Rak kože bazalnih stanica

Angioma

Rak kože bazalnih stanica vrsta je karcinoma kod koje se nukleacija štetnih stanica javlja na bazalnom sloju ljudske kože. Česte su manifestacije na licu i vratu.

Znanstvenici su dokazali vezu između stvaranja karcinoma bazalnih stanica i vremena provedenog na izravnoj sunčevoj svjetlosti. Ljudi s tamnom kožom imaju manji rizik od razvoja tumora od onih sa svijetlom kožom. To je zbog prisutnosti melanina, pigmenta u stanicama kože, koji ima funkciju neutraliziranja i upijanja štetnih učinaka ultraljubičastih zraka.

Ova vrsta karcinoma smatra se izuzetno uobičajenom u svijetu. Godišnje se registrira 2,5 milijuna slučajeva karcinoma bazalnih stanica.

Rak kože bazalnih stanica odnosi se na bolesti čiji je ICD-10 kod definiran kao C44 (ostale maligne novotvorine na koži). Prema međunarodnoj histološkoj klasifikaciji, tumor, ovisno o vrsti bolesti, spada u sljedeće kategorije:

  • 8090/3 - pigmentirani oblik karcinoma bazalnih stanica, NOS;
  • 8091/3 - multicentrični karcinom bazalnih stanica, NOS;
  • 8093/3 - fibroepitelni karcinom bazalnih stanica;
  • 8097/3 - nodularni oblik bazalioma.

Karcinom bazalnih stanica prije 20 godina nije se smatrao opasnim. Liječenje je propisao dermatolog, no kasnije je primijetio sporo napredovanje tumora. U suvremenom svijetu u liječenje su uključeni onkoortopedi - liječnici odgovorni za sve vrste tumora mekih tkiva.

Karcinom bazalnih stanica često se razvija kod ljudi starih 50-65 godina, kod djece i adolescenata, patologija je rijetka. Koža lica, posebno nazolabijalne nabore, kutovi očiju i krila nosa, smatraju se omiljenim mjestima nastanka formacija. Ali karcinom se razvija na vlasištu, vratu, kapcima..

Stanovnici južnih regija, ljubitelji prirodnog sunčanja i oni koji rade na otvorenom (mornari, građevinski radnici, poljoprivredni radnici) izloženi su većem riziku.

Karcinom bazalnih stanica ne smatra se zloćudnom manifestacijom raka, ali liječenje treba započeti prije kako bi se izbjegle moguće komplikacije. Ako se na vrijeme ne nosite s bolešću, tumor će utjecati na koštanu srž, živce i krvne žile..

Sorte karcinoma bazalnih stanica

U medicini se razlikuje više od dvadeset vrsta karcinoma bazalnih stanica. Većina lezija su neprimjetne u ranim fazama razvoja i ne uzrokuju nelagodu, a da se kod pacijenata ne izazove sumnja u razvoj tumora. Tip karcinoma bazalnih stanica određuje se zbrojem različitih čimbenika. Postavljanje točne dijagnoze zahtijeva temeljit liječnički pregled. Znakovi i simptomi oblika variraju, ali često pacijent istodobno ima brojne karcinome.

Klasifikacija prema histološkim značajkama

Na temelju histoloških značajki, onkolozi razlikuju oblike karcinoma bazalnih stanica: nodularni, površinski, cicatricialni.

U nodularnom obliku, tumor se pojavljuje na vlasištu i vratu. U početnoj fazi razvoja pojavljuje se u obliku kontinuiranih malih čvorova (maksimalne veličine 5 milimetara), koji se postupno stapaju. Karcinom se polako razvija, raspada se, stvara čir s valjkastim rubom, prekriven nekrotično-gnojnom korom.

Pigmentne stanice su prozirne ili se boje razlikuju od crne do svijetlosmeđe.

Izuzetno površan oblik tumora pojavljuje se na trupu, rukama ili nogama. Mikropreparacija bazalioma izgleda poput okrugle ružičaste mrlje. U prvim fazama se ljušti, razvojem mrlje pojavljuju se papilomi.

Ovaj oblik nije agresivan, razvoj je izuzetno spor, tijekom desetljeća.

Tumor s cicatricialnim oblikom ne strši iznad kože. Boja patološke formacije je ružičasto-siva, s visokim zbijanjem. Razvojem je moguće stvaranje bisernog ruba koji se pretvara u eroziju.

Tipovi bazalioma prema lokalizaciji i histološkoj strukturi tumora

Karcinom bazalnih stanica često se klasificira prema mjestu i histološkoj strukturi tumora. Ovisno o obliku karcinoma, manifestacija i priroda bolesti mogu se razlikovati.

Uobičajene vrste tumora su:

  • nodularni ulcerativni;
  • sklerodermiform;
  • piercing;
  • pigmentirana;
  • pagetoid;
  • bradavičast;
  • nodularni;
  • cicatricial-atrophic.

Nodularno-ulcerozni tumori pojavljuju se kao mali crveni ili svijetloružičasti čvorić koji se razvija na površini epiderme. Veličina formacije doseže 5 milimetara, ponekad je primjetan masni sjaj površine.

Rijetka, ali agresivna vrsta karcinoma bazalnih stanica naziva se sklerodermiformni oblik. Tumor se pojavljuje duboko u koži. Unutarnji volumen je mnogo veći od vanjskih manifestacija. Pokazuje pojavu čvrstog plaka, pravilnog oblika, koji se neprestano povećava, kroz koji je vidljiva vaskularna mreža. Simptomi opisanog oblika često se pojavljuju na vratu i vlasištu. Zabilježeno je puno slučajeva recidiva kod ljudi koji pate od sličnog oblika bazalioma.

Zupčani oblik nastaje na mjestima koja često podliježu mehaničkim oštećenjima. Simptomi i vanjske manifestacije nalikuju nodularno-ulceroznom obliku, a perforirajuće se novotvorine znatno brže povećavaju.

S pigmentiranim oblikom bazalioma pojavljuju se mali, brzo rastući čvorići. Kako se razvija, čir nastaje usred tumora. Pigmentirano područje kože postaje smeđe. Oko novotvorine formira se sjedišni valjak. Postupno, tumor se ožiljava u sredini, nastavlja rasti.

U pajetoidnom obliku, tumor se infiltrira u epidermu, često se ne pojavljujući na površini. Formacije karakterizira ružičasta, crvena i smeđa nijansa, ravnog oblika s podignutim rubovima. Čvrsti tumor doseže veličinu od 4-5 centimetara. Povećava se polako, benigna je.

Karcinom tipa bradavica jedinstven je po svom izgledu, koji podsjeća na cvjetaču. Širi se preko kože u malim hemisferičnim čvorićima koji polako povećavaju veličinu. Ova vrsta neoplazme često se manifestira na nozi, trupu, rukama.

Suprotno nodularno-ulceroznom obliku, nodularni tumor raste prema gore, a ne u debljinu kože. Ovo je posebna morfološka vrsta bolesti. Očituje se kao jedan hemisferični čvor koji strši iznad površine. Mnoge proširene posude vide se kroz oblogu formacije..

Cicatricialno-atrofični tip bazalioma očituje se u obliku formacija, središnji dio potonjeg sklon je ožiljcima, a rubovi aktivnom rastu.

Vrste bazalioma prema mikroskopskoj strukturi tumora

Ovisno o značajkama mikroskopske strukture tumora, razlikuju se sljedeće glavne vrste karcinoma bazalnih stanica: cistični, površinski multicentrični, čvrsti, adenoidni.

Čvrsti bazaliom javlja se češće od ostalih. Njegova su osobitost male stanice koje rastu u dermisu, vidljive na mikroskopskoj slici. Oni stvaraju čitav kompleks, pokazujući jasne obrise i često se pretvaraju u masivnu formaciju..

Cistični oblik prepoznat je kao dodatna vrsta čvrstog karcinoma bazalnih stanica. Sklon je nekrozi i lizi. Tumor često tvori kompleks koji provocira stvaranje cista.

Površinski multicentrični tip bazalioma često je izoliran kao neovisni oblik bolesti. Na koži tijela pojavljuju se novotvorine.

S adenoidnim bazaliomom nastaje žljezdana cistična struktura smještena u pravilne redove stanica, slično čipkastom uzorku.

Gotovo svaka vrsta karcinoma bazalnih stanica uključuje čvrstu i cističnu strukturu..

Glavni znakovi i simptomi bazalioma

Ljudska se koža sastoji od slojeva, ukupno su tri sloja, od kojih je najudaljeniji epiderma. Počinje razvoj svih karcinoma kože, uključujući karcinom bazalnih stanica..

Karcinom bazalnih stanica manifestira se na licu, vratu i drugim dijelovima tijela koji su stalno izloženi sunčevoj svjetlosti.

Znakovi početka karcinoma kože bazalnih stanica

Razvoj karcinoma bazalnih stanica u epidermisu može se razlikovati po sljedećim značajkama:

  • grudasta formacija ružičaste ili crvene nijanse;
  • čvor koji izgleda poput voštane nakupine;
  • masno-sjajno područje kože;
  • u središtu formacije nalazi se udubljenje ili rupa;
  • mali biserno ružičasti izrast, sličan urastaloj kosi;
  • tekućina ili krv se oslobađaju iz zahvaćenog područja.

Bazaliom gotovo ne izaziva neugodne osjećaje, ali krvari nakon mehaničkih oštećenja, jer stanice raka imaju izuzetno krhku strukturu.

Ova vrsta raka ne metastazira u druge organe, a smrt je nemoguća. No kasna dijagnoza ostavlja primjetne kozmetičke posljedice..

Simptomi bazalioma

Patologije pokazuju različitu lokalizaciju i izražene simptome tečaja. U početku nalikuju malom kvržiću ružičaste ili mesnate boje koji strši iznad površine kože. Ponekad nalikuju bezopasnim aknama.

Tumor se razvija polako, postupno povećavajući veličinu i ne uzrokujući nelagodu. Nekoliko čvorova može se razviti odjednom, postupno se stapajući. U središtu se pojavi sivkasta kora.

U sljedećem vremenu, posude se šire, pojavljuju se "zvijezde". U središtu novotvorine razvija se fossa, koja će se povećavati razvojem karcinoma bazalnih stanica.

Razvoj patologije olakšavaju ozljede i opekline. Bez oštećenja, tumor napreduje izuzetno sporo.

Ravni površinski bazaliom ima benigni tijek. Njegova boja može varirati od blijedo ružičaste do svijetloljubičaste, a veličina može doseći četiri centimetra. Razvoj je inhibiran. Skvamozni čvorić lako je uočiti.

Ako nađete takve simptome, svakako se morate obratiti liječniku za daljnju dijagnozu..

Dijagnostika

Rano dijagnosticiranje i liječenje bilo koje vrste raka smanjuje rizik od komplikacija i smrti.

Ako se pojave patologije, potrebno je hitno konzultirati onkologa. Preporučuje se jednom godišnje pregledati onkologa, bez očitog razloga.

Pregled uključuje temeljit pregled novotvorina i naknadni zaključak liječnika.

Za dijagnostiku koristite jednu od sljedećih metoda:

  1. Dermatoskopija - područje kože provjerava se mikroskopom s velikim povećanjem. Ovo je kompjuterizirana studija u kojoj se lako prati dinamika razvoja balsamoma. Sve slike se spremaju nakon pregleda.
  2. Biopsija - bazalno područje kože ili madež uzima se za daljnji citološki pregled. Prilikom izvođenja biopsije utvrđuje se točna dijagnoza i stupanj razvoja bolesti.
  3. Fluorescentna dijagnostika - u tijelo se unosi određena količina fotosenzibilnih spojeva koji se nakupljaju u stanicama raka.
  4. Epiluminescentna mikroskopija - gornji sloj kože je proziran kako bi se utvrdila priroda promjena.
  5. Visokofrekventni ultrazvuk - cilj je odrediti sonografske parametre novotvorina na koži.
  6. Laserska mikroskopija - sposobnost snimanja povećanih fotografija malih čestica radi ispitivanja neprozirnih elemenata.
  7. Termički diferencijalni test - uključuje proučavanje razlike u tjelesnoj temperaturi između zdravih i zahvaćenih područja kože. Ako je zadana razlika veća od jednog stupnja, rezultat testa smatra se pozitivnim.

Kvalitetan pregled potreban je za pravodobno i točno utvrđivanje dijagnoze, što će vam omogućiti odabir prave mogućnosti liječenja. 95% brzog oporavka ovisi o dijagnostici, stoga joj se u modernim klinikama posvećuje maksimalna pažnja.

Važno je redovito samostalno provoditi preglede kože, obratiti se liječniku ako se otkriju sumnjive novotvorine.

Stručnjak postavlja pitanja kako bi utvrdio stadij i vrstu bolesti:

  • prije koliko se pojavila neoplazma;
  • boravite li često na suncu;
  • jesu li drugi članovi obitelji imali rak kože
  • je li koža oštećena;
  • jeste li sami pokušali liječiti obrazovanje.

Točni odgovori na postavljena pitanja ubrzat će dijagnozu i liječenje.

Faze karcinoma bazalnih stanica

Moguće je odrediti stupanj razvoja karcinoma bazalnih stanica na temelju međunarodne TNM klasifikacije prema utvrđenom algoritmu.

Da bi se utvrdile metode i plan liječenja, prognoza i klinički tijek, prepoznavanje čimbenika rizika za karcinom bazalnih stanica ima značajan utjecaj..

Skupine visokog rizika uključuju tumore veće od 6 milimetara, bez jasnih granica, smještene na licu, genitalijama i stopalima. Na tjemenu, tumori s lošom prognozom uključuju formacije koje su dosegle veličinu veću od 10 milimetara.

Značajka skupine s visokim rizikom smatra se izuzetno lošim kozmetičkim rezultatom nakon završetka liječenja..

Metastatski tip bazalioma je rijedak, samo 0,3% slučajeva. Oblik se brzo razvija, metastazama utječu na pluća, jetru i kosti. Predviđeno očekivano trajanje života u opisanom slučaju je 8-14 mjeseci.

Napredovanje tumora podijeljeno je u četiri faze:

  • U početnoj fazi tumor doseže veličinu do 2 centimetra, ograničen je vlastitom dermisom, ne dodiruje druga tkiva.
  • Na drugom, neoplazma prodire u debljinu kože, narastući do 3 centimetra.
  • Treća faza uključuje oštećenje mekih tkiva i povećanje do 3 centimetra ili više.
  • U posljednjoj, četvrtoj fazi, tumor utječe na unutarnje organe, kosti i hrskavicu..

Prva dva stadija imaju povoljnu prognozu, a u 95% slučajeva postiže se potpuni oporavak pacijenta. S naprednim stadijima mogući su recidivi, značajni kozmetički nedostaci i smrt.

Liječenje

Danas u medicini postoji mnogo načina liječenja karcinoma bazalnih stanica, posebno onih koji se nalaze u ranim fazama razvoja. Početna faza utvrđivanja dijagnoze omogućit će vam borbu protiv neoplazme s predviđenom stopom uspjeha od 99%. Nakon kompetentne dijagnoze, odabire se individualni plan liječenja i naknadna rehabilitacija za određenog pacijenta.

Oko 20% pacijenata odlučuje se liječiti kod kuće narodnim metodama. Međutim, liječnici su kategorički protiv samoliječenja, jer to povećava rizik od metastaza, a također doprinosi progresivnom razvoju tumora..

Danas postoji niz metoda za liječenje karcinoma bazalnih stanica, propisanih nakon temeljite dijagnoze, ovisno o stupnju i vrsti novotvorine. To uključuje:

  • kirurška intervencija;
  • terapija radijacijom;
  • krioterapija;
  • laserska terapija;
  • kemoterapija;
  • fotodinamička terapija;
  • medicinska metoda.

Operativna intervencija

Kirurška intervencija smatra se jednom od najčešćih i najučinkovitijih metoda liječenja. Operacija se izvodi ako se tumor nalazi na sigurnim, operabilnim mjestima. Kod recidiva, kao i na području kapaka, nosa i usana, za intervenciju se koristi kirurški mikroskop.

Posljedica kirurškog zahvata ostaje rizik od recidiva tijekom 5 godina, posebno ako je tumor narastao u promjeru većem od 1 centimetar, ponavljao se ili se nalazi na nosu.

Operacija uključuje uklanjanje zaraženog područja kože, zajedno s 5 milimetara zdravog područja, radi histološke analize. Koristi se kada je tumor zloćudan ili se nalazi na opasnom području tijela. Vjerojatnost oporavka nakon navedene metode liječenja je 95%.

Terapija radijacijom

Kada se tumor nalazi na neoperabilnim mjestima ili velikim novotvorinama, koristi se terapija zračenjem. Koristi se uglavnom na koži lica, vrata i glave, u drugim se područjima rijetko koristi kako bi se izbjegla mogućnost nekroze ili zračenja dermatitisa.

Terapija zračenjem daje se osobama starijim od 65 godina koje imaju relaps ili su u poodmakloj fazi dijagnoze.

Metoda je opasna kada se koristi među mladim pacijentima, jer vjerojatnost ponovnog razvoja tumora ostaje 45 godina..

Kada se koristi metoda, tumor se ozračuje malim dozama zračenja, zahvaćene stanice prestaju se dijeliti i uskoro umiru. Ponekad se koristi u kombinaciji s operacijom.

Krioterapija

Krioterapija se smatra najbezbolnijom metodom. Koristi se za uklanjanje malih površinskih karcinoma tekućim dušikom. Metoda je popularna zbog niskih troškova liječenja i dobrih kozmetičkih rezultata..

Negativnom stranom aplikacije smatraju se brojni tretmani, nemogućnost provođenja histološke analize i velika vjerojatnost recidiva..

Laserska terapija

Laserski tretman često se koristi za uklanjanje tumora s lica. Pruža izvrstan kozmetički učinak. Metoda je primjenjiva za starije osobe koje neće podvrgnuti operaciji iz zdravstvenih razloga.

Metoda pomaže u suočavanju s tumorom koji se nalazi u blizini hrskavice ili kostiju, a pritom ih ne oštećuje. Pogođene stanice uništavaju se laserskim zračenjem i uskoro umiru.

Primjena je moguća samo u ranim fazama ili s malom količinom patologije.

Kemoterapija

Liječnici ovu metodu ne koriste ako su moguće druge mogućnosti liječenja. Metoda se smatra manje učinkovitom. Predviđena šansa za oporavak je samo 70%. Štoviše, u tijelu se nakupljaju tvari koje mogu dovesti do komplikacija..

Češće se propisuje kao složena terapija, zajedno s kirurškom intervencijom. Lijekovi koji utječu na tumor daju se kap po kap ili uz pomoć emulzija i kreme.

Fotodinamička terapija

Inovativna metoda koja se primjenjuje relativno nedavno. Pretpostavlja izlaganje karcinomu laserom bez fotosenzibilizatora.

Pacijentu se injektiraju fotosenzibilni lijekovi u venu ili izravno na mjesto novotvorine, koji se nakupljaju u zahvaćenim stanicama i čine ih osjetljivijima na svjetlost. Zatim, bez oštećenja zdravih stanica, mjesto se ozrači laserom.

Kada su izložene laseru niskog intenziteta dugog vala, zahvaćene stanice percipiraju se kao strane, u tijelu pacijenta počinje se razvijati imunitet koji ubija tumor.

Najčešće se koristi kada se karcinom bazalnih stanica razvije u području očiju i nosa. Metoda vam omogućuje da se riješite tumora bez oštećenja očne leće i ne ostavljajući očite kozmetičke nedostatke

Primjena je moguća u slučaju recidiva, bez štetnih učinaka na tijelo.

Metoda lijekova

S kasnom dijagnozom novotvorine, aktivnim razvojem tumora i metastazama karcinoma bazalnih stanica, za liječenje se koristi pripravak na bazi vismodegiba, Erivedge, razvijen u Švicarskoj.

Metoda se koristi samo u 10 zemalja, ali se neprestano razvija. Tvari u lijeku blokiraju rast tumorskih formacija i reguliraju rast stanica.

Ovo je prvi lijek koji je potvrđen za neoperabilne tumore i metastatsku bolest.

Prevencija i prognoza

Razvoj i liječenje karcinoma bazalnih stanica ovisi o obliku i stadiju u kojem je dijagnosticirana upala. Pacijenti koji su se prijavili u ranim fazama pokazali su visoku stopu preživljavanja, bez naknadnih recidiva.

Opasnost od karcinoma bazalnih stanica je da bolest prolazi bez ozbiljnih simptoma. Mnogi ljudi pronađu tumor i posjete liječnika kada im je karcinom bazalnih stanica veći od 2 centimetra. U ovoj fazi riješiti se kozmetičkih nedostataka gotovo je nemoguće..

Unatoč svojoj malignosti, karcinom bazalnih stanica smatra se izlječivim tumorom, s malim rizikom od metastaza. Formacije karakteriziraju značajke koje olakšavaju postupak postavljanja točne dijagnoze..

Prognoza izlječenja pacijenta je 95-99%. Nakon izlječenja, velika je šansa za ponovni razvoj tumora. Rizik od recidiva je 90%. Velika vjerojatnost ozljede u prve tri godine, nakon izlječenja.

Da biste smanjili rizik od karcinoma kože bazalnih stanica, spriječite osnovne uzroke. Potrebna pravila uključuju potpuno logičan popis:

  • zaštititi kožu, posebno ožiljke, od ponovnog oštećenja;
  • smanjiti vrijeme provedeno na izravnoj sunčevoj svjetlosti s 11 na 16 sati;
  • izbjegavati interakciju s otrovnim tvarima;
  • smanjiti vrijeme provedeno u solariju ili ga uopće ne posjetiti;
  • koristite kremu za sunčanje kad izlazite na sunce tijekom tople sezone;
  • redovito njegujte kožu;
  • dok ste na suncu, nosite kapu.

Preventivne akcije također uključuju redovitu njegu kože i tijela. Samopregled i posjet liječniku pomoći će prepoznati bolest u ranim fazama i riješiti se mogućih komplikacija i recidiva.

Bazaliom kože

Opće informacije

Karcinom bazalnih stanica (sinonimi za karcinom bazalnih stanica, karcinom bazalnih stanica) jedan je od najčešćih tumora u ljudskoj populaciji, koji čini do 75% ne-melanomnih epitelnih novotvorina na koži. Prema definiciji SZO, ovo je lokalno uništavajući tumor iz stanica bazalnog sloja epidermisa / folikula dlake s usporenim rastom i rijetkim metastazama (slika ispod).

Najčešća mjesta su izložena područja kože koja su izravno izložena sunčevoj svjetlosti. Rak kože bazalnih stanica (BCC) često se razvija na koži lica (82–97% slučajeva), uglavnom u području nosa i kapaka, sljepoočnih dijelova, obraza i čela, nazolabijalnih nabora i gornje usne. Istodobno, bazaliom na licu često se razvija u obliku više tumora. Druga po učestalosti lokalizacija je koža vrata, trupa, vlasišta i ušnih školjki (u 7,2% slučajeva). Karcinom bazalnih stanica razvija se puno rjeđe na koži leđa i ekstremiteta (u 3,7% slučajeva).

Rak kože bazalnih stanica (fotografija)

Epidemiološke studije ukazuju na stalni porast učestalosti CCC-a u svijetu u prosjeku za 3-10% godišnje. Oznaka MKB-10 - C44. Ova vrsta karcinoma je bolest pretežno starije / senilne dobi, koja čini 72-78% slučajeva, rjeđe se javlja u relativno ranoj dobi. Prosječna dob bolesnika je 64,4 godine. Češće se javlja kod muškaraca, što je zbog velike izloženosti ultraljubičastom zračenju zbog specifičnosti njihovih profesionalnih aktivnosti. Unatoč sporom rastu, rijetki slučajevi metastaziranja (0,051–0,15% slučajeva) i smrtnih slučajeva, rak kože bazalnih stanica može prouzročiti ozbiljno i opsežno lokalno uništavanje mekih tkiva, hrskavice i koštanog tkiva, uzrokujući unakazivanje kozmetički značajnih područja tijela. Metastaze se javljaju limfogenim / hematogenim putem, češće u pluća, jetru, pleuru, jednjak, slezinu, srce, peritoneum, bubrege, nadbubrežne žlijezde, dura materinu.

Tumor se uglavnom javlja kod osoba koje su često / intenzivno izložene sunčevom zračenju. Istodobno, za razvoj tumora važniji čimbenik nije intenzitet zračenja, već kronična priroda ultraljubičastog izlaganja. Sukladno tome, najčešći karcinom bazalnih stanica lica, a posebno karcinom bazalnih stanica kože nosa.

Fotografija. Bazaliom nosa

Unatoč velikoj učestalosti karcinoma bazalnih stanica, učestalost njegovog otkrivanja ostaje izuzetno niska i iznosi samo 6-8%, što značajno odgađa njegovo liječenje.

Patogeneza

Vodeća uloga u patogenezi BCSC pripada takozvanom signalnom putu SHH (Hedgehog signalni put). Ježeva signalizacija kontrolira aktivnost gena koji sudjeluju u morfogenezi, a upravo je njegovo oštećenje otkriveno u BCSC. Ježev kompleks (HSC) izravno uključuje Smo transmembranski protein, transkripcijski faktor Ci i protein kinaze.

Primarna uloga dodijeljena je mutacijama gena PTCH smještenog na kromosomu 9q, koji je kodiran od SHH receptora. Specifične mutacije uzrokovane NLO-ima u različitim onkogenima gena za supresiju tumora p53, koje se javljaju u gotovo 50% slučajeva, također su od neke važnosti. Ostale mutacije (lokus CDKN2A i geni (H-Ras, K-Ras i N-Ras) otkrivaju se u znatno manje sporadičnih slučajeva BCSC (Sl..

U nedostatku liganda (neutralnih iona / molekula) u endosomima, Path transmembranski receptor blokira SMO transmembranski protein. Proteinske kinaze s mikrotubulama kompleksa Hh aktivno su uključene u procese djelomične proteolize i fosforilacije transkripcijskog faktora. Kao rezultat, nastaje cijepani oblik GliR faktora koji prodire u jezgru i blokira transkripciju ciljnih gena. U nazočnosti Hh liganda prestaje blokirajuće djelovanje receptora Path, SMO napušta endosome, što uzrokuje disocijaciju Hh proteinskog kompleksa, gubitak njegove veze s mikrotubulama i stvaranje nerazdvojenog (cjelovitog) oblika transkripcijskog faktora Gli-act, koji prodire u jezgru i aktivira proces transkripcija ciljnih gena. Mehanizam aktivacije signalnog puta SHH prikazan je na slikama a i b u nastavku..

Općenito, mehanizmi aktiviranja signalnog puta prikazani su na donjoj slici, gdje je A mutacijski mehanizam; B - autokrina; C i D - parakrini mehanizam.

Klasifikacija

Klasifikacija se temelji na raznim značajkama. Prema prevalenciji bazilome, razlikuje se nekoliko stadija:

  • početna faza (preinvazivni karcinom) - unatoč prisutnosti stanica karcinoma, tumor se nije stvorio i izuzetno ga je teško odrediti;
  • Faza 1 - promjer tumora doseže 2 cm, neoplazma je ograničena dermisom i ne prolazi u susjedna tkiva;
  • Faza 2 - promjer karcinoma bazalnih stanica doseže 5 cm, raste kroz cijelu debljinu kože, ne proteže se na potkožno tkivo;
  • Faza 3 - promjer prelazi 5 cm, površina ulcerira, raste duboko u kožu, uništavajući potkožno masno tkivo, tetive i mišiće;
  • Faza 4 - tumor doseže 10 centimetara ili više u promjeru, oštećuje hrskavicu, kosti i susjedne organe.

U skladu s morfološkim karakteristikama i izgledom tumora razlikuju se površinski, nodularni (nodularni), nodularno-ulcerativni, ulcerativni, sklerodermijski slični, cicatricial-atrophic, bradavičasti, pigmentirani oblici bazalioma i druge mješovite varijante..

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom, postoji nekoliko vrsta rasta bazilome: površinski, skleroderma i fibro-epitelni.

Prema kliničkoj manifestaciji, razlikuje se početna faza, proširena i terminalna. U pravilu karcinom bazalnih stanica u početnoj fazi izgleda kao mali čvor promjera do 2 cm, dok nema ulceracija. Fotografija karcinoma bazalnih stanica početne faze u nastavku.

Proširena faza - tumor do 5 cm s lezijama mekog tkiva i primarnom ulceracijom (fotografija dolje).

Krajnji stadij - tumor doseže 10 ili više centimetara, ulcerira se, raste u podložna tkiva. Fotografije karcinoma bazalnih stanica lica u terminalnoj fazi mogu se naći na specijaliziranim forumima.

Uzroci

Razvoj bazilome kože, kao što je već napomenuto, temelji se na genetskim poremećajima. A najvažniji etiološki čimbenici u razvoju BCCB uključuju:

  • Intenzivno kronično izlaganje ultraljubičastom zračenju i posebno kratke valne duljine (290-320 nm). Istodobno, latentno razdoblje između primarnog oštećenja kože ultraljubičastim zrakama i kliničke manifestacije tumora može se uvelike razlikovati, dosežući 20-50 godina.
  • Nepovoljna obiteljska anamneza (prisutnost u obitelji nasljednih sindroma kao što su Bazexov sindrom, Gorlin-Goltz, nevus bazalnih stanica, Rhombo, tipovi kože 1 i 2) kod kojih postoji čest razvoj bazilome.
  • Stečena / urođena imunodeficijencija, uključujući uzimanje imunosupresiva, citostatika.
  • Patologije kože (dugotrajni nezacjeljujući čirevi / rane, kronični dermatitis, ožiljci od opeklina, upalni i degenerativni procesi, albinizam, pigmentirana kserodermija itd.).
  • Izloženost otrovnim / kancerogenim tvarima (arsen, ugljikovodici, čađa).
  • RTG / radioaktivno i elektromagnetsko zračenje.
  • Dob (nakon 60 godina) i spol (muški).

Simptomi

Basilomu karakterizira spor rast, razvija se najčešće tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Najaktivniji rast tumora uočava se na periferiji žarišta s izraženim fenomenima stanične apoptoze. Stoga je kod liječenja bazilome važno jasno definirati granice lezije i u potpunosti utjecati na zone perifernog rasta..

Klinička slika bolesti i biološko ponašanje tumora određeni su njegovim morfohistološkim tipom. Fotografije karcinoma bazalnih stanica lica različitih oblika prikazane su u nastavku.

Površinski oblik. Karakterizira ga stvaranje jedne ružičaste mrlje s podignutim rubovima i sjajnom površinom, nalik žarištima mikoze, ekcema, psorijaze (slika ispod).

Njegove sorte uključuju pigment BKRK, u kojem je boja fokusa smeđa. Karakterističan je benigni tijek. Spot može postojati dugo bez povećanja veličine ili s polaganim i beznačajnim povećanjem površine. Učestalost ovog oblika je oko 10% svih bazalioma.

Nodularni (veliko-nodularni) oblik najčešći je oblik karcinoma bazalnih stanica. Na njega otpada oko 75% svih slučajeva. To je egzofitna zaobljena formacija, polako rastuće, ružičaste boje. U ulcerativno-nodularnoj varijanti središnji dio čvora često se ulcerira i brzo postaje koricast. Rjeđe se ulceracija povećava u veličini i poprima oblik lijevka stvaranjem gustog upalnog infiltrata širine duž periferije širine do 1 cm. Ulcerativno-infiltrativni BCSC može uništiti tkiva, posebno kada je lokaliziran u blizini prirodnih otvora (uši, nos, oči). - probijanje BKRK (slika dolje).

Nodularni oblici često sadrže melanin, koji formaciji daje smeđu ili crnu boju (pigmentirani BCSC). Najčešća lokalizacija (preko 90%) je koža vrata i glave.

Oblik nalik sklerodermi (ravni). Karakterizira ga formacija nalik plaku s rubnim rubovima, boje mesa i bisernog sjaja. Sklerodermi sličan ožiljku. Ovaj obrazac čini oko 6% svih BKRC-a. U većini slučajeva lokalizirani su na koži vrata i glave (slika ispod).

Ovaj oblik karakterizira agresivan tijek, brzi invazivni rast temeljnih tkiva (masnog tkiva i mišića). Ulceracija je moguća u kasnijim fazama.

Ulcerozni oblik. Čir se širi ne samo površinom, već i aktivno uništava sva temeljna tkiva, uključujući kosti, popraćene jakom boli. Čir je možda koricast i ima glatke, guste rubove poput valjka (fotografija dolje).

Infiltrativni oblik (češće zbog napredovanja ravnih i nodularnih inačica BKRK - fotografija dolje).

Karakterizira ga izražena infiltrativna komponenta, tendencija recidiva i loša prognoza..
Postoji mnogo različitih mogućnosti za mješovite oblike, kada se, kako tumor napreduje, jedan oblik pretvara u drugi.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza bazilome temelji se na otkrivanju karakterističnih novotvorina na koži i provođenju morfološke provjere procesa histološkim pregledom biopsijskog materijala ili citološkim pregledom struganja. Da bi se isključila prisutnost metastaza u unutarnjim organima / limfnim čvorovima, ako je potrebno, provode se dodatne studije - ultrazvuk, radiografija, računalna tomografija.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Liječenje karcinoma bazalnih stanica kože lica uključuje potpuno uklanjanje tumora uz minimaliziranje kozmetičkog nedostatka i maksimalno očuvanje funkcija. Mogućnosti liječenja uglavnom ovise o potencijalnom riziku od recidiva jednog ili drugog oblika tumora, što opet ovisi o agresivnosti kliničkog tijeka i histološkim znakovima. Jednako važan čimbenik u odabiru metode je lokalizacija tumora, budući da su očuvanje funkcije i minimalizacija kozmetičkog nedostatka za operaciju najvažniji, pogotovo kada se nalazi na otvorenim površinama kože poput lica.

Liječenje lijekovima može se koristiti za oblike BCCB s malim rizikom od recidiva. Unatoč niskoj učinkovitosti, prednosti lokalnog liječenja lijekovima su očuvanje okolnih tkiva i kozmetički učinak, mogućnost liječenja kod kuće. Za to se lokalno koriste 5% krema Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur i mast Prospidin, koji se u tankom sloju nanose jedan dan na zahvaćeno područje kože uz hvatanje 5-7 mm klinički nepromijenjene kože pod okluzivnim oblogom. 2-3 tjedna.

Sustavna terapija lijekovima provodi se s metastatskom varijantom bazilome ili s neoperabilnom lokalno uznapredovalom varijantom tumora. Ponekad se propisuje prije kirurškog izrezivanja tumora, sistemske kemoterapije, kriodestrukcije. U tu svrhu propisan je lijek, inhibitor ježeve signalizacije, Vismodeglib, koji ima selektivan mehanizam djelovanja i nisku toksičnost. Sonidegib pripada lijekovima sa sličnim učinkom..

Liječenje karcinoma bazalnih stanica također uključuje imunoterapiju, koja se sastoji u sistemskoj / lokalnoj upotrebi imunomodulatornih lijekova, posebno rekombinantnih interferona - Viferon (čepići), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon i Intronom korišteni su za ubrizgavanje tumora tijekom 2-3 tečaja. Lijekovi su prilično učinkoviti, budući da se bilježi značajno smanjenje veličine tumora, a neki od njih su riješeni cicatricialnom atrofijom..

Basalioma - narodni lijekovi

Postoje razne narodne metode za liječenje bazalioma (sok od celandina, odvar od korijena čička, lišće trputca, pčelarski proizvodi itd.), Međutim, gotovo svi narodni lijekovi nemaju nikakvu bazu dokaza i ne preporučuje se njihova upotreba kao glavna metoda liječenja.

Glavni tretmani bazilome su:

  • operacija;
  • terapija zračenjem (koristi se u početnim fazama bolesti, karcinocidna doza od najmanje 70 grama);
  • elektrokoagulacija;
  • fotodinamička terapija (uništavanje tumora događa se provedbom fotodinamičke reakcije);
  • kriodestrukcija (uklanjanje tumora tekućim dušikom).

Karcinom bazalnih stanica: što je to, simptomi, vrste i liječenje karcinoma bazalnih stanica

Jedan od najčešćih karcinoma kože je karcinom bazalnih stanica ili bazaliom. Onkolozi raka odnose se na novotvorine iz malignih epitelnih stanica.

Rak kože bazalnih stanica potječe od bazalnih stanica epiderme - slojevitog skvamoznog epitela kože.

Koža - na vrhu ima gusti sloj vezivnog tkiva prekriven epidermisom. Tijekom života epitel kože se neprestano obnavlja. Mlade stanice rastu iz bazalnog sloja - keratocita.

Tijekom svog razvoja prelaze u gornje slojeve, keratiniziraju se i odliježu. Na njihovom mjestu raste sljedeći zaštitni sloj. Bazaliom nastaje iz stanica bazalnog sloja ili kako se još naziva slojem rasta.

Obično je sloj rasta kože jasno razgraničen od temeljnih tkiva. Njegove stanice nalaze se na istoj razini na takozvanoj bazalnoj membrani. S malignim rastom stanica prodiru u membranu vezivnog tkiva i ugrađuju se u podložna tkiva.

  1. Lokalizacija
  2. Bazaliom u djece
  3. Uzroci nastanka
  4. Vrste tumora
  5. Nodularni ulcerativni
  6. Veliki nodularni (nodularni, čvrsti)
  7. Piercing
  8. Bradavičasti (papilarni)
  9. Pigmentirani (ravni cicatricial)
  10. Nalik sklerodermiji
  11. Površinski (pagetoid)
  12. Cilindroma (Spieglerov tumor)
  13. Simptomi karcinoma kože bazalnih stanica
  14. Faze bazalioma
  15. Dijagnostika
  16. Kako liječiti rak kože bazalnih stanica
  17. Uklanjanje neoplazme
  18. Operativna metoda
  19. Lasersko uklanjanje
  20. Kriodestrukcija
  21. Zračenje
  22. Elektrokoagulacija
  23. Lokalna kemoterapija
  24. Fototerapija
  25. Kombinirana metoda liječenja
  26. Recidivi nakon uklanjanja
  27. Prognoza i prevencija

Lokalizacija

Najčešće je karcinom bazalnih stanica lokaliziran na otvorenim dijelovima tijela, što čini oko 80% svih slučajeva. To je obično koža lica, rjeđe vlasište. Lokalizacijom karcinoma bazalnih stanica lica zahvaća sljedeća područja:

  • frontalno područje (7%);
  • kapci (14%);
  • kutovi kapaka (9%);
  • nazolabijalni nabor (9%);
  • područje krila nosa (10%);
  • parotidna regija (10%);
  • ušica (10%);
  • vremenska regija (11%).

Ostale lokalizacije tumora su vrat, trup te gornji i donji ekstremitet..

Bazaliom u djece

Bazaliom kože rijedak je u djetinjstvu. Čimbenici koji pridonose razvoju tumora, najvjerojatnije, dugi niz godina moraju vršiti svoj kancerogeni učinak na izložena područja kože. Istodobno, prema statistikama, od svih karcinoma kože u djece, karcinom bazalnih stanica dijagnosticira se mnogo češće od ostalih oblika.

Posebno treba spomenuti genetski određenu bolest - Gorlin-Goltzov sindrom. Ova nasljedna patologija popraćena je kombinacijom anomalija koštanog sustava, reproduktivnog sustava, cističnih promjena u donjoj čeljusti. Uključujući ovaj sindrom, primjećuju se i višestruki karcinomi bazalnih stanica. Karakteristično je da karcinom bazalnih stanica kože u ovom slučaju nije pojedinačan, već višestruki. Tumorski čvorovi lokalizirani su na otvorenim područjima, a brojevi su ih deseci i stotine.

Uzroci nastanka

Prema statistikama, bazaliom se češće dijagnosticira u odraslih, nakon 50 godina.

Čimbenici rizika za pojavu ove patologije su:

  • prekomjerna solarna insolacija;
  • produljena izloženost ultraljubičastim zrakama u solariju;
  • prisutnost prethodnih mehaničkih ozljeda;
  • prethodne opekline;
  • Ionizirana radiacija;
  • suzbijanje imunološkog sustava.

Vrste tumora

Razlikuju se sljedeće vrste karcinoma bazalnih stanica:

Nodularni ulcerativni

Ova vrsta raka izgleda poput blago podignutog, ponekad ulceriranog čvora. Veličina takvog bazalioma ne prelazi 2-3 cm. Tumor je guste konzistencije. Zavaren je na okolno tkivo.

Na ružičastoj površini često su vidljive proširene krvne žile ili kako ih još nazivaju "paukovim žilama". Čvor je od okolne zdrave kože omeđen ružičastim pojasom.

Najčešće se ova vrsta karcinoma bazalnih stanica nalazi u području nosnog nabora..

Veliki nodularni (nodularni, čvrsti)

Nodularni karcinom bazalnih stanica raste prema van. To je njegova razlika od nodularno-ulcerativnog. Izgleda poput hemisfere žućkaste ili ružičaste boje. Ovaj je tumor najčešće lokaliziran u kapcima i kutu oka. Lokalizacija na unutarnjem rubu kapka može dovesti do ozbiljnih komplikacija cerebralne cirkulacije..

Piercing

Bazaliom kože lica ove vrste raste s oštećenjem integriteta kože.

Takav bazaliom lokaliziran je u područjima koja su sklona ozljedama..

Ako se početni stadij odvija u obliku nodularno-ulceroznih i nodularnih oblika, tada je perforirani bazaliom najvjerojatnije posljedica daljnjeg rasta tumora.

Veći dio površine formacije prekriven je korom. Samo s rubova nalazi se mali dio neoštećenog ružičastog tkiva.

Bradavičasti (papilarni)

Ova vrsta karcinoma bazalnih stanica izgleda poput jednostavne virusne bradavice. Površina tumora osjetno se uzdiže iznad okolne kože. Čvor ima male izbočine, koje su poput bradavice, iste sivkaste boje. Takav bazaliom lica na svojoj površini nema proširenih žila i ulceracija..

Pigmentirani (ravni cicatricial)

Pigmentirani bazaliom kože podsjeća na pigmentirani nevus. Njegova je površina ravna, pigmentirana, blago se uzdiže iznad okolne kože.

Na periferiji je takav bazaliom okružen malim zadebljanjima tumora, smještenim poput ogrlice.

Ako se ne liječi, tumor polako raste. S tako tromim tijekom karcinoma bazalnih stanica, središnji dio čvora ulcerira, a zatim zaraste stvaranjem ožiljka.

Vremenom bazaliom poprima specifičan izgled tamne guste mrlje s ožiljkom u središnjem dijelu..

Nalik sklerodermiji

Ova vrsta karcinoma bazalnih stanica izgleda poput čvora u kroničnoj kožnoj bolesti - sklerodermiji. Izgleda poput malog, gustog, laganog čvorića, malo se uzdiže iznad okolnih tkiva. Ovaj karcinom bazalnih stanica lica nikad se ne ulcerira.

Tumor ne stvara kvrge, ožiljke ili pigmentaciju. S rastom, čvor se povećava u veličini, koža iznad njega postaje tanja, postaju vidljive prozirne proširene posude.

Površinski (pagetoid)

Pagetoidni bazaliom kože izgleda poput ravnog plaka ružičaste ili crvenkaste boje. Ova vrsta usporenog tijeka patološkog procesa nalikuje Pagetovu raku (površinsko oticanje bradavice dojke).

Ravna crvenkasta površina tumorskog čvora okružena je malim čvorovima smještenim duž periferije.

Ovaj karcinom bazalnih stanica lica napreduje vrlo sporo. Karcinom bazalnih stanica pagetoidnog tipa može rasti desecima godina i ni na koji način ne smetati pacijentu.

Cilindroma (Spieglerov tumor)

Ova kožna bolest samo površinski podsjeća na karcinom bazalnih stanica. Tumor je uvijek lokaliziran samo u vlasištu. Predstavljaju ga više susjednih visokih čvorova nalik na hemisfere.

Zbog svoje višestruke prirode i lokalizacije, Spieglerovu bolest nazivaju i "turban-tumorom".

Površina tumorskih čvorova je glatka, ružičasta s malim proširenim žilama. Po prvi put se ova patologija dijagnosticira u djetinjstvu..

Vrlo rijetko se ova bolest otkrije nakon 10 godina. Po svojoj staničnoj strukturi pripada skupini cilindara - tumorima znojnih žlijezda i nije karcinom.

Mikroskopskim pregledom rak kože bazalnih stanica podijeljen je u sljedeće oblike:

  • površinski multicentrični;
  • adenoid;
  • vrsta morfeje s hijalinozom;
  • fibroepitelni tip.

Površinski multicentrični bazaliom nakupina je bazalnih stanica, koje u obliku kratkih užeta plitko rastu u potkožno tkivo. Često su tumorski kabeli paralelni s površinom.

Adenoidni oblik u svojoj staničnoj strukturi nalikuje žljezdanom tkivu. Rast tumorskih stanica stvara gnijezda i stanice slične malim žlijezdama.

Tip morfeje s hijalinozom češće je bazaliom kože lica. Stvaranje tumorskog čvora nastavlja se zbijanjem okolnih tkiva uslijed hijalinoze (degeneracija nalik hrskaviči).

Fibroepitelni bazaliom je urastanje mnogih tumorskih užeta u tkivo kože. Te su tvorbe naknadno okružene ožiljnim stanicama i zadebljane. Upravo ovu fazu kliničari opisuju kao tumor sličan sklerodermi..

Simptomi karcinoma kože bazalnih stanica

Karakteristična značajka karcinoma bazalnih stanica je crvenkasti, gusti greben koji okružuje tumor. Kada se koža istegne, ovaj valjak zadržava oblik.

Karcinom bazalnih stanica s minimalnim simptomima.

U početku se češće na otvorenim dijelovima tijela pojavljuje mali čvor koji nalikuje banalnom prištiću (vidi fotografiju gore).

Ponekad se u blizini nalazi nekoliko takvih čvorića. Kasnije se stapaju u jedan veliki čvor..

Karcinom bazalnih stanica ne uzrokuje bol.

Od simptoma, pacijenti primjećuju samo lagani svrbež u području tumora..

Faze bazalioma

Faze karcinoma bazalnih stanica određuju se veličinom tumorskog čvora. Kliničari razlikuju pet faza razvoja tumora, uključujući nulu.

Početnu fazu bolesti karakteriziraju minimalne promjene. Koža preko tumora koja počinje rasti nije promijenjena. Dijagnoza nulte faze postavlja se slučajno tijekom mikroskopskog pregleda kirurškog materijala uzetog iz drugih razloga..

1. U prvom stupnju bazaliom je već dobro prepoznatljiv čvor promjera do 2 cm. U ovom trenutku tumor se još uvijek nalazi u gornjim slojevima kože. Ne raste u temeljna tkiva, nema metastaza.

2. Drugi stadij karakterizira činjenica da tumorski čvor doseže veličinu promjera više od 2 cm, ali manje od 5 cm. Rak kože bazalnih stanica ovog tipa već počinje napadati temeljne vlaknaste slojeve, ali još nije prodro u potkožno masno tkivo. Nema metastaza.

3. Treći stupanj razlikuje se po veličini formacije promjera većem od 5 cm. Istodobno, tumorske žice ne prodiru u potkožno tkivo. Nema metastaza.

4. Karcinom bazalnih stanica kože četvrte faze je najagresivniji. Tumor prodire duboko u temeljna tkiva. U tom slučaju mogu biti zahvaćene i hrskavica i kosti. Takav rast, na primjer, može dovesti do karcinoma bazalnih stanica lica. Postoje i izolirani slučajevi kada karcinom bazalnih stanica metastazira u obližnje limfne čvorove i koštano tkivo.

Dijagnostika

Pouzdano je moguće dijagnosticirati rak kože bazalnih stanica samo mikroskopskim pregledom tumora. Lokalizacija površine čvora čini ga dostupnim za sve vrste istraživanja.

Postoje 2 glavne metode mikroskopske dijagnostike: citološka i histološka.

U citološkom se pregledu vrši struganje tkiva s površine tumora, što može biti karcinom bazalnih stanica lica. Alternativno, uzmite mali komadić tkiva i čvrsto pritisnite na stakalce mikroskopa.

Istodobno, na površini stakla ostaju nakupine stanica koje su obojene posebnom tehnikom..

Pod mikroskopom se tijekom citološkog pregleda jasno razlikuju stanice raka bazalnog epitela.

Histološka metoda je proučavanje dijela tumorskog tkiva u parafinskom bloku. Takav fragment tumora tretira se na poseban način i od njega se priprema blok ugrađen u parafin. Blok se reže na debljinu manju od mikrona. Oni su obojeni posebnim bojama..

Histološkom metodom istraživanja karcinom bazalnih stanica dio je izmijenjenog bazalnog sloja kože, prodirući dublje u obliku niti i zasebnih gnijezda. To su skupine tumorskih stanica koje rastu u okolno zdravo tkivo..

Instrumentalna dijagnostika može razlikovati karcinom bazalnih stanica od lišaja planusa, eritematoznog lupusa, sklerodermije i mnogih drugih kožnih bolesti.

Kako liječiti rak kože bazalnih stanica

Metode liječenja bazaliomom odabiru se na temelju faze formiranja. Liječenje karcinoma bazalnih stanica ovisi o veličini tumora i stupnju njegove invazije u okolna tkiva. Broj čvorova i njihova lokalizacija su bitni.

Pri odabiru metode važno je uzeti u obzir zdravstveno stanje pacijenta. To je zbog činjenice da se bolest često otkriva već u starosti..

Uklanjanje neoplazme

Bilo koja od tehnika zacjeljivanja usmjerena je na uklanjanje ili uništavanje tumorskog tkiva. Koriste se sljedeće metode liječenja bazalioma:

  • kirurški;
  • uklanjanje kada se koristi laser;
  • kriodestrukcija;
  • terapija radijacijom;
  • uklanjanje elektrokoagulacijom;
  • fototerapija;
  • lokalna kemoterapija;
  • kombinirana metoda.

Operativna metoda

Ova vrsta liječenja karcinoma bazalnih stanica najčešće se koristi. Taktika je posljedica činjenice da se tumor obično nalazi na dijelovima tijela dostupnim za intervenciju (na primjer, kod karcinoma bazalnih stanica lica). Incizijskom metodom tumorski čvor se izreže unutar zdravih tkiva.

U obzir se uzima lokalizacija obrazovanja. Dakle, s lokalizacijama u području unutarnjeg kuta oka, kirurg mora biti posebno oprezan. Na ovom području prolaze posude, komunicirajući s lubanjskom šupljinom..

U slučajevima ponavljajućih bazalioma sličnih sklerodermiji, kao i kod drugih rekurentnih tumora, kirurška intervencija provodi se posebnim mikroskopskim tehnikama. Kirurško uklanjanje je također indicirano ako prethodna terapija zračenjem nije uspjela..

Lasersko uklanjanje

Liječenje karcinoma bazalnih stanica laserom češće se provodi u slučaju lokalizacije tumorskog procesa na licu. Ova intervencija pruža najkorisniji kozmetički učinak. Prije operacije vrši se lokalna anestezija kože posebnom pastom ili ubrizgavanjem u lokalnu anesteziju.

Tumorsko tkivo izgara se laserskom zrakom. U ovom su slučaju recidivi rasta tumora rijetki. Razdoblje rehabilitacije s ovom intervencijom kraće je nego s incizijskom metodom. Laserska metoda uklanjanja ne ostavlja ožiljke. Defekt nastao na mjestu tumora zamjenjuje se zdravom kožom koja raste s periferije.

Kriodestrukcija

Ova metoda uklanjanja karcinoma bazalnih stanica temelji se na izlaganju izuzetno niskim temperaturama. Nije važno gdje je bazaliom lokaliziran. Koriste se dvije metode kriodestrukcije: aerosol i primjena.

U prvoj se metodi rashladna tekućina nanosi na površinu tumora kao aerosol. Izložene niskim temperaturama, zloćudne stanice umiru od stvaranja kristala leda u svojoj citoplazmi. Ova je metoda više naznačena kada stadij bolesti nije popraćen klijanjem..

Prilikom nanošenja (prekrivanja) koriste se posebne sonde i tamponi. Učinak hladnoće u ovom je slučaju duži. Metoda je također učinkovita za invazivne oblike, uključujući i slučajeve kada je nemoguće ukloniti karcinom bazalnih stanica operativnim zahvatom. Za hlađenje koristite tekući dušik s temperaturom od -197 ° C.

Zračenje

Jedan od načina liječenja karcinoma bazalnih stanica je terapija zračenjem. Metoda se temelji na razornom učinku ionizirajućeg zračenja. Zbog nezrelosti, stanice malignog tumora osjetljivije su na štetne čimbenike.

Kako bi zaštitili osnovne organe i tkiva od zračenja, koristi se rentgenska terapija bliskog fokusa ili beta zračenje. Obje ove vrste zračenja djeluju površno.

RTG terapija je jeftinija od beta zraka zbog dostupnosti opreme.

Broj RTG sesija izračunava se ovisno o veličini tumora. U tom slučaju, radiolog izračunava intenzitet rendgenske cijevi i broj sesija ovisno o ukupnoj dozi potrebnoj za učinak.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica beta zrakama (snopovima ubrzanih elektrona) provodi se na posebnoj opremi. Ovisno o stadiju tumora, liječnik regulira gustoću protoka čestica.

Ova metoda omogućuje vam točnije izračunavanje doze ionizirajućeg zračenja. Ubrzani elektroni ne prodiru duboko u meka tkiva i ne oštećuju temeljna područja.

Elektrokoagulacija

Metoda elektrokoagulacije temelji se na učinku visokofrekventnih struja na malignu formaciju. Pod djelovanjem HDTV-a, zbog zagrijavanja, tumorske stanice se uništavaju i izgaraju.

Bazaliom lica obično se ne liječi ovom metodom zbog stvaranja hrapavog ožiljnog tkiva na mjestu intervencije.

Štoviše, metoda se smatra prilično pouzdanom. Zbog intenzivnog toplinskog učinka potrebno je više vremena za zacjeljivanje kirurške rane.

Lokalna kemoterapija

Ovom metodom provodi se liječenje karcinoma bazalnih stanica primjenom posebnih citotoksičnih lijekova na površinu zahvaćene kože. Za liječenje se koriste kreme, gelovi i masti. Djelatna tvar koja uništava tkivo tumora prodire u njegove stanice pomoću masti. Doziranje se izračunava tako da ne šteti okolnoj zdravoj koži.

Jedna od blagodati ove tehnike je što se liječenje može obaviti kod kuće. Pripreme u obliku masti dobro podnose čak i oslabljeni bolesnici. Otvorene lokalizacije prikladnije su za upotrebu, na primjer, s istim karcinomom bazalnih stanica kože lica.

Fototerapija

Utjecaj na tumor vrši se i intenzivnim zračenjem svjetlosti. Za ovu metodu pacijentu se ubrizgava posebna tvar osjetljiva na svjetlost koju akumuliraju tumorske stanice. Nije važno gdje je bazaliom lokaliziran. Pod utjecajem usmjerenih svjetlosnih valova dolazi do zagrijavanja stanica karcinoma i tromboze okolnih žila. Kao rezultat, tumor se raspada.

Kombinirana metoda liječenja

Ova metoda uključuje kombinaciju nekoliko metoda uništavanja tumorskog tkiva. U svakom pojedinačnom slučaju liječnik odlučuje o kombinaciji, redoslijedu i intenzitetu utjecaja na novotvorinu. U tom slučaju mora se uzeti u obzir opće zdravstveno stanje pacijenta.

Recidivi nakon uklanjanja

Nijedna od metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica ne pruža potpuno jamstvo za izlječenje. Karcinom bazalnih stanica može se ponoviti. To bi moglo biti posljedica:

  • nepotpuna ekscizija povezana s nepristupačnošću;
  • klijanje tumora u duboke slojeve;
  • zamah stanica raka s protokom limfe;
  • prisutnost neotkrivenih žarišta tumora;
  • pogreške u liječenju.

Pažnja! Najpouzdaniji znak recidiva je pojava malih tumorskih čvorova na mjestu uklonjenog bazalioma, smještenog poput ogrlice.

Ostali simptomi uključuju svrbež i lagano peckanje na mjestu uklonjenog tumora. Na mjestima gdje su mali čvorići uništeni, događa se ljuštenje kože.

U slučajevima recidiva nakon operacije, liječenje se nastavlja zračenjem ili kemoterapijom. Za pravovremeno prepoznavanje recidiva unutar nekoliko godina nakon operacije potrebno je svaka 3 mjeseca konzultirati onkologa.

Prognoza i prevencija

Prognoza takvog karcinoma kože kao što je bazaliom je povoljna. Ova vrsta zloćudnog tumora vrlo sporo raste. Neke vrste karcinoma bazalnih stanica godinama ne mijenjaju veličinu. Metastaze u druge organe i tkiva izuzetno su rijetke. Do danas je u cijeloj svjetskoj povijesti medicine opisano malo takvih primjera metastaza..

Da bi se spriječilo stvaranje tumora, treba izbjegavati prekomjerno izlaganje suncu, posebno tijekom razdoblja aktivnosti. Pravodobno liječenje kožnih lezija također igra važnu ulogu. Također je potrebno izbjegavati takve kancerogene čimbenike kao što su izlaganje ionizirajućem zračenju i agresivnim kemijskim tvarima..