Što učiniti s tekućinom u jetri

Karcinom

U tijelu jetra obavlja mnoge funkcije koje su za ljude vitalne. Taj je organ taj koji sudjeluje u procesu obrade i filtriranja toksina koji ulaze u ljudsko tijelo. Osim toga, jetra sudjeluje u pumpanju i čišćenju krvne tekućine, što stvara veliki stres.

Sadržaj
  1. Što je ascites jetre
  2. Uzroci
  3. Simptomi
  4. Dijagnostika
  5. Liječenje
    1. Terapija lijekovima
    2. Operativna intervencija
  6. Dijeta
  7. Moguće komplikacije
  8. Prognoza

Jedna od najčešćih bolesti jetre je ascites, koji predstavlja ozbiljnu prijetnju normalnom punom životu..

Što je ascites jetre

Ascites je patološko stanje koje karakterizira nakupljanje i stagnacija tekućine u trbuhu. U rijetkim slučajevima razvija se kao neovisna bolest. Najčešće se njegov izgled javlja u pozadini nekih drugih bolesti. Ascites može biti koban. Takva prognoza uvelike će ovisiti o stupnju tijeka procesa osnovne bolesti..

Mehanizam razvoja patološkog stanja može imati neke razlike, ali općenito ga karakteriziraju sljedeće faze. Iznutra je želudac prekriven posebnom membranom - peritoneumom.

Njegova je glavna zadaća ispuštanje tekućine u jetru, što omogućuje unutarnjim organima normalno funkcioniranje. Uz to, funkcije trbušne šupljine su sljedeće:

  • usisati vodu;
  • izlučuju tekućinu;
  • stvoriti zaštitnu barijeru protiv otrovnih i otrovnih tvari.
O ovoj temi
    • Probavni sustav

Razlike između sigmoidoskopije i kolonoskopije

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9. prosinca 2019.

U pozadini razvoja ascitesa dolazi do kršenja ovih funkcija. Tako, na primjer, kod ciroze dolazi do uništavanja stanica, uslijed čega se moraju hitno obnoviti..

Prekomjerne količine patogenih stanica jetre komprimiraju vene na trbuhu i ometaju normalan protok krvi.

Neke stanice zamjenjuju se ožiljnim tkivom koje nije u stanju obavljati sve važne funkcije. Reakcije tijela počinju djelovati, što usporava apsorpciju, što dovodi do nakupljanja tekućine i stvaranja ascitesa.

Uzroci

Prema statistikama, primarni oblik ascitesa u 75 posto slučajeva javlja se u pozadini:

  • ciroza;
  • zastoj srca;
  • rak jetre.

Uz to, postoje i drugi predisponirajući čimbenici koji mogu pokrenuti bolest. To uključuje:

  • portalska hipertenzija, karakterizirana povišenim tlakom u portalnoj veni, koji je uključen u prikupljanje krvne tekućine iz većine unutarnjih organa;
  • dekompenzirano zatajenje srca u kroničnom obliku, popraćeno edematoznim sindromom i zagušenjima u sustavnoj cirkulaciji;
  • bubrežne patologije komplicirane nefrotskim sindromom;
  • ometani odljev limfe kroz torakalni limfni kanal;
  • karcinomatoza trbušne šupljine;
  • oštećenje peritoneuma kao rezultat razvoja tuberkuloznog procesa.
O ovoj temi
    • Probavni sustav

Uloga hormonskih kontraceptiva u razvoju hemangioma jetre

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosinca 2019.

Svi gore navedeni čimbenici mogu se međusobno nadopunjavati, pogoršavajući tako situaciju. Dakle, s dijagnosticiranom cirozom jetre, ascites se može razviti ne samo u pozadini intrahepatične portalne hipertenzije, već i kao rezultat pada onkotskog tlaka krvne plazme, što je olakšano smanjenjem razine koncentracije proteina u njemu..

Razvoj ascitesa u djetinjstvu može biti potaknut raznim stečenim, urođenim ili nasljednim patološkim procesima, uključujući:

  • opći urođeni edem uzrokovan latentnim procesom fetalnog gubitka krvi;
  • bolesti jetre i žučnih puteva, dijagnosticirane u dojenčadi;
  • teški oblik distrofije kao rezultat nedostatka proteina u prehrani;
  • kongenitalni nefrotski sindrom;
  • eksudativna enteropatija.

U starije djece razlozi za razvoj patologije isti su kao i kod odraslih..

Simptomi

Glavni znak patološkog procesa je nakupljanje velike količine tekućine u peritoneumu. Ovo se stanje opaža kod tromboze portalne vene. Ako bolest traje nekoliko tjedana ili mjeseci, tada pacijentov želudac počinje poprimati zaobljeni oblik..

Najčešći simptomi ascitesa su:

  • debljanje;
  • oticanje donjih ekstremiteta (u muškoj polovici populacije moguć je edem skrotuma);
  • bol i nadutost;
  • žgaravica;
  • dispneja;
  • podrigivanje;
  • krvarenje vena jednjaka;
  • poteškoće s okretanjem trupa.
O ovoj temi
    • Probavni sustav

Što uzrokuje zadebljanje crijevne stijenke

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. prosinca 2019.

Kad pritisnete trbuh, osjećate da se tekućina iznutra kreće. U tom će slučaju pokreti biti valoviti.

Brzo napredovanje patološkog procesa pratit će simptomi kao što su:

  • proširene vene;
  • strije na trbuhu su bijele;
  • izbočina pupka;
  • venska mrežica u trbuhu.

Osim toga, očitovanje znakova ovisit će o fazi u kojoj je bolest:

  • prvi je lagani porast veličine peritoneuma, u šupljini se ne nakuplja više od tri litre tekućine, bakterija nema;
  • drugi - oko 4-10 litara nakupljenog eksudata, izraženi klinički simptomi, deformacija trbuha, razvoj zatajenja bubrega;
  • treći - karakterizira nakupljanje tekućine u količini većoj od deset litara, pogoršanje općeg stanja pacijenta, otežano disanje, patologije srca i krvnih žila, otekline.

U stojećem položaju uočljivo je da pacijentov trbuh visi, a ležeći poprima nejasne oblike.

Dijagnostika

Tijekom pregleda, stručnjak mora odrediti udaraljni zvuk, u pravilu je otupljen. U tom će se slučaju tupost kretati ovisno o položaju pacijentovog tijela. To je zbog slobodnog protoka tekućine iz jednog dijela u drugi. Osim toga, ako nanesete manje trzave udarce u bok trbuha, osjetit će se prijenosni valovi..

O ovoj temi
    • Probavni sustav

Irigoskopija ili kolonoskopija

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. prosinca 2019.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama, liječnik dobiva najviše informacija u procesu provođenja ultrazvuka i računalne tomografije, što omogućuje ne samo utvrđivanje čak i male količine nakupljene tekućine, već i procjenu njezinog volumena, kao i utvrđivanje uzroka koji bi mogao izazvati razvoj bolesti.

Kod ascitesa, pacijent prolazi slijedeće preglede:

  1. Opća analiza krvi. Uz ozbiljan tijek patološkog procesa doći će do anemije i povećanja brzine sedimentacije eritrocita.
  2. Opća analiza urina. Karakteriziraju je promjene pokazatelja kao što su bjelančevine, eritrociti i gipsi u mokraći. Ako se ascites razvije u pozadini bubrežne patologije, tada se bilježe hematurija, proteinurija, velika gustoća mokraće.
  3. Kemija krvi. Odražava promjene koje mogu biti uzrokovane poremećenom funkcijom bubrega i jetre (niska koncentracija proteina u krvnoj tekućini, povećana razina bilirubina, dušičnih toksina, hipoproteinemija).
  4. Rivoltov test. Omogućuje vam razlikovanje transudata od eksudata.
  5. Punkcija peritoneuma.
  6. Citološki pregled tekućine izvučene iz šupljine.
  7. Sjetva bakterija. Provodi se kako bi se isključio tuberkulozni ascites-peritonitis.

U slučaju da je bolest teško razlikovati, propisana je laparoskopija ili laprotomija s ciljanom biopsijom.

Liječenje

Glavni zadatak terapijskih mjera za ascites koji se razvijaju u pozadini ciroze jetre je uklanjanje glavnog provocirajućeg čimbenika. Suvremene metode medicine nemaju učinkovite lijekove, zahvaljujući kojima bi se bolest mogla potpuno izliječiti..

Sve akcije stručnjaka usmjerene su na uklanjanje posljedica uzroka koji mogu izazvati patologiju - alkoholna pića, virus, opijenost i drugi..

Terapija lijekovima

Razvojem ascitesa jetre, uzimanje diuretika neće dati pozitivan učinak. U ovom je slučaju važno da pacijent popije ograničenu količinu tekućine..

Stručnjak obavezno propisuje laksative (Senade ili Duphalac) koji će pomoći u regulaciji stolice i spriječiti zatvor..

Potrebna je i recepcija:

  • esencijalni fosfolipidi;
  • antivirusno;
  • hepatoprotektivne aminokiseline;
  • protuupalno;
  • Albumin za obnavljanje koloidne ravnoteže.

Operativna intervencija

U nedostatku pozitivnog rezultata uzimanja lijekova, propisana je punkcija. Bit tehnike je probijanje trbušne šupljine, gdje se ubacuje posebna debela igla, uz pomoć koje se uklanja višak tekućine. Na kraju postupka, liječnik pacijentu propisuje diuretičku skupinu i pravilnu prehranu..

Ako postoji potreba za osiguravanjem umjetne cirkulacije krvi u trbušnoj šupljini, tada se provodi transjugularno intrahepatično ranžiranje.

Transplantacija jetre indicirana je samo u najtežim slučajevima bolesti..

Dijeta

Pri dijagnosticiranju ascitesa u bolesnika koji ne ograničavaju unos soli, dopuštena dnevna brzina izlučivanja natrija urinom ne smije biti veća od 10 mmol ili ne niža od navedene vrijednosti. Tijekom dana s hranom u tijelo ne smije unositi više od 0-10 grama natrija. Unos tekućine smanjuje se na jednu litru dnevno.

Ona hrana koja sadrži visoku koncentraciju bjelančevina sadrži i puno natrija. Dijeta mora sadržavati proteinsku hranu s niskom razinom natrija. Možete koristiti maslac i pečenu hranu bez soli. Obroke treba kuhati bez dodavanja soli.

U nekim slučajevima može se propisati dijeta čija energetska vrijednost nije veća od 2000 kilokalorija, 22 mmol natrija i 70 grama proteina. U idealnom slučaju, trebali biste se držati vegetarijanske prehrane..

Dopušteni proizvodi uključuju:

  • začini;
  • zamjena za sol;
  • kora od narandže;
  • klinčić;
  • Lovorov list;
  • keksi i kruh;
  • margarin i maslac bez soli;
  • češnjak;
  • peršin;
  • sok od limuna;
  • nemasno meso;
  • jaja;
  • mlijeko (ne više od 250 grama dnevno);
  • kiselo vrhnje;
  • brašno i šećer u prahu;
  • svježe voće i povrće.

Isključeno iz prehrane:

  • sol;
  • marinade i kiseli krastavci;
  • dimljeno meso;
  • kobasice;
  • razna konzervirana hrana;
  • pašteta;
  • majoneza;
  • sirevi;
  • gotovi umaci u limenkama;
  • proizvodi sa sodom bikarbonom i praškom za pecivo u sastavu;
  • kolači;
  • slatka peciva;
  • žitarice, osim griza i riže;
  • slatkiši i čokolada;
  • sladoled.

Ascites je čest posjetitelj karcinoma trbuha

Ascites (kod običnih ljudi "kapljica") je obilno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, zbog čega se trbušni zid rasteže, a trbuh povećava 2-3 puta. Ne uvijek zbog onkologije. Kod karcinoma organa u trbušnoj šupljini može doći do ove komplikacije.

Onkologija

Prema statistikama, pojavljuje se samo u 10% slučajeva onkologije trbušnih organa. Pojavljuje se češće kada:

  1. Rak debelog crijeva i rektuma.
  2. Karcinom gušterače.
  3. Neoplazma jajnika. Događa se prilično često u 50% slučajeva.
  4. Rak dojke.
  5. Maligni tumor u jetri.
  6. Neoplazma u želucu.

Velika količina tekućine počinje pritiskati svaki organ, dijafragma se pomiče. Utječe na funkcije svih organa njihovim stiskanjem. Postaje teže disati, srce prima ogromno opterećenje i krvni tlak raste. Ako ne uklonite razvoj patologije, tada možete čak i umrijeti od nje..

Prevencija

Kako bi se spriječilo nakupljanje transudata u trbuhu, potrebno se pozabaviti prevencijom bolesti koje ga izazivaju: ciroza, onkologija jajnika, bolesti gastrointestinalnog trakta.

Pravovremeno liječenje kardiovaskularnih patologija smanjuje rizik od bolesti. Za normalan metabolizam potrebni su zdravi sekretorni organi: jetra, gušterača, slezena. Bubrezi su odgovorni za uklanjanje toksina iz tijela..

Preventivne mjere uključuju:

  • redovita dijagnostika zračenja (fluorografija);
  • pregledi kod ginekologa;
  • liječnički pregled;
  • preventivni pregledi;
  • pridržavanje zdravog načina života;
  • pravilna prehrana.

Uzroci

Sama tekućina je potrebna kako organi ne bi dolazili u izravni međusobni kontakt, a crijevni nabori slobodno se kretali i ne bi se međusobno trošili. Zdravo tijelo uvijek sadrži pravu količinu essudata, koji se luči i apsorbira po potrebi.

Rak uzrokuje brojne komplikacije uslijed kojih su oštećene barijerne, sekretorne i resorptivne funkcije trbušne sluznice. Kao rezultat, ovisno o kršenju same tekućine, ona postaje puno ili se jednostavno ne koristi.

Porazom peritoneuma - visceralnog i parijetalnog trbušnog sloja od stanica raka, limfni sustav prestaje izvršavati svoju funkciju i previše je tekućine. Ako tumor naraste ili metastazira u trbušnu šupljinu, razvije se trbušna karcinomatoza - ovo je vrlo neugodna komplikacija.

Što se događa

  1. Pogođeni organ je preblizu peritoneuma.
  2. S metastazama u limfnom i krvožilnom sustavu, koje će prije ili kasnije dovesti do trbušne šupljine.
  3. Nakon uklanjanja tumora, ostatak stanica raka može doći u tu lokalizaciju.
  4. Kada tumor preraste u sam peritoneum.

Postoji još jedna vrsta ascitesa, kada rak utječe na jetru, njezin se venski sustav skuplja i blokira odljev u crijeva. Istodobno se i sama komplikacija brzo razvija, a želudac raste..

Preventivne preporuke i prognoza

S takvim komplikacijama malignih novotvorina ljudi ne žive dugo ako ih se kasno otkrije i ne liječe. Ako se dijagnoza postavi na vrijeme i propisuje se točan režim lijeka, prognoza se poboljšava. Kako bi se spriječilo zloćudno stvaranje i njegove komplikacije, pacijentu treba preporučiti pravilnu prehranu, umjerenu tjelesnu aktivnost i odbijanje loših navika. Iz prehrane je potrebno isključiti svu hranu koja sadrži sintetičke komponente. Uključuju bojila, stabilizatore i konzervanse. Svaki psihološki stres također treba minimizirati..

Simptomi

Ljudima s masivnim trbuhom mnogo je teže uočiti komplikaciju jer su navikli na ovaj teret. Ascites se sam razvija dugo vremena od nekoliko tjedana, pa sve do 2-3 mjeseca. Kasnije se pojavljuju i drugi znakovi:

  1. Ascites u raku želuca ima trajnu mučninu i povraćanje.
  2. Osjećaj punog želuca, čini se kao da će puknuti.
  3. Koža se počinje zatezati i pacijent to osjeća.
  4. Podrigivanje smrdljivog mirisa, jaka žgaravica.
  5. Stalne bolove u trbuhu.
  6. Ascites u raku jetre karakterizira ikterična koža i bjeloočnice, kao i povećanje zahvaćenog organa.
  7. Postalo je teže disati, ubrzao se rad srca, a krvni tlak porastao.
  8. Pupak viri, iako se to prije nije dogodilo.
  9. Na ispruženom trbuhu vidljive su krvne žile.
  10. Postalo je teže sagnuti se, gotovo je nemoguće disati pri vezivanju cipela.
  11. Ascites u raku gušterače ima izražen osjećaj trnjenja.

BILJEŠKA! Najveći problem u onkologiji trbušnog ascitesa je taj što simptomi primarnog fokusa stvaranja tumora prekidaju znakove ascitesa, zbog čega se dijagnosticira već s velikim nakupljanjem.

Najopasnija ascitesa je komplikacija raka jajnika, jer se smrtnost javlja u 55% slučajeva. Kada ima puno tekućine, ona se nakuplja na tumoru i povećava njegovu veličinu. Zbog čega, neoplazma može puknuti u bilo kojem trenutku, a pacijent će umrijeti. Simptomi

  1. Oticanje genitalija.
  2. Nakupljanje tekućine u trbuhu uzrokuje nadutost.
  3. Oticanje donjih ekstremiteta.
  4. Jake bolove u trbuhu slične upalama slijepog crijeva.

Faze

Ascites, bez obzira na uzrok nastanka, podijeljen je u tri faze:

  1. Prolazno. Blagi stupanj, koji se očituje blagim nadimanjem. Zapremina eksudata nije veća od 400 ml.
  2. Umjereno. Količina tekućine se povećava, ali ne više od 5 litara. Primjećuje se pojava znakova bolesti. Nedostatak terapije dovodi do razvoja komplikacija. Liječenje se provodi diureticima.
  3. Napeto. Količina eksudata doseže 20 litara. Uspostavljen je otporni (stabilni) ascites. Terapija se ne provodi lijekovima, jer oni nisu učinkoviti. Utvrđuje se ozbiljno stanje, postoji kršenje rada srca, dišnog sustava.

Koriste se za postavljanje preciznije dijagnoze i kod pacijenata s dijagnosticiranim karcinomom.

Komplikacije

  1. Hepatorenalni sindrom - kvar bubrega, obično zbog tumora u jetri.
  2. Bakterijski peritonitis pogoršava opću opijenost tijela i upalu od raka.
  3. Zbog pritiska tekućine, rektum pada unatrag ili naprijed.
  4. Pritisak je također na pluća, što otežava disanje.
  5. Pupčana kila.
  6. Hidrotoraks - nakupina tekućine u plućima.
  7. Začepljenje crijevnog kanala, zbog čega izmet stagnira, a toksini se apsorbiraju i opijenost se povećava.

BILJEŠKA! Ascites je opasna komplikacija koja može dovesti do smrti pacijenta..

Zašto se javlja patologija?

Razlozi za nakupljanje tekućine:

  • onkologija (maligna formacija);
  • ciroza jetre (javlja se u 75% ljudi);
  • zastoj srca;
  • razne bolesti bubrega;
  • tuberkuloza;
  • povećani tlak u jetri;
  • ginekološke bolesti (kod žena);
  • pankreatitis.

Jedan od najtežih slučajeva je prisutnost onkologije. Pacijentu s razočaravajućom prognozom i pogoršanim simptomima može se propisati operacija.

Novorođenčad također mogu imati ascites. Obično je to uzrokovano razvojnim poremećajima u gastrointestinalnom traktu kod djeteta, raznim urođenim edemima.

Naravno, u ovom su slučaju glavni uzroci patologije razne bolesti ili loše navike majke koja je nosila dijete..

Višak tekućine može uzrokovati nedostatak proteina u hrani vaše bebe. Ponekad je prognoza tijeka ascitesa za novorođenčad razočaravajuća

Da biste točno razumjeli zašto se višak tekućine počeo nakupljati u tijelu, morate posjetiti stručnjaka i podvrgnuti se hardverskoj dijagnostici.

Liječenje

Pri dijagnosticiranju ove komplikacije potrebno je odmah započeti ispumpavanje tekućine pomoću laparocenteze. Također, pacijent odmah prelazi na određenu dijetu i daju mu se diuretici..

BILJEŠKA! Ponekad je kemoterapija učinkovita ako se metastaze nalaze u trbušnoj šupljini. Uz pomoć reagensa možete pokušati uništiti mala žarišta. S rakom jajnika, želuca i vrata maternice, ova metoda je beskorisna.

Laparocenteza

Liječenje ascitesa u posljednjim fazama događa se samo ovom metodom. Napravljen je mali ubod u donjem dijelu trbuha i voda je ispumpana. Tijekom laparocenteze dio eksudata uzima se kao analiza za proučavanje atipičnih stanica, mikroflore itd..

  1. Da bi se uklonio ascites, postupak se odvija u sjedećem položaju.
  2. Liječnik mjesto uboda obrađuje alkoholom.
  3. Primjenjuje se lokalna anestezija.
  4. Rez se pravi na udaljenosti 2-3 cm od pupka.
  5. Troakar probija zidove trbušne šupljine.
  6. Tekućina će se polako odvoditi tako da tlak ne naglo pada, jer to može uvelike utjecati na unutarnje organe pacijenta.
  7. Povremeno stisnite trbuh ručnikom ili plahtom tako da je stopa smanjenja pritiska još niža.
  8. Albumin ili drugi lijekovi daju se pacijentu kako bi se smanjio rizik od zatajenja bubrega. Propisani su i diuretici.

Može se odmah ispumpati do 10 litara. Za poboljšanje dobrobiti pacijenta u trbuh se postavlja kateter tako da tekućina još sporije odlazi. Istina, u ovom slučaju krvni tlak može dramatično pasti. Ako se pacijent osjeća normalno nakon postupka, šalje ga se kući.

Kontraindikacije

Laparocenteza se ne radi kada:

  1. Nakon operacije ventralne kile.
  2. Kada se formira adhezija između organa trbušne šupljine u obliku vezivnog tkiva.
  3. Jaka nadutost.

Diuretički lijekovi

  1. Furosemid
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

Zajedno s lijekovima pacijent pije kalij kako ne bi poremetio metabolizam vode i elektrolita u tijelu. Sam učinak neće biti trenutačan, pa ćete morati pričekati.

BILJEŠKA! Sami lijekovi mogu se koristiti samo uz dopuštenje liječnika..

Dijagnostika


Da bi utvrdio prisutnost ascitesa i propisao liječenje može biti liječnik koji se bavi liječenjem osnovnog karcinoma. Stalno pregledava pacijenta, vaga ga kako bi pravodobno prepoznao oštre skokove u masi. Pregled se provodi nakon završetka kemoterapije, prije svake faze liječenja. Za postavljanje točne dijagnoze koriste se posebne instrumentalne tehnike:

  • Ultrazvuk. Omogućuje otkrivanje nakupljanja tekućine u volumenu od 200 ml. Paralelno s tim moguće je kontrolirati učinkovitost provedenog liječenja.
  • Obična radiografija, tomografija. Informativna dijagnostička metoda koja zahtijeva posebnu pripremu za postupak.
  • Laparocenteza. Izvodi se punkcija trbušnog zida, nakon čega slijedi ispumpavanje nakupljene vode radi provođenja njenog proučavanja. Postupak vam omogućuje uklanjanje tekućine i određivanje njenog sastava, količine.

Dijagnoza ascitesa može se provesti bez upotrebe posebne opreme i složenih postupaka. Iskusni liječnik može odrediti nakupljanje tekućine u trbuhu pomoću udaraljki i palpacije. Ovom se metodom može otkriti ascites ako količina vode prelazi 1,5-2 litre..

Prehrana

Prehrana i pravilna prehrana pomoći će smanjiti nakupljenu tekućinu u ascitesu. Pogledajmo nekoliko pravila:

  1. Pijte manje tekućine.
  2. Potpuno se odreknite soli.
  3. Zobene krupice.
  4. Špinat.
  5. Šparoga.
  6. Mrkva.
  7. Grejp.
  8. Suve šljive.
  9. Krumpir.
  10. Grožđice.
  11. Svježi grašak.
  12. Suhe marelice.

Pokušajte se pridržavati i prehrane osnovne bolesti. Jedite biljnu hranu bogatu vitaminima, mineralima i elementima u tragovima.

Prognoza

Ascites u onkologiji uvelike narušava tijek liječenja i prognozu preživljavanja. Činjenica je da metastaze ne idu nikamo, a metode liječenja ascitesa nisu učinkovite u zloćudnoj bolesti. Uz komplikacije, dodaju se zatajenje bubrega, hidrotoraks i opijenost onkološkog procesa.

Ako je pacijent starije dobi i ima popratne bolesti povezane sa srcem i krvnim sustavom, tada prognoza nije ohrabrujuća. Prema statistikama, s komplikacijama ascitesa, do 50% pacijenata živi u naredne 2 godine. Uz povoljnu operaciju uklanjanja metastaza, pacijent živi puno duže.

Preživljavanje raka s ascitesom

Ascites s onkološkom bolešću ponekad pogoršava opću dobrobit pacijenta. Takva se komplikacija u pravilu događa u kasnim fazama onkologije, u kojoj prognoza preživljavanja ovisi o prirodi samog tumora i njegovom širenju u tijelu..

Razvoj ascitesa može spriječiti iskusni liječnik koji promatra pacijenta. Liječnici bolnice Yusupov imaju veliko iskustvo u borbi protiv različitih vrsta raka. Kvalificiranost medicinskog osoblja i najnovija oprema omogućuju preciznu dijagnostiku i visokokvalitetno, učinkovito liječenje u skladu s europskim standardima.

Možete ugovoriti sastanak pozivom.

Budite pažljivi prema svom zdravlju i u slučaju sumnje na ascites potražite savjet u bolnici Yusupov.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Tradicionalna medicina

BILJEŠKA! Sva sredstva moraju se koristiti samo uz dopuštenje onkologa.

Lišće breze

  1. Pripremite kupaonicu s blago toplom vodom.
  2. Prelijte 50 g suhog lišća kipućom vodom i ostavite 15 minuta.
  3. Čim se juha ulije, ulijte je u toplu kupku i ležite u njoj 30 minuta.

Doktor Hepatitis

liječenje jetre

Koliko dugo žive ascites u raku jetre

Onkološke bolesti remete funkciju ne samo organa u kojem se razvijaju stanice raka. S malignim lezijama, u većini slučajeva nastaju komplikacije koje značajno kompliciraju tijek bolesti..

Skupina ovih komplikacija uključuje ascites. Ovaj pojam označava nakupljanje viška tekućine u trbušnoj šupljini, s takvim kršenjem, trbuh se može povećati nekoliko puta.

Ako osoba ima onkološku bolest, tada vjerojatnost razvoja ascitesa doseže 10%. Akumulacija tekućine ne događa se kod svih malignih lezija..

Ascites najčešće prati:

  1. Rak debelog crijeva.
  2. Rak debelog crijeva i želuca.
  3. Maligne novotvorine mliječnih žlijezda i jajnika.
  4. Rak gušterače.

S rakom jajnika vjerojatnost nastanka ascitesa doseže 40%, a u 50% ove onkološke lezije žene umiru upravo od ascitesa.

Nakupljanje velikog volumena tekućine u trbušnoj šupljini dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka, što izaziva pomicanje dijafragme u prsnu šupljinu. Takvo patološko kršenje anatomije unutarnjih organa ograničava respiratornu funkciju pluća, negativno utječe na rad srca, na cirkulaciju krvi..

Nakupljena tekućina potiskuje peritonealne organe i, prema tome, ne mijenja njihovo funkcioniranje na bolje. Masivna i trajna ascitesa uzrokuje gubitak velikih količina proteina.

U vezi sa svim promjenama koje se javljaju, ascites uzrokuje puno komplikacija - zatajenje srca i dišnog sustava, metabolički poremećaji. Sve ove patologije značajno pogoršavaju tijek osnovne bolesti..

U trbušnoj šupljini zdrave osobe uvijek postoji mala količina tekućine u cirkulaciji.

Ova tekućina sprječava lijepljenje unutarnjih organa i omogućuje crijevnim petljama slobodno kretanje, bez trenja..

Eksudat koji se stvara u peritoneumu također se ovdje apsorbira, odnosno tijelo samo kontrolira proces stvaranja tekućine.

Kod nekih bolesti, uključujući onkologiju, resorptivna, sekretorna i barijerna funkcija peritonealnih listova su poremećene, a zatim se stvara previše tekućine ili se ne apsorbira u potpunosti.

To dovodi do punjenja slobodnog prostora trbušne šupljine sve većom količinom eksudata, u težim slučajevima njegov volumen doseže 25 litara.

Uz gore navedene onkološke bolesti, zbog blizine organa, stanice raka mogu prodrijeti u peritoneum i smjestiti se na njegov visceralni i parijetalni sloj. Stanice raka u razvoju remete resorptivnu funkciju peritoneuma, limfne žile se ne mogu u potpunosti nositi sa svojim zadatkom i stvorena tekućina počinje se nakupljati.

Dakle, ascites se postupno formira, poraz peritonealnih listova od malignih stanica također provocira razvoj karcinomatoze.

Kao što je već spomenuto, glavni razlog poraza peritoneuma u onkološkim bolestima je njegov bliski kontakt s onim organima u kojima nastaju maligne novotvorine..

Ali uz to, uzroci ascitesa u onkologiji također uključuju:

  • Čvrsto prileganje trbušnih nabora jedni drugima. To osigurava brzo hvatanje stanica raka susjednih tkiva.
  • Obilno mjesto krvnih i limfnih žila u peritoneumu, što samo povećava i ubrzava prijenos stanica karcinoma.
  • Klizanje atipičnih stanica u peritoneum tijekom operacije.
  • Klijanje zloćudnog tumora kroz zidove peritoneuma.

Razvoj ascitesa može biti potaknut kemoterapijom; u posljednjim fazama često dolazi do nakupljanja tekućine zbog intoksikacije karcinomom.

Kad je jetra oštećena metastazama ili s primarnim karcinomom ovog organa, razlog nakupljanja tekućine leži negdje drugdje - venski sustav organa je stisnut, a prirodni odljev iz crijeva poremećen. Ova vrsta ascitesa obično se brzo razvija i teška je..

Stvaranje trbušnog ascitesa u većine bolesnika s rakom događa se postupno, tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Stoga se prvi znakovi ove zastrašujuće komplikacije zanemaruju..

Klinički se ascites počinje manifestirati nakon što se u trbušnoj šupljini nakupi dovoljno velika količina tekućine, očituje se ova komplikacija:

  • Osjećaj sitosti u želucu.
  • Bolovi u trbuhu različite prirode i trajanja.
  • Podrigivanje i žgaravica.
  • Mučnina.

Vizualno možete obratiti pažnju na trbuh koji se postupno povećava, u okomitom položaju visi, a u vodoravnom se širi sa strane. Istezanje kože trbušnog zida otkriva mrežu krvnih žila i izbočeni pupak.

Pritisak na prsa uzrokuje otežano disanje i zatajenje srca. Kod ascitesa je teško čovjeku se sagnuti, zakopčati cipele, obući hlače.

Fotografija ascitesa u trbuhu kod muškarca

Ali unatoč tome, kod ascitesa, koji nastaje kao komplikacija zloćudne lezije, kod ljudi oni simptomi koji se javljaju s primarnim žarištem dolaze do izražaja. I češće je to ono što dovodi do činjenice da se onkološki ascites otkriva već s velikom nakupinom tekućine.

Kod karcinoma jajnika najteže posljedice uzrokuje ascites. Smrt s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini događa se u 50-60% slučajeva.

Razvoj ascitesa u onkologiji jajnika događa se u naprednim slučajevima, odnosno kada se metastaze šire u trbušnu šupljinu i jetru.

Tekućina koja se nakuplja zauzvrat povećava veličinu tumora jajnika, što može rezultirati puknućima i ispuštanjem eksudata u trbušnu šupljinu. Ascites, koji nastaje kao komplikacija raka jajnika, dovodi do oticanja donjeg dijela trbuha, genitalnog područja. Oticanje ide na noge.

Nakupljanje tekućine u početku ne uzrokuje izražene promjene u dobrobiti, ali tada se mogu pojaviti jaki bolovi, koje pacijent doživljava kao napad slijepog crijeva. Razvoj ascitesa kod raka jajnika ne treba zanemariti, što ranije započne liječenje, to je više šansi za povoljan ishod ove komplikacije.

Ascites u onkologiji je sam po sebi opasan, ali uz to može uzrokovati i druge komplikacije, među kojima su:

  • Spontani razvoj bakterijskog peritonitisa.
  • Zatajenje disanja.
  • Hidrotoraks.
  • Opstrukcija crijeva.
  • Pupčana kila i zahvat.
  • Prolaps rektuma.
  • Hepatorenalni sindrom.

Sve ove komplikacije moraju se liječiti što je prije moguće, jer one u značajnoj mjeri pogoršavaju čovjekovu dobrobit i mogu dovesti do njegove smrti..

Pacijente s onkološkim bolestima uvijek treba nadgledati liječnik, a onkolog bi, ovisno o lokalizaciji novotvorine, već trebao pretpostaviti vjerojatnost komplikacija.

Vanjski znakovi mogu sumnjati na ascites, pritužbe pacijenata, palpacija i udaraljke trbuha nisu od male važnosti.

Obavezno imenovanje instrumentalnih metoda:

  • Ultrazvuk. Uz tekućinu, ova studija može otkriti prisutnost tumora, njihovo mjesto, promjene u strukturi unutarnjih organa.
  • Tomografija. Ova metoda je neophodna za određivanje količine tekućine i njezino mjesto u trbušnoj šupljini..
  • Laparocenteza. Nakon anestezije, trbušni zid se probuši neposredno ispod pupka i ispumpa tekućina. Postupak je propisan u terapijske i dijagnostičke svrhe. Dio eksudata šalje se na analizu, gdje se utvrđuje prisutnost albumina, glukoze, vrsta staničnih elemenata, patogene mikroflore.

Ovisno o količini nakupljenog eksudata, razlikuju se tri stadija ascitesa:

  • Prolazni ascites - tekućina u trbušnoj šupljini nije veća od 400 ml. U ovoj fazi može biti samo nadutosti..
  • Izmjeren je ascites kada je eksudat u trbušnoj šupljini manji od 5 litara. U ovoj se fazi komplikacija očituje kliničkim simptomima u obliku poremećaja probavnog sustava, otežanog disanja. U nedostatku liječenja ascitesa, moguć je razvoj peritonitisa, respiratornog i srčanog zatajenja..
  • Napeti ili otporni ascites karakterizira nakupljanje do 20 litara tekućine. Stanje pacijenta je ozbiljno, rad vitalnih organa je značajno poremećen.

Ascites abdomena, koji se razvija kao komplikacija raka, treba liječiti zajedno s osnovnom bolešću.

Također je važno početi uklanjati višak tekućine u prva dva tjedna njenog stvaranja, jer odgađanje terapije dovodi do razvoja puno komplikacija. Višak tekućine može se ukloniti punkcijom i ispumpavanjem - laparocentezom, uzimanjem diuretika.

Usklađenost s posebnom prehranom pomoći će smanjiti intraabdominalni tlak, smanjiti vjerojatnost daljnjeg stvaranja prekomjernog eksudata.

Kemoterapija je učinkovita samo ako je ascites uzrokovan karcinomom crijeva. Kod karcinoma želuca, jajnika i maternice, upotreba kemoterapijskih lijekova ne daje izražen pozitivan rezultat.

Laparocenteza trbušne šupljine s ascitesom je ubod peritonealne stijenke posebnim instrumentom i unos tekućine za analizu ili njezino ispumpavanje.

Obično se kod karcinoma propisuje laparocenteza ako nema učinka od primjene diuretika, druga indikacija je napeti ascites.

Postupak se odvija u nekoliko faza u lokalnoj anesteziji:

  • Pacijent je u sjedećem položaju, kirurg obrađuje predviđeno mjesto uboda antiseptikom, a zatim anestetikom.
  • Prvo se nakon injekcije anestetika napravi rez na trbušnom zidu i mišićima. Izvodi se duž bijele linije trbuha, povlačeći se od pupka prema dolje za 2-3 cm.
  • Završni ubod izvodi se rotacijskim pokretima pomoću troakara. Na troakar je pričvršćena fleksibilna cijev kroz koju će se tekućina odvoditi.
  • Ako je ubod napravljen pravilno, istaknut će se napeti mlaz tekućine..
  • Višak tekućine ispumpava se vrlo sporo, potrebno je stalno pratiti stanje pacijenta. Kako se tekućina uklanja, medicinska sestra treba stegnuti trbuh plahtom ili ručnikom, to je neophodno kako bi se pritisak u trbušnoj šupljini polako smanjivao.
  • Nakon evakuacije eksudata, na ranu se stavlja sterilni zavoj.

Laparocenteza omogućuje istodobno uklanjanje do 10 litara tekućine. Ali u ovom slučaju, pacijentu se pokazuje primjena albumina i drugih lijekova kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja bubrežnog zatajenja..

Ako je potrebno, u peritoneum se mogu umetnuti privremeni kateteri koji će odvoditi nakupljenu tekućinu. Ugradnja katetera uvelike olakšava dobrobit oboljelima od raka, ali prijeti padom krvnog tlaka i stvaranjem priraslica.

Laparocenteza se ne mora uvijek izvoditi. Kontraindikacije za ubod uključuju:

  • Adhezivna bolest trbušnih organa.
  • Jaka nadutost.
  • Razdoblje oporavka nakon operirane ventralne kile.

Laparocenteza se provodi ambulantno. Nakon zahvata i ako je pacijent u zadovoljavajućem stanju, može se poslati kući.

Od diuretika, pacijentima s karcinomom koji razvijaju ascites propisani su Diacarb, Furosemide ili Veroshpiron na duži tečaj.

Moguća je i kombinacija dva diuretika te ih je potrebno piti, čak i ako na početku liječenja nema vidljivog diuretskog učinka.

Kada koristite diuretike, potrebno je uzimati pripravke koji sadrže kalij, inače je moguće izazvati razvoj poremećaja u metabolizmu vode i elektrolita.

Pravilna prehrana za trbušni ascites može pomoći smanjiti nakupljanje tekućine.

Potrebno je smanjiti dodavanje kuhinjske soli jelima i ograničiti unos tekućine. Ali treba imati na umu da tijelo ne može biti potpuno bez soli.

Korisno je u prehranu uvesti hranu bogatu kalijem:

  • Špinat.
  • Mrkva.
  • pečeni krumpir.
  • Svježi zeleni grašak.
  • Suhe marelice.
  • Grožđice.
  • Grejp.
  • Šparoga.
  • Zobena kaša.

Prehrana mora biti formulirana na takav način da udovoljava ograničenjima u vezi s osnovnom bolešću.

Razvoj ascitesa ne samo da ozbiljno narušava dobrobit onkološkog bolesnika, već i pogoršava tijek osnovne bolesti.

Dvogodišnja stopa preživljavanja bolesnika s vodenom kapom iznosi samo 50%, a to je podložno pravodobnom liječenju komplikacije. Prognoza tijeka ascitesa pogoršava stariju dob pacijenta, prisutnost velikog broja

, sklonost hipotenziji, zatajenje bubrega.

Video prijenos o ascitesu u trbuhu:

Ascites je ozbiljna komplikacija raznih bolesti, kod kojih se u trbušnoj šupljini nakuplja velika količina tekućine. Otkriveni ascites u onkologiji ozbiljno komplicira tijek i liječenje osnovne bolesti, pogoršava prognozu. U bolesnika s onkološkim oboljenjima organa u dodiru s pločicama peritoneuma, prosječna vjerojatnost izljeva tekućine u trbušnu šupljinu je 10%.

Nakupljanje viška tekućine u trbušnoj šupljini prati oko polovice svih slučajeva raka jajnika u žena. Također komplicira tijek novotvorina:

  • debelo crijevo;
  • mliječne žlijezde;
  • trbuh;
  • gušterača;
  • rektum;
  • jetra.

Ozbiljnost bolesnikova stanja ne ovisi o tome je li primarni tumor bio uzrok patologije ili njezine metastaze. Znakovi povišenog intraabdominalnog tlaka, povišenja dijafragme i smanjenja respiratornih pokreta plućnog tkiva dodani su manifestacijama raka. Kao rezultat, pogoršavaju se uvjeti za rad srca i pluća, povećava se zatajenje srca i dišnog sustava, što približava smrtni ishod bolesti..

Trbušnu šupljinu čine 2 lista. Jedan od njih (parijetalni) postavlja unutarnju površinu, a drugi (visceralni) okružuje najbliže organe. Oba lišća stvaraju malu količinu tekućeg lučenja svojim žljezdanim stanicama. Pomoću nje uklanja se mala lokalna upala, organi i crijeva zaštićeni su od trenja.

Tekućina se neprestano obnavlja, jer višak apsorbira epitel. Akumulacija je moguća ako je ravnoteža ovog stanja neuravnotežena. U 75% slučajeva bolesnici s ascitesom imaju cirozu jetre. Ova bolest ima maksimalan broj etioloških čimbenika koji dovode do patologije.

To uključuje povećanje hidrostatskog tlaka u krvnim žilama pod utjecajem stagnacije u venskom i limfnom sustavu uslijed srčane disfunkcije i pad onkotskog tlaka u krvi zbog oštećenja funkcije jetre i smanjenje udjela proteina albumina..

Ascites abdomena u onkologiji ne isključuje ove mehanizme kao dodatak glavnom štetnom čimbeniku - hiperfunkciji trbušnog epitela s tumorskim lezijama peritonealnih listova. Rast malignih stanica uzrokuje iritaciju i nespecifičnu upalu.

Najznačajnija uloga sjetve s malignim stanicama u raku jajnika i maternice u žena. Komplikacija u tim slučajevima čini opće stanje pacijenata toliko teškim da umiru s porastom trbušne ascitesa.

Pacijenti s onkologijom izgledaju

Od velike je važnosti izravna kompresija jetrenog tkiva tumorom i stvaranje uvjeta za portalnu hipertenziju. Povećanjem venskog tlaka vodeni dio krvi ispušta se u trbušnu šupljinu.

Opijenost rakom prati nedostatak kisika u stanicama (tkivna hipoksija). Bubrežno tkivo vrlo je osjetljivo na sve promjene i reagira smanjenjem filtracije. To pokreće mehanizam djelovanja antidiuretskog hormona hipofize, koji zadržava natrij i vodu.

Neki autori razlikuju jetrene i izvanhepatičke mehanizme u patogenezi ascitesa. Na primjeru zloćudnog rasta vidimo kako se ti uzroci nadopunjuju. Funkcija usisa peritoneuma i limfnih žila je oštećena.

Primjer lokalnih promjena je trbušni limfom. Ovaj tumor prati oštećena prohodnost intraabdominalnih limfnih kanala. Iz njih tekućina odlazi izravno u trbušnu šupljinu.

Uzroci ascitesa koji izazivaju onkološke bolesti mogu biti takva anatomska značajka kao što je blizina nabora peritoneuma (adherencija), obilje krvnih i limfnih žila, što uzrokuje brzo širenje malignog rasta u susjedna tkiva.

Znojenje tekućine može se potaknuti zanošenjem atipičnih stanica u peritonealnu šupljinu tijekom operacije, unutarnjim klijanjem zidova peritoneuma zloćudnim tumorom, kao i tijekom kemoterapije.

U bolesnika s rakom, ascites se razvija postupno tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Pacijenti imaju simptome kada se nakuplja značajna količina tekućine. Glavni simptomi su:

  • pucanje težine u trbuhu;
  • podrigivanje nakon jela;
  • žgaravica ili mučnina;
  • tupa bol u trbuhu;
  • otežano disanje u mirovanju, posebno u ležećem položaju.

Ovi su znakovi povezani s porastom kupole dijafragme, oštećenom peristaltikom jednjaka, crijeva, refluksnim refluksom kiselog želučanog sadržaja u jednjak. Neki se pacijenti žale na napade srčanih aritmija. Tijekom promatranja, liječnik otkriva povećani trbuh. U stojećem položaju spušta se, pupak viri.

Na zategnutoj koži pojavljuju se bijele pruge (strije), vidljive su proširene vene.

Tijekom pregleda na kauču, želudac se raširi u bokove

Pacijente s "hepatičnim" ascitesom karakterizira obrazac "glava meduze" zbog stvaranja gustih proširenih vena oko pupka. Nakupljanje tekućine stvara poteškoće prilikom savijanja, cipela.

Nažalost, nerijetko se mogu identificirati mlade žene s zapostavljenim tumorom jajnika koje su dugo bile sigurne u trudnoću, što je olakšano prestankom menstruacije..

Nakupljena tekućina sama pritiska tumor i uzrokuje propadanje. Metastaze duž venskog sustava i zatajenje srca očituju se otežanim odljevom krvi u srce. To dovodi do oticanja stopala, nogu, vanjskih spolnih organa..

Svi opisani simptomi ne razvijaju se izolirano. Na prvom su mjestu znakovi zloćudnog tumora. Ascites zahtijeva dodatno liječenje, jer postaje opasnije živjeti sa svojim manifestacijama zbog mogućnosti drugih komplikacija.

Bez obzira na razloge, tijekom ascitesa razlikuju se 3 faze. Tipični su i za pacijente s rakom:

  • prolazno - pacijent osjeća samo nadutost, volumen nakupljene tekućine nije veći od 400 ml;
  • umjereno - količina eksudata u peritoneumu doseže 5 litara, pojavljuju se svi opisani simptomi, moguće su razne komplikacije;
  • napet - ascites akumulira 20 litara ili više, smatra se stabilnim (otpornim), nemoguće je liječiti diureticima, popraćen teškim stanjem, ometa srce i disanje.

Prolazni stadij pacijent teško osjeća

Koje komplikacije mogu pratiti ascites?

Ozbiljnost osnovne bolesti u slučaju ascitesa smanjuje pacijentove šanse za oporavak. Rizik od opasnih komplikacija još se više povećava. To uključuje:

  • bakterijski peritonitis - dodavanje infekcije uzrokuje akutnu upalu peritoneuma;
  • crijevna opstrukcija;
  • pojava kila u području bijele linije trbuha, pupka, u preponama s mogućim štipanjem;
  • srčana dekompenzacija;
  • nakupljanje tekućine između pleuralnih listova - hidrotoraks s akutnim respiratornim zatajenjem;
  • razvoj hepatorenalnog sindroma;
  • hemoroidno krvarenje, prolaps donjeg rektuma.

Ova se stanja razvijaju naglo ili postupno, stvaraju dodatne probleme u liječenju pacijenta.

Komplikacija poput ascitesa pretpostavlja se tijekom karcinoma. Tijekom nadzora pacijenta, liječnik je dužan vagati. Povećanje mase na pozadini izraženog gubitka težine ruku, nogu, tijela pokreće sumnju na skriveni edem.

S povećanjem trbuha, liječnik provodi studiju udaraljki, tup zvuk mijenja lokalizaciju ovisno o položaju tijela

Ako napravite trzajni pokret rukom na jednoj strani trbuha, tada će u prisutnosti tekućine druga ruka osjetiti val na suprotnoj strani. Dodatne studije služe kao objektivna potvrda:

  • Ultrazvuk - omogućuje vam prepoznavanje 200 ml tekućine u trbušnoj šupljini, istodobno služi kao kontrola nad promjenama u unutarnjim organima;
  • obična rendgen i tomografija - zahtijevaju dobru pripremu pacijenta prije studije, otkriva tekućinu pri promjeni položaja tijela;
  • laparocenteza - punkcija prednjeg trbušnog zida kako bi se ispumpala tekućina i njegova laboratorijska analiza, postupak je i terapeutski i dijagnostički, omogućuje vam utvrđivanje stupnja zasijavanja peritoneuma, sastava eksudata, prisutnosti mikroflore.

Terapija ascitesa, teoretski, trebala bi se prvenstveno sastojati u suzbijanju rasta malignih stanica u peritoneumu. Tada možemo očekivati ​​uklanjanje nadražujućeg mehanizma i obnavljanje funkcije apsorpcije tekućine..

Ali u praksi metode kemoterapije pomažu u smanjenju ascitesa samo kod novotvorina u crijevima, a kada su lokalizirane u jetri, želucu, maternici, jajnicima, ostaju neučinkovite..

Preostaje kontrolirati unos i izlučivanje tekućine hranom, računati na optimalne uvjete djelovanja diuretika (diuretici). Višak vode možete ukloniti restriktivnom prehranom. Pacijentu je propisana dijeta bez soli, sva jela pripremaju se bez soli, u dogovoru s liječnikom moguće je dodati sol na tanjur.

Isključeni su ljuti začini, teška masna hrana, sve kuhano prženo. Količina konzumirane tekućine izračunava se diurezom (količina izlučenog urina dnevno). Istodobno, jelovnik bi trebao sadržavati hranu koja tijelu osigurava proteine ​​i kalij. Stoga se preporučuje:

  • kuhano nemasno meso i riba;
  • svježi sir, kefir s dobrom tolerancijom;
  • pečeni krumpir;
  • Kompot od suhih marelica, grožđice;
  • mrkva, špinat;
  • zobena kaša.

Moraju se uzeti u obzir ograničenja koja se preporučuju za osnovnu bolest..

Ne pretjerujte u propisivanju diuretika. Poznata je preporuka liječnika da u slučaju opijenosti piju više tekućine. To se odnosi i na rak. Izlučivanje velike količine vode iz tijela povećava opću opijenost produktima raspadanja zloćudnih stanica, stoga se smatra prihvatljivim gubitak težine tijekom uzimanja diuretika za 500 g dnevno.

Izbor diuretika i doziranja uvijek ovisi o liječniku. Ne možete sami mijenjati drogu, kršiti režim. Najučinkovitija je kombinacija Furosemida, Veroshpirona i Diacarba.

Nakon uzimanja jedne tablete, akcija započinje sat vremena kasnije, traje do šest sati

Furosemid (Lasix) pripada skupini diuretika petlje. Djelovanje se temelji na blokiranju ponovne apsorpcije natrija i klora u tubulama i petlji Henlea, aparat za izlučivanje bubrega. Istodobno uklanja kalij. Kako ne bi došlo do poremećaja ravnoteže elektrolita i ne izazivanja napada aritmije, propisani su pripravci kalija (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron je, za razliku od Furosemida, lijek koji štedi kalij. Sadrži spironolakton (nadbubrežni hormon). Uz pomoć hormonskog mehanizma moguće je ukloniti višak tekućine bez kalija. Tablete stupaju na snagu 2–5 dana nakon početka primjene. Rezidualni učinak traje 3 dana nakon povlačenja lijeka.

Diacarb je ciljani lijek. Posebno indicirano za prevenciju cerebralnog edema, manje učinkovito u procesu urina. Njegovo djelovanje započinje 2 sata nakon uzimanja. Povezano s blokiranjem enzima karboanhidraze u tkivima bubrega i mozga.

Samo odabir optimalne kombinacije, konstantno doziranje održavanja može smanjiti ascites.

Najčešće se za uklanjanje nakupljene tekućine u peritonealnoj šupljini u rezistentnom stadijumu ascitesa koristi postupak laparocenteze. Metoda se smatra kirurškom, iako je u vlasništvu terapeuta na specijaliziranim odjelima.

Bit tehnike: pacijent sjedi na stolici, želudac oko pupka tretira se jodom. Otopina novokaina ubrizgava se u točku oko 2 cm ispod pupkovine kako bi se osigurala lokalna anestezija. Tada se posebnim instrumentom (troakarom) napravi punkcija trbušne stijenke. Pojava tekućine ukazuje na to da je ušla u peritonealnu šupljinu. Spojena je cijev kroz koju se tekućina pumpa gravitacijom.

Jednom se odstrani do 10 litara tekućine. U pozadini postupnog smanjenja trbuha, plahte se povlače kako bi se spriječio kolaps pacijenta. U nekim slučajevima, ako je nemoguće odmah povući veliku količinu tekućine u peritonealnu šupljinu, uvodi se drenažna cijev koja se zatvara do sljedećeg puta. Dakle, postupak se ponavlja 2-3 dana zaredom..

Tijekom laparocenteze potrebno je pratiti sterilnost, jer se povećava rizik od infekcije peritoneuma i peritonitisa

Laparocenteza se ne provodi:

  • s priraslicama trbušne šupljine;
  • na pozadini izražene nadutosti;
  • tijekom razdoblja oporavka nakon sanacije kile.

Rijetko, s ascitesom u pozadini raka, pribjegavaju palijativnim (privremenim simptomatskim) kirurškim operacijama.

Peritoneovenozno ranžiranje - sastoji se u povezivanju posebne cijevi trbušne šupljine s gornjom šupljom venom kroz koju, kada pacijent diše, tekućina teče u vensko korito. Deperitonizacija - izrezivanje područja peritoneuma kako bi se osigurali dodatni putovi za uklanjanje tekućine.

Omentohepatofrenopeksija - izrezivanje omentuma sraslog na prednji trbušni zid i prišivanje na dijafragmu ili jetru, potrebno je ako omentum ometa laparocentezu.

U narodnim iscjeliteljima opisane su biljne tinkture koje pomažu u smanjenju ascitesa kod raka. Liječnici se prema njima ponašaju krajnje negativno, jer često pacijenti, vjerujući u nevjerojatne rezultate, napuštaju glavno liječenje.

Međutim, u nedostatku stvarne pomoći tekuće terapije pacijenta s rakom, to je razumljivo. Stoga donosimo popis biljaka koje, prema tvrdnjama travara, mogu pomoći:

  • astragalus membranski;
  • korijen močvarne kalamuse;
  • mlječika;
  • korijen rascijepljene trave;
  • Biljka sibirskog princa;
  • močvarna sablja.

Prije kupnje biljnog čaja, bolje je konzultirati se s liječnikom i pažljivo pročitati sastav

Liječnici su puno sigurniji da uz lijekove preporučuju i diuretičke naknade. Uključuju one koji rastu u središnjoj Rusiji:

  • mlijeka čička,
  • brezini pupoljci i sok,
  • timijan,
  • cvjetovi lipe, neven,
  • Melisa,
  • kadulja,
  • Gospina trava,
  • origano,
  • metvice,
  • matičnjak.

Ukupna stopa preživljavanja pacijenata s ascitesom u onkološkim bolestima daje razočaravajuće brojke - samo polovica pacijenata živjet će dvije godine. Konačni ishod je ili bolji ili lošiji od očekivanog razdoblja.

Ovisi o reakciji pacijenta na liječenje, dobi, prisutnosti kroničnih bolesti bubrega, jetre, srca, prirodi rasta tumora. Ascites u početnoj fazi s tumorima liječi se mnogo učinkovitije. Stoga u liječenju zloćudnih novotvorina treba predvidjeti ranu dijagnozu komplikacija..

1 Razlozi za razvoj patologije

Kod ascitesa u trbušnoj šupljini nakuplja se tekućina koja se ne odvodi. U većini slučajeva liječnici ovu patologiju povezuju s kršenjem ravnoteže vode i soli i edema. Teško je pogoditi da osoba ima ascites. Osoba nastavlja živjeti kao i obično dok se ne pojave prvi ozbiljni simptomi, sve dok patologija ne počne negativno utjecati na dobrobit pacijenta.

Onkološki ascites može se pojaviti u pozadini mnogih ozbiljnih bolesti, kada se određeni organ ne može nositi s opterećenjem koje mu je nametnuto. Akumulacija tekućine u peritoneumu pojavljuje se s rakom jetre, srca, bubrega. Ti su organi uključeni u postupak raspodjele tekućine po tijelu. Ako su problemi iz kardiovaskularnog sustava, tada ih uzrokuju defekti zalistaka, miokarditis.

Zatajenje bubrega uzrokovano hipoplazijom, tuberkulozom, karcinomom, općom opijenošću tijela također uzrokuje nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Hepatitis i ciroza izazivaju razvoj patologije.

Onkologija može postati uzrok patologije. Razmnožavajući se stanice raka utječu na rad mnogih organa i sustava, pogotovo ako su u tim organima nastali sekundarni tumori zbog stanica raka koje su krvlju ušle u organ. Organ prestaje raditi u svom uobičajenom načinu rada, a kao rezultat toga - nakupljanje tekućine u velikim količinama.

Ascites ima posebne značajke karakteristične samo za njega. Na primjer, ako osoba sjedi na leđima, tada želudac počinje popuštati sa strane. To je zbog činjenice da se tekućina preraspodjeljuje. Drugi simptom je izbočeni pupak. Ako lupite rukom po trbuhu, zvuk će biti prigušen zbog nakupljene tekućine. Bolest može biti popraćena visokim krvnim tlakom i problemima s disanjem. U zanemarenom stanju može doći do prolapsa rektuma.

Liječenje ascitesa ovisi o osnovnom uzroku. Za uklanjanje nakupljene tekućine pacijent se podvrgava laparocentezi čija je svrha ispumpavanje tekućine nakon probijanja trbuha.

S naprednim stadijima karcinoma, ascites se nužno očituje izbočenjem trbušnih zidova. Vene koje prolaze kroz ovo područje uvelike su uvećane. Tekućina se također može akumulirati u pleuralnom području. Prema karcinomima, vjerojatnost razvoja ascitesa je, prema liječnicima, 10%.

Ali ne može svaki rak biti popraćen ascitesom. Razvoj patologije vjerojatan je ako pacijent:

  • Rak debelog crijeva,
  • rak želuca ili debelog crijeva,
  • zloćudni tumori mliječnih žlijezda ili jajnika.

Ako je zahvaćena gušterača, šanse za razvoj ascitesa su nešto manje. Najviše su u karcinoma jajnika, i do 50%. Smrt u ovoj patologiji ne dolazi od raka, već od ascitesa. Što se događa kada se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini?

Tlak u trbuhu raste, zbog čega je dijafragma pomaknuta. Premješta se u šupljinu prsnog koša. Sasvim je prirodno da su poremećeni proces disanja i rad srca..

U zdravom stanju tekućina je uvijek prisutna u trbušnoj šupljini. Količine su male, prisutnost je neophodna. Sprječava lijepljenje unutarnjih organa i sprječava ih trljanje jedan o drugi..

Količina tekućine u trbušnoj šupljini stalno se prilagođava. Višak se apsorbira. S onkologijom ovaj proces potpuno prestaje funkcionirati. Moguć je razvoj događaja u dva smjera. U prvom se slučaju stvara puno tekućine, u drugom se ne može potpuno apsorbirati. Kao rezultat, dolazi do ascitesa. Sav slobodni prostor zauzima tekućina. Stanje se smatra ozbiljnim kada je volumen nakupljene tekućine 25 litara.

Stanice raka sposobne su prodrijeti u peritoneum, remeti njegovu apsorpcijsku funkciju, količina tekućine se povećava.

Ascites se ne događa u 1 trenutku. Akumulacija se događa postupno - od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, tako da početna faza prolazi neprimjetno. Povećava se pritisak na prsa. Pacijentu postaje teško izvoditi najjednostavnije radnje.

Na tijek bolesti uvelike utječe primarni fokus - rak. Što je stanje teže, to je realniji početak terminalne faze. Isprva ascites ne utječe na stanje pacijenta, a nakon nakupljanja tekućine pojavljuju se simptomi koji su vrlo slični upalama slijepog crijeva..

Ako intervenirate na vrijeme i započnete liječenje, ishod može biti povoljan. Da biste to učinili, morate ukloniti višak tekućine i slijediti dijetu. Mnogo puta život pacijenta u potpunosti ovisi o tijeku osnovne bolesti, dobi i stanju tijela..

Mnogi čimbenici utječu na očekivani životni vijek s nakupljanjem tekućine: je li provedeno liječenje, koliko je učinkovito bilo, kako se maligni tumor razvija. Ako je bolesničko stanje izuzetno ozbiljno, a rak je u poodmakloj fazi s metastazama, a ascites se i dalje brzo razvija, simptomi bolesti se povećavaju, a liječenje ne daje pozitivne rezultate. U tom slučaju pacijenti mogu živjeti od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci..

Ako je stanje blago do umjereno, a liječenje učinkovito, takvi pacijenti mogu živjeti dovoljno dugo. U ovom se slučaju nada da će uspješna terapija dovesti do potpune ili djelomične remisije raka i ascitesa. No, potrebno je slijediti sve preporuke stručnjaka, biti stalno pod nadzorom i prijaviti najmanje promjene u tijelu liječniku koji dolazi.

Ascites trbušne šupljine, popularno definiran kao vodena kap, fenomen koji se često javlja u onkologiji. Svaki deseti pacijent s karcinomom izložen je tome. Uz ovu bolest trbušna šupljina je ispunjena tekućinom, što dovodi do rasta trbuha.

Pročitajte više: Trbušna tekućina: uzroci, liječenje

Stvoreni pritisak pomiče organe i ne samo da komplicira liječenje karcinoma, već i opće stanje tijela. Ascites se često razvija u posljednjoj fazi raka i može dovesti do smrti.

Trbušna šupljina sastoji se od dva lista: parijetalne, koja je unutarnja površina, i visceralne, koja štiti unutarnje organe. Oni obično oslobađaju malu količinu tekućine potrebne za zaštitu tijela od upala i trenja. Tekućinu neprestano apsorbira epitel i stvara se nova.

Ali rak može izazvati prekomjerno izlučivanje tekućine ili nedovoljno izlučivanje iz tijela, što izaziva popunjavanje trbušnog prostora.

Uzrok mogu biti stanice raka koje su ušle u peritoneum iz najbližeg zahvaćenog unutarnjeg organa: crijeva, jajnika, želuca, gušterače i dojke.

Maligne novotvorine i metastaze u trbušnoj šupljini remete aktivnost limfnog sustava i izazivaju nakupljanje tekućine. Ovo se stanje naziva karcinomatoza - sekundarna manifestacija tumora zbog migracije stanica raka u peritoneum. Stanje se smatra nepovratnim, a pacijentu se propisuje terapija održavanja do smrti..

Pročitajte više: Što je karcinomatoza trbuha

Ascites u raku može se potaknuti kemoterapijom, što dovodi do opijenosti tijela i poremećaja krvožilnog i limfnog sustava.

Ostali uzroci ascitesa u pozadini raka su:

  • ciroza jetre;
  • poremećaj rada kardiovaskularnog sustava;
  • blisko mjesto latica peritoneuma;
  • ulazak stanica karcinoma u peritoneum tijekom operacije;
  • velika kolekcija krvnih žila u peritoneumu.

Pročitajte još: Ascites jetre u cirozi - koliko ih živi?

Često se razvija kod ljudi s rakom jajnika, maternice, karcinoma gušterače i tumora omentuma..

U prvoj fazi, ascites se razvija neprimjetno, a pogoršanje stanja provodi se postupno tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Metastaze u trbušnoj šupljini očituju se postupnim povećanjem veličine trbuha.

Osoba počinje osjećati nelagodu povezanu s nakupljanjem tekućine:

  • stalna nadutost i težina u trbuhu;
  • znakovi žgaravice;
  • podrigivanje;
  • bolan bol u trbuhu;
  • mučnina;
  • razvoj otežanog disanja čak i u mirovanju;
  • nedostatak zraka u ležećem položaju.

Svi ovi simptomi povezani su s pomicanjem organa zbog velikog nakupljanja tekućine. Stoga se otkriva trbušni ascites, koji je nastao u pozadini raka, u posljednjim fazama, kada simptomi zamjetno kompliciraju život osobe. Prilično je teško prepoznati znakove oštećenja peritonealnih stanica u ranoj fazi..

Odvojeno, vrijedi napomenuti osobitost tijeka ascitesa u žena s rakom jajnika. U pozadini onkologije nema menstruacije, trbuh raste postupno, a javljaju se i gore navedeni simptomi. Žene ovo stanje mogu zamijeniti s trudnoćom, a ako se ne testiraju na vrijeme, može biti kobno..

Otkriti trbušni ascites u bolesnika s rakom moguće je samo njegovim redovitim pregledom. Liječnik analizira sve pritužbe pacijenta, bilježi veličinu trbuha i težinu. Osobito bi trebao biti alarmantan porast težine s vizualnim gubitkom kilograma. Ova situacija ukazuje na skriveni edem..

Također, stručnjak propisuje dodatnu dijagnostiku:

  1. Ultrazvuk peritoneuma pokazuje količinu tekućine i moguće pomicanje organa;
  2. radiografija i tomografija;
  3. laparocenteza - prodor igle u šupljinu radi prikupljanja materijala za analizu.

Liječenje ascitesa kod raka je ublažavanje simptoma i suzbijanje rasta zloćudnih stanica.

Liječnik koji je prisutan treba identificirati stadij razvoja bolesti:

  1. laka faza uključuje nakupljanje tekućine do 500 ml i pacijent osjeća nadutost;
  2. umjereno - pokazuje sve gore navedene simptome, a tekućina se može nakupiti do 5 litara;
  3. intenzivna vrsta ascitesa uključuje nakupljanje tekućine do 20 litara i dovodi do ozbiljnih posljedica, kirurška terapija daje privremeno poboljšanje.

Kako bi olakšali stanje, liječnici propisuju diuretike, posebne prilagodbe prehrane, kirurške zahvate i kemoterapiju.

Onkologija trbušne šupljine u posljednjim fazama izaziva pogoršanje ascitesa i pacijent se podvrgava postupku laparocenteze, koji se smatra kirurškim. Omogućuje vam ispumpavanje velike količine tekućine u kratkom vremenskom razdoblju. Maksimalno se može ukloniti do 5 litara, pa su u težim slučajevima potrebni višestruki postupci.

Laparocenteza se izvodi na sljedeći način: prethodno obrađena jodom, koža ispod pupka se anestezira lokalnom anestezijom i vrši se probijanje troakarom, ako je procurila bistra tekućina, cijev se umetne u trbušnu šupljinu. Da bi se zaustavio kolaps pacijenta, trbuh se povlači zajedno s plahtama dok se smanjuje. Ako postupak zahtijeva više pristupa, postavlja se drenažna cijev i zatvara do sljedećeg postupka..

Opasnost od laparocenteze je što se u punkciju može uvesti infekcija, što će dovesti do peritonitisa. Stoga se postupak provodi u stacionarnim uvjetima..

Postoje kontraindikacije za ovu operaciju: priraslice u trbušnoj šupljini; očiti nadimanje; nedavna operacija uklanjanja ventralne kile.

U ranoj i srednjoj fazi ascitesa liječnici propisuju diuretike koji postupno uklanjaju tekućinu iz tijela. Umjerenost u uzimanju diuretika važna je jer naglo smanjenje tekućine u tijelu dovodi do opijenosti, maksimalno pacijent treba izgubiti 500 grama. težina dnevno.

Tijek liječenja propisuje liječnik pojedinačno, a sastoji se od monopreparacije (Diacarb) ili kompleksa (Furosemid i Veroshpiron). Da bi se održala ravnoteža vode i elektrolita, pacijentima se propisuju dodatni lijekovi koji sadrže kalij (Panangin).

Korištenje narodnih lijekova smatra se neučinkovitim, ali ponekad vam liječnici dopuštaju uzimanje biljnih infuzija kao dodatak glavnom liječenju.

Diuretičke biljke uključuju: mliječ čička, majčinu dušicu, origano, kadulju, matičnjak, matičnicu, gospinu travu. Ove biljke se mogu kombinirati, glavno je da se njihov unos mora dogovoriti s liječnikom i ne ometati unos osnovnih lijekova.

Organizacija prehrane pomaže u smanjenju tekućine. Stoga liječnici liječe ascites u onkologiji dijetom bez soli. Začinjena, masna i slatka hrana, začini i gazirana pića također su isključeni iz prehrane bolesnika. Pacijent mora točno izračunati količinu potrošene i otpuštene tekućine.

Da bi se spriječila neravnoteža vode, pacijent treba jesti sljedeću hranu u prehrani: kuhana riba i meso; kompoti sa suhim marelicama i grožđicama; pečeni krumpir; šparoge, špinat, zeleni grašak; zobena kaša; mrkva.

O detaljnoj prehrani treba razgovarati s liječnikom kako bi se isključila hrana koja je zabranjena za osnovnu bolest.

Ako se dobro brinete o svom zdravlju prije vremena, možete smanjiti šanse za razvoj ascitesa. Osoba treba biti pažljiva na pojavu novih simptoma. Ako postoje bolesti bubrega, srca ili jetre, morate redovito uzimati testove i podvrgavati se preventivnom pregledu. A odustajanje od pušenja i alkohola, kao i redovite šetnje ojačat će tijelo.

Prisutnost raka trebala bi natjerati na preispitivanje prehrane i odnosa prema lošim navikama. Važno je redovito posjećivati ​​svog liječnika i držati težinu pod kontrolom. Ovim će se mjerama bolest prepoznati u ranoj fazi, što će poboljšati prognozu..

Prosječna prognoza za rak trbuha nije veća od 50%. Kad se pojave metastaze, osoba može živjeti oko dvije godine, podložno medicinskoj intervenciji.

Ali konačni ishod ovisi o mnogim čimbenicima:

  1. ishodi liječenja raka;
  2. nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
  3. dob;
  4. prisutnost kroničnih bolesti;
  5. metastaze tumora raka u trbušnu šupljinu.

Prognoza preživljavanja je razočaravajuća, ali ranom dijagnozom i odabirom učinkovitog liječenja osoba povećava šansu za povoljan ishod.

Onkološke bolesti jetre posebno su opasne. Ovaj prirodni filtar ljudskog tijela, zbog svoje neispravnosti, ne može se nositi sa štetnim tvarima iz okoline, uslijed čega pate unutarnji organi i tkiva. Osim toga, zloćudnu tvorbu prati ascites - kapljica, što je povezano s dodatnim rizikom.

Ascites u raku jetre je nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini. 15% svih slučajeva je oštećenje jetre. Može se razviti iznenada ili u roku od nekoliko mjeseci. Ovisno o količini nakupljene tekućine, pojavljuju se određeni poremećaji. Ali u ranoj je fazi vrlo teško prepoznati bolest, jer volumen tekućine do 200 ml praktički nije dijagnosticiran.

U kasnijoj fazi bolesti, kada se količina ascitne tekućine povećala, pridružuju se poremećaji organa i sustava:

  • Proširene vene, uključujući hemoroide
  • Pomicanje dijafragme, srca prema gore kao rezultat povišenog intraabdominalnog tlaka Budući da su dišni pokreti pluća ograničeni, može se razviti respiratorno zatajenje.
  • Ingvinalna i pupčana kila
  • Pod utjecajem mehaničkih čimbenika dolazi do ezofagealnog refluksa i hernije dijafragme, što pridonosi pojavi erozije jednjaka
  • Kompresija donje šuplje vene dovodi do oticanja donjeg dijela tijela
  • Dugotrajni ascites u bolesnika sa zatajenjem srca često dovodi do pojave hidrotoraksa - prisutnosti tekućine u pleuralnoj šupljini

Liječenje

  • U bolesnika s rakom terapija lijekovima je samo podržavajuća. Najčešće se tekućina uklanja laparocentezom - punkcijom trbušne šupljine.
  • Konzervativna terapija indicirana je samo za blagi ascites koji ne uzrokuje oslabljujuće simptome. 65% pacijenata dobro reagira na uzimanje diuretika koji mogu ukloniti do 1 litru tekućine dnevno.
  • Ograničavanje unosa soli i vode u bolesnika u kasnijim fazama raka može povećati nelagodu, pa se ova metoda koristi u ograničenoj mjeri.
  • Kemoterapija - njegova učinkovitost doseže 40-60%. Uz to, ova metoda liječenja omogućuje održavanje učinka peritonealne punkcije dulje od 2 mjeseca..
  • Palijativna operacija za ublažavanje stanja pacijenta.

Prognoza

Ascites uzrokuje ozbiljnu nelagodu, značajno pogoršava tijek raka jetre i dovodi do funkcionalnih poremećaja. Komplikacija samog ascitesa može biti peritonitis, krvarenje, hepatična encefalopatija itd. Prognoza je posebno loša u bolesnika starijih od 60 godina, hipotenzivnih bolesnika, bolesnika s bubrežnim zatajenjem, dijabetes melitusom i drugim popratnim bolestima. Stopa preživljavanja od ascitesa iznosi 50% u roku od dvije godine.