Koliko ljudi živi s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini u pozadini onkologije

Karcinom

Voda u trbušnoj šupljini u onkologiji česta je komplikacija koja može dovesti do smrti pacijenta. Razvoj ascitesa javlja se u 10% bolesnika s malignim procesima različite lokalizacije. S nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini u pozadini onkologije, prognoza života značajno se pogoršava. Stoga su akcije liječnika usmjerene na sprečavanje takve komplikacije..

Uzroci i mehanizam razvoja ascitesa u onkologiji

Trbušna šupljina formirana je od dva lista. Parijetalni - oblaže unutarnju površinu, a visceralni - u izravnom kontaktu s organima lokaliziranim u trbuhu. Uz pomoć posebnih žlijezda proizvode malu količinu tekućine koja sprečava trenje organa, uklanja manje upale.

Višak tekućine tkiva neprestano apsorbiraju. U tom se slučaju tajna koju proizvode žlijezde peritoneuma povremeno ažurira. Razlozi za razvoj ascitesa su kršenje odljeva tekućine u pozadini patoloških stanja koja se javljaju u tijelu.

Glavni uzroci nakupljanja tekućine u peritoneumu

U 75% bolesnika s vodenom kapljicom otkriva se ciroza jetre. Štoviše, ovo patološko stanje ima i mnoge druge etiološke čimbenike:

  • povećana vaskularna propusnost u pozadini prisutnosti upale u blizini metastaza u prisutnosti raka;
  • poraz metastazama na krvnim ili limfnim žilama, to dovodi do stagnacije limfe i istjecanja plazme u trbušnu šupljinu;
  • smanjenje razine albumina zbog prisutnosti zloćudnog tumora u jetri;
  • stvaranje eksudata neoplazmama benigne ili maligne prirode smještene u peritonealnoj regiji;
  • pojava onkoloških procesa u organima koji sudjeluju u regulaciji tjelesne ravnoteže vode i soli (bubrezi, nadbubrežne žlijezde).

Razvoj ascitesa nakon kemoterapije događa se ako pacijent ima karcinomatozu ili sarkom peritoneuma. Pacijenti s karcinomom raka maternice ili jajnika, pluća, želuca i gušterače često se suočavaju sa sličnom komplikacijom. Obično se nakupljanje vode u peritoneumu događa u posljednjim fazama bolesti u prisutnosti metastaza u limfnom sustavu.

Klinička slika u različitim fazama onkologije

Simptomi ascitesa ovise o stupnju razvoja osnovne bolesti i o tome koliko je tekućine prikupljeno u trbušnoj šupljini. Glavni znak patološkog stanja naziva se značajan porast volumena trbuha. Ako pacijent stoji, želudac ima obješen izgled. Kada pacijent legne, izgled peritoneuma se značajno mijenja - nalikuje žabi - spreda ravno, otečenoj sa strane. Tim simptomima dodaje se stalni osjećaj težine, umora, nadimanja, podrigivanja, sindroma boli..

Prema pregledima pacijenata, u sljedećoj fazi razvoja ascitesa pojavljuje se edem nogu. U početku su prisutni kada je pacijent u uspravnom položaju i nestaju nakon kratkog odmora. Nakon nekog vremena edem ostaje na tijelu neprestano, bez obzira na držanje pacijenta. Međutim, oni teže ustati.

U budućnosti se oteklina pojavljuje na području nogu, koljena, bedara, perineuma. U ovoj fazi razvoja bolesti, bolesnici s onkologijom su u nezadovoljavajućem stanju. Najčešće su to već bolesnici u krevetu. Natečenost se širi na genitalije, što je popraćeno razvojem ingvinalnih kila.

Ovisno o količini tekućine nakupljene u trbušnoj šupljini, ascites se obično dijeli na sljedeće stupnjeve:

  1. Maksimalni volumen vode je 3 litre. Ascites se može otkriti samo ultrazvukom.
  2. Količina tekućine može se povećati na 20 litara. Nije popraćeno znakovima pogoršanja pokreta dijafragme, nema hiperekstenzije trbušnih tkiva.
  3. Količina tekućine u trbuhu prelazi 20 litara. Pacijent teško hoda, za vrijeme spavanja zauzima prisilni položaj na boku.

U pozadini progresije ascitesa, pacijent razvija probleme s disanjem. Sindrom boli postaje izraženiji i lokaliziran u različitim dijelovima trbuha.

Dijagnostika

Da bi utvrdio prisutnost ascitesa i propisao liječenje može biti liječnik koji se bavi liječenjem osnovnog karcinoma. Stalno pregledava pacijenta, vaga ga kako bi pravodobno prepoznao oštre skokove u masi. Pregled se provodi nakon završetka kemoterapije, prije svake faze liječenja. Za postavljanje točne dijagnoze koriste se posebne instrumentalne tehnike:

  • Ultrazvuk. Omogućuje otkrivanje nakupljanja tekućine u volumenu od 200 ml. Paralelno s tim moguće je kontrolirati učinkovitost provedenog liječenja.
  • Obična radiografija, tomografija. Informativna dijagnostička metoda koja zahtijeva posebnu pripremu za postupak.
  • Laparocenteza. Izvodi se punkcija trbušnog zida, nakon čega slijedi ispumpavanje nakupljene vode radi provođenja njenog proučavanja. Postupak vam omogućuje uklanjanje tekućine i određivanje njenog sastava, količine.

Dijagnoza ascitesa može se provesti bez upotrebe posebne opreme i složenih postupaka. Iskusni liječnik može odrediti nakupljanje tekućine u trbuhu pomoću udaraljki i palpacije. Ovom se metodom može otkriti ascites ako količina vode prelazi 1,5-2 litre..

Terapije

Ascites u onkologiji se liječi bez obzira na stupanj njegovog razvoja. Ovo stanje smanjuje učinkovitost terapije za maligne formacije i pogoršava prognozu za pacijenta..

S blagim povećanjem količine tekućine u trbuhu, pacijentu se propisuje posebna dijeta. Prehrana kod ascitesa uključuje maksimalno smanjenje soli. Prehrana bolesne osobe trebala bi sadržavati hranu bogatu proteinima i kalijem. Dijetalna hrana znači prisutnost na jelovniku kuhanog nemasnog mesa, ribe, pečenog krumpira, svježeg sira, špinata, mrkve, kompota od suhog voća.

U prisutnosti velike količine tekućine u trbuhu, propisani su diuretici (Veroshpiron, Diakarb). Doza i režim doziranja izračunavaju se pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta. U pozadini liječenja, pretpostavlja se da tijelo pacijenta tijekom dana neće napustiti više od 500 ml tekućine. Inače, povećava se vjerojatnost povećanja znakova opijenosti tijela..

S brzim povećanjem volumena tekućine u trbušnoj šupljini, liječenje lijekovima je neučinkovito. U ovom je slučaju naznačena posebna operacija - laparocenteza. Da bi se uklonila suvišna tekućina u lokalnoj anesteziji, vrši se ubod u trbušnom zidu neposredno ispod pupka, nakon čega se gravitacijom ispumpava. U jednom postupku možete se riješiti 10 litara vode. Ako je volumen tekućine veći, laparocenteza se ponavlja nakon nekoliko dana..

Neki stručnjaci savjetuju liječenje ascitesa narodnim lijekovima. Liječnici dopuštaju upotrebu diuretskog ljekovitog bilja - mlijeka čička, brezovih pupova, kadulje, origana i drugih. Ali ove biljke treba koristiti oprezno nakon savjetovanja sa stručnjakom..

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku ispravnog i pravodobnog liječenja ascitesa, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • bakterijski peritonitis (akutna upala peritoneuma);
  • hemoroidno krvarenje;
  • kile s mogućim štipanjem (ingvinalna, bijela linija trbuha, pupčana);
  • pleuritis;
  • srčana dekompenzacija;
  • crijevna opstrukcija.

Postoji velika vjerojatnost razvoja hepatorenalnog sindroma. Prati ga ozbiljno oštećenje bubrega u odsustvu organskog oštećenja organa.

Preventivne mjere i prognoza

Prevencija ascitesa u onkologiji sastoji se u pažljivom odnosu pacijenta prema svom zdravlju. Prilikom otkrivanja malignih procesa u tijelu, pacijent je dužan pridržavati se svih preporuka liječnika i odmah ga obavijestiti o najmanjim promjenama u zdravlju. Pacijent treba uzeti rutinske testove i ne zanemariti propisani tretman.

Sve loše navike - pijenje alkohola, pušenje - potpadaju pod zabranu. Pacijenti s malignim tumorima moraju se svakodnevno objesiti i nadgledati svoju tjelesnu težinu. S brzim porastom može se posumnjati na razvoj edema ili ascitesa, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Očekivano trajanje života u onkologiji i ascitesu za polovicu bolesnika ne prelazi 2 godine. Mnogi se pacijenti suočavaju s umirujućom prognozom. Duži životni vijek moguć je u bolesnika s ranim otkrivanjem raka.

Prognoza u prisutnosti malignih tumora i ascitesa ovisi o mnogim čimbenicima:

  • dob pacijenta;
  • prisutnost metastaza;
  • volumen tekućine u trbušnoj šupljini;
  • prisutnost popratnih kroničnih bolesti.

Pacijenti s rakom mogu živjeti dulje ako se koriste učinkoviti tretmani u kombinaciji s profesionalnim djelovanjem liječnika. Rezultat terapije karcinoma, komplicirane ascitesom, ovisi o mjestu zloćudnog tumora..

Prognoza i liječenje ascitesa u onkologiji. Kolike su šanse za uspjeh?

Ascites karakterizira nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini; ovo se stanje naziva kapljicom. Nastaje kao posljedica bolesti trbušnih organa ili patoloških novotvorina u njima. Ascites u onkologiji opaža se u 10% slučajeva.

Pojava izljeva u trbuh s onkologijom komplicira tijek bolesti zbog metaboličkih poremećaja. Prognoza oporavka od progresivne bolesti u mnogim je slučajevima razočaravajuća, jer se stanice raka i infekcije aktivno razvijaju u tekućem mediju.

O čemu ću saznati? Sadržaj članka.

Što je ascites?

U zdravom tijelu tkiva kontinuirano apsorbiraju tekuću sekreciju koju proizvode žljezdane stanice peritoneuma. Tekućina koju luče tkiva sluznice podmazuje unutarnje organe male zdjelice, vrši zaštitnu funkciju i štiti od infekcija. Transudat se neprestano proizvodi i odlaže.

Što je ascites? Postupak tajnog ažuriranja je prekinut. Kada se patogena flora pojavi u trbušnoj šupljini, povećava se volumen stvaranja tekućine. Kad se prestane apsorbirati, dolazi do stagnacije. S onkologijom se u trbuhu nakuplja do 25 litara transudata. Pritisne na unutarnje organe, postaje poligon za rast mikroba, bakterija, razvoj i širenje stanica raka.

Ascites u raku jetre, želuca, crijeva, genitalija javlja se u pozadini poraza obloga peritoneuma od patogenih stanica. Iritiraju žljezdana tkiva. Započinje upalni proces, javlja se edem, limfa prestaje apsorbirati nastali transudat.

Tumori kojih organa prate ascites?

Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini ne događa se kod svih karcinoma. Najčešći uzrok bolesti u žena je uznapredovali rak jajnika..

Također mu je dijagnosticiran rak:

  • grudi;
  • debelo crijevo;
  • rektum;
  • organi gastrointestinalnog trakta.

U 70% slučajeva ascites se javlja s rakom jetre. Rjeđe kod lezija želuca, gušterače i žučnog mjehura.

S rakom želuca, tekućina se pojavi u 5% slučajeva. U tom slučaju, pacijent stalno osjeća stiskanje u želucu, kiselina se baca u jednjak. Karcinomatoza peritoneuma i ascites nastaju kao posljedica onkoloških lezija organa, što znatno komplicira stanje bolesnika.

Stanice raka ulaze u peritoneum samo bliskim kontaktom s zahvaćenim organima, često je to zbog tumora u crijevima. Metastaze se šire nakon operacija radi resekcije onkoloških tkiva.

Uzroci

Vrlo često trbušni ascites u onkologiji dovodi do metaboličkih poremećaja. Tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini kada je poremećena ravnoteža vode i soli.

To se događa iz više razloga:

  • kada metastaze, ulazeći u limfne ili krvne žile, u potpunosti ih začepe ili suze lumen kanala, tijekom stagnacije krvi i limfe, plazma "vypushaet" i nakuplja se u trbušnoj šupljini;
  • nakon tečaja kemoterapije tijekom rasta metastaza;
  • ako se promijeni postotak albumina u krvi (ako je oštećena funkcija jetre, smanjuje se proizvodnja ovog proteina sirutke);
  • poremećene su sekretorne funkcije žljezdanog tkiva;
  • tekućina se aktivno luči tumorima listova peritoneuma;
  • s kanceroznim lezijama bubrega i nadbubrežnih žlijezda, poremećena je upotreba metaboličkih proizvoda.
  • Češće se bolest razvija sa sljedećim fiziološkim karakteristikama:
  • s tijesnim prianjanjem zidova peritoneuma na organe;
  • kada krvne žile aktivno rastu.

Simptomi

Ascites u raku često se javlja s jakom intoksikacijom tijela. Isprva se razvija neprimjetno, manifestira se nakon tjedana ili mjeseci. Glavna karakteristika je otečeni trbuh. U žena s onkologijom s oštećenjem jajnika, faza ciklusa se mijenja, ponekad menstruacija uopće prestaje. Trbuh se povećava kao tijekom trudnoće.

Kada se tekućina nakuplja u velikim količinama, pritisne dijafragmu, pojavljuju se karakteristični simptomi:

  • osjećaj težine u želucu;
  • osjećaj nadutosti u crijevima popraćen bolnom boli;
  • kada se pluća stisnu pod opterećenjem, javlja se otežano disanje, otežano disanje u vodoravnom položaju;
  • želučana kiselina im ulazi u jednjak, pojavljuje se žgaravica;
  • probava je poremećena.

Opće stanje bolesnika s karcinomom u pozadini ascitesa u trbuhu osjetno se pogoršava. To se očituje slabošću, umorom, a postoje i jaki tjelesni edemi. Postoje problemi s radom probavnog trakta. Osoba gubi na težini, a želudac se neprestano povećava.

Dijagnostika

Bolest se otkriva samo tijekom dijagnostičkog pregleda pacijenta. Liječnik otkriva karakterističnu raspodjelu trbuha na strane kad pacijent leži. Pri tapkanju prsa zvuk se mijenja na različitim položajima tijela.

Ultrazvučna dijagnostika otkriva nakupine tekućine do 200 ml, omogućuje određivanje stanja organa uz peritoneum. Druge tehnike snimanja (rendgenske zrake i tomografija) otkrivaju ascites promatrajući kako se tekućina pomiče kad se pacijentovo držanje promijeni.

Ako se sumnja na onkologiju, provjerava se sekrecija nakupljena u trbušnoj šupljini na prisutnost stanica raka i patogene mikroflore, radi ove laparocenteze.

Kako liječiti ascites u trbuhu u onkologiji?

Ako se u trbušnoj šupljini otkrije tekućina, pacijentu se propisuje složena terapija. Liječenje ascitesa u onkologiji provodi se u nekoliko smjerova odjednom. Liječenje osnovne bolesti nastavlja se i posljedice se uklanjaju. Pacijentu se daje potporna terapija, obnavlja se imunološki sustav. Propisuje mu se kompleks lijekova koji zaustavljaju upalni proces.

Kompleks uključuje sljedeće metode:

  • liječenje lijekovima;
  • dijagnostika (punkcija);
  • kirurški;
  • terapeutski: kemoterapija, zračenje.

Kako liječiti ascites u trbuhu u onkologiji, konačno odlučuje onkolog koji dolazi.

Kirurška intervencija

Tijekom laparocenteze ispumpava se do 10 litara eksudata. Punkcije se mogu izvoditi do tri puta mjesečno. Stanje pacijenta nakon zahvata se znatno poboljšava. Punkcija se radi na kirurškom odjelu, igla se uvodi u pupak pod ultrazvučnim promatranjem. Eksudat spontano istječe, pod pritiskom trbušnih mišića. Smanjeni trbuh nakon postupka mora se čvrsto stegnuti. S velikom količinom tekućine moguće je ugraditi odvod: izlazna cijev je zatvorena do sljedećeg postupka..

Punkcija se ne izvodi u bolesnika s pupčanom kilom, tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon njihove operacije i u slučaju jakog stvaranja plinova.

Diuretici

Trebate puno piti kako biste eliminirali toksine. Onkologija i ascites javljaju se u pozadini metaboličkih poremećaja. Da bi se aktiviralo izlučivanje vode u kompleksu liječenja, osigurani su diuretici. Izbor određenog lijeka ovisi o stupnju onkologije, stupnju oštećenja unutarnjih organa.

Veroshpiron, Diacarb i Furosemide imaju približno jednak učinak na tijelo, samo neki lijekovi pretežno uklanjaju natrij, drugi - zajedno s kalijem. Pacijentima je važno poštivati ​​doziranje lijeka i pridržavati se režima liječenja.

Dijeta za onkologiju

Prehrambena ograničenja usmjerena su na ubrzavanje metaboličkih procesa, uklanjanje vode i potporu vitalnosti pacijentovog tijela. Pacijenti su ograničeni na unos slatke i slane hrane, preporučuje se odbijanje hrane koja opterećuje jetru: kisela, pržena, dimljena. Preporučuju se mliječni proizvodi, suho voće s visokim udjelom kalija, povrće, sive žitarice.

Prevencija

Kako bi se spriječilo nakupljanje transudata u trbuhu, potrebno se pozabaviti prevencijom bolesti koje ga izazivaju: ciroza, onkologija jajnika, bolesti gastrointestinalnog trakta.

Pravovremeno liječenje kardiovaskularnih patologija smanjuje rizik od bolesti. Za normalan metabolizam potrebni su zdravi sekretorni organi: jetra, gušterača, slezena. Bubrezi su odgovorni za uklanjanje toksina iz tijela..

Preventivne mjere uključuju:

  • redovita dijagnostika zračenja (fluorografija);
  • pregledi kod ginekologa;
  • liječnički pregled;
  • preventivni pregledi;
  • pridržavanje zdravog načina života;
  • pravilna prehrana.

Komplikacije i preživljavanje

Ascites je moguće izliječiti bez posljedica u ranim fazama pravovremenim otkrivanjem onkoloških bolesti.

S dugim tijekom bolesti često nastaju komplikacije:

  • peritonitis (gnojna upala trbušne šupljine);
  • crijevna opstrukcija;
  • zatajenje bubrega i srca;
  • hidrotoraks (nakupljanje vode u plućima);
  • otežano disanje (zbog promjene položaja dijafragme).

Koliko žive pacijenti s dijagnozom ascitesa, u velikoj mjeri ovisi o njihovom odnosu prema liječenju i stupnju razvoja karcinoma.

S blagim oblicima ascitesa i početnim stadijima raka, stopa preživljavanja je velika, uz redovito pumpanje tekućine ljudi žive desetljećima.

U nekim je slučajevima bolest potpuno izliječena. S ascitesom u pozadini produljene ciroze, šanse nisu velike, ne više od 20%. Razvojem zatajenja srca smanjuju se na 10%. Bolest rijetko napreduje u progresivnom obliku, pa se s liječenjem pacijentova kvaliteta života produžava godinama. Važan je stav prema ozdravljenju i pomaganju voljenima.

Ascites abdomena u onkologiji jajnika

Ascites abdomena: uzroci, vrste, simptomi i liječenje

Trbušna tekućina kod ciroze jetre: uzroci, liječenje i prognoza

Rak želuca stadij 4 s metastazama na jetri, plućima, limfnim čvorovima, peritoneumu, kostima: koliko ljudi živi, ​​liječenje, prognoza

Ascites u djece: fotografije, simptomi, uzroci i liječenje vodenice trbušne šupljine

Ascites abdomena

Opće informacije

Ascites je patološko stanje u kojem se slobodna tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini. Naziva se i trbušna vodenica. U većini slučajeva - oko 75% - ovaj je fenomen povezan s razvojem ciroze jetre. Stoga se ponekad definira kao ascites jetre. Još 10% slučajeva posljedica je onkoloških bolesti, 5% posljedica je zatajenja srca. Odnosno, ovo je stanje komplikacija bolesti opasnih po život. Tipični simptomi za takve bolesnike su: povećanje trbušnog volumena i težine, koje napreduje. Ascites, čiji je ICD-10 kod R18, opasno je stanje i zahtijeva odgovarajući tretman.

Patogeneza

Određena količina ascitne tekućine uvijek je prisutna u peritoneumu neke osobe. U procesu života ta se tekućina seli u limfne žile, a na njenom se mjestu pojavljuje nova. Međutim, u nekim patološkim stanjima apsorpcija te tekućine prestaje ili se pretjerano stvara.

Važnu ulogu u razvoju ascitesa igra funkcionalno zatajenje jetre, poremećaj procesa metabolizma vode i soli i proteina, patološke promjene u krvožilnom sustavu peritoneuma i njegovog mezotelnog pokrova.

Liječnici identificiraju sljedeće patogenetske mehanizme:

  • Portalna hipertenzija.
  • Stagnacija krvi u sistemskoj cirkulaciji kod ljudi s zatajenjem desne klijetke srca.
  • Lokalna limfostaza u slučaju filarijaze limfnih žila koje sakupljaju limfu iz peritonealnih organa.
  • Metastaze u regionalne limfne čvorove u onkološkim bolestima.
  • Karcinomatoza peritoneuma tijekom napredovanja stanica raka malignih formacija peritonealnih organa u njegovu šupljinu.
  • Izlučivanje u trbušnu šupljinu s peritonitisom.
  • Hipoproteinemijski edem kod osoba s bubrežnom bolešću ili natašte.

Kao rezultat, prekomjerno nakupljanje tekućine negativno utječe na funkcioniranje cirkulacijskih i unutarnjih organa. Probavni sustav pati, kretanje dijafragme je ograničeno. Budući da tekućina sadrži soli i proteine, metabolički procesi su poremećeni. Također, uz ascites, oštećenja bubrega, srca, jetre itd..

Klasifikacija

Ascites (kod prema ICD-10 R18) podijeljen je u nekoliko vrsta, ovisno o volumenu tekućine koja se nakupila u trbušnoj šupljini:

  • Prolazno - do 400 g. U pravilu se bolest u ovoj fazi otkriva u procesu posebnih studija. Funkcije unutarnjih organa nisu oštećene. U ovom se slučaju osnovna bolest liječi da bi se izliječio ascites.
  • Umjereno - do četiri litre. U ovoj fazi pacijentov se želudac povećava - u stojećem položaju njegov donji dio strši. Kratkoća daha brine kad osoba laže. Tekućinu možete prepoznati tapkanjem ili simptomom fluktuacije (suprotni zid trbuha fluktuira kad se tapka).
  • Masivni ili napeti ascites - 10 litara ili više. Tlak u trbušnoj šupljini raste, rad vitalnih organa je poremećen. Osoba je u ozbiljnom stanju, treba hitna hospitalizacija.

Ovisno o vrsti tekućine koja se nalazi u trbušnoj šupljini, stanje se klasificira na sljedeći način:

  • sterilni - transudat se nakuplja u šupljini;
  • zaražen - eksudat se nakuplja u šupljini;
  • spontani bakterijski peritonitis - ovaj se oblik razvija u bolesnika s akutnim peritonitisom i zahtijeva hitno kirurško liječenje;
  • chyle - limfa se nakuplja u trbušnoj šupljini s limfomom ili drugim tumorima peritoneuma;
  • hemoragični - krv se nakuplja u šupljini, što se pojavljuje tijekom traume ili onkoloških bolesti.

Klasifikacija ovisno o prognozi za pacijenta:

  • izlječiv;
  • vatrostalna - terapija je neučinkovita ili onemogućava sprečavanje ranog relapsa.

Ascites u trbuhu: uzroci

Svaka zdrava osoba ima malo tekućine u trbuhu čija je uloga smanjiti trenje između unutarnjih organa i spriječiti njihovo lijepljenje. Međutim, kada se poremeti njegovo lučenje, u šupljini se nakuplja transudat ili eksudat..

Razlozi za nakupljanje transudata, odnosno tekućine bez znakova upale, mogu biti sljedeći:

  • Portalna hipertenzija kao posljedica kroničnog oštećenja jetre. To se može dogoditi kod hepatitisa, ciroze, hepatoze, raka, sarkoidoze, alkoholne bolesti jetre, tromboze jetrenih vena.
  • Zatajenje srca što dovodi do stagnacije krvi u sustavnoj cirkulaciji.
  • Bolesti bubrega, kod kojih se razina proteina u krvi smanjuje. To se može dogoditi s kroničnim zatajenjem bubrega, glomerulonefritisom.
  • Sistemske bolesti. Ascites je moguć kod eritemskog lupusa, reumatske groznice, reumatoidnog artritisa.
  • Myxedema. Razvija se s funkcionalnom insuficijencijom štitnjače.
  • Gladovanje. Možda je zbog ozbiljnog nedostatka proteina.

Razlozi za nakupljanje eksudata, odnosno tekućine s povećanom količinom proteina i leukocita oslobođenih tijekom upalnog procesa, mogu biti sljedeći:

  • Peritonitis različitog porijekla.
  • Pankreatitis.
  • Maligna formacija trbušnih organa ili metastaze tumora iz drugih organa.
  • Whippleova bolest je rijetka zarazna bolest crijeva.

Dropsija trbuha, fotografija

Unatoč činjenici da postoji puno bolesti kod kojih osoba može razviti trbušnu kap, u većini slučajeva, vodenjak trbušne šupljine u ljudi očituje se u cirozi jetre. Liječnik koji utvrđuje uzroke i liječenje vodene trbuha, prije svega, potvrđuje ili isključuje ovu dijagnozu.

Prema medicinskoj statistici, u 75% kapljica trbuha dijagnosticira se ascites s cirozom jetre. Zato je, ako sumnjate na ascites s cirozom jetre, vrlo važno posjetiti gastroenterologa koji će propisati ispravan tretman, preporučiti prehranu itd..

Važno je ne samo dobiti odgovor na pitanje koliko dugo žive s ascitesom u cirozi jetre, već što prije započeti adekvatnu terapiju.

Simptomi ascitesa

Ako osoba razvije ascites, simptomi ove bolesti nisu odmah vidljivi. Ovo se stanje, u pravilu, razvija postupno, a pacijent dugi niz mjeseci možda neće obraćati pažnju na to da s njim nije sve u redu. Ponekad se čini da se osoba samo deblja. Znakovi ascitesa postaju uočljivi kada se u trbušnoj šupljini skupi oko litre tekućine. Tipični simptomi trbušne vodenice su:

  • bolovi u trbuhu;
  • podrigivanje, žgaravica;
  • nadutost;
  • oticanje nogu;
  • uznemireno disanje.

Znakovi ascitesa u trbuhu, fotografija

Kako se količina tekućine u šupljini postupno povećava, želudac također postaje veći, što dovodi do činjenice da se čovjeku postaje teško sagnuti se. Postupno, trbuh postaje poput lopte, koža na njemu se proteže i sjaji. Ponekad se na njegovoj površini pojave proširene vene i strije. Zbog intraabdominalnog pritiska, pupak može isticati, može se razviti kila pupčanog prstena. Ako se tekućina malo nakupila, u vodoravnom položaju pacijentovi trbušni bokovi se izboče i pupkovina se izravna (tzv. "Žablji trbuh").

U nekim slučajevima tekućina može stisnuti podhepatične žile, što dovodi do žutice, povraćanja i mučnine..

Analize i dijagnostika

Da bi utvrdio dijagnozu, liječnik u početku provodi vizualni pregled i palpira trbuh. Iskusni stručnjak često može odrediti ascites pomoću podataka dobivenih tijekom pregleda i palpacije. Ali moguće je klinički otkriti ascites ako se u trbušnoj šupljini nakupila najmanje 1 litra tekućine. Ako se nakupilo puno tekućine, tijekom pregleda stručnjak otkrije povećani trbuh, vensku mrežu na koži (vene se razilaze od pupka, stvara se takozvana "glava Meduze"). Uz udaraljke, liječnik otkriva tup zvuk na karakterističnim mjestima.

Međutim, izuzetno je važno utvrditi ne samo prisutnost ascitesa, već i uzrok koji ga je izazvao. Zbog toga su propisane sljedeće studije:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine i prsnog koša. U svom procesu moguće je ne samo potvrditi vodenu kap, već i otkriti patološke promjene u strukturi jetre, novotvorine.
  • RTG - omogućuje vam utvrđivanje tuberkuloze, kao i otkrivanje je li srce povećano.
  • Doppler ultrazvuk - omogućuje procjenu stanja vena pacijenta.
  • MRI i CT - takve studije pružaju točne podatke o prisutnosti tekućine i patološkim promjenama.
  • Laparoskopija - ova studija uključuje probijanje trbušnog zida i prikupljanje nakupljene tekućine za analizu.
  • Biokemijska analiza mokraće i krvi.

Osnovna bolest koja uzrokuje vodenu kap pomaže u određivanju analize popratnih znakova.

  • Ako se ascites razvije u ljudi s kongestivnim zatajenjem srca, u pleuralnom se prostoru često nalazi tekućina (hidrotoraks). U bolesnika sa zatajenjem srca, edemom donjih ekstremiteta, akrocijanozom.
  • U bolesnika s cirozom jetre, ascites se može kombinirati s krvarenjem iz proširenih vena jednjaka. U pravilu je popraćen kolateralima ispod kože trbuha. Ascitna tekućina u takvih je bolesnika gotovo uvijek prozirna, uglavnom sadrži endotelne stanice. Ako se izvode ponovljene punkcije, leukociti se mogu pojaviti u tekućini zbog iritacije peritoneuma.
  • S bubrežnim zatajenjem razvija se rašireni edem kože i potkožnog tkiva.
  • S tuberkulozom se razvija ascites-peritonitis. U ovom slučaju, tekućina ima hemoragijski karakter, sadrži limfocite. Ponekad se u njemu otkrije mikobakterija tuberkuloze..
  • S rakom, tekućina može sadržavati stanice raka.

Liječenje trbušnog ascitesa

Za one koje zanima kako liječiti ascites, potrebno je, prije svega, uzeti u obzir da liječenje vodene trbuha uvijek treba započeti s terapijom bolesti koja je izazvala nakupljanje tekućine. Ni u kojem slučaju ne biste trebali vježbati liječenje ascitesa u trbuhu narodnim lijekovima bez prethodnog posjeta liječniku. Napokon, stanje može biti opasno po zdravlje, pa je nužno obratiti se liječniku..

S obzirom na činjenicu da je vodenica simptom prilično opasnih bolesti, liječenje ascitesa kod kuće ne može se prakticirati. Primijeniti propisani režim terapije kod kuće moguće je tek nakon što ga je propisao liječnik..

Ascites u onkologiji

Ascites je stanje tijela u kojem se velika količina viška tekućine (eksudat ili transudat) nakuplja u trbušnoj šupljini. Sama po sebi, patologija ne nastaje, već postaje posljedica ozbiljnih bolesti. Ascites trbušne šupljine u onkologiji rezultat je razvoja karcinoma u tijelu pacijenta; javlja se u 10% bolesnika s onkološkim bolestima različitih organa i značajno komplicira liječenje osnovne bolesti. Sve veća tekućina pritišće obližnje organe i istiskuje ih. Vene jednjaka, potkoljenice i rektuma se šire, a tlak raste. Ascites se naziva i trbušna vodenica..

Onkologiju kojih organa prati ascites

Ascites se razvija kada rak zahvati bilo koji organ u blizini trbušne šupljine. Najčešći karcinomi koji uzrokuju vodenu kap su:

  • debelo crijevo i rektum;
  • jajnici u žena - 50% slučajeva ascitesa;
  • mliječne žlijezde;
  • jetra - ascites se javlja u 70% slučajeva;
  • gušterača;
  • trbuh;
  • organi u maloj zdjelici.

Ozbiljnost ascitesa ovisi o stadiju i o tome je li karcinom metastatske prirode. Ozbiljni ascites dovodi do zatajenja srca i pluća, što značajno narušava kvalitetu života pacijenta i uzrokuje smrt. Manifestacije ascitesa su iste za žene i muškarce. U žena je vjerojatnost povećana s rakom jajnika, u kojem se patologija formira u 50% slučajeva, često uzrokuje smrt pacijenata.

Mehanizam nakupljanja tekućine u ascitesu

Trbušna šupljina sastoji se od dva lista - parijetalna na unutarnjoj površini i visceralna, koja obavijaju najbliže organe. Oboje proizvode malu količinu tekućine potrebne za sprječavanje trenja između organa. Ova se tekućina povremeno obnavlja, jer je epitel stalno usisava. Kada se ascites formira u trbušnoj šupljini zbog ozbiljnih patologija, ravnoteža normalnog volumena tekućine je poremećena.

Kada se višak tekućine nakuplja u trbušnoj šupljini, povećava se tlak u venskim i limfnim žilama. Manifestacija ascitesa jetre dovodi do pada onkotskog tlaka u krvi, dolazi do kršenja srčane aktivnosti. Osim toga, rast malignih stanica izaziva upalu epitela, moguća je njegova hiperfunkcija, pleuritis. Kada se stanice raka prošire na plahte peritoneuma, razvija se karcinomatoza.

Limfom trbušne šupljine provocira kršenja prohodnosti limfnih kanala, tekućina ulazi u trbušnu šupljinu. Krvne i limfne žile omogućuju brže širenje zloćudnih stanica i napadaju zdravo tkivo.

S tumorom koji cijedi jetru, venski tlak raste, višak vode iz krvi ispušta se u trbušnu šupljinu. Povećana količina toksina dovodi do nedostatka kisika. Dolazi do zatajenja bubrega, što dovodi do kašnjenja u hormonu hipofize natrija i vode u tijelu.

Ascites u onkologiji jajnika i maternice

S naprednim stadijima raka maternice i jajnika, zloćudne stanice mogu zasijati cijelu površinu organa, ascites se očituje kao komplikacija patologije i može dovesti do smrti, koja završava u polovici slučajeva. Rastući tumor komprimira jetru, razvijaju se metastaze, što povećava venski tlak, što provocira ispuštanje tekućine iz krvi.

Pritisak tumora na jajnike izaziva njihovo puknuće i povlačenje eksudata u trbušnu šupljinu. Oticanje donjeg dijela trbuha, genitalija i nogu karakterističan je simptom. Ciste na jajnicima također uzrokuju vodenu kap, kao i cistom..

Jaki bolovi u trbuhu ponekad se zamjenjuju za upala slijepog crijeva i potrebna je hitna medicinska pomoć. Trebao bi ukloniti višak tekućine iz trbušne šupljine, što olakšava liječenje osnovne bolesti i produžava život pacijenta.

Uzroci ascitesa u onkologiji

Razlozi za razvoj ascitesa u onkologiji su različiti, osnova je poremećena ravnoteža vode i soli u tijelu. Glavni razlozi za razvoj ascitesa u raku:

  • oštećenje limfnih i krvnih žila, njihova začepljenja, izazivajući stagnaciju venske krvi, ulazak limfe u trbušnu šupljinu;
  • visoka propusnost krvožilnog sustava peritoneuma zbog razvoja metastaza;
  • ako je jetra oštećena tumorom, razina albumina u krvi se smanjuje, razvija se hepatomegalija;
  • lučenje eksudata malignim tumorima;
  • sudjelovanje u procesu bubrega i nadbubrežnih žlijezda, koji reguliraju ravnotežu vode i soli u tijelu;
  • venska tromboza, koja narušava cirkulaciju krvi;
  • disfunkcija štitnjače;
  • nedovoljna dostupnost hranjivih sastojaka, izazvana gladovanjem;
  • upalni procesi u trbuhu neinfektivne prirode.

Rizik od pojave vodenjaka povećava se prisutnošću čimbenika poput alkoholizma, hepatitisa svih vrsta, neprimjerene transfuzije krvi, uzimanja droga, visokog kolesterola u krvi i dijabetesa tipa 2.

Simptomi patologije

Tijek ascitesa uzrokovanih kanceroznim tumorima razvija se dugo, proces traje tjednima i mjesecima. Istodobno se uočavaju prvi znakovi sve veće naravi, povezani s pritiskom dijafragme na gornje organe i oštećenom funkcijom crijeva:

  • težina u trbuhu, nadimanje;
  • podrigivanje nakon jela;
  • bolan bol u trbuhu;
  • otežano disanje čak i kada ležite;
  • žgaravica, mučnina, povraćanje;
  • srčana aritmija.

Glavnim simptomom smatra se polako i nerazmjerno povećavajući volumen trbuha; u stojećem položaju primjetni su njegovo obješenje i izbočenje pupka. Čovjek se ne može sagnuti, vezati vezice na cipelama.

Ako je ascites prouzročio rak jetre, pacijent će na pupku imati mrežicu vena poznatu kao "glava meduza" na trbuhu..

S cistama i rakom jajnika, žene prestaju s menstruacijom. U pozadini sporog rasta trbuha, mnogi pogrešno shvaćaju uvjet trudnoće, što dovodi do kasne dijagnoze bolesti. Onkologija se dijagnosticira nakon ascitesa.

Pacijent također ima oticanje stopala, nogu i genitalija kao rezultat metastaziranja venskog sustava, njegove blokade i nedostatka protoka krvi u srce. Svi opisani simptomi su sekundarni. Glavne daje primarna patologija - onkologija, dok kapljica također zahtijeva liječenje kako bi se spriječile teške komplikacije.

Faze

Ascites ima tri faze koje određuju težinu tečaja:

  • Faza 1 - prolazni ascites - nakupljanje eksudata ili transudata u trbušnoj šupljini malog volumena, ne više od 400 ml, izvana gotovo nevidljivo, utvrđeno ultrazvučnim pregledom (ultrazvuk);
  • Faza 2 - umjerena ascitesa - tekućina doseže volumen do 5 litara, utvrđuju se neki blagi simptomi;
  • Faza 3 - napeti ascites - više od 20 litara tekućine nakupljene u trbušnoj šupljini, ne reagira na terapiju lijekovima. Pacijent pati od zatajenja srca i pluća. Za ispumpavanje viška tekućine potrebna je manipulacija, jer stanje ugrožava život pacijenta.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode za dijagnosticiranje ascitesa:

  • palpacija i udaraljke trbuha radi procjene ukupnog volumena tekućine, nije informativno za prolazni ascites;
  • povremeno vaganje tjelesne težine isključit će ili posumnjati na skriveni edem;
  • Ultrazvučna dijagnostika - omogućuje vam otkrivanje viška tekućine u trbušnoj šupljini, kao i provjeru stanja organa i njihovog funkcioniranja;
  • dijagnostička laparocenteza - omogućuje vam biopsiju eksudata, ispumpavanje viška. Smatra se najinformativnijom mogućom metodom, jer omogućuje vam da saznate sastav eksudata i odredite mikrofloru u trbušnoj šupljini;
  • X-zrake i tomografija otkrivaju tekućinu kada se promijeni položaj tijela.

Liječenje

Liječite ascites zaustavljanjem rasta stanica raka. Dalje, morate osigurati normalnu razinu eksudata u trbušnoj šupljini. To se može postići posebnom prehranom s malo soli. Potrebno je isključiti masnu i prženu hranu s jelovnika, unositi više proteinske hrane i kalija.

Prva faza ascitesa ne zahtijeva poseban medicinski tretman. Usklađenost s posebnom prehranom često je dovoljna da zaustavi razvoj ascitesa i usmjeri energiju na liječenje osnovne bolesti.

Druga faza, osim prehrane bez soli, zahtijeva suplementaciju u obliku terapije - diuretike, koji u kratkom razdoblju mogu značajno smanjiti tjelesnu težinu. Optimalan gubitak kilograma od 2 kg tjedno.

Povremeno se koriste anti-hormonski lijekovi koji smanjuju proizvodnju hormona aldosterona, koji izaziva edem tkiva i nakupljanje natrija. Ova se metoda obično koristi za hiperkalemiju, kada u tijelu ima viška kalija, što je opasno zastojem srca pacijenta i razvojem bubrežnih patologija.

Treća faza nije podložna liječenju lijekovima, potrebna je paracenteza - povlačenje tekućine radi ublažavanja stanja pacijenta.

Liječenje kemoterapijom

Kemoterapija smanjuje tumor, što smanjuje komplikacije ascitesa, ali nisu svi karcinomi uspješni. U slučaju onkoloških lezija područja debelog crijeva, daje pozitivan rezultat, ali ima nisku učinkovitost kod karcinoma želuca, dojke i jajnika. Relapsi nakon kemoterapije česti su u prvoj liniji (Taxanes i Platinum) i čine 75-80% u raku jajnika. Druga linija sistemske kemoterapije (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) više se odnosi na palijativnu skrb nego na liječenje.

Metode kao što su intraperitonealna kemoterapija ascitesa, peritonealna bypass kirurgija, biološka terapija i hipertermična kemoterapija gotovo se nikad ne koriste u medicinskoj praksi zbog visokih nuspojava i nedostatka rezultata u liječenju ascitesa, kao i nakon terapije zračenjem..

Liječenje diureticima

Liječnici preporučuju pijenje više tekućine kako bi se spriječilo opijanje tijela, to se odnosi i na onkologiju, jer uklanjanje velike količine vode iz tijela pokreće razgradnju stanica raka. Optimalno smanjiti tjelesnu težinu prilikom uzimanja diuretika (diuretika) ne više od 500 g dnevno.

Liječnici daju prednost kombinacijama lijekova: Furosemid, Veroshpiron i Diacarb. Posebno učinkovit za metastaze u jetri s ograničenim razdobljem prijema od 2-3 dana s prekidima.

Furosemid ili Lasix blokiraju reapsorpciju natrija i klora u tubulama i Henleovu petlju u bubrezima, istodobno pospješujući izlučivanje kalija. Važno je održavati ravnotežu elektrolita i spriječiti aritmije, stoga se istodobno propisuju dodaci kalija.

Veroshpiron štiti kalij uz pomoć nadbubrežnog hormona, uklanja tekućinu iz trbušne šupljine bez gubitka elementa.

Diacarb je propisan za cerebralni edem, jer diuretik nije vrlo učinkovit, blokira enzim karboanhidrazu u tkivima mozga i bubrega.

Tijekom liječenja važno je kontrolirati dnevni volumen izlučenog urina - za provođenje diureze.

Kirurško liječenje

Kirurške metode uključuju postupak laparocenteze, koji vam omogućuje ispumpavanje viška tekućine iz trbušne šupljine, koristi se u trećoj fazi ascitesa. Operacija zahtijeva povećanu sterilnost kako bi se spriječilo ulazak infekcije u trbušnu šupljinu.

Pacijent se liječi jodom oko pupka, zatim se probija trbušni zid u lokalnoj anesteziji. Nakon uboda, posebna cijev je spojena i tekućina se ispumpava. Optimalno je istodobno uklanjati do 10 litara tekućine kako biste spriječili kolaps. Ponekad je nakon uklanjanja tekućine potrebna ponovljena laparocenteza, izvode se 2-3 pristupa s prekidima.

Laparocenteza je kontraindicirana kod adhezija trbušne šupljine, tijekom nadimanja i u razdoblju oporavka nakon operacije povezane s uklanjanjem kila.

Postupak peritoneovenskog manevriranja koristi se puno rjeđe, što omogućuje povezivanje trbušne cijevi s gornjom šupljom venom. Tekućina se ispumpava u venski krevet tijekom disanja pacijenta, kroz protok venske krvi postupno se izlučuje iz tijela.

Operacija deperitonizacije omogućuje vam uklanjanje eksudata i kroz dodatne peritonealne rezove.

Omentohepatofrenopeksija se izvodi kad omentum ometa laparocentezu, zatim se reže s prednjeg trbušnog zida i prišiva na dijafragmu ili jetru.

Tradicionalna medicina

U narodnoj medicini popularne su biljne tinkture koje smanjuju simptome vodenice u onkologiji. Službena medicina ne prepoznaje spomenute metode, neprihvatljivo je koristiti narodne lijekove umjesto glavnog liječenja. No, mnogi liječnici primjećuju pozitivan diuretički učinak sakupljanja bilja mlijeka čička, matičnjaka, kadulje, majčine dušice, gospine trave, origana, mente, matičnjaka, kao i cvjetova lipe i nevena i brezovih pupova..

Antiascitni balzam, koji se sastoji od alkoholnih ekstrakata korijena atraktylodes lanceolata, baršuna, amurske maakije, žute sofore, dimorfanta, platikodona, jasena, smilaksa, plavocvjetnog božura, plavocvjetnog klematisa, clematis lamosum, cinquefoil ferula assafoetida, dioscorea japonica, knotweed, astragalus membranski, jarci trpuca, badan, daurian moonseed, kao i od vretenastih stabala, zapadne tuje, imele, kukute, visoke medonoše, ljubičaste lisičarke, maslačak, trava kapelana, arizema trolista, žutica levkoin, dvogodišnja glista, propolis, mošus itd. Melem ukupno sadrži 37 komponenata. Štoviše, trebao bi primijeniti lijek izvana, za zavoj cijelog trbuha 3-7 sati. Prethodno se koža trbuha mora podmazati medvjeđom ili gusjom mašću kako bi se spriječile opekline melema, moguće je koristiti biljno ili laneno ulje.

Drugi recept za dekociju sastoji se od jednakih dijelova bilja - sibirskog princa, žute posteljice, europskog papka, pupoljaka grozda i breze. Smjesa u količini od dvije žlice prelije se s 1,5 litre kipuće vode, inzistira se na vodenoj kupelji 30 minuta. Dalje, potrebno je procijediti kolekciju i uzimati toplo na 2-3 gutljaja s učestalošću od 2 sata.

Treća juha miješa se iz jednakih dijelova korijena kalamusa, anđelike, čelika i sablje. 2 žlice zbirke prelijte s litru i pol hladne vode, kuhajte na laganoj vatri 15 minuta, filtrirajte, pijte trećinu čaše do pet puta dnevno prije jela.

Nemoguće je potpuno se oporaviti od ascitesa, a još više od raka ljekovitim biljem, ali mnogim pacijentima svakodnevna upotreba biljnih tinktura može poboljšati opću dobrobit i privremeno se riješiti simptoma bolesti.

Izvana se zavoji s vodenom infuzijom hrena nanose na trbuh i limfne čvorove. Dopušteno je piti jednu žličicu 3 puta dnevno prije jela, samo piti 10 dana. Izvana također noću koristite svinjsku mast s uljem od kamfora i soli.

Moguće komplikacije

Ascites pogoršava osnovnu onkološku bolest, a osim toga pruža dodatne komplikacije:

  • peritonitis - ako infekcija uđe u trbušnu šupljinu, proces je akutan i zahtijeva hitnu liječničku pomoć;
  • crijevna opstrukcija;
  • razvoj ingvinalnih ili pupčanih kila;
  • zatajenje srca i pluća;
  • crijevna krvarenja.

Opstanak i prognoza

Ascites se javlja ne samo u pozadini onkoloških bolesti, već je povezan i s drugim patologijama, može se manifestirati benignim tumorom. Istodobno, prognoza za život rijetko je povoljna, čak i s ne onkološkom prirodom osnovne bolesti. Stadij raka je vrlo važan jer s ranom dijagnozom, preživljenje je veće. Dropsija nije neovisna bolest, ona je samo posljedica ozbiljne patologije u tijelu pacijenta. Uspjeh liječenja ascitesa izravno ovisi o liječenju osnovnog karcinoma.

U početnoj fazi, ascites se dobro služi konzervativnim liječenjem, s porastom stresnih stanja, lijekovi su beskorisni, situacija ovisi o mogućnosti kirurške korekcije. U progresivnoj fazi, razvoj patologija srca i pluća nepovoljan je za život pacijenta.

Velika većina pacijenata s karcinomom živjet će ne više od tri godine tijeka bolesti, to je gotovo polovica pacijenata. Drugi uspijevaju živjeti duže, ali kvaliteta života je niska, ljudi su socijalno ograničeni.

Najveće očekivano trajanje života je u stadijima 1 i 2 raka, kada terapija koja je u tijeku daje dobar učinak. U fazama 3 i 4 započinje proces karcinoma, dolazi do metastaziranja u tijelu, ako je vodenica povezana s opisanim stanjem, preživljavanje se svodi na nulu. Izuzetno je teško dijagnosticirati od čega točno ti bolesnici umiru - od osnovne patologije ili ascitesa.

Prevencija ascitesa u onkologiji

Ascites nije neovisna patologija, stoga bi glavne preventivne mjere trebale biti usmjerene na prevenciju osnovne bolesti. Razlozi za razvoj onkologije još nisu proučavani, jedina preventivna mjera je normalizacija rada organa i metabolizma. Preporučuje se praćenje zdravlja gušterače, jetre, slezene i bubrega koji su odgovorni za uklanjanje toksina iz tijela..

Standardne metode prevencije:

  • godišnji fluorografski pregled;
  • za žene redoviti ginekološki pregledi;
  • zdrav, aktivan način života, šetnje na svježem zraku;
  • Uravnotežena prehrana;
  • redoviti liječnički pregled;
  • odbacivanje loših navika.

Ascites abdomena u onkologiji

Ascites karakterizira nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Dijagnoza je sekundarna i razvija se kao popratni oblik ozbiljne bolesti. Konkretno, onkologija.

Ascites abdomena u onkologiji javlja se u prosjeku u 10% bolesnika s malignim tumorima u peritonealnim organima. To dovodi do komplikacija primarne bolesti i komplicira postupak liječenja..

Povećanje tekućine u trbušnoj šupljini dovodi do činjenice da su unutarnji organi pomaknuti, vene u rektumu, potkoljenice se šire, povećava se rizik od kila u preponama i pupku. Dropzija peritoneuma prati ozbiljne bolesti i signalizira početak završne faze primarne bolesti.

Koje se bolesti razvijaju?

Ascites u onkologiji javlja se kao posljedica patologije bilo kojeg organa u blizini unutarnje trbušne šupljine. Postoji postupak izbacivanja tekućeg lučenja u područje trbuha ako tumor raste kroz vanjsku stijenku organa.

Komplikacija prati navedene bolesti:

  • Maligne formacije u maternici i jajnicima. Uz ovu patologiju, nakupljanje tekućine može se pojaviti u ranoj fazi ako je tumor već narastao prema peritoneumu. Tada upaljena tkiva oko tumora proizvode tekućinu. Količina tekućine je mala i djelomično se sama izlučuje iz tijela. Ali u terminalnoj fazi karcinomskog tumora, širenjem metastaza, ascites poprima punopravni karakter.
  • Rak debelog crijeva i rektuma. Glavni uzrok stagnacije tekućine je metastaziranje malignih stanica u limfni sustav. Metastaze zadržavaju tekućinu u limfnim čvorovima, što dovodi do njihovog širenja i pojave upalnog procesa. Limfa ulazi u trbušnu šupljinu. U krvožilnom sustavu dolazi do smanjenja volumena krvi koja cirkulira u žilama. Da bi se protok krvi normalizirao, bubrezi uklanjaju manje urina iz tijela. Kao rezultat, višak vode teče natrag u limfne čvorove, a odatle u trbušnu šupljinu. Količina vlage u peritoneumu raste, ciklus se zatvara. Ta se situacija može razvijati sve dok ne započne bubrežno zatajenje ili dok infekcija u trbušnoj šupljini ne izazove peritonitis..
  • Tumori želuca.
  • Tumori u mliječnoj žlijezdi.
  • Maligni proces u jetri. Bolest se razvija kako s onkološkim tumorom jetre, tako i s dijagnozom ciroze. U 70% karcinoma jetre ljudi pate od vodenice. Komplikacija se razvija otprilike na isti način kao kod crijevnih tumora. Patologija jetre ne dopušta organu da normalno funkcionira. Kao rezultat problema s kretanjem krvi kroz jetru, slobodna tekućina pojavljuje se izvan zidova žila. Njegov višak moraju izlučiti limfni čvorovi. Međutim, postupno sustav otkazuje, a stajaća limfa ulazi u peritoneum..

Ascites se može javiti i kod novorođene bebe. Patologija se javlja ako se dijagnosticira hemolitička bolest. Bebe mlađe od jedne godine pate od patologije s dijagnozom pothranjenosti, kongenitalnim nefrotskim sindromom.

Opasnost od kapi u trbuhu ne leži samo u nastanku ozbiljne faze onkologije, već i u komplikacijama pluća i srca. Tlak u trbušnoj šupljini raste, što dovodi do zatajenja dišnog sustava i srca.

Etiologija pojave

Trbušna šupljina sastoji se od dva lista. Prvi pokriva unutarnju površinu peritoneuma, a drugi se nalazi oko organa šupljine. Stanični slojevi proizvode tekućinu.

Trbušna tekućina je normalna. Pod uvjetom da je proizveden tek toliko da okruži organe peritoneuma i spriječi ih da se trljaju jedni o druge. Ta se tekućina naziva seroznom tekućinom. Tijekom normalnog funkcioniranja tijela apsorbira ga epitelni sloj.

Kad je mehanizam poremećen, dolazi do stagnacije limfe, apsorpcija vlage se pogoršava, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini. Pojavljuje se ascites. Stoga je glavni razlog razvoja neuspjeh mehanizma ravnoteže vode i soli u tijelu..

Mehanizam razvoja može se razlikovati ovisno o patologiji. Na primjer, kada je jetra oštećena cirozom, organ proizvodi malo bjelančevina. Smanjenje njegove razine dovodi do razrjeđivanja plazme. Kao rezultat, tekućina kroz vaskularne zidove ulazi u slobodnu šupljinu, izazivajući ascites. Osim toga, na bolesnoj jetri stvara se ožiljak koji pritišće žile i istiskuje plazmu iz njih.

Opasnost od vodenice u nastanku začaranog kruga, jer mehanizmi tjelesnih sustava jedan za drugim propadaju.

Kada se vene stisnu, tekućina iz njih ulazi u limfni tok. Sustav zakaže, tlak u čvorovima raste, tekućina ulazi u peritonealnu šupljinu. Kao rezultat, krv cirkulira manje, tlak pada.

Ljudsko tijelo započinje proces kompenzacije i počinje intenzivno proizvoditi hormone. Povećanje hormonalne razine izaziva porast tlaka u arterijama. Prekomjerna vlaga iz žila ponovno ulazi u želudac. Krug je zatvoren, a ascites postaje kompliciran..

U 90% slučajeva rast vlage u šupljini izazivaju tri čimbenika:

  • oštećenje jetre cirozom;
  • tumor karcinoma;
  • srčani poremećaji.

U onkološkom procesu, osim glavnih čimbenika ascitesa, dodaje se i upala koja provocira tumor zahvaćenog organa. U potonjem slučaju, membrana organa počinje stvarati veći volumen tekućine nego što je može apsorbirati. Maligni rast također vrši pritisak na limfne čvorove, sprečavajući protok limfe. Dolazi do stagnacije, tekućina juri u slobodan prostor.

Kada je komplikacija popraćena zatajenjem srca, dolazi do kršenja srčanog i jetrenog krvotoka. Višak plazme ulazi u peritoneum. Sloj epitela ne može apsorbirati dodatnu vlagu. Kao rezultat toga razvija se trbušna vodenica..

U karcinomima tumora, ascites izazivaju sljedeći čimbenici:

  • Oštećenje krvnih žila stanicama raka, što dovodi do njihovog začepljenja i ulaska limfe u šupljinu.
  • Prorjeđivanje krvnih žila krvožilnog i limfnog sustava u blizini mjesta metastaza.
  • Smanjena razina proteina u krvi uzrokovana disfunkcijom jetre.

Postoje razlozi koji nisu povezani s onkologijom:

  • Tromboza vena jetre i portalne vene - dovodi do povećanja tlaka u posudi i narušava cirkulaciju krvi.
  • Kronična bolest bubrega.
  • Nedostatak hranjivih sastojaka tijekom posta.
  • Poremećaji štitnjače (nedovoljna proizvodnja hormona).
  • Patološka stanja koja izazivaju zagušenje limfe zbog začepljenja limfnih žila.
  • Upala u trbuhu koja nije zarazna (na primjer, pojava granuloma).

Ascites uzrokuju brojne kronične bolesti. Na primjer:

  • Abdominalna tuberkuloza.
  • Razne bolesti gastrointestinalnog trakta (pankreatitis, sarkoidoza).
  • Upalni proces u seroznim membranama uzrokovan zasebnim neovisnim bolestima (reumatizam, uremija, benigne formacije jajnika).

Čimbenici koji potiču razvoj vodenjaka u novorođenčadi uključuju:

  • Kongenitalne bolesti s sukobom Rh faktora između djeteta i majke, nedostatak kompatibilnosti krvnih grupa. Prognoza je loša - smrt odmah nakon rođenja djeteta.
  • Gubitak krvi fetusa u maternici, što dovodi do urođenih edema tkiva.
  • Kongenitalne patologije jetre i žučnog mjehura, što dovodi do poremećaja u radu organa.
  • Nedostatak proteina u dječjoj hrani.
  • Izolacija velikih količina proteina iz krvne plazme.

Uz to se mogu primijetiti brojni razlozi koji ne izazivaju ascites, ali povećavaju rizik od njegovog razvoja kao popratne komplikacije. To uključuje:

  • Kronični alkoholizam - čak i ako pacijent popije malu količinu piva dnevno.
  • Prisutnost hepatitisa bilo koje prirode.
  • Injekcija lijekova.
  • Pogrešno izvedena transfuzija krvi.
  • Pretilost u bilo kojoj fazi.
  • Pacijent s dijabetesom tipa 2.
  • Visok kolesterol u krvi.

Kako se to očituje?

Simptomi ovise o organu u kojem raste maligni tumor. Komplikacija se pojavljuje u roku od nekoliko mjeseci i popraćena je simptomima:

  • Izraženi znak ascitesa je rast trbuha. Simptom se manifestira postupno s porastom tekućine u šupljini. Pacijent osjeća punoću i težinu u trbuhu, javlja se bol, pojavljuje se podrigivanje.
  • U bolesnika s vodenom kapljicom noge su natečene. U prvim fazama, u ležećem položaju, edem nestaje, u budućnosti je pacijent stalno u pratnji. Natečenost potpuno pokriva nogu, pa se širi i na genitalije.
  • Tekućina u trbušnoj šupljini pritišće unutarnje organe peritoneuma, pa osoba osjeća nedostatak zraka.

Tijekom pregleda, liječnik osjeća trbuh, dijagnosticira njegovo povećanje, izbočenje pupka.

Ako ascites prati rak jajnika, tada ga žene ponekad mogu zamijeniti s trudnoćom, jer menstruacija s tumorom reproduktivnog sustava prestaje.

Znakovi ascitesa su sekundarni. Glavna bolest je i dalje onkološki tumor. Dropsija komplicira tijek primarne patologije.

Faze razvoja

Ascites se manifestira u tri faze:

  • Prolazni stadij - u peritoneumu se nakuplja malo tekućine, popraćeno procesom nadutosti. Utvrdite postoji li patološki proces u trbuhu, moguće je samo na ultrazvuku.
  • Umjerena faza - volumen tekućine doseže 5 litara, simptomi su izraženiji.
  • Stresna faza - više od 20 litara viška tekućine nakuplja se u trbušnoj šupljini, rad srca i pluća je kompliciran.

Utvrđivanje dijagnoze

Dropsy sugerira osnovni rak.

Uz ispitivanje povećanog trbuha koriste se i dodatne dijagnostičke metode:

  • Ultrazvučni pregled - pomoću ultrazvuka možete otkriti tekućinu u ranoj fazi patologije i odrediti promjene na unutarnjim organima.
  • RTG.
  • Tomografija.
  • Punkcija zida peritoneuma - inače nazvana laparocenteza. Postupak je usmjeren na ispumpavanje tekućine iz trbušne šupljine i njezin daljnji pregled. Stanica iz zaplijenjenog materijala ispituje se pod mikroskopom kako bi se utvrdila prisutnost upale, procijenila mikroflora u trbušnoj šupljini.

Liječenje patologije

U teoriji, liječenje ascitesa, prije svega, trebalo bi biti usmjereno na uklanjanje primarnog uzroka - rasta stanica karcinoma. Ako je moguće obustaviti ovaj postupak, tada se možemo nadati da ćemo obnoviti mehanizam za uklanjanje viška tekućine na normalan način..

Ali praktična primjena kemoterapije pomaže samo kod crijevnih tumora. Ako su se stanice raka proširile na jetru, želudac, maternicu ili jajnik, liječenje je neučinkovito.

Stoga se posebna pažnja posvećuje praćenju volumena tekućine i njezinu pravovremenom uklanjanju iz tijela. Tome pomaže dijeta s malo soli. Osoba ima ograničenu upotrebu začina, masne hrane, kao i one pripremljene prženjem.

Prehrana se temelji na uključivanju u prehranu velike količine hrane koja sadrži kalij i bjelančevine. Uz ascites se preporučuje jesti:

  • nemasno meso, riba u varivu i kuhana prerada;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • Kompoti od suhog voća;
  • zobene pahuljice na vodi.

Uz to se koriste i druge metode liječenja.

Diuretički lijekovi

Lijekovi koji pomažu u uklanjanju viška tekućine nazivaju se diureticima. Liječnici ih propisuju s oprezom. Povlačenje tekućih sekreta u raku povećava toksični učinak na tijelo elemenata uništavanja malignih stanica. Stoga je uzimanje diuretika prihvatljivo ako pacijentov gubitak kilograma ne prelazi 500 grama dnevno..

U početnoj fazi liječenja, pacijentu se propisuje minimalna doza diuretika kako bi se smanjio rizik od nuspojava. Smatraju se učinkovitima:

  • Furosemid (Lasix) - karakteristično je da sredstvo uklanja kalij iz tijela. Kako bi se spriječili napadi poremećaja srčanog ritma, dodatno se propisuju pripravci koji sadrže kalij.
  • Veroshpiron - djelovanje lijeka temelji se na hormonima sadržanim u sastavu. Zbog toga je moguće sačuvati kalij u krvi oboljelog od raka. Kapsula je na snazi ​​nekoliko dana nakon početka.
  • Diacarb - lijek se propisuje ako postoji visok rizik od cerebralnog edema. Koristi se rjeđe za uklanjanje viška tekućine.

Tijekom prijema važan je dio terapije kontrola dnevnog volumena izlučenog urina - diureza. Ako je nedovoljan, lijekovi se zamjenjuju jačim lijekovima: Triampur, Diklotiazid.

Uz diuretike, pacijent prima i lijekove različite prirode:

  • Sredstva za jačanje krvožilnih zidova (vitamini C, P).
  • Lijekovi koji sprečavaju napuštanje tekućine iz žila.
  • Proteinski lijekovi za poboljšanje funkcije jetre (koncentrat u plazmi ili otopljeni albumin).
  • Antibiotici (ako se bakterijska infekcija pridružila ascitesu).

Operativna intervencija

Govorimo o laparocentezi. Postupak uključuje probijanje prednjeg trbušnog zida u lokalnoj anesteziji. U ubod se umetne cijev pomoću koje se višak tekućine ispumpava iz peritonealne šupljine. Indikacijom se smatra intenzivna faza ascitesa, kada je količina tekućine premašila 20 litara..

U jednom postupku moguće je ispumpati 10 litara tekućine. Ali učestalost manipulacije podrazumijeva povećani rizik od infekcije trbušne šupljine, što može dovesti do razvoja peritonitisa. Adhezije se mogu pojaviti na trbuhu pacijenta, što također postaje komplikacija laparocenteze.

Stoga se koristi drenaža. Cjevčica se ostavlja u trbuhu pacijenta i neko vrijeme blokira. Nakon nekoliko dana, pumpanje se ponavlja. Ovaj pristup omogućuje vam praćenje stanja pacijenta..

Punkcija trbuha ne koristi se ako:

  • pacijent ima priraslice u peritoneumu;
  • postoji jaka nadutost;
  • pacijent se oporavlja nakon uklanjanja kila.

Rjeđe se s vodenom kapljicom koriste dodatne kirurške metode liječenja:

  • Ugradnja šanta - poanta postupka je umjetno povećati cirkulaciju krvi. Peritoneum je cijevi povezan s venama. U tome sudjeluju gornje šuplje i vratne žile. Pritisak dijafragme otvara cijevni ventil. U tom slučaju, tijekom disanja pacijenta, višak lučenja tekućine ulazi u venske žile. Dakle, tekućina iz trbuha neprestano ulazi u krvotok i izlučuje se iz tijela. Metoda se koristi ako je ascites vatrostalni i nakon probijanja tekućina se brzo akumulira.
  • Metoda deperitonizacije - za uklanjanje tekućine kroz dodatne putove provodi se postupak za izrezivanje nekih područja trbušne šupljine.
  • Omentohepatofrenopeksija - metoda se koristi ako je nemoguće napraviti ubod zbog omentuma, koji raste zajedno s prednjim trbušnim zidom. U tom slučaju, uljna brtva se izreže i priši na dijafragmu..

Tradicionalna medicina

Stručnjaci na području tradicionalnih terapija vjeruju da biljne tinkture mogu smanjiti količinu tekućine u trbušnoj šupljini i zaustaviti ascites. Liječnici takve savjete prihvaćaju negativno, jer pacijenti često prestaju slijediti glavne taktike liječenja. Narodni lijekovi neće moći zaustaviti proces raka. Ali oni mogu pridonijeti uklanjanju vlage iz tijela..

Tradicionalni iscjelitelji preporučuju pijenje dekocija iz korijena močvarnog kalamusa, mlječika, močvarne sablje. Uz to, liječnici prepoznaju pozitivan učinak pijenja diuretičkih čajeva s mlijekom čička, brezovih pupova, majčine dušice, kadulje, mente, gospine trave, matičnjaka..

Prognoza

Prognoza za ljude kojima je dijagnosticiran trbušni ascites nepovoljna je čak i u odsustvu kancerogenog tumora.

Pri predviđanju preživljavanja uzima se u obzir niz čimbenika:

  1. Kada je postavljena dijagnoza i započelo liječenje - u ranim fazama otkrivanja komplikacija, može se nadati uspjehu. Važan uvjet je uspješna terapija primarne patologije.
  2. Faza patologije - prolazna faza dobro reagira na liječenje lijekovima. Kada se kod pacijenta otkrije ascites u fazi stresa, simptomi insuficijencije u radu srca i pluća povećavaju se, što značajno smanjuje vjerojatnost povoljnog ishoda.
  3. Prognoza primarne bolesti - ovaj čimbenik ostaje najvažniji u liječenju ascitesa. Čak i ako je terapija učinkovita, pacijent može umrijeti zbog zatajenja glavnih organa. Na primjer, ako se dijagnosticira ascites koji prati cirozu jetre, stopa preživljavanja pacijenata u roku od pet godina od trenutka dijagnoze nije veća od 20%. U slučaju kršenja u radu srca - ne više od 10%

Više od polovice registriranih pacijenata s rakom živi ne duže od tri godine od trenutka dijagnoze. Druga polovica pacijenata ostaje živa, ali kvaliteta njihova života je značajno smanjena, što dovodi do ograničenja društvenih i domaćih aktivnosti.

Ako se kapljica pojavi kao pratnja onkološke patologije, prognoza preživljavanja komplicirana je stadijom raka, stupnjem patologije.

Ako se ascites otkrije u ranim fazama, terapija raka je uspješna.

Kada se postupak zanemari, ne postoje točni statistički podaci o stopi preživljavanja oboljelih od karcinoma u kombinaciji s ascitesom. U ovoj je situaciji teško utvrditi uzrok pogoršanja stanja pacijenta. Uzrok može biti i primarna bolest i sekundarni proces..

Komplikacije

Uz teški tijek osnovne patologije, ascites dovodi do dodatnih komplikacija. Među njima:

  • Peritonitis - nastaje kada bakterijska infekcija uđe u trbuh. Proces odmah poprima akutni upalni karakter..
  • Opstrukcija crijeva.
  • Kila u preponama, pupak.
  • Nedostatak funkcioniranja srca i pluća.
  • Krvarenje u crijevima.

Procesi započinju iznenada i izazivaju komplikacije u liječenju glavnih patologija.

Preventivne mjere

Da biste isključili nakupljanje tekućeg lučenja, trebate posvetiti vrijeme prevenciji primarnih bolesti koje mogu uzrokovati vodenu kap. Popis uključuje karcinome organa reproduktivnog sustava, kao i cirozu jetre, bolesti gastrointestinalnog trakta, organe kardiovaskularnog sustava.

Uobičajeni metabolizam u tijelu moguć je ako organi rade normalno. Trebao bi nadgledati zdravlje jetre, gušterače, slezene, bubrega, koji su odgovorni za uklanjanje otrovnih tvari.

Mjere prevencije uključuju:

  • Godišnja fluorografija.
  • Redoviti ginekološki pregledi za žene.
  • Povremeni klinički pregled.
  • Poštujući pravila zdravog načina života.
  • Jedući uravnoteženu prehranu.