Ascites u cirozi jetre

Lipoma

Ascites je stanje u kojem se slobodna tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini, što dovodi do povećanja veličine trbuha. Ljudi je zovu i vodena kap. Ovo nije zasebna bolest, već manifestacija prilagodbenih mehanizama tijela. U većini slučajeva, kapljica trbuha javlja se u pozadini ciroze jetre. Može li se izliječiti patologija? Koliko žive ljudi s takvom dijagnozom? O svemu ovome i mnogo više razgovarat će se u našem članku..

Uzroci nastanka

Pojava ascitesa u cirozi jetre jasan je znak da tijelo pacijenta jednostavno nije u stanju da se bori, a njegovi obrambeni mehanizmi su iscrpljeni, odnosno bolest je prešla u fazu dekompenzacije. Stručnjaci identificiraju tri glavna uzroka vodenice:

  • portalna hipertenzija;
  • sekundarni hiperaldosteronizam;
  • hipoalbuminemija.

Razmotrimo detaljnije ova tri pokretačka čimbenika uključena u razvoj ascitesa. Stručnjaci ih pripisuju sistemskim ili općenitim razlozima. Prvo, razgovarajmo o portalnoj hipertenziji..

Portalna hipertenzija

Postoji kršenje normalnog protoka krvi kroz portalnu venu jetre. To uzrokuje razvoj zagušenja i porast intraabdominalnog tlaka. Hipertenzija utječe čak i na male krvne žile. Njihovi se zidovi ne mogu nositi s povećanim opterećenjem, što izaziva povećanje propusnosti. Kao rezultat, tekućina se znoji i lako prodire u trbušnu šupljinu..

Sekundarni hiperaldosteronizam

Jetra je odgovorna za proizvodnju biološki aktivnih tvari odgovornih za širenje krvnih žila. Kao rezultat oštećenja hepatocita (stanice jetre), te tvari u značajnim količinama prodiru u sistemsku cirkulaciju. To dovodi do opuštanja glatkih mišića krvnih žila, oslabljenog protoka krvi i smanjenog tlaka.

Bubrezi su najosjetljiviji na takve promjene u tijelu. Počinju lučiti renin, tvar koja potiče proizvodnju nadbubrežnog hormona, aldosterona. To dovodi do zadržavanja natrija i vode u tijelu..

Hipoalbuminemija

Znanstvenici jetru ne nazivaju kemijskim laboratorijem našeg tijela uzalud. Organ je odgovoran za proizvodnju bjelančevina, posebno imunoglobulina. Tvar zadržava tekućinu, sprječavajući je da napusti vaskularni sloj.

Na pozadini uništavanja stanica jetre, sinteza proteina je poremećena. Kao rezultat toga, više nema prepreka za izlaz vode. Tako se razvija ascites.

Vrijedno je spomenuti i neke dodatne uzroke odgovorne za razvoj vodenice. Kao rezultat patologije dolazi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. Da bi zadržalo natrij i vodu, tijelo uključuje mehanizam kompenzacije za kisikovo gladovanje tkiva. Otpuštaju se antidiuretski hormon i aldosteron.

Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi uzrokuje gladovanje srčanog mišića kisikom. Kao rezultat, sila izbacivanja krvi je značajno smanjena. To dovodi do zagušenja u donjoj šupljini vene, kao i do edema nogu zbog zadržavanja krvi na periferiji..

Uz sistemske provokativne čimbenike, stručnjaci identificiraju i lokalne uzroke ascitesa. To uključuje povećanje vaskularnog otpora unutar hepatocita, kao i intrahepatični blok, koji pojačava stvaranje limfe.

ZAPAMTITI! Ascites u cirotičnoj bolesti jetre nije dijagnosticiran u svih bolesnika. Najčešće se patologija nalazi kod ljudi čije je tkivo jetre uništeno u pozadini sustavne konzumacije alkohola.

Kao što pokazuju statistike, ascites u cirozi javlja se u bolesnika u pedeset posto slučajeva. Rizik od ove komplikacije značajno se povećava sljedećim čimbenicima:

  • prisutnost srčanih patologija;
  • neaktivan način života;
  • nepravilno odabrani tretman;
  • nepravodobna dijagnoza bolesti;
  • zatajenje bubrega;
  • kronične patologije endokrinog sustava;
  • autoimune bolesti;
  • trovanje;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • virusni hepatitis;
  • netočnosti u napajanju.

Patogeneza (razvojni mehanizam)

Ciroza jetre ozbiljna je neizlječiva bolest, čiji se razvoj temelji na oštećenju tkiva organa i njegovoj naknadnoj zamjeni ožiljcima. Dropsija se najčešće razvija u posljednjim fazama bolesti i značajno pogoršava prognozu.

Na bilješku! Ascites u cirozi jetre ozbiljna je komplikacija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Njegov razvoj ukazuje na prijelaz patologije u terminalnu fazu..

Mehanizam ovog poremećaja već je dobro shvaćen. U tom se slučaju uočava pojava opsežnih žarišta nekroze i zamjena mrtvih područja fibrozom. To dovodi do povećanja deformacije jetre i, kao rezultat, do poremećaja zdravih tkiva..

Stanice jetre koje normalno funkcioniraju zamjenjuju se abnormalnim. Ožiljci ne samo da ne mogu obavljati bilo koju funkciju, već ometaju i preostale hepatocite. Kao rezultat toga, normalne stanice dobivaju manje hranjivih sastojaka iz krvi i umiru..

Situaciju pogoršava činjenica da abnormalni hepatociti izazivaju oslobađanje tvari koje dovode do širenja krvnih žila, koje, štoviše, tijelo snažno puni krvlju. To dovodi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi i primjene stalnog pritiska na stijenke vena i arterija. Kao rezultat, sol i voda se nakupljaju u tijelu. Nemaju načina da prirodno izađu. To dovodi do smanjenja elastičnosti krvožilnih zidova i stvaranja pora kroz koje izlučena tekućina može ući u trbušnu šupljinu.

Stvorene su mnoge male posude kroz koje protok krvi ide oko oštećenih područja. To dovodi ne samo do bržeg povećanja cirotičnih promjena u jetri, već također pridonosi nastanku sindroma portalne hipertenzije.

Kapacitet filtracije organa zahvaćenog cirozom postupno se smanjuje. To uzrokuje porast otrovnih tvari u krvi koje štetno djeluju na stijenke krvnih žila, što uzrokuje smanjenje njihove propusnosti. Dakle, ascites se pojavljuje uslijed utjecaja niza nepovoljnih čimbenika odjednom uzrokovanih kritičnim oštećenjem jetre..

Tipični simptomi

U ranim fazama komplicirane ciroze trbuh ne izgleda napuhnuto. Patološke promjene mogu se otkriti samo pomoću instrumentalnih dijagnostičkih metoda, na primjer, ultrazvuka. U početnoj fazi tekućina se može distribuirati kroz krvne i limfne žile. Unatoč odsustvu kliničkih simptoma, krvne žile se šire, tlak u sustavu portalnih vena raste, a stanice jetre zamjenjuju se nefunkcionalnim ožiljcima.

VAŽNO! Voda istječe u trbušnu šupljinu u fazi kada posude ne mogu podnijeti pretjerani stres. U trbuhu se može nakupiti do deset litara tekućine..

Ascites je popraćen postupnim povećanjem trbuha. Kako ciroza napreduje, mišićno tkivo prolazi kroz atrofične promjene. Međutim, unatoč tome, težina i opseg struka neprestano se povećavaju. Skreće se pažnja na neproporcionalnu veličinu trbuha u odnosu na druge dijelove tijela.

Koža prednjeg trbušnog zida proteže se i postaje glatka. Na njemu se često pojavljuju ružičaste strije. Ispod epiderme jasno se vide proširene krvne žile i pojavljuju se višestruke paukove vene..

Kako se vodenjačina pogoršava, pacijenti se žale na jaku nelagodu i bolove u trbuhu. Postoji simptom fluktuacije, tj. Čak i uz lagani potisak u stranu pacijenta osjeti se tekućina unutar trbuha.

Povećanje intraabdominalnog tlaka dovodi do kompresije dijafragme i smanjenja volumena pluća. Klinički se to očituje u obliku jake otežano disanje i ubrzano disanje. U ležećem položaju neugodni simptomi se pogoršavaju. Pacijenti ne mogu spavati bez visokog naslona za glavu ili jastuka. Početak vlažnog kašlja, plavih usnica (cijanoza) i bljedilo kože ukazuju na razvoj respiratornog zatajenja.

Nakon svakog obroka osoba osjeća neugodnu težinu. Zasićenje dolazi od male količine hrane. Podrigivanje i žgaravica postaju stalni pratitelji takvih bolesnika. U nekim slučajevima dolazi do napada povraćanja neprobavljene hrane. To je zbog kompresije na prijelazu iz želuca u crijeva. Također, u povraćanju se mogu pojaviti nečistoće žuči..

Zbog nakupljenog eksudata u trbuhu, crijevni trakt doživljava povećani pritisak cijelom dužinom. To uzrokuje proljev ili, obratno, zatvor. U težim slučajevima može se razviti crijevna opstrukcija..

Nakupljeni eksudat također pritiska mokraćni mjehur, što se očituje u obliku čestih i bolnih poriva za mokrenjem. To stvara idealne uvjete za razvoj pijelonefritisa i cistitisa..

Pacijenti s ascitesom pate od jakog oticanja donjih ekstremiteta. Pojava ovog simptoma objašnjava se oslabljenim odljevom limfe. Stanje pogoršavaju kvarovi u radu kardiovaskularnog sustava. Mogući skokovi krvnog tlaka.

Kada pacijent stoji, tekućinu gravitacijom privlači donji dio trbuha. U ležećem položaju "širi se" na bočne stijenke, nalik na "žablji trbuh".

Povećanje volumena slobodne tekućine u trbušnoj šupljini dovodi do izbočenja pupka prema naprijed. Često se stvara pupčana kila. Izljev se može zaraziti patogenima, što može biti fatalno.

U medicinskoj terminologiji koristi se opći naziv "edematozno-ascitesni sindrom", koji uključuje sve poremećaje u cirozi. Dakle, ova se bolest jetre očituje sljedećim simptomima:

  • bolovi u desnom hipohondriju;
  • težina nakon jela;
  • slabost, malaksalost, pospanost, ravnodušnost prema svemu što okružuje;
  • oštećenje pamćenja i performansi;
  • precizna krvarenja;
  • pjegavo crvenilo dlanova;
  • krvarenje;
  • nadutost, tutnjava u trbuhu;
  • žutica;
  • impotencija i rast dojki kod muškaraca;
  • kršenje menstruacije, neplodnost kod žena;
  • svrbež kože;
  • "Lakirani jezik" zbog crvenila i oteklina;
  • paukove vene na licu;
  • povremeno povećanje tjelesne temperature;
  • epiderma postaje suha, blijeda, sa žućkastom nijansom.

Dropsija sama po sebi nije kobna. Komplikacije do kojih dovodi su opasne. Nakupljena tekućina snažno komprimira vitalne organe remeteći njihovo normalno funkcioniranje. Kardiovaskularni sustav je posebno ranjiv..

Ascites je opasan pojavom takvih komplikacija:

  • Peritonitis (upala peritoneuma). Sijanje šupljine s patogenima uzrokuje razvoj gnojne upale.
  • Hidrotoraks. Tekućina ulazi u prsnu šupljinu.
  • Opstrukcija crijeva. Javlja se u pozadini istiskivanja organa velikom količinom tekućine.
  • Pupčana kila. Čak i nakon prilagodbe, pada nazad.

Životna prognoza

Koliko ljudi žive s ascitesom u cirozi jetre? Teško je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje. Koliko pacijent može živjeti, u velikoj mjeri ovisi o stanju kardiovaskularnog sustava, bubrega i jetre. S cirozom u fazi kompenzacije, prognoza je općenito povoljna. Kao što pokazuje praksa, ljudi s takvom dijagnozom žive duže s pravodobnim započetim liječenjem. Da bi se napravila točna prognoza, mora se uzeti u obzir nekoliko važnih kriterija: dob, stopa progresije patologije, razvoj popratnih bolesti, pridržavanje prehrane.

U slučaju razvoja bubrežnog zatajenja bez hemodijalize, pacijenti umiru unutar prvih tjedana. S razvojem dekompenzirane ciroze, samo u dvadeset posto slučajeva, pacijenti mogu živjeti i do pet godina.

Na bilješku! Ovisno o dijeti bez soli i preporukama liječnika, bolesna osoba može računati na dobru prognozu.

Najučinkovitija metoda uklanjanja posljedica trbušne vodenice je transplantacija jetre. U nekim slučajevima to je jedini način za izlječenje ascitesa. Uspješnom operacijom pacijenti mogu živjeti više od desetak godina.

Stručnjaci razlikuju kategoriju bolesnika kod kojih su posljedice edematozno-ascitesnog sindroma najmanje štetne. U riziku su:

  • starije osobe;
  • osobe koje pate od hipotenzije;
  • pacijenti s karcinomom;
  • bolesnici s dijabetesom.

Trenutno su stručnjaci naučili kako nadoknaditi stanje bolesnika dobro odabranim lijekovima i prehranom. Međutim, treba imati na umu da postoje oblici bolesti koji ne reagiraju dobro na terapiju. U tim je slučajevima gotovo nemoguće produžiti život barem za nekoliko godina..

Kako liječiti?

Liječenje ascitesa kod ciroze jetre propisano je ovisno o stupnju uznapredovalog patološkog procesa. U početnim fazama koristi se konzervativna terapija. Da bi se poboljšalo stanje funkcioniranja jetre, propisani su lijekovi s hepatoprotektivnim učinkom.

Kako bi se uklonila suvišna tekućina i izbjegao porast njezinog volumena u trbušnoj šupljini, indicirani su diuretici. Antibiotici se mogu propisati za sprečavanje bakterijskog peritonitisa.

U vodoravnom položaju povećava se aktivnost bubrega i povećava se njihov filtracijski kapacitet. To pomaže u čišćenju krvi od nakupljanja otrovnih tvari. Stoga se pacijentima s ascitesom prikazuje odmor u krevetu..

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, za terapiju se propisuje laparocenteza. Ovo je minimalno invazivan postupak koji uključuje ispumpavanje tekućine iz trbušne šupljine. Tijekom postupka ne može se uzeti više od pet litara tekućine. Uz jednokratni unos više tekućine, postoji veliki rizik od komplikacija i šoka.

Kod ascitesa preporuča se u prehranu uključiti mliječne i fermentirane mliječne proizvode, teletinu i nemasnu govedinu, nemasnu ribu. Na jelovniku bi se trebala naći jela od bjelanjaka, heljdine i proso krupice, kao i sojino brašno. Ova vrsta prehrane posljedica je sposobnosti tijela da obrađuje proteine ​​u dovoljnim količinama..

Kod dekompenzirane ciroze dolazi do naglog smanjenja sposobnosti obrade bjelančevina. U ovoj je fazi unos proteina ograničen. U slučaju razvoja jetrene kome, proteini su potpuno isključeni iz prehrane..

Nemoguće je riješiti se ascitesa narodnim lijekovima. Savjeti za iscjeljenje mogu se koristiti kao dodatak za ublažavanje simptoma.

Rezimirajući

Ascites je nakupina izljeva u trbušnoj šupljini, čija je glavna manifestacija povećani trbuh. Razvoj patologije u većini slučajeva povezan je s takvim razlozima: povišenim pritiskom u sustavu portalnih vena, nedostatkom proteina u krvi, povećanom proizvodnjom vazodilatacijskih hormona i limfnom stagnacijom. Šanse za razvoj vodenjaka povećavaju se nepoštivanjem prehrane, tjelesnom neaktivnošću, nepravovremenom dijagnozom, popratnim patologijama srca i bubrega. Prilično je teško identificirati patologiju u početnim fazama, jer se prvi simptomi pojavljuju kad se nakupi oko pola litre eksudata.

Glavni znakovi komplicirane ciroze uključuju osjećaj nadutosti, nadutosti, napadaje mučnine, povećanje trbuha i probavne probleme. Očekivano trajanje života u velikoj mjeri ovisi o samom pacijentu koji se mora strogo pridržavati režima pijenja i prehrane. Trenutno nisu izumljeni lijekovi koji bi mogli vratiti funkcionalnu aktivnost jetre. Kad se velika količina tekućine nakuplja u trbušnoj šupljini, izvodi se laparocenteza - probijanje trbušnog zida, nakon čega slijedi ispumpavanje eksudata iz tijela. Pravovremena kirurška intervencija sprečava razvoj opasnih po život komplikacija.

Što učiniti s tekućinom u jetri

U tijelu jetra obavlja mnoge funkcije koje su za ljude vitalne. Taj je organ taj koji sudjeluje u procesu obrade i filtriranja toksina koji ulaze u ljudsko tijelo. Osim toga, jetra sudjeluje u pumpanju i čišćenju krvne tekućine, što stvara veliki stres.

Sadržaj
  1. Što je ascites jetre
  2. Uzroci
  3. Simptomi
  4. Dijagnostika
  5. Liječenje
    1. Terapija lijekovima
    2. Operativna intervencija
  6. Dijeta
  7. Moguće komplikacije
  8. Prognoza

Jedna od najčešćih bolesti jetre je ascites, koji predstavlja ozbiljnu prijetnju normalnom punom životu..

Što je ascites jetre

Ascites je patološko stanje koje karakterizira nakupljanje i stagnacija tekućine u trbuhu. U rijetkim slučajevima razvija se kao neovisna bolest. Najčešće se njegov izgled javlja u pozadini nekih drugih bolesti. Ascites može biti koban. Takva prognoza uvelike će ovisiti o stupnju tijeka procesa osnovne bolesti..

Mehanizam razvoja patološkog stanja može imati neke razlike, ali općenito ga karakteriziraju sljedeće faze. Iznutra je želudac prekriven posebnom membranom - peritoneumom.

Njegova je glavna zadaća ispuštanje tekućine u jetru, što omogućuje unutarnjim organima normalno funkcioniranje. Uz to, funkcije trbušne šupljine su sljedeće:

  • usisati vodu;
  • izlučuju tekućinu;
  • stvoriti zaštitnu barijeru protiv otrovnih i otrovnih tvari.
O ovoj temi
    • Probavni sustav

Razlike između sigmoidoskopije i kolonoskopije

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9. prosinca 2019.

U pozadini razvoja ascitesa dolazi do kršenja ovih funkcija. Tako, na primjer, kod ciroze dolazi do uništavanja stanica, uslijed čega se moraju hitno obnoviti..

Prekomjerne količine patogenih stanica jetre komprimiraju vene na trbuhu i ometaju normalan protok krvi.

Neke stanice zamjenjuju se ožiljnim tkivom koje nije u stanju obavljati sve važne funkcije. Reakcije tijela počinju djelovati, što usporava apsorpciju, što dovodi do nakupljanja tekućine i stvaranja ascitesa.

Uzroci

Prema statistikama, primarni oblik ascitesa u 75 posto slučajeva javlja se u pozadini:

  • ciroza;
  • zastoj srca;
  • rak jetre.

Uz to, postoje i drugi predisponirajući čimbenici koji mogu pokrenuti bolest. To uključuje:

  • portalska hipertenzija, karakterizirana povišenim tlakom u portalnoj veni, koji je uključen u prikupljanje krvne tekućine iz većine unutarnjih organa;
  • dekompenzirano zatajenje srca u kroničnom obliku, popraćeno edematoznim sindromom i zagušenjima u sustavnoj cirkulaciji;
  • bubrežne patologije komplicirane nefrotskim sindromom;
  • ometani odljev limfe kroz torakalni limfni kanal;
  • karcinomatoza trbušne šupljine;
  • oštećenje peritoneuma kao rezultat razvoja tuberkuloznog procesa.
O ovoj temi
    • Probavni sustav

Uloga hormonskih kontraceptiva u razvoju hemangioma jetre

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosinca 2019.

Svi gore navedeni čimbenici mogu se međusobno nadopunjavati, pogoršavajući tako situaciju. Dakle, s dijagnosticiranom cirozom jetre, ascites se može razviti ne samo u pozadini intrahepatične portalne hipertenzije, već i kao rezultat pada onkotskog tlaka krvne plazme, što je olakšano smanjenjem razine koncentracije proteina u njemu..

Razvoj ascitesa u djetinjstvu može biti potaknut raznim stečenim, urođenim ili nasljednim patološkim procesima, uključujući:

  • opći urođeni edem uzrokovan latentnim procesom fetalnog gubitka krvi;
  • bolesti jetre i žučnih puteva, dijagnosticirane u dojenčadi;
  • teški oblik distrofije kao rezultat nedostatka proteina u prehrani;
  • kongenitalni nefrotski sindrom;
  • eksudativna enteropatija.

U starije djece razlozi za razvoj patologije isti su kao i kod odraslih..

Simptomi

Glavni znak patološkog procesa je nakupljanje velike količine tekućine u peritoneumu. Ovo se stanje opaža kod tromboze portalne vene. Ako bolest traje nekoliko tjedana ili mjeseci, tada pacijentov želudac počinje poprimati zaobljeni oblik..

Najčešći simptomi ascitesa su:

  • debljanje;
  • oticanje donjih ekstremiteta (u muškoj polovici populacije moguć je edem skrotuma);
  • bol i nadutost;
  • žgaravica;
  • dispneja;
  • podrigivanje;
  • krvarenje vena jednjaka;
  • poteškoće s okretanjem trupa.
O ovoj temi
    • Probavni sustav

Što uzrokuje zadebljanje crijevne stijenke

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. prosinca 2019.

Kad pritisnete trbuh, osjećate da se tekućina iznutra kreće. U tom će slučaju pokreti biti valoviti.

Brzo napredovanje patološkog procesa pratit će simptomi kao što su:

  • proširene vene;
  • strije na trbuhu su bijele;
  • izbočina pupka;
  • venska mrežica u trbuhu.

Osim toga, očitovanje znakova ovisit će o fazi u kojoj je bolest:

  • prvi je lagani porast veličine peritoneuma, u šupljini se ne nakuplja više od tri litre tekućine, bakterija nema;
  • drugi - oko 4-10 litara nakupljenog eksudata, izraženi klinički simptomi, deformacija trbuha, razvoj zatajenja bubrega;
  • treći - karakterizira nakupljanje tekućine u količini većoj od deset litara, pogoršanje općeg stanja pacijenta, otežano disanje, patologije srca i krvnih žila, otekline.

U stojećem položaju uočljivo je da pacijentov trbuh visi, a ležeći poprima nejasne oblike.

Dijagnostika

Tijekom pregleda, stručnjak mora odrediti udaraljni zvuk, u pravilu je otupljen. U tom će se slučaju tupost kretati ovisno o položaju pacijentovog tijela. To je zbog slobodnog protoka tekućine iz jednog dijela u drugi. Osim toga, ako nanesete manje trzave udarce u bok trbuha, osjetit će se prijenosni valovi..

O ovoj temi
    • Probavni sustav

Irigoskopija ili kolonoskopija

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. prosinca 2019.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama, liječnik dobiva najviše informacija u procesu provođenja ultrazvuka i računalne tomografije, što omogućuje ne samo utvrđivanje čak i male količine nakupljene tekućine, već i procjenu njezinog volumena, kao i utvrđivanje uzroka koji bi mogao izazvati razvoj bolesti.

Kod ascitesa, pacijent prolazi slijedeće preglede:

  1. Opća analiza krvi. Uz ozbiljan tijek patološkog procesa doći će do anemije i povećanja brzine sedimentacije eritrocita.
  2. Opća analiza urina. Karakteriziraju je promjene pokazatelja kao što su bjelančevine, eritrociti i gipsi u mokraći. Ako se ascites razvije u pozadini bubrežne patologije, tada se bilježe hematurija, proteinurija, velika gustoća mokraće.
  3. Kemija krvi. Odražava promjene koje mogu biti uzrokovane poremećenom funkcijom bubrega i jetre (niska koncentracija proteina u krvnoj tekućini, povećana razina bilirubina, dušičnih toksina, hipoproteinemija).
  4. Rivoltov test. Omogućuje vam razlikovanje transudata od eksudata.
  5. Punkcija peritoneuma.
  6. Citološki pregled tekućine izvučene iz šupljine.
  7. Sjetva bakterija. Provodi se kako bi se isključio tuberkulozni ascites-peritonitis.

U slučaju da je bolest teško razlikovati, propisana je laparoskopija ili laprotomija s ciljanom biopsijom.

Liječenje

Glavni zadatak terapijskih mjera za ascites koji se razvijaju u pozadini ciroze jetre je uklanjanje glavnog provocirajućeg čimbenika. Suvremene metode medicine nemaju učinkovite lijekove, zahvaljujući kojima bi se bolest mogla potpuno izliječiti..

Sve akcije stručnjaka usmjerene su na uklanjanje posljedica uzroka koji mogu izazvati patologiju - alkoholna pića, virus, opijenost i drugi..

Terapija lijekovima

Razvojem ascitesa jetre, uzimanje diuretika neće dati pozitivan učinak. U ovom je slučaju važno da pacijent popije ograničenu količinu tekućine..

Stručnjak obavezno propisuje laksative (Senade ili Duphalac) koji će pomoći u regulaciji stolice i spriječiti zatvor..

Potrebna je i recepcija:

  • esencijalni fosfolipidi;
  • antivirusno;
  • hepatoprotektivne aminokiseline;
  • protuupalno;
  • Albumin za obnavljanje koloidne ravnoteže.

Operativna intervencija

U nedostatku pozitivnog rezultata uzimanja lijekova, propisana je punkcija. Bit tehnike je probijanje trbušne šupljine, gdje se ubacuje posebna debela igla, uz pomoć koje se uklanja višak tekućine. Na kraju postupka, liječnik pacijentu propisuje diuretičku skupinu i pravilnu prehranu..

Ako postoji potreba za osiguravanjem umjetne cirkulacije krvi u trbušnoj šupljini, tada se provodi transjugularno intrahepatično ranžiranje.

Transplantacija jetre indicirana je samo u najtežim slučajevima bolesti..

Dijeta

Pri dijagnosticiranju ascitesa u bolesnika koji ne ograničavaju unos soli, dopuštena dnevna brzina izlučivanja natrija urinom ne smije biti veća od 10 mmol ili ne niža od navedene vrijednosti. Tijekom dana s hranom u tijelo ne smije unositi više od 0-10 grama natrija. Unos tekućine smanjuje se na jednu litru dnevno.

Ona hrana koja sadrži visoku koncentraciju bjelančevina sadrži i puno natrija. Dijeta mora sadržavati proteinsku hranu s niskom razinom natrija. Možete koristiti maslac i pečenu hranu bez soli. Obroke treba kuhati bez dodavanja soli.

U nekim slučajevima može se propisati dijeta čija energetska vrijednost nije veća od 2000 kilokalorija, 22 mmol natrija i 70 grama proteina. U idealnom slučaju, trebali biste se držati vegetarijanske prehrane..

Dopušteni proizvodi uključuju:

  • začini;
  • zamjena za sol;
  • kora od narandže;
  • klinčić;
  • Lovorov list;
  • keksi i kruh;
  • margarin i maslac bez soli;
  • češnjak;
  • peršin;
  • sok od limuna;
  • nemasno meso;
  • jaja;
  • mlijeko (ne više od 250 grama dnevno);
  • kiselo vrhnje;
  • brašno i šećer u prahu;
  • svježe voće i povrće.

Isključeno iz prehrane:

  • sol;
  • marinade i kiseli krastavci;
  • dimljeno meso;
  • kobasice;
  • razna konzervirana hrana;
  • pašteta;
  • majoneza;
  • sirevi;
  • gotovi umaci u limenkama;
  • proizvodi sa sodom bikarbonom i praškom za pecivo u sastavu;
  • kolači;
  • slatka peciva;
  • žitarice, osim griza i riže;
  • slatkiši i čokolada;
  • sladoled.

Ascites u cirozi jetre

Ascites ili na popularni način "vodena trbuh" nije zasebna bolest. Nakupljanje izljeva u peritonealnoj šupljini s naknadnim povećanjem trbuha jedna je od manifestacija dekompenzacije adaptivnih mehanizama ljudskog tijela..

U kliničkom tijeku različitih bolesti, ascites se smatra prirodnim simptomom i posljedicom poremećaja ili ozbiljne komplikacije. Ascites u cirozi jetre javlja se u 50% bolesnika unutar 10 godina, a među uzrocima ove bolesti nalazi se svih slučajeva vodenice.

Budući da je većina slučajeva ciroze jetre povezana s alkoholizmom i pogađa muškarce (75–80%), ascites se češće opaža kod jačeg spola.

Gotovo je nemoguće izliječiti ascites, jer ne postoje radikalni lijekovi koji će obnoviti metabolizam poremećen cirozom. Bolesna osoba prisiljena je boriti se s stvaranjem viška tekućine do kraja svog života..

Koji poremećaji u cirozi jetre uzrokuju ascites?

U patogenezi ascitesa na pozadini ciroze jetre, dugo su vremena glavnu ulogu imale dvije vrste promjena:

  • porast pritiska u portalnoj veni (portalna hipertenzija), šireći se na cijelu regionalnu vensku i limfnu mrežu;
  • naglo smanjenje funkcije jetre za sintezu bjelančevina uslijed zamjene dijela stanica vlaknastim tkivom.

Kao rezultat, u žilama trbušne šupljine pojavljuju se potrebni uvjeti za oslobađanje tekućeg dijela krvi i plazme:

  • hidrostatički tlak se značajno povećava, što istiskuje tekućinu prema van;
  • smanjuje onkotski tlak, što uglavnom podržava albuminska frakcija proteina (za 80%).

Mala količina tekućine stalno je u trbušnoj šupljini kako bi se spriječilo slijepljenje unutarnjih organa, crijevno klizanje. Obnavlja se, višak apsorbira epitel. Stvaranjem ascitesa taj se proces zaustavlja. Peritoneum nije u stanju apsorbirati velike količine.

Ozbiljnost ascitesa u potpunosti ovisi o stupnju gubitka hepatocita. Ako se kod hepatitisa (upale) može nadati uklanjanju procesa i potpunoj obnovi funkcija, tada se područja tkiva cirotičnog ožiljka ne mogu naknadno pretvoriti u stanice jetre. Terapeutske mjere samo održavaju preostalu zalihu hepatocita i nadomještaju izgubljene funkcije. Pacijent ne može živjeti bez stalnog liječenja.

Dodatni razlozi pojavljuju se kao odgovor na smanjenje volumena cirkulirajuće krvi:

  • povezan je mehanizam kompenzacije gladovanja tkiva kisikom (oslobađanje antidiuretskog hormona i aldosterona), koji pridonose zadržavanju natrija, odnosno, prema zakonima kemije, u njegove molekule dodaje se voda;
  • hipoksija srčanog mišića (miokarda) postupno se povećava, sila izbacivanja krvi se smanjuje, što dovodi do zagušenja u donjoj šupljini vene, edema u nogama zbog zadržavanja krvi na periferiji.

Suvremeni pogled na razvoj ascitesa

Suvremeni znanstvenici portalsku hipertenziju, hemodinamske i neurohormonalne regulacijske poremećaje smatraju pokretačima u razvoju ascitesa. Patogenetski poremećaji smatraju se kombinacijom različitih razina progresivnog procesa. Svi gore navedeni razlozi klasificirani su kao sustavni ili opći. No, veći se značaj pridaje lokalnim čimbenicima.

  • povećani vaskularni otpor unutar jetrenih lobula, oni mogu biti reverzibilni i ireverzibilni (potpuni blok);
  • intrahepatični blok pojačava stvaranje limfe, prodire kroz vaskularni zid i kapsulu jetre izravno u trbušnu šupljinu ili "poplavlja" portalnu venu i torakalni limfni kanal;
  • nakupljanje u krvi bolesnika necijepljenih tvari s vazodilatacijskim učinkom (vazodilatatori poput glukagona), što dovodi do širenja perifernih arterija, otvorenih arteriovenskih šantova u organima i tkivima, a kao rezultat, punjenje arterija krvlju se smanjuje, izbacivanje srca se povećava, a portalna hipertenzija istovremeno povećava;
  • značajan dio plazme refleksno se taloži u žilama trbušne šupljine;
  • učinak vazodilatatora pojačava se nedovoljnom proizvodnjom dušikovog oksida u jetri.

Iz sinusoida tekućina izlazi u vene i limfne žile. Povećanje tlaka unutar lobula dovodi do njegovog prodora u periosinusoidni prostor, a zatim u peritoneum.

Simptomi bolesti

Budući da opisujemo bolesnikovo stanje s ascitesom uzrokovanim cirozom jetre, sve simptome treba podijeliti na ascites ovisan o cirozi ili definiranje ascitesa. U medicinskoj terminologiji koristi se opći naziv "edematozno-ascitni sindrom", koji uključuje sve poremećaje u cirozi.

Simptomi ciroze uključuju tupu bol u hipohondriju s desne strane ili osjećaj težine nakon jela, posebno masne i začinjene hrane, pijenja alkohola, fizičkog rada, trajne gorčine ili neugodnog okusa u ustima, mučnina, rijetko povraćanje.

Postoje pritužbe na slabost, nadutost i tutnjanje u trbuhu, česte tekuće stolice i dramatičan gubitak kilograma. Pacijent pati od svrbeža kože, bljedilo, žućkasto suhe kože. Impotencija i rast mliječnih žlijezda kod muškaraca, kao i poremećena menstrualna funkcija i sposobnost zatrudnjenja kod žena moguće su komplikacije patologije.

Specijalisti dijagnosticiraju promjenu stanja jezika. Zove se "lakirano" zbog crvenila i oteklina. Pojavljuju se paukove žile koje se stvaraju na licu (u nosu, kapcima) i mogu krvariti, a povremeno se povećava temperatura.

Pojava modrica zbog kršenja zgrušavanja krvi, promjena u mokraći (postaje tamna i mutna), a izmet se posvjetljuje - popratne promjene. Na pregledu liječnik nađe povećanu, bolnu jetru..

Neposredna simptomatologija ascitesa javlja se u pozadini već postojećih manifestacija ciroze, kada volumen nakupljene tekućine prelazi litru. Nekoliko dana pacijent primjećuje značajan porast trbuha. Koža postaje rastegnuta, glatka, sa strijama (bijele pruge) na bokovima, pupak strši prema van. Proširene vene utkane su u mrežu oko pupka, tvoreći sliku "glave meduze".

Karakterizirana promjenom oblika trbuha u različitim položajima pacijenta: ustajući možete vidjeti zaobljenost koja visi prema dolje, leži na leđima - trbuh se širi u bokove, postaje poput žabe. Pacijenti razvijaju bol bliže prsnoj kosti (zagušenja u lijevom režnju jetre).

Pritisak na kupolu dijafragme dovodi do smanjenja plućnog prostora. Pacijent ima otežano disanje, što je gore kada leži. Postaje nemoguće zaspati bez visokog naslona za glavu ili jastuka. Istovremena zagušenost u plućima očituje se kašljem s flegmom, plavetnilom usana.

Stalni pritisak na želudac popraćen je osjećajem težine čak i kada jedete malu količinu hrane, žgaravicu, podrigivanje. Rjeđe dolazi do povraćanja hrane, žuči, crijevnog sadržaja.

Kršenje stolice očituje se proljevom i dugotrajnim zatvorom s kliničkom slikom crijevne opstrukcije. Pacijent primjećuje disurične pojave: često mokrenje, bolni nagon. Pridružuju se upalne bolesti bubrega i mjehura. Edemi nastaju na stopalima i nogama zbog dodavanja srčane dekompenzacije, stagnacije limfe.

Ako nakupina ascitne tekućine dosegne 15–20 litara, tada se kod pacijenta razvija:

  • hernija bijele crte, ingvinalna ili pupčana;
  • širenje hemoroidnih vena uz pogoršanje hemoroida, krvarenje;
  • vidljivo oticanje vena na vratu zbog povećanog pritiska u vratnoj veni;
  • 6-7% bolesnika ima dodatni izljev u desnu pleuralnu šupljinu (hidrotoraks).

Ascites jetre

Naša jetra obavlja velik broj vitalnih funkcija. Ona je prva koja udara kada toksini uđu u tijelo. Svakog dana jetra ispumpava oko sto litara krvi, pročišćavajući je. Vrlo je važno pratiti njezino zdravlje. Ascites ove žlijezde ozbiljna je bolest koja se uglavnom javlja u pozadini ciroze. Ascites je nakupljanje tekućine u trbuhu..

Razlozi za razvoj ascitesa jetre

Postoji nekoliko razloga za razvoj ascitesa jetre. Glavna je ciroza. Ascites u cirozi jetre razvija se kao rezultat povećanog pritiska u portalnoj veni. Kad velik broj jetrenih stanica odumre, zamijeni ih masnim i vezivnim tkivom, krvne žile također prerastu. To dovodi do začepljenja, što značajno povećava pritisak u još uvijek zdravim žilama. Krvna plazma postupno počinje prodirati kroz zidove krvnih žila i vena, ispunjavajući cijelu trbušnu šupljinu.

S cirozom jetre pate i limfne žile. Limfa stagnira, što također dovodi do njenog ispuštanja u trbušnu šupljinu. Upravo se te promjene opažaju kod ljudi koji dugo konzumiraju alkohol. U fazi ciroze mijenjaju se funkcije svih sustava i organa. Dakle, ascites s cirozom jetre može se pojaviti kao rezultat zatajenja srca. Alkoholna opijenost utječe na srčani mišić. Tijelo se postupno počinje obrastati masnoćama, otežavajući mu rad. Javljaju se blokade krvnih žila.

Ciroza također uzrokuje smanjenje razine proteina u krvi. Javlja se nedostatak proteina. Jetra prestaje proizvoditi albumin, što je vrlo važno za tijelo. U tijelu započinje zadržavanje natrija i vode, koji odlaze u trbušnu šupljinu. Zahvaćena jetra postaje nesposobna za proizvodnju mnogih vitalnih hormona. Ostali uzroci ascitesa jetre uključuju:

  • Bolest bubrega;
  • Kongenitalni edem
  • Bolesti bilijarnog trakta;
  • Gubitak krvne plazme;
  • Kongenitalni nefrotski sindrom;
  • Maligni tumori;
  • Abdominalna tuberkuloza.

Simptomi ascitesa

Simptomi ascitesa povezani su s brzim nakupljanjem tekućine u trbuhu. Ovaj proces povezan je s trombozom portalne vene. Ali, možda postupno razvoj bolesti, tijekom nekoliko mjeseci. U potonjem slučaju, pacijent ima nadimanje, blago povećanje opsega trbuha. Također se mogu primijetiti sljedeći glavni simptomi ascitesa jetre:

  • Krvarenje iz hemoroida;
  • Krvarenje vena u jednjaku;
  • Venska mrežica na površini trbuha;
  • Mučnina;
  • Bol, težina u trbuhu;
  • Gubitak pamćenja.

Mnogi pacijenti imaju oticanje gornjih i donjih ekstremiteta. Dolazi do značajnog povećanja tjelesne težine. Stručnjaci primjećuju da se tijekom palpacije trbušne šupljine pri tapkanju ispušta tup zvuk. Također, pritiskom na tipku možete osjetiti kretanje tekućine.

U slučaju ozbiljnog ascitesa javljaju se simptomi kao što su proširene vene, izbočeni pupak. Trbuh je ravnomjerno povećan. Često se opaža stvaranje kila. Te vidljive simptome teško je propustiti. Količina stajaće tekućine može biti i do 25 litara. Ova se tekućina smatra sterilnom i ne sadrži bakterije..

Vrste ascitesa jetre

Ascites u cirozi možemo podijeliti u tri stupnja, prema količini nakupljene tekućine:

  1. Manje od tri litre. Vidljivi simptomi su rijetki. Identificirati bolest moguće je samo ultrazvučnim pregledom, laparoskopijom. U ovom je slučaju vjerojatnost brzog izlječenja najveća..
  2. Više od tri litre tekućine. Trbuh je vizualno povećan, ali prednji zid peritoneuma nije proširen. Pacijentova moždana aktivnost je oštećena. Pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.
  3. Više od deset litara. Kao rezultat snažnog povećanja trbuha, disanje je poremećeno. Pogoršava se rad srca. Primjećuje se kronični umor, apatija, oticanje cijelog tijela.

U medicini se ascites također dijeli u tri skupine, ovisno o prirodi ponašanja tekućine u trbušnoj šupljini:

  • Prolazni ascites - ako se rano otkrije, može se lako liječiti;
  • Stacionarni ascites - konzervativni tretman ne daje željeni rezultat;
  • Intenzivni ascites - liječenje je neučinkovito uz konstantan porast tekućine.

Vrijedno je napomenuti da se ascites razvija najmanje deset godina nakon dijagnoze ciroze jetre. Da bismo prognozirali ascites, vrijedi utvrditi je li kompenziran ili dekompenziran. U prvom slučaju, pacijent će moći živjeti još najmanje 7-10 godina od trenutka dijagnoze bolesti. Drugi je slučaj težak. Pacijenti žive najviše tri godine u nedostatku popratnih bolesti iz središnjeg živčanog sustava.

Liječenje

Liječenje ascitesa kod ciroze jetre usmjereno je na uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine. To zahtijeva lokalnu terapiju, kao i operativni zahvat. Diuretici će pomoći u uklanjanju simptoma ascitesa. Među njima su sljedeći:

  • Furosemid;
  • Veroshpiron;
  • Bumetonid;
  • Torasemid;
  • Nephropil.

Diuretici za ascites propisani su na takav način da samokontroliraju povlačenje tekućine. Doista, oštrim povlačenjem u velikim količinama može doći do kolapsa. Režim lijekova propisuje samo liječnik, na temelju specifične situacije. Uz vidljivo povećanje trbuha, dopušteno je uklanjati jednu litru tekućine dnevno. Ako nema vidljivih simptoma ascitesa, ne izlučuje se više od 0,5 litara.

Da bi se smanjila razina natrijevog klorida u tijelu, mora se propisati dijeta br. Njegova suština leži u potpunom uklanjanju slane hrane i kuhinjske soli. Istodobno, količina popijene tekućine ne smije prelaziti 1,5 litre dnevno. No, količinu proteina u tijelu treba povećati uz pomoć proteinske hrane, ali ne dramatično. Preduvjet je potpuno odbijanje alkohola i drugih loših navika.

Kada se nakuplja velika količina tekućine, potrebna je kirurška intervencija, paralelno s pridržavanjem prehrane. Tekućina se uklanja punkcijom. Postupak se provodi u bolnici, poštujući sve mjere dezinfekcije. Pacijentu se daje lokalna anestezija u trbuhu, a zatim punkcija. Kroz ovaj se ubod polako ispušta tekućina, ne više od pet litara odjednom. Nakon nekog vremena, punkcija se ponavlja. Što više uboda, veće su šanse za razvoj infekcija trbuha. Mogu se pojaviti priraslice crijeva i kanala.

Ako ascites prati srčana disfunkcija, pacijent mora izbjegavati stresne situacije. U slučaju zatajenja srca potrebno je ograničenje unosa vode i soli. Lijekovi se propisuju kako bi se smanjio rizik od infarkta miokarda. Također zahtijeva suportivnu terapiju za bubrege.

Tijekom razdoblja dijagnoze i liječenja, ponašanje rodbine pacijenta igra vrlo važnu ulogu. Ni u kojem slučaju nemojte pritiskati i prigovarati osobu. Svako ugnjetavanje njegove psihe dovest će do komplikacija. Potrebno je razumjeti i prihvatiti problem, na svaki mogući način podržati osobu koja pati od ciroze i ascitesa. Opasna komplikacija je trbušno krvarenje. Stoga trebate zaštititi pacijenta od teških tjelesnih aktivnosti..

Rođaci bi trebali paziti na bilo kakve promjene u ponašanju pacijenta. Važan aspekt je redovito pražnjenje crijeva, što dovodi do sustavnog uklanjanja štetnih toksina. To bi trebalo biti barem jednom dnevno. Nečistoće krvi u fecesu su neprihvatljive. Ako se pronađu, obavijestite liječnika. Proces zacjeljivanja možete pratiti svakodnevnim mjerenjima tjelesne težine, kao i volumena trbuha.

Prehrambeni principi

Kod ascitesa zbog ciroze potrebno je nadoknaditi nedostajuće vitamine i minerale. Ali, neke od njih uvodimo vrlo pažljivo. Dakle, bolest prati nedostatak proteina u tijelu. Ne preporučuje se uzimanje odmah. U početnoj fazi morate ubrizgati otopinu albumina. Bilo koja hrana priprema se bez upotrebe soli.

Potrebno je ograničenje količine konzumiranih ugljikohidrata. Ali, ako ih nije moguće potpuno isključiti (pacijent ima dijabetes melitus), dopušteni su složeni ugljikohidrati: voće, žitarice, povrće. S kompenziranom cirozom vrijedi koristiti mliječne proizvode, govedinu, nemasnu ribu, bjelanjak, heljdu, sojino brašno.

Ako se dekompenzira ciroza jetre, količina konzumiranih bjelančevina trebala bi biti minimalna (ne više od 30 grama dnevno). Važno je jesti više hrane s udjelom kalija: voće, bobice, svježi sir, prirodni sokovi, suho voće. Potrebno je nadoknaditi nedostatak cinka, fosfora, kalcija. Također, u maloj količini uvode se:

  • Vitamini B skupine;
  • Tokoferoli;
  • Kalciferoli;
  • Vitamin C.

Zašto se tekućina stvara ispod jetre i kako se to može vidjeti na ultrazvuku

Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini sekundarna je bolest koja ukazuje na ozbiljno kršenje cirkulacije krvi i limfne drenaže.

Ovo se stanje naziva ascites i najčešće je posljedica ciroze. Nakupljena tekućina ispod jetre u početnim fazama može se otkriti ultrazvukom. Njezino obrazovanje opasno je za pacijenta i zahtijeva obvezno liječenje..

Što je ascites i kako je opasno

Ascites je patološki proces koji karakterizira postupno nakupljanje eksudata (tekućine) u području trbuha.

Mehanizam razvoja ascitesa ovisi o osnovnoj bolesti, ali najčešće se pojavljuje zbog teških patologija funkcije jetre, uključujući posljednje faze ciroze. Volumen trbušne kapljice može biti različit, u poodmakloj fazi tekućina u trbuhu doseže 25 litara.

Nakupljanje vode u trbušnoj šupljini često je posljedica razvoja karcinoma jetre, patološkog iscrpljivanja i nedostatka proteina te srčanih bolesti. S onkologijom i cirozom teško je u potpunosti izliječiti vodenu kap, jer ovo stanje prolazi nakon što se osnovna bolest potpuno izliječi..

Oslobođena količina vode komprimira želudac i druge unutarnje organe, ometajući njihovo normalno funkcioniranje. Akumulacija izljeva u peritoneumu pogoršava položaj pacijenta, posebno s onkološkim tumorom jetre. Koliko dugo žive pacijenti s vodenom kapljicom ovisi o liječenju lijekovima i prehrambenim preporukama.

Uzroci

U većini slučajeva razvoj patološkog procesa u trbušnoj šupljini uzrokuju teške bolesti jetre (ciroza i rak). S cirozom, zbog nekroze hepatocita i proliferacije vlaknastog tkiva, krvne žile se postupno uništavaju. Plazma postupno istječe iz žila i ispunjava trbušnu šupljinu. Ne dolazi do obrnutog odljeva zbog oštećene funkcije jetre.

Ascites u karcinomu jetre nastaje uslijed širenja metastaza i povećanja pritiska na portalnoj veni. Tumorski proces dovodi do poremećenog protoka krvi u portalnom venskom sustavu, što ometa normalan odljev tekućine iz peritoneuma.

Akumulacija izljeva bilježi se u oko 10% bolesnika s karcinomom. S onkologijom drugih organa, eksudat se pojavljuje zbog razvoja portalne hipertenzije - kršenja normalne cirkulacije krvi u jetrnom tkivu.

Glavni razlozi prekomjernog nakupljanja vode su:

  • Portalna hipertenzija zbog ciroze ili raka.
  • Oštećen protok krvi kod zatajenja srca desne klijetke.
  • Širenje stanica raka u trbušnoj šupljini i pojava metastaza u njoj.
  • Nenormalno mala količina proteina u krvi.

Simptomi

Tekućina ispod jetre može se nakupljati brzo - tijekom nekoliko dana ili postupno. Pacijent može biti nesvjestan razvoja patološkog procesa nekoliko tjedana, ponekad i mjeseci..

Ovisno o tjelesnoj građi pacijenta, nakupljanje vode do 1 litre je vizualno nevidljivo. Nadutost se javlja postupno, koža na njemu postaje glatka, sjajna, često se pojavljuju strije. Kada se formira portalna hipertenzija, ispod kože pojavljuju se plave razgranate vene.

Karakteristični simptomi vodenice su sljedeći:

  • Poremećeno disanje, otežano disanje, kašalj zbog kompresije dijafragme. To je posebno vidljivo kada pacijent zauzima vodoravan položaj..
  • Probavne smetnje. Pojavljuje se zbog pritiska vodenice na stijenke želuca i crijeva. Pacijent se žali na podrigivanje, žgaravicu, brzo sitost. Kronični zatvor može se zamijeniti proljevom, uz jaku kontrakciju crijeva dolazi do potpune opstrukcije njegovog sadržaja.
  • Poteškoće s mokrenjem. Mogu se zabilježiti česti porivi, postupni razvoj cistitisa, pijelonefritisa i drugih infekcija genitourinarnih organa.
  • Oticanje u nogama. Pojavljuju se zbog zaprečenog odljeva kroz donju šuplju venu i limfu.
  • Smanjena izvedba.

Prilikom pregleda pacijenta liječnik obraća pažnju na trbuh, ovisno o položaju pacijenta. U uspravnom položaju propada. Ako pacijent leži na leđima, trbuh pada, a zidovi mu se izboče ("žabji trbuh").

Osim toga, stručnjak otkriva simptom fluktuacije. Pacijent se postavlja na leđa, s jedne strane peritoneuma, pacijent stavlja ruku, s druge, liječnik tapka dlanom o bočni zid. Kad se akumulira izljev, na površini se uočavaju valoviti pokreti koji se pojavljuju uslijed kolebanja tekućine.

Ascites tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja trudnoće, trbušna vodenica je opasna, cijedi fetus i ometa njegov normalan intrauterini razvoj.

Najopasniji tijekom trudnoće je ascites, nastao uslijed zatajenja jetre, srca i bubrega. Vrlo često buduće majke imaju snažnu izbočinu pupka, stvaranje ingvinalne kile, proširene vene, pojavu hemoroidnih vena.

Komplicira bolest činjenica da je većina lijekova toksična, a ubod peritoneuma za uklanjanje eksudata može negativno utjecati na dijete.

Glavne terapijske mjere su ograničavanje unosa soli i vode. Nužna je dijeta koja može podržati normalnu funkciju jetre i kardiovaskularnog sustava. U nedostatku kontraindikacija, možete koristiti ljekovite biljne dekocije koje pomažu u ublažavanju edema, imaju holeretski učinak.

Ultrazvuk s tekućinom ispod jetre

Uz pomoć ultrazvučnog pregleda moguće je najtočnije utvrditi prirodu patološkog procesa i razloge njegove pojave. Kada se dijagnosticira ascites, dijagnosticiraju se sljedeći čimbenici:

  • Volumen rezultirajućeg eksudata.
  • Proširenje i tromboza portalne vene.
  • Veličina jetre kod raka.
  • Povećana slezena u slučajevima portalne hipertenzije i hemolitičke anemije.
  • Proširenje šuplje vene u desnom atriju kod zatajenja srca.

Prije izvođenja ultrazvučnog pregleda preporučuje se ne jesti hranu i hranu koja uzrokuje fermentaciju i nadutost. Postupak je bezbolan i ne izaziva negativne osjećaje..

Liječenje

Mjere za uklanjanje procesa treba poduzeti što je ranije moguće, što se više vode nakuplja u peritoneumu, to će liječenje biti duže i teže. Načela terapije kapljicama:

  • Eliminacija osnovne bolesti.
  • Uzimanje lijekova.
  • Laparocenteza - pumpanje eksudata kroz otvor u trbušnoj šupljini.
  • Usklađenost s režimom pijenja i prehranom.

Invazivna metoda liječenja punkcijom koristi se u slučaju zanemarivanja bolesti i rizika za život pacijenta. Značajna nakupina eksudata ometa normalno disanje i uzrokuje zatajenje srca, stoga je nužna mjera laparocenteza. Uzimanje lijekova usmjereno je na uklanjanje patologije koja je uzrokovala vodenu kap i ublažavanje natečenosti.

Kategorije korištenih lijekova:

  • Hepaprotektori. (Fosfolipidi, vitamini, antioksidanti, aminokiseline).
  • Diuretici (Spironolakton, furosemid, manitol).
  • Dodatni izvori kalija i magnezija. (Panangin, Asparkam).
  • Kapnite injekcije proteinskih pripravaka u slučaju nedostatka proteina u krvi. (Albumin, nativna plazma).
  • Antagonisti angiotenzina II i ACE inhibitori (enalapril, lizinopril).
  • Steroidni protuupalni lijekovi (prednizolon).

Osim lijekova, pacijenti mogu koristiti i alternativne načine liječenja. To uključuje infuzije i dekocije ljekovitih biljaka, fitopreparate.

Dijeta

Tijekom razdoblja bolesti potrebno je obvezno poštivanje ograničenja upotrebe soli (ne više od 3-5 g dnevno) i vode (do 1,5 litre dnevno). Strogo poštivanje svih liječničkih propisa i medicinske prehrane za ascites jamstvo je uspješnog izlječenja ili značajnog poboljšanja u slučaju da se osnovna bolest ne može izliječiti. U slučaju nakupljanja izljeva u peritoneumu, trebali biste jesti prema tablici prehrane broj 5.

  • Nemasno meso i riba (teletina, piletina, puretina, zec).
  • Kiseli mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
  • Povrće.
  • Nekiselo voće.
  • Biljna ulja.
  • Kaša (heljda, riža, zobene pahuljice).
  • Proteinski omleti.
  • Raženi ili prepečeni kruh.
  • Napitci, kompoti, pudinzi, želei.
  • Suho voće.
  • Džem, med, bijeli sljez, slatkiši.
  • Slab čaj, juha od šipka.
  • Konzervirana hrana.
  • Dimljeni proizvodi.
  • Kiseli krastavci i marinade.
  • Začini i začini.
  • Kobasica i sve vrste masnog mesa.
  • Vatrostalne masti.
  • Češnjak i luk (svježi), rotkvica, rotkvica.
  • Povrće s grubim vlaknima koje inhibira probavu.
  • Gljive u bilo kojem obliku.
  • Bogati mesni i riblji bujoni.
  • Pekarstvo i slastičarstvo.
  • Čokolada.
  • Kava.

Preporučuje se voće i povrće s blagim diuretičkim učinkom: lubenica i dinja, krastavci, bundeva, cikla, špinat, đumbir, svježe začinsko bilje, brusnice, viburnum, brusnice.Uz porast bolesti sol je potpuno isključena iz prehrane.

Da biste poboljšali okus jela, možete koristiti sokove od limuna ili rajčice, lovorov list. U slučaju zatajenja jetre, količina konzumiranih životinjskih bjelančevina smanjuje se na 20-30 g dnevno. Kako bi se olakšala aktivnost jetre, prioritetne metode kuhanja su pečenje, kuhanje, dinstanje.

Video

Ciroza jetre. Ascites. Fibrinske niti. Jetreni ligament.