Rak kože bazalnih stanica

Osteoma

Rak kože bazalnih stanica vrsta je karcinoma kod koje se nukleacija štetnih stanica javlja na bazalnom sloju ljudske kože. Česte su manifestacije na licu i vratu.

Znanstvenici su dokazali vezu između stvaranja karcinoma bazalnih stanica i vremena provedenog na izravnoj sunčevoj svjetlosti. Ljudi s tamnom kožom imaju manji rizik od razvoja tumora od onih sa svijetlom kožom. To je zbog prisutnosti melanina, pigmenta u stanicama kože, koji ima funkciju neutraliziranja i upijanja štetnih učinaka ultraljubičastih zraka.

Ova vrsta karcinoma smatra se izuzetno uobičajenom u svijetu. Godišnje se registrira 2,5 milijuna slučajeva karcinoma bazalnih stanica.

Rak kože bazalnih stanica odnosi se na bolesti čiji je ICD-10 kod definiran kao C44 (ostale maligne novotvorine na koži). Prema međunarodnoj histološkoj klasifikaciji, tumor, ovisno o vrsti bolesti, spada u sljedeće kategorije:

  • 8090/3 - pigmentirani oblik karcinoma bazalnih stanica, NOS;
  • 8091/3 - multicentrični karcinom bazalnih stanica, NOS;
  • 8093/3 - fibroepitelni karcinom bazalnih stanica;
  • 8097/3 - nodularni oblik bazalioma.

Karcinom bazalnih stanica prije 20 godina nije se smatrao opasnim. Liječenje je propisao dermatolog, no kasnije je primijetio sporo napredovanje tumora. U suvremenom svijetu u liječenje su uključeni onkoortopedi - liječnici odgovorni za sve vrste tumora mekih tkiva.

Karcinom bazalnih stanica često se razvija kod ljudi starih 50-65 godina, kod djece i adolescenata, patologija je rijetka. Koža lica, posebno nazolabijalne nabore, kutovi očiju i krila nosa, smatraju se omiljenim mjestima nastanka formacija. Ali karcinom se razvija na vlasištu, vratu, kapcima..

Stanovnici južnih regija, ljubitelji prirodnog sunčanja i oni koji rade na otvorenom (mornari, građevinski radnici, poljoprivredni radnici) izloženi su većem riziku.

Karcinom bazalnih stanica ne smatra se zloćudnom manifestacijom raka, ali liječenje treba započeti prije kako bi se izbjegle moguće komplikacije. Ako se na vrijeme ne nosite s bolešću, tumor će utjecati na koštanu srž, živce i krvne žile..

Sorte karcinoma bazalnih stanica

U medicini se razlikuje više od dvadeset vrsta karcinoma bazalnih stanica. Većina lezija su neprimjetne u ranim fazama razvoja i ne uzrokuju nelagodu, a da se kod pacijenata ne izazove sumnja u razvoj tumora. Tip karcinoma bazalnih stanica određuje se zbrojem različitih čimbenika. Postavljanje točne dijagnoze zahtijeva temeljit liječnički pregled. Znakovi i simptomi oblika variraju, ali često pacijent istodobno ima brojne karcinome.

Klasifikacija prema histološkim značajkama

Na temelju histoloških značajki, onkolozi razlikuju oblike karcinoma bazalnih stanica: nodularni, površinski, cicatricialni.

U nodularnom obliku, tumor se pojavljuje na vlasištu i vratu. U početnoj fazi razvoja pojavljuje se u obliku kontinuiranih malih čvorova (maksimalne veličine 5 milimetara), koji se postupno stapaju. Karcinom se polako razvija, raspada se, stvara čir s valjkastim rubom, prekriven nekrotično-gnojnom korom.

Pigmentne stanice su prozirne ili se boje razlikuju od crne do svijetlosmeđe.

Izuzetno površan oblik tumora pojavljuje se na trupu, rukama ili nogama. Mikropreparacija bazalioma izgleda poput okrugle ružičaste mrlje. U prvim fazama se ljušti, razvojem mrlje pojavljuju se papilomi.

Ovaj oblik nije agresivan, razvoj je izuzetno spor, tijekom desetljeća.

Tumor s cicatricialnim oblikom ne strši iznad kože. Boja patološke formacije je ružičasto-siva, s visokim zbijanjem. Razvojem je moguće stvaranje bisernog ruba koji se pretvara u eroziju.

Tipovi bazalioma prema lokalizaciji i histološkoj strukturi tumora

Karcinom bazalnih stanica često se klasificira prema mjestu i histološkoj strukturi tumora. Ovisno o obliku karcinoma, manifestacija i priroda bolesti mogu se razlikovati.

Uobičajene vrste tumora su:

  • nodularni ulcerativni;
  • sklerodermiform;
  • piercing;
  • pigmentirana;
  • pagetoid;
  • bradavičast;
  • nodularni;
  • cicatricial-atrophic.

Nodularno-ulcerozni tumori pojavljuju se kao mali crveni ili svijetloružičasti čvorić koji se razvija na površini epiderme. Veličina formacije doseže 5 milimetara, ponekad je primjetan masni sjaj površine.

Rijetka, ali agresivna vrsta karcinoma bazalnih stanica naziva se sklerodermiformni oblik. Tumor se pojavljuje duboko u koži. Unutarnji volumen je mnogo veći od vanjskih manifestacija. Pokazuje pojavu čvrstog plaka, pravilnog oblika, koji se neprestano povećava, kroz koji je vidljiva vaskularna mreža. Simptomi opisanog oblika često se pojavljuju na vratu i vlasištu. Zabilježeno je puno slučajeva recidiva kod ljudi koji pate od sličnog oblika bazalioma.

Zupčani oblik nastaje na mjestima koja često podliježu mehaničkim oštećenjima. Simptomi i vanjske manifestacije nalikuju nodularno-ulceroznom obliku, a perforirajuće se novotvorine znatno brže povećavaju.

S pigmentiranim oblikom bazalioma pojavljuju se mali, brzo rastući čvorići. Kako se razvija, čir nastaje usred tumora. Pigmentirano područje kože postaje smeđe. Oko novotvorine formira se sjedišni valjak. Postupno, tumor se ožiljava u sredini, nastavlja rasti.

U pajetoidnom obliku, tumor se infiltrira u epidermu, često se ne pojavljujući na površini. Formacije karakterizira ružičasta, crvena i smeđa nijansa, ravnog oblika s podignutim rubovima. Čvrsti tumor doseže veličinu od 4-5 centimetara. Povećava se polako, benigna je.

Karcinom tipa bradavica jedinstven je po svom izgledu, koji podsjeća na cvjetaču. Širi se preko kože u malim hemisferičnim čvorićima koji polako povećavaju veličinu. Ova vrsta neoplazme često se manifestira na nozi, trupu, rukama.

Suprotno nodularno-ulceroznom obliku, nodularni tumor raste prema gore, a ne u debljinu kože. Ovo je posebna morfološka vrsta bolesti. Očituje se kao jedan hemisferični čvor koji strši iznad površine. Mnoge proširene posude vide se kroz oblogu formacije..

Cicatricialno-atrofični tip bazalioma očituje se u obliku formacija, središnji dio potonjeg sklon je ožiljcima, a rubovi aktivnom rastu.

Vrste bazalioma prema mikroskopskoj strukturi tumora

Ovisno o značajkama mikroskopske strukture tumora, razlikuju se sljedeće glavne vrste karcinoma bazalnih stanica: cistični, površinski multicentrični, čvrsti, adenoidni.

Čvrsti bazaliom javlja se češće od ostalih. Njegova su osobitost male stanice koje rastu u dermisu, vidljive na mikroskopskoj slici. Oni stvaraju čitav kompleks, pokazujući jasne obrise i često se pretvaraju u masivnu formaciju..

Cistični oblik prepoznat je kao dodatna vrsta čvrstog karcinoma bazalnih stanica. Sklon je nekrozi i lizi. Tumor često tvori kompleks koji provocira stvaranje cista.

Površinski multicentrični tip bazalioma često je izoliran kao neovisni oblik bolesti. Na koži tijela pojavljuju se novotvorine.

S adenoidnim bazaliomom nastaje žljezdana cistična struktura smještena u pravilne redove stanica, slično čipkastom uzorku.

Gotovo svaka vrsta karcinoma bazalnih stanica uključuje čvrstu i cističnu strukturu..

Glavni znakovi i simptomi bazalioma

Ljudska se koža sastoji od slojeva, ukupno su tri sloja, od kojih je najudaljeniji epiderma. Počinje razvoj svih karcinoma kože, uključujući karcinom bazalnih stanica..

Karcinom bazalnih stanica manifestira se na licu, vratu i drugim dijelovima tijela koji su stalno izloženi sunčevoj svjetlosti.

Znakovi početka karcinoma kože bazalnih stanica

Razvoj karcinoma bazalnih stanica u epidermisu može se razlikovati po sljedećim značajkama:

  • grudasta formacija ružičaste ili crvene nijanse;
  • čvor koji izgleda poput voštane nakupine;
  • masno-sjajno područje kože;
  • u središtu formacije nalazi se udubljenje ili rupa;
  • mali biserno ružičasti izrast, sličan urastaloj kosi;
  • tekućina ili krv se oslobađaju iz zahvaćenog područja.

Bazaliom gotovo ne izaziva neugodne osjećaje, ali krvari nakon mehaničkih oštećenja, jer stanice raka imaju izuzetno krhku strukturu.

Ova vrsta raka ne metastazira u druge organe, a smrt je nemoguća. No kasna dijagnoza ostavlja primjetne kozmetičke posljedice..

Simptomi bazalioma

Patologije pokazuju različitu lokalizaciju i izražene simptome tečaja. U početku nalikuju malom kvržiću ružičaste ili mesnate boje koji strši iznad površine kože. Ponekad nalikuju bezopasnim aknama.

Tumor se razvija polako, postupno povećavajući veličinu i ne uzrokujući nelagodu. Nekoliko čvorova može se razviti odjednom, postupno se stapajući. U središtu se pojavi sivkasta kora.

U sljedećem vremenu, posude se šire, pojavljuju se "zvijezde". U središtu novotvorine razvija se fossa, koja će se povećavati razvojem karcinoma bazalnih stanica.

Razvoj patologije olakšavaju ozljede i opekline. Bez oštećenja, tumor napreduje izuzetno sporo.

Ravni površinski bazaliom ima benigni tijek. Njegova boja može varirati od blijedo ružičaste do svijetloljubičaste, a veličina može doseći četiri centimetra. Razvoj je inhibiran. Skvamozni čvorić lako je uočiti.

Ako nađete takve simptome, svakako se morate obratiti liječniku za daljnju dijagnozu..

Dijagnostika

Rano dijagnosticiranje i liječenje bilo koje vrste raka smanjuje rizik od komplikacija i smrti.

Ako se pojave patologije, potrebno je hitno konzultirati onkologa. Preporučuje se jednom godišnje pregledati onkologa, bez očitog razloga.

Pregled uključuje temeljit pregled novotvorina i naknadni zaključak liječnika.

Za dijagnostiku koristite jednu od sljedećih metoda:

  1. Dermatoskopija - područje kože provjerava se mikroskopom s velikim povećanjem. Ovo je kompjuterizirana studija u kojoj se lako prati dinamika razvoja balsamoma. Sve slike se spremaju nakon pregleda.
  2. Biopsija - bazalno područje kože ili madež uzima se za daljnji citološki pregled. Prilikom izvođenja biopsije utvrđuje se točna dijagnoza i stupanj razvoja bolesti.
  3. Fluorescentna dijagnostika - u tijelo se unosi određena količina fotosenzibilnih spojeva koji se nakupljaju u stanicama raka.
  4. Epiluminescentna mikroskopija - gornji sloj kože je proziran kako bi se utvrdila priroda promjena.
  5. Visokofrekventni ultrazvuk - cilj je odrediti sonografske parametre novotvorina na koži.
  6. Laserska mikroskopija - sposobnost snimanja povećanih fotografija malih čestica radi ispitivanja neprozirnih elemenata.
  7. Termički diferencijalni test - uključuje proučavanje razlike u tjelesnoj temperaturi između zdravih i zahvaćenih područja kože. Ako je zadana razlika veća od jednog stupnja, rezultat testa smatra se pozitivnim.

Kvalitetan pregled potreban je za pravodobno i točno utvrđivanje dijagnoze, što će vam omogućiti odabir prave mogućnosti liječenja. 95% brzog oporavka ovisi o dijagnostici, stoga joj se u modernim klinikama posvećuje maksimalna pažnja.

Važno je redovito samostalno provoditi preglede kože, obratiti se liječniku ako se otkriju sumnjive novotvorine.

Stručnjak postavlja pitanja kako bi utvrdio stadij i vrstu bolesti:

  • prije koliko se pojavila neoplazma;
  • boravite li često na suncu;
  • jesu li drugi članovi obitelji imali rak kože
  • je li koža oštećena;
  • jeste li sami pokušali liječiti obrazovanje.

Točni odgovori na postavljena pitanja ubrzat će dijagnozu i liječenje.

Faze karcinoma bazalnih stanica

Moguće je odrediti stupanj razvoja karcinoma bazalnih stanica na temelju međunarodne TNM klasifikacije prema utvrđenom algoritmu.

Da bi se utvrdile metode i plan liječenja, prognoza i klinički tijek, prepoznavanje čimbenika rizika za karcinom bazalnih stanica ima značajan utjecaj..

Skupine visokog rizika uključuju tumore veće od 6 milimetara, bez jasnih granica, smještene na licu, genitalijama i stopalima. Na tjemenu, tumori s lošom prognozom uključuju formacije koje su dosegle veličinu veću od 10 milimetara.

Značajka skupine s visokim rizikom smatra se izuzetno lošim kozmetičkim rezultatom nakon završetka liječenja..

Metastatski tip bazalioma je rijedak, samo 0,3% slučajeva. Oblik se brzo razvija, metastazama utječu na pluća, jetru i kosti. Predviđeno očekivano trajanje života u opisanom slučaju je 8-14 mjeseci.

Napredovanje tumora podijeljeno je u četiri faze:

  • U početnoj fazi tumor doseže veličinu do 2 centimetra, ograničen je vlastitom dermisom, ne dodiruje druga tkiva.
  • Na drugom, neoplazma prodire u debljinu kože, narastući do 3 centimetra.
  • Treća faza uključuje oštećenje mekih tkiva i povećanje do 3 centimetra ili više.
  • U posljednjoj, četvrtoj fazi, tumor utječe na unutarnje organe, kosti i hrskavicu..

Prva dva stadija imaju povoljnu prognozu, a u 95% slučajeva postiže se potpuni oporavak pacijenta. S naprednim stadijima mogući su recidivi, značajni kozmetički nedostaci i smrt.

Liječenje

Danas u medicini postoji mnogo načina liječenja karcinoma bazalnih stanica, posebno onih koji se nalaze u ranim fazama razvoja. Početna faza utvrđivanja dijagnoze omogućit će vam borbu protiv neoplazme s predviđenom stopom uspjeha od 99%. Nakon kompetentne dijagnoze, odabire se individualni plan liječenja i naknadna rehabilitacija za određenog pacijenta.

Oko 20% pacijenata odlučuje se liječiti kod kuće narodnim metodama. Međutim, liječnici su kategorički protiv samoliječenja, jer to povećava rizik od metastaza, a također doprinosi progresivnom razvoju tumora..

Danas postoji niz metoda za liječenje karcinoma bazalnih stanica, propisanih nakon temeljite dijagnoze, ovisno o stupnju i vrsti novotvorine. To uključuje:

  • kirurška intervencija;
  • terapija radijacijom;
  • krioterapija;
  • laserska terapija;
  • kemoterapija;
  • fotodinamička terapija;
  • medicinska metoda.

Operativna intervencija

Kirurška intervencija smatra se jednom od najčešćih i najučinkovitijih metoda liječenja. Operacija se izvodi ako se tumor nalazi na sigurnim, operabilnim mjestima. Kod recidiva, kao i na području kapaka, nosa i usana, za intervenciju se koristi kirurški mikroskop.

Posljedica kirurškog zahvata ostaje rizik od recidiva tijekom 5 godina, posebno ako je tumor narastao u promjeru većem od 1 centimetar, ponavljao se ili se nalazi na nosu.

Operacija uključuje uklanjanje zaraženog područja kože, zajedno s 5 milimetara zdravog područja, radi histološke analize. Koristi se kada je tumor zloćudan ili se nalazi na opasnom području tijela. Vjerojatnost oporavka nakon navedene metode liječenja je 95%.

Terapija radijacijom

Kada se tumor nalazi na neoperabilnim mjestima ili velikim novotvorinama, koristi se terapija zračenjem. Koristi se uglavnom na koži lica, vrata i glave, u drugim se područjima rijetko koristi kako bi se izbjegla mogućnost nekroze ili zračenja dermatitisa.

Terapija zračenjem daje se osobama starijim od 65 godina koje imaju relaps ili su u poodmakloj fazi dijagnoze.

Metoda je opasna kada se koristi među mladim pacijentima, jer vjerojatnost ponovnog razvoja tumora ostaje 45 godina..

Kada se koristi metoda, tumor se ozračuje malim dozama zračenja, zahvaćene stanice prestaju se dijeliti i uskoro umiru. Ponekad se koristi u kombinaciji s operacijom.

Krioterapija

Krioterapija se smatra najbezbolnijom metodom. Koristi se za uklanjanje malih površinskih karcinoma tekućim dušikom. Metoda je popularna zbog niskih troškova liječenja i dobrih kozmetičkih rezultata..

Negativnom stranom aplikacije smatraju se brojni tretmani, nemogućnost provođenja histološke analize i velika vjerojatnost recidiva..

Laserska terapija

Laserski tretman često se koristi za uklanjanje tumora s lica. Pruža izvrstan kozmetički učinak. Metoda je primjenjiva za starije osobe koje neće podvrgnuti operaciji iz zdravstvenih razloga.

Metoda pomaže u suočavanju s tumorom koji se nalazi u blizini hrskavice ili kostiju, a pritom ih ne oštećuje. Pogođene stanice uništavaju se laserskim zračenjem i uskoro umiru.

Primjena je moguća samo u ranim fazama ili s malom količinom patologije.

Kemoterapija

Liječnici ovu metodu ne koriste ako su moguće druge mogućnosti liječenja. Metoda se smatra manje učinkovitom. Predviđena šansa za oporavak je samo 70%. Štoviše, u tijelu se nakupljaju tvari koje mogu dovesti do komplikacija..

Češće se propisuje kao složena terapija, zajedno s kirurškom intervencijom. Lijekovi koji utječu na tumor daju se kap po kap ili uz pomoć emulzija i kreme.

Fotodinamička terapija

Inovativna metoda koja se primjenjuje relativno nedavno. Pretpostavlja izlaganje karcinomu laserom bez fotosenzibilizatora.

Pacijentu se injektiraju fotosenzibilni lijekovi u venu ili izravno na mjesto novotvorine, koji se nakupljaju u zahvaćenim stanicama i čine ih osjetljivijima na svjetlost. Zatim, bez oštećenja zdravih stanica, mjesto se ozrači laserom.

Kada su izložene laseru niskog intenziteta dugog vala, zahvaćene stanice percipiraju se kao strane, u tijelu pacijenta počinje se razvijati imunitet koji ubija tumor.

Najčešće se koristi kada se karcinom bazalnih stanica razvije u području očiju i nosa. Metoda vam omogućuje da se riješite tumora bez oštećenja očne leće i ne ostavljajući očite kozmetičke nedostatke

Primjena je moguća u slučaju recidiva, bez štetnih učinaka na tijelo.

Metoda lijekova

S kasnom dijagnozom novotvorine, aktivnim razvojem tumora i metastazama karcinoma bazalnih stanica, za liječenje se koristi pripravak na bazi vismodegiba, Erivedge, razvijen u Švicarskoj.

Metoda se koristi samo u 10 zemalja, ali se neprestano razvija. Tvari u lijeku blokiraju rast tumorskih formacija i reguliraju rast stanica.

Ovo je prvi lijek koji je potvrđen za neoperabilne tumore i metastatsku bolest.

Prevencija i prognoza

Razvoj i liječenje karcinoma bazalnih stanica ovisi o obliku i stadiju u kojem je dijagnosticirana upala. Pacijenti koji su se prijavili u ranim fazama pokazali su visoku stopu preživljavanja, bez naknadnih recidiva.

Opasnost od karcinoma bazalnih stanica je da bolest prolazi bez ozbiljnih simptoma. Mnogi ljudi pronađu tumor i posjete liječnika kada im je karcinom bazalnih stanica veći od 2 centimetra. U ovoj fazi riješiti se kozmetičkih nedostataka gotovo je nemoguće..

Unatoč svojoj malignosti, karcinom bazalnih stanica smatra se izlječivim tumorom, s malim rizikom od metastaza. Formacije karakteriziraju značajke koje olakšavaju postupak postavljanja točne dijagnoze..

Prognoza izlječenja pacijenta je 95-99%. Nakon izlječenja, velika je šansa za ponovni razvoj tumora. Rizik od recidiva je 90%. Velika vjerojatnost ozljede u prve tri godine, nakon izlječenja.

Da biste smanjili rizik od karcinoma kože bazalnih stanica, spriječite osnovne uzroke. Potrebna pravila uključuju potpuno logičan popis:

  • zaštititi kožu, posebno ožiljke, od ponovnog oštećenja;
  • smanjiti vrijeme provedeno na izravnoj sunčevoj svjetlosti s 11 na 16 sati;
  • izbjegavati interakciju s otrovnim tvarima;
  • smanjiti vrijeme provedeno u solariju ili ga uopće ne posjetiti;
  • koristite kremu za sunčanje kad izlazite na sunce tijekom tople sezone;
  • redovito njegujte kožu;
  • dok ste na suncu, nosite kapu.

Preventivne akcije također uključuju redovitu njegu kože i tijela. Samopregled i posjet liječniku pomoći će prepoznati bolest u ranim fazama i riješiti se mogućih komplikacija i recidiva.

Karcinom bazalnih stanica kože

Maligna novotvorina koja nastaje iz donjeg (bazalnog) sloja epiderme naziva se karcinom bazalnih stanica. Ovaj oblik karcinoma ne metastazira u udaljene organe, ali se može proširiti površinom kože (nos, vrat, glava), uništavajući okolna tkiva.

  1. Saznajte više o karcinomu bazalnih stanica kože
  2. Razlozi za pojavu
  3. Vrste tumora
  4. Simptomi bolesti u odraslih i djece
  5. Dijagnosticiranje bolesti
  6. Liječenje bolesti
  7. Prognoza bolesti
  8. Sprječavanje bolesti

Saznajte više o karcinomu bazalnih stanica kože

Epitel je jedno od najčešćih tkiva u ljudskom tijelu. Pokriva cijelo tijelo, tvoreći kožu zajedno s dermisom, oblažući šuplje organe probavnog trakta, genitalnih i mokraćnih putova. Glavna značajka epitela je sposobnost stalnog obnavljanja staničnog sastava zbog kontinuiranog razmnožavanja stanica dubokog (bazalnog) sloja. Ali nekontrolirana, česta dioba stanica dovodi do pojave mutacija, koje postaju uzrokom degeneracije u maligni tumor..

Vodeće klinike u Izraelu

Karcinom bazalnih stanica, drugi nazivi - epiteliom bazalnih stanica, karcinom bazalnih stanica, karcinom bazalnih stanica je kancerozni tumor koji je nastao iz epitelnih stanica bazalnog sloja.

To je sporo rastući rak s relativno benignim tijekom. Ali bazaliom također može prerasti u obližnja tkiva (mišiće, kosti, fascije) i metastazirati.

Karcinom bazalnih stanica najčešće se javlja na nosu (krilima), vratu i drugim izloženim dijelovima tijela koji su najviše pogođeni suncem. Karcinomi, koji se nalaze blizu mozga, su od velike opasnosti. Ostali dijelovi tijela manje su izloženi riziku od razvoja bolesti.

Karcinom bazalnih stanica najčešći je kod ljudi svijetle kože.

Izvana, ovaj karcinom izgleda poput male tuberkuloze na otvorenom dijelu tijela. Površina ove neoplazme je glatka, prozirna sjedišta (slična biseru), na samom početku svog razvoja teško je razlikovati tumor od jednostavnog madeža boje mesa. U nekim su slučajevima površinske žile (telangiektazije) vidljive na površini tuberkuluma. Pacijenti s tamnom kožom mogu razviti pigmentirane čvoriće koji imaju tendenciju ulceracije i sušenja kora.

Karcinom bazalnih stanica raste vrlo sporo, a tumor naraste do primjetne veličine tijekom nekoliko mjeseci (ponekad i godina). Pacijenti možda dugo neće primijetiti opasne znakove, budući da razvoj tumora nije popraćen nelagodom.

Razlozi za pojavu

Točni uzroci karcinoma bazalnih stanica nisu poznati. Ali postoji niz čimbenika koji pridonose nastanku ove bolesti:

  • virusne infekcije;
  • genetska predispozicija;
  • utjecaj ultraljubičastog zračenja (zlouporaba solarija i često sunčanje na opasnom suncu);
  • česte ozljede određenih područja kože;
  • degenerativne promjene kože povezane s godinama;
  • ionizirajuće i zračenje zračenjem;
  • trauma epiderme kemikalijama;
  • kvarovi u radu imunološkog sustava.

Ti čimbenici, zajedno s urođenom tendencijom i slabim imunitetom, dovode do degeneracije tumorskih stanica..

Vrste tumora

Bazocelularni karcinom podijeljen je u slijedeće vrste prema sastavu stanica:

  • površna. Ovom vrstom zahvaćeni su samo površinski slojevi kože, a izvana tumor izgleda poput zaobljenog plaka s hiperemijom i čirima, lagano se uzdiže iznad kože. Veličina neoplazme je nekoliko centimetara, površina je ružičasta, ljušti se i prekriva suhim korama. Izgleda da se ova lezija kože lako može zbuniti s gljivicom ili psorijazom, što je ispunjeno početkom nepravilnog liječenja..

U prisutnosti nekoliko novotvorina mogu se primijetiti razlike u pigmentaciji. Neoplazme rastu prilično sporo i razvijaju se dugi niz godina. Prognoza za ovu vrstu karcinoma je najpovoljnija..

  • infiltrativni. Urasta u temeljne žile, tkiva, živce. Opasnost ove vrste karcinoma bazalnih stanica je da može prodrijeti u okolna tkiva i organe koji se nalaze dublje. Tijek ove vrste karcinoma često je nepovoljan, jer uklanjanje tumora samo u nekim slučajevima dovodi do apsolutnog izlječenja. Najčešće takav karcinom daje recidive i sposoban je još više napredovati..
  • nodularni (nodularna struktura, čvrst). Ovaj tumor izgleda kao jedan čvor ili papula, smješten u debljini kože i veličine je oko 5-6 mm. Površina neoplazme je prozirna i glatka, tumor se uzdiže iznad površine kože. Izvana ova vrsta karcinoma bazalnih stanica izgleda poput smrznute kapljice voska. Ponekad se kroz prozirnu površinu mogu vidjeti krvne žile koje hrane novotvorinu. U nekim slučajevima karcinom bazalnih stanica je tamno smeđe boje, što se može zamijeniti s melanomom. Ova vrsta karcinoma bazalnih stanica može doseći impresivniju veličinu (1-2 cm) tek nakon nekoliko godina. Progresivni tumor je sposoban za ulceraciju, tijekom tog procesa središte tumora se raspada, a u središtu se pojavljuje mali čir koji krvari, prekriven suhom korom. Takav karcinom bazalnih stanica može se pretvoriti u peptični čir koji nalikuje lijevku, često krvari i ne reagira na lokalno liječenje. Kad se nekoliko neoplazmi stopi, granice tumora postaju neravne i nalikuju jastucima. Glavna opasnost su tumori koji se nalaze u blizini očiju ili nosnica. U nekim se slučajevima unutar neoplazme stvara cista s gustim ili tekućim sadržajem.
  • mikronodalni (mikronodularni). Ovaj se tumor sastoji od nekoliko malih čvorića;
  • fibroepitelni. Ova vrsta tumora kombinira elemente vezivnog tkiva i epitelne stanice;
  • s diferencijacijom dodataka. U tumoru sazrijevaju stanice koje su po strukturi slične stanicama jajnika;
  • pločasti stanični bazaliom s keratinizacijom. Tijekom stvaranja ove vrste tumora neke stanice su potpuno ispunjene keratinom i odumiru.

Također postoji podjela tumora prema TNM klasifikaciji, što omogućuje predviđanje patologije za brojne simptome. TNM dekodiranje: T - označava opseg tumora (od početne faze - T0 do završne - T4), N - prisutnost regionalnih metastaza, M - prisutnost udaljenih žarišta metastaza.

Želite znati cijenu liječenja raka u inozemstvu?

* Primivši podatke o bolesti pacijenta, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Simptomi bolesti u odraslih i djece

U početnoj fazi razvoja, novotvorina je mala i ne donosi nikakvu nelagodu pacijentu, a tek nakon nekoliko godina mogu se pojaviti jasniji znakovi malignosti. Postoje neki znakovi koji ukazuju na prisutnost karcinoma bazalnih stanica:

  • kad palpira tumor, osjeća se mekom, a kad ga pritisnete, možete primijetiti bol;
  • područja zahvaćena bolešću imaju nejasne granice;
  • površina tumora ponovno krvari i zacjeljuje;
  • na površini tumora mogu se stvoriti ljuske.

U poodmakloj fazi bolesti, očne jabučice, uši, slušni kanali, kosti lubanje, možda i sluznica mozga sudjeluju u patološkom procesu.

Dijagnosticiranje bolesti

Dijagnoza započinje sakupljanjem anamneze, vanjskim pregledom pacijenta i općim kliničkim testovima. Nakon toga dio zahvaćene kože ili cijeli tumor se izreže i pošalje na histologiju.

Ako se sumnja na karcinom bazalnih stanica, djelomična biopsija obično se ne izvodi, jer mehanička trauma tumora može izazvati njegov brzi razvoj. Nakon potvrde dijagnoze, liječnik odabire način liječenja.

Pored toga, ako je potrebno, koriste se druge metode istraživanja koje nisu toliko traumatične kao biopsija:

  • dermatoskopija;
  • CT;
  • Ultrazvuk.

Liječenje bolesti

Glavni cilj liječenja tumora je potpuno uklanjanje ili uništavanje novotvorine, za što se mogu koristiti sljedeće metode:

  • kirurško uklanjanje. U tom slučaju liječnik uklanja karcinom bazalnih stanica i tkiva oko njega u radijusu od 4-6 mm kako bi spriječio daljnji rast tumora. Nedostatak ove metode je prisutnost primjetnog ožiljka, posebno kada tumor preraste u duboke slojeve;
  • Mohsova metoda. Ova metoda uključuje uklanjanje sloja tumora po sloju i ispitivanje svakog dijela tumora histološkom analizom. Ova vrsta liječenja prilično je naporna, ali daje dobre rezultate. Ova operacija ne ozljeđuje zdrava tkiva, zbog čega je razdoblje rehabilitacije puno kraće nego kod klasične kirurške intervencije;
  • kriodestrukcija. Ova vrsta terapije koristi se za liječenje malih površinskih lezija. Liječenje se provodi ambulantno pomoću tekućeg dušika, dok su stanice raka zamrznute i umiru;
  • kiretaža s elektrokoagulacijom. Metoda struganja tumorskog sloja praćena kauterizacijom dna rane i njezinih rubova;
  • terapija radijacijom. Stanice karcinoma ozračene su X-zrakama gama zraka;
  • laserska terapija. Karcinom bazalnih stanica izrezuje se laserom. Ova vrsta terapije koristi se samo za površinski oblik patologije;
  • terapija lijekovima. U ovom se slučaju za terapiju tumora koristi lijek koji potiskuje staničnu diobu (citostatik). Ova je metoda prikladnija za bolesnike s multiplim karcinomom, kojima su operacija i terapija zračenjem kontraindicirani..

Ne gubite vrijeme tražeći netočnu cijenu liječenja raka

* Samo pod uvjetom da se dobiju podaci o bolesti pacijenta, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Prognoza bolesti

Prognoza za maligni karcinom često je povoljna, upotreba jedne od navedenih metoda omogućuje postizanje potpunog izlječenja, budući da ova vrsta onkologije rijetko daje metastaze i ne utječe na druge organe. Ali ako se dogodi recidiv, rizik od lošeg ishoda značajno se povećava. Za neke kategorije ljudi (starije osobe s imunodeficijentnim stanjem - HIV, AIDS) prognoza je prilično nepovoljna.

Sprječavanje bolesti

Prevencija bolesti sastoji se u zaštiti kože od vanjskih iritansa:

  • vrijeme sunčanja treba biti u jutarnjim ili večernjim satima;
  • obavezno koristite kreme za sunčanje, kao i kreme od vjetra i mraza;
  • nošenje šešira dok je pod suncem;
  • sustavno se pregledavati kod dermatologa;
  • kod prvih znakova bolesti obavezno se posavjetujte s liječnikom;
  • izbjegavajte dulji kontakt s opasnim kemikalijama;
  • isključiti mehanička oštećenja kože.

Rak kože bazalnih stanica

Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) najčešća je vrsta raka kože. Raste iz stanica epiderme zvanih keratinociti, koje se nalaze u blizini bazalnog sloja dermisa. Tumor raste izuzetno sporo i praktički ne metastazira, stoga se naziva polu-malignim. Međutim, karcinom bazalnih stanica karakterizira infiltrativni rast, tako da može prodrijeti u temeljna tkiva. Uz ozbiljno uništavanje i uporne relapse, metastaze raka bazalnih stanica mogu dovesti do smrti pacijenta.

  • Uzroci malignih novotvorina na koži
  • Vrste karcinoma kože bazalnih stanica
  • Simptomi raka kože
  • Dijagnostičke metode tumora bazalnih stanica kože
  • Liječenje raka bazalnih stanica
  • Vjerojatnost recidiva karcinoma bazalnih stanica
  • Prognoza i prevencija karcinoma bazalnih stanica

Bazaliom se obično javlja kod ljudi svijetle kože na dijelovima tijela izloženim izlaganju suncu (lice i ruke).

U području glave i lica bazaliom je obično lokaliziran na prirodnim naborima:

  • Krila nosa.
  • Nasolabijalne nabore.
  • Usne i kutovi usta.
  • Kutovi očiju.

Uzroci malignih novotvorina na koži

Razvoj karcinoma bazalnih stanica može biti potaknut sljedećim čimbenicima:

  • Izloženost ultraljubičastom svjetlu - opekline od sunca ili preplanulost.
  • Izloženost ionizirajućem zračenju - povijest tečajeva zračenja, rad s otvorenim izvorima zračenja itd..
  • Imunodeficijencije, primarne i sekundarne.
  • Kronična traumatična oštećenja kože, poput istrljavanja neudobne odjeće.
  • Izloženost kancerogenim čimbenicima kemijske prirode - rad u opasnim uvjetima proizvodnje, kontakt s kemikalijama u kućanstvu.

Uz to, postoji i genetska predispozicija - sindrom nevih bazalnih stanica ili Gorlinov sindrom. Karakterizira ga stvaranje više žarišta karcinoma bazalnih stanica u mladih ljudi u kombinaciji s endokrinom patologijom, mentalnim poremećajima i koštanim lezijama.

Vrste karcinoma kože bazalnih stanica

  • Nodularni ulcerozni oblik raka kože. Početak bolesti karakterizira pojava gustih područja na koži s jasnim granicama (čvorići). Novotvorine mogu biti sive, ružičaste ili žućkaste boje. Koža iznad njih postupno postaje tanka i poprima bisernu nijansu. Čvorići se međusobno spajaju i čine plak s udubinom u sebi. Vremenom se u središtu ovog plaka stvori hrskavi čir. Širi se na strane i duboko u ploču, uslijed čega potonji postaje poput kratera. Dno čira je neravnomjerno, prekriveno krastama i korama, rubovi su vrlo gusti, gotovo poput hrskavičnog tkiva. Proces traje nekoliko mjeseci. Ako se bazaliom ne ukloni, napast će temeljna tkiva, utječući na potkožno tkivo, mišiće, pa čak i kosti..
  • Veliki nodularni bazaliom razvija se iz jednog čvora. Postupno se povećava u veličini i postaje zaobljen. Njegov promjer može biti veći od 3 cm. Površina čvora obično je glatka, ali može biti prekrivena ljuskama. Boja tumora ne može se razlikovati od boje zdrave kože ili može dobiti ružičastu boju. U središtu čvora stvara se ranica, iz koje curi ichor.
  • Perforativni oblik raka kože karakterizira u početku infiltrativni rast. Tumor raste unutar tkiva, nema jasne granice, s vremenom se na njegovoj površini pojavljuje čir.
  • Bradavičasti oblik raka ima izgled papiloma s keratinizacijom čvrsto povezanim s njima.
  • Površinski oblik karcinoma bazalnih stanica započinje stvaranjem blijedo ružičaste mrlje. Isprva ne prelazi 5 mm, a zatim se počinje ljuštiti i stjecati jasne konture. Nakon nekog vremena njezini se rubovi zadebljaju i na njima se stvaraju kvržice koje se zatim stapaju u valjak. Središte obrazovanja tone, postaje tamno ružičasto ili smeđe. Tumor se postupno povećava u veličini, ponekad može narasti u temeljna tkiva.
  • Oblik bazalnog staničnog karcinoma kože sličan sklerodermiji započinje stvaranjem slabašnog žućkasto-bjelkastog plaka. Povremeno se na njezinim rubovima stvara erozija, prekrivena tankom korom. Te se kore lako ljušte, a ispod se nalazi crvenkasta upala. Postupno se u tumoru stvaraju ciste u kojima se mogu naći kristali soli kalcija.
  • Vlaknasti oblik karcinoma bazalnih stanica kože započinje stvaranjem gustog čvorića, koji postupno raste, izravnava se i pretvara u plak. Krvne žile sjaje kroz sloj epiderme na njemu.
  • Cilindrom ili turban tumor kože najčešće je lokaliziran na vlasištu. Predstavlja hemisferične čvorove ljubičastocrvene boje u kojima se mogu vidjeti paukove žile. Veličina promjera jednog čvora može doseći 10 cm. Obično postoji nekoliko takvih čvorova..

Simptomi raka kože

Simptomi karcinoma bazalnih stanica vrlo su različiti i ovise o obliku bolesti. Tumor se manifestira sljedećim manifestacijama:

  • Sjajni ružičasti čvorići s izbočenim žilama.
  • Papule ili čvorići prekriveni čirevima.
  • Plakete. Gust, nalik na ožiljak.
  • Plakovi nalik psorijazi.

Faze tumora bazalnih stanica kože:

  • Faza 1 - tumor nije veći od 2 cm u najvećoj dimenziji.
  • Faza 2 - veličina tumora prelazi 2 cm, ali nema klijanja (invazije) u temeljna tkiva.
  • Faza 3 - rak kože prerasta u temeljne strukture, na primjer, mišiće ili kosti. Ili manje invazivni tumor koji ima regionalne metastaze.
  • Faza 4 - tumor daje udaljene metastaze.

Dijagnostičke metode tumora bazalnih stanica kože

Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica uključuje temeljit pregled kože. Detaljniji pregled moguć je s digitalnim dermatoskopskim sustavom Photofinder. Njegova je učinkovitost deset puta veća od mogućnosti standardne dermatoskopije, jer popravlja sve nevuse i novotvorine kože veće od 0,9 mm i omogućuje vam praćenje dinamike njihovih promjena.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se laboratorijski histološki pregled dijela tumorskog tkiva. Ova se kriška dobiva na jedan od sljedećih načina:

  • Incizijska biopsija. Skalpelom se izreže mali rubni fragment novotvorine unutar vizualno nepromijenjene kože. Ova metoda je indicirana za veliku veličinu tumora..
  • Ekscizijska biopsija. Cijeli tumor izrezan je u granicama zdravih tkiva. Rezultirajuća rana šiva se kozmetičkim šavovima. Takva je studija moguća s veličinama tumora do 1 cm na tijelu i udovima i manjim od 0,5 cm na licu..

Biopsija nije uvijek moguća, pogotovo ako je rak kože lokaliziran na licu. U tom je slučaju prikazan citološki pregled struganja ili otisaka tumora. Ako se površina neoplazme ne promijeni, provodi se punkcija aspiracijom tumorskog tkiva.

Dodatne dijagnostičke metode koriste se za ispitivanje metastaza u limfnim čvorovima. U tu svrhu koristi se ultrazvuk, CT ili MRI. Ako postoji sumnja na oštećenje limfnih čvorova, oni se probuše i rezultirajući materijal podvrgne mikroskopskom pregledu.

Liječenje raka bazalnih stanica

Izbor metoda za liječenje karcinoma bazalnih stanica određuje se lokacijom tumora i stadijom bolesti. Poželjne su kirurške metode uklanjanja. Ako njihova primjena nije moguća, provodi se terapija zračenjem. Također se mogu koristiti dodatne metode liječenja, na primjer, kriodestrukcija, lokalna kemoterapija itd..

Kirurgija

Kirurško liječenje je poželjno jer vam omogućuje kontrolu radikalnosti operacije ispitivanjem posječenih rubova na prisutnost zloćudnih stanica.

  • Klasična metoda je izrezivanje novotvorine skalpelom unutar zdravih tkiva. Rana se zatvara kozmetičkim šavovima, a tumor se šalje u laboratorij. Ako na rubnim granicama nema tumorskih stanica, smatra se da je tumor radikalno uklonjen i nije potrebno drugo liječenje. Kirurško izrezivanje ne može se izvršiti kad je bazaliom lokaliziran na naborima lica, jer će ostati izraženi nedostatak.
  • Druga varijanta operacije je kiretaža praćena elektrokoagulacijom. Prvo se karcinom bazalnih stanica uklanja kiretom (kirurškim instrumentom s vrhom u obliku prstena s izoštrenim rubom). Zatim se rana kauterizira elektrokoagulatorom. Ako je rizik od recidiva velik, postupak se ponavlja kako bi se uništile preostale maligne stanice u rani. Na mjestu uklanjanja ostaje bjelkasti ožiljak.

Terapija zračenjem karcinoma

Terapija zračenjem pokazala je prilično dobre rezultate u liječenju karcinoma bazalnih stanica. Njegova učinkovitost doseže 90%. Liječenje se provodi tečajevima nekoliko tjedana. Ponekad protokol uključuje dnevne seanse terapije zračenjem.

  • Starost bolesnika.
  • Veliki rizici od operacije.
  • Nemogućnost izvođenja operacije zbog "nezgodne" lokalizacije tumora - nosa, ušiju, kapaka.
  • Teško stanje pacijenta.
  • Kao dio kombinirane terapije za visok rizik od recidiva nakon kirurške ekscizije.

Kemoterapija

Liječenje površinskih oblika raka moguće je lokalnim kemoterapijskim lijekovima. Za to se koristi mast na bazi 5-fluorouracila ili drugih citostatika. U prisutnosti regionalnih metastaza, oni se kirurški uklanjaju. U pravilu operacija uključuje izrezivanje potkožne masti u volumenu koji odgovara prirodi lezije.

Ostale metode

Uz to se koriste alternativne metode liječenja karcinoma bazalnih stanica koje daju dobre kliničke i estetske rezultate. Najučinkovitija u tom pogledu je fotodinamička terapija. Izvodi se na sljedeći način - na površinu bazalioma nanosi se poseban lijek - fotosenzibilizator, koji se u povećanim količinama nakuplja u malignim stanicama. Nakon toga, tumor je izložen laserskom zračenju zadane valne duljine. To dovodi do aktivacije fotosenzibilizatora i pokretanja kaskade kemijskih reakcija koje uništavaju tumorske stanice. Neposredno nakon zračenja, na mjestu izloženosti razvija se edem i unutar jednog dana tkivo počinje nekrotizirati.

Nekoliko dana kasnije, na mjestu tumora nastaje gusta krasta, zalemljena na temeljna tkiva. Kako zaraste, krasta nestaje, a na njezinom mjestu ostaje epitelna rana. Općenito, kozmetički rezultati su zadovoljavajući. Fotodinamička terapija u našoj se klinici koristi za liječenje površinskih oblika karcinoma bazalnih stanica koji se nalaze na licu i rukama..

Ostale alternativne terapije manje su učinkovite, ali pod određenim uvjetima mogu se koristiti:

  • Kriodestrukcija - uništavanje tumora pomoću niskih temperatura. Sredstvo za hlađenje nanosi se na kožu nanošenjem ili nanosi aerosolom. Ova se metoda rijetko koristi jer daje lošije rezultate liječenja. Međutim, njegova se upotreba može opravdati u bolesnika koji pate od poremećaja krvarenja (tendencija krvarenju).
  • Laserska operacija nije dobila službeno odobrenje za liječenje karcinoma bazalnih stanica kože, stoga se koristi u slučajevima kada su druge metode iscrpile svoje mogućnosti. Suština liječenja sastoji se u slojevitom isparavanju novotvorine zagrijavanjem pod djelovanjem laserskog zračenja.

Kombinirani tretman karcinoma bazalnih stanica

Kombinirano liječenje provodi se za velike invazivne tumore koji se ne mogu ukloniti u potrebnom volumenu, kao i u prisutnosti metastaza. Koristi se kirurško izrezivanje novotvorine, praćeno zračenjem mjesta njegove lokalizacije (za lokalno uznapredovali karcinom) ili operativni zahvat, nakon čega slijedi imenovanje sistemske kemoterapije.

Sustavno liječenje lijekovima za diseminirane oblike bazalioma

Invazivni i metastatski oblici bazalioma zahtijevaju sistemsku terapiju. Prikazani su ciljani lijekovi koji blokiraju molekularne procese koji osiguravaju vitalnu aktivnost tumora..

U 85% slučajeva karcinoma bazalnih stanica postoje mutacije gena koji kodiraju proteine ​​ježeve signalne kaskade, što je od velike važnosti tijekom embrionalnog razvoja. To posebno utječe na specijalizaciju stanica u procesu stvaranja organa. U odraslih je njegov rad ozbiljno ograničen..

Uobičajeno signalni put pokreće protein Sonic Hedgehog SHH, koji je dobio ime po liku iz video igre Sonic the Hedgehog (u studiji o voćnim mušicama, isključivanje SHH dovelo je do toga da embriji postanu poput kuglica sa šiljcima). No s bazaliomom je proces započeo bez njega, uz pomoć drugog proteina zvanog SMO.

Lijek Vismodegib potiskuje djelovanje SMO, čime blokira cijelu nekontroliranu ježevu kaskadu. Ova je terapija indicirana za lokalno uznapredovale i metastatske oblike karcinoma bazalnih stanica, kao i u slučaju nemogućnosti ili neprikladnosti drugih oblika liječenja (kirurški zahvat ili terapija zračenjem).

Vjerojatnost recidiva karcinoma bazalnih stanica

Vjerojatnost recidiva ovisi o radikalnosti uklanjanja tumora. Najbolji rezultati postižu se kirurškim izrezivanjem karcinoma bazalnih stanica, budući da vam ova metoda omogućuje kontrolu prisutnosti tumorskih stanica koje ostaju u rani. Učinkovitost ovog tretmana doseže 95%. Rizik od recidiva kod drugih tretmana je oko 15%.

Prognoza i prevencija karcinoma bazalnih stanica

Izuzetno spor rast tumora i mala vjerojatnost metastaziranja karcinoma bazalnih stanica daju dobru prognozu u smislu potpunog oporavka. Metastatski oblici karcinoma bazalnih stanica izuzetno su rijetki, pa je ovdje teško govoriti o točnim predviđanjima preživljavanja. Prema svjetskoj literaturi, prosječni životni vijek takvih bolesnika je 4,5 godine..

Prevencija karcinoma bazalnih stanica kože uključuje redovite zaštitne mjere protiv agresivnih učinaka kancerogenih čimbenika:

  • Ne izlažite kožu izravnoj sunčevoj svjetlosti. Koristite najmanje kreme sa svojstvima za zaštitu od sunca. Ne pretjerujte sa sunčanjem i sunčanjem.
  • Kada radite s kemijskim nadražujućim sredstvima u opasnim proizvodnim uvjetima, koristite osobnu zaštitnu opremu - odjeću, rukavice, maske.
  • Ne zanemarujte zaštitnu opremu u radu s kemikalijama za kućanstvo.

Kako bi se na vrijeme otkrio rak na koži i provelo liječenje s najmanje gubitaka, preporučuje se podvrgavanje godišnjim preventivnim pregledima pomoću dermatoskopije.

U europskoj se klinici ovaj postupak provodi pomoću posebne njemačke tehnologije PhotoFinder. Uključuje sastavljanje mape madeža i novotvorina cijelog tijela, praćeno dinamikom njihove promjene. Rezolucija optičkog sustava omogućuje vizualizaciju kožnih lezija od samo 0,9 mm.

Kad se otkrije karcinom bazalnih stanica, koristimo metode liječenja preporučene suvremenim protokolima. Daju dobre kliničke i kozmetičke rezultate. Ako imate pitanja, obratite se našim stručnjacima.

Bazaliom kože

Opće informacije

Karcinom bazalnih stanica (sinonimi za karcinom bazalnih stanica, karcinom bazalnih stanica) jedan je od najčešćih tumora u ljudskoj populaciji, koji čini do 75% ne-melanomnih epitelnih novotvorina na koži. Prema definiciji SZO, ovo je lokalno uništavajući tumor iz stanica bazalnog sloja epidermisa / folikula dlake s usporenim rastom i rijetkim metastazama (slika ispod).

Najčešća mjesta su izložena područja kože koja su izravno izložena sunčevoj svjetlosti. Rak kože bazalnih stanica (BCC) često se razvija na koži lica (82–97% slučajeva), uglavnom u području nosa i kapaka, sljepoočnih dijelova, obraza i čela, nazolabijalnih nabora i gornje usne. Istodobno, bazaliom na licu često se razvija u obliku više tumora. Druga po učestalosti lokalizacija je koža vrata, trupa, vlasišta i ušnih školjki (u 7,2% slučajeva). Karcinom bazalnih stanica razvija se puno rjeđe na koži leđa i ekstremiteta (u 3,7% slučajeva).

Rak kože bazalnih stanica (fotografija)

Epidemiološke studije ukazuju na stalni porast učestalosti CCC-a u svijetu u prosjeku za 3-10% godišnje. Oznaka MKB-10 - C44. Ova vrsta karcinoma je bolest pretežno starije / senilne dobi, koja čini 72-78% slučajeva, rjeđe se javlja u relativno ranoj dobi. Prosječna dob bolesnika je 64,4 godine. Češće se javlja kod muškaraca, što je zbog velike izloženosti ultraljubičastom zračenju zbog specifičnosti njihovih profesionalnih aktivnosti. Unatoč sporom rastu, rijetki slučajevi metastaziranja (0,051–0,15% slučajeva) i smrtnih slučajeva, rak kože bazalnih stanica može prouzročiti ozbiljno i opsežno lokalno uništavanje mekih tkiva, hrskavice i koštanog tkiva, uzrokujući unakazivanje kozmetički značajnih područja tijela. Metastaze se javljaju limfogenim / hematogenim putem, češće u pluća, jetru, pleuru, jednjak, slezinu, srce, peritoneum, bubrege, nadbubrežne žlijezde, dura materinu.

Tumor se uglavnom javlja kod osoba koje su često / intenzivno izložene sunčevom zračenju. Istodobno, za razvoj tumora važniji čimbenik nije intenzitet zračenja, već kronična priroda ultraljubičastog izlaganja. Sukladno tome, najčešći karcinom bazalnih stanica lica, a posebno karcinom bazalnih stanica kože nosa.

Fotografija. Bazaliom nosa

Unatoč velikoj učestalosti karcinoma bazalnih stanica, učestalost njegovog otkrivanja ostaje izuzetno niska i iznosi samo 6-8%, što značajno odgađa njegovo liječenje.

Patogeneza

Vodeća uloga u patogenezi BCSC pripada takozvanom signalnom putu SHH (Hedgehog signalni put). Ježeva signalizacija kontrolira aktivnost gena koji sudjeluju u morfogenezi, a upravo je njegovo oštećenje otkriveno u BCSC. Ježev kompleks (HSC) izravno uključuje Smo transmembranski protein, transkripcijski faktor Ci i protein kinaze.

Primarna uloga dodijeljena je mutacijama gena PTCH smještenog na kromosomu 9q, koji je kodiran od SHH receptora. Specifične mutacije uzrokovane NLO-ima u različitim onkogenima gena za supresiju tumora p53, koje se javljaju u gotovo 50% slučajeva, također su od neke važnosti. Ostale mutacije (lokus CDKN2A i geni (H-Ras, K-Ras i N-Ras) otkrivaju se u znatno manje sporadičnih slučajeva BCSC (Sl..

U nedostatku liganda (neutralnih iona / molekula) u endosomima, Path transmembranski receptor blokira SMO transmembranski protein. Proteinske kinaze s mikrotubulama kompleksa Hh aktivno su uključene u procese djelomične proteolize i fosforilacije transkripcijskog faktora. Kao rezultat, nastaje cijepani oblik GliR faktora koji prodire u jezgru i blokira transkripciju ciljnih gena. U nazočnosti Hh liganda prestaje blokirajuće djelovanje receptora Path, SMO napušta endosome, što uzrokuje disocijaciju Hh proteinskog kompleksa, gubitak njegove veze s mikrotubulama i stvaranje nerazdvojenog (cjelovitog) oblika transkripcijskog faktora Gli-act, koji prodire u jezgru i aktivira proces transkripcija ciljnih gena. Mehanizam aktivacije signalnog puta SHH prikazan je na slikama a i b u nastavku..

Općenito, mehanizmi aktiviranja signalnog puta prikazani su na donjoj slici, gdje je A mutacijski mehanizam; B - autokrina; C i D - parakrini mehanizam.

Klasifikacija

Klasifikacija se temelji na raznim značajkama. Prema prevalenciji bazilome, razlikuje se nekoliko stadija:

  • početna faza (preinvazivni karcinom) - unatoč prisutnosti stanica karcinoma, tumor se nije stvorio i izuzetno ga je teško odrediti;
  • Faza 1 - promjer tumora doseže 2 cm, neoplazma je ograničena dermisom i ne prolazi u susjedna tkiva;
  • Faza 2 - promjer karcinoma bazalnih stanica doseže 5 cm, raste kroz cijelu debljinu kože, ne proteže se na potkožno tkivo;
  • Faza 3 - promjer prelazi 5 cm, površina ulcerira, raste duboko u kožu, uništavajući potkožno masno tkivo, tetive i mišiće;
  • Faza 4 - tumor doseže 10 centimetara ili više u promjeru, oštećuje hrskavicu, kosti i susjedne organe.

U skladu s morfološkim karakteristikama i izgledom tumora razlikuju se površinski, nodularni (nodularni), nodularno-ulcerativni, ulcerativni, sklerodermijski slični, cicatricial-atrophic, bradavičasti, pigmentirani oblici bazalioma i druge mješovite varijante..

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom, postoji nekoliko vrsta rasta bazilome: površinski, skleroderma i fibro-epitelni.

Prema kliničkoj manifestaciji, razlikuje se početna faza, proširena i terminalna. U pravilu karcinom bazalnih stanica u početnoj fazi izgleda kao mali čvor promjera do 2 cm, dok nema ulceracija. Fotografija karcinoma bazalnih stanica početne faze u nastavku.

Proširena faza - tumor do 5 cm s lezijama mekog tkiva i primarnom ulceracijom (fotografija dolje).

Krajnji stadij - tumor doseže 10 ili više centimetara, ulcerira se, raste u podložna tkiva. Fotografije karcinoma bazalnih stanica lica u terminalnoj fazi mogu se naći na specijaliziranim forumima.

Uzroci

Razvoj bazilome kože, kao što je već napomenuto, temelji se na genetskim poremećajima. A najvažniji etiološki čimbenici u razvoju BCCB uključuju:

  • Intenzivno kronično izlaganje ultraljubičastom zračenju i posebno kratke valne duljine (290-320 nm). Istodobno, latentno razdoblje između primarnog oštećenja kože ultraljubičastim zrakama i kliničke manifestacije tumora može se uvelike razlikovati, dosežući 20-50 godina.
  • Nepovoljna obiteljska anamneza (prisutnost u obitelji nasljednih sindroma kao što su Bazexov sindrom, Gorlin-Goltz, nevus bazalnih stanica, Rhombo, tipovi kože 1 i 2) kod kojih postoji čest razvoj bazilome.
  • Stečena / urođena imunodeficijencija, uključujući uzimanje imunosupresiva, citostatika.
  • Patologije kože (dugotrajni nezacjeljujući čirevi / rane, kronični dermatitis, ožiljci od opeklina, upalni i degenerativni procesi, albinizam, pigmentirana kserodermija itd.).
  • Izloženost otrovnim / kancerogenim tvarima (arsen, ugljikovodici, čađa).
  • RTG / radioaktivno i elektromagnetsko zračenje.
  • Dob (nakon 60 godina) i spol (muški).

Simptomi

Basilomu karakterizira spor rast, razvija se najčešće tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Najaktivniji rast tumora uočava se na periferiji žarišta s izraženim fenomenima stanične apoptoze. Stoga je kod liječenja bazilome važno jasno definirati granice lezije i u potpunosti utjecati na zone perifernog rasta..

Klinička slika bolesti i biološko ponašanje tumora određeni su njegovim morfohistološkim tipom. Fotografije karcinoma bazalnih stanica lica različitih oblika prikazane su u nastavku.

Površinski oblik. Karakterizira ga stvaranje jedne ružičaste mrlje s podignutim rubovima i sjajnom površinom, nalik žarištima mikoze, ekcema, psorijaze (slika ispod).

Njegove sorte uključuju pigment BKRK, u kojem je boja fokusa smeđa. Karakterističan je benigni tijek. Spot može postojati dugo bez povećanja veličine ili s polaganim i beznačajnim povećanjem površine. Učestalost ovog oblika je oko 10% svih bazalioma.

Nodularni (veliko-nodularni) oblik najčešći je oblik karcinoma bazalnih stanica. Na njega otpada oko 75% svih slučajeva. To je egzofitna zaobljena formacija, polako rastuće, ružičaste boje. U ulcerativno-nodularnoj varijanti središnji dio čvora često se ulcerira i brzo postaje koricast. Rjeđe se ulceracija povećava u veličini i poprima oblik lijevka stvaranjem gustog upalnog infiltrata širine duž periferije širine do 1 cm. Ulcerativno-infiltrativni BCSC može uništiti tkiva, posebno kada je lokaliziran u blizini prirodnih otvora (uši, nos, oči). - probijanje BKRK (slika dolje).

Nodularni oblici često sadrže melanin, koji formaciji daje smeđu ili crnu boju (pigmentirani BCSC). Najčešća lokalizacija (preko 90%) je koža vrata i glave.

Oblik nalik sklerodermi (ravni). Karakterizira ga formacija nalik plaku s rubnim rubovima, boje mesa i bisernog sjaja. Sklerodermi sličan ožiljku. Ovaj obrazac čini oko 6% svih BKRC-a. U većini slučajeva lokalizirani su na koži vrata i glave (slika ispod).

Ovaj oblik karakterizira agresivan tijek, brzi invazivni rast temeljnih tkiva (masnog tkiva i mišića). Ulceracija je moguća u kasnijim fazama.

Ulcerozni oblik. Čir se širi ne samo površinom, već i aktivno uništava sva temeljna tkiva, uključujući kosti, popraćene jakom boli. Čir je možda koricast i ima glatke, guste rubove poput valjka (fotografija dolje).

Infiltrativni oblik (češće zbog napredovanja ravnih i nodularnih inačica BKRK - fotografija dolje).

Karakterizira ga izražena infiltrativna komponenta, tendencija recidiva i loša prognoza..
Postoji mnogo različitih mogućnosti za mješovite oblike, kada se, kako tumor napreduje, jedan oblik pretvara u drugi.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza bazilome temelji se na otkrivanju karakterističnih novotvorina na koži i provođenju morfološke provjere procesa histološkim pregledom biopsijskog materijala ili citološkim pregledom struganja. Da bi se isključila prisutnost metastaza u unutarnjim organima / limfnim čvorovima, ako je potrebno, provode se dodatne studije - ultrazvuk, radiografija, računalna tomografija.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Liječenje karcinoma bazalnih stanica kože lica uključuje potpuno uklanjanje tumora uz minimaliziranje kozmetičkog nedostatka i maksimalno očuvanje funkcija. Mogućnosti liječenja uglavnom ovise o potencijalnom riziku od recidiva jednog ili drugog oblika tumora, što opet ovisi o agresivnosti kliničkog tijeka i histološkim znakovima. Jednako važan čimbenik u odabiru metode je lokalizacija tumora, budući da su očuvanje funkcije i minimalizacija kozmetičkog nedostatka za operaciju najvažniji, pogotovo kada se nalazi na otvorenim površinama kože poput lica.

Liječenje lijekovima može se koristiti za oblike BCCB s malim rizikom od recidiva. Unatoč niskoj učinkovitosti, prednosti lokalnog liječenja lijekovima su očuvanje okolnih tkiva i kozmetički učinak, mogućnost liječenja kod kuće. Za to se lokalno koriste 5% krema Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur i mast Prospidin, koji se u tankom sloju nanose jedan dan na zahvaćeno područje kože uz hvatanje 5-7 mm klinički nepromijenjene kože pod okluzivnim oblogom. 2-3 tjedna.

Sustavna terapija lijekovima provodi se s metastatskom varijantom bazilome ili s neoperabilnom lokalno uznapredovalom varijantom tumora. Ponekad se propisuje prije kirurškog izrezivanja tumora, sistemske kemoterapije, kriodestrukcije. U tu svrhu propisan je lijek, inhibitor ježeve signalizacije, Vismodeglib, koji ima selektivan mehanizam djelovanja i nisku toksičnost. Sonidegib pripada lijekovima sa sličnim učinkom..

Liječenje karcinoma bazalnih stanica također uključuje imunoterapiju, koja se sastoji u sistemskoj / lokalnoj upotrebi imunomodulatornih lijekova, posebno rekombinantnih interferona - Viferon (čepići), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon i Intronom korišteni su za ubrizgavanje tumora tijekom 2-3 tečaja. Lijekovi su prilično učinkoviti, budući da se bilježi značajno smanjenje veličine tumora, a neki od njih su riješeni cicatricialnom atrofijom..

Basalioma - narodni lijekovi

Postoje razne narodne metode za liječenje bazalioma (sok od celandina, odvar od korijena čička, lišće trputca, pčelarski proizvodi itd.), Međutim, gotovo svi narodni lijekovi nemaju nikakvu bazu dokaza i ne preporučuje se njihova upotreba kao glavna metoda liječenja.

Glavni tretmani bazilome su:

  • operacija;
  • terapija zračenjem (koristi se u početnim fazama bolesti, karcinocidna doza od najmanje 70 grama);
  • elektrokoagulacija;
  • fotodinamička terapija (uništavanje tumora događa se provedbom fotodinamičke reakcije);
  • kriodestrukcija (uklanjanje tumora tekućim dušikom).