Prvo i najvažnije pravilo prilikom otkrivanja zloćudnog tumora je ne paničariti. I nemojte se obeshrabriti. Bolesti od raka danas se uspješno liječe, posebno one identificirane u ranim fazama. Ali stav pacijenta vrlo je važan, jer ne manje ovisi o njegovom ponašanju nego o medicinskim radnjama. Više detalja o njima - u materijalu Passion.ru i onkologa Andreya Korzhikova.
Dakle, tumor je identificiran. Udahnuli su i izdahnuli, tražili podršku voljenih. I mi se ponašamo prema sljedećem algoritmu.
Zašto i zašto?
Prvo, to je neophodno za statističko računovodstvo, iz kojeg se planira financirati svaka regija po broju promatranih i novodijagnosticiranih pacijenata s karcinomom..
Drugo, zbog osobnog povjerenja da ćete u sljedećim godinama besplatno dobiti skupo istraživanje, liječenje i praćenje. I, ako je potrebno, izuzetno skupim ciljanim lijekovima ili posebnim anesteticima koji su nedostupni bez onkologa.
Odmah - to sutra nije u redu, ali i bez odgađanja par mjeseci.
Zašto i zašto?
Prvo, da bi se utvrdila istinska prevalencija tumora, potrebno je isključiti ili što je prije moguće identificirati njegove metastaze u drugim organima i tkivima. To je važno za razjašnjavanje stadija bolesti, određivanje taktike liječenja i slijeda terapijskih radnji. Ne postoji drugi način da se pogreška izbjegne. Postoje slučajevi kada je liječenje započelo ili je već provedeno, a nakon nekoliko mjeseci, uz određenu studiju, otkrivaju se "iznenada" metastaze tumora. Već bih obavio ovo istraživanje, a program liječenja bio bi potpuno drugačije strukturiran.
Drugo, formirati punopravnu "početnu" dijagnostičku prtljagu za sve organe, stvoriti referentnu točku za sve naredne godine za dinamičko promatranje. Metastaze se mogu pojaviti za godinu, tri, pet, deset, pa čak i dvadeset i pet godina. I sa čime se uspoređuje ako prije nije bilo takvih istraživanja i nema od čega polaziti? Možda to nisu metastaze, već dugo postojeći benigni (hemangiomi, ciste) tumori i postupalna žarišta.
Važno! Početni pregled mora nužno sadržavati:
CT (računalna tomografija); složeni ultrazvuk (štitnjača i mliječne žlijezde s regionalnim limfnim čvorovima, trbušni i retroperitonealni organi s para-aortnim limfnim čvorovima, zdjelični organi s karličnim, ilijačnim i ingvinalnim limfnim čvorovima); radioizotopsko ispitivanje kostiju kostura (scintigrafija skeleta); MRI mozga.
Ako je moguće, također je potrebno napraviti MSCT (višeslojna računalna tomografija) cijelog tijela s kontrastom i PET CT (pozitronska emisijska tomografija).
Naime - ojačati imunitet u borbi protiv raka.
Zašto i zašto?
Prvo, kako bi se tumorske stanice umnožavale sporije. Što je veća sposobnost zdravih stanica da proizvode vlastiti interferon, to se tijelo bolje opire rastu tumora i pojavi metastaza. Ako se ta mogućnost smanji, potrebno je podržati tijelo gotovim pripravcima interferona. U svojoj kliničkoj praksi često koristim, na primjer, Viferon u obliku čepića kao dodatni lijek. Pruža antitumorsko djelovanje, protuupalno i detoksikacijsko djelovanje, bolju podnošljivost na agresivne lijekove i smanjenje reakcija zračenja kod pacijenata koji se podvrgavaju ili primaju zračenje. Supozitoriji s interferonom posebno su indicirani za rak vrata maternice i jajnika, rak bubrega i prostate, rak debelog crijeva, jetre i gušterače, dojke i štitnjače, limfom. U nekim medijima danas postoje informacije da interferoni uzrokuju rak. Ali to je u osnovi pogrešno: interferoni se, naprotiv, koriste u cijelom svijetu za liječenje raka.
Drugo, pripremiti tijelo za "ozbiljnije" lijekove i postupke. Dakle, danas su imunološki lijekovi u različitim oblicima nužno uključeni u glavni tečaj liječenja mnogih vrsta karcinoma. Njih strogo propisuje liječnik, a prijem se provodi pod stalnim nadzorom..
Zašto i zašto?
Prvo, kako bismo koristili najsuvremenije i najučinkovitije lijekove za liječenje. Primjerice, posljednjih godina aktivno se razvija imunoterapija zloćudnih tumora monoklonskim antitijelima. To su skupi lijekovi s vrlo jasnim indikacijama za upotrebu. Usput, da biste dobili ne samo potrebne informacije, već i same takve lijekove, potrebno je registrirati se kod okružnog onkologa.
Drugo, kako biste spriječili druge da vam ne zabijaju glavu "alternativnim" lijekom. Najviše pogrešno i neproduktivno što osoba s onkologijom može učiniti je ići u "prepad" na iscjelitelje i iscjelitelje. Kad bi barem jedan od njih doista izliječio rak, bio bi na prvom mjestu na popisima bogatih u svijetu. I svi moćnici ovoga svijeta koji su oboljeli od raka na prvom su mjestu u redu s njim. Ali ljudi nekako vjeruju da će ih iscjeliteljica Adelaida izliječiti uz pomoć mantri i tajnih dekocija. Iako ne postoji niti jedan službeno registriran slučaj takvog "izlječenja".
I otjerajte "simpatizere" koji nisu sigurni u uspjeh i "oplakuju" vas.
Zašto i zašto?
Prvo, kako bi usmjerili svu svoju snagu prema oporavku. Bilo koji onkolog reći će vam da je rehabilitacija oboljelih od raka ozbiljan posao. Pokušajte potrošiti što manje vremena i energije na osjećaje i samosažaljenje. Također, nemojte dopustiti da se vaši najmiliji „odlijepe“ i padnu u pesimizam ili paniku..
Drugo, doći do gorkog kraja. Rak je podmukao, pa usred puta osoba koja je nastrojena na brzu pobjedu može se "slomiti" i odustati. To se ne može učiniti. Da, put do oporavka je dug i težak, ali hodanje će ga svladati. Oporavak je naporan posao.
Onkološke su bolesti, nažalost, sastavni dio suvremenog života: možda svi imaju prijatelje ili poznanike čiji su najmiliji susreli rak. Možda u vašoj obitelji postoji netko tko živi s ovom bolešću ili je umro od nje. I, vjerojatno, svaka se osoba, čuvši o tome kako se drugi bore protiv raka, pitala: "Što ako i ja imam rak?" Što biste trebali učiniti ako liječnici utvrde da imate tumor? Na "URA.RU" - detaljne upute za one koji žele živjeti, a ne umrijeti.
Pronašli su mi tumor. Ovo je rak?
Nimalo potrebno. Ako su vas na ultrazvuku ili tomografiji liječnici identificirali sa sumnjivom novotvorinom, najvjerojatnije će liječnik propisati dodatni pregled i dati uputnicu onkologu. Ni u kojem slučaju ne biste trebali paničariti: većina novotvorina je još uvijek dobroćudna. Također ne biste trebali sjediti za računalom u potrazi za izlazom - gubite vrijeme i živce.
Trebam li se testirati na tumorske markere?
Tumorski biljezi nisu najučinkovitiji način dijagnosticiranja karcinoma. Oni mogu biti povišeni u bolesnika zbog druge bolesti. Također nisu rijetki slučajevi da pacijenti s karcinomom imaju normalne tumorske markere. Iznimka su neki od tumorskih biljega, na primjer, PSA (za rak prostate u muškaraca), koji je više ili manje informativan. U drugim se slučajevima preporučuje uporaba drugih dijagnostičkih metoda..
Samo biopsija? Što još možeš učiniti?
Doista, samo će biopsija ili analiza mikroskopskog područja tumora pokazati o kakvoj se novotvorini radi. Ponekad je uz biopsiju potrebno napraviti i niz studija, na primjer PET / CT - metoda koja vam omogućuje da vidite koliko je tumor raširen i postoje li udaljene metastaze.
Ili je možda sve pogreška?
Nije isključeno. Kao što je već spomenuto, najbolje je kombinirati različite dijagnostičke metode. Ako biopsija otkrije rak, trebali biste još pregledati dijapozitive materijalom i blokovima u još jednom ili dva laboratorija. Iskustvo je pokazalo da se dijagnostičke pogreške događaju. Također se preporučuje dvostruka provjera rezultata biopsije u slučaju negativne dijagnoze: zamislite, uvjereni ste da je sve u redu, ali rak zapravo postoji...
Gdje ići?
Liječnik koji vas pregledava uputit će vas u vaš lokalni centar za rak. Morate tamo odmah otići. Liječenje će se plaćati prema polici obveznog medicinskog osiguranja, ali morate shvatiti da će biti redova i, moguće, dugo (ponekad i jako dugo) čekanje.
Puno je pacijenata u onkološkim centrima oko mjesta prebivališta. Ipak, morate ugovoriti sastanak, razgovarati sa svojim liječnikom, saznati plan djelovanja i dobiti preporuke.
Vrag nije tako strašan kao što je naslikan?
U fazi kada je dijagnoza već poznata, morate naučiti više o svojoj bolesti. Danas su dostupni visoko informativni zapadni izvori, na primjer, web stranica američke Nacionalne mreže za rak - nccn.org, na kojoj su objavljene detaljne i najsuvremenije smjernice za dijagnozu i liječenje raka. Da, na engleskom je jeziku, ali možda ne možete pronaći pouzdaniji izvor s cjelovitijim informacijama. Možete preuzeti podatke i naručiti njihov prijevod.
Je li beskorisno liječiti rak? Svejedno, ljudi s ovom dijagnozom umiru...
To nije tako: suvremena medicina sposobna je pobijediti rak, pogotovo ako se otkrije u ranim fazama. Čak i ako je liječenje neučinkovito i u osnovi ne rješava problem, pacijentu može pružiti mjeseci, ponekad i godine pristojnog života..
Mnogi bi dali sve za svoje najmilije da još neko vrijeme žive s njima..
Kako pronaći dobrog liječnika?
To, naravno, nije lako učiniti. Takav liječnik može raditi i u lokalnom onkološkom dispanzeru i u privatnoj klinici. Prije svega, to su preporuke pacijenata. Dobar znak ako su preporuke liječnika u skladu s međunarodnim protokolima istog NCCN-a. Ako odaberete stranog liječnika, obratite pažnju na to da je klinika međunarodno priznata od strane neovisnih organizacija - JCI, ESMO (Europsko udruženje za medicinsku onkologiju), ASCO (Američko društvo za kliničku onkologiju)
Lokalni liječnik kaže da operacija nije moguća ili se ne slažem s predloženom opcijom. Što učiniti?
Obratite se drugim klinikama u Rusiji i inozemstvu. Iskoristite sve mogućnosti. Postoji takav koncept - drugo medicinsko mišljenje. U Europi i Sjedinjenim Državama pribavljanje drugog medicinskog mišljenja normalan je postupak. Dok je na liječenju, pacijent može zatražiti otpust i zaključak (rezultati biopsije tumora, opisi tomografije, slike ako su dostupne; ako je pacijent već podvrgnut liječenju ili je operiran, potrebno je pružiti informacije o tome) i kontaktirati bilo kojeg liječnika u bilo kojoj zemlji... Brojne strane klinike imaju zaposlenike koji govore ruski jezik, pa čak i predstavništva u Ruskoj Federaciji i besplatno daju drugo medicinsko mišljenje. Dakle, u Jekaterinburgu postoji predstavništvo tursko-američke bolnice Anadolu. Ovdje daju odgovor urolskim pacijentima u roku od 48 sati.
Potražite informacije o kliničkim ispitivanjima
Rak je okružen nevjerojatnom količinom mitova i zabluda. Ali da biste se zaštitili od strašne bolesti, neprijatelja morate poznavati iz vida. Pokušajmo odgovoriti na najčešća pitanja o raku.
Naš stručnjak je liječnik-onkolog-hematolog, član Europskog društva za medicinsku onkologiju (ESMO), kandidat medicinskih znanosti Mihail Laskov.
"AiF Health": Ako je opća analiza krvi i mokraće normalna, onda definitivno nema raka?
Mihail Laskov: Jao, to nije tako. Do određene točke, prisutnost tumora možda neće utjecati na pokazatelje opće analize krvi i mokraće. I općenito, usredotočite se na takve testove za dijagnozu raka
nemoguće je. Te studije pokazuju samo opće stanje tijela, na primjer, prisutnost upalnih procesa, promjene u sastavu krvi, što može biti posljedica brojnih bolesti, od prehlade do raka. Stoga će, ako postoje bilo kakve abnormalnosti u općem testu krvi, biti potrebna dodatna istraživanja kako bi se razumio njihov uzrok..
Štoviše, čak se ni krvni test za tumorske markere ne može koristiti za otkrivanje raka. Povećanje razine tumorskih biljega može biti povezano s upalom u različitim organima i drugim uzrocima koji nisu povezani s rakom. S druge strane, mnogi zloćudni tumori nisu popraćeni rastom tumorskih biljega. Odnosno, ovi testovi su potrebni samo za procjenu učinkovitosti liječenja određenih vrsta karcinoma kada je dijagnoza već postavljena..
- Koji je najčešći rak? Koji su najopasniji tumori?
- Najčešći karcinomi na svijetu su rak pluća, crijeva, rak kože, rak dojke kod žena i rak prostate kod muškaraca. Prema broju umrlih, rak pluća je na prvom mjestu. Do sada je tumore mozga i rak gušterače vrlo teško liječiti. A najniže stope smrtnosti opažaju se kod karcinoma kože bazalnih stanica.
- Zašto se nekim ljudima dijagnosticira rak u ranoj fazi, dok drugima - u kasnijoj fazi, kada se ništa ne može učiniti?
- Izraz "rak" uključuje stotine različitih tumora koji se ponašaju na različit način: neki se brzo razvijaju, drugi polako. Stoga čak ni redoviti liječnički pregled ne jamči da će se tumor dijagnosticirati u ranoj fazi. Napokon, pregledi se provode u redovitim razmacima, pa se događa da se privremeni i agresivni oblici raka već pojavljuju u vrijeme sljedećeg probira. Uz to, vrlo se malo vrsta karcinoma može otkriti na kliničkom pregledu, a čak i tada to nije uvijek.
Međutim, to ne znači da ne morate prolaziti preventivne preglede. Neke studije vrlo su informativne i mogu otkriti rak čak i prije nego što se pojave simptomi bolesti. Ovi testovi uključuju PAP test za rak vrata maternice, test fekalne okultne krvi, kolonoskopiju ili sigmoidoskopiju za rak crijeva..
- Rak uvijek boli?
- Ne. Mnogi rakovi u ranoj fazi su asimptomatski. A bol se može pojaviti iz različitih razloga koji nisu povezani s onkologijom. Isto se odnosi i na ostale znakove upozorenja: nagli gubitak kilograma, mučnina i vrućica, iako mogu pratiti rak, nemoguće je dijagnosticirati samo pomoću ovih simptoma. Činjenica je da ne postoji niti jedan točan znak malignog tumora, pa je dijagnoza raka teška čak i za stručnjake..
- Je li rak bolest moderne civilizacije? Dok nije bilo mobitela i mikrovalnih pećnica, ljudi nisu oboljeli od raka.
- Ovo nije istina. Maligni tumori uvijek su slijedili osobu. Dakle, rak dojke, želuca, kože i neke druge vrste raka opisani su u Hipokratovim spisima. A starost najstarijeg kancerogenog tumora na ljudskoj kosti stopala koji su otkrili arheolozi je više od milijun i pol godina.
Druga je stvar što se razvojem medicine ljudski životni vijek neprestano povećava, a dijagnostički alati postaju sve napredniji, stoga se bilježi sve više slučajeva malignih tumora. Prije toga mnogi ljudi jednostavno nisu živjeli da bi razvili rak i umrli su iz drugih razloga, a liječnici nisu uvijek mogli pronaći tumor.
Što se tiče zračenja mobitela i mikrovalnih pećnica, veza između ovog zračenja i razvoja raka do danas nije dokazana..
- Ako vodite zdrav način života, pravilno se hranite i ne pušite, raka sigurno neće biti?
- Jao, točan uzrok pojave malignih tumora još nije utvrđen. Jasno je da ih ima puno i da su individualni za različite vrste malignih tumora. Poznato je samo nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od raka. I nisu svi povezani s načinom života. Na primjer, nasljedne genetske mutacije povezane su s određenim vrstama raka (na primjer, neki oblici raka dojke su nasljedni).
Ali to ne znači da se možete prestati brinuti o sebi. Primjerice, pokazalo se da su osobe s prekomjernom tjelesnom težinom u riziku od 13 vrsta raka, pa se pokušajte ne prejedati i više vježbati. Loše navike također povećavaju rizik od obolijevanja: veza između raka i pušenja dobro je proučena, a ne govorimo samo o raku pluća, već i o nekim drugim tumorima.
- Rak je bolest starijih osoba?
- Ovo je djelomično istina. Rizik od oboljenja od raka povećava se s godinama. Tijekom godina u tijelu se nakupljaju razni kvarovi koji mogu dovesti do stvaranja tumora. Ali, nažalost, mladost uopće nije stopostotno jamstvo zaštite od raka, jer se i kod djece nalaze zloćudni tumori. Štoviše, postoje slučajevi kada je tumor nastao u fazi embrionalnog razvoja u nerođenih beba..
- Rak je rečenica? Neće se moći zauvijek oporaviti, prije ili kasnije bolest će se vratiti?
- Uspjeh liječenja zloćudnih tumora ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući stadij bolesti. Potpuni oporavak često se događa nakon liječenja. Vjerojatnost recidiva ovisi o vrsti karcinoma i ispravnom liječenju. Recidivi se javljaju u različito vrijeme, a to također ovisi o bolesti. Primjerice, u slučaju leukemije, odsutnost recidiva u roku od tri do pet godina sugerira da vjerojatnost povratka bolesti nije veća od rizika od zaraze rakom u zdrave osobe..
Kad voljenoj osobi dijagnosticira rak, život se preokrene. Ovo je ozbiljno emocionalno potresanje i za pacijenta i za njegovu obitelj. Kako se prilagoditi ovoj novoj stvarnosti, koga tražiti pomoć, odakle snage i što učiniti sa svojim teškim osjećajima, govori psiholog-savjetnik vruće linije za oboljele od karcinoma i njihove najmilije iz Službe vedrog jutra i junaci koji su osobno preživjeli invaziju onkologije u svoj život.
Rak je kada se u ljudskom tijelu jedna od stanica pobunila i regrutirala druge stanice. Tako se pojavljuje i raste tumor. Zašto se ovaj kavez pobunio? Ovo je pitanje i dalje predmet istraživanja znanstvenika..
Mnogo je čimbenika koji utječu na pojavu bolesti, ali važno je razumjeti: ne postoje linearne veze između onoga što čujemo (loša ekologija, odmazda za grijehe, nepristojan jezik, psihosomatika, stres, pušenje, šteta) i nastanka maligne novotvorine.
Rak je bolest i bolest se mora liječiti. Postoji nekoliko tretmana za rak, glavni su kirurški zahvat, kemoterapija i terapija zračenjem. Liječnici imaju jasan protokol za vrstu terapije koja je potrebna za određenu bolest. Za razliku od prehlade (pa čak i tada, ne uvijek), rak je nemoguće samostalno izliječiti, uključujući uz pomoć alternativnih metoda (snaga misli, tinktura repa štakora na konjaku itd.).
Buntovne stanice neće skakati s tijela jedne osobe na tijelo druge. Rak se ne širi šalicama, ručnicima i jastucima.
Rak je nemoguć.
Kad sam imao 9 godina, dijagnosticirana mi je nelimfoblastična leukemija (zloćudna bolest krvožilnog sustava). Sve je počelo prehladom. Pozvali smo terapeuta kod kuće, pregledao me i propisao antibiotike. Prošla su 2 tjedna, a moje se stanje nije popravilo. Bio sam hospitaliziran. Na temelju rezultata ispitivanja, liječnici su utvrdili da su mi leukociti u krvi bili tisuću puta precijenjeni. Postalo je jasno da ne govorimo o prehladi, već o onkološkoj dijagnozi. Preusmjeren sam na liječenje u specijaliziranu bolnicu.
Prije bolesti bila sam obično dijete, išla sam u školu, imala sam prijatelje. Kad sam bio hospitaliziran, doslovno sam se nastanio u bolnici.
Prijatelji su se brinuli za mene, zvali su me, posjećivali. Mama je bila sa mnom u bolnici danonoćno. Čak i kad nije bilo pomoćnog kreveta, premještala bi stolice i spavala na njima. Mama mi nije ostavila niti jedan korak. Zastrašujuće je zamisliti kroz što je sve prolazila u tom razdoblju. Vidio sam kako pati i osjećao sam se krivim. Moja mala sestra tada je imala godinu dana, a majka je cijelo vrijeme provodila sa mnom, umjesto da je bila s njom. Već tada, s 9 godina, shvatio sam da to nije fer prema mojoj sestri. Općenito, shvatio sam puno ranije od ostale djece. Bolest me natjerala da odrastem prije vremena.
Liječenje je trajalo godinu dana. Za to sam vrijeme prošao 4 tečaja kemoterapije. Kemoterapija je bolan postupak. To su bolovi po cijelom tijelu, ne toliko zbog same kemoterapije, koliko zbog nuspojava. Bol, slabost, povraćanje. Uzeo sam lijekove za neutraliziranje nuspojava, ali nisu uvijek pomogli.
Unatoč količini podrške koju sam dobila, osjećaj usamljenosti, izoliranosti od svijeta nije me napustio, bila sam sama, u bolničkom krevetu..
Bila sam na odjelu s drugom djecom sa sličnim dijagnozama. S vremena na vrijeme po jedno dijete nestalo je s odjela. Nitko nam nije objasnio razloge. Nakon nekog vremena shvatila sam da umiru.
Bojiš se i to je u redu. Jer rak je zastrašujući. Ova bolest uzrokuje osjećaj nesigurnosti, a neizvjesnost je zastrašujuća. Nije poznato kako će i na što (uključujući liječenje) tijelo reagirati. U našoj se kulturi dogodilo da morate biti hrabri, a bojati se sram. Ne možeš biti slab, moraš biti jak. Ljudi često ostaju sami sa svojim strahovima. Pacijent i njegova obitelj također imaju strah. I nije sramota, u redu je. Osoba troši puno resursa da zadrži uz sebe strah (kao i druge snažne osjećaje), s kojima se može drugačije raspolagati..
Što učiniti sa strahom? Trebaš razgovarati o njemu. Razgovarajte s voljenima, razgovarajte s pacijentom. Vaša voljena osoba, unatoč bolesti, nije prestala biti čovjek, nije se pretvorila u vanzemaljca, osjeća se isto kao i vi. I njega je strah. Otkrit ćete da niste sami. Strah je iskren i moćan osjećaj. Iskrenost ujedinjuje, a kompatibilnost podržava. To je kao u onom crtiću: "bojimo se zajedno".
Nedostajao je podatak. Dijete zapravo ne razumije što mu se događa. Djetetu sve objašnjavaju što je moguće pojednostavljeno, bez specifičnosti. To meni osobno nije bilo dovoljno. Željela sam da s mnom razgovaraju kao s odraslom osobom. Željela sam odgovore, ali umjesto toga bilo je puno podcjenjivanja.
Prošlo je puno vremena od mog oporavka. Ušao sam na odjel psihologije. Zanimala me onkopsihologija. Napisao sam dva velika rada na temu osobitosti pružanja psihološke pomoći ljudima koji su suočeni s onkologijom..
Moj magistarski rad posvećen je specifičnostima pružanja psihološke pomoći na Odjelu dječje onkologije. Na temelju rezultata svog istraživanja otkrio sam da takva djeca mnogo ranije razmišljaju o smrti (obično djeca razmišljaju o smrti u dobi od 13-14 godina). Djeca su također razgovarala o želji za samoubojstvom, što je teže stanje, to je akutnija bila želja da sve to prestane.
Moj prvostupnički rad posvećen je učinkovitosti telefonskog savjetovanja za pacijente s karcinomom (odrasli). U to sam vrijeme već radio kao psiholog dobrovoljac na vrućoj liniji za pomoć oboljelima od raka i njihovoj rodbini u Službi vedrog jutra. Tijekom svog istraživanja ponovno sam se uvjerio koliko su informacije važne za ljude koji se suočavaju s rakom. Posebno je važno obavijestiti osobu o stadijima bolesti, fazama proživljavanja gubitka, što mu se događa, što učiniti, hoće li ikad završiti (jer se u tom trenutku čini da će trajati vječno, uvijek će tako biti).
Informacije normaliziraju i temelje ne samo odrasle već i djecu. Važno je da se dijete ne tretira kao malo i glupo, već kao odrasla osoba. Naravno, postoji razlika kako razgovarati o bolesti s djetetom u dobi od 5 ili 13 godina. Ali važno je razgovarati. Ne treba izbjegavati riječ "smrt" ili "rak", ne treba djetetu skrivati ono što se događa njemu ili njegovoj obitelji. Ovo je, između ostalog, pitanje povjerenja i poštovanja..
U situaciji s onkološkom dijagnozom biti informiran znači naoružan.
Teško je suzdržati se od traženja informacija o problemu na Internetu. Teško je biti kritičan prema informacijama u trenutku kada ste jako zabrinuti i tražite vani na što biste se mogli osloniti. Internetom kruži puno razočaravajućih informacija o onkologiji: o smrti, o ravnodušnosti i neaktivnosti liječnika itd..
Odakle informacije? Prije svega, od liječnika koji dolazi. Postavljati pitanja.
Nismo uvijek sposobni opaziti informacije kada se to događa u nama. Važno je imati na umu da je razgovor s liječnikom i sam po sebi uzbudljiv, pa ima smisla pripremiti se za njega, na primjer, zabilježiti pitanja koja je važno postaviti u bilježnicu. Imajte na umu da u stanju uzbuđenja možete postaviti pitanje, zbuniti se i kod kuće ustanoviti da pitanje ostaje otvoreno (postoji i osjećaj srama i krivnje koji se mogu povezati). Važno je razjasniti ono što nije jasno: sve sam razumio, ali ovo nisam u potpunosti razumio, molim vas objasnite. Skupite hrabrosti i pitajte. Ovo će uštedjeti puno živaca i resursa. Liječnici su skloni konstruktivnom dijalogu.
Unatoč činjenici da se Internet ponekad naziva "smetlištem informacija", postoje i specijalizirani internetski izvori u kojima možete dobiti pouzdane informacije o bolesti, kao i savjetovati se s onkologom na mreži.
Na liniji radim 2,5 godine. Na dužnosti sam preko 3 tisuće sati. To je postalo moguće zahvaljujući činjenici da imam puno iskustva u radu sa svojim poteškoćama u osobnoj terapiji kao klijent. Imao sam sreće: unatoč svim poteškoćama koje sam doživio, imao sam veliku podršku svojih najmilijih. To je pomoglo izbjeći neke psihološke traume s kojima se pacijenti s rakom obično suočavaju..
Kad sam došao raditi na vruću liniju, nisam imao straha. Zahvaljujući svom unutarnjem iskustvu i psihološkom proučavanju, bila sam sigurna da će mi sve uspjeti. I uspjelo je! To nisam naučio iz knjiga, već nešto što sam živio i osjećao. Savršeno dobro razumijem da se moje iskustvo razlikuje od iskustva drugih ljudi, ali postoji i nešto u čemu smo slični. Iskustvo psihoterapije i velika želja da pomognem čine me spremnim za pomoć pretplatnicima, bez obzira u kojoj se situaciji nalazili.
Spavajte, igrajte se, ako država dopušta i ako želite prošetati - prošećite. Onkologija je nepredvidiva bolest, nitko ne zna hoće li ta osoba imati vremena uživati u životu.
Somatopsihija je kada somatsko stanje pacijenta utječe na njegovu psihološku dobrobit. Ako je osoba fizički ozlijeđena, to će definitivno utjecati na njezinu psihu. Ponašanje i raspoloženje onkološkog bolesnika mogu se mijenjati nekoliko puta dnevno. Pacijent može imati iznenadne napade agresije, suze, navale energije i slabost. Važno je da rodbina ima na umu da se ne radi o njima - to je normalno ponašanje kada je osoba bolesna. Samo imajte na umu da se to događa i to je u redu.
Roditeljima bih savjetovao da ne zaborave na sebe. Djeca često postaju središte naših života. Kad je dijete bolesno, oko bolesti se gradi čitav život odrasle osobe. Važno je zapamtiti da radite ono što trebate. Osnovno je ne zaboraviti na svoje vitalne potrebe - na hranu i san (a u takvoj je situaciji vrlo lako zaboraviti na to). Potražite pomoć u svakodnevnim stvarima - zamolite da odete u trgovinu, budite s djetetom barem nekoliko sati.
Jedna od najčešćih pogrešaka koju rodbina odraslih pacijenata s karcinomom čini je previše zaštitna. Rođaci često sami donose odluke za pacijenta. Žele ga izliječiti sami, usprkos službenoj medicini, često pribjegavaju alternativnim metodama liječenja, odvlače pacijenta liječnicima, bakama, iscjeliteljima, u inozemstvo. Oni se također mogu razumjeti - ovo je pokušaj da se uhvati svaka prilika. Osoba ne prihvaća trenutnu situaciju, glavno za nju je boriti se, bez obzira na to. Ponekad rođaci to ne čine toliko zbog pacijenta, koliko zbog sebe. Radeći to, propuštaju najvažnije - priliku da samo budu s voljenom osobom. Potrebno je provjeriti kod samog pacijenta, ne samo slušati ga, već ga i čuti.
Dostupnost pouzdanih informacija o tijeku i prirodi bolesti omogućuje vam da barem nešto kontrolirate. U situaciji kada onkološka dijagnoza nekako provali u čovjekov život, puno toga izmakne kontroli, budućnost postane neizvjesna i zastrašujuća.
Međutim, kontrola je drugačija. Mnogi rođaci oboljelih od raka počinju ih tretirati kao slabe, bespomoćne, bolesne, unatoč činjenici da osoba može puno učiniti sama, a takav stav štetno djeluje i na pacijenta i na njegove voljene. Pacijentu je važno držati pod nadzorom barem nešto u svom životu: imati svoje želje i utjelovljivati ih, sudjelovati u životu obitelji, samostalno donositi odluke. Osjećaj krivnje i srama može se razviti kada se pacijenta tretira kao slabog. Osjećaj kao teret je neugodan. A pretjerana zaštita neće dati ništa dobro samoj rodbini. Energija koja bi se mogla potrošiti na nešto drugo ulijeva se u nešto što samo uništava vezu. A emocionalno izgaranje nije otkazano..
Ako rođak umre, vrlo je važno razgovarati. Reci sve što želiš reći. Cijenite svaku minutu koju provedete s njim. Govori iz čista srca. Plači ako plačeš. Podijelite svoju ljubav i toplinu s osobom. Ovo je najvažnije što mu možete dati..
Moja mama umrla je od leukemije kad sam imala 21 godinu.
Sve je počelo kad je moja majka iznenada promijenila ponašanje. Počela se ponašati agresivno. Nešto se događalo, ali to nisam razumio.
Mama se liječila oko 2,5 godine. Posljednja 3 mjeseca stalno je u bolnici. Bolnica je bila na pristojnoj udaljenosti od kuće. Posjećivao sam je svaki dan, donosio joj juhu. U bolnici su se, naravno, hranili, ali mami sam ipak donio juhu. Trenutak kad sam otišao na institut polagati ispit i osjetio kako mi ta juha prska u vreći u posudi mi je sjetio...
Moja se pomoć također sastojala od voženja broda, odlaska u ljekarnu, odlaska po pelene, čuvanja moje majke..
Dva tjedna prije smrti moje majke postalo je jasno da je bolest neizlječiva. Njezino se stanje pogoršavalo i pogoršavalo.
Do posljednjeg trenutka činilo nam se da će joj biti bolje.
Dobro se sjećam dana kada mi je majka umrla. U to je vrijeme bila u polukomatoznom stanju. Nije se mogla sama kretati, nije mogla ni hodati do WC-a, vozio sam je u invalidskim kolicima. Vozilom Hitne pomoći otišli smo u bolnicu, jer se taksijem više nije moglo kretati. U bolnici je raspoređena na odjel hospicija. Osoblje mi je reklo nešto iz serije "pripremite se za najgore". Nisam im vjerovao. Ili sam već bio toliko umoran da sam čak pomislio da je možda vrijeme.
Često čujem od rođaka oboljelih od raka koliko je teško kad im toliko svakodnevnih problema padne na ramena.
Pomoć u svakodnevnim stvarima (usput, zajedno s informiranjem) ono je što rodbini pacijenata prije svega treba.
Rodbina često od svoje pratnje čuje: javite mi ako nešto trebate. Opet, to je kultura u našoj kulturi koju je sramotno tražiti pomoć. Čak i kad se ponudi, morate pristojno odbiti. Kultura utječe na našu svijest. No, vratimo se sadašnjem trenutku: sada vam zaista treba pomoć. Sami napravite popis za kućanske poslove koje trenutno obavljate. Zapišite sve što imate. Zatim pogledajte popis i razmislite što možete prenijeti drugima. Vjerujte mi, ako ovu kolica povučete sami, vrlo ćete brzo izgorjeti i trebat će vam puno vremena da se oporavite, ako uopće..
Navečer, uoči, sestra me pozvala da legnem s majkom na isti odjel, u njemu je čak bio i prazan krevet. Sestra mi je jasno stavila do znanja da bi ova noć mogla biti gotova. Ali bila sam užasno umorna i stvarno sam željela ići kući u svoj krevet. Sjećam se da je te noći bio jak pljusak. U 5 ujutro primio sam poziv iz bolnice i rekao da mi je majka umrla..
Kasnije sam pročitao da možete komunicirati s ljudima u komatnom i polukomatoznom stanju. Da sam to tada znao, mogli bismo razgovarati. Mama bi mogla reći nešto važno. Bila sam jako, jako povrijeđena. Mnogo sam krivila sebe. Puno sam plakala kad sam razmišljala o tome.
Fenomen osjećaja krivnje je taj što puže gdje god je to moguće. U situaciji kada netko vama blizak oboli od raka, osjećaj krivnje zasigurno će obuzeti svakog člana obitelji..
Za pacijenta - što je postao teret za voljene osobe (čak i ako nije tako), što zabrinjava njihovu rodbinu (usput rečeno, ovo je jedan od najglasnijih razloga zašto pacijenti svoju dijagnozu ne žele dijeliti s članovima obitelji).
Od strane rođaka - zbog činjenice da su priznali da se voljena osoba razboljela (iako, kao što se sjećamo, nema linearnih veza između tih stvari), čak i zbog činjenice da su zdravi, ali voljena osoba nije.
Ako voljena osoba umre, osjećaj krivnje ponekad se pogorša:
Ponekad, kad je voljena osoba u terminalnoj fazi bolesti, rođaci ga počnu vući liječnicima, odvesti tradicionalnim iscjeliteljima, podvrgnuti osobu bolnim i beskorisnim postupcima upravo kako se ne bi osjećala krivom.
Kako se nositi s krivnjom? Zapamtite da je to iracionalno. Koliko god radili, uvijek će se osjećati kao da nije dovoljno. Ako ste to uhvatili u sebi, nemojte ga odbaciti. Samo priznajte da jest i sjetite se da je to iracionalno..
Dugo sam tugovala, mislim, godinu i pol ili dvije. Neposredno nakon majčine smrti doživjela sam poricanje i šok. Bilo je teško u potpunosti shvatiti da je nema. Bilo je jako teško. Noću sam puno plakao. Mučio me osjećaj krivnje.
Bila sam ljuta na mamu.
Nakon njezine smrti, otkrio sam veliku količinu novca na njezinu bankovnom računu. Istovremeno, moja je majka prala rukama, iako si je mogla priuštiti kupnju perilice rublja.
Mama je jako željela posjetiti Pariz. Htio sam ići, ali nisam otišao. Iako si je financijski mogla priuštiti. Sjećam se da sam jednom gledao francuski film. Doma je nekako bilo kroasana. Mama je voljela i kroasane i francuske filmove. Pitala sam se je li moja majka gledala ovaj film. A onda je shvatio da je otišao nakon njezine smrti. Dogodilo se to nekoliko godina kasnije. Sjetila sam se ovog trenutka, od tada sam posljednji put zaplakala, prisjećajući se svoje majke.
Jesam li tada bio svjestan tih potreba, a nisam bio psiholog? Ne, o tome se nije ni pomišljalo. O fazi žalosti saznao sam i mnogo kasnije. Možda bi mi ovo znanje pomoglo da preživim njezinu smrt. Nisam ni razmišljala o samopomoći i brizi o sebi..
Ponekad sam se zatvorila. Mnogi psiholozi s pravom smatraju fakultetsku dob adolescencijom. Emocije, maksimalizam, obrambene reakcije. Nisam bio u stanju otvoreno govoriti o osjećajima, iako bi mi, možda, to pomoglo.
Želim dati savjet onima čija je voljena osoba smrtno bolesna. U nekom sam trenutku shvatio da zajedno s osobom nestaju i njegova sjećanja. Primjerice, kao dijete ste radili to i to, ponašali se tako i onako. Puno je takvih poruka u komunikaciji uživo. Prepoznat ćete se po ovome. Kad mi je majka umrla, shvatila sam da nemam nikoga da pitam o tim stvarima..
Njezine oči, njezina sjećanja, ne samo o meni, već i o njoj, o malim vrijednim detaljima njezinog života, o kojima nema tko drugi reći, otišli su s njom. Otišao je dio mog života, dio mene.
Moj je savjet sljedeći: komunicirajte više s rođakom koji umire, postavljajte mu pitanja. Ovo je važnije od bilo kojeg nasljedstva, ovo je nasljedstvo koje je dio vas, vašeg života, vaše obitelji.
Iskrenost je općenito nevjerojatna stvar. Ljudska je psiha tako uređena da na neki nevjerojatan način uhvati neistinu. Djeca i ljudi koji su bolesni u tome su posebno uspješni..
Internetom kruži mnogo članaka o onome što ne treba reći osobi koja se susrela s onkologijom. Naglašavam ne "što", već "kako".
Trebate govoriti iskreno.
Želite podržati, ali ne znate kako? Pa mi recite: želim vas podržati, učiniti nešto za vas, ali gubim se i ne znam što vam sada treba..
Postavljanje izravnih pitanja: što mogu učiniti za vas? Što sada želiš?
Naglašavam: ako vam je to u ovom trenutku doista važno.
Ne morate reći samo da biste rekli. Sve je to savršeno čitljivo. Ne postoji uvijek želja da se govori od srca, podrži, bude podrška, a to je također normalno. Ponekad voljena osoba treba podršku i podršku. U tim trenucima ne prestajete voljeti nekoga tko je bolestan. Važno je to imati na umu. Svako potcjenjivanje i neistina odražavaju se na psihološku klimu u obitelji. Kako se to događa? Osobno nemam odgovor. Takvo je svojstvo u ljudskoj psihi. To je dovoljno.
Morate potražiti psihološku pomoć kako biste svjesnije proživjeli ovo razdoblje svog života. Ovo nije noćna mora, ovo je dio stvarnosti. Ako se rođak nalazi na liječenju i postoji šansa za oporavak, i dalje se morate psihološki podržati. U takvoj je situaciji teško samostalno se uzdržavati. Budući da ste potpuno i potpuno u ovoj situaciji, to je gotovo nemoguće.
Nemojte se dugo zatvarati u sebe, komunicirajte s prijateljima i obitelji kada postoji snaga i unutarnja prilika. Međutim, mora se imati na umu da prijatelji ne mogu uvijek pružiti podršku, oni ne samo da postoje zbog toga, već i u našoj kulturi ljudi ne znaju samo kako se "ispravno" podržavati. Stoga je obraćanje psihologu jedan od najboljih načina da si pomognete prebroditi ovo teško vrijeme..
Sada radim kao psiholog. Uzimajući u obzir moje teško iskustvo, to je postalo moguće zahvaljujući činjenici da sam 7 godina (gotovo čitav svoj odrasli život) radio sve svoje poteškoće u osobnoj psihoterapiji. Pomoglo mi je da proživim i shvatim svoje iskustvo i da se odradim kao specijalist. Govoreći o psihoterapiji, točno znam o čemu pričam.
Pružam psihološku pomoć oboljelima od raka. Moje iskustvo pomoglo je mirno čuti stvari koje će mnogima izazvati teške emocije. Na primjer, "Bolestan sam", "Umirem", "Moja voljena osoba umire". Ponekad me vrlo rijetko iskustvo izbaci iz profesionalne pozicije. Riješim to tražeći iskusnije vršnjake za nadzor..
Anastasia Zverko, psihologinja, koordinatorica volonterskog projekta usluge Jasno jutro za časopis KNOZH