Dragi kolege!
Uzimajući u obzir ograničenja nametnuta održavanju javnih događaja u Ruskoj Federaciji na temelju sanitarne i epidemiološke situacije i karakteristika širenja nove infekcije koronavirusom (COVID-19), Međuregionalna znanstveno-praktična konferencija "Palijativna skrb i suportivna terapija u kliničkoj praksi" u Sankt Peterburgu 16. lipnja 2020. u 11 sati održat će se putem interneta.
Pro Palijativni portal obrazovni je projekt Dobrotvornog fonda Vera Hospice o palijativnoj skrbi za odrasle i djecu.
Prikaži više...
Cilj nam je postati pouzdan izvor informacija za rođake smrtno bolesnih osoba (uključujući roditelje djece), same palijativne pacijente i profesionalnu zajednicu (liječnici i medicinske sestre).
Emitiramo znanje stečeno od stručnjaka i provjereno od strane stručnjaka. A naši stručnjaci su liječnici i medicinske sestre, odvjetnici, sociolozi, antropolozi, socijalni radnici i predstavnici nevladinih organizacija. U odabiru tema i materijala oslanjamo se na dugogodišnje iskustvo Zaklade Vera.
Portal "O palijativu" nastavlja ciklus webinara "Liječnici-liječnici: osnove palijativne skrbi". 18. lipnja (četvrtak) održat će se webinar "Kako ispravno izdati recepte za lijekove protiv bolova". Predavač - Elena Ermakovna Elkanova, metodologinja, voditeljica odjela za razvoj osoblja Moskovskog multidisciplinarnog centra za palijativnu skrb, DZM. Webinar je besplatan, uz prethodnu registraciju: vk.cc/avQ0xJ
Prikaži više...
Postoje četiri vrste recepata i velik broj regulatornih okvira za pravila za njihov dizajn. Nije lako razumjeti i okupiti sve naredbe kad liječnik ima 10-15 minuta za pregled pacijenta. Da bismo pomogli stručnjacima da brzo i pravilno ispune recepte, prikupili smo sva pravila za njihov dizajn, popise lijekova za blage, umjerene i jake bolove te napravili jasne i jednostavne obrasce koji se mogu tiskati i svakodnevno koristiti u radu..
Tijekom webinara reći ćemo i pokazati:
Koja je razlika između primarnog i ponovljenog ispuštanja opojnih analgetika,
kako pisati doze,
za koje lijekove postoje ograničenja u broju izjava po receptu i kako naznačiti potrebni višak navedene količine,
kako propisati lijek koji prelazi dozu najviše pojedinačne doze,
vježbat ćemo ispunjavanje obrazaca na recept,
odgovorit ćemo na vaša pitanja.
VAŽNO: Webinar se održava samo za medicinske, farmaceutske i ostale profesionalne radnike samo u obrazovne svrhe. Informacije dane na webinarima mogu se odnositi na lijekove na recept. U skladu s važećim zakonodavstvom Ruske Federacije, pristup takvim informacijama može se pružiti samo medicinskim i farmaceutskim radnicima..
Sveruska socijalna institucija "Rusko udruženje palijativne medicine" javno je udruženje koje djeluje na dobrovoljnom članstvu medicinskih radnika koji se bave područjem palijativne skrbi, s ciljem razvoja ovog područja, kao i zastupanja i zaštite prava relevantnih stručnjaka.
1995. godine stvorena je prva u Rusiji neprofitna privatna medicinska zaklada "Palijativna medicina i rehabilitacija pacijenata" koja je 2006. godine osnovala Sveruski javni pokret "Medicina za kvalitetu života". Istodobno, zaklada je počela održavati medicinski forum, u okviru kojeg se razmatraju najvažnija pitanja ruske medicine i zaštita zdravlja Rusa, uključujući probleme palijativne skrbi. Sve je to pridonijelo stvaranju ovog Udruženja 2011. godine na inicijativu medicinskih radnika iz 44 regije Ruske Federacije.
Organizacija posvećuje posebnu pozornost formiranju novih odjela ovog medicinskog profila u regijama Ruske Federacije, a djeluje i kao organizator te sudjeluje u raznim regionalnim i međunarodnim konferencijama.
Glavni pravci djelovanja:
Izgradnja i obnova medicinskih ustanova za palijativnu skrb;
Razvoj međunarodnih kontakata;
Provođenje edukativnih i diskusionih događaja koji predstavljaju najnovija dostignuća u medicini i rehabilitaciji;
Pomoć u financiranju istraživačkih i industrijskih projekata usmjerenih na rješavanje problema Organizacije;
Potpora članovima ustanove na temelju dobrotvornih, sponzorskih i drugih sredstava;
Suradnja s domaćim i stranim organizacijama sličnog i srodnog profila radi razmjene iskustava i poboljšanja rada;
Pomoć u stjecanju dodatnog obrazovanja i usavršavanja članova Udruge.
Podrška razvoju i primjeni učinkovitih metoda i inovativnih tehnologija u nacionalnoj zdravstvenoj zaštiti radi poboljšanja kvalitete usluge i života pacijenata;
Ujedinjavanje medicinske zajednice u rješavanju zdravstvenih problema, zaštiti i zastupanju prava i interesa radnika palijativne medicine.
Danas upravno tijelo Udruge broji 30 članova. Među njima - glavni liječnik sanktpeterburškog medicinskog centra "OPECA", A. Danielyan.
Dana 4. lipnja 2012. pravnoj osobi dodijeljen je OGRN 1127799010756
Tajnik - Inspektorat Savezne porezne službe br. 14 za Moskvu
Adresa matičara - 125284, Moskva, 2. Botkinsky proezd, 8.1,;, 125057, Moskva, Chapaevsky per., 8
Dana 4. lipnja 2012. pravna osoba registrirana je kod poreznog tijela, kojem je dodijeljen TIN 7707490850
Porezna uprava - Inspekcija Federalne porezne službe br. 7 za Moskvu
Pravna osoba registrirana 6. lipnja 2012. pod brojem 087101119797
Teritorijalno tijelo - Državna institucija - Glavna uprava mirovinskog fonda Ruske Federacije br. 10 Ured br. 1 u Moskvi i Moskovska oblast Općinski okrug Tver, grad Moskva
Pravna osoba registrirana 04. 10. 2018. pod brojem 770705058577211
Teritorijalno tijelo - Ogranak br. 21 Državne ustanove - Moskovska regionalna podružnica Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije
Rusko udruženje palijativne medicine INN 7707490850 OGRN 1127799010756 registrirano je 04.06.2012. Na pravnoj adresi 127055, Moskva, Uglovoy lane, 2, zgrada 1. Status organizacije: aktivan. Čelnik je predsjednik odbora Georgiy Novikov (TIN 771406292208). Više>
U izvodu iz Jedinstvenog državnog registra pravnih osoba, 2 ruske pravne osobe i 8 fizičkih osoba naznačene su kao osnivači. Glavna djelatnost - Djelatnosti drugih javnih organizacija koje nisu uključene u druge skupine, naznačena je i 1 dodatna vrsta. U povijesnim je zapisima dostupno 11 zapisa o promjenama, a posljednja promjena je dana 4. prosinca 2016..
Organizacija je registrirana pri poreznom tijelu INSPEKCIJA FEDERALNE PORESKE USLUGE br. 7 U MOSKVI od 4. lipnja 2012. godine, dodijeljena KPP 770701001. Registracijski broj u mirovinskom fondu - 087101119797, FSS - 770705058577211.
Podaci o sudjelovanju Ruskog udruženja palijativne medicine na natječajima nisu pronađeni. Nema podataka o sudjelovanju organizacije u arbitražnim slučajevima.
Palijativna skrb holistički je pristup koji poboljšava kvalitetu života pacijenata s životnom opasnom bolešću i njihovih obitelji. Prema Zakladi Vera, 1,3 milijuna ljudi u Rusiji svake godine treba ovu vrstu pomoći..
U srpnju je na snagu stupila Uredba o organizaciji pružanja palijativne skrbi. "Takvi slučajevi" otkrili su hoće li novi dokumenti riješiti probleme pacijenata.
Volonteri fonda Vera igraju se pred pacijentima hospicija Rostokino Foto: Vladimir Gerdo / TASS
Palijativna skrb potrebna je za ljude s neizlječivim, progresivnim bolestima ili stanjima koja dovode do prerane smrti. Pomoć je potrebna i oboljelima od bolesti u fazi kada su mogućnosti radikalnog liječenja već iscrpljene..
Dodatak br. 1 dokumenta sadrži medicinske indikacije za palijativnu skrb za odrasle. Kao što je primijetila Lyudmila Kochetkova, stručnjak iz Zaklade Vera, u dodatku su naznačene indikacije za skupine bolesti ili stanja, ali popis nije konačan. Vjeruje da će inovacije pomoći da se brzo donese odluka o pružanju palijativne skrbi pacijentu, ne samo specijalista uskog profila, već i liječničkog povjerenstva..
Natalya Savva, direktorica metodičkog rada u Kući sa svjetionikom, dječjem hospiciju, objašnjava da je palijativna skrb potrebna ne samo u terminalnim fazama neizlječivih bolesti, već i u uvjetima koji ograničavaju život od samog trenutka dijagnoze, uključujući od rođenja. "Velika skupina pacijenata koja ima bolesti koje ograničavaju život najvjerojatnije neće doživjeti 18 godina, ali uz dobru palijativnu skrb i dobar prateći tretman mogu živjeti mjesecima i godinama", naglašava stručnjak..
Nova država dijeli palijativnu skrb na predbolničku, primarnu i specijaliziranu skrb. Prve dvije vrste njege pretpostavljaju da medicinski stručnjak utvrđuje treba li pacijentu palijativnu skrb, govori pacijentu o njegovom stanju i podučava njega i njegovu rodbinu o njezi, a također ga upućuje u odgovarajuću organizaciju za specijaliziranu skrb..
Specijalizirana palijativna skrb sada se može pružiti u dnevnoj bolnici ili u respiratornom centru s opremom za mehaničku ventilaciju - nova je odredba dodala ove mogućnosti pacijentima. Osim toga, pacijentima je na raspolaganju i ambulantna skrb, uključujući kod kuće, zbog čega u regiji moraju postojati terenski posjeti ili sobe za palijativnu skrb. Pomoć se pruža i u bolnici: na odjelu za palijativnu skrb, na odjelu za njegu ili u bolnici (za odrasle) ili u hospiciju.
U javnim je ustanovama palijativna skrb besplatna, kaže Anna Povalikhina, pravnica iz fonda hospicija Vera. Ali, kao i svaka druga medicinska pomoć, i nju se može dobiti samo preporukom. Za to pacijent mora dobiti zaključak da mu je potrebna takva pomoć. Zaključak za odrasle donosi liječničko povjerenstvo medicinske organizacije koja promatra pacijenta ili liječničko vijeće, kaže Povalikhina. Odrasli s malignim novotvorinama također mogu dobiti mišljenje onkologa, pod uvjetom da je njihova dijagnoza potvrđena. Djeca dobivaju mišljenje samo od liječničke komisije.
Bolnica u kojoj je izdan zaključak šalje pacijenta na medicinski i socijalni pregled radi utvrđivanja invaliditeta i u medicinsku organizaciju koja pruža specijaliziranu palijativnu skrb u stacionarnom okruženju, ambulantno ili kod kuće. Odvjetnik pojašnjava da se osoba koja ima službeno medicinsko uvjerenje koje potvrđuje da je indicirana za palijativnu skrb može prijaviti za:
Prema izvješću Zaklade Vera sa sastanka Vijeća za skrbništvo u socijalnoj sferi pod vladom Ruske Federacije, u Rusiji godišnje palijativnu skrb treba 1,3 milijuna ljudi. Štoviše, u 2018. godini, prema Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije, primilo ga je samo 358 tisuća ljudi..
Stručnjakinja zaklade Vera, Ljudmila Kočetkova, objašnjava da postoji problem s izračunavanjem potrebe za palijativnom skrbi i uzimanjem u obzir onih koji su se za nju prijavili. Službene statistike Ministarstva zdravstva mogu nekoliko puta "brojati" istu osobu, jer često dobivaju pomoć u različitim odjelima: na primjer, u uredu za palijativnu skrb i hospiciju, u jedinici za palijativnu skrb izvan kuće i u sestrinskoj jedinici itd. To je zbog nedostatka jedinstvenog sustava registracije pacijenta. "Čim se izgradi jedinstveni informacijski sustav, statistika će biti objektivnija", kaže stručnjak.
Drugi je problem taj što palijativne krevete često zauzimaju pacijenti koji nemaju osnovnu bolest. Prema stručnjacima projekta ONF "Regija skrbi", koji nadgleda Nyuta Federmesser, do 85% kreveta na palijativnim i sestrinskim odjelima zauzimaju ljudi ne samo s različitim medicinskim problemima, već i sa socijalnim. Od toga je do 20% ljudi kojima je potrebno liječenje i rehabilitacija, do 10% su usamljeni invalidi koji nemaju nikoga da se brinu o njima, a oko 8% mjesta na brojnim palijativnim odjelima zauzimaju asocijalni građani i beskućnici.
Studija Dječje zaklade za palijativu iz 2015. godine navodi da više od 180 tisuća djece mlađe od 18 godina svake godine treba palijativnu skrb u Rusiji. Natalia Savva kaže da od ove potrebite djece godišnje umre oko 9,5 tisuća djece - sva ostala žive godinama i treba im pomoć. "Možda, ako djecu prebrojite po glavama, bit će ih više", dodaje stručnjak. - Ali ovo je minimum koji bi trebao biti u zemlji. Možete početi od ovih brojki ako planirate resurse ".
"U Moskvi bi minimum trebao biti oko 3,5 tisuće djece", nastavlja Savva. - Otprilike polovica pacijenata je sada registrirana.
Oni ostaju kod kuće, u pravilu, rijetko čak odlaze na klinike i stalno i tiho propadaju. Nitko ne misli da im je potrebna palijativna skrb. A ona ih treba već od trenutka dijagnoze ".
Direktor Zaklade Roizman iz Jekaterinburga Stepan Chigantsev dodaje da su često oni koji su smrtno bolesni, ali ne umiru, često "nevidljivi" za palijativnu skrb: "Ogroman broj ljudi je kod kuće (srčani udar, moždani udar, imobilizirani, posljedice nesreća, urođene bolesti), nisu postoji čak i njega ”. Prema Olgi Osetrovoj, glavnoj liječnici hospitala u Samari, palijativni pacijenti ostaju skriveni iza rešetaka ili u neuropsihijatrijskim internatima - „oni koji se ne mogu nazvati, ali prilično je teško otkriti da su u takvom stanju“.
Europsko udruženje za palijativnu skrb razvilo je formulu: od 100% ljudi koji su umrli, 40 do 60% je trebalo palijativnu skrb. Prema ovoj formuli, Natalya Karpetchenko, direktorica omskog fonda "Zagrljaj neba", izračunala je broj potrebnih u Omsku u pet mjeseci - ispostavilo se najmanje četiri tisuće ljudi. Prema Karpetčenku, pozivajući se na medicinski i socijalni ured, samo je 37 ljudi službeno registrirano u istom razdoblju..
Olga Osetrova, glavna liječnica Samarskog hospicija ANO, kaže da u Samari više od tisuću pacijenata prima palijativnu skrb godišnje. "Ali i dalje im treba pomoć", naglašava ona..
Sofia Lagutinskaya, direktorica dobrotvornog centra "Vjerujem u čudo" u Kalinjingradu, kaže da prema formuli Europskog udruženja malo više od tisuću djece u regiji treba palijativnu skrb. Prema Ministarstvu zdravlja, regiju treba samo 76 djece, dodaje Lagutinskaya..
Elena Shimanskaya, zamjenica glavnog liječnika Regionalnog hospicija Irkutsk, kaže da njihov odjel opslužuje oko 1.600 ljudi godišnje. Prema formuli Europskog udruženja, samo u Irkutsku treba više od tri tisuće osoba koje trebaju pomoć.
Prije svega, nedostaje stručnjaka i mjesta u bolnicama. Prema Zakladi Vera, u Središnjem federalnom okrugu, samo 31% onih kojima je potrebna palijativna skrb može je dobiti po potrebi. U sjeverozapadnom okrugu dostupnost palijativne skrbi je najveća - 36%, na Dalekom istoku je samo 7%, na Kavkazu - 4%.
Postoje ovakve situacije: direktor Zaklade Roizman Stepan Chigantsev kaže da u Jekaterinburgu dječji palijativni odjel radi kao jedinica intenzivne njege. U okrugu Gornozavodovsky u regiji Sverdlovsk, čija je populacija oko 700 tisuća, jedini palijativni kreveti nalaze se u udaljenom selu. U Novosibirsku, s više od 1,5 milijuna stanovnika, ima samo 30-50 kreveta za odrasle, kaže Evgenia Goloyadova, predsjednica Zaklade Protect Life..
Nova uredba sadrži preporuke o kadrovskim standardima za različite jedinice palijativne skrbi: koliko liječnika i opreme treba biti po jedinici stanovništva. No, programi teritorijalne palijativne skrbi financiraju se iz regionalnih proračuna i ne može svaka regija udovoljiti tim standardima. "Regionalni proračun omske regije neće se moći nositi s visokokvalitetnom palijativnom skrbi, kao, na primjer, u Moskvi", kaže Natalya Karpetchenko. - Ako bolnica nema dovoljno novca za skupi uređaj koji može spasiti ljude, zdravstveni sustav radije će trošiti novac na ovaj uređaj, a ne na palijative. Ovo je ispravan pristup, ali palijativna skrb također se mora održivo financirati. ".
Stručnjaci iz različitih regija slažu se da mehanizam međuagencijske interakcije nije uvijek dobro uspostavljen. Zbog toga usamljeni ljudi i oni koji se nađu u teškim životnim situacijama mogu ostati na ulici nakon bolničke palijativne skrbi. U Dodatku 38. uredbe naveden je postupak interakcije između medicinskih, socijalnih i javnih organizacija. U idealnom slučaju, medicinska organizacija trebala bi "voditi" pacijenta u druge organizacije za njegu, ali, prema Lyudmili Kochetkova, regijama će trebati vremena da se prilagode inovaciji. "Samo na regionalnoj razini moguće je izgraditi učinkovito usmjeravanje pacijenata i prema medicinskim organizacijama i prema organizacijama socijalnih usluga", sugerira stručnjak iz Zaklade Vera.
Osim toga, nedostatak svijesti liječnika i pacijenata ometa pristup palijativnoj skrbi. Prema sveruskom istraživanju centra Levada iz 2018. godine, 69% ispitanika nije čulo ništa o palijativnoj skrbi za pacijente, a 96% ispitanih liječnika ne može imenovati telefonsku liniju za palijativnu skrb. "Događa se da roditelji odbijaju palijativnu skrb jer liječnici ne mogu objasniti zašto je potrebna", kaže Natalya Savva.
Natalya Savva naglašava da diplomci medicinskog sveučilišta, fakulteta ili psihosocijalnog sveučilišta "ne mogu razumjeti tko su ljudi kojima je potrebna palijativna skrb", jer osnove ove vrste skrbi nisu uključene u obrazovne programe. Nova uredba propisuje privlačenje studenata i istraživača medicine u organizacije koje pružaju palijativnu skrb, ali ta područja rada još nisu dobila detaljniji razvoj..
Na sastanku Vijeća za skrbništvo u socijalnoj sferi pri Vladi Ruske Federacije također se razgovaralo o problemu dostupnosti lijekova protiv bolova. Još uvijek ne postoje oblici opijata prikladni za djecu za ublažavanje jakih bolova i napadaja, a liječnici se boje jakih lijekova protiv bolova, jer se suočavaju s kaznenom odgovornošću, čak i ako, na primjer, slučajno razbiju ampulu. Nova uredba ne regulira ove trenutke, već se samo poziva na zakone o radu s drogama.
Uz to se može dobiti i informativna podrška:
Svakodnevno pišemo o najvažnijim problemima u našoj zemlji. Uvjereni smo da ih je moguće prevladati samo razgovorom o onome što se stvarno događa. Stoga dopisnike šaljemo na službena putovanja, objavljujemo izvještaje i intervjue, foto priče i mišljenja stručnjaka. Prikupljamo novac za mnoga sredstva - i ne uzimamo od njih nikakve kamate za svoj rad.
Ali i sama "Takva djela" postoje zahvaljujući donacijama. I molimo vas da mjesečno donirate za potporu projektu. Svaka pomoć, posebno ako je redovita, pomaže nam u radu. Pedeset, sto, petsto rubalja naša je prilika da planiramo posao.
Molimo vas da se pretplatite na bilo koju donaciju u našu korist. Hvala.
Na vaš poštanski sandučić poslana je poruka koja sadrži vezu za potvrdu točne adrese. Slijedite vezu da biste dovršili pretplatu.
Ako e-pošta nije stigla u roku od 15 minuta, provjerite mapu Neželjena pošta. Ako je pismo iznenada palo u ovu mapu, otvorite ga, kliknite gumb "Nije neželjena pošta" i slijedite vezu za potvrdu. Ako se pismo ne nalazi ni u mapi Neželjena pošta, pokušajte se ponovo pretplatiti. Možda ste unijeli pogrešnu adresu.
Ekskluzivna prava na fotografije i druge materijale pripadaju autorima. Svako objavljivanje materijala na izvorima treće strane mora biti dogovoreno s nositeljima autorskih prava.
Za sva pitanja obratite se na [email protected]
Pronašli ste pogrešku u kucanju? Označite riječ i pritisnite Ctrl + Enter
Pronašli ste pogrešku u kucanju? Označite riječ i pritisnite Ctrl + Enter
(Zapisnik br. 1 od 20. siječnja 2020.)
Dobrotvorna zaklada za pomoć socijalno nezaštićenim građanima "Treba pomoć"
Adresa: 119270, Moskva, Lužnetska nasipa, 2/4, zgrada 16, soba 405
INN: 9710001171
Mjenjač: 770401001
OGRN: 1157700014053
Broj računa korisnika: 40703810238000002575
Ispravni broj Bankovni račun primatelja: 30101810400000000225
Ime banke primatelja: PJSC SBERBANK RUSIJE, Moskva
BIK: 044525225
Registracijom na web mjestu dobrotvornog fonda "Treba mi pomoć", koji uključuje rubrike "Časopis" (takiedela.ru), "Fond" (nuzhnapomosh.ru), "Događaji" (sluchaem.ru), "Da budemo precizni" (tochno.st), ("Web stranica") i / ili prihvaćanjem uvjeta javne ponude objavljene na Web lokaciji, pristajete na Dobrotvornu zakladu za pomoć socijalno nezaštićenim građanima "Potrebna pomoć" ("Fond") za obradu vaših osobnih podataka: ime, prezime, patronimika, telefonski broj, adresa e-pošte, datum ili mjesto rođenja, fotografije, poveznice do osobne web stranice, računa društvenih mreža itd. ("Osobni podaci") pod sljedećim uvjetima.
Osobne podatke Zaklada obrađuje u svrhu ispunjavanja ugovora o donaciji sklopljenog između vas i Zaklade, u svrhu slanja informativnih poruka u obliku slanja e-poštom, SMS poruka. Uključujući (ali ne ograničavajući se na) Zaklada vam može slati obavijesti o donacijama, vijestima i izvješćima o radu Zaklade. Također, Osobni podaci mogu se obrađivati u svrhu ispravnog rada Osobnog računa korisnika Web stranice na my.nuzhnapomosh.ru.
Osobne podatke Zaklada će obrađivati prikupljanjem Osobnih podataka, njihovim bilježenjem, organiziranjem, akumuliranjem, pohranjivanjem, razjašnjavanjem (ažuriranjem, mijenjanjem), izdvajanjem, korištenjem, brisanjem i uništavanjem (kako uz upotrebu alata za automatizaciju, tako i bez njihove uporabe).
Prijenos osobnih podataka trećim stranama može se izvršiti isključivo na osnovama predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije.
Zaklada će obrađivati osobne podatke sve dok se ne postigne gore navedena svrha obrade, a nakon toga će se anonimizirati ili uništiti, kako zahtijeva primjenjivo zakonodavstvo Ruske Federacije..
Medicina može izliječiti mnoge ozbiljne bolesti, ali čak i uz visoku razinu lijeka, neke se kronične bolesti još uvijek ne mogu liječiti. Međutim, u bilo kojoj situaciji liječnici nečemu pomažu pacijentu: ublažavaju napade boli, pružaju psihološku podršku i donekle poboljšavaju dobrobit. Takva se pomoć naziva palijativnom i o njoj će se raspravljati u članku.
Palijativna skrb nije u liječenju bolesti. Cilj palijativnih (tj. Podržavajućih) intervencija je upravljanje teškim simptomima. U nekim slučajevima samo palijativna skrb poboljšava kvalitetu života pacijenta. Primjer je kronična skleroza, koja se ne može izliječiti, ali uzimanje lijekova može usporiti razvoj bolesti. A u kasnijim fazama ublažavaju se bolovi, povećava se pokretljivost pacijenta.
Svjetska zdravstvena organizacija daje sljedeću definiciju cilja palijativne skrbi: poboljšanje kvalitete života smrtno bolesnog pacijenta i njegove rodbine. Ovaj se cilj može postići sprječavanjem i ublažavanjem patnje pacijenta, odnosno identificiranjem i zaustavljanjem boli i drugih neugodnih simptoma. No, što je vrlo važno, palijativna skrb uključuje i psihološku i socijalnu podršku..
Načela palijativne skrbi sadrže poseban dokument koji se naziva "Bijela knjiga" i uključuje sljedeće postulate:
Popis bolesti kod kojih bi osoba mogla zatražiti palijativnu skrb prilično je širok: to su, naravno, onkološke bolesti, ali osim njih na popis su uključene i zarazne bolesti, traumatične ozljede mozga, artroza i artritis, cerebralna paraliza, bolesti krvi, bolesti živčanog sustava..
Postoje tri vrste palijativne skrbi:
Pružanje palijativne skrbi u Ruskoj Federaciji regulirano je nekoliko dokumenata. Temeljni su članak 36. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. br. 323-FZ "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji" i Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 14. travnja 2015. br. 187n "O odobravanju postupka pružanja palijativne medicinske skrbi odraslom stanovništvu".
Članak 36. zakona br. 323-FZ navodi da je palijativna skrb skup medicinskih mjera poduzetih kako bi se pacijenta oslobodile boli i drugih manifestacija bolesti, poboljšala kvaliteta života neizlječivog pacijenta. Može ga pružiti obučeno medicinsko osoblje u ambulantnim i stacionarnim uvjetima..
Naredba Ministarstva zdravstva o postupku pružanja palijativne skrbi detaljno određuje gdje, kako i tko je treba pružati. Dodaci naredbi sadrže pravila za organizaciju ureda i odjela za palijativnu skrb, patronažne službe, preporučene kadrovske norme i standarde opreme. Isti redoslijed definira i pravila organiziranja hospicija i staračkih domova..
Pružanje palijativne skrbi za pacijenta također je regulirano nekoliko propisa medicinske industrije, poput palijativne skrbi za rak, HIV, palijativno zračenje i kemoterapiju..
Palijativna skrb za pacijente može se organizirati na tri načina:
U većini slučajeva preporučuje se stacionarna palijativna skrb, ali mnogi pacijenti radije svoje posljednje dane provode kod kuće u poznatom okruženju.
Palijativna skrb sastoji se od tri pristupa, od kojih je svaki važan za postizanje svojih ciljeva:
Iako palijativna skrb ne može izliječiti pacijenta, ona i dalje pozitivno utječe na opće stanje pacijenta. A osim medicinskih manipulacija, kompetentna skrb za smrtno bolesne i jednostavno starije ljude također igra veliku ulogu u ublažavanju patnje. Rođaci, uz svu ljubav prema pacijentu, nisu uvijek u mogućnosti pružiti takvu njegu: prisiljeni su na omesti posao, druge svakodnevne aktivnosti; a javnih hospicija jednostavno nema dovoljno za sve. Izlaz iz ove teške situacije su privatne specijalizirane ustanove za njegu terminalno bolesnih i starijih osoba.
Artem Vladimirovich Artemiev, predstavnik privatnog pansiona "Tula Grandfather", rekao nam je kako odabrati ustanovu za njegu:
“Vrlo je teško odlučiti poslati voljenu osobu u pansion. U međuvremenu, u tome nema ništa loše. U Europi i u inozemstvu vrlo mnogi stariji roditelji žive odvojeno od svoje odrasle djece u posebnim domovima i nitko ne vjeruje da je to nemoralno. Isto se odnosi na smrtno bolesne ljude: teško je brinuti se o njima, ponekad rođaci imaju kvarove na osnovi živaca, na podsvjesnoj razini počinju mrziti pacijenta. I vjerujem da će dobar pansion biti ispušni ventil za sve. Ali trebate ga odabrati vrlo pažljivo..
Obratite pažnju na iskustvo pansiona, pročitajte kritike. Ako imate vremena i mogućnosti, otiđite i proučite sve na licu mjesta, jer je vrlo važno u kakvim će uvjetima vaš rođak živjeti. Upoznajte osoblje, posebno njegovatelje - oni su oni koji većinu vremena provode s pacijentima, a kvaliteta njege ovisi o njihovoj kvalifikaciji.
Naš pansion "Djed Tula" nalazi se u blizini Tule. Ovdje postoji sve za ugodan život starijih osoba i osoba kojima je potrebna kvalificirana rehabilitacija nakon teških bolesti..
Pružamo usluge njege bolesnika u krevetu, uključujući rad medicinske sestre koja će s pacijentom biti non-stop, brinući se za teško bolesne, za osobe s mentalnim bolestima. Imamo jedinicu za njegu invalida, slijepih i hospicij za starije osobe. Nismo zatvorena ustanova - rođaci mogu posjetiti naše goste u bilo koje vrijeme.
Gosti se nadgledaju danonoćno - ako je potrebno, pozvani stručnjaci mogu proći liječnički pregled, a u hitnim slučajevima osoblje poziva tim hitne pomoći koji pacijenta dostavlja u bolnicu. Medicinske sestre u pansionu prošle su posebnu obuku i mogu pružiti prvu pomoć.
Da biste se prijavili za pansion, potrebni su vam minimalni dokumenti - samo kopije putovnica, OMS polica i potvrda o odsustvu zaraznih bolesti. U nekim slučajevima možete zaključiti ugovor o privremenom boravku u pansionu ".
P. S. Pansion za starije osobe "Djed Tula" djeluje od 2014. godine. Usluge pansiona certificirane su na usklađenost s GOST-om (Potvrda o sukladnosti br. SMKS.RU.002.U000475 od 19. ožujka 2018.).
Licenca za pružanje medicinskih usluga br. LO-71-01-002064 izdana 20. svibnja 2019. od strane Ministarstva zdravstva Tulske regije.
Palijativna podrška jedna je od nužnih mjera za poboljšanje kvalitete života pacijenta.
Rusko udruženje palijativne medicine registrirano je na adresi 127055, Moskva, Uglovoy per., 2, str. 1, 127055. Predsjedatelj odbora organizacije SVE RUSKA SOCIJALNA ORGANIZACIJA "RUSKO UDRUŽENJE PALIJATIVNE MEDICINE" Novikov Georgy Andreevich. Osnovna djelatnost tvrtke su Djelatnosti ostalih javnih organizacija koje nisu uključene u druge skupine. Također, Rusko udruženje palijativne medicine djeluje u još 1 smjeru.
SVE RUSKA JAVNA ORGANIZACIJA "RUSKA UDRUGA PALIJATIVNE MEDICINE" dodijeljena TIN 7707490850, KPP 770701001, OGRN 1127799010756, OKPO 09864890
Vrijedi od 04.06.2012
VLSI je mreža poslovnih komunikacija. VLSI implementira uslugu Sve o tvrtkama i vlasnicima. Omogućuje vam dobivanje cjelovitih informacija o bilo kojoj tvrtki u nekoliko sekundi.
Usluga je informativna, pruženi podaci nisu pravno značajni.
Palijativna skrb holistički je pristup koji poboljšava kvalitetu života pacijenata s životnom opasnom bolešću i njihovih obitelji. Prema Zakladi Vera, 1,3 milijuna ljudi u Rusiji svake godine treba ovu vrstu pomoći..
U srpnju je na snagu stupila Uredba o organizaciji pružanja palijativne skrbi. "Takvi slučajevi" otkrili su hoće li novi dokumenti riješiti probleme pacijenata.
Volonteri fonda Vera igraju se pred pacijentima hospicija Rostokino Foto: Vladimir Gerdo / TASS
Palijativna skrb potrebna je za ljude s neizlječivim, progresivnim bolestima ili stanjima koja dovode do prerane smrti. Pomoć je potrebna i oboljelima od bolesti u fazi kada su mogućnosti radikalnog liječenja već iscrpljene..
Dodatak br. 1 dokumenta sadrži medicinske indikacije za palijativnu skrb za odrasle. Kao što je primijetila Lyudmila Kochetkova, stručnjak iz Zaklade Vera, u dodatku su naznačene indikacije za skupine bolesti ili stanja, ali popis nije konačan. Vjeruje da će inovacije pomoći da se brzo donese odluka o pružanju palijativne skrbi pacijentu, ne samo specijalista uskog profila, već i liječničkog povjerenstva..
Natalya Savva, direktorica metodičkog rada u Kući sa svjetionikom, dječjem hospiciju, objašnjava da je palijativna skrb potrebna ne samo u terminalnim fazama neizlječivih bolesti, već i u uvjetima koji ograničavaju život od samog trenutka dijagnoze, uključujući od rođenja. "Velika skupina pacijenata koja ima bolesti koje ograničavaju život najvjerojatnije neće doživjeti 18 godina, ali uz dobru palijativnu skrb i dobar prateći tretman mogu živjeti mjesecima i godinama", naglašava stručnjak..
Nova država dijeli palijativnu skrb na predbolničku, primarnu i specijaliziranu skrb. Prve dvije vrste njege pretpostavljaju da medicinski stručnjak utvrđuje treba li pacijentu palijativnu skrb, govori pacijentu o njegovom stanju i podučava njega i njegovu rodbinu o njezi, a također ga upućuje u odgovarajuću organizaciju za specijaliziranu skrb..
Specijalizirana palijativna skrb sada se može pružiti u dnevnoj bolnici ili u respiratornom centru s opremom za mehaničku ventilaciju - nova je odredba dodala ove mogućnosti pacijentima. Osim toga, pacijentima je na raspolaganju i ambulantna skrb, uključujući kod kuće, zbog čega u regiji moraju postojati terenski posjeti ili sobe za palijativnu skrb. Pomoć se pruža i u bolnici: na odjelu za palijativnu skrb, na odjelu za njegu ili u bolnici (za odrasle) ili u hospiciju.
U javnim je ustanovama palijativna skrb besplatna, kaže Anna Povalikhina, pravnica iz fonda hospicija Vera. Ali, kao i svaka druga medicinska pomoć, i nju se može dobiti samo preporukom. Za to pacijent mora dobiti zaključak da mu je potrebna takva pomoć. Zaključak za odrasle donosi liječničko povjerenstvo medicinske organizacije koja promatra pacijenta ili liječničko vijeće, kaže Povalikhina. Odrasli s malignim novotvorinama također mogu dobiti mišljenje onkologa, pod uvjetom da je njihova dijagnoza potvrđena. Djeca dobivaju mišljenje samo od liječničke komisije.
Bolnica u kojoj je izdan zaključak šalje pacijenta na medicinski i socijalni pregled radi utvrđivanja invaliditeta i u medicinsku organizaciju koja pruža specijaliziranu palijativnu skrb u stacionarnom okruženju, ambulantno ili kod kuće. Odvjetnik pojašnjava da se osoba koja ima službeno medicinsko uvjerenje koje potvrđuje da je indicirana za palijativnu skrb može prijaviti za:
Prema izvješću Zaklade Vera sa sastanka Vijeća za skrbništvo u socijalnoj sferi pod vladom Ruske Federacije, u Rusiji godišnje palijativnu skrb treba 1,3 milijuna ljudi. Štoviše, u 2018. godini, prema Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije, primilo ga je samo 358 tisuća ljudi..
Stručnjakinja zaklade Vera, Ljudmila Kočetkova, objašnjava da postoji problem s izračunavanjem potrebe za palijativnom skrbi i uzimanjem u obzir onih koji su se za nju prijavili. Službene statistike Ministarstva zdravstva mogu nekoliko puta "brojati" istu osobu, jer često dobivaju pomoć u različitim odjelima: na primjer, u uredu za palijativnu skrb i hospiciju, u jedinici za palijativnu skrb izvan kuće i u sestrinskoj jedinici itd. To je zbog nedostatka jedinstvenog sustava registracije pacijenta. "Čim se izgradi jedinstveni informacijski sustav, statistika će biti objektivnija", kaže stručnjak.
Drugi je problem taj što palijativne krevete često zauzimaju pacijenti koji nemaju osnovnu bolest. Prema stručnjacima projekta ONF "Regija skrbi", koji nadgleda Nyuta Federmesser, do 85% kreveta na palijativnim i sestrinskim odjelima zauzimaju ljudi ne samo s različitim medicinskim problemima, već i sa socijalnim. Od toga je do 20% ljudi kojima je potrebno liječenje i rehabilitacija, do 10% su usamljeni invalidi koji nemaju nikoga da se brinu o njima, a oko 8% mjesta na brojnim palijativnim odjelima zauzimaju asocijalni građani i beskućnici.
Studija Dječje zaklade za palijativu iz 2015. godine navodi da više od 180 tisuća djece mlađe od 18 godina svake godine treba palijativnu skrb u Rusiji. Natalia Savva kaže da od ove potrebite djece godišnje umre oko 9,5 tisuća djece - sva ostala žive godinama i treba im pomoć. "Možda, ako djecu prebrojite po glavama, bit će ih više", dodaje stručnjak. - Ali ovo je minimum koji bi trebao biti u zemlji. Možete početi od ovih brojki ako planirate resurse ".
"U Moskvi bi minimum trebao biti oko 3,5 tisuće djece", nastavlja Savva. - Otprilike polovica pacijenata je sada registrirana.
Oni ostaju kod kuće, u pravilu, rijetko čak odlaze na klinike i stalno i tiho propadaju. Nitko ne misli da im je potrebna palijativna skrb. A ona ih treba već od trenutka dijagnoze ".
Direktor Zaklade Roizman iz Jekaterinburga Stepan Chigantsev dodaje da su često oni koji su smrtno bolesni, ali ne umiru, često "nevidljivi" za palijativnu skrb: "Ogroman broj ljudi je kod kuće (srčani udar, moždani udar, imobilizirani, posljedice nesreća, urođene bolesti), nisu postoji čak i njega ”. Prema Olgi Osetrovoj, glavnoj liječnici hospitala u Samari, palijativni pacijenti ostaju skriveni iza rešetaka ili u neuropsihijatrijskim internatima - „oni koji se ne mogu nazvati, ali prilično je teško otkriti da su u takvom stanju“.
Europsko udruženje za palijativnu skrb razvilo je formulu: od 100% ljudi koji su umrli, 40 do 60% je trebalo palijativnu skrb. Prema ovoj formuli, Natalya Karpetchenko, direktorica omskog fonda "Zagrljaj neba", izračunala je broj potrebnih u Omsku u pet mjeseci - ispostavilo se najmanje četiri tisuće ljudi. Prema Karpetčenku, pozivajući se na medicinski i socijalni ured, samo je 37 ljudi službeno registrirano u istom razdoblju..
Olga Osetrova, glavna liječnica Samarskog hospicija ANO, kaže da u Samari više od tisuću pacijenata prima palijativnu skrb godišnje. "Ali i dalje im treba pomoć", naglašava ona..
Sofia Lagutinskaya, direktorica dobrotvornog centra "Vjerujem u čudo" u Kalinjingradu, kaže da prema formuli Europskog udruženja malo više od tisuću djece u regiji treba palijativnu skrb. Prema Ministarstvu zdravlja, regiju treba samo 76 djece, dodaje Lagutinskaya..
Elena Shimanskaya, zamjenica glavnog liječnika Regionalnog hospicija Irkutsk, kaže da njihov odjel opslužuje oko 1.600 ljudi godišnje. Prema formuli Europskog udruženja, samo u Irkutsku treba više od tri tisuće osoba koje trebaju pomoć.
Prije svega, nedostaje stručnjaka i mjesta u bolnicama. Prema Zakladi Vera, u Središnjem federalnom okrugu, samo 31% onih kojima je potrebna palijativna skrb može je dobiti po potrebi. U sjeverozapadnom okrugu dostupnost palijativne skrbi je najveća - 36%, na Dalekom istoku je samo 7%, na Kavkazu - 4%.
Postoje ovakve situacije: direktor Zaklade Roizman Stepan Chigantsev kaže da u Jekaterinburgu dječji palijativni odjel radi kao jedinica intenzivne njege. U okrugu Gornozavodovsky u regiji Sverdlovsk, čija je populacija oko 700 tisuća, jedini palijativni kreveti nalaze se u udaljenom selu. U Novosibirsku, s više od 1,5 milijuna stanovnika, ima samo 30-50 kreveta za odrasle, kaže Evgenia Goloyadova, predsjednica Zaklade Protect Life..
Nova uredba sadrži preporuke o kadrovskim standardima za različite jedinice palijativne skrbi: koliko liječnika i opreme treba biti po jedinici stanovništva. No, programi teritorijalne palijativne skrbi financiraju se iz regionalnih proračuna i ne može svaka regija udovoljiti tim standardima. "Regionalni proračun omske regije neće se moći nositi s visokokvalitetnom palijativnom skrbi, kao, na primjer, u Moskvi", kaže Natalya Karpetchenko. - Ako bolnica nema dovoljno novca za skupi uređaj koji može spasiti ljude, zdravstveni sustav radije će trošiti novac na ovaj uređaj, a ne na palijative. Ovo je ispravan pristup, ali palijativna skrb također se mora održivo financirati. ".
Stručnjaci iz različitih regija slažu se da mehanizam međuagencijske interakcije nije uvijek dobro uspostavljen. Zbog toga usamljeni ljudi i oni koji se nađu u teškim životnim situacijama mogu ostati na ulici nakon bolničke palijativne skrbi. U Dodatku 38. uredbe naveden je postupak interakcije između medicinskih, socijalnih i javnih organizacija. U idealnom slučaju, medicinska organizacija trebala bi "voditi" pacijenta u druge organizacije za njegu, ali, prema Lyudmili Kochetkova, regijama će trebati vremena da se prilagode inovaciji. "Samo na regionalnoj razini moguće je izgraditi učinkovito usmjeravanje pacijenata i prema medicinskim organizacijama i prema organizacijama socijalnih usluga", sugerira stručnjak iz Zaklade Vera.
Osim toga, nedostatak svijesti liječnika i pacijenata ometa pristup palijativnoj skrbi. Prema sveruskom istraživanju centra Levada iz 2018. godine, 69% ispitanika nije čulo ništa o palijativnoj skrbi za pacijente, a 96% ispitanih liječnika ne može imenovati telefonsku liniju za palijativnu skrb. "Događa se da roditelji odbijaju palijativnu skrb jer liječnici ne mogu objasniti zašto je potrebna", kaže Natalya Savva.
Natalya Savva naglašava da diplomci medicinskog sveučilišta, fakulteta ili psihosocijalnog sveučilišta "ne mogu razumjeti tko su ljudi kojima je potrebna palijativna skrb", jer osnove ove vrste skrbi nisu uključene u obrazovne programe. Nova uredba propisuje privlačenje studenata i istraživača medicine u organizacije koje pružaju palijativnu skrb, ali ta područja rada još nisu dobila detaljniji razvoj..
Na sastanku Vijeća za skrbništvo u socijalnoj sferi pri Vladi Ruske Federacije također se razgovaralo o problemu dostupnosti lijekova protiv bolova. Još uvijek ne postoje oblici opijata prikladni za djecu za ublažavanje jakih bolova i napadaja, a liječnici se boje jakih lijekova protiv bolova, jer se suočavaju s kaznenom odgovornošću, čak i ako, na primjer, slučajno razbiju ampulu. Nova uredba ne regulira ove trenutke, već se samo poziva na zakone o radu s drogama.
Uz to se može dobiti i informativna podrška:
Svakodnevno pišemo o najvažnijim problemima u našoj zemlji. Uvjereni smo da ih je moguće prevladati samo razgovorom o onome što se stvarno događa. Stoga dopisnike šaljemo na službena putovanja, objavljujemo izvještaje i intervjue, foto priče i mišljenja stručnjaka. Prikupljamo novac za mnoga sredstva - i ne uzimamo od njih nikakve kamate za svoj rad.
Ali i sama "Takva djela" postoje zahvaljujući donacijama. I molimo vas da mjesečno donirate za potporu projektu. Svaka pomoć, posebno ako je redovita, pomaže nam u radu. Pedeset, sto, petsto rubalja naša je prilika da planiramo posao.
Molimo vas da se pretplatite na bilo koju donaciju u našu korist. Hvala.
Na vaš poštanski sandučić poslana je poruka koja sadrži vezu za potvrdu točne adrese. Slijedite vezu da biste dovršili pretplatu.
Ako e-pošta nije stigla u roku od 15 minuta, provjerite mapu Neželjena pošta. Ako je pismo iznenada palo u ovu mapu, otvorite ga, kliknite gumb "Nije neželjena pošta" i slijedite vezu za potvrdu. Ako se pismo ne nalazi ni u mapi Neželjena pošta, pokušajte se ponovo pretplatiti. Možda ste unijeli pogrešnu adresu.
Ekskluzivna prava na fotografije i druge materijale pripadaju autorima. Svako objavljivanje materijala na izvorima treće strane mora biti dogovoreno s nositeljima autorskih prava.
Za sva pitanja obratite se na [email protected]
Pronašli ste pogrešku u kucanju? Označite riječ i pritisnite Ctrl + Enter
Pronašli ste pogrešku u kucanju? Označite riječ i pritisnite Ctrl + Enter
(Zapisnik br. 1 od 20. siječnja 2020.)
Dobrotvorna zaklada za pomoć socijalno nezaštićenim građanima "Treba pomoć"
Adresa: 119270, Moskva, Lužnetska nasipa, 2/4, zgrada 16, soba 405
INN: 9710001171
Mjenjač: 770401001
OGRN: 1157700014053
Broj računa korisnika: 40703810238000002575
Ispravni broj Bankovni račun primatelja: 30101810400000000225
Ime banke primatelja: PJSC SBERBANK RUSIJE, Moskva
BIK: 044525225
Registracijom na web mjestu dobrotvornog fonda "Treba mi pomoć", koji uključuje rubrike "Časopis" (takiedela.ru), "Fond" (nuzhnapomosh.ru), "Događaji" (sluchaem.ru), "Da budemo precizni" (tochno.st), ("Web stranica") i / ili prihvaćanjem uvjeta javne ponude objavljene na Web lokaciji, pristajete na Dobrotvornu zakladu za pomoć socijalno nezaštićenim građanima "Potrebna pomoć" ("Fond") za obradu vaših osobnih podataka: ime, prezime, patronimika, telefonski broj, adresa e-pošte, datum ili mjesto rođenja, fotografije, poveznice do osobne web stranice, računa društvenih mreža itd. ("Osobni podaci") pod sljedećim uvjetima.
Osobne podatke Zaklada obrađuje u svrhu ispunjavanja ugovora o donaciji sklopljenog između vas i Zaklade, u svrhu slanja informativnih poruka u obliku slanja e-poštom, SMS poruka. Uključujući (ali ne ograničavajući se na) Zaklada vam može slati obavijesti o donacijama, vijestima i izvješćima o radu Zaklade. Također, Osobni podaci mogu se obrađivati u svrhu ispravnog rada Osobnog računa korisnika Web stranice na my.nuzhnapomosh.ru.
Osobne podatke Zaklada će obrađivati prikupljanjem Osobnih podataka, njihovim bilježenjem, organiziranjem, akumuliranjem, pohranjivanjem, razjašnjavanjem (ažuriranjem, mijenjanjem), izdvajanjem, korištenjem, brisanjem i uništavanjem (kako uz upotrebu alata za automatizaciju, tako i bez njihove uporabe).
Prijenos osobnih podataka trećim stranama može se izvršiti isključivo na osnovama predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije.
Zaklada će obrađivati osobne podatke sve dok se ne postigne gore navedena svrha obrade, a nakon toga će se anonimizirati ili uništiti, kako zahtijeva primjenjivo zakonodavstvo Ruske Federacije..