Ostale bolesti bubrega i mokraćovoda, nespomenute na drugom mjestu (N28)

Karcinom

Isključen:

  • hidroureter (N13.4)
  • bolest bubrega:
    • akutni NOS (N00.9)
    • kronični NOS (N03.9)
  • Kink i striktura uretera:
    • s hidronefrozom (N13.1)
    • bez hidronefroze (N13.5)

Bubrežna arterija:

  • embolija
  • opstrukcija
  • okluzija
  • tromboza

Isključen:

  • Goldblattov bubreg (I70.1)
  • bubrežna arterija (ekstrarenalni dio):
    • ateroskleroza (I70.1)
    • kongenitalna stenoza (Q27.1)

Cista (stečena) (višestruki) (jedan) bubreg, stečena

Isključuje1: cistična bolest bubrega (urođena) (Q61.-)

Bubrežna bolest NOS

nefropatija NOS i bubrežni poremećaji NOS s morfološkim lezijama, navedeno u rubrikama.0-.8 (N05.-)

Traži u MKB-10

Kazala ICD-10

Vanjski uzroci ozljeda - Pojmovi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se dogodio događaj (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Oznake stupaca V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - Tabela lijekova i kemikalija koje su uzrokovale trovanje ili druge štetne reakcije.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge žalbi stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti..

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997, br. 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10

NOS - bez dodatnih pojašnjenja.

NCDR - drugdje nisu klasificirani (i).

† - kod osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezna šifra. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u zasebnom organu ili području tijela.

Angiomiolipom bubrega

Angiomiolipom lijevog ili desnog bubrega - što je to? Angiomiolipom je benigni tumor bubrega, koji se najčešće nalazi u praksi urologa u bolnici Yusupov. Histološki ga predstavljaju krvne žile debelih stijenki, glatka mišićna vlakna i zrelo masno tkivo u različitim kvantitativnim omjerima. Angiomiolipom bubrega ima kod u ICD-10 D30.

U bolnici Yusupov stvoreni su svi uvjeti za liječenje bolesnika s angiomiolipomom bubrega:

  • Komore su opremljene povuci i povuci ventilacijom i klima uređajima;
  • Kirurška klinika opremljena je najnovijom dijagnostičkom opremom vodećih američkih i europskih tvrtki;
  • Nefrolozi i urolozi koriste se inovativnim metodama liječenja angiomiolipoma bubrega;
  • Medicinsko osoblje pažljivo vodi računa o željama pacijenata.

O teškim slučajevima bolesti raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća. U njegovom radu sudjeluju kandidati i doktori medicinskih znanosti te liječnici najviše kategorije. Vodeći nefrolozi zajednički odlučuju o taktici liječenja bolesnika s angiomiolipomom bubrega.

Uzroci angiomiolipoma bubrega

Znanstvenici još nisu utvrdili je li izolirani oblik angiomiolipoma urođena malformacija (hamartom) ili pravi tumor. Pristalice hamartomološke teorije sugeriraju da lipom bubrega nastaje iz različitih skupina zrelih stanica koje su migrirale tijekom organogeneze. Prisutnost zrelih tkiva različitog embrionalnog podrijetla u tumoru govori u prilog ovoj varijanti patogeneze. Neke činjenice ukazuju da je angiomiolipom istinski tumor bubrega. Na neoplastičnu prirodu neoplazme indirektno ukazuju slučajevi lokalno invazivnog rasta, vaskularne invazije i oštećenja limfnih čvorova. Rijetko se angiomiolipom bubrega transformira u malignu novotvorinu.

Simptomi i dijagnoza angiomiolipoma bubrega

Postoje 2 glavne kliničke varijante angiomiolipoma: oblik koji se kombinira s gomoljastom sklerozom (Bourneville-Pringleova bolest) i sporadični lipom bubrega. Bournevilleova bolest je nasljedna bolest. U 50% slučajeva nasljeđuje se na autosomno dominantan način. U drugim slučajevima bolest je povezana s genskom mutacijom. Bolest se očituje u ranom djetinjstvu i karakterizira klasična trijada simptoma:

  • Zaostali mentalni razvoj;
  • Epilepsija;
  • Prisutnost adenoma lojnih žlijezda na području nasolabijalnog trokuta.

U 40-80% bolesnika s tuberkuloznom sklerozom javlja se bubrežni angiolipom. Uglavnom se patološki proces razvija u oba bubrega. Višestruke lezije dovode do razvoja zatajenja bubrega. Bubrežni angiomiolipom povezan s Bournevilleovom bolešću može biti povezan s karcinomom bubrežnih stanica.

Obje vrste bubrežnih angiomiolipoma mogu biti i asimptomatske i uzrokovati ozbiljne simptome koji zahtijevaju liječenje. Prisutnost kliničkih manifestacija ovisi o veličini tumora. Lipom promjera do 5 cm obično je asimptomatski. Velike novotvorine mogu uzrokovati bol uzrokovanu krvarenjem u tumor, kompresijom okolnih organa i tkiva. Otprilike 10% bolesnika s velikim tumorima razvija spontanu rupturu angiomiolipoma s masivnim retroperitonealnim krvarenjem. Razvija se klinička slika hemoragičnog šoka i akutnog trbuha.

Ultrasonografija (US) i računalna tomografija (CT) igraju vodeću ulogu u dijagnozi angiomiolipoma. Tumore karakterizira kombinacija hiperehogenosti na ultrazvuku i prisutnost masnih inkluzija male gustoće, koje se otkrivaju na CT-u. Angiografska slika kod angiomiolipoma je promjenjiva. Specifični znak bolesti je prisutnost dobro vaskulariziranog tumora s višestrukim sakularnim pseudoaneurizmama i spiralno uvijenim žilama..

Donedavno se vjerovalo da su karakteristike koje se otkrivaju ultrazvukom karakteristične samo za ovu bolest. Međutim, moderne studije pokazale su da u 12% slučajeva tumorski čvor u karcinomu bubrežnih stanica može biti hiperehogen i ultrazvukom simulirati angiomiolipom. To se uglavnom odnosi na novotvorine promjera do 3 cm. Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda otkrije angiomiolipom bubrega promjera 0,5 cm, nefrolozi bolnice Yusupov moraju napraviti računalnu tomografiju kako bi potvrdili dijagnozu.

U velikom postotku slučajeva bubrežnog angiomiolipoma histolozi morfološkim pregledom otkrivaju nuklearni hiperkromatizam, polimorfizam i pojedinačne mitoze. Ovi znakovi ne ukazuju na zloćudni tumor..

Liječenje angiomiolipoma bubrega

Često pacijenti pitaju: "Ako se otkrije lipom bubrega, koliko je ozbiljan?" U prisutnosti angiomiolipoma, bez obzira na veličinu formacije, pacijenti trebaju kirurško liječenje. S obzirom na benignu prirodu tumora, urolozi u bolnici Yusupov nastoje izvoditi operacije očuvanja organa čak i u slučaju više tumorskih čvorova..

Ako sumnjate u dijagnozu, provodi se hitan histološki pregled. S angiomiolipomima velikih veličina (promjera većim od 5 cm), zbog mogućih hemoragičnih komplikacija, kao i kod tumora koji se klinički manifestiraju, po mogućnosti se provodi operacija očuvanja organa ili superselektivna embolizacija segmentnih arterija bubrega, koje krvlju opskrbljuju čvor tumora. Tromboza bubrega i donje šuplje vene koja raste AMJI izravna je indikacija za neposrednu operaciju. To je zbog dva čimbenika: prvo, prijetnja tromboembolijskim komplikacijama; drugo, moguća zloćudna priroda tumorskog tromba u slučaju kombinacije AMJI s karcinomom bubrežnih stanica.

U bolesnika s tuberkuloznom sklerozom, bubrežni lipomi su pretežno višestruki, obostrani, često imaju kompliciran tijek i kombiniraju se s karcinomom bubrežnih stanica. Iz tog razloga, kirurzi u bolnici Yusupov s oprezom su prema njima i pokazuju individualni pristup pacijentima iz ove skupine. Taktika liječenja određuje se pojedinačno. Da biste se podvrgli pregledu na prisustvo angiomiolipoma bubrega, nazovite. Nakon utvrđivanja dijagnoze, liječnici će odlučiti o izboru metode za liječenje bolesti..

Angiomiolipom bubrega: što učiniti ako se otkrije benigni tumor?

Angiomiolipom bubrega česta je vrsta benignog tumora.

Novotvorina se uglavnom sastoji od masnog tkiva. Bolest se razvija kod ljudi različitih dobnih skupina. Ali najviše pogađa muškarce i žene od 40 do 60 godina..

Patologija je češća kod nježnijeg spola. Ako angiomiolipom utječe na bubrege - kako se manifestira i kakav je tretman, članak će reći.

Razlozi za pojavu

Unatoč činjenici da je angiomiolipom bubrega čest, uzroci ove bolesti još uvijek su slabo razumljivi..

Poznato je da tumor uzrokuju takvi čimbenici:

  • nasljedna predispozicija. Javlja se u prisutnosti Bourneville-Pringleova sindroma, koji se obično opaža u bolesnika s tuberkulozom;
  • poremećaji u radu bubrega;
  • trudnoća. Žena koja nosi dijete ima promjenu u hormonalnoj razini. Povećane razine progesterona i estrogena potiču rast tumora. Angiomiolipom bubrega nema opasan učinak na plod;
  • prisutnost različitih neoplazmi (na primjer, angiofibromi).
Važno je podvrgavati se redovitim pregledima kako ne bi propustili razvoj patologije. To se posebno odnosi na one ljude koji su u opasnosti.

Simptomi

Postoji angiomiolipom lijevog i desnog bubrega. U prvoj fazi tumor je male veličine. U početku se bolest ne manifestira ni na koji način. Osoba ponekad može saznati o prisutnosti patologije tijekom rutinskog pregleda.

Ako novotvorina ne prelazi 4 centimetra, simptomi su blagi i javljaju se u samo 18% bolesnika. S veličinama angiomiolipoma od 5 do 10 centimetara, bolest se osjeća u 70-80% slučajeva.

Kako tumor raste, počinju se pojavljivati ​​karakteristični simptomi:

  • povlačenje bolova u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha. Neugodne senzacije uzrokuju krvarenja koja se pojavljuju nakon oštećenja zidova krvnih žila. Sindrom boli se pojačava pri okretanju i savijanju tijela;
  • slabost i apatija;
  • česti, oštri skokovi krvnog tlaka;
  • prisutnost nečistoća krvi u mokraći. Mokraća postaje crvena ili narančasta;
  • bljedilo kože;
  • vrtoglavica i nesvjestica;
  • mučnina i povraćanje s krvnim ugrušcima. Takvi su znakovi tipični za kasnije faze, kada tumor dosegne 20 centimetara.

Prema statističkim podacima, u 70% bolesnika koji su imali kliničke manifestacije patologije, glavna pritužba bila je oštra (56%) i tupa (44%) bol u trbuhu i donjem dijelu leđa..

Ako postoje znakovi angiomiolipoma, odmah se obratite liječniku. Napokon, što je tumor veći, to su posljedice ozbiljnije i složenije liječenje. Veliko obrazovanje prijeti puknućem bubrega i pojavom metastaza.

Dijagnostika

Pravodobna dijagnoza bubrežnog angiomiolipoma vrlo je važna. Napokon, tada postoji šansa spriječiti razvoj ozbiljnih posljedica, izbjeći smrt. Da bi postavio dijagnozu, liječnik propisuje sveobuhvatan pregled, budući da su simptomi angiomiolipoma slični nekim drugim bolestima.

Angiomiolipom: fotografija neoplazme u bubregu

Liječnik šalje pacijenta na opći test urina, biokemijski test krvi. Povećana razina uree i kreatinina može ukazivati ​​na tumorski proces. Ali samo studije hardvera mogu točno utvrditi prisutnost patologije. Angiomiolipom bubrega ICD-10 ima kod D30 (benigne novotvorine mokraćnih organa).

U pogledu ultrazvučnog probira glavni prioriteti pripadaju. Tehnika vam omogućuje bezbolno i sigurno procjenu stanja organa.

Ako je neoplazma homogena, ima veličinu veću od 0,7 centimetara, ograničena je na bubrežni parenhim, tada iz nje proizlazi izrazito eho negativni signal.

To daje pravo sumnjati na prisutnost angiomiolipoma bubrega. Dijagnostika vam omogućuje da razumijete koji je bubreg pogođen, da otkrijete veličinu tumora i njegovu lokalizaciju. Ako su zahvaćena oba organa, propisana je računalna tomografija.

MSCT je danas preciznija i objektivnija metoda za dijagnosticiranje tumora bubrega. Ovo je poboljšana verzija računalne tomografije. Metoda vam omogućuje da brzo oblikujete sliku i procijenite je. MSCT daje cjelovite, funkcionalne informacije.

Trodimenzionalna slika bubrega na tomografu

Princip MSCT-a je da se istovremeno koristi nekoliko elemenata za primanje X-zraka koji spiralno prolaze kroz područja koja se proučavaju. Oprema zahvaća velike površine velikom brzinom. To uvelike pojednostavljuje pregled teških bolesnika..

Ova vrsta tomografije je neinvazivna. Primjenjuju se RF impulsi i magnetsko polje.

Ovaj pregled ne zahtijeva upotrebu kontrastnih sredstava koja sadrže jod. Metoda je lišena izloženosti zračenju. Slike se snimaju u različitim ravninama.

Dovoljno su povećani da se može lako vidjeti mali tumor. MRI otkriva i najmanje promjene na bubrezima.

Biopsija

Jedini način za preciznu dijagnozu angiomiolipoma bubrega je biopsija. Takav se pregled propisuje kada je teško razlikovati angiomiolipom od raka bubrega. Suština tehnike je da se mali dio bubrežnog tkiva uzima kroz tanku medicinsku iglu. Tada se materijal šalje na mikroskopski pregled. Na temelju rezultata, liječnik sastavlja cjelovitu sliku patologije.

Ne biste trebali odbiti podvrgnuti se cjelovitom pregledu. Napokon, ovo je jedini način na koji liječnik može točno dijagnosticirati, dobiti sve potrebne podatke u vezi s razvojem novotvorine.

Liječenje

Ako se dijagnosticira angiomiolipom bubrega, liječenje treba započeti odmah. Pri sastavljanju režima liječenja, liječnik uzima u obzir osobitosti patologije, prisutnost ili odsutnost čvorova, mjesto lokalizacije i veličinu formacije.

Postoje različiti načini da se riješite bolesti. Obično se koriste sljedeće:

  • kirurški;
  • droga.

Ako tumor nije veći od 5 cm, operacija nije obavezna. U tom bi slučaju pacijent trebao redovito prolaziti cjelovit pregled i biti pod nadzorom stručnjaka. Ako tumor s vremenom ne raste u veličini, tada se formacija ne može dodirnuti..

Profesor V.B. Matveev dokazao je da ciljani lijekovi iz skupine inhibitora mTOR za godinu dana primjene mogu smanjiti bubrežni angiomiolipom za gotovo 50%.

Do sada nisu dobivene pouzdane informacije o podnošljivosti ovog lijeka. Ali terapija lijekovima manje je traumatična od operacije.

Tijekom resekcije uklanjaju se angiomiolipom i dio organa. U nefrektomiji se bubreg u potpunosti uklanja, kao i susjedna tkiva.

Enukleacija omogućuje održavanje organa gotovo netaknutim. Ali tehnika se provodi samo kada je neoplazma benigna..

Mnogi se pacijenti pitaju dijagnosticira li se angiomiolipom bubrega, hoće li liječenje narodnim lijekovima dati pozitivan rezultat? Na internetu postoji puno biljnih recepata koji pomažu u rješavanju bolesti.

No, liječnici se protive upotrebi metoda alternativne medicine. Napokon, samoliječenje u ovom slučaju nije učinkovito i može dovesti do loših posljedica, uključujući i smrt..

Ali liječnici savjetuju pridržavanje dijete. Ako se otkrije angiomiolipom, iz svakodnevne prehrane treba isključiti sljedeće namirnice:

  • peršin;
  • riblje i mesne juhe;
  • mahunarke;
  • masno meso (riba);
  • hren, češnjak, rotkvica i zeleni luk;
  • začini, razni začini, umaci i marinade;
  • kiseli krastavci i dimljeni proizvodi;
  • kiselica i špinat.

Važno je pridržavati se prehrane koja inhibira proces razvoja tumora i sprečava pogoršanje bolesti. Potrebno je smanjiti unos soli. Također je zabranjeno piti kavu, alkohol. Bolje je uzimati hranu šest puta dnevno u malim obrocima. Vrijedno je piti najmanje 1,5 litre čiste vode dnevno..

Korisne juhe od povrća, nemasni boršč i juhe, mliječni proizvodi, nemasno meso i riba, tjestenina, jaja, žitarice, povrće.

Bolje je hranu kuhati na pari. Dopušten je slab crni ili zeleni čaj. Za slatkiše se preporučuje jesti pečene jabuke, pekmez, suho voće i med.

Ako se dijagnosticira angiomiolipom bubrega, u svakom slučaju treba poštivati ​​dijetu. To je jedini način da se zaustavi rast tumora. A ako je bolest u ranoj fazi, pravilna prehrana pomoći će izbjeći operativni zahvat..

Važno je da iskusni liječnik propisuje način prehrane i liječenja. Tada će pozitivan rezultat doći brže..

Povezani Videi

Radiolog o angiomiolipomu bubrega:

Dakle, angiomiolipom bubrega ozbiljna je bolest koja bez pravodobne dijagnoze i liječenja može dovesti do smrti. Stoga je važno redovito pregledavati urologa. To se posebno odnosi na one ljude koji su u opasnosti.

Koja je opasnost od angiomiolipoma desnog ili lijevog bubrega i metode njegovog liječenja

Kada se u bubrežnoj zdjelici (zidu) ili u području mozga nađe prekomjerna nakupina žila u obliku kaotičnog preplitanja, tada možemo govoriti o prisutnosti hemangioma. Označava se kao benigne novotvorine. Ako je zahvaćena kora, vrlo je opasna. Srećom, to je prilično rijetko..

Obrazovanje se pojavljuje kod osobe u maternici. Kada se tijelo podvrgne nekoj vrsti restrukturiranja, takvi tumori počinju vrlo brzo rasti u veličini. U 7% slučajeva hemangiom se može riješiti i nestati bez terapije.

Zašto se pojavljuje hemangiom lijevog bubrega? Što je to - odakle dolazi taj nedostatak? Što učiniti? Često takva pitanja čuju stručnjaci preplašenih pacijenata..

Nažalost, medicina ne zna točne podatke o tome zašto se javlja vaskularna patologija. Postoje samo pretpostavke. Jedna od njih je da je hemangiom nasljedna bolest. Uz to, postoji hipoteza da se kvar javlja zbog virusnih bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće..

U starosti, nakon 70 godina, mogu se pojaviti senilni hemangiomi. Bolest obično prolazi bez simptoma i slučajno se pronađe. Terapija se ne daje ako se pacijent ni na što ne žali.

Liječenje se propisuje kada je tumor oštećen ili u velikoj veličini, zbog čega bubreg ne može obavljati svoju funkciju. Činjenica je da su ogromne novotvorine sposobne stiskati tkiva, pa je cirkulacija krvi poremećena.

Često hemangiom postaje krivnjom sekundarne hipertenzije. Što je? U ovom slučaju, bubrezi imaju potpuno stlačene žile. Vrlo rijetko, novotvorina se preporodi u zloćudnu, ali takve su informacije dostupne.

Što je angiomiolipom i njegov ICD kod

Rast tumora se brzo razvija. Potječe iz mišićnih i masnih stanica oko bubrega. U procesu stvaranja tumora sudjeluju i krvne žile koje su pretrpjele promjene i deformacije. Bolest je sljedećih oblika:

  • izolirani. Dijagnosticira se u 80-90% bolesnika. Karakterizira ga poraz samo jedne strane. Najčešće je ovo angiomiolipom lijevog bubrega,
  • genetski (urođeni). Na oba organa nalaze se višestruke lezije.

Mjesto je kora ili mozak organa. Tumor nije povezan sa zdravim tkivima, skriva se u gustoj kapsuli. U veličini može doseći i do 20 cm. U nekim slučajevima može rasti unutar bubrežne kapsule i u susjednim mekim tkivima. U ovoj situaciji govorimo o njezinoj zloćudnosti. Vjerojatnost da se razvije loš scenarij je minimalna. Uz aktivno povećanje angiomiolipoma bubrega, potrebna je kvalificirana medicinska njega.

Oznaka bolesti ICD 10 označava benigne novotvorine mokraćnih organa - D30.

Bolest je češća u žena. Žene starije od 40 godina su u opasnosti.

Uzroci nastanka

Do sada nije bilo moguće točno utvrditi što uzrokuje pojavu tumora. Međutim, stručnjaci preporučuju obraćanje pažnje na one čimbenike koji mogu dovesti do pojave angiomiolipoma u desnom ili lijevom bubregu. To uključuje:

  • genetska predispozicija: bolest se može naslijediti;
  • razdoblje rađanja djeteta. Ovaj tumor je hormonski ovisna novotvorina. Tijekom trudnoće dolazi do naglog porasta estrogena i progesterona, a to je okidač za njegov razvoj;
  • prisutnost drugih tumora;
  • prisutnost popratnih bolesti (dijabetes melitus, zatajenje bubrega, infekcije genitourinarnog sustava).

Kombinacija takvih čimbenika često završava degeneracijom stanica, što rezultira stvaranjem mioangiolipoma.

Što je opasno i kako to izgleda na ultrazvuku

Tumor se rijetko degenerira u onkološki, u većini je slučajeva bezopasan za ljude. Glavni rizik povezan je s vjerojatnošću puknuća angiomiolipoma u bubregu zbog velike veličine ili loše elastičnosti parenhima organa. To je zbog činjenice da se slojevi masti i mišića mogu rastezati tijekom rasta. Brodovima nedostaje ovo svojstvo.

Praznine se rijetko javljaju u ranim fazama obrazovanja. Ako se to dogodi, žrtva razvija unutarnje krvarenje, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Angiomiolipom se može slučajno dijagnosticirati ultrazvučnim pregledom. Na ekranu na pozadini normalnog parenhima jasno se vidi pečat. Ova tehnika omogućuje vam procjenu promjera, ehogenosti i strukture nakupina.

Opći pojmovi

Hemangiom bubrega je tumor. Pojavljuje se na krvnim žilama, odnosno na isprepletanju njihovih zidova. Najčešće je tumor dobroćudan. Ali rizik od njegovog razvoja u onkološku novotvorinu uvijek ostaje. Zato se takvo odstupanje mora liječiti..

Hemangiom bubrega ima sljedeće značajke:

  • bolest je urođena. Nastaje u maternici nerođenog fetusa. Štoviše, tijekom aktivnog rasta bebe rođene u svijetu, tumor se također može brzo razviti. Trudnoća također može poslužiti kao poticaj za aktivan razvoj bolesti;
  • hemangiom bubrega, unatoč činjenici da se pojavljuje čak i u maternici, otkriva se samo u starijih ili starijih bolesnika;
  • bolest se ne manifestira većinu vremena svog razvoja. To komplicira njegovu dijagnozu. Za to se najčešće koriste CT (računalna tomografija) ili ultrazvuk (ultrazvuk). Štoviše, otkrivanje ove patologije u bubregu događa se slučajno, tijekom dijagnoze drugih bolesti;
  • najčešće CT ili ultrazvuk otkrivaju pojavu tumora u meduli bubrega ili u stijenkama zdjelice. Puno rjeđe patologija se javlja u kori. Ali istodobno se ovaj oblik bolesti smatra najopasnijim..

Hemangiom bubrega može se pojaviti u malog broja ljudi. No budući da se otkriva tek u kasnijim fazama razvoja, može predstavljati ozbiljnu opasnost za ljudsko zdravlje..

U tom slučaju, povećanje tumora može uzrokovati pacijenta od arterijske hipertenzije..

Uzroci i simptomi angiomiolipoma bubrega

Priroda porijekla urološke bolesti još nije u potpunosti proučena. Različiti poremećaji u ljudskom zdravlju djeluju kao provocirajući čimbenici. Bilo je moguće precizno utvrditi da su glavni razlozi rasta angiomiolipoma na bubregu:

  • oštećenja rasta organa: stečena ili su posljedica genetske neispravnosti,
  • nasljedna predispozicija,
  • menopauza, trudnoća i druga razdoblja kada postoji povećana proizvodnja progesterona i estrogena,
  • kronične ili pogoršane bolesti genitourinarnog sustava,
  • prisutnost lipoma, njihovih sorti na drugim unutarnjim organima i ispod kože.

Teško je otkriti tumor u početnoj fazi njegovog stvaranja. Simptomi su gotovo potpuno odsutni.

U 80% slučajeva bolesnici ne osjećaju prisustvo lipoma čiji je promjer manji od 5 cm. Njegovim aktivnim rastom do 10 cm izraženi znakovi angiomiolipoma na bubregu opažaju se samo u 18% bolesnika.

Ako tumor nije otkriven na vrijeme, a kapsula je pukla, sljedeći će znakovi pomoći u dijagnozi:

  • krvavi ugrušci u mokraći,
  • bolovi koji zahvaćaju uglavnom lumbalni dio. Sindrom je trajan s polaganim početkom,
  • hladan i ljepljiv znoj,
  • oštri padovi pokazatelja krvnog tlaka koji nemaju veze s unosom antihipertenzivnih lijekova,
  • blanširanje kože.
  • Uzroci i simptomi mijelolipoma nadbubrežne žlijezde
  • Što je angiolipom i ICD-10 kod
  • Simptomi i dijagnoza angiomiolipoma

Prisutnost volumetrijskog, ali ne prsnućeg angiomiolipoma na bubregu može se ukazivati ​​na sljedeća kršenja:

  • skokovi tlaka,
  • bolni sindrom u trbuhu s jedne strane,
  • povećani umor, slabost,
  • povremena pojava krvavih mrlja u mokraći.

U drugim slučajevima otkrivanje patologije postaje slučajnost prilikom pregleda organa u trbušnoj šupljini ili maloj zdjelici.

Simptomi

Angiomiolipom se može sasvim slučajno otkriti ultrazvukom, koji je izveden iz drugog razloga. Simptomi zbog kojih se može posumnjati na takvu novotvorinu su sljedeći: produljena bol u donjem dijelu leđa i trbušnoj šupljini bolnog i vučnog karaktera, značajni i česti skokovi krvnog tlaka, opipljivo oticanje u lumbalnoj regiji, ponekad mogu biti bolni. Kao i blijeda koža, vrtoglavica i slabost, koji dosežu gotovo nesvjesticu, i krv u mokraći. Kad se pojavi takva klinika, nužno je kontaktirati terapeuta ili urologa. Veliki tumor može izazvati oštru puknuće parenhimskog organa i opsežno intraabdominalno krvarenje. Ako angiomiolipom preraste u obližnje limfne čvorove ili u bubrežnu venu, mogu nastati višestruke metastaze.

Dijagnostika

Liječnik, uz opću analizu krvi i urina, može propisati instrumentalne dijagnostičke metode. Na primjer:

  • ultrazvuk - omogućuje vam otkrivanje hiperehogenih struktura;
  • magnetska rezonancija - omogućuje vam dobivanje slike u različitim ravninama;
  • angiografski pregled - provodi se radi razlikovanja s drugim formacijama;
  • multispiralna računalna tomografija - pomaže u otkrivanju područja male gustoće na onim mjestima gdje je prisutna masnoća (najtočnija i najobjektivnija vrsta dijagnoze ove patologije);
  • izlučujuća urografija - provodi se za procjenu funkcionalnog i morfološkog stanja nefralnih struktura.
  • biopsija bubrežnog tkiva i daljnja citologija i histologija - provodi se ako se sumnja na malignost.

Metode liječenja i dijagnostike angiomiolipoma desnog i lijevog bubrega

Kada su pritužbe na probleme koji se smatraju znakovima funkcionalnog oštećenja, potrebna je potvrda dijagnoze angiomiolipoma desnog ili lijevog bubrega. U tu svrhu prikazana je dijagnostika:

  • Ultrazvuk. Pomaže identificirati pečat, procijeniti njegov promjer i strukturu,
  • ultrazvučna angiografija. Potrebno je utvrditi vaskularne patologije, među kojima mogu biti aneurizma i deformacija,
  • opći test krvi za utvrđivanje biokemijskih parametara,
  • rendgen. Uz pomoć studije možete procijeniti stanje uretera, otkriti kršenja u njihovoj strukturi i disfunkcionalne bubrežne poremećaje,
  • CT i MRI. Studije kontrasta otkrivaju žarišnu induraciju male gustoće, što je znak prekomjernog rasta masnih stanica,
  • biopsija. Propisano je razlikovanje prirode tumora kako bi se utvrdilo je li kancerogen ili benigni.

S obzirom na stupanj zanemarivanja patologije i prisutnost komplikacija, liječnik razvija terapijsku taktiku. U ranim fazama dopušteno je liječenje angiomiolipoma s lokalizacijom u bubregu konzervativnom terapijom.

Temelji se na metodama medicinskog nadzora, što omogućuje praćenje dinamike razvoja i rasta tumora. Obavezni CT i ultrazvuk najmanje jednom godišnje. S promjerom tumora manjim od 4 cm, intervencija kirurga nije potrebna.

Trebate li savjet iskusnog liječnika? Potražite savjet liječnika putem interneta. Postavite svoje pitanje odmah.

Postavite besplatno pitanje

Ako je potrebno, provodi se liječenje angiomiolipoma. Lijekovi pomažu smanjiti veličinu tumora. Zbog toksičnosti lijekova i prisutnosti niza kontraindikacija, ovaj pristup nije osobito popularan među liječnicima..

Povećanjem lipoma na veličinu preko 50 mm postoji opasnost od puknuća kapsule organa, krvarenja, a kada se tumor preobrazi u rak, propisuje se radikalno kirurško liječenje. Danas se operacija provodi na sljedeće načine:

  • enukleacija - istezanje patološkog fokusa,
  • resekcija - izrezivanje dijela organa na kojem je izrasla lipoma,
  • krioablacija - izloženost temperaturi,
  • nefrektomija - izvodi se otvorenim pristupom ili laparoskopskim instrumentom kojim se reže bubreg ili samo njegov zahvaćeni dio,
  • selektivna embolizacija, kada se u kapsulu ubrizgava sklerozirajući agens.

U prisutnosti malog angiomiolipoma mogu se koristiti metode tradicionalne medicine. Ljekovito bilje i biljke moraju se kombinirati s lijekovima. Najbolji terapeutski učinak imaju tinkture i dekocije nevena, viburnuma, kukute itd. Njihov redoviti unos u mnogim vam slučajevima omogućuje potpuno izlječenje.

Dijagnostika

Samo prigovori nisu dovoljni za dijagnozu prisutnosti tumora. Uz to, možda uopće nema simptoma. Slučajno pronađen tumor zahtijeva potvrdu dijagnoze. Da biste to učinili, potrebno je provesti pregled, koji uključuje ultrazvuk, CT, MRI i X-ray..

Istraživanje bubrega pomoću radioizotopa provodi se u slučaju da druge metode nisu razjasnile sliku. Operacija je propisana kao krajnje sredstvo. Zahvaljujući operaciji možete provesti histološki pregled tumora i točno razumjeti što je to. Biopsija se ne uzima bez operacije, inače postoji visok rizik od krvarenja.

Prednosti prehrane za angiomiolipom

Posebno mjesto u urologiji pridaje se dijetoterapiji. Ispravna prehrana usporava proces rasta tumora i sprečava prijelaz bolesti u akutnu fazu.

Dijeta za angiomiolipom s mjestom u bubregu pretpostavlja poštivanje sljedećih načela:

  • jedući hranu u malim obrocima,
  • potpuno odbijanje alkoholnih pića,
  • smanjenje količine soli u hrani,
  • zabrana dodavanja začina, začina i dimljenih proizvoda,
  • izbjegavanje kofeina,
  • ograničenje ili potpuno isključivanje iz prehrane češnjaka, hrena, rotkvica, peršina, špinata, luka, kiselice,
  • zamjena masne hrane i hrane juhama, laganim mesom i ribom,
  • zamjena slatkiša i peciva medom, pečenim jabukama, suhim voćem i džemom,
  • normalizacija režima pijenja - minimalna dnevna količina potrošene čiste vode trebala bi biti 1,5 litre.

Pravilna prehrana, dobar odmor i spavanje pomažu zaustaviti rast zbijanja i spriječiti nova oštećenja bubrega u budućnosti.

Angiomiolipom bubrega prava je opasnost za pacijenta samo u slučaju agresivnog povećanja promjera. Glomazan tumor sposoban je izazvati puknuće ne samo kapsule, već i cijelog organa. Pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje uvijek dovode do potpunog izlječenja pacijenata. U početnim fazama razvoja obrazovanje je lako izlječivo. U kasnijim fazama potrebno je planirati operaciju i naknadnu dijetalnu terapiju. U svakom se slučaju preporuke liječnika mogu značajno razlikovati, što se objašnjava potrebom da se uzmu u obzir individualne karakteristike zdravlja pacijenta.

Prognoza i prevencija bolesti

Angiolipom bubrega ima povoljnu prognozu zbog sporog razvoja i dobroćudnog uzorka rasta. Ako je kirurška intervencija bila pravovremena, prije pojave ozbiljnih komplikacija, tada je prognoza optimistična. Pozitivan ishod liječenja angiolipoma temelji se na benignoj kvaliteti tumora.

Kada se radikalna operacija uklanja bubrega, postoperativna stopa preživljavanja je 95-100%.

Angiolipom koji je pretrpio kancerogenu transformaciju ima lošu prognozu. U ovom slučaju liječnici navode lokalno invazivni rast tumora i stvaranje metastaza u regionalnim limfnim čvorovima..

Ne postoje posebne preporuke za prevenciju bolesti, ali postoji niz mjera koje pomažu u sprječavanju razvoja bubrežnih patologija općenito:

  • razuman način rada i odmora;
  • odbijanje loših navika;
  • pravovremena terapija kroničnih bolesti.

Liječenje

Nakon dijagnoze patologije, liječnik razvija vlastiti plan liječenja za svaki slučaj. To uzima u obzir sve: veličinu, stadij i lokalizaciju novotvorine. Dakle, tumor veličine 1-2 cm bez tendencije povećanja zahtijeva redovito praćenje urologa. Stabilno stanje i normalno funkcioniranje drugog, zdravog bubrega ukazuju na to da se terapijske mjere mogu izbjeći. Međutim, pacijentu se preporučuje dijeta koja uključuje izbjegavanje masne, začinjene i slane hrane, kao i konzervirane hrane, začina i gaziranih pića..

Kongenitalni oblik bolesti uključuje upotrebu lijekova. Lijekovi se ne mogu u potpunosti riješiti tumora. Ali oni mogu smanjiti veličinu novotvorine. Znanstvenici su dokazali da jedan od ciljanih lijekova iz skupine inhibitora mTOR za 12-mjesečni tečaj može smanjiti volumen angiomiolipoma bubrega za 45-50%.

Važno! Samo liječnik ima pravo propisivati ​​lijekove za terapiju..

U slučaju daljnjeg razvoja angiomiolipoma, propisana je operacija, ako nema kontraindikacija.

Operacija se može izvesti na nekoliko načina:

  1. Resekcija - uključuje uklanjanje samog tumora i dijela zahvaćenog organa.
  2. Enukleacija - uklanja se samo novotvorina, ali obližnja tkiva se ne dodiruju.
  3. Embolizacija je kirurška intervencija u kojoj je blokirana najveća tumorska žila. Za to se koriste posebni lijekovi - emboli.
  4. Krioablacija - tumor se zamrzava pomoću ugljičnog dioksida.

Pucanje žile u lipomi je komplikacija koja zahtijeva hitnu operaciju. Također, indikacija za hitnu kiruršku intervenciju je velika veličina patološke strukture i disfunkcija bubrega..

Narodni lijekovi za liječenje takve patologije nisu učinkoviti. Nijedan sastav, oblog ili mast ne mogu utjecati na smanjenje rasta tumora.

Važno! Samoliječenje je opasno i može samo pogoršati situaciju..

Angiomiolipom bubrega ne spada u kategoriju malignih novotvorina. Ispravno odabrani režim terapije može ubrzati proces ozdravljenja i izbjeći ozbiljne komplikacije..

Opasnost od angiomiolipoma bubrega: simptomi i metode terapije

Angiomiolipom (AML) je benigni, složeno strukturirani tumor bubrega, koji se sastoji od mišića, topline, epitelnih tkiva i krvnih žila.

Kvantitativni omjer ovih komponenata u tumoru može biti različit - do potpunog odsustva mišićnih i masnih komponenata.

AML može biti velik do 20 cm, u 75% slučajeva je jednostran, odnosno zahvaća jedan bubreg.

Uzroci bolesti

Do danas nisu utvrđeni potvrđeni uzroci AML - osim nasljednog čimbenika.

Većina stručnjaka slaže se da, osim nasljedstva, neke bolesti bubrega (pijelonefritis) i tumori koji nisu nužno lokalizirani u genitourinarnom sustavu (angiofibroma itd.) Mogu dovesti do angiomiolipoma..

Trudnoća je pokretački čimbenik za AML.
To je zbog prisutnosti u angiomiolipomu receptora za spolne hormone progesteron i estrogen, čija se razina povećava tijekom trudnoće.

Predstavlja li patologija opasnost za život?

AML je ozbiljna bolest, u nekim slučajevima opasna po život. Angiomiolipomi su benigne lezije, ali u vrlo rijetkim slučajevima mogu postati zloćudni..

Bilo je i slučajeva kada su angiomiolipomi primarno bili karcinomi..

Glavna opasnost od angiomiolipoma je unutarnje krvarenje i nekroza, što ponekad dovodi do infekcija, pa čak i sepse..

Krvne žile u AML su izmijenjene, imaju slab zid, mišićna vlakna rastu brže od njih, pa postoji rizik od puknuća krvnih žila i samog tumora retroperitonealnim ili intrarenalnim krvarenjem, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

To dovodi do povećanog stresa na krvožilnom zidu, aneurizmi i proboja. 15% pacijenata koji prvi put posjete liječnika zbog AML-a imaju krvarenje.

Statistički podaci

Angiomiolipomi su najčešće bubrežne novotvorine. AML se uglavnom javlja u sredovječnih i starijih osoba (prosječna dob bolesnika je 48-50 godina), žena - 4 puta češće od muškaraca.

Manifestacija kliničke slike

Simptomatologija angiomiolipoma izravno ovisi o veličini tumora. S malim (do 4 cm) novotvorinama u 80% slučajeva bolest je asimptomatska.

S povećanjem veličine preko 5 cm, više od 70-80% bolesnika počinje osjećati kliničke manifestacije bolesti, prisiljavajući ih da se posavjetuju s liječnikom, i to:

  • tupa bol u donjem dijelu leđa i bočna područja trbuha, pojačana okretanjem i savijanjem, prema različitim izvorima, simptom boli opaža se u 40-70% bolesnika;
  • česte i nagle promjene krvnog tlaka - u 12% slučajeva;
  • opipljiva (u nekim slučajevima i sam pacijent) neoplazma - u 22%;
  • slabost.

Kada tumor dosegne veličinu od 10 cm u 80% bolesnika, javljaju se uobičajeni bubrežni simptomi.

Ruptura tumora popraćena je unutarnjim krvarenjem, jakom akutnom boli i hemoragičnim šokom (bljedilo, arterijska hipotenzija, tahikardija, vrtoglavica, nesvjestica). Postoji slika rastućeg opipljivog tumora.

Dijagnostičke metode

  1. Ultrazvuk. To je visoko informativna metoda za jednolike, srednje velike (više od 5-7 mm) formacije, ograničene jetrnim parenhimom. Očituje se vrlo eho negativnim signalom u pozadini bubrežnog parenhima, što dijagnozu AML čini vrlo pouzdanom.
  2. CT skeniranje. Za dijagnosticiranje angiomiolipoma koriste se sve vrste računalne tomografije - multispiralna (MSCT), RTG (RKT), magnetska rezonancija (MRKT), ultrazvuk (UST). Karakteristična značajka AML je prisutnost značajnog volumena masnog tkiva u tumoru, što je u određenim slučajevima patognomonično. RTG i ultrasonografija u ovom slučaju omogućuju uspostavljanje dijagnoze s točnošću od 95%. Mnogo je teže dijagnosticirati AML s malim udjelom masti, ali su relativno rijetki (u 4,5% slučajeva). Odsutnost ili mala količina masnog tkiva komplicira diferencijalnu dijagnozu raka bubrega.
  3. Angiografija. Ne tako davno vjerovalo se da su vaskularne abnormalnosti (arteriovenski šantovi, zakrivljenost, aneurizme) karakteristične samo za AML. Međutim, nove studije pokazale su da se te iste značajke mogu naći u malignim tumorima. Stoga je angiografija - proučavanje krvnih žila ubrizgavanjem radioaktivnih supstanci u njih i njihovim manifestiranjem pomoću X-zraka - donekle izgubila značaj. Međutim, i dalje se široko koristi jer angiomiolipome karakterizira vaskularizacija..
  4. Biopsija. Punkcija ili aspiracijska biopsija koristi se u svim slučajevima kada je teško dijagnosticirati neinvazivnim metodama (ultrazvuk, tomografija, radiografija). Biopsija je neophodna za dijagnozu AML s malo masnoće i, u nekim slučajevima, prije emboloterapije.
  5. Od laboratorijskih metoda za dijagnozu AML koriste se analize urina, biokemijske i opće pretrage krvi.

Terapije

Izbor liječenja angiomiolipoma ovisi o njihovoj veličini i kliničkim manifestacijama. Koriste se tri taktike liječenja:

  • dinamičko promatranje;
  • terapija lijekovima;
  • kirurška intervencija.

U svakom se slučaju prednost daje metodi liječenja koja vam omogućuje očuvanje organa i njegove funkcionalnosti..

Taktika promatranja

Dinamičko promatranje koristi se za male (do 4-5 cm) asimptomatske novotvorine i omogućuje tromjesečni posjet specijalistu i godišnju dijagnozu pomoću računalne tomografije i ultrazvuka.

Ako nema značajnog povećanja volumena i promjene kvalitete, tumor se ne uklanja.

Liječenje lijekovima

Do danas ne postoji dokazana terapija lijekovima koju podržavaju svi stručnjaci za angiomiolipom. Još uvijek je nemoguće riješiti se tumora bez operacije.

Terapija lijekovima je u razvoju. Testiraju se inovativni ciljani lijekovi, posebno inhibitori mTOR, rapamicin i njegovi analozi.

Smanjuje se rizik od puknuća i krvarenja, postaje moguća primjena minimalno invazivnih metoda liječenja - kriogena ablacija, laparoskopska resekcija.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija glavni je, u većini slučajeva, jedini način liječenja AML-a. Indikacije za operaciju su:

  • veliki (više od 5 cm), tumori koji nose rizik od puknuća i retroperitonealnog krvarenja;
  • brzi rast neoplazmi;
  • bubrežna hipertenzija, koja je posljedica patoloških procesa koji utječu na bubrežne arterije;
  • kliničke manifestacije u obliku boli, krvi u mokraći i drugih bubrežnih simptoma;
  • istiskivanje tumora čašaste-zdjelične zone i kršenje otpada urina;
  • rizik od maligniteta;
  • nemogućnost preoperativne dijagnoze.

Resekcija bubrega

Resekcija je uklanjanje tumora zajedno s dijelom bubrega. Uvjet za resekciju jednog organa je normalno funkcioniranje drugog bubrega..

Enukleacija

Ovo je moderna metoda uklanjanja tumora koja čuva organe i koja minimalizira oštećenje samog organa. Ako je tumor u vlaknastoj kapsuli, moguće ga je ukloniti (izlučiti), gotovo bez utjecaja na sam bubreg, uz minimalan gubitak krvi.

Nefrektomija (uklanjanje)

Nefrektomija - uklanjanje cijelog bubrega zajedno sa susjednim tkivima.

Nefrektomija je indicirana za rast tumora u cijelom snopu, njegovu lokalizaciju u području sinusa i druge slučajeve kada se cjelovitost organa ne može obnoviti.

Vaskularna embolizacija

Bit embolizacije je da se u arteriju ili njezinu granu ubrizgava poseban materijal koji hrani tumor, što začepljuje žilu i oduzima tumoru dotok krvi.

Umetanje umjetne embolije prati se radiografijom.

Embolizacija vam omogućuje očuvanje funkcija parenhima i napuštanje traumatične operacije skalpela.

Indiciran je za višestruke ili pojedinačne velike angiomiolipome, krvarenja, a također i kada je resekcija organa povezana s većim rizikom od zatajenja bubrega.

Jodirano ulje, želatinske spužve, čestice polivinil alkohola, čisti etanol, svila, teflonski filc koriste se kao materijal za embolizaciju..

Praksa embolizacije u cijelom svijetu je mala, pa se njezina učinkovitost može procijeniti tek nakon dovoljne akumulacije rezultata operacija.

Krioablacija organa

Minimalno invazivna operacija koja se sastoji u smrzavanju tumora argonom i gelom. Koristi se za male veličine (do 4 cm) AML. Tehnologija je eksperimentalna, još nije raširena.

Predviđanje i prevencija komplikacija

Uz polagani razvoj bolesti i blagu kliniku, prognoza AML je povoljna. Angiomiolipom se okružuje kapsulom vezivnog tkiva kako bi se olakšalo kirurško uklanjanje.

Opće preporuke za izbjegavanje komplikacija uključuju potrebu održavanja zdravog načina života, pravilne prehrane, odvikavanja od alkohola i pušenja i umjerene tjelesne aktivnosti..

Angiomiolipom bubrega

Opće informacije

Angiomiolipom (AML) je relativno rijetka vrsta dobroćudnih tumora iz mezenhimskog tkiva. ICD-10 kod angiomiolipoma bubrega: D30.0. Angiomiolipom je u većini slučajeva (80-85%) neovisna sporadična bolest, a rjeđe je povezan s limfangioleiomiomatozom i gomoljastom sklerozom (15-20%).

Najtipičnije za ovu vrstu tumora je oštećenje bubrega, puno rjeđe su zahvaćene jetra, gušterača i nadbubrežne žlijezde. Sukladno tome, angiomiolipomi jetre, nadbubrežnih žlijezda i gušterače rijetki su. Agiomiolipom bubrega visoko je aktivan vaskularni benigni tumor, koji se sastoji od endotelnih stanica krvnih žila, masnog tkiva i stanica glatkih mišića. Tumor se može razviti i u meduli i u bubrežnoj kori. Najčešće dolazi iz bubrežne zdjelice / bubrežnog sinusa, dok omjer endotela, masne komponente i glatkog mišićnog tkiva unutar istog tumora može varirati u različitim omjerima.

Incidencija AML bubrega relativno je niska i varira u rasponu od 0,3-3%, a bez veze s tuberkuloznom sklerozom još je niža (0,1% u muškaraca / 0,2% u žena). Češće se nalazi u procesu polaganja preventivnih pregleda ili je "slučajni nalaz" tijekom ultrazvuka bubrega. Tendencija ka malignosti je zanemariva. U gotovo 85% slučajeva tumor raste u fibroznu kapsulu bubrega i prelazi je, rjeđe - invazivni rast događa se u donjoj šupljini vene / bubrežnoj veni ili u perirenalnim limfnim čvorovima. Javlja se kod ljudi bilo koje dobi, ali češće kod odraslih osoba od 40-50 godina i više. U skupini povećanog rizika od razvoja angiomiolipoma - žene u dobi od 45-70 godina.

U većini slučajeva angiomiolipom desnog bubrega, kao i angiomiolipom lijevog bubrega, jednostrana je pojedinačna tvorba. I samo u 10-20% slučajeva postoje obostrani tumori (lijevi bubreg i desni bubreg), a samo u 5-7% slučajeva ne pojedinačni, već višestruki tumori. Angiomiolipom bubrega često je povezan s drugim bubrežnim bolestima.

Budući da AML spada u rijetke tumore, među upitima u internetskim tražilicama često možete pronaći poput "angiomiolipoma lijevog bubrega - što je to" ili angiomiolipoma bubrega - je li opasno po život ". O ovom je tumoru malo stvarno dostupnih podataka, što se objašnjava njegovom rijetkom pojavom. Već smo rastavljali što je ovaj tumor, a što se tiče njegove prijetnje životu, valja napomenuti da male AML u pravilu ne predstavljaju prijetnju životu, međutim, takvi bi bolesnici trebali biti pod stalnim dinamičkim ultrazvučnim promatranjem.

Veliki angiolipom opasan je po život jer ima relativno krhku strukturu (slabost krvožilnog zida) i može puknuti zbog manje traume ili minimalnog fizičkog utjecaja s razvojem retroperitonealnih i intrarenalnih hematoma i po život opasnih krvarenja.

Patogeneza

Patogeneza AML praktički nije proučavana. Tumor nastaje iz perivaskularnih epitelioidnih stanica koje se nalaze oko žila i mogu se okarakterizirati kao velike poligonalne stanice glatkih mišića sa znakovima melanocitne diferencijacije. Te stanice karakterizira relativno visoka stopa proliferacije i rasta (u prosjeku 1,5 mm godišnje), koja se događa pod utjecajem točno nepoznatih čimbenika. Pretpostavlja se da hormonski čimbenici igraju vodeću ulogu u razvoju AML-a, što dokazuje prisutnost specifičnih receptora za estrogen / progesteron u stanicama tumora..

Postoje podaci o karakterističnim mutacijama gena i u sporadičnim slučajevima i u slučajevima povezanim s tuberkuloznom sklerozom bubrega (gubitak heterozigotnosti, mutacije lokusa gena TSC2 / TSC1 lokaliziranog na kromosomu 16p13). Histološki je tumor predstavljen debelim zidovima krvnih žila, glatkih mišićnih vlakana i zrelog masnog tkiva u različitim količinskim omjerima. Strukturne varijante AML mogu se značajno razlikovati i ovise o zrelosti glatkog mišićnog tkiva u komponenti glatkog mišića tumora..

Klasifikacija

Značajka klasifikacije temelji se na morfološkoj strukturi tumora, ovisno o pretežnoj komponenti, prema kojoj se razlikuju:

  • Klasični oblik (karakteristična je značajka odsutnost kapsule između okolnog zdravog tkiva i tumora).
  • Epitelioidni.
  • Onkocitni.
  • AML s epitelnim cistama.
  • AML s prevladavanjem masne komponente.
  • ML s prevladavanjem komponente glatkih mišića.
  • tipični oblik (uključuje sve komponente - mišiće, masnoće i epitel);
  • atipični oblik (karakteriziran odsutnošću masnih stanica u sastavu novotvorine).

Uzroci

Razvoj AML-a temelji se na nasljednim mutacijama genskih klica (TSC2 / TSC1) u kromosomu 16p13. Gubitak heterozigotnosti vodeći je uzrok morbiditeta i u sporadičnim slučajevima i u slučajevima povezanim s gomoljastom sklerozom. Zapravo, angiomiolipom je rezultat klonske reprodukcije stanice, čiji je rezultat stjecanje proliferativnih svojstava..

Ne postoji općeprihvaćeno mišljenje o čimbenicima rizika za pojavu i razvoj ovog tumora. Međutim, osim nasljednog čimbenika, prema statističkim podacima, njegovom razvoju mogu pridonijeti i kronične bolesti bubrega (kronični glomerulonefritis, pijelonefritis, urolitijaza), promjene u hormonalnoj razini (menopauza, trudnoća, hormonalni poremećaji, a kod muškaraca - povećana razina ženskih spolnih hormona)..

Simptomi

U većini slučajeva (76%), s malim tumorima (manjim od 4 cm), obično se opaža asimptomatska AML. S velikim novotvorinama (više od 4 cm), većina bolesnika ima kliničke simptome. Jasna je veza između veličine AML i bubrežnih simptoma: što je tumor veći, češće su prisutni bubrežni simptomi i on je izraženiji..

Bubrežna funkcija, ovisno o veličini i broju angiomiolipoma, može praktički ostati netaknuta ili se postupno i progresivno pogoršavati, što često dovodi do razvoja arterijske hipertenzije. Najčešće su pritužbe: bol u trbuhu, slabost, arterijska hipertenzija, palpacija tumora, makro / mikrohematurija. Kada angiomiolipom pukne i razvije se krvarenje - simptomi akutnog trbuha, šoka.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza bubrežnih novotvorina temelji se prvenstveno na ultrazvuku (ultrazvuk), rentgenskoj računalnoj tomografiji (CT) i podacima magnetske rezonancije (MRI). Ako je potrebno, provodi se biopsija, kao i laboratorijski pregled - OAM, UAC, biokemijski test krvi. Ove su metode prilično informativne i omogućuju vizualizaciju tumora i najkarakterističnijeg obilježja AML - masne komponente u strukturi tumora. Za provjeru male AML, najbolja opcija je MSCT (višeslojna računalna tomografija) dijagnostika zračenja koja omogućuje određivanje veličine tumora i njegove dinamike.

AML na ultrazvuku bubrega

Trenutno je usvojen sljedeći algoritam dinamičkog promatranja: kontrola veličine AML ultrazvukom svaka 3 mjeseca, CT s intravenskim poboljšanjem nakon 6 mjeseci i 1 godine..

Liječenje angiomiolipoma bubrega

Izbor taktike liječenja angiolipoma bubrega temelji se na veličini AML-a i prisutnosti / težini kliničkih manifestacija. Općenito prihvaćeni standard je dinamičko ultrazvučno promatranje bolesnika s malim (