Kako se izvodi operacija uklanjanja dojke??

Lipoma

Jedna od najčešćih operacija u medicini je uklanjanje dojke ili mastektomija, koja ima nekoliko različitih tehnika..

Mastektomija je radikalno uklanjanje dijela tkiva oko dojke, kirurškim zahvatom. Ovisno o opsegu onkologije, uklanjanje dojke može biti potpuno ili djelomično..

  1. Indikacije za uklanjanje dojke
  2. Je li moguće izbjeći operativni zahvat?
  3. Vrste operacija uklanjanja dojke
  4. Lumpektomija
  5. Kvadrantektomija
  6. Mastoektomija
  7. Potencijalni rizici
  8. Kontraindikacije
  9. Priprema za operaciju
  10. Pregled
  11. Kako je mastektomija?
  12. Narkoza
  13. Koji se šavovi primjenjuju?
  14. Postoperativno razdoblje
  15. Prvi dani
  16. Moguće komplikacije
  17. Kako izbjeći posljedice?
  18. Što je s ljepotom?
  19. Psihološki trenutak
  20. Rekonstrukcija dojke
  21. Plastika za dojke
  22. Preporuke liječnika
  23. Cijena
  24. Recenzije

Indikacije za uklanjanje dojke

Mastektomija se izvodi kada se ženi dijagnosticira benigni ili zloćudni tumor u području dojke. Postupak se često propisuje ako žena s obiteljskom anemnezom riskira razvoj tumora dojke.

Osim toga, ako postoji mogućnost onkološke patologije (agresivni rak) ili sljedeće indikacije za kiruršku intervenciju:

  • Upala u mliječnim žlijezdama.
  • Nedostatak mogućnosti kemoterapije.
  • Velike formacije i nepoznati karakter.

Ako se tijekom razdoblja trudnoće ženi dijagnosticira rak i ne postoji način da se izvrši standardno zračenje (kako djetetu ne bi naštetilo), propisana je mastektomija.

Je li moguće izbjeći operativni zahvat?

Uklanjanje mliječne žlijezde propisuje se samo kada je laboratorijski dokazano da se dobroćudni tumor razvija u zloćudni, a to prijeti ozbiljnim posljedicama za ženu.

Stoga se za točnu dijagnozu izvodi biopsija dojke..

Ako dijagnoza nije potvrđena, operacija se može izbjeći..

Inače, ultrazvučnim pregledom uklanja se mali komadić tkiva koji se šalje na pregled na prisutnost atipičnih stanica..

Tek nakon potvrde dijagnoze, liječnik propisuje planiranu pripremu i operativni zahvat. Inače, stručnjak propisuje učinkovito liječenje i standardne metode terapije..

Vrste operacija uklanjanja dojke

Ovisno o pojedinačnim pokazateljima, stupnju razvoja onkološke bolesti, liječnik će se voditi određenom tehnikom kirurškog postupka.

Točnost određivanja kirurške intervencije ovisi o sljedećim karakteristikama:

  • Dob pacijenta.
  • Stadij bolesti.
  • Uključivanje susjednih mekih tkiva i limfnih čvorova.
  • Mjesto lokalizacije tumora.
  • Veličina grudi.
  • Prisutnost kroničnih patologija.
  • Opće stanje bolesnika.

Danas mnogi liječnici prakticiraju odabir metoda liječenja zajedno s pacijentom. Zahvaljujući razvoju novih tehnika i opreme, u mnogim slučajevima pacijent uspije u potpunosti sačuvati estetiku dojke. Ako to nije moguće, liječnik predlaže ženama da im ugrade implantate. Inovacije na polju medicine danas omogućuju provođenje ovog postupka očuvanja organa uz očuvanje mliječnih žlijezda. U ovom se slučaju suština svodi na djelomično uklanjanje dojke na mjestu zloćudne tvorbe. Tehnika vam omogućuje potpuno izrezivanje kancerogenog tumora, ali istodobno očuvanje estetskog izgleda ženskih dojki, očuvanje mliječne aktivnosti i reproduktivne funkcije..

Lumpektomija

Minimalno invazivni postupak uključuje sektorsku resekciju ili segmentnu i eksciziju mliječnih žlijezda.

Značajke operacije:

  1. Ovaj je postupak prilično čest za pacijente s malim karcinomom, otkrivenim na vrijeme u ranoj fazi. Omogućuje vam očuvanje mliječnih žlijezda, dojke u prirodnom obliku, tako da emocionalno stanje žene manje pati, period rehabilitacije pacijenta je značajno smanjen.
  2. Kako bi se spriječilo ponavljanje onkologije, stručnjaci propisuju uporabu radioterapije nakon lumpektomije. U većini situacija takva složena tehnika omogućuje vam postizanje izvrsnih rezultata, potpuno se rješavajući problema..

Kvadrantektomija

Ako kancerozni tumor u veličini prelazi 2,5 cm, propisuje se postupak kvadranttektomije, tijekom kojeg dolazi do djelomičnog izrezivanja mliječne žlijezde, najmanje 1/4 dijela. Ali, osim toga, liječnik mora ukloniti limfne čvorove s pazuha.

Kao rehabilitacija, kako bi se spriječio recidiv, propisana je terapija zračenjem.

Mastoektomija

To je najčešća operacija izrezivanja mliječnih žlijezda kod žena s dijagnozom raka. U tom se slučaju izvodi uklanjanje žlijezda, limfnih čvorova i čvorova u području pazuha..

Postupak mastoektomije, ovisno o individualnim indikacijama pacijenta, može se izvesti na 4 glavne metode:

  1. Radikalna najčešće izvođena terapija, kojom se uklanjaju kompletni limfni čvorovi, mliječne žlijezde i mali pektoralni mišić. Radikalna operacija uklanjanja obje žlijezde vrlo je rijetka, samo kada rak napreduje i razvije se u posljednjoj fazi.
  2. Bilateralni postupak uključuje rezanje obje dojke, čak i ako je rak u jednoj dojci. Takva je terapija indicirana kada je pacijentov tumor lokaliziran u nekoliko segmenata dojke. To je signal da se u budućnosti može ponoviti recidiv i da će se rak preseliti na drugu dojku..
  3. Ukupno se sastoji od dijela pacijentove dojke, limfnih čvorova. Takva se operacija može izvesti kao preventivna mjera ako postoji obiteljska anamneza rizika od raka dojke. Ukupna mastektomija propisana je za karcinom dojke..

Potencijalni rizici

Unatoč činjenici da su mnoge vrste postupaka minimalno invazivne, ipak je ovo operacija i kao i svaka kirurška intervencija ima rizike:

  • Trombotični krvni ugrušci koji se mogu lokalizirati u plućima u blizini srca.
  • Veliki gubitak krvi tijekom uklanjanja dojke.
  • Otežano disanje.
  • Postoperativne infekcije.
  • Problemi s bubrezima, mjehuri.
  • Alergija na injektirane lijekove.
  • Upala šavova.
  • Moždani udar tijekom postupka.
  • Mogu trnuti i osjećati bol u prsima, ispod ruke ili u ramenu.
  • Ruke mogu nateći.

Kontraindikacije

Prije postupka, žena se mora upoznati s popisom ograničenja i kontraindikacija:

  • Male dojke (problematično raditi plastičnu operaciju).
  • Bolesti kolagena i krvožilnog sustava.
  • Veličina pečata prelazi 5 cm.
  • Multifokalne bolesti.
  • Histološke bolesti.

U svakom slučaju, liječnik provodi detaljno savjetovanje.

Priprema za operaciju

Postupak izrezivanja dijela dojke zahtijeva pažljivu i dugu pripremu, kako fiziološku tako i moralnu.

Razmotrite osnovna pravila pripreme:

  • Tijekom pregleda stručnjak mora točno lokalizirati mjesto tumora, njegovu veličinu i kvalitetu, tako da će pacijent morati proći niz posebnih pregleda.
  • Pacijent mora biti izuzetno iskren s liječnikom kako bi izbjegao pogreške i moguće posljedice..
  • Potrebno je obavijestiti terapeuta o mogućoj trudnoći, uzimanju posebnih snažnih lijekova i biljnih pripravaka.
  • 3-4 dana prije zakazanog datuma postupka, vrijedi zaustaviti unos aspirina ili ibuprofena, prestati uzimati vitamine i bilo koje druge lijekove koji mogu poremetiti zgrušavanje krvi.
  • Pacijent se može savjetovati s liječnikom raspitajući se o tome koje lijekove uzimati prije operacije i točno slijediti sve upute.

Pregled

Prije nego što se odredi datum uklanjanja mliječne žlijezde, pacijentu će se propisati niz testova i pregleda koji će pomoći u postavljanju točne dijagnoze:

  1. Proučavanje materijala za atipične stanice.
  2. RTG grudnog koša.
  3. Ultrazvuk.
  4. Terapija magnetskom rezonancijom.
  5. Opća i detaljna krvna slika.
  6. Skeniranje kostiju.

Prije uklanjanja mliječne žlijezde, anesteziolog može izvršiti neke manipulacije tako da, ovisno o pojedinačnim indikacijama, dobi, odabere odgovarajući anestetik.

Kako je mastektomija?

Na samom početku uklanjanja mliječne žlijezde, pacijent će dobiti anestetički učinak kako bi u potpunosti anestezirao cijeli događaj..

U prosjeku uklanjanje mliječne žlijezde može trajati 2-3 sata, ne više. Operacija se provodi dulje samo ako se planira odmah izvršiti rekonstrukcijsku terapiju nakon mastektomije.

Bit postupka uklanjanja mliječne žlijezde je kako slijedi:

  • Liječnik napravi mali, eliptični rez, ne dulji od 18-20 cm. Rez započinje s unutarnje strane prsnog koša, lagano se penje prema području pazuha.
  • Mliječne žlijezde se uklanjaju, a rez se zašiva, tijekom čega kirurg postavlja posebne upijajuće šavove. Nakon toga, postupak rekonstrukcije dojke je puno lakši i neće biti ružnih ometajućih ožiljaka. Ti će se šavovi ukloniti na pregled kod stručnjaka 12-14 dana nakon operacije.
  • Tijekom uklanjanja dojke liječnik instalira dvije drenažne cijevi koje uklanjaju preostalu tjelesnu tekućinu tijekom razdoblja oporavka kako bi spriječio komplikacije i oticanje.
  • Ovisno o tome radi li se puna ili nježna mastektomija, bradavice i areole u boji mogu se ukloniti ili ostaviti na mjestu.
  • Ako kirurg sumnja da se tumor razvija i raste, liječnik tijekom operacije može izvršiti biopsiju limfnih čvorova. To će vam omogućiti da provjerite razinu lokalizacije raka. U nekim slučajevima, tijekom uklanjanja dojke, liječnik će propisati promjene u postupku: potpuno uklanjanje dojki moguće je selektivno ukloniti čvorove ispod pazuha. Ali ovo je rijetka operacija.
  • Nakon uklanjanja mliječne žlijezde, žena se prevozi na odjel, gdje će morati boraviti najmanje 48 sati, a nakon specijalističkog pregleda može se otpustiti pod nadzorom terapeuta.

Narkoza

Provodi se opća anestezija, žena je u nesvijesti i cijeli postupak uklanjanja mliječne žlijezde potpuno je bezbolan.

Koji se šavovi primjenjuju?

Gotovo uvijek, ako žena nema pojedinačne kontraindikacije, kirurg primjenjuje kozmetičke lagane šavove.

Ovo rješenje omogućuje vam daljnje ubrzanje oporavka, zacjeljivanje rana. Ne trebate ih sami skidati.

Liječnici često koriste visokokvalitetne hipoalergene niti tvrtke B BRAUN njemačke proizvodnje ili Johnson & Johnson, Covidien.

Njihova je prednost što se otapaju tijekom rehabilitacije žene i ne ostavljaju za sobom šavove i ožiljke..

Kozmetički šavovi imaju estetskiji izgled, izgledaju puno urednije, a u budućnosti će to uzrokovati psiho-traumatičnu situaciju za ženu nakon operacije..

Postoperativno razdoblje

Neposredno nakon uklanjanja mliječne žlijezde, pacijent mora biti u stacionarnom bolničkom okruženju, tako da liječnik neprestano prati zacjeljivanje i obnavljanje tkiva. Nakon 3-4 dana, ako je sve prošlo u redu, žena se već može otpustiti kući, uz uvjet sustavnih liječničkih pregleda.

Prije otpuštanja žene, kirurg provodi temeljit pregled šavova, razinu zacjeljivanja. Također, liječnik mora ukloniti drenažu i provesti antiseptičku obradu rane, izvršiti pravilan oblog.

Naknadno liječenje i oporavak nakon uklanjanja mliječne žlijezde odvija se kod kuće, tijekom razdoblja rehabilitacije potrebni su sljedeći lijekovi:

  1. Analgetički lijekovi potrebni u prvih nekoliko dana pražnjenja kako bi se uklonio sindrom boli, nelagoda nakon operacije.
  2. Antibiotici su potrebni nakon uklanjanja mliječne žlijezde, koji sprečavaju razvoj infekcije, upale.
  3. Šavovi se mogu ukloniti samo 10-14 dana nakon kirurškog postupka.

Prvi dani

U početku, nakon uklanjanja mliječne žlijezde, mogu postojati neki štetni simptomi kojih biste definitivno trebali biti svjesni:

  1. Krvarenje iz malih posuda. Kako bi spriječili takvu situaciju nakon uklanjanja mliječne žlijezde, liječnici tijekom operacije koriste posebne električne alate - koagulante. Također, u postoperativnom razdoblju, hemostatska otopina aminokaproične kiseline koristi se za sprečavanje krvarenja. Na ranu se stavi zavoj natopljen otopinom. Naravno, sustavno obvezivanje sterilnim materijalima smatra se obveznim. Ako se 1-2 dana nakon uklanjanja mliječne žlijezde krvarenje ne zaustavi, pacijent se pojača, potrebno je obratiti se kirurgu za drugu operaciju.
  2. U prvih 5-7 dana nakon zahvata mogu se pojaviti upale i infekcije. Da biste spriječili takvu situaciju, potrebno je pažljivo slijediti preporuke liječnika i higijenska pravila. Uz to, glavni izvor rasta bakterija nakon uklanjanja dojke je sama pacijentova koža. Da bi se spriječio razvoj infekcija, koža oko rane mora se neprestano tretirati antiseptičkom otopinom. Prije operacije propisan je obvezni unos antibiotika. Ako u postoperativnom razdoblju žena ima upalni proces, propisani su i antibiotici. U ovom slučaju, nakon 3-4 dana, upala nestaje..
  3. Nakupljanje fiziološke tekućine i likvora u šupljini rane nakon uklanjanja mliječne žlijezde. Zbog presijecanja limfnih čvorova i putova dolazi do intervencije u mekim tkivima, laganog oticanja i nakupljanja tekućine. U početku se fiziološka tekućina uklanja kroz uspostavljeni sustav odvodnje, kasnije se pacijentu daju posebne injekcije i uboda. Akumulacija cerebrospinalne tekućine na mjestu kirurškog zahvata prilično je česta, stoga, tijekom 3 tjedna žena treba raditi punkcije dok se akumulira tekućina. Analog može biti poseban sustav odvodnje Unovak, koji se može dugo ugraditi u šupljinu rane. To će vam pomoći da ne posjetite liječnika tako često..

Moguće komplikacije

Razvoj nekih komplikacija nije neuobičajen nakon uklanjanja mliječne žlijezde, potrebno je unaprijed se upoznati s njima:

  • Pojava hematoma na mjestu uklanjanja dojke.
  • Pojava nabora na bradavici.
  • Poremećaji dojki, depresije.
  • Infektivna infekcija, suppuration rane.
  • Prisutnost ožiljaka i ožiljaka na mjestu uklanjanja dojke.
  • Oticanje, oslabljen protok limfe (posebno ako su limfni čvorovi zahvaćeni tijekom operacije).
  • Bol, nelagoda, odmah nakon kirurškog zahvata.

Treba napomenuti da je uklanjanje mliječnih žlijezda neugodan i bolan postupak koji utječe na estetski izgled i stvaranje neke nelagode..

Kako izbjeći posljedice?

Da biste spriječili razvoj komplikacija, štetnih simptoma, trebali biste se strogo pridržavati preporuka liječnika i pridržavati se propisanih pravila..

Prisutnost patologija u postoperativnom razdoblju zahtijeva znanje o tome kako se nositi s tim:

  1. Žene nakon i prije operativnog razdoblja trebaju izbjegavati izlaganje ultraljubičastim zrakama na prsima, što znači da ograničavaju vrijeme provedeno na suncu ili posjećuju solarij. Općenito, ovo se pravilo odnosi na zdrave žene..
  2. Smanjite tjelesne vježbe, stres, izbjegavajte stresne situacije. Da bi se brzo oporavila, žena bi trebala mirovati i pokušati se okružiti pozitivnim emocijama. To će vam pomoći da se vratite nakon uklanjanja mliječnih žlijezda..

Što je s ljepotom?

S obzirom na to da je postupak uklanjanja mliječnih žlijezda u mnogim slučajevima potpuno izrezivanje dojke, žene imaju pitanje, ali što je s ljepotom i estetskim izgledom? Kršenje integriteta, kozmetički nedostaci daju pacijentima puno psiholoških problema.

Plastična kirurgija dojke i rad profesionalnog plastičnog kirurga pomoći će u rješavanju ove situacije..

U ovom će pitanju ortopedske mjere također biti od velike važnosti. Često, ako nema ograničenja, povećanje i rekonstrukcija dojki provodi se paralelno s postupkom uklanjanja mliječnih žlijezda..

Iako se u nekim slučajevima, prema uputama liječnika, rekonstrukcija dojke provodi već u postoperativnom razdoblju. Princip rekonstrukcije dojke je stvoriti posebni režanj od početnog materijala za implantaciju proteze. Često se ovaj režanj uzima sa ženskih leđa ili zadnjice..

Psihološki trenutak

U kombinaciji sa svim gore navedenim postupcima, nakon uklanjanja mliječne žlijezde, mora se provesti psihološka rehabilitacija žene. Zbog toga klinike imaju stalnog psihologa.

Samooporavak je težak za žene i traje dugo, pa se rijetko prakticira. U tom su slučaju moguće pogoršanje stanja, odbacivanje implantata i mnoge druge štetne posljedice..

U većini slučajeva, nakon uklanjanja mliječne žlijezde, svakom pacijentu u jednom ili drugom stupnju treba pomoć stručnjaka u postoperativnom razdoblju, u posebno oblikovanom sustavu socijalnih i psiholoških mjera.

Rekonstrukcija dojke

Rekonstrukcija ženskih grudi nakon uklanjanja mliječnih žlijezda dovesti će do stvaranja vidljive prisutnosti. U nekim slučajevima, na zahtjev klijenta, liječnik vrši rekonstrukciju izgubljene žlijezde.

Druga je opcija skuplja i složenija, ima niz kontraindikacija i stoga se koristi puno rjeđe..

U prvoj varijanti rekonstrukcije dojke pacijentica može samostalno odabrati veličinu i slojeve dojke, kao i sam materijal, tekstil ili silikon za izradu uklonjive proteze.

Danas se većina medicinskih centara bavi proizvodnjom i proizvodnjom posebnih proteza za žene koje su izgubile grudi. Riječ je o širokom spektru proteza od tkiva, silikona, trajnih i privremenih proteza. Ovisno o preferencijama pacijentice, moguće je odabrati drugu veličinu i oblik nove dojke.

Kako bi proteza pustila korijen, a ne uzrokovala nelagodu i nakon toga postala sastavni dio ženskog tijela, liječnik prvi put nakon rekonstrukcije propisuje upotrebu ortopedskog donjeg rublja.

To su funkcionalni i vrlo lijepi kompleti s posebnim umetcima za protezu, širokim naramenicama za bolju fiksaciju.

Plastika za dojke

Stručnjaci za plastiku kažu da je rekonstrukcija dojke teška i skupa. Ali, ovo je prilika da pacijentica nakon uklanjanja mliječnih žlijezda uz pomoć vlastite kože stekne zdrav i lijep izgled..

Ljepota ženskih dojki podiže raspoloženje, poboljšava emocionalnu i psihološku pozadinu nakon uklanjanja dojke.

Preporuke liječnika

Da bi fiziološki i emocionalni oporavak žene prošao bez problema i nuspojava, pacijent se mora pridržavati preporuka liječnika:

  1. Slijedite raspored redovnih previjanja i posjeta liječniku.
  2. U postoperativnom razdoblju žena mora nositi posebno medicinsko ortopedsko donje rublje, koje je nepotrebno skidati čak i noću. U prosjeku se 1-1,5 tjedana smatra obveznim kompresijskim čarapama. To će pomoći da rana dobro zaraste..
  3. Pacijent treba više odmora, spavanja u postoperativnom razdoblju.
  4. Samo uz dopuštenje liječnika, žena se može početi tuširati i kupati. Vrijedno je uzeti u obzir da se odmah nakon operacije preporuča ne močiti šavove i ranu, nemojte je tretirati sapunom.
  5. Kako bi spriječio hematome i bol, liječnik će propisati posebne masti i kreme.
  6. Ako se stanje žene naglo pogorša, morate se odmah obratiti liječniku za savjet.

Trenutno postoje mnoge indikacije za uklanjanje dojke, kako u cjelini tako i djelomično. Definira se kao potpuna kirurška resekcija tumora.

Uklanjanje obavljaju iskusni kirurzi pomoću modernih visoko preciznih instrumenata, a žena nema razloga za brigu. U mnogim je slučajevima ovo neophodan postupak i mora se odmah izvršiti, unatoč svim faktorima stresa..

Operacije za uklanjanje raka dojke provode se besplatno prema indikacijama u javnim klinikama.

Ako se postupak provodi u privatnim klinikama, tada će prosječni trošak biti otprilike sljedeći:

  • Sektorska resekcija dojke (uklanjanje fibroadenoma dojke) - od 35 000 rubalja.
  • Radikalna mastektomija - 90.000-100.000 rubalja.
  • Jednofazna mastektomija i rekonstrukcija vlastitim tkivima - 150 000 rubalja.
  • Rekonstruktivna kirurgija za ponovno stvaranje mliječne žlijezde pomoću režnja prednjeg trbušnog zida - 120 000 rubalja.
  • Rekonstrukcija dojke:
    • Faza 1: Instalacija ekspandera - 90 000 rubalja.
    • Faza 2: Ugradnja implantata - 85.000-115.000 rubalja.
    • Faza 3: Formiranje bradavice - 35 000 rubalja.

Recenzije

Recenzije o uklanjanju dojke:

Kada je potrebna sektorska resekcija mliječne žlijezde, kako se to radi, postoje li komplikacije

Što je sektorska resekcija dojke

Ženska dojka ima lobularnu strukturu, sastoji se od 15–20 režnja, od kojih svaki uključuje mnogo malih režnja. Imaju oblik piramide s bazom koja je okrenuta prema rebru, a vrhom prema bradavici, odvojena pregradama vezivnog tkiva i masnim tkivom. Režnjevi i režnjevi sadrže mliječne kanale koji se radijalno konvergiraju u području bradavice, djelomično se stapajući i tvoreći 10-15 rupica na njenoj površini - mliječne pore.

Međutim, ne govorimo o kriškama, već o sektoru - što je to? Ovaj je izraz čisto kirurški i označava područje tkiva dojke koje uključuje nekoliko lobula s njihovim kanalima. Obično čini 10 do 15% volumena žlijezde, ima oblik trokuta s vrhom okrenutim prema bradavici.

Takvo uklanjanje novotvorina, zajedno s cijelim lobulima, anatomsko je, minimalno traumatično i čuva organe. Veliki dio dojke ostaje s netaknutim žljezdanim tkivom i kanalima, što čuva mogućnost dojenja.

Kada je naznačena operacija?

Indikacije za lumpektomiju su bolesti dojke, koje vam sektorska metoda omogućuje potpuno izlječenje, a uključuju:

  • fibroadenomi - žarišni izrasline žljezdanog i gustog vezivnog tkiva u obliku čvorova;
  • papilomi unutar mliječnih kanala, zatvaraju lumen, narušavajući prohodnost tijekom laktacije, a također su sposobni prerasti u rak;
  • lipoma - benigni tumor masnog tkiva;
  • cista je šuplja tvorba s kapsulom koja se ne podvrgava drugim metodama liječenja, povećavajući veličinu;
  • neupijajuće zbijanje tkiva nakon odgođenog gnojnog mastitisa, upalni infiltrati koji nisu podložni konzervativnom liječenju;
  • granulom - žarišni nodularni rast tkiva kao odgovor na infekciju ili ozljedu žlijezde, na primjer implantatima;
  • rak dojke u ranoj fazi, kada je tumor ograničen, male veličine, ne prelazi režanj, nema metastaze u limfnim čvorovima i organima.

U svim tim slučajevima veličina patološkog fokusa u tkivu žlijezde ne smije biti veća od 3 cm, a njegovo mjesto treba biti plitko.

Lumpektomija se može izvoditi ne samo u terapijske, već i u dijagnostičke svrhe. To je takozvana incizijska biopsija, uklanja se dio patološke formacije u malom sektoru, a uklonjeno tkivo šalje se na histološki pregled.

Kontraindikacije

Sektorska resekcija ne može se izvesti ako žena ima sljedeću patologiju:

  • prisutnost dva ili više fibroadenoma u različitim dijelovima žlijezde;
  • sve akutne bolesti upalne, zarazne prirode, pogoršanje kroničnih bolesti privremena su kontraindikacija do oporavka;
  • bolesti krvnog sustava - poremećaji zgrušavanja, anemija, leukemija;
  • teški dijabetes melitus;
  • karcinom dojke s oštećenjem limfnih čvorova, metastazama, kada je indicirana radikalna mastektomija;
  • maligni tumori drugih organa.

Intervencija dojke se ne radi tijekom trudnoće i dojenja. U tom se razdoblju žena sustavno prati, provodi se ultrazvučni pregled žlijezda.

Preoperativna priprema

Kirurška intervencija izvodi se rutinski nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta, koji uključuje:

  • klinički test krvi;
  • opća analiza urina;
  • zgrušavanja krvi;
  • analiza za grupu i Rh faktor;
  • biokemijske analize;
  • sadržaj hormona štitnjače;
  • određivanje markera HIV-a, virusnog hepatitisa;
  • Wassermanova reakcija (kod infekcije sifilisom);
  • fluorografija ili rentgen prsnog koša;
  • Ultrazvuk mliječnih žlijezda, štitnjače;
  • elektrokardiografija.

Ako se otkriju abnormalnosti u analizama, ultrazvukom ili EKG-om, pacijentu se propisuje dodatni pregled, specijalističke konzultacije radi razjašnjenja dijagnoze i rješavanja pitanja mogućnosti kirurškog liječenja.

Žena mora liječniku unaprijed dostaviti dostupnu medicinsku dokumentaciju koja odražava sve bolesti koje je pretrpjela i rezultate prethodnih studija..

Pacijent bi se dan ranije trebao higijenski tuširati, a ne koristiti kozmetiku. Ako se planira opća anestezija, zadnji obrok treba biti najkasnije 12-14 sati prije intervencije, a ako se očekuje lokalna anestezija, nakon jela i pića treba proći 4 sata.

Faze rada

Algoritam izvođenja lumpektomije je sljedeći. Pacijentica se stavi na leđa, pod kontrolom mamografa ili ultrazvučnog aparata, točno se označava koža za uklanjanje budućeg reza na dojkama.

Dalje se radi anestezija - opća ili lokalna. Obično daju kratku intravensku anesteziju ili sedaciju - uvođenje tableta za spavanje, sedativa uz lokalnu anesteziju. Vrsta anestezije odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike patološkog fokusa, zdravstveno stanje i psihološko raspoloženje žene.

Nakon tretiranja kože otopinama antiseptika, izvode se lučni rezovi duž zacrtanih linija, a duboko ležeća tkiva pažljivo se odvajaju sve dok se ne stvori novotvorina. Izoliran je kako ne bi oštetio lobule žlijezde i kanala, hvatanjem sloja susjednog zdravog tkiva debljine 1-2 cm. Hemostaza se vrši - zavoji se zavoje ili kauteriziraju, uvede se drenaža i iznese da se sadržaj odvodi, na ranu se nanose šavovi.

U modernim klinikama koriste se tehnologije s niskim traumama. Video sonda i posebni instrumenti ubacuju se kroz mali rez duljine do 2 cm. Operirano područje skenira se video kamerom i projicira na zaslon, slika je smjernica za kirurške akcije.

Postoperativno razdoblje

Prva tri dana pacijent je pod nadzorom u bolnici i, ako postoperativna rana ne izaziva zabrinutost, otpušta se na ambulantno liječenje. Potrebno je svakodnevno posjetiti kirurga, napraviti obloge. Da bi se izbjegle neželjene posljedice, nemoguće je samostalno otvoriti ranu, smočiti je, poduzeti termičke postupke, nositi usko donje rublje i odjeću prije zacjeljivanja.

Drenaža se uklanja drugog ili trećeg dana, kada se iscjedak iz rane zaustavi, uklanjanje šavova iz ne upijajućeg materijala - 7-10. Dana. Slijedi proces stvaranja postoperativnog ožiljka, koji je u potpunosti završen nakon 8-12 mjeseci, postaje gladak i teško uočljiv. U tom je razdoblju dobro koristiti posebne kreme i gelove s kolagenom, enzimima, silikonom, koji će ožiljak učiniti mekim i nevidljivim, liječnik će ih preporučiti.

Da biste poboljšali zacjeljivanje rana, preporučuje se uzimanje kompleksa vitamina s mineralima, organiziranje cjelovite prehrane s dovoljnom količinom proteina, povrća i voća, zelenila.

Ne treba se brinuti zbog činjenice da su se grudi malo smanjile. Postupno vraća svoj prethodni volumen i održava funkciju laktacije. Trajna deformacija dojke je rijetka, ali se također može ukloniti plastičnom korekcijom.

Postoperativni bolovi tijekom zacjeljivanja rana i sazrijevanja ožiljaka su normalni i smanjuju se. Za smanjenje boli propisani su analgetici ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Ako se bol ne smanjuje, već se povećava, oteklina prsnog koša se povećava, to ukazuje na razvoj upale, odmah biste trebali vidjeti kirurga.

Žena treba izmjeriti tjelesnu temperaturu dva puta dnevno. U prva 3 dana može se povećati na subfebrilnu - s 37,1 na 37,3 stupnja, a ako se ne vrati u normalu, to može ukazivati ​​na razvoj upale i zahtijeva posjet liječniku.

Moguće komplikacije i posljedice

U postoperativnom razdoblju najčešće su komplikacije:

  • seroma - nakupina tkivne tekućine i limfe u rani, liječena ubodom;
  • hematom - krvarenje u tkivu žlijezde, zahtijeva otvaranje rane, provođenje hemostaze, drenažu;
  • upalni infiltrat u području rane - induracija s crvenilom kože, propisana je antibiotska terapija;
  • infekcija rane sa suppuracijom, stvaranjem apscesa, kirurško liječenje - otvaranje, drenaža, antibiotska terapija;
  • limfostaza - oticanje ruke zbog kršenja odljeva limfe kroz oštećene žile, razvija se nakon uklanjanja limfnih čvorova, zahtijeva složeno i dugotrajno liječenje;
  • deformacija dojke, pomicanje bradavice - ako je nakon resekcije prošlo više od 8 mjeseci, plastična korekcija je moguća nakon preliminarnog pregleda.

Razlog postoperativnih komplikacija može biti nedovoljna kvalificiranost kirurga, nepoštivanje liječničkih preporuka tijekom razdoblja oporavka, problemi s zdravljem - smanjeni imunitet, dijabetes i druge popratne bolesti.

Pravodobna sektorska resekcija mliječne žlijezde kada se otkrije novotvorina omogućuje izbjegavanje razvoja onkološke patologije, a istovremeno očuvanje dojke s njezinom prirodnom funkcijom.

Što je resekcija dojke

Resekcija dojke je kirurški postupak kojim se uklanja dio dojke. Operacija se izvodi iz strogih medicinskih razloga. Pozitivan rezultat liječenja ovisi o pravilnoj pripremi, kao i o naknadnom postoperativnom razdoblju..

Indikacije i kontraindikacije

Sektorska resekcija dojke je operacija očuvanja organa uklanjanjem dijela organa. Radikalna resekcija, kvadrantektomija je opsežnija operacija u kojoj se uklanja velik volumen tkiva, uključujući nekoliko režnjeva - više od jednog sektora. Istovremeno se radi regionalna limfadenektomija s ekscizijom aksilarnih limfnih čvorova.

Djelomično uklanjanje dojke izvodi se ako postoje medicinske indikacije:

  • Intraduktalni papilom je benigna novotvorina, čiji razvoj provocira vitalnu aktivnost humanog papiloma virusa određenih vrsta.
  • Lipoma je benigni tumor koji potječe iz masnog tkiva.
  • Nodularna mastopatija - hormonska patologija, praćena bujanjem tkiva.
  • Fibroadenom je benigna novotvorina.
  • Cista - ograničena šupljina s tekućinom.
  • Gnojni proces u tkivima mliječne žlijezde, koji je doveo do njihove djelomične smrti bez mogućnosti samoizlječenja.
  • Maligna novotvorina (MNO) u ranim fazama razvoja, u kojoj se izvodi lumpektomija dojke. Uobičajeno se koristi vakuumsko uklanjanje tkiva. Istodobno, limfadenektomija se provodi uklanjanjem tkiva i limfnih čvorova u jednom bloku.

U muškaraca indikacija za uklanjanje viška tkiva je ginekomastija..

Mogućnost djelomičnog uklanjanja mliječne žlijezde u ranim fazama razvoja zloćudne novotvorine određuje nekoliko kriterija:

  • Lokalizacija kanceroznog tumora u gornjem vanjskom kvadrantu dojke.
  • Veličina neoplazme ne prelazi 3 cm u promjeru (promjene se mogu prikazati mamografom).
  • Nema metastaza.
  • Nakon operacije, propisat će se terapija zračenjem, kemoterapija.

Sektorska i radikalna resekcija dojke invazivni su kirurški zahvati koji se ne mogu izvoditi ako postoje kontraindikacije:

  • Trudnoća u bilo kojoj fazi tečaja i razdoblja dojenja.
  • Prisutnost kancerozne novotvorine bilo koje lokalizacije u tijelu. U ovom slučaju mogućnost operacije utvrđuje konzilijarno vijeće..
  • Sustavna autoimuna patologija, karakterizirana poremećenim imunitetom uz "pogrešnu" proizvodnju autoantitijela koja oštećuju vlastita tkiva. Takve bolesti uključuju reumu, sistemski eritemski lupus, glomerulonefritis, reumatoidni artritis.
  • Dijagnosticiran virusni hepatitis s parenteralnim prijenosom ili HIV-om.
  • Akutna somatska patologija ili pogoršanje kroničnih patoloških procesa, bez obzira na uzrok.
  • Zarazne bolesti različitog podrijetla koje se javljaju s intoksikacijom tijela pacijenta.
  • Endokrina patologija, uključujući patološke procese s promjenama u funkcionalnom stanju štitnjače, dijabetes melitus.
  • Kožne bolesti s promjenama u obliku osipa, ulceracija na području predloženog reza.

Prije izvođenja kirurške intervencije liječnik koji se liječi mora biti siguran da nema kontraindikacija. To je neophodno kako bi se u budućnosti spriječile komplikacije i negativne posljedice..

Tehnika rada

Priprema za operaciju uključuje obvezni pregled, uključujući laboratorijske testove, tehnike snimanja desne ili lijeve dojke:

  • koagulogram s procjenom zgrušavanja krvi;
  • klinička analiza krvi i mokraće;
  • određivanje grupe i Rh faktora;
  • biokemijska ispitivanja;
  • analiza na sifilis, HIV, virusni hepatitis;
  • fluorografija;
  • elektrokardiografija;
  • mamografija.

Ako je potrebno, dodatno se propisuju određivanje razine spolnih hormona u krvi, ultrazvučni pregled štitnjače. U slučaju operacije uklanjanja raka, računalna i magnetska rezonancija, propisana je punkcija za uzimanje biopsije.

Uoči operacije isključuje se unos alkohola, masne pržene hrane. Na dan kirurške intervencije ne biste se trebali brinuti, biti izloženi tjelesnoj aktivnosti.

Sektorska ili radikalna resekcija dojke uključuje nekoliko faza:

  • Označavanje kirurškog mjesta, gdje će biti urezi koji ne bi trebali utjecati na bradavicu.
  • Antiseptički tretman koji provodi kirurg za sprečavanje infekcije.
  • Anestezija - ovisno o opsegu operacije, vrši se lokalna anestezija ili opća anestezija.
  • Disekcija kože kojom liječnik može pristupiti segmentu koji se uklanja. Provodi se pomoću sterilnog skalpela u skladu s oznakama. Rezovi izgledaju poput polukruga od periferije do središta prsa.

Ako se tijekom operacije uzima biopsija za histološki pregled, šavovi se ne stavljaju dok se ne dobiju rezultati. Obično trebate pričekati oko 20 minuta. Taktika rada može se odmah promijeniti, ovisno o dobivenim rezultatima. Nakon potvrđene maligne novotvorine, umjesto šavova može se izvršiti radikalna resekcija dojke.

Postoperativno razdoblje

Operacija je karakterizirana traumom tkiva, pa postoperativno razdoblje traje u prosjeku do 2 tjedna. Potrebno je vratiti tkiva uzimajući u obzir sljedeće značajke:

  • Drenažna cijev se uklanja 2-3 dana nakon operacije, ako je potrebno, ispire se antiseptičkom otopinom. Drenaža se može održati primjenom posebnog šava.
  • Prije uklanjanja šavova, oblačenje se izvodi svaki dan u manipulacijskoj sobi ordinacije. Postoperativna rana tretira se antiseptikom, nakon čega se stavlja novi aseptični oblog kako bi se spriječila infekcija.
  • Pacijentica može nekoliko dana osjećati bol u području operirane dojke. Kako bi smanjio nelagodu, liječnik koji propisuje nesteroidne protuupalne lijekove (analgin, ketanov, nimesil), koji smanjuju ozbiljnost upalne reakcije.
  • Prevencija krvarenja - ako je tijekom operacije ili prvog dana nakon operacije žena imala krvarenje iz postoperativne rane, propisani su hemostatski lijekovi. Izbor lijeka vrši liječnik..
  • Tijekom 5-7 dana postoperativnog razdoblja mogu se koristiti antibiotici koji se propisuju kada se pojave znakovi infekcije i upale postoperativne rane. Koliko tableta treba uzeti, određuje ljekar koji dolazi.

Preporučuje se odabrati pamučni sportski grudnjak kako biste spriječili oticanje tkiva. Nekoliko mjeseci nakon operacije zabranjeno je posjetiti kupku, saunu, utjecaj sunčeve svjetlosti na kožu je ograničen, fizička aktivnost se ne preporučuje.

Nakon radikalne resekcije potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. Sva ograničenja traju i do godinu dana. Posebna gimnastika (terapija vježbanjem) omogućuje vam ubrzanje oporavka tkiva. Vježbe propisuje liječnik.

Moguće komplikacije

Budući da je resekcija dojke popraćena traumom tkiva, vjerojatno će se razviti sljedeće komplikacije:

  • Nakupljanje serozne tekućine, što može uzrokovati oticanje dojki.
  • Infekcija praćena upalom, koja može proizvesti gnoj. Ponekad se tjelesna temperatura povisi, što ukazuje na opijenost.
  • Stvaranje grubih ožiljaka koji s vremenom mogu potamniti.
  • Razvoj adhezivnog postupka, u kojem se pečat pojavljuje nakon sektorske resekcije mliječne žlijezde.
  • Stvaranje hematoma, koji je šupljina ispunjena krvlju.

Ispravna priprema i provedba preporuka za rehabilitaciju pomoći će izbjeći razvoj komplikacija i osigurati resorpciju ožiljaka. Tako će vaše grudi izgledati dobro bez ožiljaka ili očite deformacije. Nakon radikalne subtotalne resekcije ili mastektomije, propisana je mamoplastika radi vraćanja oblika i veličine dojke.

Kombinirano liječenje plastikom koštat će više od izolirane sektorske resekcije, koja se može obaviti besplatno u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja (MHI). Troškovi operacije podmiruju se iz odgovarajućeg proračuna. Cijena se formira na temelju nekoliko kriterija.

Liječnik fotografira prije i nakon plastične kirurgije, što omogućuje usporedbu rezultata.

Resekcija dojke: vrste, indikacije, ponašanje, oporavak nakon

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidat medicinskih znanosti, patolog, učitelj Odjela za pat. anatomije i patološke fiziologije, za Operation.Info ©

Resekcija dojke je operacija izrezivanja fragmenta organa uz očuvanje njegove mase, konfiguracije i funkcionalnosti. Ovo je intervencija za očuvanje organa koja se koristi u dobroćudnim procesima u mliječnoj žlijezdi, kao i u početnim fazama onkopatologije..

Bolesti mliječne žlijezde prilično su česte među modernim ženama, a često su mlade žene i djevojke koje nisu rodile često suočene s potrebom kirurškog liječenja. Tumorska patologija organa zauzima vodeću poziciju među mnogim drugim lokalizacijama i benignih i malignih novotvorina, a operacija je jedini način da se riješite bolesti, pa čak i spasite život.

Mliječna žlijezda nije samo najvažniji organ reproduktivnog sustava, što je neophodno za dojenje beba. Također je nužan atribut koji označava spol, važna estetska komponenta širokog pojma ženske ljepote, pa bilo kakve manipulacije na prsima izazivaju potpuno razumljiv strah ne samo zbog zdravlja općenito, već i zbog izgleda nakon operacije..

struktura dojke

Osakaćujuće mastektomije, oštećujući fizičko i psihološko stanje žena, izvode se sve rjeđe i u najekstremnijim slučajevima uznapredovalog karcinoma, a na njihovom su mjestu bile resekcije - sektorske i radikalne. Resekcija obično ne podrazumijeva uklanjanje cijele žlijezde, omogućuje vam očuvanje ne samo mogućnosti laktacije, već i oblika i veličine dojke, što je izuzetno važno za većinu žena, bez obzira na dob..

Radikalna resekcija uključuje veliku količinu uklonjenog tkiva, stoga može dovesti do kozmetičkog nedostatka, kojeg plastični kirurzi moraju otkloniti. Suvremeni implantati sigurni su, omogućuju ne samo vraćanje potrebnog volumena, već i poboljšanje izgleda žlijezde, posebno kod starijih pacijenata koji doje majke. Plastična kirurgija može se izvesti odmah nakon resekcije, što smanjuje psihološko opterećenje pacijenta i izbjegava ponovljene intervencije i novu anesteziju.

Učinkovitost resekcije ovisi o ispravnosti procjene indikacija za operaciju, adekvatnosti odabranog volumena intervencije i, naravno, vještini kirurga mamologa. Tehnički ispravne operacije ostavljaju iza sebe samo suptilne ožiljke, međutim, događaju se slučajevi neispravne resekcije, iako izolirane. S tim u vezi, ako je takvo liječenje neophodno, pacijentica bi trebala voditi računa o odabiru ne toliko ugodne klinike koliko visokokvalificiranog kirurga koji poznaje specifičnosti operacija dojki i neke vještine na polju plastične kirurgije..

Osim toga, vrijedno je zapamtiti da je obujam operacije manji, što je ranije žena pronašla pečat, dakle, najraniji mogući posjet liječniku i pravodobna dijagnoza daju priliku učiniti, kako kažu, s malo krvi i spasiti organ.

Kada je resekcija potrebna i koje su njezine vrste?

Ovisno o indikacijama i potrebnom opsegu operacije, postoje:

  • Sektorska resekcija;
  • Radikal.

sektorska resekcija mliječne žlijezde

Sektorska resekcija mliječne žlijezde uključuje uklanjanje ulomka organa volumena od jedne osmine do šeste u obliku trokuta usmjerenog prema bradavici. Između ruba reza i novotvorine nužno ostaje sloj nepromijenjene zdrave žlijezde.

Uklanjanje sektora smije se provoditi ne samo u općoj, već i u lokalnoj anesteziji nakon što kirurg primijeni oznaku pod ultrazvučnom kontrolom. Takva se operacija smatra najnježnijom i omogućuje vam očuvanje izgleda organa..

Radikalna resekcija je traumatičnija. Pribjegava se zloćudnim tumorima, dok se uklanja polovica organa, limfnih čvorova, vlakana.

Indikacije za sektorsku resekciju su:

  1. Nodularni oblici fibrocistične bolesti (mastopatija);
  2. Potreba za morfološkom provjerom dijagnoze ako se sumnja na onkološki proces;
  3. Početna faza raka;
  4. Fibroadenom dojke;
  5. Papiloma unutar kanala;
  6. Lipoma, s višestrukim uzorcima rasta - pod uvjetom da su čvorovi smješteni unutar jednog sektora žlijezde;
  7. Upalni granulom, cista;
  8. Kronični apsces.

U onkološkoj praksi koristi se i djelomična resekcija, ali indikacije za nju su ograničene i postoji niz stanja koja onkolog nužno uzima u obzir:

  • Neoplazma je lokalizirana u gornje-vanjskom kvadrantu žlijezde;
  • Promjer neoplazije ne prelazi 3 centimetra;
  • Na periferiji postoji dovoljna količina zdravog tkiva;
  • U obližnjim limfnim čvorovima nema metastatskih žarišta;
  • Obavezna terapija zračenjem nakon operacije.

Radikalna resekcija se izvodi kada:

  1. Rak stadija I-IIa;
  2. Karcinom III. Faze nakon učinkovitog zračenja, što je rezultiralo značajnim smanjenjem veličine neoplazije.

Kontraindikacije za resekciju dojke uključuju:

  • Trudnoća i dojenje;
  • Dekompenzirani dijabetes melitus;
  • Rasprostranjeni onkološki proces, središnje mjesto i multifokalnost tumora čak i u ranoj fazi bolesti, prisutnost metastaza;
  • Akutna zarazna patologija (do potpunog oporavka);
  • Pustularne lezije kože u području resekcije;
  • Teški poremećaji krvarenja.

U slučaju kada je za dijagnozu vrste neoplazme potrebna sektorska resekcija, može se zamijeniti trepanobiopsijom sakupljanjem stupa žljezdanog tkiva za histološki pregled. Biopsija se izvodi pod ultrazvučnim vodstvom, što poboljšava točnost postupka. Za takvu manipulaciju potrebna je posebna oprema i visokokvalificirani iskusni stručnjak, stoga nije uvijek moguće bez uklanjanja ulomka organa.

Priprema za operaciju

Prije odlaska na resekciju dojke, ženu treba temeljito pregledati, jer će imati ne samo kiruršku manipulaciju traume tkiva i gubitka krvi, već i opću anesteziju koju obično koriste dojci.

Kada se pripremate, morate učiniti:

  1. Opći i biokemijski testovi krvi, analiza urina;
  2. Određivanje pripadnosti grupi i Rh faktora u krvi;
  3. Fluorografija;
  4. Koagulogram;
  5. Proučavanje razine spolnih i tiroidnih hormona;
  6. Testovi na hepatitis, HIV infekciju;
  7. Elektrokardiogram;
  8. Mamografski pregled nakon 45 godina, prije ove dobi, dovoljan je ultrazvuk;
  9. U onkološkom procesu - MRI ili CT, koji vam omogućuju preciznu vizualizaciju i samog tumora i područja mogućih metastaza.

Uz pretrage, žena posjećuje ginekologa koji pregledava genitalije, uzima vagine iz rodnice radi mikroflore i citološke analize cerviksa te, ako je naznačeno, provodi ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. U nekim slučajevima pacijenta konzultiraju uski stručnjaci (na primjer, endokrinolog).

Kad se završi sveobuhvatan pregled, terapeut čeka ženu s njezinim rezultatima, koja daje pristanak na intervenciju i prilagođava popis stalno uzimanih lijekova. U slučaju onkopatologije, terapija zračenjem može se propisati u pripremnoj fazi kako bi se spriječilo širenje stanica raka i metastaze..

Razrjeđivači krvi otkazuju se 2 tjedna prije intervencije. Također, treba otkazati hormonske kontraceptive i vitamin E. Terapijski režim pregledava preostale lijekove..

U dogovoreno vrijeme pacijentica dolazi u kliniku, gdje je još jednom pregledava kirurg mamolog, palpirajući žlijezdu i na njoj praveći odgovarajuće oznake, kao i dajući odgovore na sva moguća pitanja, pa nema potrebe oklijevati pitati ono što najviše zanima i prije operacije.

Anesteziolog raspravlja o mogućnostima ublažavanja boli, otkrivajući je li alergičan na bilo što, prethodno iskustvo s anestezijom, prirodu tekućeg liječenja. Uoči resekcije, u slučaju planirane opće anestezije, morate odbiti hranu i vodu najmanje 8 sati unaprijed. Navečer se pacijent tušira, oblači čistu posteljinu, s jakim uzbuđenjem naznačeni su sedativi.

Tehnika sektorske resekcije

Tijekom operacije žena leži na leđima. Pripreme za opću anesteziju primjenjuju se intravenski; ako se planira lokalna anestezija, tada se tkivima u području zahvata ubrizgava anestetik prije početka urezivanja do potpunog gubitka osjetljivosti. Operacija traje oko pola sata.

Tijek intervencije uključuje nekoliko faza:

  • Označavanje kirurškim poljem;
  • Anestezija;
  • Liječenje kože antisepticima;
  • Rezovi se rade duž označenih linija, usmjereni su od rubnih dijelova organa prema bradavici, povlačeći se najmanje tri centimetra od granica novotvorine, u slučaju apscesa, dopušteno je povlačenje na manju udaljenost;
  • Odvajanje velikog mišića prsnog koša i izrezivanje patološki izmijenjenih područja;
  • Hemostaza vaskularnom ligacijom ili koagulacijom;
  • Postavljanje drenaže, šivanje rezova i nanošenje sterilnog zavoja.

Ako tijekom operacije postoji potreba za razjašnjavanjem malignog potencijala tumora u slučaju sumnje na rak, tada mu se uzima fragment tkiva i šalje na hitni histološki pregled. Ne treba više od 20 minuta, tijekom kojih operativni tim čeka odgovor, žena je pod anestezijom, a rana je prekrivena sterilnom salvetom.

sektorska tehnika resekcije fibroadenoma dojke

U slučaju nepovoljnog rezultata, povećava se volumen resekcije, limfni sakupljači se dodatno uklanjaju, a ako se izuzme rak, kirurg dovršava operaciju i zašiva rezove..

Pri uklanjanju papiloma mliječnog kanala potrebno je dodatno kontrastiranje otopinom boje pod ultrazvučnom kontrolom. Boja pokazuje koliko dugo kanal treba podvezati i ukloniti.

Radikalna resekcija je opsežnija i uključuje:

radikalna resekcija dojke

Anestetička pomoć, oznake na koži;

  • Rezovi udaljeni najmanje 3 cm od vanjskih granica neoplazije;
  • Izrezivanje obrazovanja, male pektoralne i fascije glavnih mišića pektoralis;
  • Nastavak reza u smjeru pazuha, povlačenje prema mišićnim snopovima, uklanjanje aksilarnih, subklavijskih limfnih kolektora subscapularis zajedno s vlaknima;
  • Koagulacija krvnih žila, šav i drenaža u rani.
  • Tijekom operacije obavezna je histološka analiza, prema indikacijama uklanja se sva žlijezda. Nakon 2-3 tjedna zračenje ili posebna hormonska terapija propisana je za tumore osjetljive na spolne steroide.

    Uz tvorbe središnjeg dijela dojke, višestruke papilome mliječnog trakta, može se izvršiti središnja resekcija. Prihvatljivo je kad žena isključi mogućnost dojenja, jer će to postati nemoguće. Incizija ide uz rub areole, zatim se režu kanali i uklanja zahvaćeni dio organa.

    Izolirano uklanjanje bradavice također može biti opcija za resekciju. Indiciran je za adenom ovog područja ili u dijagnostičke svrhe ako se sumnja na rak. Bradavica je izrezana u obliku klina, kanali su podvezani. Laktacija će biti teška ili uopće nemoguća.

    Široke resekcije kod raka, čak i ako se ukloni samo dio organa, neizbježno dovode do deformacija i promjena izgleda dojke, pa postupno postaju stvar prošlosti, ustupajući mjesto modernim mogućnostima onkoplastičnih resekcija.

    Onkoplastična resekcija uključuje izrezivanje zahvaćenog tkiva nakon čega slijedi plastična operacija radi postizanja dobrih kozmetičkih rezultata. Dopuštena je istodobna intervencija na drugoj žlijezdi radi vraćanja simetrije.

    Plastična kirurgija može se sastojati u premještanju zdravih područja žlijezde i tkiva u "prazninu" nastalu na mjestu resekcije, eksciziju tkiva suprotne žlijezde itd. U svakom slučaju, mogućnost vraćanja estetike je individualna, ali neizostavan uvjet za adekvatnost liječenja su rubovi ureza koji također pružanje postoperativnog zračenja, što resekciju u onkologiji čini radikalnom operacijom.

    Da bi se ožiljak učinio nevidljivim nakon rezova, koriste se kozmetički šavovi, u kojima se rubovi vrlo lijepo podudaraju, nit šavova ulazi u kožu bez probijanja. Kirurzi s određenim vještinama i kvalifikacijama mogu primijeniti takve šavove..

    Video: sektorska resekcija dojke

    Koje mogu biti komplikacije i kako ih izbjeći?

    Ispravno izvedena resekcija mliječne žlijezde rijetko daje komplikacije, a oporavak teče brzo i povoljno. Međutim, negativne posljedice ne mogu se u potpunosti isključiti, a među njima su:

    • Seroma je žarišno nakupljanje tkivne tekućine u obliku ciste, što može zahtijevati dodatnu punkciju;
    • Infekcija razvojem gnojne upale, dok se temperatura povećava, bol pojačava, operirana žlijezda povećava veličinu i gnoj se oslobađa iz područja reza. Propisana je antibakterijska i detoksikacijska terapija, otvaranje i drenaža apscesa;
    • Potrebna su krvarenja i stvaranje intersticijskih hematoma s neadekvatnom hemostazom, vaskularna ligacija i uklanjanje krvnih ugrušaka iz organa;
    • Pretjerano ožiljavanje, što dovodi do otvrdnjavanja i deformacije organa;
    • Oticanje ruke na strani operacije, obilno ispuštanje limfe iz rane zbog uklanjanja limfnih čvorova kod raka. Prikazana fizioterapija, terapija vježbanjem;
    • Napredak zloćudnog tumora kada je njegov stadij podcijenjen ili je odabran nedovoljni volumen resekcije;

    Većina žena zabrinuta je zbog izgleda i veličine žlijezde nakon resekcije. Vjeruje se da tehnički ispravan tretman nije popraćen deformacijom organa ili je gotovo nevidljiv. Međutim, u slučaju kada je volumen dojke u početku bio malen, a tijekom operacije postalo je potrebno izrezati dovoljno velik ulomak tkiva (na primjer s rakom), tada će najvjerojatnije biti uočljiva deformacija i smanjenje veličine.

    Da bi se uspostavila normalna konfiguracija organa, prikazane su plastične kirurgije ili implantacija umjetnih materijala koji zamjenjuju stvoreni nedostatak. Nakon radikalne resekcije, ugradnja implantata provodi se najranije u šest mjeseci, podložno postoperativnom zračenju i dobroj dinamici bolesti. Istodobno, studije pokazuju da jednokratna implantacija proteza ne povećava rizik od komplikacija. U slučaju prekomjerne skleroze i stvaranja keloidnih ožiljaka, plastični kirurg mora izrezati potonje.

    Oporavak nakon resekcije dojke

    Unatoč činjenici da se resekcija dojke smatra relativno poštednom operacijom očuvanja organa, ona je i dalje prilično traumatična, a postoperativna rehabilitacija može potrajati 2 ili više tjedana. Žena može osjećati učinke liječenja oko 10 dana, tijekom kojih se njezino stanje postupno vraća u normalu..

    Drugi dan nakon operacije, drenaža se uklanja ako patološki iscjedak iz nje ne izlazi. U prva tri dana moguća je bolnost, pa se pacijentu mogu propisati analgetici. Povišenje temperature treba strogo kontrolirati osoblje odjela, ali u prva dva dana dopuštena je blaga temperatura, pod uvjetom da nema upalnih promjena na rani.

    Oblog se mijenja u čisti svakodnevnim pregledom rane, nakon otpusta žena dolazi po to kirurgu poliklinike ili u bolnicu u kojoj je operirana. Da bi se spriječile zarazne komplikacije, antibiotici širokog spektra mogu se propisati 5-7 dana. Nakon 7-10 dana i podložne pravilnom zacjeljivanju ožiljaka, šavovi se uklanjaju. Kliniku možete napustiti 2-3 dana nakon djelomične resekcije, do kraja drugog tjedna - nakon radikala.

    Kod radikalne resekcije postoji visok rizik od limfnog edema zbog izrezivanja limfnih čvorova i poteškoća u odvodu limfe iz ruke. Za njegovu prevenciju, aktivno uklanjanje tekućine iz rane provodi se 5 dana vakuumom, a zatim liječnik propisuje terapiju vježbanjem.

    U postoperativnom razdoblju, za najbrži oporavak, žena mora slijediti neka pravila:

    1. Poželjno je neko vrijeme iz prehrane izuzeti masnu, prženu hranu, dimljeno meso, kisele krastavce, ali preporuča se jesti kuhano ili pečeno povrće, perad, ribu;
    2. Korisna je hrana koja sadrži askorbinsku kiselinu (zelje, voće, šipk);
    3. Tijekom zacjeljivanja ožiljka potrebno je nositi donje rublje od prirodnih tkanina koje ne komprimira žlijezdu i kontrolirati težinu, jer njegovo povećanje može ukazivati ​​na porast edema;
    4. Drugi dan nakon operacije možete se toplo istuširati, a kupke, sauna, bazen isključeni su do potpunog oporavka. Prilikom pranja ne možete trljati šav, mora se pažljivo upijati i tretirati antiseptikom;
    5. Pri brijanju kose u pazuhu mora se paziti na izniman oprez, u početku je bolje da je se potpuno napusti zbog rizika od mikrotraume i infekcije;
    6. Nakon resekcije zabranjeni su bilo kakvi postupci zagrijavanja, oblozi, liječenje čajem, mlijekom, urinom i drugim tradicionalnim lijekovima.

    Ako je žena nakon operacije primijetila zadebljanje u prsima, pojačanu bol, pojavila se groznica, neka tekućina počela se isticati iz rane, ruka je natekla, o tome trebate odmah obavijestiti operativnog liječnika kako biste izbjegli komplikacije.

    Da biste spriječili oticanje ruke nakon izrezivanja sektora dojke i limfnih čvorova, preporuča se odbiti nošenje nakita na ruci, vađenje krvi, mjerenje pritiska sa strane operacije, izbjegavanje nošenja velikih tereta, ozljeda i izlaganja suncu. Tijekom leta koristite posebnu kompresijsku čahuru.

    Ako postoje indikacije za resekciju dojke, prije svega trebate se smiriti i ne paničariti: dodatni živci negativno utječu na opće stanje, napredovanje patologije i tijek razdoblja oporavka. Pravovremenim posjetom mamologu, pravilnim preoperativnim pregledom i pripremom, operacija i rehabilitacija bit će brzi i bezbolni, rizik od komplikacija minimalan, a prognoza pozitivna..

    Sljedeći Članak

    Oticanje ruku i stopala