Bazalioma

Osteoma

Bazaliom kože ili karcinom bazalnih stanica neoplazma je iz epitela kože, karakterizirana ružičastim, ljuskavim dijelom koji se uglavnom javlja na licu.

Tumor je jedan crvenkasti čvor koji se uzdiže iznad površine kože. Rizična skupina uključuje starije osobe svijetle puti, kao i osobe koje se redovito izlažu izlaganju suncu. Među djecom i adolescentima vjerojatnost karcinoma bazalnih stanica praktički je isključena.

Bazaliom je najpovoljniji tumor kože sa stajališta izlječenja i kasnijeg preživljavanja. Karakteristična značajka ove zloćudne novotvorine je što tumor ne daje metastaze, stoga je relativno dobro izliječen.

Što je?

Bazaliom (karcinom bazalnih stanica) je zloćudni tumor kože koji se razvija iz stanica epidermisa.

Ime je dobio po sličnosti tumorskih stanica sa stanicama bazalnog sloja kože. Bazaliom ima glavne znakove zloćudne novotvorine: izrasta u susjedna tkiva i uništava ih, ponavlja se čak i nakon što se provede ispravno liječenje.

Za razliku od ostalih malignih tumora, bazaliom praktički ne daje metastaze. Za bazaliom su mogući kirurško liječenje, kriodestrukcija, lasersko uklanjanje i zračenje. Taktika liječenja odabire se pojedinačno, ovisno o karakteristikama bolesti.

Razlozi za razvoj

Unatoč dugotrajnim istraživanjima karcinoma bazalnih stanica, uzroci njegove pojave nisu precizno utvrđeni. Pojava ovih tumora najčešće je povezana s kožnim bolestima, s kojima se češće susreću starije osobe (nakon 50 godina). U djetinjstvu i adolescenciji vrlo su rijetki, a u slučaju dijagnoze karcinoma bazalnih stanica u djece, to je obično povezano s urođenim anomalijama, na primjer, Gorlin-Goltzovim sindromom.

Čimbenici koji mogu pridonijeti razvoju bazalisa uključuju:

  • ultraljubičasto zračenje;
  • Ionizirana radiacija;
  • produljeno izlaganje sunčevoj svjetlosti;
  • izloženost kancerogenim i otrovnim tvarima;
  • ozljede kože (opekline, posjekotine, itd.);
  • poremećen rad imunološkog sustava tijela;
  • poraz virusnim infekcijama;
  • genetska predispozicija;
  • nasljedstvo.

Dokazano je da često i dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti često uzrokuje većinu kožnih bolesti, a povećava se i rizik od razvoja karcinoma bazalnih stanica. Ne smijete zanemariti tumor, čak i ako pacijentu ne stvara neugodnosti, karcinom bazalnih stanica je opasan, jer u procesu razvoja tumora izrasta u duboke slojeve, uništavajući tako meka, hrskavična i koštana tkiva.

Klasifikacija

Ova vrsta karcinoma kože bazalnih stanica može utjecati na tkiva kože u različitim oblicima, koji imaju vlastiti stupanj razvoja..

  1. Nodularni oblik. Na koži se pojavljuje kancerogeni tumor u obliku čvorića čija veličina doseže 3-4 cm. Biserne je boje i na površini kože tvori eroziju s korom, koja nakon uklanjanja može krvariti.
  2. Pigment. Tumor se pojavljuje u obliku čira s podignutim rubovima. Obično joj periferna visina može doseći 0,7 cm.
  3. Ulcerozni. U središtu tumora nastaje tamno sivi čir, koji se polako povećava i produbljuje. Uništava susjedno zdravo tkivo kože.
  4. Cicatricial. Ova čvrsta maligna novotvorina ima tamno ružičastu nijansu, za razliku od ostalih tumora, bazaliom ožiljka ne pojavljuje se na površini kože. Tijekom razvoja ovu vrstu raka kože karakterizira pojava erozija koje ožiljavaju i vrlo brzo uništavaju tkivo, uzrokujući nepodnošljivu bol pacijentu..
  5. Nalik sklerodermiji. Po svom izgledu podsjeća na atrofični bijeli ožiljak. Maligna formacija najčešće je lokalizirana u raznim dijelovima lica (nos, obrazi i čelo).
  6. Površno. Ima različite nijanse i raste na površini kože promjera više od 10 cm, prekrivajući se tankom erozivnom korom. Ovu vrstu raka kože može biti teško dijagnosticirati jer se često zamjenjuje za ekcem ili psorijazu..
  7. Metatipski. Ovaj se tumor manifestira u obliku osamljenog čvora koji se brzo širi. Ovo je jedini oblik karcinoma bazalnih stanica koji ima sposobnost metastaziranja u unutarnje organe i limfne čvorove..

Simptomi

Simptomi karcinoma bazalnih stanica kože (vidi fotografiju) u početnoj se fazi pojavljuju odmah nakon početka rasta novotvorine.

Uobičajena mjesta karcinoma bazalnih stanica su lice i vrat. Mali čvorići svijetlo ružičaste ili tjelesne boje prištića su, bezbolni i polako rastu. Vremenom se usred tako neugledne ranice stvori svijetlo siva kora. Bazaliom je okružen gustom tvorbom u obliku koluta zrnaste strukture.

Ako se bolest ne dijagnosticira u početnoj fazi, tada je proces pogoršan. Pojava novih čvorića i naknadna fuzija dovodi do patološkog širenja krvnih žila i pojave "paukovih vena" na površini kože. Često se na mjestu čira koji nastaju u središnjem dijelu tumora stvaraju ožiljci. Kako bazaliom raste, on raste u obližnja tkiva, uključujući koštano i hrskavično tkivo, što se očituje sindromom boli.

  1. Nodularna varijanta smatra se najčešćom vrstom bazalioma, što se očituje pojavom malog, bezbolnog ružičastog čvorića na površini kože. Kako čvor raste, ima tendenciju ulceracije, pa se na površini pojavljuje udubina prekrivena korom. Neoplazma se polako povećava u veličini, a moguća je i pojava novih sličnih struktura, što odražava multicentrični površinski tip rasta tumora. Vremenom se čvorići stapaju jedni s drugima, tvoreći gusti infiltrat koji prodire sve dublje i dublje u podložno tkivo, uključujući ne samo potkožni sloj, već i hrskavicu, ligamente i kosti. Nodularni oblik najčešće se razvija na koži lica, kapka, u području nazolabijalnog trokuta.
  2. Čvorni oblik također se očituje rastom neoplazije u obliku jednog čvora, ali, za razliku od prethodne varijante, tumor nema tendenciju napada invazivnim tkivima, a čvor je usmjeren prema van.
  3. Površinska varijanta rasta karakteristična je za guste oblike tumora nalik plaku, kada se lezija širi u širinu za 1-3 cm, ima crveno-smeđu boju i opremljena je mnogim malim proširenim žilama. Površina plaka prekrivena je koricama, može erodirati, ali tijek ovog oblika karcinoma bazalnih stanica je povoljan.
  4. Bradavičasti (papilarni) bazaliom karakterizira površinski rast, ne uzrokuje uništavanje temeljnih tkiva i izgleda poput cvjetače.
  5. Pigmentirana verzija bazalioma sadrži melanin koji mu daje tamnu boju i podsjeća na još jedan vrlo maligni tumor - melanom.
  6. Cicatricial-atrophic basalioma (sličan sklerodermi) nalikuje vanjski gustom ožiljku smještenom ispod razine kože. Ova vrsta raka nastavlja se naizmjeničnim ožiljcima i erozijom, stoga pacijent može promatrati i već formirane tumorske ožiljke i svježe erozije prekrivene koricama. Kako se središnji dio čira, tumor se širi, zahvaćajući nova područja kože duž periferije, dok se u središtu stvaraju ožiljci.
  7. Ulcerozni oblik karcinoma bazalnih stanica prilično je opasan, jer nastoji brzo uništiti osnovno i okolno tkivo. Središte čira tone, prekriveno sivo-crnom korom, rubovi su uzdignuti, ružičasto-biserni, s obiljem proširenih žila.

Glavni simptomi karcinoma bazalnih stanica svedeni su na prisutnost gore opisanih struktura na koži, koje dugo ne smetaju, ali svejedno je povećanje njihove veličine, čak i nekoliko godina, vrlo opasno sudjelovanje okolnih mekih tkiva, krvnih žila, živaca, kostiju i hrskavice. U kasnoj fazi tumora, pacijenti osjećaju bol, disfunkciju zahvaćenog dijela tijela, moguće je krvarenje, suppuration na mjestu rasta novotvorine, stvaranje fistula u susjednim organima. Tumori koji uništavaju tkiva oka, uha, prodiru u lubanjsku šupljinu i klijaju opne mozga od velike su opasnosti. Prognoza u tim slučajevima je loša.

Kako izgleda bazaliom u početnoj i uznapredovaloj fazi, može se vidjeti na fotografiji:

Komplikacije

Dugotrajni tumorski proces uzrokuje da izraste u same dubine tijela, oštećujući i uništavajući meka tkiva, strukturu kostiju i hrskavice. Bazaliom karakterizira stanični rast duž prirodnog tijeka živčanih grana, među slojevima tkiva i površinom periosta..

Formacije koje se ne uklone na vrijeme nisu naknadno ograničene na uništavanje tkiva. Karcinom bazalnih stanica sposoban je deformirati i unakaziti uši i nos, uništavajući njihovu strukturu kostiju i hrskavično tkivo, a svaka dodatna infekcija može pogoršati situaciju gnojnim procesom.

  • pogoditi sluznicu u nosnoj šupljini;
  • ući u usnu šupljinu;
  • pogoditi i uništiti kosti lubanje;
  • smjestiti se u orbitu očiju;
  • dovesti do sljepoće i gubitka sluha.

Intrakranijalna (intrakranijalna) implantacija tumora kretanjem kroz prirodne otvore i šupljine posebno je opasna..

U ovom su slučaju oštećenje mozga i smrt neizbježni. Unatoč činjenici da su karcinomi bazalnih stanica klasificirani kao nemetastatski tumori, poznato je i opisano više od dvjesto slučajeva karcinoma bazalnih stanica s metastazama..

Dijagnostika

Kao što je ranije spomenuto, karcinom bazalnih stanica ima nekoliko oblika, od kojih svaki može biti sličan drugim bolestima. Ispravno i pravovremeno prepoznavanje ove novotvorine ključ je uspješnog izlječenja..

Obično je, usredotočujući se na gore navedene kliničke znakove nodularnog oblika, dovoljno samo sumnjati na karcinom bazalnih stanica. Međutim, u početnim fazama rasta, kada veličina tumora ne prelazi 3 - 5 mm, lako ga je zbuniti s običnim madežom (posebno ako je tumor pigmentiran), molluscum contagiosum ili senilnom seboroičnom hiperplazijom. Kosa može izrasti iz madeža, što se kod bazalioma ne događa.

Obilježje molluscum contagiosuma i senilne seboreične hiperplazije je mali otok keratina u središnjem dijelu. Ako na tumoru postoje kore, to se može zbuniti s bradavicom, keratoakantomom, pločastoceličnim karcinomom kože i zaraznim moluskom. U tom slučaju, kore se moraju pažljivo oljuštiti. Karcinom bazalnih stanica najlakše je učiniti. Nakon što je dno rane izloženo, za veće povjerenje i znanstvenu potvrdu potrebno je napraviti otisak razmaza s dna čira i odrediti njegov stanični sastav.

Jako pigmentirane bazaliome lako je zamijeniti sa malignim melanomima. Da se to ne bi dogodilo, morate znati da povišeni rubovi karcinoma bazalnih stanica gotovo nikada ne sadrže melanin. Osim toga, bojanje bazaliomom često je smeđe, a melanom ima tamno sivu nijansu. Ravni oblik karcinoma bazalnih stanica može se zamijeniti s ekcemom, psorijatičnim plakovima i Bowenovom bolešću, međutim struganje ljuskica s ruba tumora otkriva pravu sliku bolesti.

Ti su klinički znakovi namijenjeni usmjeravanju liječnika prema ispravnoj dijagnozi, a njihova potvrda treba provesti tek nakon biopsije, citologije ili morfološkog pregleda tumora..

Na sastanku s tim stručnjacima, pacijentu se mogu postaviti sljedeća pitanja:

  1. Koliko je davno bilo obrazovanje?
  2. Kako se manifestiralo, je li bilo boli ili svrbeža?
  3. Postoje li slične tvorbe negdje drugdje na tijelu? Ako je tako, gdje?
  4. Je li to prvi put da se pacijent susreće ili je ranije imao slične formacije?
  5. Koja je vrsta aktivnosti i uvjeti u kojima pacijent radi?
  6. Koliko vremena u prosjeku pacijent provodi na otvorenom?
  7. Primjenjuje li potrebne zaštitne mjere u odnosu na sunčevo zračenje?
  8. Je li pacijent ikad bio izložen prekomjernom izlaganju zračenju? Ako je tako, gdje i približno kolika je bila ukupna doza?
  9. Ima li pacijent neku rodbinu s rakom?

Ako postoje ljuske, pažljivo se odlijepe od stakla, namoče u posebnu otopinu i ispitaju pod mikroskopom. Kad se ulcerativna površina izloži, na nju se nanese stakleni stakalčić, prekriven pokrovnim listićem i također se pregledava pod mikroskopom. Ako je koža preko tumora netaknuta, jedini način za uspostavljanje točne dijagnoze je provođenje biopsije sakupljanjem tumorskog materijala za analizu.

Kako liječiti karcinom bazalnih stanica?

Glavna metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica u početnoj fazi nosa i drugih dijelova tijela bila je i ostaje uklanjanje tumora kirurškim zahvatom, nakon čega se uklonjeno tkivo šalje na daljnji pregled. Stručnjak ne uklanja samo karcinom bazalnih stanica, već i okolno netaknuto, zdravo tkivo. Nakon operacije, pacijentu je potrebno promatranje specijalističkog dermatologa radi pravodobnog otkrivanja i uklanjanja recidiva.

Za starije ljude (s karcinomom bazalnih stanica u uhu ili nosu) može se dati lokalna kemoterapija (upotrebom fluorouracilove masti). Tijekom razdoblja terapije nije isključeno jako crvenilo. Mast je potrebno koristiti sve dok tretirano područje ne dosegne stupanj regeneracije. Također se može koristiti imunomodulatorna mast zbog koje imunološke stanice postaju aktivnije, čime koža više štiti od oteklina.

U slučaju odbijanja operacije ili vrlo aktivnog rasta novotvorine, stručnjaci mogu savjetovati terapiju zračenjem.

U početnoj fazi bolesti liječenje tekućim dušikom (krioterapija, kriodestrukcija bazalioma) pokazuje veliku učinkovitost. Prvo se bolesno tkivo zamrzava, a zatim se dio koji nedostaje šalje na histološki pregled..

U posljednje vrijeme raste popularnost modernijih pristupa - liječenja po Mohs-ovoj metodi. Obično se koristi tijekom lokaliziranog razvoja na licu. Tijekom terapije, bazaliom uklanja zahvaćene stanice sloj po sloj pod mikroskopom. U ovom slučaju netaknuta tkiva nisu pogođena, što rezultira smanjenjem šanse za dobivanje raznih kozmetičkih postoperativnih nedostataka..

Nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica (recidiv)

Karcinom bazalnih stanica je ponavljajući tumor. To znači da je nakon uklanjanja tumora rizik od karcinoma bazalnih stanica na istom području kože nakon određenog vremenskog razdoblja prilično velik. Također postoji visok rizik da će nastati na drugom području kože..

Prema rezultatima modernih studija i promatranja ljudi koji su uklonili razne oblike karcinoma bazalnih stanica, vjerojatnost recidiva u roku od pet godina iznosi najmanje 50%. To znači da će se u roku od 5 godina nakon uklanjanja tumor ponovno pojaviti kod polovice ljudi..

Relapsi su najvjerojatniji ako je udaljeni bazaliom lokaliziran na kapcima, nosu, usnama ili uhu. Uz to, vjerojatnost recidiva veća je kada je tumor velik..

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj karcinoma bazalnih stanica, preporučuju se sljedeće preventivne mjere:

  • koristite posebne kreme za sunčanje prije svakog izlaganja suncu;
  • u sunčanim danima nosite kapu i sunčane naočale;
  • ne posjetite solarij;
  • izbjegavajte izlaganje suncu tijekom vruće sezone u 12-16 sati;
  • ne koristite parfeme i dezodoranse prije odlaska na plažu;
  • preventivni pregledi dermatologa.

Prognoza

Prognoza za život i zdravlje s bazaliomom u početnoj fazi je povoljna, jer tumor ne daje metastaze. U roku od 10 godina nakon uklanjanja tumora, ukupno preživi 90% ljudi. A među onima kojima je tumor odstranjen ne u zanemarenom stanju, desetogodišnja stopa preživljavanja približava se gotovo 100%.

Tumor promjera više od 20 mm ili izrastao u potkožnu masnoću smatra se zanemarenim. Odnosno, ako je karcinom bazalnih stanica u vrijeme uklanjanja bio manji od 2 cm i nije prerastao u potkožnu masnoću, tada je 10-godišnja stopa preživljavanja gotovo 98%. To znači da je ovaj oblik raka potpuno izlječiv..

Bazaliom kože

Opće informacije

Karcinom bazalnih stanica (sinonimi za karcinom bazalnih stanica, karcinom bazalnih stanica) jedan je od najčešćih tumora u ljudskoj populaciji, koji čini do 75% ne-melanomnih epitelnih novotvorina na koži. Prema definiciji SZO, ovo je lokalno uništavajući tumor iz stanica bazalnog sloja epidermisa / folikula dlake s usporenim rastom i rijetkim metastazama (slika ispod).

Najčešća mjesta su izložena područja kože koja su izravno izložena sunčevoj svjetlosti. Rak kože bazalnih stanica (BCC) često se razvija na koži lica (82–97% slučajeva), uglavnom u području nosa i kapaka, sljepoočnih dijelova, obraza i čela, nazolabijalnih nabora i gornje usne. Istodobno, bazaliom na licu često se razvija u obliku više tumora. Druga po učestalosti lokalizacija je koža vrata, trupa, vlasišta i ušnih školjki (u 7,2% slučajeva). Karcinom bazalnih stanica razvija se puno rjeđe na koži leđa i ekstremiteta (u 3,7% slučajeva).

Rak kože bazalnih stanica (fotografija)

Epidemiološke studije ukazuju na stalni porast učestalosti CCC-a u svijetu u prosjeku za 3-10% godišnje. Oznaka MKB-10 - C44. Ova vrsta karcinoma je bolest pretežno starije / senilne dobi, koja čini 72-78% slučajeva, rjeđe se javlja u relativno ranoj dobi. Prosječna dob bolesnika je 64,4 godine. Češće se javlja kod muškaraca, što je zbog velike izloženosti ultraljubičastom zračenju zbog specifičnosti njihovih profesionalnih aktivnosti. Unatoč sporom rastu, rijetki slučajevi metastaziranja (0,051–0,15% slučajeva) i smrtnih slučajeva, rak kože bazalnih stanica može prouzročiti ozbiljno i opsežno lokalno uništavanje mekih tkiva, hrskavice i koštanog tkiva, uzrokujući unakazivanje kozmetički značajnih područja tijela. Metastaze se javljaju limfogenim / hematogenim putem, češće u pluća, jetru, pleuru, jednjak, slezinu, srce, peritoneum, bubrege, nadbubrežne žlijezde, dura materinu.

Tumor se uglavnom javlja kod osoba koje su često / intenzivno izložene sunčevom zračenju. Istodobno, za razvoj tumora važniji čimbenik nije intenzitet zračenja, već kronična priroda ultraljubičastog izlaganja. Sukladno tome, najčešći karcinom bazalnih stanica lica, a posebno karcinom bazalnih stanica kože nosa.

Fotografija. Bazaliom nosa

Unatoč velikoj učestalosti karcinoma bazalnih stanica, učestalost njegovog otkrivanja ostaje izuzetno niska i iznosi samo 6-8%, što značajno odgađa njegovo liječenje.

Patogeneza

Vodeća uloga u patogenezi BCSC pripada takozvanom signalnom putu SHH (Hedgehog signalni put). Ježeva signalizacija kontrolira aktivnost gena koji sudjeluju u morfogenezi, a upravo je njegovo oštećenje otkriveno u BCSC. Ježev kompleks (HSC) izravno uključuje Smo transmembranski protein, transkripcijski faktor Ci i protein kinaze.

Primarna uloga dodijeljena je mutacijama gena PTCH smještenog na kromosomu 9q, koji je kodiran od SHH receptora. Specifične mutacije uzrokovane NLO-ima u različitim onkogenima gena za supresiju tumora p53, koje se javljaju u gotovo 50% slučajeva, također su od neke važnosti. Ostale mutacije (lokus CDKN2A i geni (H-Ras, K-Ras i N-Ras) otkrivaju se u znatno manje sporadičnih slučajeva BCSC (Sl..

U nedostatku liganda (neutralnih iona / molekula) u endosomima, Path transmembranski receptor blokira SMO transmembranski protein. Proteinske kinaze s mikrotubulama kompleksa Hh aktivno su uključene u procese djelomične proteolize i fosforilacije transkripcijskog faktora. Kao rezultat, nastaje cijepani oblik GliR faktora koji prodire u jezgru i blokira transkripciju ciljnih gena. U nazočnosti Hh liganda prestaje blokirajuće djelovanje receptora Path, SMO napušta endosome, što uzrokuje disocijaciju Hh proteinskog kompleksa, gubitak njegove veze s mikrotubulama i stvaranje nerazdvojenog (cjelovitog) oblika transkripcijskog faktora Gli-act, koji prodire u jezgru i aktivira proces transkripcija ciljnih gena. Mehanizam aktivacije signalnog puta SHH prikazan je na slikama a i b u nastavku..

Općenito, mehanizmi aktiviranja signalnog puta prikazani su na donjoj slici, gdje je A mutacijski mehanizam; B - autokrina; C i D - parakrini mehanizam.

Klasifikacija

Klasifikacija se temelji na raznim značajkama. Prema prevalenciji bazilome, razlikuje se nekoliko stadija:

  • početna faza (preinvazivni karcinom) - unatoč prisutnosti stanica karcinoma, tumor se nije stvorio i izuzetno ga je teško odrediti;
  • Faza 1 - promjer tumora doseže 2 cm, neoplazma je ograničena dermisom i ne prolazi u susjedna tkiva;
  • Faza 2 - promjer karcinoma bazalnih stanica doseže 5 cm, raste kroz cijelu debljinu kože, ne proteže se na potkožno tkivo;
  • Faza 3 - promjer prelazi 5 cm, površina ulcerira, raste duboko u kožu, uništavajući potkožno masno tkivo, tetive i mišiće;
  • Faza 4 - tumor doseže 10 centimetara ili više u promjeru, oštećuje hrskavicu, kosti i susjedne organe.

U skladu s morfološkim karakteristikama i izgledom tumora razlikuju se površinski, nodularni (nodularni), nodularno-ulcerativni, ulcerativni, sklerodermijski slični, cicatricial-atrophic, bradavičasti, pigmentirani oblici bazalioma i druge mješovite varijante..

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom, postoji nekoliko vrsta rasta bazilome: površinski, skleroderma i fibro-epitelni.

Prema kliničkoj manifestaciji, razlikuje se početna faza, proširena i terminalna. U pravilu karcinom bazalnih stanica u početnoj fazi izgleda kao mali čvor promjera do 2 cm, dok nema ulceracija. Fotografija karcinoma bazalnih stanica početne faze u nastavku.

Proširena faza - tumor do 5 cm s lezijama mekog tkiva i primarnom ulceracijom (fotografija dolje).

Krajnji stadij - tumor doseže 10 ili više centimetara, ulcerira se, raste u podložna tkiva. Fotografije karcinoma bazalnih stanica lica u terminalnoj fazi mogu se naći na specijaliziranim forumima.

Uzroci

Razvoj bazilome kože, kao što je već napomenuto, temelji se na genetskim poremećajima. A najvažniji etiološki čimbenici u razvoju BCCB uključuju:

  • Intenzivno kronično izlaganje ultraljubičastom zračenju i posebno kratke valne duljine (290-320 nm). Istodobno, latentno razdoblje između primarnog oštećenja kože ultraljubičastim zrakama i kliničke manifestacije tumora može se uvelike razlikovati, dosežući 20-50 godina.
  • Nepovoljna obiteljska anamneza (prisutnost u obitelji nasljednih sindroma kao što su Bazexov sindrom, Gorlin-Goltz, nevus bazalnih stanica, Rhombo, tipovi kože 1 i 2) kod kojih postoji čest razvoj bazilome.
  • Stečena / urođena imunodeficijencija, uključujući uzimanje imunosupresiva, citostatika.
  • Patologije kože (dugotrajni nezacjeljujući čirevi / rane, kronični dermatitis, ožiljci od opeklina, upalni i degenerativni procesi, albinizam, pigmentirana kserodermija itd.).
  • Izloženost otrovnim / kancerogenim tvarima (arsen, ugljikovodici, čađa).
  • RTG / radioaktivno i elektromagnetsko zračenje.
  • Dob (nakon 60 godina) i spol (muški).

Simptomi

Basilomu karakterizira spor rast, razvija se najčešće tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Najaktivniji rast tumora uočava se na periferiji žarišta s izraženim fenomenima stanične apoptoze. Stoga je kod liječenja bazilome važno jasno definirati granice lezije i u potpunosti utjecati na zone perifernog rasta..

Klinička slika bolesti i biološko ponašanje tumora određeni su njegovim morfohistološkim tipom. Fotografije karcinoma bazalnih stanica lica različitih oblika prikazane su u nastavku.

Površinski oblik. Karakterizira ga stvaranje jedne ružičaste mrlje s podignutim rubovima i sjajnom površinom, nalik žarištima mikoze, ekcema, psorijaze (slika ispod).

Njegove sorte uključuju pigment BKRK, u kojem je boja fokusa smeđa. Karakterističan je benigni tijek. Spot može postojati dugo bez povećanja veličine ili s polaganim i beznačajnim povećanjem površine. Učestalost ovog oblika je oko 10% svih bazalioma.

Nodularni (veliko-nodularni) oblik najčešći je oblik karcinoma bazalnih stanica. Na njega otpada oko 75% svih slučajeva. To je egzofitna zaobljena formacija, polako rastuće, ružičaste boje. U ulcerativno-nodularnoj varijanti središnji dio čvora često se ulcerira i brzo postaje koricast. Rjeđe se ulceracija povećava u veličini i poprima oblik lijevka stvaranjem gustog upalnog infiltrata širine duž periferije širine do 1 cm. Ulcerativno-infiltrativni BCSC može uništiti tkiva, posebno kada je lokaliziran u blizini prirodnih otvora (uši, nos, oči). - probijanje BKRK (slika dolje).

Nodularni oblici često sadrže melanin, koji formaciji daje smeđu ili crnu boju (pigmentirani BCSC). Najčešća lokalizacija (preko 90%) je koža vrata i glave.

Oblik nalik sklerodermi (ravni). Karakterizira ga formacija nalik plaku s rubnim rubovima, boje mesa i bisernog sjaja. Sklerodermi sličan ožiljku. Ovaj obrazac čini oko 6% svih BKRC-a. U većini slučajeva lokalizirani su na koži vrata i glave (slika ispod).

Ovaj oblik karakterizira agresivan tijek, brzi invazivni rast temeljnih tkiva (masnog tkiva i mišića). Ulceracija je moguća u kasnijim fazama.

Ulcerozni oblik. Čir se širi ne samo površinom, već i aktivno uništava sva temeljna tkiva, uključujući kosti, popraćene jakom boli. Čir je možda koricast i ima glatke, guste rubove poput valjka (fotografija dolje).

Infiltrativni oblik (češće zbog napredovanja ravnih i nodularnih inačica BKRK - fotografija dolje).

Karakterizira ga izražena infiltrativna komponenta, tendencija recidiva i loša prognoza..
Postoji mnogo različitih mogućnosti za mješovite oblike, kada se, kako tumor napreduje, jedan oblik pretvara u drugi.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza bazilome temelji se na otkrivanju karakterističnih novotvorina na koži i provođenju morfološke provjere procesa histološkim pregledom biopsijskog materijala ili citološkim pregledom struganja. Da bi se isključila prisutnost metastaza u unutarnjim organima / limfnim čvorovima, ako je potrebno, provode se dodatne studije - ultrazvuk, radiografija, računalna tomografija.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Liječenje karcinoma bazalnih stanica kože lica uključuje potpuno uklanjanje tumora uz minimaliziranje kozmetičkog nedostatka i maksimalno očuvanje funkcija. Mogućnosti liječenja uglavnom ovise o potencijalnom riziku od recidiva jednog ili drugog oblika tumora, što opet ovisi o agresivnosti kliničkog tijeka i histološkim znakovima. Jednako važan čimbenik u odabiru metode je lokalizacija tumora, budući da su očuvanje funkcije i minimalizacija kozmetičkog nedostatka za operaciju najvažniji, pogotovo kada se nalazi na otvorenim površinama kože poput lica.

Liječenje lijekovima može se koristiti za oblike BCCB s malim rizikom od recidiva. Unatoč niskoj učinkovitosti, prednosti lokalnog liječenja lijekovima su očuvanje okolnih tkiva i kozmetički učinak, mogućnost liječenja kod kuće. Za to se lokalno koriste 5% krema Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur i mast Prospidin, koji se u tankom sloju nanose jedan dan na zahvaćeno područje kože uz hvatanje 5-7 mm klinički nepromijenjene kože pod okluzivnim oblogom. 2-3 tjedna.

Sustavna terapija lijekovima provodi se s metastatskom varijantom bazilome ili s neoperabilnom lokalno uznapredovalom varijantom tumora. Ponekad se propisuje prije kirurškog izrezivanja tumora, sistemske kemoterapije, kriodestrukcije. U tu svrhu propisan je lijek, inhibitor ježeve signalizacije, Vismodeglib, koji ima selektivan mehanizam djelovanja i nisku toksičnost. Sonidegib pripada lijekovima sa sličnim učinkom..

Liječenje karcinoma bazalnih stanica također uključuje imunoterapiju, koja se sastoji u sistemskoj / lokalnoj upotrebi imunomodulatornih lijekova, posebno rekombinantnih interferona - Viferon (čepići), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon i Intronom korišteni su za ubrizgavanje tumora tijekom 2-3 tečaja. Lijekovi su prilično učinkoviti, budući da se bilježi značajno smanjenje veličine tumora, a neki od njih su riješeni cicatricialnom atrofijom..

Basalioma - narodni lijekovi

Postoje razne narodne metode za liječenje bazalioma (sok od celandina, odvar od korijena čička, lišće trputca, pčelarski proizvodi itd.), Međutim, gotovo svi narodni lijekovi nemaju nikakvu bazu dokaza i ne preporučuje se njihova upotreba kao glavna metoda liječenja.

Glavni tretmani bazilome su:

  • operacija;
  • terapija zračenjem (koristi se u početnim fazama bolesti, karcinocidna doza od najmanje 70 grama);
  • elektrokoagulacija;
  • fotodinamička terapija (uništavanje tumora događa se provedbom fotodinamičke reakcije);
  • kriodestrukcija (uklanjanje tumora tekućim dušikom).

Bazalioma

Bazaliom je tumor koji izrasta iz stanica kože smještenih u bazalnom sloju epitela. Neoplazma je sklona infiltracijskom rastu i može narasti u okolna tkiva, uzrokujući njihovo uništavanje i dajući metastaze. Međutim, ovaj je proces vrlo spor i može trajati godinama, zbog čega se karcinom bazalnih stanica naziva polumalignim tumorom..

Oblici bazalioma

  • Nodularni ulcerozni oblik bazalioma. Bolest započinje stvaranjem gustih, dobro definiranih područja koja se uzdižu iznad površine kože - čvorova. Mogu biti sive, ružičaste ili žućkaste. Postupno se povećavaju, koža iznad njih postaje sve tanja i postaje, kao da je biserna. Tada se međusobno spajaju i tvore plak s podignutim rubovima i udubljenjem iznutra. Postupno se ova depresija pretvara u čir koji je prekriven korom. Ona, pak, također raste, infiltrira se i uništava temeljna tkiva, što rezultira time da plak počinje nalikovati krateru s vrlo gustim rubovima koji nalikuju tkivu hrskavice. Kako neoplazma raste, dolazi do uništavanja temeljnih tkiva.
  • Veliki nodularni bazaliom. Ova se vrsta razvija iz jednog čvorića koji, povećavajući veličinu, ima oblik hemisfere promjera do 3 cm ili više. Njegova površina može biti glatka, ali moguća je prisutnost ljuskica. Kako bazaliom raste, na njegovoj površini započinje uništavanje - pojavljuje se čir iz kojeg curi sakralni iscjedak.
  • Infiltrativni oblik. Karakteriziran je najmalignijim tijekom, budući da u početku raste "unutar" tkiva, uništavajući ga. Vrlo je teško odrediti jasne granice ovog oblika karcinoma bazalnih stanica..
  • Papilomatozni ili bradavičasti oblik bazalioma karakteriziraju novotvorine koje izgledom podsjećaju na papiloma.
  • Površinski bazaliom. U početnoj fazi izgleda poput ružičaste mrlje. Postupno raste, zgušnjava se i pretvara u plak. Uz njezine rubove stvaraju se kvržice, koje također povećavaju veličinu i, kad se spoje, tvore valjak. Središte novotvorine "ulegne" i promijeni boju u tamniju. Tumor nije sklon infiltracijskom rastu, ali s velikim je veličinama infiltracija u temeljna tkiva još uvijek moguća.
  • Bazaliom nalik sklerodermi. Ova vrsta tumora očituje se stvaranjem žućkastog ili bjelkastog plaka. Kako raste, rubovi mu se erodiraju i prekrivaju. Kad se odvoje, javlja se upalna reakcija. Također, u debljini tumora mogu se razviti ciste ispunjene kalcifikatima..
  • Vlaknasti bazaliom. Ovaj tumor započinje stvaranjem čvorića, koji se s povećanjem veličine pretvara u plak. Njegov površinski sloj postaje tanji i kroz njega mogu svijetliti krvne žile.
  • Turban bazaliom. Ova vrsta novotvorine najčešće se nalazi na glavi. Izgleda poput hemisfera plavičaste boje. U veličini mogu doseći 10 cm u promjeru. Štoviše, postoji nekoliko takvih formacija.

Lokalizacija

Najčešće se bazaliom nalazi na otvorenim dijelovima kože koji su izloženi sunčevoj svjetlosti. U stanovnika srednjeg klimatskog pojasa ovo je područje lica i ruku. Istodobno, tumor "voli" prirodne nabore kože, stoga se najčešće nalazi u području krila nosa i nazolabijalnih nabora, na usnama, u kutovima usta i očiju. Na rukama se najčešće nalazi na naborima prstiju i u interdigitalnim prostorima.

Kakva je opasnost od bazalioma

Općenito, karcinom bazalnih stanica raste sporo i pravovremenim uklanjanjem ne predstavlja opasnost za život. Ali ako dosegne veliku veličinu, može se primijetiti duboko uništavanje temeljnih tkiva, sve do mišića i kostiju. To povećava vjerojatnost metastaza. U takvim slučajevima postoji visok rizik od smrti..

Čimbenici rizika od bazalioma

  • Lagani tip kože.
  • Crvena ili plava kosa.
  • Dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju.
  • Izloženost kože zračenju.
  • Kronične traume kože, na primjer, trljanje neugodnom odjećom ili obućom.
  • Izloženost kože kemijskim karcinogenima, uključujući kemikalije u kućanstvu.

Razvoj karcinoma bazalnih stanica može biti posljedica genetske predispozicije. Ova se patologija naziva Gorlinov sindrom. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi: više žarišta karcinoma bazalnih stanica, endokrina patologija, oslabljeni kostur i mentalna aktivnost. Patologija se počinje očitovati u mladoj dobi.

Faze

  • Prva faza uključuje bazaliome koji nisu veći od 2 cm.
  • Druga faza je izložena kada karcinom bazalnih stanica prelazi 2 cm, ali nema infiltracije temeljnih tkiva.
  • U ovoj fazi dolazi do invazije u osnovna tkiva ili satelitske ili regionalne metastaze.
  • Faza 4 - postoje udaljene metastaze.

Dijagnostika

Bazaliom se odnosi na tumor površinske lokalizacije, pa se može otkriti ispitivanjem kože. Dermatoskopija pomaže da se ne propuste sumnjive novotvorine i na vrijeme posumnja u njihovu zloćudnu prirodu - pregled područja kože pod povećalom. Također, razvijaju se posebne tehnologije koje vam omogućuju praćenje dinamike kožnih novotvorina s pripremom detaljnog kartograma.

Svaka onkološka dijagnoza zahtijeva morfološku potvrdu. Za to se izvodi biopsija - uzima se fragment tumorskog tkiva koji se šalje u laboratorij, secira i proučava pod mikroskopom.

Za patologiju kože koriste se sljedeće vrste biopsija:

  • Incizijski - mali komad tumora reže se skalpelom, utječući na zdravo tkivo. Ova se metoda koristi za velike bazaliome..
  • Ekscizijska biopsija - cijela novotvorina uklanja se u potpunosti, uz hvatanje zdravog tkiva. Takva je intervencija moguća ako je tumor malen, ne više od 1 cm.

Ako se karcinom bazalnih stanica nalazi u području lica, biopsija je nepoželjna iz estetskih razloga. U takvim se slučajevima može odustati od citološkog pregleda kada uzimaju ostatke s površine tumora ili probuše njegov sadržaj..

Za traženje metastaza koriste se konvencionalne medicinske slikovne metode - CT, ultrazvuk, MRI. Ako postoje dokazi o oštećenju limfnih čvorova, oni se probijaju i materijal se šalje na citologiju.

Metode liječenja

Glavne metode liječenja karcinoma bazalnih stanica su kirurgija i terapija zračenjem. Izbor metode odredit će se mjestom novotvorine. Uz to se mogu koristiti i druge metode uklanjanja: lokalna kemoterapija, fotodinamička terapija itd..

Kirurško uklanjanje bazalioma

Operacija je preferirani tretman karcinoma bazalnih stanica jer vam omogućuje kontrolu radikalne prirode intervencije. Koriste se sljedeće metode:

  • Klasično uklanjanje - tumor se izrezuje skalpelom s udubljenjem od njegovih rubova za 0,5-1 cm. Rana se šiva kozmetičkim šavovima, a uklonjeni materijal šalje na histološki pregled. Ako patolozi donesu zaključak da na rubovima odsjeka nema zloćudnih stanica, liječenje se smatra radikalnim i nisu potrebne druge mjere. Međutim, ovu je metodu problematično koristiti ako se karcinom bazalnih stanica nalazi u području lica, a još više na kapcima, nosu ili uhu..
  • Kiretaža s elektrokoagulacijom. U tom se slučaju bazalna stanica struže kiretom, a dno rane kauterizira se elektrokoagulatorom. Nakon zarastanja ostaje bjelkasti ožiljak.

Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima također se uklanjaju kirurški. Obično se tijekom takve operacije izreže masno tkivo oko zahvaćenih čvorova..

Terapija zračenjem bazalioma

Ako kirurško liječenje nije moguće, propisana je terapija zračenjem. S obzirom na dobru osjetljivost karcinoma bazalnih stanica na učinke ionizirajućeg zračenja, učinkovitost takvog liječenja doseže 90%. Terapija zračenjem provodi se u dugim tečajevima tijekom nekoliko tjedana. U tom se slučaju zračenja provode svakodnevno tijekom 5 dana, a zatim se pravi dvodnevna pauza kako bi se obnovila zdrava tkiva. Indikacije za terapiju zračenjem su sljedeće:

  1. Starije dobi.
  2. Nezgodna lokalizacija karcinoma bazalnih stanica u smislu kirurškog uklanjanja - lica, posebno nosa, usana, kapaka i ušiju.
  3. Veliki rizici od recidiva nakon kirurškog uklanjanja.

Kemoterapija

Lokalna i sistemska kemoterapija mogu se koristiti za liječenje bazalioma. Lokalna kemoterapija koristi se za liječenje površinskih oblika bolesti. Uključuje upotrebu masti koje sadrže lijekove protiv raka, poput fluorouracila.

Sustavna terapija koristi se za uporne rekurentne bazaliome i u prisutnosti udaljenih metastaza. U sklopu liječenja propisani su lijekovi koji djeluju na procese koji osiguravaju nekontrolirano razmnožavanje malignih stanica. Za bazaliom je dokazana učinkovitost lijekova iz skupine inhibitora ježevog signalnog puta, to su Vismodegib i Sinidegib.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija relativno je nova, ali vrlo obećavajuća metoda liječenja malignih novotvorina površinske lokalizacije. Njegova se učinkovitost temelji na selektivnom uništavanju patološki izmijenjenih stanica, koje se događa kao rezultat fotokemijske reakcije, u koju fotosenzibilizator ulazi pod djelovanjem svjetlosti određene valne duljine.

U liječenju karcinoma bazalnih stanica, fotosenzibilizator se površno primjenjuje u obliku masti ili aplikacije. Tada je tumor izložen lampi koja emitira svjetlost određenih parametara. Kao rezultat, dolazi do aktivacije proizvodnje slobodnih radikala u stanici, koji oštećuju membrane i organele, što dovodi do smrti novotvorine zbog vrste nekroze. Nakon nekoliko dana na njegovom mjestu nastaje krasta. Kad padne, na njenom će se mjestu stvoriti mlada koža. Fotodinamička terapija daje vrlo dobar terapijski učinak i estetski rezultat. Preporučuje se za liječenje površinskog karcinoma bazalnih stanica na licu i rukama..

Komplikacije i prognoza bazalioma

Već smo rekli da se karcinom bazalnih stanica odnosi na polu-maligne tumore. Polako raste i rijetko metastazira. S pravodobnim liječenjem prognoza je povoljna. Relapsi se razvijaju u manje od 10% bolesnika. Situacija je gora u bolesnika s velikim karcinomima bazalnih stanica ili s infiltrativnim oblikom bolesti. Imaju visok rizik od recidiva i udaljenih metastaza. Štoviše, takvi oblici karcinoma bazalnih stanica mogu uništiti osnovna tkiva, što dovodi do unakaženja izgleda, razvoja krvarenja, kronične upale i disfunkcije zahvaćenog segmenta..

Bazaliom kože lica. Liječenje, o kakvoj se bolesti radi, fotografije različitih faza, narodni lijekovi, laser, terapija zračenjem

Najčešća onkološka lezija kože lica s prilično povoljnom prognozom je bazaliom. Liječenje tumora može se provesti tradicionalnom operacijom ili minimalno invazivnom intervencijom laserskom terapijom, fototerapijom, krioterapijom, zračenjem i lijekovima.

Vrste i simptomi bazalioma

Bazaliom kože lica (liječenje ovisi o stadiju bolesti) obično se razvija nakon 40 godina, može biti pojedinačni i višestruki (10-20%). Može utjecati na bilo koje područje kože, ali najčešće se nalazi u kutovima očiju, sljepoočnim dijelovima, na nosu i ušima.

Karakterizira se sporim rastom, rijetko daje metastaze i ima malu tendenciju napada na podložna tkiva. Može se ponoviti.

U praktičnoj dermato-onkologiji obično se koristi klasifikacija bazalioma sastavljena uzimajući u obzir simptome različitih oblika tumora:

  • Nodularni (nodalni). Najčešći (preko 60%). Isprva je predstavljen ružičastim čvorom veličine do 0,5 cm u obliku kupole. Tijekom nekoliko godina izravnava se, povećava promjer na 1-3 cm i više. Ima glatku površinu kroz koju se mogu vidjeti proširene posude. Ponekad ljuskav ili ulceriran. Postoje i pigmentirane (crne, smeđe ili plavkaste) i cistične (u obliku zaobljene glatke ciste) sorte nodularnog bazalioma.
  • Ulcerozni. Nastaje prvenstveno ili s ulceracijom drugih vrsta neoplazije. Izgleda kao ravni čir. Može biti korozivno ili prožimajuće (infiltrativno). Korozivni tumori nalikuju udubljenju u obliku konusa promjera 0,5-1 cm, okruženom gustim valjkom, ponekad prekrivenim krvavom korom.
  • Infiltrativni. Takve su neoplazije varijanta ulceroznog oblika; ističu se u zasebnoj skupini zbog visokog stupnja agresivnosti i rizika od razvoja štetnih posljedica. Infiltrativni bazaliom je čir koji se širi po obodu ili duboko u tkiva, doseže 5-10 cm ili više, uništava hrskavicu i kosti.

Bazaliom kože lica. Fotografija

  • Površno. Čini 15% svih mjesta bazalnih stanica, rijetko se formira na licu. Razlikuje se u najpovoljnijem tijeku. Na pregledu je vidljiv ravni okrugli plak veličine do nekoliko centimetara. Isprva tumor ima ružičastu nijansu, a zatim postaje smeđi ili tamno ružičasti. Rijetko se izražava. Ponekad se otkriju kore, ljuštenja, područja atrofije, hipo- ili hiperpigmentacije.
  • Nalik sklerodermiji. Dijagnosticira se vrlo rijetko, ima agresivan tijek. Izgleda poput tvrde žućkaste ploče s nejasnim granicama. Na zahvaćenom području mogu se stvoriti telangiektazije. Isprva je neoplazija povišena iznad razine kože, s produljenim tijekom, u središtu se stvara depresivno područje nalik na ožiljak. Neoplazma je neaktivna, budući da je zalemljena na temeljna tkiva. U naprednim slučajevima moguća je ulceracija.
  • Faze razvoja karcinoma bazalnih stanica

    Glavne karakteristike koje se uzimaju u obzir pri određivanju stadija bazalioma su veličina i mjesto neoplazije, dubina prodiranja u podložna tkiva, metastaze u limfne čvorove i udaljene organe..

    Negativni znakovi su:

    • Veličina preko 5 cm.
    • Mjesto na usni ili uhu.
    • Klijanje vlakana i dublja tkiva.
    • Klijanje u područje živca.
    • Niska razina stanične diferencijacije, što uzrokuje njihovu intenzivnu diobu i brzo širenje novotvorine.

    Ovisno o navedenim parametrima, razlikuje se 5 faza razvoja patologije:

    Faza bazaliomaKarakterizacija primarnog tumoraMetastaze
    Nula (Tis)Ima jasne granice, ne napada invadna tkiva (karcinom in situ)Odsutan
    Faza I (T1)Promjer novotvorine ne prelazi 2 cm, utvrđuju se manje od 2 nepovoljna znaka.Odsutan
    Stupanj II (T2)Otkriva se lezija veća od 2 cm ili bazaliom bilo kojeg promjera s 2 ili više nepovoljnih znakova.Odsutan
    Faza III (T3)Koštano tkivo raste (orbita, čeljust, sljepoočna kost).U limfnom čvoru na zahvaćenoj strani mogu se naći pojedinačne metastaze promjera manjeg od 3 cm.
    Faza IV (T4)Tumor bilo koje veličine sa ili bez invazije na okolne strukture.Određuje se pojedinačna metastaza veća od 3 cm, metastatska lezija nekoliko limfnih čvorova ili metastaza u udaljenim organima.

    Uzroci pojave na licu

    Razlozi nastanka karcinoma bazalnih stanica na licu nisu precizno utvrđeni. Na temelju ovih opažanja, stručnjaci utvrđuju sljedeće moguće pokretačke čimbenike za razvoj tumora:

    • Pretjerano izlaganje suncu. Pretjerano izlaganje UV zračenju izlaganja suncu ili solarijumima.
    • Svijetla koža. I i II (keltski i skandinavski) fototipovi kože.
    • Rak kože u rođaka. Imati genetsku predispoziciju za razvoj određenih vrsta malignih tumora.
    • Gorlin-Goltzov sindrom. Kongenitalna bolest, koja je rezultat mutacije, karakterizirana je abnormalnostima reproduktivnog sustava i koštanih kostiju, stvaranjem višestrukih (desetaka i stotina) bazalioma i drugih zloćudnih tumora.
    • Nasljedni poremećaji pigmentacije. Xeroderma pigmentosa, albinizam i druge bolesti s oštećenom proizvodnjom pigmenta.
    • Imunosupresija (potisnuti imunitet). Kronična limfocitna leukemija, uzimanje imunosupresiva i citostatika.
    • Oštećenja i kožne bolesti. Kronični upalni procesi, tuberkulozni lupus, psorijaza, opekline, ožiljci, učinak radioaktivnog i rentgenskog zračenja na kožu.
    • Kontakt s karcinogenima. Pijenje arsena u vodi za piće ili njezini učinci na kožu. Kontakt s kreozotom, bitumenom, katranom, katranom, naftnim proizvodima. Pušenje.
    • Muški spol. Muškarci češće rade na otvorenom, stoga su češće izloženi pretjeranom osunčavanju.

    Nevi na tijelu pojavljuju se zbog čestog izlaganja suncu

  • Dob. Starenjem se povećava vjerojatnost maligne transformacije stanica, a štetni učinci nakupljaju se u anamnezi.
  • Moguće posljedice

    Karcinom bazalnih stanica lica (liječenje treba propisati iskusni stručnjak) u nedostatku terapije ili u slučaju neadekvatnog napredovanja lijekova. Samooporavak je nemoguć. Prosječna stopa rasta je približno 0,5 cm godišnje, varira ovisno o vrsti i razini agresivnosti tumora.

    Novotvorine s agresivnim rastom šire se na osnovna tkiva, uništavajući kosti, hrskavicu, živce, krvne žile i razne anatomske strukture, uključujući očne jabučice, strukture srednjeg i unutarnjeg uha, membrane i tvar mozga.

    Mogući neurološki poremećaji, gubitak vida ili sluha. Teške lezije mozga i invazija žila s razvojem arozivnih krvarenja preplavljene su smrću.

    Bazaliomi imaju tendenciju ponavljanja. Stopa recidiva određena je vrstom tumora i načinom liječenja, u rasponu od 1% nakon kirurške ekscizije primarnih neoplazija do 40% nakon ponovljenih lezija uklonjenih elektrokirurškim zahvatom.

    Prođe oko 9 godina od pojave bolesti do metastaziranja. Očekivano trajanje života nakon stvaranja metastaza obično ne prelazi 8 mjeseci.

    Kirurško liječenje

    Hirurško liječenje tumora na licu rijetko se koristi zbog poteškoća postizanja dobrog kozmetičkog rezultata i povećane vjerojatnosti recidiva kada se nalaze u području ušiju, nosa i kapaka.

    Kao indikacije za eksciziju uzimaju se velike primarne pojedinačne formacije, infiltrativni ili sklerodermijski slični bazaliomi i rekurentne neoplazije. Kontraindikacije se smatraju teškim somatskim bolestima, starost.

    Ovisno o veličini tumora i tehničkoj složenosti intervencije, operacije se izvode u bolnici ili ambulantno. Koristi se opća ili lokalna anestezija. Postoje 2 metode kirurškog liječenja karcinoma bazalnih stanica na licu - konvencionalno uklanjanje i mikrografska operacija prema Mohsu.

    Prva metoda koristi se za neagresivne oblike raka kože, druga - za agresivne. Prema standardnoj tehnici, tumor se izreže, odstupajući 4-6 mm od vidljive granice. U završnoj fazi, prema indikacijama, izvode se rekonstruktivne i plastične manipulacije - rezultirajući nedostatak zamjenjuje se slobodnim ili pomaknutim režnjevom kože.

    Mohsova operacija osigurava smanjenje rizika od recidiva, ali je tehnički teža od tradicionalne intervencije. Vidljivi tumor se uklanja, označava i šalje na hitni histološki pregled. Tkiva se pregledavaju sloj po sloj, kada se na rubovima uzorka nađu zloćudne stanice, njihovo se mjesto označava na karti koja se prenosi kirurgima.

    Kirurzi reseciraju tkivo i šalju novi uzorak na histološku analizu. Ciklus se ponavlja sve dok atipične stanice ne prestanu biti otkrivene na rubu. Ako je potrebno, intervencija se dovršava plastikom.

    Bazaliom kože lica, čiji je tretman proveden konvencionalnom ekscizijom, ponavlja se u 36%, koristeći Mohsovu metodu, u 4,7%. Nakon uklanjanja ponavljajućih novotvorina, ta je brojka 18%, odnosno 6%. U Rusiji se Mohsova metoda rijetko koristi.

    Uklanjanje tekućim dušikom

    Kriodestrukcija je jedna od najčešćih metoda uklanjanja karcinoma bazalnih stanica na licu. Glavne indikacije su pojedinačni i višestruki bazaliomi u fazi T1, smješteni u području ušiju, jagodičnih kostiju, vremenskih regija.

    Tehnika se ne preporučuje za upotrebu kod tumora središnje lokalizacije (nos, nazolabijalni trokut, nazolabijalne nabore), agresivan tijek bolesti. Uklanjanje novotvorina u fazi T2 i iznad značajno povećava rizik od recidiva.

    Bit kriodestrukcije je zamrzavanje neoplazme tekućim dušikom. Intervencija se izvodi ambulantno i ne zahtijeva anesteziju. Češće se koristi metoda primjene koja uključuje uništavanje karcinoma bazalnih stanica ponovljenim zamrzavanjem tkiva s naknadnim odmrzavanjem.

    Oštećeno tkivo otkida se stvaranjem nježnog ožiljka. Vjerojatnost recidiva u primarnim novotvorinama je 4-7,5%, s ponovljenim - 13-22%.

    Fototerapija

    Fotodinamička terapija relativno se nedavno koristi u liječenju karcinoma bazalnih stanica. Pojedinačne i višestruke primarne novotvorine u stadijumu T1-T3 smatraju se indikacijama, uključujući "nezgodnu" lokalizaciju (nos, područje oko očiju, parotidna zona), ponavljajuće se neoplazije, visok rizik od komplikacija kod upotrebe invazivnijih metoda uklanjanja.

    Fototerapija je kontraindicirana kod hipotenzije, dekompenziranog zatajenja organa, neispravljenih poremećaja sustava zgrušavanja krvi.

    Suština metode leži u lokalnom laserskom zračenju karcinoma bazalnih stanica nakon lokalne primjene lijeka, što povećava osjetljivost malignih stanica na izloženost laseru. Cijeli tumor je ozračen hvatanjem 0,7-1 cm susjednih zdravih tkiva.

    Sesija fototerapije započinje za 10-15 minuta. nakon uvođenja otopine i nastavite 20-40 minuta. Tečaj se sastoji od 2 sesije s razmakom od 3 dana. Nakon 2-7 dana počinje se stvarati nekroza. Krasta se odbacuje nakon 1-2 mjeseca s stvaranjem neuglednog ožiljka.

    Terapija radijacijom

    Moguće je koristiti gama terapiju na daljinu, rentgensku terapiju s bliskim fokusom, elektroničku terapiju, kontaktne i kombinirane metode.

    Glavna indikacija je jedan tumor kod osoba starijih od 70 godina s kontraindikacijama na druge metode liječenja. Zbog rizika od razvoja drugih novotvorina, terapija zračenjem propisuje se oprezno kod mlađih bolesnika..

    Liječenje zračenjem sastoji se u opetovanom zračenju karcinoma bazalnih stanica lica strujom čestica koje uništavaju DNA strukturu tumorskih stanica. Zračenje može biti daljinsko ili kontaktno, u prvom se slučaju zrake usmjeravaju s određene udaljenosti, u drugom se u zahvaćeno područje ubacuje igla kroz koju tok zračenja djeluje izravno na stanice raka.

    Postupci se ponavljaju, provode se u bolnici, anestezija nije potrebna. Primarni bazaliomi nakon primjene metode ponavljaju se u 1,2-6,9%, recidivi - u 14-48% slučajeva.

    Laserska terapija

    Lasersko uklanjanje bazalioma nisko je traumatična tehnika, pogodna za starije pacijente i pacijente koji imaju kontraindikacije za kirurško liječenje.

    Metoda je primjenjiva za male površinske tumore i više žarišta, najbolja je opcija kada se novotvorina nalazi na teško dostupnom mjestu. Postupak nije naznačen kada je promjer neoplazije veći od 2 cm, njegovo mjesto u periorbitalnoj zoni, tendencija stvaranja keloidnih ožiljaka.

    Laserska terapija provodi se ambulantno uz upotrebu neodimijskog ili ugljičnog dioksida lasera, ne zahtijeva anesteziju. Bazalna stanica je ozračena usmjerenom strujom svjetlosti. Kao rezultat, na zahvaćenom području stvara se ograničeno područje suhe nekroze, prekriveno korom.

    Nakon nekoliko tjedana kora otpada, a ispod nje se stvara površinski ožiljak. Rizik od recidiva u primarnim tumorima kreće se od 1,1 do 5,6%, a kod rekurentnih tumora - od 2,8 do 6,9%.

    Liječenje lijekovima

    Karcinom bazalnih stanica lica (liječenje lijekovima može biti lokalno i općenito) uz terapiju lijekovima ima 32-40% recidiva. Lokalni lijekovi koriste se za površinske oblike, rekurentne tumore, nemogućnost korištenja drugih metoda liječenja. Tehnika je kontraindicirana kod sklerodermije, nodularnih i infiltrativnih oblika karcinoma bazalnih stanica.

    Pri provođenju lokalne farmakoterapije, masti s citostaticima (fluorouracil, fluoroafur, prospidin i drugi) nanose se na novotvorinu i okolnih 0,5 cm nepromijenjene kože.

    Okolno zdravo tkivo zaštićeno je podmazivanjem salicilno-cinkovom ili cinkovom pastom. Tumor se zatvara okluzivnim oblogom. Nakon jednog dana zavoj se mijenja. Trajanje liječenja kreće se od 2 do 3 tjedna.

    Sustavna kemoterapija kao izolirani tretman je neučinkovita. Ponekad se opći kemoterapijski lijekovi propisuju prije operacije ili kriodestrukcije kako bi se smanjio promjer novotvorine.

    Popis indikacija za kemoterapiju uključuje ulcerativni oblik karcinoma bazalnih stanica, rekurentne neoplazije i višestruke lezije.

    Lijekovi se ne koriste kod imunodeficijencija i teške popratne patologije. Tipično se lijekovi primjenjuju intramuskularno ili intravenozno. Moguće potkožne ili intradermalne injekcije u zahvaćeno područje.

    Imunoterapija

    Indikacije za uporabu imunomodulatora su odbijanje pacijenta od invazivne intervencije, mali površinski, nodularni i ulcerativni tumori, posebno oni koji se nalaze na mjestima na kojima je teško koristiti druge metode liječenja (na kapcima, u unutarnjem dijelu ušne školjke), velike neoperabilne novotvorine.

    Lijekovi se ubrizgavaju u tumor ili obližnja tkiva. Nakon nekoliko sati bilježi se porast temperature, koji postaje manje izražen sa svakom novom injekcijom.

    Trajanje tečaja je oko 3 tjedna. Tijekom liječenja, tumor se smanjuje i nestaje stvaranjem ožiljka. Nakon 8 tjedana, rezultati se procjenjuju, ako je potrebno, tečaj se ponavlja. Metoda se može koristiti samostalno ili prije krioterapije..

    Liječenje narodnim lijekovima

    Najpopularniji narodni lijekovi su:

    • Rusa. Bazaliom se 8 dana maže svježim ili fermentiranim sokom celandina. Moguće je napraviti dekociju u omjeru od 1 žličice. za 1 čašu kipuće vode, nakon čega slijedi uzimanje 1/3 šalice 3 puta dnevno.
    • Duhan. Tinktura se pravi tako da se 50 g duhana prelije čašom votke. Proizvod se čuva u hladnjaku 2 tjedna, svaki dan promućka. Zatim se filtrira, navlaži tinkturom sterilne salvete, nanosi na tumor i fiksira. Oblozi se mijenjaju u roku od 10 dana.
    • Mrkva. Povrće se nariba i napravi se oblog. Uzimajte istovremeno po 1 čašu soka 2 puta dnevno.
    • Zlatni brkovi. Biljni sok koristi se u obliku obloga, nanosi se na salvetu ili pamučni tampon. Oblog se drži 24 sata..
    • Kamfor. 10 g kristalnog kamfora ulije se u 500 ml votke, inzistira se dok se kristali potpuno ne otope, treseći se svakodnevno. Koristi se za obloge 10 dana, a zatim napravite pauzu 5 dana.
    • Rootferula. Korijen se samelje, pomiješa s kravljim uljem u omjeru 1: 1 i nanese na tumor 2 puta dnevno. Za proizvodnju dekocije od 1 žlice. l. sitno naribani korijen ferule prelijte s 500 ml kipuće vode, ostavite 2 sata i uzimajte 1/3 šalice 3 puta dnevno.
    • Močvarna duckweed. Koristi se u obliku infuzije. Salveta se navlaži i nanosi na bazaliom 15-20 minuta. Postupak se radi svakodnevno tijekom mjesec dana. Zatim se tijek liječenja ponavlja nakon dvotjedne pauze..
    • Mumiyo. 2 g mumije pomiješa se s 500 ml soka od grožđa. Otopina se zagrijava na 70 ° C u vodenoj kupelji, ohladi i uzima oralno 50 g natašte 10 dana.
    • Kvasac. Razrijediti toplom vodom, rezultirajuća masa svakodnevno se nanosi na neoplaziju 2-3 sata.

    Alternativna terapija je dodatak u liječenju karcinoma bazalnih stanica kože lica i ne može pružiti potpuni oporavak. Da bi se izbjegao razvoj komplikacija, koristi se u dogovoru s liječnikom..

    Autor: Elena Koneva

    Dizajn članka: Vladimir Veliki