strukture slične ravnini mlaza, karakteristične za svrbežne jazbine. Zaključak: šuga.
U zaključku želim vam skrenuti pažnju na činjenicu da je dermatoskopija prikladna pomoćna dijagnostička metoda za svaki dan, kako za rad dermatologa tako i kozmetologa. Za razliku od histološkog pregleda, dermatoskopija je jednostavna za upotrebu, neinvazivna i sigurna zbog odsutnosti rizika od parenteralne infekcije pacijenta, ne zahtijeva anesteziju i bezbolna je. Ovo bi se istraživanje trebalo koristiti u velikim razmjerima. Vrijednost ove tehnike leži u visokoj dijagnostičkoj preciznosti, mogućnosti pružanja rane dijagnoze malignih novotvorina na koži, što je izuzetno važno zbog porasta učestalosti melanoma i raka kože. Koristeći dermatoskop, liječnik, naravno, poboljšava učinkovitost i kvalitetu svog rada, povećava svoje kvalifikacije i iskustvo.
Dermatoskopija je instrumentalna tehnika za ispitivanje kože i proučavanje građe i strukture madeža (nevusa) na ljudskom tijelu.
Ovo je neinvazivna metoda za dijagnosticiranje dermalnih patologija, koju u svojoj praksi koriste takvi stručnjaci:
Prije pojave dermatoskopije bilo je moguće dijagnosticirati novotvorine na koži i potvrditi razvoj malignih procesa samo izrezivanjem dijela tkiva s madeža i ispitivanjem kroz mikroskop. Takva metoda je i bolna za pacijente, a ima i rizik od komplikacija (infekcija i provociranje rasta nevusa).
Možete razumjeti što je dermatoskopija i kako se to radi ako razumijete njezino osnovno načelo. Temelji se na višestrukom optičkom uvećanju proučavanog područja, što omogućuje brzo otkrivanje kod pacijenata:
1. Pregled prije kirurških zahvata na koži (mehanički, laserski, radiovalni), kao i kod propisivanja kriodestrukcije.
2. U slučaju opterećene nasljednosti, kada je u obiteljskoj anamnezi određen broj kožnih novotvorina u bliskih rođaka pacijenta.
3. Prije postupka biopsije - kao preliminarni pregled kako bi se smanjila trauma tumora.
4. S velikim brojem madeža na tijelu (od 10-15) ili vrlo velikim veličinama čak i pojedinačnih novotvorina (od 5 mm ili više).
5. Ako s vremenom dođe do povećanja i povećanja broja nevusa, bradavica ili papiloma, promjena njihove konfiguracije i slučajeva površinskog krvarenja iz njih.
6. U slučaju vidljivih promjena na koži nakon ozljeda, opeklina (kemijskih ili toplinskih) ili ozeblina.
7. Prema svjedočenju liječnika u liječenju kožnih ili onkoloških bolesti.
Tijekom istraživanja stručnjak koristi:
Prije zahvata pregledana područja prekrivaju se posebnim medicinskim gelom, koji osigurava željeno "spajanje" s ljudskim tijelom, a također sprječava odbijanje svjetlosnih zraka od kože i osigurava glatko klizanje uređaja. Dakle, stručnjak vodi dermatoskop preko kože, istražujući sumnjiva područja.
Ako je potrebno, neka područja se fotografiraju za daljnje i detaljnije proučavanje..
Vrijeme pregleda ovisi o broju proučenih elemenata, u prosjeku su potrebne 3-4 minute za ispitivanje jednog nevusa.
Na skali od 3 točke procjenjuju se sljedeći glavni parametri madeža:
Uz otkrivanje degeneracije nevusa, uz pomoć dermatoskopije provodi se diferencijalna dijagnostika tumora na koži i identifikacija ostalih patologija epidermisa.
Ova je studija prilično dostupna pacijentima. Njegov se trošak u raznim kliničkim centrima kreće od 300-800 rubalja po pregledanom području.
Savjetovanje sa stručnjakom koji će dešifrirati rezultate plaća se odvojeno - od 500 do 1500 rubalja.
1. Dostupnost i široka upotreba u medicinskoj praksi, t.j. mogućnost da ga prođete u bilo kojem gradu (u regionalnim, okružnim središtima, pa čak i provincijama).
2. Bezbolnost. Odsutnost traumatičnih učinaka, nelagode, neugodnih fizioloških ili emocionalnih senzacija.
3. Nema kontraindikacija (prema dobi, prisutnosti alergija ili kroničnih patologija), t.j. mogu se pregledati mala djeca, starci, odrasli sa bilo kakvim zdravstvenim problemima, trudnice i dojilje.
4. Brzina. Pregled u prosjeku traje od 3 minute do pola sata.
5. Velika brzina obrade podataka, isporuka rezultata odmah nakon završetka postupka.
6. Identifikacija degeneracije madeža u melanom u najranijim fazama, što omogućava njihovim pravodobnim uklanjanjem da se izbjegnu metastaze.
7. Točnost dijagnoze, njena pouzdanost je više od 95%.
Maria Ignatievna, 72 godine, umirovljenica
Olga, 21 godina, model
Andrey, 25 godina, samostalni poduzetnik
Na ljudskoj koži ima od nekoliko do tri do četiri desetine madeža. Ovo je benigna formacija koja je rezultat nakupljanja melanina u gornjem sloju epiderme. Ako se na tijelu pojave mnogi madeži, to je razlog za zabrinutost. Izloženost čimbenicima kao što su ultraljubičaste zrake, solariji, dugotrajna upotreba hormonalnih lijekova, ozljeda odjeće ili ruku, pridonose razvoju raka.
Moguće je identificirati opasne znakove nevusa u ranoj fazi pomoću dermatoskopije. Uređaj dijagnosticira ne samo rodne znakove, već i druge formacije na koži. Nevus koji je stalno izložen mehaničkom stresu ili drugim čimbenicima može se razviti u zloćudnu formaciju. Uz pomoć dermatoskopa moguće je identificirati bolest koja nije imala vremena za metastaziranje. Ovaj stadij bolesti je lako izlječiv. Dermatoskopija madeža široko se koristi u mnogim zemljama. Prednost metode je odsutnost kontraindikacija i kirurške intervencije. Prije pojave dermatoskopa bilo je moguće utvrditi prirodu madeža nakon njegovog uklanjanja.
Uređaj povećava obrazovanje trideset puta, što vam omogućuje da ispitate njegovu strukturu. Glavni razlozi za dermatoskopiju:
Postupak se provodi kada postoje sljedeće indikacije:
Redoviti pregled s uređajem preporučuje se onim osobama koje na tijelu imaju puno pjega, za trudnice. Treba pratiti stanje mrlja ako ih ima više od pedeset, a osoba ima kroničnu bolest štitnjače. To se objašnjava činjenicom da je štitnjača odgovorna za proizvodnju hormona, čija neravnoteža povećava rizik od melanoma..
Pregled lijekova siguran je postupak. Dopušteno je proći dermatoskopski pregled dok nosite dijete, dok dojite. Također za malu djecu. U rijetkim slučajevima može se pojaviti alergijska reakcija na gel, kojom liječnik podmazuje područje oko nevusa prije pregleda.
Dermatoskop vam omogućuje da vidite ono što nije dostupno ljudskom oku. Liječnik može odrediti promjene boje na madežu, strukturu kože, način distribucije melanina. Iskusni liječnik može pomoću uređaja dijagnosticirati je li formacija zloćudna ili sigurna. Nakon pregleda donosi se odluka hoće li se ukloniti rodni žig ili propisati liječenje.
Postoje tri vrste dermatoskopije: konvencionalna (ili ručna), digitalna (elektronička) i računalna.
Uobičajena dermatoskopija može deseterostruko povećati područje kože. Zbog toga se ispituje unutarnji sloj kože. Mnogi dermatolozi koriste ručni dermatoskop koji je jednostavan za upotrebu. Uređaji za ispitivanje nevusa mogu biti s kamerom. Modeli s kamerom snimaju sliku rođenog žiga koja se prikazuje na monitoru. Prva snimka se sprema, a nova slika snima se pri sljedećem pregledu. Metoda omogućuje usporedbu slika, uslijed čega je moguće identificirati opasnu degeneraciju nevusa.
Ako na uređaju nema kamere, liječnik mora imati dovoljno znanja i veliko iskustvo kako bi primijetio patološke promjene u formaciji. Ova metoda zahtijeva brzu orijentaciju kako bi se zaključak madeža dao u roku od 15-20 sekundi.
Fotodermatoskopija se provodi pomoću digitalnih uređaja. Sastoji se od video kamere, računala, dermatoskopa, programa. Metoda se sastoji u ispitivanju strukture madeža, pigmentacije, zamućenja rubova. Tada program instaliran na računalu određuje brzinu promjene. Kreće se od nula do sto posto. Rezultat pregleda otisnut je na listu, gdje su zone označene različitim bojama koje odgovaraju mogućoj opasnosti od transformacije madeža u zloćudni tumor.
Područje označeno crvenom bojom označava da postoji visok rizik od opasnosti. Područje u kojem nema opasnih promjena označeno je bijelom bojom. Područje nevusa, koje ima sumnjiv rizik, obojeno je žutom bojom. Znači da je potreban dodatni ispit.
Prednost fotodermatoskopije je što liječnik možda nema dovoljno iskustva u ispitivanju madeža. Elektronička oprema samostalno postavlja dijagnozu, čija vjerojatnost doseže 85%. Nakon pregleda utvrđuje se je li potrebno ukloniti nevus. Ako se ne utvrdi potreba za uklanjanjem, liječnik će propisati liječenje kako bi se spriječilo stvaranje metastaza..
Metoda elektroničke dermoskopije omogućuje vam stvaranje opće slike o površini tijela na kojoj su prisutni nevusi. Uz pomoć digitalnih tehnologija i programa možete pratiti promjene i patološke procese u formacijama. To vam omogućuje pravodobno prepoznavanje rane faze raka.
Uz dermatologe, metodu video dermatoskopije koriste i kozmetolozi. Otkrivaju minimalne kožne smetnje i prerano starenje kože.
Prije pregleda dermatoskopom nije potrebna priprema. Rezultat pregleda neće se promijeniti ako se kozmetički proizvod nanese na kožu prije dijagnoze.
Postupak se provodi u skladu sa sljedećim pravilima:
Program određuje stupanj opasnosti od madeža. Unatoč tome, liječnik može propisati dodatni pregled. U nedostatku opasnosti, liječnik sprema rezultate pregleda. To je neophodno radi uspoređivanja stanja nevusa s prethodnim pregledom pri sljedećem posjetu..
Ako je pregled proveden konvencionalnim aparatom, tada liječnik koristi glavne čimbenike za dijagnozu:
Dermatoskopija ima brojne prednosti. To uključuje:
Dermatoskopija madeža što je to i koliko košta može se naći u relevantnim klinikama koje nude istraživačke usluge. Metoda dermatoskopije sposobna je zaštititi osobu od opasnih bolesti, puno pozitivnih recenzija pacijenata govori o tome. Također, metoda je na potražnji zbog pristupačne cijene postupka, koja se kreće od 500 do 1000 rubalja. za jedan madež.