Biopsija mozga: značajke i rizici postupka

Fibrom

1. Indikacije za biopsiju 2. Vrste 3. Opasnosti od istraživanja

Danas se često dijagnosticira tumor na mozgu. Ljudi u dobi tvrde da prije takve bolesti uopće nisu postojale ili su bile izuzetno rijetke. Ali je li? Suvremene metode istraživanja omogućuju postavljanje dijagnoze dok je još in vivo, što znači da bolest možete liječiti ili barem ublažiti ozbiljno stanje pacijenta.

Medicina je napravila mnoga značajna otkrića i savršeno provodi inovativna dostignuća znanosti i tehnologije. Zahvaljujući aktivnom razvoju mikrotehnologija, moderni neuropatolozi i neurokirurzi naučili su prodrijeti u ljudski mozak u svrhu dijagnoze bez nanošenja štete tijelu..

Jedan od tih dijagnostičkih postupaka je biopsija mozga..

Biopsija mozga dijagnostički je postupak u kojem se pacijentu uzima mali dio moždane mase (biopsija) radi daljnjeg histološkog pregleda. Na temelju dobivenih podataka biopsije razvija se metoda liječenja kojom se utvrđuje izvedivost i obujam kirurškog liječenja, doza kemoterapije i terapije zračenjem..

Histologija je znanost o tkivima koja uključuje proučavanje tkiva na tankim dijelovima pod mikroskopom kako bi se utvrdio identitet stanica, njihova struktura i normalna interakcija.

Indikacije za biopsiju

Biopsija se koristi kada su podaci prikupljeni drugim metodama istraživanja nedovoljni. Uzimanje biopsije krajnja je mjera u dijagnozi bolesti živčanog sustava.

Biopsija mozga uzima se ako sumnjate:

  1. Tumori na mozgu (stupanj).
  2. Bolesti upalne geneze (meningitis, encefalitis).
  3. Poremećaji demencije (Alzheimerova bolest, Creutzfeldt-Jakobova bolest).
  4. Multipla skleroza.

Trenutno postoji nekoliko vrsta biopsije mozga, koje se razlikuju u traumi i tijeku postoperativnog razdoblja:

  1. Otvorena biopsija mozga.
  2. Stereotaktička biopsija mozga.
  3. Probijanje biopsije mozga.

Otvorena biopsija je najopasnija zbog količine zahvata, iako se najčešće koristi. Intervencija se provodi u operacijskoj sali. Ovom tehnikom pacijent je u općoj anesteziji. Faze:

  • neurokirurzi naprave rupu u lubanji;
  • uzima se dio kosti, ostavljajući prozor za trepanaciju;
  • tumor se uklanja kroz prozor trepanacije;
  • nakon operacije, kvar se zatvara kirurškom pločicom ili vlastitom kosti.

S izraženim moždanim edemom, defekt ostaje otvoren, pokrivajući ga samo kožnim režnjevom. Takva se odluka donosi pojedinačno, ovisno o težini procesa, jer nosi rizik od dodatne infekcije. Iz odstranjenog tumora uzima se biopsija.

Zbog uvođenja pacijenta u anesteziju, velikog obima operacije i njegove značajne traume, takva biopsija ima svoje posljedice. Postoperativno razdoblje postavlja liječnik u svakom slučaju pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Stereotaktička biopsija:

  • na glavu pacijenta stavlja se poseban stereotaktički okvir, čime se glava učvršćuje u jednom položaju;
  • intervencija se izvodi pod nadzorom MRI ili CT-a. Moguće je provesti MRI snimanje s naknadnim unosom rezultata pregleda u posebno razvijeni program - neuronavigacijski sustav. Ova inovacija uvelike olakšava rad neurokirurga;
  • na unaprijed odabranom lokusu na lubanji, neurokirurg napravi rez do 1 cm, a zatim pažljivo buši samu kost lubanje.
  • u rupu je umetnuta igla za probijanje s LED diodom za osvjetljenje i mikrokamerom instaliranom na njoj. Slika s kamere prenosi se na monitor u stvarnom vremenu. Zahvaljujući tome, neurokirurg ima priliku temeljito pregledati tumor i odabrati optimalno mjesto uboda. Nakon uzimanja biopsije, rez se zašiva.

Punkcija biopsije mozga - najmanje traumatična operacija.

Za njegovu provedbu koža na glavi se zareže na mjestu predloženog rasta formacije, zatim se u kosti izbuši rupa i tanka šuplja ubodna igla probije u lubanjsku šupljinu. Biopsija se uzima iz određene točke u tumoru.

Stereotaktička i punkcijska biopsija modernije su i poboljšane metode istraživanja, stoga predstavljaju manju opasnost za život i zdravlje pacijenta.

Opasnosti od istraživanja

Kao i bilo koji drugi invazivni (prodorni) postupak, biopsija ima brojne kontraindikacije i komplikacije.

Studija se ne provodi u akutnom razdoblju upalnih bolesti i u kasnim fazama tumorskih procesa, kada razjašnjenje strukture tumora ne igra ulogu u liječenju, a ishod je unaprijed određen, također u slučaju ozbiljne popratne patologije, poremećene koagulacije krvi.

Komplikacije nakon dijagnostičke biopsije uključuju:

  • moždani udar;
  • krvarenje;
  • oticanje na mjestu uzorkovanja biopsije;
  • kome;
  • infekcije.

Nakon izvođenja stereotaktičke i punkcijske biopsije, pacijent ne ostaje u bolnici, već se prvi dan i 7. dan vraća kući - svojim svakodnevnim aktivnostima. Rehabilitacija otvorenom metodom traje više vremena i odvija se pojedinačno za svakog pacijenta.

Biopsija mozga - indikacije za postupak, faze i posljedice postupka

Biopsija mozga invazivni je postupak koji se izvodi radi razjašnjavanja dijagnoze prilikom primanja upitnih testova neinvazivnim tehnikama.

U pravilu govorimo o otkrivanju tumora u lubanjskoj šupljini. Bit tehnike je prikupljanje moždanog tkiva u svrhu njihovog histološkog pregleda..

Što je biopsija mozga?

Prije izuma minimalno invazivnih metoda prodiranja u lubanjsku šupljinu i metoda neuroimaginga, postupak uzimanja biopsije bio je vrlo traumatičan.

U sadašnjoj je fazi praktički sigurno ako biopsiju provodi visokokvalificirani stručnjak..

Zahvaljujući mikrotehnologiji, prodor u ljudski mozak provodi se bez oštećenja tijela. Svrha biopsije je utvrditi vrstu tumora. Lezija može biti maligna ili benigna.

Indikacije za biopsiju mozga

Biopsija mozga uzima se, u većini slučajeva, nakon upitnih rezultata tijekom sljedećih instrumentalnih pregleda:

Uzimanje tkiva za histološki pregled omogućuje vam uspostavljanje konačne dijagnoze. Pored novotvorine, druge patologije mogu dati sličnu sliku na CT i MRI slikama:

Biopsija pruža visokokvalitetnu diferencijalnu dijagnozu.

Koraci postupka

Postupak se izvodi na jedan od tri načina - otvoren, stereotaksičan ili punkcija.

Prva je češća i lakša za izvođenje, ali uzrokuje više oštećenja tkiva i povezana je s ozbiljnim rizicima..

Nakon utvrđivanja lokalizacije novotvorine, otvorena biopsija provodi se u fazama:

  1. Da biste napravili rupu za brušenje, upotrijebite poseban rezač.
  2. Nakon otvaranja lubanje, dura mater se secira.
  3. Koristeći tupu kanilu prodiru u tkivo tumora.
  4. Kroz kanilu se ubrizgava igla šprice za prikupljanje sadržaja.
  5. Materijal se šalje na histološki pregled.
  6. Rupa se zatvara uklonjenom kosti ili metalnom pločicom.

Postupak se izvodi u općoj anesteziji i anesteziji. Postupak oporavka traje najmanje tri dana.

Stereotaktička biopsija je poželjnija i sigurnija. Ali to zahtijeva prisutnost određenih vještina liječnika i prisutnost odgovarajuće opreme u medicinskoj ustanovi. Minimalno je invazivan, a razdoblje oporavka ne traje duže od jednog dana.

Algoritam za izvođenje ovog postupka sastoji se od pet faza:

  1. Stereotaksični (koordinacijski) okvir učvršćen je na glavu pacijenta vijcima.
  2. MRI se izvodi s intravenskim kontrastom kako bi se utvrdila točna lokalizacija novotvorine.
  3. Planiranje postupka uključuje proračun svih točaka intervencije, uzimajući u obzir anatomske značajke, lokalizaciju, oblik i veličinu tumora.
  4. Postavite stereotaksične koordinate - ulazne točke instrumentacije.
  5. Izravni postupak: probijanje kože vrši se cijevi, nakon čega se nanosi glodalica. Stereotaktička igla umetnuta je u tvorbu tumora, dok ona ne ozljeđuje tkiva, već ih razdvaja.
  6. Nakon uzimanja materijala, rezultirajuća biopsija fiksira se u formalinu i šalje na histološki pregled..
  7. Postupak završava šavom.

Prije slanja pacijenta kući podvrgava se kontrolnoj računalnoj tomografiji ili magnetskoj rezonanciji.

Postoje i varijacije u stereotaksičnoj biopsiji bez okvira s neuronavigacijom. Prije postupka provode se instrumentalni pregledi i dobiveni podaci prenose se u poseban program.

To omogućava neurokirurgu da proučava materijale u najprikladnijem načinu i odredi optimalnu lokalizaciju točaka invazije.

Biopsija punkcije smatra se najsigurnijom metodom. Ovdje je mjesto invazije jedna točka. Na lubanji se buši rupa kroz koju se probija igla za ubod. Ovaj postupak također pripada minimalno invazivnim tehnikama..

Moguće komplikacije i posljedice - koja je opasnost od biopsije

Prema pregledima liječnika i pacijenata, biopsija bijele i sive tvari mozga povezana je s rizicima od razvoja komplikacija. Vjerojatnost njihovog nastanka ovisi o nizu okolnosti..

Među njima su glavni čimbenici:

  • ispravna kalibracija opreme;
  • ispravno postavljanje koordinata za ugradnju;
  • kvalifikacija stručnjaka - sposobnost ispravne interpretacije podataka neuroimaginga;
  • individualne karakteristike tijela pacijenta.

Najčešće su komplikacije subarahnoidna krvarenja, intrakranijalna krvarenja i pojava žarišnih neuroloških deficita..

U rijetkim se situacijama razvijaju i druge negativne posljedice:

  • unošenje infekcije;
  • razvoj moždanog udara;
  • pojava lokalnog edema na mjestu intervencije;
  • konvulzivni sindrom;
  • koma.

S obzirom na vitalnu ulogu organa kao što je mozak i osjetljivost njegovih struktura, komplikacija biopsije može biti fatalna, što je prilično rijetko, ali tu mogućnost nije moguće potpuno isključiti..

Rezultati biopsije dostupni su u roku od nekoliko dana u normalnim laboratorijskim uvjetima. Takva rana najava može biti presudna, jer u prisutnosti određene vrste malignih formacija dani, a ponekad i sati odgode, nisu dopušteni..

Stereotaktička biopsija mozga

Što je? Biopsija je medicinski pregled u kojem se uzimaju stanice tkiva ili mozga iz života pojedinca. Uzeti biološki materijal naziva se biopsija. Ne smije se zamijeniti s obdukcijom - posthumno uzorkovanje tkiva. Za potvrdu dijagnoze koristi se biopsija. Obavezno je kada postoji sumnja na rak mozga. Uzeti biološki materijal šalje se u laboratorij, gdje se ispituju promjene u tkivima i stanicama. Drugim riječima, komad moždane tvari ili tumor uklanja se i ispituje pod mikroskopom..

Biopsija je najtočnija metoda proučavanja strukture tkiva. Studija vam omogućuje točno određivanje staničnog sastava materijala. Ovo je "točka" metoda koja proučava određenu leziju. Za razliku od metoda neuroimaginga, koje na slikama prikazuju patološki fokus izvana, biopsija vam omogućuje ispitivanje stanica tkiva iznutra. To je važno za rak, kojih postoji velika raznolikost. U budućnosti, poznavanje strukture tumora omogućuje određivanje taktike liječenja.

Postoje poteškoće s biopsijom. Za razliku od uobičajenih i uobičajenih metoda ispitivanja mozga, kao što su X-zrake, ultrazvuk ili MRI, biopsije se ne rade svugdje. Poteškoće se posebno javljaju u okruzima, što se objašnjava niskom specijalizacijom okružnih centara..

Indikacije za imenovanje

Biopsija se propisuje kada postoji sumnja na kršenje organske strukture moždane tvari:

  1. Neoplazme u mozgu: meningiom, adenom hipofize, gliom ili astrocitom.
  2. Neurodegenerativne patologije: Alzheimerova bolest, Pick-ova bolest, difuzna multipla skleroza, Parkinsonova bolest, multisistemska atrofija, Lewyjeva tjelesna demencija, amiotrofična lateralna skleroza.
  3. Upalne bolesti: encefalitis, meningitis.

Također, biopsija se može propisati nakon akutnih i hitnih stanja mozga: hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara.

Intravitalno prikupljanje biološkog materijala propisano je posljednje, kada podaci iz MRI, CT-a, neurosonografije, vazografije i radiografije nisu dovoljni. Mogućnost biopsije: gore navedene metode ne "razlikuju" apscese od tumora ili hematoma.

Vrste dijagnostike

Postoje ove vrste biopsija:

  1. Stereotaktička biopsija mozga. Ova vrsta sakupljanja tkiva koristi se u teško dostupnim područjima mozga. Obično se stereotaksična biopsija provodi pomoću posebnog uređaja - stereotaksičnog sustava opremljenog koordinacijskim okvirom i mogućnošću trodimenzionalne orijentacije. Struktura uređaja omogućuje vam odabir najsigurnije putanje i točke ulaska. Da bi se poboljšala točnost, provodi se stereotaksična biopsija pod vodstvom magnetske rezonancije ili računalne tomografije.
  2. Biopsija punkcije. Na lubanji se buši rupa kroz koju se uvodi igla za probijanje koja izrezuje tkivo.
  3. Otvorena biopsija.

Izvodi se tijekom operacije mozga.

Koraci postupka

Kako se izvodi stereotaksična biopsija mozga?

  • Prvi korak. Stereotaktički okvir učvršćen je na glavi pacijenta. Pacijentu se daje lokalna anestezija, nakon čega se okvirni vijci učvršćuju na glavu. To uzima u obzir anatomske značajke: visina vrata, opseg glave. Na primjer, nisko zadržavanje može ometati intubaciju dušnika ako je potrebno. Previsoka fiksacija može skliznuti i oštetiti vlasište..
  • Druga faza. Kontrast se ubrizgava intravenozno. Pokrenuta je magnetska tomografija - to povećava sadržaj informacija o tijelu igle. Lokalizator je pričvršćen na fiksni okvir. Pomoću ovog uređaja utvrđuju se koordinate umetanja igle.
  • Treća faza. Za pacijenta se pojedinačno planira operacija: prikupljaju se podaci o njegovim anatomskim parametrima, na primjer, volumenu glave, pokrivanju vrata. Planirana je putanja prolaska igle: zaobilaze se velike žile i funkcionalno važne strukture mozga.
  • Četvrta faza. Postavlja koordinate na sustavu X, Y, Z. Postavlja ulazne točke za iglu.
  • Peti stupanj. Uzima se materijal. Nakon što se utvrde koordinate, na tjemenu se napravi rez i napravi se rupa na lubanji. Tada se secira dura mater. Igla se umetne nekoliko puta na različitim dubinama.

Dan nakon stereotaksične biopsije radi se multispiralna računalna tomografija za praćenje mozga i sprječavanje intracerebralnog krvarenja. Pacijent je pušten jedan dan nakon operacije.

Otvoreni koraci biopsije mozga:

  1. Primjenjuje se anestezija i secira se dio kože na glavi.
  2. Na lubanji se iznad tumora napravi rupa.
  3. Kost se uklanja. Otvara se slobodan pristup mozgu.
  4. Tumor se izreže i ukloni. Rupa na lubanji prekrivena je uklonjenim dijelom kosti.
  5. Materijal se uzima iz izrezanog tumora.

Moguće komplikacije

Vjerojatnost komplikacija ovisi o performansama opreme: kalibracija, pravilno postavljene koordinate, ispravna interpretacija tekućeg procesa na tomografiji.

Posljedice biopsije mozga su rijetke. Međutim, oni su:

  • Intrakranijalno krvarenje.
  • Subarahnoidno krvarenje.
  • Fokalni neurološki deficit.

U 4% slučajeva izvođenja biopsije mozga za tumore na moždanom stablu nastupa smrt. Prilikom uzimanja materijala iz cerebelarnog područja smrt se dogodi u 1% slučajeva.

Moguće posljedice drugih vrsta biopsija:

  1. Moždani udar.
  2. Infekcija bolničke infekcije.
  3. Oticanje na mjestu biopsije.
  4. Koma.
  5. Iznenadni lokalni grčevi u tijelu.

Uspoređujući sve metode, najsigurnije su stereotaksične i punkcijske biopsije. Oni su najmanje traumatični. Nakon što su provedeni, pacijent se u prosjeku oporavi za tjedan dana..

Biopsija mozga

Neurokirurgija je grana medicine koja istražuje i liječi patologije mozga i leđne moždine kod odraslih i djece. Jedna od dijagnostičkih metoda na ovom području je biopsija mozga.

Ali što se tiče novotvorina, u neurokirurgiji biopsija nije toliko informativna kao u slučaju drugih organskih sustava. To je zbog činjenice da nije važno kakav se tumor pokazuje (benigni ili maligni), jer se u svakom slučaju mora ukloniti.

Indikacije za imenovanje manipulacije

Biopsija mozga koristi se kada druge dijagnostičke metode ne pružaju dovoljno podataka. Propisano je potvrditi dijagnozu ili razjasniti nijanse tijeka patoloških procesa u takvim uvjetima:

  • Multipla skleroza;
  • Alzheimerova bolest;
  • Creutzfeldt-Jakobova bolest;
  • hemoragijski moždani udar;
  • upalne bolesti (meningitis, encefalitis);
  • pojašnjenje histološke strukture tumora.

Vrste biopsije

Postoje 3 glavne vrste biopsija:

  1. Manipulacija punkcijom uključuje bušenje male rupe na lubanji u koju se ubacuje šuplja igla i uzima mali uzorak moždanog tkiva ili novotvorine.
  2. Stereotaktička biopsija je minimalno invazivna tehnika. Ova manipulacija jamči visoku sigurnost jer se pomicanje igle vodi pomoću MRI i CT-a. U tom procesu možete ne samo uzeti uzorak biomaterijala, već i vizualizacijom pažljivo ispitati novotvorinu.
  3. Otvorena biopsija odvija se tijekom operativnog postupka. Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Da bi uklonio tumor, neurokirurg mora prvo ukloniti dio kostiju lubanje. Otvorena biopsija prilično je rizična manipulacija koja zahtijeva dugo razdoblje oporavka pacijenta..

Najčešća vrsta biopsije je otvorena. A stereotaksična metoda smatra se najsigurnijom i najštedljivijom od pacijenta..

Minimalno invazivni koraci biopsije

Dvije su glavne metode za izvođenje stereotaktičke biopsije:

  • Upotreba okvira (na temelju okvira) - ova se metoda može nazvati klasičnom i najtočnijom.
  • Korištenje sustava za neuronavigaciju (bez okvira) prikladnija je metoda za pacijenta i liječnika, a zahtijeva manje vremena.

Okvirna tehnika

Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu. Ova vrsta biopsije radi se na sljedeći način:

  1. Dan prije, pacijent se podvrgava MRI snimanju pomoću posebnih kontrastnih sredstava i određuju se koordinate implantacije.
  2. Neposredno prije operacije, pacijent se podvrgava lokalnoj anesteziji na predloženim mjestima za uvrtanje.
  3. Glavni prsten stereotaksičnog okvira pričvršćen je na glavu pacijenta.
  4. Tada se fiksira MRI lokalizator s kontrastnim oznakama.
  5. Tada se radi CT skeniranje.
  6. Rezultati MRI i CT kombiniraju se kako bi se razjasnile točke umetanja.
  7. Neurokirurg napravi mali rez na koži i rezačem oblikuje dijagnostičku rupu.
  8. Igla se umetne duž prethodno modelirane staze i uzme se biomaterijal.
  9. Posljednja faza je šivanje reza.

U pravilu, nakon ovog postupka, pacijent se može vratiti kući u roku od jednog dana nakon kontrolne CT pretrage, kako bi se isključile komplikacije. Ali u roku od tjedan dana mora se pridržavati odmora u krevetu.

Tehnika korištenja neuronavigacijskog sustava

Ova se tehnika značajno razlikuje od gore opisane u fazi utvrđivanja točaka provedbe. Ovaj postupak provodi se na sljedeći način:

  1. Pacijent prolazi CT ili MRI.
  2. Dobiveni rezultati snimaju se na digitalni nosač i prenose u navigacijski sustav kako bi se dobila trodimenzionalna slika.
  3. Kirurg na ekranu može odrediti mjesto uvođenja, smjer i put biopsijske igle i određeno mjesto za biopsiju.
  4. Pacijent je fiksiran na operacijskom stolu kako bi se izbjeglo bilo kakvo kretanje tijekom manipulacije i daje se anestezija.
  5. Kada se pacijenta dodirne posebnim instrumentom, potrebna točka se prikazuje na monitoru.
  6. Dalje, kao u slučaju okvira, na koži se napravi rez i formira se dijagnostička rupa..
  7. Zatim se pod kontrolom neuronavigacije ubacuje igla za biopsiju i uzima se uzorak za biopsiju.
  8. Na kraju manipulacija, šavovi se nanose na mjestu reza.

Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji uz maksimalnu udobnost pacijenta. Najnoviji neurohirurški navigacijski sustavi omogućuju izračunavanje najmanje traumatičnog puta do tumora koji se nalazi u najdubljim uglovima mozga ili leđne moždine i do njega dolaze s minimalnim popratnim oštećenjima

Moguće komplikacije

Biopsija mozga zahtijeva posebnu preciznost, jer oštećenje važnih moždanih struktura može imati nepredvidive posljedice. I premda su mogućnosti moderne medicine toliko velike da su moguće komplikacije nakon biopsije svedene na minimum, ipak se događaju.

Najčešće posljedice su:

  • akutno kršenje moždane cirkulacije;
  • nagle paroksizmalne, nehotične kontrakcije mišića;
  • pristupanje sekundarnim infekcijama;
  • krvarenje;
  • oticanje na mjestu uzorkovanja biomaterijala;
  • koma.

Čeka se nalaz biopsije obično nekoliko dana. Suvremene metode biopsije toliko su točne i minimalno invazivne da omogućuju pacijentima da pristanu na ovu dijagnozu s manje straha i više nade u povoljnu prognozu.

Biopsija tumora mozga

Biopsija mozga invazivan je postupak u kojem se uzima uzorak tkiva za histološki pregled. Metode instrumentalne neuroslikovanja omogućuju identificiranje točne lokalizacije tumora ili drugog patološkog procesa. Biopsija mozga najpouzdanija je dijagnostička metoda koja daje ideju o morfološkoj strukturi, staničnoj strukturi novotvorine.

Indikacije za biopsiju

Biopsija je izrezivanje uzorka tkiva koji se zatim mikroskopski pregleda. Postupak vam omogućuje razlikovanje novotvorine koja se pojavila u mozgu. Ovo je obvezan događaj ako postoji sumnja na razvoj raka. Glavna indikacija za provođenje je potreba za identificiranjem morfološke strukture i prirode intracerebralne formacije, koja može biti:

  1. Maligni ili benigni tumor.
  2. Cista, granulom.
  3. Žarište krvarenja.
  4. Fokus apscesa.

Biopsija mozga studija je koja se provodi radi utvrđivanja prirode oštećenja i stanične strukture moždanog tkiva kod hemoragičnog moždanog udara, multiple skleroze (analiza za oligoklonska antitijela), Alzheimerove bolesti, što ukazuje na svestranost metode u diferencijalnoj dijagnozi mnogih patologija. Ostale moguće indikacije:

  1. Neurodegenerativne bolesti, uključujući spužvastu encefalopatiju.
  2. Cerebralna toksoplazmoza.
  3. Upalne bolesti središnjeg živčanog sustava.

Stupanj potrebe za takvom dijagnozom određuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju. Ako se sumnja na tumorski proces, rezultati histološkog pregleda omogućuju točan odabir taktike liječenja. Kontraindikacije za invazivnu kirurgiju uključuju:

  • Terminalno stanje pacijenta.
  • Fokus složene lokalizacije. Ako je masa u području mozga koje je odgovorno za vitalne funkcije.
  • Poremećaj zgrušavanja krvi. Zbog rizika od krvarenja tijekom intervencije.
  • Povijest sistemskih bolesti (lupus eritematozus, reumatizam, ankilozirajući spondilitis).

Intervencija se ne provodi ako se ne može izvesti lokalna anestezija ili opća anestezija, ako liječnik može dobiti druge podatke o patološkom procesu pomoću drugih dijagnostičkih metoda. Svaka manipulacija koja utječe na mozak povezana je s velikim rizikom od komplikacija. Negativne posljedice nakon biopsije u području mozga češće su povezane s oštećenjem moždanih struktura i sekundarnom infekcijom.

Vrste dijagnostike

Prije biopsije tumora smještenog u mozgu provode se dijagnostički testovi, uključujući neuroimaging (CT, MRI), elektroencefalografiju, ako je potrebno, angiografiju (ispitivanje krvožilnog sustava mozga) i ventrikulografiju (ispitivanje ventrikularnog sustava mozga). Postoje vrste biopsije:

  • Otvoren. Izvodi se tijekom neurokirurške operacije kraniotomijom radi uklanjanja tumora.
  • Stereotaksično. Minimalno invazivna intervencija provodi se pomoću stereotaksičnog okvira ili navigacijskog sustava.
  • Puknuti. Kroz rupu na kranijalnoj kosti ubacuje se igla u moždano tkivo, uz pomoć koje se uzima mali fragment medule.

Od svih se vrsta otvorena biopsija mozga izvodi češće od ostalih i povezana je s najvećim rizikom od ozljeda i komplikacija. Velika učestalost upotrebe povezana je s obveznim sakupljanjem fragmenta materijala tijekom operacije uklanjanja intrakranijalne novotvorine. Otvoreni dijagnostički postupak provodi se u općoj anesteziji paralelno s glavnom operacijom.

Stereotaktička biopsija druga je najčešće izvedena ako postoji sumnja na razvoj tumora u mozgu. Ova se metoda odabire kad je zbog nepristupačne lokalizacije fokusa ili ozbiljnog stanja pacijenta nemoguće izvršiti punopravnu operaciju uklanjanja tumora. Smatra se informativnom i najsigurnijom metodom istraživanja.

Koraci postupka

Da biste razumjeli kako se radi biopsija u području mozga, morate dobiti ideju o postupku. Pripremna faza uključuje sveobuhvatan pregled, uključujući laboratorijske testove, konzultacije kardiologa, flebologa, anesteziologa. Nekoliko sati prije intervencije pacijent ne uzima hranu i vodu.

Važno je pravodobno obavijestiti liječnika o prisutnosti alergija na lijekove i redovitoj upotrebi lijekova koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Ako pacijent uzima trombolitike, prije invazivne dijagnostičke studije, terapija se privremeno obustavlja. Faze otvorenog postupka:

  1. Izrada reza na tjemenu.
  2. Formiranje rupe u lubanji.
  3. Uklanjanje fragmenta koštanog tkiva lubanje s formiranjem trepanacijskog prozora.
  4. Odvajanje moždanih ovojnica.
  5. Resekcija (djelomično ili potpuno uklanjanje) novotvorine.
  6. Zatvaranje prozora trepanacije koštanim tkivom ili posebnom pločom.

Nakon završetka neurokirurških manipulacija, uzorak tkiva novotvorine šalje se u laboratorij radi proučavanja stanične strukture. Koraci u izvođenju stereotaktičke biopsije u području mozga ovise o vrsti opreme koja se koristi. Slijed manipulacija pri korištenju koordinirajućeg stereotaksičnog okvira:

  1. Točna lokalizacija patološkog fokusa određuje se pomoću neuroimaginga (uglavnom MRI).
  2. Koristi se lokalni anestetik ili opći anestetik.
  3. Stereotaksični okvir instaliran je u području glave.
  4. Priložen je MRI lokalizator s kontrastnim oznakama (poseban uređaj za ograničavanje područja intervencije).
  5. CT pretraga u tijeku.
  6. Kombinira rezultate MRI i CT skeniranja za maksimalnu točnost pri stvaranju točaka umetanja.
  7. Na tjemenu se pravi rez.
  8. Na kosti lubanje izbušena je rupa.
  9. Umeće se igla koja se kreće pod kontrolom MRI ili CT dijagnostičkog kompleksa.
  10. Prikuplja se materijal.

Studija pomoću okvira omogućuje vam precizno približavanje žarišta tumora ili drugog patološkog procesa s točnošću od 1 mm. Trajanje intervencije je oko 6 sati. Jedan dan nakon završetka postupka, pacijent se otpušta iz bolnice. Slijed manipulacija pri korištenju navigacijskog sustava:

  1. Studija se provodi u MRI ili CT formatu kako bi se dobile informacije poput strukturnih značajki mozga pacijenta, mjesta i veličine patološkog fokusa.
  2. Rezultati neuroimaginga prenose se u navigacijski sustav.
  3. Izrađuje se 3D model mozga.
  4. Slika se proučava kako bi se utvrdila optimalna točka prodiranja i putanja kretanja igle.
  5. Pacijentu se daju anestetici.
  6. Na tjemenu se pravi rez.
  7. Stvara se dijagnostička rupa.
  8. Igla za probijanje opremljena kamerom i LED osvjetljenjem umetnuta je u šupljinu lubanje pod nadzorom navigacijskog sustava.
  9. Prikuplja se materijal.

Biopsija mozga pomoću navigacijskog sustava izvodi se s minimalnim negativnim utjecajem na zdravo tkivo mozga, jer se preliminarno izvode proračuni poput najkraćeg i najsigurnijeg puta do fokusa tumora. Liječnik dobiva priliku odabrati putanju koja će se savijati oko područja odgovornih za vitalne funkcije, čime značajno smanjuje rizik od komplikacija.

Vrijeme postupka biopsije u području mozga pomoću navigacijskog sustava značajno je smanjeno u usporedbi s intervencijom sa stereotaksičnim okvirom. Skraćivanje trajanja postupka povezano je s preliminarnim planiranjem akcija.

Biopsijom punkcije vrši se rez na koži u projekciji gdje je tumor lokaliziran. Kroz rupu izbušenu u kosti lubanje, igla za ubod se ubacuje u patološki fokus kako bi se dobio uzorak materijala. Stereotaksični i ubodni postupci povezani su s minimalnim oštećenjem medule, membrana i koštanog tkiva.

Moguće komplikacije

Manipulacije i intervencije na području unutarnjih dijelova glave zahtijevaju od liječnika da bude vrlo oprezan i pažljiv. Slučajna oštećenja moždanih struktura opterećena su ozbiljnim posljedicama, uključujući oštećenje funkcije mozga, pojavu neuroloških deficita (oslabljena motorička aktivnost, vid, sluh, pareza, paraliza, epileptični napadaji). Komplikacije koje mogu nastati zbog neurokirurških zahvata:

  • Poremećaj cerebralnog krvotoka.
  • Intrakranijalno krvarenje, krvarenje.
  • Infektivne lezije.
  • Edem moždanog tkiva.
  • Konvulzivni sindrom.
  • Koma.

Konvulzivni sindrom može se povremeno promatrati dulje vrijeme, kao rezultat oštećenja dijela medule. Neurološki deficiti mogu biti trajni ili prolazni.

Biopsija mozga postupak je visokog rizika. To je obvezni dijagnostički test za sumnju na tumorske procese koji se javljaju unutar lubanje. U ostalim slučajevima prikladnost intervencije određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta..

Biopsija mozga: indikacije, tehnika

Biopsija mozga dijagnostički je postupak koji uključuje uzimanje malog uzorka tkiva (biopsija) za daljnje ispitivanje. Dobiveni podaci omogućuju nam uspostavljanje potrebnih koraka za naknadno liječenje. Liječnici određuju metodologiju - je li to potrebno za operaciju, kemiju, terapiju zračenjem itd..

Uzimanje materijala pomaže identificirati stupanj malignosti tumora. Uz to, ovaj se postupak često propisuje za potvrdu Alzheimerove bolesti ili Creutzfeldt-Jakobove bolesti. Biopsije također pomažu u dijagnosticiranju multiple skleroze i upale mozga..

U standardnim slučajevima, ova vrsta dijagnostičke studije provodi se u posljednjoj fazi i u uvjetima nedostatka podataka prikupljenih drugim metodama..

Biopsija postaje nepotrebna: kada je posljednja faza razvoja raka već započela, postoji akutno razdoblje upalnih procesa, kao i u slučaju neuspjeha zgrušavanja krvi.

Iskusni neurokirurzi koriste sljedeće vrste biopsija mozga:

  1. Otvoren.
  2. Stereotaktički.
  3. Puknuti.

Indikacije

Bit biopsije je izdvajanje određene vrste tkiva iz mozga, čija će studija omogućiti precizniju dijagnozu bolesti. Budući da je ova metoda invazivna, može se izvoditi samo strogo prema indikacijama..

Postupak se provodi kada:

    Novotvorine nepoznatog porijekla. Da bi utvrdio težinu bolesti koja je u tijeku, propisao adekvatno liječenje i dao pacijentu predviđanja za budući život, liječnik mora znati je li tumor dobroćudan ili zloćudan i nalazi se u mozgu. Biopsija će vam pomoći odgovoriti na ovo pitanje..


Cerebralna toksoplazmoza. Ovo patološko stanje nastaje kao rezultat prodora stanica toksoplazme u stanice ljudskog tijela. Parazit unutar mozga moguće je identificirati samo biopsijom..

  • Apscesi i modrice između tkiva mozga.
  • Multipla skleroza.
  • Hemoragijski moždani udar.
  • Alzheimerova bolest.
  • Bolesti mozga upalne i zarazne prirode.
  • Ova dijagnostička metoda koristi se u histološke svrhe za utvrđivanje promjena koje je moždano tkivo pretrpjelo kod određenih bolesti..

    Koraci postupka

    Da biste razumjeli kako se radi biopsija u području mozga, morate dobiti ideju o postupku. Pripremna faza uključuje sveobuhvatan pregled, uključujući laboratorijske testove, konzultacije kardiologa, flebologa, anesteziologa. Nekoliko sati prije intervencije pacijent ne uzima hranu i vodu.

    Važno je pravodobno obavijestiti liječnika o prisutnosti alergija na lijekove i redovitoj upotrebi lijekova koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Ako pacijent uzima trombolitike, prije invazivne dijagnostičke studije, terapija se privremeno obustavlja. Faze otvorenog postupka:

    1. Izrada reza na tjemenu.
    2. Formiranje rupe u lubanji.
    3. Uklanjanje fragmenta koštanog tkiva lubanje s formiranjem trepanacijskog prozora.
    4. Odvajanje moždanih ovojnica.
    5. Resekcija (djelomično ili potpuno uklanjanje) novotvorine.
    6. Zatvaranje prozora trepanacije koštanim tkivom ili posebnom pločom.

    Nakon završetka neurokirurških manipulacija, uzorak tkiva novotvorine šalje se u laboratorij radi proučavanja stanične strukture. Koraci u izvođenju stereotaktičke biopsije u području mozga ovise o vrsti opreme koja se koristi. Slijed manipulacija pri korištenju koordinirajućeg stereotaksičnog okvira:

    1. Točna lokalizacija patološkog fokusa određuje se pomoću neuroimaginga (uglavnom MRI).
    2. Koristi se lokalni anestetik ili opći anestetik.
    3. Stereotaksični okvir instaliran je u području glave.
    4. Priložen je MRI lokalizator s kontrastnim oznakama (poseban uređaj za ograničavanje područja intervencije).
    5. CT pretraga u tijeku.
    6. Kombinira rezultate MRI i CT skeniranja za maksimalnu točnost pri stvaranju točaka umetanja.
    7. Na tjemenu se pravi rez.
    8. Na kosti lubanje izbušena je rupa.
    9. Umeće se igla koja se kreće pod kontrolom MRI ili CT dijagnostičkog kompleksa.
    10. Prikuplja se materijal.

    Studija pomoću okvira omogućuje vam precizno približavanje žarišta tumora ili drugog patološkog procesa s točnošću od 1 mm. Trajanje intervencije je oko 6 sati. Jedan dan nakon završetka postupka, pacijent se otpušta iz bolnice. Slijed manipulacija pri korištenju navigacijskog sustava:

    1. Studija se provodi u MRI ili CT formatu kako bi se dobile informacije poput strukturnih značajki mozga pacijenta, mjesta i veličine patološkog fokusa.
    2. Rezultati neuroimaginga prenose se u navigacijski sustav.
    3. Izrađuje se 3D model mozga.
    4. Slika se proučava kako bi se utvrdila optimalna točka prodiranja i putanja kretanja igle.
    5. Pacijentu se daju anestetici.
    6. Na tjemenu se pravi rez.
    7. Stvara se dijagnostička rupa.
    8. Igla za probijanje opremljena kamerom i LED osvjetljenjem umetnuta je u šupljinu lubanje pod nadzorom navigacijskog sustava.
    9. Prikuplja se materijal.

    Biopsija mozga pomoću navigacijskog sustava izvodi se s minimalnim negativnim utjecajem na zdravo tkivo mozga, jer se preliminarno izvode proračuni poput najkraćeg i najsigurnijeg puta do fokusa tumora. Liječnik dobiva priliku odabrati putanju koja će se savijati oko područja odgovornih za vitalne funkcije, čime značajno smanjuje rizik od komplikacija.

    Vrijeme postupka biopsije u području mozga pomoću navigacijskog sustava značajno je smanjeno u usporedbi s intervencijom sa stereotaksičnim okvirom. Skraćivanje trajanja postupka povezano je s preliminarnim planiranjem akcija.

    Biopsijom punkcije vrši se rez na koži u projekciji gdje je tumor lokaliziran. Kroz rupu izbušenu u kosti lubanje, igla za ubod se ubacuje u patološki fokus kako bi se dobio uzorak materijala. Stereotaksični i ubodni postupci povezani su s minimalnim oštećenjem medule, membrana i koštanog tkiva.

    Vrste biopsije

    Prethodno je zabilježeno da su liječniku potrebne određene indikacije da bi propisao biopsiju mozga. Izbor potrebne vrste biopsije ovisit će o kliničkoj slici patologije pacijenta, ozbiljnosti njenog tijeka, kao i drugim karakteristikama organizma koje nisu povezane s osnovnom bolešću..

    Postoje tri vrste biopsije mozga:


    Biopsija punkcije. Izvodi se nakon što liječnik buši rupu na lubanji bolesne osobe kroz koju se uvodi tanka šuplja igla, nakon čega slijedi uzimanje potrebne količine materijala.

  • Stereotaktička biopsija. Ovaj se postupak smatra minimalno invazivnim jer se uklanja mala količina moždanog tkiva. Kontrola tijekom postupka provodi se pomoću računala ili magnetske rezonancije.
  • Otvorena biopsija. Za izvođenje ove vrste biopsije mozga potrebno je ukloniti određeni dio lubanje. Ova složena operacija, koja se izvodi u općoj anesteziji, nosi visok rizik za zdravlje bolesne osobe. Stoga bi ga trebali provoditi samo iskusni visokokvalificirani stručnjaci. Nakon biopsije potrebne su dugotrajne mjere rehabilitacije.
  • Metoda uboda

    U jednostavnim slučajevima izvodi se biopsija punkcije. Pacijent je anesteziran, a kirurg napravi rez i izbuši rupu na lubanji. U rupu je umetnuta igla, opremljena baterijskom svjetiljkom i video kamerom. To je neophodno da bi kirurg mogao kontrolirati djelovanje igle duboko u tkivima glave pacijenta. Po završetku dobivanja potrebnih rezultata, igla se pažljivo i polako izvlači.

    Kako se izvodi biopsija mozga??

    Neurokirurzi mogu ovu invazivnu dijagnostičku metodu provoditi samo u bolnicama, gdje je na raspolaganju sva potrebna oprema i lijekovi koji osiguravaju normalnu provedbu postupka i pružaju bolesnoj medicinsku pomoć u slučaju komplikacija.

    Metoda uboda

    U manje složenim kliničkim slučajevima izvodi se punkcijska biopsija. Nakon izvođenja anestezije, liječnik napravi rez i na određenom mjestu na pacijentovoj lubanji izbuši rupu. U nju se stavlja tanka igla koja se postupno kreće unutra, na čijem se kraju nalazi mikro-video kamera i rasvjetni uređaj. Oni su potrebni kako bi liječnik mogao kontrolirati kretanje igle unutar moždanog tkiva. Nakon uzimanja materijala, igla se pažljivo i polako uklanja.

    Otvorena metoda


    Prije izvođenja otvorene biopsije, pomoću instrumentalnih dijagnostičkih metoda, utvrđuje se lokalizacija patološkog mjesta koja će na kraju biti ispitana. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Dalje se koristi poseban rezač za trepanj lubanje na pravom mjestu. Uz pomoć kirurških instrumenata otvara se dura mater. U patološki izmijenjeno tkivo, na koje je spojena štrcaljka, ubaci se tupa kanila i sadržaj se usisa. Materijal se šalje na daljnji pregled, a prethodno uklonjena kost ili metalna pločica nanose se na rupu nastalu tijekom trepanacije.

    Stereotaktička metoda


    Dugi zastoji povezani s otvorenom biopsijom mogu se izbjeći stereotaksičnom tehnikom. Ova vrsta biopsije je najteža u smislu mehanizma izvršenja, ali sljedeći dan nakon zahvata bolesnik se može poslati kući.

    U početku je stereotaksični okvir fiksiran na glavi pacijenta. Uz pomoć MRI indikatora pričvršćenog na njega utvrđuje se točno mjesto patološkog područja ili novotvorine u mozgu. Nadalje, zahvaljujući posebnom softveru izračunava se putanja po kojoj će instrument biti uveden u mozak. Zbog toga se mogu izbjeći slučajna oštećenja krvnih žila ili važnih središta organa..

    Nakon izvođenja lokalne anestezije, probijanja kože i izrade rupe rezačem, liječnik uvodi stereotaksičnu iglu u tkivo. Njegova je osobitost da igla ne probija, već širi tkivo. Potrebna količina materijala izvlači se iz područja koje je predmet istraživanja. Odlazi u histološki laboratorij. Jedan se šav nanosi na ljudsku kožu. Da bi se provjerila ispravnost postupka i odsutnost oštećenja mozga nakon njega, provodi se kontrolni pregled pomoću CT ili MRI aparata.

    Rizik od komplikacija nakon stereotaktičke biopsije minimalan je jer se radi o minimalno invazivnom postupku. Odbijanje od njega opasnije je za bolesnu osobu od njegove provedbe, jer je bez utvrđivanja točne dijagnoze nemoguće propisati odgovarajuće liječenje, što u konačnici dovodi do katastrofalnih posljedica

    Klasifikacija

    • Otvoreni put

    Tijekom operacije pacijent se onesvijesti. Kirurg pravi rupu formirajući trepaning prozor. Tada se tumor izrezuje kroz formirani prozor. Na kraju postupka stavlja se kirurška ploča za zatvaranje koštanog defekta.

    U slučaju postojećeg cerebralnog edema, rupa se može ostaviti otvorenom, defekt je prekriven preklopkom kože. Otvorena metoda biopsije zbog velike volumetrijske intervencije ima mnogo postoperativnih komplikacija.

    Trajanje razdoblja oporavka je individualno, određuje ga medicinski specijalist na temelju stanja pacijenta.

    • Stereotaktička metoda

    Izvodi se pomoću visoko preciznih metoda, MRI. Tijek operacije: prvo se na glavu nanosi stereotaksični uređaj kako bi se osigurala njegova nepokretnost. Zatim liječnik napravi rez na tjemenu glave do kosti. Dalje se formira rupa na mjestu gdje je igla umetnuta.

    Opremljen je mikro-video kamerom i rasvjetnim tijelom koje vam omogućuje praćenje napretka postupka na monitoru. To omogućuje ne samo uzorkovanje materijala, već i vizualni pregled novotvorine. Na kraju postupka rez je zašiven.

    • Metoda uboda najmanje je traumatična

    Rez se pravi na mjestu gdje liječnik posumnja na tumor. Dalje se formira rupa u koju prodire tanka ubodna igla. Zatim se uzima materijal iz tumora. Na kraju operacije rana se zašiva.

    Kako djeluje stereotaktička biopsija:

    • Da bi se pacijent učvrstio u ugodnom položaju, na lubanju pacijenta stavlja se stereotaktički uređaj.
    • Intervencija se obavlja tijekom promatranja MRI ili CT skeniranja. MRI se radi za buduće bilježenje rezultata. Snimljeni su u posebno izrađenom programu - neuronavigacijskom sustavu. Ova inovacija uvelike pojednostavljuje rad neurokirurga.
    • Na mjestu osobe na glavi je napravljen rez do 1 cm koji je unaprijed pronađen. Sljedeći je korak precizno napraviti rupu na kosti glave..

    Neurokirurg ubacuje iglu za ubod s LED svjetiljkom i video kamerom u stečenu rupu. Slika se prikazuje na zaslonu u stvarnom vremenu. To pomaže neurokirurgu da bolje ispita formaciju, kao i da odabere najbolje mjesto za punkciju. Nakon uzimanja biopsije, rezultirajući ožiljak se šiva.

    Biopsija se smatra minimalno traumatičnom operacijom. Da bi izveo postupak, kirurg reže krunu glave, u dijelu planirane tvorbe tumora. Nakon toga u kosti se napravi rupa i pomoću igle za ubod ulaze u glavu..

    Biopsija se uzima s potrebne točke formiranja. Ove dvije vrste biopsije nove su metode ispitivanja, pa ne predstavljaju opasnost za život pacijenta.

    Posljedice biopsije mozga

    Metode suvremene medicine omogućuju minimaliziranje rizika od posljedica koje su opasne po zdravlje i život pacijenta povezane s biopsijom mozga. Ali kirurška intervencija ne mora se uvijek izvoditi pravilno i točno..

    Kao rezultat, može se razviti sljedeće:

    • akutni poremećaji cirkulacije u mozgu;
    • napadi nehotičnih kontrakcija mišića;
    • sekundarni zarazni procesi;
    • krvarenje;
    • edem tkiva smještenih oko mjesta operacije;
    • koma.

    Otvoreni put

    Opišimo kako se uzima biopsija otvorenog mozga. Prije početka postupka pacijentu se daje anestezija. Uklanja se mali dio lubanje radi pristupa mozgu.

    Otvorena metoda se ne provodi zasebno, ona se uvijek radi tijekom operacije uklanjanja novotvorina. Dio lubanje mora se obnoviti, a ovo je dug proces. Pacijent će dugo biti bolestan nakon ovog postupka.

    Otvorena metoda predstavlja prijetnju zdravlju, iako se češće koristi. Razdoblje oporavka može trajati nekoliko mjeseci.

    Stereotaktička intervencija izvodi se pomoću okvira i neuronavigacije. Obje su metode točne u usporedbi s otvorenom metodom. Prva metoda pripada klasičnoj metodi. Trenutno su dobiveni podaci najtočniji s najmanjom invazijom na pacijentov organ..

    Prije postupka, vrši se MRI snimka, utvrđuje se točan položaj novotvorine. Koriste se posebna kontrastna sredstva. Kad liječnici odluče o mjestu uboda, oni postavljaju okvir na lubanju pacijenta. Osigurava se vijcima. Na njemu je ugrađen prsten na koji će se postaviti igla.

    Uključuje se lokalizator MRI i vrši se računalna tomografija. Cijeli postupak prikazuje se na zaslonu monitora. Dalje, kirurg buši mjesto na kojem je igla umetnuta, prethodno prerezavši kožu. Uzima se biomaterijal i zašije se izrezano područje kože.

    Pacijent će period oporavka morati provesti u krevetu. Povremeno će ga liječnici pregledavati kako bi isključili komplikacije iz operacije..

    Osobitost ove vrste biopsije je da se materijal (biopsija) moždanog tkiva uzima izravno tijekom operacije. Među ostalim vrstama dijagnostike, najopasnija je, jer neurokirurzi moraju izvoditi mnoge manipulacije. Ali istodobno, ovo je prilično uobičajen način. Dakle, prikupljanje tkiva je sljedeće:

    • Na lubanji je napravljena rupa.
    • Dio kosti se uklanja, a ostaje prozor za trepanaciju.
    • Kroz to se uklanja obrazovanje.
    • Otvoreno područje prekriveno je kostiju ili posebnom kirurškom pločom.
    • Iz odstranjenog tumora uzima se biopsija.

    Ako osoba ima izražen cerebralni edem, kvar ostaje otvoren i prekriven je presadnicom kože. Sličnu odluku donose liječnici ovisno o težini bolesti i opasnosti od moguće infekcije..

    Tijekom tih radnji pacijent je u općoj anesteziji. Nakon operacije treba mu dugo vremena za rehabilitaciju.

    U većini slučajeva propisuje se pregled biopsije mozga kako bi se utvrdila priroda tumorske formacije..

    Također, za dijagnozu je indicirana biopsija:

    • Cerebralne patologije degenerativne prirode poput Creutzfeldt-Jakobove bolesti, Alzheimerove bolesti itd.;
    • Upalni procesi;
    • Multipla skleroza;
    • Izvodi se biopsija i u slučajevima nemoguće diferencijacije tumora s hematomima, apscesom, granulomima ili demijelinizacijom.

    Uz to, dijagnostika biopsije mozga provodi se za rak mozga kao najnovija analiza, kada druge metode (magnetska rezonancija ili računalna tomografija) nisu u mogućnosti pružiti cjelovite i pouzdane informacije u vezi s malignošću formacije..

    Također, takva dijagnoza omogućuje vam otkrivanje pridruženih patologija upalne ili zarazne prirode..

    Ako govorimo o biopsiji koštane srži, tada je prikazano:

    • Utvrditi anemičnu etiologiju;
    • Identificirati metastaze u koštanoj srži;
    • Utvrditi učinkovitost liječenja patologija krvi;
    • Za dijagnozu različitih vrsta leukemijskih oblika;
    • Da bi se otkrio mijelodisplastični sindrom.

    Uzorkovanje biopsije koštane srži zahtijeva posebnu točnost i jasnu vizualizaciju od liječnika, jer je najmanje oštećenje moždanih struktura preplavljeno nepredviđenim komplikacijama.

    Među kontraindikacijama za postupak biopsije mogu se izdvojiti: poremećaji zgrušavanja krvi, mjesto tumora mozga u najvažnijim dijelovima (u moždanom stablu, itd.) Mozga, prisutnost sistemskih patologija itd..

    Bio uzorak dobiva se u radnim uvjetima.

    Ako se odabere tehnika stereotaksične biopsije, tada se primjenjuje stereotaksični okvir - na glavu pacijenta stavlja se prsten koji glavu fiksira u mirujućem položaju.

    Sve manipulacije kontrolira računalo ili skener magnetske rezonancije.

    Ponekad se tomografija mozga radi prije zahvata, a dobiveni podaci unose se na mapu neuronavigacije. Tada nema potrebe za stereotaksičnim okvirom.

    • Kirurg napravi rez na glavi do kosti, kroz koji se buši rupa u lubanji.
    • U nju je umetnuta igla u koju su ugrađeni mikro-video kamera i izvor svjetlosti.
    • Zbog ove opreme sve se manipulacije prate na ekranu. Na kraju postupka rez se učvrsti nosačem ili zašiva.

    Ako se izvodi otvorena biopsija, tada se područje uklonjeno s lubanje zamjenjuje pločicom ili kirurškom mrežicom. Ako se otkrije moždani edem ili zarazni proces, ovo područje lubanje ostaje nepokriveno (kranitomija).

    Ako je tijekom postupka potrebno dobiti uzorak koštane srži, biomaterijal se obično uzima metodom biopsije trefina.

    Probijanje i stereotaksične metode više su ili manje sigurne od, na primjer, otvorene biopsije mozga, koju karakteriziraju prilično teške komplikacije.

    Biopsija pruža visokokvalitetnu diferencijalnu dijagnozu.

    Postupak je izuzetno informativan, ali se provodi prema određenim indikacijama, koje uključuju:

    • Tumor na mozgu. Postupak će vam omogućiti da odredite vrstu neoplazme, odsutnost ili prisutnost metastaza, opseg tumorskog procesa.
    • Multipla skleroza. To je upalni demijelinizacijski poremećaj središnjeg živčanog sustava, koji zahtijeva potvrdu prisutnosti lezija bijele tvari, promjena u njihovom broju, mjestu i veličini. Multipla skleroza je bolest koja zahtijeva pažljiv pregled i kompetentnu diferencijalnu dijagnozu.
    • Upalne bolesti. Meningitis - upala sluznice mozga, encefalitis - upala tvari mozga.
    • Degenerativne bolesti. Ova skupina patologija uključuje Alzheimerovu bolest, Creutzfeldt-Jakobov poremećaj. MRI, CT - dijagnostika odnose se na vrlo precizne i informativne metode istraživanja.

    Sve gore navedene bolesti podliježu neposrednom liječenju. Biopsija će vam pomoći odrediti taktiku liječenja. Nakon histološke analize moguće je utvrditi prirodu tumora, mogućnost nanošenja štete tijelu, liječenje terapijskom ili kirurškom metodom.

    Biopsija je zabranjena u sljedećim uvjetima:

    • Kršenje koagulacije krvi.
    • Takav raspored tumora kod kojeg prodiranje u mozak ima visok rizik od komplikacija.
    • Sistemske bolesti.

    Otvorena biopsija provodi se na temelju mjesta bolnog područja. Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Nakon što započne djelovanje anestezije, kirurg vrši trepiranje glave na potrebnom mjestu pomoću posebnog rezača. Poseban kirurški instrument pomaže otvoriti tanki film koji prekriva mozak.

    U tkivo se uvodi kanila s sljedivom patologijom. Nakon pričvršćivanja šprice na nju, usisava se sadržaj tumora. Rezultirajuća tekućina šalje se u laboratorij na analizu, a šupljina dobivena trepanacijom blokira se željeznom pločicom ili ulomkom kosti.

    Razdoblje oporavka

    Nakon provođenja ove dijagnostičke metode, pacijent mora biti određeno vrijeme pod nadzorom medicinskog osoblja. Trajanje ovog vremenskog intervala određuje liječnik koji uzima u obzir složenost postupka, opće stanje bolesne osobe nakon njega i prisutnost popratnih bolesti kod pacijenta. Uzmemo li u obzir činjenicu da je biopsija dijagnostička metoda koja se često propisuje u slučaju ozbiljne i opasne za zdravlje pacijenta patologije, restorativne mjere bit će više usmjerene na liječenje manifestacija osnovne bolesti, a ne na posljedice postupka.

    Tyulpa V.V., liječnik, medicinski komentator

    7, ukupno, danas

    (187 glasova, prosjek: 4,63 od 5)

    Slični postovi
    Endoskopija: vrste istraživanja, priprema za postupak
    Genetski test kao vrsta genetskog ispitivanja

    Bit operacije

    Biopsija mozga koristi se u neurokirurgiji kako bi se utvrdilo je li tumor zloćudan ili dobroćudan. Međutim, istraživanje nije značajno samo u dijagnostičke svrhe. Budući da će svaki tumor u mozgu morati biti uklonjen.

    Biopsija mozga radi se vrlo tankom i šupljom iglom. Svrha postupka je odabrati dio stanica s određenog područja. Na lubanji se otvori otvor za pristup mekim tkivima. Materijal se uzima špricom i rezultirajući kanal se zašiva, što brzo preraste.

    Biopsija mozga posljednja je metoda istraživanja kada MRI i računalna tomografija ne daju potvrdnu dijagnozu. Rezultati se primjenjuju samo na ionako razočaravajuću presudu. Za pacijenta ti podaci ne mijenjaju radikalno situaciju..

    Trening

    Nije potreban specijalizirani trening za biopsijski pregled mozga.

    Ne jedite / pijte nekoliko sati prije postupka.

    Pacijent je prethodno testiran, podvrgava se dijagnostici drugim metodama kao što su MRI, ultrazvuk, CT itd..

    Ako ste alergični na bilo koji lijek ili pacijent uzima bilo kakve lijekove, nužno je o tome obavijestiti liječnika..

    Nekoliko dana prije biopsije mozga, preporuča se prestati uzimati lijekove koji imaju učinak razrjeđivanja krvi.

    Komplikacije nakon postupka

    Uzimanje biopsije, čak i najnježnijom metodom, usporedivo je s pravom operacijom, jer su stanice živčanog tkiva neizbježno oštećene. Posljedice takvih smetnji uvijek su nepredvidive. Glavne komplikacije biopsije mozga su:

    1. Hemoragijski moždani udar kada je arterija koja hrani mozak oštećena ubodnom iglom. Što je brod veći, rezultati su žalosniji. Moguća su i krvarenja i stvaranje hematoma.
    2. Infekcija središnjeg živčanog sustava, razvoj meningitisa, encefalitisa.
    3. Konvulzivni sindrom - kontrakcija mišića. To je zbog oštećenja područja živčanog tkiva odgovornih za određene motoričke radnje..
    4. Gubitak pamćenja.
    5. Oticanje zbog ozljede tkiva.
    6. Koma.

    Ostali neurološki poremećaji mogući su nakon uzimanja materijala za biopsiju. S razvojem infekcije živčanog sustava, antibakterijski lijekovi koriste se za borbu protiv meningitisa, encefalitisa.

    Stereotaktička metoda pomoću okvira

    Okvirna metoda stereotaktičke biopsije uključuje sljedeće korake:

    1. Kako bi se utvrdile točne koordinate novotvorine ili drugog problematičnog područja, magnetska rezonancija vrši se uoči uzimanja materijala. Koristite kontrastna sredstva.
    2. Prije operacije izvodi se lokalna anestezija točaka, u koju će se uviti vijci, uz pomoć kojih je stereotaksični okvir (njegov glavni prsten) fiksiran na pokostnici lubanje.
    3. Instaliran je lokalizator magnetske rezonancije s kontrastnim oznakama.
    4. Provodi se računalna tomografija.
    5. Rendgenska (CT) i magnetska rezonancija kombiniraju se kako bi se odredile točke prodiranja.
    6. Neurokirurg reže vlasište, pravi rupu za invaziju.
    7. Uz određenu putanju izračunatu pomoću računalne i magnetske rezonancije umetnuta je posebna igla. Materijal se šalje na histologiju.
    8. Nakon dijagnostičkog postupka, rez je zašiven, provodi se kontrolni CT.

    Danju pacijent provodi vrijeme u bolnici radi uklanjanja komplikacija, a zatim se vraća kući gdje treba ostati u krevetu jedan tjedan.

    Područja ponašanja, indikacije, kontraindikacije

    Takva se studija provodi u područjima u kojima postoji sumnja na stvaranje gnoja, najčešće je to:

    • donji dio prednjeg režnja;
    • donji dio sljepoočnog režnja;
    • prostor bubnja;
    • u blizini mastoida.

    Punkcija se uzima za dijagnosticiranje patologija mozga, kao što su:

    • zarazna lezija središnjeg živčanog sustava;
    • upalni proces u središnjem živčanom sustavu;
    • bakterijske, virusne, gljivične bolesti;
    • infekcija moždanog tkiva tuberkulozom ili sifilisom;
    • krvarenje subarahnoidnog tipa;
    • moždani udar bilo koje vrste;
    • trauma lubanje;
    • Multipla skleroza;
    • neoplazme bilo koje vrste;
    • patologija neuralgičnog plana;
    • oticanje moždanog tkiva;
    • problemi s krvožilnim sustavom.

    Važno! Prije zahvata, pacijent u posebnom upitniku treba zabilježiti popis lijekova koje trenutno uzima, je li alergičan na anestetike ili lijekove i ima li problema s koagulacijom krvi.

    Postupak je zabranjen ako:

    • pacijentica je u bilo kojoj fazi trudnoće;
    • u stanju je traumatičnog šoka;
    • izgubio puno krvi;
    • postoje intrakranijalni hematomi;
    • dijagnosticiran apsces mozga;
    • prisutan je obilni cerebralni edem;
    • dijagnosticirana hipertenzija;
    • na leđima postoje obilne zarazne i gnojne lezije;
    • postoje prekrivači na lumbalnom dijelu;
    • mozak je ozlijeđen.

    Stereotaktička biopsija tumora dojke

    Postupak je indiciran ako mamografija otkrije promjene čija priroda zahtijeva pojašnjenje, a biopsiju je teško izvesti na uobičajeni ("slijepi") način. Za provođenje stereotaktičke biopsije tumora dojke potreban je mamograf s posebnim nastavkom.

    Prikupljanje materijala može se izvršiti pomoću:

    • opružni mehanizam opremljen iglom s velikim zazorom;
    • vakuumski uređaj.

    U potonjem slučaju, stručnjak dobiva priliku uzeti nekoliko uzoraka tkiva bez potrebe za ponovljenim ubodom..

    Stereotaktička biopsija dojke omogućuje vam odbijanje dijagnostičke operacije, zbog čega:

    • povećava se točnost manipulacije i minimalizira se trauma organa;
    • vjerojatnost komplikacija se smanjuje;
    • postaje moguće uzeti uzorak tkiva iz mikro žarišta;
    • isključuje pojavu cicatricialnih promjena koje kompliciraju daljnju dijagnozu.

    Moguće komplikacije i posljedice - koja je opasnost od biopsije

    Prema pregledima liječnika i pacijenata, biopsija bijele i sive tvari mozga povezana je s rizicima od razvoja komplikacija. Vjerojatnost njihovog nastanka ovisi o nizu okolnosti..

    Među njima su glavni čimbenici:

    • ispravna kalibracija opreme;
    • ispravno postavljanje koordinata za ugradnju;
    • kvalifikacija stručnjaka - sposobnost ispravne interpretacije podataka neuroimaginga;
    • individualne karakteristike tijela pacijenta.

    Najčešće su komplikacije subarahnoidna krvarenja, intrakranijalna krvarenja i pojava žarišnih neuroloških deficita..

    U rijetkim se situacijama razvijaju i druge negativne posljedice:

    • unošenje infekcije;
    • razvoj moždanog udara;
    • pojava lokalnog edema na mjestu intervencije;
    • konvulzivni sindrom;
    • koma.

    S obzirom na vitalnu ulogu organa kao što je mozak i osjetljivost njegovih struktura, komplikacija biopsije može biti fatalna, što je prilično rijetko, ali tu mogućnost nije moguće potpuno isključiti..

    Rezultati biopsije dostupni su u roku od nekoliko dana u normalnim laboratorijskim uvjetima. Takva rana najava može biti presudna, jer u prisutnosti određene vrste malignih formacija dani, a ponekad i sati odgode, nisu dopušteni..

    Stereotaktička biopsija mozga može pomoći u određivanju vrste tumora. Preporučuje se kod bolesti: multiple skleroze, Alzheimerove bolesti, hemoragijskog moždanog udara. Metoda je indicirana za meningitis, encefalitis.

    Biopsija tumora mozga relativno je opasna metoda istraživanja, pa nije prikladna za mnoge kategorije pacijenata. U praksi liječnici nastoje uopće ne koristiti invazivne metode. Obraćaju mu se u slučaju kada je tumor u glavi prilično velik. A često rezultat istraživanja daje ili šansu za izlječenje, ili kaznu za neposrednu smrt..

    Ako se izvrši biopsija mozga, posljedice mogu dovesti do bržeg rasta otkrivenog tumora. S dobroćudnom novotvorinom u 50% slučajeva, ponavlja se rast patologije.

    Biopsija uvijek ima posljedice. Razina reakcije tjelesnih tkiva različita je za svakog operiranog pacijenta i bit će nemoguće predvidjeti kakvu komplikaciju. Najčešće su manje bolesti: krvarenje, glavobolje zbog oteklina na mjestu uzorkovanja biomaterijala.

    Postoje opasnije posljedice: oštećenje moždanih stanica, pacijent može pasti u komu. Kršenje cirkulacije krvi na mjestu operacije utjecati će na funkcioniranje cijelog tijela. Mogu se pojaviti napadaji, motorički poremećaji. Oslabljeno tijelo postaje nezaštićeno od infekcija, aktiviraju se kronične bolesti.

    Suvremena oprema značajno je smanjila vjerojatnost problema nakon biopsije. Ali posljedice se i dalje susreću. Pacijente uvjerava pouzdanost korištenih instrumenata. Liječnici jednostavno ne mogu uzeti u obzir reakciju pacijentovog tijela na unošenje stranog predmeta u moždano tkivo.

    Neiskustvo medicinskih radnika glavni je čimbenik iz kojeg se mogu pojaviti komplikacije. Možete ga isključiti kontaktiranjem provjerenog dijagnostičkog centra.

    Komplikacije: kako izbjeći

    Punkcija se provodi posebnom iglom koja, prodirući u moždano tkivo, može izvući tekućinu iz nje. Da biste ubod učinili sigurnim, morate slijediti brojna pravila:

    1. Područje glave u kojem će se izvršiti ubod mora se temeljito dezinficirati. Prvo se obrađuje vodikovim peroksidom, a zatim obilno podmazuje jodom..
    2. Za postupak ne možete koristiti običnu iglu, već samo posebnu iglu za probijanje s tupim krajem. Proizvodi se dovoljno široko i opremljen trnom.
    3. Na zalihi bi trebale biti 2 igle, od kojih će jedna biti rezervna ako prvu blokira moždano tkivo.
    4. Punkciju treba napraviti na dubini ne većoj od 4 cm. To je jedini način da se osigura sigurnost ograde i spriječi prodor gnojnih sekreta u moždane komore.
    5. Prije zahvata pacijent se mora isprazniti.
    6. Potrebna je potpuna nepokretnost pacijenta, pa se on može popraviti posebnim uređajima.