Za pacijente koji su razvili vodenu trbuh kao posljedicu komplikacija određenih bolesti, važno je pitanje: koliko ih živi s ascitesom. Samo liječnik može odgovoriti na ovo pitanje nakon što je obavio cjelovit pregled pacijenta. Mnogi čimbenici utječu na prognozu života. Prije svega, važno je razumjeti koliko je učinkovita terapija. Također, zaključak o očekivanom životnom vijeku pacijenta s nakupljenom tekućinom može se donijeti na temelju istodobnih bolesti.
Liječnici prepoznaju uobičajene čimbenike koji mogu utjecati na očekivani životni vijek pacijenta s ovom bolesti:
Ascites sam po sebi možda nije uzrok smrti, ali život pacijenta ugrožavaju komplikacije koje se mogu razviti iz patologije. Nakupljanje vodenaste tvari u peritoneumu povećava pritisak, što izaziva stiskanje organa u različitim dijelovima tijela. Poremećen je rad cijelog organizma, dolazi do neravnomjernog funkcioniranja mnogih sustava koji se teško liječe. Također, smanjuju se pokazatelji vodenih elektrolita, što pogoršava opće stanje pacijenta..
Nakupljanje velike količine tekućine može potaknuti razvoj mnogih bolesti. Kliničari razlikuju takva pogoršanja:
Gore navedene posljedice vodene trbuha mogu izazvati smrt pacijenta. No konačni zaključci mogu se donijeti tek nakon što se utvrdi stupanj razvoja početne patologije..
Ascites je bolest koja se razvija iz postojećih bolesti. Najčešće, liječnici primjećuju stvaranje viška tekućine s takvim patologijama:
Razvoj ascitesa u ženskom tijelu provocira rak jajnika u 3. fazi. Rak jajnika 4. stupnja dovodi 50% pacijenata do smrti od vodene trbuha.
Da biste brzo procijenili koliko dugo osoba može živjeti s nakupljenom tekućinom u peritoneumu, liječnicima pomažu sljedeći kriteriji:
Ascites nastaje u 75% bolesnika s cirozom jetre. Koliko pacijent može živjeti može se odrediti prema obliku prve bolesti. Ako je osobi dijagnosticirana kompenzirana ciroza jetre s ascitesom, tada ispravna terapija može pacijentu pružiti povoljnu prognozu. Učinci ascitesa bit će minimalizirani, a glavne funkcije jetre očuvane.
Četvrtu fazu razvoja ciroze s ascitesom karakteriziraju nepovratni procesi u organima koji poremete jetru. Ako ne izvršite operaciju transplantacije željenog organa, tada samo 20% pacijenata može živjeti do 5 godina, preostalih 80% ljudi umire mnogo ranije. U ovoj fazi smrt se može spriječiti samo transplantacijom organa.
Velika je vjerojatnost smrti od ascitesa ako se bolest razvila iz zatajenja bubrega. Ako se pacijent nije podvrgnuo hemodijalizi na vrijeme, smrt bi mogla nastupiti za nekoliko tjedana.
Također, ascites nanosi ozbiljnu štetu tijelu ako se razvije od zatajenja srca. Ako pacijent ima 3 ili 4 stadij bolesti, tada se smrt dogodi u 30% slučajeva tijekom prve dvije godine nakon postavljanja dijagnoze. Preostalih 60% ljudi preživi dvogodišnje razdoblje liječenja, ali smrt se može dogoditi u sljedećih 5 godina. Samo se 10% pacijenata može nadati pozitivnoj prognozi ako se bolest otkrije na vrijeme i započne liječenje.
Kada se dijagnosticira spontani bakterijski ascites, svaki drugi pacijent može preživjeti, ali vjerojatnost recidiva je velika. U 43% slučajeva, druga faza bolesti razvija se u prvih šest mjeseci, u 70% - u roku od jedne godine. I 75% pacijenata doživi ponovljeni ascites u roku od dvije godine. Može li se bolest ponoviti u trećoj godini pravilne terapije, liječnici još ne znaju.
U bolesnika s vatrostalnim ascitesom smrt nastupi tijekom prve godine bolesti. Prognoza se odnosi na 50% bolesnika s ovom dijagnozom..
Kliničari identificiraju posebne rizične skupine koje imaju najveći utjecaj patologije. Nepovoljna prognoza može biti za:
Da bi odabrao ispravnu metodu liječenja, liječnik mora znati ne samo etiologiju bolesti, već i identificirati stadij ascitesa. Kliničari razlikuju 3 glavne ocjene:
S pozitivnim izgledima za život u početnoj fazi bolesti, osoba može živjeti još 10 godina. Ali to je moguće samo ako je bolest pravovremeno dijagnosticirana i tijek liječenja pravilno propisan. Također je važno slijediti strogu prehranu i laparocentezu radi adekvatne terapije..
U drugoj fazi bolesti šanse za pozitivnu prognozu postaju manje. Tijelo pacijenta ispunjeno je velikom količinom tekućine, što znatno pogoršava proces ozdravljenja.
U posljednjoj fazi razvoja bolesti provodi se samo podržavajuća terapija kako bi se maksimizirale vitalne funkcije pacijenta. Ovim razvojem bolesti smrt može nastupiti godinu dana nakon postavljanja dijagnoze. Život pacijenta može se produžiti odabirom ispravnog režima liječenja koji utječe na izvor razvoja ascitesa..
Ascites se često naziva trbušna vodenica. Zapravo ovo stanje nije zasebna bolest, već komplikacija drugih bolesti, čiji popis nije nimalo mali. Većina bolesti, čija je komplikacija ascites, opasne su ne samo za zdravlje pacijenta, već i za njegov život, stoga je važno to stanje prepoznati na vrijeme i poduzeti sve potrebne mjere.
Ascites u medicini naziva se nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini, koja ima patološku prirodu. Naravno, mala količina ascitne tekućine stalno je prisutna u peritonealnoj šupljini, što je prirodno. Takva se tekućina neprestano kreće, kontinuirano se kreće u limfne žile, a novi dio ulazi na mjesto raseljene..
Kada se pojave određene smetnje u radu tijela, tekućina u trbušnoj šupljini počinje se stvarati previše ili se zaustavlja proces njene apsorpcije, uslijed čega dolazi do njenog nakupljanja. Prekomjerna količina tekućine komprimira unutarnje organe, što remeti normalne procese njihova rada.
U većini slučajeva, ascites se pojavljuje kada su određene bolesti prisutne u ljudskom tijelu:
U većini slučajeva, ako se osobi tijekom pregleda dijagnosticira ascites, provodi se dodatna dijagnoza stanja jetre, budući da se takva komplikacija javlja u 75% slučajeva s cirozom. Ako je s jetrom sve u redu, liječnici provode pregled prisutnosti karcinoma u kojem se takva komplikacija događa u 10% slučajeva..
Također je važno imati na umu da se kod svake osobe s navedenim bolestima ne razvija ascites, ali postoje određeni čimbenici rizika koji značajno povećavaju vjerojatnost takve komplikacije, posebno: prisutnost bilo kojeg oblika hepatitisa, visoka razina kolesterola, teška pretilost, dijabetes, upotreba alkoholnih pića i droga.
U većini slučajeva razvoj ovog stanja događa se postupno i može potrajati nekoliko mjeseci, pa mnogi pacijenti dugo ne obraćaju pažnju na postojeće manje znakove, a često pacijent jednostavno misli da se deblja.
U pravilu je u početnoj fazi razvoja vrlo teško primijetiti ascites, budući da je za utvrđivanje ove bolesti potrebna nakupina patološke tekućine u volumenu od najmanje 1 litre. Tek nakon toga, kod osobe se počinju pojavljivati određeni simptomi, izraženi u pojavi bolova u trbuhu, čestim žgaravicama i podrigivanju, jakom nadimanju, oticanju nogu, otežanoj disanju.
Volumen trbuha s ascitesom povećava se kako se akumulira sve više i više tekućine. Postupno se veličina trbuha toliko povećava da čovjeku postaje teško čak se i sagnuti. Oblik trbuha postaje sferičan, s brzim povećanjem veličine mogu se pojaviti proširene vene i strije kože.
Često, s napredovanjem ascitesa, pothepatične žile se stegnu, zbog čega osoba razvija žuticu koja se počinje brzo razvijati. Ovo stanje prati gotovo stalna mučnina i česti napadi povraćanja..
Međutim, ne biste trebali sami postavljati dijagnozu, samo na temelju prisutnosti svih navedenih simptoma. Da biste točno odredili stanje, potrebno je konzultirati stručnjaka i provesti pregled.
Bilo koje bolesti u području onkologije narušavaju funkcije mnogih organa, a ne samo one u kojoj se lezija razvija. Razne komplikacije koje proizlaze iz takvih bolesti znatno pogoršavaju situaciju i opće stanje pacijenta. Upravo te komplikacije uključuju ascites, čijim se razvojem volumen trbuha može povećati doslovno nekoliko puta.
U većini slučajeva, trbušni ascites se razvija kada:
Nakupljanjem tekućine u velikom volumenu, tlak unutar peritoneuma uvelike raste, dok se dijafragma pomiče u prsnu šupljinu. Kao rezultat, dolazi do kršenja anatomskog rasporeda unutarnjih organa, što ne može utjecati na njihovo funkcioniranje. Prije svega, takvim pomicanjem dolazi do kršenja cirkulacije krvi, rada srca i pluća. Ako je ascites masivan i traje dugo vremena bez poduzimanja bilo kakvih mjera za njegovo uklanjanje, to uzrokuje značajne gubitke proteina u tijelu..
U zdrave je osobe količina ascitne tekućine vrlo mala. Ova se tekućina uvijek nalazi u peritonealnoj šupljini, jer je nužna kako bi se unutarnjim organima omogućilo slobodno radno kretanje i spriječilo njihovo lijepljenje. Prisutnost ove tekućine osigurava slobodno kretanje crijevnih petlji, sprječavajući njihovo lijepljenje i trenje. Tijelo ima potpunu kontrolu nad proizvodnjom i apsorpcijom tekućine.
U onkologiji dolazi do kršenja barijerne, sekretorne i resorptivne funkcije peritonealnih listova, što rezultira ili započinjanjem intenzivne proizvodnje tekućine ili zaustavljanjem njezine apsorpcije. Dakle, tekućina počinje ispunjavati cijeli prostor peritoneuma, istežući ga i povećavajući volumen trbuha. U svakom je slučaju volumen patološke tekućine različit, a u posebno težim slučajevima može premašiti 25 litara..
S onkološkim bolestima, stanice raka mogu ući u peritonealnu šupljinu, gdje se talože na parijetalnom i visceralnom limu, povećavajući nakupljanje tekućine. No, zbog poraza peritonealnog prostora stanicama raka, u većini slučajeva dolazi do karcinomatoze koja se brzo razvija..
Pojava ascitesa u karcinomu značajno pogoršava ne samo opće stanje bolesnika i tijek osnovne bolesti. U pravilu, pacijenti koji imaju takvu komplikaciju u pozadini onkologije uskoro umiru.
Naravno, mnoge zanima takvo tužno pitanje: koliko dugo žive s ascitesom u trbuhu? Ako se pravovremeno poduzmu mjere, približno 50% ljudi s ovom bolešću živi oko 2 godine. Ali ako osoba, zajedno s ascitesom trbušne šupljine, ima zatajenje bubrega, hipotenziju, metastaze, na primjer, u jetri u velikim količinama, starost pacijenta je više od 50-60 godina, tada je prognoza znatno lošija.
Karcinomatoza je posebna vrsta onkološke bolesti koja se javlja sekundarno. U ovom slučaju bolest utječe na serozne stanice, dok najčešće udarac pada na pleuru i peritoneum. Film koji pokriva cijelu trbušnu šupljinu sa svim organima, naziva se peritoneum, ima posebnu strukturu i sadrži široku i gustu mrežu limfnih i krvnih žila. Takva struktura osigurava normalnu komunikaciju serozne membrane sa svim organima i tijelom u cjelini..
Serozna membrana ima značajno područje od oko 2 metra. Naravno, unutar trbuha u ispravljenom stanju takvo područje jednostavno ne može biti, zbog čega su njegovi dijelovi uvijek međusobno vrlo usko u kontaktu, što pridonosi brzom širenju upale lezija kada se pojave. Isto se odnosi na maligne procese, posebno komplicirane ascitesom, kada stanice raka prodiru u nakupinu tekućine.
Nekoliko čimbenika pridonosi razvoju karcinomatoze u trbušnoj šupljini, posebno:
U većini slučajeva komplikacija se razvija s karcinomnom lezijom jajnika, želuca ili bilo kojeg dijela crijeva, odakle stanice raka lako prodiru u peritonealnu šupljinu, na primjer, tijekom rasta tumora ili operacija, kao i metastaze. Širenjem metastaza, stanice raka u peritoneum mogu prodrijeti i iz drugih zahvaćenih organa..
Infekcija peritoneuma remeti proizvodnju i apsorpciju ascitne tekućine, što rezultira njezinim povećanim nakupljanjem, stvarajući još više komplikacija.
Ako je bilo moguće identificirati bolest u ranim fazama razvoja, kada postoji samo primarni fokus koji se može liječiti, tada prognoza za pacijenta može biti vrlo povoljna. Ako lezija pokriva veliko područje peritoneuma, tada je povoljna prognoza za ascites u trbušnoj šupljini nemoguća..
U prisutnosti onkoloških bolesti, ascites se, u pravilu, nalazi samo u kasnijim fazama bolesti. U ovom je slučaju prosječno očekivano trajanje života pacijenata 1-2 godine, a samo u 50% svih slučajeva, s pravodobnim liječenjem, žive i do 5 godina.
Pacijent koji je u 3. ili 4. fazi trbušne ascites, u prisutnosti zatajenja srca, umire u 30% svih slučajeva tijekom prve 2 godine nakon dijagnoze..
Ascites nastaje u 75% bolesnika s cirozom jetre. U slučaju točne i pravovremene terapije, prognoza za život u ovom slučaju je vrlo povoljna. Međutim, ako se u četvrtoj fazi ciroze u takvoj situaciji ne izvrši transplantacija organa, tada će samo 20% bolesnika moći živjeti do 5 godina, a ostatak umire mnogo ranije..
Prisutnost ascitesa kod zatajenja srca nije rijetka, ali se ne javlja kod svih bolesnika.
Pojava ascitesa kod zatajenja srca olakšava prisutnost nekoliko čimbenika, posebno:
Prepoznati prisutnost ascitesa u pozadini zatajenja srca, liječnik obično uspije samo kada je volumen patološke tekućine 1 litra ili više. Do ovog trenutka obično nema očitih znakova..
S povećanjem volumena patološke tekućine, pacijent može primijetiti sljedeće znakove:
Vrlo često, u prisutnosti insuficijencije desne klijetke kod pacijenta prije ascitesa, pojavljuje se edem na koji treba obratiti pažnju.
U slučaju pojave ascitesa u pozadini zanemarene bolesti, pod uvjetom da se poduzmu pravovremeni tretman i mjere, prognoza je vrlo povoljna, a uz pravilno liječenje i poštivanje uputa liječnika, pacijenti s ascitesom u pozadini zatajenja srca žive desetljećima.
Naravno, glavni tretman ascitesa trebao bi biti usmjeren na bolest protiv koje je nastala ova komplikacija. Ali postoje i metode terapije za sam ascites. Prije svega, pacijentu se propisuje stroga dijeta, u kojoj je unos soli oštro ograničen (dnevna doza soli ne smije prelaziti 2 grama). Ali sama prehrana ne daje očekivano olakšanje, pa se ova mjera koristi samo u kombinaciji s ostatkom.
Gotovo uvijek pacijentu se prepisuju diuretici, budući da je uz pomoć ove mjere moguće značajno povećati izlučivanje vode iz tijela, kao i pojačati izlučivanje soli iz bubrega. U većini slučajeva pacijentu se propisuje Furosemid, koji je vrlo aktivan diuretik.
Ako propisana prehrana u kombinaciji s diuretičkim lijekovima nije donijela željeni rezultat, pacijentu se propisuje terapijski postupak paracenteze. Takva mjera gotovo uvijek omogućuje značajno produljenje života pacijenta čak i ako je ascites uzrokovan onkološkom bolešću, u kojoj su prehrana i diuretici obično potpuno beskorisni..
Samo iskusni kvalificirani liječnik trebao bi provoditi postupak terapijske paracenteze, uz obvezno poštivanje svih pravila sterilnosti. Suština paracenteze je u tome što se u donji dio trbušne šupljine između pubisa i pupka ubacuje posebna šuplja igla s gumenom cijevi kroz koju se ispumpava višak tekućine. Količina istisnute tekućine odjednom ovisi o ukupnom volumenu ascitne tekućine.
U prosjeku se istisne oko 5-6 litara u jednom postupku, budući da prilikom uklanjanja takvog volumena obično nema nuspojava. Za mnoge pacijente koji razviju ascites u pozadini malignih procesa, ova je opcija liječenja izvrstan način produljenja života..
Nekim je pacijentima propisana operacija. U pravilu se pribjegava ovoj metodi kad uz pomoć drugih metoda nije bilo moguće postići pozitivan rezultat. Tijekom operacije pacijentu se daje lokalna anestezija, nakon čega se u unutarnju vratnu venu uvode portosistemski šantovi uz pomoć kojih liječnici značajno smanjuju pritisak na srce pacijenta.
Postupak operacije vrlo je složen i pacijenti vrlo teško podnose. Iz tih se razloga takav tretman propisuje samo onim pacijentima čije tijelo normalno reagira na agresivne metode terapije. Ako je pacijentovo tijelo oslabljeno, tada za vrijeme takve operacije može umrijeti. Stoga se takve operacije provode vrlo rijetko..
Ascites je patološko stanje u kojem se slobodna tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini. Naziva se i trbušna vodenica. U većini slučajeva - oko 75% - ovaj je fenomen povezan s razvojem ciroze jetre. Stoga se ponekad definira kao ascites jetre. Još 10% slučajeva posljedica je onkoloških bolesti, 5% posljedica je zatajenja srca. Odnosno, ovo je stanje komplikacija bolesti opasnih po život. Tipični simptomi za takve bolesnike su: povećanje trbušnog volumena i težine, koje napreduje. Ascites, čiji je ICD-10 kod R18, opasno je stanje i zahtijeva odgovarajući tretman.
Određena količina ascitne tekućine uvijek je prisutna u peritoneumu neke osobe. U procesu života ta se tekućina seli u limfne žile, a na njenom se mjestu pojavljuje nova. Međutim, u nekim patološkim stanjima apsorpcija te tekućine prestaje ili se pretjerano stvara.
Važnu ulogu u razvoju ascitesa igra funkcionalno zatajenje jetre, poremećaj procesa metabolizma vode i soli i proteina, patološke promjene u krvožilnom sustavu peritoneuma i njegovog mezotelnog pokrova.
Liječnici identificiraju sljedeće patogenetske mehanizme:
Kao rezultat, prekomjerno nakupljanje tekućine negativno utječe na funkcioniranje cirkulacijskih i unutarnjih organa. Probavni sustav pati, kretanje dijafragme je ograničeno. Budući da tekućina sadrži soli i proteine, metabolički procesi su poremećeni. Također, uz ascites, oštećenja bubrega, srca, jetre itd..
Ascites (kod prema ICD-10 R18) podijeljen je u nekoliko vrsta, ovisno o volumenu tekućine koja se nakupila u trbušnoj šupljini:
Ovisno o vrsti tekućine koja se nalazi u trbušnoj šupljini, stanje se klasificira na sljedeći način:
Klasifikacija ovisno o prognozi za pacijenta:
Svaka zdrava osoba ima malo tekućine u trbuhu čija je uloga smanjiti trenje između unutarnjih organa i spriječiti njihovo lijepljenje. Međutim, kada se poremeti njegovo lučenje, u šupljini se nakuplja transudat ili eksudat..
Razlozi za nakupljanje transudata, odnosno tekućine bez znakova upale, mogu biti sljedeći:
Razlozi za nakupljanje eksudata, odnosno tekućine s povećanom količinom proteina i leukocita oslobođenih tijekom upalnog procesa, mogu biti sljedeći:
Dropsija trbuha, fotografija
Unatoč činjenici da postoji puno bolesti kod kojih osoba može razviti trbušnu kap, u većini slučajeva, vodenjak trbušne šupljine u ljudi očituje se u cirozi jetre. Liječnik koji utvrđuje uzroke i liječenje vodene trbuha, prije svega, potvrđuje ili isključuje ovu dijagnozu.
Prema medicinskoj statistici, u 75% kapljica trbuha dijagnosticira se ascites s cirozom jetre. Zato je, ako sumnjate na ascites s cirozom jetre, vrlo važno posjetiti gastroenterologa koji će propisati ispravan tretman, preporučiti prehranu itd..
Važno je ne samo dobiti odgovor na pitanje koliko dugo žive s ascitesom u cirozi jetre, već što prije započeti adekvatnu terapiju.
Ako osoba razvije ascites, simptomi ove bolesti nisu odmah vidljivi. Ovo se stanje, u pravilu, razvija postupno, a pacijent dugi niz mjeseci možda neće obraćati pažnju na to da s njim nije sve u redu. Ponekad se čini da se osoba samo deblja. Znakovi ascitesa postaju uočljivi kada se u trbušnoj šupljini skupi oko litre tekućine. Tipični simptomi trbušne vodenice su:
Znakovi ascitesa u trbuhu, fotografija
Kako se količina tekućine u šupljini postupno povećava, želudac također postaje veći, što dovodi do činjenice da se čovjeku postaje teško sagnuti se. Postupno, trbuh postaje poput lopte, koža na njemu se proteže i sjaji. Ponekad se na njegovoj površini pojave proširene vene i strije. Zbog intraabdominalnog pritiska, pupak može isticati, može se razviti kila pupčanog prstena. Ako se tekućina malo nakupila, u vodoravnom položaju pacijentovi trbušni bokovi se izboče i pupkovina se izravna (tzv. "Žablji trbuh").
U nekim slučajevima tekućina može stisnuti podhepatične žile, što dovodi do žutice, povraćanja i mučnine..
Da bi utvrdio dijagnozu, liječnik u početku provodi vizualni pregled i palpira trbuh. Iskusni stručnjak često može odrediti ascites pomoću podataka dobivenih tijekom pregleda i palpacije. Ali moguće je klinički otkriti ascites ako se u trbušnoj šupljini nakupila najmanje 1 litra tekućine. Ako se nakupilo puno tekućine, tijekom pregleda stručnjak otkrije povećani trbuh, vensku mrežu na koži (vene se razilaze od pupka, stvara se takozvana "glava Meduze"). Uz udaraljke, liječnik otkriva tup zvuk na karakterističnim mjestima.
Međutim, izuzetno je važno utvrditi ne samo prisutnost ascitesa, već i uzrok koji ga je izazvao. Zbog toga su propisane sljedeće studije:
Osnovna bolest koja uzrokuje vodenu kap pomaže u određivanju analize popratnih znakova.
Za one koje zanima kako liječiti ascites, potrebno je, prije svega, uzeti u obzir da liječenje vodene trbuha uvijek treba započeti s terapijom bolesti koja je izazvala nakupljanje tekućine. Ni u kojem slučaju ne biste trebali vježbati liječenje ascitesa u trbuhu narodnim lijekovima bez prethodnog posjeta liječniku. Napokon, stanje može biti opasno po zdravlje, pa je nužno obratiti se liječniku..
S obzirom na činjenicu da je vodenica simptom prilično opasnih bolesti, liječenje ascitesa kod kuće ne može se prakticirati. Primijeniti propisani režim terapije kod kuće moguće je tek nakon što ga je propisao liječnik..
Ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) utvrđuje se u 50% bolesnika u ranoj fazi raka i u gotovo svih bolesnika u kojih je proces raka u posljednjoj fazi.
Onkološka klinika bolnice Yusupov opremljena je najnovijom dijagnostičkom opremom vodećih svjetskih proizvođača, uz pomoć koje onkolozi identificiraju rane faze onkološke patologije. Kemoterapeuti, radiolozi, onkolozi liječe pacijente s ascitesom u skladu s međunarodnim standardima medicinske skrbi. Istodobno, liječnici pojedinačno pristupaju odabiru metode liječenja za svakog pacijenta.
Ascites u onkologiji javlja se kao posljedica patologije bilo kojeg organa u blizini unutarnje trbušne šupljine. Postoji postupak izbacivanja tekućeg lučenja u područje trbuha ako tumor raste kroz vanjsku stijenku organa.
Komplikacija prati navedene bolesti:
Ascites se može javiti i kod novorođene bebe. Patologija se javlja ako se dijagnosticira hemolitička bolest. Bebe mlađe od jedne godine pate od patologije s dijagnozom pothranjenosti, kongenitalnim nefrotskim sindromom.
Opasnost od kapi u trbuhu ne leži samo u nastanku ozbiljne faze onkologije, već i u komplikacijama pluća i srca. Tlak u trbušnoj šupljini raste, što dovodi do zatajenja dišnog sustava i srca.
Opisana operacija izvodi se radi ublažavanja stanja pacijenta s ascitesom, ako postoji sumnja na masivno unutarnje krvarenje ili moguću perforaciju gastrointestinalnog trakta uzrokovanu perforacijom čira. Rezultirajuća tekućina ispituje se na prisutnost okultne krvi, uključivanja žuči i izmeta.
Laparocenteza se ne provodi u takvim slučajevima:
Ventralna kila prednjeg trbušnog zida koja je nastala nakon prethodne kirurške operacije još je jedna izravna kontraindikacija za opisanu manipulaciju. Ne preporučuje se probijanje i ispumpavanje tekućine ako se palpacijom trbuha otkrije velik tumor ili povećani organ.
Trbušna šupljina sastoji se od dva lista. Prvi pokriva unutarnju površinu peritoneuma, a drugi se nalazi oko organa šupljine. Stanični slojevi proizvode tekućinu.
Trbušna tekućina je normalna. Pod uvjetom da je proizveden tek toliko da okruži organe peritoneuma i spriječi ih da se trljaju jedni o druge. Ta se tekućina naziva seroznom tekućinom. Tijekom normalnog funkcioniranja tijela apsorbira ga epitelni sloj.
Kad je mehanizam poremećen, dolazi do stagnacije limfe, apsorpcija vlage se pogoršava, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini. Pojavljuje se ascites. Stoga je glavni razlog razvoja neuspjeh mehanizma ravnoteže vode i soli u tijelu..
Mehanizam razvoja može se razlikovati ovisno o patologiji. Na primjer, kada je jetra oštećena cirozom, organ proizvodi malo bjelančevina. Smanjenje njegove razine dovodi do razrjeđivanja plazme. Kao rezultat, tekućina kroz vaskularne zidove ulazi u slobodnu šupljinu, izazivajući ascites. Osim toga, na bolesnoj jetri stvara se ožiljak koji pritišće žile i istiskuje plazmu iz njih.
Opasnost od vodenice u nastanku začaranog kruga, jer mehanizmi tjelesnih sustava jedan za drugim propadaju.
Kada se vene stisnu, tekućina iz njih ulazi u limfni tok. Sustav zakaže, tlak u čvorovima raste, tekućina ulazi u peritonealnu šupljinu. Kao rezultat, krv cirkulira manje, tlak pada.
Ljudsko tijelo započinje proces kompenzacije i počinje intenzivno proizvoditi hormone. Povećanje hormonalne razine izaziva porast tlaka u arterijama. Prekomjerna vlaga iz žila ponovno ulazi u želudac. Krug je zatvoren, a ascites postaje kompliciran..
U 90% slučajeva rast vlage u šupljini izazivaju tri čimbenika:
U onkološkom procesu, osim glavnih čimbenika ascitesa, dodaje se i upala koja provocira tumor zahvaćenog organa. U potonjem slučaju, membrana organa počinje stvarati veći volumen tekućine nego što je može apsorbirati. Maligni rast također vrši pritisak na limfne čvorove, sprečavajući protok limfe. Dolazi do stagnacije, tekućina juri u slobodan prostor.
Vanjska manifestacija ascitesa
Kada je komplikacija popraćena zatajenjem srca, dolazi do kršenja srčanog i jetrenog krvotoka. Višak plazme ulazi u peritoneum. Sloj epitela ne može apsorbirati dodatnu vlagu. Kao rezultat toga razvija se trbušna vodenica..
U karcinomima tumora, ascites izazivaju sljedeći čimbenici:
Postoje razlozi koji nisu povezani s onkologijom:
Ascites uzrokuju brojne kronične bolesti. Na primjer:
Čimbenici koji potiču razvoj vodenjaka u novorođenčadi uključuju:
Uz to se mogu primijetiti brojni razlozi koji ne izazivaju ascites, ali povećavaju rizik od njegovog razvoja kao popratne komplikacije. To uključuje:
Očekivano trajanje života ovisi o mnogim čimbenicima. Među njima se mogu izdvojiti uzročni čimbenici, popratne tegobe, pravodobnost započetog liječenja. Psihosomatsko stanje igra važnu ulogu. Opasnost nije sama ascites, već komplikacije do kojih dovodi. Među opasnim posljedicama kapljice su bakterijski peritonitis, respiratorno zatajenje, pupčana kila..
VAŽNO! Liječnik će moći odgovoriti na pitanje koliko dugo žive pacijenti s ascitesom nakon cjelovitog pregleda..
Nekoliko čimbenika može ukazati na to koliko dugo osoba s vodenom vodenicom može živjeti:
S rakom jajnika stupnja 4, ascites je uzrok smrti u pedeset posto slučajeva. U 70% slučajeva ascitesa razvija se vodenica. Očekivano trajanje života u velikoj mjeri ovisi o težini osnovne bolesti. S kompenziranom cirozom jetre, prognoza je povoljna. U četvrtoj fazi bolesti javljaju se nepovratni procesi. Bez transplantacije jetre samo oko dvadeset posto pacijenata može preživjeti pet godina. Samo transplantacija organa može spriječiti smrt.
Ascites također može biti posljedica zatajenja bubrega. Bez hemodijalize smrt može nastupiti u roku od nekoliko tjedana. U zatajenju srca 3 i 4 stupnja trideset bolesnika s ovom dijagnozom umire u roku od dvije godine.
Stručnjaci razlikuju kategoriju ljudi kojima prijeti najveći negativni utjecaj patologije. To uključuje:
Opasnost od ascitesa je i u tome što, kao simptom, posljedica osnovne bolesti, ona, pak, pogoršava svoj tijek.
Pacijenti se moraju pravilno hraniti da bi duže živjeli
Simptomi ovise o organu u kojem raste maligni tumor. Komplikacija se pojavljuje u roku od nekoliko mjeseci i popraćena je simptomima:
Tijekom pregleda, liječnik osjeća trbuh, dijagnosticira njegovo povećanje, izbočenje pupka.
Ako ascites prati rak jajnika, tada ga žene ponekad mogu zamijeniti s trudnoćom, jer menstruacija s tumorom reproduktivnog sustava prestaje.
Znakovi ascitesa su sekundarni. Glavna bolest je i dalje onkološki tumor. Dropsija komplicira tijek primarne patologije.
Ascites se manifestira u tri faze:
Kad se trbušni zid probuši zbog ascitesa, pacijent sjedi. Tehnika izvođenja laparocenteze je sljedeća:
Ovo je zanimljivo: Pravilna prehrana za trbušni ascites, primjer jelovnika za tjedan dana
Nakon završetka laparocenteze, rana se zatvara čvrstim zavojem. Pacijent je postavljen na desnu stranu, mora provesti neko vrijeme u ovom položaju. Trbuh je prekriven zavojem za održavanje normalnog intraabdominalnog pritiska.
Dropsy sugerira osnovni rak.
Uz ispitivanje povećanog trbuha koriste se i dodatne dijagnostičke metode:
Kao dijagnoza propisana je manipulacija ako je potrebno ispitati šuplji organ peritoneuma na prisutnost perforacije njegovih zidova. Ovo se stanje često događa u pozadini čira na želucu, divertikuluma tankog crijeva ili čira na dvanaesniku.
Uz to, indikacije za paracentezu su trbušne zatvorene zatvorene vrste, posebno ako je pacijent bez svijesti, traume trbuha i prsne kosti, kako bi se isključili patološki procesi koji utječu na mišićno tkivo dijafragme..
Također, postupak se izvodi kada je potrebno utvrditi pravi uzrok razvoja krvarenja i utvrditi zahvaćeni organ. Laparocenteza se može napraviti kada cista pukne ili je oštećena.
U teoriji, liječenje ascitesa, prije svega, trebalo bi biti usmjereno na uklanjanje primarnog uzroka - rasta stanica karcinoma. Ako je moguće obustaviti ovaj postupak, tada se možemo nadati da ćemo obnoviti mehanizam za uklanjanje viška tekućine na normalan način..
Ali praktična primjena kemoterapije pomaže samo kod crijevnih tumora. Ako su se stanice raka proširile na jetru, želudac, maternicu ili jajnik, liječenje je neučinkovito.
Stoga se posebna pažnja posvećuje praćenju volumena tekućine i njezinu pravovremenom uklanjanju iz tijela. Tome pomaže dijeta s malo soli. Osoba ima ograničenu upotrebu začina, masne hrane, kao i one pripremljene prženjem.
Prehrana se temelji na uključivanju u prehranu velike količine hrane koja sadrži kalij i bjelančevine. Uz ascites se preporučuje jesti:
Uz to se koriste i druge metode liječenja.
Lijekovi koji pomažu u uklanjanju viška tekućine nazivaju se diureticima. Liječnici ih propisuju s oprezom. Povlačenje tekućih sekreta u raku povećava toksični učinak na tijelo elemenata uništavanja malignih stanica. Stoga je uzimanje diuretika prihvatljivo ako pacijentov gubitak kilograma ne prelazi 500 grama dnevno..
U početnoj fazi liječenja, pacijentu se propisuje minimalna doza diuretika kako bi se smanjio rizik od nuspojava. Smatraju se učinkovitima:
Tijekom prijema važan je dio terapije kontrola dnevnog volumena izlučenog urina - diureza. Ako je nedovoljan, lijekovi se zamjenjuju jačim lijekovima: Triampur, Diklotiazid.
Uz diuretike, pacijent prima i lijekove različite prirode:
Govorimo o laparocentezi. Postupak uključuje probijanje prednjeg trbušnog zida u lokalnoj anesteziji. U ubod se umetne cijev pomoću koje se višak tekućine ispumpava iz peritonealne šupljine. Indikacijom se smatra intenzivna faza ascitesa, kada je količina tekućine premašila 20 litara..
U jednom postupku moguće je ispumpati 10 litara tekućine. Ali učestalost manipulacije podrazumijeva povećani rizik od infekcije trbušne šupljine, što može dovesti do razvoja peritonitisa. Adhezije se mogu pojaviti na trbuhu pacijenta, što također postaje komplikacija laparocenteze.
Stoga se koristi drenaža. Cjevčica se ostavlja u trbuhu pacijenta i neko vrijeme blokira. Nakon nekoliko dana, pumpanje se ponavlja. Ovaj pristup omogućuje vam praćenje stanja pacijenta..
Punkcija trbuha ne koristi se ako:
Rjeđe se s vodenom kapljicom koriste dodatne kirurške metode liječenja:
Stručnjaci na području tradicionalnih terapija vjeruju da biljne tinkture mogu smanjiti količinu tekućine u trbušnoj šupljini i zaustaviti ascites. Liječnici takve savjete prihvaćaju negativno, jer pacijenti često prestaju slijediti glavne taktike liječenja. Narodni lijekovi neće moći zaustaviti proces raka. Ali oni mogu pridonijeti uklanjanju vlage iz tijela..
Tradicionalni iscjelitelji preporučuju pijenje dekocija iz korijena močvarnog kalamusa, mlječika, močvarne sablje. Uz to, liječnici prepoznaju pozitivan učinak pijenja diuretičkih čajeva s mlijekom čička, brezovih pupova, majčine dušice, kadulje, mente, gospine trave, matičnjaka..
Probijanje trbušne šupljine ascitesom nisko je traumatičan postupak koji ne zahtijeva opću anesteziju, pa nije potrebna dugotrajna rehabilitacija. Šavovi se uklanjaju nakon 7-10 dana, iako se poštuju odmor u krevetu i neka druga ograničenja dok simptomi ascitesa ne nestanu.
Kako bi se spriječilo ponovno nakupljanje izljeva nakon laparocenteze, pacijent se prebacuje na prehranu bez soli s unosom tekućine ograničenom na 1 litru dnevno. Prehrana treba sadržavati životinjske proteine, uključujući bijelo meso, jaja i mliječne proizvode. Masne, začinjene, kisele krastavce i slatkiše treba odbaciti.
Zabranjena je tjelesna aktivnost nakon laparocenteze, posebno uzrokujući napetost prednjeg trbušnog zida.
Ako se kateter postavlja dulje vrijeme, pacijent mijenja položaj svaka 2 sata kako bi se poboljšao odljev sadržaja.
Ovo je zanimljivo: Ascites u trbuhu: uzroci, vrste, simptomi i liječenje
Prognoza za ljude kojima je dijagnosticiran trbušni ascites nepovoljna je čak i u odsustvu kancerogenog tumora.
Pri predviđanju preživljavanja uzima se u obzir niz čimbenika:
Više od polovice registriranih pacijenata s rakom živi ne duže od tri godine od trenutka dijagnoze. Druga polovica pacijenata ostaje živa, ali kvaliteta njihova života je značajno smanjena, što dovodi do ograničenja društvenih i domaćih aktivnosti.
Ako se kapljica pojavi kao pratnja onkološke patologije, prognoza preživljavanja komplicirana je stadijom raka, stupnjem patologije.
Ako se ascites otkrije u ranim fazama, terapija raka je uspješna.
Kada se postupak zanemari, ne postoje točni statistički podaci o stopi preživljavanja oboljelih od karcinoma u kombinaciji s ascitesom. U ovoj je situaciji teško utvrditi uzrok pogoršanja stanja pacijenta. Uzrok može biti i primarna bolest i sekundarni proces..
Ako pacijent ima masivne ozljede, tada je glavni zadatak postupka spasiti mu život. U takvim situacijama ne postoje apsolutna ograničenja kirurške intervencije..
Međutim, stručnjaci identificiraju nekoliko relativnih stanja u kojima se postupak ne može provesti. Najčešći uključuju:
Ako se primijeti barem jedna od gore navedenih patologija, tada se operacija odgađa dok se potpuno ne eliminira, jer se u ovom slučaju rizik od ozljeda zdjeličnih organa povećava nekoliko puta. U tom smislu, neke se komplikacije mogu početi razvijati u postoperativnom razdoblju..
Uz teški tijek osnovne patologije, ascites dovodi do dodatnih komplikacija. Među njima:
Procesi započinju iznenada i izazivaju komplikacije u liječenju glavnih patologija.
Nakon laparocenteze ispituje se sadržaj trbuha kako bi se odredile mjere za buduće liječenje. Ako se pronađu nečistoće krvi i mokraće, izmet ili tekućina žuta ili sivozelena, izvodi se hitna operacija. Takav sadržaj ukazuje na intraabdominalno krvarenje, peritonitis ili perforaciju stijenki probavnih organa..
Na točnost dijagnoze kod ascitesa utječe količina izlučene tekućine. Minimalni potreban volumen je 300-500 ml. Ako laparocenteza daje neuvjerljive rezultate, a pacijent ima akutnu kiruršku patologiju, provodi se dijagnostička laparoskopija ili laparotomija.
Da biste isključili nakupljanje tekućeg lučenja, trebate posvetiti vrijeme prevenciji primarnih bolesti koje mogu uzrokovati vodenu kap. Popis uključuje karcinome organa reproduktivnog sustava, kao i cirozu jetre, bolesti gastrointestinalnog trakta, organe kardiovaskularnog sustava.
Uobičajeni metabolizam u tijelu moguć je ako organi rade normalno. Trebao bi nadgledati zdravlje jetre, gušterače, slezene, bubrega, koji su odgovorni za uklanjanje otrovnih tvari.
Mjere prevencije uključuju: