Svatko bi trebao znati kako se manifestira bol od karcinoma rektuma, jer je rak ozbiljna i po život opasna bolest. Stoga je potrebno odmah reagirati na signale koje tijelo daje. Doista, pravovremenim pristupom medicinskoj pomoći, postoji više šansi da se riješite bolesti.
Faza nukleacije podrazumijeva početak aktivne podjele stanica karcinoma, u ovom se trenutku tumor nalazi unutar rektuma. Neoplazma je minimalne veličine, tako da gotovo ne oštećuje tkivo i ne mijenja funkcionalnost rektuma. Stoga se ne pojavljuju simptomi i ne osjeća bol. A osoba ni ne zna da u njegovom tijelu napreduje bolest..
U izoliranim slučajevima, osoba osjeća laganu nelagodu tijekom stolice. S vremenom rak u rektumu raste, nelagoda se zamjenjuje suptilnim bolovima koji lutaju trbuhom.
Dok je bolest u ranom razvoju, tumor se nalazi u rektumu, ali ne prestaje rasti.
Tada dolazi do aktivnijeg rasta karcinoma u rektalnoj sluznici. Zbog otežanog rada motoričke evakuacijske funkcije organa, osoba osjeća blagu bol tijekom kontrakcija mišića.
Bol se javlja u određenom području trbuha kada tijelo pozove na nuždu. Nakon čina defekacije, simptomi boli nestaju.
Kad prva faza počne prelaziti u drugu, rak raste i simptomi boli u crijevima postaju sve izraženiji. Osim toga, osoba ne ostavlja osjećaj težine, budući da se tumor raka širi dalje od rektalne sluznice.
Drugi stadij karakterizira klijanje kancerogenog tumora kroz stijenku rektuma, uslijed čega dolazi do djelomičnog preklapanja lumena, a simptomi su izuzetno pojačani. Čovjeka muči stalna bolna bol.
Intenzitet boli djelomično se smanjuje nakon pražnjenja crijeva, ali ne nestaje u potpunosti. Nelagoda se osjeća po cijelom abdomenu, uključujući želudac. Iz tog razloga liječnici pogrešno dijagnosticiraju:
Opasnost druge faze je da rak može zahvatiti susjedna tkiva, zbog čega je toliko važno pravovremeno otići u bolnicu..
U trećoj fazi rak utječe na tkiva rektuma, susjedne organe i limfne čvorove. Pacijent pati od stalne tupe boli i osjećaja stranog tijela iznutra, što je posljedica oštećenja živčanih završetaka.
Izmet postaje neizdrživ zbog grčevitih i grčevitih bolova koji zrače u donji dio leđa i križnu kosti. I krvni ugrušci pojavljuju se u fecesu.
Kasne faze treće faze karcinoma rektuma karakteriziraju česte bolovi u perineumu i trtici.
Konačni oblik očituje se redovitim oštrim bolovima koje ne ublažavaju ni snažni lijekovi protiv bolova.
Kod karcinoma rektuma bol se može pojaviti u vrijeme mokrenja i palpacije trbuha, jer metastaze utječu na trbušni zid i mokraćni sustav.
Ostali simptomi uznapredovalog karcinoma rektuma uključuju:
Način liječenja odabire se ovisno o vrsti boli kod karcinoma rektuma, stupnju progresije bolesti, kao i na temelju individualnih karakteristika svakog pacijenta. Suvremena medicina liječi rak:
U liječenju ove bolesti uključen je onkolog. Upravo će ovaj stručnjak moći provesti točnu dijagnozu, utvrditi pravi uzrok nastanka tumora i propisati odgovarajuću terapiju.
U medicini su utvrđeni brojni čimbenici i bolesti koji pridonose razvoju kancerogenog tumora u rektumu, uključujući:
Ako osoba ima barem jednu bolest, mora pažljivo pratiti svoje zdravlje kako bol ne bi dovela do komplikacija u onkologiji..
Svi bi ljudi trebali shvatiti da se bolovi uopće ne pojavljuju slučajno, već su znakovi bolesti. Stoga na prvim manifestacijama treba odmah otići u kliniku radi cjelovite dijagnoze kako bi se izbjegle nepredviđene posljedice, jer je rak često smrtonosan. A pravovremeno liječenje je ključ sretnog života..
Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Rak rektume je zloćudna novotvorina. U epitelnim stanicama rektuma, kada su izloženi kancerogenim čimbenicima, događaju se trajne promjene. Kolonociti se nekontrolirano dijele, poremećen je mehanizam apoptoze (stanica ne umire nakon određenog broja dioba) i razvija se rak. Budući da je rektum dio debelog crijeva, njegove se maligne novotvorine nazivaju kolorektalni karcinom (karcinom debelog crijeva).
Unatoč činjenici da postoje metode pregleda i da je rektum dostupan za vizualni pregled, rak rektuma nalazi se u 30% bolesnika u posljednjim fazama. To je zbog činjenice da pacijenti ne pridaju važnost prvim signalima bolesti u razvoju..
U početnim fazama bolest je gotovo asimptomatska, glavni znakovi raka pojavljuju se periodično. Kako bolest napreduje, one se pojačavaju, pojavljuju se novi simptomi..
Karakterističan znak početnih faza pojave novotvorine je patološki iscjedak. U izmetu pronalaze:
Rani znakovi raka simptomi su disfunkcije crijeva:
Budući da je rektum podijeljen u 3 anatomski različita dijela, simptomi raka ovise o mjestu tumora..
Anorektalni rak karakterizira:
S ampularnim karcinomom, tumor se dugo ne pojavljuje. Kad postane značajan, izmet ga ozlijedi, a onda postoje:
Takvi su simptomi karakteristični i za benigne rektalne bolesti. Pacijenti često jednostavno ne obraćaju pažnju na prve signale opasne bolesti, pogotovo ako su prethodno imali kolitis, proktitis, hemoroide. Počinju uzimati lijekove koji uklanjaju simptome (to otežava ranu dijagnozu raka), koriste čepiće protiv hemoroida. Ponekad im je jednostavno neugodno posjetiti liječnika, jer se simptomi pojavljuju povremeno i lako se objasne. I bol u ranim fazama često izostaje. Tumor u međuvremenu raste. Stanje pacijenta pogoršava se.
Ako je tumor egzofitičan (urasta u lumen crijeva), rijetko preraste u debljinu stijenke i dugo ne smeta pacijentu sve dok se ne dogodi mehanička zapreka ili dok tumor "ne ispadne" iz anusa. U to je vrijeme već sposobna za metastaze..
Endofitni tumor brzo raste kroz zid rektuma, dolazi do peritoneuma, tkiva koje okružuje ampularni i anorektalni dio rektuma, prelazi u susjedne organe zdjelice.
S napredovanjem patologije, glavni simptomi se pojačavaju:
Rak rektuma karakterizira kasna pojava općih simptoma:
Kada tumor raste, pacijenti se žale na bolove u repnoj kosti, donjem dijelu leđa, križnoj kosti. Radna sposobnost je značajno smanjena, zbog čestih lažnih noćnih poriva dolazi do nesanice.
Neblagovremeni, kasni posjet liječniku dovodi do činjenice da tumor metastazira. Sekundarna žarišta nastaju u bilo kojim organima. Najčešće, s karcinomom rektuma, zahvaćene su metastaze:
Glavna opasnost od raka je upravo u tome što oni prolaze s beznačajnim kliničkim manifestacijama, a tek u posljednjim fazama bol i pojačavanje ostalih vodećih znakova prisiljavaju pacijenta da potraži liječničku pomoć.
Rak je teško liječiti, ne samo zato što se često otkriva kasno. Da biste izliječili bolest, morate znati uzrok njezine pojave. Unatoč stoljećima istraživanja raka, nitko neće moći točno reći zašto se pojavila zloćudna tvorba. Utvrđeni su samo čimbenici koji pridonose izgledu atipičnih stanica:
Iako nikotin ne uzrokuje rak rektuma (pridonosi razvoju karcinoma dišnog trakta, pluća), ali s karcinomom debelog crijeva značajno povećava rizik od metastaziranja tumora.
Na tijelo utječu razne kancerogene tvari, virusi i mikroorganizmi (pa čak i crijevna mikroflora) koji proizvode toksine koji uzrokuju mutaciju stanica. S produljenom izloženošću čimbenicima pojavljuju se atipične stanice. Uobičajeno, čim se dogodi takav neuspjeh, aktivira se imunološka obrana, atipične stanice se uništavaju. Ako su zbog izloženosti kancerogenim tvarima tjelesne obrambene snage oslabljene, razvija se rak. Da bi se pronašlo adekvatno liječenje i predvidio daljnji tijek bolesti, potrebno je odrediti stadij bolesti.
Sada se široko koriste razni sustavi klasifikacije karcinoma. Najznačajnije:
TMN sustav koristi sljedeće oznake:
Klasifikacija raka prema stupnju
| Scena | TMN | Vojvode | ||
| To je | N0 | M0 | ||
| 1 | T1 | N0 | M0 | I |
| 2 | T2 | N0 | M0 | I |
| 3 | T3 | N0 | M0 | NA |
| 4 | bilo koji T | N1-2 | M0 | IZ |
| 4 | bilo koji T | bilo koji N | M1 | D |
Ako rak procjenjujete po fazama, tada:
Takva podjela na stadijume neophodna je kako bi se odabrala metoda liječenja i predvidjelo približno trajanje života..
Prema kliničkim simptomima, nemoguće je odrediti stadij raka, čak i činjenicu da nelagodu uzrokuje ova bolest. Nužno je biti ispitan.
Čim pacijent ode liječniku s pritužbama na patološki iscjedak, zatvor ili jednostavno dođe na godišnji preventivni pregled, kod digitalnog pregleda rektuma moguće je posumnjati na prisutnost zloćudne tvorbe. Čak i ako je tumor na visini od 10–12 cm od anusa, moguće je pronaći patološku promjenu u zidu, pogotovo ako tražite od pacijenta da se napne. Rak gornjeg i supraampularnog rektuma nije dostupan za digitalni pregled. Stoga, kada se pacijent žali na lažne želje, krvarenje, uz digitalni pregled, potrebno je provesti i:
Svi pacijenti s karcinomom rektuma upućuju se na dodatna istraživanja kako bi se točno odredio stupanj bolesti. Potreban:
Za ranu dijagnozu karcinoma rektuma, probirne studije provode se u rizičnim skupinama (dob starija od 50 godina, prisutnost krvnih srodnika s dijagnozom kolorektalnog karcinoma). Obavezno odredite:
Gotovo sve bolesti rektuma očituju se istim kliničkim simptomima. A pregledom prsta i testom krvne kulture teško je razlikovati hemoroide od raka. Ove bolesti karakteriziraju pjegavost. Digitalnim pregledom tumor se može zamijeniti s povećanim hemoroidima..
Osim toga, diferencijalna dijagnoza mora se provesti sa sljedećim patologijama:
Usporedne karakteristike simptoma raka i drugih, najčešćih bolesti rektuma:
| Simptom | Rak | Hemoroidi | Dizenterija | Ulcerozni proktitis |
| Krvarenje | češće tamna krv pomiješana sa sluzi | krvarenje u obliku grimizne struje događa se na kraju čina defekacije | jaka krvarenja | krvavi i sluzavi iscjedak |
| Disfunkcija crijeva | česti zatvor | čin defekacije je težak zbog boli | proljev | proljev |
| Bol | intenzivna bol karakteristična je za uznapredovale tumore | bol nastaje zbog komplikacija | akutna bol na početku bolesti | oštri bolovi |
| Uobičajeni simptomi | pojavljuju se u posljednjim fazama | popraćeno porastom tjelesne temperature, anemijom | povećana tjelesna temperatura, slabost, dehidracija | dehidracija, slabost, iscrpljenost |
Samo simptomi se ne mogu dijagnosticirati. Definitivno je moguće utvrditi ovaj rak ili dobroćudnu rektalnu bolest tek nakon histološkog pregleda..
Uzorak biopsije uzima se tijekom sigmoidoskopije ili tijekom fibrokolonoskopije. Materijal za histološki pregled uzima se s nekoliko najsumnjivijih mjesta i šalje na pregled (vidi biopsiju crijeva). Prisutnost ili odsutnost atipičnih stanica može se otkriti isključivo pod mikroskopom. Sve ostale metode potrebne su za utvrđivanje prisutnosti i mjesta tumora, čira.
Liječenje propisuje onkolog, nakon što identificira ne samo rak debelog crijeva, već i određuje stadij bolesti. A za ranu dijagnozu bolesti trebate potražiti savjet proktologa, gastroenterologa.
Bilo koji rak se liječi sveobuhvatno. Koristiti:
Pacijentima koji pokazuju simptome crijevne disfunkcije propisana je tablica liječenja br. 4. Uz to, mora se imati na umu da postoje mnogi proizvodi s kancerogenim učinkom:
Čak i voće, povrće i žitarice mogu imati kancerogeni učinak ako sadrže nitrate, gljivice plijesni i patogene mikroorganizme. Ne biste trebali jesti hranu koja je premašila rok trajanja, ili čak postoje suptilna područja truljenja na biljnoj hrani.
Pacijenti s rakom trebaju ograničiti konzumaciju;
Potrebno je jesti više hrane s antikarcinogenim učincima. Prije svega to uključuje povrće i voće s visokim sadržajem vitamina skupina A, C, E:
Hrana koja sadrži dijetalna vlakna smanjuje rizik od karcinoma rektuma. Preporuči:
Izumljene su posebne dijete koje se preporučuju oboljelima od karcinoma. Prije nego što ih se počnete pridržavati, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke:
S Gerzon dijetom isključite:
Prije nego što "sjednete" na takvoj dijeti, morate uzeti u obzir da kod karcinoma tijelu trebaju esencijalne aminokiseline, a izvor im je meso, bjelanjak. Gladna prehrana je teška čak i zdravim ljudima, a pacijentima s karcinomom, pogotovo ako bolest prati gubitak kilograma, gladni dani štete.
Dijeta nije zamjena za operaciju. Potrebna je operacija karcinoma rektuma.
Glavni tretman karcinoma rektuma je operacija. Operacija se mora obaviti kada se u bilo kojoj fazi bolesti otkrije novotvorina. U početnim fazama radikalna metoda spriječit će napredovanje bolesti, u posljednjoj fazi kirurška intervencija je palijativna (smanjuje manifestaciju simptoma, poboljšava kvalitetu života). Ovisno o lokalizaciji tumora i njegovoj veličini, koriste se:
Ekstruzija trbušne šupljine koristi se samo za nisko ležeće tumore ili kod prekomjernog rasta tumora u susjedna tkiva, kada su druge operacije nemoguće. U ovoj operaciji nastaje neprirodni anus. Iako je bolno za pacijente, ne postoji drugi način da se spasi život..
Prisilna je i Hartmannova operacija.
Ekonomičnim operacijama (ekscizija, elektrokoagulacija i druge operacije koje se izvode u lokalnoj anesteziji) pribjegava se kada:
Takve se operacije nužno nadopunjuju zračenjem i kemoterapijom..
Kemoterapija bez operacije koristi se ako se operacija i zračenje ne mogu izvesti. Dodijeliti:
Kemoterapija se često koristi u kombinaciji s terapijom zračenjem..
Kao glavnu metodu liječenja, poželjno je koristiti terapiju zračenjem za liječenje raka analnog stadija 1-2. Stadija. U drugim se slučajevima propisuje kao dodatak operaciji..
Rak je bolest kod koje se stupanj učinkovitosti liječenja ne procjenjuje činjenicom da se pacijent potpuno oporavio, već vjerojatnošću da će živjeti još najmanje 5 godina. Tek nakon liječenja karcinoma 1-2 stupnja, ako se recidivi nisu dogodili nakon 8-10 godina, možemo govoriti o oporavku.
| Faze | % preživljavanja tijekom 5 godina | % preživljavanja tijekom 10 godina |
| 1-2 | 80 | 74 |
| 3 | 46 | 36 |
| 4 | 5.4 | pet |
Ako se rak rektuma može otkriti u početnim fazama, tada vjerojatnost da će pacijent živjeti preko 10 godina, neće imati relapse, metastaze - oko 74%. U fazi 4, osobito kad su popraćene brojnim metastazama, prognoza je loša. Većina pacijenata umre u roku od godinu dana, ali ipak 5 od 100 ljudi živi 5-10 godina. Ovisi o broju metastaza, veličini tumora i o pacijentu (njegovo psihološko raspoloženje, želja za oporavkom, poštivanje medicinskih preporuka).
Za rano otkrivanje raka neophodni su liječnički pregledi koji se odnose na preventivne mjere širenja i otkrivanja karcinoma rektuma.
Prevencija raka zahtijeva:
Budući da je nemoguće isključiti sve učinke kancerogenih čimbenika, glavna prevencija je rano otkrivanje raka..
Pacijenti u riziku podvrgavaju se preventivnim pregledima. Dodijeliti:
Prilikom provođenja studije izmeta na okultnu krv, testovi se provode nekoliko dana zaredom. To je neophodno, jer se u početnim fazama karcinoma povremeno javljaju mrlje.
Da ne biste dobili lažno pozitivan rezultat testa krvne kulture, prije nego što ga provedete, iz prehrane biste trebali isključiti:
Uzimanje visokih doza askorbinske kiseline pridonosi lažno negativnom testu.
Osnovno pravilo za prevenciju raka rektuma je pravodobno potražiti liječničku pomoć kada se pojave simptomi bolesti crijeva. Neophodno je pridržavati se svih liječničkih preporuka koje se tiču ne samo lijekova, već i prehrane, načina života.
Karakteristična simptomatologija u obliku boli u ranim fazama razvoja karcinoma rektuma jedini je znak po kojem se bolest može prepoznati. Stoga je prilično teško dijagnosticirati bolest na vrijeme. Zasićenje i priroda boli određuju se mjestom lokalizacije i stupnjem patologije.
Rak rektuma javlja se i kod muškaraca i kod žena. Zauzima 3. mjesto po učestalosti razvoja među svim malignim tvorbama u organima gastrointestinalnog trakta. Glavni uzročnici koji utječu na pojavu raka uključuju:
Poteškoća u postavljanju ispravne dijagnoze leži u nespecifičnosti znakova karcinoma rektuma, s vremena na vrijeme ih može promatrati bilo koja osoba.
Znakovi bolesti pojavljuju se postupno: jedan simptom slijedi drugi. Izraz glavne skupine simptoma nije zbog mjesta raka. Uključuje:
Liječenje bolesti ovisi o točnom određivanju stupnja njenog razvoja. Budući da su neugodni osjećaji prvi znak bolesti i prate ga tijekom cijelog razdoblja razvoja patologije, onda kada patologija prelazi iz jedne faze u drugu, bol mijenja svoj karakter i snagu manifestacije.
Podjela stanica raka tek započinje, a beznačajna veličina tumora još ne utječe na funkcionalnost organa i nije oštetila njegova tkiva. Stoga, u vrlo ranoj fazi, osoba neće primijetiti znakove raka, čak i one bolne. Ponekad može doći do lagane nelagode tijekom stolice, koja će se povećavati kako bolest napreduje.
U sluznici započinje brzi rast zloćudnog tumora. Postoji poremećaj u motoričkoj aktivnosti organa, kontrakcija crijevnih mišića uzrokuje neugodne bolne senzacije. Rast zloćudnog rasta samo povećava osjećaj boli i nelagode. U pojedinačnim slučajevima dolazi do krvarenja iz anusa. Krvni ugrušci i pruge izlučuju se prije pražnjenja ili izmetom.
Maligna novotvorina narasla je do takve veličine da se lumen crijeva preklapa, povećavajući tako manifestaciju simptoma. Tupa, mučna bol ne prestaje i pokriva cijeli trbuh, uključujući epigastričnu regiju. Iz tog je razloga u drugoj fazi teško razlikovati rak od gastritisa, kolitisa, pankreatitisa i drugih patologija gastrointestinalnog trakta..
U ovoj fazi tumor raste i raste u crijevnu stijenku. Lumen je gotovo potpuno blokiran, postoji osjećaj pronalaska stranog tijela u crijevu. Oštećenje živčanih vlakana dovodi do osjećaja stalne tupe boli. Prilikom pražnjenja priroda boli se mijenja. Postaje grčevit i grčevit, zrači u donji dio leđa ili križnu kosti.
Progresivna bolest uzrokuje akutnu bol koja se ne može ublažiti ni upotrebom velikih doza lijekova protiv bolova. Pojava metastaza povećava bol. Budući da obično rastu u trbušni zid ili mokraćne organe, tijekom mokrenja i uz tonus prednjih mišića peritoneuma dodaju se neugodni osjećaji.
Na prirodu boli utječe mjesto njegove koncentracije i stupanj patologije. Bolni osjećaji kada se zloćudna tvorba koncentrira na desnoj strani organa ili rektuma imaju karakteristike od slučaja kada se neoplazma dogodi na lijevoj strani crijeva. Razmotrimo detaljnije razlike prema mjestu tumora.
Strukturne značajke crijeva omogućuju vam određivanje boli u ranim fazama. Stalno kretanje sadržaja u organu izaziva izražen, bolan osjećaj duž cijele desne strane. Prekomjerno naprezanje prednjeg mišića dovodi do bolnosti. Kod karcinoma debelog crijeva bol je tupa tijekom kontrakcije slijepog crijeva - grčevita.
Rast tumora u ovoj polovici crijeva nije karakteriziran popratnom boli u ranim fazama. Pojavljuju se mnogo kasnije, kada je oštećen površinski sloj organa. Bolni osjećaji tupi su i koncentrirani na jednom mjestu. Pri pražnjenju se pojačavaju, a kada se metastaze prošire na obližnja tkiva i organe, sindrom boli utječe na njih..
Rast zloćudne tvorbe popraćen je ranim znakovima, posebno ako se pojavi u analnom području, gdje je koncentriran velik broj živčanih završetaka. Ako je zahvaćen široki dio, bolovi se osjećaju u kasnijim fazama. Tupa bol tijekom pražnjenja se povećava. Mogu biti privremene ili trajne, ovisno o stadiju bolesti.
Posljednjih desetljeća učestalost raka debelog crijeva značajno se povećala. Ako usporedimo situaciju sa 60-ima. prošlog stoljeća, tada je rak rektuma tada činio 1,2% svih zloćudnih tumora, rak debelog crijeva - 1,8%. U 2017. godini statistika izgleda ovako: 5,2%, odnosno 7,3%.
Neki dan je u Permskom regionalnom onkološkom dispanzeru 74-godišnja pacijentica podvrgnuta laparoskopskoj operaciji uklanjanja velikog desnog crijevnog tumora. Kirurška intervencija, koja je na ekranu emitirana u 3D-u, pozvana je ne samo onkolozima, već i novinarima.
Nakon uspješno završenog zahvata zamjenik. glavni liječnik Permskog regionalnog onkološkog dispanzera, doktor medicinskih znanosti, profesor Oleg Orlov govorio je o uzrocima, simptomima i dijagnozi opasne bolesti. Pročitajte više o tome u materijalu "AiF-Prikamye".
"Učestalost raka debelog crijeva raste u bogatim industrijaliziranim zemljama, među kojima je i Rusija", objašnjava Oleg Orlov. - To je prije svega zbog promjene u strukturi hrane. Ljudi si prilično često dopuštaju delicije: kavijar, jesetra, crvena riba, dimljene kobasice. A takva hrana ne dopušta crijevima da aktivno rade. Za dobru peristaltiku potrebna su mu gruba vlakna i vlaknasta tkiva koja sadrže povrće i voće ".
Rezultat jedenja delicija je čest zatvor. A liječenje bolesti jedan je od problema suvremene zdravstvene zaštite. To postaje toliko važno da je u zemljama u kojima je turizam dobro razvijen ta činjenica već uzeta u obzir. U hotelima će se gostima za doručak sigurno ponuditi suhe šljive, suhe marelice, smokve..
Zatvor je glavni čimbenik rizika za rak. Ako se crijevo svakodnevno i pravodobno prazni, kancerogeni plinovi i izmet nemaju vremena da aktivno utječu na njegovu sluznicu. A u slučaju zatvora povećava se koncentracija i vrijeme izlaganja toksinima na sluznici debelog crijeva i rektuma.
Drugi čimbenik rizika za rak crijeva je kronični kolitis, kada se upalni proces očituje kao promjena zatvora i proljeva. Osoba osjeća nelagodu i bol u trbuhu, često ima otekline i vrište. Postoje slučajevi kada temperatura raste.
“Masovni oglasi lijekova koji se prikazuju na televiziji često nanose veliku štetu pacijentu. Kako bi ublažio simptome, osoba se bavi samoliječenjem, uzima lijekove koji se reklamiraju, a da zapravo ne razumije što se događa u njegovom tijelu. Kao rezultat toga, postupak odlaska liječniku odgađa se godinama. Treba imati na umu sljedeće pravilo: ako imate bilo kakvih zdravstvenih problema, morate otići liječniku opće prakse. Već će odlučiti hoće li vas pregledati ili uputiti uskom stručnjaku ”, kaže Oleg Alekseevič.
Druga rizična skupina uključuje one koji imaju nasljednu bolest - obiteljsku polipozu. Uostalom, zloćudni tumor može se razviti iz polipa. Ako je netko od vaše rodbine imao bolest, bilo bi korisno posavjetovati se s liječnikom i podvrgnuti se rutinskom pregledu.
Iz iskustva je rak crijeva češći kod žena nego kod muškaraca. Unatoč činjenici da žene pomnije prate svoje zdravlje, rijetko je moguće otkriti rak rektuma i debelog crijeva u ranim fazama. A ovo je čest problem otkrivanja onkoloških bolesti: u ranim fazama su asimptomatske. Stoga mnogi pacijenti dolaze k liječnicima u najboljem slučaju u drugom, a ponekad i u trećem stadiju raka..
Značajan postotak oboljelih pojavi se tek kad imaju četvrtu fazu bolesti. Osoba odlazi liječnicima zbog drugog problema. Zabrinut je zbog jakih bolova u jetri ili trajnog kašlja, a pregled otkriva da ima metastaze u plućima i jetri.
Liječnici počinju tražiti glavni uzrok i često pronalaze rak debelog crijeva i rektuma. Kad počnu detaljno ispitivati pacijenta o dobrobiti, doznaju da su problemi bili davno, ali apelom na liječnika povukao je do posljednjeg.
“Nemoguće je izliječiti četvrtu fazu i definitivno morate znati za nju! Naravno, može se izvesti operacija, ali ona će biti čisto palijativna kako bi se pacijentu produžio život ", upozorava liječnik..
Liječnici kažu da je rak često moguće otkriti u ranim fazama tijekom redovitog kliničkog pregleda u poliklinici, jer opći pregled nužno uključuje digitalni pregled rektuma. Druga je stvar što pacijenti sami često odbijaju provesti takvu dijagnozu..
Postoji nekoliko znakova raka debelog crijeva, ali ako jesu, trebali biste pravodobno ugovoriti sastanak s liječnikom.
Što bi trebalo biti alarmantno? Rak desne polovice debelog crijeva karakterizira nerazuman porast temperature. Može se podići i zadržati nekoliko dana, tada to postaje normalno i nakon nekog vremena situacija se opet ponavlja.
Sljedeći su simptomi lažne želje, kada nakon pražnjenja crijeva nema osjećaja da je prazno. Također, pacijenta mogu ometati točkasti bolovi u desnoj polovici trbuha. Ovo je manifestacija razvijene upale u pozadini malignog tumora. Dogodi se da tumor s desne strane ponekad mogu osjetiti i pacijent i liječnik.
Kod karcinoma desne strane crijeva nema zapreka, pacijenta brinu bolni bolovi, a kod karcinoma lijeve strane, nažalost, može se razviti akutna crijevna opstrukcija. S oštrom akutnom paroksizmalnom boli, ljudi završe na hitnim kirurškim odjelima i već na operaciji pronađu tumor.
Prije svega, uski specijalist onkolog provest će digitalni pregled rektuma. To će eliminirati hemoroide i polipe. Tada će sam izgraditi metodu pregleda i liječenja. Češće se za potvrđivanje dijagnoze propisuje pregled, uobičajen za takve bolesti - rektoskopija i kolonoskopija..
Mnoge ljude zabrinjava pitanje: koliko brzo se razvija rak rektuma? Prema onkolozima, svi se zloćudni tumori razvijaju od tri do deset godina prije početka kliničkih manifestacija. Stoga će svaka bolest, kad se otkrije, biti stara najmanje tri godine. Ali koliko će postupak trajati od prve do četvrte faze, neće vam reći niti jedan liječnik. Po tom pitanju, sve je individualno i ovisi o razini malignosti tumora, ljudskom imunitetu i o mnogim drugim pokazateljima..
Endoskopska (kroz punkciju) operacija uklanjanja karcinoma rektuma je nježnija. Omogućuju pacijentu da brzo napusti kirurški odjel i započne liječenje koje je propisao liječnik. Međutim, endoskopske operacije izvode se na teritoriju Perma ne tako često kao trbušne šupljine.
U nekim slučajevima operirani pacijenti imaju recidive. Okidački mehanizam za manifestaciju metastaza mogu biti stresne situacije koje se događaju s osobom: ozbiljno bolesna s gripom, izgubljena voljena osoba, otpuštena s posla, opljačkana. U takvom se razdoblju razina imunološkog odgovora i imunološke obrane kod osobe smanjuje, a stanice raka počinju se brže razmnožavati i manifestiraju se kao udaljene metastaze..
Od 50 do 60% operiranih bolesnika s karcinomom debelog crijeva u stadijumu I-III preživi petogodišnju prekretnicu. Statistika je sljedeća: ako je rak rektuma uklonjen u prvoj fazi, tada više od 80% bolesnika živi dulje od pet godina, u drugoj - 70%, u trećoj - 50% i manje.
Ako govorimo o prevenciji raka, tada svi misle: ne jedite jedno, ne pijte drugo i bit ćete sretni. Međutim, u onkologiji ne postoji primarna prevencija. Štoviše, ne možete se cijepiti protiv raka, na primjer protiv gripe ili ospica. Međutim, svakako biste trebali slušati tijelo i pravovremeno se obratiti liječniku s gore navedenim simptomima.!
Rak rektume je zloćudni tumor koji se razvija u završnom dijelu probavnog trakta, rektumu. Takve se maligne novotvorine kombiniraju s tumorima debelog crijeva i sigmoidnog kolona pod pojmom "kolorektalni karcinom". To je jedna od najčešćih vrsta raka u suvremenom svijetu..
U većini razvijenih zemalja, osim Japana, rak rektuma jedna je od najčešćih vrsta karcinoma, koja se javlja i kod muškaraca i kod žena. Postoji statistički značajna veza između učestalosti karcinoma rektuma i velike količine mesa i životinjskih masti koje se konzumiraju u hrani, deficita u prehrani grubih vlakana i dijetalnih vlakana te sjedilačkog načina života. Rak rektuma zauzima stabilno 3. mjesto u strukturi učestalosti malignih novotvorina gastrointestinalnog trakta, čineći 45-55% među crijevnim novotvorinama.
Prekancerozne bolesti rektuma uključuju kronične upalne bolesti debelog crijeva: kronični proktitis, kronični nespecifični ulcerativni proktosigmoiditis, Crohnova bolest.
Bolesti s najvećom onkogenošću uključuju polipozu crijeva zbog velike učestalosti malignosti (malignosti). Transformacija u rak događa se i kod pojedinačnih polipa u rektumu i u prisutnosti više žarišta. To se posebno odnosi na slučajeve nasljedne polipoze u obitelji..
Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, adenomi crijeva dijele se na tri vrste: cjevasti, vilozno-cjevasti i vilozni. Važnu ulogu igra primarna histološka dijagnoza biopsije polipa dobivenih tijekom kolonoskopije: na primjer, adenomi vilusa su zloćudni u 35-40% slučajeva, a u slučaju tubularnih adenoma rizik od malignih bolesti je niži - do 2-6%. Rizik od maligne bolesti raste ovisno o veličini adenoma, posebno ako je njegov promjer veći od 1 cm.
Prema podacima biopsije, od 0,2 do 11% svih adenoma crijeva uklonjenih tijekom endoskopije sadrže stanice raka. U početku se razvija "rak na mjestu", intramukozni karcinom, displazija visokog stupnja ili intraepitelna neoplazija. Ovi pojmovi označavaju maligne tumore koji se nalaze u najpovršnijim slojevima sluznice. Označavaju se kao karcinomi Tis ili stadij 0. Ti karcinomi ne daju metastaze..
Kada tumor preraste u submukozu, takav se rak već smatra invazivnim, može se proširiti na limfne čvorove i dati udaljene metastaze.
Rektalni tumori klasificirani su prema općeprihvaćenom TNM sustavu koji uzima u obzir karakteristike primarnog tumora (T), prisutnost lezija u regionalnim limfnim čvorovima (N) i udaljene metastaze (M).
Slovo T može imati indekse je, 1, 2, 3 i 4. Tis je tumor koji se nalazi unutar površinskog sloja sluznice, ne širi se u limfne čvorove i ne daje metastaze. T4 - rak koji je narastao kroz cijelu debljinu stijenke rektuma i proširio se na susjedne organe.
Slovo N može imati indekse 0, 1 i 2. N0 - u regionalnim limfnim čvorovima nema žarišta tumora. N1 - žarišta u 1–3 regionalnih limfnih čvorova ili zahvaćenost mezenterija. N2 - lezije u više od tri regionalna limfna čvora.
Slovo M može imati indekse 0 ili 1. M0 - udaljene metastaze su odsutne. M1a - udaljene metastaze u jednom organu. M1b - udaljene metastaze u dva ili više organa ili tumorska lezija peritoneuma.
Ovisno o ovim karakteristikama, razlikuje se pet stupnjeva:
Rektum (lat. Rectum) je završni presjek debelog crijeva, dug oko 14-18 cm, u kojem završavaju probavni procesi i formira se izmet. Rektum se sastoji od nekoliko anatomskih područja s različitim embrionalnim podrijetlom i histološkom strukturom, što uzrokuje značajne razlike u prirodi toka karcinoma rektuma, ovisno o razini njegove lezije.
Rektum je podijeljen u 3 dijela:
Maligne novotvorine rektuma najčešće su lokalizirane u ampularnoj regiji (do 80% slučajeva), rjeđe u anorektalnoj regiji (5-8%).
U ampularnim i nadampularnim dijelovima rektuma, prekrivenim jednoslojnim žljezdanim epitelom, češće se opaža rak žlijezde - adenokarcinom, čvrsti rak, pečatni prsten, mješoviti, skirr. Sveukupno, adenokarcinom čini 96% svih slučajeva karcinoma debelog crijeva. Ovaj se tumor razvija iz žljezdanih stanica sluznice koje proizvode sluz. Najčešće, koristeći izraz "kolorektalni karcinom", liječnici točno misle na adenokarcinom.
Anorektalni rektum, prekriven stratificiranim pločastem ne-keratinizirajućim epitelom, često utječe na karcinom pločastih stanica i melanom. Skvamozni karcinom čini oko 90% malignih tumora anorektalne regije.
Anatomske značajke rektuma, njegova opskrba krvlju i odljev limfe određuju prirodu pretežnog širenja metastaza:
Endoskopske tehnike i biopsija čine osnovu za dijagnozu karcinoma rektuma. Tumor se može otkriti pomoću proktoskopa, posebnog instrumenta s minijaturnom video kamerom koja je umetnuta u rektum. U tom slučaju liječnik može vidjeti neoplazmu, odrediti njezinu veličinu, položaj, procijeniti koliko je blizu u odnosu na sfinkter.
Kolonoskopija vam omogućuje da procijenite stanje ne samo rektuma, već i cijelog debelog crijeva. U ovom se slučaju kroz anus umetne kolonoskop - instrument u obliku tanke duge fleksibilne cijevi s video kamerom. Prolazi se kroz cijelo debelo crijevo, ispitujući njegovu sluznicu. Kolonoskopija je bezbolan postupak, tijekom kojeg je pacijent u stanju spavanja izazvanog lijekovima.
Tijekom endoskopije izvodi se biopsija: liječnik prima fragment patološki izmijenjenog područja sluznice i šalje ga u laboratorij na citološki, histološki pregled.
Za procjenu stadija karcinoma rektuma i traženje metastaza koriste se ultrazvuk abdomena, rendgen prsnog koša, MRI, računalna tomografija, PET skeniranje. Transrektalni ultrazvuk izvodi se pomoću posebnog ultrazvučnog pretvarača umetnutog u rektum. Studija pomaže procijeniti koliko se tumor proširio na okolna tkiva izvan crijeva.
U skladu s međunarodnim protokolima, prevalencija karcinoma rektuma utvrđuje se na temelju rezultata dijagnostičkog pregleda. Istodobno, uz međunarodnu TNM klasifikaciju često se koristi podjela raka na stadijume 1-4, kao i Dukeova klasifikacija, histološka građa tumora, stupanj diferencijacije i značajke metastaza ovisno o mjestu u rektumu, uzima se u obzir prisutnost komplikacija.
Ispravno dijagnosticirana faza tumorskog procesa kod karcinoma rektuma omogućuje vam odabir najracionalnijeg režima liječenja, uzimajući u obzir međunarodne smjernice, uključujući kirurgiju, terapiju zračenjem, kemoterapiju i terapiju ciljanim lijekovima.
Različiti čimbenici utječu na odabir taktike liječenja karcinoma rektuma, ali stadij tumora je od vodeće važnosti..
U 0 i I fazi obično je indicirana samo kirurška intervencija. Ponekad se možete ograničiti na uklanjanje polipa - polipektomije. U ostalim se slučajevima izvode transanalna rektalna resekcija, niska prednja resekcija, proktektomija s kolonalnom anastomozom i abdominalno-perinealna resekcija. Ako se operacija ne može izvesti zbog lošeg zdravlja pacijenta, koristi se terapija zračenjem,
U fazi II, kirurško liječenje kombinira se s kemoterapijom i terapijom zračenjem. Najčešća shema izgleda ovako:
U fazi III, režim liječenja izgledat će slično, ali obujam kirurške intervencije bit će veći, jer proces uključuje regionalne limfne čvorove.
U fazi IV taktika ovisi o broju metastaza. Ponekad su samci i mogu se ukloniti, poput primarnog tumora. Operacija se nadopunjuje kemoterapijom i terapijom zračenjem. Za borbu protiv lezija u jetri može se koristiti intraarterijska kemoterapija kada se otopina lijeka ubrizgava izravno u arteriju koja hrani tumor.
Ako postoji mnogo metastaza, nemoguće ih je kirurški ukloniti. U takvim su slučajevima naznačene samo palijativne operacije, na primjer, za obnavljanje prohodnosti crijeva, ako je njegov lumen blokiran tumorom. Glavna metoda liječenja je upotreba kemoterapijskih lijekova i ciljanih lijekova. Liječnici na europskoj klinici odabiru liječenje u skladu s međunarodnim protokolima i obilježjima malignog tumora u određenog pacijenta.
Iako je 100% nemoguće zaštititi se od karcinoma rektuma, kao i od drugih karcinoma, neke mjere pomažu u smanjenju rizika: