Kako dobiti ponudu za operaciju i liječenje u 2020. godini?

Osteoma

Vrijeme čitanja: 7 minuta.

Ozbiljne bolesti obično iznenade čovjeka. Kao rezultat, ispada da za to nije spreman ni moralno ni materijalno. Složene bolesti zahtijevaju puno novca da bi se popravile. Ali gdje ih dobiti, ako govorimo o ozbiljnoj bolesti? Postoji takva stvar kao što je kvota za operaciju i liječenje. Međutim, ne znaju svi za to. Danas ćemo razgovarati o tome kako, kada i kako se pruža ruskim građanima.

  • 1. Gdje mogu dobiti pomoć oko kvote?
  • 2. Koji je ovaj oblik potpore
  • 3. Tko može izdati
  • 4. Postupak primanja
  • - Faza broj 1. Utvrđivanje dijagnoze na mjestu liječenja
  • - Faza broj 2. Dobivanje odluke od regionalne vlasti
  • - Faza broj 3. Povjerenstvo u posebnoj ustanovi
  • 5. Vrijeme traženja pomoći
  • 6. Provjera statusa

Gdje potražiti pomoć s kvotom

Operacije su kvota za građane s ozbiljnim bolestima. Možda će im trebati skupo liječenje ili operativni zahvat. No, državna besplatna pomoć nije osigurana u svakoj ustanovi. To je zbog niza čimbenika:

  1. Dostupnost specijalizacije u medicinskim ustanovama. Obično se složene bolesti ne liječe općenito, već u specijaliziranim institucijama.
  2. Složenost potrebnih postupaka. Operacije i liječenje provode se pomoću specijalizirane skupe opreme. Institucija ne može bez profesionalnih, iskusnih liječnika.
  3. Veliki troškovi. Državne se klinike financiraju iz proračuna. Neke bolnice dobivaju dodatni novac za besplatan prihvat kritično bolesnih pacijenata. A takvih je institucija u Rusiji danas malo..

Popis medicinskih ustanova koje pružaju besplatnu pomoć ako osoba ima ozbiljne bolesti utvrđuje i ažurira Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. Danas ih je u Rusiji oko 130-150..

Koji je ovaj oblik potpore

Ljudi koji se plaćaju porez i druge pristojbe, poštujući državna pravila, oslanjaju se na besplatnu pomoć iz proračuna ako im je dijagnosticirana ozbiljna bolest. Ovo pravo za građane Ruske Federacije sadržano je u Ustavu. Pomoć se pruža prema kvoti. Što to znači? Da se ljudima pomaže po prioritetu, a Ministarstvo zdravstva svake godine utvrđuje broj ljudi kojima će se pružiti pomoć u okviru svake takve specijalizirane medicinske ustanove.

Kvota je u osnovi preporuka za besplatno liječenje u specijaliziranoj medicinskoj klinici. Novac se ne daje pacijentu u gotovini - država u cijelosti plaća potrebne postupke, preuzimajući troškove na sebe.

Kvota se osigurava građanima u okviru programa CHI. Štoviše, pomoć se provodi u potpunosti u skladu s utvrđenim propisima.

Tko može izdati

Osoba s ozbiljnim zdravstvenim problemima često ne može sama platiti liječenje. Može li u ovoj situaciji računati na financijsku pomoć države? Sve ovisi o prirodi bolesti. Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije utvrdilo je popis bolesti za koje ljudi mogu dobiti kvotu. Utvrđeno je Uredbom Vlade Ruske Federacije br. 1610 od 7. prosinca 2019. Popis ukupno sadrži preko 140 stavki. Na primjer, uključuje sljedeće bolesti:

  • EKO;
  • transplantacija unutarnjih organa;
  • bolesti koje zahtijevaju neurokiruršku intervenciju;
  • teške nasljedne bolesti (na primjer, leukemija);
  • zglobna protetika;
  • onkologija.

Ne može se svaka bolest izliječiti na štetu države. Popis obično uključuje bolesti koje zahtijevaju:

  • velika količina sredstava;
  • korištenje visokotehnološke medicinske opreme.

Nažalost, prisutnost bolesti na popisu ne znači da će osoba odmah dobiti pomoć nakon što dobije kvotu. Red je na čekanju zbog ograničenja kvote. Stoga osoba često mora čekati mjesec ili godinu dana kako bi ostvarila svoje pravo na besplatno liječenje. Za ozbiljne bolesti poput raka, ovo očekivanje može biti kobno..

Postupak dobivanja

Obično, kod teških bolesti, pitanje kako dobiti kvotu za operaciju ili liječenje ne postavljaju sami pacijenti, već njihova bliska rodbina. Takvim se građanima pruža podrška u skladu s propisanim postupkom. To se, pak, odvija na temelju Saveznog zakona br. 323-FZ od 21. studenog 2011. i niza naredbi Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

Uredba Vlade Ruske Federacije br. 1610 od 7. prosinca 2019. jasno kaže da je za dobivanje kvote potrebno proći kroz 3 faze. Sam postupak bit će težak i prilično dugotrajan. Teško bolesna osoba morat će dosljedno potvrđivati ​​svoju dijagnozu na mjestu liječenja, u regionalnom zdravstvenom odjelu i izravno u ustanovi u kojoj će se liječenje provoditi.

Iako se sama kvota daje besplatno, novac ćete morati potrošiti da biste je dobili. Dapače, za potvrdu dijagnoze potrebni su razni pregledi i testovi. Ni nakon čekanja u redovima niko ih ne nadoknađuje.

Faza 1. Utvrđivanje dijagnoze na mjestu liječenja

Ova je faza u biti vrlo slična dobivanju preporuke za polaganje ITU-a radi postizanja invalidnosti. Nema ozbiljnih poteškoća, jer se stvarno otkrivanje bolesti obično događa nakon kontaktiranja medicinske ustanove s pritužbama na njegovo zdravstveno stanje. Osoba se mora ponašati ovako:

  1. Obratite se medicinskoj ustanovi sa specijaliziranim stručnjakom i obavijestite o želji za liječenjem kvota. Za to nisu potrebne izjave - dovoljna je usmena prezentacija problema.
  2. Liječnik će vas pregledati. Ako je potreba za kvotom zaista prisutna, tada se daje uputnica za prolazak komisije za kvote i dodatni ispit u ovoj ustanovi. Ako stručnjak to odbije, tada neće biti moguće dobiti državnu potporu.
  3. Komisija za kvote provodi dodatni pregled (ne možete odbiti - inače će kvota biti odbijena), ispituje podatke iz uputnice (postavljena dijagnoza, stanje pacijenta, potrebno liječenje i dijagnostičke mjere). Konačnu odluku u zapisnik unose odgovorne osobe. 3 dana su dana za razmatranje okolnosti. Ako je odgovor pozitivan, liječnik sastavlja uputnicu za hospitalizaciju koja zahtijeva upotrebu visokotehnološke medicinske skrbi (HMP).

Sama uputnica za daljnji ispit sastavljena je na obrascu polazne ustanove. Mora imati pečat klinike.

Tada se uputnica prosljeđuje zdravstvenom odjelu. Štoviše, to ne čini sam pacijent, već medicinska ustanova koja ga služi. Dokument uključuje sljedeće podatke:

  • osobno (puno ime, datum rođenja, mjesto službene registracije, SNILS i OMS broj);
  • medicinski (kod za dijagnozu trenutne bolesti prema ICD-10, zahtijeva VMP);
  • o klinici (naziv ustanove, podaci o ljekaru koji dolazi, puno ime, radno mjesto, podaci za kontakt).

Da bi pacijent bio upućen na daljnje liječenje, u kliniku mora donijeti kopije i originale osobnih papira, i to:

  • putovnice (za djecu mlađu od 14 godina - rodni list);
  • SNILI;
  • polisa obveznog zdravstvenog osiguranja;

Uz to, morat ćete dati pisanu suglasnost za obradu osobnih podataka.

Klinika također priprema izvadak iz protokola komisije za kvote, rezultate pregleda i analiza, izvadak iz medicinske evidencije.

Sva odgovornost za pacijenta koji dobije kvotu snosi njegov liječnik, a ne medicinska ustanova u cjelini..

Faza 2. Dobivanje odluke od regionalne vlasti

Regionalno tijelo zdravstvenog odjela, nakon što je primilo zahtjev za dodjelu kvote pacijentu, prikuplja posebno povjerenstvo koje će razmotriti situaciju. Na čelu je voditelj odjela. Ukupno komisija mora imati 5 ljudi.

Odjel ima 10 dana za pregled zaprimljenih dokumenata. Ako su odobrili kvote, tada se klinika i sam pacijent obavještavaju o pozitivnom rezultatu. Ponekad će komisija odrediti dodatni ispit za donošenje konačne odluke. Odgovor također navodi naziv organizacije u kojoj će se provoditi dodatni postupci.

Ako se odluka donese u korist pacijenta, tada je klinika za liječenje naznačena u protokolu komisije. Obično odaberite najbliže njemu u mjestu prebivališta. Međutim, u Rusiji nema toliko ustanova, pa pacijenti često moraju putovati u drugi grad ili čak regiju..

Pacijent u ovoj fazi mora dati svoj pristanak na medicinsku intervenciju. Inače mu neće moći pomoći..

Faza broj 3. Povjerenstvo u posebnoj ustanovi

Zdravstveni odjel određuje ustanovu u kojoj će se pacijent liječiti. Međutim, ova klinika također prikuplja proviziju od 3 ili više ljudi. Na temelju rezultata utvrđuje se sljedeće:

  • mogućnost provođenja potrebnog VMP-a;
  • vrijeme pomoći.

Sve se to mora utvrditi u roku od 10 dana. Nakon toga, osoba dobiva potrebnu pomoć prema redoslijedu općeg reda.

Uvjeti pomoći

Sve organizacije imaju 23 dana za razmatranje preporuke, ne računajući vrijeme za slanje i primanje dokumenata. Ovaj se postupak može ubrzati na dva načina:

  1. biti uporan, neprestano pojašnjavati status odluke;
  2. otiđite izravno u kliniku, gdje se može osigurati kvota, s cijelim popisom obveznih papira.

Ako je osobi potrebno liječenje u inozemstvu, onda uz to prolazi i drugu komisiju. A Ministarstvo zdravlja preuzima troškove prijevoza pacijenta u drugu zemlju.

Provjera statusa

Dugo čekanje vrlo je bolno za pacijenta. Stoga bi ga mogao zanimati, ali gdje provjeriti red za kvotu? U lokalnoj klinici koja je izdala uputnicu morate dobiti broj kupona za VMP (potrebna vam je putovnica). Dalje na web mjestu http://talon.rosminzdrav.ru/ morate unijeti odgovarajuće brojeve.

Zaslon će prikazati status kvote za određenog pacijenta.

Kvota kirurgije u Moskvi - kako dobiti besplatno liječenje

Polisa obveznog zdravstvenog osiguranja ne pokriva sve vrste liječenja, a država izdvaja dodatna sredstva čiji je iznos ograničen. Kako dobiti kvotu za operaciju u Moskvi 2019. godine i što je visokotehnološka medicinska skrb (HMP), pročitajte ovaj članak.

Visokotehnološka medicinska njega - što je to

VMP je medicinska skrb koja se zbog složenosti bolesti može pružiti samo u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi u kojoj postoje odgovarajući stručnjaci i oprema.

Visokotehnološka medicinska skrb uključuje:

  • onkologija
  • kardiovaskularne kirurgije
  • Maksilofacijalna kirurgija
  • otorinolaringologija
  • reumatologija
  • oftalmologije
  • pedijatrije
  • torakalna kirurgija
  • traumatologije i ortopedije
  • transplantacija organa i tkiva
  • urologija
  • endokrinologija
  • abdominalna kirurgija
  • sagorijevanje
  • Porodiništvo i Ginekologija
  • gastroenterologija
  • dermatovenerologija
  • hematologija
  • neurologija
  • neurokirurgija

Popis bolesti prihvatljivih za kvotu odobrava se svake godine po nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.

Što je operativna kvota i kako se odnosi na VMP

U službenim dokumentima ne postoji pojam "kvota". Sinonim za "dobivanje kvote" može se smatrati preporukom za pružanje visokotehnološke medicinske njege na teret saveznog proračuna.

U 2018. godini VMP će se pružati građanima Ruske Federacije uglavnom na štetu obveznog medicinskog osiguranja (MHI). U praksi to može značiti da će se većina liječiti u mjestu prebivališta, a odluka da se pacijent pošalje u drugu regiju, na primjer u Moskvu, donijet će se samo u krajnjem slučaju..

Kako dobiti kvotu za liječenje u Moskvi

Za nerezidente ovaj postupak može biti nešto složeniji zbog potrebe za koordinacijom visokotehnološke medicinske skrbi u drugoj regiji. Općenito, shema se sastoji od tri faze - prolaska triju liječničkih povjerenstava:

  1. u mjestu prebivališta
  2. u regionalnom zdravstvenom odjelu
  3. u medicinskoj ustanovi u kojoj će se provoditi liječenje

Registraciju možete započeti neovisnim odabirom medicinske ustanove i prikupljanjem dokumenata i dostavom potrebnih testova u klinici u mjestu prebivališta.

Ako se odlučite samostalno uključiti u odabir medicinske ustanove, bolje ćete se snalaziti u vremenu i biti sigurniji u kvalitetu liječenja.

Vaučer za pružanje VMP mora se izdati u regionalnom odjelu za zdravstvo.

Dokumenti za dobivanje kvote za liječenje

Općenito će biti dovoljni sljedeći dokumenti:

  • izvodi iz medicinske ustanove, mišljenja stručnjaka s rezultatima analiza i studija
  • original i fotokopija police obveznog zdravstvenog osiguranja
  • uvjerenje o obveznom mirovinskom osiguranju i njegova fotokopija
  • original i fotokopija putovnice
  • za dijete, rodni list i kopiju

Gdje dobiti kvotu za stanovnika Moskve

Da biste dobili kupon za pružanje visokotehnološke medicinske njege, možete se obratiti Ministarstvu zdravlja grada Moskve na adresu: Moskva, 2. Schemilovsky lane, kuća 4 "A", zgrada 4

Nakon nekog vremena, nakon predaje dokumenata, zaposlenik zdravstvenog odjela obavijestit će vas o broju kupona i klinici za liječenje, ako ga niste unaprijed odabrali.

Kupon je elektronički dokument i njegovim se statusom može kontrolirati na web mjestu: talon.rosminzdrav.ru

Koliko je potrebno da se dobije kvota za liječenje?

Nažalost, ovdje nema jasnih propisa, sve ovisi o konkretnom slučaju. Odgovor na pružanje VMP-a mora se dati u roku od 10 dana. Nakon toga, razdoblje čekanja na liječenje može se produžiti od nekoliko dana do nekoliko mjeseci..

Je li liječenje besplatno po kvoti?

U teoriji, da, liječenje bi trebalo biti potpuno besplatno. Čak se i putovanje do mjesta liječenja i smještaja može platiti, a o lijekovima da i ne govorimo. Nažalost, u životu ne ide sve glatko kako bismo željeli, pa je bolje biti unaprijed spreman za nepredviđene troškove..

Kako dobiti operativnu kvotu: detaljne upute

Kvota je određena količina novca koju država izdvaja osobi za liječenje. Apsolutno svatko ima pravo na kvotu, jer čl. 34 FZ "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji." Kvota Ministarstva zdravstva ne izdaje se u "pravom" novcu, već je preporuka za operaciju. Odnosno, liječenje u klinici provodi se na račun sredstava iz kvota, sam pacijent ne plaća ništa. U Rusiji se ovaj princip koristi u više od 130 klinika. Nadalje, o tome tko i kako može računati na besplatnu medicinsku skrb prema kvoti.

Dobivanje kvote: Važno znati

Kvotu će biti moguće koristiti samo ako govorimo o visokotehnološkoj medicinskoj skrbi (HMP). Postupak bi trebao koštati više od onog predviđenog policom obveznog zdravstvenog osiguranja. Na primjer, možete besplatno ukloniti slijepo crijevo prema polici obveznog medicinskog osiguranja, a za operaciju otvorenog srca potrebna vam je kvota. Osim toga, takva državna potpora moguća je za transplantaciju organa, in vitro oplodnju, zamjenu zglobova, neurokirurške intervencije..

Ljudi s leukemijom, nasljednim bolestima i teškim oblicima endokrine patologije trebali bi dobiti besplatno liječenje prema kvoti. Izdaju se kvote za planirane operacije, njegu novorođenčadi i složene kirurške intervencije. Navodi se liječenje izvan zemlje. U ovom slučaju, povjerenstva koja bi trebala donijeti utvrdit će Ministarstvo zdravlja, a odluka će potrajati do 3 mjeseca. Predstavnici ministarstva počet će tražiti kliniku u inozemstvu nakon potvrde nekoliko saveznih klinika da se potreban tretman ne može pružiti u Rusiji. Ako je sve u redu, dokumenti se dostavljaju stranim kolegama. Ugovor se sklapa s partnerskom klinikom, a sredstva koja pokrivaju, između ostalog, putne troškove, knjiže se na račun pacijenta.

U Rusiji podnositelj zahtjeva za kvotu prolazi povjerenstvo u medicinskoj ustanovi koja ga usmjerava, u Ministarstvu zdravstva i izravno na klinici u kojoj će se izvesti operacija. Razmotrimo svaki korak detaljnije.

Kako dobiti ponudu?

Za početak se pacijent pregledava, podvrgava se testovima (važno je zapamtiti da, na primjer, krvni test vrijedi 10 dana, a za AIDS i RH-faktor - 30 dana), dobiva izvadak s dijagnozom. Ako je pregled složen, terapeut ga šalje u specijaliziranu kliniku. Ovdje dobro dolazi obvezno zdravstveno osiguranje prema kojem sve potrebne manipulacije možete obaviti besplatno. Zaključak na temelju dobivenih rezultata donosi se u klinici. Dalje, liječnik predaje papire liječničkoj komisiji, gdje se odlučuje je li naznačen UMP. Ako je odgovor da, glavnu liječnicu potpisuje odgovarajuću uputnicu s izvatkom iz medicinske iskaznice. Dokumenti omogućuju podnositelju zahtjeva da se prijavi za kvotu odjelu Ministarstva zdravstva u određenoj regiji.

Uz prijavu, izvode i preporuke trebat će vam putovnica s rodnim listom (ako će se dijete liječiti). Trebamo kopije SNILS-a i OMS-a. Kad je dijete pacijent, njegov roditelj daje navedene dokumente u svoje ime, ne zaboravljajući na polaganje testova. Potpisan je pristanak za obradu podataka. Rezultati istraživanja su u prilogu. Kada predaje papire ne sam podnositelj zahtjeva, već medicinska ustanova u njegovo ime, sve potrebno bit će preneseno u informacijski sustav Ministarstva zdravstva, tako da nema potrebe za primanjem dokumenata. Povjerenstvo ministarstva, nakon provjere i odobravanja VMP-a, sastavlja kvotu. U ozbiljnim slučajevima postupak pregleda je ubrzan, iako općenito traje do 10 dana.

Zajedno s kvotom Ministarstva zdravstva, možete ići u kliniku gdje ćete se liječiti. Prema zakonu, ministarstvo mora sami odabrati kliniku, ali to traje oko 10 dana. Uz to, u praksi pacijent često sam odlučuje o ovom pitanju. Ako se klinika bira sama, tamo morate potražiti uputnicu od svog terapeuta (obrazac 057 / y-04).

Liječničko povjerenstvo upoznat će se s dokumentima i sastaviti poziv za operaciju, kao i odrediti datum za nju. Obično se pacijent u ovoj fazi ne zove. Sastavlja se protokol s odlukom stručnjaka, izvadak iz nje, prilaže im se poziv i sve se to šalje Ministarstvu zdravstva.

Da bi se kvota sigurno izdala, u smjeru koji izdaje prva komisija, važno je imati operativni kod. Označava se ako se zna kojom će se metodom liječiti. Navodi se kod. Jednostavno rečeno, korist se daje za metodologiju, a ne za samo liječenje. Bolje je osobno podnijeti zahtjev Ministarstvu zdravstva, jer će se dokumenti razmatrati na licu mjesta i odmah će se izdati poseban papir, što je kvota.

Ako sve uspije, država će platiti testove, konzultacije, hranu, boravak u klinici i operativni zahvat s rehabilitacijom. Ali to se ne odnosi na roditelje bolesnog djeteta. Postoje i posebni postupci koji nisu predmet državnih propisa. Primjerice, marže za terapiju zračenjem plaćaju se, dok je sam postupak besplatan..

Ako nije bilo dovoljno mjesta ili kvota

Raspodjela kvota odvija se početkom godine. Budući da je njihov broj ograničen, često je potrebno pričekati novu priliku. Stoga je lakše dobiti kvotu u prvim mjesecima kalendarske godine. Koliko ih je ostalo možete saznati putem Ministarstva zdravstva ili odjela za kvote klinike u kojoj će se izvesti operacija. U pravilu se podnositelj zahtjeva stavlja u red i obavještava je li se netko odrekao kvote. Ne bi škodilo saznati o dostupnosti pogodnosti u susjednim regijama. Tada morate ponovno proći komisiju.

Ako postoji kvota, ali nema mjesta na klinici, pacijent ulazi u red i istovremeno traži druge medicinske ustanove na portalu Ministarstva zdravstva. Kad je moguće pronaći drugu kliniku, morat će se ponovno predati potrebni papiri (zahtjev za kvotu, itd.).

Na kraju, napominjemo da je čak i ako su čekovi i popratni papiri sačuvani, gotovo nemoguće vratiti sredstva potrošena na liječenje. Umjesto toga, morat ćete potrošiti više na usluge odvjetnika nego na samo liječenje. Stoga, ako je kvota odbijena, možete ostvariti pravo na odbitak poreza od 13%. Bolje išta nego ništa.

Kako dobiti ponudu za operaciju

Da brinem samo o zdravlju

Moja nećakinja ima slabo srce pa je od treće godine promatra kardiolog. Kad je imala jedanaest godina, liječnik je rekao da je vrijeme za operaciju..

To je normalna praksa: operacija je uvijek rizik, pa liječnici pokušavaju bez nje raditi do zadnjeg. Nećakinja se pogoršavala i više se nije imalo što čekati. Kardiolog nas je razuvjerio: operacija je planirana i nije jako komplicirana. Problem je drugačiji: nije pokriven policom obveznog medicinskog osiguranja, a trošak je gotovo 300 tisuća rubalja.

Sretni smo što imamo kvotu za takav tretman. Sad se moja nećakinja vozi biciklom u dvorištu, ali nismo platili ni centa za operaciju.

Kolika je kvota

Kvota je novac države za operaciju. Svi građani Ruske Federacije imaju pravo dobiti kvotu.

Kvote se ne daju u novcu: umjesto toga, Ministarstvo zdravstva ih distribuira klinikama početkom svake godine. Stoga, dobivanje kvote znači dobivanje uputnice za operaciju u kliniku koja će vas liječiti na štetu sredstava iz kvota. U Rusiji postoji 139 klinika koje imaju pravo liječiti prema kvoti.

Možete dobiti kvotu samo za visokotehnološku medicinsku skrb, VMP, koja nije obuhvaćena policom obveznog zdravstvenog osiguranja. Primjerice, ne postoje kvote za uklanjanje slijepog crijeva - to će se učiniti besplatno prema polici obveznog medicinskog osiguranja. A ako govorimo o operaciji srca, prvo morate dobiti kvotu.

Popis postupaka i operacija za koje se utvrđuju kvote ažurira se svake godine. U 2018. izgleda ovako:

  1. Operacija na otvorenom srcu.
  2. Transplantacija organa.
  3. Endoprostetika zglobova.
  4. In vitro oplodnja.
  5. Neurokirurške intervencije.
  6. Liječenje nasljednih bolesti, leukemije, teških oblika endokrine patologije.
  7. Vrlo složeni kirurški postupci.
  8. Njega novorođenčadi suvremenim metodama.

Kvote se dodjeljuju za planirane operacije. Još nije vrlo jasno kako sve funkcionira ako je VMP potreban za spašavanje života pacijenta, što nije uključeno u MHI. S jedne strane, pravnici na forumima objašnjavaju da je sustav jednostavan: bez kvote - bez operacije. S druge strane, prema zakonu, klinike su dužne pružiti hitnu medicinsku pomoć besplatno..

Intervjuirani liječnici nisu mogli komentirati situaciju. Ako ste spašeni uz pomoć VMP-a, a niste ništa platili, recite nam kako ste to uspjeli bez dobivanja kvote.

Na svojim internetskim stranicama Ministarstvo zdravstva opisuje kako izgleda postupak dobivanja kvote. Da biste to učinili, trebate proći kroz tri povjerenstva: u medicinskoj ustanovi koja šalje, u Ministarstvu zdravlja i na klinici u kojoj će se odvijati operacija.

Provizija se prikuplja u bolnici ili na klinici. Liječnici proučavaju rezultate pregleda i, ako postoje dokazi, daju uputnicu za VMP.

Prije komisije trebate proći sve preglede, uzeti testove i dobiti zaključak liječnika koji dolazi. Ponekad je za to dovoljna poliklinika: dođite kod okružnog terapeuta, učinite što god kaže, postavite dijagnozu. Ali obično u poliklinici ne rade složene preglede, pa ih liječnik šalje u specijaliziranu kliniku. Primjerice, u slučaju kardiovaskularne patologije potrebna je koronarna angiografija. Uz uputnicu za obvezno zdravstveno osiguranje na klinici, to će se učiniti besplatno. S rezultatima pregleda u klinici postavit će se dijagnoza.

Nakon toga vaš liječnik predaje dokumente liječničkoj komisiji i tamo oni odlučuju postoji li indikacija za UMP. Ako postoji, dobit ćete uputnicu za VMP s potpisom glavnog liječnika i izvadak s medicinske iskaznice. S njima se već možete prijaviti za kvotu.

Dužnosnici razmatraju preporuke liječničkog povjerenstva i odlučuju je li kvota određena ili nije. Ako jest, izdaju.

Zahtjev za kvotu mora se podnijeti nadležnom tijelu u zdravstvenom sustavu. Ovisno o regiji, to mogu biti odjeli Ministarstva zdravstva, odbori, zdravstveni odjeli.

U prilogu priložite dokumente:

  1. Kopija djetetove putovnice ili rodnog lista.
  2. Kopija OMS-a i SNILS-a.

Zahtjev za kvotu podnosi se samostalno ili uz pomoć preporučene medicinske ustanove. Možete se prijaviti putem javnih službi, MFC-a ili recepcije Ministarstva zdravstva.

Ako zdravstvena ustanova podnese zahtjev u vaše ime, ona prebacuje vaše dokumente u informacijski sustav Ministarstva zdravstva, tako da ih ne morate primati..

Povjerenstvo Ministarstva zdravstva provjerava dokumente i odlučuje postoje li indikacije za VMP. Ako jesu, izdaju kvotu. Ovaj postupak traje do 10 dana, ali ponekad se može ubrzati. Ako liječnička komisija odluči da tijekom uobičajenog postupka nećete dočekati operaciju, tada će to označiti u smjeru i vaša će se prijava brže razmotriti.

Trebat će vam još 10 dana da odaberete kliniku u kojoj ćete biti operirani prema kvoti. Nakon toga, Ministarstvo zdravlja šalje vaše dokumente ovoj klinici..

Klinika i datum hospitalizacije mogu se pratiti u informacijskom sustavu Ministarstva zdravstva prema broju kvote:

Kad klinika primi vaše dokumente i kvote za liječenje od Ministarstva zdravstva, tamo će se okupiti još jedna liječnička komisija. Ona odlučuje imate li kontraindikacije za gornje mokraćne kanale i, ako ih nema, određuje datum hospitalizacije i sastavlja poziv. Obično vas zbog toga ne zovu: rezultati pregleda i dijagnoze su dovoljni. Izvadak iz protokola s odlukom komisije i poziv se putem informacijskog sustava šalju natrag Ministarstvu zdravstva.

Kvotu za visokotehnološku medicinsku ustanovu, zajedno s datumom hospitalizacije i pozivom na operaciju, dobivate od Ministarstva zdravstva - na isti način kao što ste naveli u prijavi prilikom predaje dokumenata.

Ovim je dovršena uputa - daljnja hospitalizacija, dodatni testovi, operativni zahvati i rehabilitacija. Liječnici klinike, gdje je izdana kvota, uputit će vas kako pravilno izdati bolovanje nakon otpusta i dati preporuke za daljnje liječenje.

Teško je dobiti kvotu

U uputama Ministarstva zdravstva sve izgleda glatko, ali zapravo postoji mnogo nijansi. Zbog njih smo izveli hrpu nepotrebnih radnji, a kao rezultat dobili smo kvotu dan prije operacije. To je dobra ilustracija činjenice da liječnici i službenici na postupak gledaju drugačije, a pacijent pati..

Plaćanje i liječenje dva su paralelna i neovisna procesa. Liječnici se bave liječenjem, a pacijent razumije plaćanje. Kvota je samo vrsta plaćanja. Dok ne postoji kvota, liječnik vas neće moći operirati.

Službenici razumiju da je liječenje i dobivanje kvote za osobu jednostrana interakcija sa zdravstvenim sustavom, što se u svakodnevnom životu ne tiče nje. Stoga pokušavaju stvoriti dosljednu shemu, ali iako je sirova i pacijent uvijek naleti na činjenicu da nedostaje neka vrsta pomoći.

Događa se da se liječnici susreću s pacijentima na pola puta i svoj posao koordiniraju sa službenicima ili čak preuzmu da dobiju kvotu. Uz idealan rad sustava, takav bi trebao biti. Ali za sada je ovo prilično iznimka..

Iskustvo ljudi koji su dobili kvotu pomaže, ali je za svakoga različito. Ovisno o bolesti, tumačenju pravila od strane regionalnih vlasti i iskustvu liječnika, to mogu biti mjeseci trčanja ili jednostavan posjet stručnjaku u poliklinici, koji će u informacijskom sustavu izdati prijavu i obavijestiti vas kada će to potvrditi Ministarstvo zdravstva..

Ne postoji jamstvo da će vas iskustvo moje obitelji spasiti od birokracije, ali pomoći će uštedjeti vrijeme i živce..

Operativni kod

O tome ne pišu u uputama, ali prije podnošenja zahtjeva za kvotu nije dovoljno dobiti dijagnozu i mišljenje liječnika. Trebate operativni kod - bez njega vam neće dati kvotu. Nismo to znali, ali liječnici poliklinike su to izgubili iz vida. Zbog toga smo napravili dodatni krug i izgubili tjedan dana.

U klinici Bakulev nećakinja je dijagnosticirana i rečeno joj je da mora dobiti izvadak s medicinske kartice u klinici i prikupiti dokumente za kvotu. Sve smo napravili, a poliklinika je našu prijavu predala Ministarstvu zdravstva. Morala je unijeti dokumente u informacijski sustav za registraciju, ali to nije uspjelo: nije bilo dovoljno VMP koda.

Činjenica je da država novac ne izdvaja za ispravljanje atrijske pregrade, već za metodu kojom će se taj problem riješiti. Metoda je zapisana u sustavu u obliku numeričkog koda, na primjer 14.00.37.005. Ovo je VMP kod. Dok ne ode, država ne zna koliko košta liječenje, pa ne može izdati kvotu.

Nazvali smo kliniku kako bismo utvrdili VMP kod. Objasnili su nam da kada liječnik točno zna kako se operira, tada nema problema: kod je usmjeren u smjeru. No, u našem su slučaju postojale dvije metode liječenja i kirurg će odabrati optimalnu na prijebolničkoj konzultaciji. Lažni početak sa zahtjevom.

Ponuđen nam je sljedeći plan: pričekati poštanski poziv za hospitalizaciju iz Bakuleva, doći na poziv s dokumentima za kvotu i hospitalizaciju, odmah se podvrgnuti savjetovanju radi utvrđivanja metode kirurškog liječenja i dobiti uputnicu u gornji medicinski centar. Nakon toga bit će na raspolaganju svi dokumenti za podnošenje zahtjeva u Ministarstvu zdravstva. A bit će dan prije operacije za dobivanje kvote.

Kako se brzo prijaviti u Ministarstvo zdravstva

Nismo znali da će se dokumenti razmatrati istog dana ako osobno podnesete zahtjev Ministarstvu zdravstva. Bakulev je objasnio da je to moguće: imamo spremne sve dokumente za kvotu i nema potrebe za odabirom klinike, jer je već poznato gdje ćemo biti operirani..

Otišli smo do moskovske recepcije Ministarstva zdravlja u MONIKI i nekoliko sati stajali u redu. Sama registracija trajala je 5 minuta: provjera dokumenata, popunjavanje zahtjeva kod stručnjaka - i mi imamo kvotu.

Kako se operira u određenoj klinici

Prema uputama, kliniku odabire Ministarstvo zdravlja, ali, kako se ispostavilo, moguće je raditi u određenoj klinici. Da biste to učinili, potrebno je da bude uključen na popis ustanova koje pružaju visokotehnološku medicinsku njegu koja vam je potrebna prema kvoti.

Ako ste već promatrani u specijaliziranoj klinici u kojoj vam je dijagnosticirana, tada će scenarij biti sličan našem.

Liječnik u Bakulevi rekao je koje dokumente treba priložiti uz zahtjev kako bi im se dala kvota. U stvari, vi preuzimate dio posla dužnosnika Ministarstva zdravstva u odabiru klinike. U ovom je slučaju klinika ustanova koja šalje i prima - na jednom se mjestu održavaju dvije komisije. Kao rezultat prve dobivate uputnicu za VMP. Kao rezultat drugog, izvadak iz protokola s odlukom povjerenstva, koje je provjerilo da nema kontraindikacija za hospitalizaciju. Tu je i datum operacije i naznačeno je da je klinika spremna uzeti vas na kvotu. Ovim dokumentom kvotu ćete dobiti potrebnu kliniku.

Ako vas nisu primijetili u klinici, ali želite tamo operirati prema kvoti, jednostavno zakažite sastanak za početni sastanak u savjetodavnom odjelu. Trebat će vam rezultati ispitivanja - navedite cjelovit popis dokumenata tijekom sastanka ili na web mjestu klinike. Prema njima, liječnik će donijeti zaključak i proslijediti ga povjerenstvu za odabir gornjeg medicinskog centra, koje će izdati uputnicu, poziv za hospitalizaciju i izvadak iz protokola uz odluku povjerenstva.

Sada o tome kako ugovoriti sastanak u klinici.

Uz plaćeni prijem, sve je jednostavno: dođite u kliniku s ulice, prijavite se za konzultacije, platite.

Ako ne želite platiti, morat ćete otići u kliniku i putem obrasca 057 / u-04 potražiti uputnicu za konzultacije u klinici. Koristi se za slanje pacijenta u drugu medicinsku ustanovu u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja na preglede, pojašnjenje dijagnoze, konzultacije i hospitalizaciju. Bez ovog obrasca ne možete ugovoriti sastanak za besplatan sastanak ni s pozivom iz klinike.

S dijagnozom Bakuleva, došli smo kardiologu u našoj klinici i dobili uputnicu u obliku 57 / u-04. S njim smo otišli na poziv u kliniku Bakulev kako bismo pojasnili način liječenja i hospitalizacije.

Nakon savjetovanja s uputnicom i izvatka iz protokola komisije klinike, otišli smo u Ministarstvo zdravstva i dobili kvotu za Bakuleva. Sutradan je bila operacija.

Obrazac 57 / y-04 iz poliklinike u kojoj ste pripućen uputnica je za kliniku na besplatne konzultacije, pregled ili hospitalizaciju pod obveznim medicinskim osiguranjem. To nije isto što i smjer prema VMF-u

Reference i analize za hospitalizaciju

Formalno, hospitalizacija nije povezana s dobivanjem kvote, ali u stvarnosti smo morali sve raditi istovremeno.

Da biste ostali u klinici, trebaju vam potvrde i testovi. Za svaku dijagnozu - svoj popis, koji je naznačen u pozivu za hospitalizaciju. Analize se mogu obavljati besplatno prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja, uputnice će pisati terapeut na klinici.

Neće biti moguće položiti testove unaprijed, jer certifikati imaju rok valjanosti. Na primjer, stručna mišljenja, testovi na AIDS i RH faktor vrijede mjesec dana, klinički test krvi i urina - 10 dana, potvrda epidemiologa o odsutnosti kontakta s infekcijom - 3 dana.

Liječnici razumiju da su neki rokovi prestrogi, pa se pokušavaju ispoštovati na pola puta. Primjerice, uzeli smo potvrdu epidemiologa u petak, 9. lipnja, radnim danom prije praznika. Hospitalizacija je bila 13. lipnja, odmah nakon praznika, a potvrda je već istekla. Klinika je na to reagirala s razumijevanjem i prihvatila je istekao certifikat.

Ali bolje je ne riskirati ponovno. Ako se tijekom hospitalizacije ispostavi da je valjanost neke potvrde prošla, neće vas moći registrirati u bolnici.

Za hospitalizaciju također možete koristiti rezultate testova koje ste prethodno uzeli, na primjer, za dobivanje kvote. Stoga, za svaki slučaj, zadržite izvornike svih analiza i rezultata ispitivanja. Ako ne isteknu prije hospitalizacije, dobro će doći.

Tko za što plaća

Ako sve uspije, država će platiti konzultacije, preglede, pretrage, boravak u bolnici, prehranu, operaciju i rehabilitaciju ako to prođete u roku od godinu dana nakon operacije. Ako pripadate povlaštenoj kategoriji, tada će platiti put do klinike i natrag.

vrijedi prenoćiti u sobi za rekreaciju u Bakulevi za jednog od roditelja

Ali neke usluge morat ćete platiti. Primjerice, ako se dijete operira, plaća se hrana i smještaj za roditelje u klinici. U Bakulevi je noćenje u sobi za rekreaciju koštalo 400 R po noći, a jeli smo u kafiću na teritoriju bolnice.

Uz to, postoje posebni postupci koje zakon ne regulira. Na primjer, terapija zračenjem može se obaviti besplatno, ali nadoknada za nju bit će plaćena. Također se plaća i pretraživanje i aktiviranje donatora u stranim registrima. U teoriji se za to može vratiti novac, ali potreban vam je dobar odvjetnik koji će koštati više od samih postupaka.

Ako je pacijent dijete

Hospitalizacija kod roditelja. Da bi dijete moglo biti hospitalizirano u pratnji roditelja, trebat će vam roditeljska putovnica, SNILS, polisa obveznog zdravstvenog osiguranja za izdavanje bolovanja i testovi za boravak u bolnici - njihov je popis u pozivu za hospitalizaciju.

Ako neki dan 18. Ako ste se prijavili za kvotu staru 17 godina, a do trenutka kada ste navršili 18 godina, kvota je nevaljana. U tom je slučaju lakše čekati 18 godina, dobiti uputnicu iz klinike za odrasle ili uputnice, a zatim predati dokumente Ministarstvu zdravlja.

Da nije bilo dovoljno kvota

Kvote se dodjeljuju na početku svake kalendarske godine i ograničene su brojem. Ako završe, u pravilu morate pričekati sljedeći. Stoga je lakše dobiti kvotu na početku godine. O dostupnosti kvota možete saznati u odjelu Ministarstva zdravstva u vašoj regiji ili na odjelu kvota klinike u kojoj planirate operirati..

Ali svejedno možeš nešto učiniti.

Predajte dokumente za kvotu - bit ćete na čekanju i obaviješteni čim država dodijeli nove. Ponekad pacijenti odbijaju kvotu: na primjer, kada je potrebna hitna operacija i nema vremena čekati na registraciju. Ovu kvotu možete dobiti.

Pitajte Ministarstvo zdravstva o kvotama u drugim regijama. Događa se da se slične operacije izvode u susjednim regijama, a kvote tu i dalje mogu ostati. Tamo možete zatražiti liječenje, ali povjerenstvo će morati ponovno proći.

Prijavite se za dodatnu kvotu regionalnom Ministarstvu zdravstva. Ova je opcija prikladna samo ako operacija nije hitna, jer će se zahtjev razmatrati tri mjeseca ili duže.

Ako kvotu nije bilo moguće, a vrijeme pritiska, čuvajte sve dokumente, potvrde i potvrde - oni će se koristiti za primanje porezne olakšice za liječenje. Sudska praksa pokazuje da gotovo nema šanse za vraćanje cijelog iznosa putem Ministarstva zdravstva, a odbitak od 13% bolji je od ništa.

Ako u klinici nema mjesta

Događa se obrnuto: kvota je na raspolaganju, ali u klinici nema mjesta. Uvjeti čekanja na pomoć nisu regulirani zakonom: možete pričekati mjesec dana ili nekoliko godina - koliko je sreće. Plan djelovanja je isti kao u slučaju manjka kvota: dođite u red i paralelno potražite kliniku koja izvodi operaciju koja vam je potrebna i koja će vas odvesti na kvotu.

Kliniku možete potražiti na portalu Ministarstva zdravstva ili pozivom na vruću liniju 8 800 200-03-89. Ako se pronađe druga klinika, zahtjev za kvotu morat će se ponovno poslati.

Liječenje u inozemstvu

Ako ne mogu pomoći u Rusiji, država će izdvojiti sredstva za liječenje u inozemstvu. Da biste to učinili, morat ćete proći kroz nekoliko povjerenstava čiji sastav utvrđuje Ministarstvo zdravstva. Odluka se donosi do 3 mjeseca.

Ministarstvo zdravlja započet će potragu za klinikom u inozemstvu nakon što federalne klinike daju odgovor na dostupnost indikacija za liječenje u inozemstvu kao odgovor na dva njegova zahtjeva. Ne postoji popis bolesti koje se kod nas ne mogu liječiti.

Ako je odluka pozitivna, povjerenstvo šalje dokumente partnerskoj klinici u inozemstvu, sklapa s njom sporazum i doznačuje sredstva na račun pacijenta za stanovanje, putovanje i dnevnice. Po povratku pacijent prijavljuje troškove.

Koji je rezultat

Ako je liječnik rekao da je operacija potrebna za 300 tisuća, provjerite hoće li je država platiti.

Da bi država platila liječenje, morate dobiti kvotu: zapravo ovo je kupon za operaciju. Da biste to učinili, morat ćete proći kroz tri komisije: dvije medicinske i jednu službenu komisiju. Sustav još ne radi savršeno, zato nemojte očekivati ​​da će sve proteći bez problema.

Ali tu i tamo možete namazati slamke:

  1. Nakon prvog liječničkog povjerenstva, zahtjev za kvotu šalje se Ministarstvu zdravstva - provjerite je li operativni kod u smjeru ovog povjerenstva. Citira se on. Izgleda ovako: 14.00.37.005.
  2. Ako se osobno prijavite za kvotu, putem recepcije Ministarstva zdravstva morat ćete stajati u redu čekanja nekoliko sati, ali dokumenti će se razmatrati na licu mjesta i kvota će se odmah dodijeliti. Odabir klinike potrajat će do 10 dana ako sami ne odlučite o ovom pitanju unaprijed.
  3. Da biste se operirali u određenoj klinici, morate proći kroz tri kruga pakla. Prvo pitajte liječnika na klinici uputnicu za konzultacije u toj klinici. Zatim prođite sve preglede i prođite sve pretrage koje klinika traži. Na kraju će klinički liječnik postaviti dijagnozu, iznijeti mišljenje i predati svoje dokumente komisiji za kvote klinike. Ako vam se pokaže VMP i nema kontraindikacija, dobit ćete uputnicu za VMP i izvadak iz protokola s odlukom da se liječite prema kvoti. Sve to priložite uz zahtjev za kvotu koji ćete predati Ministarstvu zdravlja. Tek tada će vam se pripisati zadatak "Dobivanje kvote u jednom danu".
  4. I usput, pripazite da termin testova ne istekne prije hospitalizacije. Ako postoji takav rizik, otiđite u kliniku kod terapeuta, zatražite uputnicu i uzmite je opet.

Razumijem da je sve ovo poput žongliranja, kad na glavi morate držati pladanj s čašom vode i ne prolijevati ništa. Ako morate dobiti kvotu, nemojte se ustručavati postavljati pitanja liječnicima, poznanicima i prijateljima na društvenim mrežama dok to ne postane jasno. Primjerice, ako je poznanik rekao da im u klinici nisu dali dokumente, pokušajte saznati zašto se to dogodilo i kako to može utjecati na vas. Vaša regija može imati vlastiti program prijave. To se također događa.

Pokušajte skupiti hrabrost i tretirati kvotu kao rješenje radnog problema. To će vam pomoći da se ne prebacite na emocije, da se koncentrirate i izbjegnete pogreške..

A ako ste već dobili kvotu, podijelite svoje iskustvo s onima koji to još moraju. Oni će cijeniti.

Invaworld

Postoji mnogo načina kako svoje mogućnosti učiniti beskrajnima.!

Kvota za rad: kako je dobiti prema novim pravilima

    27.11.2019
  • Zakonodavstvo
  • liječenje


Nisu sve bolesti lako izlječive. Postoje bolesti na koje morate potrošiti puno truda i novca. Pacijenti često nemaju tu priliku, a u pomoć im dolazi besplatni lijek s kvotama za posebne usluge. Kako doći do takve kvote - u ovom materijalu iz Invaworlda.

Što znači kvota i kome je dana?

Dakle, neke vrste liječenja moguće su samo uz upotrebu posebnih instrumenata i uz prisustvo visoko profesionalnih uskih stručnjaka. Takve se institucije s jedne strane mogu nabrojati i one se uglavnom razvijaju zahvaljujući vladinoj potpori. U zamjenu za ovu podršku, liječnici izvode besplatne operacije. Ali iz očitih razloga ne mogu prihvatiti sve pacijente, pa su vlasti osigurale uvjete pod kojima se pacijenti mogu prijaviti za takvu pomoć i određeni prioritet u njenom pružanju..

Jednostavno rečeno, kvota je preporuka za poseban tretman putem besplatnog zdravstvenog osiguranja..

Koji zakoni uređuju kvote

Glavni zakonodavni akt koji regulira pitanje odobravanja kvota je Savezni zakon br. 323. Članak 34. opisuje cjelokupni postupak kvota. Od 6. prosinca 2019. na snagu stupa novi postupak pružanja visokotehnološke medicinske skrbi, odobren naredbom br. 824n od 2. listopada 2019. Ako se želite upoznati s njom, evo je:

Nije svaka bolest podložna specijaliziranom liječenju. Ministarstvo zdravstva pripremilo je popis gotovo stotinu i pol bolesti koje mogu spadati u tretman kvota. Među njima - transplantacija unutarnjih organa, protetika zglobova, neurokirurški problemi, IVF i teške nasljedne bolesti i još mnogo toga, popis je vrlo dugačak.

Kako dobiti ponudu za liječenje

Dobivanje uputnice za specijalnu skrb teško je putovanje. Trebali biste započeti s lokalnim liječnikom. Od njega morate dobiti uputnicu za dodatni pregled. Mišljenje liječnika razmotrit će komisija za kvote u lokalnoj medicinskoj ustanovi i u roku od tri dana donijet će odluku hoće li se pacijenta poslati po kvote ili ne..

U drugoj fazi, prijava se razmatra u zdravstvenom odjelu regije, republike ili regije. Ovdje će se razmotriti paket dokumenata. Što uključuje i dokumente. identifikacija pacijenta, njegova medicinska i mirovinska politika, izvadak iz povijesti bolesti i protokol prvog povjerenstva. Za ovaj je pregled dodijeljeno najviše 10 dana..

Regionalno povjerenstvo odlučuje u koju će specijaliziranu kliniku poslati takvog pacijenta i tamo šalje dokumente, uz paralelno informiranje o odluci podnositelja zahtjeva.

Obično se odabere klinika koja je zemljopisno smještena bliže mjestu prebivališta pacijenta. Ali u nekim slučajevima mogu dati upute moskovskim institucijama..

Zauzvrat, klinika, nakon što je primila dokumente pacijenta, pregledava ih i odlučuje da li se uzimaju posebno za ovaj slučaj, a također određuje rok za pružanje liječenja. Potrebno je još 7 dana.

Ispada da je za dobivanje kvote potrebno 20 dana, a morate imati na umu da u bilo kojoj od ovih faza možda možete dobiti odbijanje. Zahtijevajte motivirano odbijanje tako da se, ako je potrebno, nastavite boriti za kvotu.

Je li moguće ubrzati postupak?

20 dana ponekad može koštati života, to je činjenica. Ponekad je liječenje potrebno odmah, a u većini slučajeva liječnici su spremni izaći na susret s pacijentom. No imajte na umu da će se ovih 20 dana dopuštenih za razmatranje zahtjeva dodati i razdoblje čekanja za dan koji je odredila klinika..

Je li moguće nekako ubrzati proces? Postoji nekoliko mogućnosti za odlučne ljude. Prvo je jednostavno prisiliti ljude odgovorne za odluku da je donesu što je brže moguće. Stalni pozivi, pisma i prigovori će vam pomoći. Neugodna, ali učinkovita metoda.

Druga je mogućnost krenuti "od repa", odnosno izravno kontaktirati kliniku, gdje vam mogu pomoći s punim potrebnim paketom dokumenata i odmah tamo napisati zahtjev za kvotama. U dobrom scenariju, sama klinika riješit će sve formalnosti povezane s vašim liječenjem.

Jeste li ikad dobili kvotu za liječenje? Podijelite svoje iskustvo u komentarima!

Pod kojim bolestima i tko ima pravo na kvote za operacije?

Svaki građanin Ruske Federacije, bez obzira na svoje financije i dob, ima pravo dobiti kvotu. Kvotu dodjeljuje Ministarstvo zdravstva, u ovom slučaju država plaća liječenje. Ministarstvo zdravstva odgovorno je za raspodjelu kvota i određivanje njihovog broja za svaku godinu. Pacijent se može raspitati o dostupnosti kvota za tekuću godinu kod Odjela za zdravstvo ili od samih klinika. Postoje situacije kada je broj kvota raspodijeljenih između medicinskih ustanova već iscrpljen. U takvim slučajevima trebate nabaviti kartu i doći u red.

Prema kvotama, operacije se izvode u 20 područja, posebno u područjima poput abdominalne kirurgije, opstetricije i ginekologije, traumatologije i ortopedije, urologije, endokrinologije i onkologije. Ukupno se u Rusiji u okviru kvota pruža 131 vrsta visokotehnološke medicinske njege. Najčešće su to:

  • operacija na otvorenom srcu;
  • transplantacija srca, jetre, bubrega;
  • neurokirurške operacije za tumore mozga;
  • endoprostetika zglobova;
  • liječenje leukemije, teških oblika endokrine patologije;
  • liječenje oftalmoloških bolesti;
  • liječenje nasljednih i sistemskih bolesti.

Što trebaš?

Da biste dobili kvotu za operaciju, trebat će vam uputnica koju potpisuje glavni liječnik klinike u mjestu prebivališta, izvadak iz vaše osobne povijesti bolesti s preporukama za kiruršku intervenciju. Ti se dokumenti moraju dostaviti komisiji koja se bavi upućivanjem pacijenata na operativni zahvat.

Ako je odluka pozitivna, komisija izdaje kupon za hospitalizaciju u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi u regiji prebivališta pacijenta. Razmatranje dokumenata traje do 10 dana.

U specijaliziranoj bolnici donose konačnu odluku o operaciji i pacijentu šalju obavijest o tome kada treba doći.

Preduvjet za dobivanje kvote je pregled u regionalnoj klinici, regionalnoj, a zatim izravno u specijaliziranoj.

Da biste dobili kvotu, trebat će vam:

  • izjava o provedenom liječenju;
  • rezultati kliničko-dijagnostičkih testova;
  • pismeni zahtjev;
  • kopija putovnice ili rodnog lista, za djecu - kopija putovnice jednog od roditelja ili zakonskog zastupnika;
  • kopija police obveznog zdravstvenog osiguranja;
  • kopija police mirovinskog osiguranja;
  • kopija broja osiguranja pojedinačnog osobnog računa.

Kako dobiti operativnu kvotu za umirovljenika

Pravo na medicinsku njegu građanima je zajamčeno Ustavom Rusije. Čak i ako operacija zahtijeva skupu tehniku, ona se može provesti bez troškova za pacijenta. To zahtijeva odobrenje tri komisije i čekanje vašeg reda.

Što je operativna kvota

Da bi dobili besplatne medicinske usluge (osim za hitnu pomoć), građani naše zemlje moraju sudjelovati u državnom programu obveznog zdravstvenog osiguranja (MZO). To potvrđuje prisutnost odgovarajuće politike.

Ova vrsta osiguranja ima ograničenja na broj pruženih usluga, na primjer, ne uključuje visokotehnološku medicinsku skrb (HMP). Ovaj se izraz odnosi na liječenje složenih bolesti, koje se može provoditi samo u specijaliziranim klinikama s potrebnom opremom i obučenim osobljem..

Popis vrsta liječenja na koje umirovljenik može računati unutar VMP utvrđen je Naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Na primjer, to uključuje zamjenu koljena ili endovaskularnu kiruršku korekciju srčanih aritmija koje nisu uključene u popis operacija CHI..

Popis institucija koje pružaju visokotehnološku pomoć utvrđen je Uredbom Vlade Rusije. Ovaj normativni dokument donosi se na razdoblje od 1-3 godine, tako da se popisi specifičnih bolesti i klinika kojima su dodijeljene proračunske kvote za besplatno liječenje pacijenata unutar VMP mogu vremenom mijenjati..

Ako postoje dokazi, bilo koji građanin naše države može se prijaviti za visokotehnološku pomoć, bez obzira na razinu dohotka i socijalni status. Za umirovljenike se sredstva za visokotehnološku medicinsku skrb mogu dodijeliti iz saveznog i regionalnog / lokalnog proračuna (ovisno o patologiji, raspoređivanju ove osobe u povlaštene kategorije, mogućnosti izvođenja kirurške intervencije u regiji prebivališta itd.) - ovo je kvota za operaciju.

Regulatorna regulativa

Pravni temelj za primjenu kvota u medicini naveden je u sljedećim dokumentima:

  • Savezni zakon br. 323-FZ "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji" od 21. studenog 2011..
  • Naredba Ministarstva zdravstva Rusije br. 930n "O odobravanju postupka organiziranja pružanja visokotehnološke medicinske skrbi" od 29. prosinca 2014..
  • Uredba Vlade Ruske Federacije br. 1403 "O programu državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske njege građanima za 2017. godinu i za razdoblje planiranja 2018. i 2019." od 19.12.2016..

Popis bolesti obuhvaćenih kvotom

Dodatak Uredbi Vlade Ruske Federacije br. 1403 sadrži oko 140 patologija i bolesti koje zahtijevaju visokotehnološku medicinsku njegu. Svi su grupirani u odjeljke:

  • Abdominalna kirurgija (kirurško liječenje trbušnih organa). Na primjer, ovaj odjeljak uključuje patologije gušterače, jetre, žučnih kanala.
  • Akušerstvo i ginekologija (patologije trudnoće i ženski reproduktivni sustav). S popisa bolesti za liječenje sredstvima UMP, to uključuje vanjsku endometriozu, pseudohermafroditizam itd..
  • Hematologija (bolesti krvi). To su bolesti poput patologije hemostaze, hemolitičke anemije itd..
  • Dermatovenerologija (kožne bolesti i spolne infekcije). Na primjer, to su teški oblici psorijaze i pravi pemfigus.
  • Combustiology (liječenje teških opeklina). Na primjer, toplinska i kemijska oštećenja s razvojem ozbiljnih zaraznih komplikacija.
  • Neurokirurgija (kirurško liječenje bolesti živčanog sustava). Na primjer, to uključuje intracerebralne maligne formacije itd..
  • Onkologija (rak). Na primjer, to uključuje maligne novotvorine žučnog kanala.
  • Otolaringologija (bolesti uha, nosa i grla). Sredstva VMP osiguravaju liječenje kroničnih gnojnih upala srednjeg uha, Meniereove bolesti itd..
  • Oftalmologija (očna patologija). Tu spadaju urođeni glaukom, traumatični strabizam, gnojni endoftalmitis.
  • Kardiovaskularna kirurgija. Ova kategorija uključuje ishemijsku bolest srca, kongenitalne bolesti aorte i velikih arterija.
  • Torakalna kirurgija (operacija na prsima). Primjerice, radi se o tuberkulozi ili prirođenim anomalijama prsnog koša.
  • Traumatologija i ortopedija (liječenje ozljeda i poremećaja mišićno-koštanog sustava). To uključuje urođene nedostatke kralježnice, ozljede zgloba kuka.
  • Transplantacija organa. Ovo je transplantacija donatorskih bubrega, gušterače, tankog crijeva itd..
  • Urologija (bolesti genitourinarnih organa). Ova kategorija uključuje tumor prostate, adenom prostate.
  • Maksilofacijalna kirurgija. Sredstva VMP koriste se za liječenje različitih posttraumatskih nedostataka i deformacija zigomatično-nosno-frontalnog kompleksa, paralize mišića lica itd..
  • Endokrinologija (liječenje bolesti povezanih s funkcioniranjem endokrinih žlijezda). To uključuje dijabetes melitus s kritičnom ishemijom, primarnom hiperparatireozom.
  • 7 posljedica ako pijete malo vode
  • Gradski dodatak na mirovinu u Moskvi - iznos dodatka i uvjeti imenovanja
  • Kako tkati narukvice od gumenih vrpci bummer

Vrste operacija

Popis zakonom odobrenih vrsta kirurških intervencija ovisi o određenoj kategoriji kojoj je bolest dodijeljena. Na primjer, odjeljak kardiovaskularne kirurgije uključuje:

  • balonska vazodilatacija s postavljanjem stenta;
  • presađivanje koronarne arterije;
  • ugradnja elektrostimulatora srca;
  • plastični ventili s umjetnom cirkulacijom;
  • rekonstrukcija klijetke;
  • endoprostetika aorte.

Postupak za dobivanje kvote za operaciju umirovljenika

Pružanje usluga VMP podrazumijeva da pacijent prolazi medicinske preglede na tri razine:

  • u mjestu registracije / prebivališta;
  • u regionalnom odjelu ili zdravstvenom odjelu;
  • u specijaliziranoj klinici gdje će se izvoditi operativni zahvat.

Osoba u potrebi ima dva algoritma za djelovanje. Možete započeti sakupljanjem:

  • Potrebni certifikati, položeni ispiti i testovi. Kada odabere ovu opciju, pacijent će brže započeti postupak za dobivanje odobrenja za operaciju.
  • Potrebne informacije o klinikama u kojima se VMP može pružiti prema regionalnoj ili saveznoj kvoti. U takvoj situaciji umirovljenik kojem je potrebna operacija imat će bolju predodžbu o vremenu papirologije i specifičnostima pruženih medicinskih usluga..

Povjerenstvo u mjestu registracije

Da biste prošli ovo savjetovanje, morate slijediti upute u nastavku:

  1. Posjetite svog lokalnog / općeg liječnika. Nakon pregleda medicinske dokumentacije i povijesti bolesti, utvrđuje potrebu za pružanjem usluga VMP. Ako je odluka pozitivna, umirovljenik mora proći dodatne preglede i testove. Ako liječnik ne smatra potrebnim izvršiti operaciju, tada se na njegovu odluku može uložiti žalba kontaktiranjem glavnog liječnika.
  2. Ispitivanje i ispitivanje (na primjer, ako pacijent zahtijeva kvotu za pejsmejker u Moskvi, liječnik će možda trebati rezultate koronarografije).
  3. Priprema sažetka potvrde od strane okružnog / ljekara koji dolazi.
  4. Polaganje primarnog liječničkog pregleda na mjestu registracije. Nakon pregleda dostavljenih potvrda i pregleda pacijenta, liječnici utvrđuju ima li pacijenta indikacije za upotrebu gornjeg mokraćnog sustava. Ako su dostupni, umirovljenik dobiva uputnicu za povjerenstvo sljedeće razine u regionalnom zdravstvenom odjelu. Ako primarna medicinska komisija ne pronađe razlog za slanje pacijenta na operaciju, ova se odluka može osporiti kontaktiranjem matične organizacije.

Zaključak liječničke komisije trebao bi sadržavati podatke o bolesti, dijagnostičkim metodama, poduzetim mjerama liječenja i općem stanju pacijenta. Oznaka da postoji potreba za pružanjem VMP pruža umirovljeniku mogućnost da se sam prijavi na operaciju u klinici po svom izboru.

Kvota temeljena na rezultatima povjerenstva regionalne zdravstvene uprave

Regionalno savjetovanje druga je faza primanja visokotehnoloških medicinskih usluga. Ovaj je postupak sličan povjerenstvu na mjestu registracije, gdje se potvrde i drugi dokumenti o zdravlju pacijenta također dostavljaju skupini stručnjaka. Djelatnici regionalnog zdravstvenog odjela moraju proučiti dostavljene dokumente i dostaviti kupon za operaciju. Zahtjev se može predati osobno u uredu, MFC-u ili putem interneta na web mjestu javnih službi.

Razlika između povjerenstva regionalnog odjela za zdravstvo i primarnog vijeća u mjestu prebivališta je u tome što:

  • Na prvoj razini liječnici donose temeljnu odluku o svrhovitosti operacije ili njezinoj zamjeni drugim vrstama liječenja..
  • Regionalno povjerenstvo određuje u koju će medicinsku ustanovu poslati umirovljenika u skladu s njegovom dijagnozom (na primjer, u slučaju raka bit će odabrana klinika koja ima kvotu za liječenje raka). Vjerojatnost potpunog odbijanja potrebe za operacijom ovdje je beznačajna, ali možda će biti potrebno dugo čekanje zbog reda u bolnicama.

Pozitivan zaključak povjerenstva podrazumijeva davanje umirovljeniku kupona za operaciju i slanje njegovih dokumenata u odgovarajuću medicinsku ustanovu. Ako se pacijent već prijavio u bolnicu, tada će se ovo pitanje uzeti u obzir pri razmatranju:

  • Ako je tamo moguće obaviti operaciju, umirovljenik će tamo dobiti uputnicu.
  • Ako mu je visokotehnološka medicinska pomoć u ovoj klinici nemoguća (zbog nedostatka slobodnih mjesta itd.), Tada će komisija odabrati alternativu s drugim institucijama koje imaju odgovarajuću licencu. Na primjer, umirovljenik se može poslati u susjednu regiju ako postoji bolnica sa saveznim kvotama (to omogućava pružanje visokotehnoloških medicinskih usluga nerezidentnim pacijentima iz drugih sastavnica Ruske Federacije).

Donošenje provizije u specijaliziranoj klinici

Ovo je zadnja faza prije operacije. Po primanju dokumenata, komisija specijalizirane klinike trebala bi razmotriti mogućnost pružanja potrebnog liječenja (prisustvo pacijenta u ovoj raspravi nije potrebno). Rezultat će biti:

  • određeni datum hospitalizacije prijavljen umirovljeniku
  • čekanje u redu (u ovom slučaju, nakon provjere kupona za visokotehnološku medicinsku njegu putem web stranice Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, klinika će odrediti raspored hospitalizacije).

Koji su dokumenti potrebni

Zahtjevi za dokumentacijom mijenjaju se ovisno o razini provizije. Nakon početnog pregleda (u mjestu prebivališta) potreban je medicinski karton i rezultati testova / pregleda. Osnovni paket dokumenata za regionalni zdravstveni odjel uključuje:

  • Prijava umirovljenika sa zahtjevom za uputnicu na operaciju (s naznakom određene klinike ili ne). Ovdje je nužno spomenuti prioritetni način obavještavanja o donesenoj odluci (telefonom, e-poštom itd.).
  • Fotokopija putovnice (original se prezentira osobno).
  • Polisa obveznog zdravstvenog osiguranja.
  • Potvrda sa SNILS brojem (za radne osobe).
  • Potvrda o mirovini (za one koji ne rade).
  • Sažeti podaci o provedenim anketama.
  • Zaključak (izvadak iz protokola) liječničke komisije.
  • Izjava o pristanku na obradu osobnih podataka.

Donoseći pozitivnu odluku o smjeru pacijenta na operaciju, regionalno povjerenstvo šalje njegove dokumente u kliniku s odgovarajućom kvotom. Osnovni paket dopunjen je zaključkom regionalnih zdravstvenih stručnjaka s preporukom određene klinike.

Koliko dugo treba čekati operativnu kvotu

Vrijeme potrebno za donošenje odluke ovisi o razini razmatranja:

  • Pripremna komisija u poliklinici u mjestu prebivališta. Ako se odluka ne donese odmah, rezultat se mora dostaviti umirovljeniku u roku od 3 dana. Ako je potrebno proći nova (ili pojasniti rezultate prethodnih) ispitivanja, konačni se zaključak odgađa dok se ne dobiju ove informacije..
  • Vijeće regionalnog odbora za zdravstvo. Prikuplja se 1-2 puta mjesečno, rezultirajući protokol trebao bi biti gotov u roku od 10 dana. Isto toliko vremena medicinski stručnjaci mogu odabrati prikladnu kliniku i pripremiti dokumente za slanje tamo kako bi dobili kvotu.
  • Sastanak liječnika u specijaliziranoj klinici. Saziva se čim se zaprime dokumenti, ali najmanje jednom mjesečno. Odluka se donosi odmah - ona određuje određeni vremenski okvir za kiruršku intervenciju.

Uzimajući u obzir uvjete razmatranja i potrebu za dodatnim vremenom za dostavu dokumenata, cjelokupni postupak primanja uputnice za operaciju umirovljenika traje 1,5-2 mjeseca. Ako je potrebna hitna medicinska intervencija, pacijent ili njegov ovlašteni predstavnik mogu izravno otići u zdravstvenu ustanovu. U tom će se slučaju registracija odvijati brže, ali i dalje je potreban prolazak komisije u mjestu prebivališta.

  • Rusima se može zabraniti otpis dugova iz mirovina
  • Pilates za početnike
  • Kako prepoznati gljivicu na noktima noktiju

Utvrđivanje kvota za umirovljenike putem odbora za kvote

Izravno kontaktiranje pacijenta s klinikom koja odgovara njegovom profilu može smanjiti vrijeme čekanja. Ako medicinska ustanova pristane prihvatiti ovog umirovljenika, tada nema potrebe za povjerenstvom regionalnog odjela za zdravstvo (zapravo obavlja koordinacijsku funkciju, pronalazeći odgovarajuću kliniku za utvrđenu dijagnozu i dogovarajući se s njom mogućnost smještaja pacijenta).

U tom će slučaju algoritam radnji biti sljedeći:

  1. Potražite kliniku s odgovarajućim profilom (bitna je činjenica dodjela kvota za visokotehnološke medicinske ustanove ovoj medicinskoj ustanovi, stoga, kada je tražite, morate obratiti primarnu pozornost).
  2. Prolazak liječničke komisije u mjestu prebivališta.
  3. Priprema paketa dokumenata za predaju odboru za kvote odabrane klinike (po sastavu je identičan onome koji se podnosi regionalnom odjelu zdravstva, ali dopunjen potvrdom u obrascu 057 / u-04, koju morate dobiti u medicinskoj ustanovi u mjestu prebivališta).
  4. Podnošenje dokumentacije. To se mora učiniti osobno prilikom posjeta medicinskoj ustanovi..
  5. Pričekajte da se donese odluka (to će potrajati do 3 dana). Ako klinika ima priliku prihvatiti pacijenta na liječenje, on mora dobiti protokol odluke o kvoti ili njezinu kopiju.
  6. Dostavite ga zajedno s ostalim dokumentima regionalnom zdravstvenom odjelu i tamo potražite uputnicu ili izdajte elektronički kupon za VMP.

Slično tome, umirovljenik, imajući u rukama odluku regionalnog zdravstvenog povjerenstva o potrebi operacije, može se osobno prijaviti u kliniku po svom izboru. U ovom se slučaju barem smanjuje vrijeme potrebno za dostavu potrebnih informacija odboru za kvote, stoga će brže biti planirano liječenje u klinici..

Portal za pacijente koji su dobili VMP karticu

Imajući uputnicu za besplatan rad, umirovljenik može pratiti daljnje faze VMP-a na portalu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Da bi to učinio, mora otići na internetsku adresu talon.rosminzdrav.ru i unijeti broj kupona u obrazac na stranici koja se otvara. Pred njim će se otvoriti raspored planiranih mjera liječenja na ovom području. Paralelno s tim, pacijent će primati obavijesti e-poštom ili telefonom (na način koji je naznačio u prijavi).

Je li moguće povrat novca za hitnu operaciju ako su kvote gotove

Moguća je situacija kada umirovljenik zbog lošeg zdravlja ne može čekati u redu i liječenje plaća o svom trošku. To se često događa kada ima uputnicu za usluge VMP-a, ali na klinici je ponestalo mjesta s kvotama, a novih će biti tek sljedeće godine. Iako je proračunom osigurano (i službeno rezervirano za određenu osobu) financiranje VMP-a, u ovom slučaju umirovljenik neće moći vratiti novac za operaciju prema kvoti..

Istodobno, on ima zakonsko pravo primiti porezni odbitak od 13% utrošenih sredstava (ali ne više od 15.600 rubalja). Ovaj oblik povrata pogodan je samo za obveznike poreza na dohodak. To može biti:

  • umirovljenici koji rade;
  • njihova zaposlena rodbina koja je platila liječenje.