Bazaliom je vrsta raka kože: uzroci, klasifikacija, simptomi i stadiji, metode liječenja i pregledi, fotografije

Karcinom

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Bazaliom je zloćudni tumor koji se razvija iz atipičnih stanica bazalnog sloja epiderme i pripada vrsti karcinoma kože. Budući da je epiderma specifična struktura kože, bazaliomi se mogu lokalizirati isključivo na koži. U principu, bazaliom se može razviti na bilo kojem dijelu kože, ali najčešće je tumor lokaliziran na licu i glavi (kapci, nos, gornja usna, nazolabijalne nabore, obrazi, ušna školjka ili vlasište).

Bazaliom je najpovoljniji tumor kože sa stajališta izlječenja i kasnijeg preživljavanja. Karakteristična značajka ove zloćudne novotvorine je što tumor ne daje metastaze, stoga je relativno dobro izliječen.

Basalioma - opće karakteristike i mehanizam razvoja tumora

Bazaliom se naziva i karcinom kože bazalnih stanica, nagrizajući čir ili karcinoid kože. Svi se ti pojmovi koriste kao sinonimi za označavanje iste patologije, naime, tumori kože iz atipično promijenjenih stanica bazalnog sloja epiderme.

Trenutno karcinomi bazalnih stanica čine 60 do 80% svih vrsta karcinoma kože. Tumori se uglavnom razvijaju kod osoba starijih od 50 godina. U mlađoj dobi bazaliomi se praktički ne javljaju. U populaciji tumor češće pogađa muškarce. Ukupni životni rizik od razvoja ove vrste karcinoma kože iznosi 30–35% za muškarce i 20–25% za žene. Odnosno, tumor se javlja prilično često - kod svakog trećeg muškarca i svake četvrte žene.

Tumor je specifičan za kožu i ne utječe na druge organe, odnosno bazaliomi se mogu stvarati isključivo na koži.

Najčešće je bazaliom lokaliziran na sljedećim područjima kože:

  • Gornja usna;
  • Gornji ili donji kapak;
  • Nos;
  • Nasolabijalne nabore;
  • Obrazi;
  • Ušna školjka;
  • Vrat;
  • Dlakavi dio glave;
  • Čelo.

U 90% slučajeva bazaliom je lokaliziran na naznačenim područjima kože lica. U preostalih 10% slučajeva može se stvoriti tumor na koži trupa, ruku ili nogu..

Po prirodi rasta, bazaliomi su klasificirani kao maligni tumori, jer novotvorina ne raste u kapsuli, već bez ikakve ljuske jednostavno raste u tkivo, uništavajući njihovu normalnu strukturu. Bazaliom raste ne samo u dubini, već i u širini, što se očituje istodobnim širenjem područja tumora i povećanjem volumena oštećenih temeljnih tkiva. Odnosno, zbog rasta širine, bazaliom zahvaća nova zdrava područja kože koja se nalaze na granici s tumorom. A zbog rasta u dubini, tumor uzastopno raste prvo sve slojeve kože, a zatim potkožno masno tkivo. Vanjske dimenzije karcinoma bazalnih stanica u pravilu su u korelaciji s dubinom njegovog rasta u tkivu. Odnosno, što je veća površina karcinoma bazalnih stanica na koži, to je dublje urastao u tkivo.

Unatoč agresivnoj prirodi rasta, koja se sastoji u klijanju tkiva uz kršenje njihove strukture i funkcija, bazaliom polako raste u veličini - obično ne više od 5 mm godišnje. To čini tumor polako progresivnim i stoga relativno dobro podložnim liječenju..

Međutim, uz agresivni invazivni rast, bilo koji zloćudni tumor karakterizira sposobnost metastaziranja, što bazaliom nema. To jest, bazaliom ne metastazira na druge organe, a to ga razlikuje od ostalih malignih tumora različitih mjesta i podrijetla..

Budući da karcinom bazalnih stanica ima samo jedno obvezno svojstvo maligne novotvorine (agresivni rast), a drugo ne (sposobnost metastaziranja), često se naziva graničnim tumorima. To znači da bazaliom istodobno ima svojstva i benignih i malignih tumora..

Bazaliom se razvija iz izrođenih stanica bazalnog sloja epiderme. Da bismo razumjeli što to znači, potrebno je zamisliti strukturu kože, a posebno njezin gornji sloj - epidermu. Dakle, koža se sastoji od hipoderme, dermisa i epidermisa. Najviši sloj koji vidimo kod svake osobe je epiderma koja se sastoji od pet slojeva. Najniži sloj naziva se bazalni ili zametni sloj, a slijedi ga bodljikavi, slijedi zrnasti i sjajni, a pokriva ih - stratum corneum. Upravo je rožnati sloj vanjski sloj i u izravnom je kontaktu s okolinom. Bazaliom nastaje od stanica bazalnog sloja epiderme koje su podvrgnute zloćudnoj transformaciji.

Budući da je epiderma i, sukladno tome, njezin bazalni sloj prisutan samo na koži, bazaliom može nastati isključivo na koži. U drugim organima karcinom bazalnih stanica nikada ne može nastati.

Izvana je karcinom bazalnih stanica mjesto, madež ili uzvišenje na koži, koje se postupno povećava, a u središnjem dijelu koji je prekriven korom stvara se udubljenje i čir. Kad se ova kora otkine, vidljiva je ulcerirana površina koja krvari. Karcinom bazalnih stanica može se zamijeniti s ranom, međutim, za razliku od prave rane, nikada ne zaraste u potpunosti. Odnosno, čir u središtu tumora može praktički zacijeliti, ali onda se ponovno stvoriti itd. Ulcerirani bazaliom nastaje prilično dugim postojanjem tumora i u početnim fazama nalikuje normalnom izraštaju na koži ili madežu.

Bazaliom kože, lica i nosa

Izrazi "karcinom bazalnih stanica" i "karcinom bazalnih stanica lica" nisu potpuno točni, jer sadrže pretjerano pojašnjenje. Dakle, karcinom bazalnih stanica uvijek je lokaliziran samo na koži, ni na kojim drugim organima ovaj tumor nikada ne može nastati i ni pod kojim uvjetima. Odnosno, karcinom bazalnih stanica uvijek je samo koža. Stoga je izraz "karcinom bazalnih stanica kože" varijanta tog pretjeranog i nepotrebnog pojašnjenja, koje je jezgrovito i slikovito opisano izrazom "uljno ulje".

Izraz "bazaliom kože lica" također sadrži netočno i nepotrebno pojašnjenje "bazalioma kože" i dodatno ukazuje na kojem je dijelu kože tumor lokaliziran - licu. Međutim, u 90% slučajeva karcinomi bazalnih stanica lokalizirani su na koži lica, a liječnici kako bi pojasnili njihovo mjesto uvijek ukazuju na puno preciznije orijentire, poput krila nosa, nazolabijalnog nabora itd. Stoga, zapravo, pojam "karcinom bazalnih stanica" istovremeno sadrži nepotrebne pojašnjenje i potpuno netočna naznaka lokalizacije tumora.

Pojam "karcinom bazalnih stanica" varijanta je točne oznake vrste tumora i pojašnjenja njegove lokalizacije. Stvaranje karcinoma bazalnih stanica na nosu događa se prilično često kod ljudi različitog spola i dobi. Međutim, u svom toku, kliničkim vrstama i metodama liječenja, karcinom bazalnih stanica nosa ne razlikuje se od karcinoma bilo koje druge lokalizacije, na primjer, karcinom bazalnih stanica ili karcinom bazalnih stanica vrata, itd. Stoga je neprimjereno bazalnu stanicu svakog mjesta posebno razmatrati. U daljnjem tekstu članka predstavljamo podatke karakteristične za sve bazaliome bilo koje lokalizacije, a ako je potrebno naglasiti bilo kakve značajke tumora nosa, to će biti učinjeno.

Bazaliom oka

Bazaliom i rak kože

Bazaliom je jedna od tri vrste raka kože. Uz bazaliome, karcinom kože nazivaju se i sljedeći tumori:

  • Rak kože skvamoznih stanica;
  • Melanoma.

U usporedbi s melanomom i skvamoznim karcinomom, karcinom bazalnih stanica ima benigniji tijek i stoga se u 80 - 90% slučajeva može potpuno izliječiti, nakon čega osoba živi prilično dugo vremensko razdoblje i umire od drugih uzroka ili bolesti. Karakteristične značajke karcinoma bazalnih stanica su spor rast i odsutnost metastaza u drugim organima. Melanom i karcinom skvamoznih stanica rastu puno brže i karakterizira ih velika sklonost metastaziranju, zbog čega su agresivniji i stoga potencijalno opasni tumori.

Međutim, spor rast karcinoma bazalnih stanica i odsutnost metastaza ne znači da ga nije potrebno uklanjati, budući da je ovaj tumor i dalje klasificiran kao maligni. Glavni znak prema kojem bazaliom pripada zloćudnim novotvorinama je njegov agresivni rast, u kojem tumor nema membranu i raste izravno unutar tkiva, uništavajući u potpunosti njihovu strukturu. Zbog takve prirode rasta, bazaliom u potpunosti krši strukturu područja kože na kojem je lokaliziran, pa ga stoga treba ukloniti. Nažalost, nakon uklanjanja karcinom bazalnih stanica ponavlja se u 50% slučajeva, što je također tipično za rak..

Basalioma (početna i uznapredovala faza) - fotografija

Ova fotografija prikazuje površinski bazaliom.

Ova fotografija prikazuje nodalni bazaliom.

Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica u početnoj fazi.

Ova fotografija prikazuje bazaliom nosa.

Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica vlasišta.

Uzroci bolesti

Oblici bazalioma (klasifikacija)

Trenutno postoje dvije glavne klasifikacije bazalioma, od kojih se jedna temelji na izgledu i karakteristikama rasta tumora, a druga na mikroskopskoj strukturi. Sukladno tome, klasifikacija bazalioma na temelju njihove vrste i karakteristika rasta smatra se kliničkom i najčešće je koriste stručnjaci za opisivanje tumora u detaljnoj formulaciji dijagnoze. Klasifikaciju bazalioma na temelju njihove mikroskopske građe koriste histolozi koji proučavaju uklonjene tumore ili njihove dijelove uzete tijekom biopsija. Ovu histološku klasifikaciju praktički ne koriste kliničari, ali je od velike važnosti u znanstvenim istraživanjima..

Prema kliničkoj klasifikaciji razlikuju se sljedeći oblici bazalioma:

  • Nodularni ulcerozni oblik;
  • Veliki nodularni (nodularni, čvrsti oblik);
  • Perforirajući oblik;
  • Bradavičasti (papilarni) oblik;
  • Pigmentirani (ravni cicatricialni) oblik;
  • Oblik sličan sklerodermi;
  • Površinski (pagetoidni) oblik;
  • Cilindroma (Spieglerov tumor).

Gore navedeni obrasci pružaju prilično detaljan i točan opis svih vrsta bazalioma s kojima se kliničar koji se bavi može susresti. Međutim, najčešće osoba razvija karcinome bazalnih stanica nodularnog (nodularno-ulcerativni ili nodularni), površinskog, sklerodermijskog ili ravnog oblika. Razmotrimo kratki opis svih oblika bazalioma.

Nodularno-ulcerozni bazaliom

Čvrsti (nodularni, grubo-nodularni) bazaliom

Perforacijski bazaliom

Bradavičasti bazaliom

Pigmentirani (ravni cicatricial) bazaliom

Bazaliom nalik sklerodermi

Površinski bazaliom

Cilindroma (Spieglerov tumor)

Cilindroma (Spieglerov tumor) uvijek se stvara samo na tjemenu. Tumor se sastoji od velikog broja malih gustih čvorića u obliku hemisfere, koji se uzdižu iznad površine kože. Čvorovi su obojeni u ljubičasto-ružičastu boju, a njihova veličina može varirati od 1 cm do 10 cm. Površina bazalne stanice potpuno je prekrivena paukovim žilama.

Prema histološkoj klasifikaciji postoje tri vrste karcinoma bazalnih stanica:
1. Površinski multicentrični bazaliom;
2. Sklerodermalni bazaliom;
3. Fibro-epitelni bazaliom.

Simptomi bolesti

Karcinom bazalnih stanica karakterizira polagan, ali stalan rast, uslijed čega se tumor u roku od nekoliko godina iz malog čvorića pretvara u tvorbu promjera više od 10 cm. U početnim fazama bazaliom izgleda poput ružičasto-sivog, prozirnog mjehurića koji podsjeća na biser. Tumor je na dodir gust i koruzast. Kora je slabo odvojena od površine karcinoma bazalnih stanica. U nekim se slučajevima tumor ne pojavljuje kao čvor, već, naprotiv, kao depresivna erozija nalik ogrebotini.

Tada, kako tumor raste, njegov središnji dio počinje ulcerirati. Štoviše, čirevi su prekriveni koricama, pri čemu odvajanjem postaje vidljiva erozija koja krvari. Oko kore ili otvorene čireve nalazi se valjak malih mjehurića - "bisera". Vremenom čir postaje sve dublji, a površina mu se zbije i po rubovima se stvori valjak. Kako bazaliom raste, površina mu se počinje ljuštiti..

Bazaliom može rasti prema gore ili prema unutra. Ako tumor raste prema gore, odnosno prema van, a zatim ulcerira, on stvara gustu i nepokretnu strukturu nalik plaku na površini kože. Ako tumor raste dublje, a zatim ulcerira, on se sve više produbljuje i u konačnici uništava duboko smještena tkiva, uključujući kosti.

Faze bazalioma

Uz ovu točnu klasifikaciju koristi se još jedna - jednostavnija, prema kojoj se razlikuju početni, prošireni i terminalni stadij bazalioma.

Početna faza karcinoma bazalnih stanica odgovara 0 i I fazi točne klasifikacije. To znači da početni stadij uključuje bazaliome, koji su mali čvorić promjera manjeg od 2 cm, bez ulceracije.

Napredni stadij karcinoma bazalnih stanica odgovara II. I početku III. Stupnja točne klasifikacije. Odnosno, uznapredovali stadij bazalioma karakterizira pojava relativno velikog tumora s primarnom ulceracijom..

Terminalna faza karcinoma bazalnih stanica odgovara fazama III - IV točne klasifikacije. To znači da je u terminalnoj fazi tumor velik - do 10 cm ili više, a duboka podložena tkiva, uključujući kosti, su porasla. U ovoj se fazi razvijaju brojne komplikacije uslijed uništavanja organa..

Posljedice (komplikacije)

Karcinom bazalnih stanica najniži je agresivni oblik raka kože koji gotovo nikada ne metastazira u druge organe. Međutim, unatoč tome, karcinom bazalnih stanica može izazvati ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti ne samo do gubitka funkcija nekih organa, već i do smrti..

Takve komplikacije karcinoma bazalnih stanica uzrokovane su uništavanjem duboko ležećih tkiva rastućim tumorom. Ako je tumor zanemaren, odnosno uvelike se proširio i uništio kosti, uši, oči ili membrane mozga, tada pogođeni organi prestaju normalno funkcionirati kod osobe. U skladu s tim, oštećenje vida i sluha ili prijelomi kostiju bit će komplikacija bazalioma. Kad bazaliom preraste u mozak, osoba obično umre.

Basalioma - liječenje

Uklanjanje bazalioma

Operacija bazalioma

Lasersko uklanjanje

Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica laserom ima niz prednosti u odnosu na operativni zahvat, kao što su:

  • Minimiziranje rizika od recidiva;
  • Bezbolnost manipulacije;
  • Sterilnost, koja isključuje infekciju rane;
  • Zacjeljivanje bez velikog i vidljivog ožiljka.

Lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih stanica može se koristiti samo za male tumore. Također, ova metoda je optimalna za lokaliziranje tumora na teško dostupnim mjestima, na primjer, iza uha, u kutu oka itd..

Ovisno o vrsti lasera koji je korišten, bit će potrebne 1 do 3 sesije za potpuno uklanjanje karcinoma bazalnih stanica..

Nažalost, lasersko uklanjanje bazalioma ne može se koristiti ako osoba ima sljedeće bolesti ili stanja:

  • Ozljede i oštećenja kože na području bazalioma;
  • Dijabetes;
  • Akutne zarazne bolesti;
  • Disfunkcija štitnjače;
  • Trudnoća;
  • Povećana osjetljivost na svjetlost;
  • Teška kardiovaskularna bolest.

Kriodestrukcija tumora

Kriodestrukcija karcinoma bazalnih stanica sastoji se u liječenju tumora tekućim dušikom. Pod utjecajem niske temperature tumorske stanice umiru i uništavaju se, što omogućuje potpuno uklanjanje novotvorine. Kriodestrukcija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Kriodestrukcija se može koristiti za uklanjanje malih karcinoma bazalnih stanica koji se nalaze na otvorenim površinama kože, uključujući lice. Nakon kriodestrukcije tumora ostaju nježni suptilni ožiljci.

Zračenje bazaliomom

Elektrokoagulacija

Lokalna kemoterapija

Fototerapija

Kombinirana metoda za uklanjanje bazalioma

Kombinirana metoda uklanjanja karcinoma bazalnih stanica sastoji se u istovremenoj upotrebi nekoliko metoda, na primjer, kriodestrukcija i lokalna kemoterapija itd. Obično se kombinirano liječenje koristi za bazaliome s lokalizacijom u teško dostupnim područjima ili za velike tumore koji su izrasli duboko u podložna tkiva.

Izbor metode uklanjanja tumora provodi liječnik na temelju dubine i površine lezije kože i temeljnih tkiva, kao i ovisno o kliničkom obliku karcinoma bazalnih stanica.

Operacija za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica kože nosa, plastika - video

Alternativni tretman

Razne narodne metode mogu usporiti rast karcinoma bazalnih stanica, ali nisu u mogućnosti potpuno ukloniti novotvorinu. Stoga bi metode tradicionalne medicine trebalo smatrati dobrim i učinkovitim dodatkom kirurškoj ili konzervativnoj metodi uklanjanja karcinoma bazalnih stanica..

Sljedeće su alternativne metode najučinkovitije u liječenju karcinoma bazalnih stanica:

  • Mast s čičkom i celandinom. Da biste pripremili mast, uzmite 1/2 šalice nasjeckane trave čička i celandina te je napunite otopljenom svinjskom mašću. Zatim smjesu stavite peći na 150 o na 2 sata. Gotova mast prenosi se u prikladnu posudu i inzistira na 2 dana na sobnoj temperaturi, nakon čega se nanosi na tumor debelim slojem 3 puta dnevno.
  • Svježi sok od celandina. Da biste ga dobili, dovoljno je slomiti granu biljke. Za nekoliko sekundi na pauzi će se pojaviti sok, kojim možete mazati bazalome 3-4 puta dnevno.
  • Sok od zlatnih brkova. Da bi se dobio sok, cijela biljka zlatnih brkova se opere i propusti kroz mlin za meso. Zdrobljena biljka sakuplja se u gazi i istiskuje u prikladnu posudu. Zatim se pamučni tampon navlaži u ovom soku i nanosi na bazaliom jedan dan.

Ove se narodne metode mogu koristiti dok nije moguće ukloniti karcinom bazalnih stanica kako bi se rast tumora što više usporio i spriječio njegov rast u duboko ležeća tkiva..

Nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica (recidiv)

Karcinom bazalnih stanica je ponavljajući tumor. To znači da je nakon uklanjanja tumora rizik od karcinoma bazalnih stanica na istom području kože nakon određenog vremenskog razdoblja prilično velik. Također postoji visok rizik da se karcinom bazalnih stanica stvori na drugom području kože..

Prema rezultatima modernih studija i promatranja ljudi koji su uklonili razne oblike karcinoma bazalnih stanica, vjerojatnost recidiva u roku od pet godina iznosi najmanje 50%. To znači da će se u roku od 5 godina nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica tumor ponovno pojaviti kod polovice ljudi..

Relapsi su najvjerojatniji ako je udaljeni bazaliom lokaliziran na kapcima, nosu, usnama ili uhu. Uz to, vjerojatnost ponovnog pojave karcinoma bazalnih stanica je veća, što je tumor bio veći..

Prognoza

Prognoza za život i zdravlje s bazaliomom je povoljna, jer tumor ne daje metastaze. U roku od 10 godina nakon uklanjanja tumora, ukupno preživi 90% ljudi. A među onima kojima je tumor odstranjen ne u zanemarenom stanju, desetogodišnja stopa preživljavanja približava se gotovo 100%.

Tumor promjera više od 20 mm ili izrastao u potkožnu masnoću smatra se zanemarenim. Odnosno, ako je karcinom bazalnih stanica u vrijeme uklanjanja bio manji od 2 cm i nije prerastao u potkožnu masnoću, tada je 10-godišnja stopa preživljavanja gotovo 98%. To znači da je ovaj oblik raka potpuno izlječiv..

Recenzije o liječenju bazalioma

Gotovo sve recenzije o liječenju karcinoma bazalnih stanica su pozitivne, što je posljedica brzog uklanjanja tumora, nakon čega slijedi potpuni oporavak i obnova cjelovitosti tkiva. U pregledima ljudi ukazuju da je tumor uklonjen raznim metodama, ali u svim slučajevima rezultat je bio pozitivan - nakon nekog vremena koža je potpuno zarasla i na njoj praktički nije bilo tragova.

Ljudi koji su podvrgnuti uklanjanju karcinoma bazalnih stanica često pišu da su isprobali alternativne metode liječenja, ali nisu pomogli, a kad je tumor ipak narastao, morali su otići liječniku i kirurški ga ukloniti. U takvim pregledima ljudi preporučuju ne gubiti vrijeme, već što je prije moguće nakon otkrivanja karcinoma bazalnih stanica da se posavjetuju s liječnikom i uklone tumor, jer u tome nema ništa loše..

Također, pregledi o liječenju ukazuju da se bazaliom može potpuno izliječiti, ali se može ponoviti. Na temelju toga, recenzije sadrže preporuke da se ne bojite ove vrste karcinoma, već da se tumor ukloni što je prije moguće, kako pri prvom pojavljivanju, tako i uz recidiv.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Zašto se bazaliom pojavljuje na leđima i što je to?

Nemelanomski rak kože je dvije vrste - pločasta stanica neoplazija i bazaliom ili karcinom bazalnih stanica. To je najčešći tip karcinoma, koji se javlja u 80% slučajeva. Razvija se iz stanica smještenih u donjem sloju epiderme.

Značajke i vrste bazalioma

Postoji 5 stadija bolesti, uzimajući u obzir dubinu prodiranja atipičnih stanica u slojeve kože, veličinu novotvorine, lokalizaciju i prisutnost metastaza.

Faze procesa raka kože:

  1. Tumor in situ - ne napada okolna tkiva, ali ima jasne granice. U limfnim čvorovima se ne nalaze zloćudne stanice.
  2. Tumor širok manje od 2 cm, nema metastaza.
  3. Veličina preko 2 cm, karcinom bazalnih stanica ima više od 2 nepovoljna znaka, nema metastaza.
  4. Neoplazma napada invadirajuća tkiva, utječući na koštane strukture kralježnice. Metastaze u 4. fazi nalaze se u limfnom čvoru najbližem tumoru.
  5. Veličina limfnog čvora je više od 3 cm, pogođeni su drugi limfni čvorovi smješteni dalje od tumora. Postoje metastaze u drugim organima. U slučaju karcinoma bazalnih stanica, tumor uništava temeljna tkiva, ali se ne širi limfnim sustavom.

Karcinom bazalnih stanica razlikuje se od ostalih vrsta karcinoma po tome što ne daje metastaze. Raste dugo vremena, postupno povećavajući veličinu. Relapsi nakon uspješne remisije opažaju se u 50% slučajeva. Starije osobe su osjetljivije na bolest. U rijetkim se slučajevima onkološki proces opaža kod djece i adolescenata. Prema statistikama, bazaliom se nakon 50 godina javlja kod svakog trećeg čovjeka. U žena je bolest na drugom mjestu nakon karcinoma dojke..

Bazaliom se najčešće pojavljuje na otvorenim dijelovima tijela koji su izloženi ultraljubičastom zračenju. Što se tiče malignosti, ova se bolest nalazi između benignih i malignih tumora..

Vrste bazalnih karcinoma:

  • Ravni bazaliom - crvena mrlja s podignutim rubovima.
  • Nodularni oblik je najčešći, u sredini ima udubljenje, često krvari.
  • Površinski oblik - nalazi se na trupu. Bazaliom na leđima odnosi se na ovu vrstu raka..
  • Pigmentirana, poput tamnog madeža.
  • Veliki nodularni oblik koji raste prema van.

Naj benigniji tip je površinski karcinom kože bazalnih stanica. Samo u 10% slučajeva tumor se razvija na trupu.

Uzroci bolesti

Okidački mehanizam karcinoma bazalnih stanica je niz razloga, uključujući:

  • Nasljedna sklonost kožnoj onkologiji.
  • Izlaganje suncu ili prekomjerna upotreba solarija.
  • Stanje imunološkog sustava.
  • Izloženost visokim dozama zračenja.
  • Dugotrajna izloženost koži otrovnih kancerogenih tvari.

U žena rast tumora može započeti nakon 45 godina, kada u tijelu počinju hormonalne promjene i imunitet prirodno opada.

Faktori rizika

Čimbenici rizika su:

  • svijetli ton kože, prisutnost pjega i rodnih znakova;
  • nedostatak pigmenta - albinizam;
  • veliki broj madeža.

Posebno je štetno biti na suncu za ljude koji nemaju zaštitni pigment - melanin. U tom su slučaju slojevi kože izloženi zračenju, nesposobni se obraniti.

U nekim je zemljama zabranjeno posjetiti solarij osobama mlađim od 18 godina, jer to može prouzročiti nepredviđene posljedice u tijelu u razvoju.

Dijagnostika i metode liječenja

Onkolog bi trebao dijagnosticirati karcinom bazalnih stanica leđa na temelju dostupnih podataka o početku procesa i njegovoj lokalizaciji. Važno je razlikovati karcinom bazalnih stanica od ostalih vrsta karcinoma kože, jer u početku imaju slične značajke. Da bi se tumor razlikovao, provodi se struganje i histološki pregled na temelju kojih se može postaviti točna dijagnoza.

Liječenje bazaliomom provodi se na tradicionalne načine:

  • kirurški;
  • lokalna kemoterapija;
  • kriodestrukcija;
  • terapija radijacijom;
  • fototerapija;
  • izlaganje laseru;
  • elektrokoagulacija.

Ekscizija karcinoma bazalnih stanica leđa skalpelom izvodi se unutar tumora, bez utjecaja na okolne zdrave dijelove kože. Operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji, jer ne utječe na unutarnje organe i duboke slojeve kože.

Za kemoterapiju koriste se masti s aktivnim sastojcima metotreksatom, kolaminom, fluorouracilom. Liječenje ne uzrokuje negativne učinke intravenske kemoterapije.

Kriodestrukcija tekućim dušikom pretvara zloćudne stanice u led. Njihov rast se zaustavlja. Uz dobar imunitet moguć je potpuni oporavak. Metoda ima kontraindikacije - metabolički poremećaji, trudnoća.

Terapija zračenjem karcinoma bazalnih stanica najčešća je metoda liječenja, ali nakon nje ostaju tragovi na koži. Fototerapija je jedna od vrsta zračenja, kod koje se u područje tumora ubrizgava fotosenzibilna tvar, a zatim izvodi bljeskovi, nakon čega tumor umire.

Lasersko zračenje utječe samo na zahvaćene stanice. Zdrava tkiva praktički nisu oštećena. Ožiljak je nevidljiv. Laser se koristi kada se tumor nalazi na licu ili otvorenim mjestima.

Istodobno se provodi tečaj imunoterapije kako bi se povećala obrambena sposobnost tijela.

Liječnici smatraju da je potrebno stimulirati imunitet na osnovi da karcinom bazalnih stanica uglavnom pogađaju starije i starije osobe čiji imunološki sustav ne radi dovoljno dobro.

Narodni lijekovi

Najjednostavniji i najučinkovitiji recept je kombinacija slanih preljeva i tehnika čišćenja tijela. Da biste to učinili, prijavite se:

  • biljna prehrana koja isključuje slatku hranu, meso, masnoće;
  • primjena obloga od 8-10% otopine soli na područje tumora.

Postupke treba redovito provoditi najmanje jednom dnevno. Gazni zavoj natopljen otopinom možete češće mijenjati ako je osoba kod kuće. Tijekom liječenja izbjegavajte sunčevu svjetlost.

Početne faze karcinoma bazalnih stanica mogu se izliječiti sokom celandina, nevenom, pelinom. Također uzimajte izvare biljaka za čišćenje iznutra u obliku čaja ili tinktura. Od celandina se može pripremiti mast: za to se sok pomiješa s vazelinom u omjeru 1: 4. Potrebno je mazati bolna mjesta nekoliko puta dnevno..

Narodnim metodama liječenja karcinoma bazalnih stanica leđa važno je normalizirati metabolizam, riješiti se zatvora i očistiti crijeva. Za to je dugo vremena potrebno koristiti bilje koje djeluje laksativno, pojačava protok limfe i metaboličke procese u jetri..

Prognoza bolesti

S bazaliomom kože leđa, prognoza je povoljna u 98% slučajeva. Najvažniji pozitivan znak je odsutnost metastaza. Pacijent i liječnik moraju se potruditi zaustaviti rast i razmnožavanje atipičnih stanica, kao i suzbiti uništavanje dubokih slojeva kože i koštanog tkiva.

U slučaju recidiva, koji se dogodi u polovici slučajeva, režim liječenja se mijenja. Ako se prethodno terapija provodila konzervativno, nakon recidiva, pacijentima se nudi kirurško uklanjanje tumora.

Bazaliom kože

Opće informacije

Karcinom bazalnih stanica (sinonimi za karcinom bazalnih stanica, karcinom bazalnih stanica) jedan je od najčešćih tumora u ljudskoj populaciji, koji čini do 75% ne-melanomnih epitelnih novotvorina na koži. Prema definiciji SZO, ovo je lokalno uništavajući tumor iz stanica bazalnog sloja epidermisa / folikula dlake s usporenim rastom i rijetkim metastazama (slika ispod).

Najčešća mjesta su izložena područja kože koja su izravno izložena sunčevoj svjetlosti. Rak kože bazalnih stanica (BCC) često se razvija na koži lica (82–97% slučajeva), uglavnom u području nosa i kapaka, sljepoočnih dijelova, obraza i čela, nazolabijalnih nabora i gornje usne. Istodobno, bazaliom na licu često se razvija u obliku više tumora. Druga po učestalosti lokalizacija je koža vrata, trupa, vlasišta i ušnih školjki (u 7,2% slučajeva). Karcinom bazalnih stanica razvija se puno rjeđe na koži leđa i ekstremiteta (u 3,7% slučajeva).

Rak kože bazalnih stanica (fotografija)

Epidemiološke studije ukazuju na stalni porast učestalosti CCC-a u svijetu u prosjeku za 3-10% godišnje. Oznaka MKB-10 - C44. Ova vrsta karcinoma je bolest pretežno starije / senilne dobi, koja čini 72-78% slučajeva, rjeđe se javlja u relativno ranoj dobi. Prosječna dob bolesnika je 64,4 godine. Češće se javlja kod muškaraca, što je zbog velike izloženosti ultraljubičastom zračenju zbog specifičnosti njihovih profesionalnih aktivnosti. Unatoč sporom rastu, rijetki slučajevi metastaziranja (0,051–0,15% slučajeva) i smrtnih slučajeva, rak kože bazalnih stanica može prouzročiti ozbiljno i opsežno lokalno uništavanje mekih tkiva, hrskavice i koštanog tkiva, uzrokujući unakazivanje kozmetički značajnih područja tijela. Metastaze se javljaju limfogenim / hematogenim putem, češće u pluća, jetru, pleuru, jednjak, slezinu, srce, peritoneum, bubrege, nadbubrežne žlijezde, dura materinu.

Tumor se uglavnom javlja kod osoba koje su često / intenzivno izložene sunčevom zračenju. Istodobno, za razvoj tumora važniji čimbenik nije intenzitet zračenja, već kronična priroda ultraljubičastog izlaganja. Sukladno tome, najčešći karcinom bazalnih stanica lica, a posebno karcinom bazalnih stanica kože nosa.

Fotografija. Bazaliom nosa

Unatoč velikoj učestalosti karcinoma bazalnih stanica, učestalost njegovog otkrivanja ostaje izuzetno niska i iznosi samo 6-8%, što značajno odgađa njegovo liječenje.

Patogeneza

Vodeća uloga u patogenezi BCSC pripada takozvanom signalnom putu SHH (Hedgehog signalni put). Ježeva signalizacija kontrolira aktivnost gena koji sudjeluju u morfogenezi, a upravo je njegovo oštećenje otkriveno u BCSC. Ježev kompleks (HSC) izravno uključuje Smo transmembranski protein, transkripcijski faktor Ci i protein kinaze.

Primarna uloga dodijeljena je mutacijama gena PTCH smještenog na kromosomu 9q, koji je kodiran od SHH receptora. Specifične mutacije uzrokovane NLO-ima u različitim onkogenima gena za supresiju tumora p53, koje se javljaju u gotovo 50% slučajeva, također su od neke važnosti. Ostale mutacije (lokus CDKN2A i geni (H-Ras, K-Ras i N-Ras) otkrivaju se u znatno manje sporadičnih slučajeva BCSC (Sl..

U nedostatku liganda (neutralnih iona / molekula) u endosomima, Path transmembranski receptor blokira SMO transmembranski protein. Proteinske kinaze s mikrotubulama kompleksa Hh aktivno su uključene u procese djelomične proteolize i fosforilacije transkripcijskog faktora. Kao rezultat, nastaje cijepani oblik GliR faktora koji prodire u jezgru i blokira transkripciju ciljnih gena. U nazočnosti Hh liganda prestaje blokirajuće djelovanje receptora Path, SMO napušta endosome, što uzrokuje disocijaciju Hh proteinskog kompleksa, gubitak njegove veze s mikrotubulama i stvaranje nerazdvojenog (cjelovitog) oblika transkripcijskog faktora Gli-act, koji prodire u jezgru i aktivira proces transkripcija ciljnih gena. Mehanizam aktivacije signalnog puta SHH prikazan je na slikama a i b u nastavku..

Općenito, mehanizmi aktiviranja signalnog puta prikazani su na donjoj slici, gdje je A mutacijski mehanizam; B - autokrina; C i D - parakrini mehanizam.

Klasifikacija

Klasifikacija se temelji na raznim značajkama. Prema prevalenciji bazilome, razlikuje se nekoliko stadija:

  • početna faza (preinvazivni karcinom) - unatoč prisutnosti stanica karcinoma, tumor se nije stvorio i izuzetno ga je teško odrediti;
  • Faza 1 - promjer tumora doseže 2 cm, neoplazma je ograničena dermisom i ne prolazi u susjedna tkiva;
  • Faza 2 - promjer karcinoma bazalnih stanica doseže 5 cm, raste kroz cijelu debljinu kože, ne proteže se na potkožno tkivo;
  • Faza 3 - promjer prelazi 5 cm, površina ulcerira, raste duboko u kožu, uništavajući potkožno masno tkivo, tetive i mišiće;
  • Faza 4 - tumor doseže 10 centimetara ili više u promjeru, oštećuje hrskavicu, kosti i susjedne organe.

U skladu s morfološkim karakteristikama i izgledom tumora razlikuju se površinski, nodularni (nodularni), nodularno-ulcerativni, ulcerativni, sklerodermijski slični, cicatricial-atrophic, bradavičasti, pigmentirani oblici bazalioma i druge mješovite varijante..

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom, postoji nekoliko vrsta rasta bazilome: površinski, skleroderma i fibro-epitelni.

Prema kliničkoj manifestaciji, razlikuje se početna faza, proširena i terminalna. U pravilu karcinom bazalnih stanica u početnoj fazi izgleda kao mali čvor promjera do 2 cm, dok nema ulceracija. Fotografija karcinoma bazalnih stanica početne faze u nastavku.

Proširena faza - tumor do 5 cm s lezijama mekog tkiva i primarnom ulceracijom (fotografija dolje).

Krajnji stadij - tumor doseže 10 ili više centimetara, ulcerira se, raste u podložna tkiva. Fotografije karcinoma bazalnih stanica lica u terminalnoj fazi mogu se naći na specijaliziranim forumima.

Uzroci

Razvoj bazilome kože, kao što je već napomenuto, temelji se na genetskim poremećajima. A najvažniji etiološki čimbenici u razvoju BCCB uključuju:

  • Intenzivno kronično izlaganje ultraljubičastom zračenju i posebno kratke valne duljine (290-320 nm). Istodobno, latentno razdoblje između primarnog oštećenja kože ultraljubičastim zrakama i kliničke manifestacije tumora može se uvelike razlikovati, dosežući 20-50 godina.
  • Nepovoljna obiteljska anamneza (prisutnost u obitelji nasljednih sindroma kao što su Bazexov sindrom, Gorlin-Goltz, nevus bazalnih stanica, Rhombo, tipovi kože 1 i 2) kod kojih postoji čest razvoj bazilome.
  • Stečena / urođena imunodeficijencija, uključujući uzimanje imunosupresiva, citostatika.
  • Patologije kože (dugotrajni nezacjeljujući čirevi / rane, kronični dermatitis, ožiljci od opeklina, upalni i degenerativni procesi, albinizam, pigmentirana kserodermija itd.).
  • Izloženost otrovnim / kancerogenim tvarima (arsen, ugljikovodici, čađa).
  • RTG / radioaktivno i elektromagnetsko zračenje.
  • Dob (nakon 60 godina) i spol (muški).

Simptomi

Basilomu karakterizira spor rast, razvija se najčešće tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Najaktivniji rast tumora uočava se na periferiji žarišta s izraženim fenomenima stanične apoptoze. Stoga je kod liječenja bazilome važno jasno definirati granice lezije i u potpunosti utjecati na zone perifernog rasta..

Klinička slika bolesti i biološko ponašanje tumora određeni su njegovim morfohistološkim tipom. Fotografije karcinoma bazalnih stanica lica različitih oblika prikazane su u nastavku.

Površinski oblik. Karakterizira ga stvaranje jedne ružičaste mrlje s podignutim rubovima i sjajnom površinom, nalik žarištima mikoze, ekcema, psorijaze (slika ispod).

Njegove sorte uključuju pigment BKRK, u kojem je boja fokusa smeđa. Karakterističan je benigni tijek. Spot može postojati dugo bez povećanja veličine ili s polaganim i beznačajnim povećanjem površine. Učestalost ovog oblika je oko 10% svih bazalioma.

Nodularni (veliko-nodularni) oblik najčešći je oblik karcinoma bazalnih stanica. Na njega otpada oko 75% svih slučajeva. To je egzofitna zaobljena formacija, polako rastuće, ružičaste boje. U ulcerativno-nodularnoj varijanti središnji dio čvora često se ulcerira i brzo postaje koricast. Rjeđe se ulceracija povećava u veličini i poprima oblik lijevka stvaranjem gustog upalnog infiltrata širine duž periferije širine do 1 cm. Ulcerativno-infiltrativni BCSC može uništiti tkiva, posebno kada je lokaliziran u blizini prirodnih otvora (uši, nos, oči). - probijanje BKRK (slika dolje).

Nodularni oblici često sadrže melanin, koji formaciji daje smeđu ili crnu boju (pigmentirani BCSC). Najčešća lokalizacija (preko 90%) je koža vrata i glave.

Oblik nalik sklerodermi (ravni). Karakterizira ga formacija nalik plaku s rubnim rubovima, boje mesa i bisernog sjaja. Sklerodermi sličan ožiljku. Ovaj obrazac čini oko 6% svih BKRC-a. U većini slučajeva lokalizirani su na koži vrata i glave (slika ispod).

Ovaj oblik karakterizira agresivan tijek, brzi invazivni rast temeljnih tkiva (masnog tkiva i mišića). Ulceracija je moguća u kasnijim fazama.

Ulcerozni oblik. Čir se širi ne samo površinom, već i aktivno uništava sva temeljna tkiva, uključujući kosti, popraćene jakom boli. Čir je možda koricast i ima glatke, guste rubove poput valjka (fotografija dolje).

Infiltrativni oblik (češće zbog napredovanja ravnih i nodularnih inačica BKRK - fotografija dolje).

Karakterizira ga izražena infiltrativna komponenta, tendencija recidiva i loša prognoza..
Postoji mnogo različitih mogućnosti za mješovite oblike, kada se, kako tumor napreduje, jedan oblik pretvara u drugi.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza bazilome temelji se na otkrivanju karakterističnih novotvorina na koži i provođenju morfološke provjere procesa histološkim pregledom biopsijskog materijala ili citološkim pregledom struganja. Da bi se isključila prisutnost metastaza u unutarnjim organima / limfnim čvorovima, ako je potrebno, provode se dodatne studije - ultrazvuk, radiografija, računalna tomografija.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Liječenje karcinoma bazalnih stanica kože lica uključuje potpuno uklanjanje tumora uz minimaliziranje kozmetičkog nedostatka i maksimalno očuvanje funkcija. Mogućnosti liječenja uglavnom ovise o potencijalnom riziku od recidiva jednog ili drugog oblika tumora, što opet ovisi o agresivnosti kliničkog tijeka i histološkim znakovima. Jednako važan čimbenik u odabiru metode je lokalizacija tumora, budući da su očuvanje funkcije i minimalizacija kozmetičkog nedostatka za operaciju najvažniji, pogotovo kada se nalazi na otvorenim površinama kože poput lica.

Liječenje lijekovima može se koristiti za oblike BCCB s malim rizikom od recidiva. Unatoč niskoj učinkovitosti, prednosti lokalnog liječenja lijekovima su očuvanje okolnih tkiva i kozmetički učinak, mogućnost liječenja kod kuće. Za to se lokalno koriste 5% krema Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur i mast Prospidin, koji se u tankom sloju nanose jedan dan na zahvaćeno područje kože uz hvatanje 5-7 mm klinički nepromijenjene kože pod okluzivnim oblogom. 2-3 tjedna.

Sustavna terapija lijekovima provodi se s metastatskom varijantom bazilome ili s neoperabilnom lokalno uznapredovalom varijantom tumora. Ponekad se propisuje prije kirurškog izrezivanja tumora, sistemske kemoterapije, kriodestrukcije. U tu svrhu propisan je lijek, inhibitor ježeve signalizacije, Vismodeglib, koji ima selektivan mehanizam djelovanja i nisku toksičnost. Sonidegib pripada lijekovima sa sličnim učinkom..

Liječenje karcinoma bazalnih stanica također uključuje imunoterapiju, koja se sastoji u sistemskoj / lokalnoj upotrebi imunomodulatornih lijekova, posebno rekombinantnih interferona - Viferon (čepići), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon i Intronom korišteni su za ubrizgavanje tumora tijekom 2-3 tečaja. Lijekovi su prilično učinkoviti, budući da se bilježi značajno smanjenje veličine tumora, a neki od njih su riješeni cicatricialnom atrofijom..

Basalioma - narodni lijekovi

Postoje razne narodne metode za liječenje bazalioma (sok od celandina, odvar od korijena čička, lišće trputca, pčelarski proizvodi itd.), Međutim, gotovo svi narodni lijekovi nemaju nikakvu bazu dokaza i ne preporučuje se njihova upotreba kao glavna metoda liječenja.

Glavni tretmani bazilome su:

  • operacija;
  • terapija zračenjem (koristi se u početnim fazama bolesti, karcinocidna doza od najmanje 70 grama);
  • elektrokoagulacija;
  • fotodinamička terapija (uništavanje tumora događa se provedbom fotodinamičke reakcije);
  • kriodestrukcija (uklanjanje tumora tekućim dušikom).

Karcinom bazalnih stanica: što je to, simptomi, vrste i liječenje karcinoma bazalnih stanica

Jedan od najčešćih karcinoma kože je karcinom bazalnih stanica ili bazaliom. Onkolozi raka odnose se na novotvorine iz malignih epitelnih stanica.

Rak kože bazalnih stanica potječe od bazalnih stanica epiderme - slojevitog skvamoznog epitela kože.

Koža - na vrhu ima gusti sloj vezivnog tkiva prekriven epidermisom. Tijekom života epitel kože se neprestano obnavlja. Mlade stanice rastu iz bazalnog sloja - keratocita.

Tijekom svog razvoja prelaze u gornje slojeve, keratiniziraju se i odliježu. Na njihovom mjestu raste sljedeći zaštitni sloj. Bazaliom nastaje iz stanica bazalnog sloja ili kako se još naziva slojem rasta.

Obično je sloj rasta kože jasno razgraničen od temeljnih tkiva. Njegove stanice nalaze se na istoj razini na takozvanoj bazalnoj membrani. S malignim rastom stanica prodiru u membranu vezivnog tkiva i ugrađuju se u podložna tkiva.

  1. Lokalizacija
  2. Bazaliom u djece
  3. Uzroci nastanka
  4. Vrste tumora
  5. Nodularni ulcerativni
  6. Veliki nodularni (nodularni, čvrsti)
  7. Piercing
  8. Bradavičasti (papilarni)
  9. Pigmentirani (ravni cicatricial)
  10. Nalik sklerodermiji
  11. Površinski (pagetoid)
  12. Cilindroma (Spieglerov tumor)
  13. Simptomi karcinoma kože bazalnih stanica
  14. Faze bazalioma
  15. Dijagnostika
  16. Kako liječiti rak kože bazalnih stanica
  17. Uklanjanje neoplazme
  18. Operativna metoda
  19. Lasersko uklanjanje
  20. Kriodestrukcija
  21. Zračenje
  22. Elektrokoagulacija
  23. Lokalna kemoterapija
  24. Fototerapija
  25. Kombinirana metoda liječenja
  26. Recidivi nakon uklanjanja
  27. Prognoza i prevencija

Lokalizacija

Najčešće je karcinom bazalnih stanica lokaliziran na otvorenim dijelovima tijela, što čini oko 80% svih slučajeva. To je obično koža lica, rjeđe vlasište. Lokalizacijom karcinoma bazalnih stanica lica zahvaća sljedeća područja:

  • frontalno područje (7%);
  • kapci (14%);
  • kutovi kapaka (9%);
  • nazolabijalni nabor (9%);
  • područje krila nosa (10%);
  • parotidna regija (10%);
  • ušica (10%);
  • vremenska regija (11%).

Ostale lokalizacije tumora su vrat, trup te gornji i donji ekstremitet..

Bazaliom u djece

Bazaliom kože rijedak je u djetinjstvu. Čimbenici koji pridonose razvoju tumora, najvjerojatnije, dugi niz godina moraju vršiti svoj kancerogeni učinak na izložena područja kože. Istodobno, prema statistikama, od svih karcinoma kože u djece, karcinom bazalnih stanica dijagnosticira se mnogo češće od ostalih oblika.

Posebno treba spomenuti genetski određenu bolest - Gorlin-Goltzov sindrom. Ova nasljedna patologija popraćena je kombinacijom anomalija koštanog sustava, reproduktivnog sustava, cističnih promjena u donjoj čeljusti. Uključujući ovaj sindrom, primjećuju se i višestruki karcinomi bazalnih stanica. Karakteristično je da karcinom bazalnih stanica kože u ovom slučaju nije pojedinačan, već višestruki. Tumorski čvorovi lokalizirani su na otvorenim područjima, a brojevi su ih deseci i stotine.

Uzroci nastanka

Prema statistikama, bazaliom se češće dijagnosticira u odraslih, nakon 50 godina.

Čimbenici rizika za pojavu ove patologije su:

  • prekomjerna solarna insolacija;
  • produljena izloženost ultraljubičastim zrakama u solariju;
  • prisutnost prethodnih mehaničkih ozljeda;
  • prethodne opekline;
  • Ionizirana radiacija;
  • suzbijanje imunološkog sustava.

Vrste tumora

Razlikuju se sljedeće vrste karcinoma bazalnih stanica:

Nodularni ulcerativni

Ova vrsta raka izgleda poput blago podignutog, ponekad ulceriranog čvora. Veličina takvog bazalioma ne prelazi 2-3 cm. Tumor je guste konzistencije. Zavaren je na okolno tkivo.

Na ružičastoj površini često su vidljive proširene krvne žile ili kako ih još nazivaju "paukovim žilama". Čvor je od okolne zdrave kože omeđen ružičastim pojasom.

Najčešće se ova vrsta karcinoma bazalnih stanica nalazi u području nosnog nabora..

Veliki nodularni (nodularni, čvrsti)

Nodularni karcinom bazalnih stanica raste prema van. To je njegova razlika od nodularno-ulcerativnog. Izgleda poput hemisfere žućkaste ili ružičaste boje. Ovaj je tumor najčešće lokaliziran u kapcima i kutu oka. Lokalizacija na unutarnjem rubu kapka može dovesti do ozbiljnih komplikacija cerebralne cirkulacije..

Piercing

Bazaliom kože lica ove vrste raste s oštećenjem integriteta kože.

Takav bazaliom lokaliziran je u područjima koja su sklona ozljedama..

Ako se početni stadij odvija u obliku nodularno-ulceroznih i nodularnih oblika, tada je perforirani bazaliom najvjerojatnije posljedica daljnjeg rasta tumora.

Veći dio površine formacije prekriven je korom. Samo s rubova nalazi se mali dio neoštećenog ružičastog tkiva.

Bradavičasti (papilarni)

Ova vrsta karcinoma bazalnih stanica izgleda poput jednostavne virusne bradavice. Površina tumora osjetno se uzdiže iznad okolne kože. Čvor ima male izbočine, koje su poput bradavice, iste sivkaste boje. Takav bazaliom lica na svojoj površini nema proširenih žila i ulceracija..

Pigmentirani (ravni cicatricial)

Pigmentirani bazaliom kože podsjeća na pigmentirani nevus. Njegova je površina ravna, pigmentirana, blago se uzdiže iznad okolne kože.

Na periferiji je takav bazaliom okružen malim zadebljanjima tumora, smještenim poput ogrlice.

Ako se ne liječi, tumor polako raste. S tako tromim tijekom karcinoma bazalnih stanica, središnji dio čvora ulcerira, a zatim zaraste stvaranjem ožiljka.

Vremenom bazaliom poprima specifičan izgled tamne guste mrlje s ožiljkom u središnjem dijelu..

Nalik sklerodermiji

Ova vrsta karcinoma bazalnih stanica izgleda poput čvora u kroničnoj kožnoj bolesti - sklerodermiji. Izgleda poput malog, gustog, laganog čvorića, malo se uzdiže iznad okolnih tkiva. Ovaj karcinom bazalnih stanica lica nikad se ne ulcerira.

Tumor ne stvara kvrge, ožiljke ili pigmentaciju. S rastom, čvor se povećava u veličini, koža iznad njega postaje tanja, postaju vidljive prozirne proširene posude.

Površinski (pagetoid)

Pagetoidni bazaliom kože izgleda poput ravnog plaka ružičaste ili crvenkaste boje. Ova vrsta usporenog tijeka patološkog procesa nalikuje Pagetovu raku (površinsko oticanje bradavice dojke).

Ravna crvenkasta površina tumorskog čvora okružena je malim čvorovima smještenim duž periferije.

Ovaj karcinom bazalnih stanica lica napreduje vrlo sporo. Karcinom bazalnih stanica pagetoidnog tipa može rasti desecima godina i ni na koji način ne smetati pacijentu.

Cilindroma (Spieglerov tumor)

Ova kožna bolest samo površinski podsjeća na karcinom bazalnih stanica. Tumor je uvijek lokaliziran samo u vlasištu. Predstavljaju ga više susjednih visokih čvorova nalik na hemisfere.

Zbog svoje višestruke prirode i lokalizacije, Spieglerovu bolest nazivaju i "turban-tumorom".

Površina tumorskih čvorova je glatka, ružičasta s malim proširenim žilama. Po prvi put se ova patologija dijagnosticira u djetinjstvu..

Vrlo rijetko se ova bolest otkrije nakon 10 godina. Po svojoj staničnoj strukturi pripada skupini cilindara - tumorima znojnih žlijezda i nije karcinom.

Mikroskopskim pregledom rak kože bazalnih stanica podijeljen je u sljedeće oblike:

  • površinski multicentrični;
  • adenoid;
  • vrsta morfeje s hijalinozom;
  • fibroepitelni tip.

Površinski multicentrični bazaliom nakupina je bazalnih stanica, koje u obliku kratkih užeta plitko rastu u potkožno tkivo. Često su tumorski kabeli paralelni s površinom.

Adenoidni oblik u svojoj staničnoj strukturi nalikuje žljezdanom tkivu. Rast tumorskih stanica stvara gnijezda i stanice slične malim žlijezdama.

Tip morfeje s hijalinozom češće je bazaliom kože lica. Stvaranje tumorskog čvora nastavlja se zbijanjem okolnih tkiva uslijed hijalinoze (degeneracija nalik hrskaviči).

Fibroepitelni bazaliom je urastanje mnogih tumorskih užeta u tkivo kože. Te su tvorbe naknadno okružene ožiljnim stanicama i zadebljane. Upravo ovu fazu kliničari opisuju kao tumor sličan sklerodermi..

Simptomi karcinoma kože bazalnih stanica

Karakteristična značajka karcinoma bazalnih stanica je crvenkasti, gusti greben koji okružuje tumor. Kada se koža istegne, ovaj valjak zadržava oblik.

Karcinom bazalnih stanica s minimalnim simptomima.

U početku se češće na otvorenim dijelovima tijela pojavljuje mali čvor koji nalikuje banalnom prištiću (vidi fotografiju gore).

Ponekad se u blizini nalazi nekoliko takvih čvorića. Kasnije se stapaju u jedan veliki čvor..

Karcinom bazalnih stanica ne uzrokuje bol.

Od simptoma, pacijenti primjećuju samo lagani svrbež u području tumora..

Faze bazalioma

Faze karcinoma bazalnih stanica određuju se veličinom tumorskog čvora. Kliničari razlikuju pet faza razvoja tumora, uključujući nulu.

Početnu fazu bolesti karakteriziraju minimalne promjene. Koža preko tumora koja počinje rasti nije promijenjena. Dijagnoza nulte faze postavlja se slučajno tijekom mikroskopskog pregleda kirurškog materijala uzetog iz drugih razloga..

1. U prvom stupnju bazaliom je već dobro prepoznatljiv čvor promjera do 2 cm. U ovom trenutku tumor se još uvijek nalazi u gornjim slojevima kože. Ne raste u temeljna tkiva, nema metastaza.

2. Drugi stadij karakterizira činjenica da tumorski čvor doseže veličinu promjera više od 2 cm, ali manje od 5 cm. Rak kože bazalnih stanica ovog tipa već počinje napadati temeljne vlaknaste slojeve, ali još nije prodro u potkožno masno tkivo. Nema metastaza.

3. Treći stupanj razlikuje se po veličini formacije promjera većem od 5 cm. Istodobno, tumorske žice ne prodiru u potkožno tkivo. Nema metastaza.

4. Karcinom bazalnih stanica kože četvrte faze je najagresivniji. Tumor prodire duboko u temeljna tkiva. U tom slučaju mogu biti zahvaćene i hrskavica i kosti. Takav rast, na primjer, može dovesti do karcinoma bazalnih stanica lica. Postoje i izolirani slučajevi kada karcinom bazalnih stanica metastazira u obližnje limfne čvorove i koštano tkivo.

Dijagnostika

Pouzdano je moguće dijagnosticirati rak kože bazalnih stanica samo mikroskopskim pregledom tumora. Lokalizacija površine čvora čini ga dostupnim za sve vrste istraživanja.

Postoje 2 glavne metode mikroskopske dijagnostike: citološka i histološka.

U citološkom se pregledu vrši struganje tkiva s površine tumora, što može biti karcinom bazalnih stanica lica. Alternativno, uzmite mali komadić tkiva i čvrsto pritisnite na stakalce mikroskopa.

Istodobno, na površini stakla ostaju nakupine stanica koje su obojene posebnom tehnikom..

Pod mikroskopom se tijekom citološkog pregleda jasno razlikuju stanice raka bazalnog epitela.

Histološka metoda je proučavanje dijela tumorskog tkiva u parafinskom bloku. Takav fragment tumora tretira se na poseban način i od njega se priprema blok ugrađen u parafin. Blok se reže na debljinu manju od mikrona. Oni su obojeni posebnim bojama..

Histološkom metodom istraživanja karcinom bazalnih stanica dio je izmijenjenog bazalnog sloja kože, prodirući dublje u obliku niti i zasebnih gnijezda. To su skupine tumorskih stanica koje rastu u okolno zdravo tkivo..

Instrumentalna dijagnostika može razlikovati karcinom bazalnih stanica od lišaja planusa, eritematoznog lupusa, sklerodermije i mnogih drugih kožnih bolesti.

Kako liječiti rak kože bazalnih stanica

Metode liječenja bazaliomom odabiru se na temelju faze formiranja. Liječenje karcinoma bazalnih stanica ovisi o veličini tumora i stupnju njegove invazije u okolna tkiva. Broj čvorova i njihova lokalizacija su bitni.

Pri odabiru metode važno je uzeti u obzir zdravstveno stanje pacijenta. To je zbog činjenice da se bolest često otkriva već u starosti..

Uklanjanje neoplazme

Bilo koja od tehnika zacjeljivanja usmjerena je na uklanjanje ili uništavanje tumorskog tkiva. Koriste se sljedeće metode liječenja bazalioma:

  • kirurški;
  • uklanjanje kada se koristi laser;
  • kriodestrukcija;
  • terapija radijacijom;
  • uklanjanje elektrokoagulacijom;
  • fototerapija;
  • lokalna kemoterapija;
  • kombinirana metoda.

Operativna metoda

Ova vrsta liječenja karcinoma bazalnih stanica najčešće se koristi. Taktika je posljedica činjenice da se tumor obično nalazi na dijelovima tijela dostupnim za intervenciju (na primjer, kod karcinoma bazalnih stanica lica). Incizijskom metodom tumorski čvor se izreže unutar zdravih tkiva.

U obzir se uzima lokalizacija obrazovanja. Dakle, s lokalizacijama u području unutarnjeg kuta oka, kirurg mora biti posebno oprezan. Na ovom području prolaze posude, komunicirajući s lubanjskom šupljinom..

U slučajevima ponavljajućih bazalioma sličnih sklerodermiji, kao i kod drugih rekurentnih tumora, kirurška intervencija provodi se posebnim mikroskopskim tehnikama. Kirurško uklanjanje je također indicirano ako prethodna terapija zračenjem nije uspjela..

Lasersko uklanjanje

Liječenje karcinoma bazalnih stanica laserom češće se provodi u slučaju lokalizacije tumorskog procesa na licu. Ova intervencija pruža najkorisniji kozmetički učinak. Prije operacije vrši se lokalna anestezija kože posebnom pastom ili ubrizgavanjem u lokalnu anesteziju.

Tumorsko tkivo izgara se laserskom zrakom. U ovom su slučaju recidivi rasta tumora rijetki. Razdoblje rehabilitacije s ovom intervencijom kraće je nego s incizijskom metodom. Laserska metoda uklanjanja ne ostavlja ožiljke. Defekt nastao na mjestu tumora zamjenjuje se zdravom kožom koja raste s periferije.

Kriodestrukcija

Ova metoda uklanjanja karcinoma bazalnih stanica temelji se na izlaganju izuzetno niskim temperaturama. Nije važno gdje je bazaliom lokaliziran. Koriste se dvije metode kriodestrukcije: aerosol i primjena.

U prvoj se metodi rashladna tekućina nanosi na površinu tumora kao aerosol. Izložene niskim temperaturama, zloćudne stanice umiru od stvaranja kristala leda u svojoj citoplazmi. Ova je metoda više naznačena kada stadij bolesti nije popraćen klijanjem..

Prilikom nanošenja (prekrivanja) koriste se posebne sonde i tamponi. Učinak hladnoće u ovom je slučaju duži. Metoda je također učinkovita za invazivne oblike, uključujući i slučajeve kada je nemoguće ukloniti karcinom bazalnih stanica operativnim zahvatom. Za hlađenje koristite tekući dušik s temperaturom od -197 ° C.

Zračenje

Jedan od načina liječenja karcinoma bazalnih stanica je terapija zračenjem. Metoda se temelji na razornom učinku ionizirajućeg zračenja. Zbog nezrelosti, stanice malignog tumora osjetljivije su na štetne čimbenike.

Kako bi zaštitili osnovne organe i tkiva od zračenja, koristi se rentgenska terapija bliskog fokusa ili beta zračenje. Obje ove vrste zračenja djeluju površno.

RTG terapija je jeftinija od beta zraka zbog dostupnosti opreme.

Broj RTG sesija izračunava se ovisno o veličini tumora. U tom slučaju, radiolog izračunava intenzitet rendgenske cijevi i broj sesija ovisno o ukupnoj dozi potrebnoj za učinak.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica beta zrakama (snopovima ubrzanih elektrona) provodi se na posebnoj opremi. Ovisno o stadiju tumora, liječnik regulira gustoću protoka čestica.

Ova metoda omogućuje vam točnije izračunavanje doze ionizirajućeg zračenja. Ubrzani elektroni ne prodiru duboko u meka tkiva i ne oštećuju temeljna područja.

Elektrokoagulacija

Metoda elektrokoagulacije temelji se na učinku visokofrekventnih struja na malignu formaciju. Pod djelovanjem HDTV-a, zbog zagrijavanja, tumorske stanice se uništavaju i izgaraju.

Bazaliom lica obično se ne liječi ovom metodom zbog stvaranja hrapavog ožiljnog tkiva na mjestu intervencije.

Štoviše, metoda se smatra prilično pouzdanom. Zbog intenzivnog toplinskog učinka potrebno je više vremena za zacjeljivanje kirurške rane.

Lokalna kemoterapija

Ovom metodom provodi se liječenje karcinoma bazalnih stanica primjenom posebnih citotoksičnih lijekova na površinu zahvaćene kože. Za liječenje se koriste kreme, gelovi i masti. Djelatna tvar koja uništava tkivo tumora prodire u njegove stanice pomoću masti. Doziranje se izračunava tako da ne šteti okolnoj zdravoj koži.

Jedna od blagodati ove tehnike je što se liječenje može obaviti kod kuće. Pripreme u obliku masti dobro podnose čak i oslabljeni bolesnici. Otvorene lokalizacije prikladnije su za upotrebu, na primjer, s istim karcinomom bazalnih stanica kože lica.

Fototerapija

Utjecaj na tumor vrši se i intenzivnim zračenjem svjetlosti. Za ovu metodu pacijentu se ubrizgava posebna tvar osjetljiva na svjetlost koju akumuliraju tumorske stanice. Nije važno gdje je bazaliom lokaliziran. Pod utjecajem usmjerenih svjetlosnih valova dolazi do zagrijavanja stanica karcinoma i tromboze okolnih žila. Kao rezultat, tumor se raspada.

Kombinirana metoda liječenja

Ova metoda uključuje kombinaciju nekoliko metoda uništavanja tumorskog tkiva. U svakom pojedinačnom slučaju liječnik odlučuje o kombinaciji, redoslijedu i intenzitetu utjecaja na novotvorinu. U tom slučaju mora se uzeti u obzir opće zdravstveno stanje pacijenta.

Recidivi nakon uklanjanja

Nijedna od metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica ne pruža potpuno jamstvo za izlječenje. Karcinom bazalnih stanica može se ponoviti. To bi moglo biti posljedica:

  • nepotpuna ekscizija povezana s nepristupačnošću;
  • klijanje tumora u duboke slojeve;
  • zamah stanica raka s protokom limfe;
  • prisutnost neotkrivenih žarišta tumora;
  • pogreške u liječenju.

Pažnja! Najpouzdaniji znak recidiva je pojava malih tumorskih čvorova na mjestu uklonjenog bazalioma, smještenog poput ogrlice.

Ostali simptomi uključuju svrbež i lagano peckanje na mjestu uklonjenog tumora. Na mjestima gdje su mali čvorići uništeni, događa se ljuštenje kože.

U slučajevima recidiva nakon operacije, liječenje se nastavlja zračenjem ili kemoterapijom. Za pravovremeno prepoznavanje recidiva unutar nekoliko godina nakon operacije potrebno je svaka 3 mjeseca konzultirati onkologa.

Prognoza i prevencija

Prognoza takvog karcinoma kože kao što je bazaliom je povoljna. Ova vrsta zloćudnog tumora vrlo sporo raste. Neke vrste karcinoma bazalnih stanica godinama ne mijenjaju veličinu. Metastaze u druge organe i tkiva izuzetno su rijetke. Do danas je u cijeloj svjetskoj povijesti medicine opisano malo takvih primjera metastaza..

Da bi se spriječilo stvaranje tumora, treba izbjegavati prekomjerno izlaganje suncu, posebno tijekom razdoblja aktivnosti. Pravodobno liječenje kožnih lezija također igra važnu ulogu. Također je potrebno izbjegavati takve kancerogene čimbenike kao što su izlaganje ionizirajućem zračenju i agresivnim kemijskim tvarima..