Miom maternice je kronična bolest tijela maternice, koja se očituje rastom jednog ili više čvorova sličnih tumoru u njenim mišićnim slojevima. Kao rezultat toga, veličina maternice se povećava, njezin oblik je deformiran. To dovodi do neugodnog simptoma - patološkog krvarenja, učestalog mokrenja, bolova u donjem dijelu trbuha i zdjelice, oslabljene reprodukcije. Ali to se ne događa uvijek - znakovi mioma maternice u žena ovise o broju čvorova, kao i o njihovoj veličini. U više od polovice slučajeva miomatozni čvorovi su male veličine i ne manifestiraju se ni na koji način.
Bolest je vrlo česta. Prema statistikama, do 45. godine do 70-80% žena pati od mioma.
Taktika liječenja ovisi o stadiju tumora, brzini njegovog rasta i dobi pacijenta. Uključuje konzervativne i kirurške metode. Asimptomatski tečaj zahtijeva samo redovito promatranje ginekologa.
Miom je bolest ovisna o hormonima. To znači da čvorovi rastu kao odgovor na učinke ženskih spolnih hormona, posebno progesterona i estrogena. Stoga se kod žena javlja samo u reproduktivnoj dobi. Međutim, najčešće se razvija u kasnom reproduktivnom i predmenopauzalnom razdoblju. Mali i srednji čvorovi s početkom menopauze imaju tendenciju nazadovanja ili, kako ljudi kažu, otapanja. U žena, nakon početka menopauze, miom se može pojaviti kao odgovor na unos lijekova koji sadrže estrogen.
Nema znanstvenih podataka koji bi pouzdano potvrdili da je uzrok razvoja mioma hormonalni poremećaj. U mnogih se bolesnika čvorovi pojavljuju u pozadini normalne hormonalne razine. To znači da ova bolest ovisna o hormonima nije hormonski ovisna..
Otkrivena je određena nasljedna ovisnost, međutim, također je nemoguće govoriti o izravnom utjecaju nasljednog čimbenika ove bolesti..
Postoje čimbenici rizika:
Međutim, danas je nemoguće pouzdano utvrditi uzrok mioma i vjerojatnost njegovog razvoja u određenoj ženi..
Tijelo maternice sastoji se od mišićnog sloja i sluznice koja oblaže njezin unutarnji dio.
Miomatozne formacije lokalizirane su u vezivnom tkivu mišića. Fokus njihovog rasta je jedna oštećena stanica koja se podvrgava određenim promjenama i počinje dijeliti brže nego susjedna.
Rezultat je miomatozni čvor - lokalna nakupina kaotično isprepletenih vlakana glatkih mišića. U prosjeku se njegove dimenzije kreću od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Međutim, ponekad se pronađu vrlo velike novotvorine. Neki dosežu i nekoliko kilograma.
Miomatozne stanice praktički ne degeneriraju u maligne. To se događa u manje od 1% slučajeva..
Pažnja! Čak i brzi rast mioma nije znak njegove malignosti.
Miomi maternice mogu se nalaziti u različitim slojevima. Iz tih razloga čvorovi su podijeljeni u sljedeće vrste:
Među tim vrstama postoji fibroid koji raste na pedikuli.
Iako bolest ima visoku prevalenciju, međutim, oko 35-40% bolesnika ima ozbiljne simptome - u ostalom je asimptomatsko.
Komplikacije se javljaju kod velikih novotvorina.
Česti razvoj anemije uzrokovane jakim i produljenim menstrualnim krvarenjem.
Reproduktivni poremećaj - obično se javlja na intramuralnom mjestu. U ovom slučaju, poteškoće nastaju s početkom trudnoće, jer čvorovi ometaju fiksiranje jajne stanice na sluznici maternice. Također može uzrokovati pobačaj..
Rijetka komplikacija je disfunkcija obližnjih organa: mjehura i rektuma.
Liječnik može posumnjati na miome maternice, na temelju pritužbi pacijentice, a nakon ginekološkog pregleda, u slučaju povećanja veličine organa.
Prije je stupanj razvoja bolesti bio u korelaciji sa tjednima trudnoće, na temelju toga koliko je pacijentina maternica povećana. To se događa od dana kada nije bilo ultrazvučne dijagnostike. Sada definicija tipa "miomi koji odgovaraju 8-9 tjedana trudnoće" služi kao biljeg veličine mioma, ali ne i dijagnostički kriterij.
Pouzdano je moguće dijagnosticirati bolest samo rezultatima ultrazvučnog pregleda. Ultrazvučnim snimanjem može se točno odrediti veličina čvorova, njihov položaj i vrsta. Potrebno je da, prilikom sastavljanja rezultata, liječnik za ultrazvuk napravi ne samo opis čvorova, već i shematski crtež maternice s njihovim mjestom i naznakom veličine svakog od njih.
To je važno za ljekara koji planira liječiti kada planira daljnje liječenje. Na primjer, kako bi se točno shvatilo kako novotvorine treba ukloniti. Ili je moguće da pacijent zatrudni s takvim rasporedom čvorova.
Budući da se ultrazvuk ne može uvijek nositi s prevelikim formacijama i jako povećanom maternicom, u nekim se slučajevima uz ultrazvuk propisuje i MRI.
Histeroskopija je jedan od dodatnih dijagnostičkih alata. Ovo je endoskopska studija, kada se sonda s kamerom umetne u šupljinu maternice i pregleda iznutra. Ova metoda nije često potrebna.
Ovo je minimalno invazivna i prilično sigurna metoda koja se sastoji u blokiranju protoka krvi u miomatozne čvorove. Kao rezultat toga, uskraćuju se prehrani i nazaduju u roku od nekoliko sati..
U ovom se slučaju rezovi ne izvode. Tvar koja sadrži embolije ubrizgava se u femoralnu arteriju pomoću cijevi - male kuglice koje poput čepa blokiraju protok krvi.
Ovo je potpuno metoda za očuvanje organa. Stopa ozbiljnih komplikacija pri korištenju je oko 1%.
Postoje izražene nuspojave. To su bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha nekoliko sati, koji zahtijevaju olakšanje anestetičkim lijekom. Nekoliko dana može se pojaviti mučnina, povraćanje, vrućica, poremećaji mokrenja.
Metoda je indicirana za žene reproduktivne dobi sa simptomatskim miomom.
Najveći broj kirurških operacija u području ginekologije otpada na miome maternice. Kirurško uklanjanje čvorova na maternici i samoj maternici, ako su druge vrste liječenja neučinkovite.
Uklanjanje miomatoznih čvorova uz očuvanje organa.
Način rada obično ovisi o vrsti čvorova:
Najprikladnije je uklanjanje makroskopskih miomatoznih formacija srednje veličine (promjera od 2 do 5 cm), sve dok ne narastu do velikih veličina. To značajno komplicira njihovo liječenje i može dovesti do potrebe za histerektomijom..
Ekstremna mjera koju treba poduzeti samo u slučaju ozbiljnih simptoma i vrlo velikih veličina organa, kao i ako druge metode ne djeluju.
Operacija se također izvodi laparoskopskim, histeroskopskim ili abdominalnim metodama.
Obično se koristi za žene starije od 40 godina koje već imaju djecu.
Sve ove vrste kirurških intervencija izvode se u općoj ili epiduralnoj anesteziji..
Kontracepcijska sredstva. Može smanjiti obilno krvarenje i privremeno stabilizirati rast malih kvržica.
Lijekovi koji uzrokuju privremenu menopauzu. U procesu prijave (obično 6 mjeseci), čvorovi se smanjuju, ali nakon otkazivanja brzo se vrate na svoje prethodne, a ponekad i na velike veličine. Potpuna regresija mioma moguća je samo s vrlo malom veličinom.
Intrauterini uređaj Mirena. Zahvaljujući učinku na endometrij, uklanja simptom - jaka menstrualna krvarenja.
Navedeni lijekovi su simptomatski i nemaju trajni terapijski učinak..
Krioterapija (smrzavanje čvorova).
FUS-ablacija (daljinsko isparavanje usko usmjerenim ultrazvučnim snopom).
To su nove metode s malo dokaza. Stoga se ne koriste široko.
Pažnja! Dodaci prehrani, uključujući indol, pijavice, refleksoterapiju, biljni lijek - ne liječe miome maternice.
Koje će metode liječnik koristiti ovisi o mnogim čimbenicima..
Suvremeni koncept liječenja mioma maternice:
Simptomi i liječenje mioma međusobno su povezani. Pri odabiru terapije trebate odgovoriti na sljedeća pitanja:
Budući da se miom ne degenerira u rak, a u oko 60% slučajeva ne manifestira se ni na koji način ili su simptomi beznačajni, ne vrijedi ženu podvrgavati liječenju, a još više kirurškoj intervenciji. Preporuke nekih liječnika za uklanjanje mioma samo zato što postoje potpuno su neopravdane, a kamoli uklanjanje cijelog organa. Zdravlje pacijenta može patiti više od radikalnog liječenja nego od malih mioma.
Uz asimptomatski tečaj, preporuča se ultrazvučno pregledavanje svakih 6-12 mjeseci i promatranje dinamike.
Međutim, ako čvorovi neprestano rastu od mjerenja do mjerenja, to je također razlog za liječenje..
Ali ako je žena u premenopauzi, a rast mioma i simptomi su umjereni, liječnik može odabrati položaj čekanja i vidjeti.
Nakon početka menopauze, proizvodnja spolnih hormona prestaje, a miom se razgrađuje. U slučaju obilnih menstruacija, u ovom slučaju, spirala Mirena može se propisati kao simptomatski tretman..
Ako žena planira trudnoću, važno je razumjeti kako čvorovi u tome mogu ometati - deformiraju li oblik maternice, ometaju li vezivanje oplođenog jajašca za njegove zidove, ometaju li brzo rastući čvorovi razvoj fetusa. Ako su ovi čimbenici isključeni, možete zatrudnjeti s miomom.
Ako neoplazme dovode do neplodnosti i pobačaja, potrebno je liječenje - embolizacija ili miomektomija. Važno je uzeti u obzir da su miomi bolest s vjerojatnošću ponovnog pojave. Stoga je poželjno izvršiti takvu intervenciju ako žena planira trudnoću u bliskoj budućnosti. Ako će je odgoditi za nekoliko godina, postoji vjerojatnost da će čvorovi ponovno narasti..
Za prevenciju bolesti važno je isključiti sve ono što ženu izlaže riziku - stres, anemija, venska zagušenja u području zdjelice, nepismena kontracepcija, upala, pobačaj.
Stoga će preventivne mjere biti sljedeće:
Također, za prevenciju mioma važno je na vrijeme ostvariti reproduktivnu funkciju. Optimalno je ako se prvo rođenje dogodi s oko 22 godine, a drugo s 25 godina. Kasni prvi porod dovodi do preranog starenja miocita (mišićnih stanica), što znači smanjenje sposobnosti maternice da se rasteže i skuplja te tendenciju stvaranja čvorova.
Miomi maternice nisu podložni samo korekciji, već ne pripadaju opasnim bolestima. Da bi terapija mioma bila najučinkovitija, važno ju je prepoznati na vrijeme. Stoga redoviti odlasci ginekologu također spadaju u preventivne mjere..
Miom maternice je fibrom, tumor benigne etiologije. Njegova glavna mjesta lokalizacije mogu biti zidovi maternice ili unutar zidova maternice.
Bolest može započeti pojavom tumora čiji promjer ne prelazi nekoliko milimetara; dok raste, njegov promjer može se povećati na nekoliko centimetara. Ovu patologiju karakterizira pojava nekoliko tumora odjednom. Da bi procijenili veličinu mioma, liječnici je mjere s veličinom položaja fundusa tijekom trudnoće.
Sljedeći razlozi mogu poslužiti kao osnova za razvoj ovog patološkog procesa:
Postoje sljedeće vrste mioma maternice:
U ranim fazama ovo je patološko stanje obično asimptomatsko..
Kada je veličina neoplazme promjera 2 cm, mogu se pojaviti prvi simptomi kliničke slike:
U kasnijim i kasnijim fazama bolesti ovoj se kliničkoj slici mogu dodati i ozbiljniji simptomi:
Miome se mogu prepoznati po neizravnim znakovima:
Miom maternice ne predstavlja prijetnju životu žene, ali ako se ne provede pravodobno liječenje, pojava komplikacija predstavlja prijetnju životu pacijenta:
Dijagnostičke metode:
Postoje dva načina liječenja mioma maternice:
Ako je žena čija je dob prešla 40-godišnju granicu, a ona je u stanju menopauze, a veličina novotvorine ne prelazi razinu od 12 tjedana, tada se liječenje žene tijekom menopauze može provesti bez kirurškog zahvata. U ovom je slučaju vrlo važno da je ne uznemiruju bolovi, a klinička slika nema otežane simptome..
Učinak takvog liječenja doprinosi resorpciji mioma, smanjenju novotvorina, samo ako je miom mali i ne prelazi jedan i pol cm. Ovi se oblici doziranja najbolje koriste kao dodatna metoda liječenja.
U liječenju ovog patološkog procesa koriste se zaboravljeni recepti tradicionalne medicine. Ali njihova upotreba kod kuće odvija se samo u sljedećim slučajevima:
Pri odabiru takve metode liječenja, morate znati da se ljekovite biljke, prema svom djelovanju, mogu podijeliti u nekoliko skupina, od kojih će svaka provesti određeni terapeutski učinak:
Dekocije, tinkture i infuzije možete samostalno pripremati bez napuštanja kuće.
Za pripremu bujona i infuzija koriste se sljedeći recepti:
Za pripremu alkoholnih tinktura možete koristiti sljedeći recept:
Ljekovito bilje može se koristiti ne samo za unutarnju upotrebu, već i za vanjsku upotrebu, za ispiranje i postavljanje higijenskih kupki:
Ponekad nedostaje liječenja lijekovima, nije uvijek moguće postići pozitivnu dinamiku u liječenju ovog patološkog procesa.
Brojni su razlozi zbog kojih kirurška intervencija postaje neizbježni uvjet:
Nakon detaljnog pregleda liječnik odlučuje hoće li pacijenta operirati ili ne..
Za to se koriste tri vrste kirurške intervencije:
Ako se rast mioma dogodi vrlo brzo i u kratkom vremenu, koristi se radikalna metoda, potpuno uklanjanje tijela maternice (histerektomija).
Prve dvije mogućnosti kirurške intervencije mogu se smatrati najpopularnijima. Njihova najvažnija prednost je odsutnost kirurških šavova, brza rehabilitacija bolesne žene i sposobnost očuvanja plodnosti..
Da bi se izbjegla pojava ove patologije, potrebno je promatrati skup mjera usmjerenih na održavanje normalnog funkcioniranja tijela i poštivati pravila zdravog načina života.
Žena treba:
Kompleksom ovih mjera izbjeći će se razvoj mioma maternice.
Recenzije žena o miomu maternice:
S razvojem ove bolesti potrebna su određena pravila koja neće dopustiti da ova vrsta patologije brzo napreduje:
Učinkovitost terapije za ovu bolest može se postići samo ako se poštuju pravila i propisi prije i nakon operacije..
U slučaju da operacija nije provedena, a liječenje se provodi lijekovima ili uz pomoć recepata tradicionalne medicine, pacijent bi trebao znati da ova vrsta terapije nije učinkovita i ne daje puno rezultata, a ponekad može naštetiti zdravlju (nerazumna i nepismena uporaba ljekovitih biljaka).
Miomi su čest problem, a zbog pritužbi na simptome pacijenti se obraćaju ginekologu. Ova je bolest česta i među mladim djevojkama i kod odraslih pacijenata s djecom..
Prema statistikama, patologija se pojavljuje u 85% pacijenata, samo 30% žena razvija bolest s određenim simptomima. U mladih se djevojčica miomi maternice mogu pojaviti s jednakom vjerojatnošću kao i u dobnih bolesnica.
Svaka žena koja je zabrinuta za svoje zdravlje želi znati od čega je miom i može li se to učiniti tako da se ne pojavi. Ako zna razloge za razvoj patologije, njene simptome, moći će se pravodobno obratiti stručnjaku kako bi dobila daljnje preporuke i prošla pregled. Mlada žena trebala bi imati posebno odgovoran stav prema izboru liječnika koji liječi i klinike za liječenje mioma, jer uspjeh liječenja uvelike ovisi o kvalifikacijama specijalista i opremljenosti medicinske ustanove.
Miomi se dijagnosticiraju u mladih djevojčica i žena reproduktivne dobi. Ova se patologija javlja kada je oštećeno funkcioniranje mišićnih stanica reproduktivnog organa. Ova se bolest obično klasificira ovisno o lokalizaciji miomatoznih čvorova koji se mogu pojaviti u raznim slojevima maternice..
Zid maternice tvore tri sloja stanica:
Patologija se može pojaviti u bilo kojem od ovih slojeva, stoga se naziv čvorova određuje njihovom lokalizacijom. U modernoj ginekologiji postoje tri vrste miomatoznih čvorova:
Liječnici-ginekolozi razlikuju srednje vrste formacija, koje uključuju intramuralno-serozne i intramuralno-submukozne novotvorine.
Simptomatologija mioma ovisi o sloju u kojem se nalaze benigni tumori. Međutim, kod liječenja mioma važno je da stručnjak utvrdi zašto se pojavljuju miomi. Opstetričar-ginekolog Dmitrij Mihajlovič Lubnin ima veliko iskustvo u liječenju miomatoznih formacija, preporučuje pacijentima da ne zanemaruju posjetu stručnjaku kako bi održali reproduktivno zdravlje.
Među ginekolozima nema konsenzusa zašto se pojavljuju miomi. Znanstvenici su otkrili da je svaki miomatozni čvor formiran od samo jedne stanice s nedostatkom. U medicini se razmatraju dva koncepta zašto se pojavljuju stanice koje prethode stvaranju miomatoznih čvorova.
Čvorovi u mladih žena pojavljuju se zbog činjenice da je došlo do kršenja tijekom intrauterinog razvoja. Stanice glatkih mišića stvaraju se tijekom dužeg razdoblja, ovaj proces je završen do 38. tjedna trudnoće. Međutim, postoji nestabilno razdoblje, tijekom kojeg su oni najosjetljiviji na pojavu nedostataka uslijed različitih vrsta utjecaja..
Trenutak nastanka menstruacije započinje aktivan rad oštećenih stanica, od ovog trenutka miomi se mogu pojaviti u mladih ljudi. Ovaj je razlog dovoljno ozbiljan za mlade djevojke koje odgađaju posjet ginekologu da bi se dogovorile i obavile pregled..
Drugi koncept temelji se na oštećenju tkiva organa kao rezultat ponovljene menstruacije, nakon čega se pojavljuje tumor..
Stanice glatkih mišića u zdrave mlade djevojke ili žene počinju se dijeliti u drugoj polovici ciklusa, tijelo se priprema za moguću trudnoću. Ako se ovaj događaj ne dogodi i dođe do menstruacije, dolazi do spontane smrti stanica ili apoptoze.
Miom se pojavljuje kada neke stanice nisu uništene i prelazi u sljedeći ciklus. Myomatous pupoljci imaju karakteristike karakteristične za stanice maternice tijekom trudnoće. Dakle, ove stanice imaju povećanu osjetljivost na hormon progesteron. Pojava novih stanica, njihova aktivna dioba, posebno u mladih bolesnika, objašnjava se progesteronom.
Liječnici-ginekolozi razlikuju nekoliko čimbenika, pod djelovanjem kojih se u mladih pojavljuju miomatozne stanice:
Uobičajena zabluda je da se pojava mioma događa kada se dogodi hormonska neravnoteža. Ova izjava nema znanstveno opravdanje, opovrgnuli su je vodeći ginekolozi i znanstvenici. Znanstveno je dokazano da se miomi ne pojavljuju kao hormonski poremećaji u ženskom tijelu. Određeni hormoni potiču njihov rast.
Prije mnogo godina ta je teorija bila osnova za propisivanje hormonalnih lijekova, poput Duphastona, kao dijela liječenja za žene koji su, prema liječnicima, trebali prevladati pojavu mioma. Međutim, u praksi se dobio suprotan učinak - rast čvorova zabilježen je kod mladih ljudi..
Moderne žene mogu dobiti savjet putem e-pošte i odabrati prikladno vrijeme za posjet klinici. Zdravlje pacijenta ovisi ne samo o postupcima stručnjaka, već i o odnosu žene prema liječničkim preporukama, njezinu zanimanju za pozitivan rezultat.
Miomatozne formacije počinju se pojavljivati bez ikakvih simptoma, tako da žena možda dugo neće znati za prisutnost ovog poremećaja. Manji kvarovi u radu reproduktivnog sustava mogu ukazivati na razvoj dobroćudnog obrazovanja, ali mogu biti i odsutni. Često se patologija otkriva tijekom rutinskog ginekološkog pregleda.
Može proći nekoliko godina od trenutka kada se čvor počne pojavljivati do pojave simptoma, to je razdoblje individualno za svaku ženu. Glavni simptomi mioma maternice, kako kod mladih djevojčica, tako i kod žena, su:
Povećanje maternice jedan je od znakova razvoja mioma koji je velik. Mnogi stručnjaci, prilikom određivanja veličine tumora, koriste se metodom u kojoj se maternica s miomom uspoređuje s organom tijekom trudnoće. Iskusni ginekolog D.M. Lubnin ovaj pristup smatra zastarjelim. Suvremene metode istraživanja omogućuju utvrđivanje točne veličine mioma, čak i u fazi kada se čvorovi tek počinju pojavljivati.
Suvremena oprema koja se koristi u dijagnostici mioma omogućuje vam točno određivanje veličine formacije i njezinog odnosa s dijelovima maternice. Kada se pregleda na stolici, ginekolog u prisutnosti patologije primjećuje povećanje maternice, što postaje temelj za cjelovit pregled.
Mlade djevojke, u pravilu, nemaju informacije o ovoj bolesti, pa ako se tijekom pregleda utvrdi problem, one paniče. Da bi se održalo reproduktivno zdravlje, potrebno je proći propisane testove i slijediti preporuke liječnika koji dolazi.
Tijekom razdoblja kada je pregled na stolici bio glavna metoda za dijagnosticiranje mioma, njegova se veličina uspoređivala s veličinom maternice tijekom trudnoće. Ova dijagnostička metoda ne omogućuje utvrđivanje iz kojeg sloja tumor raste, točnu veličinu tumora. U nedostatku pouzdanih informacija, nemoguće je odabrati odgovarajuću taktiku liječenja i napraviti predviđanje daljnjeg razvoja patologije..
Da bi utvrdio stadij bolesti, ginekolog usmjerava pacijenta na ultrazvučni pregled koji omogućuje opis veličine mioma i izradu sheme za njihovo mjesto. Grafički prikaz mjesta tumora omogućuje vam procjenu stupnja njihove povezanosti sa strukturama maternice: cerviksom, šupljinom i dnom.
S velikim miomom maternice u mladih pacijentica i žena u dobi, izvodi se MRI, budući da je ultrazvuk u ovom slučaju nemoguć zbog prodora ultrazvuka u tkiva na kratkoj udaljenosti. U ovom istraživanju ginekolog dobiva slike koje sadrže sliku organa, omjer mioma prema njemu, njegovu veličinu.
Dijagnoza i liječenje velikih čvorova zahtijevaju poseban pristup od ginekologa, posebno za mlade žene koje planiraju imati dijete. Embolizacija arterije maternice koristi se za liječenje bolesnika s ovom patologijom. Razdoblje oporavka nakon ove operacije kraće je u usporedbi s drugim intervencijama.
Mlade djevojke često se obraćaju ginekologu s pritužbama na neugodne simptome i postavljaju pitanje o tome što uzrokuje miome maternice. U modernoj ginekologiji aktivno se proučavaju uzroci i čimbenici koji pridonose razvoju ove patologije, razvijaju se metode njezinog liječenja..
U liječenju miomatoze kod novorođenih djevojaka i žena s djecom koriste se ljekovite, kirurške metode i embolizacija materničnih arterija. Svaka metoda koja pripada ovoj skupini ima određene indikacije i učinkovitost..
Učinkovita terapija lijekovima provodi se pomoću samo jednog nehormonskog lijeka - Esmya. Ovo sredstvo blokira receptore progesterona, koji ubrzavaju rast mioma. Ovaj lijek omogućuje vam smanjenje tumora na minimalnu veličinu, međutim, pozitivan učinak možda se neće primijetiti kod svih pacijenata.
Liječenje lijekovima indicirano je u slučajevima kada bi embolizacija maternice bila pretjerana. Dakle, lijekovi se koriste u liječenju mladih pacijenata, kao i žena s malim čvorovima u maternici. Za liječenje mioma suvremeni ginekolozi koriste i druge lijekove, no stručnjaci ih smatraju manje učinkovitima.
Kirurško liječenje mioma provodi se na nekoliko metoda: miomektomija i histeroresektoskopija. Ove se metode koriste ako pacijentica ima miom koji remeti njezine planove trudnoće. Kada propisuje operaciju, ginekolog mora odrediti koliko će traumatično biti za reproduktivni organ.
U iznimnim slučajevima može se izvršiti amputacija maternice ili histerektomija. U pravilu se ova metoda ne koristi u liječenju mladih djevojaka. Glavne indikacije za kirurško uklanjanje maternice su ogromni miomi, mnogi čvorovi u maternici i prisutnost popratnih bolesti.
Konačno rješenje problema čvorova mioma kod mladih žena omogućuje embolizaciju materničnih arterija. Embolizacijom se mogu liječiti razne vrste mioma, nakon čega se suše, poput grožđa do grožđica. Nakon ovog postupka nema komplikacija..
Ako vam je dijagnosticirana mioma maternice, obratite se iskusnom stručnjaku, možete se dogovoriti putem interneta.
Mnogi ginekolozi koji ne obraćaju pažnju na povijesna pitanja iz područja medicine vjeruju da je embolizacija materničnih arterija nova metoda. Devedesetih se ova metoda počela koristiti za liječenje mioma. Pojava mioma povezana je s izmijenjenim stanicama, čiju prehranu provodi mreža žila, ako su blokirane, tumor će umrijeti.
Mehanizam UAE temelji se na prestanku protoka krvi kroz maternične arterije, dok grane koje hrane maternicu nisu oštećene. Tijekom embolizacije u posude se ubrizgava tvar s česticama embolizacije. Nakon zaustavljanja cirkulacije krvi u čvorovima, umjesto promijenjenog tkiva pojavljuje se vezivno tkivo. Proces pretvaranja čvorova usporediv je sa sušenjem grožđa u grožđice.
Rezultati embolizacije arterije maternice postaju primjetni u prvim satima nakon zahvata: simptomi nestaju, zdravlje se normalizira i tumor se postupno smanjuje. Potpuni oporavak i oporavak pacijenta događa se u roku od jedne godine. Nakon operacije, miomi se više neće pojavljivati i razvijati u organu.
Vodeći ruski specijalist na polju embolizacije je endovaskularni kirurg Boris Yurievich Bobrov. Metodu embolizacije prvi je u Rusiji primijenio ovaj liječnik, koji je dugo studirao i vježbao kod stranih stručnjaka. Trenutno je Boris Yuryevich direktor "Europske klinike".
Važno je da žena razumije što uzrokuje miome, koji čimbenici utječu na njegovo stvaranje. Mlade djevojke pogrešno vjeruju da se ova bolest ne razvija u njihovoj dobi. Miomi se pojavljuju u mladih žena reproduktivne dobi, koje možda dulje vrijeme nisu svjesne svoje patologije. Međutim, s početkom reproduktivnog razdoblja, svaka bi žena trebala posjetiti ginekologa i nadgledati svoje zdravlje..
Miomi maternice su bolest koja, prema Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije, pogađa oko trećine žena. Ovom patologijom u zidu organa stvaraju se čvorovi glatkog mišićnog tkiva. U miomima nema zloćudnih stanica, nisu opasne po život, ali mogu uzrokovati neke simptome, probleme s trudnoćom.
"Ultrazvuk je pokazao da imate miome u maternici" - ove riječi žene često jako zabrinu. Zapravo nije sve tako zastrašujuće.
Nekad se smatralo da su miomi maternice dobroćudni tumor koji raste uslijed neravnoteže između ženskih spolnih hormona - estrogena i progesterona. Moderna znanost zna da to nije slučaj. Znanstvenici i liječnici prisiljeni su priznati: trenutno je nemoguće navesti točne razloge za razvoj mioma maternice. Dvije su teorije:
Embrionalna teorija navodi da se poremećaji javljaju i prije nego što se djevojčica rodi. Činjenica je da stanice glatkih mišića u zidu maternice fetusa sazrijevaju relativno kasno - do 38. tjedna trudnoće. U crijevima i mjehuru ti se procesi dovršavaju do 16 tjedana. Zbog kasnog sazrijevanja, glatko mišićno tkivo maternice ostaje dulje vrijeme u nestabilnom stanju, stoga ima veći rizik od poremećaja koji dovode do mioma.
Traumatična teorija kaže da se oštećenje miometrija događa tijekom života. Može dovesti do više razdoblja, odgođene kiretaže i pobačaja, upalnih bolesti, netočnog djelovanja opstetričara tijekom poroda.
Fibroid maternice ne razvija se zbog hormona, ali oni utječu na njegov rast. Miomatozni čvorovi gotovo se nikad ne javljaju kod djevojčica prije prve menstruacije, a smanjuju se nakon menopauze.
Nekoliko čimbenika povećava rizik od razvoja mioma maternice:
Miomi su češći u žena koje nikada nisu rodile. Rizici se smanjuju s brojem trudnoća i porođaja.
Zid maternice je poput sendviča, čije je "punjenje" upravo mišićni sloj. Unutar šupljine organa obložena je sluznicom (endometrij), izvana je prekrivena seroznom membranom (perimetrija). Miomatozni čvorovi mogu rasti prema unutra ili prema van, ovisno o tome, podijeljeni su u tri vrste:
Subserozni miomi rastu na vanjskoj površini organa, na širokoj osnovi (poput humka) ili na peteljci (poput gljive). Najčešće ne uzrokuju simptome..
Submukozni miomi strše u šupljinu organa. Oni su najproblematičniji, jer su najčešći uzrok krvarenja i trudnoće. Submukozni miomi podijeljeni su u tri vrste:
Intramuralni miomi nalaze se unutar mišićnog sloja, mogu više rasti prema šupljini maternice, prema van ili biti u sredini.
Zasebno su izolirani cervikalni miomi.
Većina žena nema simptome ili čak shvaćaju da imaju miom maternice. Dijagnoza se često postavlja slučajno, tijekom ultrazvučnog pregleda iz drugog razloga. Postoje situacije kada žena ima krvni test, pronađe se anemija (smanjena razina hemoglobina), a daljnji pregled pokazuje da je razlog obilna menstruacija zbog mioma maternice.
Tri su simptoma najčešća:
Bol u donjem dijelu trbuha, nogama i donjem dijelu leđa, bolnost tijekom spolnog odnosa i drugi simptomi rjeđi su i obično su uzrokovani drugim popratnim bolestima.
Miom maternice NIJE maligni tumor. Ali onkološke se bolesti mogu manifestirati sličnim simptomima, pa morate posjetiti ginekologa i biti pregledani.
Postoje mnogi mitovi po ovom pitanju. Čak i neki ginekolozi nastavljaju vjerovati u njih, iako su ozbiljna znanstvena istraživanja već odavno provedena i svi i su stavljeni u točkice..
Glavna zabluda je da će se "s vremenom miom sigurno pretvoriti u rak". I odavde slijedi zaključak - "strašni tumor mora se ukloniti što je prije moguće." Zapravo, miomi maternice nemaju nikakve veze s rakom. Maligni tumori miometrija nazivaju se leiomiosarkomi. Njihovi su uzroci nepoznati, a nema dokaza da je to posljedica mioma maternice..
Miomatozni čvorovi ponovno se rađaju u maligne tumore ne češće od normalnog miometrija.
Drugi uobičajeni mit je da žena s miomom maternice neće moći zatrudnjeti. Zapravo to nije uvijek slučaj. Pa čak i ako miomi uzrokuju neplodnost ili pobačaj, u većini slučajeva to se može ispraviti liječenjem..
Neki ginekolozi "stare škole" zastrašuju žene, kažu da sada ne mogu ići u kupke, solarije, opustiti se u toplim zemljama, vježbati u teretani, raditi masažu i fizioterapiju, seksati se. Dokazano je da to nije slučaj. Žena s miomom maternice može voditi puni, aktivan život ako nema jakog krvarenja.
Nijedan od ovih čimbenika neće uzrokovati brzi rast čvorova. Općenito, rast mioma maternice nepredvidiva je stvar. U svakom konkretnom slučaju nemoguće je reći kako će se bolest ponašati u dinamici, bez obzira na način života koji se žena drži i bez obzira na ograničenja koja se drži. Stoga je važno redovito podvrgavati ultrazvuku i nadgledati stanje čvorova..
Primjerice, jedno je istraživanje godinu dana pratilo žene s miomom maternice. Rezultati su bili vrlo različiti. U nekima su se čvorovi za to vrijeme smanjili za 25%, u drugima su se povećali za 138%.
Što je doista opasno od mioma maternice? Neke žene razvijaju komplikacije:
U suvremenoj ginekologiji promijenilo se ne samo razumijevanje mehanizma razvoja mioma maternice, već i pristupi liječenju. Koriste se različite metode, svaka od njih ima svoje prednosti i indikacije. Prije svega, morate shvatiti treba li ženi liječenje. Ako su miomi maternice mali, ne rastu i ne uzrokuju simptome, dovoljno je promatranje tijekom vremena.
Dakle, potrebno je liječiti ženu miomom maternice ako:
Budući da su se raniji miomi maternice smatrali tumorom (iako benignim), radikalno su se borili protiv njega. Često su liječnici odmah predlagali ženama uklanjanje maternice. “Planiraš li više zatrudnjeti? Zašto vam onda treba ova vreća čvorova? " Prije se to često moglo čuti od liječnika. A ako to kaže moderni ginekolog, bolje je da ga se klonite. Operacija kirurškog uklanjanja maternice (histerektomija) krajnja je mjera, dopuštena je kad je apsolutno nemoguće učiniti drugačije.
Maternica je potrebna ne samo za rađanje potomaka. Ovaj organ obavlja i druge važne funkcije u ženskom tijelu. Nakon uklanjanja maternice razvija se sindrom posthisterektomije, prijeti ozbiljnim komplikacijama.
Druga kirurška opcija je miomektomija. Tijekom operacije kirurg uklanja samo miome, maternica ostaje na mjestu i žena u budućnosti može zatrudnjeti. Kirurška intervencija može se izvoditi na različite načine: incizijom, punkcijom (laparoskopskom), pomoću robotskih instalacija, bez reza kroz rodnicu.
Nakon miomektomije simptomi mioma maternice nestaju, žena može zatrudnjeti i roditi dijete. Ali glavni nedostatak kirurškog liječenja je visok rizik od recidiva. Nakon 4-5 godina, otprilike polovica operiranih žena ponovno će imati miome. Stoga je operacija indicirana u slučajevima kada žena planira trudnoću u bliskoj budućnosti, a ne nešto kasnije..
Ostali uvjeti pod kojima se može izvršiti uklanjanje mioma:
Međutim, čak i jedan ožiljak može stvoriti probleme tijekom trudnoće i postati indikacija za carski rez. Druga moguća komplikacija su adhezije koje mogu dovesti do neplodnosti. A da ne spominjemo činjenicu da bilo koja kirurška intervencija nosi određene rizike. Posljednjih godina popis indikacija za miomektomiju znatno je smanjen, jer su se pojavile nove, minimalno invazivne tehnike..
Postupak nazvan embolizacija maternične maternice - skraćeno UAE - postoji već nekoliko desetljeća, ali tek se nedavno počeo široko upotrebljavati za liječenje mioma maternice. Zbog toga su joj čak i neki ginekolozi nepovjerljivi. No, znanstvene su studije nepobitno dokazale da je ovo učinkovita i sigurna metoda, a pogodna je za većinu žena s miomom maternice kojima je potrebno liječenje..
Bit postupka je da se pod rentgenskom kontrolom u posudu koja hrani miom maternice uvodi kateter i kroz nju uvodi poseban embolizirajući lijek. Ovaj se lijek sastoji od mikroskopskih čestica koje začepljuju lumen malih žila. Miomatozni čvor prestaje primati kisik i hranjive tvari, umire i zamjenjuje ga vezivno tkivo. Ako je miom unutar šupljine organa na nožici, on se odvaja i gasi.
Embolizacija maternične arterije ima nekoliko prednosti u odnosu na kirurške metode liječenja mioma:
A najvažniji je rezultat. Istraživanja pokazuju da 98% žena nakon UAE ne trebaju nikakve dodatne tretmane. Istodobno, nakon miomektomije, zbog velike vjerojatnosti recidiva mioma, ženama se prepisuju hormonalni lijekovi..
Rizik od recidiva nakon UAE-a manji je od 1%. Ako se miomatozni čvor ponovno pronađe, postupak se može ponoviti.
Embolizacija materničnih arterija preferirani je način liječenja mioma ako žena dugoročno planira trudnoću, ako se u maternici pronađe mnogo čvorova.
Zašto ginekolozi uvijek ne govore ženama o ovoj vrsti liječenja? Prvo, neki su liječnici slabo informirani o postupku mioma u UAE. Djeluju po principu "što ako još nije dovoljno proučeno i opasno". Iako, kao što smo već rekli, za takve misli nema osnova: učinkovitost i sigurnost UAE dokazani su u ozbiljnim kliničkim studijama..
Drugo, nisu svi liječnici vješti u tehnici UAE i nemaju sve klinike opremu za njezinu primjenu. Ginekolozi rade na staromodan način i nerado upućuju "svoje" pacijente drugim stručnjacima.
Što treba učiniti žena kojoj je dijagnosticiran miom maternice? Postanite dobro informirani pacijent. Na internetu možete pronaći puno podataka o embolizaciji arterija maternice. Ako u vašem gradu ne postoji stručnjak koji se bavi ovom vrstom liječenja, možete doći u europsku kliniku ili na daljinu potražiti savjet od našeg liječnika - za to rezultate istraživanja pošaljite na našu e-poštu.
Moguće je medicinsko liječenje mioma maternice, ali indikacije za njegovu uporabu su ograničene. Preporučljivo je koristiti samo jedan lijek - ulipristal acetat. Blokira receptore hormona progesterona i zaustavlja rast mioma. Čvorovi su smanjeni u 60% slučajeva. Preporuča se provesti dva ili tri ciklusa liječenja u razmacima od 2 mjeseca, uz redovito izvođenje ultrazvuka i praćenje rasta čvorova..
Takva je terapija indicirana samo za mlade žene s miomom maternice do 3 cm, a nedostatak joj je što ima samo privremeni učinak. Nemoguće je predvidjeti kada će rast mioma ponovno započeti nakon tečaja liječenja..
Budući da su točni uzroci bolesti nepoznati, ne postoje učinkovite metode prevencije..
Rizici su smanjeni kod žena koje imaju više djece. No, naravno, zaštita od mioma maternice nije daleko na prvom mjestu popisa razloga zašto žene planiraju trudnoću, a to nije odlučujući čimbenik..
Najvažnija mjera su redoviti posjeti ginekologu i ultrazvuk. Oni pomažu na vrijeme dijagnosticirati miome maternice, dinamički procijeniti njegovu veličinu i otkriti kada je potrebno liječenje.
Ginekolog Dmitrij Mihajlovič Lubnin, prvi liječnik u Rusiji koji je obranio tezu o upotrebi embolizacije maternice u liječenju mioma maternice, radi u Europskoj klinici. Naš liječnik već dugi niz godina prakticira UAE i dobro je svjestan svih suptilnosti postupka i upravljanja ženama nakon njega. Prijavite se za konzultacije s Dmitrijem Mihajlovičem u Europskoj klinici.