Bazaliom - što je to, uzroci pojave, simptomi, dijagnoza, liječenje i uklanjanje

Myoma

Karcinom bazalnih stanica smatra se jednom od najopasnijih zloćudnih bolesti kože, koja prevalencijom prevladava na trećem mjestu nakon karcinoma želuca i pluća. Ovaj patogeni tumor epitelne prirode razlikuje se po svojim neagresivnim svojstvima, polako napreduje u tijelu bez znakova metastaziranja. Bazaliom kože treba pravodobno dijagnosticirati, jer bez učinkovite terapije prodire u sve slojeve kože, teško je uspješno konzervativno liječiti.

Što je bazaliom

Ova onkološka bolest odgovara ICD-10 kodu C44.3. Isprva je patološki proces asimptomatski, stoga je dijagnoza u ranoj fazi značajno komplicirana. Bazaliom je polako rastući bazocelularni karcinom bez metastaza koji sazrijeva u epidermi ili folikulu dlake; koju karakterizira struktura stanica slična osnovnim elementima epiderme. Opasnost leži u činjenici da zloćudna novotvorina s vremenom narušava funkciju mišićnog tkiva, oštećuje inervaciju, pa čak i cjelovitost kostiju.

Kako izgleda

Glavni znak karakteristične bolesti su kožni nedostaci na području lokalizacije žarišta patologije. Češće su to ružičaste izbočine različitih veličina, koje postupno rastu i zadebljavaju, pa čak mogu doseći i koštane strukture. Pojava karcinoma bazalnih stanica posljedica je oblika i raznolikosti patološkog procesa. Postoje i takve specifične značajke:

  1. Nodularno-ulcerozni bazaliom predstavljen je žarišnim brtvama gornjeg sloja epiderme, koji izvana podsjećaju na čvorove, mogu prevladavati u množini.
  2. Veliki nodularni oblik bolesti razlikuje se jednim izbočenjem iznad kože. Na površini takvog patogenog čvora jasno se vide "paukove žile".
  3. Cicatricial-atrophic form započinje pečatom, na čijem se mjestu s vremenom pojavi svježi čir s potencijalnim rizikom od sekundarne infekcije.

Uzroci

Bolest nije agresivna, ali u nedostatku pravovremenih terapijskih mjera postupno napreduje. Da bi se zaustavio patološki proces, prvi je korak uspostaviti i ukloniti njegov uzrok. Problematično je pouzdano utvrditi etiologiju patologije, ali kompetentni stručnjaci utvrđuju niz provocirajućih čimbenika koji značajno povećavaju rizik od morbiditeta. Među onima:

  • Ionizirana radiacija;
  • izlaganje ultraljubičastom zračenju;
  • dugotrajne virusne infekcije;
  • učinak otrovnih i kancerogenih tvari na epidermu;
  • mehanička i toplinska oštećenja kože;
  • nasljedni faktor;
  • dobne promjene u strukturi epiderme (poodmakla dob);
  • stanja imunodeficijencije u tijelu;
  • promjene ožiljnog tkiva.

Također je važno napomenuti da su ljudi koji redovito posjećuju solarij ili ostaju pod dugotrajnim izlaganjem sunčevoj svjetlosti radi dobivanja brončane preplanulosti. Za takve kategorije građana rizik od razvoja onkologije kože posebno je velik. Češće su odrasli bolesni, ova bolest nije tipična za malu djecu. S povećanom aktivnošću provocirajućih čimbenika, bazaliom se dijagnosticira u fazama 2 - 4.

Obrasci

Ako postoji sumnja na dobroćudnu novotvorinu kože, pacijent prije svega odlazi na savjetovanje s dermatologom. Saznavši o zloćudnoj bolesti, mora proći detaljnu dijagnozu, pouzdano utvrditi oblik i vrstu bazalioma. Klasifikacija karakteristične bolesti predstavljena je u nastavku:

  1. Čvrsti bazaliom (nodularni, veliki nodularni). Najčešća dijagnoza karakterizira prisutnost na površini dermisa bazaloidnih stanica s nejasnim granicama, nalik na sincicij. Fokus patologije sličan je melanomu, razlikuje se u vaskularnoj mreži u središtu vidnog tumora na koži.
  2. Nodularni ulcerativni. Karakterizira ga velika brtva u obliku kvržice koja se u ranoj fazi ne razlikuje po svojoj bolnosti. Kasnije se u središtu pojavljuju gnojni sadržaji s stvaranjem nekrotičnih kora. Povećava se rizik za život pacijenta.
  3. Perforirajući. Žarišta patologije su ona područja kože koja su češće ozlijeđena od ostalih, na primjer, udovi, interdigitalni prostor, vidljive zone kože. Neoplazma brzo raste, što dovodi do odumiranja susjednih tkiva.
  4. Bradavičasti (papilarni, egzofitični). Izvana, bazaliom podsjeća na bradavicu, razlikuje se od površine kože karakterističnom izbočinom i hiperemijom patološkog fokusa, ne uzrokuje uništavanje temeljnih tkiva. Patogeni izdanak ima oblik "cvjetače", pokretne strukture.
  5. Pigment. Patogeni rast razlikuje se u boji od općeg tona gornjeg sloja epiderme (sadrži melanin u prostranoj koncentraciji). S vremenom se struktura tkiva mijenja, vidljiva područja oštećenja povećavaju se.
  6. Sklerodermiform. Patogeni rast u početku se razlikuje po blijedoj, plavkastoj boji, no kako raste, pretvara se u ravnu i gustu pločicu s jasnim obrisima i natečenom površinom. Može se lokalizirati na licu, vratu i drugim vidljivim dijelovima kože.
  7. Ožiljak-atrofičan. U središnjem dijelu tumora prevladava uništavanje stvaranjem čira. Rubovi su ulcerirani; vidljivi ožiljak koncentriran je u središtu bazalioma. Postoji hiperemija kože, uključenost mekih tkiva u patološki proces.
  8. Skvamozni površinski bazaliom (pagetoidni epiteliom). Postoji nekoliko neoplazmi, ali sve imaju promjer do 4 cm. Basalioma raste prema gore, ali ne i prema unutra (ne primjećuju se promjene u slojevima kože).
  9. Spieglerov tumor (tumor "turban", cilindrom). Na površini dermisa koncentrirane su telangiektazije ružičastoljubičastih čvorova promjera 1 - 10 cm koje podliježu trenutnom izrezivanju.
  • Kako izliječiti kašalj u jednom danu
  • Brusnice - korisna svojstva i kontraindikacije bobice. Blagodati brusnice za žene i muškarce
  • Recepti za patlidžane za zimu

Faze

Bazaliom na licu, vratu ili drugom dijelu tijela prevladava u jednoj od četiri faze, gdje svaka sljedeća faza samo pogoršava bolest, odgađa proces zacjeljivanja, čak i uz sudjelovanje lijekova i kirurških metoda. Liječnici razlikuju:

  1. Prva razina. Bazaliom ima izgled klasičnog "prištića", ne uzrokuje nikakve neugodnosti, samo estetski nedostatak.
  2. Druga faza. Tumor doseže 5 cm, svladava nekoliko slojeva kože, ne utječe na potkožno tkivo.
  3. Treća faza. Potkožna masnoća je uništena, a sama neoplazma doseže više od 5 cm u promjeru.
  4. Faza četvrta. Patološki proces uključuje ne samo potkožno tkivo, već i hrskavicu i kosti..

Komplikacije

Karakterističan tumor karakterizira benigni tijek u tijelu, jer ne daje metastaze. No nedostatak pravovremenog liječenja samo komplicira kliničku sliku, budući da u patološki proces nisu uključena samo jednom zdrava meka tkiva, već i hrskavice, koštane strukture i moždana sluznica. Osoba bez operacije može čak i umrijeti. Najčešće komplikacije predstavljaju sljedeći popis:

  • oštećenje nosne sluznice;
  • širenje patološkog procesa na usnu šupljinu;
  • oštećenje kostiju lubanje;
  • mjesto tumora u orbiti očiju;
  • progresivno sljepilo i gubitak sluha.

Dijagnostika

U početnoj fazi takva je anomalija bezbolna, popraćena izuzetno vidljivim kozmetičkim nedostatkom. Stoga pacijent ne kontaktira liječnika na vrijeme, a dijagnoza se primjetno odgađa na neodređeno vrijeme. S vidljivim simptomima potrebno je odmah provesti niz kliničkih pregleda i laboratorijskih testova kako bi se razjasnila konačna dijagnoza. Diferencijalna dijagnoza je sljedeća:

  • citološki pregled (s površine neoplazije uzima se otisak mrlje ili struganje);
  • histološki pregled (fragment patološkog fokusa koristi se za utvrđivanje vrste neoplazije);
  • Ultrazvuk, CT, RTG (za utvrđivanje dubine i razmjera karcinoma bazalnih stanica).

Diferencijalna dijagnoza vrlo je važna, jer karcinom bazalnih stanica po vanjskim znakovima podsjeća na mnoge kožne bolesti sklone recidivima. Alternativno je važno razlikovati ravni površinski tumor od eritemskog lupusa, seboreične keratoze, lišaja planusa i Bowenove bolesti. Sklerodermiformni oblik podsjeća na ekcem, psorijazu i sklerodermiju.

Liječenje bazaliomom

Maligna bolest rijetko je urođena, češće ima oblik stečen s godinama. Učinkovito i pravodobno liječenje treba razlikovati integriranim pristupom, koji uključuje terapiju lijekovima, operaciju i dugo razdoblje rehabilitacije. Samoliječenje sumnjivog madeža kategorički je kontraindicirano. Evo nekoliko dragocjenih savjeta stručnjaka:

  1. Bolje je ne koristiti narodne lijekove u zanemarenoj kliničkoj slici, u početnoj fazi preporučljivo je koristiti ih u kombinaciji s metodama službene medicine.
  2. Izbor kirurške intervencije ovisi o lokalizaciji patološkog fokusa, tako da je kirurgu lakše doći do njega.
  3. U svim fazama liječenja važno je izbjegavati posjet solariju i izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.
  4. Kada se pojave čirevi, potrebno je primijeniti lijekovite metode liječenja kako bi se isključio dodatak sekundarne infekcije.
  5. Uz adekvatno odabranu terapiju, klinički ishod je povoljan, pozitivna dinamika prevladava u 90% svih kliničkih slika.

Liječenje mastima

Konzervativna terapija glavna je metoda za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica u početnoj fazi. Liječnici preporučuju upotrebu masti izvana pod okluzivnim oblogama, tijek liječenja varira u roku od 2 - 3 tjedna bez prekida. Sljedeće se farmakološke pozicije dobro pokazale:

  1. Metwix. Fotosenzibilni lijek s aktivnom komponentom metil aminolevulinatom, koji bi se trebao koristiti izvana. Potrebno je provesti 2 postupka s tjednom pauzom između njih. Među prednostima su visoka učinkovitost s dobrom tolerancijom, kratkotrajna uporaba. Mane - kontraindikacije, nuspojave.
  2. Kuraderm. To je glikoalkoloid s aktivnim sastojkom solasodin glikozidom, koji djeluje protiv raka. Kremu je potrebno nanijeti na žarište patologije i zdrava tkiva za 1 cm. Na nju treba staviti zavoj, a tretirat će se do 3-4 tjedna na ovaj način. Prednosti - stabilan terapijski učinak, pristupačna cijena. Mane - nuspojave, rizik od predoziranja.
  3. Solkoseril. Ovo je prirodni pripravak s aktivnom komponentom hemodijalizatom teladi do 3 mjeseca. Terapijski sastav ne preporučuje se nanositi na upaljene čireve, ali u suprotnom potrebno je gel trljati u žarišta patologije tri puta dnevno tijekom 3 do 4 tjedna. Među nedostacima liječnici razlikuju selektivni, slabi terapijski učinak u određenim kliničkim slikama..

Kriodestrukcija

Postupak može djelovati kao glavna kirurška metoda, progresivan je i ima najmanje medicinskih kontraindikacija. Kriodestrukcija se izvodi uz sudjelovanje tekućeg dušika, brza je i bezbolna, ne isključuje pojavu ponovljenih recidiva. U početnoj fazi bolesti provodi se bliskom fokusnom rentgenskom terapijom patološkog fokusa, često u kombinaciji s gama terapijom na daljinu. U naprednim kliničkim slikama kombinira se s radikalnom kirurškom intervencijom. Glavne prednosti kriodestrukcije:

  • stabilan kozmetički učinak;
  • provođenje postupka u lokalnoj anesteziji;
  • kratko razdoblje rehabilitacije;
  • mogućnost provođenja tijekom trudnoće, u starosti;
  • nježna kirurška metoda.

Među glavnim nedostacima kriodestrukcije potrebno je istaknuti selektivni terapijski učinak, rizik od ponovljenih recidiva nakon izrezivanja bazalioma. Ovaj postupak nije besplatan i konačni trošak nije dostupan svim pacijentima. Potrebno je pojedinačno konzultirati se sa stručnjakom.

  • Klasična salata od rakova: ukusni recepti
  • Popis hrane s proteinima
  • Načini brzog mršavljenja kod kuće bez dijeta

Fotodinamička terapija

Bit ove kirurške metode liječenja bazalioma je uklanjanje stanica raka fotosenzibilizatorima pod utjecajem ciljane svjetlosne struje. Fotodinamička terapija provodi se u nekoliko uzastopnih faza, evo sažetka za bolnicu:

  1. Medicinski pripravak Photoditazin ubrizgava se u venu radi nakupljanja aktivne komponente u krvi (faza fotosenzibilizacije).
  2. Karcinom bazalnih stanica promatra se u ultraljubičastom svjetlu kako bi se jasno definirale njegove granice (efekt fluorescencije).
  3. Zatim se novotvorina osvijetli crvenim laserom s maksimalnom apsorpcijskom valnom duljinom fotosenzibilizatora (stupanj fotoekspozicije).
  4. Na taj se način zahvaćene stanice izrezuju, a za obnavljanje mekih tkiva potrebno je razdoblje rehabilitacije..
  5. Uz to je propisana lokalna terapija lijekovima koja promiče pojavu kora i zacjeljivanje zahvaćene dermise.

Stanice raka izložene zračenju produktivno se obnavljaju, vraćaju im uobičajene funkcije i integritet. Ostale prednosti ovog minimalno invazivnog liječenja su kratko razdoblje rehabilitacije, minimum nuspojava i kontraindikacija. Nedostatak je visoka cijena postupka, mogućnost ponovljenog recidiva i akutni napad boli.

Brisanje

Ako se zloćudni tumor nalazi na mjestima dostupnim kirurzima, on se podvrgava produktivnom izrezivanju u lokalnoj ili općoj anesteziji. Operacija je najrasprostranjenija, pruža stabilnu pozitivnu dinamiku kroz dulje vremensko razdoblje, ali je odlikuje dugotrajna rehabilitacija. S sklerodermiformnim bazaliomom ili ponovljenim pogoršanjima potrebno je izvršiti operaciju uz izravno sudjelovanje kirurškog mikroskopa.

Uz prekomjerne kontraindikacije, uklanjanje karcinoma bazalnih stanica provodi se minimalno invazivnim tehnikama, koje ne jamče uvijek pacijentov potpuni oporavak. Ako tumor počne dolaziti u kontakt s unutarnjim organima ili sustavima, operacija je također opasna po zdravlje. Stoga, ako sumnjate na onkologiju, nemojte se ustručavati postaviti dijagnozu i započeti intenzivan tijek liječenja. Uz to, možda ćete trebati koristiti terapiju zračenjem za uništavanje stanica karcinoma koje nisu u potpunosti izrezane tijekom operacije.

Narodni lijekovi

Karcinom bazalnih stanica na nosu ili u nazolabijalnom prostoru može unakaziti lice, a operacija nije uvijek prikladna. Neka su područja teško dostupna, a kirurški instrument ne može doći do njih bez rizika po zdravlje i život pacijenta. Stoga, u početnoj fazi bolesti, kirurzi odabiru metode alternativne medicine u nedostatku medicinskih kontraindikacija. Takvi su narodni recepti posebno učinkoviti u cijelom tečaju koji traje nekoliko tjedana:

  1. Izvarak lišća celandina. Treba vam 1 žličica. sušene sirovine ulijte 1 žlica. kipuće vode, inzistirati i procijediti. Uzimati u koncentriranom obliku po trećinu čaše tri puta dnevno. Preporuča se svakodnevno pripremati svježu dozu lijeka. Kao alternativu, preporučuje se nekoliko puta dnevno utrljavati lezije patologije koncentriranim sokom celandina i ne ispirati dok se potpuno ne osuše. Tijek liječenja je nekoliko tjedana, važno je dodatno se posavjetovati sa stručnjakom.
  2. Ljekovita mast. Glavni sastojci su lišće čička, celandin, svinjska mast. Da biste pripremili lijek, morate pomiješati prethodno osušene i zdrobljene ljekovite biljke u staklenoj posudi, a zatim kombinirati s otopljenom svinjskom mašću i pirjati u pećnici nekoliko sati. Ohladite homogeni sastav, a zatim čuvajte u hladnjaku i koristite ga izvana - podmazujte vidljiva žarišta patologije 3 do 4 tjedna. Uz to, poslužite se službenim metodama koje je preporučio ljekar koji dolazi.
  3. Mast protiv raka. Prvi korak je samljeti 100 g suhog korijena čička, zatim prokuhati i ohladiti, iscijediti tekućinu. Kombinirajte pripremljenu kašu sa 100 ml biljnog ulja, držite na vatri 1,5 sata. Može se koristiti kao losioni, oblozi ili nježno utrljavati na vidljiva zahvaćena područja. Tečaj intenzivne njege - nekoliko tjedana u kombinaciji s metodama službene medicine.
  4. Sok od zlatnih brkova. Svježu ljekovitu biljku, odnosno njezine listove, potrebno je oprati i provući kroz mlin za meso, a zatim samljeti kroz nekoliko slojeva gaze. Gotov koncentrat mora se navlažiti tamponom, nanijeti na zahvaćenu površinu jedan dan. Pozitivna dinamika opaža se gotovo odmah - nakon prvog postupka. Tečaj intenzivne njege određuje se čisto individualno.
  5. Naknada za liječenje. Kombinirajte po 20 g brezovih pupova, pjegave kukute, livadske djeteline, celandina, korijena čička. Nakon 3 žlice. l. ulijte 150 ml biljnog ulja u kojem je luk prethodno bio pržen. Gotov sastav mora se uliti na toplom mjestu tijekom dana, koristiti kao obloge i losione za podmazivanje tumora. Tijek liječenja je 3 - 4 tjedna, prvo morate biti sigurni da nema alergijske reakcije na biljne komponente.

Prognoza karcinoma kože bazalnih stanica

Liječenje s pravodobnim odgovorom ima potpuno povoljan klinički ishod - moguće je pravodobno zaustaviti mutaciju stanica i stjecanje takvog kancerogenog oblika. Ako se tumor ne liječi, nastavit će uništavati meka tkiva kože i ulcerirati, podleći utjecaju štetnih čimbenika i povećavati veličinu; dok izvana podsjeća na upaljenu madež ili opekotinu. U zanemarenim kliničkim slikama (u kasnoj fazi bolesti), sindrom akutne boli, nisu isključene otvorene rane. Općenito, nakon pravovremenog pregleda i dijagnoze, bolest se uspješno liječi.

Bazaliom kože

Opće informacije

Karcinom bazalnih stanica (sinonimi za karcinom bazalnih stanica, karcinom bazalnih stanica) jedan je od najčešćih tumora u ljudskoj populaciji, koji čini do 75% ne-melanomnih epitelnih novotvorina na koži. Prema definiciji SZO, ovo je lokalno uništavajući tumor iz stanica bazalnog sloja epidermisa / folikula dlake s usporenim rastom i rijetkim metastazama (slika ispod).

Najčešća mjesta su izložena područja kože koja su izravno izložena sunčevoj svjetlosti. Rak kože bazalnih stanica (BCC) često se razvija na koži lica (82–97% slučajeva), uglavnom u području nosa i kapaka, sljepoočnih dijelova, obraza i čela, nazolabijalnih nabora i gornje usne. Istodobno, bazaliom na licu često se razvija u obliku više tumora. Druga po učestalosti lokalizacija je koža vrata, trupa, vlasišta i ušnih školjki (u 7,2% slučajeva). Karcinom bazalnih stanica razvija se puno rjeđe na koži leđa i ekstremiteta (u 3,7% slučajeva).

Rak kože bazalnih stanica (fotografija)

Epidemiološke studije ukazuju na stalni porast učestalosti CCC-a u svijetu u prosjeku za 3-10% godišnje. Oznaka MKB-10 - C44. Ova vrsta karcinoma je bolest pretežno starije / senilne dobi, koja čini 72-78% slučajeva, rjeđe se javlja u relativno ranoj dobi. Prosječna dob bolesnika je 64,4 godine. Češće se javlja kod muškaraca, što je zbog velike izloženosti ultraljubičastom zračenju zbog specifičnosti njihovih profesionalnih aktivnosti. Unatoč sporom rastu, rijetki slučajevi metastaziranja (0,051–0,15% slučajeva) i smrtnih slučajeva, rak kože bazalnih stanica može prouzročiti ozbiljno i opsežno lokalno uništavanje mekih tkiva, hrskavice i koštanog tkiva, uzrokujući unakazivanje kozmetički značajnih područja tijela. Metastaze se javljaju limfogenim / hematogenim putem, češće u pluća, jetru, pleuru, jednjak, slezinu, srce, peritoneum, bubrege, nadbubrežne žlijezde, dura materinu.

Tumor se uglavnom javlja kod osoba koje su često / intenzivno izložene sunčevom zračenju. Istodobno, za razvoj tumora važniji čimbenik nije intenzitet zračenja, već kronična priroda ultraljubičastog izlaganja. Sukladno tome, najčešći karcinom bazalnih stanica lica, a posebno karcinom bazalnih stanica kože nosa.

Fotografija. Bazaliom nosa

Unatoč velikoj učestalosti karcinoma bazalnih stanica, učestalost njegovog otkrivanja ostaje izuzetno niska i iznosi samo 6-8%, što značajno odgađa njegovo liječenje.

Patogeneza

Vodeća uloga u patogenezi BCSC pripada takozvanom signalnom putu SHH (Hedgehog signalni put). Ježeva signalizacija kontrolira aktivnost gena koji sudjeluju u morfogenezi, a upravo je njegovo oštećenje otkriveno u BCSC. Ježev kompleks (HSC) izravno uključuje Smo transmembranski protein, transkripcijski faktor Ci i protein kinaze.

Primarna uloga dodijeljena je mutacijama gena PTCH smještenog na kromosomu 9q, koji je kodiran od SHH receptora. Specifične mutacije uzrokovane NLO-ima u različitim onkogenima gena za supresiju tumora p53, koje se javljaju u gotovo 50% slučajeva, također su od neke važnosti. Ostale mutacije (lokus CDKN2A i geni (H-Ras, K-Ras i N-Ras) otkrivaju se u znatno manje sporadičnih slučajeva BCSC (Sl..

U nedostatku liganda (neutralnih iona / molekula) u endosomima, Path transmembranski receptor blokira SMO transmembranski protein. Proteinske kinaze s mikrotubulama kompleksa Hh aktivno su uključene u procese djelomične proteolize i fosforilacije transkripcijskog faktora. Kao rezultat, nastaje cijepani oblik GliR faktora koji prodire u jezgru i blokira transkripciju ciljnih gena. U nazočnosti Hh liganda prestaje blokirajuće djelovanje receptora Path, SMO napušta endosome, što uzrokuje disocijaciju Hh proteinskog kompleksa, gubitak njegove veze s mikrotubulama i stvaranje nerazdvojenog (cjelovitog) oblika transkripcijskog faktora Gli-act, koji prodire u jezgru i aktivira proces transkripcija ciljnih gena. Mehanizam aktivacije signalnog puta SHH prikazan je na slikama a i b u nastavku..

Općenito, mehanizmi aktiviranja signalnog puta prikazani su na donjoj slici, gdje je A mutacijski mehanizam; B - autokrina; C i D - parakrini mehanizam.

Klasifikacija

Klasifikacija se temelji na raznim značajkama. Prema prevalenciji bazilome, razlikuje se nekoliko stadija:

  • početna faza (preinvazivni karcinom) - unatoč prisutnosti stanica karcinoma, tumor se nije stvorio i izuzetno ga je teško odrediti;
  • Faza 1 - promjer tumora doseže 2 cm, neoplazma je ograničena dermisom i ne prolazi u susjedna tkiva;
  • Faza 2 - promjer karcinoma bazalnih stanica doseže 5 cm, raste kroz cijelu debljinu kože, ne proteže se na potkožno tkivo;
  • Faza 3 - promjer prelazi 5 cm, površina ulcerira, raste duboko u kožu, uništavajući potkožno masno tkivo, tetive i mišiće;
  • Faza 4 - tumor doseže 10 centimetara ili više u promjeru, oštećuje hrskavicu, kosti i susjedne organe.

U skladu s morfološkim karakteristikama i izgledom tumora razlikuju se površinski, nodularni (nodularni), nodularno-ulcerativni, ulcerativni, sklerodermijski slični, cicatricial-atrophic, bradavičasti, pigmentirani oblici bazalioma i druge mješovite varijante..

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom, postoji nekoliko vrsta rasta bazilome: površinski, skleroderma i fibro-epitelni.

Prema kliničkoj manifestaciji, razlikuje se početna faza, proširena i terminalna. U pravilu karcinom bazalnih stanica u početnoj fazi izgleda kao mali čvor promjera do 2 cm, dok nema ulceracija. Fotografija karcinoma bazalnih stanica početne faze u nastavku.

Proširena faza - tumor do 5 cm s lezijama mekog tkiva i primarnom ulceracijom (fotografija dolje).

Krajnji stadij - tumor doseže 10 ili više centimetara, ulcerira se, raste u podložna tkiva. Fotografije karcinoma bazalnih stanica lica u terminalnoj fazi mogu se naći na specijaliziranim forumima.

Uzroci

Razvoj bazilome kože, kao što je već napomenuto, temelji se na genetskim poremećajima. A najvažniji etiološki čimbenici u razvoju BCCB uključuju:

  • Intenzivno kronično izlaganje ultraljubičastom zračenju i posebno kratke valne duljine (290-320 nm). Istodobno, latentno razdoblje između primarnog oštećenja kože ultraljubičastim zrakama i kliničke manifestacije tumora može se uvelike razlikovati, dosežući 20-50 godina.
  • Nepovoljna obiteljska anamneza (prisutnost u obitelji nasljednih sindroma kao što su Bazexov sindrom, Gorlin-Goltz, nevus bazalnih stanica, Rhombo, tipovi kože 1 i 2) kod kojih postoji čest razvoj bazilome.
  • Stečena / urođena imunodeficijencija, uključujući uzimanje imunosupresiva, citostatika.
  • Patologije kože (dugotrajni nezacjeljujući čirevi / rane, kronični dermatitis, ožiljci od opeklina, upalni i degenerativni procesi, albinizam, pigmentirana kserodermija itd.).
  • Izloženost otrovnim / kancerogenim tvarima (arsen, ugljikovodici, čađa).
  • RTG / radioaktivno i elektromagnetsko zračenje.
  • Dob (nakon 60 godina) i spol (muški).

Simptomi

Basilomu karakterizira spor rast, razvija se najčešće tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Najaktivniji rast tumora uočava se na periferiji žarišta s izraženim fenomenima stanične apoptoze. Stoga je kod liječenja bazilome važno jasno definirati granice lezije i u potpunosti utjecati na zone perifernog rasta..

Klinička slika bolesti i biološko ponašanje tumora određeni su njegovim morfohistološkim tipom. Fotografije karcinoma bazalnih stanica lica različitih oblika prikazane su u nastavku.

Površinski oblik. Karakterizira ga stvaranje jedne ružičaste mrlje s podignutim rubovima i sjajnom površinom, nalik žarištima mikoze, ekcema, psorijaze (slika ispod).

Njegove sorte uključuju pigment BKRK, u kojem je boja fokusa smeđa. Karakterističan je benigni tijek. Spot može postojati dugo bez povećanja veličine ili s polaganim i beznačajnim povećanjem površine. Učestalost ovog oblika je oko 10% svih bazalioma.

Nodularni (veliko-nodularni) oblik najčešći je oblik karcinoma bazalnih stanica. Na njega otpada oko 75% svih slučajeva. To je egzofitna zaobljena formacija, polako rastuće, ružičaste boje. U ulcerativno-nodularnoj varijanti središnji dio čvora često se ulcerira i brzo postaje koricast. Rjeđe se ulceracija povećava u veličini i poprima oblik lijevka stvaranjem gustog upalnog infiltrata širine duž periferije širine do 1 cm. Ulcerativno-infiltrativni BCSC može uništiti tkiva, posebno kada je lokaliziran u blizini prirodnih otvora (uši, nos, oči). - probijanje BKRK (slika dolje).

Nodularni oblici često sadrže melanin, koji formaciji daje smeđu ili crnu boju (pigmentirani BCSC). Najčešća lokalizacija (preko 90%) je koža vrata i glave.

Oblik nalik sklerodermi (ravni). Karakterizira ga formacija nalik plaku s rubnim rubovima, boje mesa i bisernog sjaja. Sklerodermi sličan ožiljku. Ovaj obrazac čini oko 6% svih BKRC-a. U većini slučajeva lokalizirani su na koži vrata i glave (slika ispod).

Ovaj oblik karakterizira agresivan tijek, brzi invazivni rast temeljnih tkiva (masnog tkiva i mišića). Ulceracija je moguća u kasnijim fazama.

Ulcerozni oblik. Čir se širi ne samo površinom, već i aktivno uništava sva temeljna tkiva, uključujući kosti, popraćene jakom boli. Čir je možda koricast i ima glatke, guste rubove poput valjka (fotografija dolje).

Infiltrativni oblik (češće zbog napredovanja ravnih i nodularnih inačica BKRK - fotografija dolje).

Karakterizira ga izražena infiltrativna komponenta, tendencija recidiva i loša prognoza..
Postoji mnogo različitih mogućnosti za mješovite oblike, kada se, kako tumor napreduje, jedan oblik pretvara u drugi.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza bazilome temelji se na otkrivanju karakterističnih novotvorina na koži i provođenju morfološke provjere procesa histološkim pregledom biopsijskog materijala ili citološkim pregledom struganja. Da bi se isključila prisutnost metastaza u unutarnjim organima / limfnim čvorovima, ako je potrebno, provode se dodatne studije - ultrazvuk, radiografija, računalna tomografija.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Liječenje karcinoma bazalnih stanica kože lica uključuje potpuno uklanjanje tumora uz minimaliziranje kozmetičkog nedostatka i maksimalno očuvanje funkcija. Mogućnosti liječenja uglavnom ovise o potencijalnom riziku od recidiva jednog ili drugog oblika tumora, što opet ovisi o agresivnosti kliničkog tijeka i histološkim znakovima. Jednako važan čimbenik u odabiru metode je lokalizacija tumora, budući da su očuvanje funkcije i minimalizacija kozmetičkog nedostatka za operaciju najvažniji, pogotovo kada se nalazi na otvorenim površinama kože poput lica.

Liječenje lijekovima može se koristiti za oblike BCCB s malim rizikom od recidiva. Unatoč niskoj učinkovitosti, prednosti lokalnog liječenja lijekovima su očuvanje okolnih tkiva i kozmetički učinak, mogućnost liječenja kod kuće. Za to se lokalno koriste 5% krema Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur i mast Prospidin, koji se u tankom sloju nanose jedan dan na zahvaćeno područje kože uz hvatanje 5-7 mm klinički nepromijenjene kože pod okluzivnim oblogom. 2-3 tjedna.

Sustavna terapija lijekovima provodi se s metastatskom varijantom bazilome ili s neoperabilnom lokalno uznapredovalom varijantom tumora. Ponekad se propisuje prije kirurškog izrezivanja tumora, sistemske kemoterapije, kriodestrukcije. U tu svrhu propisan je lijek, inhibitor ježeve signalizacije, Vismodeglib, koji ima selektivan mehanizam djelovanja i nisku toksičnost. Sonidegib pripada lijekovima sa sličnim učinkom..

Liječenje karcinoma bazalnih stanica također uključuje imunoterapiju, koja se sastoji u sistemskoj / lokalnoj upotrebi imunomodulatornih lijekova, posebno rekombinantnih interferona - Viferon (čepići), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon i Intronom korišteni su za ubrizgavanje tumora tijekom 2-3 tečaja. Lijekovi su prilično učinkoviti, budući da se bilježi značajno smanjenje veličine tumora, a neki od njih su riješeni cicatricialnom atrofijom..

Basalioma - narodni lijekovi

Postoje razne narodne metode za liječenje bazalioma (sok od celandina, odvar od korijena čička, lišće trputca, pčelarski proizvodi itd.), Međutim, gotovo svi narodni lijekovi nemaju nikakvu bazu dokaza i ne preporučuje se njihova upotreba kao glavna metoda liječenja.

Glavni tretmani bazilome su:

  • operacija;
  • terapija zračenjem (koristi se u početnim fazama bolesti, karcinocidna doza od najmanje 70 grama);
  • elektrokoagulacija;
  • fotodinamička terapija (uništavanje tumora događa se provedbom fotodinamičke reakcije);
  • kriodestrukcija (uklanjanje tumora tekućim dušikom).

Bazalioma

Bazaliom kože ili karcinom bazalnih stanica neoplazma je iz epitela kože, karakterizirana ružičastim, ljuskavim dijelom koji se uglavnom javlja na licu.

Tumor je jedan crvenkasti čvor koji se uzdiže iznad površine kože. Rizična skupina uključuje starije osobe svijetle puti, kao i osobe koje se redovito izlažu izlaganju suncu. Među djecom i adolescentima vjerojatnost karcinoma bazalnih stanica praktički je isključena.

Bazaliom je najpovoljniji tumor kože sa stajališta izlječenja i kasnijeg preživljavanja. Karakteristična značajka ove zloćudne novotvorine je što tumor ne daje metastaze, stoga je relativno dobro izliječen.

Što je?

Bazaliom (karcinom bazalnih stanica) je zloćudni tumor kože koji se razvija iz stanica epidermisa.

Ime je dobio po sličnosti tumorskih stanica sa stanicama bazalnog sloja kože. Bazaliom ima glavne znakove zloćudne novotvorine: izrasta u susjedna tkiva i uništava ih, ponavlja se čak i nakon što se provede ispravno liječenje.

Za razliku od ostalih malignih tumora, bazaliom praktički ne daje metastaze. Za bazaliom su mogući kirurško liječenje, kriodestrukcija, lasersko uklanjanje i zračenje. Taktika liječenja odabire se pojedinačno, ovisno o karakteristikama bolesti.

Razlozi za razvoj

Unatoč dugotrajnim istraživanjima karcinoma bazalnih stanica, uzroci njegove pojave nisu precizno utvrđeni. Pojava ovih tumora najčešće je povezana s kožnim bolestima, s kojima se češće susreću starije osobe (nakon 50 godina). U djetinjstvu i adolescenciji vrlo su rijetki, a u slučaju dijagnoze karcinoma bazalnih stanica u djece, to je obično povezano s urođenim anomalijama, na primjer, Gorlin-Goltzovim sindromom.

Čimbenici koji mogu pridonijeti razvoju bazalisa uključuju:

  • ultraljubičasto zračenje;
  • Ionizirana radiacija;
  • produljeno izlaganje sunčevoj svjetlosti;
  • izloženost kancerogenim i otrovnim tvarima;
  • ozljede kože (opekline, posjekotine, itd.);
  • poremećen rad imunološkog sustava tijela;
  • poraz virusnim infekcijama;
  • genetska predispozicija;
  • nasljedstvo.

Dokazano je da često i dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti često uzrokuje većinu kožnih bolesti, a povećava se i rizik od razvoja karcinoma bazalnih stanica. Ne smijete zanemariti tumor, čak i ako pacijentu ne stvara neugodnosti, karcinom bazalnih stanica je opasan, jer u procesu razvoja tumora izrasta u duboke slojeve, uništavajući tako meka, hrskavična i koštana tkiva.

Klasifikacija

Ova vrsta karcinoma kože bazalnih stanica može utjecati na tkiva kože u različitim oblicima, koji imaju vlastiti stupanj razvoja..

  1. Nodularni oblik. Na koži se pojavljuje kancerogeni tumor u obliku čvorića čija veličina doseže 3-4 cm. Biserne je boje i na površini kože tvori eroziju s korom, koja nakon uklanjanja može krvariti.
  2. Pigment. Tumor se pojavljuje u obliku čira s podignutim rubovima. Obično joj periferna visina može doseći 0,7 cm.
  3. Ulcerozni. U središtu tumora nastaje tamno sivi čir, koji se polako povećava i produbljuje. Uništava susjedno zdravo tkivo kože.
  4. Cicatricial. Ova čvrsta maligna novotvorina ima tamno ružičastu nijansu, za razliku od ostalih tumora, bazaliom ožiljka ne pojavljuje se na površini kože. Tijekom razvoja ovu vrstu raka kože karakterizira pojava erozija koje ožiljavaju i vrlo brzo uništavaju tkivo, uzrokujući nepodnošljivu bol pacijentu..
  5. Nalik sklerodermiji. Po svom izgledu podsjeća na atrofični bijeli ožiljak. Maligna formacija najčešće je lokalizirana u raznim dijelovima lica (nos, obrazi i čelo).
  6. Površno. Ima različite nijanse i raste na površini kože promjera više od 10 cm, prekrivajući se tankom erozivnom korom. Ovu vrstu raka kože može biti teško dijagnosticirati jer se često zamjenjuje za ekcem ili psorijazu..
  7. Metatipski. Ovaj se tumor manifestira u obliku osamljenog čvora koji se brzo širi. Ovo je jedini oblik karcinoma bazalnih stanica koji ima sposobnost metastaziranja u unutarnje organe i limfne čvorove..

Simptomi

Simptomi karcinoma bazalnih stanica kože (vidi fotografiju) u početnoj se fazi pojavljuju odmah nakon početka rasta novotvorine.

Uobičajena mjesta karcinoma bazalnih stanica su lice i vrat. Mali čvorići svijetlo ružičaste ili tjelesne boje prištića su, bezbolni i polako rastu. Vremenom se usred tako neugledne ranice stvori svijetlo siva kora. Bazaliom je okružen gustom tvorbom u obliku koluta zrnaste strukture.

Ako se bolest ne dijagnosticira u početnoj fazi, tada je proces pogoršan. Pojava novih čvorića i naknadna fuzija dovodi do patološkog širenja krvnih žila i pojave "paukovih vena" na površini kože. Često se na mjestu čira koji nastaju u središnjem dijelu tumora stvaraju ožiljci. Kako bazaliom raste, on raste u obližnja tkiva, uključujući koštano i hrskavično tkivo, što se očituje sindromom boli.

  1. Nodularna varijanta smatra se najčešćom vrstom bazalioma, što se očituje pojavom malog, bezbolnog ružičastog čvorića na površini kože. Kako čvor raste, ima tendenciju ulceracije, pa se na površini pojavljuje udubina prekrivena korom. Neoplazma se polako povećava u veličini, a moguća je i pojava novih sličnih struktura, što odražava multicentrični površinski tip rasta tumora. Vremenom se čvorići stapaju jedni s drugima, tvoreći gusti infiltrat koji prodire sve dublje i dublje u podložno tkivo, uključujući ne samo potkožni sloj, već i hrskavicu, ligamente i kosti. Nodularni oblik najčešće se razvija na koži lica, kapka, u području nazolabijalnog trokuta.
  2. Čvorni oblik također se očituje rastom neoplazije u obliku jednog čvora, ali, za razliku od prethodne varijante, tumor nema tendenciju napada invazivnim tkivima, a čvor je usmjeren prema van.
  3. Površinska varijanta rasta karakteristična je za guste oblike tumora nalik plaku, kada se lezija širi u širinu za 1-3 cm, ima crveno-smeđu boju i opremljena je mnogim malim proširenim žilama. Površina plaka prekrivena je koricama, može erodirati, ali tijek ovog oblika karcinoma bazalnih stanica je povoljan.
  4. Bradavičasti (papilarni) bazaliom karakterizira površinski rast, ne uzrokuje uništavanje temeljnih tkiva i izgleda poput cvjetače.
  5. Pigmentirana verzija bazalioma sadrži melanin koji mu daje tamnu boju i podsjeća na još jedan vrlo maligni tumor - melanom.
  6. Cicatricial-atrophic basalioma (sličan sklerodermi) nalikuje vanjski gustom ožiljku smještenom ispod razine kože. Ova vrsta raka nastavlja se naizmjeničnim ožiljcima i erozijom, stoga pacijent može promatrati i već formirane tumorske ožiljke i svježe erozije prekrivene koricama. Kako se središnji dio čira, tumor se širi, zahvaćajući nova područja kože duž periferije, dok se u središtu stvaraju ožiljci.
  7. Ulcerozni oblik karcinoma bazalnih stanica prilično je opasan, jer nastoji brzo uništiti osnovno i okolno tkivo. Središte čira tone, prekriveno sivo-crnom korom, rubovi su uzdignuti, ružičasto-biserni, s obiljem proširenih žila.

Glavni simptomi karcinoma bazalnih stanica svedeni su na prisutnost gore opisanih struktura na koži, koje dugo ne smetaju, ali svejedno je povećanje njihove veličine, čak i nekoliko godina, vrlo opasno sudjelovanje okolnih mekih tkiva, krvnih žila, živaca, kostiju i hrskavice. U kasnoj fazi tumora, pacijenti osjećaju bol, disfunkciju zahvaćenog dijela tijela, moguće je krvarenje, suppuration na mjestu rasta novotvorine, stvaranje fistula u susjednim organima. Tumori koji uništavaju tkiva oka, uha, prodiru u lubanjsku šupljinu i klijaju opne mozga od velike su opasnosti. Prognoza u tim slučajevima je loša.

Kako izgleda bazaliom u početnoj i uznapredovaloj fazi, može se vidjeti na fotografiji:

Komplikacije

Dugotrajni tumorski proces uzrokuje da izraste u same dubine tijela, oštećujući i uništavajući meka tkiva, strukturu kostiju i hrskavice. Bazaliom karakterizira stanični rast duž prirodnog tijeka živčanih grana, među slojevima tkiva i površinom periosta..

Formacije koje se ne uklone na vrijeme nisu naknadno ograničene na uništavanje tkiva. Karcinom bazalnih stanica sposoban je deformirati i unakaziti uši i nos, uništavajući njihovu strukturu kostiju i hrskavično tkivo, a svaka dodatna infekcija može pogoršati situaciju gnojnim procesom.

  • pogoditi sluznicu u nosnoj šupljini;
  • ući u usnu šupljinu;
  • pogoditi i uništiti kosti lubanje;
  • smjestiti se u orbitu očiju;
  • dovesti do sljepoće i gubitka sluha.

Intrakranijalna (intrakranijalna) implantacija tumora kretanjem kroz prirodne otvore i šupljine posebno je opasna..

U ovom su slučaju oštećenje mozga i smrt neizbježni. Unatoč činjenici da su karcinomi bazalnih stanica klasificirani kao nemetastatski tumori, poznato je i opisano više od dvjesto slučajeva karcinoma bazalnih stanica s metastazama..

Dijagnostika

Kao što je ranije spomenuto, karcinom bazalnih stanica ima nekoliko oblika, od kojih svaki može biti sličan drugim bolestima. Ispravno i pravovremeno prepoznavanje ove novotvorine ključ je uspješnog izlječenja..

Obično je, usredotočujući se na gore navedene kliničke znakove nodularnog oblika, dovoljno samo sumnjati na karcinom bazalnih stanica. Međutim, u početnim fazama rasta, kada veličina tumora ne prelazi 3 - 5 mm, lako ga je zbuniti s običnim madežom (posebno ako je tumor pigmentiran), molluscum contagiosum ili senilnom seboroičnom hiperplazijom. Kosa može izrasti iz madeža, što se kod bazalioma ne događa.

Obilježje molluscum contagiosuma i senilne seboreične hiperplazije je mali otok keratina u središnjem dijelu. Ako na tumoru postoje kore, to se može zbuniti s bradavicom, keratoakantomom, pločastoceličnim karcinomom kože i zaraznim moluskom. U tom slučaju, kore se moraju pažljivo oljuštiti. Karcinom bazalnih stanica najlakše je učiniti. Nakon što je dno rane izloženo, za veće povjerenje i znanstvenu potvrdu potrebno je napraviti otisak razmaza s dna čira i odrediti njegov stanični sastav.

Jako pigmentirane bazaliome lako je zamijeniti sa malignim melanomima. Da se to ne bi dogodilo, morate znati da povišeni rubovi karcinoma bazalnih stanica gotovo nikada ne sadrže melanin. Osim toga, bojanje bazaliomom često je smeđe, a melanom ima tamno sivu nijansu. Ravni oblik karcinoma bazalnih stanica može se zamijeniti s ekcemom, psorijatičnim plakovima i Bowenovom bolešću, međutim struganje ljuskica s ruba tumora otkriva pravu sliku bolesti.

Ti su klinički znakovi namijenjeni usmjeravanju liječnika prema ispravnoj dijagnozi, a njihova potvrda treba provesti tek nakon biopsije, citologije ili morfološkog pregleda tumora..

Na sastanku s tim stručnjacima, pacijentu se mogu postaviti sljedeća pitanja:

  1. Koliko je davno bilo obrazovanje?
  2. Kako se manifestiralo, je li bilo boli ili svrbeža?
  3. Postoje li slične tvorbe negdje drugdje na tijelu? Ako je tako, gdje?
  4. Je li to prvi put da se pacijent susreće ili je ranije imao slične formacije?
  5. Koja je vrsta aktivnosti i uvjeti u kojima pacijent radi?
  6. Koliko vremena u prosjeku pacijent provodi na otvorenom?
  7. Primjenjuje li potrebne zaštitne mjere u odnosu na sunčevo zračenje?
  8. Je li pacijent ikad bio izložen prekomjernom izlaganju zračenju? Ako je tako, gdje i približno kolika je bila ukupna doza?
  9. Ima li pacijent neku rodbinu s rakom?

Ako postoje ljuske, pažljivo se odlijepe od stakla, namoče u posebnu otopinu i ispitaju pod mikroskopom. Kad se ulcerativna površina izloži, na nju se nanese stakleni stakalčić, prekriven pokrovnim listićem i također se pregledava pod mikroskopom. Ako je koža preko tumora netaknuta, jedini način za uspostavljanje točne dijagnoze je provođenje biopsije sakupljanjem tumorskog materijala za analizu.

Kako liječiti karcinom bazalnih stanica?

Glavna metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica u početnoj fazi nosa i drugih dijelova tijela bila je i ostaje uklanjanje tumora kirurškim zahvatom, nakon čega se uklonjeno tkivo šalje na daljnji pregled. Stručnjak ne uklanja samo karcinom bazalnih stanica, već i okolno netaknuto, zdravo tkivo. Nakon operacije, pacijentu je potrebno promatranje specijalističkog dermatologa radi pravodobnog otkrivanja i uklanjanja recidiva.

Za starije ljude (s karcinomom bazalnih stanica u uhu ili nosu) može se dati lokalna kemoterapija (upotrebom fluorouracilove masti). Tijekom razdoblja terapije nije isključeno jako crvenilo. Mast je potrebno koristiti sve dok tretirano područje ne dosegne stupanj regeneracije. Također se može koristiti imunomodulatorna mast zbog koje imunološke stanice postaju aktivnije, čime koža više štiti od oteklina.

U slučaju odbijanja operacije ili vrlo aktivnog rasta novotvorine, stručnjaci mogu savjetovati terapiju zračenjem.

U početnoj fazi bolesti liječenje tekućim dušikom (krioterapija, kriodestrukcija bazalioma) pokazuje veliku učinkovitost. Prvo se bolesno tkivo zamrzava, a zatim se dio koji nedostaje šalje na histološki pregled..

U posljednje vrijeme raste popularnost modernijih pristupa - liječenja po Mohs-ovoj metodi. Obično se koristi tijekom lokaliziranog razvoja na licu. Tijekom terapije, bazaliom uklanja zahvaćene stanice sloj po sloj pod mikroskopom. U ovom slučaju netaknuta tkiva nisu pogođena, što rezultira smanjenjem šanse za dobivanje raznih kozmetičkih postoperativnih nedostataka..

Nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica (recidiv)

Karcinom bazalnih stanica je ponavljajući tumor. To znači da je nakon uklanjanja tumora rizik od karcinoma bazalnih stanica na istom području kože nakon određenog vremenskog razdoblja prilično velik. Također postoji visok rizik da će nastati na drugom području kože..

Prema rezultatima modernih studija i promatranja ljudi koji su uklonili razne oblike karcinoma bazalnih stanica, vjerojatnost recidiva u roku od pet godina iznosi najmanje 50%. To znači da će se u roku od 5 godina nakon uklanjanja tumor ponovno pojaviti kod polovice ljudi..

Relapsi su najvjerojatniji ako je udaljeni bazaliom lokaliziran na kapcima, nosu, usnama ili uhu. Uz to, vjerojatnost recidiva veća je kada je tumor velik..

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj karcinoma bazalnih stanica, preporučuju se sljedeće preventivne mjere:

  • koristite posebne kreme za sunčanje prije svakog izlaganja suncu;
  • u sunčanim danima nosite kapu i sunčane naočale;
  • ne posjetite solarij;
  • izbjegavajte izlaganje suncu tijekom vruće sezone u 12-16 sati;
  • ne koristite parfeme i dezodoranse prije odlaska na plažu;
  • preventivni pregledi dermatologa.

Prognoza

Prognoza za život i zdravlje s bazaliomom u početnoj fazi je povoljna, jer tumor ne daje metastaze. U roku od 10 godina nakon uklanjanja tumora, ukupno preživi 90% ljudi. A među onima kojima je tumor odstranjen ne u zanemarenom stanju, desetogodišnja stopa preživljavanja približava se gotovo 100%.

Tumor promjera više od 20 mm ili izrastao u potkožnu masnoću smatra se zanemarenim. Odnosno, ako je karcinom bazalnih stanica u vrijeme uklanjanja bio manji od 2 cm i nije prerastao u potkožnu masnoću, tada je 10-godišnja stopa preživljavanja gotovo 98%. To znači da je ovaj oblik raka potpuno izlječiv..

Basalioma - onkološka bolest: fotografija, uzroci, liječenje

Karakteristike

Bolest se može pojaviti na bilo kojem dijelu tjelesne površine. Opasnije su novotvorine lokalizirane oko očiju, usta, nosa, ušiju. U procesu razvoja hrskavice bazalnih stanica zahvaćeno je tkivo hrskavice, a baza kosti je uništena. Izvor bolesti još nije pronađen. Postoji pretpostavka, koju podupire većina istraživača, da upravo stanice epiderme potiču razvoj bazalioma..

Na fotografiji rak kože - bazaliom:

Prijelaz iz prve u drugu fazu bazalioma

Ovu vrstu onkologije karakterizira odsutnost metastaza ili njihova izuzetno rijetka pojava. Zabilježeno je samo 100 slučajeva proliferacije stvaranjem stanica kćeri. Ova činjenica ne znači da je ova bolest lakša i manje opasna od ostalih vrsta malignih tumora. Samo na prvi pogled postoji dojam bezazlenosti, jer bolest nije toliko agresivna i ne utječe tako brzo na tkiva. U stvarnosti je sve daleko od slučaja i puno opasnije. Bazaliom može ući u mozak i utjecati na njega, uslijed čega osoba može umrijeti.

Rizična skupina uključuje osobe starije od 50 godina, posebno svijetle puti, bez obzira na spol. Također postoje tvrdnje da genetska predispozicija igra ulogu u prenošenju bolesti s generacije na generaciju. Oni koji se bave poslom vezanim uz atomsku energiju, stalno su na otvorenom i / ili vole solarij, također su izloženi riziku da se razbole..

Koji su uzroci bolesti?

Poticaji se dijele na obvezne vrste i relativne.

Prva uključuje takve prekancerozne uvjete:

  1. Pigmentirana kserodermija.
  2. Bowenova bolest.
  3. Pagetova bolest.
  4. Erythroplasia Keira.

S pigmentnom kserodermom, koja spada u kategoriju nasljednih bolesti izazvanih izlaganjem ultraljubičastom zračenju, u slojevima dermisa javljaju se nepovratni procesi. Ako tijelu nedostaje enzim koji obavlja funkciju neutraliziranja melanina koji se oslobađa tijekom opeklina, to je razlog za pojavu novotvorina. Da bi se obnovljeni uništeni lanac DNA mogao obnoviti pod utjecajem sunčevog zračenja, u tijelu mora biti prisutan još jedan važan enzim. Ako je nema, tada je osoba osjetljiva na vrstu bolesti o kojoj je riječ. Takvim se ljudima ne preporučuje biti na otvorenom suncu, inače će postupna mutacija stanica dovesti do atrofije i preobrazbe u malignu novotvorinu..

Bowenova bolest je prekancerozna i može zahvatiti ljude bez obzira na spol. Izazivač je dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju, kemijskim reagensima i papiloma virusu. Pojava mjesta zakrivljene konture prvi je signal za kontaktiranje liječnika. Obrazovanje se razvija prilično sporo, postupno se pretvara u plaketu. Njegova površina dobiva drugačiju teksturu: glatka, baršunasta, grimizno-crvena na početku razvoja. Tada postaje gruba, gusta s bakrenom nijansom. Na površini se mogu pojaviti ljuske, čir, erozija.

Pagetova bolest je lezija mliječnih žlijezda kod osoba starijih od 50 godina. Isprva dolazi do crvenila bradavice, dodirivanje uzrokuje iritaciju, koža oko je suha, ljušti se. Sve to postaje uzrok nekontroliranog svrbeža. Patološko mjesto počinje boljeti, pojavljuje se osjećaj pečenja, a iz bradavice se oslobađa serozno-krvna tekućina. Bradavica se uvlači, koža oko nje postaje poput narančine kore. Tumor se nalazi duboko u dermisu, što uzrokuje oticanje znojnih i lojnih žlijezda. Limfni čvorovi su povećani i bolni.

Keirina eritroplazija muška je bolest (stara od 40 do 70 godina) koja pogađa glavu penisa. Ova bolest je vjesnik raka. Izgleda poput sjajne mrlje ili nakupine naslaga usredsređenih na kožici. Nema boli, palpacijom možete vidjeti lagano izbočenje iznad kože.

Relativni razlozi uključuju:

  • Keratoakantom je benigni tumor, pojavljuje se na otvorenim mjestima, ponekad zahvaća genitalije, sluznice nosa, usta. Muškarci pate od ove bolesti dvostruko češće od žena. Promjer zahvaćenog područja je od 3 do 5 cm, u rijetkim slučajevima može doseći i 20 cm. Može iznenada nestati i obrnuto, degenerirati u malignu formaciju.
  • Trofični čir nije neovisna bolest, već je posljedica drugih bolesti. Razlozi njihove pojave: dijabetes, proširene vene. Riječ je o ovalnim ili zaobljenim ljekovitim ranama iz kojih se oslobađa ljepljivi sadržaj. Čir se stalno mokri.
  • Solarna keratoza - ljuštenje kože s pojavom žarišta ružičasto-bijele nijanse. Histološkim pregledom otkrivaju se promijenjene stanice (metaplazija i displazija), što se smatra prekanceroznim stanjem stanice.
  • Seboreični akantom - senilna keratoza. Privid tumora pojavljuje se na zatvorenim dijelovima tijela, izgleda poput upaljenog područja, prekrivenog masnim koricama. Može rasti u veličini, biti odbijen, mogu se pojaviti pukotine. Raste vrlo sporo, unutar desetljeća. Zabilježeno u samo 7% slučajeva transformacije u kancerogeni tumor.
  • Čirevi od zračenja - javljaju se kada su izloženi ionizirajućem zračenju. Razvoj bolesti je brz, prolazi kroz nekoliko faza: prvo tijelo pocrveni, a zatim se pojave mjehurići koji se potom stapaju. Dan kasnije, ogroman mjehur sa seroznom tekućinom prekriva tijelo. Nakon spontanog otvaranja, dno čira se otvara. Obično takve formacije ne zarastaju, već se ponavljaju. Javlja se metaplazija, koja u većini slučajeva dovodi do zloćudnog karaktera.
  • Keloidni ožiljci - pojavljuju se nakon raznih rana, pojavljuju se kao defekt tkiva. Stanična baza - detritus ispunjava šupljine nastale tijekom oštećenja tkiva. Tako nastaje gusti ožiljak. Sam po sebi nije invazivan i ne pretvara se u rak. Ali ponekad raste iznutra i vrši presing na unutarnje organe, što uzrokuje kronične bolesti. S tim u vezi, mora se ukloniti.
  • Kožni rog je izraslina na čelu od 2 cm ili više s hrapavom, gustom, ponekad elastičnom površinom. Važno je uzeti u obzir da je rog u četvrtini slučajeva vjesnik zloćudne tvorbe..
  • Granulomi i gume za sifilis. Uz značajnu komplikaciju bolesti, kada je razina slabljenja tijela proporcionalna razini aktivnosti uzročnika sifilisa - agresivne blijede treponeme. Kožne patološke manifestacije gube sposobnost zarastanja, pojavljuju se jasna žarišta metaplazije, što ukazuje na prekancerozno stanje.
  • Hladni tuberkulozni apsces javlja se sa sekundarnom infekcijom ili nakon neprofesionalnog cijepljenja BCG. Može se pojaviti na ramenu ili u kralježnici, provocirajući faktor je kazeozno topljenje zasebnog kralješka. Apsces se inkapsulira dalje od glavnog fokusa. U unutrašnjosti se nalazi gnoj u obliku mrvica ili skutane mase koja izlazi iz otvorenog apscesa. S produljenim zacjeljivanjem nastaju čirevi i fistule, što postaje prag onkologije. Pročitajte više o apscesu ovdje.

Pojava karcinoma bazalnih stanica najvjerojatnija je kada se gore navedenim bolestima dodaju sljedeći razlozi:

  1. Prisutnost pjega provocira pretjeranu apsorpciju ultraljubičastih zraka.
  2. Veliki broj madeža, koji su benigne novotvorine, mogu dovesti do degeneracije u maligni oblik - melanom. Ova se novotvorina aktivno razvija i transformira u bazalnu stanicu.
  3. Prekomjerna opeklina dovodi do upalnog procesa na površini tijela, a brzina reparativne aktivnosti se povećava. Dolazi do točke da bujanje vezivnog tkiva postaje plodno tlo za razvoj raka.
  4. Interakcija s arsenom i derivatima ove opasne tvari. Pare otrova talože se na koži i također ulaze u tijelo disanjem. Arsen ima tendenciju nakupljanja u noktima i kosi. Kao rezultat - upala dubokih slojeva kože. Tada se formira displazija i sljedeća faza je maligni tumor..

Rak kože - bazaliom

  • Kontakt s proizvodima od ulja i katrana. Ljudi koji pripadaju kategoriji radnika u poduzećima u kojima će doći u kontakt s takvim tvarima riskiraju oboljeti od karcinoma bazalnih stanica. Obično koža u početku postane pretjerano suha, zatim se pojavi ekcem, a zatim rak. Užasna bolest pogađa pluća, dermis, pa čak i mozak.
  • Dobivanje opeklina ili ozeblina također je opterećeno posljedicama, jer se nakon izlaganja visokim temperaturama ili jakom mrazu stvaraju rane i keloidni ožiljci. Sve to podrazumijeva proces maligniteta..
  • Nedostatak imuniteta - oslabljeni organizam koji je iscrpio svoje zaštitne resurse nije u stanju izdržati onkološke formacije.
  • Klasifikacija bolesti

    Prema ICD-10 bolest je označena - C44 - kod bazalioma kože.

    Karcinom bazalnih stanica manifestira se na različite načine, može poprimiti sljedeće oblike:

    1. Nodularni.
    2. Ulcerozni.
    3. Bradavičast.
    4. Površno.
    5. Pigment.
    6. Ožiljak-atrofičan.
    7. Turban.

    Najproblematičnija je cicatricial-atrophic, koja može brzo utjecati na zdravu kožu i povećava se u veličini. Unutra se odvija nekrotični proces.

    Ulcerozni je karakterističan za kasnu fazu, kada se tkiva ljudskog tijela izjedaju do kosti.

    Puno zajedničko s melanomom u pigmentiranom obliku, razlikuje se samo u tamnoj boji i ima karakterističan valjak duž periferije.

    Površinski se mora razlikovati od psorijaze, jer se u oba slučaja pojavljuju plakovi i ljuske.

    Turban je purpurnocrveni tumor (može ih biti mnogo), ima debelu nogu.

    Bradavičasti bazaliomi rastu samo na površini, slično klicama cvjetače.

    Simptomi i stadiji karcinoma bazalnih stanica

    Ova vrsta onkologije jasno se razlikuje od ostalih u rijetkoj pojavi metastaza, stoga se, uzimajući u obzir faze bolesti, parametar metastaza ne uzima u obzir.

    Početna faza je patološka formacija promjera do 2 cm, izgleda poput pravilnog prištića, a zatim se pretvara u mjehurić s gustom površinom. Bezbolno, ružičasto ili sivo, naziva se biserom. Palpacijom pokretni, kao da su odvojeni od površine kože.

    Takve formacije mogu biti višestruke, nakon određenog vremena kada se spoje, krvne žile su jasno vidljive na njegovoj površini.

    Na fotografiji prijelaz iz prve u drugu fazu bazalioma:

    Sljedeći je prodor u slojeve epiderme, koji se udvostručuje dok ne dotakne potkožnu masnoću. Pojavljuje se erozija. Uklanjanje kraste koja pokriva tumor ostavlja udubljenje u obliku kratera na tijelu.

    Treća faza razvoja je urastanje duboko u kožu, pojavljuje se bol, moguće povećanje limfnih čvorova. Ova je faza opasna početkom destruktivnih procesa u dubokim tkivima. Stoga je bolje započeti liječenje što je ranije moguće..

    Posljednja faza je oštećenje mišića, hrskavice i koštanog tkiva, kao i živaca, što uzrokuje jaku bol.

    Značajke liječenja

    Liječenje dotične vrste bolesti provodi se isključivo na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir karakteristike tijela i vrstu tumora.

    Glavne metode uključuju zračenje i / ili kemoterapiju. Često postoje slučajevi kada je poželjno koristiti samo takav tretman. Na primjer, oteklina na licu ne može se ukloniti kirurškim zahvatom..

    Zračenje se koristi za ubijanje abnormalnih stanica kako bi se spriječilo daljnje širenje ako je izrast promjera do 5 cm. Kirurške intervencije također su kontraindicirane kod starijih bolesnika, pa im se prepisuju farmakološki lijekovi i zračenje..

    Kompleks kemoterapije uključuje upotrebu vanjskih cistatičnih sredstava za losione na područjima zahvaćenim tumorom: metatreksatom i fluorouracilom.

    U posljednje vrijeme fototerapija je prepoznata kao najučinkovitija, što uzrokuje nešto manje negativne posljedice od zračenja. Ova metoda ne utječe na zdrave stanice, djelujući isključivo na maligne. Pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, fotosenzibilizirajuća tvar usmjerena je na stanice raka, uslijed čega one umiru.

    Kirurške metode koriste se prilično često. Točnije, ovo je Mossova operacija, kada se postupno uklanja sloj po sloj dok se tkivo ne oslobodi posljednje stanice raka. Svaki rez se pregledava pod mikroskopom kako bi se utvrdila priroda uklonjene mase.

    Ova se metoda ne koristi uvijek, na primjer, kontraindicirana je ako je tumor na licu.

    U početnoj fazi razvoja bolesti, onkolog koristi sljedeće metode za uklanjanje malih novotvorina:

    • Tekući dušik - operacija bez boli i ožiljaka.
    • Neodimijski ili ugljikov dioksidni laser.
    • Elektrokoagulacija - pod utjecajem električne struje.

    Predviđanje bolesti

    Karakteristična značajka bazalioma je spora brzina rasta i zamjetljiv izgled, za razliku od ostalih patologija kože. Uglavnom, ljudi se uspiju prijaviti na vrijeme i započeti pravovremeno liječenje. Zahvaljujući tome, 9 od 10 pacijenata uspijeva se riješiti zloćudne tvorbe..

    Tužnija prognoza za pacijente s posljednjom fazom, kada je relaps dosegao trenutak uništavanja kostiju i hrskavice. Pacijent mora proći sveobuhvatan tijek liječenja, ali jamstvo oporavka izuzetno je malo.

    Zaključak sugerira sljedeće: karcinom bazalnih stanica nije tako strašan kao njegov uznapredovali oblik. Stoga liječnici snažno preporučuju: čim se na tijelu pojavi neobična pojava crvene mrlje, ocrtane upaljenom granicom, vrijeme je da se obratite stručnjaku. Ni u kojem slučaju se ne biste trebali pokušati riješiti sami. U tom će slučaju vrijeme biti izgubljeno i njegov integritet će biti narušen, što je opterećeno ubrzanjem rasta.