Rak je pošast XXI stoljeća. Postoje dvije metode borbe protiv raka - terapija zračenjem i kemoterapija. Svaka od metoda ima prednosti i nedostatke o kojima vrijedi znati. Izbor postupka ovisi o tumoru, njegovom mjestu, stanju osobe itd. Liječnik mora upozoriti na sve rizike koje zahtijevaju zahvati i odabrati siguran tijek liječenja.
Terapija zračenjem, poznata i kao radioterapija, usmjerena je na uklanjanje tumora određene lokalizacije. Ako se osobi dijagnosticira, na primjer, rak pluća i dojke, tada će se radioterapija nositi samo s jednim. Mehanizam radioterapije je uništavanje patogenih stanica pokretanjem obrnutog procesa rasta. Jonizirajuće zračenje je dvije vrste: korpuskularno (ozračivanje atomima helija, elektronima, neutronima, protonima) i val (utjecaj na tijelo elektromagnetskim valom i X-zračenjem).
Kemoterapija uključuje uporabu sintetičkih, kemijski aktivnih lijekova koji uništavaju tumor na molekularnoj razini ometajući DNA stanica. Lijekovi se nude u obliku tableta, injekcija, masti. Uvođenje se provodi kroz kateter, izravno u trbušnu šupljinu, intralumbalno.
| Kemija | Zračenje |
|---|---|
| Suzbijanje aktivnosti stanica karcinoma | Ublažavanje simptoma s jakim širenjem onkološkog procesa |
| Priprema za operaciju | |
| Uništavanje ostataka tumora nakon operacije | |
Uvođenje lijekova protiv raka provodi se na razne načine. Često se koristi:
Prva se češće koristi zbog sustavnog utjecaja, jer je najprikladnija. Druga metoda brzo isporučuje lijek izravno u fokus. Obje metode imaju snažne nuspojave zbog učinka ne samo na stanice raka, već i na zdrave stanice. Treća metoda je učinkovitija i sigurnija od prethodnih, jer tvari djeluju izravno na novotvorinu.
Ponekad se u liječenju koristi nekoliko lijekova protiv raka. Vitamini su potrebni da pomognu u obnavljanju tijela za sljedeći postupak..
Intravenska kemija provodi se samo u bolnici, postoje 4 vrste:
Tijek radioterapije je 4-5 postupaka s pauzama od 2-10 tjedana, ovisno o stadiju onkološke bolesti. Ispravno je u liječenju davati vrijeme za obnavljanje zdravih stanica, a ne za rast kancerogenih. Pacijent leži na kauču ispod uređaja koji može regulirati dozu zračenja. Stroj se počinje okretati u određenom ciklusu, sve ovisi o vrsti karcinoma. Dakle, dio tijela s tumorom primit će maksimalnu dozu zračenja, a područja kože i ostalih tkiva - minimalnu. Ako pacijent iznenada osjeti pogoršanje zdravlja tijekom postupka, može se obratiti liječniku putem posebnog uređaja.
I prva i druga terapija imaju brojne nuspojave koje su međusobno slične. Obje terapije istovremeno uništavaju ne samo stanice zaražene onkologijom, već i one zdrave. Nakon kemoterapije uočavaju se gubitak kose, lomljivi nokti, neplodnost, gubitak apetita, anemija, krvarenje itd..
Kemija i zračenje ne mogu svima pomoći, kao ni bilo koji drugi lijek. Prisutnost kontraindikacija, čak i uz veliku vjerojatnost oporavka, može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ograničenja metoda često nisu apsolutna. S smanjenjem doze zračenja / lijeka izvode se obje terapije.
Kontraindikacije za kemoterapiju:
Ograničenja primjene kemoterapije imaju žene u prvom tromjesečju trudnoće.
Ograničenja zračenja:
Glavna razlika između kemoterapije i radioterapije je način primjene. Kemija se unosi u tijelo, dok zračenje djeluje izvana. Kemoterapija je prikladnija za nekoliko onkoloških bolesti u jednom organizmu ili za rak koji zauzima veliko područje (melanom, leukemija), a zračenje će se bolje nositi s preciznim područjima. Prednost kemoterapije je u tome što može pokriti i nepristupačne metastaze. Razlika je u učinkovitosti metoda: prva će biti jača u ranoj fazi, ali radioterapija se i protiv druge može boriti protiv onkologije..
Liječnici toplo preporučuju korištenje obje terapije za najbolji učinak..
Na ovo pitanje nema definitivnog odgovora. Dvije vrste terapije loše utječu na tijelo, što može dovesti do niza negativnih posljedica, pa stručnjaci inzistiraju na kombinaciji, koristeći snage svake od metoda. Ovaj pristup povećava šanse za poraz onkologije, kao i za dobivanje vremena za obnavljanje oštećenih područja. Morate shvatiti da postoje slučajevi kada je kirurška intervencija nemoguća, pa morate učiniti sve da spasite ljudski život.
Kemoterapija je ciljani učinak na fokus mutiranih stanica u tijelu pacijenta uvođenjem posebnih lijekova.
Ova metoda rješavanja onkološkog procesa podrazumijeva sljedeće ciljeve:
Mehanizam terapijskog učinka lijekova - kemije - na tkiva i organe bolesnika s karcinomom prilično je jednostavan. Provodi se na molekularnoj razini - uništava se sama unutarstanična struktura, suzbija se aktivni rast mutiranih elemenata.
Uvođenje lijekova protiv raka provodi se na razne načine. Često se koristi:
Prva se češće koristi zbog sustavnog utjecaja, jer je najprikladnija. Druga metoda brzo isporučuje lijek izravno u fokus. Obje metode imaju snažne nuspojave zbog učinka ne samo na stanice raka, već i na zdrave stanice. Treća metoda je učinkovitija i sigurnija od prethodnih, jer tvari djeluju izravno na novotvorinu.
Tečaj kemoterapije za rak dojke neophodan je u sljedećim slučajevima:
Kao što je već napomenuto, stanice krvožilnog sustava, gastrointestinalnog trakta, folikula dlake i noktiju, kože, sluznice pate od agresivne kemijske izloženosti. Otuda slijede negativne posljedice:
U previše oslabljenom tijelu mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije: na primjer, tiflitis (upala slijepog crijeva), anorektalna infekcija, upala pluća. Stoga, prije propisivanja liječenja, liječnik procjenjuje rizike. Nuspojave bi trebale biti takve da ih pacijent može tolerirati.
Ova se metoda može preporučiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim metodama radioterapije;
Moguća kemoterapija u visokim dozama kao dio transplantacije koštane srži ili matičnih stanica.
U većini slučajeva pacijentu se propisuje minimalna doza lijekova, ali ako bolest ne reagira na liječenje, morat će se povećati. Opasnost ovog pristupa leži u činjenici da povećane doze kemoterapije štetno djeluju ne samo na atipične, već i na zdrave stanice..
Najučinkovitija kemoterapija bit će kada se značajno poveća doza takvih lijekova. Visoke doze pomažu u prevladavanju otpora stanica raka, ali to povećava rizik od oštećenja normalnih stanica. Povećanju doza pribjegava se ako je tumor prevelik i nemoguće je učiniti bez njegovog kirurškog uklanjanja. Napokon, što su veće veličine zloćudne tvorbe, zahvaćene stanice su otpornije. Stoga je, kako bi se spriječila oštećenja drugih područja tijela, nemoguće učiniti bez kemoterapije..
Jedno od široko korištenih i učinkovitih područja onkologije za liječenje raka je terapija zračenjem. Stanice tumora su vrlo osjetljive, posljedice su obično minimalne, jer zdrave stanice ne pate. Suština leži u izloženosti posebnom ionizirajućem zračenju stvorenom modernom opremom koja se temelji na izvoru zračenja.
Izloženost neoplazmi ionizirajućim zračenjem stručnjaci nazivaju terapijom zračenjem. Ciljano ozračivanje projekcije fokusa stanica raka dovodi do njihovog obrnutog razvoja i smrti.
Suvremene dijagnostičke metode istraživanja pomažu u preciznom određivanju mjesta i veličine novotvorine. Pacijent je pažljivo pripremljen za svaki postupak liječenja. Suvremeni uređaji s usmjerenim zračenjem pomažu u izbjegavanju ozbiljnih posljedica.
Tečaj se obično sastoji od 3-4 sesije, trajanje svake određuje onkolog.
Terapija zračenjem koristi se za liječenje širokog spektra karcinoma. Trenutno se više od polovice bolesnika koji boluju od jedne ili druge vrste raka uspješno liječi zračenjem.
Zračenje se može koristiti kao neovisna metoda liječenja. Ponekad se RT radi prije operacije smanjenja tumora ili nakon nje kako bi se ubile preostale stanice raka. Često liječnici koriste zračenje zajedno s lijekovima protiv raka (kemoterapija) kako bi uništili tumor..
Čak i kod onih pacijenata koji ne mogu ukloniti tumor, RT može smanjiti njegovu veličinu, ublažiti bol i poboljšati opće stanje..
Terapija zračenjem indicirana je za rak:
Daljinska terapija vrsta je liječenja kod koje se izvor zračenja nalazi izvan tijela pacijenta, na određenoj udaljenosti. Računalna tomografija može prethoditi terapiji na daljinu, što omogućuje planiranje i simulaciju operacije u trodimenzionalnom obliku, što omogućuje preciznije djelovanje zraka na tkiva zahvaćena tumorom.
Brahiterapija je metoda radioterapije kod koje se izvor zračenja nalazi u neposrednoj blizini tumora ili u njegovim tkivima. Među prednostima ove tehnike je smanjenje negativnih učinaka zračenja na zdrava tkiva. Uz to, točkovnim učinkom moguće je povećati dozu zračenja.
Trajanje tečaja radioterapije ovisi o mnogim čimbenicima koji se procjenjuju u svakog pacijenta pojedinačno. U prosjeku 1 tečaj traje oko 3 - 7 tjedana, tijekom kojih se postupci zračenja mogu izvoditi svakodnevno, svaki drugi dan ili 5 dana u tjednu. Broj sesija tijekom dana također može varirati od 1 do 2 - 3.
Radioterapija se široko koristi u medicini za liječenje raka i nekoliko drugih bolesti. Doza zračenja ovisi o težini bolesti i može se podijeliti za tjedan dana ili više. Jedna sesija traje od 1 do 5 minuta. Koristite zračenje za borbu protiv tumora koji ne sadrže tekućinu ili ciste (rak kože, rak vrata maternice, prostate, dojke, mozga, pluća i leukemije i limfoma).
Najčešće se zračna terapija propisuje nakon operacije ili prije nje kako bi se smanjila veličina tumora, kao i da bi se ubili ostaci stanica raka. Uz zloćudne tumore uz pomoć radio-zračenja liječe se i bolesti živčanog sustava, kostiju i neke druge. Doze zračenja u takvim se slučajevima razlikuju od onkoloških doza..
Kemoterapiju ne možemo nazvati sigurnim postupkom, zato morate znati sve o zahvatu, zašto je kemoterapija opasna za tijelo, kakve posljedice može imati unos antineoplastičnih sredstava i metode njihovog uklanjanja.
Najčešće nuspojave su:
Nuspojavi se mogu manifestirati na različite načine. Za neke su izražene, za druge slabe. Sindrom povraćanja može se pojaviti odmah nakon upotrebe proizvoda, a gubitak kose primjećuje se nekoliko tjedana nakon završetka seansi..
Svrha kemoterapije i radioterapije je poremetiti DNA stanica raka, što dovodi do prekida njihovog razmnožavanja i uništavanja raka. Iako je suština ovih metoda jedno, koriste se u različitim situacijama..
Na primjer, samo radioterapija može biti dovoljna za liječenje ranog karcinoma prostate. A kada se liječi leukemija, kemoterapija je često jedina stvar.
Izbor taktike liječenja maligne novotvorine otkrivene kod osobe prioritet je zračenja, kemoterapije, preporuča se povjeriti visokokvalificiranom stručnjaku. Svaki od njih ima svoje osobine, prednosti i nedostatke. Koja je razlika i koja će metoda biti najbolja, možete provjeriti sa svojim liječnikom tijekom savjetovanja.
Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi
Trenutno, zahvaljujući znanosti i medicini u razvoju, postoji ogroman broj načina liječenja raka i onkoloških bolesti, kao i raznih sarkoma. Najčešće korištene metode liječenja su kemoterapija - postupak liječenja lijekovima i zračna terapija (koja se naziva i radioterapija) - ozračivanje tijela posebnim valovima sposobnim za zaražavanje štetnih stanica. Svatko tko je bolestan i kojem je potrebno brzo liječenje, čim sazna svoju dijagnozu, postavlja se pitanje koja će od metoda liječenja biti najučinkovitija i najsigurnija, zračenje i kemoterapija, koja je razlika među njima? Najbolje je vjerovati svom liječniku pri odabiru metode liječenja. Zahvaljujući brojnim dijagnostikama i promatranjima pacijenata, liječnici mogu utvrditi koja je od metoda najprikladnija.
Prije propisivanja takvog liječenja provodi se cjelovit pregled tijela koji jasno pokazuje kako se na tijelo mogu izraziti najštetnije posljedice daljnjeg postupka..
Kemoterapija se odnosi na ciljani učinak snažnih lijekova na rastući fokus otekline. Kada je izložena kemoterapiji, terapija zračenjem utječe na maligne tumore. Lijekovi utječu na tumor na staničnoj razini, uništavaju njihovu unutarnju strukturu i sprečavaju rast i daljnju reprodukciju.
Ogroman plus i značajka kemoterapije je što može utjecati na najteže dostupne metastaze u tijelu, koje često ostaju neprimijećene čak i uz razne moderne dijagnostike.
Za najučinkovitije liječenje obično se istovremeno koristi nekoliko različitih lijekova protiv raka. Osim toga, za ublažavanje stresa za tijelo potrebno je istodobno koristiti lijekove koji tijelo zasićuju vitaminima i podržavaju imunitet.
Kemoterapija se najčešće propisuje tečajevima, između kojih moraju postojati razdoblja da se tijelo oporavi. Onkolog sam propisuje tečaj, lijekove, trajanje njihove upotrebe itd. Sve se to utvrđuje na temelju mnogih pojedinačnih čimbenika koji se utvrđuju tijekom pregleda..
Sami metodi kemoterapije također su različiti:
Vrsta primjene lijeka često ovisi o dobrobiti pacijenta i stadiju bolesti na kojem se liječenje primjenjuje.
Kemoterapija ima puno prednosti i veliku vjerojatnost pobjede bolesti. No, također treba imati na umu da ovaj način liječenja povlači za sobom brojne nuspojave i negativne posljedice na opće stanje tijela, poput mučnine, povraćanja i gubitka kose koji se javljaju tijekom njegove primjene. To je zbog činjenice da tijekom njegove uporabe oštećuju se ne samo štetne stanice, već i zdrave stanice bolesnog organizma koje su u fazi brzog rasta. Pravilnim liječenjem oštećene stanice s vremenom će zacijeliti..
Među nuspojavama kemoterapije najčešći su simptomi:
Nuspojave mogu biti i najozbiljnije i manje, uvelike ovise o mogućnostima tijela. Budući da je tijelo iscrpljeno, treba mu vremena nakon terapije da se prilagodi. Često se propisuje nakon operacije za pijenje lijekova koji obnavljaju tijelo, bogato vitaminima.
Glavne vrste terapije su 1) Kemoterapija koja utječe na rak, tumore, upale i nezdrave stanice; 2) terapija koja potiče oporavak tijela i liječenje zaraznih bolesti. Koja je razlika između metoda kemoterapije?
Obje metode učinkovite su na svoj način u različitim razdobljima liječenja. Ne mogu se međusobno uspoređivati i ne može se naglasiti značaj jednog od njih. I oni imaju drugačiji učinak na tijelo..
Onkolozi definiraju kemoterapiju kao zaseban način liječenja raka.
Radiacijska terapija je uništavanje tumorskih novotvorina u tijelu pacijenta s rakom, pomoću posebno ionizirajućeg zračenja, radioaktivnih supstanci. Glavna stvar u ovoj metodi je pravilno i točno odrediti mjesto izvora virusa, za što su sposobne moderne dijagnostičke metode..
Tijek liječenja ovom metodom obično se sastoji od nekoliko sesija zračenja, zračenje na tijelu treba osigurati u dopuštenim granicama. Koliko će ih biti potrebno, koliko dugo mora biti između njih i koliko će trajati - određuje ljekar koji dolazi. Izloženost visokim dozama vrlo je opasna za tijelo i može dovesti do smrti. Terapija zračenjem često ima sljedeće posljedice:
Izbor ove ili one metode ovisi o napredovanju bolesti, stadiju i općenitom stanju pacijenta..
Kemoterapija je najučinkovitija u ranijim fazama bolesti, za razliku od zračenja koje se koristi u kasnijim fazama. S brzim razvojem metastaza, jedna kemoterapija u svakom slučaju neće biti dovoljna, tada se primjenjuje zračenje.
Najučinkovitiji tretman je taj što uključuje razne metode. Kemoterapija i terapija zračenjem mogu se koristiti jedna uz drugu. Često je nakon operacije potrebna zračna terapija za uklanjanje zahvaćenih stanica i ostatka tumora iz tijela..
Poznato je da su glavne metode liječenja različitih malignih novotvorina kirurške, ljekovite, zračenje i njihova kombinacija. U ovom slučaju, operacija i zračenje smatraju se metodama lokalnog djelovanja na tumor, a terapija lijekovima (kemoterapija, ciljana terapija, hormonska terapija, imunoterapija) - sustavnom. Udruženje onkologa diljem svijeta provodi različite multicentrične studije osmišljene kako bi odgovorile na pitanje: "Kojoj metodi ili njihovoj kombinaciji treba dati prednost u različitim kliničkim situacijama?" Općenito, sve ove studije slijede jedan cilj - povećati životni vijek bolesnika s rakom i poboljšati njegovu kvalitetu..
Liječnik koji liječi treba obavijestiti pacijenta o različitim tretmanima, uključujući alternativne načine liječenja. Na primjer, pacijentima s ranim rakom pluća s ozbiljnom popratnom patologijom i apsolutnim kontraindikacijama za operaciju može se ponuditi ozračivanje novotvorine (stereotaksična terapija zračenjem) umjesto kirurškog liječenja, takozvano liječenje raka bez operacije. Ili, na primjer, s određenim indikacijama u bolesnika s rakom jetre i prostate. Stereotaktička terapija zračenjem aktivno se i uspješno koristi umjesto kirurgije tumora mozga, čime se značajno smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija i ubrzava rehabilitacija pacijenata nakon liječenja. U centru "OncoStop" odluku o provođenju terapije zračenjem (RT), i kao neovisnu opciju i kao dio složenog liječenja, donosi vijeće stručnjaka.
Radioterapija se planira uzimajući u obzir sljedeće čimbenike. Prvo, ovo je glavna dijagnoza, t.j. lokalizacija malignog tumora i opseg njegovog širenja na okolna tkiva i udaljene organe. Drugo, to su stupanj malignosti, prisutnost limfovaskularne invazije i drugi prognostički i prediktivni čimbenici, koji se određuju morfološkim, imunohistokemijskim i molekularno-genetskim studijama. Treće, to je prisutnost prethodnog liječenja i njegova učinkovitost. I četvrto, ovo je, naravno, opće stanje pacijenta, dob, prisutnost i stupanj korekcije popratne patologije i očekivano trajanje života pacijenta..
Učinak terapije zračenjem temelji se na ionizirajućem zračenju određenog područja strujom čestica koje mogu oštetiti genetski aparat (DNA) stanice. To je posebno izraženo u stanicama koje se aktivno dijele, jer su one najosjetljivije na štetne čimbenike. Dolazi do kršenja funkcija i vitalne aktivnosti stanica karcinoma, što zauzvrat zaustavlja njihov razvoj, rast i diobu. Tako se kao rezultat radioterapije zloćudni tumor smanjuje u veličini dok potpuno ne nestane. Nažalost, zdrave stanice smještene na periferiji novotvorine također mogu ući u zonu zračenja u različitim volumenima (ovisno o vrsti radioterapije koja se koristi), što naknadno utječe na stupanj njihovog oštećenja i razvoj nuspojava. Nakon tretmana ili u intervalima između zračenja, zdrave stanice mogu popraviti svoje zračenje, za razliku od tumora.
Liječenje raka visoko fokusiranim zrakama (poput stereotaktičke terapije zračenjem) pomaže u izbjegavanju ovih neželjenih posljedica. Ova je tehnika dostupna u centru za terapiju zračenjem projekta OncoStop. Pacijenti stereotaktičku terapiju zračenjem općenito dobro podnose. Međutim, prilikom propisivanja moraju se poštivati neke preporuke o načinu života, jer smanjuju rizik od nuspojava i poboljšavaju kvalitetu života..
Vrste terapije zračenjem
Postoji nekoliko klasifikacija zračenja. Ovisno o tome kada je propisana radioterapija, ona se dijeli na: neoadjuvantnu (prije operacije), adjuvantnu (nakon operacije) i intraoperativnu. Ciljevi neoadjuvantnog zračenja su smanjenje veličine tumora, postizanje operabilnog stanja i smanjenje rizika od metastaza kroz žile krvožilnog i limfnog sustava u limfne čvorove i udaljene organe (na primjer, kod raka dojke, karcinoma rektuma). Adjuvantno zračenje ima za cilj minimalizirati rizik od lokalnog recidiva tumora (na primjer, kod raka dojke, zloćudnog tumora mozga, kostiju). U svakom konkretnom slučaju, uputnost propisivanja radioterapije određuje se pojedinačno.
Pri odabiru metode za isporuku doze zračenja, radioterapeut prvenstveno procjenjuje lokalizaciju tumora, njegovu veličinu, blizinu krvnih žila, živaca i kritičnih organa. S tim u vezi, postoje 3 načina doziranja doze:
Pogledajmo bliže svaku od ovih vrsta radioterapije..
S vanjskom zračnom zračnom terapijom, jedna ili više zraka ionizirajućeg zračenja (generiranog linearnim akceleratorom) usmjerene su na tumor kroz kožu, koje zahvaćaju sam tumor i obližnja tkiva, uništavajući stanice unutar glavnog volumena tumora i stanice rasute u njegovoj blizini. Linearno akceleracijsko zračenje vrši se obično 5 puta tjedno, od ponedjeljka do petka, nekoliko tjedana.
* Uređaj za daljinsko liječenje snopom: Varian TrueBeam linearni akcelerator
Dalje ćemo razmotriti određene vrste vanjske terapije zračenjem.
Kao što znate, tijelo svakog pacijenta je jedinstveno, a tumori također nisu jednaki u obliku, veličini i položaju. Uz 3D konformnu terapiju zračenjem, svi ovi čimbenici mogu se uzeti u obzir. Kao rezultat korištenja ove tehnike, navođenje zrakom postaje preciznije, a zdrava tkiva uz tumor primaju manje zračenja i brže se oporavljaju..
Terapija zračenjem modulirane intenzitetom zračenja (IMRT) posebna je vrsta 3D konformne terapije zračenjem koja može dodatno smanjiti izloženost zračenju zdravom tkivu u blizini tumora ako je zraka zračenja precizno prilagođena obliku tumora. Linearno akceleratorsko zračenje IMRT-om omogućava razdvajanje svake zrake na mnogo različitih segmenata, s tim da se intenzitet zračenja unutar svakog segmenta kontrolira pojedinačno.
Slikovno vođena zračna terapija (IGRT) također je konformno ozračivanje tumora u kojem se svakodnevno koriste tehnike snimanja (poput računalne tomografije, ultrazvuka ili rendgenskih zraka) za usmjeravanje zrake izravno u kanjon (posebna prostorija u kojoj se odvija liječenje). prije svakog postupka. S obzirom na činjenicu da se između sesija zračenja linearnim akceleratorom tumor može pomaknuti (na primjer, ovisno o stupnju ispunjenosti šupljeg organa ili u vezi s respiratornim pokretima), IGRT vam omogućuje preciznije "ciljanje" tumora, čuvajući okolno zdravo tkivo. U nekim slučajevima liječnici ugrađuju mali marker u tumor ili obližnja tkiva kako bi bolje vizualizirali metu zračenja.
Stereotaktička terapija zračenjem posebna je metoda liječenja koja omogućuje da se visoka doza ionizirajućeg zračenja isporučuje s submilimetarskom točnošću, za razliku od klasične terapije zračenjem (gore opisane metode). To omogućuje učinkovito i sigurno zračenje tumora različitih mjesta i veličina (čak i najmanjih žarišta) i očuvanje okolnih zdravih tkiva od štetnih učinaka zračenja. Uz to, stereotaktička terapija zračenjem može se koristiti za ponovno ozračivanje. Učinak terapije procjenjuje se 2-3 mjeseca nakon završetka. Sve to vrijeme liječnik aktivno prati zdravlje pacijenta.
Zanimljiva činjenica: Stereotaktička terapija zračenjem prvi je put razvijena za jedno zračenje tumora mozga, koje se naziva stereotaktička radiokirurgija (SRS). Uz onkopatologije, radiokirurgija se može koristiti u liječenju benignih tumora (na primjer, meningioma, akustičnog neuroma) i određenih ne-neoplastičnih neuroloških stanja (na primjer, trigeminalna neuralgija, koja nije podložna konzervativnom liječenju). Ova tehnika zračenja većini je ljudi poznata pod imenom "Gamma Knife", "CyberKnife".
* Instalacija za stereotaktičku radiokirurgiju moždanih patologija: Gama nož
Liječenje tumora izvan lubanje (ekstrakranijalne lokalizacije) naziva se stereotaktička terapija zračenjem tijela (SBRT), koja se obično izvodi u nekoliko sesija, koristi se za rak pluća, jetre, gušterače, prostate, bubrega, leđne moždine i kosturnih tumora. Općenito, uporaba stereotaktičke terapije zračenjem u liječenju različitih onkopatologija otvara nove mogućnosti..
* Uređaj za provođenje stereotaktičke terapije zračenjem novotvorina bilo koje lokalizacije: CyberKnife (Accuray CiberKnife)
Liječenje stereotaktičkom zračnom terapijom na modernom robotskom uređaju "CyberKnife" dostupno je u centru zračne terapije "Oncostop".
Protonska terapija posebna je vrsta terapije vanjskim zračenjem koja koristi protone. Fizička svojstva protonske zrake omogućuju radioterapeutu učinkovitije smanjivanje doze zračenja u normalnim tkivima blizu tumora. Ima uski raspon primjena (na primjer, za tumore mozga u djece).
* Uređaj za terapiju protonskim zračenjem: Varian ProBeam
Neutronsko zračenje također je posebna vrsta terapije vanjskim zračenjem koja koristi neutronsko zračenje. Nije široko korišten u kliničkoj praksi.
Kontakt RT uključuje privremeno ili trajno postavljanje radioaktivnih izvora unutar ili u neposrednoj blizini tumora. Postoje dva glavna oblika brahiterapije - intrakavitarni i intersticijski. Uz intrakavitarnu terapiju zračenjem, radioaktivni izvori postavljaju se u prostor blizu tumora, na primjer u cervikalni kanal, rodnicu ili dušnik. U intersticijskom liječenju (na primjer, rak prostate), radioaktivni izvori ugrađuju se izravno u tkivo (u prostatu). Druga mogućnost za brahiterapiju je obrazac za prijavu, kada se izvori postavljaju na površinu kože u posebne pojedinačno prilagođene aplikatore (na primjer, za liječenje raka kože). Brahiterapija se može primijeniti samostalno ili u kombinaciji s vanjskim zračenjem.
Ovisno o tehnici kontaktne terapije zračenjem, ionizirajuće zračenje može se isporučivati s velikom brzinom doze (HDR) ili malom (niskom dozom, LDR). U velikoj dozi brahiterapije, izvor zračenja stavlja se u tumor privremeno kroz (tanku) cijev koja se naziva kateter. Postavljanje katetera je kirurški postupak koji zahtijeva anesteziju. Tijek liječenja obično se provodi u velikom broju sesija (frakcija), 1-2 puta dnevno ili 1-2 puta tjedno. U brahiterapiji s malim dozama radioaktivni izvori mogu se privremeno ili trajno umetnuti u tumor, što također zahtijeva operaciju, anesteziju i kratak boravak u bolnici. Pacijenti koji su uspostavili trajne izvore u početku su ograničeni u svom svakodnevnom životu nakon zračenja, ali s vremenom se oporavljaju i vraćaju u prethodni ritam.
"Zrno" s radioaktivnim materijalom ugrađenim u tumor tijekom brahiterapije
U nekim kliničkim slučajevima pacijentima je propisana sistemska terapija zračenjem, pri kojoj se radioaktivni lijekovi ubrizgavaju u krvotok i zatim distribuiraju po tijelu. Mogu se davati na usta (radioaktivne tablete) ili kroz venu (intravenozno). Na primjer, radioaktivni jod (I-131) kapsule koriste se za liječenje nekih vrsta karcinoma štitnjače. Intravenski radioaktivni lijekovi učinkoviti su u liječenju boli povezane s metastazama u kostima, poput raka dojke.
Postoji nekoliko faza radioterapije: pripremna (pre-zračenje), zračenje i obnavljajuća (post-zračenje). Razmotrimo detaljnije svaku fazu terapije.
Pripremna faza započinje početnim konzultacijama s radioterapeutom, koji utvrđuje izvedivost provođenja terapije zračenjem i odabire tehniku. Sljedeći je korak obilježiti tumor, izračunati dozu zračenja i planirati ga, što uključuje radioterapeuta, medicinskog fizičara i radiologa. Prilikom planiranja terapije zračenjem utvrđuje se područje ozračivanja, pojedinačne i ukupne doze zračenja, maksimum ionizirajućeg zračenja koji pada na tkivo tumora i okolne strukture, procjenjuje se rizik od nuspojava. Ako je potrebno, vrši se označavanje tumora (tj. U njega se ugrađuju posebni biljezi), što pomaže u daljnjem praćenju tijekom disanja. U nekim se slučajevima označavanje granica izloženosti zračenju provodi posebnim markerom koji se ne može izbrisati s kože dok se liječenje ne završi. Ako je oznaka izbrisana zbog neopreznog rukovanja ili nakon higijenskih postupaka, tada bi je trebalo ažurirati pod nadzorom liječnika koji dolazi. Prije tretmana potrebno je zaštititi kožu od izravne sunčeve svjetlosti, ne koristiti kozmetiku, iritanse, antiseptike (jod). U slučaju kožnih bolesti, alergijskih manifestacija, poželjno je njihovo ispravljanje. Kada se planira ozračivanje tumora glave i vrata, potrebno je liječiti bolesne zube i bolesti usne šupljine (na primjer, stomatitis).
Stvarni postupak ozračivanja sam je složen i provodi se prema individualnom planu liječenja. Sastoji se od frakcija LT (sesija). Trajanje i raspored frakcija ozračivanja u svakom su slučaju individualni i ovise samo o planu koji su izradili stručnjaci. Primjerice, u stereotaktičkoj radiokirurgiji liječenje je jedan ulomak, dok u terapiji vanjskim zračenjem kurs traje od jednog do nekoliko tjedana i provodi se pet dana zaredom tjedan dana. Nakon toga slijedi dvodnevna pauza za obnavljanje kože nakon zračenja. U nekim slučajevima radioterapeut dijeli dnevnu dozu u 2 sesije (ujutro i navečer). Zračenje je bezbolno u posebnoj sobi - kanjonu. Prije tretmana provodi se detaljni sigurnosni naputak. Tijekom terapije pacijent treba biti miran u kanjonu, disati ravnomjerno i mirno, dvosmjerna komunikacija održava se s pacijentom putem zvučnika. Oprema tijekom sesije liječenja može stvoriti specifičnu buku, što je normalno i ne bi trebalo prestrašiti pacijenta.
* Kanjon centra za radijacijsku terapiju projekta OncoStop
Tijekom cijelog tijeka liječenja morate se pridržavati sljedećih preporuka.
U karcinomu dojke zračna terapija koristi se nakon kirurgije za očuvanje dojke ili nakon mastektomije prema indikacijama (prisutnost metastatskih regionalnih limfnih čvorova, tumorskih stanica na rubovima operativnog materijala, itd.). Daljinska radioterapija koja se koristi u ovim slučajevima ima za cilj uklanjanje (uništavanje) eventualno preostalih tumorskih stanica u rani, čime se smanjuje rizik od lokalnog recidiva. Kod lokalno uznapredovalog raka dojke, zračenje se može propisati i prije kirurškog liječenja kako bi se postiglo operabilno stanje. Tijekom liječenja, žene mogu biti zabrinute zbog takvih pritužbi kao što su umor, oteklina i promjena boje kože dojke (tzv. "Bronziranje"). Međutim, ti se simptomi obično smiruju odmah ili unutar 6 mjeseci nakon završetka terapije zračenjem..
U liječenju raka rektuma, terapija zračenjem aktivno se koristi prije operacije, jer može smanjiti opseg operacije i smanjiti rizik od metastaziranja tumora u budućnosti (tijekom i nakon operacije). Kombinacija zračenja i kemoterapije dovodi do povećanja učinkovitosti terapije u ovoj kategoriji bolesnika..
Za rak ženskih spolnih organa koristi se i daljinsko zračenje zdjeličnih organa i brahiterapija. Ako se u fazi I raka vrata maternice terapija zračenjem može propisati za određene indikacije, tada je u fazama II, III, IVA zračenje, zajedno s kemoterapijom, standard liječenja za ovu skupinu pacijenata..
Razdoblje oporavka (nakon zračenja)
Razdoblje nakon zračenja započinje odmah nakon završetka izlaganja. U većini slučajeva pacijenti se ne žale aktivno i osjećaju se relativno dobro. Međutim, neki pacijenti mogu biti zabrinuti zbog nuspojava koje se razlikuju po težini u svakom slučaju. Ako se pojave bilo kakve nuspojave, odmah se obratite liječniku..
Razdoblje oporavka (rehabilitacija) sastoji se u poštivanju štedljivog dnevnog režima i dobre prehrane. Važno je emocionalno raspoloženje pacijenta, pomoć i dobroćudan odnos bliskih ljudi prema njemu, ispravno pridržavanje propisanih preporuka (kontrolni pregled)..
Umor od zračenja uzrokuje povećana potrošnja energije i popraćen je raznim metaboličkim promjenama. Stoga, ako pacijent aktivno radi, onda je za njega bolje da se prebaci na lagani posao ili ode na odmor kako bi obnovio snagu i zdravlje..
Nakon završetka tečaja zračenja morate redovito posjećivati liječnika kako biste nadzirali vaše zdravlje i procijenili učinkovitost liječenja. Dinamičko promatranje provodi onkolog u okružnoj klinici, onkološkom dispanzeru, privatnoj klinici na zahtjev pacijenta. U slučaju pogoršanja zdravstvenog stanja, razvoja sindroma boli, pojave bilo kakvih novih pritužbi povezanih, na primjer, s disfunkcijom gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava, kardiovaskularnim i respiratornim poremećajima, porastom tjelesne temperature, trebate se obratiti liječniku bez čekanja sljedeći planirani posjet.
Posebnu ulogu igra pravilna njega kože koja se lako podvrgava štetnim učincima zračenja (posebno kod zračenja s vanjskim zračenjem). Potrebno je često koristiti hranjivu masnu kremu, čak i ako nema znakova upale i opeklina kože. Tijekom razdoblja zračenja i nakon njega ne možete posjetiti kupke ili kupke, koristiti tvrde krpe za umivanje, pilinge. Bolje se istuširati i koristiti blagu hranjivu i hidratantnu kozmetiku.
Mnogi vjeruju da pacijenti koji su podvrgnuti terapiji zračenjem mogu sami emitirati zračenje, pa im je preporučljivo minimalizirati komunikaciju s ljudima oko sebe, posebno s trudnicama i djecom. Međutim, ovo je zabluda. Zračeni bolesnici ne predstavljaju opasnost za druge. Iz tog razloga ne biste trebali odustati od intimnih veza. Kada se stanje sluznice genitalnog trakta promijeni i pojavi nelagoda, trebali biste o tome reći liječniku, on će vam reći kako se nositi s tim.
Neki pacijenti doživljavaju stres zbog kojeg je potrebno pravilno organizirati slobodno vrijeme: kino, kazalište, muzeji, izložbe, koncerti, susreti s prijateljima, šetnja na svježem zraku i razni društveni događaji po vašem izboru.
Sve se nuspojave mogu podijeliti u 2 vrste: opće i lokalne. Uobičajene nuspojave uključuju umor, slabost, emocionalne promjene, gubitak kose, pogoršanje noktiju, smanjeni apetit, mučninu, pa čak i povraćanje (češće kod zračenja tumora glave i vrata) te promjene u koštanoj srži uzrokovane zračenjem kostiju. Kao rezultat toga, poremećena je glavna funkcija koštane srži - hematopoeza, što se očituje smanjenjem broja eritrocita, hemoglobina, leukocita i trombocita. Vrlo je važno redovito uzimati klinički test krvi kako bi se identificirale ove promjene i na vrijeme propisala odgovarajuća korekcija lijeka ili obustavio proces zračenja dok se krvna slika ne vrati u normalu. Međutim, u većini slučajeva, nakon završetka tečaja zračenja, ti simptomi nestaju sami od sebe, bez potrebe za bilo kakvom korekcijom. Lokalne komplikacije radioterapije uključuju:
Oštećenje kože zračenjem, poput crvenila (s vremenom prolazi, ponekad ostavljajući za sobom pigmentaciju), suhoće, svrbež, peckanje, ljuštenje u području zračenja. Uz pravilnu njegu, koža će se oporaviti u roku od 1-2 mjeseca nakon terapije zračenjem. U nekim se slučajevima, uz ozbiljna oštećenja zračenjem, razviju opekline različite težine, koje se nakon toga mogu zaraziti.
Infektivne komplikacije, rizik od njihovog nastanka povećava se s dijabetesom melitusom, prisutnošću popratne kožne patologije, s velikom dozom zračenja, lagani tip kože.
Da biste izbjegli takve komplikacije, potrebno je strogo slijediti propisane preporuke liječnika i pravilno provoditi njegu kože..
Radijacijsko oštećenje sluznice ozračenog područja. Na primjer, zračenje tumora glave i vrata može oštetiti sluznicu usta, nosa i grkljana. S tim u vezi, pacijenti moraju slijediti neka pravila:
Kod zračenja rektalnih tumora zračenjem može postojati tendencija zatvora, krvi u fecesu, bolova u anusu i trbuhu, pa je važno slijediti dijetu (isključiti hranu koja „fiksira“).
Uz ozračivanje zdjeličnih organa, pacijenti se mogu žaliti na poremećaje mokrenja (bol, peckanje, poteškoće u mokrenju).
Komplikacije od dišnog sustava: kašalj, otežano disanje, bol i oticanje kože prsnog zida. Može se promatrati uz terapiju zračenjem tumora prsnog koša, pluća, dojke.
Svako pogoršanje dobrobiti, pojava gore navedenih promjena, potrebno je o tome obavijestiti liječnika koji će propisati odgovarajući prateći tretman prema utvrđenim kršenjima.
Općenito, pacijenti terapiju zračenjem općenito dobro podnose i pacijenti se brzo oporavljaju nakon nje. Zračenje je važna faza u složenom liječenju zloćudnih novotvorina, omogućujući s još većom učinkovitošću utjecaj na tumor, što zauzvrat dovodi do povećanja životnog vijeka pacijenata i povećanja njegove kvalitete..
Stručnjaci centra za zračnu terapiju projekta OncoStop uspješno savladavaju sve vrste vanjske terapije zračenjem, uključujući stereotaksične, i dobro se brinu o zdravlju svojih pacijenata.
Adresa: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 str. 4
(teritorij Nacionalnog onkološkog medicinskog istraživačkog centra N. N. Blokhin, Ministarstvo zdravstva Rusije)
© 1997-2020 OncoStop LLC. Autorska prava na materijale pripadaju OncoStop LLC.
Korištenje materijala web mjesta dopušteno je samo uz obvezno postavljanje poveznice na izvor (web mjesto).
Pacijenti s onkološkim patologijama često pitaju liječnika koji je bolji - zračenje ili kemoterapija? Liječnici osiguravaju da se taktike liječenja odabiru ovisno o vrsti zloćudne novotvorine i u kojoj je fazi bolest. Pri odabiru tehnike uzima se u obzir opće stanje pacijenta. Važno je razumjeti da obje metode liječenja imaju prednosti i nedostatke, te o njima treba razgovarati u dogovoru s liječnikom..
Do prije nekoliko desetljeća, pojam "kemoterapija" označavao je liječenje zloćudnih tumora poput sarkoma ili karcinoma. Posljednjih godina značenje ovog pojma proširilo se, kemoterapija se naziva liječenjem hormonskim lijekovima i lijekovima dizajniranim za korekciju imuniteta. To je zbog činjenice da se provedeni postupci provode pomoću posebnih citotoksičnih lijekova..
Potrebno je razumjeti da se suzbijanje bolesti provodi smanjenjem aktivnosti glavnih uzročnika bolesti..
Svaki pacijent kojem je propisana kemoterapija mora znati da:
Visoka učinkovitost korištenja takvih sredstava posljedica je činjenice da kemoterapijski lijekovi djeluju na tkiva i organe na molekularnoj razini, uništavajući unutarstaničnu strukturu i suzbijajući rast mutiranih stanica. Mnogi onkolozi propisuju kombinirani režim liječenja za pacijente, koji se može sastojati ne samo od sredstava protiv raka, već i od lijekova koji povećavaju imunitet..
Režim liječenja odabire se za svakog pacijenta zasebno, liječnik se mora temeljiti na prirodi zloćudnog rasta, dobnoj kategoriji osobe, kao i na njenoj osjetljivosti na određeni lijek.
Za isporuku aktivnih sastojaka u fokus lezije mogu se koristiti lijekovi proizvedeni u sljedećim oblicima:
Kad se odmah primijeni, kemoterapija značajno povećava šanse pacijenta za daljnjim preživljavanjem. Ali važno je razumjeti da zbog svoje visoke aktivnosti lijekovi ove farmaceutske kategorije imaju puno nuspojava i uzrokuju ozbiljnu štetu zdravim stanicama tijela..
Liječnici upozoravaju da je protiv nekih vrsta onkologije moguće boriti se samo uz pomoć kemoterapije, jer se ova metoda izlaganja smatra najagresivnijom. Ako se bolest započne, terapija će se morati kombinirati istovremeno s drugim metodama liječenja (na primjer, kemoterapijom).
Ovisno o stadiju i obliku patologije, pacijentu se mogu propisati:
U većini slučajeva pacijentu se propisuje minimalna doza lijekova, ali ako bolest ne reagira na liječenje, morat će se povećati. Opasnost ovog pristupa leži u činjenici da povećane doze kemoterapije štetno djeluju ne samo na atipične, već i na zdrave stanice..
Doze kemoterapije također se povećavaju ako je tumor narastao do velike veličine, a jedina šansa za preživljavanje je njegovo kirurško uklanjanje..
Razlika između kemoterapije i terapije zračenjem (poznata i kao radioterapija) je u tome što u drugoj metodi liječenja na patogene novotvorine utječe ionizirajuće zračenje. Ciljanim zračenjem fokus stanica raka razvija se u suprotnom smjeru i ubrzo umire. No liječnici upozoravaju da je za pozitivan učinak radioterapije potrebno utvrditi točno mjesto i promjer novotvorine. Da bi to učinio, pacijent mora proći više pregleda i sveobuhvatnu dijagnostiku..
Po čemu se kemoterapija razlikuje od terapije zračenjem? Bez obzira na stadij bolesti, trajanje uzimanja kemoterapijskih lijekova je najmanje šest mjeseci, dok se tijek zračenja obično sastoji od 3-4 sesije.
Vodeći onkolozi ne mogu konkretno odgovoriti na pitanje, koja je razlika, što je bolje - kemoterapija ili terapija zračenjem? To je zbog činjenice da su obje metode liječenja pacijentima teške i uzrokuju razne komplikacije. Već nakon prve sesije terapije zračenjem, 80% pacijenata s karcinomom počinje se žaliti na povraćanje, smanjeni apetit i disfunkciju nekih organa..
Ova se tehnika razlikuje od ostalih po tome što se može kombinirati s drugim tretmanima poput kemoterapije.
Vrijeme se također razlikuje:
Razlika u metodama liječenja također leži u činjenici da nuspojave koje su se pojavile u pozadini terapije zračenjem, u većini slučajeva, same nestaju nakon završetka liječenja..
Češće, za suzbijanje fokusa mutiranih stanica, pacijentu se prepisuju oralni lijekovi. Onkolozi uvjeravaju da se ova metoda borbe protiv raka smatra najučinkovitijom, ali istovremeno ima strahovit negativan učinak na tijelo. Nepoželjne posljedice uzrokuje činjenica da se kemijske komponente ulazeći u krv prenose po tijelu i sistemski djeluju na tkiva..
U nedostatku kontraindikacija, pacijentu je dopušteno uzimati kemoterapijske lijekove kod kuće (u obliku tableta); nije potreban svakodnevni posjet liječniku koji dolazi. Sve što treba učiniti je da sami popijete tečaj propisanih lijekova i redovito posjećujete ljekaru koji prisustvuje.
U početku je terapija zračenjem zračenje zračenjem pomoću posebne opreme.
Glavna značajka takvog utjecaja je da je svrhovit. Pacijent se stavi na kauč i učvrsti kaiševima, nakon čega se lijek isporučuje i počinje emitirati određenu dozu zračenja. Da bi ozračio leziju, pacijent će morati biti nepokretan, inače će učinak utjecati na zdrave stanice..
U pauzama između sesija, pacijent mora strogo poštivati sve medicinske preporuke, samo će na taj način zdrave stanice imati vremena za oporavak, a stanice raka neće se imati vremena razmnožavati, jer su osjetljivije na zračenje.
Tijekom zračenja liječnik putem monitora promatra parametre života pacijenta. Ako se tijekom sesije pacijentovo stanje naglo pogorša, moći će kontaktirati liječnika putem posebnog uređaja.
Radiacijska terapija ili kemoterapija - koja je metoda učinkovitija? Važno je razumjeti da ove tehnike utječu na patogene stanice na potpuno različite načine, stoga izbor terapije provodi samo kvalificirani stručnjak s iskustvom.
Glavne razlike u metodama liječenja:
U svakom slučaju, taktiku liječenja treba odabrati samo onkolog koji liječi, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i specifičnosti same bolesti..